Májfibrózis: tünetek és kezelés

Súlyos patológia tünetei lehetnek a jobb oldali hypochondriumban a fájdalom megjelenése, a bőr alatti vérzés előfordulása, még kis hatással is, a lábak duzzanata. A kötőszövet növekedése a máj - fibrózisban - a szerv funkcióinak megszakadásához vezet. Miért alakul ki ez a betegség, milyen komplikációk vannak? Hasznos tudni a patológia tüneteit, a diagnózis és a kezelés módszereit. Ez időben segít a szakemberek segítségére és a betegség kezelésében.

Mi a májfibrózis

Krónikus betegségek, amelyek sok okból a májban fejlődnek, a szerv szöveteiben bekövetkező változásokhoz vezetnek. A mellékhatások hatására aktiválódnak, sztellát (zsír) sejtek szaporodása. E folyamatok eredményeként:

• megkezdődik az intercelluláris komponensek megsemmisítése;
• fókuszos májfibrózis alakul ki - olyan kóros állapot, amelyben a májszövetet rostos (cicatricialis) szövet helyettesíti;
• a vérkeringést zavarják a szervben;
• normál funkciók elvesznek.

Fibrózis - a szervezet válasza a máj gyulladásos folyamataira. A kialakuló kötőszövet sűrű fonalas szerkezetű, kollagén szálból és amorf anyagból áll. Ha nem állítja meg a provokáló tényezők káros hatásait, irreverzibilis betegség lép fel - a máj cirrhosisa. Fejlődésének kezdeti szakaszában a rostos szövet védő szerepet játszik:

• megállítja a fertőző gyulladásos folyamatok terjedését a szomszédos területekre;
• izolálja azokat a területeket, amelyek patológiai változásai vannak a szisztémás véráramlásból.

okok

Számos olyan tényező van, amely a szálas patológiák kialakulását okozza. Az örökletes okok okozhatják a betegséget. Ezek a következők:

• veleszületett fibrosis;
• galaktozémia (galaktóz anyagcsere zavarása - szénhidrátok típusa);
• a közeli hozzátartozók patológiája;
• Wilson-Konovalov-betegség (réz anyagcsere rendellenesség);
• Alfa-1-antitripszinhiány - a vérfehérje szintézisének lehetetlensége - enzim inhibitor;
• hemokromatózis - a vas túlzott lerakódása a parenchyma (epithelialis sejtek).

A szálas szövetek növekedésének megszerzett okai közé tartozik a máj és más emberi szervek számos betegsége. Ez a feltétel a diagnózis szövődményei miatt jelenik meg:

• alkoholos májelégtelenség;
• epehólyag-gyulladás;
• hipertóniás betegség a portál formában (a nyomás növekedése a májvénában);
• diabétesz;
• alkoholmentes zsíros hepatosis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• epekőbetegség;
• fertőző mononukleózis;
• szívkoszorúér-betegség.

A májszövetekben bekövetkező változások megjelenésében kiváltó tényező lehet a hosszú távú alkoholhasználat, a mérgező anyagok testre gyakorolt ​​hatása. A veszélyes patológia okai lehetnek:

• citomegalovírus fertőzés;
• rákellenes gyógyszerek szedése;
• immunrendszeri zavarok a szervezetben;
• antireumatikus gyógyszerek alkalmazása;
• retinol és retinoid gyógyszerek alkalmazása.

A normál szövetek szálas cseréje májbetegséget okozhat. Veszélyes patológiák a következők:

• autoimmun hepatitis;
• amiloidózis (a fehérje metabolizmusának megsértése);
• krónikus vírus hepatitis;
• Budd-Chiari-szindróma (vénás stázis a májban);
• echinokokkózis (echinococcus-tal végzett gyomorfertőzés);
• toxoplazmózis hepatitis (toxoplazma-paraziták expozíciója);
• hepatoma (rosszindulatú daganat);
• biliáris cirrhosis (epe kiáramlási zavar).

A betegség leírására, a kezelés helyes kinevezésére az orvosok többféle rostos változást azonosítanak a májszövetben. Eredményeik és okai eltérőek. Megkülönböztethetjük a patológia típusait:

primer hepatoportális szklerózis

a májvénák lumenének szűkülése

periportális májfibrózis

hajók sérülése, epevezetékek

minden típusú krónikus hepatitis

rostos szövet elrendezése hepatociták körül (májsejtek)

alkohol, vírus károsodása

A betegség veleszületett örökletes formája lehet. Ugyanakkor normális hepatociták és fibrotikus változások figyelhetők meg. Az orvosok azonosítják a betegség típusait, figyelembe véve a szövetek terjedését:

az epevezetékekben

krónikus patológiák, amelyek megzavarják az epe áramlását

sejtek és vénák között

a vénát szálas szövetek helyettesítik

belsejében

Májfibrózisok

A betegséget fokozatos fejlődés jellemzi. A rostos elváltozások minden egyes stádiumához a kezeléshez szükséges saját megközelítés szükséges. Az orvosok megkülönböztetik a betegség 4 fokát, melyeket a biopszia végrehajtásakor határoz meg:

• Az első. A szövetekben bekövetkezett változások kisebbek, a patológia kezelhető.
• Májfibrózis 2 fok. A szepta megjelenése a máj lebenyében, a rostos fókuszok számának növekedése. A betegség szabályozható a gyógyszerek.

Ahogy a patológia halad, a beteg állapota romlik. A kutatás eredményeképpen a betegség következő szakaszaiból derül ki:

• Harmadik. A test méretének növelése, az epevezetékek terjeszkedése, a kötőszövet jelentős terjedése. A gyógyszerek enyhítik a beteg állapotát, a prognózis gyenge.
• A negyedik - a máj cirrhosisa. A kezelés nem alkalmas, a szervátültetés szükséges.

A klinikai gyakorlatban a METAVIR skála (Metavir) a májszövet rostos inkarnációinak leírására szolgál. A szövettani változásokat a patológia fejlődési szakaszától függően jellemzi:

• F 0 - a norma, nincs eltérés;
• F 1 - rostos válaszfalak (septa) hiányoznak, a jelek jelentéktelenek;
• F 2 - mérsékelt transzformációk, portál-traktusok kiterjesztése (epevezetékek, májvénák);
• F 3 - jelentős kár, számos szepta;
• F 4 - a végső szakasz - cirrhosis.

tünetek

A szövet rostos változásainak kialakulása más májpatológiákhoz hasonló jeleket mutat. A tünetek gyakran nem függnek a betegség stádiumától. Növekedhetnek a zsíros ételek, az alkohol, a drogok evés után. A betegek néha:

• fokozott fáradtság;
• rossz közérzet;
• a fizikai terhelés intoleranciája, stressz;
• rossz étvágy;
• alacsony minőségű láz (37,5 fok);
• megnagyobbodott lép;
• fejfájás;
• pálmák vörössége;
• viszketés;
• sötét vizelet;
• nehézség, puffadás;
• hányinger;
• hányás.

A kötőszövet proliferációja a máj méretének növekedéséhez vezet. Húzza a héját, szorítva az idegvégződéseket. Ez fájdalmat okoz, amely a hipokondriumban jobbra lokalizálódik. A tünetek megjelenését gyakran a patológiás változások kezdetétől fogják megfigyelni. A fájdalom ilyen jellegű lehet:

• szakaszos (időszakos);
• piercing;
• akut;
• fájó;
• hülye.

Amikor a páciens fibrózis alakul ki, a véralvadás zavar, ez az orr, a nyelőcső, a bőr alatti vérzés (véraláfutások), vérzéses gumi kialakulásához vezet. A betegség ilyen megnyilvánulásokkal járhat:

• duzzanat a lábakban;
• a pók vénák megjelenése;
• az elülső hasfal varikózusai;
• sárgaság fejlődés;
• anémia;
• mentális zavarok;
• Kaiser-Fleischer gyűrűk (sárga-zöld, barna csíkok a szaruhártya és a sclera között);
• mellnagyobbítás férfiaknál;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

A hepatitis C májfibrózisa

Az ilyen fertőző léziónak komoly következményei vannak. A hepatitis C-t okozó vírus hozzájárul a fibrotikus folyamatok progressziójához. A betegnek néha ezek a tünetek:

• súlycsökkentés;
• a bőr és a sclera sárgulása;
• folyadék felhalmozódása a hasban;
• a lábak súlyos duzzanata;
• fájdalmas fejfájás;
• hipertermia (a test túlmelegedése).

A hepatitis C 4. fokozatú fibrózisát a betegség gyors fejlődése jellemzi. A beteg súlyos fájdalmat panaszkodik a jobb oldali hipokondriumban. A férfiaknál a libidó néha esik, az emlőmirigyek növekednek. A betegség progressziójával a mentális zavarok nem záródnak ki a májban nem feldolgozott bomlástermékek toxikus hatásai miatt. A patológia ilyen problémákat okozhat:

• ingerlékenység;
• szorongás, félelem;
• bűnösnek érezte magát;
• letargia;
• májcirrózis kialakulása;
• a rák előfordulása.

diagnosztika

Amikor a betegség tüneteit mutató beteg érkezik a kórházba, a diagnosztikai folyamat anamnézissel kezdődik. Az orvos a recepción hallgatja a panaszokat, felmérést végez. A beszélgetés során kiderül, hogy:

• a betegség tüneteinek jellemzői;
• a tünetek időtartama;
• a máj betegségei, epehólyagok;
• örökletes tényezők valószínűsége;
• a rossz szokások jelenléte;
• élet- és munkakörülmények;
• mentális állapota.

A diagnózis következő szakasza egy külső vizsgálat az ödéma, a zúzódások, a bőr sárgulása, a hasüregben kiálló vénák vizsgálatára. Belső szervek tompítását végzi a lép, a máj, a gyomorban lévő szabad folyadék jelenlétének lehetséges felismerése érdekében. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos vérvizsgálatokat ír elő:

• általános elemzés - feltárja a gyulladás, a leukocitózis, az anaemia jelenlétét;
• biokémiai kutatás - ellenőrzi a máj, a hasnyálmirigy működését;
• a hepatitis vírusformái jelenlétének elemzése.

A máj rostos változásainak diagnosztizálására speciális biokémiai módszereket fejlesztettek ki. Ilyen laboratóriumi vizsgálatok:

• A krónikus májbetegségben szenvedő betegek számára előírt fibroteszt számos olyan mutatót tartalmaz, amelyek meghatározzák a szerv állapotát;
• A fibromák - feltárják a nekrotikus folyamatokat, értékelik a zsíros degenerációt;
• A fibrometr V - a vírusos hepatitis B, C, D és a HIV-fertőzéssel való kombináció esetén a patológiás fokot határozza meg.

A májszövet rostos elváltozásainak diagnosztizálásakor további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• koagulogram - értékeli a véralvadást, kizárja a cirrózist;
• tojás ürülék féreg;
• a vér immunológiai vizsgálata - a patológia lehetséges kórokozóit - parazitákat, mikroorganizmusokat észleli;
• májfibrózis markerek (PGA-index);
• vizeletvizsgálat (értékeli az urogenitális rendszer állapotát);
• koprogram - ürülék a nem kicsapott élelmiszermaradékokhoz.

A szervek állapotának, a patológia kialakulásának stádiumának tisztázása érdekében a fibrosis jelenléte segíti az instrumentális diagnosztikai módszereket. Az orvosok felírják a betegeket:

• A hasi szervek ultrahangja - meghatározza a vesék, a hasnyálmirigy, az epehólyag állapotát, felismeri a fibrózis fokait.
• számítógépes tomográfia (CT) - a cirrhosisra jellemző daganatok, csomók;
• az eszophagogastroduodenoscopy - értékeli a nyombél, a gyomor, a nyelőcső vénáinak állapotát.

A májszövet rostos elváltozásainak nagyfokú informatikai diagnosztikai módszerei közül az alábbi instrumentális vizsgálatokat jegyezzük fel:

• mágneses rezonanciás képalkotás - meghatározza az aszciteszt, a szervek méretének növekedését, az epevezetékek állapotát;
• finom tűbiopszia - májbiológiai anyagmintavétel a további szövettani vizsgálathoz a diagnózis, a cirrózis, a rák kizárása érdekében;
• Az elasztográfia a szöveti rugalmasság vizsgálata a patológia mértékének meghatározására.

Májfibrózis kezelése

A diagnózis korai stádiumában, a terápia időben történő megkezdése jó prognózist mutat a gyógyulásra. A kezelés számos tényezőt használ a probléma befolyásolására. Az egyik - a fibrotikus változások okának kiküszöbölése - ajánlásokat tartalmaz:

Mi a májfibrózis és a betegség kezelése?

A májfibrózis olyan patológiai folyamat, amelyben a szervsejtek hegek kötőszöveti fokozatos cseréje történik. Ez az állapot sok krónikus májbetegséghez (hepatitis, alkohol és mérgező betegségek) társul. A májfibrózis lassan alakul ki, és a kezdeti szakaszokban tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. A legtöbb esetben a betegség már a súlyos szövődmények jeleinek megjelenésekor már kimutatható.

A fibrosis mechanizmusa

A máj az emberi test legnagyobb, páratlan mirigye, amely sokféle funkciót lát el. Ez a szerv semlegesíti az anyagcserefolyamatok során keletkezett mérgeket, toxinokat, bomlástermékeket. A májban a normális emésztéshez szükséges epesavak szintézise történik, tápanyagok - vitaminok, nyomelemek, szénhidrátok felhalmozódnak, albumin és globulinok szintetizálódnak. Ez a szerv részt vesz a vérképződés folyamatában, szabályozza a zsír-, fehérje- és szénhidrát-anyagcserét. Az emberi egészség nagymértékben függ a máj normál működésétől és kompenzációs képességétől.

A máj az egyetlen olyan szerv, amely képes önregenerálódásra, vagyis a sejtek súlyos toxikus elváltozások esetén is helyreállíthatók. A fibrosis esetében azonban a patológiai folyamat gyakran visszafordíthatatlanná válik, mivel a károsodott májsejteket fokozatosan felváltja a rostos szövetek, amelyek nem végeznek semmilyen hasznos funkciót, és teljesen elveszítik hatékonyságukat.

A szálas szövet nagy számú kötőszövetrostból áll, amelyeket kollagén és amorf intercelluláris anyag képvisel. A patológiás folyamatot a máj parenchyma különböző toxikus hatásai váltják ki. Részleges sejtkárosodás esetén aktiválódnak a szálas szövet kialakulásának és felhalmozódásának folyamatai. Az idő múlásával a hepatociták működése meghal, a rostos szövet nő, és a máj elveszíti funkcióját. Ez azt jelenti, hogy a májfibrózis nem különálló betegség - ez a feltétel sok krónikus szervkárosodásban figyelhető meg, melyhez struktúrái fokozatosan megsemmisülnek.

A fibrózis okai

A májfibrózis számos krónikus kóros betegség komplikációjával alakul ki, amely örökletes és szerzett. A májfibrózis leggyakoribb okai között az orvosok hívják:

• krónikus vírus hepatitis (B, C és D);
• mérgező hepatitis (gyógyszer, alkohol);
• mérgezéssel, vegyszerekkel vagy méregekkel mérgező;
• autoimmun hepatitis;
• toxoplazmózis hepatitis;
• máj echinococcosis;
• biliáris cirrhosis (primer és szekunder);
• hepatosis (zsírmájbetegség);
• egyidejű betegségek.

A rostos szövetek kialakulásához hozzájáruló örökletes okok közé tartoznak:

• a hemokromatózis a vas szövetekbe történő lerakódásával kapcsolatos betegség;
• galaktoszémia - a galaktóz cseréjének megsértése által okozott veleszületett patológia;
• Wilson-Konovalov-betegség - a réz helytelen metabolizmusának hátterében alakul ki;
• a veleszületett fibrózis örökletes betegség, amely a májszövet rendellenes fejlődésével jár.

A veleszületett májfibrózist leggyakrabban korai és óvodai korú gyermekeknél diagnosztizálják. Ezt az örökletes betegséget autoszomális recesszív módon továbbítják. Azaz, ha az egyik szülő beteg, a gyermek patológiájának kialakulásának valószínűsége 50%.

A fibrózis formái

Figyelembe véve az előfordulási okokat és a patológiás folyamat lokalizációjának területét, a májfibrozis több formában van felosztva:

A máj portális vagy periportális fibrózisa általában a krónikus hepatitisz (alkoholos, mérgező, vírusos) különböző típusaihoz tartozik. Ebben a betegségformában a rostos szövetek képződnek a portálvonalak területén (például felhalmozódnak az intrahepatikus csatornákban, a portálterület ágaiban, a nyirokerekben). Ez a fajta fibrózis toxinokkal való mérgezéssel vagy parazitákkal (trematódákkal) történő fertőzés esetén alakulhat ki.

Pericelluláris fibrosis - ebben az esetben a rostos képződmények a májsejtek (hepatociták) körül helyezkednek el. A patológia az alkoholfogyasztás vagy a krónikus vírus hepatitis hátterében alakul ki.

Perivenularis (venularis) fibrosis - kötőszövet képződik a máj lebenyének középpontjában és a központi vénában. A fibrózisnak ez a formája a máj alkoholos károsodásával vagy a krónikus szívelégtelenséggel összefüggésben alakul ki.

A periduktális fibrózis - jellemző változások következnek be a májból érkező normális epehólyag-zavarok miatt. A kóros folyamat elsődleges oka a komorbiditás - biliáris cirrhosis (elsődleges), az epeutak kialakulásának hiányosságai, az epevezetékek gyulladása (cholangitis).

A szeptális (híd) fibrosis - a betegség ezen formájában - különböző vastagságú és méretű szepta (kötőszöveti szepta) jelenik meg a masszív hepatocita halálos területeken. Összekapcsolhatják a szomszédos portálutakat, vagy behatolhatnak a máj lebenyeinek teljes vastagságába, ami a máj normál szerkezetének megváltozásához vezet. A krónikus hepatitis hátterében kialakul a patológia.

Vegyes fibrózis - a betegség ebben a formájában a fibrózisok különféle kombinációi detektálhatók a májszövetben. A vegyes forma a leggyakoribb és a máj különböző patológiáiban alakul ki.

A betegség fázisa

A fibrózis stádiumait az orvosok különböző skálákon értékelik - Ishak, Knodell, METAVIR. A fő értékelési kritériumok a következők: a portálfibrózis jelenléte, a szepta száma, a portálvonalak kiterjesztésének mértéke. A bemutatott lépcsőfokok szakaszainak leírása jóval közös. Ezért értékeljük a fibrózis fázisát a Metavir skálán:

F0 - fibrosis megnyilvánulások hiányoznak;

F1 - zavarnak az intercelluláris anyagcsere-folyamatok, ami a máj meghibásodásához vezet;

F2 - a patológiai folyamat halad, a sérülés területe megnő, egyre több hepatocitát helyettesít a kötőszövet;

F3 - a máj parenchyma, a pecsétek alakja, irreverzibilis változások alakulnak ki, a fibrózis belép a terminális szakaszba;

F4 - kialakul a cirrhosis, a máj elveszíti funkcióját.

A betegség utolsó szakaszában a halál elkerülése egyetlen módja a szervátültetésnek. A fibrosis stádiumának megfelelő meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési módot, amely megállíthatja vagy lassíthatja a patológiai folyamat további előrehaladását.

Májfibrózis jelei

A fibrózis fő veszélye, hogy nincs specifikus tünetei. Minden olyan betegség, amelyre a beteg panaszkodik, más májbetegségek (hepatitis, májelégtelenség, hepatosis stb.) Jelei lehetnek. Ilyen megnyilvánulások, például a hányinger, a jobb hypochondrium fájdalma vagy a bőr viszketése esetén nem lehet meghatározni, hogy vannak-e rostos változások a májban.

Ezért olyan fontos, hogy a figyelmeztető jelek megjelenésekor laboratóriumi és műszeres módszerek segítségével alapos vizsgálatot végezzünk, hogy időben meghatározzuk a kóros folyamat jellegét és súlyosságát. A kezdeti stádiumban a májfibrózis tünetmentes, és csak néhány évvel később szubjektív és objektív jelekké nyilvánítja magát.

Szubjektív jelek:

• gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• étvágytalanság, hányinger, néha hányás;
• fejfájás;
• hasi lepattanás, nehéz érzés;
• a jobb hipokondriumban változó intenzitású ismétlődő fájdalom;
• hosszabb hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis értékekhez;
• viszketés;
• vérző gumi;
• orrvérzés.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a máj fokozatos romlásával, a neurotoxikus anyagok felhalmozódásával, a gyulladásos folyamat kialakulásával, az epe termelés károsodásával, az emésztési és hematopoietikus funkciók rendellenességével, valamint az epesavak koncentrációjának növekedésével jár.

Objektív jelek:

A páciens vizsgálata során az orvos számos olyan objektív tünetet észlel, amelyek közvetlenül jelzik a máj patológiás folyamatát:

Bővített máj

A páciens vizsgálata során a tapintás és ütőhangszerek határozzák meg. A szerv jelentős növekedésével a has jobb oldali aszimmetriája van, a máj szélének domborulása a parti ív alatt. Ha a fibrózis hátterében a vénás vér kiáramlása nehézségbe ütközik, a lép lépését megemelkedik.

A vénák kiterjedése a hasfalra

Ez egy gyakori tünet, amely a fibrózis végső fázisában jelentkezik. Ezzel egyidejűleg egy vénás minta jelenik meg a hason, a bőrön keresztül. A vénás dilatációt a portálvérnyomás (a portális vénában fellépő nyomásnövekedés) okozza.

Vaszkuláris csillagok - úgy néz ki, mint az arc, a nyak, a mellkas, a has, a vöröses-lila vaszkuláris kötegek. A kis szubkután edények (kapillárisok) terjeszkedése miatt keletkeznek.

sárgaság

A bőr és a sclera sárgasága a fibrosis késői szakaszaiban figyelhető meg. A jellegzetes szín oka a sárga pigment felhalmozódása a vérben - bilirubin, amely normál körülmények között a máj teljesen felosztódik. Ahogy a patológiás folyamat fejlődik, a máj elveszíti funkcióját, és elveszíti a mérgező bilirubin kiválasztását, amely fokozatosan felhalmozódik a szövetekben és a nyálkahártyákban.

puffadtság

Májkárosodások esetén az ödéma lokalizálódik a lábakban és a lábakban, ritkábban - a combok és a karok területén. Ennek a tünetnek a súlyossága általában este nő, különösen azokban az esetekben, amikor a pácienst hosszú ideig statikus helyzetben kell tartani.

A vizelet elszíneződése

Ha a fibrózis a vizelet sötétebbé válik, a sör színévé válik, ami a bilirubin koncentrációjának és az anyagcsere egyik köztes termékének - urobilinogénnek - növekedésével jár.

A xanteláz és a xantoma megjelenése

Ezek puha, szubkután elváltozások, kis méretűek, amelyek a bőrfelület fölé nyúlnak ki. A kis ovális vagy kerek csomók általában a szemhéjak, a talp vagy a tenyér területén találhatók, de a test más területein is megjelenhetnek. Az ilyen képződmények a lipid anyagcsere hátterében, a vérben a zsírsavak és a koleszterinszint emelkedésében és a dermiszben lévő lerakódásokban jelentkeznek.

ascites

Patológiai állapot, a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Az ascites oka a portál hipertónia és az albumin szintjének csökkenése a vérplazmában. A folyékony hasa felhalmozódása következtében megnő, és jelentős méretet érhet el.

Mentális zavarok

Amikor a máj méregtelenítő funkciói károsodnak, a neurotoxikus bomlástermékek belépnek a véráramba, ami a leginkább negatív hatással van a beteg agyára, idegrendszerére és mentális egészségére. Májfibrózissal csökken a hangulat, a depresszió, a pesszimizmus, a fokozott szorongás és a fáradtság érzése, valamint a megalapozatlan félelmek megjelenése. A betegek a figyelem alacsony koncentrációjával, a letargiával, az álmatlansággal, súlyos esetekben az öngyilkosságra hajlamosak.

diagnosztika

Ha a májban rostos változásokat feltételez, a betegnek számos diagnosztikai eljárást kell elvégeznie. A vizuális vizsgálat és az anamnézis mellett az orvos feltétlenül értékelni fogja a páciens mentális állapotát annak érdekében, hogy meghatározza a hepatikus encephalopathia jeleit az agysejtek felhalmozott toxinok által okozott károsodása miatt.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletelemzés;
• immunológiai vérvizsgálatok.

A fibrózissal végzett teljes vérszámlálás az ESR, a leukocitózis, a hemoglobinszint (anaemia) csökkenését mutatja. A biokémiai vizsgálatokban a bilirubin, a koleszterin, az epesavak szintjének emelkedése, az AST és az ALT növekedése, valamint az alkáli foszfatáz meghatározása. Az immunológiai vérvizsgálat meghatározhatja a fibrózis okát (például a parazita invázió észlelését) és értékeli a szervezet immunrendszerét.

A műszeres májvizsgálatok közé tartoznak az ultrahang-, CT- vagy MRI-eljárások, amelyek a patológiák széles skálájának diagnosztizálására használhatók. Ezen túlmenően, a fibrózis mértékének meghatározásához az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• májbiopszia;
• fibroscan - olyan típusú ultrahang, amely meghatározza a májparenchyma rugalmasságát;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrométer a vér biokémiai elemzésének fajtái, lehetővé téve a máj rostos elváltozásainak mértékét.

A májfimbrózis formáját csak biopsziával nyert szövetek mikroszkópos vizsgálatával lehet megbízhatóan megállapítani.

Májfibrózis kezelése

A fibrosis kezelése nehéz és döntő feladat. Az egységes gyógyszer, amely hatékonyan elnyomhatja a szálas változásokat, nem jön létre. Ezért a betegség terápiája olyan terápiás intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a patológia gyökereinek és a gyulladásos reakciókat elnyomó különböző gyógyszerek használatának kezelése és a rostos szövetek képződésének elnyomása.

A kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló okok leküzdéséhez az alábbi kábítószercsoportokat kell felírni:

• a vírusos hepatitiszben (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, stb.) vírusellenes szereket alkalmazunk;
• a parazita inváziókkal és toxoplazmózissal kapcsolatos elváltozásokkal, anthelmintikus és antiprotozoális gyógyszereket, valamint antibiotikumokat (azitromicin, Spiromycin) írnak elő;
• a szívfibrózishoz vezető szívbetegségek esetén az antikoagulánsokat és a trombolitikus szereket írják elő, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben;
• a méregtelenítő hatású gyógyszerek segítenek a vérben felhalmozódó bomlástermékek kiküszöbölésében;
• a cholagogue kiküszöböli az epe-stáziát, javítja a májból való kiválasztódását, és javítja a kolecisztitis, a kolangitis és más kapcsolódó betegségek állapotát;
• Az enzimek (Mezim, Creon, ünnep) javítják az emésztési folyamatokat.

A következő gyógyszereket alkalmazzák a májban előforduló gyulladásos reakciók kiküszöbölésére:

• erős glükokortikoidok (prednizon, dexametazon) gyulladáscsökkentő hatása van, amelyet a máj számos patológiájára írnak elő;
• a hepatoprotektorok (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) védik a májsejteket és segítik őket helyreállítani a fibrosis korai szakaszában;
• Az antioxidánsok a hepatoprotektorokkal kombinálva a leghatékonyabbak, aktívan blokkolják a szabad gyökök toxikus hatásait;
• citosztatikumok - az autoimmun és neoplasztikus folyamatok esetében előírtak, megállítják a tumorsejtek növekedését és szaporodását;
• immunszuppresszánsok - elnyomják az immunrendszer aktivitását a máj autoimmun patológiájában, ezáltal csökkentve a gyulladásos folyamat súlyosságát.

A szálas szövetek kialakulását elősegítő stellate sejtek aktivitásának elnyomása érdekében különböző típusú antagonistákat, antiproliferatív szereket, antioxidánsokat, ACE inhibitorokat és interferonokat alkalmazunk.

A kóros folyamat későbbi szakaszaiban, amelyek nem alkalmasak az orvosi kezelésre, sebészeti beavatkozásra - szervátültetésre - van szükség.

Diéta a májfibrózisra

Az étrend beállítása az átfogó kezelés fontos része. Májfibrózis esetén a betegnek frakcionált táplálkozásra van szüksége, hogy megakadályozza az epe stagnálását, ezért gyakran szükséges kis adagokban enni. A só használata korlátozott, az edényeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Ne vegye figyelembe a sült, sült ételeket, a marinádokat, a savanyúságot, az étrendből származó füstölt húsokat, ne adjunk hozzá rácsot a levesekhez. A tűzálló állati zsírok használata tilos, a táplálkozásban a növényi olajokra kell helyezni a hangsúlyt. Hasznos zöldség-, gabona- és tejlevesek, saláták és zöldségfélék, viszkózus zabkása, tejtermékek, sovány húsok és halak.

Ha a diétás májfibrózis nem szerepel

• tészta, muffin;
• kávé, kakaó;
• csokoládé;
• fagylalt;
• gomba;
• konzervek;
• félkész termékek.

Teljesen tiltott szénsavas italok és bármely alkohol.

Az élet előrejelzése májfibrózissal

Ezzel a patológiával a prognózis nem túl kedvező. Ha a fibrotikus változásokat korai stádiumban, majd időben történő kezelésben észlelik, a betegek mintegy 70% -a visszatér normál életre. Előrehaladott esetekben a fibrózis végső szakaszában a halálozási kockázat nagyon magas.

Hányan élnek a májfibrózis? A válasz erre a kérdésre számos tényezőtől függ - a betegség okaitól, a beteg korától, az egyidejűleg előforduló betegségek és komplikációk jelenlététől. A fibrosis (cirrhosis) utolsó szakasza irreverzibilisnek tekinthető, de fenntartó kezelés esetén a beteg 3-7 évig él.

Ha egy betegséget azonnal és helyesen kezelnek, akkor a fibrosis megfordítható, ami azt jelenti, hogy a beteg sok éven át élhet, ha az orvosi ajánlásokat követik.

Vélemények

A férjem cholecisztitist, kolangitist és a májfibrózis első fokát diagnosztizálták. Már régóta panaszkodtam a jobb oldali fájdalom miatt, de most elmentem a tesztre. Nem visszautasítja a sört, a sült ételeket, a különféle finomságokat, a füstölt húsokat. Aztán panaszkodik az egészség romlásáról. Az orvos egy csomó drogot írt, azt mondta, hogy ha a folyamat megkezdődik, elkerülhetetlen a cirrózis. És szigorú étrendet kell követnie. Mivel egy férj elutasítja az örömöket ebben az életben, nem is tudom. De eddig úgy tűnik, hogy komoly bánásmódra van szükség.

Hepatitis C, 1 genotípusom van, amely a legsúlyosabbnak tekinthető. És most már kimutatták a második fázisú májfibrózist (F2). Hosszú és költséges kezelés az interferon és a ribaverin, a drogok élő + alfapeg alapján. Az orvos reméli, hogy a drogterápia segíti a hepatitis vírus legyőzését és lassítja a májsejtek degenerációját.

A fibrosis helye a májban

A májfibrózis olyan betegség, amely egy személy egészségét és életét fenyegeti. Ez a patológia felnőtt betegeknél és gyermekeknél fordul elő, a hasi állandó fájdalom, székrekedés, szomjúság. A korai diagnózis lehetővé teszi a patológia azonosítását, a súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozását. Ezért fontos tudni, hogy mi a májfibrózis, a betegség fő okai és jelei.

Gastroenterológus Mikhail Vasilyevich:

„Ismeretes, hogy a gyomor-bél traktus kezelésére (fekélyek, gastritis, stb.) Az orvosok által előírt speciális gyógyszerek vannak. De nem arról van szó, hanem azokról a gyógyszerekről, amelyeket Ön és otthon használhatnak... >>>

Betegség leírása

Májfibrózis esetén a kötőszövet patológiás proliferációja észlelhető, ami nem vezet a szerv szerkezetének megváltozásához. Ezért a máj lebenyek hosszú ideig folytatják funkciójukat.

Azonban a rostos szövetek proliferációja fokozatosan a máj deformációját okozza, ami sérti annak működését.

Hogyan alakul ki a patológia?

Az orvosok megkülönböztetik a májfibrózis 4 stádiumát:

1 fokos májfibrózis. Jellemzője egy kis számú kiterjesztett portálút. A máj megjelenésében kis változások tapasztalhatók, kötőszövet jelenik meg. Ha a betegséget az első fokozatban diagnosztizálják, akkor a prognózis kedvező, a második fokú májfibrózisra jellemző a súlyos változások. A portál traktusok bővülnek, így a máj megváltoztatja a megjelenését. Kezeletlen állapotban ez a fejlődési szakasz súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, a 3. fokozat májfibrózisa a hegszövet megjelenése. Patológia úgynevezett híd májfibrózis. A harmadik szakaszban a patológiának csak akkor van kedvező hatása, ha az orvos ajánlásait pontosan követik, és a szervezet pozitívan reagál a gyógyszeres kezelésre, a májfibrózis pedig 4. fokozat. Ez a patológia végső szakasza, amelyben a hegszövet szinte teljesen lefedi az emésztő szervet. Ennek eredményeképpen a máj hamis lebenyei alakulnak ki. Hogyan kezeljük a betegséget ebben a szakaszban? A májfibrózis csak sebészeti beavatkozással gyógyítható.

A májfibrózis gyógyítható? Csak a transzplantáció mentheti meg a pácienst 4 fázisban, visszatérve a normális élethez.

Betegségek osztályozása

A következő fibrózis-fokozatot a patológiai folyamat lokalizációjától függően fogadták el:

periportális fibrosis. Ez a forma a schistosomiasis (trematódák által okozott fertőzés) hátterében alakul ki, ami a portálvénák nagyobb nyomásának kialakulásához vezet. A kötőszövet kialakulása a hepatociták és az epevezetékek körül jellegzetes, a perihepatocelluláris forma. Jellemzője a hepatociták változásának alakulása, a portálfibrózis. A májkeringés károsodott az intrahepatikus, portális és lépes vénák szűkülése miatt, a fókuszos fibrózis. Jellemzője a kisméretű hegek megjelenése a májcsomók helyén, jelezve a korai károsodást.

A szívelégtelenség és a szív-érrendszer egyéb súlyos megsértéseinek hátterében a szívmájfibrózis alakul ki. Különböző módon megkülönböztetik a betegség veleszületett formáját, amelyre jellemző a májban a portál károsodásának alakulása, az egyes szervtartályok fejletlensége és az epevezetékek bővülése.

tünetek

A betegség sajátossága egy hosszú távú aszimptomatikus folyamat, így a májfibrózis jelei általában 4-5 év után jelentkeznek. Ez a patológia késői diagnózisához vezet, bonyolítja a kezelést.

Ilyen tünetek vannak a májfibrózisban:

gyengeség, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, alvászavar, zavartság, anémia csökkent vörösvértestek hátterében, hematomák kialakulásának hajlama és vérzés, csökkent immunitás.

diagnosztika

Májfibrózis esetén komplex diagnosztika történik, amely magában foglalja a páciens vizsgálatát, laboratóriumi vizsgálatokat, műszeres módszerek alkalmazását.

ellenőrzés

A recepción a kezelőorvosnak meg kell ismernie a fájdalom szindróma megjelenésének idejét, a vérzés jelenlétét, viszketést és duzzanatot. Gyűjtse össze a családi történelmet - a májbetegségek és az anyagcsere-betegségek rokonainak jelenlétét. Ezután a pácienset megvizsgálják, megvizsgálják a hasi területet, értékelik a reflexeket és a pszichológiai állapotot.

A laboratóriumi diagnózis jellemzői

A vizsgálat a következő teszteket tartalmazza:

teljes vérszám. Meghatározza a hemoglobin, a leukociták, az ESR, a véralvadás, a biokémiai kutatás szintjét. A nyomelemek szintje, ellenőrizze a máj, a hasnyálmirigy működését, határozza meg a PGA-index fibrózis markereit, az anti-mitokondriális, sima izom-ellenes és antinukleáris antitestek meghatározását, amelyek egy autoimmun folyamat kialakulásáról, a vizelet általános elemzéséről, a bélférges invázió székletének vizsgálatáról beszélnek.

Instrumentális technikák

A diagnózis megerősítéséhez a következő tanulmányokat használjuk:

A máj ultrahanga. Lehetővé teszi a testben lévő rostos szövet látható területeinek meghatározását. Az ultrahangon is láthatók változások az epe csatornák és a vesék szerkezetében. Lehetővé teszi a kiemelkedő tumor folyamatok azonosítását, a testben bekövetkező fókuszváltozásokat. Az eljárást ultrahang szabályozása alatt végezzük, lehetővé téve a cirrózis, a rák és a májfibrózis differenciálódását. Az eljárás segít a dinamikában megfigyelni a máj patológiás folyamatának fejlődését.

kezelés

A májfibrózis kezelése nem csak a tünetek megállítását jelenti, hanem a patológia okainak kiküszöbölését is. A terápia általános elvei a következő rendszeren alapulnak:

alkoholtartalmú fibrózis esetén az alkoholfüggőség megszüntetése szükséges. Bizonyos esetekben szükség lesz a beteg kórházi kezelésére egy gyógykezelő klinikán, ha a vírus etiológiája, az interferon készítményeket írják elő, amelyek vírusellenes és immunmoduláló hatásúak, mérgező anyagoknak való kitettség esetén korlátozni kell a befogadásukat, méregtelenítő kezelésre; A patológia autoimmun eredete kortikoszteroidok alkalmazásával járul hozzá a gyulladás és az azatioprin csökkentéséhez az immunglobulinok aktivitásának csökkentése érdekében, stagnálás esetén choleretikus szerek, görcsoldószerek. Ha koncentrációk vannak jelen, akkor ezeket sebészeti úton kell eltávolítani, a porturált hipertóniára diuretikumokat kell adni, és a hepatoprotektorok (Ursohol, Essentiale, Heptral) segítenek helyreállítani a sérült hepatocitákat.

Májfibrózis esetén a kezelést tünetileg alkalmazzák a kiütés, a depresszió, a fejfájás, a fáradtság megszüntetése érdekében.

Alternatív gyógyászat

A kínai orvoslás segít a májfibrózis hatékony kezelésében. A módszerek alkalmazása lehetővé teszi, hogy a kezdeti szakaszban teljesen meggyógyítsa a betegséget, hogy javítsa az emésztőszervet. Kínából származó gyógyszerek biztonságos és hatékony módszereken alapulnak.

A népi jogorvoslatokkal végzett májkezelés hatástalan, azonban az orvosi személyzettel folytatott konzultációt követően egy vagy két recept alkalmazható.

Diétás étel

Az emésztőrendszer betegségeinek kezelésében az étrend fontos szerepet játszik. Fibrózis megjelenésekor az 5. táblázat. Az étrendi táplálkozás az alábbi szabályok betartását jelenti:

az étrendből az állati zsírok eltávolítása, főtt, sült ételek elfogyasztása, ételek melegek, zsíros húsok elhagyása, sótartalom csökkentése, napi 6-szoros étkezések, a hüvelyesek és a káposzta kivételével.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következő intézkedéseken alapulnak:

a fizikai terhelés csökkentése, a tapasztalatok és a stresszes helyzetek elkerülése, a nikotin és az alkohol felhagyása, ne használjon erős gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül.

Tippek és trükkök

Az egészséges életmód alapvető szabályainak, a mérsékelt terhelésnek való megfelelés csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát, javítja a jólétet. Több időt kell töltenie a természetben: a hegyekben, az erdőben.

Ha az emésztőrendszer patológiái vannak, akkor a fibrogastroszkópiát rendszeresen kell elvégezni. Végül is az emésztőrendszeri betegségek kezelése csökkenti a fibrosis kialakulásának kockázatát.

A májfibrózis nem mondat. Az időszerű diagnózis és a szisztematikus kezelés segít enyhíteni a beteg állapotát.

A májfibrózis tünetei

A betegség hosszú ideig tünetmentes és lassan halad. A tünetek csak nagyon kifejezett fibrózissal jelennek meg.

A betegség kezdeti tünetei:

fokozott fáradtság; csökkent teljesítmény; csökkent fizikai és pszichológiai stressz-tolerancia képessége. A következő tünetek is csatlakozhatnak:

anémia (anaemia); vérzés a nyelőcső tágult vénáiból; csökkent immunitás; hajlamos a "csillagok" kialakulása és a véraláfutások kialakulása az egész testen. A fibrózis korai stádiumában nincsenek klinikai tünetek, és a kötőszövet túlzott felhalmozódása csak a szövettani vizsgálat során (mikroszkóp alatt egy szövetfragmens vizsgálata) észlelhető biopszia vizsgálata (szöveti fragmentum vizsgálat céljából).

A jövőben a fibrózis a regeneratív csomópontok kialakulásához vezet (a májszövet csomópontjai, a normális szerkezet helyreállítása), a vaszkuláris anasztomózisok (a vérkeringésben a nyomás csökkentésére szolgáló hajók közötti kapcsolatok) - a májcirrózis (végstádiumú májbetegség) kialakulása.

Inkubációs idő

Jellemzően a klinikai tünetek 6-8 év múlva jelentkeznek a májfibrózis kialakulása után.

alak

A fibrózis prevalenciájától függően többféle fibrózis létezik.

A vénás és perivenuláris fibrosis - befolyásolja a máj szegmenseinek központi részét. A hepatitis (májsejtek) körüli pericelluláris fibrosist figyelték meg. A szeptális fibrosist a masszív nekrózis jellemzi (a májszövet halála). Aktívan alakul ki rostos szepta (kötőszövet, amely a testben a támasztó és szerkezeti funkciót ellátó kötőszöveten alapszik) rétegek), ami sérti a máj lebenyének szerkezetét. A periduktális fibrózist - az epe-csatornák körüli koncentrált növekvő rostos szövet jellemzi. A vegyes fibrózis (a legelterjedtebb forma) minden más formának a jellemzői.

okok

Vírusos hepatitis (B, C, D) - a hepatitis B vírus, a hepatitis C vírus, a hepatitis D vírus által okozott májszövet akut gyulladása Egyéb vírusos betegségek: citomegalovírus fertőzés - a citomegalovírus (herpesz vírus típusa) által okozott vírusfertőzés; a fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (egy herpes vírus típusa) által okozott akut vírusbetegség. Alkohol. Szinte mindig az alkoholfibrózis kialakulását megelőzi az alkohol használata több mint 7-8 évig. Immunrendszeri betegségek: autoimmun hepatitis (olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere elkezd támadni a saját májsejtjeit); primer biliaris cirrhosis (az epevezetékek autoimmun károsodása). Öröklődés. Általában ebben az esetben a májfibrózis a beteg rokonaiban is jelen van. Az epeutak betegségei: az epehólyag elzáródása (elzáródása); primer szklerotizáló kolangitis (gyulladás és hegszövet kialakulása az epevezetékben); epekőbetegség (kövek kialakulása az epehólyagban). Mérgező hepatitis (a májszövet károsodása mérgek, toxinok, vegyszerek hatására). Gyógyszerek: rákellenes és antireumatikus szerek, A-vitamin és egyéb retinoidok (analógok és származékok az A-vitamin). Portál hipertónia (a nyomás növekedése a portális vénában (vénás törzs, amelyen keresztül a vér a gyomorból, a lépből, a bélből és a hasnyálmirigyből átjut a májba)). Budd-Chiari-szindróma (vénás stázis előfordulása a májban). Néhány örökletes betegség (például Wilson-Konovalov-betegség (olyan betegség, amelyben a réz a metabolizmus metabolikus hibája miatt felhalmozódik a májban)).

A LookMedBook emlékeztet arra, hogy minél előbb segítséget kér egy szakembertől, annál több esélye van arra, hogy egészséges maradjon, és csökkentse a szövődmények kockázatát:

diagnosztika

A betegség előzményeinek és panaszainak elemzése (amikor (milyen hosszú) volt a hasi fájdalom, az álmosság, a gyengeség, a fáradtság, a lehetséges vérzés, a bőr viszketése, a lábak duzzanata), és hogy a beteg a tünetek kialakulását az utóbbi időben utaztatta-e ). Az élet történetének elemzése (legyen-e májbetegség, mérgezés, műtét, egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek), milyen a széklet jellege (szín, textúra, szag), hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik, milyen a munka- és életkörülmények? A családtörténet elemzése (a gyomor-bélrendszer betegségeinek rokonainak jelenléte: cholelithiasis (kövek kialakulása az epehólyagban), hepatitis (májgyulladás)). Ellenőrzési. A vizsgálat során a has érzékenységét a tenyér (palpáció) határozza meg, általában a felső hasban, a jobb oldali köldök fölött. A szabad folyadék lehetséges meghatározása a hasüregben, a bőr esetleges enyhe sárgasága, szemproteinek. Az egyén mentális állapotának értékelése a hepatikus encephalopathia időben történő diagnosztizálására (a normális májsejtek bomlástermékeinek toxikus (toxikus) hatása következtében kialakult betegség az agyszövetre és a vérkeringési zavarokra). Laboratóriumi kutatási módszerek. Vérvizsgálat (a lehetséges vérszegénység (anémia), leukocitózis (leukociták (fehérvérsejtek, immunrendszeri sejtek) növekedése) a vérben gyulladásos betegségek esetén.) Biokémiai vérvizsgálat (a májfunkció, a hasnyálmirigy, a fontos nyomelemek (kálium) megfigyelésére kalcium, nátrium) A májfibrózis biokémiai markerei (indikátorok) - PGA-index: a prothromin index - véralvadási index (P) - a fibrosis hatására csökken, a gamma-glutamil-transzpeptidáz biológiailag aktív a májszövetben (G) a molekuláris reakciókban általában szerepet játszó anyag a fibrosissal növekszik, az Alipoprotein egy vérfehérje, amely felelős a koleszterin (anyagcsere és zsírtermék) szállításáért a testben (A), csökkenti a fibrosis hatását. 0 és 12 között lehet. Ha a PGA9, akkor a cirrhosis valószínűsége 86%, koagulogram - a véralvadási rendszer értékelése (a vérzés megelőzése): a fibrózisban szenvedő betegeknél a koaguláció normális vagy enyhén csökkent. A cirrhosis diagnózisának kizárásához szükséges a kutatás. Anti-mitokondriális antitestek (az autoimmunra jellemző indikátorok (a betegség, amelyben a szervezet immunrendszere a saját májsejtjeinek támadását kezdi) a májfibrózis jellege). A cirrhosis diagnózisának kizárásához szükséges a kutatás. Sima izomellenes antitestek (a test sima izomzatának károsodása esetén a májfibrózis autoimmun természetére jellemző indikátorok). A cirrhosis diagnózisának kizárásához szükséges a kutatás. Antinukleáris antitestek (a sejtmagok szerkezetének megsemmisítésére jellemző mutatók, autoimmun károsodással). A cirrhosis diagnózisának kizárásához szükséges a kutatás. A vizeletvizsgálat (a húgyúti és az urogenitális rendszer szerveinek állapotának figyelemmel kísérése). Vérvizsgálat vírusos hepatitis jelenlétére. Coprogram - ürülékelemzés (az étel, a zsír, a durva étrend-rost nem felaprított töredékeit találja meg). Az ürülék elemzése a féreg tojásaiban (kerekférgek, körömféregek, pinworms) és a legegyszerűbb királyság (amoeba, Giardia) organizmusai. Instrumentális kutatási módszerek. A hasi szervek ultrahangvizsgálata az epehólyag, az epeutak, a máj, a hasnyálmirigy, a vesék, a belek állapotának felmérésére. Lehetővé teszi a hegszövet fókuszainak kimutatását a májban. Az esophagogastroduodenoscopy egy diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos megvizsgálja és értékeli a nyelőcső belső felületének állapotát (a patológiás (rendellenesen) megnövekedett vénák), ​​gyomor és duodenum kimutatására egy speciális optikai eszközzel (endoszkóp). A hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT) a máj állapotának részletesebb vizsgálatához, nehéz diagnosztizálható tumor, károsodás és a májszövetben a jellegzetes csomópontok felismerése cirrhosis esetén a diagnózis kizárása érdekében. Májbiopszia - az ultrahang-szabályozás alatt a vékony tűvel kapott májszövet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a végső diagnózis elvégzését, kizárja a tumor folyamatát, a cirrózist. Elastográfia - a májszövet vizsgálata, melyet speciális berendezéssel végeztünk a májfibrózis mértékének meghatározására. A májbiopszia alternatívája. Gasztronenterológussal való konzultáció is lehetséges.

Májfibrózis kezelése

A kezelés során számos kezelési módszert alkalmaznak.

Etiotróp (a fibrózis okára gyakorolt ​​hatás) kezelés: vírusellenes terápia - vírusellenes gyógyszerek (vírusos hepatitisz - májgyulladás); az alkohol elutasítása, az alkoholfüggőség megszabadulása; a máj károsodását okozó gyógyászati ​​anyag eltörlése. Patogenetikus (a fibrózis során fellépő folyamatok befolyásolják a szervezetben): a felesleges réz eltávolítása (Wilson-Konovalov-kórban - olyan betegség, amelyben a réz felhalmozódik a májban az anyagcsere hibája miatt); immunodepresszív terápia (az immunrendszer májsejtekre adott válaszának csökkentése); a kolesztázis kezelése (epe stagnálása az epehólyagban). Tüneti (a fibrózisban megnyilvánuló tünetek okaira gyakorolt ​​hatás). Kezelés: hepatikus encephalopathia (a máj által általában deaktivált anyagok által okozott agykárosodás) étrendterápia (a fehérje csökkentése és a növényi élelmiszerek növekedése az étrendben) és antibakteriális gyógyszerek; portálvérnyomás-szindróma (nyomásnövekedés a portális vénás rendszerben - komplex vénás szerkezet, amely részt vesz a vérkeringésben és a májban metabolikus folyamatokban) diuretikumokkal (stimulálja a vese működését a hasüregben felhalmozódott folyadék eltávolítása érdekében). Először is meg kell határozni a fibrózis okát, és ennek megfelelően. A hepatobiliaris rendszer (máj, epehólyag és epeutak) rendellenességeinek kezelésére és korrekciójára használt gyógyszerek.

Hepatoprotektorok (a májsejtek aktivitását megtartó gyógyszerek). Glükokortikoszteroidok (hormonok), citosztatikumok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a hegszövet kialakulását a májban), ha autoimmun (betegség, t
amely a szervezet immunrendszere támad
saját májsejtjei) a fibrosis kialakulásának összetevője. Cholagogue (az epe kiválasztásának fokozása), ha nincsenek kövek az epehólyagban és az epeutakban. Immunmodulátorok (gyógyszerek, amelyek stimulálják saját immunrendszerüket a betegség elleni küzdelemben). Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - a májszövet gyulladása. Antioxidánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik és / vagy kiküszöbölik a mérgező (mérgező) anyagok és anyagcsere termékek káros hatásait a szervezetben). Szintén használatos:

5. táplálék (naponta 5-6-szor étkezés, napi 30-40 g fehérje korlátozása a hepatikus encephalopathia kialakulásával, fűszeres, zsíros, sült, füstölt, só kizárása a táplálékból); vitaminok (B-vitamin, folsav, aszkorbinsav, lipoinsav) komplexek 1-2 hónapig tartó tanfolyamok bevétele; enzim (az emésztést segítő) gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak epét.

Komplikációk és következmények

A fibrózis átmenete cirrhosisba (végső stádiumú májbetegség). Az aszcitesz előfordulása (folyadék felhalmozódása a hasüregben) és peritonitis (peritoneális gyulladás). A varikóz (a falszerkezet megváltozása, ami a megnövekedett vénás nyomás következtében jön létre) nyelőcső dilatációja, e vénák vérzése. Gasztrointesztinális vérzés tünetei: véres hányás; melena (fekete széklet); alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 100/60 mm Hg. cikk); pulzusszám 100 percenként (normál - 60-80). A tudat zavara, a hepatikus encephalopathia (neuropszichikus szindróma, a viselkedés rendellenessége, a tudat, a neuromuszkuláris rendellenességek, a májfunkció csökkenése vagy hiánya miatt). Hepatocelluláris karcinóma (rosszindulatú (súlyosan kezelhető, gyorsan progresszív) májtumor, amely krónikus károsodásából ered (vírusos és / vagy alkoholos). Hepatorenális szindróma - súlyos veseelégtelenség (a vesefunkció folyamatos gátlása, ami mérgező (mérgező) anyagok felhalmozódását eredményezi a vérben a csökkent szűrés következtében) a májcirrózisban szenvedő betegeknél. Máj-pulmonáris szindróma (a máj cirrhosisában szenvedő betegek alacsony oxigéntartalma, a tüdőben a vérkeringés változásai miatt fejlődik ki). Májkárosodás (gyomorbetegség májkárosodás és megváltozott vérkeringés miatt). Máj kolopátia (a vastagbél betegsége a májfunkció károsodása és a megváltozott vérkeringés miatt). Meddőség.

A májfibrózis megelőzése

Fizikai és pszicho-érzelmi stressz korlátozása hepatitis (májgyulladás) jelenlétében. A vírusos hepatitis megelőzése és időbeni és teljes kezelése. A kábítószerek májjára mérgező (mérgező) káros ipari és hazai tényezők hatásának csökkentése vagy megszüntetése. Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (túl meleg, füstölt, sült és konzervek elutasítása). Mérsékelt edzés, egészséges életmód. Az alkohol, a dohányzás és a kábítószerek megtagadása. A rendszeres (legalább évente egyszer) endoszkópos vizsgálat (zofagogastroduodenoscopy) olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos megvizsgálja és értékeli a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületének állapotát egy speciális optikai eszközzel (endoszkóp). A gyomor-bélrendszer betegségeinek időbeni és megfelelő kezelése: hepatitis; gastritis (gyomor gyulladása); gyomorfekély és nyombélfekély (fekélyek kialakulása a gyomorban és a nyombélben); pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása); kolecisztitis (az epehólyag gyulladása) és mások. Multivitamin komplexek fogadása.

emellett

Jelenleg nagy figyelmet fordítanak a májfibrózis kimutatására és annak előrehaladásának vagy hiányának kimutatására. A fibrózis mértékét különböző skálák határozzák meg. Hazánkban a METAVIR skála a leggyakrabban használt.

F0 - nincs fibrosis; F1 - portál (amely a portális vénában lévő nyomásnövekedéshez kapcsolódik - a máj egyik fő vénája) fibrózis szepta kialakulása nélkül (kötőszövet (a kötőszöveten alapul, amely a testben támogató és szerkezeti funkciót játszik); F2 - portálfibrózis ritka szepta esetén; F3 - sok szepra cirrózis kialakulása nélkül; F4 - cirrhosis.

A májfibrózis gyakran véletlenszerűen megállapítható a has ultrahangvizsgálatán (ultrahangon), vagy a hasi szerveken végzett műtét során.

Az első fokú májfibrózis diagnosztizálása nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelhető. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia az orvosokat. A korai kezelés és a helyes megközelítés garantálhatja a helyreállítást a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül. A terápia átfogó. A visszanyerés után a beteget az étrend és az egészséges életmód jóváírja a visszaesés megelőzése érdekében.

A korai stádiumban a májfibrózist nehéz felismerni, de könnyebb kezelni.

Mi a fibrosis?

A betegség az ICD 10 (betegségek nemzetközi besorolása 10 felülvizsgálat) része. A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszú távú fejlődés, ami rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrosist gyakorlatilag minden test krónikus betegségében diagnosztizálják.

A betegség okai és előrehaladása

A betegségnek több oka van. Ettől függően ossza meg:

A máj szívfibrózisa. A szív- és érrendszeri zavarok miatt jelentkezik. Ennek fő oka a szerv oxigén éhezése, a máj portál vagy periportális fibrózisa. A cirrózis vagy a hepatitis C helytelen kezelésének eredménye. Megfigyelhető toxinokkal és káros anyagokkal való mérgezés esetén, beleértve a szervezetben a nagy mennyiségű gyógyszer felhalmozódását. Ennek oka a genetikai hajlam. Ugyanakkor megjelent a portálfibrózis.

A fibrosis kialakulása akkor kezdődik, amikor a keletkezett kollagén mennyisége meghaladja a bomlást. Ennek oka a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírgömbért felelős. Ez elkezdi a szerv hegesedését. A sérülés helyétől függően:

Fókuszfibrózis. Jellemzője a sebek előfordulása a máj korábban sérült részének helyén. Ennek a betegségnek az első jele az, hogy a portál-traktus szklerózisa. A gyulladt epevezetékek keményedése után jön létre. Alkoholfogyasztással jár.

Az áramlás formái

A betegség stádiumának helyes meghatározásához biopszia, ultrahang és vérvizsgálatok segítségével. A legmodernebb és legpontosabb a "Fibroscan" ultrahangos készülék meghatározása, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skálán adjuk meg, ahol az F0 egy teljesen egészséges májra utal, és az F4 cirrhosis.

A betegség terjedelme

A májfibrózis 3-4. Stádiumában nagy a valószínűsége a halálnak, és a terápia nagyon drága.

Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. Sőt, a betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetektől és az időtartamtól függően szétválaszthatja a májfibrózis lépéseit:

A betegség 1-es fokú fejlődése hasonló a gyulladásos folyamathoz a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban a vérben a fehérvérsejtek és a vörösvértestek száma csökkent. Ugyanakkor a máj markerek nem mutatnak eltéréseket. A kötőszövetek elhanyagolható mennyiségben vannak jelen. A műszeres tanulmányok elvégzése után helyes diagnózist készíthet. Az 1. fokú fibrosis kezelésének kezdete gyorsan és következmény nélkül következik be a páciens számára, a 2. fokozatú fibrosist a portálvonalak változásai jellemzik. A röntgensugárzás vagy az ultrahang esetén nagy növekedés tapasztalható. A diagnózis ebben a szakaszban a megfelelő kombinációs terápiával történő gyógyulással ér véget, ha nem kezdi el a kezelést, a beteg a 3. fokozatú májfibrózissal kezdődik. Ugyanakkor nagyszámú heg keletkezik a májban, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A helyreállítási prognózis a testnek az alkalmazott gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén a műtéti beavatkozás nélkül is elvégezhető a 4. fokozatú fibrózis, amely a májban irreverzibilis folyamatokkal jellemezhető. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis lebenyeket képeznek a szerkezetben. A betegség kezelése ebben a szakaszban értelmetlen gyógyszer. A gyógyulás lehetőségét csak a májtranszplantáció teszi lehetővé.

A májfibrózis tünetei

A májfibrózis lassan alakul ki, enyhe, de tartós tünetekkel.

A májban bekövetkező rostos változások nagyon lassan fordulnak elő, a betegség kialakulásától kezdve akár 6 évig is eltarthat az első tünetek megjelenése. Ez idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ráadásul a testen a zuhanások nagy száma, ami a legkisebb ütés után következik be, a máj problémáiról is beszél. Kevés ember erre figyel. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értéket, a beteg fibrózis jeleit mutatja:

folyamatosan növekszik és megnöveli a lép méreteit, a varikózus vénákat és a gyakori vérzést, a vérvizsgálat a vashiányos anaemiát és a vérlemezkék számának változását mutatja, a májfibrózis markerei AST / ALT arány> 1.

A gyermekek betegségének jellemzői

A gyermeket veleszületett májfibrózissal lehet diagnosztizálni. A betegség öröklődik, a májbetegség nem megfelelő kezelése vagy az immunrendszer hibás működése miatt alakul ki. Azonosítsa azt kisgyermekek vagy serdülők körében. A betegség jelei a megnövekedett máj- és veseméret, a test egészének nagyszámú cisztája és a tartós magas vérnyomás. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervek károsodásának mértéke határozza meg. De ha a betegségnek nincs ideje a károsodásra, akkor a tünetei csak 6-8 évig jelentkezhetnek. A májban szenvedő gyermeknél a fibrózis diagnosztizálása hasonló a felnőttekéhoz.

A betegség diagnózisa

A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is, az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell mondani a meglévő veleszületett vagy örökletes betegségeket. Le kell írnia a megnyilvánulásuk tüneteit és időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Ezt a pálcika segítségével kell elvégezni. Ekkor az orvos megállapítja a hasüreg fájdalmát és a máj régióját. A betegség stádiumának értékeléséhez az orvos megvizsgálja a beteg mentális állapotát. Ennek oka a toxikus mérgezés lehetséges kialakulásának köszönhető, mivel nagyszámú sérült sejt van jelen.

A következő lépés, amely segít a fibrosis meghatározásában, a vér és a máj laboratóriumi vizsgálatai. Bizonyos esetekben széklet- és vizeletvizsgálatot is előírnak. A májfibrózis diagnózisának igazolására instrumentális módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a hasüreg, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia ultrahangvizsgálata. A pontos diagnózis meghatározásához mindezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóbb módon kell elvégezni.

A kezelés jellemzői

gyógyszerek

A kezelés megadása előtt szükséges a betegség oka. Attól függően, hogy az orvos meghatározza-e a szükséges gyógyszerek listáját, a sikeres kezelés az egész rendszer működésének korrigálására szolgáló gyógyszerkészítmények használatát jelenti. Májfibrózis kezelésére hepatoprotektorokat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának megőrzésére szolgáló eszköz. Ezek közé tartozik a "Maxar", a "Liv 52" és a "Geptral". A hasnyálmirigy gyógyszereit a hasnyálmirigy koncentrációinak hiányában írják elő. Ellenkező esetben nem gyógyíthatnak, hanem hozzájárulnak az urolithiasis romlásához. Példák: "Allohol", "Odeston" és "Nikodin". Gyulladásgátló szereket, immunmodulátorokat és hormonális gyógyszereket hatékonynak tekintünk a fibrosis kezelésében.

Operatív beavatkozás: hányan élnek

A későbbi szakaszokban a májfibrózis kezelése műtét segítségével történik. Megvalósítása előtt meg kell győződni az egyéb módszerek hatástalanságáról. A műtét ellenjavallata a terhesség. Sebészi beavatkozás a betegség utolsó szakaszába való átmenetre - a máj cirrhosisára. Szervátültetést használ. Az eljárás sikere érdekében gondoskodnia kell a donor májával való kompatibilitásról. A legjobb megoldás a közeli hozzátartozó átültetése. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 évig vagy annál idősebbek, megfelelő táplálkozással és időszakos laboratóriumi vizsgálatokkal.

Diéta a kezelés alatt

A fibrosis étrendje az 5. táblázat terméklistáinak használatát jelenti. Az étkezéseknek megengedett összetevőkből kell állniuk. Naponta 5–6 alkalommal kell enni, és az adagoknak kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfigyeljük az ivási rendszert, legalább 2,5-3 liter folyadékot igyunk naponta. Érdemes ásványi nem szénsavas vizet inni. Az étrend előkészítése során a táplálkozási tanácsadó tanácsát kell használni.

A népi jogorvoslatok kezelése

A fibrosisra nincsenek speciális népi receptek. Alkalmazzunk infúziókat és gyógynövényeket, hogy helyreállítsuk vagy fenntartsuk a máj funkcióit. A bogáncs, a kutya rózsa és a kukorica stigmái hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek. Tilos az orvos engedélye nélkül használni a gyógynövényeket.

Lehetséges szövődmények

A májfibrózis szövődményei fejlődhetnek onkológia, elégtelenség, vérzés.

A májfibrózis szövődményeinek oka a kezelés késői megkezdése és helytelen diagnózis. Ez a májbetegség tüneteinek késői megnyilvánulásának köszönhető. Leggyakrabban a fibrosis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus. Ennek eredményeképpen a beteg kénytelen kábítószereket szedni. A folyamatos megnövekedett nyomás következtében kialakulnak a gyomor, a nyelőcső és a bél varikózusai. Ennek következményei vérzés. A szövődmények közé tartozik a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Amikor a betegséget késői stádiumban észlelik, a veseelégtelenség és a rosszindulatú daganatok szöveti degenerációja alakul ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a máj cirrhosisa.

Megelőzés és további előrejelzés

A megelőző intézkedések elutasítják a rossz szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a kiegyensúlyozott étrendből. A fibrózis megelőzése érdekében érdemes visszautasítani a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott alkalmazását. Szintén fontos, hogy a normál állapottól való eltérés esetén tanácsért forduljon orvoshoz. Az önkezelés elfogadhatatlan, mivel a betegség és a komplikációk elindításához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével az előrejelzések meglehetősen optimistaak. A megfelelő kezelés és az orvos által javasolt valamennyi ajánlás betartása a várható élettartam növekedéséhez vezet.