Az epe csatorna, ahol folyik

Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.

Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.

Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.

Az epevezeték anatómiája

Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.

Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.

Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.

Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek

A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:

• az epeutak cisztái;
• cholangitis, cholecystitis;
• a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
• hegek és légcsatornák szigorítása;
• epekőbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hepatitis és a máj cirrhosisa;
• bélférgek;
• a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
• sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.

Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.

Miért veszélyes

Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.

Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.

Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.

A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.

Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.

Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása

Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.

Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:

• akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
• a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
• a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
• a bőr viszketése;
• a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
• súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.

Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.

Az epevezeték-betegségek diagnózisa

Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.

Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:

• Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
• gyanús helyek és daganatok biopsziája;
• ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
• vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).

A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.

A kezelés jellemzői

Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.

Ezek a következők:

• choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
• az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
• az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.

A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).

A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.

A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.

Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.

Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.

Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Terápiás étrend

Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.

Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.

Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.

Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ahol az epe csatorna áramlik

1. Epehólyag. Az epehólyag topográfiája. Az epehólyag előrejelzése. Az epehólyag szinopiája.
2. Az epehólyag peritoneális borítása. Az epehólyag vérellátása. Az epehólyag megőrzése. Nyirokelvezetés az epehólyagból.
3. Epercsatornák. Az epevezeték topográfiája. Gyakori májcsatorna. A cisztás csatorna. Gyakori epevezeték.

Epercsatornák. Az epevezeték topográfiája. Gyakori májcsatorna. A cisztás csatorna. Gyakori epevezeték.

A májból kilépő máj kapujában lévő jobb és bal májkábelek összekapcsolódnak, és ezáltal kialakul a ductus hepaticus communis. A hepato-duodenális ínszalag lapjai között a cső 2-3 cm-rel leereszkedik a cisztás csatornával. Mögötte a saját máj artériájának megfelelő ága (néha a csatorna előtt halad) és a portálvénának megfelelő ága.

Az epehólyag nyakából kilépő 3-4 mm átmérőjű és 2,5-5 cm hosszúságú ductus cysticus cystic csatorna a közös májcsatornába áramlik. Az epehólyag nyakától való beáramlás szöge és távolsága nagyon eltérő lehet. A légcsatorna nyálkahártyáján egy spirális hajtogatást, plica spiralis [Heister] -et válthat ki, amely bizonyos szerepet játszik az epehólyagból az epe áramlásának szabályozásában.

A szokásos epevezetéket, a ductus choledochus-t a közös máj- és cisztáscsatornák összekapcsolásával alakítják ki. Először a hepato-duodenális kötés szabad jobb szélén helyezkedik el. Balra és néhány hátsó része a portál véna. A közös epevezeték elvezet az epe a nyombélbe. A hossza átlagosan 6-8 cm, a közös epe-csatorna alatt 4 rész található:

1) a közös epevezeték supraduodenális része a jobb margó lig ligandumába emelkedik. hepatoduodenale és hossza 1-3 cm;
2) a közös epevezeték retroduodenális része, kb. 2 cm hosszú, a duodenum felső vízszintes részénél a gyomor pylorusától jobbra található 3-4 cm-re helyezkedik el. A bal és a bal oldalon az alsó és jobb oldali véna van: a. gastroduodenalis;
3) a közös epevezeték hasnyálmirigy-része, amelynek hossza legfeljebb 3 cm, a hasnyálmirigy fejének vastagságában vagy mögötte halad. Ebben az esetben a csatorna a rosszabb vena cava jobb széléhez tartozik. A portálvénák mélyebbek, és a közönséges epevezeték hasnyálmirigy-részén balra haladnak;
4) A közös epevezeték intersticiális, terminális része legfeljebb 1,5 cm hosszúságú, a duodenum lejtős részének középső harmadának hátsó mediális falát ferde irányban áttöri, és a nagy (Vater) duodenális papilla, papilla duodeni major [Vater] tetejére nyílik. A papilla a bél nyálkahártya hosszanti hajtogatásának területén helyezkedik el. Leggyakrabban a ductus choledochus végső része összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, ami a bélbe való belépéskor egy ampulla hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla-t képez.

A fő nyombélfekete falának vastagságában az ampullát sima gyűrűs izomrostok veszik körül, amelyek a hepato-hasnyálmirigy ampullájának zárójelét képezik. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Oktatási videó az epehólyag, az epevezeték és a Kahlo háromszög anatómiájáról

Letöltheti ezt a videót, és megtekintheti azt egy másik video hostingból ezen az oldalon: Itt.

- További információk: „A nyelőcső hasi része. A hasi nyelőcső topográfiája. A sarok.

Hol folyik az epevezeték és mi az érték az epe?

az epe célja az élelmiszer emésztésében. Az epe áramlik a csatornán keresztül a nyombélbe

A duodenum szorosan anatómiai és funkcionálisan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és az epe rendszerhez. A duodenum lejtő részének belső felületén nagy duodenális papilla van (vater papilla), amelybe Oddi gömbölyűjéből a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna nyitva van (a legtöbb, de nem minden emberben a közös epevezetékbe áramlik, de néhányban külön). 8-40 mm-rel a Vater papilla fölött lehet egy kis duodenális papilla, amelyen keresztül egy további (Santorini) hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg (ez a szerkezet anatómiailag változó).

A duodenumnak van egy speciális nyálkahártyája, amely epitéliuma ellenállóbbá válik mind a gyomorsav, mind a pepszin agresszivitására, valamint a koncentrált epe és hasnyálmirigy enzimekre, mint a távolabbi vékonybél epitheliuma. A duodenum epitéliuma szerkezete is eltér a gyomor epitéliumának szerkezetétől.

Egyéb kérdések a kategóriából

Előre köszönöm a választ!

x fejlődik a testben?

Úgy gondolom, hogy úgy kell szólniuk, hogy három hétig éljenek. Jobb?

Ha nem, magyarázza el, hogyan kell helyesen válaszolni.

Olvassa el

2. Melyik edényben szabadul fel a vér a jobb kamrából?

3. Hol szállítják a vért a vérben?

4. Milyen munkát végez a szívizom?

5. Melyik szívszelep van nyitva a szívciklus alatt?

6. Sorolja fel a véráramlás okait az edényeken?

7.Nazvat közlekedési rendszer a szervezetben?

8. Milyen szövetet képez a vér?

9. Milyen vérsejtek veszik részt a véralvadásban?

10. Melyik vérsejtnek van védelmi funkciója?

11. Mi a terápiás szérum?

12. Hol áramlik a nyirokcsatorna?

KÉRDÉS MI A LISTOPAD 5 ÉRTÉKÉRE?

Mi a baktériumok jelentősége a természetben és az emberi életben

2). Hol folyik a nyirokcsatornák (jobb arium, aorta, vena cava, a máj portálvénája, a vese portálvénája)?
3). Hogyan szabályozza a szívizom aktivitását (tudat, hormonok, autonóm idegrendszer, reflex szabályozás)?

Az élelmiszer fontos-e a szervezet számára? a) építési funkció; b) energiafüggvény; c) építési és energiafüggvény. 3. Hol származik az epe? a) a májban; b) a hasnyálmirigyben; c) a gyomorban. 4. Tartalmaz-e a fertőző bélbetegségek? a) a máj cirrózisa; b) gastritis; c) dizentéria. 5. Hol kezdődik az emésztés? a) a bélben; b) a szájüregben; c) a gyomorban. 6. Mi a lágy rész a fog közepén? a) zománc; b) cellulóz; c) dentin. 7. Hol van a nyelési központ? a) a medulla oblongatában; b) a nagy féltekékben; c) a közbenső agyban. 8. Az emésztőrendszer a következőket tartalmazza: a) az emésztőcsatornát alkotó szervek; b) az emésztőrendszert alkotó szervek és az emésztőmirigyek; c) az emésztési és kiválasztási szervekből. 9. Az emésztőrendszer munkáját tanulmányozó tudós: a) I.P. Pavlov; b) I.M. szakasz; c) I.I. Karddal. 10. A férgek betegségének forrása lehet: a) rosszul pörkölt, alul főtt hal; b) rossz minőségű hal; c) elavult termékek. 11. Hol van bizonyos fehérjék és tejzsírok bontása? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) 12 - nyombélfekélyben. 12. Hol van a dekontamináló anyag - lizozim? a) a nyálmirigyekben; b) a gyomormirigyekben; c) a bélmirigyekben. 13. A nyálmirigyek enzimjeinek funkciója: a) összetett szénhidrátok hasítása; b) a zsírok felosztása; c) fehérje hasítása. 14. Hol ér véget a tápanyag-bontás? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) a vastagbélben. 15. Milyen funkciója van a bélmirigy enzimeinek? a) a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontása; b) zsírcseppeket csepegtetnek; c) a hasítási termékek felszívódása. 16. Hol keletkezik vízfelvétel? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) a vastagbélben. 17. Az idegszövet funkciója a bélfalában: a) az izmok hullámszerű összehúzódása; b) enzimeket állít elő; c) élelmiszereket vezet. 18. Mi a nyálkahártya okozója? a) reflex; b) étel csiszolása; c) az élelmiszer rendelkezésre állása. 19. Milyen feltételek szükségesek a fehérjék bomlásához a gyomorban? a) savas környezet, enzimek jelenléte, t = 370; b) lúgos közeg, enzimek, t = 370 c) gyengén lúgos közeg, enzimek jelenléte, t = 370. 20. Az emésztőrendszer mely részében felszívódik az alkohol? a) a vékonybélben; b) a vastagbélben; c) a gyomorban. 21. Miért gyógyulnak meg gyorsan a száj sebei? a) gyenge alkáli környezet miatt; b) a lizozim enzim miatt; c) nyál miatt. 22. Mi okozza az anyagok felszívódását a vékonybélben? a) hosszú; b) a szőrös vékonybél; c) számos enzim a vékonybélben. 23. Miért hívják a májfiziológusok élelmiszerboltot? a) az epe előállítása és tárolása; b) szabályozza a fehérjék, zsírok, szénhidrátok metabolizmusát; c) a glükóz glikogénré alakul és tárolódik. 24. Mi az a gyomornedv enzimje, amely a legfontosabb és milyen anyagokat bont le? a) amilóz, lebontja a fehérjéket és a szénhidrátokat; b) pepszin, fehérjéket és tejzsírokat bont le; c) maltóz, lebontja a zsírokat és a szénhidrátokat. 25. Miért nem emésztjük a gyomor falát? a) vastag izomréteg; b) vastag nyálkahártya; c) nagy mennyiségű nyálka. 26. A gyomornedv elválasztása a szájüregben az élelmiszer hatására: a) feltétel nélküli korom-elválasztó reflex; b) kondicionált reflex; c) humorális szabályozás. 27. Ha az E. coli baktérium lakik, nevezze el. a) a vékonybélben segítsen lebontani a szénhidrátokat; b) a vastagbélben a cellulózot hasítja; c) a cecumban apendicitist okoz. 28. Miért ábrázolják a fiziológusok a kémiai "kémiai laboratóriumnak"? a) a káros anyagokat semlegesítik; b) az epe képződik; c) enzimeket állítanak elő. 29. Milyen jelentősége van az epenek az emésztési folyamatban? a) a fehérjék, zsírok és szénhidrátok megoszlanak; b) semlegesíti a mérgező anyagokat; c) zsírcseppeket csepegtetünk. 30. Mekkora a nyelőcső szerkezetének a funkciója? a) a falak izmosak, lágyak és nyálkahártyák; b) a falak sűrűek, porosak; c) a falak sűrűek, a nyálkahártyán belül a kötőszövet jelenléte.

Ahol a hasnyálmirigy-csatorna áramlik

Az emésztő szervek, mint például a vastagbél és a vékonybél, a máj, a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy elengedhetetlen. E szerv megfelelő működése nélkül a szervezet létezése lehetetlen.

Maga a hasnyálmirigy egy komplex rendszer, amelynek mindegyik része felelős egy bizonyos funkcióért. A hasnyálmirigy-csatornáknak saját funkciójuk is van.

Felépítés és működés

A hasnyálmirigy az emberi test legnagyobb mirigye, hosszúkás alakú, a fej, a farok és a test között van. Két fontos funkciót lát el:

• termel hasnyálmirigylé, amely a szervezet számára szükséges a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontásához;
• szintetizálja a hormonokat, köztük az inzulint, amely a szervezetben a normális glükózszintet támogatja.

A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a duodenumhoz, ott van a hasnyálmirigylé, hogy lebontja az ételt. A duodenum szorosan illeszkedik a hasnyálmirigy azon részéhez, amelyet az orgona fejének neveznek, és a köztük lévő kapcsolat a csatornákon keresztül történik.

• A főcsatorna szerkezete.

A fő hasnyálmirigy-csatornát Virungi-csatornának nevezik (a német felfedező után). Az egész testet áthatolja, a mirigy hátsó falának közelében. A főcsatorna a hasnyálmirigy egész területén található kis csatornákból jön létre, ott vannak, hogy egymáshoz kapcsolódjanak.

A csatornák száma minden egyes szervezet esetében egyedileg.

1. Hosszúság 20-22 cm.
2. A test farka átmérője nem több, mint 1 mm.
3. A test fejében lévő átmérő 3 mm-ről 4 mm-re nő.

A főcsatorna ívelt, ritkán térd vagy latin S.

A csatorna végén az a zsinór, amely a duodenumba nyílik. A csatorna felelős a szekréciós hasnyálmirigylé szabályozásáért és ellenőrzéséért, amely belép az emberi bélbe.

• A többi csatorna szerkezete.

A hasnyálmirigy feje olyan hely, ahol a főcsatorna csatlakozik a további (Santorin) -hoz, majd a közös epebe áramlik. Ez viszont egy nagy nyombélpapillával nyílik meg közvetlenül a nyombél alsó részébe.

A világ népességének mintegy felében a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna közvetlenül a duodenumba nyílik, függetlenül a főcsatornától, és áthalad a kis duodenális mellbimbón. Az epe és a főcsatornák végszakaszai eltérőek lehetnek.

Anomáliák a testcsatornáiban

A hasnyálmirigy és a csatornák, amelyek a májhoz és a duodenumhoz szorosan kapcsolódnak, kialakulásának rendellenességei kétféle lehetnek:

• veleszületett rendellenességek;
• szerzett anomáliák.

Az első típus a következőket foglalja magában: változatos szerkezet, egy kiegészítő csatorna hiánya, a fő- és kiegészítő csatornák független összefolyása a duodenumba, a veleszületett cisztás képződmények megjelenése és a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása csecsemőkorban.

A hasnyálmirigy ürülékcsatornái az alábbi szerkezetben különbözhetnek:

• Trunk típus. Az alábbiak szerint jellemezhető: a szétválasztó csatornák egy másik, meglehetősen nagy távolságban (egymástól egy centiméterig) áramolnak a főbe, különböző szögben helyezkednek el. A test egészében hiányzik a kiterjedt tubulushálózat, ami nem a normák.
• Laza típus. Ebben az esetben a veleszületett rendellenesség az, hogy az egész szervet áthatolják egy rendkívül sűrű tubuláris hálózat, amely a főcsatornába áramlik. Vannak átmeneti típusok is a szerkezet két fő anomális fejlődési típusa között.

A főcsatorna fölött elhelyezkedő kiegészítő csatorna vagy a duodenumba való beáramlása hiányát szintén rendellenes fejlődésnek nevezzük.

A csatornák atréziája (a természetes csatornák kóros hiánya) és a szervben nem fejlett tubulushálózat vezethet cisztás képződmények megjelenéséhez a hasnyálmirigyben. A betegség a legkisebb gyermekekre érzékeny.

A tubulusok elzáródása vagy hiánya a gyomornedvben a hasnyálmirigy enzimek jelentős csökkenéséhez vezet, ami a tápanyag felszívódásához vezet. A csecsemők rendellenes fejlődésének tünetei:

• növekedési késleltetés;
• gyenge súlygyarapodás, jó étvágy;
• kimerültség;
• bélelzáródás.

A gyűrű alakú hasnyálmirigy formájában kialakuló veleszületett rendellenesség sok éven át nem tudja önmagáról tudni, és csak idős betegeknél észlelhető.

Az anomália jellege: a szervszövet, mint gallér, körülveszi a duodenumot, fokozatosan csökkenti a csökkenő részben. A tubulusok gyenge fejlődése a gyomor antrumjának stagnálásához és a duodenum kis funkcionalitásához vezet. Ilyen körülmények között a következő szerzett betegségek haladnak:

• gyomorfekély;
• epekőbetegség;
• nyombélfekély.

Ritkán előfordul, hogy a közös epevezeték kiterjed, így cholangitis.

További hasnyálmirigy - egy másik veleszületett anomália, amely öregkorban diagnosztizálható. A rendellenes fejlődés miatt szerzett betegségek:

• diszpepszia;
• esetenként vérzés a kóros szervek fekélye miatt;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok.

A válasz

galino4ka2

A duodenum szorosan anatómiai és funkcionálisan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és az epe rendszerhez. A duodenum lejtő részének belső felületén nagy duodenális papilla van (vater papilla), amelybe Oddi gömbölyűjéből a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna nyitva van (a legtöbb, de nem minden emberben a közös epevezetékbe áramlik, de néhányban külön). 8-40 mm-rel a Vater papilla fölött lehet egy kis duodenális papilla, amelyen keresztül egy további (Santorini) hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg (ez a szerkezet anatómiailag változó).

A duodenumnak van egy speciális nyálkahártyája, amely epitéliuma ellenállóbbá válik mind a gyomorsav, mind a pepszin agresszivitására, valamint a koncentrált epe és hasnyálmirigy enzimekre, mint a távolabbi vékonybél epitheliuma. A duodenum epitéliuma szerkezete is eltér a gyomor epitéliumának szerkezetétől.

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

Nézze meg a videót a válasz eléréséhez

Ó, nem!
A válaszmegtekintések véget érnek

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

Ahol az epevezeték áramlik, és mi az értéke az epe

Hol folyik az epevezeték és mi az érték az epe?

az epe célja az élelmiszer emésztésében. Az epe áramlik a csatornán keresztül a nyombélbe

A duodenum szorosan anatómiai és funkcionálisan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és az epe rendszerhez. A duodenum lejtő részének belső felületén nagy duodenális papilla van (vater papilla), amelybe Oddi gömbölyűjéből a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna nyitva van (a legtöbb, de nem minden emberben a közös epevezetékbe áramlik, de néhányban külön). 8-40 mm-rel a Vater papilla fölött lehet egy kis duodenális papilla, amelyen keresztül egy további (Santorini) hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg (ez a szerkezet anatómiailag változó).

A duodenumnak van egy speciális nyálkahártyája, amely epitéliuma ellenállóbbá válik mind a gyomorsav, mind a pepszin agresszivitására, valamint a koncentrált epe és hasnyálmirigy enzimekre, mint a távolabbi vékonybél epitheliuma. A duodenum epitéliuma szerkezete is eltér a gyomor epitéliumának szerkezetétől.

Előre köszönöm a választ!

x fejlődik a testben?

Úgy gondolom, hogy úgy kell szólniuk, hogy három hétig éljenek. Jobb?

Ha nem, magyarázza el, hogyan kell helyesen válaszolni.

2. Melyik edényben szabadul fel a vér a jobb kamrából?

3. Hol szállítják a vért a vérben?

4. Milyen munkát végez a szívizom?

5. Melyik szívszelep van nyitva a szívciklus alatt?

6. Sorolja fel a véráramlás okait az edényeken?

7.Nazvat közlekedési rendszer a szervezetben?

8. Milyen szövetet képez a vér?

9. Milyen vérsejtek veszik részt a véralvadásban?

10. Melyik vérsejtnek van védelmi funkciója?

11. Mi a terápiás szérum?

12. Hol áramlik a nyirokcsatorna?

KÉRDÉS MI A LISTOPAD 5 ÉRTÉKÉRE?

Mi a baktériumok jelentősége a természetben és az emberi életben

2). Hol folyik a nyirokcsatornák (jobb arium, aorta, vena cava, a máj portálvénája, a vese portálvénája)?
3). Hogyan szabályozza a szívizom aktivitását (tudat, hormonok, autonóm idegrendszer, reflex szabályozás)?

Az élelmiszer fontos-e a szervezet számára? a) építési funkció; b) energiafüggvény; c) építési és energiafüggvény. 3. Hol származik az epe? a) a májban; b) a hasnyálmirigyben; c) a gyomorban. 4. Tartalmaz-e a fertőző bélbetegségek? a) a máj cirrózisa; b) gastritis; c) dizentéria. 5. Hol kezdődik az emésztés? a) a bélben; b) a szájüregben; c) a gyomorban. 6. Mi a lágy rész a fog közepén? a) zománc; b) cellulóz; c) dentin. 7. Hol van a nyelési központ? a) a medulla oblongatában; b) a nagy féltekékben; c) a közbenső agyban. 8. Az emésztőrendszer a következőket tartalmazza: a) az emésztőcsatornát alkotó szervek; b) az emésztőrendszert alkotó szervek és az emésztőmirigyek; c) az emésztési és kiválasztási szervekből. 9. Az emésztőrendszer munkáját tanulmányozó tudós: a) I.P. Pavlov; b) I.M. szakasz; c) I.I. Karddal. 10. A férgek betegségének forrása lehet: a) rosszul pörkölt, alul főtt hal; b) rossz minőségű hal; c) elavult termékek. 11. Hol van bizonyos fehérjék és tejzsírok bontása? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) 12 - nyombélfekélyben. 12. Hol van a dekontamináló anyag - lizozim? a) a nyálmirigyekben; b) a gyomormirigyekben; c) a bélmirigyekben. 13. A nyálmirigyek enzimjeinek funkciója: a) összetett szénhidrátok hasítása; b) a zsírok felosztása; c) fehérje hasítása. 14. Hol ér véget a tápanyag-bontás? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) a vastagbélben. 15. Milyen funkciója van a bélmirigy enzimeinek? a) a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontása; b) zsírcseppeket csepegtetnek; c) a hasítási termékek felszívódása. 16. Hol keletkezik vízfelvétel? a) a gyomorban; b) a vékonybélben; c) a vastagbélben. 17. Az idegszövet funkciója a bélfalában: a) az izmok hullámszerű összehúzódása; b) enzimeket állít elő; c) élelmiszereket vezet. 18. Mi a nyálkahártya okozója? a) reflex; b) étel csiszolása; c) az élelmiszer rendelkezésre állása. 19. Milyen feltételek szükségesek a fehérjék bomlásához a gyomorban? a) savas környezet, enzimek jelenléte, t = 370; b) lúgos közeg, enzimek, t = 370 c) gyengén lúgos közeg, enzimek jelenléte, t = 370. 20. Az emésztőrendszer mely részében felszívódik az alkohol? a) a vékonybélben; b) a vastagbélben; c) a gyomorban. 21. Miért gyógyulnak meg gyorsan a száj sebei? a) gyenge alkáli környezet miatt; b) a lizozim enzim miatt; c) nyál miatt. 22. Mi okozza az anyagok felszívódását a vékonybélben? a) hosszú; b) a szőrös vékonybél; c) számos enzim a vékonybélben. 23. Miért hívják a májfiziológusok élelmiszerboltot? a) az epe előállítása és tárolása; b) szabályozza a fehérjék, zsírok, szénhidrátok metabolizmusát; c) a glükóz glikogénré alakul és tárolódik. 24. Mi az a gyomornedv enzimje, amely a legfontosabb és milyen anyagokat bont le? a) amilóz, lebontja a fehérjéket és a szénhidrátokat; b) pepszin, fehérjéket és tejzsírokat bont le; c) maltóz, lebontja a zsírokat és a szénhidrátokat. 25. Miért nem emésztjük a gyomor falát? a) vastag izomréteg; b) vastag nyálkahártya; c) nagy mennyiségű nyálka. 26. A gyomornedv elválasztása a szájüregben az élelmiszer hatására: a) feltétel nélküli korom-elválasztó reflex; b) kondicionált reflex; c) humorális szabályozás. 27. Ha az E. coli baktérium lakik, nevezze el. a) a vékonybélben segítsen lebontani a szénhidrátokat; b) a vastagbélben a cellulózot hasítja; c) a cecumban apendicitist okoz. 28. Miért ábrázolják a fiziológusok a kémiai "kémiai laboratóriumnak"? a) a káros anyagokat semlegesítik; b) az epe képződik; c) enzimeket állítanak elő. 29. Milyen jelentősége van az epenek az emésztési folyamatban? a) a fehérjék, zsírok és szénhidrátok megoszlanak; b) semlegesíti a mérgező anyagokat; c) zsírcseppeket csepegtetünk. 30. Mekkora a nyelőcső szerkezetének a funkciója? a) a falak izmosak, lágyak és nyálkahártyák; b) a falak sűrűek, porosak; c) a falak sűrűek, a nyálkahártyán belül a kötőszövet jelenléte.

Epehólyag (vesica biliaris; fellea) - körte alakú edény az epe számára; a méh belsejében fekszik. Az elülső véget, amely a máj alsó margóján túl kissé kiálló, úgy nevezik az epehólyag (fundus vesicae felleae) aljának (106. ábra), a hátsó, szűkített, a nyakot (collum vesicae felleae) képezi, és az alsó és a nyak közötti terület a hólyag teste (corpus vesicae felleae) ). A buborék nyakától kezdődik a cysticus (ductus cysticus) 3-4 cm hosszú,

összekapcsolódva a közös májcsatornával, ami egy közös epevezetéket (ductus choledochus) eredményez, amelynek kezdeti részében a sphincter (m. sphincterductus choledochi), a csatorna áthalad a hepatoduodenális ligamenten és megnyílik a nyombél alsó részén a papilla nagy papilla hepatocarpalis ductusán. hasnyálmirigy-ampulla (ampulla hepatopancreatica). A belek belépésének helyén a közös epevezeték falában található egy izom - a hepato-hasnyálmirigy ampulla (m. Sphincter ampullae) sphincterje.

Ábra. 106. A húgyhólyag, a közös epevezeték, a hasnyálmirigy és a nyombél, hátsó nézet:

1 - a hasnyálmirigy teste; 2 - lépes vénák; 3 - portál véna; - közös májcsatorna; 5 - cisztás csatorna; 6 - epehólyag-nyak; 7 - közös epevezeték; 8 - az epehólyag teste; 9 - az epehólyag alja; 10 - duodenum; 11 - máj-hasnyálmirigy sphincter-ampulla (ampulla-záróizom, Oddi sphincter); 12 - hashártya; 13 - hasnyálmirigy-csatorna és a sphincter; 14 - közönséges epevezeték sphincter; 15 - hasnyálmirigy fej; 16 - kiváló mezenteriális artéria; 17 - kiváló mezenteriális vénák; 18 - hasnyálmirigy farok

A máj és az epeutak röntgen anatómiája Röntgenvizsgálat során a máj árnyékképződésként definiálható. A modern körülmények között kontrasztanyagot lehet bevezetni a májba, és röntgensugárzást érhetünk el az epehólyag (cholangiográfia) vagy a portális vénák intrahepatikus ágaiban (porogram).

A máj edényei és idegei A vér belép a májba a portál vénáján és a saját máj artériáján keresztül, amely a parenchymában egyetlen kapilláris ágyba ("csodálatos hálózatba") elágazik, amelyből a vénák kialakulnak. A portális véna ágait és saját máj artériáját májcsatornák kísérik, amelyeken keresztül az epe folyik. A portálvénák, a máj artériája és a májcsatornák lefolyásának elágazásának jellemzői alapján 7–12 szegmens kerül kiosztásra, gyakrabban 8.

A nyirok áramlik a máj és a celiak nyirokcsomókba.

A máj megőrzése a máj idegplexusán keresztül történik.

hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) egy hosszúkás parenchimális szerv, amely a gyomor mögött fekszik (107. ábra). A felnőtteknél a mirigy teljes hossza 12–16 cm, a mirigyben egy jobb sűrűségű vég - a fej (caput pancreatis), a középső szakasz - a test (corpus pancreatis) és a bal szűkítő farok (cauda pancreatis).

A fejet az anteroposterior irányban sűrítették. A test háromszög alakú prizma alakja. 3 felület van: elülső (arcok anterosuperior), hátsó (facies posterior) és elülső alsó (facies anteroinferior).

A hasnyálmirigy ürülékcsatornája (ductus pancreaticus) a lebenyek kis csatornáiból alakul ki, közeledik a nyombél alsó részének bal falához, és a közös epe csatornával együtt folyik bele. Nagyon gyakran fordul elő a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna.

A mirigy szerkezete A hasnyálmirigy a komplex alveoláris-tubularis mirigyek közé tartozik. Kivonja az exokrin részt, amely részt vesz a béllé kialakulásában, és az endokrin hormon kiválasztó inzulint, amely szabályozza a szénhidrát anyagcserét. Az exokrin rész nagy, acini, lobulák és csatornákból áll,

Ábra. 107. A hasnyálmirigy szerkezete és topográfiája:

a - mirigy topográfia: 1 - duodenum (csökkenő rész); 2 - közös epevezeték; 3 - saját máj artériája; 4 - portál véna; 5 - rosszabb vena cava; 6 - celiak törzs; 7 - aorta; 8 - lép; 9 - hasnyálmirigy farok; 10. és 11. ábra - a mirigy teste és feje;

b - mikroszkópos kép: 1 - exokrin sejtek endokrin sejtjei; 2 - interlobularis csatorna; 3 - interlobuláris laza kötőszövet;

makroszkopikus kép: 1 - a mirigy további ürítőcsatornája; 2 - közös epevezeték; 3 - hasnyálmirigy farok; 4 - a test; 5 - mirigyfej; 6 - kiváltó (fő) hasnyálmirigy-csatorna

és endokrin (intrasecretory) - nagyon kis szigeteken gyűjtött speciális szigetsejtekből.

A mirigy topográfiája A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén retroperitonealisan helyezkedik el. A köldökrészben és a baloldali hipokondriumban vetül ki. A fej az I-III ágyéki csigolyák szintjén van, a test az I ágyék szintjén van, a farok a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén van. A mirigy mögött a portális véna és az alsó diafragma - a kiváló mezenteriális edények. A felső határ mentén a lépek és a nyirokcsomók vannak. A fejét a duodenum veszi körül.

Hajók és idegek A hasnyálmirigy vérellátását a felső és az alsó pancreatoduodenális artériák ágai, valamint a lép artériájának ágai végzik. Az azonos nevű vénák vért szállítanak a portál vénájába.

A nyirokcsatorna a hasnyálmirigy- és a lép-nyirokcsomókba áramlik.

A beoltást egy lépcső és felső mesenterikus plexusból hajtjuk végre.

Hasiüreg és hashártya

Számos belső szerv található a hasüregben (cavitas abdominis) - a belső térben, amelyet az elülső és az oldalsó elülső hasfal határol, a hátsó hasfal (gerinc és a környező izmok) mögött, a diafragma fölött és alatta a határvonalon keresztül, a határvonalon keresztül. medencét.

A has belsejében egy hasüreg (fascia endoabdominalis) van. A hashártya parietális lapja kiterjed a has belső felületére is: elülső, oldalsó, hátsó és felső. Ennek eredményeképpen a peritoneális parietális levél peritoneális zsákot képez, amely a férfiaknál zárva van, és a nőknél a petefészek hasi nyílásán keresztül kommunikál a külső környezettel (108. ábra).

A hashártya parietális levele és az intraabdominalis fascia között van egy cellulózréteg, amely különböző részekben kifejeződik. Előtt, a preperitoneális térben kevés szál van. A cellulóz különösen kifejezetten hátul van kialakítva, ahol a szervek elhelyezkednek, amelyek retroperitoneálisan fekszenek, és ahol a hasüreg kialakul (spatium

Ábra. 108.Szagittális hasi szakasz:

1, 8 és 13 - peritoneum parietális (fal) lapja; 2 - egy nagy mirigy; 3 - keresztirányú vastagbél; 4 - a gyomor; 5 - rekesz; 6 - a máj; 7 - üreges zsákok; 9. és 11. ábra - hasnyálmirigy és nyombél, a retroperitonealis térben; 10 - a hashártya viscerális (belső) levele, amely lefedi a szervet (gyomrot); 12 - a vékonybél mesenteryje; 14 - a végbél; 15 - hólyag

retroperitonealis). A peritoneum parietális lapja (peritoneum parietale) belép a belső lapba (peritoneum viscerale), amely számos hasi üregben található szervet fed le. A hashártya parietális és viscerális lapjai között van egy hasított tér - a hasüreg ürege (cavitas peritonei). A zsigeri peritoneum egyik szervből a másikba való átmenetében, vagy a viscerálisan

a parietális (vagy fordítva) mezenteriák, epiploons, szalagok és ráncok, valamint számos többé-kevésbé izolált terek képződnek: zsákok, mélyedések, hornyok, gödrök, szinuszok.

A privát anatómiából következik, hogy a hasüregben található szervek máshogy kapcsolódnak a hashártyához:

1) minden oldalról hashártyával borítható és intraperitoneálisan - intraperitoneálisan;

2) 3 oldalról peritoneummal borítható - mesoperitoneally;

3) csak az egyik oldalon hashártyával borítható - extraperitoneálisan (109. ábra).

Amint azt már említettük, a fejlődés kezdeti szakaszában az emésztőcsőnek két mesenteriája van: a hát és a ventrális. Ez utóbbi szinte mindenütt fordított fejlődésen ment keresztül. Dorsal mesentery, mint egy szerv, amely számos szervet rögzít a hátsó hashoz.

Ábra. 109. A hasüreg és a hasüregben található szervek. A test vízszintes (keresztirányú) vágása a II. És III. Lumbális csigolyák teste között:

1 - retroperitoneális tér; 2 - vese; 3 - a csökkenő vastagbél; 4 - peritoneális üreg; 5 - parietális hashártya; 6 - rectus abdominis izom; 7 - a vékonybél mesenteryje; 8 - vékonybél; 9 - zsigeri peritoneum; 10 - az aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - nyombél; 13 - ágyéki izom

Noéfal, nagy távolságban tartva. A születést követő személy a következő mesenteriesekkel rendelkezik:

1) jejunum és ileum (mesenterium);

2) keresztirányú vastagbél (mesocolon transversum);

3) sigmoid vastagbél (mesocolon sigmoideum);

4) függelék (mesoappendix).

A keresztirányú vastagbél és a hímvesszője osztja a hasüreget 2 szintre: felső és alsó. A felső szinten található a máj, a gyomor, a lép, az alsó - jejunum és ileum, emelkedő és csökkenő vastagbél és cecum. A felső emeleten a peritoneális üreg 3 zsákot alkot: máj-, pregasztikus és omentalis.

A májzsák (b. Hepatica) a máj jobb lebenyét körülvevő rés.

A gyomor előtti tasak (b. Pregastrica) a gyomor és a lép előtt álló peritoneális üreg része.

Omental zsák (b. Omentalis) - a hasüreg üregének része, amely a gyomor mögött helyezkedik el. Elülső fala a gyomor és a kötegek, amelyek felfüggesztik azt, a parietális peritoneum hátsó falát, a felső részét, a máj caudate lebenyét és az alsó falat, a keresztirányú vastagbél méhészetét. A jobb oldalon a töltő tasak a tömlőnyíláson keresztül (a Epiploicum esetében) a ligandumra korlátozódik. hepatoduodenale anteriorly és a máj caudate lebenyei (110., 111. ábra; lásd a 108. ábrát).

A hasüreg felső emeletén a gyomor ventralis mesenteryje ligamentumokká alakul: lig. hepatogastricum és lig. hepatoduodenaleum, amely a máj és a gyomor, a máj és a nyombél között van, és egy kis omentum (omentum mínusz), valamint a lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis és lig. falciforme hepatis. A gyomor dorsalis mesenteryje fordulása alatt nagy omentum (omentum majus) alakul át.

A gyomor elülső és hátsó felületeiből származó zsigeri peritoneum a nagyobb görbület mentén leereszkedik, és a nagyobb omentum üregének elülső falát képezi. A keresztirányú vastagbél alatt az említett elülső fal a nagyobb omentum üregének hátsó falába jut, és a hátsó hasfal mentén emelkedik, ahol a parietális peritoneumba kerül. A nagyobb omentum ürege rés alakú és

kommunikál a tömlőzsák üregével. A felnőtteknél a nagyobb omentum mind a 4 lapja együtt nő, és az üreg eltűnik.

A lépből a zsigeri peritoneum áthalad a membránra, és ezen a helyen képződik a diafragma-lépcső (lig. Phrenicosplenicum), valamint a gyomor. Ezenkívül a hashártya csatlakozik

Ábra. 110. Mesenterikus szinuszok, a peritoneum kötőszövetei a hasüregben. A keresztirányú vastagbél és a nagyobb omentum egy részét eltávolítjuk: 1 - máj; 2 - sarlószalag (máj); 3 - kerek májkötés; 4 - koszorúér-szalag; 5 - bal háromszögkötés; 6 - gastro-phrenic kötés; 7 - a gyomor; 8 - lép; 9 - máj-gyomorszegély; 10 - gyomor-lépsejt; 11 - hepatoduodenális ligament; 12 - a mirigy lyuk elülső fala; 13 - a vastagbél magassága; 14 - keresztirányú vastagbél; 15 - duodenális felső üreg; 16 - a csökkenő vastagbél; 17 - a vékonybél mesenteryjének gyökere; 18 - sigmoid vastagbél; 19 - mezhigmovidnoe mélyedés; 20 - a végbél; 21 - a vermiform folyamat; 22 - a függelék bélszíne; 23 - alacsonyabb ileocecalis mélyedés; 24 - cecum; 25 - ileum; 26 - felső ileocecalis mélyedés; 27 - növekvő vastagbél; 28 - keresztirányú vastagbél; 29 - jobb oldali háromszögkötés; 30 - tömítő lyuk

Ábra. 111.Kis epiploon és omentum (kép a készítményből): 1 - a máj sarló alakú kötése; 2 - a máj bal lebenye; 3 - rekesz; 4 - perikardium; 5 - a gyomor kis görbülete; 6 - kis mirigy; 7 - a kis tömszelence szabad szabad széle, amely korlátozza a tömítődobozt (11), amelybe a kutató ujja van behelyezve; 8 - a duodenum felső része; 9 - epehólyag; 10 - a máj négyzet alakú lebenye

a vastagbél bal íve a membránnal, amely a phrenopodus-intestinalis kötést képezi (lig. phrenicocolicum).

A hasüreg alsó szintjén a bal és a jobb oldali mezenteriális szinuszokat izoláljuk. Mindkét szinusz a felfelé emelkedő és csökkenő vastagbél között helyezkedik el, és a keresztirányú vastagbél magassága. A bal és a jobb oldali sinususokat a vékonybél mesentery gyökere választja el egymástól. A bal oldali mesinális sinus a medence üregével kommunikál.

A hasüreg alsó szintjén belül a hashártya ráncokat és gödröket képez. A hátsó hasfalnak a köldökről lefelé (a húgyhólyagig) hátul 5 köldökhajtás (112. ábra): a medián (plica umbilicalis mediana), a mediális (plica köldökmagok) és az oldalirányú (plicae umbilicales l aterales). A középső köldökben

Ábra. 112. A hashártya elhelyezkedése az elülső hasfal hátoldalán. Hátulnézet a hasüregüreg oldaláról:

1 - elülső parietális hashártya; 2 - közepes köldökréteg; 3 - mediális köldökréteg; 4 - oldalsó köldökréteg; 5 - a késleltető csatorna; 6 - külső csípő artéria és véna; 7 - hólyag; 8 - szemes hólyag; 9 - a medencés membrán alsó burkolata; 10 - a prosztata; 11 - suprabossal fossa; 12 - mediális nyaki fossa; 13 - oldalirányú nyaki fossa

a hajtás túlterhelt húgycső, a mediális - benőtt köldök artériákban, és az oldalsó - alsó epigasztriás artériákban. A medián köldökréteg mindkét oldalán kicsi a supravesicalis fossae (fossae supravesicales), mindkét oldalon a mediális és az oldalsó redők között a mediális inguinal fossae (fossae inguinales mediales), és oldalirányban az oldalsó hajtásokból - oldalsó nyaki fossae (fossae inguinales laterales).

A mediális nyaki fossa megfelel a felületi géggyűrű helyzetének, és az oldalsó nyaki fossa megfelel a felületi gumi gyűrű helyzetének.

Egy kis felső nyombélhajtás (plica duodenalis superior), amely a hasi műtét fontos mérföldköve, a duodenális nyálkától lefelé lép. A hajtás közelében van a hashártya

különböző méretű felső és alsó duodenális hornyok (recessus duodenalis superior et inferior). Ugyanezek a bemélyedések találhatók a sigmoid vastagbél és a cecum közepének gyökérében.

Kérdések az önellenőrzéshez

1. Milyen benyomások vannak a máj visceralis felületén?

2. Melyek a máj lobulus szerkezete?

3. Nevezze meg a máj kötőszöveteit.

4. Mondja el a máj vázát.

5. Hol nyílik meg a közös epe csatorna?

6. Melyek a hasnyálmirigy funkciói?

7. Hogyan kerül topográfiai helyzetbe a hasnyálmirigy?

8. Milyen testrészek vannak a szervezetben a születés után?

9. Milyen kötések alkotnak egy kis omentumot?

10. Melyek a tömítőzsák falai?

11. Melyik ráncok vannak az elülső hasfal hátoldalán?

ELLENŐRZÉSI RENDSZER

A légzőrendszer (systema respiratorium) olyan szerveket tartalmaz, amelyek légzőfunkciót biztosítanak, vagyis gázcsere a külső levegő és a vér között. Ebben az összefüggésben a légvezető szervek (orrüreg, orr-garat, orális garat, gége, légcső, hörgők) és a gázcserét végző szerv kiválasztódnak. A vér oxigénnel történő gazdagítása és a vérből a szén-dioxid kiválasztása mellett a légzőszervek más funkciókat is végeznek. Tehát a tüdő fontos szerepet játszik a víz anyagcserében (15-20% a vizet eltávolítja a testből a tüdőben), ezek az egyik legnagyobb vérraktár, a testben állandó testhőmérsékletet és sav-bázis egyensúlyt tartanak fenn. Az orrüregben az a szaglózóna, amelynek a receptorai érzékelik a szagokat, a gége - struktúrák, amelyek hangképződést biztosítanak.

A levegőt vezető szervek csövek, amelyek lumenét a csont (orrüreg) vagy porc (gége, légcső, hörgő) csontvázának falain való jelenléte miatt tartják fenn. A légutak belső felülete domború epitheliummal bélelt nyálkahártyával van borítva, amelynek a mozgásai hozzájárulnak a porszemcsék, a nyálkahártya és a légutakból származó mikroorganizmusok eltávolításához. Ez a légutak, különösen a hörgők rendkívül fontos vízelvezető funkciója. A vízelvezető funkció megsértése a hörgők és a tüdő betegségeinek kialakulásához vezet. A nyálkahártyán sok nyálkahártya és nyálkahártya van, amelyek állandóan nedvesítik a felületét, ami segít a hideg levegő hidratálásában. Számos nyirokcsomó is létezik, amelyek védőfunkciót végeznek. A nyálkahártya alatt, a szubmukózisban, elsősorban az orrüregben jól fejlett vénás plexusok vannak; a vérben keringő vér felmelegíti a levegőt. A légutak nyálkahártyája, különösen a gége, bőségesen beszerezhető érzékeny idegvégződésekkel, amelyek irritációja az orrüregben tüsszentést okoz, és a gége és a köhögés reflexe.

A tüdő parenchymás szervek, amelyek a sztróma - a kötőszövet-bázis és a parenchima - a hörgők ágai az alveolákig (pulmonáris vezikulák) állnak, amelyekben a vérből a gázok az alveolák üregébe és hátába diffundálnak. A nagy mennyiségű alveolák (700 millió) és nagy területük (90 m 2), valamint az alveolákat körülvevő kapillárisok jelentős felülete (80-85 m 2) határozza meg a gázok diffúziójának megfelelő sebességét és térfogatát. A tüdőben jelentős mennyiségű működő szövet van. Normál körülmények között a tüdőszövet körülbelül fele nyugszik. Ebben a tekintetben, ha egy tüdő eltávolításra kerül, annak funkciója feltételezi a fennmaradó tüdőt.

A GYÓGYSZEREK SZERVEZETÉNEK FEJLESZTÉSE

Az orrüreg embriogenezise szorosan összefügg a koponya és a szájüreg fejlődésével.

Az embriófejlődés 4. hetében a garat ventrális falából elsődleges gége-légcső-növekedés alakul ki. Ez egy cső megjelenése, és a garathoz csatlakozik. Ezután a növekedés a nyelőcsővel párhuzamosan növekszik, elérve a mellkasüreg 6. hetét. Ezzel párhuzamosan a gége-légcső kiáramlás megjelenésével, a caudalis végén két domború alakú dudor alakú, a jobb vezikulum nagyobb, mint a bal. Ezek a vezikulumok - a tüdőbimbók - a hörgőfa és a tüdő kezdetei.

A gége-légcső folyamatból csak a gége, a légcső és a hörgők epitheliuma és mirigyei képződnek. A mesenchymeből porc, kötőszövet és izomzat alakul ki. A gége, a légcső és a hörgőfa a környező mesenchyme belsejében nő, ami viscerális mesodermával van borítva.

orr

Az „orr” (nazus) anatómiai fogalma nem csak a kívülről látható szerkezeteket, hanem az orrüreget is magában foglalja. Az orrüreg nagy része mélyen fekszik a koponya arcrészében. Az orrüreg az orrüreggel kommunikál: maxilláris, ék alakú, frontális és etmoid.

Az orr gyökere (radix nasi) - az orr felső része, amely összeköti a homlokát, az orr hátsó része (dorsum nasi) - az orr középső része,

csúsztassa le a gyökérről, és csúcs (csúcs nasi). Emellett 3 orrfelület van: 2 oldalsó és alsó, vagy az orrnyílásokat tartalmazó alap - orrlyukak (narrák). Az alsó harmad oldalfelületein az orr mozgó része - az orr szárnyai (alae nasi).

Az orr alakú alakváltozások a hátának alakjától (konvex, egyenes, konkáv), hosszától, az orr gyökér helyzetétől (mély, magas, közepes), az alsó felület irányától (felfelé, lefelé, vízszintesen) és a felső rész alakjától függenek (tompa, éles, közepes) ). Az újszülötteknél az orr rövid és lapos, az orr alja felfelé emelkedik. A jövőben a hátsó nyúlás és az orr viszonylag szűkülése van.

Az orr puha szövetekből és csont- és porccsontból áll. A csontváz csontrésze a frontális csont orr-részéből, a felső állkapocs elülső folyamatából és két orrcsontból áll. A csontváz porózus részét hyalin porc képviseli (113. ábra).

1. Az orr oldalsó porcja (cartilago nasi lateralis) - szabálytalan, háromszög alakú lamelláris képződés. Az orr oldalrészében található.

Ábra. 113. Az orr porcja:

a - oldalnézet: 1, 6 - orr septum porc; Az orrszárny nagy porcjának 2 és 3 - mediális és oldalsó lábai; 4 - az orr további porcja; 5 - az orr oldalirányú porcja; 7 - a szárnyak kis porcja;

b - alulnézet: 1 és 2 - a nagy szárny porc oldalirányú és mediális lábai; 3 - orr septum porc

2. A szárny nagy porcja (cartilago alaris major) párosítva van, két vékony lemezből áll, amelyek éles szögben vannak összekötve. A külső lap - az oldalsó láb (crus laterale) szélesebb, az orr szárnyában fekszik, a belső mediális (crus mediale) az orr septumjának porcjára van rögzítve.

3. A szárnyak apró porcjai (kárpitosok kisméretűek) kis, lapos, szabálytalan alakú porcok, amelyek az orr szárnyainak hátoldalán találhatók.

4. Az orr további porcai (cartilagines accessoriae nasi) - több (1-2) kis porc az orr oldalsó porcja és a szárny nagy porcja között.

5. Az orr porc (cartilago vomeronasalis) a vomer elülső felületén fekszik.

6. Az orr-szeptum porcja (cartilago septi nasi) egy szabálytalan alakú lemez, amely az orr-septum elejét képezi.

Az összes porc kapcsolódik a körte alakú nyílás csontéléhez, és a kötőszövet is összekapcsolódik egymással, és egyetlen egészet alkot. A külső orr osteo-porc csontja kívülről az izomzathoz és a bőrhöz tartozó izmok, valamint az orrüreg oldalán található a nyálkahártya.

A külső orr kialakulásának lehetséges rendellenességei: megduplázódása, a csúcs felosztása („kutya orr”), az orrcsontok hibái.

Az orr edényei és idegei Az arteria ágai részt vesznek az orr vérellátásában. Az orr dorzális artériája (a szemészeti artériából) az orr hátsó részéhez közeledik a gyökérből. A vénás vér kiáramlása a nasol vénákban fordul elő a felső szemvénákban és a külső orrvénákban az arcvénákban.

A nyirok a nyirokkapilláris hálózatokból az arc és a szubmandibuláris nyirokcsomók felé áramlik az arc nyirokcsatornáiba.

A beidegzés érzékeny, az elülső rács és az infraorbitális idegek végzik.

NEM SZABADSÁG

Az orrüreg (cavitas nasi) a légzőrendszer kezdete. A koponya alja alatt helyezkedik el, a száj felett és az aljzatok között. Az orrüreg eleje kommunikál a külső környezettel

orrnyílások - orrlyukak (narrák) mögött - a garat orrrészével az orrüreg hátsó nyílásain keresztül - choans (choanae). Az orrüreget nyálkahártyával borított csontos falak alkotják. Az orrüreghez a paranasalis sinusok kapcsolódnak. Az orrüreg nyálkahártyája kiterjed a paranasalis szinuszokra.

Az orrüreg orr-septumát (septum nasi) két felére osztjuk - a jobb és a bal oldalt. Mindegyik fele az orrüreg előszobája (vestibulum nasi), amelyet a külső orr porcjai határolnak, és rétegzett laphámmal borították, és maga az orrüreg, egy nyálkahártyával bélelt, többlépcsős csipkés epitéliummal. Az előszoba és az orrüreg közötti határ az íves fésű mentén halad - az orrhatár (litep nasi).

Az orrüregben 4 fal: felső, alsó, oldalsó és mediális. Az orrüreg mindkét felének közös mediális falát az orr egy septumja képviseli. Az orr septumnak 3 része van:

1) felső csont (pars ossea);

2) elülső porc (pars cartilaginea);

3) anterolát membrán (pars membranacea).

A nyitó elülső szélén egy nyíló-orrszerv (organum vomeronasale) található, amely a nyálkahártya kis hajtásainak komplexe. Emberben ez a szerv kicsi, funkcionálisan összefügg a szaglással.

Az orrüreg alsó fala szintén a szájüreg felső fala. Az alsó falon, a soshniko-orális szerv mögött, a szájüreg nyúlványánál nyíló nyílással (ductus incisivus) nyílik.

Fontos, hogy a fogorvosok szem előtt tartsák a felső fogak gyökereinek az orrüreg alsó falához való viszonyát. Néhány embernél, különösen azoknál, akik széles és rövid arccal rendelkeznek, a felső középső metszőfogak és a felső kutya teteje nagyon közel van az orrüreg aljához, és csak a vékony, kompakt állkapocs réteggel választja el egymástól. Éppen ellenkezőleg, keskeny, hosszú arcú személyeknél a felső fogak és szemfogak gyökereinek csúcsai jelentős távolságra (10-12 mm) kerülnek eltávolításra az orrüregből.

Az orrüreg felső falát vagy ívét az ethmoid ethmoid lemez alkotja, amelyen keresztül a szagló idegek áthaladnak, ezért az orrüreg felső részét az olfactoria (reg. Olfactoria) nevezik, szemben a többi üreggel - a légutakkal (reg. Respiratoria).

Az oldalfalnak a legösszetettebb szerkezete van. Három turbinát tartalmaz: a felső, a középső és az alsó (conchae nasales superior, media et inferior), amelyek a megfelelő csontos turbinátokon alapulnak. A kagyló nyálkahártyája és a benne elhelyezkedő vénás plexusok sűrítik a héjakat és csökkentik az orrüreget.

A mediális fal (orr-szeptum) és az orrkagyló, valamint a felső és az alsó fal közötti tér egy közös orrjáratot képez (meatus nasi communis). Emellett az orr külön mozog. Alacsonyabb orrjárat (meatus nasi inferior) van az orrüreg alsó alja és az orrüreg alsó fala között, a középső orrjárat (meatus nasi medius) a felső és a középső orrcsontok között - a felső orrjárat (meatus nasi superior). A felső héj és a sphenoid csont testének első fala között van egy ék-rácsos depresszió (recessus sphenoethmoidalis), amelynek nagysága más. Megnyitja a sphenoid éket (114. ábra).

Az orrjáratok szélessége függ az üregek méretétől, az orr-septum helyzetétől és a nyálkahártya állapotától.

Az aránytalan kagylóval, a septum görbülete és a nyálkahártya duzzadása, az orrjáratok keskenyek, ami megakadályozhatja az orrvégzést. A leghosszabb az alsó löket, a legrövidebb és legszűkebb - a felső, a legszélesebb - a középső.

Az alsó héj alatti orrjáratban az alsó héj nyílása a nyak-orrcsatorna nyílása, a felső és a frontális szinuszok, az etmoid sinus elülső és középső sejtjei megnyílnak a középső orrjáratban.

Az oldalsó falon a középpálya környékén van egy halálos rés (hiatus semilunaris), ami a frontális sinushoz, az ethmoid csont elülső sejtjeihez, valamint a maxilláris szinuszhoz vezet. Így az átlagos orrjárat klinikailag fontos része az orrüregnek.

A felső orrjáratban az ethmoid sinus hátsó és középső sejtjei nyílások, valamint az ék-etmoid mélyedés nyílásai - a szcenoid sinus nyílása. Az orrüreg hátsó nyílása - Hoans - az alsó részén található.

Az orrüreg összességében viszonylag magas és rövid (brachycefálokban) vagy alacsony és hosszú (a dolichocephálokban). Újszülötteknél az orrüreg magassága kicsi. Leggyakrabban újszülötteknél

Ábra. 114. Az orr ürege:

a - az oldalsó fal: 1 - az orrüreg előestéje; 2 - alsó orrjárat; 3 - az orr küszöbértéke; 4 - az alsó orrmosó; 5 - középső orrjárat; 6 - középső orrcsont; 7 - felső orrjárat; 8 - felső orrcsont; 9 - frontális sinus; 10 - szinusz szinusz; 11 - csőhenger; 12 - a hallócső garatnyílása;

b - az oldalsó fal a turbinátok eltávolítása után: 1 - a maxilláris sinus bejárata; 2 - a könnycsatorna nyitása; 3 - vágja le az alsó orrmosót; 4 - lunate cleft; 5 - rácsos vezikulum; 6 - levágja a középső turbinát; 7 - szonda a frontális szinuszban; 8 - a nyíláson keresztül behelyezett próba a szkennuszba;

c - rhinoscopy (orrüreg vizsgálata az orrlyukakon keresztül): 1 - mediális orrcsont; 2 - átlagos orrjárat; 3 - az alsó orrmosó; 4 - alsó orrjárat; 5 - közös orrjárat; 6 - orrfal

4 mosogató: alsó, középső, felső és felső. Ez utóbbit általában csökkentik és felnőtteknél ritkán fordul elő (az esetek 20% -ában). A héjak viszonylag vastagok, és az üreg aljához és ívéhez közel helyezkednek el, így a csecsemőknél az orr alsó szakaszát általában hiányzik, és csak az élet 6. hónapja alakul ki. Ritkán (az esetek 30% -ában) az orr felső szakaszát észlelik. Mindhárom orrjárat 6 hónap múlva a legintenzívebben növekszik, és 13 éves korukig normál formájába kerül. Lehetséges a méret, a forma és a héjak száma.

Nyálkahártya Az orrüregben a nyálkahártya fuzionálódik a mögöttes periosteummal és a perichondriummal, és többsoros prizmatikus csipkés epitéliummal van borítva. Nyálkahártya-sejteket és komplex alveoláris nyálkahártya-orrmirigyeket tartalmaz. Az erőteljesen kifejlesztett vénás plexusok és artériás hálózatok közvetlenül az epithelium alatt helyezkednek el, ami lehetővé teszi a belélegzett levegő felmelegedését. A legfejlettebbek a cavernous plexus p akovin (plexus cavernosi concharum), amelynek károsodása nagyon súlyos vérzést okoz. A héjban a nyálkahártya különösen vastag (legfeljebb 4 mm). A szaglózónában a kiváló orrkúp és részben az üreg boltozata egy speciális szaglási epitheliummal van borítva.

Az orr bejáratának nyálkahártyája folytatódik a bőr epithelialis bélésében, és rétegzett laphámkal borított. Az előcsarnok kötőszöveti rétegében fektetik a faggyúmirigyeket és a hajgyökereket.

Röntgen anatómia Az anteroposterior és az oldalsó vetületek röntgenfelvételeinél jól láthatóak az orr-szeptum, a pozíciója, a kagyló, a paranasalis sinusok, valamint a patológiás folyamat vagy anomáliák által okozott anatómiai arányok változása.

Az élő személyben az orrüreg kialakulását egy speciális tükörrel (rhinoscopy) lehet vizsgálni. Az üreg nyálkahártyája jól látható, az egészséges emberekben rózsaszínű (sárgás árnyalatú szaglási területen), szeptumban, orrkúpokban, átjárókban, a paranasalis sinusok néhány nyílásában.

Az orrüreg edényei és idegei Az orrüreg vérellátása a sphenoid-palatalis artériából származik (a maxilláris artériából). Az elülső részen a véráramlás az elülső etmoid artéria ágaiban (a szemészeti artériából) áramlik.

A vénás vér három irányban áramlik: a koponyaüreg vénájába - szemészeti vénákba, üreges sinusba, a felső sagittális elülső részébe.

lábszinusz; az arcvénában; a spenoid-palatinális vénába, amely a pterygoid vénás plexusba áramlik.

A nyirokerekek felszíni és mély hálózatokból alakulnak ki, és a garat, szubmandibuláris és szubmentális állcsont nyirokcsomókba kerülnek.

A szenzoros beidegződést a szem- és maxilláris idegek biztosítják (a V-ból származó koponya-idegekből). Az orrüreg mirigyeinek és edényeinek autonóm beidegzését szimpatikus szálak biztosítják, amelyek az üreg edényei mentén haladnak, és a paraszimpatikus szálak, amelyek alkalmasak a pterygo-fibros csomópont idegeinek részeként.

gége

A gége (gége) egy összetett szerkezetű üreges szerv, amely a csontcsont tetején van felfüggesztve, és az alján a légcsőbe kerül. A gége felső része a garat szájába nyílik. A gége mögött a garat gége része. A gége hangszerv. Ez egy porc gerincet választ ki, amely egymással összekapcsolt porcokból áll; a porc mozgásáért felelős izmok és a hangszálak feszültsége; nyálkahártyáját.

A gége porc csontvázát három páratlan porc: a pajzsmirigy, a cricoid és az epiglottis képviseli, valamint három párosított: cherpaloid, szarvas alakú és ék alakú (115. ábra).

1. A legnagyobb pajzsmirigy-porc (húgyhólyag-pajzsmirigy) hialin két lemezből áll: jobbra és balra (lam. Dextra et sinistra), 60-70 ° -os szöget zárva elölről. A porc felső és alsó széle közepén pajzsmirigy-vágások vannak: felső (incisura thyroidea superior) és alacsonyabb (incisura thyroidea alsó). Az egyes lemezek sűrűsödött hátsó széle felfelé és lefelé nyúlik ki - a felső és az alsó szarv (soi superiores et inferiores). A belsejében levő alacsonyabb szarvak ízületi felületekkel rendelkeznek a cricoid porc kialakulásához. A lemezek a felső horony tetején való összekötése a gége kiemelkedését képezi (prominentia laryngea), amely jobb a férfiaknál.

2. A cricoid porc (cartilago cricoidea) hyalin, a gége alapját képezi. A forma hasonlít egy gyűrűhöz, és egy lemez (lam. Cartilaginis cricoideae), amely hátrafelé néz, és egy arc (arcus cartilaginis cricoideae), amely elöl néz.

Ábra. 115. Larynx porc:

a - elölnézet: 1 - a cricoid porc íve; 2 - a pajzsmirigy porc alsó kürtje; 3 - a pajzsmirigy porc jobb oldali lemeze; 4 - a pajzsmirigy porc felső szarva; 5 - pajzsmirigy membrán; 6 - felső pajzsmirigy-vágás; 7 - cricoidális kötés;

b - hátsó nézet: 1 - cricoid lemez porc; 2 - a skarlátos porc izomfolyamata; 3 - a scarp-szerű porc hangfolyamata az általa nyúló hangszálakkal; 4 - horny porc; 5 - epiglottis

3. A creniform porc (cartilago arytenoidea) párosul, elasztikusan, háromszög alakú piramis alakú. A porc alapja (alapja) a cricoid porc lemezén helyezkedik el, és a csúcs (csúcs) felfelé irányul. A porc alján 2 folyamat van: az izmos oldalirányú (processus muscularis), amelyen az izmok kapcsolódnak, és az elülső hang (processus vocalis), ahol a hangszalag csatlakozik.

4. Az epiglottis (epiglottis) rugalmas porcból áll, és levél alakú. Elülső felülete a nyelv alapja felé néz, a testhöz és a csontcsont szarvához kapcsolódik. A hátsó felület a gége bejárata felé néz. Az epiglottis alján egy szár (petiolus epiglottidis) alakul ki, amely a pajzsmirigy porc belső felületéhez kapcsolódik.

13. fejezet. KÖRNYEZET ÉS KÉSZÜLÉKEK

A máj jobb és bal lebenyének májcsatornái a kapu területén, amikor össze vannak kötve, képezik a közös májcsatornát - ductus hepaticus. Szélessége 0,4-1 cm, hossza kb. 2,5-3,5 cm, a közös máj- és cisztásvezetékek, ha csatlakoznak, a choledochus közös epe-csatornát képezik. A közös epevezeték hossza 6-8 cm, szélessége 0,5-1,0 cm.

A közös epevezetéket van osztva négy részre: supraduodenal fölött elrendezett a duodenum, retroduodenalny kiterjesztése mögött verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky mögött elrendezett a fejét a hasnyálmirigy és intramurális, található a falon egy függőleges osztási a duodenum (ábra 13.1.).

A disztális közös epevezeték egy nagy papillát képez a nyombélből (Vater mellbimbó), amely a bél szubukucosalis rétegében helyezkedik el. A Vateri mellbimbó önálló izomrendszerrel rendelkezik, izomrészei hosszirányú, kör alakú és ferde szálakból állnak.

A hasnyálmirigy-csatorna illeszkedik a Vater almához, és a közös epe-cső végszakaszával együtt a duodenum fő papillájának ampulláját képezi. Ritkább esetekben a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna külön nyílásokkal nyílik meg a duodenális papilla tetején. Néha külön-külön esnek a duodenumba 1 - 2 cm távolságra.

Az epehólyag egy kis depresszióban található a máj alsó felületén. Felületének nagy része a hasüreggel van lefedve, kivéve a máj melletti területet. A buborék kapacitása 50-70 ml. A húgyhólyagban és környékén a gyulladásos és Cicatricialis változások alakja és mérete változhat. Az epehólyag alja, teste és nyakai vannak, amelyek a cisztás csatornába kerülnek. Az epehólyag nyakában gyakran egy tekercs alakú kiemelkedés jön létre - Hartmann zsebében. A cisztás csatorna gyakran áramlik a közös epevezeték jobb félkörébe, éles szögben. Vannak más lehetőségek a cisztás csatorna összefolyására: a jobb csatornában, a közös csatorna bal félkörében. A csővezeték kis beáramlásával a cisztás csatorna nagy távolságra jár a közös májcsatornával.

Az epehólyag fala három membránból áll: nyálka, izmos és rostos. A húgyhólyag nyálkahártyája számos hajtogatást képez. A húgyhólyag-nyak és a cisztás csatorna kezdeti részén spirális hajtást képez (Geister szelepek). A disztális cisztás csatornában a nyálkahártya hajtogatásai és a sima izomrostok kötegei alkotják a Lutkens sphinctert. Az izomkötegek között található nyálkahártya több kiemelkedését Rokitansky-Aschoff szinuszának nevezik. A máj rostos membránjában a húgyhólyag-ágyban olyan rendellenes májcsövek vannak, amelyek nem kommunikálnak az epehólyag lumenjével. Az epehólyag májból történő kiválasztása során károsodás okozhatja az epe vérzését.

Az epehólyag vérellátását a cisztikus artéria biztosítja, ami a méhnyak oldaláról egy vagy két törzsével a saját májterápiájából vagy annak megfelelő ágából származik. A cisztikus artéria kisülésének számos más változata is létezik, amit a sebésznek tudnia kell.

A nyirokcsatorna a máj kapu nyirokcsomóiban és a máj nyirokrendszerében jelentkezik.

Az epehólyag inerválódását a celiac plexus ágai, a bal vagus ideg és a jobb phrenic ideg által létrehozott májplexusból végezzük.

A májban előforduló és az extrahepatikus epevezetékbe belépő epe vízből (97%), epesókból (1-2%), pigmentekből, koleszterinből és zsírsavakból áll (kb. 1%). A májban az epe kiválasztásának átlagos áramlási sebessége 40 ml / perc, naponta körülbelül 1 liter epe kerül a belekbe. Az interdimenziós időszakban az Oddi sphincterje összehúzódási állapotban van. Amikor a közös epevezetékben bizonyos mértékű nyomás érhető el, megnyílik a Lutkens sphincter, és a májcsatornákból származó epe belép az epehólyagba. A víz és az elektrolitok felszívódnak az epehólyag falán; az epe koncentrációja ezzel összefüggésben megnő, az epe vastagabbá és sötétebbé válik. A húgyhólyagban lévő epe fő összetevőinek (epesavak, koleszterin-pigmentek, kalcium) tartalma 5-10-szer nő.

Az étkezés nyombéljében lenyelve, a gyomorsav, a zsírok, a bél hormonok (kolecisztokinin, szekretin, endorfinok stb.) A vérbe szekretálódnak, ami az epehólyag egyidejű összehúzódását és az Oddi sphincter relaxációját okozza. Amikor a chyme elhagyja a duodenumot, a tartalma ismét lúgosvá válik, a hormonok felszabadulása a véráramba leáll, és az Oddi gömbölye zsugorodik, megakadályozva az epe további áramlását a bélbe.

13.1. Speciális kutatási módszerek

Az ultrahang a fő módszer az epehólyag- és az epevezetékbetegségek diagnosztizálására, ami lehetővé teszi, hogy az epehólyag lumenében (kevésbé ritkán az epevezetékekben), a falvastagságban és a közelben lévő folyadék felgyülemlése során meghatározzuk a kicsi (1-2 mm méretű) köveket. Ezenkívül az ultrahang felfedi a bélrendszer dilatációját, a hasnyálmirigy méretét és szerkezetét. Az ultrahang használható a gyulladásos vagy más patológiai folyamat dinamikájának figyelemmel kísérésére.

Cholecystocholangiography (orális, intravénás, infúziós) - a módszer nem elég informatív, nem alkalmazható obstruktív sárgaságra és a jódtartalmú gyógyszerek intoleranciájára. A kolecystochoangiográfiát olyan esetekben mutatjuk be, amikor az ultrahang nem végezhető.

Értékes módszer a retrográd cholangiopancreatográfia (az epevezetékek endoszkópos cannulációjával ellentétben, és a kontrasztanyagnak a közös epevezetékbe történő bevitele).

a fő epeutak sérüléseinek diagnosztizálása. Különösen fontos információ, amely különböző eredetű obstruktív sárgasággal adható (határozza meg a patológiás változások szintjét, mértékét és természetét).

Az obstruktív sárgaságban percutan transzhepatikus kolangiográfiát alkalmaznak, amikor nem lehetséges retrográd pancreato-angiográfia elvégzése. Ugyanakkor az ultrahang és röntgen televízió irányítása alatt a máj jobb vagy bal lebenyének megnagyobbodott epevezetéke perkután transzhepatikus szúrását végzi. Az epe kiürítése után az epevezeték lumenébe 100-120 ml kontrasztanyagot (verografin, stb.) Injektálunk, amely lehetővé teszi az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak világos képének megszerzését, az obstruktív sárgaság okának és az elzáródás mértékének meghatározását. A vizsgálatot általában közvetlenül a műtét előtt végezzük (az ejtési helyről az epe szivárgásának veszélye).

Az epehólyag és az epeutak radiokontrasztvizsgálatát az epehólyag perkután perifériás punkciójával is elvégezhetjük ultrahangszabályozás alatt vagy laparoszkópiában.

A máj komputertomográfiáját általában az epehólyag malignus daganataiban és az epehólyagban használják a daganat prevalenciájának meghatározására, tisztázni a működőképességet (a metasztázisok jelenléte). Ezenkívül a számítógépes tomográfia irányítása alatt az epehólyag vagy az intrahepatikus epevezetékek szúrása is elvégezhető, amelyet egy röntgen kontrasztanyag bevezetése követ.

13.2. Az epevezetékek veleszületett rendellenességei

Az intra- és extrahepatikus csatornák atréziája és rendellenességei, amelyek akadályozzák az epe normális áramlását, viszonylag gyakori és sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. A hiba fő megnyilvánulása az obstruktív sárgaság, amely a gyermek születésekor jelenik meg és fokozatosan növekszik. Az intrahepatikus blokknak köszönhetően gyorsan kialakul az epehólyag-cirrhosis, melynek során hipertónia lép fel, és a fehérje, a szénhidrát, a zsír anyagcsere, valamint a véralvadás (hypocoaguláció) rendellenességei jelentkeznek.

A kezelés. Az epe kiáramlását sértő epevezetékek rendellenességei sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve - biliodigesztív anasztomózisok bevezetése az intrahepatikus epevezetékek és a belek (jejunális vagy nyombélfekély) vagy a gyomor külső részei között. Az intrahepatikus epevezetékek atresiájával a műtéti beavatkozás lehetetlen. Ezekben az esetekben az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére a májátültetés.

A közös epevezeték cisztája. A ciszták a közös máj- vagy közös epevezetékek lokális gömb alakú vagy ovális alakú kiterjesztése 3-4-től 15-20 cm-ig terjedő tartományban, a betegség tompa epigastriás fájdalommal és jobb hypochondriummal, obstruktív sárgasággal jelentkezik a ciszta üregben a vastag epe stagnálása miatt. A diagnózis összetett, modern műszeres kutatási módszereket igényel: ultrahang, számítógépes tomográfia, kolangiográfia, laparoszkópia.

A kezelés. Az epe kiáramlásához biliodigesztív anasztómákat kell alkalmazni a ciszta és a nyombélfekély vagy a jejunum között (a ciszták többségének kivágása vagy kivágás nélkül).

Az epeutak károsodása nyitott vagy zárt. Nyitott a lőfegyverek vagy kések sérüléseiből, műtét során. Zárva fordul elő tompa hasi trauma. Kivéve

Ahol az epevezeték áramlik, és mi az értéke az epe

A májból kilépő máj kapujában lévő jobb és bal májkábelek összekapcsolódnak, és ezáltal kialakul a ductus hepaticus communis. A hepato-duodenális ínszalag lapjai között a cső 2-3 cm-rel leereszkedik a cisztás csatornával. Mögötte a saját máj artériájának megfelelő ága (néha a csatorna előtt halad) és a portálvénának megfelelő ága.

Az epehólyag nyakából kilépő 3-4 mm átmérőjű és 2,5-5 cm hosszúságú ductus cysticus cystic csatorna a közös májcsatornába áramlik. Az epehólyag nyakától való beáramlás szöge és távolsága nagyon eltérő lehet. A légcsatorna nyálkahártyáján egy spirális hajtogatást, plica spiralis [Heister] -et válthat ki, amely bizonyos szerepet játszik az epehólyagból az epe áramlásának szabályozásában.

A szokásos epevezetéket, a ductus choledochus-t a közös máj- és cisztáscsatornák összekapcsolásával alakítják ki. Először a hepato-duodenális kötés szabad jobb szélén helyezkedik el. Balra és néhány hátsó része a portál véna. A közös epevezeték elvezet az epe a nyombélbe. A hossza átlagosan 6-8 cm, a közös epe-csatorna alatt 4 rész található:

1) a közös epevezeték supraduodenális része a jobb margó lig ligandumába emelkedik. hepatoduodenale és hossza 1-3 cm;
2) a közös epevezeték retroduodenális része, kb. 2 cm hosszú, a duodenum felső vízszintes részénél a gyomor pylorusától jobbra található 3-4 cm-re helyezkedik el. A bal és a bal oldalon az alsó és jobb oldali véna van: a. gastroduodenalis;
3) a közös epevezeték hasnyálmirigy-része, amelynek hossza legfeljebb 3 cm, a hasnyálmirigy fejének vastagságában vagy mögötte halad. Ebben az esetben a csatorna a rosszabb vena cava jobb széléhez tartozik. A portálvénák mélyebbek, és a közönséges epevezeték hasnyálmirigy-részén balra haladnak;
4) A közös epevezeték intersticiális, terminális része legfeljebb 1,5 cm hosszúságú, a duodenum lejtős részének középső harmadának hátsó mediális falát ferde irányban áttöri, és a nagy (Vater) duodenális papilla, papilla duodeni major [Vater] tetejére nyílik. A papilla a bél nyálkahártya hosszanti hajtogatásának területén helyezkedik el. Leggyakrabban a ductus choledochus végső része összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, ami a bélbe való belépéskor egy ampulla hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla-t képez.

A fő nyombélfekete falának vastagságában az ampullát sima gyűrűs izomrostok veszik körül, amelyek a hepato-hasnyálmirigy ampullájának zárójelét képezik. sphincter ampullae hepatopancreaticae.