Krónikus kolecisztitisz: okok, tünetek és kezelés

A krónikus epehólyaggyulladás a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epehólyag- és az epehólyagot érinti. A gyulladás befolyásolja az epehólyag falát, ahol néha kövek alakulnak ki, és az epehólyag (epe) rendszer motor-tonikus rendellenességei jelentkeznek.

Jelenleg a felnőtt populáció 10–20% -a szenved kolecisztitiszben, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, orális fogamzásgátlók, terhesség.

Ebben az anyagban mindent elmondunk a krónikus kolecisztitiszről, a tünetekről és a betegség kezelésének szempontjairól. Emellett fontolja meg az étrendet és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitist az epehólyag kövek képződése jellemzi, gyakran a nőkre, különösen a túlsúlyosokra. Ennek a betegségnek az oka az epe és a magas sótartalom stagnálása, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megszakadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, ami ezt követően a gyomorba és a nyombélbe terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciens májkolika, akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a has felső részén és a jobb hypochondrium régiójában.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, és hányinger vagy hányás, hasi feszültség, általános gyengeség és keserű íze van a szájban.

Krónikus, nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis általában feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem számított kolecisztitisz jelentkezik, melyet patogén mikroflóra (tífusz, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák beléphetnek az epehólyagba a véren keresztül (a hematogén úton), a nyirokon (a limfogén úton), a belekből (érintkezési úton).

okai

Miért fordul elő krónikus kolecisztitis, és mi ez? A betegség akut cholecystitis után jelentkezhet, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések, különösen a bélbotok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcus és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrásai lehetnek:

• a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai (fertőző enterokolitisz - gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, apendicitis, bél dysbacteriosis), t
• légutak (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség), t
• a vizeletrendszer gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis), t
• a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prostatitis - férfiaknál), t
• vírusos májkárosodás
• az epeutak parazita inváziója (giardiasis, ascariasis).

A cholecystitis mindig az epe áramlásának zavarával kezdődik. Stagnál, és ezzel összefüggésben kialakulhatnak a cholelithiasis, a GIVP, amelyek a krónikus kolecisztitis közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnációja alakul ki, a kőképződés növekszik.

Ennek a patológiának a kialakításában nem az utolsó szerepe van a táplálkozási rendellenességeknek. Ha egy személy nagy adagokban, étkezés közben jelentős időközönként eszik, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húst fogyaszt, akkor fennáll a kolecisztitis kialakulásának veszélye. Az Oddi spazmusának sphincterét kialakíthatja, és az epe-stasis előfordulhat.

A krónikus kolecisztitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitisz jelentkezik, a fő tünet a fájdalom tünetei. A felnőttek unalmas fájdalmakat éreznek a jobb hypochondriumban, ami általában 1-3 óra múlva a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek fogyasztása után.

A jobb oldalra, a jobb váll, a nyak, a válllap, a bal oldali hipokondrium területén lévő fájdalom. A fizikai erőfeszítéssel, remegéssel, forró ételek, bor és sör után növekszik. Az epehólyag betegséggel együtt járó epehólyag-gyulladás esetén éles fájdalmak, mint pl.

• A fájdalom mellett dyspepsziás tünetek jelentkeznek: a szájban a keserűség és a fémes ízérzés, a levegővel való bosszantás, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért fordul elő súlyosbodás?

A súlyosbodás fő okai a következők:

1. A krónikus kolecisztitisz helytelen vagy késői kezelése;
2. Akut betegség, amely nem kapcsolódik az epehólyaghoz.
3. Hipotermia, fertőző folyamat.
4. Az immunitás általános csökkenése a tápanyagok elégtelen bevitelével összefüggésben.
5. Terhesség.
6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A leginformatívabb módszerek diagnosztizálása a következő:

• A hasi szervek ultrahanga;
• cholegraphy;
• Duodenális hangzás;
• cholecystography;
• szcintigráfia;
• A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhetőbb diagnosztikai módszerek;
• A vér biokémiai analízise a máj enzimek magas szintjét mutatja - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, az epe kémiai összetételének eltéréseit.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés diétát (Pevzner 5. táblázat) és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az élelmiszer súlyosbodása során nem tartalmazzák a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt alkoholt. Kis adagokban napi 4 alkalommal kell enni.

Hozzávetőleges kezelési rend:

1. Az érzéstelenítés és a gyulladás enyhítése, az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazása, a húgyhólyag sima izomzatának görcsének eltávolítása és a csővezetékek csírázószerekkel történő eltávolítása.
2. Antibakteriális terápia, amikor a gyulladás tünetei jelentkeznek (ampicillin, eritromicin, cyprox).
3. Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).
4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus cholecystitis kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a kifejezett súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél a fájdalom letartóztatása és a gyulladásos folyamat enyhítése. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe szekréciójára és az epevezetékek mentén történő előmozdítására, az orvos epe- és spazmolitikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása.

Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint.

Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

élelmiszer

Az 5. táblázatban a krónikus kolecisztitisz étrendje csökkenti a tüneteket a fájdalom ismétlődése során.

A tiltott termékek a következők:

• rövid, leveles tészta, friss és rozs kenyér;
• zsíros húsok;
• hústermékek;
• hideg és szénsavas italok;
• kávé, kakaó;
• fagylalt, krémtermékek;
• csokoládé;
• tészta, bab, köles, morzsás zabkása;
• fűszeres, sós és zsíros sajt;
• húsleves (gomba, hús, hal);
• zsíros halfajták, halak és konzervek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyú, sózott és pácolt zöldségek;
• retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyú gyümölcs.

Étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A töredezettség mellett a fenti termékeket is kizárja.

Krónikus cholecystitis, mi ez? Tünetek és kezelés

A gasztroenterológusok gyakorlatában az epehólyaggyulladásos betegek (vagy a cholecystitis) kezelése nem az utolsó hely. A betegség két nagy csoportra oszlik, amelyet a kövek jelenléte (hiánya) határoz meg - számítási és nem számítási forma. Mindegyik fajra jellemző a krónikus betegség, alkalmanként súlyosbodás.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis körülbelül 2,5-szer kisebb gyakorisággal fordul elő, mint a számított formában, amit a hólyagok kőzeteinek lerakódása kísér. Ez a betegség a lakosság 0,6% -0,7% -át érinti, többnyire középkorú és idősebb. Fontolja meg, hogy mi a cholecystitis kivégtelen, a betegség tünetei és kezelése.

Mi az?

A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyag gyulladásos patológiája, amely a szerv kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzése következtében alakul ki.

Ezt a diagnózist általában a 40 év feletti embereknek adják, és a nők jobban érzékenyek a betegségre. Az epehólyag zavaros motoros működésének krónikus formáinak kialakulásával. A betegség más irányú lehet - lassú, ismétlődő, atipikus.

Mi a veszélye a patológiának?

A lassú gyulladásos folyamat befolyásolja az epehólyagot. A remissziós időszakokban a patológia nem különösen bosszantó a páciensnek, az ember gyakran nem veszi észre, hogy az emésztőrendszerek komoly veszélyt jelentenek.

A ritka támadások ellenére az epehólyag veresége nagyon súlyos:

• zavarja az epe kiáramlását, a folyadék biokémiai összetétele megváltozik;
• a sejtek nem tudnak megbirkózni a terheléssel, az élelmiszer emésztése a vártnál lassabb;
• A lassú gyulladásos folyamat az epehólyagfalak szűkületét okozza, gátolja az immunrendszert;
• az emésztőrendszer egy elemének helytelen működése rontja a beteg általános állapotát.

Az illetékes terápia hiányában, az orvosi segítséget nem igénylő, az epehólyag gyulladásos falainak károsodása olyan súlyos, hogy a problémás szervet el kell távolítani.

Okok és kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a cholecystitis krónikus formájának megjelenéséhez, a következők:

• epe stázis;
• belső szervek elhagyása;
• terhesség
• vérellátás a szervhez;
• a hasnyálmirigylé epe-csatornáiba való belépés;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• túlzott fáradtság;
• a bélfertőzések jelenléte a szervezetben;
• krónikus pancreatitis;
• nem aktív életmód;
• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
• étkezési zavarok;
• a szervezetben a fertőzés fókuszai;
• számos fűszeres és zsíros étel használata;
• hypoacid gastritis;
• hipotermia;
• stresszes helyzetek, endokrin rendellenességek, autonóm zavarok - az epehólyag tónusával kapcsolatos problémákhoz vezethetnek.

A cholecystitis okozta ágensek általában kórokozó mikroorganizmusok - staphylococcusok, streptococcusok, helminták, gombák. A belek belehelyezhetnek az epehólyagba, valamint vér vagy nyirok áramlással.

besorolás

A betegséget krónikus folyamat jellemzi, és az alternatív exacerbációk és remisszió tendenciája. Tekintettel a számukra egész évben, a szakértők meghatározzák a betegség természetét: enyhe, közepes vagy súlyos.

A krónikus kolecisztitisz két fő típusa van:

• nem számítási (kövek nélkül) - (az epehólyag falainak gyulladása kövek képződése nélkül);
• kalkulált (kemény kövek képződésével - kövek).

A betegség lefolyásától függően a betegség három formája - lassú, visszatérő és szupervatív-fekély.

tünetek

A krónikus cholecystitis fő tünete a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely több hétig is tarthat, a jobb vállhoz adhat, és a jobb ágyéki régió fájó. A zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkohol, hipotermia vagy stressz lenyelése után fokozott fájdalom fordul elő, nőknél a súlyosbodás a PMS-hez (premenstruációs szindróma) társulhat.

A krónikus kolecisztitis fő tünetei:

1. A keserűség a szájban, keserűség;
2. Nehézség a jobb hypochondriumban;
3. Subfebrilis hőmérséklet;
4. Lehetséges a bőr sárgulása;
5. Emésztési zavar, hányás, hányinger, étvágytalanság;
6. Tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, a hátsó, válllapra sugárzó;
7. Nagyon ritkán a betegség atípusos tünetei, mint például a szívfájdalom, a nyelési rendellenesség, a puffadás, a székrekedés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

diagnosztika

A pácienssel folytatott beszélgetésben és az orvosi történelem tanulmányozásában az orvos felhívja a figyelmet azokra az okokra, amelyek a krónikus cholecystitis - pancreatitis, más patológiák - kialakulásához vezethetnek. A bordák jobb oldalának tapintása fájdalmat okoz.

Instrumentális és hardveres módszerek a krónikus kolecisztitis diagnosztizálására:

• ultrahang;
• cholegraphy;
• szcintigráfia;
• duodenális intubáció;
• arteriográfiával;
• cholecystography.

A laboratóriumi vizsgálatok:

• Az epe esetében, ha nincsenek kövek, alacsony az epesavak mennyisége és a lithocholic sav, a koleszterin kristályok tartalma, a bilirubin, a fehérje és a szabad aminosavak növekedése. Az epe is kimutatott gyulladást okozó baktériumokat.
• A vérben - az eritrociták üledési sebességének növelése, a máj enzimek magas aktivitása - lúgos foszfatáz, GGT, AlT és AST /

Krónikus kolecisztitis kezelése

A krónikus kolecisztitis kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodásokon kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diéta.

A súlyosbodás időszakában a krónikus kolecisztitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

1. Antibakteriális szerek a gyulladás rehabilitációjához;
2. Az enzim azt jelenti - Panzinorm, Mezim, Kreon - az emésztés normalizálására;
3. NSAID-ok és görcsoldó szerek a fájdalom kiküszöbölésére és a gyulladás enyhítésére;
4. Eszközök, amelyek fokozzák az epe áramlását (koleretikumok) - Liobil, Allohol, Holosas, kukorica selyem;
5. Cseppek nátrium-kloriddal, glükózzal a test méregtelenítésére.

Kövek jelenlétében litholysis ajánlott (a kövek farmakológiai vagy instrumentális megsemmisítése). Az epekövek oldódását dezoxikolikus és ursodeoxikolsav-készítmények segítségével végezzük, instrumentális-extracorporális ütéshullám-, lézer- vagy elektrohidraulikus hatások alkalmazásával.

Többszörös kövek jelenlétében tartósan ismétlődő, intenzív epehólyag-kolikával, nagy méretű kövekkel, az epehólyag és a csatornák gyulladásos degenerációjával, operatív cholecystectomiával (hasi vagy endoszkópos) jelzett.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

Ha a betegségnek szigorúan be kell tartania az 5. táblázatot, még a megelőzés remissziójában is. A krónikus kolecisztitis táplálkozásának alapelvei:

Az első három nap a súlyosbodás nem lehet. Javasoljuk a húsleves csípőit, szénsavas ásványvizet, édes, gyenge teát citrommal. Fokozatosan a menüben levesek, burgonyapürével, gabonafélékkel, korpa, zselé, párolt hús vagy főtt, hal, túró.

Ezután kövesse ezeket az ajánlásokat:

1. Részben kis mennyiségben van szükség naponta legalább 4-5 alkalommal.
2. Előnyben részesített növényi zsírok.
3. Igyál sok joghurtot, tejet.
4. Győződjön meg róla, hogy sok zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt.
5. Mit lehet enni krónikus kolecisztitissel? Megfelelő főtt, sült, párolt, de nem sült ételek.
6. A krónikus betegségek egy formájával naponta 1 tojást lehet enni. A számítás során ezt a terméket teljesen ki kell zárni.

Szigorúan tilos használni:

• alkohol;
• zsíros ételek;
• retek;
• fokhagyma;
• hagyma;
• fehérrépa;
• fűszerek, különösen élesek;
• konzervek;
• hüvelyesek;
• sült ételek;
• füstölt hús;
• gomba;
• erős kávé, tea;
• édes tészta.

A táplálkozás elveinek elhanyagolása súlyos következményekkel járhat a krónikus kolecisztitiszben, a betegség visszaeséséhez és a gyulladásos és destruktív változások kialakulásához vezethet az epehólyag falán.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei

A krónikus kolecisztitis időben történő kezelése lehetővé teszi az életminőség fenntartását és az ilyen súlyos szövődmények elkerülését:

• belső biliáris fisztula;
• akut pancreatitis;
• májgyulladás;
• cholangitis;
• peritonitis - a hashártya kiterjedt gyulladása, amely az epehólyag és az epeutak perforációja következtében fordulhat elő;
• gennyes tályogok a hasüregben, beleértve a májban találhatóakat is.

A krónikus cholecystitis rehabilitációja a kezelés után megköveteli a gyógyszer időben történő bevételét, a napi szelíd kezelést és az étrend szigorú betartását. Ha betartja a szakember minden ajánlását, akkor nem lehet aggódni a betegség esetleges szövődményeiről vagy későbbi relapszusairól.

A súlyosbodás megelőzése

A betegség előfordulásának megelőzése vagy a súlyosbodás elkerülése érdekében az általános higiéniai szabályokat kell követnie. Fontos szerepet játszik a táplálkozásban. Élelmiszert kell naponta 3-4 alkalommal egy időben elfogyasztani. A vacsora könnyű legyen, nem lehet túlélni. Különösen kerülje a zsíros ételek túlzott fogyasztását alkohollal kombinálva. Fontos, hogy a test elegendő folyadékot kapjon (legalább 1,5-2 liter naponta).

A krónikus cholecystitis megelőzése érdekében időt kell biztosítani a fizikai aktivitásra. Ez lehet töltés, gyaloglás, úszás, kerékpározás. A krónikus fertőzésfókusz jelenlétében (a nők függelékeinek gyulladása, a krónikus enteritis, a colitis, a mandulagyulladás) kellő időben kell kezelni, ugyanez vonatkozik a helminth fertőzésekre is.

Ha elvégzi a fenti tevékenységeket, megakadályozhatja nemcsak az epehólyag gyulladását, hanem sok más betegséget is.

Krónikus kolecisztitis

Krónikus epehólyaggyulladás - az epehólyag gyulladása, motoros funkciójának megsértésével és bizonyos esetekben a kövek kialakulásával. Klinikailag megnyilvánul a fájdalom és a nehézség a jobb hypochondriumban, gyakran a zsíros ételek és az alkohol bevétele után, hányinger, hányás, szárazság és keserűség a szájban. A krónikus kolecisztitis diagnosztizálására szolgáló informatív módszerek a biokémiai vérminták, az epehólyag ultrahangja, a kolecisztográfia, a duodenális intubáció. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek, gyógynövények, fizioterápiák használatát; számított kolecisztitisz esetén az epehólyag eltávolítása jelzett.

Krónikus kolecisztitis

Krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely krónikus és ismétlődő jellegű. Gyakran kombinálva az epe kiválasztásának megsértésével. A kolecisztitist gyakran kíséri pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. A krónikus epe-stázis hozzájárul az epekő kialakulásához és a számított kolecisztitis kialakulásához. A patológia a populáció mintegy 0,6% -ában fordul elő, főleg a 40–60 éves nőknél. A krónikus kolecisztitisz gyakran befolyásolja a gazdaságilag fejlett országok népességét, amit a táplálkozás és az életmód sajátosságai magyarázhatnak.

besorolás

A gastroenterológiában a krónikus kolecisztitist számos elv szerint osztályozzák. A kövek jelenléte az epehólyagban számított és kőzetlen. Az áramlást megkülönböztetik: látens (szubklinikai), gyakran ismétlődő (évente több mint 2 támadás) és ritkán visszatérő (legfeljebb 1 támadás évente vagy annál kevesebb).

A krónikus cholecystitis súlyossága enyhe, közepesen súlyos és súlyos formában fordulhat elő, komplikációkkal és anélkül.

A funkcionális állapottól függően megkülönböztethetőek a biliáris diszkinézia következő formái:

• hipermotor típusú;
• a hypomotor típusú;
• vegyes típus;
• leválasztott epehólyag.

Etiológia és patogenezis

A betegség patogenezise az epehólyag motoros működésének csökkenésével jár. Az epe normális keringése zavart, stagnál és sűrűsödik. Később a fertőzés csatlakozik. Van gyulladásos folyamat. Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladás lassabban alakul ki, és lassan halad. Az epehólyag falairól fokozatosan mozoghat az epeutakra. Hosszú távon az adhézió, a húgyhólyag deformációja, a szomszédos szervek (bél) és a fistulák képződése alakulhat ki.

A következő tényezők hozzájárulnak a krónikus cholecystitis kialakulásához: t

• az epehólyag szerkezetének veleszületett megsértése, a hipodinámia tónusának csökkentése, a hasüreg egyes szerveinek elhagyása, terhesség (a mechanikusan okozott epe-stázist befolyásoló tényezők);
• az étrend megsértése (overeating, elhízás, fűszeres, zsíros ételek, alkoholizmus);
• a hypothalamus biliáris dyskinesiája;
• bélparaziták (Giardia, amőba, kerekféreg, opistorhi);
• epekőbetegség.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus cholecystitis hosszú időn keresztül alakul ki, a remissziós időszakok váltakoznak a súlyosbodásokkal. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom mérsékelten kifejeződik, a jobb hipokondriumban lokalizálódik, unalmas fájó jellege van, akár több napig is eltarthat. A besugárzás a jobb lapocka alatt, a derékrész jobb oldalán, a jobb vállon fordulhat elő. A krónikus kolecisztitist az akut vagy zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol fogyasztása után fokozott fájdalom tünet jellemzi. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodását leggyakrabban az étrend hasonló megsértése, valamint a hipotermia és a stressz megelőzi.

A fájdalmas tünet a számított krónikus cholecystitis esetére lehet az epe colicus (akut, súlyos, görcsös fájdalom). A fájdalmas tünet mellett a betegeknek gyakran hányingerük van (hányásig), rágás, hajdina íz a szájban. A súlyosbodás időszakában a testhőmérséklet és a subfebrilis értékek növekedhetnek.

A krónikus kolecisztitis atípusos megnyilvánulása: unalmas fájdalom a szívben, székrekedés, puffadás, dysphagia (nyelési rendellenesség). A krónikus kolecisztitist a tünetek kialakulása jellemzi az étrendben bekövetkezett rendellenességek után.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei: az epevezeték krónikus gyulladása (cholangitis), az epehólyagfal perforációja, a húgyhólyag pattanásos gyulladása (gennyes kolecisztitis), reaktív hepatitis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisa

A diagnosztizálás során olyan tényezőket állapítanak meg, amelyek hozzájárulnak az epe előfordulásához - az epe stasis és a zavaros húgyhólyagmozgás, a veleszületett és szerzett szervhibák, amelyek az epe keringését akadályozzák, hipo-dinamikus életmód, tipikus étkezési szokások (fűszeres ételek, fűszeres ételek, zsíros, alkoholos függőség). A kolecisztitis a máj és a belek parazita betegségeinek szövődménye lehet.

A hasfal megvizsgálása és tapintása során feltárjuk a fájdalom tünetének jellemzőit és lokalizációját. Meghatározzák az epehólyag gyulladására jellemző tüneteket: Murphy, Mussey, Chauffard.

A súlyosbodás időszakában a vér laboratóriumi vizsgálataiban nem specifikus gyulladás jelei vannak (megnövekedett ESR, leukocitózis). A vér biokémiai analízise a májenzimek (ALT, AST, G-GTP, lúgos foszfatáz) növekedését tárja fel.

A instrumentális diagnózis cholecystitis módszereinek diagnosztizálásában leginkább informatív: a hasi szervek ultrahangja, cholecystography, cholegraphy, szcintigráfia, duodenális intubáció.

Az epehólyag ultrahangja határozza meg az epehólyagban lévő kövek méretét, falvastagságát, lehetséges deformációit és jelenlétét. Szintén markáns tapadások, gyulladt epeutak, tágult epevezetékek a májban, a hólyag mozgékonyságának megsértése.

A duodenális intubációban az epehólyag-motilitás megsértését észlelték, és az epe elemzését végeztük el. Az epe vetéskor bakteriális szennyeződés észlelhető, a fertőző ágens meghatározható, és a tenyészetet tesztelhetjük az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából a terápiás szer optimális kiválasztásához. A krónikus akne krónikus kolecisztitiszét a húgyhólyagból származó epesavak mennyiségének csökkenése és a litokolsav koncentrációjának növekedése jellemzi. Továbbá, ha súlyosbodik az epe, a fehérje mennyisége, a bilirubin (több mint 2-szer), a szabad aminosavak nőnek. Gyakran előfordul, hogy a koleszterin kristályok az epében találhatók.

Az epehólyag motilitásának és alakjának meghatározására cholecystography és cholegraphy használható. Az arteriográfia az epehólyag falának sűrűségét és az érrendszer proliferációját mutatja be a nyombélben és a szomszédos májrészekben.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A nem kalkulált krónikus cholecystitis kezelését szinte mindig egy gasztroenterológus konzervatívan végzi. A kezelés a súlyosbodás időszakában az akut tünetek enyhítésére irányul, antibiotikum-kezeléssel fertőtleníti a bakteriális fertőzést (széles spektrumú gyógyszerek, általában cefalosporin csoportok használata), méregteleníti a szervezetet (glükóz, nátrium-klorid oldatok infúziója), helyreállítja az emésztési funkciót (enzimkészítmények).

Az érzéstelenítéshez és a gyulladás eltávolításához a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjait használják, a hólyag sima izmainak görcsét eltávolítják és a légcsatornákat antispasmodikával végzik.

Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).

A krónikus, nem komplikált kolecisztitis súlyosbodásának időszakában a fitoterápiás módszereket alkalmazzák: gyógynövények (borsmenta, valerian, pitypang, kamilla), körömvirág virágai.

Miután a súlyosbodás tünetei eltűntek és a betegség átment a remissziós szakaszba, ajánlott, hogy kövesse a diétát, a magnézium, a xilit és a szorbitot tartalmazó tubulusokat. A krónikus kolecisztitisz fitoterápiás terápiája a tansy, a homoktövis, az Althea, a cickafarkok eltávolítása. Fizioterápiás kezelést alkalmazunk: reflexoterápia, elektroforézis, CMT-terápia, sárterápia stb.

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása. Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint. Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

A krónikus cholecystitis esetén a műtét ellenjavallata esetén a köveket nem sebészi zúzás módszerével próbálhatja ki extracorporális sokkhullám cystolithotripsziával, de emlékeznünk kell arra, hogy a kövek megsemmisítése nem okoz gyógyulást, és gyakran újraalakulnak.

A ursodeozoxikol és a chenodesoxycholic acid sók segítségével a kövek orvosi megsemmisítésének módja is létezik, de ez a kezelés nagyon hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) tart, és nem is eredményez teljes gyógyulást, és nem garantálja, hogy a kövek nem fognak idővel kialakulni.

Élelmiszer krónikus kolecisztitisz esetén

Minden krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegnek különleges diétát írnak elő, és bizonyos étrend szigorú betartása szükséges. A krónikus kolecisztitiszben a betegek 5-ös étrendet írnak fel a remisszióban és az 5A-es étrendben a betegség súlyosbodása során.

Először is, 3-4 óránként étkeznek kis adagokban (osztott ételek), másrészt betartják bizonyos élelmiszerek használatára vonatkozó korlátozásokat: zsíros, sült, fűszeres, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol tartalmú élelmiszerek.

A tojássárgája, a nyers zöldségek és gyümölcsök, tészta, vaj és tejszín, diófélék, fagylalt is tilos. A súlyosbodás során ajánlott a frissen főzött, hevített vagy főtt ételeket ajánlani. Zöldségek és gyümölcsök, amelyek a súlyosbodás időszakában betegek lehetnek: szárított sárgabarack, sárgarépa, görögdinnye és dinnye, mazsola, aszalt szilva. Ezek a termékek normalizálják az epehólyag mozgékonyságát és enyhítik a székrekedést.

A klinikai táplálkozás elveinek a betegek általi megsértése a betegség súlyosbodásának kialakulásához és a pusztító folyamatok előrehaladásához vezet az epehólyagfalban.

megelőzés

A cholecystitis elsődleges megelőzése az egészséges életmód betartása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a káros táplálkozási szokások hiánya (overeating, fűszeres és zsíros ételek függősége), fizikailag aktív élet. A belső szervek veleszületett rendellenességeinek jelenlétében - az epehólyag torlódásának időbeni felismerése és korrekciója. Az epehólyag-betegség és a bél- és májparazita fertőzések időbeni kezelésének elkerülése.

A súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet és a frakcionált táplálkozás elveit, kerülniük kell a fizikai inaktivitást, a stresszt és a hipotermiát, valamint a súlyos fizikai terhelést. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek az adagolási időszakban vannak, és évente kétszer meg kell vizsgálni. Rendszeres gyógykezelést kapnak.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitis a fertőző (bakteriális, vírusos vagy parazita) epehólyag gyulladásos betegsége. Klinikailag megkülönböztetik a betegség két fő formáját: nem számítási (köves) és számított kolecisztitisz, a gyulladás lehet katarrális, gennyes; A cholecystitis szignifikáns súlyosbodásának időszakában destruktív formák alakulhatnak ki.

Csontmentes kolecisztitisz esetén a gyulladásos folyamat leggyakrabban a húgyhólyag nyakában található.

A betegség előfordulása Krónikus kolecisztitisz

A betegséget általában feltételesen patogén mikroflóra okozza: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, ritkán betegek, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Vannak olyan esetek, amikor a HBH okozta kórokozó mikroflóra, shigella, tífusz botok, tífusz paratyfotikus botok, élesztősejtek és gombák. Jelenleg a hepatotropikus vírusok A, B, C, D, E, F nagy szerepet játszanak a cholecystitis kialakulásában, a parazita invázió szerepét és helyét ennek a patológiának a kialakításában az irodalomban tárgyaljuk.

A prevalencia. L. M. Tuchin és mtsai. (2001), a kolecisztitis prevalenciája a moszkvai felnőtt lakosság körében 1993-1998-ban. 40,8% -kal nőtt. Ugyanebben az időszakban 66,2% -kal emelkedett a kolecisztitis incidenciája is.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kőzetmentes kolecisztitis (HBH) kialakulásában három összetevő van: az epe stagnálása, fizikai-kémiai összetételének változása és a fertőzés jelenléte. A betegség kialakulásában fontos hely a fizikai inaktivitás, a táplálkozási tényező, a pszicho-érzelmi túlterhelés, az allergiás reakciók. Jelenleg a férfiaknál gyakrabban fordul elő előfordulási gyakoriság. A HBH gyakran normál testtömegű egyéneknél fordul elő, a fertőző kórokozók az epehólyagba hematogén, limfogén és érintkezési úton lépnek be (a belekből). A gyomor-bélrendszeri fertőzés a közös epe és cisztás csatorna mentén léphet be a húgyhólyagba, és a fertőzés lefelé terjedése az intrahepatikus epevezetékekből lehetséges, ugyanakkor az epehólyag mikroflóráját csak az esetek 35% -ában észlelik, ami magyarázható a máj méregtelenítő funkciójával és az epe bakteriostatikus tulajdonságával. Ezért az epehólyag mikrobás gyulladásának kialakításához szükséges előfeltételek az epe összetételében bekövetkező változások formájában (elzáródás, dyskinesia), az epehólyag nyálkahártyájának dystrophia, a kóros májfunkció, az immunrendszer depressziója. Az epehólyag fertőzéséhez krónikus duodenális stasis, duodenitis, Oddi sphincter elégtelensége, a nyombélfekély reflux kialakulása hozzájárul. A növekvő útvonalon a fertőzés behatolásával a bélbacillus és az enterococcusok gyakrabban találhatók a zselékben.

A krónikus kolecisztitisz osztályozása

A betegség specifikus lefolyásától függően a krónikus kolecisztitisz látens (lassú), visszatérő és szuppresszáló-fekélyes formái izolálódnak.

A kalkulus jelenléte szerint megkülönböztethető:

• krónikus cholecystitis cholelithiasis nélkül (köves);
• krónikus kalkulált kolecisztitisz.

Az áramlás könnyű, mérsékelt és súlyos. A fénypályát az év folyamán 12 súlyosbodás jellemzi, az epehólyag-vastagbél jelenléte évente legfeljebb négyszer. A mérsékelt súlyosságú krónikus kolecisztitist az év során 3-4 súlyosbodás jellemzi. Az epehólyag-kolika az év folyamán 5-6-szor vagy többször fejlődik. A betegség súlyos lefolyása évente akár 5-ször is súlyosbodik.

A betegség tünetei Krónikus kolecisztitisz

A klinikai megnyilvánulások jellemzői. A krónikus kolecisztitis, a gyulladás és a húgyhólyag diszfunkció következtében kialakuló fájdalom, dyspepsziás, kolesztatikus, asthenovegetatív és mérgezéses szindrómák klinikai képében különbséget tesznek. A HBH jellegzetes fájdalmának a jobb hypochondriumban történő súlyosbodásához. A fájdalom lehet hosszú vagy paroxiszmális, széles besugárzással rendelkezik, gyakran a mellkas jobb felére irányul, hátul, az étrendben fellépő hiba, a mentális stressz, a testhelyzet változásai, a fizikai túlterhelés után következik be. Bizonyos esetekben a fájdalom spontán következik be, fejlődését láz, gyengeség és cardialgia kísérik. Gyakori, de nem specifikus panaszok a következők: diszpepsziás rendellenességek: hasi nehézség, rángatózás, hányinger, keserű íz a szájban, metszés, székrekedés.

Jelenleg a krónikus kolecisztitisz számos klinikai változata létezik:

• A szívritmus zavarai, az elektrokardiográfiás változások (T hullám) jellemzik a fizikai aktivitás jó toleranciáját.
• Artritikus változata, arthralgiában nyilvánul meg.
• A szubfebrilis variáns egy hosszú ideig tartó, 37-38 ° C-os szubfebrilis állapot (kb. 2 hét), esetenként hűsítő és mérgező tünetekkel.
• A neurasztén variáns a neuraszténia és a vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei a gyengeség, rossz közérzet, ingerlékenység, álmatlanság formájában. A mérgezés előfordulhat.
• A hypothalamic (diencephalic) variáns paroxizmális tremor, fokozott vérnyomás, angina pectoris tünetei, paroxiszmális tachycardia, izomgyengeség, hyperhidrosis.

A fizikai vizsgálat a bőr és a nyálkahártya sárgaságának, a húgyhólyag és a máj fájdalmának, a jobb hypochondriumban kialakuló fájdalomnak, bizonyos esetekben a máj és az epehólyag növekedésének mértékét mutatja.

A betegség diagnózisa Krónikus kolecisztitisz

Diagnosztikai jellemzők:

A vér leukocitózisának a neutrofil eltolódás balra történő klinikai elemzésében a megnövekedett ESR figyelhető meg. Obstruktív szindróma jelenlétében a vizelet általános analízisében a bilirubinra pozitív reakció figyelhető meg. A biokémiai vérvizsgálatok a bilirubin (X2 és uglobulinok, szialinsavak, C-reaktív fehérje, fibrinogén, vércukor, lúgos foszfatáz aktivitás, uglutamil transzpeptidázok, aminotranszferázok) tartalmának növekedését mutatják.

A diagnózis fontos helyét az ultrahang és röntgen módszerek adják meg a hasüreg orgonainak tanulmányozására, az eszophagogastroduodenoscopiára. A HBH diagnózisa bizonyítottnak bizonyul, ha a cholecystogramon vagy cholecystosinteramon végzett ultrahangvizsgálat során meghatároztuk a falak deformálódását, a falak sűrűségét és a hólyag kontrakciós funkciójának csökkenését, valamint a periprocessz jelenlétét.

A frakcionált duodenális hangzás során csökken a cisztás epe mennyisége, az Oddi sphincter funkciója, az epe biokémiai összetételének változása, a gyulladásos komponensek jelenléte (C-reaktív fehérje, szialinsavak) és a bakteriális szennyeződés.

Krónikus kolecisztitisz kezelés

Krónikus cholecystitis kezelése cholelithiasis nélkül (HBH). A kezelési program a következőket tartalmazza:

• mód;
• étrend-terápia;
• kábítószer-terápia a súlyosbodás időszakában:
• fájdalomcsillapítás;
• a cholagogue használata;
• antibiotikum terápia;
• az autonóm idegrendszer funkcióinak normalizálása;
• nmnomomoduláló terápia és a szervezet általános reaktivitásának növelése;
• fizioterápia, hidroterápia;
• szanatórium kezelés.

A betegség kifejezett súlyosbodásának ideje alatt a pácienst kórházi kezelésben kell részesíteni. Enyhe kezelés esetén általában járóbeteg-ellátással történik. A súlyosbodás időszakában a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek számára 7-10 napos pihenőidőt ajánlunk.

A tápláléknak mechanikusan és kémiailag gyengédnek kell lennie, nem kell cholekinetikus hatása. A betegség súlyosbodásával az orvosi táplálkozásnak csökkentenie kell az epehólyag gyulladását, megakadályoznia az epe-stázt, biztosítania kell az epekő megelőzését. Az éles súlyosbodás fázisában az első 1-2 napban csak meleg folyadékot veszünk (gyenge tea, gyümölcslevek, vízzel hígítva, dogrózes húsleves) kis adagokban naponta 3-6 pohárral. : nyálkahagymák, gabonafélék (búzadara, zabpehely, rizs), csókok, habok, zselék. Ezt követően alacsony zsírtartalmú hús, hal, tejtermékek, édes zöldségek és gyümölcsök, vaj és növényi zsírok napi 30 g-os mennyisége megengedett. A táplálékot naponta 46-szor veszik kis adagokban.

A krónikus cholecystitis súlyosbodásának jeleinek kiküszöbölése után az 5. számú étrendet írják elő.

A drogterápia magában foglalja a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek használatát, az autonóm idegrendszer működésének normalizálását és a choleretic gyógyszerek ésszerű felhasználását az előző részben leírtak szerint. Mint spazmolitikus, ajánlott 200 mg Duspatalin (1 kapszula) felírása naponta kétszer.

Az epe fertőzésének kiküszöbölésére széles spektrumú antibakteriális szereket használnak, amelyek részt vesznek az enterohepatikus keringésben, és terápiás koncentrációban felhalmozódnak az epehólyagban. A választott gyógyszerek a biszeptol naponta kétszer 960 mg dózisban vagy 200 mg doxiciklin-hidroklorid dózisban. Ezen túlmenően, naponta kétszer 250-500 mg ciprofloxacin, naponta kétszer 500 mg ampicillin, napi 4-szer 200-400 mg eritromicin, naponta kétszer 100 mg furazolidon, 250 mg metronidazol 4 mg. naponta egyszer. Antibakteriális terápiát 10-14 napig írnak elő. Az antibakteriális szer kiválasztásakor nemcsak a mikroorganizmusok érzékenységét kell figyelembe venni az antibiotikumra, hanem az antimikrobiális szerek azon képességét is, hogy behatoljanak az epébe.

Méregtelenítés céljából ajánlott a hemodez, a polidez, az 5% glükózoldat, az izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás csöpögése, valamint a csipkebogyó, a lúgos ásványvizek bevitele.

A szekunder immunhiány korrekciója céljából a szarvasmarha (a timalin, a Tactivin, a timogen, a timoptin) tímuszmirigyét naponta 10 napon keresztül intramuszkulárisan adják be. Immunmodulátorként a decaris ajánlott (50 mg-os levamisol naponta 1 alkalommal minden hét első napján 3 hétig, nátrium-nukleinát 0,2-0,3 g 3-4-szer naponta 2 hét és 3 hónap közötti időtartamra).

A szervezet nemspecifikus ellenállásának növelése érdekében az adaptogének alkalmazhatók: saparal 1 fülről. (0,05 g) naponta háromszor 1 hónapig, Eleutherococcus kivonat, ginzeng tinktúrája, Schizandra kínai, pantocrin 30-40 sapka. Naponta 3 alkalommal 12 hónapig.

A krónikus kolecisztitisz kezelésében az étkezés során 3 hétig az enzimkészítmények (emésztés, ünnepi, panzinorm, Creon), valamint az étkezés utáni 1,5-2 órával használt antacid hatóanyagok (festox, foszfalugel, remagel, protab) alkalmazása látható.

A krónikus kolecisztitisz fizioterápiás kezeléséhez az iszap alkalmazásokat használják a jobb hipokondrium régióban (10 eljárás) és a máj régióban az iszap elektroforézisén (10 eljárás). Emlékeztetni kell arra, hogy az epeutak gyulladásos megbetegedéseinek sárterápiáját nagyon óvatosan alkalmazzák, csak azoknál a betegeknél, akiknek nincs aktív fertőzés jele, jobb antibiotikumokkal kombinálva.

Előrejelzés. A prediszponáló tényezőktől, az időben történő kezeléstől, a súlyosságtól függ.

Milyen orvosokkal kell konzultálni a krónikus kolecisztitisz esetén

További keresési találatok a következő témához:

Mi a krónikus cholecystitis és hogyan kell kezelni?

Az orvosi statisztikák szerint a krónikus kolecisztitisz a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége. A betegség tünetei nem mindig aggodalomra adnak okot, sok esetben sajnos, éppen ellenkezőleg, a betegség eltűnik a tulajdonos zavarása nélkül. A krónikus kolecisztitist gyakran összekeverik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással. Ezért annak érdekében, hogy az orvos teljesen biztos legyen a diagnózisban, számos járóbeteg-vizsgálatra van szükség, amelyek teljes mértékben megvilágítják a test állapotát. És csak akkor lesz lehetséges az epehólyag patológiájának megfelelő és hatékony kezelése.

Mi az?

A krónikus epehólyaggyulladás gyulladásos folyamat, amely az epehólyag falaiban fordul elő. A betegség a fertőző ágens szervébe való behatolás miatt következik be: baktériumok, vírusok vagy paraziták.

A betegség két formáját különböztetik meg: nem számítási vagy számított kolecisztitisz (gyakran az epehólyag-nyakban történik) és kalkulált (kövek lerakódásával).

A gyulladás két esetben (típusok) fordulhat elő:

• katarrális gyulladás;
• és gennyes.

okok

Nem sok olyan ok van, amely a krónikus típusú számított vagy számított kolecisztitis kialakulását provokálja. Gyakran a strepto és a staphylococcus, az escherichia, a pirocianic botok vagy az enterococcus. Kevésbé az élesztő és más kórokozók okozzák a betegséget. Nem ritka, hogy a krónikus cholecystitis okai vírusfertőzések és paraziták, amelyek az epehólyagban telepedtek le.

A betegség provokátorai a limfogén vagy hematogén útvonalon keresztül jutnak be az epehólyagüregbe, de leggyakrabban a belekből kerülnek. Sajnos az első vizsgálat során nem mindig lehetséges az epehólyagban a patogén növényzet kimutatása, ami a máj funkcionális felelősségével és az epe fertőtlenítő tulajdonságaival magyarázható.

A krónikus cholecystitis súlyosbodása leggyakrabban az előírt étrend megsértése és a hideg étel elfogyasztása miatt következik be, ami az epehólyag görcsét és az epeutat elhagyja.

tünetek

Ha egy beteget krónikus kolecisztitiszben diagnosztizálnak, akkor annak előfordulása esetenként súlyosbodik. Az epehólyag-gyulladást a szerv és az epeutak dyskinesiaja fokozza. Az akut stádiumban és a krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában az összes folyamatot mindig támogatja a fájdalom kezdete. Általában a megállapított étrend megsértése, a túlzott fizikai terhelés, a stressz, a hideg ételek, az italok és a hipotermia fogyasztása, vagy egy másik fertőző betegség lefolyásával párhuzamosan kezdődik.

A teszt fájdalom szindróma ereje függ a betegség elhanyagolásának mértékétől, valamint az epehólyag és az epeutak dyskinesia jelenlététől. Továbbá a fájdalom jellege a gyulladásos folyamat helyétől függ:

• például ha az epehólyag-nyak vagy a csatornák gyulladnak, akkor a fájdalom paroxiszmális lesz,
• ha a fájdalmak állandóak, akkor a hólyag alján vagy a testének szövetében jelenthetnek gyulladást;
• ha a krónikus kolecisztitist a húgyhólyag és az epehólyag hipotóniás dyskinesiájával kombinálják (amikor az epe kiáramlása nem aktív), akkor a fájdalom érezhető érzésként érezhető, de szinte mindig jelen vannak;
• és a tartós fájdalom, amely hirtelen mozdulatokkal és hajlamokkal nő, pericholecystitist jelez.

A beteg szájában nincs túlzottan keserű íz, amit émelygés kísér. Gyakran hányinger végződik a hányással, ami enyhíti a fájdalmat a megfelelő hipokondriumban, de a hiperpertenzív diszkinézia (amikor az epe kiáramlása túl aktív) károsodása a hányás után romlik. A hányásban az epe keveréke van, és minél kifejezettebb az epe stagnálása, annál inkább jelen lesz a gyomor tartalmában. Általában a hányás táplálkozási rendellenességeket, valamint stresszt és fizikai munkát okoz. A páciens hasa duzzadt, a duzzanatot kínozza. A szék törött.

Az akut stádiumban a hőmérséklet subfebrilis jelekre emelkedhet, de vannak olyan lázas mutatók is, amelyek a betegség szövődményei miatt jelentkeznek. A láz az epehólyag gyulladásos folyamataiban lázzal jár, ami egyébként a máj tályogra is jellemző.

A sárgaság nem jellemző a krónikus kolecisztitiszre, de megfigyelhető az epe térfogat-stagnálásával, az epehólyagban és a közös csatornában lévő paraziták jelenlétében, valamint egyidejűleg cholangitisben.

Emellett a krónikus kolecisztitis tüneteit kiegészítve a betegség formájától függően megkülönböztethetőek az egyes tünetek, a kalkulus cholecystitis vagy nem számítási.

A krónikus, nem számítási vagy számított kolecisztitisz tünetei

A nem kalkulált kolecisztitisz alakul ki, a legtöbb esetben, amikor a fertőzés behatol az epehólyag üregébe, vagy hosszabb stagnálás következtében. Nem kicsi szerepet játszanak a betegség kialakulásában a hasnyálmirigy-lé refluxjában az epehólyagban és a húgyhólyagban, ezért gyakran a krónikus kőzetmentes kolecisztitisz a hasnyálmirigy szöveteinek gyulladásával jár együtt.

A nem kalkulált krónikus cholecystitis tünetei hasonlóak a fenti tünetekhez, a fájdalom nem erős, de hosszú ideig tart.

A nem megfelelő kezelés vagy a nem működőképesség miatt a nem kalkulált krónikus kolecisztitisz fejlett formáját csak sebészeti bánásmódban kezelik - az epehólyag eltávolításával.

Lehet-e kövek nélküli kolecisztitisz cholelithiasist kiváltani?

A krónikus cholecystitis gyakran cholelithiasis következménye, azaz az epehólyag bélés kövekkel való állandó sérülése következtében alakul ki. Ezért a nem kalkulált akut cholecystitis okozta ítélet nem igaz, inkább a kőképződés színpadát megelőzi, de közvetlenül nem indukálja a lerakódások kialakulását. Végül is, ha az akut kolecisztitist időben gyógyítják, akkor a kövek nem képződnek, és a betegség sem megy krónikus állapotba.

Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem mindig összefügg az epehólyag-betegség tüneteivel, spazmusok, valamint az epehólyag- és az epeutak dyskinesia következtében kialakuló egyedi folyamatok okozhatják.

A krónikus kalkulátor tünetei

A kalkuláris cholecystitis az epehólyag gyulladása a kövek lerakódásával. Ennek az állapotnak az oka leggyakrabban a baktériumok vagy az epe-stázis, amely előfordult. Az epek baktériumai letelepednek, a duodenumból, valamint a vérből és nyirokból. Nem ritka, amikor krónikus kalkulált kolecisztitisz alakul ki az opisthorchiasis következtében, valamint az amoebák és az ascaris létfontosságú aktivitása. A számított krónikus epehólyaggyulladás okai lehetnek allergiás reakciók, az epehólyag véráramlásának csökkenése vagy az anyagcsere romlása.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodásának legfőbb tünete a paroxiszmális akut, az epehólyag-kólik, vagy az idővel növekvő hosszú unalmas fájdalom. A beteg úgy érzi:

• ellenállhatatlan keserű íz a szájban,
• hányinger, hányás, amely után jobb lehet, vagy a kő mozgásával sokkal rosszabb.

A nehéz állapotok és az elviselhetetlen fájdalmak okozzák a sürgősségi orvosi ellátást. Jobb, ha a „vészhelyzet” és a kórházi ápolást a súlyos fájdalom és az ismétlődő hányás miatt nem halasztjuk el. Lehetséges, hogy a további súlyosbodások egyetlen helyes kezelése és megelőzése csak az epehólyag eltávolítására szolgál.

diagnosztika

Pontosabb eredményeket érhetünk el ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával. A gyanús, nem számított akut cholecystitis vagy krónikus gyulladás duodenális hangzással detektálható, ami az epe bakteriológiai elemzéshez vezet.

A máj monitorozása közben láthatóvá válik, és az epehólyag kövekkel együtt ráncos. Ugyanígy a köveket a buborékban észlelik.

Nem ritka az epehólyag-echográfia vizsgálatában. Segítségével más tanulmányokhoz hasonlóan meg lehet határozni az epehólyag falainak vastagságát és a gyulladt szövetek szerkezetét is.

kezelés

A számítási és nem számítási kolecisztitisz kezelése a betegség eltérő lefolyása miatt eltérő. Az egyetlen hasonló jellegzetesség az 5-ös étrend keretei között megtakarító étel, amelyben a sült, konzervált, fűszeres, fűszeres ételek, valamint az állati zsírok nagy mennyiségű ételei, amelyek a mártással gazdagok, nem tartoznak ide.

A kőzetmentes cholecystitis kezelése

A krónikus kolecisztitist, akitől a fájdalom alatt álló időszakban kezeljük, a betegség okától függően antibiotikummal (gyakran szulfonamiddal vagy cefalosporinnal), parazitaellenes vagy más módon kezelik.

A betegség mindkét esetben az orvosok görcsoldó szereket írhatnak elő a fájdalom kiküszöbölésére.

A stagnáló epe, de csak kiváltott gyulladásos eljárással, choleretic gyógyszerek segítségével evakuálható és normalizálhatja az emésztőrendszer munkáját speciálisan kiválasztott enzimkészítményekkel. Amint meg lehet vitatni, hogy az akut cholecystitis csökkent, az ásványvizekkel történő kezelésre és a fizioterápiás hatásra támaszkodhat.

· Klorid, de óvatosan, mert enyhe koleretikus hatásuk van;

· A szulfát ásványvizek - a legjobb megoldás a kövek kialakulásának megakadályozására.

A krónikus kolecisztitisz kezelésére szolgáló eljárásokat a sebészeti vagy terápiás osztály kórházaiban végezzük az ágyban és az étrendben. Az epehólyagot csak a jelzések szerint távolítják el, ha a szerkezet olyan megváltozott, hogy nem képes megbirkózni a természetre bízott funkciókkal.

A számított kolecisztitis kezelése

Csak professzionális orvosok találhatnak igazán hatékony kezelést. De ez csak az eredmény fele, a páciensnek meg kell értenie, hogy a kezelés valódi eredménye az ő felelősségétől és az orvos által tett minden ajánlástól függ. Az egyik ilyen pont a terápiás étrend szabályainak betartása.

A számított kolecisztitisz előnye:

• sovány tej és tejtermékek (de legfeljebb 200 gramm túró és 2 evőkanál tejföllel naponta);
• főtt sovány hús anélkül, hogy csontok és bőrök lennének;
• főtt hal filé;
• semleges a zöldségek ízére (sütőtök, burgonya, sárgarépa, cukkini stb.);
• nem erjedő gabonafélék (például rizs, hajdina);
• tegnapi kenyér, keksz és pirítós;
• érett és természetesen édes bogyós gyümölcsök és gyümölcsök.

Továbbá, az étkezés naponta legalább 5-ször. Ez az állapot akkor szükséges, ha mind akut kolecisztitist, mind krónikus formáját kezelik.

A súlyosbodás időszakában az étrend keményedik és három étkezésre korlátozódik, és csak nyálkahártya, vegetáriánus levesek és még mindig megengedettek. A számított kolecisztitisz sóját naponta legfeljebb 10 gramm mennyiségben alkalmazzuk.

Nem kevesebb felelősség szükséges krónikus kolecisztitisz orvosi kezelésére. Ha megállapítást nyer, hogy a betegség fő oka bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumok szükségesek. A következő gyógyszereket a leggyakrabban felírták, és pozitív hatásuk van:

• a félszintetikus tetraciklinek csoportjából (például Doxycycline vagy Medomycin, naponta kétszer 0,1 gramm dózis vagy Metatsiklin, naponta 0,15 grammot alkalmazva);
• a fluorokinolonok csoportjából (például Norbactin 0,4 g dózisban naponta kétszer, Levofloxacin, 0,5 gramm naponta kétszer, Ciprolet, naponta kétszer grammban alkalmazva);
• valamint a makrodideket (Sumamed, Erythromycin, Klacid) egyénileg adagolhatjuk.

Cefobid, Cefepime vagy Ketocef formájú penicillin-készítmények, mint ampicillin, amoxicillin, Flemoxin vagy cefalosporinok, szintén hatékonyak lehetnek. Bizonyos esetekben a Biseptol vagy a Bactrim, 2 tabletta naponta kétszer is bevehető.

A legelőnyösebb nem az injekció, vagyis a kiválasztott gyógyszer tabletta-adagolása, a kezelés folyamata nem kevesebb, mint egy hét.

A fájdalom kiküszöbölésére az orvosok spasmodikus, de nem fájdalomcsillapítót írhatnak elő. Az epehólyagban a fájdalom enyhítésére a legmegfelelőbb kapszulázott Duspatalin (naponta legfeljebb 2 alkalommal, 200 mg), valamint közvetlen hatású görcsoldó szerek - ezek a Papaverine és a No-Spa. A Platyfilin Metacin és a Bukospan ritkábban alkalmazható, de használatuk során figyelembe kell venni a mellékhatások, mint a tachycardia, székrekedés és a szájszárazság valószínűségét.

Olyan esetek, amikor nagy képződményeket diagnosztizálnak, vagy azok mérete nem nagy, de sok képződmény van, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet szerepel. Ez az állapot nem befolyásolja az emésztést, de az életmód és mindenekelőtt a táplálkozás felülvizsgálatát igényli. De a többiek számára a működtetett személy élete bizonyos mértékig folytatódik, sőt, bizonyos mértékig javul, mert így a krónikus kalkulált kolecisztitisz legyőzhető.

megelőzés

A cholecystitis krónikus megbetegedésének megakadályozása érdekében fontos, hogy azt időben kezeljük, nem hagyatkozzunk a hagyományos módszerekkel, hanem pontosan teljesítsük az összes orvosi előírást. A túlsúlyos embereknek meg kell kezdeniük a fogyást, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását. A táplálkozás a betegség elleni küzdelem egyik fő módja, és fontos szempont annak megelőzésére. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy ne legyen előfeltétele az epe stagnálásának. Az étrendben nem lehet zsíros ételek, valamint a megőrzés, a megőrzés és a melléktermékek.

Figyelembe véve, hogy a kőből kiváltott cholecystitis előrehaladásának első jelei és a kalkulussal ellentétes jelek gyakran egyszerűek, látszólag gyomorégés, akkor gyakori megnyilvánulásaival szükség van az emésztőrendszer részletes vizsgálatára annak érdekében, hogy megállapítsuk a bekövetkezett változások jellegét és megakadályozzuk egyéb változások, beleértve a hasnyálmirigy és a duodenum szöveteit is.

Diétás menü a kolecisztitis krónikus formába való átmenetének megelőzésére 5 napig

Mivel a táplálkozás a megelőzés főbb résszel rendelkezik, nemcsak bizonyos egyszerű szabályoknak kell megfelelnie, hanem különféle ételekből kell állnia, hogy az élelmiszer továbbra is élvezetes legyen.

Ezért például hétfőn reggel hajdani gabonaféléket lehet készíteni egy teáskanál növényi olajjal (olajbogyó, lenmag és más növényi olajok), és reggelit is fogyaszthatnak gyenge fekete teával, alacsony zsírtartalmú tejzel hígítva, hogy megakadályozzák az epek stagnálását. A második reggeli gyümölcssalátát tartalmaz mézes mártással. Ebédre enni zöldség krémleves, zabpehely és gőzhús vagy halszelet, amelyet édes gyümölcsös kompótban le lehet mosni. Délután - túrós rakott és gyógynövény tea, vacsorára - zöldség pörkölt és főtt hús vagy hal filé. Lefekvés előtt meg kell inni egy pohár kefir zsír nélkül.

Kedden, kezdje a napot zabpehely alacsony zsírtartalmú tejjel és gyenge teával. A második étkezéskor egy növényi salátát öntünk, melyben növényi olajok alakulnak ki. Ebédre először először enni zöldségleveset külön főtt csirke húsgombóccal, és a tésztát zöldségleveszel a másodikra. Az ebédet lusta gombócok és alacsony zsírtartalmú tejföl alkotják, a vacsora pedig halból és burgonya raklapból készült, almaléval. Éjszaka meg kell inni egy pohár erjesztett tejitalot, lehetőleg joghurtot adalékanyagok vagy kefir nélkül.

Szerdán a fehérje omlettével elkezdheti a gyulladást vagy az epehólyag gyulladását. A kolecisztitisz ebédet túróból, gyümölcsökkel vagy bogyókkal, tejfölös öntettel készíthetjük. Ebéden enni sárgarépa levest és zöldséges serpenyőt egy darab főtt borjúhússal. A teaidő növényi salátából, növényi olaj és tea hozzáadásával egy darab lekvárral és vacsorával készült - a diéta káposzta tekercsből a hajdina kása. Lefekvéskor hagyományosan fejezzük be a napot egy pohár alacsony zsírtartalmú kefirrel vagy joghurtmal.

Csütörtökön reggel, hogy megakadályozzák az epe stagnálását, előnyben kell részesíteni a zabpehely zabkása bogyókkal és gyenge gyógynövény teavel, és a második étkezéskor meg kell enni egy darab száraz kekszet. Ebédre készítsen sovány borscsot és diétás borsot és ebédre egy gyümölcssalátát. Készítsünk vacsorára burgonyapürével készült halak galuskával, és lefekvés előtt igyon egy pohár savanyú tejet.

Reggel ötödik napon enni rizs kása tejjel és inni egy pohár kompót vagy teát. A második reggeliben készítsünk egy zöldséglevest, és ebédre - nem savas káposztaleves sütővel szárított krutonnal és zöldségpürével húsgőzölőkkel. Délután enni túrós rakott almával és vacsorára - étrend nyúl, tejföllel párolt. Éjszaka egy bőséges vacsora után - savanyú ital az emésztés segítésére.