A májelégtelenség kezelésének problémája továbbra is nagy jelentőséget tulajdonít, és az egyik legfontosabb és legnehezebb probléma az orvostudományban, mivel évről évre nő az akut vírusos hepatitis súlyos formái, valamint a máj toxikus alkoholos és gyógyászati károsodása. A máj szintetikus, metabolikus és méregtelenítő funkcióinak megzavarása különböző mérgező anyagok felhalmozódásához vezet, mint például: ammónia, epesavak, nitrogén-monoxid, laktát (tejsav), arachidonsav anyagcsere termékek, endogén benzodiazepinek, indolok, merkaptánok, gyulladásos citokinek. Ennek eredményeképpen szisztémás elváltozások alakulnak ki - vérkeringési zavarok, amelyek hipertóniás keringéshez, koagulációhoz és immunológiai rendellenességekhez vezetnek. Ezenkívül a szerv másodlagos károsodása a gyulladásos mediátorok feleslegének köszönhető, ami a többszörös szervkárosodás klinikai megnyilvánulásához vezet, majd szeptikus szövődmények hozzáadása.
A modern intenzív ellátás bizonyos előrelépése ellenére az akut májelégtelenségben vagy a krónikus folyamat dekompenzációjában szenvedő betegek halálozása elfogadhatatlanul magas, és még a speciális hepatológiai központokban sem csökken 60% alá. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a májelégtelenség következetesen hatodik helyen áll a halálok okai között (Kamath P.S., 2001; Cardenas A. és mtsai., 2005; D, Amigo G. és mtsai., 2006). A májelégtelenség jelenlegi standard terápiás kezelése (SMT) a máj spontán regenerálódásának az akut elváltozásokban való kezelésére, valamint a krónikus májelégtelenségben szenvedő betegek komplikációinak kezelésére és a folyamat progressziójának megelőzésére irányul. Azonban a fulmináns májelégtelenségben és a vég stádiumban lévő krónikus elégtelenségben szenvedő betegeknél a standard orvosi terápia (SMT) teljesen hatástalan. Meg kell jegyezni, hogy a hepatológiai klinikák többsége hagyományosan betartja a betegek kezelésének konzervatív taktikáját.
A modern hepatológia reményei és sikerei nagymértékben kapcsolódnak a modern orvostudomány jelentős előrehaladásához, és elsősorban a korábban reménytelen betegek májátültetésének lehetőségéhez. Ez a kezelési módszer azonban nem biztosíthatja a rászorulóknak a donor szervek hiánya, a magas megélhetési költségek és a hosszú várakozási idő miatt. Mindazonáltal a máj egyedülálló és egyedülálló szerv, amely nemcsak számos funkcióval rendelkezik, hanem a regeneráció és a funkcionális helyreállítás lehetőségét is, a funkciók ideiglenes cseréjével hardveres extracorporális módszerekkel. Ezért a májfunkciót támogató mesterséges rendszerek létrehozása és alkalmazása a májelégtelenségben szenvedő betegek korszerű intenzív ellátásának alapötlete, amely 85% -ról 60% -ra csökkentette a halandóságot (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A. és mtsai., 2002; Isoniemi H. és munkatársai, 2005; Laleman W. és munkatársai, 2006; Ronco C., 2007). Jelenleg a világgyakorlat bizonyította és megvalósította az extracorporális hemokorrekció korai alkalmazását akut és fulmináns májelégtelenség komplex terápiájában, beleértve a műtéten átesett recipiensekben a máj transzplantációs diszfunkció kialakulását, valamint a máj krónikus diffúz elváltozásainak dekompenzálását. Ez megakadályozta a többszörös szervkárosodás kialakulását, és jelentősen javította a betegek komplex kezelésének eredményeit. Így a májfunkció helyreállításának modern megközelítése magában foglalja a patológiás metabolitok, gyulladásos faktorok és vazoaktív anyagok eltávolítását a véráramból extracorporális hemokorrekció alkalmazásával a MARS albumin dialízis gép használatával (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002 Davenport A., 2003, Evenepoel PW és munkatársai, 2005).
A "Mesterséges máj" albumin-máj dialízis berendezés egy molekuláris adszorpciós recirkulációs rendszer, a MARS - molekuláris adszorbens recirkulációs rendszer, és extracorporális méregtelenítésre szolgál különböző gének kialakulásának májelégtelenségében, beleértve a következőket: toxikus hepatitis, májcirrózis, fertőző hepatitis és pro transzplantáció és transzplanter. betegeknél. Az albumin-dialízis hemodiafiltráció, albumin-dúsított dializátum alkalmazásával, amely segít a fehérjéhez kapcsolódó toxinok eltávolításában. Ez a technika albumin-perfúziós eszközt igényel az albumin-dializátum (albumin-máj dialízis) zárt hurokjának, valamint hemodialízis-készülék (mesterséges vese) monitorozásával. A javasolt berendezésnek különálló „Mesterséges máj” blokknak kell lennie (albumin dialízis blokk), amelynek célja az albumin-hurok áramlási sebességének, a terápia időtartamának, a nyomás- és hőmérséklet-szabályozásnak a szabályozására, és kombinálható a különböző gyártók mesterséges vesével (hemodialízis egység): Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation stb.
Az albumin-dialízis, a mesterséges máj rendszer a következőket tartalmazza:
- I. „MARS” állóberendezés (MARS-monitor), amely bármely ismert, „mesterséges vese” hemodialízis eszközzel együtt működik (a hemodialízis készüléknek már a felhasználónál a kórházban kell lennie).
- II.Terápiás készletek "MARS-Set", amelyek elvileg a fogyóeszközök: 1 készlet, amely 4 speciális patronból áll 1 eljárásra, 8 és 24 óra közötti.
A "MARS-Set" minden terápiás készlet összetétele:
- MARS®FLUX DIALIZER a fehérjéhez kapcsolódó toxinok eltávolítására, 20% -os donoralbumin felhasználásával, 500 ml (HAS-dializátum).
- DiaFLUX DIALYZER a vízoldható kis molekulatömegű toxinok eltávolítására a HAS-dializátumból a MARS keringési rendszerben. Hatékony felület: 1,7 m2.
- A diaMARS® AC250 adszorpciós patron, amely bevonatlan aktívszenet tartalmaz, az HAS-dializátum tisztítására és a kis molekulatömegű nem-poláris vegyületek, epe és zsírsavak, valamint a MARS keringési rendszerben lévő aromás policiklusos vegyületek eltávolítására szolgál.
- Az anioncserélő gyantát tartalmazó, az anionos vegyületek és a bilirubin MARS-keringési rendszerben történő eltávolítására szolgáló adszorpciós patron diaMARS® IE250.
- Az AS-02 tömlőrendszer összeköti a fent említett MARS rendszer alkatrészeit, és légcsapokkal és finom részecskeszűrővel van felszerelve.
A MARS - Molekuláris Adszorbens Recirkulációs Rendszer technológiája hemodialízis társberendezést (vagy egy folyamatos veno-vénás hemofiltrációs modult), valamint egy Gambro "MARS monitor" perfúziós eszközt igényel a zárt albumin kontúr ellenőrzésére. Vénás és vénás hozzáférés szükséges a vér perfúziójához az eszközön keresztül (a leggyakrabban kétlumenű katétert használnak). Az antikoagulációt az áramkörben heparin infúziójával érjük el, amelynek dózisa az aktivált koaguláció idejéhez igazodik, és 150-200 között tartják. A vér-perfúziót a hemodialízis eszköz szivattyúja végzi, vagy egyébként a veno-vénás hemofiltráció folytatására szolgáló modul vérpumpája. A véráramlási sebességet a beteg hemodinamikai stabilitásától függően 150 és 200 ml / perc között tartjuk. A vér áthalad a MARS-flux albumin-át nem eresztő membránon. A zárt albumin-áramkört 500 ml 20% -os donor albuminnal töltjük, és MARS görgős szivattyúval perfundáljuk 150 ml / perc sebességgel. Az albumin-dializátum a membrán dializáló oldaláról áthalad a szűrőn, majd regenerálódik hidrogén-karbonát-dializátummal (a dialízis gép vagy modul a helyettesítő kezelés folytatásáért felelős az áramlásért), majd az HAS-dializátum bevonat nélküli szénnel lép be, majd a második oszlopba. anioncserélő gyantával. A kezelés ideje függ a klinikán alkalmazott technikától és a terápiás indikációktól. Átlagosan 6-8 óra (időszakos technika), vagy folyamatos technika esetén a nap 24 órájában változik, amelyet intenzív osztályokban leggyakrabban használnak.
! Figyelem !: Nagyon fontos, hogy a potenciális ügyfelek jelezzék a hemodialízishez tartozó társberendezés márkáját Az AS-02 tömlőcsatlakozó rendszere a Gambro Prizma készülékhez eltérő rendszámot tartalmaz. A tömlők másik sorrendje gyermekgyógyászati készletek.
A MARS terápia a májelégtelenség kezelésére.
Májérték és funkció
A máj abszolút létfontosságú szervek közé tartozik, számos létfontosságú funkciót lát el. Angolul az "élő" és "máj" szavak gyakorlatilag homonimák: "élő" és "máj". Az orosz nyelvben a „máj” szó eredete annak a ténynek köszönhető, hogy a máj hőmérséklete meghaladja a test átlagos hőmérsékletét a „kemence” szótól. Olyan szóban, amely a májat jelöli, a kazahok szoros, kedves személyre utalnak. A krími tatárokban a szeretett régebben „májamnak” nevezte, hogy hangsúlyozzam, hogy nem tudnak élni nélkülük. Az a máj volt, amely a sashoz láncolt Prometheust rágta, és Zeusz elküldte, hogy megbüntesse, hogy az embert tűzbe tette.
A máj fő funkciói:
- A mérgező vegyületek semlegesítése és eltávolítása, különösen a toxikus ammónia karbamiddá történő átalakítása,
- A normál vércukorszint fenntartása. A májban a glikogén poliszacharid tartalékai, a vércukorszint csökkenésével, a glikogén megoszlása és a monoszacharid glükóz képződik, amely a szervezet sejtjei számára felvehető és behatol az agyba
- Az aminosavak és a vérfehérjék szükséges összetételének fenntartása. A májban számos fehérje, különösen albumin, globulin stb. Szintézise és lebomlása következik be.
Az epe szintézise. Magának az epenek számos fontos funkciója van.
- A véralvadási faktorok szintézise. A májbetegségekben véralvadási zavarok vannak, gyakran a vérzés típusa szerint
- A test „energia” asszimilációja (zsír)
- Részvétel a hormonok cseréjében. A májbetegségekben gyakran előfordulnak hormonális rendellenességek, gyógyszerek feldolgozása és kiválasztása, mérgező anyagok, alkohol stb.
Így a máj részt vesz a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok anyagcseréjében, egy raktár, amelyben ezeket az anyagokat „szükség esetén” tárolják.
Májelégtelenségnek nevezzük a májbetegséget károsító állapotot. Fő lehetséges megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártya sárgasága, a folyadék felhalmozódása, hasmenés, hasmenés, hasi fájdalom, zsíros ételek gyenge emésztése, a köldökvérzés különösen a köldökben, az aceton illata, az állapot éles romlása, neurológiai rendellenességek (máj encephalopathia) és a betegség végén májkóma.
A májbetegség okai
A tudósok már sikeresek voltak a máj vírusos elváltozásainak kezelésében (hepatitis), de a vírusos hepatitis prevalenciája továbbra is depressziósan magas. A WHO becslése szerint 240 millió ember krónikusan fertőzött a hepatitis B vírussal, és 130–150 millió ember szenved C-hepatitisben.
A kialakult májcirrhosis esetén a gyógyszeres kezelés hatástalan, és a májtranszplantáció egy bonyolult és költséges művelet, amely nem érhető el a rászorulók többségének. A vírusok mellett a máj különböző toxinokat (alkohol, mérgező gombák, káros élelmiszer-összetevők, foglalkozási veszélyek és környezeti tényezők), a szervezetben lévő vas és réz túlzott mennyiségét is befolyásolhatja. A májbetegség kialakulhat autoimmun betegségek, keringési zavarok következtében.
Kezelési módszerek
Az orvostudományban, ha a szerv funkciója nem állítható vissza, próbálja meg cserélni. Ezek az úgynevezett extracorporális módszerek, azaz "a testen kívül". Tudod, hogy a „mesterséges vese” eszközök (hemodialízis), a tüdő és a vérkeringés mesterséges szellőztetése, amely megmentette vagy meghosszabbította az életet, több millió beteg számára kényelmesebbé tette. Az anatómiai felépítés és a multifunkcionalitás miatt a májhoz képest a legnehezebb volt valami hasonlót létrehozni.
Mi a MARS?
A mesterséges vese elvének megfelelően mérgező anyagok vérének tisztítására tett kísérletek sikertelenek voltak, mert ebben az esetben a legtöbb toxin vízben oldhatatlan, és a fehérjékhez kötődnek. Ezért a tudósok sok éven át keresik a dialízishez szükséges anyagokat. E keresések eredményeképpen egy modern, innovatív MARS rendszer jött létre - molekuláris adrenolens recycle rendszer. Az angol irodalomban a MARS kifejezést használjuk. Mit jelentenek ezek a szavak?
Az M-albumin molekulák vízben oldhatatlan mérgező anyagokat kötnek össze
A - ezek az anyagok adszorbeálódnak (azaz "kihúzva") a beteg véréből. Az adszorpció egy olyan eljárás, amely két közeg határán (szilárd és folyékony, folyékony és gáznemű) történik.
P - a "Re" előtag azt jelenti, hogy a ciklust többször megismételjük.
A MARS rendszerben az albumint dializáló folyadékként, az egészséges donorokból vett fő fehérjéként használják. A májelégtelenségben szenvedő beteg vérét egy speciális szűrő (hemofilter) kapillárisaiban (kis átmérőjű csövekben) keringik, és ezen csöveken kívül egy albumin oldat van. Ez a külső albumin oldat a toxinokat veszi a beteg véréből. Ez azért fordul elő, mert a membrán, amelyből a hemofilter készül, féligáteresztő, vagyis az, hogy a membrán el van látva. a mérgező anyagok csak egy irányban mozoghatnak - a vérből az albumin oldatba.
A fizikában van egy fogalom - egy koncentrációs gradiens. A káros anyagok koncentrációja a beteg vérében magas, dialízisfolyadékban - nem. Ezért a koncentrációk különbsége miatt a toxinokat a vérből a dializáló oldatba (diffúzióba) viszik át, és az albumin molekulákhoz kapcsolódnak. Az albumin oldat folyamatosan, ciklikusan halad át az anioncserélő gyantán, szorbensen (szűrő bevonat nélküli aktív szénnel) és egy speciális hemofilterrel. Kátrány tisztítja az albumint a bilirubinból, az epesavak aktivált szénéből és a vízoldható toxinokból származó hemofilterből. Ezután a tisztított dializáló oldatot ismét a külső dializáló áramkörbe szállítjuk.
Így a MARS rendszer egyértelmű előnyökkel rendelkezik: zárt hurok, vagyis a vér nem érintkezik a rendszer tisztítóelemeivel, és ennek következtében nincs veszélye annak, hogy a patogén mikroorganizmusokat a vérből a rendszerbe juttatják, és a szűrő komponens átkerül a beteg vérébe. Csak a kis molekulatömegű anyagok juthatnak át a szűrő membránján a vérből a dialízis folyadékba.
Egy másik előny a szelektivitás, azaz a szelektivitás. szelektivitás. A MARS segítségével csak káros anyagok kerülnek eltávolításra a szervezetből, minden más vérkomponens visszatér a véráramba, ellentétben a plazmaferézissel, amelyben a beteg plazma egy részét eltávolítják.
Figyelembe véve az eljárás nagy hatékonyságát és biztonságát, a Hadassah Ein-Kerem klinika szakemberei ajánlják és sikeresen elvégzik a MARS-terápiát a májelégtelenségben szenvedő betegek számára. Az albumin dialízis vezetése jelentősen javítja a betegek állapotát és elemzését, lehetővé teszi, hogy időt szerezzen egy kompatibilis donor kiválasztására a májátültetésre.
Máj - hi-tech szerv
Robot műveletek
A Da Vinci robotjait az orosz és a külföldi sebészek is ismerik és szeretik: a műveleteket mindenütt végzik. Az orvos ellenőrzi a robot összes mozgását - ez kiküszöböli az emberi tényezővel kapcsolatos hibákat. A Da Vinci-t a máj eltávolítására használják, és mindenféle daganatot és cisztát eltávolítanak benne.
Az ilyen műveletek minimálisan invazívak és helyettesítik a véres barlangot. A reszekcióhoz, például cisztákhoz, csak néhány lyukasztás szükséges. És a robot eljuthat a test nehezen elérhető területein - ezek a beavatkozások magukban foglalják a hátsó szegmenseken és a máj jobb lebenyén végzett műveleteket. A robotnak négy "keze" van - az egyik pár végzi az emberi kéz funkcióit, a harmadik pedig az endoszkópot manipulálja, a negyedik pedig kiegészítő tevékenységeket végez.
lézer
A lézersugár kicserélheti a szikét. Fő előnye, hogy megakadályozza a súlyos vérveszteséget, mivel „tömíti” a kis ereket, és megakadályozza a fertőzést, mivel nincs közvetlen érintkezés a szövetrel a műszerrel. Ezt a módszert számos májbetegségben alkalmazzák, beleértve a metasztázisok kivágását a rákban.
Mesterséges máj és transzplantáció
A cirrhosis és a májrák esetén transzplantációra van szükség - különben a halál. A művelet költségét tízmillió rubelben számítják ki. A műtét előtt a beteg életének fenntartásához, amikor a szerv meghibásodik, vagy a donor várakozásakor mesterséges májot használnak. Igaz, a tudósok remélni fogják, hogy egy úgynevezett bio-mesterséges szervet hoznak létre, majd megoldhatóak az átültetések hiányával kapcsolatos problémák.
A mesterséges orgona létrehozásával kapcsolatos munka az 1970-es években kezdődött, és azóta fejlődött ki egy mesterséges máj fejlődése. Az első mesterséges máj, a MARS (Molecular Absorbent Recirculation System) albumin-máj dializáló gép helyettesíti a máj szűrési funkcióját: méregteleníti a vért. A több funkciót más eljárásokkal kell kompenzálni. De mindez csak az élet fenntartására szolgál egy donor szerv előfeltétele.
A 3D-s máj fejlődése vezető amerikai bioprinting cég. 2013-ban különféle sejttípusokat tartalmazó szervrészeket nyomtattak. Ma a vállalat szakemberei egy teljes májt tesztelnek, amely 40 napig élhet. A testet nem transzplantációra szánják, hanem gyógyszerek klinikai vizsgálatára.
Az első bioinstrukciós máj 2010-ben kezdett beszélni. A bio mesterséges máj fejlődésének legutóbbi eredménye a sanghaji tudósok közé tartozik. A technológia lényege, hogy a hepatociták - májsejtek - a bőr, zsírszövet vagy más szövet őssejtjeiből származnak. A kapott szerv a beteg testén kívül van. A fejlődés már segített a 61 éves betegnek a transzplantáció előtt élni, míg a klinikai vizsgálatok párhuzamosan folytatódnak.
Hasonló fejlemények vannak Oroszországban, ezeket a Transplantológiai Tudományos Központ szakemberei végzik. A hepatocitákat egy speciális szövet-mérnöki keretrendszerbe helyezik, ahol elkezdnek osztódni, majd ezt a keretet a beteg szervbe helyezik. Az egereken végzett kísérletek során megerősítették a technológia hatékonyságát: egy elpusztított májú egeret építettek, majd az egészséges májszövet saját szervében kezdett kialakulni, az állat nem halt meg, és a fejlesztők szerint nagyszerűnek érzi magát.
A mesterséges májhoz kapcsolódó innovációs irány az emberi szerv termesztése a sertés testében. Az állati embrióban a szervek fejlesztéséért felelős gének levágásra kerülnek, az emberi máj őssejtjeit ültetik, és ennek eredményeképpen egy állat születik, amely egy emberi szervvel rendelkezik - ebben az esetben a máj. Kiderült, hogy egy sertés emberi máj.
Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek úgy döntöttek, hogy megszakítják az ilyen kísérletek finanszírozását annak lehetséges hatásainak részletes értékeléséhez. Az Egyesült Királyságban azonban egy útmutatót készít a kiméra állatokkal való együttműködésről. Egyébként az USA-ban kísérletek folynak a sertések DNS-ének szerkesztésére, hogy szerveiket átültessék az emberekbe.
A májnak több mint 500 funkciója van, és bár ez a szerv hihetetlenül képes gyógyulni, nagyon érzékeny a vírusos betegségekre - hepatitis B és C, és az alkoholfogyasztás következményeire. Az egyik fő destruktív következmény a májszövet degenerációja a kötőszövetben cirrhosis esetén. Ugyanez a végtelenül önjavító szövet megszűnik, ezért megszűnik a funkcióinak végrehajtása - a test abbahagyja a munkát. Ezekben az esetekben a transzplantációra van szükség - az egyetlen esély az élet megmentésére.
Mesterséges máj készülék
Chelyabinsk tudósai feltaláltak egy mesterséges májat, és felfedeztek egy módszert a jelen cirrózisának kezelésére. Az új egység felbecsülhetetlen segítséget nyújtana azoknak, akik a májtranszplantáció várólistáján és akut májbetegségben szenvedő betegeknél szerepelnek. A "mesterséges máj" segítségével a máj májjának egyik fő funkcióját - a vér tisztítását vagy méregtelenítését, valamint a beteg testének anyagcsere-folyamatainak javítását végezheti el.
A Miass Medical Equipment Plant által előállított kísérleti modell már megmutatta, hogy hatékonyan tudja támogatni a válságban lévő emberek életét. Most a tudósok megmenthetik és meghosszabbíthatják a betegek életét. De nem. Miért? A Cellular Technologies Center igazgatója a.RU előtti napon válaszolt erre a kérdésre
Kérdés: Vyacheslav Evgenievich, mondd el nekünk, mi a "mesterséges máj"?
Vjacseszlav Ryabinin: Nem szabad úgy gondolni, hogy egy "mesterséges máj" olyan, mint egy igazi orgona - a testbe varrva van - és egy személy mentésre kerül. Nem. A „mesterséges máj” inkább az extrakorporális - azaz az emberi testen kívüli - hagyományos neve, amely a működésében hasonló eszköz, például egy hemodialízis gép, az úgynevezett mesterséges vese, vagy a keringető berendezés - a mesterséges szív - számára.
Kérdés: És hogyan működik ez az eszköz?
Vjacseszlav Ryabinin: A működés elve nagyon egyszerű - a "mesterséges máj" segítségével a
Kérdés: Tehát más országokban vannak analógok az eszközhöz?
Vyacheslav Ryabinin: Általánosságban elmondható, hogy az ezen a területen végzett kutatást az elmúlt tíz évben intenzíven végeztük. Tudom, hogy az ilyen típusú eszközök klinikai vizsgálatát jelenleg az Egyesült Államokban és Európában végzik.
Kérdés: És miért olcsóbb az orosz?
Vjacseszlav Ryabinin: Mivel minden származtatott anyag helyi. Ez történt. A tesztmintát az orvosi technológia Miass-gyára hozta létre - az ötletünket elvezetik. Becslések szerint kiderült, hogy a termelési költségek ezt az összeget, a karbantartást és a fogyóeszközöket - ebben az esetben.
Kérdés: És hány ülésre van szükség a vér tisztításához?
Vjacseszlav Ryabinin: Három-tíz, és ezeket egy sorozatban kell tartani. Ez, ahogyan érted, a német készülék segítségével történő kezeléshez tízezer eurót igényelne a betegtől.
Kérdés: Ez a sorozat elegendő a beteg mentéséhez?
Vyacheslav Ryabinin: Ez a sorozat képes életet támogatni. Ez nagyon fontos azok számára, akiknek a neve várólistán van.
Kérdés: A készüléket már használják kezelésre?
Vyacheslav Ryabinin: Sok oka van. Először is szükséges volt bizonyítani a sertés májjának berendezésében használt kivonat biztonságosságát és hatékonyságát. Miután a Gyógyszerbizottság megerősítette annak lehetőségét, hogy ezt a kivonatot ilyen típusú eszközökben használják, a dokumentumokat elküldték
Kérdés: Lesz-e lépéseket?
Vyacheslav Ryabinin: Igen, persze. Az egyetlen dolog, ami megköveteli az időt és pénzt. Minden fogyóeszközt meg kell fizetni nekünk - hogy ne tegyük meg őket a betegektől, tapasztalt mintát. És mindenféle dokumentum végrehajtása is megéri a pénzt. Ezekre a tesztekre a kiadásunkat - a kis- és középvállalkozások fejlesztését segítő alapítvány tudományos és technikai szféra támogatását - és az Oktatási Minisztérium támogatását várjuk.
Kérdés: Mi, ha nem titok?
Vjacseszlav Ryabinin: Például a magzati sejtek segítségével. Ezek abortusz anyagból származnak. Magas biológiai aktivitással rendelkeznek, és különösen nagyszámú hepatociták növekedési faktorát tartalmazzák, azaz ha belépnek a betegség által érintett testbe, hozzájárul a gyógyuláshoz.
Kérdés: Kipróbáltad ezt a módszert?
Kérdés: Engedélyezheti ezt a módszert?
Vjacseszlav Ryabinin: Eddig nagyon nehéz.
A nehézségek elsősorban etikai jellegűek - a munkát az abortusz anyagával végzik. Szabályozási nehézségek is előfordulnak - sehol se íródott, aki jogosult terápiát végezni az ilyen technológiák alkalmazásával. Oroszországban csak 5-6 szervezet rendelkezik engedélyekkel a sejtterápia területén, és ezek követelményei nagyon magasak - a legmodernebb berendezések, a legmagasabb szintű személyzet. Ahhoz, hogy elérjük ezt a szintet, mind idő, mind pénz kell. De továbbra is kutatást folytatunk.
Született 1949. szeptember 1-jén a biokémikus, biokémikus, Yuryuzani (1990), professzor (1991), a New York-i Tudományos Akadémia tagja (1996), a RAMTS teljes tagja (1998).
1971-ben diplomázott a ChGPI természettudományi és földrajzi karán, 2 éve bakteriológusként dolgozott a Chelyabinsk Egészségügyi és Epidemiológiai Állomáson; 1972–74-ben az Ilmensky Állami Egyetem biogeocenológiai laboratóriumának fiatal kutatója. A Szovjetunió Tudományos Akadémia tartaléka. 1975–90-ben asszisztens, egyetemi docens, 1991-től prof. Biokémiai Tanszék ChGMI.
1994 óta a fej. Általános és Bioorganikus Kémia Tanszék. A szerző több mint 130 tudományos. 3 szerzői jogi bizonyítványt és 1 szabadalmat kapott a találmányhoz. 1999-ben diplomát kapott a Cambridge-i Egyetemen „Kiváló tudósok a 20. században”.
Mesterséges máj és sejtes technológiák
Egy perc alatt körülbelül másfél liter vér áramlik az emberi májon. Ennek a legfontosabb szervnek a feladata a káros anyagok - toxinok - vérének tisztítása a normális anyagcsere biztosítása érdekében. Mint ismeretes, a vér nemcsak az összes szervünket oxigénnel és szükséges anyagokkal látja el, hanem sajnos a különböző mérgező anyagok szerveihez és szöveteihez történő szállítása is. És ha a máj nem képes megbirkózni a vértisztítás funkciójával, a test azonnal reagál erre a kudarcra egy olyan lebontással, amely bárhol előfordulhat. Először is magában a vérben.
Egy perc alatt körülbelül másfél liter vér áramlik az emberi májon. Ennek a legfontosabb szervnek a feladata a káros anyagok - toxinok - vérének tisztítása a normális anyagcsere biztosítása érdekében. Mint ismeretes, a vér nemcsak az összes szervünket oxigénnel és szükséges anyagokkal látja el, hanem sajnos a különböző mérgező anyagok szerveihez és szöveteihez történő szállítása is. És ha a máj nem képes megbirkózni a vértisztítás funkciójával, a test azonnal reagál erre a kudarcra egy olyan lebontással, amely bárhol előfordulhat. Először is magában a vérben.
- A máj fő funkciója a káros anyagok méregtelenítése ”- magyarázza Vyacheslav Ryabinin professzor, a Chelyabinszki Orvosi Akadémia Általános és Gyógyszerészeti Kémiai Tanszékének vezetője, az orosz Orvostudományi Akadémia Dél-Urál Tudományos Központjának„ Mesterséges szervei és sejtjei ”laboratóriumának vezetője, a Cseljabinszki Cellular Technologies Központ igazgatója Regionális Klinikai Kórház. - Először találkoztam ezzel a problémával az Asha vasúti katasztrófa során, amikor a Biokémiai Tanszéken dolgoztam Roman Iosifovich Lifshits professzor vezetésével. A máj funkcionális állapotának tanulmányozásával foglalkozott. Általában a hőelváltozások során a méregtelenítő rendszer elsőként szenvedett. Ekkor először jött létre egy hatékony modellrendszer, amely tartalmazza a méregtelenítéshez szükséges összes májelemet. Így született meg az új kezelési technológia ötlete. Később végeztünk egy kísérletet az állatokkal, majd az első klinikai vizsgálatokkal. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a módszer működik és alkalmazható májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére.
Ekkor, egy új technológia megteremtésének elképzelésével, Ryabininnak az volt az ötlete, hogy hozzon létre egy speciális helyettesítő rendszert, egy olyan készüléket, amely szélsőséges helyzetekben, sérülésekkel, mérgezéssel segít, amikor az ember élete egyensúlyban van. Vagy ha a máj már nem kezelhető, például súlyos cirrhosis formában. Ryabinin teljesen jól tudta, hogy milyen problémával küzd. Elvégre ugyanaz a „mesterséges szív” készülék végül csak egy szivattyú a vér szivattyúzására, bár bonyolult. A "mesterséges vese" még egy létfontosságú funkciót is biztosít, de egy-egy levonást. A májban sokkal bonyolultabb: nemcsak a méreganyagokból tisztítja a vért, hanem a fehérjék, a nukleinsavak szintézisét, a metabolikus reakciók ezreit. Vyacheslav Evgenievich megértette, hogy a mesterséges szerv létrehozása nem tartozik a kérdésbe. A lényeg egy olyan új, alapvetően új rendszerben volt, amely a beteg testén kívül a hemodialízis típusán keresztül működne. Az ilyen irányú keresések a világ minden táján mentek végbe, ma is zajlanak. Oroszországban azonban csak Ryabinin és csapata hozta létre a Bio-Mesterséges Máj készüléket, amely sikeresen teljesítette az első klinikai vizsgálatokat, és bizonyította teljes potenciálját.
És a kémia és a biológia
Hogyan működik a Bio-Mesterséges Máj? A májelégtelenségben szenvedő személy vérét speciális, féligáteresztő kapillárisokon vezetik át, amelyeket speciális, humán albuminnal oldott, különböző mérgező anyagokat kötő oldattal mossanak. Ezt a folyamatot "vegyi tisztításnak" nevezhetjük. Ryabinin és asszisztensei a rendszerek, a hőmérsékletek, a koncentrációk különböző változatait próbálták meg, amíg az optimálisat nem választották ki. Aztán tovább mentek: megpróbálták kémiai, biológiai megoldások mellett az egészséges máj és májsejtek szöveteit használni. Az előzetes tesztek kimutatták, hogy ilyen biológiai megoldások alkalmazhatók a májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. A Ryabinin biológiai oldata (a szabadalmaztatott egyedi know-how rendszerének egyik kulcseleme) sokkal hatékonyabb, mint a kémiai hatás a cirrózis, a hepatitis és más májbetegségek kezelésében. (A „Bio-mesterséges máj” készülékek szerzői által javasolt tisztítási rendszer a fenti ábrán látható. - Körülbelül szerk.)
Hosszú tizenöt év
Ma már teljesen befejeződött a készülék ipari formatervezése. Az ötletet az orvosi berendezések végső változatában, a Vladimir Ivanovics Suprun vezette rajongók csoportja foglalja magában. Ennek elérése azonban nehéz volt, és főként finanszírozási források megtalálásában állt. A biológiailag mesterséges máj létrehozásának ötlete a Cseljabinszk régióban nemcsak a Chelyabinsk Orvostudományi Akadémia, az orosz Orvostudományi Akadémia Dél-Urál Tudományos Központja, hanem Peter Ivanovich Sumin kormányzó, a Cseljabinszki régió Egészségügyi Minisztériuma szintjén is támogatott. Ennek az eszköznek a létrehozásában a döntő pillanat az orosz alapkutatás alapítványának támogatása volt, amelynek eredményeként végül elkészült a rendszer létrehozásával kapcsolatos munka, az eszköz ipari formatervezése jött létre.
Abban a kérdésben, hogy van valami hasonló a világon, Dr. Ryabinin válaszolt:
- Öt évvel ezelőtt Németországban egy "MARS" néven készült egy készülék a vér kémiai tisztítására. Ma a MARS megvásárolja az egész világot, beleértve Oroszországot és még Cseljabinszkot is. A felzárkózás szerepében voltunk.
Próféták nélkül az országban
Mi a különbség a Ryabinin készüléke és a német „MARS” között? Az a tény, hogy a kémiai tisztítás mellett különböző sejtek, beleértve a szárat is, biológiai felhasználásra alkalmas. A "bio mesterséges máj" kifelé hasonlít egy hagyományos hemodialízis gépre. A mérete 150 × 60 × 50 cm, de ellentétben a „MARS” -vel, amely csak albumin méregtelenítési módban működik (az albumin kötődik és eltávolítja a méreganyagokat), a Chelyabinsk „májja” nem csak a vér tisztítását, hanem az anyagcsere normalizálódását is biztosítja sertés májsejtek használatával.
Végső soron világos, hogy a munka befejezését és a készülék tömegtermelésre történő bevezetését ígéri. Használata ígéret teret ad az új tudományos perspektíváknak és az eszköz áramlásának megteremtésére - nagy gazdasági előny. Vyacheslav Evgenievich kiszámítása:
- „Bio-mesterséges májunk” körülbelül 20 ezer eurót fog fizetni, a német „MARS” eszköz 80 ezer euróba kerül. A németekkel egy kezelési munkamenethez kapcsolódó fogyóeszközök ára 4 ezer euró, 10 ezer rubel.
A szakértők ezt a különbséget tökéletesen megértik és logikusan meg kell vásárolni a készülékünket. „Májunk” minden kórház számára létfontosságú. Tehát a kérdés az, hogy megvásárolja-e a készüléket, nem éri meg. E-mailben Dr. Ryabinin kinyomtatott egy levelet Szentpétervárról. Dr. Nugzar Chularia orvos írja:
„A MARS gépen kezeltem a betegeket, de a fogyóeszközök nagyon drágák. Kérem, küldje el nekem a Bio-Mesterséges Májegység technikai dokumentációját. Mikor végződnek a tesztek? Új fertőző betegség-kórházat építünk, és nagyon érdekel az Ön készülékei.
Mit fog Chelyabinsk Chularia és más érdekelt felek válaszolni? És ami a legfontosabb, az emberek, akiknek az új technológia segítségével történő kezelés az életminőséget jelenti. Vagy csak az élet.
Kérdések válaszokkal és anélkül
Nyilvánvaló, hogy innovatív technológiával és nagyon vonzó kilátásokkal foglalkozunk. Ipari formatervezés a "Bio-mesterséges máj" technológia bevezetéséhez. Miass Medical Instrument Plant elején: amint az engedélyek megérkeznek, készen áll az első sorozat elindítására.
Mi gátolja az ígéretes, szükséges dolgot? Vyacheslav Ryabinin válaszol konkrét kérdésekre.
- Vyacheslav Evgenievich, van-e olyan érzés, hogy még mindig nagyon közel áll a végső célhoz?
- Nem olyan közel, mint amilyennek látszik. Minden jön le, nem számít, mennyire trite, a pénz. A puszta lelkesedés, amely bőségesen megnyilvánul, ma nem lehet semmit létrehozni. Különösen akkor, ha a csúcstechnológiáról van szó. Mi van ma? A Bio-Mesterséges Májszerkezet klinikai vizsgálatához a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Szolgálat engedélye érkezett, az idei klinikai tanulmányokat a Cseljabinszki Regionális Klinikai Kórház intenzív osztálya alapján tervezzük befejezni, és a moszkvai klinikai vizsgálatokra készül. Mindent akadályozza a fogyóeszközök, a tesztelés, az orvosok, mérnökök és kutatók munkájáért fizetett pénz hiánya.
- Mennyi pénzre van szüksége ahhoz, hogy a máj tömegtermelésre kerüljön?
- Kb. Egymillió rubel a klinikai vizsgálatokhoz és az új orvosi technológiák és az új orvosi berendezések regisztrálásával kapcsolatos bizonyos akadályok leküzdéséhez.
- Lehetséges-e megoldani a pénzkérdést helyi szinten?
- Most csináljuk. Speciális célszintű ötéves programot készítettünk gazdasági számításokkal. Reméljük, hogy a regionális kormányzó és a kormány pozitív döntést hoz.
- Évente legalább öt millió rubel.
- Milyen egyéb innovatív fejlesztések szerepelnek ebben a programban?
- Ebben a programban nagy figyelmet fordítanak a celluláris technológiákra, amelyek magukban foglalják a csontvelő-transzplantációt - valójában az egyetlen módszer a hematológiai betegségek kezelésére. Mint ismeretes, ez a probléma a Cseljabinszk régióra nézve akut. Ha úgy véljük, hogy a cseljabinszki régióban több mint ezer hematológiai betegségben szenvedő ember van, és a transzplantációra utaló jelek körülbelül 10 százalékosak, akkor egy transzplantáció költségét egy millió rubelben és a visszanyert emberek GDP-jéhez való hozzájárulását figyelembe véve a munkába való visszatérés a következő: 200 millió rubel.
Az őssejtek segítségével széles körű kilátások nyílnak más súlyos betegségek kezelésében. A program elfogadása esetén lehetővé teszi a magas technológiák bevezetését a területen, és megfelelő kvóták beszerzését a high-tech kezelések használatához.
- A hatalom meghallja?
„A folyosón való áthaladásunkat bizonyos sikerek jellemzik: döntés született a sejtes technológiák laboratóriumának létrehozásáról. A regionális kórház főorvosa, amelynek alapján a laboratóriumot alapították, Alexander Leonidovich Zhuravlev mindent megért. A legnagyobb egészségügyi intézmény vezetőjeként rendkívül érdekel a készülékünk és a sejtes technológiák kifejlesztése, amelyek áttörést eredményeznek a súlyos betegségek kezelésében. A probléma az eszközök és az árak hiánya.
- Hogyan vannak más régiókban?
- A celluláris technológiák bevezetése Oroszországban még mindig tele van bizonyos nehézségekkel - etikai és jogalkotási. Nincs törvényünk, amely szabályozza a celluláris technológiát. Van egy törvény a szervátültetésről, ahol minden egyértelműen meg van írva. De a cellás technológia nem tartozik e törvény hatálya alá. Csak az Alapszabályunk van - az Egészségügyi Minisztérium megbízásai, megbízásai, utasításai, amelyeket követni kell.
Gyakorlatilag ez a helyzet: csak a sejtterápiára jogosultak vehetnek részt a sejtes technológiában. Az ilyen engedély megszerzéséhez a következő követelményeknek kell megfelelnie: rendelkezzen „tiszta” helyiségekkel, drága felszerelésekkel (legalább 10 millió rubel) és képzett munkavállalóval. Az ilyen licenszek Oroszországban kevés. A probléma a berendezések magas költsége és szakemberek hiánya.
Ezért sokan jelenleg az orvostudományi akadémia által kidolgozott „Új sejt-technológiák az orvostudomány számára” című klinikai tanulmányok keretében dolgoznak (www.cct74.ru). Ez a program olyan előadók listáját tartalmazza, akik jogosultak többközpontú tanulmányok elvégzésére és különböző orvostechnikai eszközök használatára egész Oroszországban klinikai alapként. Erre azért van szükség, hogy összegyűjtsünk egy bizonyos számú megfigyelést, és következtetést kell tenni a sejtterápiás módszerek alkalmazásának hatékonyságáról az Egészségügyi Minisztériumban történő későbbi regisztrációhoz. Ez a program magában foglalja a Cellular Technologies Központot, és együttműködünk az orosz Állami Orvostudományi Egyetemmel, a Transplantológiai és Mesterséges Szervezetek Kutatóintézetével és más vezető szervezetekkel e területen az etikai bizottságok és a tudományos tanácsok által jóváhagyott jegyzőkönyvek alapján, és a Szövetségi Felügyeleti Ügynökségben regisztrálták. egészségügyi ellátás cellás anyag. Az őssejtek intézetét ma Jekatyerinburgban hozták létre, évente több tízmillió rubel finanszírozással. Hasonló intézmények, központok és őssejt-bankok működnek Moszkvában, Szentpéterváron, Samarában, Tyumenben, Novoszibirszkben, Tomszkban és egy tucat más városban. Régiónk jelentősen elmarad ebben a kérdésben.
- Milyen betegségek kezelésében lehetséges a mobil technológiák alkalmazása?
- A kutatás fő területei a sclerosis multiplex, stroke, májcirrózis, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és egyéb betegségek kezelése. Ennek oka, hogy ezeknek a betegségeknek a hagyományos módszerekkel történő kezelése gyakran hatástalan.
Természetesen az emberek, akik már elvesztették a helyreállítási reményt, gyakran a sejtterápiához fordulnak, ez bizonyos mértékig „kétségbeesett terápia”. A már elvégzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a sclerosis multiplexben és stroke-ban szenvedő betegek sejtterápiája a patológiai folyamat aktivitásának csökkenéséhez, a betegség súlyosságának csökkenéséhez, a fogyatékossághoz és a betegek életminőségének javulásához vezet. Azonban egy pillanatnyi csoda természetesen nem éri meg.
Az őssejtek hatékonysága nagymértékben függ a betegség stádiumától. Ismert, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy az őssejtek realizálják hatásukat, ellentétben a kábítószerekkel, nem azonnal, szükségük van saját résük elfoglalására a testben, számos sejtkorláton áthatolva, és így tovább. Általánosságban elmondható, hogy a hatás legkorábban három-négy hét múlva jelenik meg, de egyetlen injekció után is tart, legfeljebb egy évig.
Azt hiszem, most már a molekuláris és a sejtbiológia területén szerzett tudásunk gyors növekedését tapasztaljuk, amely kétségtelenül új módszereket és eszközöket fog adni az emberi kéz számára gyógyíthatatlannak tartott betegségek kezelésére. Ennek a célnak az elérése azonban csak akkor lehetséges, ha a szellemi és pénzügyi erőforrások óriási mozgósítása, a megfelelő szövetségi és regionális célprogramok létrehozása és a regionális hatóságok támogatása történik. Ellenkező esetben ismét vásárolunk drága importált orvostechnikai berendezéseket, amelyek egy nyugati gyártót támogatnak, és minden évben pénzt keresnek, hogy fizessenek a külföldi gyógykezelésért.
Riddle a rossz fejekért
Az állam Laumja és Lenin-díjak, az RSFSR Naum Iofis tisztelt feltalálója 1979-ben az „Emitron” üzem főmérnöke volt. Vezető elektronikai mérnököként felkérték, hogy hozzon létre szovjet szívszelepét az akkori forradalmian új protézis-műveletekre - a szívsebészetben, az érintett szelepek mesterséges cseréjével. A protézisei nem voltak - megvásárolták az Egyesült Államokban és Olaszországban. Az Iofis által vezetett mérnöki csapat létrehozott egy szívszelepet - Emiks. Az 1981-es ipari kiállításon "Emiks" létrehozott egy furát. Az amerikaiak, akik eljöttek, elismerték: ez egy áttörés. És nagyon szomorúak voltak, rájöttek, hogy Oroszország már nem fogja megvásárolni a legrosszabb minőségű és drágább szelepeit. 27 év volt. - Nevetni fogsz - írta Naum Iofis a másik napon Izvestiában -, de még mindig vásároljuk őket! Miért - itt a szegény fejem hatalmas... "
A német "MARS" 80 ezer euró értékű eszközt már megvásárolta a Cseljabinszk egyik kórháza. A költséges vásárlás, amelyre az MHIF felosztott és készen áll a pénzeszközök elosztására, azonban nem oldja meg a problémát: ki nehezen mondható ki, ki fizet a fogyóeszközökért - négyezer eurót egy munkamenetért. A betegek valószínűleg nem fognak húzni, kivéve az egységeket. Akkor ki? Ez megakadályozza az egészségügyi intézmények vezetőinek hasonló beszerzését, akik megértik, hogy a fogyóeszközökkel való botrány nem kicsi, és nem olyan könnyű körülvéve.
Egy nem megalapozottnak nagyon nehéz megérteni: miért van pénz a „MARS” számára - drágább, kevésbé hatékony, olyan összegekkel, amelyek nagyon nehézek a fogyóeszközök számára? Miért támogatjuk valaki más gyártóját, anélkül, hogy már segítettük a célvonalat saját magunknak? Végül is, a régió, a „Bio-mesterséges máj” termelésének kiigazításával, a fogyóeszközök előállítása, az értékesítés utáni szolgáltatás és a szakemberek képzése nagyon jó pénzt kapna. A "Bio mesterséges máj" eszközt az ország szinte minden kórházában kell alkalmazni. A külföldi technológiákat megelőző Ryabinin készülék esetében a világpiac meghódításáról beszélhetünk. Sem több, sem kevesebb.
Ugyanez vonatkozik a vezetékvér-bank létrehozására és a Cellular Technologies Központ más projektjeire is, amelyek sokféle életet megkönnyítik és megmentik. Miért kellene az orvosi „agyunk” pénzt keresni, nem pedig olyan technológiákat fejleszteni és fejleszteni, amelyekben - nevezzük a saját nevüket - Oroszország előtt állnak? Végtére is, ha minden marad, mint van, senki sem túllépné...
Orvostudományok doktora, professzor, az orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, a Cseljabinszki Állami Orvostudományi Akadémia normál élettani tanszékének vezetője, az orosz Orvostudományi Akadémia Dél-Urál Tudományos Központjának igazgatója.
- Úgy vélem, Ryabinin professzor elképzeléseinek bemutatása a „Bio-mesterséges máj” eszköz meglévő ipari kialakításában figyelemre méltó dolog. Ennek következtében az orvostudományban új irányt vezetnek be, amely a helyettesítő terápiával és a méregtelenítéssel kapcsolatos, elsősorban a technológia elveszett funkcióinak különböző súlyos megbetegedésekre történő helyettesítésére irányuló technológiák kifejlesztése. A Vyacheslav Ryabinin kifejlesztett egy eredeti megközelítést, amely a sertések májsejtjeiből származó biológiai anyagok használatát ötvözi, és a kémiai kölcsönhatásokat a betegek kezelésére szolgáló világos program megvalósítása érdekében. Rendkívül fontos, hogy a módszer technológiai finomságainak fejlesztését egy lelkes mérnökök csoportjával együtt végezzék el a Miass Medical Equipment Plant-nél, amelyet Vladimir Suprun vezérigazgató vezet. Ez új detoxikációs és efferens terápiás rendszerek létrehozásához vezetett, melyet a „Bio-mesterséges máj” eszköz kialakításában kombináltak. A létrehozott eszköz nem rosszabb a külföldi analógoknál, de lényegesen olcsóbb.
A SUNTS RAMS igazgatójaként szeretném megjegyezni, hogy ennek a projektnek az előmozdításában segítséget nyújtottak Cseljabinszki régió kormányzójának, Pyotr Ivanovics Suminnak, a Cseljabinszki régió kormányának és a Chelyabinszki Régió Egészségügyi Minisztériumának. Ennek az új high-tech módszernek a további előmozdítása és a tömegtermelésre szolgáló készülék előkészítése természetesen megfelelő pénzügyi támogatást igényel. Nagyon remélem, hogy ez a Cseljabinszk-tudósok gyermeket látja majd az oroszországi klinikai osztályok fényében, ahol az igénye rendkívül magas.
"Bio mesterséges máj" ellenőrzése Moszkvában történik
A Chelyabinsk professzor Vyacheslav Ryabinin által kifejlesztett "Bio-mesterséges máj" készülék a klinikai vizsgálatok harmadik szakaszára készül. Megrendezésre kerül a Moszkvai Transplantológiai Kutatóintézetben és a mesterséges szervekben. Ezután szükség van a klinikai vizsgálatok eredményeinek vizsgálatára, a készülék regisztrálására és tanúsítására, és csak akkor lesz lehetséges a tömegtermelés elindítása. A bio mesterséges máj a közelmúltban küldött a Miass Medical Equipment Plant-be, hogy javítsa és megszüntesse néhány, a műveletből eredő megjegyzést, de ősszel ismét készen áll arra, hogy segítse a májproblémákkal küzdő embereket.
Az eszköz maga az egyetlen Oroszországban. A találmány szerzője, a Chelyabinsk Orvosi Akadémia Általános és Bioorganikus Kémiai Tanszékének professzora, a Chelyabinsk Regionális Klinikai Kórház Cellular Technologies Központjának igazgatója, Vjacseszlav Ryabinin elmagyarázza: az ilyen technológiák előállításának biztosítása érdekében nagy pénzügyi forrásokra van szükség. Vyacheslav Evgenievichnek nagy reményei vannak az agyszükségletének előmozdítására, amelynek tervezetét a Cseljabinszki Régió Ipari Minisztériumának nyújtják be. Az orosz Orvostudományi Akadémia Dél-Ural Tudományos Központjában és a Cseljabinszki Regionális Klinikai Kórházban végzett előzetes klinikai vizsgálatok mind az eszköz, mind a 15 akut toxikus hepatitisben szenvedő beteg kezelésében alkalmazott technológia nagy hatékonyságát mutatják.
„Csak ezt a betegséget vontuk be, hogy statisztikákat szerezzünk egyelőre egyetlen nosológián” - írja Vyacheslav Ryabinin. - A májelégtelenség különböző okokból következik be: a hepatitis B, C, cirrózis, autoimmun folyamatok következménye, és sok idő és pénz szükséges minden ilyen betegség vizsgálatához. Egy szűk utat választottunk, és olyan betegcsoportot választottunk, amely rosszul igényli az ilyen műveleteket, így minden pácienst szigorúan egy protokoll szerint választanak ki.
Véleménye szerint csak alkoholisták és drogfüggők rendelkeznek májbetegséggel. Sőt, senki sem mentes ezektől, hiszen szinte minden betegség valamilyen módon befolyásolja a májat. „A májelégtelenségben szenvedő betegek száma világszerte körülbelül kétmillió emberrel nő” - jegyzi meg Vjacseszlav Ryabinin. „Ugyanakkor a krónikus májkárosodás gyakorlatilag nem kezelhető.” Általában egy kis kezelés után a betegeket egyszerűen elengedik a tanszékből, és hazatérnek, míg a májelégtelenség okozta halálozás elérheti a 80% -ot.
Tudomány az egészség védelméről
A "bio mesterséges máj" segít az emberi testnek, hogy megbirkózzon a fő funkciójával - tisztítsa meg a méreganyagok vérét. „A módszer lényege, hogy biológiai szorbenset használunk - albumint, amely mérgező anyagokat köthet a vérből” - magyarázza Vyacheslav Ryabinin. - Ez az eszköz támogató szerepet játszik, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy egy bizonyos időszakra kirakodjon. Ezért szükséges megérteni, hogy mikor és milyen feltételek mellett használható ez az eszköz. Ha egy személynek a vírusos hepatitisz B vagy C következtében rendellenes májfunkciója van, akkor a készülék használata a vírusok megszabadulására nem lesz sikeres, de jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. "
A feltaláló reméli, hogy a jövőben egész központok fognak megjelenni, ahol a vér rendszeresen megtisztítható, mint például a „vesebetegek” hemodialízise. A „mesterséges vese” készülék segítségével a betegeket először akut veseelégtelenséggel kezelték, majd a krónikus hemodialízis megkezdését kezdték. A betegek hetente kétszer vagy háromszor tisztítják a vért, így megőrizve az életminőséget. Ugyanez érvényes a májelégtelenségben szenvedő betegekre is. Az első klinikai vizsgálatok előzetes eredményei azt mutatják, hogy ez a vér tisztítási módszer nagy hatékonyságú. „Az üléseket a beteg állapota szerint írják elő: hetente kétszer-háromszor kell tisztítani a vért, míg mások jobban érzik magukat azonnal egy szekció után, és átadják őket a gasztroenterológiai osztálynak” - mondja Vyacheslav Ryabinin.
A „Bio-mesterséges máj” készülék hatékonyságát most már be kell bizonyítani a Transzplantációs Intézetben és a Mesterséges Szervekben. Valóban, a világon az ilyen eszközöket kifejezetten azok számára fejlesztették ki, akiknek átültetésükre volt szükség. „Meg kell találni egy kapcsolódó donort, néha évekig tart, néha a betegek nem várnak és nem halnak meg. Annak érdekében, hogy várják a műveletet és elkezdhessék létrehozni az ilyen eszközöket, a professzor elmagyarázza. - A tengerentúli országok klinikai vizsgálatokat is végeztek, többek között Amerikában is; kiderült, hogy ha rendszeresen végez egy ilyen vértisztítást, akkor néhány betegnek egyszerűen nincs szüksége transzplantációra. A májnak egyedülálló tulajdonsága van - a regenerálódási képesség, helyreállítható, különösen, ha segített. ”
Ma a Nyugat-német MARS eszköz a „mesterséges máj” típusának legsikeresebb eszköze a világon. Az albumin vér tisztítási módszerén alapul, de a Vjacseszlav Ryabinin találmánya közötti alapvető különbség a technológia lényeges egyszerűsítésében és a megfelelő árcsökkentésben rejlik. A MARS eszközön egy kezelési munkamenet négyezer euróba kerül, a miénkben - 20 ezer rubelt; Ahhoz, hogy egy embert vegyen ki a mérgezésből, legalább három-négy ülés szükséges. Néhány nyugati forrás azt állítja, hogy egy beteg kezelése a MARS-eszközön átlagosan 16 ezer euróba kerül. Esetünkben a szolgáltatás költségeit nem fedezi az MHIF, ezért nagyon drága öröm a kórházaknak és a legtöbb betegnek. Például Chelyabinsk egyik kórháza mintegy 80 ezer euróért vásárolta meg a MARS-t, és ez most is költsége, mivel nem vásárolhatnak fogyóeszközöket.
Annak ellenére, hogy a Vjacseszlav Ryabinin szellemisége gazdaságilag jövedelmezőbb, mint a külföldi analógok, nem lehet ezt a készüléket tömegtermelésre indítani. Körülbelül 20 év telt el az első prototípusok létrehozása óta, de eddig a májbetegek nem tudják kihasználni a Chelyabinsk professzor találmányát. - Minden pénzről van szó - sóhajtja Vjacseszlav Ryabinin. - Egy ilyen eszköz létrehozása költséges termelés. A fogyóeszközök megvásárlásával, klinikai laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével, az orvosok és az ápolónők munkájának kifizetésével végzett klinikai vizsgálatok sok pénzt fizettek, és a kutatás kezdeményezője, azaz mindezért fizetnie kell. Általában hazánkban mindenkinek, aki úgy döntött, hogy a találmányt megvalósítja, azonnal hősnek kell lennie Oroszországnak. De Vjacseszlav Ryabinin, mint egy igazi hős, nem szokott visszavonulni a tervezettből.
A májkivonattól a celluláris technológiaig
Tele van a Bio mesterséges máj további felhasználására. „A máj nemcsak megtisztítja a vért, hanem több tízezer biokémiai reakció lép fel,” folytatja a professzor. - A készülék fejlesztését sertésmáj-citoszol felhasználásával további anyagként használtuk. Ez aminosavakkal, glükózzal, energiaszubsztráttal gazdagítja a vért, vagyis az anyagcsere-folyamatok méregtelenítése és normalizálása következik be. Az a tény azonban, hogy a módszer használatának engedélyezése nagy időköltségekkel jár. Bár van egy levél a farmakológiai bizottságtól, amely megállapítja, hogy a máj citoszolja nem gyógyszer, és olyan műszerekben használható, mint a mesterséges máj.
A laboratóriumi személyzet már dolgozik a mobil technológián. „Ezek messzemenő tervek - olyan patronok létrehozása, amelyeken„ izolálhatunk ”az izolált májsejteket, és átadhatják rajtuk a beteg vérét, mondja Vyacheslav Ryabinin. - Tudományos és gyakorlati szempontból nagyon érdekes. A sejteket úgy kell elosztani, hogy izoláltak legyenek, és ugyanakkor életképesek maradjanak. Még nincsenek ilyen eszközök analógjai a piacon, bár az ilyen irányú munka folyamatban van.
Számos beteg esetében a „mesterséges máj” típusú eszközök lehetnek az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák az életet, és bizonyos esetekben még a teljes gyógyulást is. De Vjacseszlav Ryabinin meg van győződve arról, hogy nem lehet ilyen laboratóriumi vagy kórházi eszközöket megvalósítani, ez csak az állam érdeklődésével és támogatásával lehetséges.