Az epekő, a kezelés és a megfelelő étrend tünetei

Az epehólyagban lévő kövek veszélyes patológia: ezek kialakulása során ezek a képződmények károsíthatják az egészséget, károsíthatják a falakat és provokálják a más szervekre átjutó gyulladásos folyamatot. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megsértésével az epehólyag-betegség hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran előfordul, ha a képződmények már behatolnak a csatornákba, vagy akár blokkolják őket. Az epekövek jelenlétével jellemzett állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél két-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nemnél. Az orvosok nem találtak elegendő indokolást egy ilyen jelenségre.

Az epekő okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A koleszterin feleslegével és az epesavak hiányával kapcsolatos epét nevezik lithogénnek.

Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket. A kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epe összetételében, mivel megváltoztatja tulajdonságait;
• Az epe kifolyásának és stagnálásának megsértése;
• Az epehólyag-fertőzés és a későbbi cholecystitis kialakulása.

A következő tényezők okozzák az epe kifolyásának nehézségét és stagnálását:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epehólyag diszkinézia (megbetegedett összehúzódási funkciója), duzzanat (a gyomor-bélrendszerben fellépő megnövekedett nyomás megnehezíti az epe áramlását), valamint a műtéti beavatkozások a gasztrointesztinális traktusban a történelemben (vagotomia stb.);
• Ülő életmód;
• Terhesség (a méhnyomás a hasüreg szervein is megakadályozza az epe kifolyását);
• Rossz étrend, jelentős időközönként az étkezések között, valamint éhgyomorra és éles fogyásra.

Az epében megnövekedett koleszterinszintet az alábbi okok okozzák:

• A magas koleszterinszintű (állati zsírok) élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Májfunkció, ha az epesav termelés csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek kb.
• Ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Más betegségek, mint például a cukorbetegség, a hemolitikus anaemia, a máj cirrózisa, allergiák, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok.

A harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a belekből vagy a vér és a nyirokfolyásból emelkedő módon fordul elő, és ennek következtében kolecisztitist (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladását) és cholangitist (epevezetékek gyulladása) eredményez. A krónikus cholecystitis és az epekövek egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik irányát.

A kémiai összetétel alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú epeköveket:

1. Bilirubin kövek. A vér összetételében és a veleszületett rendellenességek alakulásával alakulnak ki. Az ilyen típusú összetételek lehetnek az epehólyagban, valamint a kiválasztási csatornákban és a májban. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek az epehólyag kis kövek, amelyek mérete centiméter, nem több. Rendkívül szabálytalan alakúak és általában sokan vannak. A bilirubin kövek a domináns összetevő miatt fekete és barna lehetnek. A fekete kövek kalcium-bilirubinát, fekete pigmentet tartalmaznak, nem tartalmaznak koleszterint. A barna kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinát és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaz. A pigmentkövek röntgensugaras formációk, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb és ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epekövek. Fő komponensük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. A koleszterin kövek az epehólyagban jelentős méreteket érnek el - akár 2 cm-esek, fehér vagy sárgás színű, ovális vagy kerek alakúak. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban találhatók, és nem a csatornákban. A koleszterin köveket a röntgenfelvételek során nem lehet kimutatni.
3. Calcareous (kalcinál). Meglehetősen ritka, kalcium sókból és koleszterin kristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyagok általában gyulladt falakkal rendelkeznek. A káposztás kalkulusok kerek vagy többszörös formájúak. Ez lehet egy 10 mm-nél nagyobb vagy kisebb (10 mm-nél kisebb átmérőjű) kő. A kalciumot röntgensugárzással lehet kimutatni.
4. Vegyes. A kövek összetett összetételét a koleszterin és a pigmentkövek kalcinátjának növekedése okozza. Ennek eredményeképpen a képződmények kifejezett rétegelt szerkezettel vannak kialakítva. A leggyakrabban kevert kövek pigmentált középponttal és koleszterin bevonattal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének megsértése döntő szerepet játszik az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisának és fertőzésének eredménye. Az elsődleges kövek főként az epehólyagban képződnek stagnálás és vastag epesűrűség miatt. A másodlagos kalkulumok kialakulhatnak mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epe és az intrahepatikus területeken.

tünetek

Az epekő főbb jelei függnek a kő lokalizációjától - a GCB megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. Az epeköves betegek tünetei a következők:

• fájdalom a jobb oldali borda alatt (paroxiszmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• duzzanat és más bélrendszeri problémák;
• légzés;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a láz és hidegrázás - ez akkor fordulhat elő, ha a kő a csatornák mentén elkezd mozogni. A leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése a fertőzés bekövetkezését és a cholecystitis kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A máj kolikát okozó előrejelző tényezők stresszállapotok és fizikai túlterhelés, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünetei az általános jóllét és fájdalom romlása, amely - bár a jobb oldali bordák alatt is lokalizálódik - a test többi részéhez ad. A fájdalom abból adódik, hogy az epehólyagban lévő kő kipattan, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát az epe felhalmozódása miatt okozhatja a húgyhólyag túlterhelése.

Megjegyezzük, hogy a blokkolt csatornák esetén a tünetek a következők: a személy sklerája és a bőre sárgává válik, a bordák alatti jobb oldalon az ember úgy érzi, hogy nehéz, hányás jelenik meg az epe keverékével, amely nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel rohamokhoz és a hőmérséklet kritikus növekedéséhez vezethet.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag csatornáin lévő kövek véletlenszerűen ultrahang vagy röntgen során találhatók. A kutatási eredmények szakképzett szakembere nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét fogja meghatározni, hanem a kövek hozzávetőleges összetételét is meghatározza, megvizsgálja az epe colicák kockázatát.

További információ a betegségről:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiography;
• CT-vizsgálat, MRI;
• retrográd cholangiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos kis köveket távolíthat el).

szövődmények

Ha a szükséges intézkedéseket nem alkalmazzák az epekő kezelésére, a beteg személy állapota a következő szövődmények miatt súlyosbodhat:

1. Cholecystitis akut formában.
2. Az epevezeték elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében peritonitis.
4. A nagy epekövek behatolása a belekbe a későbbi eltömődéssel.
5. Az epehólyag rák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetei és szövődményei a betegségnek, nincs szükség speciális kezelésre. Ugyanakkor a szakértők taktikát várnak. Súlyos akut vagy krónikus kalkulitikus cholecystitis kialakulásával sebészeti kezelés ajánlott, amelynek fő célja az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása.

Napjainkban számos módja van az epekő műtét nélküli kezelésének, ezek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt úgy érhetjük el, hogy a köveket speciális savakkal (enofalk, ursosan) tartalmazó készítményekkel oldjuk fel. Az ilyen kezeléssel azonban egy idő múlva ismét kialakulhat az epehólyagkövek.
2. Kiválóan megsemmisíti az epehólyag és az epevezeték sokkhullám-lithotripsziáját. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kalkulus csiszolására használják azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag vagy a csatornák együttes gyulladása nincs.

A remekció során a kolecisztolízis konzervatív kezelése a megfelelő táplálkozáson és a kezelésen alapul, az aktív életmód, a szisztematikus szájon át alkalmazandó gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek pusztulásához.

Az epehólyag-betegség párhuzamos kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének normalizálásához (ursofalk, liobil);
• az epesavszekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyagcsökkenés okozta fájdalom esetén a betegek számára ajánlott különböző izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, nem-spa, metacin, pirencipin).
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztés (creon) folyamatát.

Mivel az epehólyag kövének mérete növekszik, a beteg kezeléséhez ajánlott a litotripszia (gyógyszer, sokkhullám) vagy műtét. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalomcsillapítás,
• nagy és több kövek,
• egyidejű betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a xenochol és a hoenofalk gyógyszerekkel végzik, melyeket évtizedek óta lehet bevenni. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy kövek kisebb méretűek lesznek, majd a szermaradványokat szájon át szedő gyógyszerek segítségével oldják fel (általában néhány héttel a lökéshullám lithotripszia előtt írják fel).

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Az étrend összetétele ebben a betegségben nagy jelentőséggel bír. Javasoljuk, hogy tartsa be a frakcionált étrendet, naponta 5-6 alkalommal vegyen ételt. A táplálékfelvétel önmagában is cholereticus hatású, ezért egy kis mennyiségű élelmiszer belépése a gyomorba ugyanakkor serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását. Az élelmiszer nagy részével az epehólyag ösztönösen zsugorodhat, és ez súlyosbodást okoz.

Javasoljuk, hogy az alábbi termékeket és ételeket kizárja a menüből:

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• Sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húsleves;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marhahús) és halak, valamint zsír, máj és belsőségek;
• Kolbászok, füstölt húsok, konzerváruk, savanyúságok;
• Vaj (a korlátozás érdekében kívánatos a zabkása hozzáadni);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• Sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: tök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;
• Sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 5%;
• Dara, különösen a hajdina és a zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma gyümölcslé.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia, az állati zsírok szintén nem tiltottak, de általában nem jól tolerálhatók, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasisban előnyös a magnéziumban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Relapszus megelőzés

Ha valaki megkezdi a kőképződés patológiai folyamatát az epehólyagban, elég nehéz teljesen megállítani a műveletet. A kötelező kezelést követően a betegnek rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. A műtétet követően a beteg litolitikus gyógyszereket is előír.

Fontos szempont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimálisra csökkenteni a kőzetképződés kockázatát és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.

Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Az epekő jelei és kezelése

A gallstone betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az epehólyagban lévő kövek különböző tényezők hatására alakulnak ki, amelyek fő része egészségtelen étrendnek tekinthető.

Az epekőbetegség fejlődésének jellemzői

Az Epe több összetevőből áll. Az epe stagnálásával összetevői az üledékbe esnek, és egymással összekapcsolva fokozatosan lerakódnak. A kövek kialakulása 5-20 évig tart. A kőképződés mechanizmusa három szakaszból áll:

1. Dokamennaya (fizikai-kémiai). Ebben a szakaszban fokozatosan változik az epe összetétele. A folyamat tünetmentes. A változásokat csak az epe speciális biokémiai elemzésével lehet kimutatni.
2. Rejtett (látens) kőműves. A fázis is tünetmentes. Ebben a szakaszban kezdődik a kövek. A diagnózis során a kövek azonosíthatók.
3. A betegség tüneteinek fokozódása.

Egyes szakértők azonosítják a negyedik szakaszt, amely a betegség szövődményeinek fázisa és a társbetegségek kialakulása.

Kő típusok

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a kövek szerkezetét és összetételét. A kövek szerkezete lehet:

• amorf;
• kristály;
• rost;
• réteges.

Az összetétel szempontjából:

1. Calcareous (kalcinál). A legritkább kövek sokféleségét káliumsók képezik, amelyek lenyeléskor átfedik egymást. A gyulladásos folyamatokban gyakran megfigyelhető a kalcinátok. A mészkő köveket barna színük jellemzi.
2. Koleszterin. A színpadtól függően a koleszterin kövek kis és nagy méretűek. Az ilyen kövek a leggyakoribbak. Lehetséges okok: cukorbetegség, sült és zsíros élelmiszerek szisztematikus használata, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, májbetegség. A koleszterin kövek sárga színűek.
3. Bilirubin (pigment-mész). A krónikus vagy autoimmun betegségek bizonyos gyógyszereinek bevétele után fekete, szürke vagy sötét zöld kövek lépnek fel. A kövek kialakulása a hemoglobin lebontásának eredménye lehet.
4. Vegyes összetétel. A kevert összetételű köveket kalcium-, koleszterin- és bilirubin-sók kombinálásával állítják elő.

A betonok a következőkre oszthatók:

1. Elsődleges, hosszú idő alatt alakult ki, amikor megváltoztatja az epe összetételét.
2. Másodlagos, az epe kiáramlását megsértő.

A kőképződés okai

Az epehólyag kövek megjelenése az alábbiak miatt lehet:

1. Genetikai tényező. Ha a közeli hozzátartozók kolesztizisben szenvednek, akkor diétát kell követnie és rendszeresen meg kell vizsgálnia.
2. Egy beteg jelenléte bizonyos betegségekben. A máj cirrózisa, Caroli szindróma, cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Crohn-betegség kőképződéshez vezet.
3. Alkohol-visszaélés. Az alkohol az epe stagnálásához vezet. A bilirubin kristályosodik, hogy bilirubin köveket képezzen.
4. Gyulladásos folyamat a testben töltött kövekkel.
5. Nagy mennyiségű epe pigment, koleszterin és kalcium jelenléte az epében.
6. A beteg szerv összehúzódásának csökkenése. Ha az orgona nem elég intenzíven kötődik, a páciens az epe stagnálásával jár.
7. Nem megfelelő táplálkozás. A betegség hosszabb szüneteket eredményez az étkezések között, éhgyomorra és nem elegendő mennyiségű folyadékkal (kevesebb, mint 1 liter naponta). A köveket gyakrabban olyan emberek alkotják, akik a zsíros és fűszeres ételeket kedvelik.
8. Bizonyos gyógyszerek, például klofibrát, ciklosporin.

A köveket gyakran elhízás és bizonyos sebészeti beavatkozások után figyelik meg. A nőknél a betegséget ösztrogén hormonok vagy nagyszámú szülés okozhatja.

tünetek

A betegség későbbi szakaszaiban tüneteket észlelnek. A kövek leggyakoribb jelei a következők:

1. Fájdalmas érzések, amikor a zsíros ételek belépnek a testbe. Annak érdekében, hogy elegendő mennyiségű enzimet termeljenek a zsíros ételek megemésztéséhez, az epehólyag aktívabban kezd zsugorodni, mint a diétás termékek esetében. Amikor ez megkezdi a kövek mozgását, és a beteg fájdalmat érez. Hasmenés, duzzanat, hányinger vagy hányás léphet fel. A zsíros ételek intoleranciája a betegség minden szakaszában jelentkezik.
2. A hőmérséklet emelkedése. Ha a beteg testhőmérséklete emelkedik, ez jelezheti a cholecystitis vagy a cholangitis kialakulását, amely gyakran jár a cholelithiasishoz.
3. Bilicus kolika. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lokalizálódik. Kellemetlen érzések a csőbe tapadt kalkulus miatt. Ha a kő belép a belekbe, a fájdalom megáll.
4. Sárgaság. A páciens sárga bőrt és szembetegséget vált ki. A tünet gyakran előfordul sötét bőrű embereknél. A beteg színváltozása és vizelete. A vesék által választott nagy mennyiségű bilirubin miatt a vizelet sötét árnyalatú.

Az epehólyag-betegség legtöbb tünete nem specifikus, és a gastrointestinalis traktus számos betegségére jellemző.

szövődmények

A kis méretű kövek nem veszélyesek a betegre. A legtöbb esetben külső beavatkozás nélkül hagyják el a testet. A veszélyek olyan kalkulák, amelyek átmérője egybeesik az epevezeték átmérőjével. Egy ilyen helyzetben az epe áramlása lehetetlenné válik. A betegnek szövődményei vannak:

1. Az epehólyag különböző patológiái (rák, dropsia, perforáció, cellulitisz, gangrén stb.).
2. Miritsi-szindróma. Ebben a szindrómában a közös epevezeték megszorul.
3. Epe fisztula.
4. Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy és az epehólyag enzimjei áthaladnak a közös csatornákon, mielőtt belépnek a nyombélbe. Ha a kő blokkolta a közös csatornát, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata megkezdődhet.
5. Bélelzáródás. A cholangitis esetében, amelynek jelenléte magában foglalja az epevezetékek gyulladásos folyamatát, más bélbetegségek is kialakulhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van a betegnél a betegnek, a kezelőorvos előírja:

1. A vér klinikai elemzése. Gyulladásos folyamatban a vizsgálat az ESR növekedését mutatja.
2. A vér biokémiai vizsgálata. A további diagnózis alapja a megnövekedett koleszterin és bilirubin.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A vizsgálathoz egy kamerával ellátott szonda kerül a beteg emésztőrendszerébe. Ezután egy speciális katéter segítségével kontrasztanyagot injektálunk az epevezetékbe. Ezután a beteg szerv röntgenfelvételét végzik. Az ERCP előkészítéséhez a páciens több órát nem eszik. A módszer lehetséges hatásai közé tartozik a nyelőcső falainak perforációja, gyomorfájdalom és fertőzés.
4. Mágneses rezonancia kolangiográfia. A módszer segítségével meghatározhatja a kis méretű lerakódások jelenlétét, amelyek nem zavarják a beteget. A mágneses rezonancia cholangiográfia segít azonosítani a kövekkel töltött csatornát. A vizsgálatot reggel végezzük. A cholangiográfia előtti este a beteg 20 óra elteltével tilos enni. Reggel az orvos meglátogatása előtt tilos dohányozni és folyadékot venni. A módszer nem befolyásolja a beteg immunitását és nem járul hozzá a rák kialakulásához.
5. USA-ban. Az ultrahangvizsgálatot rövid időn belül ismételten lehet elvégezni, mert a beteg nem érintkezik sugárzással. A diagnosztikai eljárás előkészítéséhez 2-3 napig szükséges. Az étrendből ki kell zárni minden olyan élelmiszert, amely gázképződést okoz. Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt 8 óra. Az eljárás előtti este ajánlott 1-2 tablettát venni aktív szénből és beönteni.
6. Számítógépes tomográfia. A páciens kontrasztanyagot vesz fel, majd a tomográfba kerül. A készülék képeket készít a beteg szervről. A páciensnek a tomográf előestéjén tartózkodnia kell az esti étkezéstől. Ajánlott hashajtó. Ha a beteg asztmában, cukorbetegségben, szívbetegségben vagy vesebetegségben szenved, értesítenie kell orvosát. A tomográfia nem végezhető a terhesség alatt.

Kezelési módszerek

Lépjen kapcsolatba a szakemberrel, aki a betegség első tünetei közé tartozik. Nem szükséges a saját népi cholagogue-ját venni, ami a kövek mozgását okozhatja. A modern orvostudomány sebészeti beavatkozást és műtét nélküli kezelést kínál, mint például a kövek litotripsziája.

Kábítószer-kezelés

Az epekőbetegség kezelésében olyan szereket használnak, mint:

1. Ursosan. A gyógyszer kapszula formájában kapható. Az eszközzel történő kezelés legfeljebb két évig tarthat. Az ursozánt dyskinesia és az epevezetékek gyulladásos folyamataiban használják. A gyógyszer choleretikus szerként alkalmazható az epe stagnálásában. Segítségével szinte fájdalommentes a kis méretű homok és kövek eltávolítása. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hasmenés vagy székrekedés. A gyógyszer nem írja elő a májelégtelenséget és a májcirrózist.
   
2. Kars. A tabletták és kapszulák formájában előállított készítmény tej-bogán kivonatot tartalmaz. A gyógyszert choleretic ágensként használják. A Karsil ellenjavallt 12 év alatti gyermekeknél. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, bőrkiütés, viszketés, hasmenés.
3. Allohol. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A gyógyszert kolecisztitisz és motilitási zavarok írják elő az epeutakban. A tabletták segítenek normalizálni az epe kialakulását. Az alkohol nem kapható orvos nélkül, annak ellenére, hogy a mellékhatások szinte teljesen hiányoznak. Az alkoholt nem írják elő bizonyos májbetegségek (hepatitis, máj dystrophia) esetén.
   
4. Odeston. A tabletta tabletták formájában sima izmokat ér. Ennek következtében az epe azonnal belép a duodenumba az emésztésben való további részvétel céljából. Az Odeston profilaktikus szerként használható. A gyógyszer ellenjavallt bizonyos betegségek (Crohn-betegség, hemofília, fekélyes vastagbélgyulladás) és 18 év alatti betegek esetében.
5. Geptral. A tabletta tabletták formájában normalizálja az epe kivonását, megakadályozva annak stagnálását. A gyógyszer bizonyos genetikai betegségekben (hyperhomocysteinemia) ellenjavallt. Lehetséges mellékhatások közé tartoznak az ízületi fájdalom, metszés, légszomj, hányinger, fejfájás, szédülés.
   
6. Nincs shpa. A gyógyszert olyan esetekben használják, amikor a lehető legrövidebb idő alatt szükséges a fájdalom enyhítése. A No-shpa kapszulák, injekciós oldatok és tabletták formájában kapható, és széles körű alkalmazásokkal rendelkezik. Egy görcsoldó lehet orvos nélkül kapható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer célja a beteg állapotának ideiglenes enyhítése. A jólét javításakor orvoshoz kell fordulni.

Segítségként megengedett az étrend-kiegészítők, például a Tentorium által gyártott termékek használata. Az alkalmazás megkezdése előtt azonban be kell szereznie a kezelőorvos jóváhagyását. A Tentorium gyógynövények és méhészeti termékek előállítására használatos, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.

Sebészeti beavatkozás

A művelet nélküli művelet nem lehetséges:

• nagy kövek jelenléte;
• gyakori kólika;
• az epehólyag összehúzódási funkciójának elvesztése;
• komplikációk.

A sebészeti beavatkozás kolecisztitis jelenlétében és a betegség gyakori súlyosbodásában jelezhető. A műtét opciót külön-külön választják ki minden beteg számára. Ez lehet cholecystectomia, cholecystostomy stb.

Egyéb módszerek

A kövekből is megszabadulhat:

1. Holelitoliza. A pácienst katéterrel injektáljuk a szervezetbe, amely a bőrön és a májszöveten lerakódásokat tartalmaz. A katéterbe a beteg szervbe kerül a kábítószerek keveréke. A készítmények összetételétől és méretétől függetlenül oldják fel a számolót. A kolelitholízist a betegség tünetmentes állapotában és a betegség jeleinek jelenlétében alkalmazzák. A kívánt hatás eléréséhez az eljárást meg kell ismételni. Egy hónapon belül a kövek legalább 90% -át feloldhatja. Hatékonysága ellenére ritkán alkalmazzák a kolelitholízist.
2. Ultrahangos zúzás. A lerakódásokat ultrahangos hullámok befolyásolják. A kövek kis darabokra vannak szétszórva, amelyek könnyen eltávolíthatók a testből. A kívánt eredmény eléréséhez legalább öt ülést kell töltenie. Az eljárást csak kis számú betonnal lehet elvégezni. A betéteknek koleszterinnek kell lenniük. A módszer hátrányai közé tartoznak az esetleges sérülések, amelyeket a páciens kövekkel vagy ultrahangos hullámokkal kaphat. A gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei esetében tilos az eljárás.
   
3. Zúzás lézerrel. Ehhez az eljáráshoz egy speciális eszközt helyezünk a beteg szervbe egy kis lyukasztással a hasüreg elülső részén. 20 perc múlva a gerendák összezúzzák a köveket. Az eljárás használatára vonatkozó jelzések megegyeznek az ultrahangos zúzás esetén. A módszert nem alkalmazzák a gyomor-bél traktus és a szív-érrendszer patológiáinak jelenlétében. A lézerrel történő zúzás nem alkalmas 60 évesnél idősebb és 120 kg-ot meghaladó betegek számára. A lehetséges szövődmények közé tartozik a kőfragmensek nyálkahártyáinak vagy gerendájának károsodása.

diéta

A páciensnek ajánlott az ételt kis adagokban, naponta legalább 5-6 alkalommal egyszerre bevenni. Az étrend betartása hozzájárul az epe időben történő szabaddá tételéhez. Az utolsó vacsora 2-3 órával lefekvés előtt. A túlságosan hideg vagy túlzottan meleg étel nem ajánlott. Az edények optimális hőmérséklete + 30... + 60 ºС. A betegek által naponta fogyasztott termékek energiaértéke nem haladhatja meg a 2500 kcal-ot. A beteg menüjében jelen van:

1. Hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták, tenger gyümölcsei.
2. Zöldségek és gyümölcsök. A gyümölcsök és zöldségek magas rosttartalma segít elkerülni a székrekedést.
3. Kenyér, keksz, sütemény és tészta durumbúzaból. Az ilyen termékekkel való visszaélés nem éri meg.
4. Kashi. Előnyben kell részesíteni a zabot, és több vízben főzni.
5. Levesek. Lehet főzni a levest a vízen. Megengedett a nyúl- vagy csirkehús használata. Ajánlott zöldségkeverékek.
6. Tojásfehér. Elegendő enni 3-4 fehérje hetente.
7. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
8. Édesség. Az étkezési édességeket korlátozni kell. Mousse, zselé, lekvár és mályvacukrot alkalmas a beteg számára, amelyeket naponta egyszer ajánlunk.
9. Gáz nélküli víz, gyenge fekete vagy zöld tea, zselék és friss vagy szárított gyümölcsök, vízzel hígított gyümölcslevek.

Élelmiszert kell főzni, sült vagy párolt. A napi étrend nem tartalmazhatja:

1. Hús és hal zsíros fajták és ezekből készült levesek.
2. Magas zsírtartalmú tejtermékek.
3. Gomba és leves és ezekből készült húsleves.
4. Félkész termékek, snackek, konzervek.
5. Néhány gabona (árpa, árpa).
6. A legmagasabb fokozatú lisztet.
7. Néhány finomság: fagylalt, sütemény, sütemény, csokoládé.
8. Tojássárgája.
9. Fűszeres fűszerek, marinádok, zsíros mártások. A napraforgó, olajbogyó vagy lenmagolaj salátáit ajánljuk.
10. Alkohol, kakaó, erős tea, kávé, szénsavas italok.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa függ a mozgás, a méret és a kőképződés mértékétől. A legtöbb esetben a kövek jelenléte komplikációkhoz vezet. A teljes gyógyulás a beteg életminőségének következménye nélkül csak az epehólyag gyors eltávolításával lehetséges. A sebészeti beavatkozás különösen hatékony a kőképződésre való örökletes fogékonyságban.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a természetes eredetű choleretic alapok felvételét. Ehhez azonban csak akkor lehet megengedni, ha teljes mértékben megbizonyosodunk róla, hogy az epehólyagban nincsenek koncentrációk, vagy a homokfázisban vannak. Az epe kifolyásának javítása segít a tejes bogáncsnak. 50 g vetőmagnövényt 0,5 liter forró vizet kell önteni. A kábítószer 10 percig ragaszkodik, szűrje meg és használja naponta 3-4 alkalommal és 1 evőkanál. l. 5–10 perc az étkezés után. A megelőző kurzus 20-25 napig tart.

A fájdalom támadások elkerülése érdekében a kalkulus jelenlétében meg kell szabadulni a túlsúlytól, kövesse az étrendet, és naponta legalább 1,5-2 liter folyadékot kell használni. A páciensnek nem ajánlott olyan fizikai aktivitást, amely a ferde helyzethez kapcsolódik. Tilos masszírozni a hasat és gyakorolni a sajtóban. Az ilyen tevékenység kiválthatja a kövek mozgását.

Gallstones - ha sürgősen szükséges a kezelés

Az epehólyag kövek a test kóros állapota, amely az epe kémiai összetételének hátterében alakul ki.

A betegség túlnyomórészt felnőttkorban alakul ki mind a férfiak, mind a nők körében. A betonok a csatornákban és az epe-szervekben lokalizálódnak.

Miért formálnak a kövek?

Az epehólyag az üreg, ahol a titkot a máj termeli. A normál élelmiszer-feldolgozáshoz szükséges, hogy normál mennyiségű vegyi anyagot tartalmazzon, és bizonyos viszkozitása legyen.

Ezenkívül folyékony állapotban kell lennie, és időben be kell jutnia a belekbe az étel megemésztéséhez. De ha van egy késés az epe a szervben, akkor a számítás kezd kialakulni.

Emiatt az epehólyagok megjelenésének kockázata a terhesség ideje alatt fokozódik a test hormonális beállításának köszönhetően. „Blame” ezen a progeszteronon.

Ha annak tartalma emelkedik, a húgyhólyag izmai elkezdenek pihenni, ami stagnáláshoz és számítás kialakulásához vezet.

Az epekövek kialakulásának okai közül a következő kitűnik:

• a koleszterin magas koncentrációja titokban - kezdődik a "homok" kialakulása, amely állandó érintkezéssel a vastag epével kezdődik "növekedésnek", sűrűséggé válik;
• a nők hormonális hiánya vagy a kóros májfunkció - e folyamat eredményeképpen az epe normális kémiai összetevőjének zavarása jelenik meg, ami az epesavak mennyiségének csökkenéséhez vezet;
• zavar az epe szerv izomösszehúzódása - az epe-stagnálás következik be. A koleszterin, a fehérje, a titokban lévő kalcium sók elkezdenek kicsapódni és a testben megmaradni;
• az epehólyag gyulladása - megzavarta a szekréciók áramlását a belekbe, ami kalkulus megjelenéséhez vezetett.

A kövek kialakulásához vezető okok mellett számos tényező is fontos szerepet játszik ebben a folyamatban:

• patológiás anyagcserét a túlmelegedés, magas koleszterinszintű élelmiszerek fogyasztása következtében;
• éles fogyás;
• megnövekedett testtömeg;
• ellenőrizetlen fogyás étrend;
• gyulladás a májban, hasnyálmirigy;
• endokrin rendellenességek;
• genetikai öröklés;
• érett kor;
• ülő életmód.

Miért alkotnak az epehólyagkövek a nőknél többet, mint a férfiak, és mit csinál ez a folyamat? A nő teste a termékeny vagy menopauzális életszakaszokban a progeszteron és az ösztrogén mennyiségétől függ, amelynek tartalma a férfiaknál sokkal kisebb.

Ezért megnövekedett a betonozás kockázata ismételt terhességekkel vagy fogamzásgátlók alkalmazásával.

Kő típusok

A mennyiségi, alakos, méretű és szerkezeti betonokat változtathatjuk. Egyetlen és többszörös, kerek és hosszúkás, kicsi és nagy.

A kövek formája megosztott:

• koleszterin - koleszterin kristályokat tartalmaz;
• pigment - bilirubin és kalcium sókat tartalmaz;
• vegyes formációk - koleszterin, bilirubin, kalcium sók.

Gyakori és gyakori koleszterin kövek. Az epehólyag kialakulásának folyamata sok éven át tarthat, gyakran a beteg 10 évig tartó élettartamát.

A betegség a fejlődés korai szakaszaiban láthatatlanul fordul elő, és a vizsgálat során más okokból véletlenszerűen jelentkezik. Ahogy az epekövek növekednek és belépnek a csatornákba, a klinikai tünetek elkezdenek megjelenni.

A betegség tünetei

A szervben lévő betonok néha sokáig nem zavarják a beteget. A kóros folyamat első jelei akkor jelennek meg, ha az étrendben vannak hibák, amelyeket bizonyos tünetek kísérnek:

• fájdalom és nehézség a gyomorban a jobb oldalon - a betegség kialakulásának elején elhanyagolható, de az idő intenzitása növekszik;
• keserűség a szájban;
• hányinger;
• gyomorégés;
• bélbetegség, laza széklet formájában;
• a hőmérséklet emelkedése 37,1 - 37,3;
• feszültség és puffadás.

De a betegség tünetei akkor jelennek meg, amikor az epehólyagból származó kövek elkezdenek mozogni a csatornákba, vagy a nagy számuk miatt a húgyhólyag falai elkezdenek nyúlni.

Akut paroxiszmális, görcsös fájdalom jelenik meg, amely a jobb hipokondriumban lokalizálódik, a karjában, a lapát, az állkapocs alatt.

Ha az epevezetékben lévő kövek kis méretűek, akkor önállóan, áthaladva átjuthatnak a 12 - nyombélbe. Ebben az esetben a fájdalom szindróma azonnal leáll, és a kövek székletből származnak.

Néha lehetséges a kolika atípusos tünetei. Ebben az esetben a fájdalmat a mellkasban vetítik, és tachycardia kísérik, ami az angina támadását szimulálja.

Mennyi ideig tart a támadás időben, függ a kő méretétől. De ha a kólika több óráig tart, akkor a fájdalom kifejezetten lokalizálódik az epe szerv kivetítésében. Az ilyen támadás oka a légcsatorna vagy a húgyhólyag falainak sima izmainak görcse.

A támadások közötti időszakban továbbra is fennáll a máj kapszula feszültségéből adódó állandó fájdalomcsillapítás, melyet az aprócsatornákban az epe stagnálása okoz. A fájdalom szindróma a hányinger és hányás kialakulását idézi elő.

Ezt a kísérő tüneteket a hasnyálmirigy patológiás folyamatának érdeklődésének jelei jellemzik. Minél nagyobb a részvétele, annál erősebb a betegség klinikai megjelenése. Gyakran a hányinger állandó, és az epe a hányásban van.

Akut tünetek

Ha a kő az epehólyagban elkezdett mozogni és elzárta a csatornát, sárgaság alakul ki, amikor a szemek sklerája sárga színűvé válik. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin belép a vérből a húgyhólyagból.

A bélben a stercobilin hiánya miatt a széklet nem fest, így a széklet fényes. A vizelet sötétebb lesz, és a magas urobilin miatt sört kap.

Hosszú távú patológiai folyamat a húgyhólyagban, a koleszterin mennyiségi összetételének változása mellett. A bőr, a vállak, a szemhéjak szemek formájában megjelenő kiütések jelentkeznek.

A gyulladás kialakulásával, azaz a számított kolecisztitisz kialakulásával a test hőmérsékleti reakciója a subfebrilis számoktól 39 fokig lehetséges, amelyhez általános állapotromlás következik be fejfájás, gyengeség és étvágytalanság formájában.

A normális emésztési folyamatokhoz szükséges epe hiánya befolyásolja a bélműködést. Gyakran a székrekedést egy folyadékszéklet helyettesíti, és hasi elváltozások kísérik őket.

Májproblémák a beteg érzelmi hátterében megsértik. Idővel változik a karakter, az ingerlékenység, a konfliktus, a hangulatváltozások jelennek meg, amelyek közvetlenül függnek a beteg általános jólététől.

Objektív vizsgálat kiderült:

• száraz, sárgás virágzással bevont;
• sárga szemhéj;
• a hypochondrium jobb oldalán feszült a has, ahol a bőr hyperesthesia (túlérzékenység) jelentkezik;
• a palpatorny-vizsgálat során a megnövekedett és fájdalmas epehólyag nyomon követhető.

Az epeköveket jelző tünetek a beteg kórházi környezetben történő vizsgálatát és kezelését igénylik.

Lehetséges szövődmények

A betegség súlyosbodását több okból is okozták, amelyek:

• az étrend megsértése;
• alkoholfogyasztás;
• kemény fizikai munka;
• stresszes helyzetekben.

Ha a fájdalom szindróma állandó, akkor ez gyulladásos folyamatot, azaz kolecisztitist vagy kolangitist jelent. A beteg aktív mozgása hozzájárul a fájdalom fokozásához. A betegség súlyosbodása nagyszámú lázat vált ki.

Ha a fájdalom szindróma meghosszabbodik, és a hőmérséklet mellett változik a vérkészítmény, akkor ez a klinikai tünet a flegmonra utal. Az orgona falára nyomást gyakorló kalkulus dystrofikus változásokat okoz, ami elvékonyodáshoz vezet.

Ha egy buborék felszakad, akkor peritonitis alakul ki. Ez egy akut életveszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel.

A cholelithiasis szövődménye lehet egy fisztula kialakulása a duodenum 12 és a húgyhólyag között. Ha maga a kalkulus elhagyja és belép a bélbe, akkor előfordulhat, hogy a bélelzáródás alakul ki, amelyet a has éles fájdalma kísér a gáz- és székletürítés megszűnésével.

A betegség hosszú ideje az onkológiai, akut vagy krónikus pancreatitis kialakulásához vezethet. Ha az intrahepatikus csatornák hosszúak vagy részben áthatolhatatlanok, lehetséges a máj másodlagos cirrhosisának kialakulása.

A betegség során bekövetkező bármilyen szövődmény veszélyezteti a beteg életét. A betegség korai kezelése elkerüli a kóros folyamat terjedését.

diagnosztika

Ha vannak panaszok az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémákkal kapcsolatban, a betegnek gyakran van kérdése, hogy melyik orvoshoz kell fordulni. A kezdeti vizsgálat során a beteget a terapeuta küldi el, aki anamnézist és objektív adatokat gyűjt a betegségről.

Ezután a tünetek polimorfizmusát figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálati módszereket a tisztázás és a differenciáldiagnózis érdekében végzik:

• vér az ESR, hemoglobin, leukocitózis;
• általános székletelemzés;
• vizelet általános elemzéshez;
• vérbiokémia a májfunkciós vizsgálatokhoz.

A kezdeti és laboratóriumi vizsgálat után a pácienst egy gastroenterológusnak küldjük, aki instrumentális vizsgálati módszereket ír elő a diagnózis tisztázására:

• ultrahang;
• a hasüreg röntgenfelvétele vagy fluoroszkópiája;
• CT vagy MRI;
• az orális kolecisztográfia az ultrahang alternatív módszere, de kevésbé informatív.

kezelés

Szükséges-e sebek eltávolítása sebészi úton vagy előnyösebb a konzervatív kezelés? Ezt a kérdést csak a kezelőorvos oldja meg, figyelembe véve a klinikai tüneteket és a vizsgálat eredményeit.

A betegség kezelésének célja az epe összetételének javítása, a viszkozitás csökkentése, a húgyhólyagból való gyorsabb kiáramlás, valamint az új kövek kialakulásának megakadályozása és a meglévők méretének csökkentése.

A betegség kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával jár: t

• hozzájárul az epe áramlásához - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• sima izmok görcsének enyhítése - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
• fájdalomcsillapítók - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• gyulladáscsökkentő - Ibuprofen, paracetamol;
• antibiotikumok - indikációk szerint;

A konzervatív kezelést orvos írja fel, figyelembe véve a beteg állapotát, a betegség idejét, a szövődmények jelenlétét. A gasztroenterológus a beteg egyéni jellemzőinek alapján választja ki a gyógyszereket, meghatározva az adagot és a kezelés menetét.

Ezen túlmenően, orvosi kezelés, egyetlen kővel, három centiméter méretű, vagy három, 15 mm méretű, ütéshullám-litotripsziával.

Ez a módszer háromszoros ultrahangra apríthatja a köveket, majd az Ursofalk használatával feloldódik. A módszer bizonyítékot igényel, de ritkán használják.

Az epekő feloldódása

A kalkulus feloldásához alkalmazott henoterápia. A módszer az ursodeoxikolsavat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásán alapul, amely feloldja a koleszterin kristályokat és csökkenti annak felszívódását a vékonybélben. Ezek a gyógyszerek a következők:

Ezen készítmények segítségével csak koleszterin-kalkulátok oldhatók fel, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani. Legfeljebb két centiméter méretűek lehetnek.

Az ilyen típusú kezelés pozitív hatását alakult kövek esetében, de a betegség tüneteinek hiányában figyeljük meg.

Az eszközt a bizonyság szerint, egyénileg hozzárendelik. A kezelés időtartamát és időtartamát az orvos határozza meg. A kezelés előfeltétele, hogy a májmintákat negyedévente egyszer ellenőrizzék, és hat havonta egyszer ellenőrizzék az ultrahangot.

Sebészeti kezelés

Az epekővel végzett műveleteknek saját jelzései vannak:

• nagy formációk, amelyek az epekő több mint egyharmadát töltik be;
• gyakori kóliák;
• üresjáratú epe szerv;
• epehólyag betegség, melyet különböző szövődmények kísérnek.

A cholecystectomia mûködése, lehetõleg többféleképpen:

• kiterjesztett klasszikus hozzáférés a szervhez a hashártya megnyitásával;
• előnyös laparoszkópos módszer. Ennek előnye az alacsony invazivitás, egy rövid helyreállítási időszak, a kórházi tartózkodás hosszának csökkenése.

A cholecystectomia gyógyíthatja a cholelithiasis betegét. Azonban továbbra is fennáll a lehetőség, hogy a kövek megjelenjenek az epevezetékekben. Ezért szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, kövesse az étrendet és rendszeresen meg kell vizsgálni.

diéta

A diagnózis tisztázása után a kezelést előírják. Először is, az epehólyag kövével, az étrend látható. Mivel a koleszterin anyagcseréje megsértődik, a terápiás táplálkozás előfeltétele a betegség előrehaladásának és szövődményeinek megelőzésére.

Az étrend betartása nélkül az orvosi kezelés nem lesz sikeres. Az epebetegségben szenvedő betegeknek a táplálkozásra vonatkozó szabályokat kell követniük:

• részleges ételek, naponta legfeljebb hatszor;
• az élelmiszerhez való ragaszkodás;
• az élelmiszer egyszeri adagjai nem haladják meg a 300 grammot;
• az élelmiszer-feldolgozás csak gőzöléssel, párolással vagy forrással történik;
• az étel meleg, legfeljebb 30 - 35 fok;
• csökkentett só-rendszert vezetünk be, legfeljebb napi 10 gramm sót;

Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegek táplálkozást mutatnak, amely megfelel az 5. táblázatnak, amelynek energiaértéke 2500 kilokalória.

A májbetegek étrendje olyan termékeken alapul, amelyek fogyaszthatók vagy nem fogyaszthatók.

Tiltott termékek

A kövek jelenléte megköveteli, hogy bizonyos élelmiszerek kizárjanak az étrendből, ami növeli az epe termelését. Ezek a következők:

• zsíros marhahús, bárány, sertéshús;
• erős hús- és gomba húsleves;
• friss búza kenyér és sütemények;
• borsó, bab;
• füstölt és konzervek;
• éles sajtok;
• kávé és színes szénsavas italok;
• fehér káposzta és kelbimbó;
• forró mártások;
• fűszerek és fűszerek.

Engedélyezett termékek

Az epehólyag betegségben szenvedő betegek étrendjének teljesnek és táplálónak kell lennie, beleértve mindent, amire szüksége van.

Az engedélyezett termékek a következők:

• csirke, pulyka, nyúl étrendi húsa;
• hajdina, rizs, búzadara, zabpehely, vízben főzve;
• a tegnapi szárított kenyér, kekszek;
• tészta;
• sovány halfajták (zander, tőkehal, pollock);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• csirke fehérje;
• főtt zöldségek;
• kompótok vagy zselék;
• ásványvíz gáz nélkül, mint például Borjomi, Yessentuki.