Kolecisztitis (K81)

Kizárt: cholelithiasis (K80.-)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

I Néhány fertőző és parazita betegség
(A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi ~~2017~~ 2018.

Kizárt: cholelithiasis (K80.-)

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Akut és krónikus cholecystitis: az ICD kódjai 10

A máj és az epehólyag betegségei hosszú ideig szinte tünetmentesek, és ha klinikai képet észlelnek, az orvosok akut kurzust diagnosztizálnak. A petecisztitist az epehólyag leggyakoribb betegségének tekintik, amely gyorsan az akut formából a krónikusba áramlik, ami nehezebb kezelni. A betegség lehet vírusos, parazita és bakteriális etiológia.

Kevesen tudják, hogy az emberi test minden betegségét a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában rögzítették. Például az ICD 10 kolecisztitis a K81 kóddal van jelölve, és minden fajtájának is saját kódja van. A gyulladásos folyamat mértékében és jellegében a kolecisztitisz kalkulált és kalkulált, megnyilvánulása, gennyes, pusztító és katarrális formája.

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Mi az ICD-10?

Annak érdekében, hogy megértsük a betegség rögzítésének kódját, a kolecisztitist és annak változatait a betegségek nemzetközi osztályozásában, először meg kell értenünk, mi az mcb. Általánosságban elmondható, hogy az ICD rövidítése az emberi betegségek nemzetközi szabványos besorolását jelenti, amelyet alaposan felülvizsgáltak és sorrendben 10 alkalommal módosítottak.

A mai nemzetközi osztályozásban 21 kategóriát hoztak létre, amelyek mindegyike saját alosztályokkal rendelkezik, a betegség kezdetének és lefolyásának jellemzőire, természetére és fejlettségére építve. Például:

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Mivel az epehólyag az emésztőrendszerhez tartozik, ennek megfelelően az e szerv betegségeit a 11. fokozatban kell keresni. Az emésztőrendszer ilyen betegségeit a K00-tól a K93-ig terjedő titkok listájával kell jelezni. Ha figyelembe vesszük a májbetegséget, a kódok listája a K70-K77-re, az epehólyagra és a csatornákra korlátozódik K80-tól K87-ig.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Általában véve az ilyen betegség az epehólyagnak a betegségek nemzetközi osztályozásában K81 kóddal van jelölve. Gyulladásos folyamat az epehólyagban és annak csatornáiban, ami akut és krónikus formában fordulhat elő. Ez azt jelenti, hogy a krónikus kolecisztitist és az akut kolecisztitist további kódolt kódolás jelzi.

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

angioholetsistit;
üszkös;
csaló;
gennyes kolecisztitis;
az epehólyag gyulladása, amely nem jár a kövek kialakulásával.

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

Akut és krónikus kolecisztitis: az ICB 10 kódja

A krónikus kolecisztitisz néha a bakteriális, vírusos vagy parazita jellegű epehólyag visszatérő gyulladása. A betegség két formája: kalkulált és számított kolecisztitis. Emellett a gyulladást katarrális, gennyes és romboló formákra osztjuk.

A krónikus kolecisztitisz okai

A folyamat krónizálása elégtelenül kezeli az epehólyag akut gyulladását.

A feltételesen patogén növényvilág képviselői leggyakrabban a krónikus cholecystitis súlyosbodását okozzák:

strepto-és staphylococcus;
Escherichia;
Proteus;
vagy a pirocianic bot.

A gombák, hepatotropikus vírusok és paraziták okozta gyulladásokat kevésbé ritkán diagnosztizálják.

Mi az ICD-10?

Az ICD-10 a nemzetközi szabvány betegségeinek osztályozása, amelyet a tizedik alkalommal felülvizsgáltak. Ez az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott betegségek gyakori kódolása.

21 kategóriát mutat be, amelyek mindegyike a betegségnek és az áramlási jellemzőinek megfelelően alfejezeteket tartalmaz. Például:

az első osztályban a fertőző és parazita betegségek titkosítva vannak;
a második - neoplazmák alatt;
a harmadik - a vér, a vérképző szervek, valamint az immunrendszer rendellenességei;
negyedik, endokrin, metabolikus és táplálkozási rendellenességek;
az ötödik a mentális betegség stb.

Az emésztőrendszeri betegségek 11. osztályban vannak titkosítva, K00-ról K93-ra osztva. A májbetegségek a K70 – K77 szekcióban találhatók. Az epehólyag és az epeutak betegségei - K80-tól K87-ig.

Az ICD-10 kolecisztitis kódolása

A kolecisztitisz a K81 kód alatt található.

mert az epehólyagok gyulladása akut és krónikus formákra oszlik, az ICD-10 betegségek kódolása különböző szekciókban található.

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitisz K81.0 kódolású.

angioholetsistit;
emphysematous cholecystitis;
üszkös;
gennyes;
és az epehólyag gyulladása kövek kialakulása nélkül.

K80.0 alatt meg kell érteni az akut kolecisztitist kövekkel, és a K 80.2 pont alatt a kövek független létezése titkosítva van az epehólyag falainak gyulladása nélkül. Ez a kód ismerteti az epehólyag-colikát, a cholelithiasist, a nem kifinomult természetű kövek kialakulását és az epehólyag gyulladás nélküli kővel történő elzáródását.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitisz K81.1 kódolású, és a K80.1 alatt - a krónikus gyulladásos folyamatot kövekkel titkosítja.

A nem meghatározott természetű krónikus kolecisztitist általában a K81.9 csoportnak tulajdonítják, és a gyulladás egyéb formái a K81.8 csoportra vonatkoznak.

Az akut és krónikus kolecisztitis tünetei

Az akut kolecisztitist a következő tünetek ismerik fel:

komoly fájdalom a jobb hypochondriumban, amit a jobb oldali váll- és vállpengék visszhangjai éreznek;
emelkedett testhőmérséklet;
hányinger és lehetséges hányás, amely után az állapot enyhén javul.

Ráadásul a fájdalom általában általában este vagy éjszaka jelentkezik.

A krónikus cholecystitis nem sokáig emlékezteti magát, de bizonyos tényezők esetén ez súlyosbodhat, ami kifejeződik:

unalmas vagy fájó fájdalom a máj területén;
hányinger, keserű rángás;
álmatlanság;
fokozott ingerlékenység.

Egyes esetekben a súlyosbodás tüneteit hányás egészíti ki.

Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus kolecisztitis fájdalma állandó, először az étrendben bekövetkezett hiba után jelenik meg, különösen az alkohol fogyasztása után. Az érzés csak a megfelelő hipokondriumban van lokalizálva, de jobbra nyújthatja a vállat vagy a lapátot, vagy úgy nézhet ki, mint egy epehólyag-kólik támadása. A fájdalom mindig hányingerrel van kombinálva.

Bizonyos esetekben a krónikus kolecisztitis tünetei a gastritis megnyilvánulásait érzékelik, de a sárgaság a betegség jellemzője lehet, epe-stázissal.

A krónikus számított kolecisztitis a fájdalmas érzések különleges erőként jelentkezik, amikor egy mozgó kő blokkolja az epehólyag-nyakot vagy a légcsatornát. A vastagbél akut, elviselhetetlen fájdalom. Előfordulása esetén szükség van sürgős kórházi ellátásra és egy orvos, néha sebész segítségére.

Akut és krónikus kolecisztitis kezelése

A cholecystitis kezelése csak orvoshoz juthat, mert a terápia jellege a betegség formájától, annak összetettségétől és bizonyos jellemzőitől függően, amelyeket speciális vizsgálatokkal határoznak meg.

A cholecystitis okának kiküszöbölésére az orvos antibiotikumokat (szulfonamidokat vagy cefalosporinokat), antimycotikus vagy parazita gyógyszereket ír elő. A fájdalom enyhítése érdekében lehetséges a spasmodikumok felírása.

Ha epe-stázt észlelünk, a choleretic készítmény hozzájárulhat a kiáramlásához, és az emésztés rendellenessége megoldja a speciális enzimekkel való kezelést.

A betegség kezelésének fizioterápiás megközelítése szintén jó eredményt ad.

Ha a számított kolecisztitiszes kövek összetétele lehetővé teszi, hogy feloldódjanak, akkor az epesavakkal (ursodeoxikol vagy chenodesoxycholic) való előkészítés kezelhető.

Hogyan gyógyítható a krónikus kolecisztitisz egyszer és mindenkorra?

Függetlenül attól, hogy a modern farmakológia előrehaladt, a gyógyszerek nem szüntethetik meg a krónikus kolecisztitisz ismétlődését. Azonban teljesen műtétnek van kitéve, a zavaró epehólyag eltávolítása komolyan módosítja a beteg további életmódját, de örökre enyhíti őt a betegségtől.

Az epehólyag eltávolítása a hagyományos nyílt módszerrel, transzkután kolecisztosztómiával vagy laparoszkópos módszerrel történhet.

A kalkuláris kolecisztitist meg lehet próbálni a lökéshullám lithotripsziával kezelni, de a zúzott kövek nem garantálják a képződés lehetetlenségét. Ezért a krónikus gyulladás kezelésére szolgáló radikális, de helyesen hatékony módszer a gyulladt epehólyag eltávolítása.

A krónikus kolecisztitis megelőzése

Az epehólyag gyulladásához nem megy krónikus stádiumba, azt minőségi akut formában kell kezelni. A népi módszerek és az alternatív gyógyászat módszerei, ebben az esetben nem relevánsak, nemcsak nem cselekedhetnek, hanem súlyosbítják a beteg helyzetét.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a krónikus kolecisztitis megelőzése:

megfelelő, étrendi ételek, amelyek nem járulnak hozzá a kövek és az epe stázis kialakulásához;
a testtömeg normalizálása;
a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag rendszeres vizsgálata, különösen a betegség gyanúja esetén.

Akut cholecystitis

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2007 (764. sz. Sor)

Általános információk

Rövid leírás

besorolás

Gangrenous cholecystitis - az epehólyagfal részleges vagy teljes nekrózisa. A húgyhólyag falának perforálásakor az epe lejár a hasüregben (gangrenous perforált kolecisztitis).

Az epehólyag empyema - az epehólyag gyulladásos gyulladása.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mcb 10 o kolecisztitis

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Mi az ICD-10?

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Hivatkozás! A világ legjelentősebb jogi szerve a WHO Világ Egészségügyi Rendszere, amely hivatalosan megerősítette a betegségek nemzetközi osztályozását 10.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

A gyógyszer ára

Kezelési vélemények

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.

További információ a gyógyszerről

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp

Használati utasítás

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

unalmas fájdalom a máj régiójában;
ingerlékenység, hangulatváltozások és idegesség;
hányinger;
a szájban a keserűség gyakorisága;
zavart alvás, álmatlanság.

Néha a krónikus kolecisztitist súlyos hányinger kísérheti, ami hányáshoz vezet. Ebben az esetben a fájdalom tartós és a káros ételek befogadását vagy az alkoholtartalmú italok után jelentkezik. A cholecystitis megkülönböztetése a gyomorhurutból a sárgaság jelein alapulhat, amelynek oka az epe felhalmozódása, ami nem tud teljesen kilépni a csatornákból.

Mcb 10 o kolecisztitis

Krónikus cholecystitis és xp pancreatitis, súlyosbító kezelés, étrend, tünetek

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Megjelent: 2014. október 15., 10:28

A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyag egyik leggyakoribb betegsége. A nők gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. Ezen túlmenően a krónikus kolecisztitisre hajlamos az olyan betegeknél, mint például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a szekréciós elégtelenség, a cholelithiasis, az elhízás és az emésztőrendszer egyéb betegségei.

A krónikus cholecystitis okai sokkal inkább közösek az xp okokkal. hasnyálmirigy-gyulladás, és néha a hasnyálmirigy-gyulladásból eredő zavarok következménye, mint például a hasnyálmirigy enzimjei belépnek az epehólyagba.

A krónikus pancreatitis és a cholecystitis gyakori okai a következők:

szabálytalan és nem megfelelő étrend;
overeating vagy éhgyomorra;
túlsúly az elhízás miatt;
genetikai hajlam;
ideges feszültség, stressz;
az emésztőrendszer sérülése.

Ezeknek a betegségeknek az általános okai mellett a kolecisztitisz olyan tényezők hátterében áll, mint:

a testmozgás hiánya;
női nem;
pancreatitis, gastritis, krónikus hepatitis, a vékonybél reszekciója, Crohn-betegség;
immunitás rendellenességek;
Giardia, kerekféreg és más paraziták jelenléte;
50 év feletti életkor;
terhesség.

Krónikus cholecystitis és pancreatitis kezelés

Ezeknek a betegségeknek a nagyszámú gyakori oka, valamint a pancreatitis hátterében kialakuló kolecisztitisz jelenléte lehetővé teszi az ilyen betegségek hasonló konzervatív módszerekkel történő kezelését.

Ezeknek a betegségeknek a kezelésében a legfőbb dolog a betegséget okozó okozati összefüggés kialakítása, valamint a patogén hatások megszüntetése vagy minimalizálása. Ezután a betegek kezelése a fájdalom enyhítésére irányul az epigasztrium és a jobb hypochondrium területén.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében fontos szerepet játszanak egy bizonyos diéta szigorú betartása. Mindkét esetben a táplálkozás az 5. táplálékot írja elő. A krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás étrendjében naponta 5-6-szor elosztott adagokban kell bevenni az ételt, és az első beteget követően a legjobb, ha minden 2,5-3 órát fogyasztanak. órán át. A táplálkozásból meg kell szüntetni a sült ételeket, füstölt ételeket, zsíros ételeket, savanyúságokat, fűszereket.

A krónikus formában szenvedő betegségek kezelésében az étkezést csak frissen elkészített és szobahőmérsékleten kell fogyasztani. Először a súlyosbodás után a termékeket előzetes mechanikai kezelésnek kell alávetni (föld, föld).

A krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása

Mivel a két szorosan elhelyezkedő és funkcionálisan hasonló szerv krónikus betegsége gyakran kölcsönös exacerbációt vált ki, a beteg állapota cholecystopancreatitisként definiálható.

A kombinált diagnózis egy átfogó kezelést igényel, amelynek célja a hasnyálmirigy és az epehólyag javítása. Ez a folyamat hosszú, gyakorlatilag nem áll meg az ember életében. A krónikus folyamata mindig a jólét és az akut támadások javulásának időszakában változik. És provokáló tényezők bővelkednek:

gyakori overeating, vagy éppen ellenkezőleg, alkalmi táplálék;
fűszeres vagy zsíros ételek az ünnepi asztalnál;
mellszobor alkohollal;
a fertőzés aktiválása (beleértve az anginát, a tüdőgyulladást);
stressz.

És most a krónikus cholecystitis tünetei rettegő fájdalmat és még a megfelelő hypochondriumban is kólikat mutattak, émelygést éreztek, rángás jelentkezett, keserű íz a szájban. Ma, székrekedés, holnap - hasmenés... És itt és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás növelte a tüneteit - egy éles fájdalom a gyomorban visszaadja a szegycsontot vagy a hátát, a hőmérséklet megközelítőleg 39 ° C. Az erős gyengeség hátterében teljes emésztési zavar lép fel.

Minden egyes "Krónika" elsősegélycsomagjában mezimnek vagy pankreatinnak kell lennie. Ezek az enzimek enyhíteni fogják az állapotot, de azonnal fájdalmas vagy éles fájdalom esetén azonnal meg kell venni őket. Ha a szervi görcsök (vándorló fájdalom), a No-Shpa segít. A gyógyszer ellazítja a lágy szöveteket és a csatornákat, enyhíti az általános feszültséget. Heti háromszor ajánlott egy vak cső melegített ásványvízzel vagy magnéziummal (legfeljebb 10 eljárás). Az enyhébb formákban az ilyen terápia elegendő.

Az XP súlyos éles súlyosbodása. cholecystitis és chr. a pankreatitist csak a kórházban távolítják el. Az öngyógyítás kizárt. Gasztroenterológus felügyelete mellett előírt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket, görcsoldó és cholereticus szereket veszünk. Ha a klinikai kép megnyugszik, hőkezelést írnak elő (UHF, diathermy, inductothermy). A gyógyulás fő feltétele azonban az egészséges táplálkozás.

A krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás étrendje

A táplálkozás fő célja a betegek számára a nyugtatás a súlyosbodások során. A krónikus betegségekből származó gyógyulás számos termék kategorikus elutasítását biztosítja:

minden alkohol kivétel nélkül;
füstölt hús, savanyúság, sült, fűszeres;
kolbász, konzerv, kakaó, csokoládé.

A terápiás éhezés után (általában az első 1-3 napban) és a nyálkahártya levesek táplálkozásával a beteg fokozatosan visszatér a „megengedett” étrendhez, amely a lehető legjobban megrontja a mirigyet, és nem terheli túl a gyomor-bél traktust. Nagyon hasznos használni:

vegetáriánus előételek;
gőzhús és hal;
túró;
párolt zöldségek és gabonafélék;
minimális savasságú gyümölcsök;
Kissel, ásványvíz.

A gyógynövénykészítmény jelentős segítséget nyújthat az étrendhez az xp testének általános rehabilitációjában. cholecystitis és pancreatitis. Az érintett szervek funkcióinak megfelelő helyreállítása megakadályozza a nagyon súlyos szövődmények kialakulását, mint például a cukorbetegség, a kövek és ciszták kialakulása, rák.

Pancreatitis - ICD-10 kód krónikus, akut és alkoholos betegségek esetén

A hasnyálmirigyben előforduló gyulladásos folyamatokat pancreatitisnek nevezzük betegségek és szindrómák csoportja. A betegség megnyilvánulásait sokféle besorolás jellemzi. A hasnyálmirigy-patológiákkal és más betegségekkel kapcsolatos információk racionalizálása érdekében, a különböző országok szakembereivel való tapasztalatcsere érdekében az orvosi közösség létrehozott egy nemzetközi betegségosztályozót (ICD).

A betegségek rendszerezésére irányuló első kísérleteket a VII. Kiderült, hogy jobban összpontosítottak a halandóság különböző okaira vonatkozó statisztikák gyűjtésére. A második nemzetközi kongresszuson 1855-ben elfogadták a betegségek osztályozását, amelyet azóta rendszeresen frissítettek és frissítettek. Az utolsó 1989-es felülvizsgálatot a WHO-tagállamok 1994 óta használják.

Az ICD-10 pancreatitis kódja:

K85 - akut pancreatitis:

A nekrózis fertőző, akut.
Tályoggal.
Akut (visszatérő), szubakut, hemorrhagiás, gennyes és további specifikáció nélkül (BDU).

K86.0 - Krónikus alkoholos pancreatitis.

K86.1 - Más típusú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: fertőző lézió, ismétlődő, ismétlődő, NOS (további leírás nélkül).

A betegség okai

A hasnyálmirigy enzimeket termel az emésztésben. A gyulladásos folyamatot az okozza, hogy az enzimek nem érik el a duodenumot, aktiválódnak a mirigyben, és elkezdik elpusztítani a szervet, emészteni a sejteket és a szöveteket. Akut pancreatitis alakul ki. Az aktivált enzimek tartalmazzák a tripszin nevű anyagot, hasonlóan a kígyó méregéhez. A betegség bonyolult, ha az enzimek és a toxinok belépnek a véráramba, károsítják más szerveket, és súlyos mérgezés alakul ki.

Számos oka van a pancreatitisnek. Leggyakrabban a betegség alkoholos bántalmazóknál fordul elő (a betegek 65% -a). A cholelithiasisban, a hasnyálmirigy-sérülésekben, a fertőző és vírusos megbetegedésekben, a kábítószer-mérgezésben szenvedő emberekben és a pancreatitisre való hajlamban nagy a patológiás kockázat.

A betegség akut formája

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, magas halálozási arányt mutat. A gyulladás fizikai vagy kémiai károsodás következménye a hasnyálmirigy bizonyos területein. Ennek eredményeként nagyszámú hasnyálmirigy pro-enzim szabadul fel, általában inaktív állapotban. A csatornákon belüli nyomás növelése az enzimeket idő előtt aktiválja, elkezdődik a mirigy önbomlásának folyamata. A gyulladás focija keletkezik, a részlegesen egészséges sejtek nem sérülnek. Megfordíthatatlan változások következnek be, amelyek zsír- és más sejt degenerációval, valamint szervdisztrófiával járnak.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut formájának szövődménye a fertőzés és a szippantás csatlakozásává válik, tele tályoggal (a mirigy szövetének fertőzése).

Krónikus pancreatitis

Gyakori, hogy a hasnyálmirigy akut gyulladásának átadása krónikus pancreatitissé válik. A betegség hosszantartó lefolyása a hasnyálmirigy szövetén és csatornáin lévő tömítések és hegek megjelenéséhez vezet, csökkentve az enzimek és hormonok előállításának funkcióit. Idővel a krónikus gyulladásos folyamatok duzzanatot vagy cukorbetegség kialakulását okozzák.

A nemzetközi osztályozásban a krónikus pancreatitis előfordulását okozó okok közé tartoznak a vírusos és bakteriális betegségek. Ezek a vírusinfluenza és a hepatitis, a tuberkulózis, a csirkemell, a kanyaró. Az állatokból fertőzött baktériumok, például: leptospira, salmonella, brucella. Fertőző hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő a krónikus hasnyálmirigy-patológia hátterében. A betegség ebben a formájában nem vesznek részt az enzimekben, a sejthalált a vírusok és a baktériumok agressziója váltja ki, amelyek a mirigy általános gyengesége.

Alkoholos pankreatitisz

A nemzetközi besorolás külön-külön azonosítja a pancreatitis meghatározott típusát, mint mindenütt jelenlévő. Az alkoholfogyasztás növeli a gyomornedv és a sósav termelését, ami serkenti a hasnyálmirigy enzimek fokozott szekrécióját okozó hormon termelését. Az enzimek belépnek a mirigysejtekbe, feloldják őket. Az alkohol növeli az Oddi sphincterének hangját, amely szelep szabályozza az epe és a hasnyálmirigy enzimek áramlását a duodenumba. Ez bonyolítja a hasnyálmirigy-szekréció felszabadulását, növeli a nyomást a kis csatornákban, serkenti az enzimek korai aktiválódását.

Ennek eredményeként a krónikus krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-csatornák visszafordíthatatlan szűküléséhez, a hasnyálmirigy-gyümölcslé stagnálásához és sűrűségéhez, a fehérjéből és a kalciumból származó forgalmi dugók kialakulásához vezet.

tünetek

A gyulladás különböző formáiban a jelek és megnyilvánulások eltérőek. Akut formában a betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak a bal oldali hason, puffadás, hányinger és hányás, keverve az epével, kiszáradással. Úgy tűnik, kékes-sárgás foltok jelennek meg a bal oldalon vagy a köldökben a kis edények és a kapillárisok törtől. Az akut pancreatitis legveszélyesebb szövődménye a szervezet mérgezése, amely az agy duzzanatát, a veseelégtelenséget és a beteg halálát okozhatja.

Krónikus betegségekben a hasnyálmirigy enzimek és hormonok termelésének képessége csökken. Ennek eredményeképpen az emésztési folyamat zavar. Néha a hasnyálmirigyben, akut gyulladás után pszeudociták képződnek, amelyekben a folyadék vagy a rúd felhalmozódik. Idővel krónikus gyulladásos folyamatok alakulnak ki, és ezek a képződmények növekednek és más szervek által szorulnak, ami fájdalmat, nehézséget okoz az evés után, hányinger és keserű íz a szájban. Egy másik tünet az obstruktív sárgaság, melyet a szűkülő és a gyenge bélrendszeri türelem okoz.

Az ilyen kóros tünetek nemcsak az alkoholos etiológiában, hanem a krónikus betegségek más típusaiban is jelentkeznek, amelyeket a betegségek tizedik osztályozója nyújt. Emellett emésztési zavarokat, hasmenést, bizonyos termékek intoleranciáját is hozzáadják.

diagnosztika

Az akut és krónikus folyamatok diagnosztizálása némileg eltérő. A második esetben fontos a hasnyálmirigy exogén (enzimatikus) funkciójának meghatározása. Ezért a szabványos diagnosztikai módszerekhez - a nem szétesett táplálékmaradványok székletben történő vizsgálatához - egy koprogram kerül hozzáadásra.

Diagnózis esetén az ICD-10 kódot használjuk. Az orvos meghallgatja a pácienset, megvizsgálja és végzi a pálcát. Ezután a laboratóriumban vér, enzimek és glükóz tolerancia vizsgálata történik. A hasnyálmirigy állapotának vizualizálására instrumentális módszereket is alkalmazunk, mint például: ultrahang, röntgen, tomográfia, endoszkópos retrográd kolangiográfia, angiográfia és egyéb módszerek.

kezelés

A patológiás kezelés a betegség súlyosságától és formájától függ. A gyulladás akut lefolyása során a kórházi kezelést végzik, és a kezelés célja a szövődmények megelőzése, a test és funkcióinak fenntartása intravénás táplálással és a gyógyszer beadásával.

diéta

A hasnyálmirigy-gyulladás és annak típusai (ICD-10 kód) kezelésében a táplálkozási táplálkozás vezető szerepet játszik. A fő szabályok az éhség, a hideg és a béke.

A hasnyálmirigy akut gyulladása esetén a beteg több napig nem tud enni. Ezután a Pevzner táplálékkiegészítőt (5. diéta) írják fel, és a zsíros ételek és szénhidrátok táplálkozásban korlátozottak.

Kábítószer-kezelés

A pancreatitis kezelésének fő feladata a fájdalom megszüntetése és a hasnyálmirigy funkció hormonális elégtelenségének kompenzálása.

Konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

enzim- és hormonpótló terápia;
antibiotikumok vírusos és bakteriális fertőzések ellen;
a test szövődményeinek a betegség szövődményei után bekövetkező következményeinek megszüntetésére irányuló intézkedések.

Sebészeti beavatkozást vagy minimálisan invazív perkután szúrást is alkalmazunk. Ilyen műveletek az epevezeték elzáródásának, a pszeudociszták okozta szövődményeknek és a mirigy gyanújának gyanúja.

megelőzés

A megfelelő kezelés és az életmód megváltoztatására irányuló szükséges intézkedések betartása a relapszusok jelentősen csökken. A kezelés alatt és utána szükség van az alkohol használatának kizárására, az étrendhez ragaszkodásra és a gyógyszerek szedésére. A szanatóriumi kezelést a remissziós időszakokban is előírják.

Akut cholecystitis

ICD-10 Fejezet: K81.0

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

Az akut kolecisztitisz az epehólyagfal akut gyulladása.

Gyakran a 40 év feletti nők szenvednek elhízást. A férfiaknál gyakrabban alakul ki kövek nélküli kolecisztitis.

- A katarrális kolecisztitisz - a gyulladás a nyálkahártyákra és a nyálkahártyákra korlátozódik.

- Flegmonikus kolecisztitis - gennyes gyulladás az epehólyag összes rétegének beszivárgásával. A nyálkahártya lehetséges fekélye, amelyet a gyulladásos folyadék exkluzálása követ.

- Gangrenous cholecystitis - az epehólyagfal részleges vagy teljes nekrózisa. A húgyhólyag falának perforálásakor az epe a hasüregbe áramlik (gangrenous perforált cholecystitis).

- Külön izolált emphysematos cholecystitis. Ez lehet kalkulátor és bezkamenny, és az anaerob mikroflóra szaporodása miatt az epehólyagban lévő gáz felhalmozódása jellemzi.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

A legtöbb esetben akut kolecisztitisz alakul ki, amikor a cisztás csatorna egy kővel van akadályozva, ami az intravesicalis nyomás növekedését idézi elő. Az akut epehólyag-gyulladás tehát az epekőbetegség leggyakoribb szövődménye.

A rákmentes kolecisztitist nagy műtétek, többszörös sérülések, kiterjedt égési sérülések, közelmúltbeli munka, szepszis, szalmonella, hosszan tartó éhezés és teljes parenterális táplálkozás okozhatja.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A főbb megnyilvánulások a következők:

- A fájdalom (epehólyag-vastagbél) lokalizálódik az epigasztriás vagy jobb alsó részen, a hátsó részen a jobb lapocka, a jobb váll, a test bal oldali részénél kisebb szögben sugározva. A fájdalom éjszaka vagy kora reggel jelentkezik, bizonyos intenzitásig növekszik és 30-60 percig tart. A fájdalom kialakulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, alkohol, érzelmi tapasztalatok alkalmazása. A fájdalom szindrómát túlzott izzadás kíséri, az arcán fájdalom grimaszja és az oldalra kényszerített pozíció, a lábakkal a gyomorba.

- A láz - gyakran szubfebrilis, kevésbé gyakori a lázas értékek (a cholecystitis destruktív formái vagy szövődmények miatt). A hektikus hőmérséklet görbe, amelyet súlyos izzadás, súlyos hidegrázás kísér, gyakran púpos gyulladást jelez (epehólyag empyema, abscess). A legyengült betegeknél és idős embereknél a testhőmérséklet, még a gennyes kolecisztitisz esetén is, a csökkent reaktivitás miatt subfebrilis, és néha még normális is lehet.

- Más tünetek közé tartozik a keserűség vagy a szájban tartós, keserű ízlés; a teljes hasi érzés, a puffadás, a szokatlan széklet, a hányinger, az epe hányása lehetséges.

- A sárgaság nem jellemző, de az epe kiáramlásával nehéz lehet a nyálka, epithelium felhalmozódása, a közös epevezeték kalkulákkal való elzáródása vagy kifejlett kolangitis.

Akut cholecystitis: Diagnózis [szerkesztés]

Az akut cholecystitis diagnózisát tipikus fájdalmak (biliáris colikumok) jelenlétében kell feltételezni, kombinálva a fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel (ultrahang, FEGDS, röntgenvizsgálat).

- CBC: leukocitózis, mérsékelt leukocita eltolódás balra, megnövekedett ESR.

- Glükóz szérum.

- Összes fehérje és fehérje frakció.

- Szérum koleszterin.

- Bilirubin és frakciói: enyhe emelkedés lehetséges az akut kolecisztitisben.

- Aspartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT): az aktivitás növelhető.

- γ-glutamil-transzpeptidáz: aktivitása a kolesztázis szindróma keretében fokozható az alkalikus foszfatáz (ALP) fokozott aktivitásával kombinálva.

- Amiláz szérum: szignifikánsan nagyobb, mint 2-szer, ami fontos a differenciáldiagnózis lefolytatásakor, és leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódik a nagy duodenális papillában.

- Vizeletvizsgálat.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

1. Az akut kolangitist klinikailag Charcot triad jellemzi (a has, a láz, a sárgaság jobb felső negyedében lévő fájdalom) vagy Raynaud pentádja (Charcot triad + artériás hipotenzió és károsodott tudat). Az ALT és az AST aktivitása elérheti az 1000 U / l értéket.

2. Akut appendicitis, különösen a cecum magas elrendezésével.

3. Akut hasnyálmirigy-gyulladás: az epigasztriás régió fájdalma, a hátra sugárzó, hányinger, hányás, a vér amiláz és a lipáz fokozott aktivitása.

4. Jobb oldali pyelonefritisz: a jobb bordák és a csigolya szögének tapintására való érzékenység, a húgyúti fertőzés jelei.

5. A gyomor- és nyombélfekélyes fekély: fájdalom a jobb alosztályban vagy epigasztriás régióban; a perforációval bonyolult fekély klinikai megnyilvánulásai szerint az akut kolecisztitiszhez hasonlít.

Akut cholecystitis: Kezelés [szerkesztés]

Minden akut cholecystitisben szenvedő beteget kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon.

Az akut cholecystitis konzervatív terápia szükséges összetevője éhség.

Bármilyen súlyosságú akut cholecystitisben meg kell kezdeni az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő szerekkel történő konzervatív kezelést.

a) Antibakteriális terápia.

Az antibiotikum-terápia megvalósíthatóságát az akut cholecystitis minden esetben, bár továbbra is megkérdőjelezhető, a legtöbb vezető szakember ismeri el. A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy milyen fajta patogén található az epe vetésében, az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége, valamint az antibakteriális gyógyszer azon képessége, hogy behatoljon és felhalmozódjon az epében. Az antibiotikum kezelés időtartama 7-10 nap. Előnyösen a gyógyszerek bevezetésében / bevezetésében. Az alábbi gyógyszereket írják elő: amoxicillin + klavulanát, cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon, cefouroxim. Cefalosporin II és III generációk, ha szükséges, metronidazollal kombinálva.

Alternatív megoldás: ampicillin, 2 g i / v minden 6 órában + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v 6 óránként (a leghatékonyabb kombináció az antimikrobiális hatás széles spektrumával). Ciprofloxacint is lehet alkalmazni (beleértve a metronidazollal kombinálva is).

b) Fájdalomcsillapítás és gyulladásgátló terápia.

Emellett gyulladáscsökkentő szereket és szükség esetén kábítószer-fájdalomcsillapítókat is előírhat:

- A diklofenak 75 mg-os egyszeri dózisban (fájdalomcsillapító hatás, amely megakadályozza az epehólyag-colikát);

c) Antispasmodikumok és antikolinerg szerek a tüneti kezeléshez.

Megelőzés [szerkesztés]

Az epehólyagban a kövek jelenlétével összefüggő klinikai megnyilvánulások kialakulásával meg kell fontolni a cholecystectomia lehetőségét (optimálisan endoszkópos technikákat használva) tervezett módon, hogy megakadályozzák az epehólyag-vastagbél és az akut kolecisztitisz kialakulását.

McD 10 akut cholecystitis

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitisz (OX) az epehólyag akut gyulladása. Az esetek 95% -ában az akut kolecisztitist az epehólyagban lévő kövek jelenlétével kombinálják.

ICD-10 • K80.0 Akut cholecystitises epehólyagkövek • K80.1 más kolecisztitiszes epehólyagkövek • K80.4 epehólyag-kövek kolecisztitissel • K81.0 Akut kolecisztitisz.

Példák a diagnózis megfogalmazására

járványtan

A Gallstone-kór gyakran megfigyelhető: Európa és Amerika fejlett országaiban a betegség prevalenciája eléri a 10–12% -ot, és az életkorral jelentősen nő (4–5% -ról 30–40 éves korban 30–40% -ra a 70 év feletti korcsoportban). Gyakran gyakrabban betegek a nők: a férfiak és a nők aránya átlagosan 4: 1, a felnőtteknél az OX-esetek 5–10% -ában, a gyermekeknél pedig 30% -ig fordul elő köves zavarmentes kolecisztitis. A komplikált kolecisztitiszben a halálozás eléri az 50–60% -ot. A kőzetmentes cholecystitisben a halálozás 2-szer magasabb, mint a rövid kalkulus, a gangrén és a perforáció gyakrabban alakul ki.

megelőzés

Ha a betegnek cholelithiasis és cholecystitis van, akkor az 5-ös étrend betartása kötelező. A drogterápiát megelőző intézkedésként jelezzük. ■ Oldókövek ursodeoxycholic acidA-val: orálisan, 8-10 mg / (kg-nap) dózisban. A kövek orvosi feloszlatásának feltételei - lásd a "Kőcsont betegség" c. ■ Az epehólyaggátló betegeknek diclofenac IM-t kell adni 75 mg-os dózisban a fájdalom enyhítésére és az OXA kialakulásának megakadályozására. Az epehólyagban a kövek jelenlétével kapcsolatos klinikai megnyilvánulások kialakulásával („tüneti felhalmozódás”) meg kell fontolni az A-kolecisztektómia lehetőségét (optimálisan endoszkópos technikákat használva) tervezett módon, hogy megakadályozzák az epehólyag-kólák és az OX kialakulását.

árnyékolás

A máj, az epehólyag és az epevezetékek ultrahangja a chelelitiás diagnózisának fő módszere. A vizsgálatot olyan betegek számára mutatják be, akik panaszkodnak a rossz hypochondriumban tapasztalható kényelmetlenségre vagy fájdalomra az evés után. Ha az epehólyag vagy az epevezetékekben a köveket észleli, az orvosnak a beteghez kell fordulnia a sebészhez. Az OX kiküszöbölése érdekében az akut hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással küzdő betegeket a sebészre is utalják.

besorolás

Klinikai és morfológiai formák: ■ Akut katarrális cholecystitis - a gyulladás a nyálkahártyákra és a nyálkahártyákra korlátozódik. ■ Phlegmonous cholecystitis - gennyes gyulladás az epehólyagfal minden rétegének beszivárgásával. A nyálkahártya lehetséges fekélye, amelyet a gyulladásos folyadék exkluzálása követ. ■ Gangrenous cholecystitis - az epehólyagfal részleges vagy teljes nekrózisa. A fal perforálásakor az epe a hasüregbe áramlik (gangrenous perforált cholecystitis). ■ Az epehólyag empyema - a hólyag felhalmozódása a hólyagban anélkül, hogy a gyulladásos folyamatot a hasüregre terjesztené. ■ Az emphysematous cholecystitis jellemzi az anaerob mikroflóra szaporodása miatt az epehólyagban lévő gáz felhalmozódását. Komplikációk: ■ Perforáció. ■ Kiömlött peritonitis. ■ Kerületi infiltráció és tályog. ■ Púpos kolangitis. ■ Mechanikus sárgaság. ■ Erdő fisztula (külső és belső).

diagnosztika

Felmérési terv Az OX diagnózisát feltételezni kell, ha a hypochondriumban hirtelen fájdalom keletkezik, hányinger, az étkezéshez kapcsolódó hányás. A diagnózis megerősítésére a beteg vizsgálata, a hasi szervek ultrahangja, egy általános és biokémiai vérvizsgálat. Anamnézis Az intenzív hasi fájdalom (májkolika) előfordulása jellemző. A fájdalom az epigasztikus vagy jobb alállományi területen helyezkedik el, a jobb válllap szöge alatt a hátsó részre, a jobb vállra, kevésbé a test bal oldalán. A fájdalom éjszaka vagy kora reggel, bizonyos szintre emelkedik és 30–60 percig tart, nem csökken. A fájdalom kialakulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, alkohol, érzelmi tapasztalat. Megjegyzés: fokozott izzadás. Jellemzője a fájdalom grimaszja és a kényszer testtartás az oldalán, a lábakkal a gyomorba. Láz, hányinger, hányás, néha epe keverék.

A vizsgálat során, a sekély légzés, a has gyengén részt vesz a légzésben. A palpáció a következő tüneteket tárja fel. ■ Tünet Murphy - akaratlan lélegzetfogás, ha belélegzik a jobb hypochondrium régióba. ■ Tünet Kera - fájdalom, amikor a megfelelő hipokondrium tapintása során lélegzik. ■ Tünet Ortner - fájdalom a jobb parti ív szélén. ■ Tünet Myussi - Georgievsky (phrenicus tünet) - fájdalom, amikor a jobb sternocleidomastoid izom lábai között présel. ■ A Shchetkin-Blumberg tünetei pozitívak lesznek a gyulladásos folyamatban a peritoneum részvételével (peritonitis). A sárgaság (a betegek 15% -ában) a közös epevezeték-kövek elzáródásából ered.

Laboratóriumi vizsgálat

Kötelező ■ Teljes vérszám: rendszerint mérsékelt leukocitózist tár fel, a leukocita eltolódása balra. ■ Biokémiai vérvizsgálat: a szérumban egyidejűleg choledocholithiasisban szenvedő betegek 10–15% -ánál nő az alkalikus foszfatáz és a bilirubin koncentrációja. ■ A vizeletvizsgálat: ha a vizeletben a choledocholithiasis meghatározható, a bilirubin, a közös epevezeték teljes elzáródása esetén az urobilin eltűnik.

Ha a preoperatív vizsgálat szempontjából pozitív döntés születik a műveletről, néhány vizsgálatot el kell végezni. ■ A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása: a műtét előtt meg kell ismernie a vérzés előfordulását és a vérátömlesztés indikációit. ■ Wasserman és HIV reakció: a szifilisz, az AIDS kizárása és a megfelelő intézkedések megtétele. ■ Véralvadási rendszer (vérzés és véralvadási idő, trombinidő, protrombin index): a véralvadási paraméterek korrekciója a műtét előtt, alatt és után.

Instrumentális tanulmányok

Kötelező ■ hasi ultrahang: értékelje az epehólyag állapotát (méretek, kövek és egyéb zárványok, a fal vastagsága és állapota, folyadék jelenléte az epehólyag közelében), extrahepatikus epevezetéket (bővítés és további zárványok jelenléte a lumenben), hasnyálmirigy, jobb vese és más hasi szervek; a szabadüreg kimutatása a hasüregben. ■ A mellkas és a hasüreg röntgenvizsgálata: a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély perforációja. ■ Az EKG-t úgy végzik, hogy kizárja a szívizom, a ritmus és a vezetés károsodott vérellátását. Szükség esetén korrigálják őket. Emlékeztetni kell az úgynevezett kolecysto-koronária szindrómára, amikor az OX kialakulását fájdalomreakciók kísérik a szívterületen.

■ Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia: a choledocholithiasis preoperatív diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere, a papillotomiával és a közös epevezetékből származó kövek kivonásával együtt önálló módszerként szolgál egyidejű choledocholithiasis és obstruktív obstruktív sárgaság kezelésére. ■ Az endoszkópos ultrahangot az epehólyag, az epevezetékek, a hasnyálmirigy és a környező szövetek állapotának értékelésére használják. ■ A közvetett kolecisztográfia (intravénás és szájon át) nem használatos, mert az OX-ben nem tájékoztató jellegű. ■ Közvetlen kolecisztográfia (perkután transzhepatikus vagy laparoszkópos): OX-ben ritkán használják, mert informatívabb és kevésbé invazív diagnosztikai módszereket használnak (például ultrahang, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia stb.). ■ A légzésfunkció vizsgálata: a műtét előkészítése során a laparoszkópos módszerrel történik. ■ Diagnosztikai laparoszkópia: jelenleg ritkán kerül sor az ultrahang széles körű alkalmazása és a GO-lap sebészeti kezelésének video-laparoszkópos módszereinek fokozott használata miatt.

Differenciáldiagnosztika

■ Perforált vagy behatoló gyomor- és / vagy nyombélfekély. ■ Miokardiális infarktus. ■ Akut pancreatitis. ■ Fojtott hiatus ürülék. ■ Jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás. ■ Akut apendicitis. ■ Jobb vese kolika. ■ Hepatitis. ■ Fertőző betegségek.

A szakértői konzultációra vonatkozó jelzések

■ Kardiológus: differenciáldiagnózis miokardiális infarktussal és egyidejűleg fellépő szívbetegségekkel. ■ Urológus: differenciáldiagnózis a jobb oldali vese kolikával és a kapcsolódó urológiai betegségek jelenlétében. ■ Infekcionista: feltételezett fertőző májbetegség. ■ Gyógytornász: szükség esetén fizioterápiás kezelés a posztoperatív időszakban.

kezelés

A terápia céljai Az OX diagnózisának megállapítása a kórházi fázisban szükséges, hogy a pácienst a lehető leghamarabb eljuttassa a sebészeti kórházba.

A kórházi kezelés jelzése

Az OX jelenléte abszolút jelzés a kórházi kezelésre.

Nem gyógyszeres kezelés

Helyi - hideg. Diéta: az éhség első 2-3 napjában, majd a betegség kedvező útján megengedett. 5 nap elteltével jelölje meg az 5a-os étrendet. Az összes akut esemény eltűnésével 3-4 héten belül - menjen az 5. diétához.

Kábítószer-kezelés

■ Antispasmodikumok. ■ Nem kábító fájdalomcsillapítók. ■ Intravénás folyadékok. ■ Antibakteriális terápia. ■ Stabil állapotban, fájdalom és alacsony hőmérséklet mellett - ampicillin (4-6 g / nap). ■ Súlyos toxémia esetén a gentamicin (3-5 mg / kg / nap) kombinációja klindamicinnel (1,8–2,7 g / nap) vagy metronidazol harmadik generációs cefalosporinokkal vagy imipén + cilasztatinval.

Sebészeti kezelés

Jelzések: sürgősségi műtét - az OH romboló formái, komplikációk kialakulása; elektív műtét - az OX ismétlődő formái, a számított kolecisztitis. A sebészeti kezelés módszerei: nyílt, laparoszkópos vagy mini-hozzáférésű cholecystectomia - a választott módszer; cholecystostomia - kényszerített palliatív sebészet. ■ A sürgősségi cholecystectomiás betegek OC, peritonitis komplikáltak, gangrenous cholecystitis, az epehólyagfal perforációja. ■ Az ultrahangszabályozás alatt az antibiotikum-terápiával kombinált transzcutanális kolecisztosztóma az idős betegek súlyos, egyidejűleg előforduló betegségeinek kezelésére szolgáló módszer. ■ Ha a gyulladásos folyamat kalkulált cholecystitis esetén elmarad, a „hideg” periódusban a tervezett művelet látható.

A fogyatékosság körülbelüli feltételei

■ OH (laparotomikus működés) - 48–55 nap. ■ OH (laparoszkópos sebészet) - 20–35 nap. ■ Krónikus kolecisztitisz kövek (exacerbáció) említése nélkül - 14–20 nap.

A beteg további kezelése

A beteg kórházból való kiürítése után ajánlások vannak. ■ Az OX megszakítása konzervatív módszerekkel (műtét nélkül): ✧ az 5. táplálkozáshoz való ragaszkodás; ✧ beteglista lezárása; ✧ a tervezett cholecystectomia (az epehólyagban lévő kövek jelenlétében) ajánlása. ■ A cholecystectomia utáni kedvező posztoperatív kurzus: week legalább hetente egyszer látogasson el a sebész klinikájába a beteg általános állapotának értékelésével, a műtét utáni seb állapotának értékelésével; ✧ az 5-ös étrend betartása; ✧ a varratok eltávolítása a 7-8. Napon; ✧ 6 hónapos fizikai terhelés korlátozása; ✧ tüneti kezelés (egyidejű betegségek jelenlétében). ■ Bonyolult posztoperatív kurzus esetén (cholecystectomia után): a sebész legalább három naponta (a klinikán, otthon) a klinikán látogatja meg a beteg általános állapotát és a terápia hatékonyságát; a szükséges laboratóriumi vizsgálatok kijelölése, szakértői tanácsadás, terápia javítása; ✧ komplikációk kábítószer- és nem gyógyszeres kezelése; ✧ 6 hónapos fizikai terhelés korlátozása; ✧ tüneti kezelés (egyidejű betegségek jelenlétében).

Betegképzés

A betegnek tisztáznia kell a betegség lényegét, a kezelési módszereket. A sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések jelenlétében - hogy meggyőzze a szükségletet. A posztoperatív időszakban a beteget tájékoztatják a kezelési rendről, a táplálkozás jellegéről, a megengedett fizikai terhelésről; tanítják a légzésgyakorlást, a csatornák kezelését (ha telepítve vannak), a vízszintes függőleges helyzetbe történő emelés sajátosságait.

kilátás

Az esetek 85% -ában a konzervatív kezelés hatására a gyógyulás helyreáll. A konzervatívan kezelt betegek egyharmada 3 hónapon belül második rohamot fejt ki. Talán az OX gyors fejlődése a gangrén és az epehólyag perforációja, a fisztulák kialakulása, intrahepatikus tályogok, a peritonitis kialakulása. Idős betegeknél a komplikált cholecystitisben a halálozás eléri a 20-30% -ot.

Akut és krónikus cholecystitis: az ICD kódjai 10

Mi az ICD-10?
Az ICB 10 cholecystitis kódja

Mi az ICD-10?

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

unalmas fájdalom a máj régiójában;
ingerlékenység, hangulatváltozások és idegesség;
hányinger;
a szájban a keserűség gyakorisága;
zavart alvás, álmatlanság.

Jelek, tünetek és a cholecystitis kezelése

Az epehólyaggyulladást (LB) cholecystitisnek hívják. A betegség a világon nagyon gyakori. A nők gyakrabban betegek. A férfiak és nők aránya a kolecisztitis megnyilvánulásaival körülbelül 1: 2. A legjellemzőbb kolecisztitiszes beteg az 50 év feletti, túlsúlyos nő.

Az akut és krónikus kolecisztitisz megosztott. Az ICD-10 esetében az akut és krónikus kolecisztitis K80 - K87 kód.

Akut cholecystitis

Ezt a betegséget az epehólyag akut gyulladása jellemzi. Ebben az állapotban az epehólyag falában lézió következik be, és megváltozik az epe normális tulajdonságai.

Az akut cholecystitis okai

Az akut cholecystitis kialakulását az epe kiáramlásának hirtelen zavara vagy megszűnése okozza. Ez a feltétel akkor jelenik meg, ha a tömszelence légcsatornájának elzáródását a csőfúvóka, a nyálka vagy a légcsatorna görcsössége okozza.

Az esetek 90–95% -ában az akut kolecisztitisz az epekőbetegség (GIB) szövődménye.

A gyulladás kialakulásának mechanizmusa

Amikor az epe stagnálása következik be, összetétele megváltozik. Az epehólyag üregében kezdődik a fertőző folyamat intenzív fejlődése baktériumok, néha vírusok vagy protozoonok részvételével. A fertőző ágensek áthatolnak a pancreatitisbe, általában a nyombélből, ritkábban a májból, vér vagy nyirok áramlással.

Az epe nyomásának növekedése következtében a falak véredényei a gastrointestinalis traktusba szorulnak, ami a vérkeringés csökkenéséhez és az akut szupuratív gyulladás kialakulásához vezet a nekrózisig (sejthalál).

besorolás

Akut cholecystitis előfordulása miatt:

Akut kalkulitikus epehólyag-gyulladás okozta epehólyag kiváltása az epekövekkel (latin kalkulus - kalkulus, kő).
Akut, nem kalkulált kolecisztitis (nem számított).
Az akut kolecisztitisz három fejlődési szakasza van. Kezelés hiányában egy súlyosabb szakaszba való átmenet következik be.
Akut katarrális cholecystitis. Csak a ZHP nyálkahártyájára és szubmukózus membránjára hat.
Flegmonikus kolecisztitis. A ZHP minden falának gennyes sérülése van.
Gangrenous cholecystitis. A ZH falának nekrózisa van. Ez a szakasz veszélyes fenyegető komplikáció - a ZH falának perforációja (átmeneti hiba). Ebben az esetben a fertőzött epe lejár a hasüregben, és peritonitis (peritoneális gyulladás) fordul elő, ami életveszélyes állapot.

tünetegyüttes

Az akut kolecisztitist meglehetősen kifejezett megnyilvánulások jellemzik, amelyek intenzitása a ZH károsodásának mértékétől függ.

Katarrális akut cholecystitis

Az akut cholecystitis fő tünete a fájdalom megjelenése a jobb alsó részen. Gyakran a fájdalom a hát alsó részén, a jobb válllapon, a vállon, a nyakon terjed. Közvetlenül paroxizmális, később állandó jellegű.

Csatolt hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés. A testhőmérséklet enyhén emelkedett. Fokozott szívritmus - tachycardia lehet.

Flegmonális akut cholecystitis

A betegség további előrehaladásával és a flegmonális formába való átmenetével a fájdalom súlyossága jelentősen nő. A test helyének megváltoztatásával, a légzéssel, köhögéssel fokozódik. A hányás többszörös lesz. A testhőmérséklet tovább emelkedik.

Gangrenous akut cholecystitis

Ha a betegség a gangrenózis cholecystitisbe lép, a súlyos mérgezés és a helyi peritonitis képe jelenik meg. A HP perforációjával, amely ebben a szakaszban gyakori szövődmény, a diffúz peritonitis jelei vannak.

Az állapot észrevehetően rosszabb, a fájdalom intenzitása nő. Kiömlött karaktert kap. Néha a fájdalomcsillapítók legyőzésével a fájdalom eltűnhet - „képzeletbeli” javulás. A testhőmérséklet magas. A légzés gyakori, felületes. Növeli a tachycardiát. A gyomor duzzadt, nem vesz részt a légzésben. A peritoneális irritáció pozitív tüneteit észlelik.

Az időseknél gyakran előfordul a gangrenous cholecystitis. Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásai általában törlődnek, ami megnehezíti az azonosítást.

diagnosztika

A hasi tapintással határozza meg a jobb alsó részen lévő éles fájdalom. Néha, különösen a vékony testű betegeknél, megnagyobbodott és fájdalmas GI érződik. A vérvizsgálat általában a leukociták (leukocitózis) és az ESR számának növekedését tárja fel.

A változások súlyosságát a ZH károsodásának mértéke okozza.

A vér biokémiai vizsgálata gyakran azonosítja a kolesztázt.

Az ultrahang, a CT és az MRI, az endoszkópos módszerek, a radiográfia és mások a diagnózis tisztázására szolgálnak. Súlyos vagy kétséges esetekben laparoszkópiát végeznek.

Krónikus kolecisztitis

Ha az epehólyag gyulladása több mint hat hónapig tart, akkor ez a betegség krónikus kolecisztitisz. A krónikus cholecystitis a következő: krónikus kőzetmentes cholecystitis és krónikus kalkulált cholecystitis.

A súlyosbodás során fellépő kolecisztitis tünetei általában megegyeznek a betegség akut formájával.

Hogyan jelenik meg a krónikus kolecisztitis?

A krónikus kolecisztitisz kialakulásának mechanizmusa a fő kritérium - a normális epe áramlás megsértése. Ezt követően a GI stagnálása és a fertőzés bekapcsolódása. Az epekövek szövődménye a krónikus kalkulátor, melyet az epehólyag és az epeutak kövének alakulása jellemez. Ez az állapot nagyon gyakori a túlsúlyos nőknél.

Nem számított kolecisztitisz

Amikor a ZH és az epevezetékek tömörítése és hajlítása krónikus kolecisztitist képezett, kövek nélkül. Az ilyen betegség a diszkinézisekben is előfordul - a ZhP és az epeutak motoros (motoros) funkciójának megsértése. Az epehólyagrendszer patológiás változásainak kialakulásának oka, melynek eredményeként krónikus nem kalkulált kolecisztitisz jelenik meg, a következők:

Érzelmi stressz.
Mozgáshiány.
Étkezési zavarok - ritka étkezés, túlfáradás, fűszeres és zsíros ételek hosszantartó használata stb.
Az emésztőrendszer betegségei.
Terhesség.
Allergiás reakciók és egyéb okok.

Klinikai kép

A betegség lefolyása hullámos - a súlyosbodás időszakai helyettesítik a remissziót. A betegség súlyossága ezen időszakok időtartamától és gyakoriságától függ. Tehát, a betegség enyhe lefolyása esetén az exacerbációk évente kétszer fordulnak elő. A mérsékelt súlyosságot a betegség három-négyszeres előfordulása jellemzi az év során. A súlyos formát a betegség súlyosbodásának előfordulása jellemzi évente öt alkalommal.

A krónikus cholecystitis fő szindróma, valamint az akut fájdalom.

Lokalizált fájdalom a jobb hypochondriumban, majd a test jobb felső felére sugárzik: váll, vállpánt, bordázó. Általában állandó, vagy néhány óra elteltével a provokáló étel (például fűszeres, zsíros vagy sült) használata után következik be. Néha éles fájdalom van a természetben, hasonlít a máj- vagy epe kolikára.

A testhőmérséklet gyakran nő a betegség súlyosbodásával. Majdnem mindig fordul elő dyspeptikus szindróma megnyilvánulása - hányinger, hányás, rágás, keserű íz a szájban, abnormális széklet. És - asthenoneuroticus szindróma (fáradtság, fejfájás, ingerlékenység, alvászavarok stb.).

diagnosztika

Az érzékenységet feltárjuk, és néha éles fájdalmat tapasztal a jobb hipochondriumban és a seb vetítésében. Az epehólyagot általában nem lehet megpróbálni, mivel gyakran mérete csökken. A védő izomfeszültség ezen a területen világossá válhat. Gyakran vannak pozitív ZD tünetek.

A exacerbáció, a leukocitózis időszakában végzett vérvizsgálatok során az ESR növekedését észlelik. Biokémiai vizsgálatokban gyakran meghatározták a bilirubin szintjének emelkedését, a máj transzaminázok aktivitását (ALT, AST, ALP, GGT, stb.), Az alfa-1 és a gamma globulint.

További módszerek közül kiemelkedő fontosságú az ultrahang, a nyombél-intubáció epe-mikroszkóppal, endoszkópos és más módszerekkel.

Cholecystitis kezelés

Az epehólyag kezelése gyulladásának akut fázisában vagy a betegség krónikus lefolyásának súlyosbodása esetén szükségszerűen a kórházban történik. Otthon a kolecisztitist csak a betegség enyhe lefolyásával kezelik, és miután egyetértettek ezzel az opcióval az orvosnál.

A cholecystitis kezelésének jellemzői

Akut cholecystitisben, különösen a flegmonos vagy gangrenous formák kialakulásában, műtéti kezelésre van szükség. A várakozó taktikát és gyógyszert csak a korai, katarrális formában végezzük. Amikor a krónikus kolecisztitisz terápia súlyosbodása általában gyógyszerekkel történik. A súlyosbodáson kívül gyógy- és fizikoterápiás kezelést kell alkalmazni.

Otthonban az orvos felügyelete alatt használhatja a hagyományos gyógyszert.

Ügyeljen arra, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak - étrendnek.

élelmiszer

A betegség akut formája, vagy a krónikus folyamat súlyos súlyosbodása esetén az étrend 1-3 napig éhezést jelent, majd a takarékos étrendre vált. Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük. Készítsen ilyen ételeket párra, vagy forraljuk fel.

A diéta kizárja a fűszeres és zsíros ételeket, füstölt húsokat, édességeket, konzerveket stb.

Az ételeket kizárólag hő formájában használják. A fenti kritériumok megfelelnek a Pevzner №5 étrendjének. Először is, a módosítások hozzárendelésre kerülnek - az 5a vagy 5 diéta, majd a betegség remisszióba kerülése esetén a terápiás étrend teljes változata kerül kijelölésre.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerekkel való kezelés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásához vezető összes kóros tényezőt. Szükséges továbbá tüneti kezelés, azaz a betegség minden olyan megnyilvánulásának kiküszöbölése, amely negatívan befolyásolja a beteg állapotát (fájdalom, diszeptikus megnyilvánulások, stb.).

A fertőző ágensnek való kitettség

Akut cholecystitisben és a krónikus folyamat súlyosbodásában antibakteriális gyógyszereket kell előírni, amelyek jól behatolnak az epébe. Ezeket a gyógyszereket a fertőzést okozó kórokozó figyelembevételével választjuk ki. Ehhez alkalmazza:

Széles spektrumú antibiotikumok (doxiciklin, cefalosporinok, fluorokinolonok stb.)
Szulfonamidok és egyéb antibakteriális szerek - biszeptol, furazolidon, nitroxolin stb.
Parazitaellenes szerek - metronidazol, mebendazol, nalidixinsav stb.

Mindezeket a gyógyszereket legalább 10-14 napig kell alkalmazni, és kizárólag az orvosnak kell előírnia.

deintoxication

A mérgezés enyhítése és a folyadékok és elektrolitok feltöltése érdekében az infúziós terápiát előírják. A nem expresszált exacerbációk esetében enterosorbenseket, például enteroszelint alkalmazunk.

Fájdalomcsillapítás és görcs eltávolítása

Ebből a célból nem narkotikus fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek használhatók - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, stb. Kórházi környezetben a perirenális novokain blokádot a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végzik.

Tüneti kezelés

Alkalmazzon alapokat az idegrendszer stabilizálására - központi és autonóm. A hányinger és a hányás kiküszöbölésére domperidont és metoklopramidot írnak elő. Az immunmodulátorokat széles körben alkalmazzák a szervezet általános rezisztenciájának növelésére.

Az enzimes és antacid hatóanyagokat az emésztési funkciók károsodásához használják - emésztés, ünnepi, festoxi, foszfalugel stb.

A krónikus cholecystitis kezelése remisszióban

A krónikus cholecystitis kezelése súlyosbodás nélkül kezelhető, ami lehetővé teszi azok gyakoriságának csökkentését.

Néhány kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegnél megpróbálhatja feloldani a köveket a drogok segítségével - gyógyszerek ursodeoxycholic vagy chenodesoxycholic acid.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kezelés alkalmazására szigorú jelzések és ellenjavallatok állnak rendelkezésre. Az ilyen alapok használata meglehetősen hosszú - körülbelül 10-12 hónap vagy annál idősebb.

A kezelést orvosi és laboratóriumi ellenőrzés alatt végezzük. Az önköltség és az ilyen gyógyszerekkel való kezelés tele van a szövődmények megjelenésével - a pancreatitis kialakulásával, az epeutak elzáródásával stb.

A cholecystitis kivételes stádiumában kövek nélkül choleretikus gyógyszereket írnak elő. Az alkalmazás előtt azonban meg kell győződnie arról, hogy az epe rendszer minden részén nincsenek kövek.

Hogyan kezeljük az epehólyag népi jogorvoslatait?

A hagyományos orvostudomány otthoni kezelése már régóta ismert. Bizonyos körülmények és betegségek esetében a népi kezelés jól megválasztott receptjei és a gyógyszerek használata valóban gyógyító hatással bírnak.

A hagyományos orvostudomány meglehetősen széles eszköztárral rendelkezik az epehólyag betegségeinek kezelésére.

Ezek közé tartoznak a különböző növényi készítmények, dekokciók, infúziók stb.

De a népi jogorvoslatok használata előtt orvoshoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok egyes tulajdonságai hasonlóak lehetnek a gyógyszerekhez, amelyeket a beteg már bevesz.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást szigorú jelzések jelenlétében végezzük. A műtéti kezelés alkalmazására vonatkozó indikációk a következők lehetnek: A gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiánya.

Nem működő zhp.
Súlyos akut betegség.
A krónikus folyamat gyakori súlyosbodása.
Gyakori biliáris (máj) kolikumok.
Komplikációk összekapcsolása.

Leggyakrabban a sebészeti kezelés mennyisége az epehólyag - cholecystectomia eltávolítása. Az ilyen műveletek során való hozzáférés hagyományos (laparotomikus) vagy laparoszkópos megközelítéssel történik - a szükséges eszköz és videokamera több hasadékon keresztül a hasfalba kerül. Mindegyik módszernek saját bizonysága van.