A máj hemangioma a szerv egyik leggyakoribb daganata. Kizárólag a felmérések szerint a föld lakosságának 2% -ában észlelhető, és a reál prevalencia értéke eléri a 7% -ot. A betegek átlagos életkora 30 és 50 év között változik, a nők több mint ötszerese a férfiaknál. Ez valószínűleg az ösztrogén női nemi hormonok hatásának köszönhető, amelyek a tumorok növekedését provokálják.
A hemangioma egy érrendszeri tumor, amely a betegek abszolút többségében jóindulatú és nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. A magzati fejlődés során a máj parenchyma során tumor alakul ki, amikor a terhes nő által tapasztalt környezeti feltételek kedvezőtlenül befolyásolják a magzati hajók kialakulását. Általában felnőttekben észlelhető.
A korai életkorú csecsemők 5-10% -ánál az első életévben észlelhető, de általában az ilyen formációk 3-4 éven belül eltűnnek.
Számos kutató a hemangioma közbenső helyzetbe helyezi magát a daganat és a malformáció között, és különböző jóindulatú vaszkuláris daganatoknak tekinthetők az ilyen típusú vaszkuláris tumorok. Az újbóli növekedés (visszatérés) lehetősége és az oktatás beáramlása a májszövetbe (invázió) a tumor javára szól, de az ilyen daganatok gyakori sokfélesége inkább a malformációra jellemző.
A hemangioma általában tünetmentes, a véletlenszerű jelenlétével, a hasüregi szervek ultrahangos vizsgálatával ismeri fel. A kis tumorok tünetmentes áramlása ártalmatlanná teszi őket, de a szövődmények között a véredények megrepedése és a vérzés, amely az életet megfizetheti, lehetséges.
A máj hemangiomák okai és típusai
A máj hemangioma okai nem ismertek megbízhatóan, de a szerepe a következő tényezőkre vonatkozik:
- Női szex;
- Bizonyos gyógyszerek - szteroidok, ösztrogének, klomifén, humán koriongonadotropin - elfogadása terhesség alatt;
- terhesség
- A veleszületett rendellenességek, amikor a máj hemangioma más szindrómák részeként jelentkezik
A hemangiomák kialakulásának és növekedésének valódi okát még nem határozták meg, és nem találták meg a folyamatért felelős gént, jóllehet a daganatos család esetét leírták.
A hemangiomák típusait annak szerkezete határozza meg. különböztetünk meg:
- kapilláris;
- Cavernous hemangioma.
A tumor lehet egyszeri vagy többszörös. Ez utóbbi esetben a szövődmények kockázata nagyobb, és a kezelés nagyon nehéz lehet. A fókuszos hemangioma úgy néz ki, mint egy piros-kékes, dombos vagy sima, puha konzisztenciájú csomó. Amikor megnyomjuk, csökken, majd ismét megnő a vérrel. A méretek általában 1-2 cm-en belül vannak, a hemangioma pedig óriási, 4-5 cm-nél nagyobb, a daganat nagyon lassan növekszik, de a terhesség alatt a nők jelentősen nőhetnek.
több hemangiomák a májban
Jellemzően a daganatnak egy üreges hemangioma szerkezete van, amely sok nagy vérrel töltött vaszkuláris üregből áll. Az ilyen neoplazia gyakrabban magányos, gigantikus méretet érhet el, és a rendellenes májfunkció és a szisztémás véráramlás különböző tüneteit okozhatja.
A kapilláris hemangioma rendkívül ritka, és kapilláris típusú kis edényekből épül fel, ez a faj lassabban nő, mint a cavernous, ritkán nagy méretekkel. Egyes szakértők kétségbe vonják a kapilláris hemangioma kialakulásának lehetőségét a májban.
Kalcium-lerakódások, fibrózis és vérrögképződések találhatók a képződésben, és gyakran ismétlődő kis vérzéssel a hemangioma szklerozálódik és egy sűrű szürke csomópont formája.
A daganat a máj lebeny mélységében és felületesen is elhelyezhető. Előfordul, hogy túlmutat a testen egy vékony lábon keresztül. Az ilyen daganatok magas vérzési kockázatot hordoznak, mivel a hasüregre vagy a tompa traumára gyakorolt legkisebb hatás a hajóinak törését okozhatja.
A máj hemangioma megnyilvánulása
Általában a hemangioma tünetmentes, évek óta nem érzi magát, és más okok miatt véletlenül ultrahanggal vagy laparoszkóppal társul. A beteg életében nem találhatók kis hemangiomák.
Ha a daganat eléri a 4 vagy több centimétert, akkor a betegek mintegy fele panaszkodhat. Nagyon óvatosan kell értelmezni őket, és csak alapos vizsgálat után meg lehet állapítani, hogy a tumor valóban okozza-e az emésztőrendszer szerveinek más betegségeinek tüneteit vagy okát. A hemangioma panaszok eltávolítása után a betegek egyharmada megmarad, ami a kezdeti tünetmentes tumor kialakulását támogatja.
A daganat leggyakoribb jelei a következők:
- fájdalom;
- A nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
- Hányinger, teljességérzet a gyomorban, hányás;
- Sárgaság.
Általában a legjellemzőbb tünetek a fájdalom és a jobb hypochondrium nehézségi érzése, ami a máj méretének növekedésével jár. A fájdalom szakaszos lehet, általában fájó, nem intenzív. Ha egy hemangioma vagy trombózis megszakad, a fájdalom akut, és a beteg sürgősségi ellátást igényel.
Ha a hemangioma nagy és összenyomja a hasüreg szomszédos szerveit, akkor a gyomor vagy a bél rendellenességének jeleit észlelik (hányinger, hányás, hasi fájdalom). Sárgaság lehetséges az epevezeték károsodása vagy az epehólyagból származó epe kiáramlás esetén. Amikor a nagy vaszkuláris törzsek összenyomása szívelégtelenséget alakít ki, az alsó végtagok duzzadása a rosszabb vena cava tömörítése során.
Hosszú, tünetmentes hemangioma okozhat szakadást és vérzést, majd a daganat első jelei akut hasi fájdalom és sokk (éles nyomásesés, károsodott tudat és létfontosságú szervek működése). A masszív vérveszteség és a hashártya irritációja az öntött vérrel fenyegetést jelent a beteg életére, és azonnali orvosi intézkedéseket igényel.
Ritka esetekben diffúz tumor növekedés esetén májelégtelenség alakulhat ki, és a hatalmas csomópontok, amelyekben jelentős mennyiségű vér halmozódik fel, véralvadási zavarokat okozhatnak, thrombocytopeniával kombinálva, és a DIC-t jellegzetes trombózissal és vérzéssel (Kazabah-Merritt-szindróma)..
diagnosztika
A tünetek jelenléte miatt meglehetősen nehéz gyanítani a daganatot, mert a hasi szervek sok más betegsége is hasonlóan nyilvánul meg. A páciens vizsgálata során nem észlelhető daganatos tünetek, de ritkán óriás hemangiomák esetén az orvos megvizsgálhatja a megnagyobbodott májot vagy akár a daganat helyét is, amely a hasüregbe nyúlik ki.
Az általános és biokémiai vérvizsgálatok nem mutatják a tumor specifikus jeleit. Ezek nagy trombocitopénia jelei, a fibrinogén csökkenése nagy daganatok esetén, amelyek nagy mennyiségű vért hordoznak. Ha az epe csatorna összenyomódik, a bilirubin növekedése lehetséges, és ha a máj parenchyma nagy térfogata érintett, a máj enzimek szintjének emelkedése fordul elő, ami azonban rendkívül ritkán fordul elő. Ha a tumor gigantikus, akkor a gyulladásos folyamat jelei, mint például az ESR növekedése, kimutatható az elemzésben.
A máj hemangioma diagnosztizálásának leginkább hozzáférhető és informatív módja az ultrahang, amely fájdalommentes, ártalmatlan és bármilyen korú betegeknél is elvégezhető, még súlyos mellékhatások esetén is. Az ultrahang kiegészíthető doppler és kontrasztjavítással, ami jelentősen növeli a módszer érzékenységét és hatékonyságát.
Az ultrahanggal az orvos csak a hemangioma jelenlétére utalhat, homogén képződést okozva a májban, egyértelmű határokkal. A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst számítógépes tomográfiának vetik alá, a máj edényeinek kontrasztja.
A leginformatívabb és legérzékenyebb módszer az MRI, amely a kontraszt bevezetésével is elvégezhető. Az MRI-vel meg lehet állapítani a daganat pontos méretét, lokalizációját, „figyelembe venni” a szerkezet lobulációját, sőt még a folyadékszinteket a vaszkuláris üregekben, amelyeket a stagnáló vér „kialakulása” alakít ki a kialakult elemekbe és a plazmába.
kis hemangioma ultrahangon (balra) és egy nagy tumor MRI-n (jobbra)
Ha CT vizsgálat vagy MRI alatt az orvos nem kap elegendő információt, akkor a beteg radioizotóp vizsgálatot, arteriográfiát és még egy biopsziát is végezhet, amelyet a veszélyes szövődmények kockázata miatt nem használnak.
kezelés
Nincs egyértelmű válasz a hemangioma kezelésére, és hogy egyáltalán megéri-e. A tumor jóindulatú, és a legtöbb betegnél tünetmentes, és a májban végzett műtétek kockázata meglehetősen magas.
A hemangioma kezelés nem szükséges, ha nincsenek tünetek a tumorban, a szövődmények és a malignitás kockázata minimális, valamint abszolút bizalom a tumor jóságában.
A kezelés indikációi lehetnek:
- A tumor tüneteinek megjelenése;
- Gyors növekedés;
- szövődmények;
- Az a képesség, hogy a daganat rosszindulatú daganatait teljesen megszüntesse.
A máj hemanigoma legveszélyesebb szövődménye a szakadás és a vérzés. Ilyen esetekben szükség lehet vészhelyzeti műveletre, de ez elég veszélyes, és az ilyen rezekciók halálozási aránya magas, ezért ajánlott, hogy először kössük be a máj artériát, vagy embolizáljuk, és ha a beteg állapota stabilizálódik, a májkárosodott terület válik lehetővé.
Az óriás hemangiomák eltávolításának szükségessége még mindig nem megoldott. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a műtét a daganatszaporodás valószínűsége miatt szükséges, de az operatív szövődmények és a halál kockázata eléri a 7% -ot, ami elfogadhatatlan a jóindulatú daganatok számára. Emellett számos tanulmány azt mutatja, hogy az óriás hemangiomákkal járó szövődmények kockázata bármilyen kezelés hiányában is minimális, így a daganat mérete nem lehet a sebészeti kezelés alapja. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a nagy hemangiomák megfigyelése, amelyek tünetmentesek, teljesen biztonságosak a beteg számára. A megfigyelés csak akkor lehetséges, ha nincs kétség a hemangioma diagnózis helyességéről.
Nincs konzervatív terápia, amely lehetővé teszi a hemangioma megszabadulását, de fő és leghatékonyabb kezelése a sebészeti eltávolítás. Lehetséges, hogy egy tumor helyéről vagy a máj reszekciójáról enucleating segítségével megszabadulhat a tumortól.
Az enucleació a daganatszövet hámlasztását jelenti a máj parenchymából. Az ilyen eltávolítás azért lehetséges, mert a hemangioma körül a pszeudokapszula tömörített májszövetből képződik, és a tumor perifériája mentén nincsenek epe-csatornák. Ha a hemangioma enucleaciója lehetséges, a szerv parenchimáját a lehető legnagyobb mértékben meg lehet őrizni, ami előnyt jelent a rezekcióval szemben. Természetesen a központilag elhelyezkedő daganatok nehezebben kikeltek, mint a szerv perifériáján lévő csomópontok, a művelet hosszabb lesz, és a páciens több vért veszíthet, de általában egy ilyen beavatkozás a betegek jól tolerálják és minimális szövődményeket ad.
A rezekció magában foglalja a máj egy részének eltávolítását egy daganattal együtt. Ez a művelet a nagy hemangiomák és a mély helyük szempontjából előnyösebb. Ha az orvos kétségbe vonja a daganat minőségét, akkor a páciens is rezekciót mutat.
máj rezekciós példák
Bizonyos esetekben a beteg súlyos állapota, a hemangioma által okozott károsodás sokfélesége, a nagy edények melletti neoplazma helyzete miatt radikális kezelés nem lehetséges. A daganatot tápláló artériák embolizációja, amely ezeknek a betegeknek a választási módszerévé válik, segíthet az orvosnak.
Az embolizáció egy szklerózisoldat (polivinil-alkohol) bevitelét jelenti a „zárt” daganatos edényekbe, ami a tumor méretének csökkenéséhez vezet. Óriás hemangiomákkal az embolizáció előkészítő szakasz lehet a tervezett művelet előtt, amikor a tumor méretének csökkenése megkönnyíti a közelgő beavatkozást.
A májdaganatok RF megsemmisítése
Folytatódik a hemangioma kezelési módszereinek keresése. Tehát megpróbálták a daganat radiofrekvenciás pusztulását, amelyet a bőrön vagy laparoszkóposan lehet elvégezni. Az eljárás már jó eredményeket mutat. A daganatot tápláló edények ligálása is nagyon hatásos lehet.
A technikailag eltávolíthatatlan daganatok esetében a sugárterápia több hétre is előírható, ami csökkenti a daganat méretét, a tüneteket és ennek következtében a szövődmények kockázatát.
A műtét nélküli hemangiomák kezelésének leggyakoribb módszere a májtranszplantáció, de az adományozás és a művelet összetettsége miatt nagyon ritka.
Máj hemangioma esetén nincs megelőző intézkedés. Fontos, hogy a daganat időben felismerhető legyen, és az ilyen patológiájú betegeknek dinamikus megfigyelésre van szükségük. Új daganatok észlelésekor az év folyamán három havonta ultrahangot hajtanak végre. Különösen figyelemre méltóak a hormonális gyógyszereket szedő betegek és a terhes nők, akik valószínűleg tovább növelik a hemangioma kezelését. Ebben az esetben a máj ultrahangát háromhavonta végezzük. A többi beteg esetében, ha a daganat növekedése nem jelentkezik, elegendő az éves ultrahangos monitorozás.
A máj hemangioma veszélyes-e vagy sem?
Ha a vizsgálat során a máj hypoechoicus hemangioma-ját fedezték fel, nem szabad rögtön félni, mert a leggyakrabban ez a kialakulás nem rosszindulatú, és nem életveszélyes. De ha a felnőttek oktatásában a felnőttek aránya gyorsan növekszik, kézzelfogható kellemetlenséget okoz és megzavarja a szervezet normális működését, tanácsot kell kérnie orvosával és elkezdeni a patológia kezelését. Fontolja meg, hogy mi a máj hemangioma, milyen fajtái vannak, mi a kezelés, ha a vizsgálat során a diagnózist megerősítették?
Probléma leírása: mi veszélyes
A hepatikus hemangioma egy jóindulatú vaszkuláris tumor, amely még a prenatális fejlődés időszakában is képződik a szervben, és a kedvezőtlen körülmények összefonódó felnőttében jelentkezik. Vannak egyetlen és többszörös képződmények a májban, ami sokkal veszélyesebb, mivel egy ilyen betegséget nehéz kezelni. A nőknél a máj érrendszeri daganatai sokkal gyakoribbak, mivel a női testben komplex folyamatok fordulnak elő, amelyek a betegség megnyilvánulását provokálják.
A neoplazma leggyakrabban a orgona jobb lebenyében jelenik meg, úgy néz ki, mint egy piros, kerek, csomópont pont. Ha a hemangiomák nem nőnek és nem nőnek a méretben, a kezelés nem szükséges, fontos, hogy az orvos rendszeresen ellenőrizze, és végezze el a megadott vizsgálatokat. Ha azonban az oktatás nem jellemző, akkor meg kell határozni az ilyen viselkedés okát, és meg kell kezdeni a megfelelő sebészeti vagy orvosi kezelést.
A patológia típusai
A fejlődés okai
A hemangioma okai nem teljesen ismertek, az orvosok azt sugallják, hogy a patológiás megjelenés még a prenatális fejlődés időszakában is megjelenik, azaz a fő tényező a genetikai öröklés. De a patológia vaszkuláris változatossága nem genetikai tényező. Egy meglévő tumor gigantikus méretet szerezhet a nehéz drogok, mint például a humán koriongonadotropin, a glükokortikoszteroidok és a klomifén-citrát visszaélése következtében. Ha a hormonok egy terhes nőben instabilak, a daganat mérete is megnőhet, így ha érzékeny a betegségre, figyelmeztetnie kell az orvost és rendszeresen figyelnie kell az állapotot.
A patológia tünetei
Ha a máj hemangioma, ha a normál tartományon belül van, és nem érzékeny a sérülésekre, az egészség változása nem figyelhető meg, a személy nem érzi fájdalmát és kellemetlenségét. Ha a daganat nem nő, akkor az élet során egy személy nem gyaníthatja, hogy a szervezetben van ilyen betegség. De ha a daganat növekedni kezd, és nő a méret, hogy elérje a 40 mm átmérőjű hemangiómát, az ilyen jelek megjelennek:
- fájdalom, több a máj jobb szegmensében, különösen súlyos étkezés után, vagy ha a személy az előző napon alkoholt fogyasztott;
- a bőr sárgává válik, a szemek színe is megváltozik.
- aggódnak a gyomor nehézségei, a hasfájás, a hányinger és a hányás miatt;
- az emésztési zavarok, a testhőmérséklet emelkedése, a hidegrázás és a láz jelei vannak.
Ha a májszegmens hemnagioma sérült, súlyos szövődmények alakulnak ki, és ha az orvosi segítséget későn nyújtják, a bőséges vérveszteség miatt a helyzet végzetes lehet.
Diagnosztikai intézkedések
A vizsgálat és a tapintás során ritkán csak akkor lehet azonosítani a máj hemangiómát, ha a tumor kritikus térfogatra nőtt. A tünetek ebben az esetben is homályosak, és a patológia összekeverhető az emésztőrendszer egyéb betegségeivel. A laboratóriumi diagnózis és a vérvizsgálatok a fibrinogén szint csökkenését mutatják, és a thrombocytopenia jelei is megjelennek. Ha az epehólyagra nehezedő nyomás alakul ki, a bilirubin szintje nő, és a gyulladás során az ESR indikátor növekszik.
A szervezetben a változásokat leginkább tájékoztató módszer az ultrahangvizsgálat, melynek segítségével részletesen megvizsgálhatjuk a szerv szegmenseit, és felfedhetjük a képződést. Még ha a hemangioma gigantikus, ez a kutatási módszer nem okoz szövődményeket, biztonságos és nincs ellenjavallata. A pontosabb eredmények érdekében az ultrahangot doppler és kontraszt segítségével végezzük.
A máj hemangioma pontos diagnózisa lehetővé teszi az ultrahang vagy az MRI vizsgálatát.
A diagnózis megerősítéséhez a páciens kontrasztanyag segítségével MRI diagnózisra kerül. A kutatási módszernek köszönhetően az orvos képes meghatározni és megerősíteni a szervben lévő fókuszképződményeket, milyen mennyiségben vannak, hol vannak pontosan azok. Ha nem sikerült átfogó információt szerezni az MRI során, radioaktív izotóp-diagnózist hajtanak végre, ha gyanúja van egy rosszindulatú daganat kialakulásának, az anyagot szövettani vizsgálat céljából végzik.
Patológiai kezelés
A diagnózis megerősítése után az orvos kiválasztja a megfelelő kezelési módszereket, amellyel gyorsan megszabadulhat a patológiától, a fájdalomtól és a kényelmetlenségtől. Ha a tumor nem haladja meg az 55 mm-es átmérőt, a betegséget nem kezelik gyógyszerekkel vagy sebészeti módszerrel. Ebben az esetben az orvos tanácsot ad Önnek a formáció megfigyelésére, és rendszeresen tervezett orvosi vizsgálatokat végez. Súlyos fájdalommal, amikor a veszély magas, hogy a hemangioma megszakad, sebészeti eltávolításra kerül sor.
Az oktatás megszüntetése
Ha a daganat veszélyes, gyorsan növekszik, a növekedés súlyos fájdalmat okoz, és a repedés kockázata magas, ami azt jelenti, hogy az orvos úgy dönt, hogy egy műtéti műtétet végez, amelyre máj reszekciót végzünk. Az eltávolítás során a tumor térfogatától függően a szerv lebenyének vagy szegmensének reszekciója történik. Mielőtt felírná a máj hemangioma kezelésére szolgáló sebészeti módszert, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e olyan komplikációja, mint:
készítmények
Ha a máj hemangiomák megnyilvánulása nem veszélyes, a képződés stabil állapotban van, szabálytalanul fáj, az orvos azt tanácsolja, hogy kezelje a problémát olyan gyógyszerekkel, amelyek segítenek csökkenteni az oktatást és megszabadulni a kellemetlen tünetektől. Az egyik ilyen megoldás az Anapralin gyógyszer, amely segít megakadályozni a daganat növekedését, és ha a gyógyszer dózisát helyesen választották, a daganat teljesen eltűnhet az idővel. Az Essentiale eszköz nem gyógyítja meg a hemangioma-t, hanem csak bizonyos tünetek megszabadulásához vezet, azonban nem képes csökkenteni a daganatot.
A gyógyszert egy orvos szigorú felügyelete alatt kell itatni, mivel a kezelési rend bármely független változása súlyos szövődményeket okozhat.
Táplálkozás és edzés
Ha egy személynek hemangioma van a májban, figyelni kell az életmódra, az étkezési szokások megváltoztatására, a rossz szokások megszüntetésére és a fizikai terhelés korlátozására. A kóros táplálkozásnak gyengédnek kell lennie, ne tartalmazzon nehéz és gyorsételeket, gyorsétkeztetéseket, édességeket és desszerteket tejszínhabokkal. Szükség van frakcionált, kis adagokra, az edényeket párolt, sült vagy egyszerűen főtt. A zsírok minimálisra vonatkoznak, ugyanez vonatkozik a sóra, a fűszerekre és a forró fűszerekre. A sportot is korlátozni kell, a gyakorlatot csak az orvoskal folytatott konzultációt követően, egy tréner felügyelete alatt kell végezni, akit a diagnózisról értesíteni kell.
A népi jogorvoslatok kezelése
Mielőtt elkezdené a népi jogorvoslati kezelést, forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket. A hemangioma gyógyszertárakkal, például tehetõkkel, vérfûzõvel, ürömmal, hársvirágokkal kezelhetõ. A masszázs is üdvözlendő, de a mestert értesíteni kell a diagnózisról, mivel intenzív masszírozással a daganat integritása veszélybe kerülhet, és vérzés léphet fel.
Gyermekek kezelése
A máj hemangioma-ját, vagy cisztát a kisgyermekeknél közvetlenül a születés után találják meg. Az élet első hat hónapjában az oktatás növekszik, majd a növekedés lelassul, és a legtöbb esetben a patológia kezelés nélkül eltűnik. Ha egy daganat gyanúsan viselkedik, a morzsás a növekedésben elmarad, rosszul eszik, nem alszik, és folyamatosan szeszélyes, ez azt jelenti, hogy sürgős kezelésre van szükség a sebészeti eltávolításig. Ha a probléma nem gyógyul, egy atípusos hemangioma alakul ki, amelyben a vascularis septum kornifikálódik, és ez egy nem biztonságos patológia, és sokkal nehezebb kezelni.
Mi a hemangioma a májban és milyen veszélyt jelent az emberi egészségre?
A hemangioma egyszeri vagy többszörös, elérheti a 20 cm átmérőt. A 2-3 cm méretű tumor nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére, ha gyorsan elkezd növekedni, akkor a kezelésre szükség van.
okok
A tumor eredetének megbízható etiológiája nem ismert. Pontosan bebizonyosodott, hogy a hemangioma megjelenése az embrionális fejlődés időszakában jelentkezik. A daganat azonban a terhesség vagy a sérülés következtében alakulhat ki.
Ez a jóindulatú daganat gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
A máj hemangioma okai:
- Öröklődés. Ebben az esetben a daganatok újszülöttek, de a vizsgálatban nem észlelhetők, mert kicsi.
- A nemi hormonok, különösen a nők hatása. A hemangioma hormonfüggő tumor.
- Sérülések vagy zúzódások a májban.
Miért alakult ki a máj hemangioma gyermekeiben? A bekövetkezés okai hormonális háttérrel és a terhes betegségekkel kapcsolatosak. Ez akkor fordulhat elő, ha a várandós anya ARVI-vel megbetegedett a kezdeti terhességi korban, amikor kialakult az érrendszer.
A májban ez a daganat 3 típusa van:
- Kaveroznye. A vérrel töltött hajók több nagy üregéből állnak. Idővel a daganatok 20 cm-ig terjednek, és el tudják foglalni a máj teljes jobb lebenyét. A patológia kötelező kezelést igényel. Az ilyen típusú máj hemangioma leggyakoribb oka a szervfejlődés patológiájában. A daganat enyhe tünetekkel jár.
- Kapilláris hemangiomák. A populáció 20% -ában gyakran fordul elő patológia. Ezek a daganatok nem haladják meg a 3 cm-t, ritkán nőnek, így egyáltalán nem jelennek meg. A növekedést csak a betegek 15% -ában diagnosztizálják. A májban levő kapilláris hemangiomák vénás vagy artériás vérrel töltött kis érrendszeri üregekből állnak. A tumor egyetlen edényből táplálható. A vizsgálat során nehéz felismerni. Gyakrabban a daganat megjelenését a terhesség vagy az extragén gyógyszerek szedése okozza.
- Atipikus. Ez a fajta ritka, gyakrabban kezeletlen. A tumor nem szabványos szerkezetű, kanos szövettel borított.
A hemangioma növekedésének időben történő kimutatásához évente egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni.
A hormonális készítmények és fogamzásgátlók elősegítik a kapilláris daganat aktív növekedését.
A cavernous tumorok növekedéséhez hozzájáruló provokatív tényezők:
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- mérgezés;
- hormonális rendellenességek;
- véraláfutások és sérülések;
- túlzott gyakorlás;
- alkoholfogyasztás;
- gyógyszert szed.
tünetek
A hemangioma jeleit nem éri el, amíg el nem éri az 5 cm-nél nagyobb méretet, átlagosan a neoplazma 3-4 cm-nél kisebb átmérőjű, így az emberek életük végéig élnek ezzel a problémával anélkül, hogy tudnák.
A tumor a máj egy részét érinti, főleg a jobb oldalon. De ha növekszik és jellegzetes tüneteket okoz, akkor a bal lebenyhez juthat. Ebben az esetben nem lehet embolizálás nélkül.
A máj hemangioma tünetei:
- a májhoz közeli szervek - különösen a gyomor és a nyombél - szorítása;
- nehézség az oldalon, amely vízszintes helyzetben van;
- a jobb oldalon fellángolódás, húzás vagy éles fájdalom;
- hányinger és hányás;
- a máj és az emésztőrendszer zavara.
Amikor megnyomja a máj területét, a beteg sok fájdalmat érez.
A tünetek súlyosbodhatnak hypothermia, súlyos fizikai terhelés, dohányzás, alkohol, fűszeres és zsíros ételek esetén.
Ha sárgaság alakult ki, a betegnek kezelnie kell. Ez azt jelzi, hogy a tumor megzavarja a májat.
A cavernous hemangioma esetében a páciens hasa vizuálisan nagyobb lesz, a bőr sápadt vagy sárgás, gyengeség jelenik meg, és a mérgezési tünetek továbbra is fennmaradnak. A fájdalmak görcsösek.
Ahogy a cavernous tumor növekszik, megjelenik a ritmuszavar, a vérkeringés zavar, ami a végtagok zsibbadásához vezet.
Melyik orvos kezeli a máj hemangiómát?
A máj hemangiomaját az orvos ultrahangban érzékeli. A betegnek konzultálnia kell a gasztroenterológussal.
Mi a veszély?
A hemangioma hatása komoly lehet. Fennáll a veszély, hogy a daganat nagy méretű lehet. A máj megszakad.
A megszakadt daganat jelei:
- elviselhetetlen fájdalom a jobb oldalon;
- kifejezett mérgezés (hányinger, hányás, gyengeség, szédülés);
- néha sárgaság.
A daganat legveszélyesebb következménye a beteg halála. A hemangioma szakadást a májba ütés okozhatja. Súlyos vérveszteség esetén egy személy néhány percen belül meghal.
diagnosztika
A diagnózis alapja műszeres technikák, nevezetesen:
- Mágneses rezonancia (MRI).
- Számítógépes tomográfia (CT). A vérzés diagnózisának meghatározásához kontrasztanyagot alkalmazunk.
- USA-ban.
- Májszcintigráfia. Ez egy számítógépes technika egy szerv állapotának vizuális értékelésére.
- Az angiográfia. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a máj hemangioma MRI vagy CT diagnózisa nem eredményez eredményt.
Minden diagnosztikai módszer lehetővé teszi a daganatok differenciálását más jóindulatú daganatok, onkológia és ciszták között.
A magas vérzési kockázat miatt a hemangiomákat nem vizsgálják biopsziával.
kezelés
A máj hemangioma nem igényel kezelést, ha az átmérője nem haladja meg a 3-4 cm-t. A diagnózis felállítása után figyelni kell a növekedést. 3 hónap elteltével újra meg kell vizsgálni. Ha a hemangioma mérete nem emelkedett, akkor hat havonta diagnózist kell végezni. Ellenkező esetben a kezelést meg kell kezdeni.
A betegség kezelésének két módja van: konzervatív és operatív.
Felnőtteknél
Az ilyen esetekben a máj hemangioma sebészeti kezelését végzik felnőtteknél:
- 5 cm-nél nagyobb méretű daganat;
- gyors tumor növekedés;
- hemangioma repedés;
- a gyanú, hogy a daganat rosszindulatú;
- a kifejezett tünetek megjelenése, más szervek munkájának megzavarása.
A sebészeti kezelés ellenjavallata a terhesség, a máj többszörös hemangioma, a cirrózis.
A sebészeti beavatkozás magában foglalja a máj érintett területeinek eltávolítását, a daganat kivágását, embolizációt (a vérerek elzáródása a további tumor növekedésének megakadályozása érdekében) vagy az erek kikeményedését.
A konzervatív kezelés kis hemangiomákra vonatkozik. Tartalmazza:
- Hormonterápia.
- Diétás táplálkozás. Kövesse az 5. diétát.
- Fizioterápiás eljárások. Rádióhullámok, lézer expozíció vagy mikrohullámú sugárzás használata.
A máj hemangioma diéta nagyon fontos. Tilos füstölt ételeket, sült, fűszeres vagy zsíros ételeket fogyasztani, el kell hagynia az alkoholos és szénsavas italokat, erős kávét. Az étkezéseknek privátnak és töredezettnek kell lennie. Hasznos a tejtermékek, halak, cékla, sárgarépa, eper és citrusfélék fogyasztása.
A máj hemangiómájával ellátott ilyen étrend hozzájárul az élelmiszerek jobb emésztéséhez, javítja a bélmozgást és megakadályozza az epe-stázist.
Gyermekekben
A születendő hemangioma egy gyermekben az élet első hónapjaiban diagnosztizálódik. Az esetek 10% -ában önmagában eltűnik az élet első éveiben. De ha a gyermeket a gyermekben növekszik, akkor lehetetlen a kezelést késleltetni.
Minden terápiás intézkedés sebészeti eltávolításra csökken.
Terápia népi módszerekkel
A máj hemangioma népi jogorvoslati kezelése:
- Gyógynövénydíjak. Tudod csinálni decoctions a hypericum, plantain, vérfű, macska táska, tansy virágok és cickafark.
- Burgonya lé. Szüksége van egy napra, hogy igyon 2-3 nagy burgonya levét. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni 30 percig. étkezés előtt.
- Linden tea A kezelés időtartama 2 hónap.
- Zab infúziója. 250 g magot öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk 12 órán át, és 100 percig inni az infúziót naponta háromszor, 1,5 hónapig.
A hagyományos orvostudomány csak orvosával folytatott konzultáció után használható.
szövődmények
A komplikációk közé tartozik:
- a máj cirrhosisa;
- intraabdominalis vérzés;
- vaszkuláris trombózis;
- hasüreg;
- sárgaság;
- máj- vagy szívelégtelenség;
- a hemangioma degenerációja egy rosszindulatú daganat.
Az ilyen súlyos következmények megelőzéséhez a máj hemangioma kezelésével kell foglalkozni. A korai kezelés során a prognózis kedvező.
megelőzés
A megelőzési intézkedések közé tartozik az egészséges életmód megőrzése, a megfelelő táplálkozás és az időben történő vizsgálat. A terhességhez előkészíteni kell a hormonok normalizálását.
Bár a máj hemangioma jóindulatú daganat, befolyásolhatja a szív és más szervek működését. Orvosi konzultációra van szükség.
Máj hemangioma
Egy jóindulatú eredetű vaszkuláris tumor, amely a máj egyik vagy mindkét lebenyében található, egy hemangioma. Gyakran az átmérője nem haladja meg az 50 millimétert, és a klinikai tünetek teljesen hiányoznak. A legtöbb esetben a máj hemangioma diagnosztizálása egy másik betegség fizikai vizsgálata vagy vizsgálata során történik.
Az ilyen képződés rosszindulatú degenerációjának gyakorisága rendkívül kicsi, de a kockázat továbbra is fennáll. A legtöbb tudós hajlamos a hemangioma veleszületett eredetének megváltozására. A populáció 7% -ában van nyilvántartva, és a betegség ritkaságára vonatkozó általános vélemény ellenére a vaszkuláris daganatok a második helyen vannak a májrákos patológiák között.
Vezető klinikák külföldön
A máj hemangioma okai
A hemangioma kialakulásának oka a magzati fejlődés során a vaszkuláris ágy lefektetésének anomália. A rák gyakrabban található a májban, mint más belső szervekben. Lehet 5 vagy több centiméterre növelni őket.
Még nem állapították meg, hogy a hemangioma tumor vagy fejlődési hiba. A cavernous típus sokkal gyorsabban nő, mint a kapilláris típus.
Ezek a képződmények spontán eltűnhetnek (az esetek 80% -ában), feltéve, hogy az újszülött 3 hónapig észlelik őket. A betegséget elsősorban a női populációban rögzítik. Ez annak köszönhető, hogy az ösztrogén stimulálja a tumor növekedését.
Jelek és megnyilvánulás
A vaszkuláris tumor klinikai megnyilvánulása sokrétű és függ a méretétől, helyétől, a környező szövetek károsodásának súlyosságától és a szövődmények jelenlététől.
A máj tünetileg gyanús hemangioma a következő okokból állhat:
- fájdalmas fájdalom szindróma a megnövekedett onogenezis miatt;
- duzzanat;
- sárga sklerák és bőr.
A jobb hypochondrium éles fájdalma, a nyomás csökkenése, a sötét széklet, a hányás és az általános állapot romlása a komplikációk kialakulását jelzi.
Érett tünetek
A legtöbb esetben a klinikai tünetek hiányoznak, mivel a daganat nem haladja meg az 5 centiméter átmérőjét. A laboratóriumi módszerek szintén nem képesek kimutatni az ilyen méretű daganatot.
Ha a daganat eléri a 10 centimétert, a beteg a bordák alatt a jobb oldalon fájdalmat érezhet, hányingert és függetlenül érzi magát a megnagyobbodott májnak. Ebben a szakaszban az edényeket és a környező szerveket a megnagyobbodott tumor szorítja.
Az oktatás növekedése a vérzés, a trombózis, a sejtek szaporodása és az érrendszeri terjeszkedés. Az átlagos súly körülbelül 500-1500 gramm, azonban az ilyen májdaganat maximális súlya 5 kilogrammnál nagyobb lehet.
A külföldi klinikák vezető szakértői
Moshe Inbar professzor
Dr. Justus Deister
Jacob Schechter professzor
Dr. Michael Friedrich
Mi a teendő és mikor kell orvoshoz fordulni?
A nehézség és a jobb hipochondriumban való eltűnés érzésével a szakemberrel konzultálni kell. Az onkológiai formáció időben történő felderítése érdekében azonban ajánlatos rendszeresen látogatni orvoshoz.
Elemzések és felmérések
Tekintettel arra, hogy a betegséggel kapcsolatos panaszok hiányozhatnak, a diagnosztikában a műszeres vizsgálat kerül előtérbe. A hasüreg kimutatására a hasüreg ultrahang- és tomográfiáját írják elő. Vizuálisan úgy tűnik, hogy a máj hemangioma jól definiált formája és heterogén töltete.
Szintén. a celiak törzsének és a máj szcintigráfiájának angiográfiáját végezzük. Ami a laboratóriumi technikákat illeti, ezek nem olyan informatívak. A magas vérzési kockázat miatt nem végeznek szúrási biopsziát.
Mik a szövődmények és a máj hemangioma következményei?
A máj vaszkuláris daganatai komplikációk kialakulásához vezethetnek:
- a daganat megrepedése, melynek következtében az intraabdominalis bélvérzés figyelhető meg;
- a máj cirrhosisa;
- máj-, szívelégtelenség;
- sárgaság;
- ascites;
- a környező szerkezetek összenyomása és elmozdítása;
- rosszindulatú;
- trombózis;
- hepatitis.
Ezenkívül érdemes hangsúlyozni, hogy a hemangioma első megnyilvánulása masszív vérzés lehet, a nyomás, a gyengeség és az eszméletvesztés csökkenésével.
Máj hemangioma modern kezelése
A terápiás taktika a daganat elváltozásának nagyságától függ. Legfeljebb 50 mm átmérőjű műtét irracionálisnak tekinthető. Ebben az esetben a megfigyelést és a daganat kezdeti kimutatását követő 3 hónap elteltével egy második ultrahang vizsgálatot végzünk. Ezután a felmérést minden évben elvégzik.
A műtétre vonatkozó indikációk:
- 50 mm-nél nagyobb méretű;
- gyors növekedés (évente 50%);
- neoplazma szakadás vérzéssel;
- a vérerek vagy más szervek kompressziója által okozott szövődmények;
- feltételezett rákos transzformáció.
Ezen túlmenően figyelembe kell venni a komorbiditás és a beteg általános állapotát is.
A kontraindikációk közé tartozik:
- a tumor csírázása a májedényekben;
- cirrhotikus májkárosodás;
- többszörös hemangiomák.
A műtét mennyisége:
- Szegmens törlése.
- A máj lebenyének eltávolítása.
A scleroterápia és az embolizáció is hatékony módszer.
Új megközelítést fejlesztenek ki a kezelésre, amely specifikus részecskéknek a tumorba való bejuttatására és egy elektromágneses mező létrehozására épül. Így a patológiás fókusz hőmérséklete emelkedik és a szöveti haláleset következik be, majd lízis (hasítás).
A népi jogorvoslatok kezelése
A hagyományos orvoslás a máj hemangioma elleni küzdelemben a következő recepteket használja:
- A keserű üröm száraz, száraz leveleit 70% -os alkohollal öntjük sötét üvegben (1:10) és 20 napig infundáljuk. Ezután szűrjük, a tinktúrát hűtőszekrényben tároljuk. Inni 45 nap 12 naponta háromszor 20 csepp étkezés előtt. Egy hónappal később a kurzus megismétlődik.
- Egy pohár zabmagot egy edénybe öntünk egy liter vízzel, 10 órán át infundáljuk, majd fél órán át forraljuk. Ezután a húslevest egy éjszakán át hagyjuk, majd egy liter vizet szűrünk és hozzáadunk. Étkezés előtt 45 nappal háromszor fél pohár italt. A tanfolyamot egy hónapos szünet után ismételjük.
Reggel (2 hónap) minden nap teát iszol. Ezt a kurzust évente egyszer kell elvégezni.
Jóslás és túlélés
Amikor egy kis máj hemangioma diagnosztizálódik, a prognózis kedvező. Nagy daganat esetén a prognózis a szövődmények jelenlététől és az időben történő kezeléstől függ.
Máj hemangioma: tünetek, okok és kezelés
A máj hemangioma egy titokzatos neoplazma, amelynek oka, hogy a megjelenés és a növekedés továbbra is rejtély az orvosok számára. A hemangioma a populáció körülbelül 2% -át érinti, a férfiaknál pedig ritkábban fordul elő, mint nőknél: 4-6 nő van egy hemangioma embernél. A máj hemangioma bármely korban fordulhat elő, de a legtöbb esetben 30 és 50 év közötti személyeknél kerül rögzítésre. A nőknél a korhatár az alsó szintre változik - nagyobb valószínűséggel fiatal korban hemangioma van, és a daganat általában nagyobb. A csecsemőkben is megtalálhatók a máj hemangiomák, egyes esetekben még növekvő magzatban is előfordultak. Szerencsére a máj hemangiomák mindig jóindulatúak; nem észleltek rosszindulatú daganat degenerálódását.
Mi a máj hemangioma és annak okai
Szigorúan figyelembe véve, a hemangioma egy olyan hajók gyűjteménye, amelyek lágyított endoterm csövek, szálas szeparálással elválasztva. A májban általában csak egy hemangioma van; olyan esetekben, ahol több, nagyon ritkák. A hemangiomák mérete a máj 2 mm-es méretétől a 20 cm-nél nagyobb óriásokig változhat, a felszíni vizsgálat során a máj hemangioma felülete lehet lapos vagy dombos a szubapszuláris elváltozások (hematomák) miatt. A hemangioma egyik fő jele a szín; vöröses-kék és világosan megkülönböztethető a máj környező szöveteitől. Nagy daganatok lehetnek a pedicleon. A máj jobb lebenye érzékenyebb a hemangiomák kialakulására, mint a bal oldalon.
A máj hemangiomái lehetnek cavernous (több nagy üreg, belső rostos szövetekkel), és sokkal ritkábban kapilláris (sok kis üreg, amelyek mindegyike edényt tartalmaz). Az utóbbit nagyon nehéz diagnosztizálni - olyan kicsi, hogy a vizsgálat során nem láthatók.
A máj hemangioma okai továbbra is rejtélyek maradnak az orvosok számára, bár feltételezzük, hogy a hormonális fogamzásgátlók és a szteroidok felgyorsíthatják a növekedést (nem világos, hogy ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak-e a kialakulásához). Az is ismeretlen, hogy van-e örökletes hajlam a máj hemangioma megjelenésére; van azonban bizonyíték arra, hogy ritka, hogy ugyanabban a családban több, különböző generációjú nő volt hemangiomák. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a máj hemangioma jóindulatú veleszületett hamartoma (szövetfejlődési rendellenesség). A hemangiomákat már gyermekkorban lehet elhelyezni, vagy még ismeretlen tényezők hatására is előfordulhatnak.
A bőr hemangiomái sokkal gyakrabban fordulnak elő májban; nem világos azonban, hogy ezek bármilyen módon befolyásolják-e „nővéreik” létezését a májban.
A máj hemangioma tünetei
Általában a máj hemangiomájával rendelkező személy nem érez semmilyen kényelmetlenséget, és nem igényel kezelést. A hemangioma jelenlétét leggyakrabban véletlenszerűen észlelik - megelőző vizsgálatok során, ha más betegségek gyanúja merül fel, vagy a boncolás során bekövetkező halál után. A hemangioma diagnosztizálása után azonban pszichológiai diszkomfort érhető el - egy személy kellemetlen lehet abban a gondolatban, hogy a májban daganat van. Nem szabad azonban félni, a máj hemangioma jóindulatú daganat, és ritkán okoz kellemetlenséget a tulajdonosának.
Ha a tünetek még mindig fennállnak, a leggyakrabban a betegek a jobb felső hasi fájdalmat panaszkodnak. Bizonyos esetekben a fájdalom előfordulását a máj hemangioma melletti szervek törése vagy mechanikus összenyomása okozta trombózis, vérzés okozza. Más esetekben a fájdalom oka nem állapítható meg. Néha a beteg májja megnagyobbodik, bár ritkán történik hemangioma. A betegek kis mennyiségű ételt, hányingert, hányást követően túlzsúfolt érzést kelthetnek. Általánosságban elmondható, hogy minél nagyobb a máj hemangioma, annál világosabbak a tünetek - a hemangioma 40% -a 4 cm-től 90% -ig a 10 cm-es hemangioma betegeknél.
Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a máj hemangioma-ra, és más betegségek okozhatják. Mindenesetre, állandó érzés a kényelmetlenség és a hasi fájdalom esetén forduljon orvoshoz.
A máj hemangioma növekedését okozó tényezők
A meglévő vizsgálatok szerint az emberi petefészek chorionos gonadotropin szteroid alkalmazása és stimulálása befolyásolhatja a hemangioma növekedését. Nőknél, akik hormonpótló terápiát kaptak, a máj hemangiomákat gyakrabban találták. Egy másik kockázati tényező a terhesség - a terhes nőknél a hemangiomákat gyakrabban észlelik, mint a soha nem terhes nőknél. Úgy véljük, hogy az ösztrogén szerepet játszik itt, amelynek tartalma a nő testében nő a terhesség alatt.
Az esetek 40% -ában a máj hemangiomák mérete alacsony, legfeljebb 2 mm / év. A leggyorsabban növekvő tumor a 30 évnél nem régebbi fiatalok és a leglassabbak a fiatalok, akik több mint fél évszázadon át léptek be. Minél nagyobb a máj hemangioma, annál lassabban nő.
Hemangioma gyermekekben
A csecsemőkben a tumorok egyik leggyakoribb típusa a hemangioma. Az egyéves korú gyermekek kb. 5-10% -a rendelkezik hemangiomákkal, amelyek a legtöbb esetben (80%) nem igényeltek kezelést, és maguk által biztonságosan átadták őket. Gyakran azonban a bőrön és a bőr alatti szöveten hemangiomák jelennek meg, de néha a májra is hatással vannak.
Máj hemangioma terhes nőknél
Ha egy nőt hemangioma-val diagnosztizáltak, és aztán teherbe esnek, az ezzel a daganattal kapcsolatos szövődmények kockázata nő. Amint az várható volt, az ösztrogén megnövekedett mennyisége a máj hemangioma növekedését okozza.
Ritka esetekben a növekvő máj hemangioma kezelésre lehet szükség. Egy nő tüneteket tapasztalhat, mint például a jobb felső hasi régió fájdalma, puffadás, hányinger. A hemangioma jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy egy nő nem teherbe eshet; A legjobb, ha erről a kérdésről beszéljen orvosával.
A szervezetben a hormonok szintjét befolyásoló gyógyszerek (például a fogamzásgátló tabletták) komplikációkat okozhatnak a diagnosztizált máj hemangioma kezelésében. Ismét jobb, ha ezt a problémát megvitatjuk orvosával.
A máj hemangioma szövődményei
Általánosságban elmondható, hogy a máj hemangioma-ban szenvedő betegség prognózisa nagyon jó. Bár nem volt olyan eset, amikor a máj hemangioma egy rosszindulatú daganatos megbetegedés lett volna. Néhány esetben azonban komplikációk lehetségesek, a daganat méretétől és helyétől függően. Érdemes megjegyezni, hogy ilyen esetek nagyon ritkák.
Szakadt tumor. Ritka esetekben a máj nagy üreges hemangiomái önmagukban vagy sérülések következtében megrepedhetnek, ami vaszkuláris sokkhoz vagy hemoperitoneumhoz vezethet (ha a vért a vérbe öntik). Egy férfi sápadt, szíve zavar, vérnyomása csökken, hideg verejték jelenik meg a bőrén. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal keressük a sürgősségi ellátást - ez az állapot életveszélyes, és azonnali kezelést igényel.
Intratumorális vérzés. A vérben lévő széklet jelenlétével diagnosztizálható, amely a májból a bélbe való átjutás eredményeként jött létre az epevezetékek mentén.
Az artériák és az erek daganata közelében található epe-csövek összenyomása. Elszigetelt esetekben a tumor a szomszédos véredényt szűkítheti, ami rontja a vérkeringést (például a láb megduzzadása akkor figyelhető meg, ha a rosszabb vena cava hemangioma blokkolódik).
A gyomor tömörítése. Nagyon ritka esetekben a máj hemangioma összenyomhatja a gyomrot, megakadályozva annak tartalmát. Ugyanakkor a következő tünetek alakulnak ki: gyors telítettség, még egy kis mennyiségű élelmiszer bevitelével, hányinger, hányás, gyomorfájdalom
Hematobilia. Egy másik ritka patológia, amelyben a vér belép a bélbe az epeutakon keresztül. Egy személy sárgaságát tapasztalhatja a bőr és a nyálkahártyák, a sötét vizelet és a széklet elszíneződése.
Ritkán előfordulhat, hogy a többszörös nagy májhemangiomák sebészeti kezelést igényelhetnek.
A máj hemangioma diagnózisa
A hemangioma egy nagy diagnosztikai probléma. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy más májkárosodás lehet a hemangioma közelében, mind jóindulatú, mind rosszindulatú. Ezért szükséges a hemangioma megkülönböztetése a jóindulatú (ciszták, adenomák, a csomópontok fókuszos hiperplázia, a tályogok) és a rosszindulatú daganatok (karcinómák, máj angiosarcoma, máj-áttétek) között.
Egyes esetekben a máj hemangiomák más betegségek kialakulásának következményei, például a Klippel-Trenone-Weber szindróma vagy a Kazabach-Merritt szindróma. Szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél több máj hemangiomát jelentettek.
Vizsgálatok a máj hemangiomáiban
A fizikai vizsgálat során nem lehetséges a máj hemangioma mérése kis mérete miatt. A máj hemangiómájával végzett vérvizsgálatok, vizelet és ürülék teljesen normális (bár ritkán nagy daganatok esetén thrombocytopenia figyelhető meg). Ezért a diagnózishoz általában több laboratóriumi és műszeres módszert használnak, például ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és máj arteriográfia.
USA-ban. Egy széles körben elérhető, nem traumás és olcsó vizsgálati módszer. A máj hemangiomák általában echogének, de a színes Doppler-térképezés a legjobb eredményt nyújtja. Ha a hagyományos ultrahang hatékonysága a máj hemangiomáinak meghatározására 46%, akkor DDC-vel 69% -ra nő.
Számítógépes tomográfia. A hemangiomák vizsgálatához előnyös, ha vizsgálatot végzünk kontrasztanyaggal; A máj hemangioma 66% -ban helyesen azonosítható.
Mágneses rezonancia képalkotás. A számítógépes tomográfiahoz hasonlóan a máj hemangiomákat a legjobban a kontrasztanyag injekciózásakor határozzák meg. Igaz, a képen látható kis hemangiomák (kevesebb, mint 2 cm átmérőjűek) hasonlítanak karcinómákra vagy májmetasztázisokra, de általában a vizsgálat eredményei nagyon magasak - 90% fölött. Az MRI-vel azonban a szokásos jóindulatú májhemangioma könnyen összetéveszthető a sokkal veszélyesebb máj angiosarcomával. Ennek egyik fő különbsége a normális máj hemangioma-tól a gyors növekedés, így az orvos azt sugallhatja, hogy a beteg néhány hónapon belül újra megvizsgálja a MRI-t, hogy meghatározza a daganat növekedési sebességét.
Egyetlen foton emissziós komputertomográfia (SPECT vagy SPECT) egy viszonylag új találmány. A korábbi felmérésekkel ellentétben ez a technika lehetővé teszi háromdimenziós képek létrehozását. Segítségével hatékonyabban diagnosztizálható a máj hemangioma; Sajnos a kibocsátás komputertomográfia nem áll rendelkezésre mindenhol. A legfeljebb 2 cm-es májhemangiomák diagnosztizálásakor a SPECT a legjobb eredményt nyújtja.
Arteriográfia. Bár a fent leírt nem invazív vizsgálatok diagnosztikai pontossága meglehetősen magas, az arteriográfia hasznos lehet néhány hemangioma diagnózisában. Jelenlétük meghatározható a máj artériájának elágazásával, kiterjesztésével és teljességének mértékével.
Biopszia. Ez a módszer nem ajánlott, mert az anyagot szedve fokozott a vérzés kockázata. Ha nem világos, hogy ez hemangioma vagy karcinóma, ajánlott a biopszia helyett a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás kombinációja. És csak akkor, ha a felmérések eredményei nem kielégítőek, biopsziát használhat.
Máj hemangioma kezelése
A kisméretű máj hemangiomák túlnyomó többsége nem okoz kellemetlen tüneteket, nem igényel kezelést, és így marad a beteg egész életében. Tanulmányok kimutatták, hogy 47 beteg közül csak egy, néhány év múlva újrakezdve a máj hemangioma mérete nőtt. Ezenkívül nem volt olyan eset, amikor a hemangioma egy rosszindulatú daganatra regenerálódna. Ezért az orvosok általában a máj hemangioma kimutatása után 6-12 hónapon belül újra megvizsgálják, hogy nem nő-e a méret. Ha ez nem történik meg, az orvos általában azt javasolja, hogy mindent elhagyjon. Nincs szükség a kezelés elvégzésére, és még további vizsgálatokra nincs szükség.
Kivételt képeznek azok a betegek, akik májbetegségben szenvednek, hormonterápiát végeznek vagy terhesek. Szintén szorosabban ellenőrizni kell a 10 cm-t meghaladó máj hemangiómákkal rendelkező betegek állapotát; rendszerint ajánlott, hogy minden évben ellenőrizzék a máj állapotát, mert valószínűsíthető a szövődmények kockázata.
A máj hemangioma gyógyszeres kezelése
A közelmúltig nem volt olyan módszer, amely lehetővé tenné a máj hemangioma hatóanyagokkal való csökkentését. És csak néhány évvel ezelőtt, az orvosok felfedezték, hogy a hemangiomák csökkenthetők szorafenib (egy rákellenes gyógyszer, egy multi-kináz inhibitor) segítségével. Most a szorafenib alapú készítményeket aktívan alkalmazzák a vese- és hepatocelluláris carcinoma kezelésében.
Máj hemangioma sebészeti kezelése
Általában egy műveletet írnak elő, ha a hemangioma káros tünetek megjelenését okozza. Sajnos nehéz megállapítani, hogy a máj vagy más betegség hemangioma-e (pl. Irritábilis bél szindróma). Előfordul, hogy a műtét után a személy továbbra is fáj a fájdalmat a hasban; ezért az oka nem a máj hemangioma volt, hanem valami más.
A műtéti kezelést akkor is jelezzük, ha a hemangioma gyorsan növekszik, vagy ha nem lehet különbséget tenni a máj rosszindulatú daganataitól. Természetesen, ha a hemangioma megtört, a cavernous máj hemangiomák, amikor megrepednek, erősen vérzik, ami akár a beteg halálához is vezethet. Szerencsére ez ritkán fordul elő - a nagy máj hemangioma repedésének kockázata csak 3,2%.
Először is, a tépett máj hemangioma beteg megállítja a vérzést a máj artériák ligálásával vagy embolizálásával. Amint a beteg stabilizálódik, hemangioma műtétet végeznek. Előnyben részesítjük a minimálisan invazív technikákat, például az artériás embolizációt és a keményedést (így a leghatékonyabb a sok kis hemangiomából megszabadulni, bár ezek nem tűnnek el, kizárják őket a további növekedésből). A rádiófrekvenciás roncsolás szintén hozzájárul a máj hemangioma növekedésének megállításához.
Az orvosok nem tudnak egyetérteni abban, hogy szükséges-e megelőzni a nagy máj hemangiomákat. Egyrészt a hemangioma rupture veszélyezteti a beteg életét. Másrészről a máj hemangioma megrepedése legfeljebb 3,2% -ban fordul elő, míg a műtét utáni szövődmények százalékos aránya a hemangioma eltávolítására több mint kétszeresére nőtt. A műtét után a betegek 7% -a bonyolult, köztük életveszélyes. Ennek eredményeként az orvosok úgy vélik, hogy a sebészeti kezelést csak a betegség súlyos tünetei vagy súlyos szövődményei esetén kell előírni.
Élet a máj hemangioma
Azoknak a betegeknek, akiknek nem sikerült komplikált májhemangioma diagnosztizáltak, nincs szükségük speciális diétára, nincs korlátozásuk a fizikai aktivitásban - továbbra is vezethetik az életmódjukat, amivel megszoktak anélkül, hogy kárt okoznának maguknak. Ha azonban a hemangioma nagy, az orvos tanácsot ad a páciensnek, hogy elkerülje a jobb felső hasi sérüléseket előmozdító tevékenységeket, ahol a máj.