A hepatitis B esszenciája és diagnózisa

Amint a színpad sárgaságsá válik, az egész és sárga nyálkahártya elkezd sárga színűvé válni, az egészségi állapot jelentősen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj mérete növekszik és a parti ív alól kiemelkedik. A bőr sárga színben történő festése fokozatosan történik. A máj enzimek mennyisége nő a vérben, és a timol minta nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik:

1. Először is, az orvosnak anamnézist kell vennie és alapos felmérést kell végeznie a személyről. A felmérés során nagy hangsúlyt fektetnek azokra a pillanatokra, mint:

• a drogok vagy más intravénás eszközök bevezetése;
• hogy van-e vérátömlesztés;
• a sebészeti beavatkozások elvégzése;
• a bőr integritásának károsodása volt-e jelen;
• mik a szexuális kapcsolatok;
• hogy a beteg érintkezett-e a hepatitis B-vel vagy annak hordozójával.

Ha ezek közül bármelyik bekövetkezett, akkor azt meg kell adni, hogy mennyi ideig. A fertőzés jellemzően 6 héttől hat hónappal a hepatitis első tüneteinek előfordulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, az antigének és a hepatitis B elleni antitestek ELISA-elemzése. Ez a vizsgálat célja három antigén azonosítása:

• HBsAg (felületi felületű antigén),
• HBcAg (belül található)
• HBeAg (az előző antigénnel összekapcsolva). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és ezekben az antigénekben a vérben szenvedők nagyon fertőzőek. Képesek megfertőzni más embereket. Ha a HBsAg hiányzik egy személy vérében, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha valaki beteg, akkor a test elkezdi antitestek kiválasztását a meglévő antigének ellen.

3. A hepatitis B diagnosztizálása a keringési rendszerben a HBV DNS kimutatására tervezett PCR-módszer alkalmazásával. Ha az eredmény pozitív, akkor a személynek hepatitisz van. A HBV DNS analízisét kvalitatívnak nevezzük. Kvantitatív PCR is van. A mennyiségi PCR lehetőséget nyújt a terhelés azonosítására a hepatitis vírus jelenlétével. Mi a vírusterhelés? Ez a HBV DNS másolatai száma 1 ml vérben. A hepatitis kvantitatív elemzése mutatja a vírus aktivitását.

4. A biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek számának meghatározását. Az ilyen enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek - hepatociták - belsejében helyezkednek el. Ha a májsejtek megsérülnek, az enzimek felszabadulnak és belépnek a vérbe. Pozitív elemzés csak akkor tekinthető meg, ha a máj enzimek száma meghaladja a normát. A felmérés azt jelzi, hogy van-e gyulladásos folyamat a májban és azok aktivitásában.

5. Ultrahangvizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisa elvégezhető és nem laboratóriumi módszerek. Az ultrahang vizsgálja a hasi szerveket. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és az edényei gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony vezetése. Az elasztometriás módszer a májszövet fibrózisának mértékét mutatja.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitis B antigének jelenléte a vörösvérsejtekben, ha léteznek, ez azt jelzi, hogy az emberi szervezetben a fertőzés jelen van.

7. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását az eritrocita tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben a hepatitis inkubációs periódusában is jelentkezik. Egy személy nem tudja a betegség kialakulásáról, és a vérváltozás már folyamatban van. Ha a hepatitis akut, a HBsAg eltűnik a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen a jeges időszak első hónapjában, és az antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal kezdődnek.

A pozitív antitestvizsgálat nem jelenti azt, hogy egy személynek hepatitisz van. Lehetséges, hogy korábban hepatitist szenvedett D-szer nélkül. Ha a kezelés után a beteg vérében nincs HBsAg, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami azt jelzi, hogy a beteg visszatér. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos hepatitise van, akkor az antitestek már a jeges időszak első napjaiból is megjelennek.

A megbízható ekvivalens a vérben lévő anti-HBc IgM. Ezeket az elődöntő időszak végén mutatják be. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások teljes időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, azt jelenti, hogy a vírus továbbra is szaporodik. A visszanyerés kezdetén az anti-HBc IgM eltűnik. A betegség akut fázisa anti-HBc IgG vizsgálatot eredményezhet. Ezeket egy személy életében érzékelik.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubálásának időtartama befejeződött, a HBeAg elkezd megjelenni a vérben. Tájékoztatják a fertőző részecskék aktív felosztását és növekedését. Amint elkezdődik a jeges időszak, az NVAAg eltűnik. Az anti-HBe helyettesíti. Az anti-HBe azt jelzi, hogy csökken a fertőzés aktivitása és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikus lehet. Erről fog beszélni azonosított a vérben HВеАg. Ha jelen van, ez azt jelenti, hogy a folyamat krónikus formává való átalakításának valószínűsége magas. A HeVag jelenléte nagyon fertőző betegre utal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg esetében, nem zárja ki magát a diagnózist. Fontos döntő elem az anti-HBc IgM jelenléte a vérben. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-et, akkor ez jelezheti a HBV jelenlétét, és ezeknek az antitesteknek a jelenléte a fertőzés fokozódását jelzi.

Hepatitis B DNS kimutatása

A vírus DNS jelenlétének meghatározására a legfontosabb vizsgálat a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség prognózisát.

Ha a hepatitis kedvezőbb, akkor a HBV DNS eltűnik a vérből a fertőzés kezdeti időszakában. A PCR formájában végzett laboratóriumi diagnózis adatokat szolgáltat a kezelés minőségéről (nem egy adott gyógyszer hatása).

Ahhoz, hogy megértsük, milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás intézkedések kijelöléséhez, a PCR mennyiségi módszerét kell elvégezni. A kvantitatív PCR bizonyítja a terápia pozitív reakcióját.

A diagnózis alapja

A megfelelő diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatok szükségesek:

1. Napi ellenőrzés, tapintás.
2. A máj ultrahanga.
3. A vér biokémiai elemzése (ismételten).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc teljes, HBV DNS vizsgálata.
5. A HBV és a HCV markerei (a vírus hepatitis kizárt).
6. Májszúrás.
7. Májbiopszia. Egy speciális tű segítségével a hasfal megtört, és egy kis darab a májból eltávolítható a szövettani vizsgálathoz (a darab mérete legfeljebb egy fél gramm). A biopszia a hepatitis legújabb vizsgálati módszere. Hála neki, legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat, a májfibrózis mértékéről. A biopszia sebészeti eljárás. Komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran nem használják fel a diagnózist.
8. Fibroelastografiya. Használható a májszövet sűrűségének becslésére. A technika hasonló az ultrahanghoz. A tanulmány egy speciális szenzort használ, amely a bőrön a máj vetülete helyén van beépítve.
9. FibroTest. Ez bizonyos vérszámlálás számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

Krónikus hepatitisz B előrehaladás fázis:

1. fázis - A vírus replikációja. A vírus megnövekedett aktivitással szaporodik.

2. fázis - integráció. A vírus leállítja a szaporodást. A vírusgenom a normális májsejtek, a hepatociták DNS-jébe integrálódik.

A vírus előrehaladásának sebességének meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, a kimenetelét, a májsejtek megszakításának mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők kimutatásán alapul:

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív analízis), akkor az eritrocita tömeg:

• a tenyésztési szakaszban - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (teljes), HBV DNS;
• a hepatociták behelyezésének szakaszában DNS-be - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (teljes), HBV DNS.

Ha hepatitisz szeronegatív, akkor HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS lesz jelen a vér tömegében. Továbbá jelenlétük semmiképpen sem függ a fertőző folyamat szakaszától.

Differenciáldiagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvos köteles differenciálni a hepatitis B-t más betegségekkel szemben - A, C, E, D hepatitis.

A hepatitist más fontos betegségekkel kell megkülönböztetni: akut légúti vírusfertőzések, epekő, ételmérgezés, bélfertőzés, hasi szervek sebészeti kórképe és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

1. Vörös vérsejtek (OAK) elemzése. Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, a leukociták, a vérlemezkék és a megnövekedett ROE-ben megfigyelt anaemia (normocytic) a vérben figyelhető meg. De magasabb fokú anémia várható.
2. Vizelet. A vizeletvizsgálat megfejtése: fehérjét, vörösvértesteket, bilirubint tartalmaz.
3. A biokémiai vérvizsgálat. Nagyon releváns elemzés. Értelmezés: megnövekedett mennyiségű bilirubin, megnövekedett argináz, albumin csökkenés, γ-globulinok növekedése és timol teszt. A szublimációs teszt csökken. Bizonyos mutatók 2 vagy több alkalommal növelhetők. Ez pozitív teszt az autoimmun hepatitisre.
4. Immunológiai elemzés. Dekódolás: a T-limfocita szuppresszorok csökkenése, a vörösvérsejtek megjelenése a vörösvértestek tömegében, az immunglobulinok száma, az eritrociták elleni antitestek száma.

A hepatitis pozitív vizsgálata szerológiai módszerrel kimutatható. Az autoimmun hepatitis heterogén betegség.

A hepatitis B és a hepatitis C diagnózisa

A hepatitis a máj gyulladásos folyamatainak gyakori neve. A hepatitis B és hepatitis C vírusok leggyakrabban hepatitist okoznak, a piercingek, tetoválás, manikűr vagy intravénás gyógyszerek esetén fertőzhet. A fogorvosnál nagy a fertőzés kockázata a műtét, a vérátömlesztés során. A hepatitis B terhesség alatt szexuálisan és anyáról gyermekre kerül át (a kockázat kb. 30-40%). A hepatitis C esetében ez az átviteli mód kevéssé releváns.

A vírusos hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak.

A klinikai kép akut és krónikus formában eltérő.

Az akut vírusos hepatitisz a májszövet gyulladásos folyamata, amelyet a közelmúltban (kevesebb mint 6 hónapos) fertőzés okoz. A krónikus vírus hepatitis gyulladásos-dystrofikus májkárosodás, mérsékelt, több mint 6 hónapos fibrózissal.

A vírus hepatitisz tüneteit a máj és a kolesztázis csökkent méregtelenítése okozta mérgezés okozza (az epe kiáramlása). Először is cerebrotoxikus hatás van, ami fokozott fáradtsághoz, alvászavarhoz (enyhe akut hepatitisben és krónikus hepatitisben) vezet.

A betegség akut lefolyása esetén a kezdeti időszak körülbelül 2-3 hétig tart. Kíséri ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavar (hányinger, hányás, étvágytalanság), láz, különösen gyakran vírusos hepatitis B esetén. A kolesztázis okozta sárgaság a B hepatitiszre is jellemző. Ez megváltoztatja a vizelet színét (sötétebb) és a székletet (világosodik). ). Gyakran az akut forma általában tünetmentes, különösen hepatitis C esetén.
Az akut vírus hepatitisz B az esetek 80% -ában végbemegy, 20% -ban krónikus. A hepatitis C-ben a krónikus betegség a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában alakul ki. A krónikus forma a legveszélyesebb, mivel gyakran válik a máj cirrhosisává.

A kezeletlen betegeknél a mentális depresszió és a fáradtság a krónikus vírus hepatitis egyetlen diagnózisa előtt is megnyilvánulhat. A krónikus hepatitis későbbi szakaszaiban, kiterjedt fibrózissal és cirrózissal, a portális hipertónia szindróma, amely a hasi üregben (ascites) folyadék felhalmozódása miatt életveszélyes, és a lehetséges belső vérzés, előtérbe kerül.

A hepatitisre jellemző tünetek első megjelenésekor a hepatitis B (B) és C vírusok diagnosztikai vizsgálatát kell végezni, figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség tünetmentes lefolyása, valamint a fertőzés egyszerűsége, a hepatitis vírusok vizsgálata rendszeres, a vírusos hepatitis B esetében is elvégezhető. oltást.

A hepatitis diagnózisa: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, mérgező hepatitis

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hepatitis májbetegség, amely különböző vírusok vagy toxinok okozta gyulladásos folyamatokon alapul. Ez a betegség veszélyes olyan szövődmények esetén, mint a cirrózis, a májelégtelenség és a májrák. A hepatitis időben történő felismerése kulcsfontosságú tényező a májfunkció megfelelő kezelésének és helyreállításának kijelölésében.

A hepatitis a világ egyik leggyakoribb betegsége, és évente 20-50% -kal nő a betegségben szenvedők száma. A hepatitis vírus több mint 500 millió hordozója van a világon. A leggyakoribb fajták a hepatitis B és C. Minden évben mintegy 600 ezer ember hal meg a hepatitis B szövődményeiből, míg a hepatitis C több mint 350 ezer esetet él. A fertőzött emberek kb. 10-25% -ában cirrózis és májrák alakul ki.

Érdekes tények:

• Július 28-án minden évben a Hepatitis Világnapja minden országban kerül megrendezésre, amelynek célja a lakosság tájékoztatása a hepatitis különböző formáiról, valamint a betegség megelőzéséről, diagnosztizálásáról és kezeléséről;
• A statisztikák szerint a bolygó minden 12. lakosa hepatitisben szenved, amely a 2008-as világhepatitis napjának mottója lett: „Én vagyok a 12.?” („Én 12-es szám”);
• A Nemzetközi Hepatitis Szövetség a "Három bölcs majom" kampányt rendezte, melyet három majom szobrok jelképeztek, amelyek a szemet, a füleket és a szájt fedik le ("Nem látok semmit, nem hallok semmit, nem mondok semmit"), bizonyítva, hogy figyelmen kívül hagyják a hepatitis problémáját az egész világon.
• A hepatitis B-ben szenvedők legnagyobb aránya egészségügyi dolgozók.
• A C-hepatitis vakcinák eddig nem léteznek, de a tudósok nagy lépéseket tettek a hepatitisz ilyen formájának kombinált kezelésében.

A szervezet reakciója a hepatitis vírusokkal (az antigének és antitestek fogalma)

A hepatitis leggyakoribb oka a májszövetet befolyásoló vírus bevétele.

A vírus olyan fertőző ágens, amely megfertőzi az élő szervezetek sejtjeit. A vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje rétegből (kapszid) (DNS vagy RNS) áll. Egyes esetekben a vírus borítékát zsírréteg (szuperkapszid) védi. A vírus boríték egyes elemeit a test idegen részecskékként ismeri fel. Az ilyen elemeket antigéneknek nevezik. Leggyakrabban az antigének fehérjék, de néha ezek lehetnek olyan komplexek, amelyekben poliszacharidok vagy lipidek kapcsolódnak a fehérjékhez. Lenyelésükre válaszul az immunrendszer specifikus molekulákat termel antitestként. Ezek olyan immunglobulinok, amelyek szabadon keringhetnek a vérben, vagy B-limfocitákhoz kapcsolódhatnak. Ezek a szervezet immunitásának legfontosabb összetevői. Nemcsak az antitestek képesek felismerni a testünkbe belépő idegen részecskéket, hanem részt vesznek ezeknek a részecskéknek a kötésében és eltávolításában is.

Minden antigén esetében létezik egy specifikus antitest, amely csak egy adott antigénhez ismeri fel és kötődik. Ezért az antigének és antitestek különleges szerepet játszanak a különböző betegségek diagnosztizálásában. A vérben való jelenléte jelzi a testben jelenlétet és a különböző fertőzések aktivitásának mértékét.

Mi az a PCR?

A polimeráz láncreakció (PCR) a laboratóriumi diagnosztika egyik módszere, amelynek célja a DNS bizonyos szakaszainak azonosítása és elemzése.

Az összes élőlény, köztük a vírusok és a baktériumok létfontosságú tevékenysége a DNS vagy RNS nevű genetikai információn alapul. A géneknek nevezett helyek szigorú és egyedi sorrendjében található.

A PCR módszer lehetővé teszi bizonyos gének szelektív szaporítását az elemzés és dekódolás céljából. Mivel az egyes szervezetek genetikai információja egyedülálló, az ilyen elemzés a legmagasabb pontossággal határozza meg az elemzett genetikai információ sajátos jellemzőit.

A PCR-módszer gyakorlati alkalmazása:

• Különböző genetikai mutációk kimutatása mind a betegekben, mind a hordozókban;
• A gyermek nemének meghatározása a terhesség alatt;
• Diagnózis és segítség a genetikai betegségek előrejelzésében;
• Az igazságügyi orvosi személy azonosítása;
• Az apaság, az anyaság megállapítása;
• Különböző betegségek (baktériumok, vírusok) kórokozóinak azonosítása.

Hogyan lehet kimutatni a hepatitist?

A hepatitis veszélyes, mert hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért nem kell várnia a betegség első jeleit, rendszeres időközönként végezzen vizsgálatokat a betegség azonosítására.

A laboratóriumi vizsgálatok elengedhetetlenek a hepatitis diagnózisában. Ezek a specifikus antigének és antitestek kimutatása az emberi szervezetben, valamint a vírus genetikai információi. A vér biokémiai összetétele a májbetegség jelenlétében jelentősen megváltozhat, ezért ne hagyjuk figyelmen kívül ezt a fontos elemzést, mint a májvizsgálatokat.

Hepatitis tesztek:

• Májtesztek (ALT, AST, LDG, LDH, lúgos foszfatáz, GLDG, GGT, timol teszt);
• A vér biokémiai analízise (albumin, globulin, bilirubin, protrombin, fibrinogén);
• A hepatitis markerek (antigének és egy adott hepatitisz vírusra specifikus antitestek) jelenlétének elemzése;
• PCR (vírusok genetikai információinak kimutatása).

A vér- és májvizsgálatok biokémiai elemzése csak közvetetten jelzi a hepatitist, indikátoruk más májbetegségektől függ. Ezért a hepatitis diagnózisának pontos megerősítéséhez szükséges elemezni a hepatitis markerek, valamint a PCR jelenlétét.

Jelenleg a hepatitis gyors tesztjei egyre népszerűbbé válnak, lehetővé téve a hepatitis markerek jelenlétének gyors és megbízható meghatározását otthonában. Ezek olyan tesztcsíkok halmaza, amelyek egy olyan vegyi anyaggal impregnáltak, amely a színt megváltoztatja, amikor egy specifikus hepatitis markert érint. Az ilyen tesztek nagyon egyszerűek, és az eredmények pontossága eléri a 99% -ot.

A gyors tesztkészlet egy zárt csomagolású tesztcsíkot, egy fertőtlenítőoldattal ellátott szalvétát, egy ujjbegyűjtő hegesztőszert, egy ujjból vett vérmintát tartalmazó pipettát (egy vagy két csepp elegendő) és egy vegyi anyagot egy vérminta hígítására.

Krónikus hepatitis B

A krónikus B-hepatitisz oka a hepatitis B vírus, amely szerkezete csak olyan antigéneket tartalmaz, amelyek csak ezen vírusra jellemzőek. A szervezetben való megjelenésükre válaszul az immunrendszer specifikus antitesteket hoz létre, jelezve nem csak a vírus jelenlétét, hanem a tevékenységét is. Emiatt az antigének és antitestek a betegség fő markerei. Fontos szerepet játszanak a PCR analízise a vírus genetikai anyagának azonosítására a szervezetben.

A krónikus B-hepatitis markerei:

• HBsAg (hepatitis B felületi antigén, jobban ismert az ausztrál antigén);
• Anti-HBs (hepatitis B felületi antigén elleni antitestek);
• HBcAg (hepatitis B vírus nukleáris antigén);
• Anti-HBc (a hepatitis B nukleáris antigén elleni antitestek; két típus van: Anti-HBc IgM és Anti-HBc IgG; az antitest típusától függően meghatározzuk a vírus aktivitásának mértékét a szervezetben);
• HBeAg (hepatitis B vírus magfehérje);
• Anti-HBe (a hepatitis B vírus magproteinek elleni antitestek);
• HBV-DNS (a hepatitis B vírus genetikai anyaga).

Májtesztek (biokémiai vérvizsgálat)

A hepatitis B markereinek azonosítása mellett biokémiai vérvizsgálatot végeznek, beleértve a kötelező májvizsgálatokat is. A vér összetétele fontos információt szolgáltat a máj állapotáról, működéséről és a vírus károsodásának mértékéről.

Krónikus hepatitis C

A hepatitis C vírus által okozott májkárosodás következtében krónikus C-hepatitisz jelentkezik, melynek sajátossága az, hogy a vírus genetikai információi nem szerepelnek a DNS-ben, mint a legtöbb vírusban, de az RNS-ben, amely nagy mutációs kapacitást biztosít. Ez a tulajdonság jelentős akadályt jelent a vakcina létrehozásában, valamint a vírus elleni antitestek kialakulásában a szervezetben.

A krónikus C-hepatitis markerei:

• HCV-RNS (a hepatitis C vírus genetikai anyaga);
• Anti-HCV IgM (a hepatitis C vírus elleni antitestek, amelyeket a betegség krónikus formájának akut formája vagy súlyosbodása során termelnek);
• Anti-HCV IgG (a hepatitis C vírus elleni antitestek, jelezve, hogy a vírus bejutott a szervezetbe).

A vírus genetikai anyagának jelenlétét a testben PCR-analízissel határozzuk meg, amelynek eredménye pozitív, negatív és bizonytalan. A pozitív eredmény a vírusnak a szervezetben való aktivitását jelzi, és a kvantitatív indikátorok a betegség akut vagy krónikus lefolyását jelzik (akut kurzussal a mutatók magasabbak lesznek, mint a krónikusaknál). A negatív eredmény jó jel, ez azt jelzi, hogy a szervezetben nincs vírus. Meghatározatlan eredménnyel az elemzést 2-3 hónap után meg kell ismételni.

Az antitestek kimutatása a vérben azt jelzi, hogy a vírus jelen van a szervezetben, és egy típusú antitest segít meghatározni a vírus aktivitásának mértékét.

• Anti-HCV IgM A vírus körülbelül egy hónappal a vírusnak a szervezetbe való belépését követően jelenik meg a vérben, jelzi a magas aktivitását és a fertőzésképességét. Ezen antitestek jelenléte a vérben kedvezőtlen jel, és a betegség akut lefolyását, a krónikus betegség súlyosbodását, a nem hatékony kezelést és a betegség kedvezőtlen prognózisát jelzi.
• Anti-HCV IgG a fertőzés után 2-3 hónappal jelentkezik a vérben, és csak a vírus jelenlétét jelzi a szervezetben. A legtöbb esetben az élet végéig a vérben maradnak, és a betegség krónikus formáját, vagy a megbetegedett betegséget jelezhetik.

Májtesztek (biokémiai vérvizsgálat)

A vér biokémiai elemzése segít meghatározni a májkárosodás mértékét és funkcionalitását.

• ALT (norma: 10-40 U / l férfiaknál, 5-30 U / l nők esetében) - a mutató jelentős növekedése a májsejtek halálát és a betegség akut lefolyását jelzi krónikus formában, a mutatók némileg növekednek;
• AST (norma: 20-40 U / l férfiaknál, 15-30 U / l nőknél) - az indikátor és az ALT együttes növekedése a májszövet károsodását jelzi;
• AlcF (norma: 30-100 U / l) - ennek a mutatónak a növekedése a máj epevezetékeinek elzáródását jelzi;
• Bilirubin (normál: összesen - 8–20 µmol / l, közvetett - 5–15 µmol / l, közvetlen - 2–5 µmol / l) - a közvetett és közvetlen bilirubin indexek növekedése a májszövet megsemmisítését jelzi;
• A májban fehérjék (albumin, protrombin, fibrinogén) képződnek, a vérben lévő mennyiség csökkenése a máj funkcióinak megsértését jelzi, de más betegségeket is jelezhet.

Krónikus D-hepatitis

A hepatitis D vírus nem független, aktivitása a szervezetben a hepatitis B vírus jelenlététől függ, azonban a hepatitis egyik legfertőzőbb és leggyengébb formája. Mint a C-hepatitis esetében, genetikai anyagát egy RNS-lánc képviseli, ami könnyen megváltoztatható, új vírusformákat hoz létre.

A krónikus D-hepatitis markerei:

• HDAg (Hepatitis D vírusantigén);
• HDV-RNS (a hepatitis D vírus genetikai anyaga);
• Anti-HDV IgM (a hepatitis D vírus elleni antitestek, ami a vírus nagy aktivitását jelzi);
• Anti-HDV IgG (a hepatitis D vírus elleni antitestek, jelezve a vírus jelenlétét a szervezetben);
• A hepatitis B vírus markerei (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNS).

HDV-RNS és HDAg

jelzi a hepatitis D vírus jelenlétét a szervezetben. Ha a mutatók magasak, akkor a vírus kifejezett aktivitással rendelkezik, és a betegség akut.

Anti-HDV IgM a fertőzés után egy hónapon belül jelentkezik, és a vírus nagy aktivitását, a betegség akut formáját, vagy a krónikus folyamat súlyosbodását és a nem hatékony kezelést jelzi. Ez rossz jel, ami a betegség kedvezőtlen kimenetelét jelzi.

Anti-HDV IgG jelezze a vírus jelenlétét a szervezetben, és az egész életen át fennmarad. A magas arányok krónikus betegségre utalnak, és alacsonyak a korai betegségekre.

Hepatitis B jelzők a hepatitis D gyanúja esetén kötelező elemzés, mivel a hepatitis D vírus csak jelenlétében aktív. Ezek a markerek segítenek meghatározni a hepatitis B vírus aktivitását a szervezetben és a betegség lefolyásának jellegét.

Májtesztek (biokémiai vérvizsgálat)

Hepatitis B tesztek:
a betegség elsődleges diagnózisáról

A hepatitis B időben történő diagnosztizálása javíthatja a betegség prognózisát és csökkentheti az ilyen súlyos szövődmények kockázatát, mint a rák és a májcirrózis. A korai diagnózis rendkívül fontos, ha csak azért, mert időt biztosít a vírusellenes terápia indikációjának meghatározására és az immunoprofilaxis kezelésére.

Jelenleg a hepatitis B diagnosztizálására kétféle vérvizsgálat létezik:

hepatitis B markerek;

a hepatitis B DNS-ének mennyiségi és minőségi vizsgálata.

Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk mindkét kutatási módszert, megtudjuk, hogyan és mikor kell tesztelni a hepatitis B-t, mi a teszt a DNS-re, az antitestekre és a rejtélyes markerként, valamint az elemzések eredményei.

Immunológiai diagnosztikai módszerek

Számos immunológiai diagnosztikai módszer létezik, míg nincs egyértelmű besorolása, ami zavart okozhat. Mindegyik esetben mindegyik alapja az enzim immunoassay módszer, vagy röviden ELISA.

Egy kis elmélet az ELISA módszerről

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik az ELISA, meg kell értenie néhány alapvető fogalmat és kifejezést.

Markerek - keringő anyagok a vérben, ami azt jelzi, hogy egy személy betegségben szenved. A hepatitis B markerek lehetnek antigének és ellenanyaguk.

Antigének - minden idegen anyag, amely a testbe kerül, védő antitestek képződését okozhatja. A hepatitis B vírus fő antigénje a hbcAg vírus felületi antigénje, a hbcAg vírus magfehérje, amely nem szerepel a vírus szerkezetében, hanem a replikáció során keletkezik.

Az antitestek olyan fehérjék, amelyek a testben egyedileg képződnek minden hepatitis B antigénre.

Az antitestek kötődnek az antigénekhez, és komplex immunokémiai reakcióba lépnek, amely különböző módon rögzíthető. Ez az ELISA lényege. Például, ha egy diagnosztikai tablettát alkalmazunk hbsag elleni antitestekkel reagáló reagenssel, akkor ha hbsag-pozitív beteg vérét adjuk hozzá, antigén-antitest komplexeket képeznek, amelyekkel a betegséget megítéljük.

Melyik marker, hogy vérvizsgálatot végezzen a hepatitis B gyanúja esetén

A HBV legkorábbi markere az ausztrál antigén vagy a HbsAg. Ez egy vírusbevonatfehérje, amelyet az ELISA módszerrel határoznak meg a fertőzés utáni 4-8 héten belül. A HbsAg minden elsődleges diagnosztikai szűrőrendszerben jelen van.

A hepatitis B fertőzés mechanizmusa hasonló a többi fertőzéshez, és a hepatitisz klinikája megkülönböztethetetlen egymástól, ezért nemcsak a hepatitisz B, hanem komplex módon kell elemezni.

Például egy bizonytalan partnerrel nem védett szexuális kapcsolat után jó ötlet, hogy gyors vérvizsgálatot végezzünk a hepatitis B és C, az 1. és 2. típusú HIV fertőzés, valamint a szifilisz esetében. Ugyanakkor, amikor a hepatitis tünetei megjelennek, az orvos elsődleges átfogó vizsgálatot írhat elő a fő hepatitis vírusokról, amelyek kimutatják az anti-HAV IgM, HBsAg és a HCV összes antitestjét.

Így a vírusos hepatitis B laboratóriumi diagnózisát csak olyan orvos írja elő, aki megválasztja a vizsgálat körét a beteg vizsgálata és interjúja alapján. A hepatitis B laboratóriumi vizsgálatok segítségével történő diagnosztizálására tett kísérletek önmagukban nem rendelkeznek gyakorlati jelentőséggel, és hibás következtetéseket vonhatnak le az egészségükre vonatkozóan.

A hepatitis B laboratóriumi diagnózisát csak orvosi rendelvényen kell elvégezni.

Analízis az ausztrál antigénre (HBV felületi antigén)

A HbsAg vérvizsgálata a hepatitis B kezdeti diagnosztizálásához nem igényel speciális képzést - elég ahhoz, hogy 30 perccel a vizsgálat előtt ne dohányozzon. Az elemzéshez szükséges anyag vénából származó vér.

A hepatitis B vizsgálati anyag vénából származó vér.

A vizsgálatnak csak két lehetséges eredménye van:

Meghatározzuk a HBsAg-t. A pozitív eredmény akut hepatitisz B, egy aktív krónikus fertőzés, valamint az aszimptomatikus hordozás lehet.

A HBsAg nincs meghatározva. Az elemzés negatív eredményét aktív hepatitisz B hiányában, a gyógyulás szakaszában és az oltás utáni immunitás eredményeként figyeltük meg.

A kezdeti diagnózishoz más hepatitis markerek is használhatók. Ebben az esetben az eredményüket együtt értékelik.

Ne keverje össze ezt a vizsgálatot a hepatitis B-hez kapcsolódó sok másokkal: a vakcinálás előtti elemzést és a kezelés megkezdését, azok hatékonyságának ellenőrzését, a betegség formájának és stádiumának meghatározását. Ezek a tanulmányok más feladatokat is magukra állítanak, különböző jelölőket használnak, és saját maguk értelmezik.

Az ELISA módszerrel megállapított elsődleges diagnózis előzetes, és virológiai elemzéssel kell igazolni.

Az elemzések ELISA módszerrel történő dekódolásával kapcsolatban olvassa el a speciális anyagot.

A hepatitis B virológiai diagnózisa

A virológiai diagnózis magában foglalja a vírus izolálását és azonosítását. A hepatitis B vírus genetikai anyagának a vérben történő kimutatására a PCR-RT módszert alkalmazzák - valós idejű polimeráz láncreakció. Komplex PCR-berendezések segítségével a HBV-DNS (hepatitis B vírus) kimutatása és felismerése akkor is lehetséges, ha kis mennyiségben van jelen. Ugyanakkor az eredmény mind kvalitatív, mind mennyiségi értékelése lehetséges.

A hepatitis B vírus (HBV) DNS minőségi meghatározása

A HBV DNS kiváló minőségű PCR-vizsgálata megerősíti a hepatitis B vírus jelenlétét a vérben, ami nagyon fontos azokban az esetekben, amikor a diagnózis bizonytalan. A vírus mutációi megváltoztathatják a HBsAg-t és a HBeAg-t, amelyek ebben az esetben nem kerülnek meghatározásra ELISA-val. Ugyanakkor ez nem befolyásolja a betegség prognózisát és a szövődmények kockázatát.

A módszer egyik fontos előnye, hogy a HBV DNS a vérben az ausztrál antigén előtt jelenik meg, ami lehetővé teszi, hogy a hepatitis B korai diagnosztizálására minőségi PCR-analízist alkalmazzanak a magas fertőzési kockázatú emberekben.

A PCR vizsgálat megkezdése előtt 30 perccel nem ajánlott a dohányzás.

Öt fő jelzés van a HBV DNS minőségi vizsgálatának bonyolítására:

• pozitív teszt megerősítése ELISA-val;
• az ELISA megkérdőjelezhető eredményével történő fertőzés gyanúja;
• vegyes fertőzés;
• krónikus májbetegség, nem egyértelmű okkal;
• antivirális terápiás kontroll.

Az elemzéshez vért veszünk. Az eljárás speciális előkészítése nem szükséges, bár ajánlatos a dohányzást megelőzően 30 perccel az elemzés előtt.

A kiváló minőségű PCR-analízis két lehetséges eredményt tartalmaz:

• negatív, ha a hepatitis B vírus DNS-jét nem észlelik;
• pozitív, ha meghatározzuk a vírus genetikai anyagát a vérben.

A PCR érzékenysége közel 100%, és csak a diagnosztikai berendezések alsó mérési korlátja korlátozza, azonban emlékeznünk kell arra, hogy a vírus DNS-t nem mindig érzékelik a tünetmentes hordozókban. További információ a „hordozóállapot” fogalmáról a „Hepatitis B vírus hordozók” c.

A hepatitis B diagnózisának módszerei

A vírusos hepatitis B (b) a máj egyik leggyakoribb fertőző betegsége. Oroszországban évente mintegy 50 ezer ember fertőződik meg a vírussal, és ma körülbelül 3 millió ember szenved krónikus fertőzésekkel.

A legtöbb esetben a felnőtt immunrendszere egyedül képes kezelni a HBV-t. Az esetek 10% -ában a fertőzés súlyos tünetek nélkül halad, de a krónikus stádiumba kerül. A tünetmentes esetek körülbelül fele, közel egynegyede tovább lassú tünetekkel jár. A HBV tüneti képének más hepatovírusokkal való külső hasonlósága miatt a hepatitis B diagnózisa döntő fontosságú a kezelési módok kiválasztásában.

A hepatitis B különbsége más típusoktól

Mint minden más hepatitis, a HBV vírus által okozott betegség elsősorban a májra hat.

Ez bonyolítja a terápiás szerek kiválasztását, mivel ebben az esetben az interferonok csak az autoimmun citolízist felgyorsítják. Néhány különbség van a HBV és más betegségek között.

1. A HBV súlyos akut formáját gyors, tüneti tünetekkel, majdnem azonnal a fertőzés után alakítják ki. A betegség fulmináns (fulmináns) folyamata gyorsan kóma és halál kialakulásához vezet, de szerencsére ilyen esetek ritkák.
2. Ha egy újszülött hepatitisz B fertőzött, akkor 90% -a biztos lehet abban, hogy a betegség krónikus lesz.
3. A felnőttek esetében viszont az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen lokalizálható.
4. Ha a betegség hosszú ideig tünetmentes, általában krónikus formában végződik.
5. A krónikus HBV a cirrózis és a hepatocellularis carcinoma (rák) leggyakoribb oka.
6. A HBV vírus a környezetben tapasztalt rendkívüli ellenállása miatt az egyik legfertőzőbbnek tekinthető.
7. A HBV vírus homogenitása miatt a hepatitis B vakcinázás a HCV-vel ellentétben létezik.

A hepatitis B diagnózisa

Jelenleg a B-hepatitis meghatározására számos fő laboratóriumi módszert alkalmaznak a hazai gyógyszerekben.

• enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) a HBV vírus elleni antitestek (anti-HBV) jelenlétének meghatározására a vérben, amely ma tekinthető a legmegbízhatóbb, gyorsabb és olcsóbb kutatásnak;
• vérvizsgálat vírus DNS jelenlétére polimeráz láncreakcióval (PCR), amelynek eredményei meghatározhatják a vírus jelenlétét és aktivitását (vírusterhelés);
• A vér biokémiai analízise a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a máj enzimek (ALT és AST) szintjére vonatkozóan, lehetővé téve a gyulladásos folyamat jelenlétének megítélését a májban.

Nyilvánvaló, hogy az orvostól az ilyen vizsgálatokra történő utalást adják meg, ha a beteg állapotának és a történelem tanulmányozásának tüneti képe azt sugallja, hogy a HBV-fertőzés gondolata vagy a krónikus folyamat állapotának ellenőrzése.

További diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig a szervbiopszia volt a legmegbízhatóbb módszer a máj patológiás változásának mértékének meghatározására. Ez egy tanulmány, melyben a máj perifériás módszerrel kivont fragmentuma speciális tűvel történt.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és ritkán okoz szövődményeket, bár műtéti beavatkozásokra utal.

Napjainkban modernebb és kevésbé traumatikus módszerek vannak:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotikus.

Az utolsó 2 teszt a különböző algoritmusokat alkalmazó indikátorok vérvizsgálatán alapul. A fibroelasztográfia lehetővé teszi a májparenchyma sűrűségének meghatározását az ultrahanghoz hasonló módszerrel.

Hibás-e a hepatitis B diagnózisa?

A hepatitis B diagnózisa több okból is hibás lehet:

• biológiai anyagok szennyeződése;
• az analitikai rendszer hibái;
• laboratóriumi hibák.

Ez utóbbi sajnos nagyon gyakran fordul elő. Ezért a hepatitis B diagnosztizálására irányuló vizsgálat egyszeri véradás nem elegendő.

A vizsgálat eredményeinek külső hatásainak kizárása érdekében az elemzés előestéjén az alábbi szabályokat kell követni:

1. A véradás megkezdése előtt tartózkodjon 12 órától.
2. A vizsgálat előtt fél órával hagyja abba a dohányzást.
3. Fél órával a vizsgálat előtt tartózkodjon a túlzott érzelmi és fizikai stressztől.

Hasznos videó

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hepatitis diagnosztizálásához, lásd ebben a videóban:

Hepatitis B: módszerek a betegség diagnosztizálására

A betegség diagnózisa a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezután a páciens felkérést kap, hogy vizsgálatot végezzen az orvosok aggályainak megerősítésére vagy megtagadására. A diagnózis segít kimutatni az antitestek, antigének és a hepatitis B vírus markereinek jelenlétét.

Klinikai tünetek

A betegség első jeleit illetően forduljon a kórházhoz. Minél hamarabb történik a diagnózis, annál kisebb a zavar a szervezetben.

A hepatitis B nem érezhető azonnal. Néha az inkubációs időszak legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban tünetek nem fordulhatnak elő, de ha a hepatitiszre adományoz, akkor észlelheti a vírust. Ezért néha a hepatitis B-t véletlenül észlelik.

Fontos! A vírus a vérben egy hónappal a fertőzés után kimutatható.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap elteltével jelennek meg. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kifejezetlenek, és összekeverhetők egy másik betegséggel.

• A hepatitis B esetében a beteg nagyon gyenge és gyors, fáradtságos, fejfájást és ízületi fájdalmat okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ilyen jelekkel orvoshoz kell fordulni, mert ezek a B. hepatitis első tünetei.
• Nagyon gyakran, lázzal járó tünetek jelennek meg. Következésképpen az elemzések rosszabbodnak. A vizelet sötét színűvé válik, és a széklet, ellenkezőleg, világos színűvé válik. A fertőzés kezdetétől a sárgaság megjelenéséig általában egy ideig tart. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy hét és két hónap közötti időszakban kezdődik. Bizonyos esetekben a páciens bőrén a papuláris kiütések jelentkeznek. Súlyos izomfájdalomban szenvedhet, a jégkorszak alatt a máj és a lép lépcsőfokára nő.
• A sárgaság eltelte után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. A máj azonban megnagyobbodik, és a májvizsgálatok is jelentős eltéréseket mutatnak.

• Leggyakrabban a betegek enyhe hepatitisben szenvednek. Ugyanakkor a vér bilirubin nem haladja meg a 85 µmol / l-t, és a protrombin-index a normál tartományon belül marad.

• Mérsékelt súlyossággal a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és a mérgezés tünetei kifejeződnek. A betegnek hányinger, hányás, sárgaság, megnagyobbodott máj és fájdalom van.
• Súlyos formák esetén minden mutató még rosszabb. Előfordulhatnak rosszindulatú elváltozások, amelyek veszélyesek a beteg életére.

A betegség klinikai megnyilvánulásai alapján az orvosok a hepatitis B vírus meghatározására vonatkozó vizsgálatokat írnak elő.

Vérvizsgálatok és egyéb diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis módszerei a betegség jelei mellett a bilirubin és a máj enzimek vérvizsgálatait is magukban foglalják. Általában a magas bilirubinnal a vérben a fehérjék és az enzimek mennyisége jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés eredménye egyes mutatók értékeitől függ. Tehát a vérben lévő protrombin szintje alapján megítélhető a beteg állapotának súlyossága. Ha a protrombin 10% alatti szintje egy személy életének megmentésére nem fog sikerülni, ha a mutatók 10-30% tartományban vannak, akkor a feltétel nagyon komoly. Ha az érték 30% felett van, akkor a beteg hamarosan helyreáll.

A vérvizsgálatok a következő módszereket tartalmazzák:

1. Vírus markerek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vírust és az ellenanyagokat. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte.
2. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a vírus DNS aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Ennek következtében meg lehet becsülni a vírus koncentrációját. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív.
3. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B szűrésére, különösen krónikus formában. Ezzel az elemzéssel azonosíthatja a bilirubin, az AST és az ALT máj enzimek szintjét. Értékeik alapján meg lehet ítélni a máj gyulladását és a sejtek pusztulását. A biokémia eredményei szerint csak a máj gyulladásos folyamatát lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétét.

Hogyan lehet megfejteni a diagnózis eredményeit?

Megértjük a fő mutatókat.

1. A HBsAg a hepatitis B vírus antigénje, nevezetesen a fehérje molekula. A fertőzés után 1-1,5 hónappal az ELISA-analízissel kimutatható. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak és ezt az antigént kimutatják, akkor a hepatitis B akut formájáról beszélhetünk (ha a HBeAb és a vírus DNS-je is pozitív) és a vírus hordozója (Anti-HBc-vel kombinálva).
2. A HBeAb egy vírusmag fehérje. Magas vírusterhelést jelez. Indikátorai a vírus szaporodásával párhuzamosan nőnek. Nagyon könnyű fertőzni egy ilyen beteg vérével, mert egy ilyen személy a hepatitis B vírus hordozója, ezzel a markerrel a hepatitis akut formájáról vagy a krónikus forma súlyosbodásáról, a fertőzés nagy valószínűségéről és a gyógyulás rossz prognózisáról beszélhetünk. Ha a HBeAb negatív a pozitív HBsAg-ra, akkor a vírus inaktív hordozójáról beszélhetünk.
3. A DNS a hepatitis B vírus aktív szaporodását jelzi, és ez azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív stádiumban van. Pozitív eredménnyel is beszélhetünk a kezelés meghiúsulásáról.

A máj állapotának, a szövetek rostos változásának mértékének értékeléséhez más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább átfogóan, többféle módszerrel lehet elvégezni. Kezdetben az orvos a beteg klinikai tüneteit és panaszait követi, majd a laboratóriumi kutatási módszerekhez megy.

Nagyon gyakori, hogy az általános vérvizsgálatot és a biokémiai vizsgálatot követően a pácienst a máj és a gyomor-bél traktus ultrahangával kell kezelni. Ha egy ilyen vizsgálat után az orvos kétségbe vonja a diagnózist, akkor májbiopsziát végeznek.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatához szükséges. Ehhez egy speciális tű használata a hasüregben lévő lyukon egy darab májat vesz fel. Ezután mikroszkóp alatt tanulmányozzák, ahol láthatjuk a májban bekövetkező változásokat. Meghatározhatja a máj szöveteinek károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben használják.

A fejlett országokban a fibroelasztográfia módszerét alkalmazzuk. Ezzel a műtét nélkül értékelheti a máj állapotát. Egy speciális érzékelőt alkalmazunk a bőrre a máj régiójában, és meghatározzuk a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.

2 a hepatitis B diagnózisának fő módszerei

A legtöbb esetben nem lehet azonnal kimutatni a hepatitis vírus jelenlétét a vérben, mivel a betegség látens periódusa néhány héttől több hónapig tarthat. A májkárosodás első tünetei csak közelebb állnak az akut szakasz végéhez és a krónikus formához való átmenethez. Sok beteg tévesen úgy gondolja, hogy a hepatitis B diagnózisa csak a vérvizsgálatra adományoz. De valójában nem ez. A betegség azonosításához és a helyes kezelési rend kiválasztásához számos tanulmányt és vizsgálatot kell elvégezni, csak ebben az esetben, kedvező eredményre számíthat.

A korai diagnózis szükségessége

A szakértők azt állítják, hogy a betegség minden formája különbözik a sajátos kurzusától és fejlődésétől. És ha a B-hepatitis a kezdeti szakaszban enyhe tünetekkel járhat, akkor a C forma általában nem jelenik meg több hónapig.

Az emberi vérben a vírus fokozatosan elpusztítja a májsejteket, ami a cirrózis kialakulásához vezet. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a fertőzöttek többsége nem gyanítja, hogy a vírus hordozói és más embereknek adják át.

Az egészség megőrzése érdekében elengedhetetlen, hogy a vírust időben felismerjük a vérben. Ehhez az orvosok évente legalább egyszer javasolják a megelőző vizsgálat elvégzését, különösen a veszélyeztetett emberek számára: egészségügyi dolgozók, pozitív HIV-státuszú betegek, vérátömlesztést kapó betegek.

Emellett a hepatitis B és más formák diagnózisa a terhesség alatt szükséges, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát a baba számára.

Bár a betegség nem jár specifikus tünetekkel, a hepatológusoknak tanácsos felvenni egy konzultációt, és meg kell vizsgálniuk, ha ilyen zavarok merülnek fel:

• időszakos diszkomfort és fájdalom előfordulása az ízületekben;
• gyakori láz látható ok nélkül;
• általános gyengeség, letargia és apátia;
• állandó hányinger, hányás a hányásra;
• kellemetlen érzés és nehézség érzés a jobb oldalon;
• alvászavar;
• étvágytalanság.

Amikor a betegség krónikussá válik, sok beteg kezd gyakori orrvérzésben szenvedni. Ebben a szakaszban is változik a vizelet és a széklet árnyéka.

A betegség időben történő diagnózisának hiánya gyakran a hepatitis átmenetét okozza a krónikus formába, és olyan szövődményekhez vezet, mint a cirrózis és a rák. Ha a betegséget elhanyagolt formában diagnosztizálják, a gyógyulás esélye elhanyagolható.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A kijelölt tanulmányok fő feladata a vírus azonosítása és alfajainak meghatározása. Emellett a hepatitis C diagnózisa a májsejtek károsodásának mértékének meghatározására van kijelölve. Értékelheti a beteg általános állapotát és megbízható diagnózist készíthet csak az összes szükséges információ megszerzése után. A vizsgálati eredmények alapján meg lehet állapítani, hogy az előírt kezelési rend milyen hatásos lesz. Az első dolog, amit a beteg a laboratóriumi vizsgálatokhoz küld.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa az antitestek és antigének azonosítására irányul. Az orvosok azt állítják, hogy ez a vizsgálati módszer minél informatívabb.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• enzim immunoassay. A formában gyakran ELISA-ként van jelölve. Az elemzés kimutatja a specifikus antigének és antitestek jelenlétét, amelyek a fertőzés után 1,5 hónappal kezdődnek, és a visszanyerés után sokáig maradnak a szérumban. A pozitív eredmény nem garantálja a hepatitist, de további kutatást igényel. Ha a B formát feltételezik, a HBsAg, HBcAg, HBeAg antigének kimutatása a fő feladat. Amikor a C formát megpróbálják anti-HCV-t találni;
• polimeráz láncreakció (PCR). Eddig a felmérés a leghatékonyabb a vírus genetikai anyagának és részecskéinek számának meghatározásához 1 ml vérre. A PCR a diagnózis alapvető lépése;
• biokémiai elemzés. Segít kimutatni a vérben lévő máj enzimek szintjét. A kapott információk alapján következtetéseket lehet levonni a vírus aktivitásáról és a máj gyulladásának mértékéről;
• gyors tesztelés. Annak ellenére, hogy ez a fajta kutatás nem mindig megbízható eredményt ad, gyakran használják a segítségét is, hiszen nagyon gyorsan történik, és nem több, mint 15 perc;
• proteinogram - fehérje minták;
• koagulogram - amikor a protrombin minősége romlik, a véralvadás problémái szinte mindig megfigyelhetők;

• a bilirubin koncentráció meghatározása. Ha a májsejtek érintettek, az epe fokozatosan belép a véráramba, ami a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet.

Májbiopsziát lehet felírni egy további vizsgálatnak, a vizsgálat segít meghatározni a szerv parenchyma károsodásának mértékét.

Függetlenül attól, hogy melyik központban végezzük el a diagnózist, az eredmények dekódolása általában nem több, mint 5 nap. Ezután a páciensnek formanyomtatványt kap a tesztek eredményeivel, és elmondják, mit kell tennie.

Instrumentális diagnosztika

A vírusos hepatitis diagnosztikája instrumentális tanulmányokat is tartalmaz.

A leghatékonyabbak az ilyen módszerek:

• a hasi szervek és a máj ultrahangvizsgálata. Az ultrahang segít meghatározni, hogy mennyire jól helyezkedik el a test, valamint meghatározza, hogy mennyire változik az alakja, szerkezete és mérete. A módszer hátránya, hogy csak felületi változásokat mutat;
• fibroelastografiya. A vizsgálat során a képernyőn megjelenik egy kép, amely a májszövet sűrűségének és a destruktív változások jelenlétének meghatározására használható.

A legtöbb esetben ezeknek az elemzéseknek az eredményeit azonnal bejelentik a betegnek.

A műszeres diagnosztika nemcsak magánklinikákban, hanem állami kórházakban is elvégezhető, a lényeg az, hogy a szükséges felszerelést ott telepítsük.

A terhesség alatti diagnózis jellemzői

Ha a nő a helyzetben van, akkor a hepatitis tesztre is szükség van. A teljes körű felmérés segít azonosítani a veszélyt nemcsak a jövőbeli baba, hanem az anya számára is. A legfontosabb a történelem összegyűjtése és a beteg panaszainak azonosítása, amelynek alapján az orvos vállalhatja a betegség egy vagy másik formájának jelenlétét.

Ha teljes körű vizsgálatot végeznek, nem csak a hepatitist diagnosztizálják, hanem más veszélyes betegségeket is.

A legtöbb esetben a felmérés a következő lépésekből áll:

1. Általános ellenőrzés. A terhesség alatt fellépő hepatitisz a legtöbb esetben az epidermisz árnyékában bekövetkező változás következménye (a sárgaság miatt a bőr sárgássá válik) és a fájdalmas érzések megjelenése a máj tapadása során. A vizsgálat a hepatitis krónikus formájának meghatározásában rendkívül hatékony, mivel ebben a szakaszban a máj mérete megnő, és a szélei sűrűbbé válnak, amit a pálcika is meghatározhat.
2. Laboratóriumi vizsgálatok. A gyermekkori hepatitis B diagnózisa biokémiai elemzéseket tartalmaz, mivel ezek a leginkább informatívak. Terhes nők is hozzárendeltek a granulociták károsodásának reakciójához, a közvetett hemagglutináció és az ELISA reakciójához.
3. Instrumentális vizsgálatok. Mivel az ultrahangot a legnehezebbnek tartják a terhesség alatt, általában orvosok írják elő.

A hepatitis kimutatásához szükség van a differenciáldiagnózis kialakítására a betegség különböző formáinak megállapításához. Ebben az esetben a diagnózis kialakításában különleges szerepet játszik a történelem teljes gyűjteménye és az összes tünet azonosítása.

Az egyetlen módja annak, hogy a vírus hiányát ellenőrizni lehessen, hogy periodikusan és vérvizsgálatokat végezzen. Különösen azt kell tennie a veszélyeztetett állampolgároknak.