A vírusfertőzés az élet legismerhetetlenebb formája. A tudósok mintegy ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy a számuk messze meghaladja ezt a számot.
A máj egyik legsúlyosabb fertőző betegsége a C-hepatitis. A betegség okozója egy RNS-t tartalmazó vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha az ember megsemmisül, akkor azt egy másik helyettesíti, amely ellenállóbb, azaz rezisztens a terápiára.
A vírus típusának meghatározása a genotipizálással az első lépés a kezelés előtt. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ő viszont az 1a és 1b genotípusra oszlik.
A C-hepatitisz vírus populáció különféle típusokkal rendelkezik, amelyek viszont kisebb altípusokra oszlanak. Fontolja meg, hogy mi az 1. genotípusú hepatitis, és milyen kezelési jellemzői vannak.
Jellemzői: 1 a C-típusú genotípusú gyulladás
Az RNS-t tartalmazó vírus fejlődési mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú kvázi fajok igazi adapterek, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülményekhez és gyorsan hozzászoknak a gyógyszerek hatásához. Az RNS-t tartalmazó vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Az emberi testbe való behatolás után kezd mutálni.
Az első genetikai variáns két fő altípusra oszlik, nevezetesen:
- És - amerikainak is nevezik;
- B - japánnak hívják.
Az ilyen nevek ellenére az altípusok nemcsak Amerikában és Japánban, hanem az egész világon is gyakoriak. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az első csoport genotípusait, rajzoljunk egy analógiát a tulipánokkal. Ezek a gyönyörű virágok különböző színűek lehetnek: piros, sárga, rózsaszín. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a fajtában különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv érvényes az RNS vírusra.
Az európai országok lakóinak körében az 1b. Altípus gyakrabban fordul elő, ezért egy kicsit részletesebben:
- a krónikus folyamatra történő akut átmenet nagy kockázata;
- az esetek mintegy harminc százaléka a máj cirrhosisát okozza;
- Az esetek tizenöt százaléka hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
- az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen a vérerek falainak gyulladása és a nyirokrendszer daganatos folyamatai;
- az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.
A betegség átvitelének jellemzői
Az RNS-t tartalmazó vírus a következőképpen léphet be az emberi testbe:
- vérátömlesztés;
- nem steril anyag;
- szexuális kapcsolat;
- munka közben az anyától a gyermekig.
A függők szenvednek kockázatot. A C-hepatitis nagyobb mértékben vérfertőző fertőzés, vagyis a beteg vére szükséges a fertőzéshez. A vírusfertőzés sebbe történő behatolása után gyorsan terjed a szervezetben. Ennek eredményeként a betegség okozója a májsejtek halálát okozza. A kórokozók gátolják az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.
Jellemzők
Az első genotípus klinikai tünetei nem rendelkeznek olyan jellegzetes tünetekkel, amelyek megkülönböztetnék a többi genetikai variánstól. A betegség nagy része tünetmentes. A betegek tíz vagy akár húsz évvel panaszkodhatnak a fertőzés után.
A patológiai folyamat kialakulása után a következő tünetek jelennek meg:
- fájdalom az epigasztrium és a jobb hypochondrium területén, ami az étkezés és a fizikai aktivitás után nő;
- felfúvódás;
- hasmenés;
- hányinger, hányás;
- magas hőmérséklet;
- étvágytalanság;
- a test kimerülése a fogyás hátterében;
- a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
- megnagyobbodott máj és lép léptékben;
- sötét vizelet és a széklet tisztítása;
- a sklera és a bőr sárgasága;
- letargia, gyengeség, csökkent teljesítmény;
- a bőr viszketése;
- rossz lélegzet, ízváltozás a szájban.
A klinikai kép eltérhet a fertőzési folyamat fázisától függően:
- Elsődleges szakasz. Ez egy olyan akut folyamat, amely vírusfertőzés után jelentkezik. A tünetek törölhetők vagy kifejezhetők. Gyakran megfigyelhető agyhólyagosító jelek, amelyekben a beteg gyenge, szédül és fokozott fáradtság érzi magát. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
- Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincs klinikai tünet. Az öngyógyulás esélye van, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírushordozó más emberek fertőzésforrásává válik. Ez a fertőző szakasz néhány évig tarthat.
- Látens fázis Az aszimptomatikus formának is nevezik. Az oka, hogy a C-hepatitist gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS-vírus megfertőzi a hepatocitákat, és még egy személy sem gyanítja. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
- Klinikai szakasz. A fertőzés után több évvel előfordulhat. Hány ember él hepatitis C-vel? A válasz erre a kérdésre nagyban függ az immunrendszer állapotától és a kapcsolódó komplikációk jelenlététől.
diagnosztika
A vírus jelenlétének markereinek meghatározásával pontos diagnózist lehet készíteni. A genetikai variáns azonosítása szükséges a terápiás taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:
- biokémiai vérvizsgálat;
- enzim immunoassay;
- vizelet és vérvizsgálatok;
- polimeráz láncreakció;
- a hasüreg ultrahangos diagnózisa;
- biopszia a cirrózis kizárására.
Meggyógyíthatja a hepatitisz?
A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az önkezelés súlyos következményekkel járhat. A C-hepatitisz kezelésének kérdését egy szakértő válaszolja meg a vizsgálat eredményei után.
Azok a betegek, akik még nem részesültek hepatitis C kezelésben, a következő gyógyszerek kombinációját ajánlják: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocetrivir, telaprevir).
A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az interferon és a ribavirin alkalmazása után, valamint a cirrózis és a fibrosis jelenlétében végzett hatás hiányában a C-hepatitis kezelési rendszerei jó eredményt adnak: Daclatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 hétig).
A C-hepatitis 1-es genotípusa egy hosszú távú patológiai folyamat, melynek elfojtása hosszú tünetmentes járással jár. A betegség cirrózist és rosszindulatú daganatot okozhat. Ez akár halálos is lehet az extrahepatikus szövődmények miatt.
A hepatitis C 1. genotípusa nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg életkora, a test általános állapota, a faj, a virális szer mennyisége, a májkárosodás mértéke és a meglévő szövődmények.
Vannak esetek, amikor a vírus spontán eltűnik. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés a kezelés nélkül észlelhető. Sok esetben, amikor egy személy vírushordozó. A hepatitis okozója nem okozza a szervezet károsodását, de maga a személy lehet fertőzés forrása.
Sajnos az esetek hetven százalékában a betegség krónikus lesz. Ha remissziót érhetünk el, egy személy sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs mód arra, hogy teljesen megszabaduljon az RNS-vírustól, a korai diagnózis és a vírusellenes kezelés segít megállítani a fertőzés kialakulását és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását. A kombinált terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.
Az első genotípus kezelési rendje
A hepatitis ezen formájának kezelésében mindig sikeres volt. Kínálunk Önnek, hogy ismerkedjen meg az EASL 2016-os ajánlásaival, amelyek a modern készítményeket használó rendszereken alapulnak.
Az első genotípusú hepatitis C vírussal fertőzött betegek kezelésére 5 rendszert javasoltunk. A Sofosbuvir-t alapanyagként használják, amelyet más csoportok antiretrovirális gyógyszerekkel kombinálnak.
A hatodik rendszert, amelyben a sofosbuvirot szimeprevirrel kombinálják, feltételesen lehet használni, ha az ajánlott lehetőségek egyikét nem lehet használni. Ez a vírus válasz gyengeségének köszönhető. Az, hogy szükséges-e a ribavirin egy harmadik gyógyszerrel való összekapcsolása, külön-külön döntenek.
Adott esetben a pegilált interferon, a ribavirin és a közvetlen antivirális hatású gyógyszerek (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) kombinációja megengedett. Ezt a kombinációt kötelezően alkalmazni kell az új, modern gyógyszerek kifejezett mellékhatásaiban szenvedőknél.
A kezelési rend jellemzői a HCV genotípusától és a kezelési tapasztalattól függenek.
VHC 1a genotípus, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 12 hetes ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
A VHC 1a genotípusa, a kezelés előtti hiba
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 héten át, ribavirinnel vagy 24 héten át.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 12 hetes ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- A Sofosbuvir / Daclatasvir 12 héten át, ribavirinnel * vagy 24 hetes nélkül.
VHC 1b genotípus, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és a dasabuvir 8-12 hetes, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
VHC 1b genotípus, a kezelés előtti hiba
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 hétig nem adhat ribavirint.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és a dasabuvir - 12 hét, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
* Ha a rezisztencia-vizsgálat rendelkezésre áll, a ribavirint az NS5A-gátlókkal szemben nagyfokú vírusrezisztenciával rendelkező betegeknél kell alkalmazni.
** 16 hétig terjedjen, és csak ribavirint tartalmaz az elbasvir-rezisztenciával rendelkező betegek esetében, ha rezisztencia teszt áll rendelkezésre.
A HCV 1-es genotípussal rendelkező betegek kezelésére a kombinált vírusellenes szereket fejlesztették ki. Egy tabletta naponta legalább két gyógyszert tartalmaz, és naponta 1 alkalommal kerül bevételre.
Néha a kezelés időtartama 12-ról 8 hétre csökkenthető. Ez általában a natív, korábban kezeletlen betegekre vonatkozik. A második előfeltétel, hogy a kezdő vírusterhelés kevesebb, mint 6 millió vírus RNS-példány.
A cirrózis kezelése
A máj krónikus vírusfertőzéseit szinte mindig a máj parenchyma fibrotikus változásai kísérik. A betegség hosszú tünetmentes lefolyása gyakran azt a tényt eredményezi, hogy a kezelést a cirrhotikus jelenségek hátterében kell elkezdeni.
A modell-sémákat a 2016-os EASL-ajánlások javasolják natív vagy már kezelt betegeknél, akiknél a májszövetben F0-F4 fibrotikus változások vannak.
VHC 1a genotípus, kompenzált cirrózis, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 24 hét ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
VHC 1a genotípus, kompenzált cirrhosis, előzetes kezelés sikertelensége
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 héten át, ribavirinnel vagy 24 héten át.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 24 hét ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- A Sofosbuvir / Daclatasvir 12 héten át, ribavirinnel * vagy 24 hetes nélkül.
VHC 1b genotípus, kompenzált cirrózis, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és dasabuvir 12 hetes, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
VHC 1b genotípus, kompenzált cirrhosis, kezelés előtti hiba
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 hétig nem adhat ribavirint.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és a dasabuvir - 12 hét, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
* Ha a rezisztencia-vizsgálat rendelkezésre áll, a ribavirint az NS5A-gátlókkal szemben nagyfokú vírusrezisztenciával rendelkező betegeknél kell alkalmazni.
** 16 hétig terjed, és csak a ribavirint alkalmazza a rendszerben csak az elbasvir-rezisztenciával rendelkező betegek esetében, ha rezisztencia teszt áll rendelkezésre
Az ilyen betegek kombinált antivirális szerekkel kezelhetők standard dózisokban.
A cirrózis és a májtranszplantáció lehetetlensége miatt dekompenzálva javasolt a Sofosbuvir / Ledipasvir, a Sofosbuvir / Velpatasvir vagy a Sofosbuvir / Daclatasvir kombinációinak alkalmazása ribavirinnel kombinálva.
HCV és HIV együttes fertőzése
E két fertőzés kombinációja antiretrovirális gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek közötti kölcsönhatást figyelembe kell venni.
A vegyes hepatitis C 1. genotípus és a HIV tipikus kezelési rendje nem különbözik a monoinfekciótól.
VHC 1a genotípus, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 12 hetes ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
A VHC 1a genotípusa, a kezelés előtti hiba
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 héten át, ribavirinnel vagy 24 héten át.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir és dasabuvir - 12 hetes ribavirinnel.
- Grazoprevir / Elbasvir VN-vel több mint 800 ezer példányban - 16 hétig ribavirinnel **. A 12 hetes alacsonyabb terhelés mellett a ribavirin nem szerepel.
- A Sofosbuvir / Daclatasvir 12 héten át, ribavirinnel * vagy 24 hetes nélkül.
VHC 1b genotípus, korábban nem kezelt betegek
Az ilyen betegek számára ajánlott:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és a dasabuvir 8-12 hetes, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
VHC 1b genotípus, a kezelés előtti hiba
Ezek közé tartoznak azok a betegek, akik nem tudtak SVR-t elérni peg-interferonnal. A szabványosított rendszerek a következők:
- A Sofosbuvir / Ledipasvir 12 hétig nem adhat ribavirint.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
- Az ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és a dasabuvir - 12 hét, a ribavirin nem szerepel.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirint nem jelezték.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 hétig. A ribavirin nincs feltüntetve.
* Ha a rezisztencia-vizsgálat rendelkezésre áll, a ribavirint az NS5A-gátlókkal szemben nagyfokú vírusrezisztenciával rendelkező betegeknél kell alkalmazni.
** 16 hétig terjedjen, és csak ribavirint tartalmaz az elbasvir-rezisztenciával rendelkező betegek esetében, ha rezisztencia teszt áll rendelkezésre.
Kompenzált cirrhotikus változások esetén a korrekció nem szükséges, a kezelést ugyanúgy végzik, mint egy izolált HCV-fertőzés esetén.
Óvatossággal kell eljárni a HIV és a C hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek ilyen kombinációinak kijelölésekor az 1. genotípussal, mivel a standard dózisok korrigálása szükséges:
- A Sofosbuvir + Ledipasvir és a Tenofovir, az Efavirenz, a Strabild komplex gyógyszer (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir és Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir és Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir és Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Teljesen összeegyeztethetetlen gyógyszerek vannak:
- Sofosbuvir + Velpatasvir és Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir és Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Kalcium"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir és Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir és Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
A korábbi kezelés negatív válaszával
Ha a betegek nem tudnak tartós vírusos választ elérni közvetlen vírusellenes hatású szerekkel, akkor alternatív módszereket kell alkalmazni.
Milyen gyógyszereket használnak az ilyen esetekben az eredetileg hatástalan terápiától függ:
1. Előzetes rendszer: pegilált α-interferon + ribavirin + telaprevir vagy boceprevir vagy simeprevir. Az új rendszer így nézhet ki:
- Recepció 12 hét Sofosbuvir + Ledipasvir ribavirinnel.
- Recepció 12 hét Sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel.
- Recepció 12 hét Sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel.
- 12 hét Sofosbuvir + Ledipasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hét Sofosbuvir + Velpatasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hetes Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir és dasabuvir (24 fibrózis F3-F4 esetében).
- 12 hét Sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hét Grazoprevir + elbasvir ribavirinnel, ha a VN kevesebb, mint 800000. (24 fibrózis F3-F4 és VN több mint 800000).
- 12 hét Sofosbuvir + simeprevir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hét Sofosbuvir + Ledipasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hét Sofosbuvir + Velpatasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 12 hét Sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel. (24 fibrózis F3-F4).
- 1a-as genotípus - 12 hetes Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és ribavirinnel kombinált dasabuvir.
- 1b genotípus - 12 hét Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és dasabuvir ribavirinnel. F3-F4 fibrosis esetén 24 hét.
- Genotípus 1a - 12 hét Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir ribavirinnel.
- 1b genotípus - 12 hét Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir ribavirinnel. F3-F4 fibrosis esetén 24 hét.
- 1a. Genotípus - 12 hét Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir ribavirinnel.
- 1b genotípus - 12 hét Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir ribavirinnel. F3-F4 fibrosis esetén 24 hét.
A fibrózis mértékének meghatározásához előnyös a nem invazív technikák alkalmazása.
Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?
A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.
A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.
Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők
Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.
Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.
Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.
Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.
Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.
A "japán" hepatitis C jellemzői
Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:
- A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
- Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
- A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
- Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).
tünetegyüttes
A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.
A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.
A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.
Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:
- Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
- A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
- Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
- A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.
A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.
Kezelési módszerek
A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.
A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.
Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.
Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.
Vírusellenes terápia
Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.
Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.
Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.
A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.
Laboratóriumi ellenőrzés
A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.
A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.
Diéta és életmód
A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.
A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).
Nincs gyorsétterem
A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.
Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.
zöldségek
A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.
Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.
Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és
alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.
kilátás
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.
Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.
Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.
Hepatitis C 1b genotípus. kezelés
Az emberi testet érintő fertőző betegségek közül a vírusos hepatitis C az egyik legsúlyosabb. Az RNS-t tartalmazó vírust csak 1989-ben fedezték fel, ezért a fertőzés teljes patogenezise nem volt teljesen tanulmányozva.
Hat HCV genotípus fontos a klinikai kép telepítéséhez, bár az orvosi gyakorlatban tizenegy körül különböztethető meg. Az egyik legveszélyesebb a „japán” - 1b genotípus, amely Japánban, Kínában, Tajvanon és más délkelet-ázsiai országokban elterjedt.
A hepatitis C jellemzői
Véren átfertőző fertőzésként a hepatitist fertőzött vérrel továbbítják, és a vér mennyisége kicsi lehet, de ez elég lesz.
A bőrön vagy a nyálkahártyán lévő sebekkel érintkezve a vírus azonnal behatol. Az 1b hepatitis genotípus nem különbözik a fertőzés mechanizmusától.
Nagyszámú embert fertőztek meg 1989 előtt, amikor a vérátömlesztések nem ellenőrizték egy ismeretlen vírus jelenlétét, ezekben az években nagyszámú fertőzés történt.
A genotípus típusát úgy határozzuk meg, hogy a nukleotidokat követő szekvenciákat készítjük, amely vírusos RNS-t épít. A vírus géntípusainak nagyszámú változata a változás képessége, valamint a mutációkra való hajlam miatt következik be, aminek következtében a HCV könnyen elrejti az emberi immunrendszert, és számos gyógyszerre is rezisztenciát okoz.
A HCV 1b genotípus megkülönböztető jellemzői
• a hepatitis betegek több mint 80% -a vérátömlesztéssel fertőzött;
• a hepatitis C 1b kezelése késleltethető, mivel ez a típus hosszabb kezelést igényel, és poszt-traumás visszaesést is eredményezhet;
• a klinikai képet súlyos fáradtság, álmosság, asteno vegetatív szindróma és szédülés jellemzi;
• ha a C-hepatitisz 1b-es genotípusát nem kezelik, hepatocelluláris karcinóma vagy rosszindulatú májtumor alakulhat ki.
A hepatitis C 1. genotípus tünetei
A HCV 1 genotípus fertőzése során kialakult klinikai kép standard. Több szakaszra osztható:
1. Az akut fertőzés kialakulása. Az első fázisban a sejtek parenchyma erős gyulladásos folyamata kezdődik. Ebben az időszakban előfordul az asteno vegetatív szindróma kialakulása. Körülbelül 30% -ban gyógyul fel, és nem szükséges a C-hepatitis kezelésére. Az új gyógyszerek sok betegnek segítik a betegség akut fázisának leküzdését, ha ez nem történik meg - krónikus stádium alakul ki.
2. A hordozó egy személy, aki vírussal fertőzött, de a betegség tünetei semmilyen módon nem jelennek meg. Lehetőség van arra, hogy a HCV önmagában haladjon. Ha ez nem történik meg, akkor a személy megfertőzhet más embereket.
3. "Szerető gyilkos". Ez a szakasz a legveszélyesebb, mert egy személy nem is gyanítja, hogy a máj teljesen lebomlik.
4. A klinikai folyamat egy hónapos fertőzés után alakul ki, és hosszú ideig tarthat. Ha betartja az orvos ajánlásait, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a hepatitis 1b genotípusú kezelését hatékonyan lehet alkalmazni. Ennek ellenére a modern vírusellenes gyógyszerek ára meglehetősen magas.
Leggyakrabban a betegség klinikai fázisában az összes tünet a hypochondrium fájdalmától a testtömegvesztésig és a súlyos hányásig terjed. Az ultrahangos diagnosztikával megnagyobbodott lép, máj.
Modern terápia a vírusos hepatitis C-re
C hepatitis 1b genotípusú betegek esetében a kezelést egyedileg, orvos felügyelete mellett választják ki. Az orvosi gyakorlatban számos antivirális terápiás rendszer létezik. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem részesültek hepatitis C 1b, a sofosbuvir és a daclatasvir, valamint más gyógyszerek kezelésében: pegilált interferon, bocetrivir, ribavirin. A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan huszonnégy-hetven óra.
Ha a betegnek alacsony a vírusterhelése a májra, és nincsenek rostos változások, az orvos előírhatja a proteáz inhibitor kizárását. A hepatitis C 1B egy genotípus, amelynek kezelését nem fogják hamarosan feltalálni, sokáig, hogy csökken.
A gyógyszerek mellett az utasításokat, valamint az étrendet is be kell tartani (5. táblázat). Sajnos, abban a pillanatban nem találtak olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolíthatja a vírust a testből.
A hepatitis C 1b genotípusa, amelynek költsége meglehetősen magas, a májsejtek vírusterhelésének koncentrációjának mérésével figyelhető meg.
A hepatitis C 1b genotípusának interferonnal és ribavirinnel történő kezelését széles körben alkalmazzák, amelyet komplexben kell alkalmazni, mivel a monoterápia hatástalan. A gyógyszerek dózisa és megválasztása kizárólag az orvos döntésétől függ, így semmilyen esetben nem önelláthat, mert ez súlyos következményekkel járhat!
A májsejtek fenntartásához és erősítéséhez hepatoprotektorokat írnak fel, és az immunmodulátorokat immunitás növelésére használják, hogy segítsék a szervezetet a vírus önmagában való kezelésében.
Az indiai generikusok létrehozásának köszönhetően nagyszámú beteg képes volt felépülni a hepatitis C-ből. A legnépszerűbb gyógyszerek a Sofosbuvir és a Daclatasvir, amelyek magas hatékonyságot mutatnak a hepatitis vírus elleni küzdelemben.
Az Orosz Föderációban ezek a gyógyszerek nem találhatók meg, de a sofosbuvir.rus weboldalon rendelheti meg őket.
Sofosbuvir és Daclatasvir az első genetikai típus mellett a második, a harmadik és a negyedik gyógyulást is gyógyítja.
A terápia időtartama az egyes betegek egyéni indikátoraitól függ, amelyek magukban foglalják: kor, vérszám, egyéb testbetegségek.
Mint minden más gyógyszer, a generikusoknak számos ellenjavallata van:
• gyermek vagy szoptatás;
• 18 éves korig;
• a gyógyszer egyes összetevőire gyakorolt túlérzékenység.
Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek túladagolásra utalnak:
• hányinger és a széklet problémái;
• alvászavar;
• súlyos étvágytalanság;
A negatív mellékhatások rendkívül ritkák, és csak a gyógyszer hosszú ideig tartó használata után. A hepatitisz C kezelés 1b, amelynek áttekintése számos fórumon megtalálható, két kategóriába sorolható.
Az első kategóriába tartoznak azok az emberek, akik még mindig használnak interferonterápiát, amely számos mellékhatást hordoz, de megfizethetőbb. A második kategória támogatja a generikus gyógyszerek használatát, amelyek csodálatos eredményeket mutatnak a C-hepatitis elleni küzdelemben.
A legfontosabb dolog nem az öngyógyítás, ami másodlagos betegségek kialakulásához vezethet, ami nagyon nehéz lesz megszabadulni.
A leghatékonyabb kezelési rend minden genotípus esetében 1-6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Név: Velakast 28 lap
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Velpanat 28 lap
Gyártó: Natco, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Sovihep V 28 fül Gyártó: Zydus, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Velasof 28 lap
Gyártó: Hetero, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Resof Total 28 fül
Gyártó: Dr.Reddy, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Hepcvel 28 lap
Gyártó: Cipla, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR ALKALMAZÁSOK:
• A világ első gyógyszere, amely hatékonyan gyógyítja a hepatitis C vírussal rendelkező betegeket az 1. és 6. genotípusok között.
Minden genotípus kezelési rendje: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Terméknév: Sofokast 400mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Sofosbuvir
Terméknév: Dacikast 60 mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Mit jelent a C hepatitis genotípusa és hogyan veszélyes?
Az 1. genotípusú hepatitis C a betegség rendkívül gyakori formája, amelyet nehéz komplex kezelni. Ez a HCV-vírus magas mutációs kapacitással rendelkezik és képes gyorsan alkalmazkodni a változó környezeti feltételekhez, ami gyakran a vírusellenes terápiát hatástalanná teszi.
Hepatitis genotípusok és azok elterjedtsége
A C vírus hat genotípusát izoláljuk, mindegyiknek sok altípusa van. A hepatitis első genotípusa a, b, c altípusokra oszlik. Ez a hepatitis vírus genotípusa széles körben elterjedt a FÁK-országokban. A 2. genotípus az a, b, c altípusokra is oszlik. Minden lakott kontinensen megtalálható.
A 3. genotípus az a és b altípusokra oszlik. Ez a fajta vírus főleg a FÁK-országokban, Dél-Ázsiában és Ausztráliában terjed. Észak-Afrikában és Ázsiában a vírus hepatitisz 4,5 és 6 genotípusait gyakran észlelik.
Tünetek és a betegség kialakulása
A hepatitis C 1 genotípust a krónikus formába való gyors átmenet jellemzi. Ennek a betegségnek a kutatói tudomásul veszik, hogy egy hosszú fuvarozási periódus meghaladja a 10 évet. Továbbá a páciens a következő megnyilvánulásokkal kapcsolatos panaszokat lát:
- felfúvódás;
- fájdalom a hypochondriumban;
- hasmenés;
- súlycsökkentés;
- hányinger és hányás;
- általános gyengeség;
- a fizikai tevékenységekkel szembeni tolerancia csökkenése;
- rossz lehelet;
- a széklet és a sötét vizelet tisztítása;
- étvágytalanság;
- a bőr és a szemhártya sárgulása;
- viszkető bőr.
Hogyan történik a diagnózis?
A betegség diagnosztizálása virológus és hepatológus felügyelete alatt történik. Először a májterület anamnézisét és tapintását végzik. A vírus genotípusának meghatározásához immunvizsgálatot végzünk. A genotípus meghatározása történik. A vírus genotípusának meghatározása és PCR engedélyezése. Ezenkívül általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.
A máj és a lép állapotának felmérésére ultrahangvizsgálatot végeztünk a hasi szervekben. Bizonyos esetekben a CT vagy az MRI hozzárendelése. A cirrózis jeleinek kimutatására gyakran végeznek biopsziát.
Hogyan különbözik az 1a genotípus az 1b-től?
Az 1a genotípust az 1b vírus genotípusával összehasonlítva enyhébb kurzus jellemzi. Az esetek mintegy 30% -ában az 1a genotípus hepatitis először akut formában jelenik meg, vagyis a gyulladás kifejezett jeleinek, köztük a láz kifejlődésével jár együtt. Ez növeli a korai felismerés és a további hatékony kezelés lehetőségét.
Az 1b genotípus gyorsan krónikusvá válik. Ebben az esetben a vírusterhelés megnövekedett. Ezenkívül a betegek mintegy 30% -ánál ez a vírus a máj progresszív cirrhosisának megjelenéséhez vezet. A hepatitis B-vel fertőzött 1b genotípus legalább 15% -a továbbfejleszti a hepatocelluláris karcinómát.
Emellett a nyirokrendszer onkológiai kialakulásának és a véredények károsodásának kockázata. Ha az 1b genotípussal fertőzött, ritkán lehetséges a fertőzés elnyomása. A betegség gyorsan fejlődő szövődményei miatt egy adott genotípus vírus által okozott hepatitis folyamata gyakran végzetes kimenetelhez vezet.
A vírusos hepatitisz 1 genotípusának kezelési rendje
Több hepatitis C genotípusú gyógyszerrel kezelt kezelési rendet fejlesztettek ki. A terápiát egyedileg választják ki a betegség betegségének és a vírus altípusának természetétől függően.
Gyakran előfordul, hogy a kezelés indiai gyógyszereket (generikus) írt elő, amelyek az USA-ban és az Európai Unióban előállított drágább vírusellenes szerek analógjai. A cirrózis jeleit nem mutató betegeknél a következő antivirális gyógyszerek kombinációi használhatók:
A terápia 12 vagy 24 hétig alkalmazható. Ezeket az indiai gyógyszerek kombinációit az 1a és 1b genotípusokkal együtt adhatjuk be. Ugyanakkor a hepatitis 1a betegeknél, akik korábban nem kaptak specifikus antivirális kezelést, a kezelés időtartama 8 hétre csökkenthető. Az 1b hepatitis esetén a vírusellenes gyógyszerek kezelésének legalább 24 hétig kell tartania.
Ha a betegnek cirrózis jelei vannak, a leggyakrabban a vírusellenes szerek alábbi kombinációit használják:
- Daclatasvir / Sofosbuvir.
- Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
- Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
A kezelés időtartama a beteg állapotától is függ. A legtöbb esetben a tanfolyam 12 vagy 24 hétig tart.
Ha a standard kezelési módok nem teszik lehetővé a kifejezett hatás elérését, alternatív kezelési lehetőségeket lehet alkalmazni:
- A hepatitis C 1a-ban szenvedő betegeknél, akiknél nincs cirrhosis jele, gyakran a simeprevir és a sofosbuvir kombinációját írják elő. A terápia legalább 12 hétig folytatódik.
- A hepatitis C 1b alternatív kezelési rendje az Ombitasvir, a Ritonavir, a Paritaprevir és a Dasabuvir kombinációja.
- A hepatitis C 1a kezelésére a máj cirrózisának jeleivel együtt a simeprevir és a sofosbuvir terápiát gyakran legalább 24 hétig írják elő. Ezenkívül a ribavirint, a sofosbuvirot és a simepreviret tartalmazó kezelési mód is alkalmazható. A terápia 12 hétig folytatódik. A perzisztens patológiájú betegek kezelése esetén a Paritaprevir, az Ombitasvir, a ribavirin és a Ritonavir kezelését alkalmazzák. A kezelés időtartama körülbelül 24 hét.
Lehet-e a C-hepatitis Cure 1. genotípusa?
A hepatitis C 1a és 1b kezelésére vonatkozó prognózis a kezelési módtól függ. A betegek körülbelül 7-10% -a öngyógyul. Ez gyakran előfordul, ha a beteg betegsége akutan kezdődik.
Az interferon kezelés hatékonysága az elmúlt 10 évben alacsony, és nem haladja meg a 60% -ot. A vírusellenes kezelés sikere a patológia időtartamától függ. Minél hosszabb a hepatitis C vírus a szervezetben, annál rosszabb a prognózis. Emellett a magas vírusterhelésű betegeknél a gyógyulás valószínűsége alacsonyabb.
A közvetlen hatású vírusellenes szerekkel 1 genotípus gyógyításának esélye akár 98%. Az alábbiakban a különböző kezelési módok hatékonyságát mutatjuk be.
Kedvezőtlen kimenetelű, ha a beteg nem tudja megtagadni a helytelen táplálkozást, alkoholt vagy drogokat.
Az interferonterápia alacsony hatékonysága
Hosszú ideig az alfa-interferon és a ribavirin kombinációját alkalmazták az 1. hepatitis C genotípus kezelésében. Ez a kombináció jó eredményeket adott, bár számos mellékhatást okozott.
Most ez a kombináció pozitív hatása a vírus hepatitis ilyen formájú betegek mintegy 15% -ában érhető el. Ez az RNS-vírus nagy variabilitásának köszönhető. A vírus 1. genotípusa kevésbé érzékeny a célzott interferonterápiára.
Sofosbuvir kezelés
A szofoszbuvir elleni hepatitisz C elleni kombinációk alkalmazása néhány sajátossággal bír. A gyógyszert csak étkezés után kell bevenni. Az első héten a betegek gyakran 2 órával hányták a gyógyszert. Ebben az esetben a gag reflexek eltávolítása után a gyógyszer másik adagját kell bevennie.
Ez a gyógyszer nagy hatékonysággal mutat minden genotípus ellen, de leggyakrabban az 1a és 1b formákban használatos, amelyeket stabil kurzus jellemez. Azonban a gyógyszer hatásának javítása más vírusellenes gyógyszerekkel kombinálva történik. A hepatitis C 1a-ben szenvedő betegeknél, akiknél nincs cirrhosis jele, a Sofosbuvir és a Ledipasvir kombinációját 3 hónapig kell alkalmazni. A kezelés ilyen időtartama gyakran elegendő a vírus elnyomásához.
Ezt a kombinációt a cirrhosisos betegek kezelésében 6 hónapig használják. A ribavirin hozzáadása az adagolási rendhez hatékony a hepatitis C 1b kezelésében. Ebben az esetben ezt a kombinációt 12 hétig kell végezni.
A Sofosbuvir és a Daclatasvir kombinációja lehetővé teszi a jó eredmény elérését, még akkor is, ha a beteget korábban vírusellenes szerekkel kezelték, de pozitív hatás nem érhető el.
Gyakran előfordul, hogy ezt a kombinációt a cirrhosisban szenvedő betegek kezelésére használják. A dekompenzált cirrhosisos betegek kezelésében 6 hónapig gyakran alkalmazzák a Sofosbuvir-t, a Velpatasvir-ot és a ribavirint.
Mi a betegség veszélyes fejlődése?
Hosszú távú hepatitisz C, jelentős klinikai tünetek nélkül, számos súlyos következményhez vezethet. Gyakran a betegséget akkor észlelik, amikor a beteg cirrózis alakul ki. Emellett ez a betegség a máj rostos és zsíros degenerációjának oka lehet. Ezt tükrözi a test funkcionális kapacitása.
Emellett a C 1a és 1b hepatitis gyakran együtt jár az ascites megjelenésével, azaz a folyadék felhalmozódásával a hasüregben. Gyakran ez a betegség májbetegség kialakulásához vezet. A patológia legsúlyosabb szövődményei közé tartozik a máj rákos megbetegedése.
Hányan élnek 1 genotípussal, ha nem kezelik?
Ha a betegség akutan kezdődik, az öngyógyulás valószínűsége eléri a 15% -ot. Célzott kezelés hiányában a betegek a fertőzés időpontjától 15-20 évig élnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inkubációs periódus, amely alatt a betegség nem jelentkezik súlyos tünetekkel, legfeljebb 10 évig tarthat.