A hepatitis B az emberi élet egyik legveszélyesebbje. A betegség hatással van a májra, helyreállítható, de még jobb, ha megakadályozzuk a betegség kialakulását és ehhez megelőző intézkedéseket kell alkalmazni.
Vannak speciálisan tervezett egészségügyi és epidemiológiai szabályok, amelyeket fontos követni.
A vírusos hepatitisz SanPin fő megelőzése a vakcinázás, ha nem történik meg, akkor a fertőzés is elkerülhető, ha más szabályokat követnek.
A megelőző intézkedések típusai
A hepatitis B megelőzése megállíthatja a betegség terjedését és megállíthatja a fejlődést, megakadályozhatja a vírus bejutását a szervezetbe.
A vírusos hepatitis B megelőzése SanPin 2 fő típus:
Mindkét formát egyetlen cél egyesíti - csökkentse a hepatitis hordozóinak számát, és nem engedheti meg, hogy más emberek megfertőződjenek.
Az alábbiakban leírt összes intézkedés nem biztosít 100% -os védelmet a fertőzés ellen, de jelentősen csökkentheti a fertőzöttek számát. Ha fertőzött, a patológia lefolyása sokkal könnyebb lesz, és a kezelés könnyebb lesz.
Nem specifikus profilaxis
Az ilyen típusú hepatitis B megelőzése a fertőzés megelőzéséhez szükséges az élet tárgyakon és körülményein keresztül.
Ezen túlmenően az egészségügyi szakemberek, a tetoválás vagy a manikűr mesterek meg kell érteniük, hogy minden használt berendezésnek sterilnek kell lennie.
A szövetek bármilyen károsodása okozhatja a vírus belépését a véráramba a felhasznált tárgyakon keresztül.
Minden olyan eljárást, amelyre vér van, kizárólag kesztyűben kell elvégezni. A kórházi személyzetnek a vizsgálatok és egyéb manipulációk után mindig meg kell mosnia a kezét.
Ha bármilyen károsodás jelenik meg a testen, még egy kis karcolás, és a vér kiürül, akkor a sérülést kötéssel kell lezárni, hogy más emberek ne tudjanak érintkezni a kisüléssel.
Az egészségügyi dolgozók különböző eljárások során maszkot kell viselniük vérpermetezés esetén.
Csak szorosan lezárt csöveket érinthet. A megelőző intézkedések hatékonyságát a SanPin felügyelete szabályozza.
Hatósága nem csak az alapszabályok végrehajtásának ellenőrzését, hanem a donorok vérének felügyeletét és az összes orvosi eszköz sterilitását is magában foglalja.
A nemspecifikus szabályok között a higiéniai elveket különböztetjük meg:
- Ügyeljen arra, hogy a kezét és az arcát mossa.
- Étkezés előtt meg kell mosni a kezét, növényi táplálékot.
- A szexuális kapcsolatnak rendszeres partnerrel kell rendelkeznie. Lehet, hogy szexelünk olyan emberekkel, akiknek egészségi állapota nem áll fenn, és nincs kétség.
- Tartózkodnia kell a nem hagyományos nemi típusoktól.
- A gyógyszerek és egyéb mérgező gyógyszerek okozta betegségek kezelése.
- Ne használja a fecskendőt 2-szer vagy többet.
- Csak olyan személyi higiéniai termékeket használjon, amelyeket minden személynek külön kell lennie.
- Figyelje az egészség állapotát, vezesse a helyes életmódot, hogy az immunrendszer jó állapotban legyen.
Specifikus megelőzés
Az immunizálás a hepatitis B megelőzésének legjobb módja. Ebben az esetben alkalmazza a vakcinát a vírus ellen, amely a leghatékonyabb.
Az injekció nem káros, jó eredményeket mutat. Miután belépett a gyógyszerbe, az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megvédhetik a testet a B. vírustörzstől.
A vakcinázás sok éven át érvényes, de nem kevesebb, mint 5. A vakcinázás minden gyermek után kötelező, ha a csecsemők anyja a fertőzött embereket és a hepatitis hordozóit kezeli.
Az injekció fontos a gyermek számára, ha az anya nem fertőzött, de az apának betegsége van. Az ilyen injekciók megelőzésére minden gyermek, de csak a szülők beleegyezésével.
A vakcina létrehozásának története és alkalmazása több mint 30 éve van. Ez idő alatt 7 fajt hozott létre, de a fő antigén a HBsAg.
Az injekciót először 1981-ben visszavonták a fertőzött emberek vérplazmájából.
Ahogyan további tanulmányok is kimutatták, az ilyen eszköz negatív hatással volt, az idegrendszerből származó mellékhatások megjelentek.
6 év elteltével módosított vakcinát készítettünk, amely a vírus rekombináns VCT-je. Az antigén vírus sejtekből jött létre, de a fehérjék nyomait nem távolította el.
Az ilyen befecskendezés olcsóbb és kevésbé negatív következményekkel jár. Ezután más, modernebb fajokat hoznak létre.
A vakcinázási eljárást több szakaszban végzik, amelyek közül gyakrabban 3, de 4 injekciót adnak gyermekeknek.
Kezdetben az első injekciót, egy hónap elteltével a második és 3 injekciót hat hónapon belül injektáljuk.
Az injekció beadása után az emberi vérben meg lehet határozni a vírusos hepatitis antigénjét, később megjelenhetnek az antitestek, amelyek megvédik a személyt a fertőzésektől.
Valamennyi, az orvostudományban ismert vakcina nagyon hasonlít egymáshoz, és vírus DNS-sejtekből származik.
Sürgősségi megelőzés
A hepatitis B megelőzése vészhelyzet, lényege abban rejlik, hogy a vírus teljesen elzáródik, és a fejlesztés kezdetén eltávolítja azt a szervezetből.
A fő feladat a fertőzés, a fertőzött személy kapcsolatának meghatározása. A sürgősségi megelőző intézkedéseket a következő személyek látják el:
- Orvosi dolgozók, orvosi egyetemek hallgatói.
- Született gyermekek fertőzött nőkből.
- Meleg emberek.
- Függők, mérgező anyagokat használó személyek.
- A fuvarozókkal élő rokonok.
- Az emberek a nemi erőszak után.
- Azok a betegek, akiknek a vérátömlesztése során adományozott vérre van szüksége.
A hepatitis B vakcinával nem rendelkező személyek esetében szükség lehet a sürgősségi megelőzésre, különösen ha fertőzött személyrel érintkeztek.
A leggyakoribb átviteli út a véren keresztül történik, ha a bőr integritását egyértelműen megsértik. A vírus megmossa a vér és más biológiai folyadékok behatolását a nyálkahártyán.
A leírt profilaxis típusát a hordozókkal való érintkezés után legkésőbb 2 héttel végzik.
Ha nincsenek olyan jelek, amelyek veszélyesek az egészségre és az életre, akkor a vakcinázást 3 híváson, közvetlenül a vizsgálatok után 3 hónap után, majd 3 hónap elteltével végezzük. Egyes esetekben az orvosok növelhetik a vakcinázás mennyiségét.
Kórházi profilaxis
Kórházi környezetben is nagyon fontos a megelőző eljárások betartása. Ez a szabály a munkavállalókra és a betegekre vonatkozik, és a főbb cselekvések között:
- Információ fogadása a páciensről és az emberekről, akivel kapcsolatban volt, valamint milyen helyen lehet fertőzés. Információra lesz szükség a helyes diagnózis megállapításához, a fertőzés útjainak meghatározásához, és olyan eszközök kiválasztásához, amelyek megakadályozzák a patológia kialakulását és a vírus terjedését a szervezetben.
- Különös figyelmet fordítanak az enyhe tünetekre, amelyek első pillantásra jelentéktelennek tűnhetnek. A hepatitis B fertőzés a szokásos gyengeség, fáradtság és emelkedő hőmérséklet alatt rejlik.
- A veszélyeztetett emberek diagnosztizálása.
- A laboratórium alatt és egyéb diagnosztikai módszerek rendkívül óvatosak.
- Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kísérje az orvosi szakemberek állapotát és megelőzését. Ezt a munkavégzés során kell elvégezni, és ezt követően rendszeres ellenőrzésre van szükség félévente egyszer.
- A veszélyeztetettek folyamatos vakcinázásnak vannak kitéve.
- Csökkentse a vérátömlesztések gyakoriságát, kivéve azokat az eseteket, amikor egy személyt halálos fenyegetés fenyegeti, vagy az egészség helyreállításához transzfúzióra van szükség.
- Tilos a vér áthelyezése az egyik hajóról különböző emberekre.
- Ügyeljen arra, hogy előkezelje a sejteket.
- Az orvostechnikai eszközöket sterilizálni kell, nem szabad újrafelhasználni további fertőtlenítőszerek nélkül.
- A vérmintát az alapvető higiéniai és egészségügyi szabályoknak megfelelően végzik.
A leírt szabályokat a kórházak és más egészségügyi intézmények alkalmazottai használhatják.
Sértés esetén a személy nemcsak a szervezetét megfertőzi, hanem a vizsgálat vagy a diagnózis során is megfertőzheti a betegeket.
A SanPin megelőző intézkedéseinek be nem tartását gondatlanságnak nevezik, az ilyen személyeket bíróság elé állítják.
A hepatitis B megelőzése gyermekeknél
Nagyon fontos a hepatitis B megelőzése a gyermekek körében. Általában a folyamat és az intézkedések hasonlóak a felnőttekéhoz.
Ezek közé tartozik a személyes higiénia és a növényi ételek mosása. Különösen fontos a családon belüli hepatitis betegek jelenlétében a megelőzés monitorozása.
Ebben az esetben csak a családtagok személyes adatait kell használni.
A gyermekek megelőzése szempontjából nagyon fontos az anya életmódjának és viselkedésének megváltoztatása. A gyermek befogadása előtt egy nőnek és egy embernek rutinszerű ellenőrzést kell végeznie az orvosnál, és azonosítania kell az összes lehetséges betegséget, beleértve a vírusos hepatitist is.
Születés után a csecsemőket be kell oltani, és meg kell próbálni a babát a hepatitis B hordozóitól távol tartani.
Ha az anya magában foglalja a fertőzés hordozóinak csoportját, akkor a szoptatás nem ajánlott a gyermek biztonsága érdekében.
A fertőzött anya gyermekének azonnali vakcinázásra van szüksége, amelyet a születést követő első 12 órában végeznek.
A babák hepatitis B vakcina nem tartalmaz higanyt vagy más káros elemet.
Ha a szülők gyanítják a betegségről és a vírus megjelenéséről a gyermekben, akkor azonnal forduljon orvoshoz a vizsgálathoz és a diagnózishoz.
Ennek oka, hogy a gyenge test és az immunrendszer gyorsan behatolhat a babába.
Ellenjavallatok az immunizáláshoz
A hepatitis B vakcinázást nem mindenkinek adhatjuk, és nem mindig. Tilos az eszközt használni azok számára, akik szív- és érrendszeri, vese- vagy májbetegségben szenvednek.
Ugyanakkor a leírt szervek betegsége nem ellenjavallat. Az injekció szükségességét és lehetőségét az orvos határozza meg.
A hepatitis B gyógyszer nem adható be, ha túlérzékeny a hatóanyagokra vagy allergiás az első injekcióra.
Ebben az esetben a vakcinázás megváltozik. Az injekció késleltethető, ha a betegnek súlyos vírusos betegsége van. A vakcinázást a test helyreállítása után végezzük.
Ritkán az immunizálás után negatív reakció is lehetséges. Egy személy láz, viszketés és fájdalom jelentkezhet az injekció területén.
A feltétel gyorsan áthalad. A betegek panaszkodhatnak a fej fájdalmára, emésztőrendszeri zavarokra. A negatív tünetek körülbelül 3-4 órát tartanak, és eltűnnek.
A terhesség alatt az immunizálás nem ajánlott, és szélsőséges esetekben történik. Az orvos előírhatja az injekció beadását, ha a vakcina előnyei meghaladják a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatokat.
A hepatitis B egy szörnyű betegség, amely elpusztítja a májat és általában károsítja a szervezetet. A megelőzés lehetővé teszi, hogy megfelelően vigyázzon az állapotára, és megvédje magát a vírusfertőzésektől.
Ugyanilyen fontos a helyes életmód, az étrend alkalmazása és az immunrendszer állapotának figyelése.
SanPiN: A vírus hepatitis A, B és C megelőzése
A SanPiN rövidítése egészségügyi-epidemiológiai szabályokat és előírásokat tartalmaz. Segítségükkel megvédik a beteget a patogén mikroorganizmusok behatolásától. A vírusos hepatitisz esetén a fertőzés forrása beteg lesz. Ezért a fertőzés forrásának azonosításához nemcsak hatékony terápiás kezelést kell alkalmazni, hanem a megelőzést is. Az utolsó gyakorlat, amely a SanPiN-re összpontosít a hepatitisre.
A szaniter előírások mindenképpen relevánsak. A hepatitisz esetén ezek a következők:
- termelési tevékenységek;
- élelmiszer és ivóvíz;
- az oktatási folyamat megszervezése;
- az orvosi ellátás sorrendje.
Minden egyes patológiában egyedi SanPiN szabványokat dolgoztak ki. A hepatitis elleni megelőző intézkedések listája segít megelőzni a vírus további terjedését.
Minden manipulációt a SanPiN hepatitisre vonatkozó előírásaival összhangban kell elvégezni. Ezek figyelmen kívül hagyása vagy a tudatlanság az egészség és a szankciók jelentős romlásához vezethet. Az adminisztrátor felelőssége a jogsértőre vonatkozik. A kóros változások által gyengített szervezet nem tudja ellenállni a külső környezet negatív hatásainak.
Hatály SanPiN
Az egészségügyi és járványügyi normák bevezetésével a szakemberek és a betegek maguk is megakadályozzák az új klinikai tünetek és komplikációk kialakulását. A SanPin-ajánlások betartása az egyéni vállalkozók, polgárok vagy jogi személyek számára kötelező.
A megelőző intézkedések végrehajtásának ellenőrzése szerepel az egészségügyi és járványügyi felügyelet funkcióiban. Ennek a szervezetnek a képviselői figyelembe veszik a járványellenes, kezelési és megelőző és egészségügyi intézkedések komplexumának hatékonyságát jellemző mutatókat.
Milyen intézkedéseket tartalmaz a SanPiN?
Az akut vírusos hepatitisz megelőzését a következő módszerekkel végezzük:
- Szaniter és higiéniai intézkedések. Ezeken keresztül megtöri a vírus átviteli mechanizmusát a beteg (hordozó) egy egészséges személy felé. Így kollektív immunvédelmet képez. Pozitív eredményt érünk el a terület javítása, a minőségi víz és az élelmiszer szállítása révén. Az utóbbit megfelelően végre kell hajtani, betakarítani, szállítani és tárolni. A betegnek gondoskodnia kell a biztonsági előírások betartásáról a munkahelyi feladatok elvégzése során.
- Az egészségügyi-epidemiológiai rendszer bevezetése az oktatási intézményekben, a katonai csapatokban és más szervezetekben. Ez szükséges a járvány megelőzéséhez.
- Személyi gondozás és orvosi vizsgálat.
- A hepatitis elleni időben történő immunizálás.
- Az egészségi állapot szempontjából nagy jelentőségű tárgyak felügyelete. Ide tartoznak az ivóvíz, a szennyvíz, a szennyvíztisztító telepek és a vízellátás.
- Laboratóriumi ellenőrzés. Klinikai vizsgálatokat végeznek antigének, coliphages és enterovírusok esetében.
- Rendszeres tesztelés a meghozott terápiás intézkedések hatékonyságának meghatározására.
A negatív következmények megelőzésére megelőző intézkedéseket alkalmaznak, megállítják a kóros változások előrehaladását. Ez időt biztosít a hiányosságok kiküszöbölésére, a terápiás séma beállítására.
Az átviteli módok és tényezők tekintetében
Vírusos hepatitissel (A, B, C) fertőzött, többféleképpen. Ezek közé tartozik a hemokontaktus, a transzplacentális, a szexuális és a kis háztartás valószínűsége. Ugyanakkor a klinikai megnyilvánulások a patológia kezdeti szakaszában meglehetősen ritkák. Az inkubációs időszak hat hónapig tart.
Ha a diagnózis során hepatitist azonosítottak, a beteg azonnal kórházba kerül további vizsgálatokra. Ebben az időszakban az orvosnak olyan intézkedéseket kell végrehajtania, amelyek megakadályozzák más emberek fertőzését. Tartalmazza:
- Aktuális és / vagy végleges fertőtlenítés. Az utolsó gyakorlat, ha a beteg kórházba ment, vagy meghalt. A tisztítást fertőtlenítő profil szakemberek végzik. A beteg hozzátartozóinak és ismerőseinek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az óvintézkedéseket. Ezzel elkerülhető a fertőzés. Az eljárás lefolytatásáért a felelős intézmény vezetője felelős.
- A fertőtlenítéshez használt eszközöket ellenőrizni kell. A hepatitis vírus nagy életképességgel bír, ezért sok szintetikus eszköz lehet haszontalan.
- A fertőzés kockázata a vízellátás vagy a szennyvízhálózatok területén bekövetkezett balesetek miatt nőhet. Ilyen körülmények között a helyzet egyetlen kioldása a sérülés időbeni megszüntetése, a sérült rendszerek tisztítása és rehabilitációja, a nyilvánosság tájékoztatása a lehetséges fenyegetésről. Ez a lista magában foglalhatja a tiszta ivóvíz szállítását és a kiváló minőségű ételeket.
- Ha a kitörés oka a vér és annak összetevői, az egészségügyi dolgozók újra ellenőrzik a biológiai anyagok teljes mennyiségét. A kezdeti klinikai elemzéseket a vér donorból történő vétele előtt végzik.
- A jelenlegi (végleges) fertőtlenítés során minden olyan helyet és tárgyat megtisztítanak, amely a beteg vérét kapja. Például: személyes tárgyak, higiéniai eszközök, felületek a szobában.
A kezelést virucid tulajdonságokkal jellemzett fertőtlenítőszerek segítségével végezzük. Ez javítja a hepatitis kezelésének hatékonyságát.
A kórokozó forrásához viszonyítva
A betegnek (vagy vírushordozónak) bizonyos ideig kell a klinikán tartózkodnia.
Ezeket a fertőző betegségek osztályára küldték. Otthon tartózkodása megengedett, ha a beteg:
- Egy kényelmes, külön lakásban lakik.
- Nem érintkezik kiskorúakkal, egészségügyi dolgozókkal, véradókkal.
- Magának is szolgálhat.
- Nincsenek vegyes etiológiájú vírusos és nem vírusos hepatitiszek.
- Rendszeresen átveszi az összes kontrollt, és konzultáljon orvosával.
Ha a beteg hepatitis súlyosbodik, azonnal kórházba kerül. Az akut vírusos betegség (A, B, C) tüneteinek eltávolítása otthon nagyon nehéz. A terápia teljes időtartama alatt a betegnek a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie. A betegeket a fertőző betegség osztályon hagyják, a klinikai mutatókra összpontosítva. A hepatitis járóbeteg-kezelésében a fertőző betegségek szakértője rendszeresen meglátogatja a beteget. A kontroll vizsgálatok időtartamát az orvos határozza meg.
A hepatitisben szenvedő betegekkel érintkező embereknél
A leginkább veszélyeztetettek azok, akik gyakran kommunikálnak a betegekkel. A vírusbetegség nem terjed ki cseppek fertőzésével (az A-hepatitis kivétel lehet). Leggyakrabban a vírus hepatitis fertőzése a véren keresztül történik. Ezért nincs szükség arra, hogy társadalmilag elszigeteljünk egy olyan személyt, akinek története e betegség volt.
A hepatitiszes kapcsolattartó személyek fertőzésének megelőzése érdekében az orvosok az algoritmus szerint járnak el:
- Azonosítsa a fertőzötteket.
- Adja meg őket diagnosztikai vizsgálatnak.
- Azonosítsa a beteg és a vírus hordozóit.
- Előírt kezelés.
Egészséges, vakcinált betegek (ha nincsenek ellenjavallatok vagy orvosi kivonások). A többit hosszabb ideig figyeli. A hepatitis A és B esetén a teljes gyógyulás valószínűsége 90% -ot ér el. A C-hepatitisz ebben a kategóriában a legveszélyesebb vírusbetegségnek tekinthető.
A személynek gondoskodnia kell saját egészségéről. A vírusos hepatitis kezdeti szakaszában gyakran hiányoznak a specifikus tünetek. Ez különösen igaz ez a betegség anicterikus és törölt fajtáira.
A kontakt személyeket a hepatitisben szenvedő személyrel való kommunikáció után 35 napon belül meg kell vizsgálni. Otthon a diagnózist megfigyeléssel végzik. Az aggodalomra ad okot a bőr színének és a szemlé alakulásának változása. Emelkedik az epehólyag és a máj is.
A vírusos hepatitis A és B megelőzését időben történő immunizálással végezzük. Ha a karantén általános oktatási intézményre vagy óvodára vonatkozik, nem szabad 35 napig részt venni. Ha pontatlan eredményt kap, ismét klinikai vizsgálatot kell végezni. Bizonyos teszteket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére. A diagnózist a három szakaszban végzik. Ha pozitív eredmény érkezik, nincs kétség az aktív (nyugvó) vírus jelenlétében. Minél hamarabb kezdődik a hepatitis kezelése, annál észrevehetőbb a pozitív eredmény.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2825-10 "A vírusos hepatitis A megelőzése"
(jóváhagyta az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának rendelete
2010. december 30. N 190)
I. Hatály
1.1. Ezek az egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) meghatározzák a szervezeti, egészségügyi és higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitis A megelőzését és terjedését.
1.2. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.
1.3. Ezen egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek végzik.
II. Általános rendelkezések
2.1. Az akut hepatitis A standard eset definíciója
2.1.1. Az akut hepatitis A (a továbbiakban: OSA) egy akut vírusfertőző betegség, amely általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, anorexia, hányinger, hányás, néha sárgaság (sötét vizelet, elszíneződött széklet, sklera és bőr sárgulása), és általában növekvő szinttel jár együtt. szérum aminotranszferázok.
Az OHA-eset megerősítésének laboratóriumi kritériuma a hepatitis A vírus (a továbbiakban: anti-HAV IgM) vagy a hepatitis A vírus RNS-jének jelenléte a vérszérumban.
2.1.2. Az RSA eseti kezelése járványügyi felügyelet céljából.
Gyanús eset - a klinikai leírásnak megfelelő eset.
A megerősített eset egy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak, és laboratóriumi ellenőrzéssel rendelkezik, vagy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak olyan személyben, aki 15-50 nappal a tünetek kialakulását megelőzően érintkezett egy laboratórium által megerősített hepatitis A-es esetgel.
Az RSA több esetben járványos fókusz jelenlétében a diagnózis klinikai és epidemiológiai adatok alapján történik.
Az RSA kórokozója a Picornaviridae család Hepatovirus nemzetségének RNS-tartalmú vírusa. A virionok átmérője 27 - 32 nm. A vírust hat genotípus és egy szerotípus képviseli. A hepatitis A vírus (a továbbiakban - HAV) jobban ellenáll a fiziko-kémiai hatásoknak, mint az enterovírus nemzetség tagjai.
2.3. Laboratóriumi diagnózis
2.3.1. Az RSA laboratóriumi diagnózisát szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel végzik.
2.3.1.1. A szerológiai módszer a szérumban anti-HAV IgM és G osztályú immunglobulinok jelenlétének meghatározására a hepatitis A vírusra (a továbbiakban: anti-HAV IgG).
2.3.1.2. A szérum molekuláris-biológiai módszere meghatározza a hepatitis A vírus RNS-jét.
2.3.2. Az OSA diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a beteg a vérszérumban kimutatható, feltételezett anti-HAV IgM hepatitis vagy HAV RNS.
2.3.3. Az anti-HAV IgM és anti-HAV IgG és HAV RNS szérumban történő kimutatására szolgáló szerológiai és molekuláris biológiai módszereket a jelenlegi szabályozási és eljárási dokumentumok szerint végezzük.
2.4. Az akut hepatitis A epidemiológiai megnyilvánulása
2.4.1. A fertőzés forrása az RSA-ban egy személy. Az inkubációs időszak 7 és 50 nap között van, gyakran napokig számolva. A hepatitis A vírus a fertőzési források három fő kategóriájával ürül ki a széklettel: a fertőző folyamat tünetmentes formájával rendelkező személyek, a fertőzöttek anikterikus és icterikus formájú betegek.
2.4.2. A vírus elkülönítésének időtartama a fertőzés különböző megnyilvánulásaiban nem különbözik szignifikánsan. A kórokozó legmagasabb koncentrációját a fertőzésforrás székletében az inkubációs időszak utolsó 7-10 napján és a betegség első napjaiban figyelték meg, ami a prealtikai időszak időtartamának megfelelően 2-14 nap (általában 5-7 nap). A legtöbb betegben a sárgaság megjelenésével csökken a vírus koncentrációja a székletben.
2.4.3. Epidemiológiai jelentősége az 5–8% -os hosszabb ideig tartó OSA-s betegeknél és az exacerbációknál (kb. 1%) is megfigyelhető, különösen akkor, ha immunhiányos állapotuk van, melyet hosszan tartó virémia kísérhet, a kórokozó RNS kimutatásával. A hepatitis A krónikus lefolyása nem állapítható meg.
2.4.4. A HAV átvitelét főként a széklet-orális mechanizmus víz-, élelmiszer- és kontakt-háztartási módszerek alkalmazásával valósítják meg.
2.4.4.1. Amikor a HAV átviteli vízi útja rossz minőségű ivóvizet használ, a szennyezett víztestekben és a medencékben fürdődik.
2.4.4.2. Az élelmiszer-átviteli utat akkor valósítják meg, amikor a vírus által szennyezett termékeket élelmiszer-ipari vállalkozásoknál, vendéglátóipari vállalkozásoknál és bármilyen tulajdonjoggal kereskednek. A bogyók, a zöldségek és a zöldek öntözött mezőkben vagy székletben megtermékenyített növényi kertekben szaporodnak a vírus. A tenger gyümölcsei megfertőződhetnek HAV-vel, ha a szennyvíz által szennyezett part menti vizeken fogják meg a puhatestűeket.
2.4.4.3. A fogamzásgátlás módja akkor valósítható meg, amikor a személyes higiéniai szabályokat nem tartják be. Az átviteli tényezők a kezek, valamint a kórokozó által szennyezett összes elem. A vírus átvitele orális-anális és orális-genitális kapcsolatok során szintén nem zárható ki.
2.4.5. Egyes esetekben mesterséges (artefaktikus) átviteli mechanizmust hajtanak végre. A hosszan tartó (3-4 hetes) virémia lehetővé teszi a patogén átvitelét parenterális úton, ami a transzfúzió utáni RSA-esetek előfordulásához vezet. A hemofíliában szenvedő betegeknél RSA-fertőzések voltak, akik véralvadási faktorokat kaptak, valamint az injekciós pszichotróp gyógyszereket használók körében.
2.4.6. A YEA bármely klinikai változatában specifikus anti-HAV IgG képződik. Az anti-HAV IgG nélküli személyek érzékenyek az A hepatitiszre.
2.5. Az akut hepatitis A járványos folyamatának jellemzői
2.5.1. Az egyes területeken az RSA járványos folyamatának intenzitását rendkívül erős változatosság jellemzi, és a társadalmi, gazdasági és demográfiai tényezők határozzák meg.
2.5.2. A betegség hosszú távú dinamikájában az OGA-ban bekövetkezett járványfolyamatot az őszi-téli szezonalitás, a gyermekek, serdülők és a fiatal felnőttek körében kifejezett ciklikus ingadozások jelzik.
2.5.3. Az RSA járványos folyamata sporadikus esetekben, főként a víz és az élelmiszer-kitörések, valamint a különböző intenzitású járványok esetén jelentkezik.
III. Az akut hepatitis A állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
3.1. A regionális állami közigazgatás állami egészségügyi és epidemiológiai felügyelete - a járvány folyamatának folyamatos ellenőrzése, beleértve a hosszú távú és az évente elterjedt megbetegedések monitorozását, a fertőzés terjedését befolyásoló tényezőket és körülményeket, a populáció lefedettségét, immunizálást, a kórokozó keringését; az immunitás állapotának szelektív szerológiai ellenőrzése, a járványellenes (megelőző) intézkedések hatékonyságának értékelése és az epidemiológiai előrejelzés.
3.2. A felügyelet célja, hogy felmérje a járványügyi helyzetet, a járványfejlődés folyamatának alakulását és a hatékony menedzsment döntések időben történő elfogadását megfelelő egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések kidolgozásával és végrehajtásával a CAA előfordulásának és terjedésének megakadályozására.
3.3. Az RSA állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek végzik.
3.4. Az információgyűjtést, annak értékelését, feldolgozását és elemzését azok a szervek szakemberei végzik, akik állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végeznek, azonnal és / vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során.
3.5. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti kezelési döntések meghozatalának alapjai (járványellenes és megelőző intézkedések).
IV. Megelőző intézkedések
4.1. Az RSA megelőzésének fő intézkedései az egészségügyi és higiéniai intézkedések, amelyek célja a kórokozó átviteli mechanizmusának és a vakcina megelőzésének megszüntetése, biztosítva a kollektív immunitás kialakulását.
4.1.1. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések a következők:
- települések tereprendezése (a terület tisztítása, szemétgyűjtés);
- a lakosság biztonságos vízzel, epidemiológiailag biztonságos élelmiszerekkel való ellátása;
- egészségügyi és higiéniai munka- és életkörülmények javítása;
- olyan feltételek megteremtése, amelyek garantálják az egészségügyi szabályok és követelmények betartását az élelmiszer beszerzésére, szállítására, tárolására, előkészítési és értékesítési technológiájára;
- az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok, az egészségügyi és a járványellenes rendszer általános és folyamatos végrehajtásának biztosítása a gyermekintézetekben, oktatási intézményekben, orvosi és megelőző szervezetekben, szervezett katonai csapatokban és egyéb tárgyakban;
- személyes higiénia;
- a lakosság higiénikus nevelése.
4.1.2. Az RSA vakcina megelőzését ezen egészségügyi előírások VI. Fejezetének megfelelően végzik.
4.2. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek: t
- az összes járványtani szempontból jelentős objektum (vízellátó források, kezelő létesítmények, vízellátó és csatornahálózatok, vendéglátóipari létesítmények, kereskedelem, gyermek-, oktatási létesítmények, katonai és egyéb intézmények) állapotának felügyelete;
- a települések területeinek egészségügyi állapotának és önkormányzati fejlesztésének felügyelete;
- környezeti objektumok laboratóriumi megfigyelése egészségügyi-bakteriológiai, egészségügyi-virológiai vizsgálatokkal (kolifágok, enterivirusok, HAV antigén meghatározása), molekuláris genetikai módszerek (beleértve a HAV RNS, enterovírusok meghatározását);
- epidemiológiailag jelentős társadalmi-demográfiai és természetes folyamatok értékelése;
a morbiditás és az egészségügyi feltételek közötti összefüggések értékelése epidemiológiailag jelentős tárgyakon;
- a tevékenységek minőségének és hatékonyságának értékelése.
V. A járványellenes intézkedések az akut hepatitis A kitörésében
5.1. Az események megtartásának általános elvei
5.1.1. A betegek azonosítása az RSA-val a kezelési és profilaktikus és más szervezetek egészségügyi szakemberei (orvosok, ápolók), függetlenül a tulajdonos formájától, a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatás, az előzetes (munkahelyi kérelem) és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálata során. csoportokban, a fertőzés fókuszában való érintkezés vizsgálata során.
5.1.2. Az RSA-betegség (RSA-gyanú) orvosi munkatársainak minden esetben, az orvosi tevékenységet folytató szervezetek, gyermek-, serdülők és szabadidős szervezetek tulajdoni formájától függetlenül, 2 órán belül telefonon jelentik be, majd 12 órán belül az előírt formában sürgősségi értesítést küldnek a hatóságoknak. jogosult állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére a betegség nyilvántartásba vételének helyén (a beteg lakóhelyétől függetlenül).
Egy orvosi tevékenységet végző szervezet, amely az RSA diagnózisát megváltoztatta vagy egyértelművé tette, 12 órán belül új sürgősségi értesítést nyújt be a betegség felderítési helyén az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző hatóságoknak, jelezve a kezdeti diagnózist, a módosított diagnózist és a diagnózis elkészítésének időpontját.
5.1.3. Ha a beteg az RSA-t azonosítja (ha az RSA gyanúja áll fenn), az orvosi tevékenységet végző szervezet orvosi munkatársa (családi orvos, helyi orvos, gyermekgondozási orvos, epidemiológus) olyan járványellenes (megelőző) intézkedések komplexét szervezi, amelyek célja a kitörés és a figyelmeztetés lokalizálása. mások fertőzése.
5.1.4. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott testületek szakemberei, az RSA gyökereiben epidemiológiai felmérést szerveznek, beleértve az RSA előfordulásának okainak és feltételeinek meghatározását, meghatározva a kitörés határait, kidolgozzák és végrehajtják az intézkedések megszüntetésére szolgáló intézkedéseket.
A kitörés középpontjában olyan személyek tartoznak, akik az inkubációs időszak végén és a betegség első napjaiban érintkeztek a pácienssel, gyermekintézetekben, kórházakban, szanatóriumokban, ipari, katonai és egyéb szervezetekben, valamint a beteg személy lakóhelyén (beleértve a kollégiumokat, hoteleket). és mások), mint ezeknek a szervezeteknek a vezetői. A járvány epidemiológiai vizsgálatának szükségességét a lakóhelyen az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg.
5.1.5. Az epidemiológiai felmérés és az RSA több esetben történő eltávolítására irányuló intézkedések végrehajtása érdekében az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek és szervezetek epidemiológiai, egészségügyi és higiéniai, klinikai és egyéb szükséges profilok csoportját alkotják a járvány jellegétől függően.
5.1.6. A népesség, a vállalkozások, az intézmények és a szervezett csoportok (gyermek, katonai csapatok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak, vendéglátóipari vállalkozások, kereskedelem, víz- és csatornázási létesítmények és egyéb létesítmények) kitörésének megszüntetésére irányuló intézkedések tartalma, terjedelme és időtartama ) meghatározza az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakembereit az epidemiológiai felmérés eredményei alapján.
5.1.7. A járványügyi vizsgálat lefolytatásakor adja meg:
- az RSA icterikus és törölt formáival rendelkező betegek száma és az e betegségre gyanús személyek meghatározzák a kapcsolatukat;
- az esetek területi megoszlása a faluban, kor és foglalkozási csoportok szerint;
- az ügyek csoportok szerinti megoszlása, osztályok a gyermekek és más oktatási intézményekben, katonai és egyéb csoportok;
- a fertőzés és az átviteli útvonalak valószínű forrása;
- a vízellátó és csatornarendszerek, egészségügyi és műszaki berendezések állapota és működési módja;
- vészhelyzetek jelenléte a víz- és csatornahálózatokban, valamint az eltávolítás időzítése;
- az élelmiszerek beszerzésére, szállítására, tárolására, technológiájára vonatkozó előírások és követelmények betartása;
- az egészségügyi és a járványellenes rendszer megsértése, az RSA további terjedésének valószínűsége.
A felszámolási intézkedések hatálya összhangban van a szervezet vezetőjével és orvosi személyzettel.
5.2. A fertőzés forrását érintő intézkedések
5.2.1. Beteg és gyanús a betegség miatt Az RSA a fertőző betegség osztályán kórházba kerül.
5.2.2. Néhány enyhe betegség esetén az AHA-val (ha anti-HAV IgM vagy HAV RNS kimutatható a vérben) laboratóriumilag igazolt diagnózisban szenvedő beteg kezelhető otthon, ha:
- a beteg lakóhelye külön kényelmes lakásban;
- nincs kapcsolat a lakóhelyen a kezeléssel és a megelőzéssel foglalkozó alkalmazottakkal, a gyermekekkel és szervezetekkel egyenértékű munkavállalókkal, valamint a gyermekek oktatási intézményeiben részt vevő gyermekekkel;
- a betegellátás biztosítása és az összes járványellenes intézkedés végrehajtása;
- a páciensnek nincs más vírus hepatitis (hepatitis B (a továbbiakban: HS), hepatitis C (a továbbiakban: HS), hepatitis D (a továbbiakban: TD) és mások), illetve nem vírusos etiológia hepatitis és más, gyakran súlyosbodó krónikus betegségek, valamint az alapbetegség dekompenzációja; kábítószerrel való alkoholfogyasztás;
- dinamikus klinikai megfigyelés és laboratóriumi vizsgálatok biztosítása otthon.
5.2.3. Komplex diagnosztikai esetekben, amikor az OSA gyanúja van a betegben, de szükség van egy másik fertőző betegség kizárására, a beteg kórházba kerül a kórházi dobozos fertőző betegség osztályon.
5.2.4. Az OSA diagnózisát meg kell erősíteni az anti-HAV IgM vagy HAV RNS definíciójával rendelkező laboratóriumban a fertőzésre gyanús beteg azonosítását követő 48 órán belül. A végső diagnózis későbbi feltételei megengedettek a kombinált etiológia hepatitisére, a hepatitis B és HS krónikus formáinak jelenlétében, az OSA és más betegségek kombinációjában.
5.2.5. A fertőző betegségek osztályából történő kibocsátást a klinikai indikációk szerint végzik.
5.2.6. Az RSA-ból kinyert betegek klinikai felügyeletét a lakóhelyen vagy a kezelésben lévő orvosi szervezetek fertőző betegség orvosai végzik. Az első nyomonkövetési vizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. A jövőben a megfigyelési periódust és a gyógyulás utáni szükséges vizsgálatok mennyiségét a lakóhelyen lévő fertőző betegség orvos állapítja meg.
5.3. Intézkedések a kórokozó útvonalak és tényezők tekintetében
5.3.1. Ha egy RSA-pácienset azonosítanak, a kezelési-profilaktikus szervezet orvosi szakembere (orvos, mentős, paramedicinális munkás) egy sor járványellenes intézkedést szervez, beleértve a jelenlegi és végső fertőtlenítést, amelynek célja, hogy megakadályozza mások megfertőzését.
5.3.2. A háztartások, kommunális lakások, kollégiumok, szállodák végleges fertőtlenítése a beteg kórházi ápolása (halála) után történik, és az orvosi tevékenységet végző szervezetek kérésére a fertőtlenítési profilok szervezeteinek szakemberei végzik. A jelenlegi fertőtlenítést a lakosság végzi.
5.3.3. OGAA kimutatása szervezett csoportokban, a beteg elkülönítése után végleges fertőtlenítést végzünk, amelynek térfogata és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket a fertőtlenítő szervezetek szervezetei a járvány határain belül végzik, amelyet az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg. Ezt követően a jelenlegi fertőtlenítést a szervezet személyzete végzi, ahol az RSA-esetet felismerték. A fertőtlenítés megszervezéséért és lefolytatásáért az intézmény felelőssége.
5.3.4. A végső fertőtlenítést minden esetben az óvodákban lévő fertőtlenítő profilok szervezeteinek szakemberei, valamint a betegség ismétlődő eseteiben az iskolákban és más intézményekben végzik. A jelenlegi fertőtlenítést az intézmény alkalmazottai végzik.
5.3.5. Az RSA fókuszban végleges és aktuális fertőtlenítéshez a kialakított és a HAV elleni hatékony fertőtlenítőszereket használjuk.
5.3.6. Ha a lakott területeken a CAA által a CAA által a balesetek következtében szennyezett rossz minőségű ivóvíz használatával kapcsolatos OGA kitörése következik be:
- a vízellátás és a szennyvízhálózatok vészhelyzeti szakaszainak cseréje a későbbi fertőtlenítéssel és öblítéssel;
- a decentralizált források és a vízellátó rendszerek rehabilitálására irányuló intézkedések;
- a lakosság számára az importált jó minőségű ivóvíz kitörése;
- a decentralizált szennyvíztisztító rendszerek tisztítása és tisztítása (vécé- és abszorpciós típusok).
5.3.7. A HAV-val szennyezett termékek használata következtében az RSA kitörése esetén a következőket kell végrehajtani: t
- az élelmiszerek azonosításának és lefoglalásának, amely a betegség valószínű oka volt;
- az azonosított jogsértések kiküszöbölése a betakarítás, szállítás, tárolás, előkészítési (feldolgozási) és értékesítési technológia során.
5.4. Intézkedések a kapcsolattartók számára
5.4.1. Az RSA kitörésekor azonosítják azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel. A kapcsolattartó személyeket a járványügyi jelzések nyilvántartásba vételének, vizsgálatának, nyomon követésének és vakcinázásának megelőzésére kell alkalmazni.
5.4.2. Az OGA kitörése során végzett tevékenységek során biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő betegek kapcsolattartóinak körében (elsősorban elhasználódott és anicterikus formákkal).
5.4.3. Valamennyi, a kitörés során azonosított kapcsolattartó személyt elsődleges orvosi vizsgálatnak vetnek alá, majd 35 napig orvosi fertőzést követnek a fertőzés forrásától való elkülönítés napjától, beleértve az interjúkat, a hőmérést, a sklerát és a bőrszínt, a vizeletfestést, a máj méretét és lépét, és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat a 2.3. ezeket az egészségügyi szabályokat.
Az elsődleges vizsgálatot és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatot az orvos és a megelőző szervezet egészségügyi szakembere (fertőző betegség orvos, általános orvos, mentős) végzi a kapcsolattartó személyek lakóhelyén vagy a munkahelyen (képzés, oktatás) a beteg azonosítását követő első 5 napon és a vakcina bevezetése előtt. regionális Államigazgatási.
5.4.4. A betegség klinikai tüneteinek hiányában a korábban hepatitis A elleni vakcinázatlan és e fertőzésben nem szenvedő személyeket a beteg RSA-val történő azonosításának időpontjától számított legkésőbb 5 napon belül járványügyi jelzésekre vakcinázzák.
A hepatitis A központjának lokalizálására és felszámolására a járványügyi jelzések szerint végzett vakcinázás a fő megelőző intézkedés. A vakcinázásra vonatkozó információk (dátum, név, dózis és a vakcina sorszáma) az orvosi nyilvántartások, vakcinázási bizonyítványok valamennyi elszámolási formájába kerülnek rögzítésre a megállapított követelményeknek megfelelően.
5.4.5. Ha egy beteg RSA-t egy szervezett gyermekcsapatban (katonai személyzet csapatai) azonosítanak, az intézményben (szervezetben) az utolsó páciens elkülönítésétől számított 35 napig karantén kerül bevezetésre. A betegek (katonai személyzet), akik kapcsolatba léptek a beteg RSA-val, a karantén során naponta orvosi megfigyelést végeznek.
Az érintett csoportok (osztályok, osztályok vagy osztályok) maximálisan elkülönülnek az intézmény többi csoportjától, szervezeti egységétől. Nem vesznek részt az intézmény által szervezett tömeges rendezvényeken (szervezet). A karanténcsoportban (osztály, osztály, osztály) törlik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak az RSA higiéniai oktatásáról és megelőző intézkedéseiről.
A karanténidőszak alatt nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a katonai személyzetet, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba (osztályok, osztályok, kamarák) és más intézményekbe, kivéve különleges esetekben, az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szakszervezet engedélyével.
Az új személyek karanténcsoportjaira (osztályok, osztályok, kamarák) történő belépés akkor engedélyezett, ha a kérelmező korábban már legalább 14 nappal a csapatba való belépés előtt átadta az RSA-t vagy RSA ellen vakcinált.
5.4.6. A szervezett csoportok gyermekeit és a csapaton kívüli betegséggel kapcsolatba kerülő katonai személyzetet az egészségügyi személyzet vagy e szervezetek irányítása tájékoztatja.
A gyermekeket gyermekorvos engedélyével fogadják el a szervezett csoportokba, konzultálva az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző testület szakemberével, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, vagy azt, hogy legalább 14 nappal a belépést megelőzően (a dokumentált) RSA-t átadták vagy beoltották. a csapatnak.
5.4.7. A felnőttekről, akik lakóhelyükön érintkeztek a beteg RSA-val, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó-ipari szervezetek és mások), gondoskodtak a betegekről olyan szervezetekben, amelyek orvosi tevékenységet folytatnak, gyermekeket emelnek és szolgálnak fel, felnőtteket szolgálnak fel (vezetők, légiutas-kísérők és személyzet). mások) tájékoztatják e szervezetek vezetőit, az illetékes egészségügyi központokat (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi vizsgálatok elvégzésére felhatalmazott hatóságokat. felügyelet.
Azok a szervezetek vezetői, amelyekben a beteg RSA munkájával kapcsolatba kerültek, gondoskodnak arról, hogy ezek az emberek betartják a személyes és közegészségügyi szabályokat, orvosi megfigyelést, vakcinázást és megelőzzék őket a betegség első jeleitől.
5.4.8. Azoknál a gyermekeknél, akik nem járnak a fenti szakmai csoportokhoz nem kapcsolódó gyermekgondozási intézményekben és felnőttekben, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinika, szülésznői központ) egészségügyi személyzete végzi a lakóhelyen. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a jelzések szerint, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése és a vakcinázás megelőzése kötelező.
5.4.9. Óvodákban, iskolákban, iskolákban, árvaházakban, gyermekházakban és egészségügyi intézményekben, a kapcsolattartók felügyelete, a laboratóriumi kutatásokhoz, vakcinázáshoz, az intézmény személyzetének képzéséhez és szállításához szükséges anyagok összegyűjtése és szállítása a járványellenes rendszer szabályaihoz és a higiéniai oktatáshoz a gyermekek szüleivel együtt. az érintett OGA-csapatot ezen intézmények orvos és ápolója végzi. Az egészségügyi intézmények hiányában ezen intézményekben ezt a munkát egy poliklinika nyújtja, amely a fenti létesítményeket szolgálja.
5.4.10. A járvány kitörését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési kártyán és a kapcsolattartó személyek listáján, az utóbbit az RSA járóbeteg-kártyájába illesztik. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó személyek megfigyelésének eredményeit.
VI. Akut hepatitis A vakcina megelőzése
6.1. Az RSA specifikus megelőzésének terjedelmét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg, az epidemiológiai helyzetnek megfelelően, és figyelembe véve az RSA járványfolyamat fejlődésének sajátos sajátosságait egy adott területen.
6.2. A népesség RSA elleni vakcinázását a járványügyi jelzések jelenlegi megelőző vakcinázási naptárával, a regionális megelőző vakcinázási naptárakkal és az Orosz Föderáció területén engedélyezett gyógyszerek használati utasításaival összhangban végzik el.
VII. Higiénikus oktatás és képzés
7.1. A lakosság higiénikus nevelése magában foglalja az A hepatitiszről, a betegség főbb klinikai tüneteit és a tömegtájékoztatót, szórólapokat, plakátokat, közleményeket, csoportos interjúkat és az RSA-központokat és egyéb módszereket használó megelőző intézkedések részletes tájékoztatását.
7.2. A hepatitis A-ról és megelőző intézkedéseiről az alapvető információkat az élelmiszeripar és a vendéglátóipari vállalkozások, a gyermekintézmények és a hozzájuk hasonló munkavállalók higiéniai képzési programjaiban kell szerepeltetni.
Alkalmazás. Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08 "A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Ezek a közös vállalatok 2008. június 1-jétől lépnek hatályba.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08
"A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Lásd még az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának 2011. május 30-i 34 sz. Határozatát az akut hepatitisz B felszámolására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban
I. Hatály
1.1. Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: az egészségügyi szabályok) meghatározzák a hepatitis B betegség előfordulását és terjedését megakadályozó szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.2. Ezeket a higiéniai szabályokat az 1999. március 30-i szövetségi törvény (N 52-ФЗ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jóléte”) alapján fejlesztették ki (az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjteménye, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (1. rész)), 2. cikk, 2003, N 2, 167. cikk, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3607. cikk, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, cikk 10, 2007, N1 (1. rész), 21, 29, N 27, 3213, N 46, 5554, N 49, 6070 cikkek; A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (az Orosz Föderáció törvényeinek gyűjteménye, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348; 2004, N 35, 3607. cikk; 2005, 1. sz. (1. rész), 25. cikk); "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", 1993. június 22., N 5487-1 (Az Orosz Föderáció által gyűjtött jogalkotás, 1998, N 10, 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000. N 2, 167. cikk, 2003.03.03., N 9; 2003.07.07., N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004.07.05., N 27, 2711. cikk, 2004.08.30., N 35, 2004. 3607; 2004.12.06., N 49; 2005.03.07., N 10; 2005.12.26., N 52 (1. rész), 5583. cikk; 2006.01.22., N 1, 10. cikk; 640. cikk, 2007.01.01., N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007.07.30., N 31, 2007.10.22., N 43, 5084. cikk).
GARANCIA:
Nyilvánvaló, hogy az előző bekezdés szövege hibás. A jogalkotás alapjainak időpontját "1993. július 22-én" kell olvasni.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervhez tartozik.
II. Rövidítések
HBV - hepatitis B vírus
DNS - dezoxiribonukleinsav
DOW - gyermekoktatási intézmények
ELISA - enzim immunoassay
CIC - fertőző betegségek kabinetje
MPI - kezelési és megelőző intézmények
"Hordozók" HBsAg - hosszú, legalább 6 hónapos HBsAg tartóssággal rendelkező személyek a vérben
OGV - akut hepatitis B
PTHV - a transzfúzió utáni hepatitis B
PCR - polimeráz láncreakció
CHB - krónikus hepatitis B
HBsAg - HBV felületi antigén
HBeAg - konformációsan módosított HBV nukleáris antigén
III. Általános rendelkezések
3.1. A hepatitis B standard esete definíciója
3.1.1. Az akut hepatitis B (HBV) a hepatitis B vírus által okozott széles körben elterjedt emberi fertőzés; klinikailag súlyos esetekben akut májkárosodás és mérgezés tünetei (sárgasággal vagy anélkül) jellemzik, amelyekre a betegség számos klinikai megnyilvánulása és következménye jellemző.
3.1.2. A krónikus hepatitis B (CHB) a máj hosszú távú gyulladásos károsodása, amely súlyosabb betegséggé válhat - cirrhosis és primer májrák, változatlan marad, vagy a kezelés hatására vagy spontán módon regresszálódik. A krónikus hepatitis megbetegedésének fő kritériuma a máj diffúz gyulladásának megőrzése több mint 6 hónapig.
3.2. Az akut és krónikus hepatitis B végleges diagnózisát az epidemiológiai, klinikai, biokémiai és szerológiai adatok átfogó beszámolójával állapítják meg.
3.3. A HBV fő forrása a krónikus formában szenvedő betegek, a vírus hordozói és az AHB-s betegek. A HBV hordozók (a HBsAg, különösen a HBeAg jelenlétében a vérben) a legnagyobb járványügyi kockázatot jelentik.
3.4. A HB inkubációs ideje átlagosan 45-180 nap. Az akut betegek HBV-fertőzése az esetek 4–6% -ában fordul elő, a többi - a források CVH-val rendelkező betegek, a HBsAg "hordozói".
3.5. Időszak fertőző forrás.
A beteg vérében a vírus a klinikai tünetek és a biokémiai változások megkezdése előtt a betegség megnyilvánulása előtt jelenik meg. A vér fertőző marad a betegség teljes akut periódusában, valamint a betegség krónikus formáiban, és a betegség 5-10% -ában alakul ki. A HBV különböző testkiválasztásokban (genitális szekréció, nyál stb.) Is tartalmazhat, a fertőző dózis 0,0000001 ml HBV-t tartalmazó szérum.
3.6. A HS átvitelének módjai és tényezői.
A HBV természetes és mesterséges módon is továbbítható.
3.6.1. A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor történik, amikor a kórokozó áthatol a sérült bőrön és a nyálkahártyákon. A HBV átvitelének természetes útjai a következők:
- a terhesség harmadik trimeszterében a HBsAg anyák vagy a HBV-s betegek perinatális fertőzése (prenatálisan, intranatálisan, postnatálisan), és gyakrabban HBV, melynek kockázata különösen magas a HBeAg jelenlétében a tartós HBs antigénémában szenvedő nők vérében; a legtöbb esetben a fertőzés az anya születési csatornája (intranatálisan) áthaladása során következik be;
- fertőzés a nemi közösülés során;
- a vírus átvitele a fertőzés forrásától (akut, krónikus HBV és HbsAg hordozót hordozó betegtől) a családok, a közvetlen környezet, a szervezett csoportok fogékony személyeihez, a vírus által szennyezett különféle higiéniai termékek (borotválkozási és manikűr tartozékok, fogkefék, érintkezés) útján. törölköző, olló stb.).
A kórokozó-átvitel fő tényezői a vér, a biológiai titkok, a sperma, a hüvelykisülés, a nyál, az epe stb.
3.6.2. A terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk során a HS-ek mesterséges átviteli módszereinek megvalósítása előfordulhat az orvosi intézményekben.
Ebben az esetben a HBV fertőzést orvosi, laboratóriumi eszközökkel és HBV-vel szennyezett gyógyászati termékeken keresztül végzik. A HBV-fertőzés a vér és / vagy annak komponenseinek HBV jelenlétében történő transzfúziója során is előfordulhat.
A nem-orvosi invazív eljárások jelentős helyet foglalnak el a HBV átvitelében. Az ilyen manipulációk közül a pszichoaktív gyógyszerek parenterális beadása erőfölényben van. A fertőzés tetoválás, rituális rituálék és egyéb eljárások végrehajtása esetén lehetséges (borotválkozás, manikűr, pedikűr, fülbevaló, kozmetikai eljárások stb.).
IV. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
4.1. Diagnózis esetén a HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) és HBV DNS fertőzésének szerológiai markereit kell kimutatni.
4.2. A HBsAg, az E-antigén (HBeAg) és ezeknek az antigéneknek ellenanyagok vírusspecifikus DNS-t detektálnak a HBV-fertőzött személyek testében különböző gyakorisággal és különböző szakaszokban.
A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőző folyamat indikátoraként szolgálhat, míg az lgM osztály vírusspecifikus DNS, HBsAg és anti-HBc jelennek meg először, és jelzik az aktív fertőzést. Az anti-HBs anti-HBs-sel kombinált megjelenése a helyreállítási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskéket kísérő HBeAg a HbsAg után jelenik meg, közvetlen mutatója a vírus aktív szaporodásának, és tükrözi a fertőzőképesség mértékét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
4.3. A HBV-vírussal fertőzött szerológiai markerek laboratóriumi vizsgálatait laboratóriumi-jogi formák és formák alapján, a szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” szóló egészségügyi-epidemiológiai következtetés alapján végzik.
4.4. A HBV-fertőzés markereinek kimutatása csak akkor lehetséges, ha olyan hitelesített szabványosított diagnosztikai készleteket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén az előírt módon lehet használni.
4.5. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezését a lehető leghamarabb végre kell hajtani a megfelelő terápia és az időben járó járványellenes intézkedések biztosítása érdekében.
V. A hepatitis B betegek azonosítása
5.1. Minden egészségügyi szakember, az egészségügyi intézmények paramedicinális munkatársai, függetlenül attól, hogy milyen tulajdonosi és szervezeti tagsággal rendelkeznek, valamint gyermekeket, serdülőket és egészségügyi intézményeket, klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján azonosítják a HBV akut és krónikus formáit, HBV-hordozót, mindenféle orvosi ellátásban segíteni.
5.2. Az akut, krónikus hepatitis B, HBsAg "hordozói" betegek azonosítása, nyilvántartása és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
5.3. A HB források azonosítására szolgáló módszer a fertőzés kockázatának kitett személyek csoportjainak szerológiai szűrése (függelék).
5.4. A donor tartalékot a HBsAg esetében a vér és annak komponenseinek minden egyes adományával vizsgáljuk, és évente legalább 1 alkalommal.
5.5. A csontvelő-donorokat, a spermákat és más szöveteket minden biomateriális mintavétel előtt megvizsgáljuk HBsAg-ra.
VI. A hepatitis B állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
6.1. A HBG állami szaniter-epidemiológiai felügyelete a járvány folyamat folyamatos ellenőrzése, beleértve a morbiditást, az immunizációs lefedettség nyomon követését, az immunitás állapotának szelektív megfigyelését, a kórokozó terjedését, a meghozott intézkedések hatékonyságát és az előrejelzést.
6.2. A HBV állami egészségügyi és járványügyi felügyelete célja az epidemiológiai helyzet, a járvány folyamatának alakulása a vezetési döntések meghozatalához, valamint megfelelő egészségügyi és antiepidémiás (megelőző) intézkedések kidolgozása, amelyek célja a HBV előfordulásának csökkentése, a HBV csoportos betegségek kialakulásának megelőzése, a HBV súlyos formái és halálozása..
6.3. A HB állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végző szervek végzik, a megállapított követelményeknek megfelelően.
VII. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedések
A HBV megelőzését átfogóan kell elvégezni a vírus forrásaival, az átviteli módokkal és tényezőkkel, valamint a fogékony populációkkal, beleértve a veszélyeztetett embereket is.
7.1. Tevékenységek a HB járványos gyulladásában
7.1.1. A kórokozó forrását érintő intézkedések
7.1.1.1. Az OGV, vegyes hepatitis, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek diagnosztizálását diagnosztizált betegeknél a fertőző betegségek osztályában kell kórházba kerülni.
7.1.1.2. Ha a kórházban a HBV-vel fertőzött betegeket azonosítja, a beteg 3 napig elküldi az orvosi szakembernek a lakóhelye szerinti fertőző betegség orvosának a diagnózis tisztázását, a kórházi kezelés és a diszpozíció regisztrációját. Ha kórházba kerülnek a HBV-vel fertőzött betegek azonosítására, meg kell győződni arról, hogy egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultál annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, eldöntse, hogy fertőző kórházba kerül-e át, vagy előírja a szükséges terápiát.
7.1.1.3. A hepatitis B akut formájú és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek esetében a lakóhelyen vagy a területi hepatológiai központban kötelező a nyomon követés. Az első kontrollvizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. Ha a beteget az aminotranszferázok szignifikáns növekedésével szüntették meg, a vizsgálatot a kiürítés után 10-14 nappal végezzük.
A betegek a termelési tevékenységhez visszatérnek, és nem csak egy hónappal a kisütés után tanulnak, feltéve, hogy a laboratóriumi mutatókat normalizálják. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkából és a sporttevékenységből való felszabadulás 6-12 hónap.
Az állami szerven átesett személyeket 6 hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Klinikai vizsgálat, biokémiai, immunológiai és virológiai vizsgálatok, amelyeket a kórházból való kilépést követő 6 hónap elteltével végeztek. A betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek megőrzése mellett a beteg monitorozását folytatni kell.
A HBsAg „hordozói” a diszperziós megfigyelés alatt állnak, amíg a HBsAg és az anti-HBs kimutatásának negatív eredményeit kapjuk. A vizsgálatok mennyiségét a fertőző betegség orvos (helyi orvos) határozza meg, az azonosított markerektől függően, de legalább 6 havonta.
7.1.2. Az útvonalakra és az átviteli tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.2.1. A vírusos hepatitis B (akut, látens és krónikus formák) kitöréseinek végső fertőtlenítését a beteg kórházba történő kórházi ápolása, halála, egy másik lakóhelyre költözés, helyreállítás.
A végső fertőtlenítést (apartmanokban, hálótermekben, gyermekoktatási intézményekben (DOE), szállodákban, laktanyákban stb.) Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének irányítása alatt végzik.
7.1.2.2. Az akut vírusos hepatitis B kitöréseinek jelenlegi fertőtlenítése attól a pillanattól kezdve történik, amikor a beteg kórházba kerül. A krónikus hepatitis B fókuszában a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül folyamatosan történik. A jelenlegi fertőtlenítést a beteg gondozója vagy maga a beteg az egészségügyi intézmény egészségügyi szakemberének irányítása alatt végzi.
7.1.2.3. Minden személyes higiéniai cikket és dolgot fertőtlenítenek a beteg vérével, nyálával és egyéb testfolyadékával.
7.1.2.4. A kezelést fertőtlenítőszerekkel végezzük, amelyek vírusos, HBV hatásúak, és az előírt módon engedélyezettek.
7.1.3. A hepatitis B betegekkel való érintkezéssel kapcsolatos intézkedések
7.1.3.1. A HB kitörésében álló kapcsolattartó személyeket olyan személyeknek tekintik, akik szoros kapcsolatban állnak a HBV-vel (HBsAg hordozóval) rendelkező betegrel, amelyen keresztül lehetséges a kórokozó átviteli útvonalainak megvalósítása.
7.1.3.2. Az OGV kitörésében a beteggel kommunikáló személyek orvosi felügyelet alá kerülnek a kórházi ápolás pillanatától számított 6 hónapig. Orvos által végzett vizsgálat 2 hónapon belül 1 alkalommal történik az ALAT aktivitásának meghatározásával és a HBsAg, anti-HBs meghatározásával. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. Az orvosi megfigyelés eredményeit a beteg járóbeteg-kártyájába írják be.
7.1.3.3. A CHB fókuszban lévő kapcsolattartó személyeket orvosi vizsgálatnak és a HBsAg és az anti-HBs azonosításának kell alávetni. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. A kitörés dinamikusan figyelhető meg a fertőzés forrásának időtartama alatt.
7.1.3.4. A hepatitis B akut vagy krónikus formájú kontaktusai hepatitis B elleni immunizálása, korábban nem vakcinázott vagy ismeretlen vakcinázási előzményekkel rendelkező HBsAg hordozója.
VIII. A hepatitis B-szel szembeni betegségek megelőzése
8.1. A nosocomialis HBV-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer betartása a megállapított követelményeknek megfelelően.
8.2. A járványellenes rendszer állapotának felügyeletét és értékelését az egészségügyi intézményekben az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény epidemiológusa végzi.
8.3. A kórházi fertőzések megelőzése érdekében:
8.3.1. a kórházba bevitt betegek vizsgálata és az egészségügyi dolgozók időben történő elvégzése a melléklet szerint;
8.3.2. a megállapított követelményeknek való megfelelés a fertőtlenítésre, a tisztítás előtisztítására, az orvosi termékek sterilizálására, valamint az egészségügyi létesítményekben keletkező orvosi hulladék gyűjtésére, fertőtlenítésére, átmeneti tárolására és szállítására;
8.3.3. a szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, eszközök, fertőtlenítőszerek, sterilizálás és személyes védelem (speciális ruházat, kesztyű stb.) biztosítása a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően;
8.3.4. kötelező HBV-fertőzés minden egyes esetére vonatkozó kötelező egészségügyi-epidemiológiai vizsgálata és elemzése annak előfordulásának lehetséges okaival és az egészségügyi létesítményekbe történő terjedést megakadályozó intézkedések meghatározásával; a kórházakban a HBsAg-vel rendelkező személyek azonosítására szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtásának biztosítása;
8.4. A HBV foglalkozási fertőzésének megelőzése érdekében:
8.4.1. a HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzetben az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;
8.4.2. Egészségügyi dolgozók HV-oltása a munkavégzéskor;
8.4.3. a mikrotrauma eseteinek számbavétele az egészségügyi létesítmények személyzete által, vészhelyzetek a vér és a biológiai folyadékok bejutásával a bőrön és a nyálkahártyákon, a HBV sürgősségi megelőzése.
IX. A transzfúzió utáni hepatitis B megelőzése
9.1. A transzfúzió utáni hepatitis B (PTGV) megelőzésének alapja a fertőzés forrásának időbeni azonosítása és a járványellenes rendszer betartása a donorvér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságával foglalkozó szervezetekben a megállapított követelményeknek megfelelően.
9.2. A PTW megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
9.2.1. az adományozott vér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságosságával foglalkozó szervezetek személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkába érkezéskor, majd évente egyszer;
9.2.2. orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálat elvégzése a donorok valamennyi kategóriájának (beleértve az aktív és tartalék donorokat is) előtt a vér és a komponensek minden adományozása előtt, a HBsAg kötelező vérvizsgálatával, rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával, valamint az AlAT aktivitásának meghatározása a szabályozási előírásoknak megfelelően. módszertani dokumentumok;
9.2.3. a vér és annak komponensei transzfúziójának tilalma a HBsAg és ALT aktivitásra nem vizsgált donorokból;
9.2.4. a donor plazma karanténrendszerének bevezetése 6 hónapig;
9.2.5. Az egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervek azonnali tájékoztatása a járványügyi vizsgálatoktól függetlenül a PTGV minden egyes esetéről.
9.3. Nem szabad személyt adni:
9.3.1. a korábbi HBV, függetlenül a betegség időtartamától és az etiológiától;
9.3.2. a HBV markerek jelenlétében a szérumban;
9.3.3. krónikus májbetegségekkel, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
9.3.4. a májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleivel;
9.3.5. Azok a személyek, akik HBV, CHB vagy HBsAg „hordozói” betegekkel érintkeznek;
9.3.6. a vér és annak komponensei transzfúziója az elmúlt 6 hónapban;
9.3.7. azoknak, akik műtéten mentek át, beleértve az abortuszt is, a műtét napjától számított legfeljebb 6 hónapig;
9.3.8. az eljárás befejezésétől számított 6 hónapig alkalmazott tetoválás vagy akupunktúrás kezelés.
9.4. Az adományozott források és a komponensek biztonságát biztosító szervezetekben a PTGV donorforrásait azonosítani kell:
9.4.1. a donor beadásának fenntartása, figyelembe véve az összes azonosított donort - a HBsAg „hordozói”;
9.4.2. a donor vérellátását és annak összetevőitől való, egész életen át tartó eltávolítása PTHV-betegség megállapításakor két vagy több fogadójában, átadva az adatokat a lakóhelyen lévő klinikának a vizsgálat céljából;
9.4.3. a vér és annak összetevőinek címzettjei az utolsó transzfúzió után 6 hónapon belül.
X. A hepatitis B fertőzés megelőzése újszülöttek és terhes nők esetében - a B vírus hepatitis hordozói
10.1. A terhes nők vizsgálata a mellékletben meghatározott időszakokban történik.
10.2. Az OGV-vel rendelkező terhes nőknek kötelező kórházi ápolásra kerülnek a fertőző kórházakban, a nőknél a munkaerőpiacon, a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek és a HBV hordozói - a regionális (városi) perinatális központokba, a szülési kórházak speciális osztályába (kamaráiba), szigorú járványellenes rendszerrel.
10.3. A HBsAg-t, HBV-t szenvedő, vagy a terhesség harmadik trimeszterében HBV-t szenvedő anyáknak születt újszülötteket a nemzeti megelőző vakcinázási naptár szerint HBV ellen vakcinázzák.
10.4. Minden HBV és HBV és HBV hordozóval született gyermeknek egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyászati klinikánál, a lakóhelyen egy évig nyomon kell követnie az ALT aktivitásának biokémiai meghatározásával és a HBsAg 3, 6 és 12 hónapos vizsgálatával.
10.5. Ha egy gyermeknél HBsAg-t észlelnek, egy járóbeteg-kártyát jelölnek ki, és a járványellenes intézkedéseket a VII. Fejezetnek megfelelően szervezik.
10.6. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HBV fertőzését a terhes nőktől - a HBsAg "hordozóitól", valamint a krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegektől, a gyermekkori klinikáktól és a szülési kórházaktól: a csere kártya jelölése, a szakemberek felé történő utalás, a laboratóriumba, a kezelőszobába, az elemzés céljából vett vércsövekbe.
XI. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
11.1 A HBs megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben (fodrászat, manikűr, pedikűr, kozmetológia), függetlenül a megyei társulástól és a tulajdonosi formáktól, az egészségügyi és járványellenes rendszer, a szakmai, egészségügyi és higiéniai és a járványellenes képzés követelményeinek betartásával.
11.2. A tetoválás, a piercing és más invazív eljárások helyiségeinek, berendezéseinek és egészségügyi-járványellenes működésének elrendezése, amely nyilvánvalóan a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezet, meg kell felelnie a megállapított követelményeknek.
11.3. A termelés szervezése és lefolytatása, beleértve a laboratóriumi ellenőrzést is, a fogyasztói szolgáltatások szervezésének vezetője.
XII. A hepatitis B specifikus megelőzése
12.1. A hepatitis B megelőzésének vezető eseménye az oltás.
12.2. A populáció hepatitisz B elleni vakcinázását az Országos megelőző vakcinázási naptár, a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárának és az orvosi immunobiológiai készítmények használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően végzik.