Olvasási idő: min.

Varicocele - tágult vénák a herékben. Nem veszélyezteti a férfiak életét, de hatással van a reproduktív funkcióra, a meddőség a varikózusok miatt alakul ki. De megoldhatod a problémát - ha időben elvégezed a műtétet, nem lesz ilyen következmény.

Amikor a varicocele sokféle sebészeti beavatkozást végez, de ennek ellenére céljuk az, hogy megszabaduljon a herék megnagyobbodott vénáitól. Ma az orvosok klasszikus műveleteket végeznek - Ivanissevich, Marmara, lézer vagy endoszkóp használatával.

Mikor kell műtét?

Szükséges a varicocele működtetése, ha egy fiatalember testén anomália található, aki nem akarja elveszíteni a reproduktív funkcióját. Ha egy embernek már van gyermeke, és már nem tervezi elindítani őket, akkor nem működhet a varicocele.

Ha egy ilyen probléma a 18 év alatti tinédzser testén található, akkor a művelet nem szükséges. ezt az eljárást el kell halasztani egy későbbi életkorra. A korai műtét befolyásolhatja a fiú herék normális fejlődését. A műtét következményei visszafordíthatatlanok, míg maga a varicocele a fejlődés korai szakaszában változásokat okoz, de a jövőben a probléma megoldható. A serdülőkorban a művelet elvégzéséhez szükséges, ha a betegnek a szerve atrófiája van.

Az eljárás előkészítése

A művelet végrehajtásához két esetben jelenik meg:

• Varicocele, azaz varikózis. Az ejakuláció és a spermatogenezis megsértésével párhuzamosan fájdalom léphet fel az ágyékban és az alsó hasban, általában akkor, amikor nagy súlyt emelnek.
• A betegség visszaesése. Gyakran előfordul, ha a műtétet serdülőkorban írják elő.

Ingyenes konzultáció.

A művelet egyszerű és gyakran helyi érzéstelenítés alatt történik. Néha általános érzéstelenítésre van szükség.

Sokféle művelet létezik a betegség megszüntetésére. Végrehajtásának taktikáját az orvos választja ki a vizsgálat után, figyelembe véve a jogsértés egyéniségét, a beteg egészségét, valamint a szerv vénás rendszerének állapotát és a betegség stádiumát. A fő kiválasztási kritérium - a beavatkozásnak indokoltnak és megfelelőnek kell lennie. Amennyiben a herék atrófiája és a termékenység súlyos károsodása figyelhető meg, a művelet többé nem képes visszaadni a reprodukciós funkciót.

A műtét ellenjavallatai:

• Egy személy általános rossz egészségi állapota.
• Véralvadási zavarok.
• Ha egy beteg cukorbeteg, akkor a művelet elvégezhető, de korlátozások bevezetését igényli, mivel hosszú ideig gyógyítja a sebeket.

A műtétre való felkészülés magában foglalja a vér biokémia, HIV, szifilisz és cukor, a klinikai elemzés és a vizelet klinikai elemzését. Ezután meg kell vizsgálni a véralvadást, meg kell határozni az Rh tényezőt, végezni az ultrahangot és tanulmányozni kell a test vénáit. Győződjön meg róla, hogy kardiogramot készít.

Milyen műveletek léteznek

A modern orvoslás sokféle műtétet használ. A hagyományos kezelési módszerek - Ivanisevich és Marmara szerint működnek.

Működés Ivanisevichen. Ez a leggyakoribb beavatkozási típus, amelyet sok éve használnak. A lényeg a herei véna szájának lekötése. Szükséges, hogy közvetlen hozzáférést biztosítsunk az ágyék területén.

Ez a fajta kezelés helyi érzéstelenítés alatt történik, a művelet nem sok időt vesz igénybe, és nagyon egyszerű. Kivételt képez az a helyzet, amikor egy gyermek vagy egy tinédzser az asztalon van - ebben az esetben általános érzéstelenítés alkalmazható. Az orvosok azt mondják, hogy bölcsebb a helyi érzéstelenítés alkalmazása, mivel a herékvénán végzett működés egyszerű és gyors, és az általános érzéstelenítés elutasítja a beteg szívére gyakorolt ​​erős hatást.

A beavatkozás lényege a következő: a sérült véna szája kötődik, majd áthalad. A sebet egymás után, a bőrre varrott rétegekben varrják. Azonban egy ilyen beavatkozással meg lehet szakítani a comb egyik fontos artériájának integritását.

A Marmara műtét egy gyakori műtéti műtét. Ugyanezen a működési elven alapul, de kisebb bemetszés történik. A bőrt a külső perem mentén vágják, ahol a véna közelebb van a felülethez. A metszés nagyon kicsi, körülbelül két cm, így a heg teljesen láthatatlan lesz. Ennek a módszernek a fő előnyei a betegség komplikációinak és visszatérésének alacsony gyakorisága, valamint a szövődmények és kockázatok szinte teljes hiánya.

Operáció Paloma és beavatkozás egy endoszkóppal

A Paloma-műveletben a bemetszést nem az ágyékrészben, hanem a csatorna felett végezzük. Ez a módszer biztonságosabb és előnyösebb, csökkenti a véredények és idegek károsodásának kockázatát. A beteg maga választja ki az általános érzéstelenítés típusát - általános vagy helyi.

A helyreállítási időszak nagyon rövid, a műtét után a beteg már a második napon hazamegy. Egy hét elteltével az öltés eltávolítható.

Az endoszkóp használata a műtét során nagyon fontos, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a varicocele-től anélkül, hogy bemetszéseket hajtott volna végre az ágyék területén. Ez egy innovatív kezelési módszer, az endoszkópot a hasüregben lévő kis metszésen keresztül helyezik be, a here-véna szájába szállítják. Van a kereszteződése. A beavatkozás után három kis hegek maradnak meg a köldökterületen egy ideig, mindegyik mérete 1 cm, ennek a módszernek az előnye a kis szöveti sérülés, valamint a gyors helyreállítás.

A fő hátránya az általános érzéstelenítés alkalmazása. Az endoszkópos beavatkozás a legjobb megoldás, ha két vénát további bemetszés nélkül kell feldolgozni.

Lézeres kezelés

Az ágyékrészek újbóli kezelésének módszerei segítségével a lézerrel elkerülhető és elvégezhető a műveletek. Ebben az esetben az egyének endoszkópot - intravaszkuláris eszközt használnak. A művelet teljesen fájdalommentes, így anesztézia nélkül is elvégezhető. A lézer behatol a bőrbe, és rostos sugárzás károsodik.

Ennek a módszernek az előnyei hatalmasak - nem igényelnek érzéstelenítést, a beteg könnyen tolerálható és nem igényel rehabilitációt. A visszaesések száma minimális. Az ilyen beavatkozás időtartama általában 40 perc.

Általában a műtét után két napot kell töltenie a kórházban, ha a beavatkozást Ivanissevich, Marmara vagy Palomo módszerével hajtották végre, és nem volt komplikáció. Egy héttel később eltávolították az öltéseket, és egy hónappal később meg kell látogatnia egy urológust, hogy ellenőrizze. Lézer sebészeti beavatkozás esetén a kórházi tartózkodás nem szükséges.

Működési szakaszok

A beavatkozás időtartama a kezelés módjától függően eltérő lehet. A tartomány 30 perc és több óra között van. Továbbá az intézkedések előrehaladása a módszertől függ.

Általában az eljárás a következő:

• Érzéstelenítés.
• A sebész elvágja a szöveteket, és a bemetszésen keresztül felszabadítja a herékvénát.
• Meghúzza a sérült vénát.
• Kereszteződést hoz.
• A tágított vénás csomók kivágását a bőrön lévő kis bemetszésekkel végezzük a herezacskó területén.
• A bőrön varrott.
• Orvosi kötést alkalmazunk.

Lézeres beavatkozás esetén a műveletek sorrendje a következő:

• Megtörténik a bőrtávolság az ágyék területén.
• Egy vékony eszköz, egy endoszkóp, illeszkedik a combvénába. A készülék vastagsága - legfeljebb 2 mm.
• Az endoszkóp behatol az érintett hajókhoz.
• Lézeres abláció történik.
• Az endoszkóp elérése és bevezetése helyett nyomáskötést hozott létre.

Endoszkópos műtét során:

• Az érzéstelenítés.
• A köldök területén három darab van.
• Bevezetünk egy eszközt, amely a hasüreget gázzal szivattyúzza.
• Az üregbe endoszkóp van behelyezve, amely rögzíti a beteg vénáját egy klipszel. Az orvosok megfigyelik a folyamatot a képernyőn.
• Az endoszkópot eltávolítjuk, a hasi gázkeveréket eltávolítjuk.
• A sebet varrjuk.

Általában a varicocele művelet nem veszélyes. De mindez az orvos szakértelmétől és kompetenciájától függ. Ha minden műveletet világosan és helyesen végez, nincs veszély.

Mennyire hatékony a varicocele műtét?

Bármilyen típusú varicocele-műtét hatékony eszköz a betegség leküzdésére. A vénás rendszerbe történő ilyen beavatkozás után a vérkeringést normalizálják, a vér stagnálása leáll, a szénsav eltávolítható.

Rövid idő elteltével a herékfunkció helyreáll, ami hozzájárul a spermatogenezis normalizálásához. Ha a patológia kezdetének korai szakaszában műtétet végez, a termékenység nagyon gyorsan visszatér egy hónapon belül.

Általában a posztoperatív periódus problémamentes, nehézségek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő. A fennmaradó betegeknél a bevágások két héten belül gyógyulnak. Lézerrel végzett műveletek során a szövődmények szinte soha nem merülnek fel. Az ilyen beavatkozásból származó hegek nem maradnak. Egy ideig a pontok vágása észrevehető lesz a köldök körül. Ez a legbiztonságosabb és legegyszerűbb beavatkozási módszer, amelyet ma az orvostudományban aktívan használnak, de költsége magasabb, mint egy másik művelet típusa.

Posted on ref.rf
);

amputáció - a végtag perifériás részének levágása a csont vagy a szerv perifériás részén (az alsó láb amputációja a középső harmadban, a méh supravaginális amputációja stb.);

resection - az orgona egy részének eltávolítása, ᴛ.ᴇ. kivágás (a tüdő lebenyének reszekciója, a gyomor reszekciója stb.);

műanyag - biológiai vagy mesterséges anyagok felhasználásával a szervben vagy a szövetekben fellépő hibák kiküszöbölése (az íves csatorna műanyagja, a torakoplasztika stb.);

Transzplantáció - egy szervezet szerveinek vagy szöveteinek transzplantációja egy másik szervezetbe vagy egy szervezetbe (vese, szív, csontvelő transzplantációja stb.);

protézis - patológiásan megváltozott szerv vagy annak egy részének cseréje mesterséges analógokkal (csípőízület protézis fémprotézissel, protézis femorális artériával, tefloncsővel stb.)

A műtét típusai - a koncepció és a típusok. A "Sebészeti műveletek típusai" kategóriába sorolás és jellemzők 2014, 2015.

Olvassa el

1. gyógyító cél - a betegségek okainak vagy következményeinek kiküszöbölése. Lehet: radikális - azaz a patológiás fókusz patológiai fókuszának és palliatív-részleges eltávolításának teljes eltávolítása, az alapbetegség komplikációit megszüntető beavatkozások végrehajtása. [tovább].

Sebészeti műtétek. A műveletek típusai. A sebészeti műveletek szakaszai. A művelet jogalapja.

Sebészet - mechanikai (traumás) hatások a szövetekre és szervekre terápiás vagy diagnosztikai célokra.

A modern műtétben a műtét normál teljesítményét megfelelő érzéstelenítés biztosítja.

A sebészeti műveletek osztályozása.

biopsziák (excisionális, bemetszés, szúrás);

szúrás (hasi, pleurális, ízületi, gerinc stb.);

endoszkópos vizsgálatok (laparoszkópia, toracoszkópia, artroszkópia);

angiográfia és szívkatéterezés;

diagnosztikai (feltáró) lapar és thoracotomia (használt).

A végrehajtás sürgőssége - 1) sürgős vagy sürgős, 2) sürgős vagy sürgős és 3) tervezett műveletek.

Sürgősségi - azonnal vagy az első két órában a beteg kórházi kezelése és a diagnózis (vérzés megállítása, tracheostóma, thrombembolectomia, akut apendicitis, fekély perforáció, fojtott sérv, bélelzáródás).

Sürgős - a kórházi ápolást követő első napokban, mert később egy nem működőképes állapot alakulhat ki (rosszindulatú daganatok, külső intesztinális fistulák, súlyos veleszületett szívhibák).

Tervezett - a páciens számára kényelmes időpontban és a kórházban a feltételek elérhetőségének elvégzése, míg a művelet előkészítése több hétig tarthat.

Radikális, palliatív, tüneti. Radikális (metszés, tályog, appendectomia, gastrectomia, a nyílt artériás csatorna ligálása). A palliatív műveletek nem szüntetik meg a betegség okát, hanem megkönnyítik a beteg állapotát. A tüneti műveletek célja, hogy megszüntessék a specifikus tüneteket.

Színpad-kivitelezés - egylépcsős, két- és többlépcsős. Egyfokozatú (appendectomia, a tüdő lebenyének reszekciója, protetikai szívszelep); kétlépcsős (például a bélrákos daganat radikális működése előtti kolosztómiát). Többlépcsős műveletek (műanyag stb.).

Kombinált, kombinált műveletek. Kombinált műveletek, amelyek egyidejűleg két vagy több szerven végeznek két vagy több betegséget. Egyetlen betegség kezelésére két vagy több szerven kombinált műveleteket kell végrehajtani.

A potenciális szennyeződés mértéke szerint:

1) aszeptikus; 2) feltételesen aszeptikus (például hernia javítás); 3) feltételesen fertőzött (például a vastagbélen végzett műveletek); 4) primer fertőzött (peritonitis).

A művelet szakaszai - online hozzáférés, operatív vétel, szöveti integritás helyreállítása.

Online hozzáférés - úgy tervezték, hogy feltárja az érintett szervet, és biztosítja a működési vétel feltételeit. A kivétel az endoszkópos és endovascularis beavatkozások.

Online hozzáférési követelmények:

A hozzáférésnek elég szélesnek kell lennie a kényelmes munkakörülmények biztosításához;

Gyengéd és kozmetikailag megfelelő.

A működési vétel a művelet fő szakasza, amelynek során a tervezett hatást végrehajtják.

Működési vétel típusai:

A patológiai fókusz megszüntetése vagy határolása;

A szerv eltávolítása / ectomy /;

A szerv egy részének eltávolítása / resection /;

A művelet befejezése - az operatív hozzáférés során károsodott szövetek integritásának helyreállítása.

A kozmetikai és funkcionális hatások, a gyógyulási idő, a szövődmények kockázata (vérzés, hematoma, eventráció, hernia) nagymértékben függ ebben a szakaszban.

A műveletek befejezésének lehetőségei:

Kozmetikai varrási sebek;

Rétegek szoros zárása;

Részösszegű varratok bevezetése;

A teljes varratok bevezetése;

Gyorskioldó eszközök használata;

A seb nyitása / laparostomy /;

A vízelvezetés kérdésének megoldása;

A megoldás a tamponok elhagyásának kérdésére.

A művelet végén, amint a beteg átlépi a működtető egység határait, kezdődik a posztoperatív időszak.

A művelet jogalapja.

Az Orosz Föderáció alkotmánya;

Az „Orosz Föderáció polgárainak egészségbiztosításáról” szóló 1991. június 28-i törvény;

"Az Orosz Föderáció jogszabályainak alapjai a polgárok egészségének védelméről", 1993. július 22-én

Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke az állam alapvető garanciáit biztosítja az állampolgárok számára az egészségügyi ellátás területén. Az egészségügyi ellátás főbb típusai, amelyeket az állampolgárok a kötelező egészségbiztosítási rendszerben kaphatnak, azaz: ingyen.

Az önkéntes egészségbiztosítási rendszerben az Orosz Föderáció állampolgárai speciális orvosi ellátást kaphatnak szövetségi jelentőségű orvosi intézményekben.

Az "Orosz Föderáció jogszabályainak alapjai a közegészség védelméről" című dokumentumban: t

A 30. cikk megállapítja a beteg alapvető jogait;

Az 58. cikk a kezelőorvos feladatait tükrözi;

A 61. cikk az orvosi titoktartásról szól;

A 32. cikk garantálja a betegnek az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes (írásos) tájékoztatáshoz való jogát;

A 33. cikk kimondja, hogy a beteg jogosult megtagadni a beavatkozást.

Az információ beleegyezése a beteg diagnosztikai eljárásainak, kezelésének, beleértve a sebészeti és fájdalomcsillapítást is magában foglaló beleegyezésének jogi megerősítése. A törvény ezen cikke szerint mindenkinek joga van a diagnózis és a kezelés módjának megválasztására.

Az orosz jogszabályok alapján a páciensnek joga van egészségügyi dokumentumok másolatának megszerzésére, amely tükrözi az egészségi állapotát és az elvégzett kezelést.

A törvény azt is előírja, hogy a betegnek joga van orvosi vizsgálatot végezni, hogy orvosi ellátást biztosítson. A fő dokumentumok, amelyek alapján az ilyen vizsgálatot végzik, a beteg járóbeteg-kártyája, amely tükrözi a beteg klinikai kezelését és a betegség történetét, ahol a beteg kórházban végzett összes kutatása és kezelése, valamint a betegség kimenetelét rögzítik.

Az elmúlt években nőtt a betegek panaszai és igényei az orvosi ellátás nyújtásában. Az orvosi szakemberek felelőssége a helytelen kezelés miatt polgári, büntetőjogi, közigazgatási és fegyelmi. Ha az orvos hibája bizonyított, a beteg pénzügyi kártérítést kaphat az elszenvedett kárért, és az orvos felelősséggel járhat, akár büntetőjogi szankciókat is beleértve.

Ennek alapján az orvosnak gondosan gondoskodnia kell az orvosi dokumentációról, mivel ez a fő bizonyíték a beteg vagy a rokonai és az orvosi személyzet közötti jogi konfliktusok esetén.

Mi a műtét?

A sebészet a test belső szerveinek és szöveteinek betegségeinek sebészeti kezelésére és diagnosztizálására szolgáló módszer, anatómiai integritásának megsértésével. Jelenleg az orvosi tudás ezen területe, mint műtét, gyorsan fejlődött. Az operatív módszer számos olyan betegséget kezel, amely nem konzervatív módon kezelhető, jelenleg a műveleteket típus szerint osztják meg:

1. Vér nélküli műveletek (ezek olyan műveletek, amelyekben a szövetek integritásának teljes vagy részleges betartását gyakorolják. Ilyen típusok közé tartozik a laparoszkópos technika, a vértelen eljárás, amikor a beteg testén két kis lyukasztás történik, amelyeken sebészeti beavatkozásokat végeznek. a váll vagy az alsó állkapocs elmozdulása.

2.véres műtét, amely magában foglalja a szokásos hasi műveleteket, valamint a szövetek és szervek integritásának kötelező megsértése. A sebészeti műveletek során a véredények megsérülnek, amelyek közül a legnagyobb a sebész a műtét során. Mindenesetre a vér megjelenése a sávos műveletekben elkerülhetetlen jelenség.

A végrehajtás szempontjából a sebészeti műveletek a következőkre oszlanak:

- tervezett műveletek, amelyek hosszú előkészítő időszakot kapnak. A tervezett műveletet olyan esetekben írják elő, amikor az orvos megérti, hogy a konzervatív kezelés nem biztosítja a szükséges gyógyulási eredményeket, de a beteg egészségi állapota még nem fenyeget, mert a betegség még nem lépett elő progresszív állapotba. Így a betegnek bizonyos ideje van ahhoz, hogy alaposan előkészítse a műveletet.

- A vészhelyzeti műveleteket olyan esetekben nevezik ki, amikor a beteg egészségét és életét késedelmes veszély fenyegeti. Ilyen esetekben az orvosnak van ideje, hogy felkészítse a pácienst a közelgő műtétre, általában nincs több, mint néhány órája. Ez alatt az idő alatt az orvosok vér- és vizeletminták klinikai vizsgálatát végzik, mérik a vérnyomást, ellenőrzik a szervezet allergiás reakcióit a gyógyszerekre.

- Súlyos esetekben szükség van a sürgős sebészetre, ha a beteg életét és egészségét fenyegeti. Sürgős balesetek és balesetek következtében bekövetkezett sérülések után a betegek sürgősségi ellátást nyújtanak. Néha sürgős orvosi ellátásra van szükség a betegség súlyos formáira, amely hirtelen aktív stádiumúvá válik, és a beteg életét fenyegeti.

Az elvégzett műtéti műveletek száma szerint egy időintervallumot sebészeti műveletekre osztunk:

- az egylépéses műveletek egy sebész akciójának összetétele, amelyet egy adott időszakban végeznek. Egy ilyen műveletnek általában kedvező eredménye van, és további további sebészeti beavatkozásra nincs szükség.

- kétlépcsős műveleteket hajtanak végre olyan esetekben, amikor a teljes munkaterületet nem lehet teljes egészében befejezni, valamint olyan helyzetekben, amikor egy bizonyos művelet befejezése után szükség van egy kis időre a sebészeti kezelés új szakaszának megkezdése előtt.

- a többlépcsős műveletekre szükség van olyan esetekben, amikor egy szerv funkcióinak helyreállítása a műtéti tevékenység fokozatos végrehajtását igényli.

Bármely műtéti művelet a szövetek vágására szolgál, hogy a belső szerveket felfedje. Ebben az esetben a bőr felszíni rétegeinek, valamint a zsír- és izomréteg integritása zavar. Jelenleg a sebészek olyan műveleteket is végeznek, amelyek nem tartoznak ebbe a kategóriába, például az endoszkópos módszerrel végzett művelet, az ilyen műveletek során a sebészeti műszerek természetes nyílásokon keresztül behatolnak a testbe. De ez is sebészi beavatkozás lesz, mivel ilyen esetekben az érzéstelenítést és az aszepszist alkalmazzák, ugyanúgy, mint egy normál hasi műtét esetén az öltés és a nadrágtartó. Bármely műtéti eljárás olyan invazív eljárásokra utal, amelyek a test természetes akadályaiba való behatolással járnak.

A „műtéti művelet” kifejezés az orosz nyelvhez igazodó görög kifejezés, amely szó szerint azt jelenti, hogy „csináld kézzel”. Sok év telt el az ókori Görögország napja óta, és a mai műtétek sokféle hatást gyakorolnak az élő szövetekre, amelyek során az egész szervezet funkcióját kijavítják. A művelet során a szöveteket elválasztjuk, mozgatjuk és újra összekapcsoljuk.

kórtörténet

A sebészeti beavatkozások első említése a Kr. E. e. Az évszázadok elejétől az emberek megállták a vérzést, gondoskodtak a sebekről és levágták a törött vagy érintett gangrén végtagokat. Az orvostudományok történészei tudják, hogy a korunk előtt, az akkori gyógyítók képesek voltak a koponya trepinálására, a törött csontok rögzítésére, sőt... eltávolítani az epehólyagot.

Az orvostudomány történetéről szóló minden tankönyvben van egy ősi állítás, hogy van egy kés, fű és egy szó az orvos arzenáljában. Az ősi időktől a mai napig a kés - természetesen a társaik - első helyen áll. A sebészet a leggyakoribb módszer a kezelésre, amely lehetővé teszi, hogy egy személy örökre megszabaduljon a betegségtől. Fejlett sebészet több, mint más Hippokratész, Galen és Celsus.

A legjobb orosz sebész Nikolai Ivanovics Pirogov volt, akinek a sírja Vinnitsa-ban aggódva tartott. A haláltól kezelt és megmentett rokonok még mindig ingyen gondoskodnak korábbi birtokáról. Egyszer egy nagy sebész segítette a szomszédait fizetés nélkül - és még mindig emlékeznek rá. Pirogov 40 másodpercig eltávolította az epehólyagot, keze látható a sírban - hosszú és vékony ujjakkal.

Fájdalomcsillapítás vagy érzéstelenítés

Minden művelet elsősorban fájdalom. Az élő szövet reagál a fájdalomra a görcsökkel és a vérkeringés romlásával, ezért a fájdalom eltávolítása a sebészeti beavatkozás során az elsődleges feladat. Elértük azokat a történelmi információkat, amelyeket őseink fájdalomcsillapításra használtak: a kábítószereket tartalmazó alkoholok, az alkohol, a marihuána, a hideg és a vérerek szorítása.

A XIX. Század közepén, a dinitrogén-oxid, a dietil-éter és a kloroform felfedezésekor áttörés történt a műtétben. Azóta általános érzéstelenítést alkalmaztak. Kicsit később, a sebészek észrevették a kokainot abban az értelemben, hogy ez az anyag helyileg érzéstelenít a szövetre. A kokainhasználat a helyi - vezetés és az infiltráció - érzéstelenítés kezdetének tekinthető.

A múlt század közepére az izomrelaxánsok vagy az izmok immobilizálására alkalmas anyagok felfedezése áll. Ettől az időtől kezdve az aneszteziológia külön orvosi tudományban és szakterületen állt fel, elválaszthatatlanul kapcsolódik a műtéthez.

A modern műtét a gyógyszerek különböző ágaiból származó technikák komplexuma. Azt mondhatjuk, hogy ez a gyógyszer által felhalmozott tudás szintézise.

Sebészeti művelet: műveletek típusa

Határozza meg a műveletek besorolását a beavatkozás, a sürgősség és a fokozatosság jellege alapján.

A művelet jellege radikális, tüneti vagy palliatív lehet.

A radikális műtét a patológiai folyamat teljes megszüntetése. A klasszikus példa a gyulladt függelék eltávolítása akut apendicitissel.

Tüneti - a betegség fájdalmasabb jeleinek megszüntetése. Például a rektális rákban az önmegkötés nem lehetséges, és a sebész hozza a végbél egészséges részét az elülső hasfalhoz. A beteg általános állapotától függően a daganatot egyszerre vagy később eltávolítjuk. Ez a fajta palliatív szomszédos is számos komplikációt okoz.

Sürgős és tervezett működés

Néha a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége. A sürgősségi műveletek típusait a lehető leggyorsabban végzik, életük mentéséhez szükségesek. Ez egy tracheotomia vagy conicotomia a légutak helyreállítására, a pleurális üreget életveszélyes hemothoraxdal és másokkal.

A vészhelyzeti műveletet legfeljebb 48 órára lehet elhalasztani. Példa erre a vesebetegek, kövek az ureterben. Ha a konzervatív kezelés hátterében a páciens elmulasztja a „kő szülését”, akkor sebészeti beavatkozással kell eltávolítani.

A tervezett műveletet akkor hajtják végre, ha nincs más módja az egészség javításának, és nincs közvetlen veszély az életre sem. Ilyen műtéti művelet például egy kiterjesztett véna eltávolítása krónikus vénás elégtelenség esetén. Szintén tervezett a ciszták és a jóindulatú daganatok eltávolítása.

Sebészeti műveletek: műveletek, műtéti szakaszok

A fentieken túl a művelet típusa egy- vagy többlépéses lehet. Számos szakaszban előfordulhat, hogy az égési sérülések vagy sérülések után a szervek rekonstruálódnak, a bőrszárny átültetése a szövethiba korrigálására.

Bármely művelet három szakaszban történik: sebészeti hozzáférés, gyors belépés és kilépés. A hozzáférés fájdalmas fókusz felfedezése, a szövetek szétválasztása a megközelítéshez. Az elfogadás valójában a szövetek eltávolítása vagy elmozdulása, a kimenet pedig a szövetek összes rétegének varrása.

Az egyes szervek működésének saját jellemzői vannak. Tehát az agyban végzett műtét gyakran szükségessé teszi a koponya trepinálását, mivel először az agyanyaghoz való hozzáférés szükséges a csontlemez megnyitásához.

Az üzemi kilépési szakaszban a hajók, az idegek, az üreges szervek, az izmok, a fascia és a bőr részei kapcsolódnak. Mindegyik egy posztoperatív sebet képez, amely gondos ellátást igényel a gyógyulás előtt.

Hogyan csökkenthető a test trauma?

Ez a kérdés minden idők sebészeit aggasztja. Vannak olyan műveletek, amelyek traumájukban összehasonlíthatóak a betegséggel. Az a tény, hogy nem minden szervezet képes gyorsan és jól megbirkózni a műtét során elszenvedett sérülésekkel. A bemetszések, a sérülések, az ürülések, a sűrű, nem felszívódó hegek, amelyek megszegik a szerv funkcióit, helyszínei alakulnak ki. Ezen túlmenően az öltések szétszóródhatnak, vagy a sérült hajók vérzése nyílik meg.

Mindezek a szövődmények kényszerítik a sebészeket, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék a metszést.

Így jött létre a műtét egy speciális része - mikro-invazív, amikor a bőrön és az izmokon egy kis metszés történik, amelybe endoszkópos berendezéseket helyeznek be.

Endoszkópos műtét

Ez egy speciális műtét. A típusok és szakaszok eltérőek. Ezzel a beavatkozással rendkívül fontos a betegség pontos diagnózisa.

A sebész egy kis metszéssel vagy szúrással lép be az endoszkópon elhelyezett videokamerákon keresztül látott szervek és szövetek bőrén. A manipulátorok vagy a kis szerszámok is megtalálhatók: csipeszek, hurkok és klipek, amelyek segítségével eltávolítják a beteg szöveti területeket vagy egész szerveket.

Az endoszkópos műveleteket a múlt század második felétől kezdve masszívan használták.

Vér nélküli műtét

Ez a módszer a beteg saját vérének megőrzése a műtét során. Ezt a módszert leggyakrabban a szívsebészetben használják. A szívműtét során a beteg saját vérét egy extracorporalis körben gyűjtötték össze, amely segít megőrizni a vérkeringést az egész szervezetben. A műtét után a vér visszatér a természetes pályára.

Egy ilyen sebészeti művelet nagyon bonyolult folyamat. A műveletek típusait, szakaszait a szervezet sajátos állapota határozza meg. Ez a megközelítés megakadályozza a vérveszteséget és az adományozott vér használatának szükségességét. Az ilyen beavatkozás a műtét és a transzfúzió - a vérátömlesztés tudománya - metszéspontjában vált lehetővé.

Az idegen vér nemcsak az üdvösség, hanem idegen antitestek, vírusok és más idegen komponensek is. Még a donor vér legmélyebb előkészítése sem teszi lehetővé a negatív következmények elkerülését.

Vaszkuláris sebészet

A modern műtétek ezen része segített sok életet megmenteni. Elve egyszerű - a vérkeringés helyreállítása a problémás hajókban. Az atherosclerosis, a szívinfarktus vagy a véráramlás okozta sérülések esetén akadályok merülnek fel. Ez tele van oxigén éhezéssel, és ennek eredményeként a sejtek és szövetek halálával.

A véráramlás helyreállításának két módja van: stent vagy shunt telepítésével.

A stent egy fémkeret, amely kiterjeszti az edény falát, és megakadályozza annak görcsét. A stent akkor kerül telepítésre, amikor a véredények falai jól megmaradnak. A stentet gyakrabban telepítik viszonylag fiatal betegeknél.

Ha a véredények falai ateroszklerotikus folyamat vagy krónikus gyulladás érik, akkor már nem lehet egymástól elválasztani. Ebben az esetben a vér számára megoldást vagy suntot hozunk létre. Ehhez vegye részt a femorális vénában, és légtelenítsen rajta, megkerülve a használhatatlan területet.

A szépség tolatására

Ez a leghíresebb műtét, az emberek fotói azokról, akiket az újságok és magazinok lapjai megjelentek. Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgál. Mindkét állapot krónikus túlmelegedéssel jár. A műtét során egy kis kamra képződik a nyelőcső területéről, amely a nyelőcsővel szomszédos, legfeljebb 50 ml-et tartalmaz. A vékonybél csatlakozik hozzá. A duodenum és az azt követő bél továbbra is részt vesz az élelmiszerek emésztésében, mivel ez a régió az alábbiakhoz csatlakozik.

Az ilyen művelet után a páciens egy kicsit eszik, és az előző súly 80% -át elveszíti. Speciális, fehérjével és vitaminokkal dúsított diéta szükséges. Egyesek számára egy ilyen művelet valóban megváltoztatja az életet, de vannak olyan betegek, akik egy mesterségesen kialakított kamrát szinte ugyanolyan méretűre feszítenek.

Sebészeti csodák

A modern technológia lehetővé teszi a valódi csodák végrehajtását. A hírekben mostanra sikertelenek voltak a szokatlan beavatkozásokról szóló jelentések. Így a közelmúltban a malagai spanyol sebészek agyi műtétet végeztek egy betegen, amelynek során a beteg szaxofont játszott.

A francia szakemberek 2005 óta az arcszövet transzplantációját végzik. Ezek után az összes ország szájsebészeti sebészei elkezdték átültetni a bőrt és az izmokat a test más részeiből, helyreállítva a sérülések és balesetek után elveszett megjelenést.

Végezzen műtétet még... a méhben. Olyan eseteket írnak le, ahol a magzatot eltávolították a méhből, a tumorot eltávolították, és a magzat visszatért. Teljes körű egészséges gyermek született - a sebész legjobb jutalma.

Tudomány vagy művészet?

Nehéz ezt a kérdést egyértelműen megválaszolni. Sebészet - a sebész tudásának, tapasztalatának és személyes tulajdonságainak egyesülése. Az egyik fél attól, hogy kockázatot vállaljon, a másik mindent megtesz, és lehetetlenné teszi a poggyászát, amely jelenleg van.

Az elmúlt alkalommal, amikor 1912-ben a műtéti Nobel-díjat adták meg a francia Alexis Carrellnek az érrendszer és a szervátültetés terén végzett munkájáért. Azóta több mint 100 éves sebészeti eredmény nem részesült a Nobel-bizottság érdekeiben. Azonban a műtétek 5 évente megjelenő technológiái jelentősen javítják az eredményeket. Tehát a gyorsan fejlődő lézersebészet lehetővé teszi az intervertebrális hernia apró metszeteken keresztüli eltávolítását, „elpárolog” a prosztata adenómát, „a forrasztást” a pajzsmirigy cisztáját. A lézerek abszolút sterilitása és a hajók hegesztési képessége lehetővé teszi a sebész számára számos betegség kezelését.

A valódi sebész ma nem a díjak és díjak száma, hanem a megmentett életek és az egészséges betegek száma.

Általában a műtét mechanikus hatással van a szervekre és a szövetekre, általában azzal, hogy elválaszthatják a beteg szervet, és terápiás vagy diagnosztikai manipulációkat végeznek rajta.
Számos sebészeti művelet és ennek megfelelően osztályozásuk van.

A végrehajtás sürgőssége:

1. Vészhelyzet
Ez a beteg életének közvetlen fenyegetése mellett történik. Szükségesnek tartjuk a műveletet a beteg kórházba való belépésétől számított 2 órán belül. A munkacsoport a nap bármely szakaszában végez. Ugyanakkor a preoperatív stádium akár teljesen kihagyott (általában vérzés), vagy csökkenthető a beteg állapotának stabilizálása előtt a műtét előtt (transzfúziós terápia a mérgezés során fellépő hypotensio miatt).
A sürgősségi műtétek fő indikációi elsősorban az etiológia, a tünetek, az akut sebészeti fertőzés (leggyakrabban a hasüreg akut gyulladásos folyamata) vérzése.
A későbbi műtétet elvégezzük, annál rosszabb a kezelés prognózisa. Ennek oka a mérgezés progressziója, a komplikációk lehetősége.

2. Tervezett
A kezelés eredménye nem függ a végrehajtási időtől. Teljes preoperatív szakasz: teljes vizsgálat, teljes előkészítés. Ezeket a napot a kijelölt napon a legtapasztaltabb sebész végzi ezen a területen.
Példák a tervezett műveletekre: radikális műtét nem csökkentett hernia, varikózus vénák, epekőbetegség, komplikált peptikus fekély stb.

3. Sürgős
Közbülső helyzetben vannak a tervezett és a vészhelyzet között. Lényegében tervezett: megfelelő preoperatív előkészítés, szakemberek a kijelölt napon, de fennáll a beteg halálának veszélye, így a műveletet a felvétel napjától számított 7 napon belül végzik.
Például a megállt gyomorvérzésben szenvedő beteg a következő napon, a visszaesés veszélye miatt működik.
Sürgős az obstruktív sárgaság, a rosszindulatú daganatok is.

A végrehajtás célja
- Diagnosztika
A diagnózis finomítása, a folyamat szakaszának meghatározása.
o Biopsziák
- Kiváló
Az oktatás teljes eltávolítása. A leginkább informatív, egyes esetekben gyógyító hatása lehet. Példák: a nyirokcsomó kivágása, a mell kialakulásának kivágása.
- Incszionális
Az oktatás kiemelkedő része. Alkalmazható például a fekélyek és a gyomorrák differenciálására. A legteljesebb kivágás a patológiailag megváltozott és normál szövetek határán van.
- Tűbiopszia
Helyesebb még a műveletekre is utalni, hanem az invazív kutatási módszerekre. A szerv biopsziás tűvel történő szúrása. A pajzsmirigy, a máj, a vesék stb. Betegségeinek diagnosztizálása

Speciális diagnosztikai beavatkozások.
Endoszkópos vizsgálatok - laparoszkópos és toracoszkópia.
A rákos betegeknél a folyamat szakaszának tisztázása, valamint a vészhelyzeti diagnózis módja a gyanús belső vérzésre az adott területen.

Hagyományos sebészeti műveletek diagnosztikai célokra
Olyan esetekben kerül sor, amikor a felmérés lehetetlenné teszi a pontos diagnózist. A leggyakrabban diagnosztizált laparotomia, mint az utolsó diagnosztikai szakasz. Jelenleg a nem invazív diagnosztikai módszerek kifejlesztésével az ilyen műveleteket egyre kevésbé hajtják végre.

- Orvosi
A patológiai folyamatra gyakorolt ​​hatás függvényében a következőkre oszlik:

- Radikális
Sebészet a beteg gyógyítására. Függelék, a köldökzsinór visszahúzódása stb.

- Palliatív műtét
Célja a beteg állapotának javítása, de nem gyógyítható meg. Leggyakrabban az onkológiában találhatók. Hasnyálmirigy-tumor hepatoduodenális nyálkahártya-invázióval, gyomorrák gyomor-rezekciója májmetasztázisokkal stb.
- Tüneti műtét
Ezek hasonlítanak a palliatívra, de nem célja a beteg állapotának javítása, hanem egy bizonyos tünet megszüntetése.
Például a gyomor edényeinek ligálása, a daganatellátó vér a gyomorrákban szenvedő betegben, csírázó hasnyálmirigy és mesentery gyökérben.

A szakaszok száma:
- egyszeri
Egyetlen sebészeti eljárás során több egymást követő fázist hajtanak végre, ami a beteg teljes helyreállásához vezet. Példák: appendectomia, cholecystectomia, gastrectomia stb.
- Többlépcsős

Egyes esetekben a műveletet külön szakaszokra kell osztani:
- a beteg állapotának súlyossága
A nyelőcső rákos beteg és súlyos kimerültséget okozó diszfágia. A beavatkozás három szakaszában, egymástól elválasztva:
-gastrostomiás táplálás
-egy hónappal később, a nyelőcső eltávolítása egy daganattal
-5-6 hónap múlva a műanyag nyelőcső vékonybél
- a művelethez szükséges objektív feltételek hiánya
Amikor a sigmoid vastagbél reszekciója a bélelzáródásban és a peritonitisben szenvedő betegben nagy valószínűséggel alakul ki a varrás divergencia, amikor az adduktor és a kilépő belek végeit különböző átmérőjük miatt öltjük össze. Ezért három szakasz van:
-cecostomia alkalmazása a bélelzáródás és a peritonitis megszüntetésére
-egy hónap alatt - a sigmoid vastagbél reszekciója
-egy hónappal később - a cecostomy eltávolítása
- a sebész elégtelen képzettsége

Ismételt műveletek
Az ugyanazon a testen ismételten ugyanazon patológiával végzett műveletek. Lehet tervezni vagy kényszeríteni.
Kombinált és kombinált műveletek:

egyesített
Két vagy több szervnél egyidejűleg végrehajtott műveletek két vagy több különböző betegség esetében. Futtatható mind az egyik, mind a különböző hozzáférésekből. Egy kórházi kezelés, egy érzéstelenítés, egy művelet.
Példa: cholecystectomia és a gyomor reszekciója cholelithiasisban és fekélyben szenvedő betegben.

kombinált
Egy szerv kezelésére a beavatkozást többre hajtjuk végre.
Példa: radikális mastectomia és a petefészek eltávolítása a hormonális szint megváltoztatására egy emlőrákos betegben.

A fertőzés mértéke szerint:
- Tiszta
Tervezett műveletek a belső szervek lumenének megnyitása nélkül.
A fertőző komplikációk gyakorisága - 1-2%.
- Feltételesen tiszta
Műveletek a szervek lumenének megnyitásával, ahol a mikroorganizmusok jelenléte lehetséges, ismétlődő műveletek a nyugalmi fertőzés lehetőségével (a már meglévő sebek gyógyulása másodlagos szándékkal).
A fertőző komplikációk gyakorisága - 5-10%.
- Feltételesen fertőzött
A mikroflórával való érintkezés szignifikánsabb: a flegmonikus apendicitisz appendectomia, phegmonous cholecystitis esetében cholecystectomia.
- fertőzött
Sebész a gennyes peritonitis, pleurális empyema, vastagbél-tályog-perforáció stb.
Tipikus és atipikus műveletek:
Általánosságban elmondható, hogy a műveletek szabványosítottak, de előfordul, hogy a sebésznek a kóros folyamat sajátosságai miatt kreatív képességeket kell alkalmaznia.
Példa: a 12 duodenális fekély csonkjának lezárása gastrectomia során a fekély alacsony fekvése miatt.

Speciális műveletek
A hagyományos beavatkozásokkal ellentétben nincs jellemző szöveti szétválasztás, nagy sebfelület és a sérült szerv expozíciója. A művelet végrehajtásához speciális technikai módszert alkalmaznak. Speciális műveletek mikrosebészeti, endoszkópos, endovascularis műveletek, cryosurgery, lézer sebészet stb.

Mi a műtét?

A sebész szakma az egyik legfontosabb és legnehezebb gyógyszer. Független orvosi területként a műtét sebészeti beavatkozással foglalkozik az akut és krónikus betegségek kezelésével. Egy sebész olyan, aki szakterületén elsajátította a sebészeti beavatkozási módszert.

Ahhoz, hogy sebész legyen, magasabb orvosi képzést, majd gyakorlati tapasztalatot kell kapnia, miközben folyamatosan javítania kell tudását.

A mai sebészet nem áll fenn. Folyamatosan fejlődik, halad előre. Ebben, mint máshol, az innovatív módszerek és technológiák gyorsan és hatékonyan megvalósításra kerülnek, a korszerű sebészeti technikák folyamatosan elsajátíthatók.

Ahhoz, hogy a fentiek mindegyikét elsajátítsák, bármely szakterület sebészét a gyakorlati tevékenység során kell képezni.

Ahhoz, hogy valódi sebész legyen, az orvosi oktatás önmagában nem elég. A szakmában dolgozó orvosnak fizikailag és pszichológiailag egészségesnek kell lennie.

A műveletek végrehajtása kemény, intenzív fizikai és érzelmi munka. A kemény, időnként végtelenül beteg emberekkel való napi kapcsolat a psziché erőt és kitartást igényel.

Ugyanakkor, mint minden orvos, a sebésznek olyan tulajdonságokat kell viselnie, mint az emberiség, az együttérzés, a beteg hallására és megértésére való képesség.

Ugyanakkor szükség van meghatározásra, szilárdságra, magabiztosságra és cselekedeteiben, bizalmára, visszafogására.

A sebészi szakma orvosainak képesnek kell lenniük kommunikálni különböző, többnyire egészségtelen emberekkel. Felelősségteljesnek, céltudatosnak, szorgalmasnak, keménynek kell lenniük.

A sebész munkanapja nem nyolc-öt. A nap bármely szakában szükség lehet egy sürgősségi sebészeti beavatkozásra.

Ezért a sebész általában nem tartozik hozzá. Az ő szakmájához tartozik, amely teljes elkötelezettséget igényel.

Az orvostudomány bármely területén a sebészek anamnézist gyűjtenek, diagnózist készítenek, a betegnek megfelelő műveletet végeznek a művelethez, működtetik a betegt, vezetik őt a posztoperatív időszakba, megfigyelik a rehabilitáció során. Ezen túlmenően, a sebészek leírják az egyes betegeket és a betegség történetében végzett orvosi manipulációkat.

A sebészektől az emberi test szerkezetének minden kifinomultságának ismerete és a működési technika kifogástalan elsajátítása volt szükséges. A műveletet végző orvosnak számos sebészeti műszert és kifinomult berendezést kell használnia.

Tökéletesen meg kell értenie az asepszis és az antiszepszis, az általános és helyi érzéstelenítés mechanizmusát. A sebész megköveteli az egészségügyi ellátás törvényeit, a fizioterápiás és radiológiai ismereteket.

A valódi sebészek azok, akik nem félnek bízni életüket. Ezek az orvosok minden műveletet a kezükkel, elmeikkel és szívükkel végeznek, miközben az összes felhalmozott tudást és tapasztalatot alkalmazzák.

A modern orvostudományban sok sebészeti specialitás van.

Az egyik területen végzett munkához a sebésznek a posztgraduális képzést a kiválasztott irányban kell elvégeznie. A mai műtétben a szűk szakterületek létezése meglehetősen ésszerű. A sebészeti aktivitás elágazása a betegség jellegétől és súlyosságától függ.

A sebészeti szakterületek a következőkre oszthatók:

• Tervezett műtét.
• Sürgősségi műtét.

Az akut betegség stádiumait sürgősségi műtét segítségével kezelik. Ezzel párhuzamosan a tervezett műtétek sebészi szakterülete is specializálódott, amely a sérvekkel, a máj, a vesék, az epeutak és a szervezet endokrin rendszerével foglalkozik.

Másrészt a sebészeti szakmákat az alábbiak szerint osztályozzák:

• Általános.
• Specialized.

Például a trauma sebész az általános sebészeti területhez tartozik. De a sebész mikrosebészetben dolgozott - szakosodott, mert maga a szívsebészet egyik ága.

Különben kiválaszthatja a műtétet:

• Gennyes.
• Óvoda.
• Műanyag.
• Összekötő szövet.
• Izom-csontrendszer.
• Oncology.
• Az életveszélyes kábítószerek patológiája.
• A szakmákhoz kapcsolódó betegségek területe.

A kijelölt globális területekkel együtt szűkebb fókuszú műtétre specializálódnak.

A szívsebész egy olyan szakember, aki szívműtétet végez és kijavítja a különböző szívbetegségeket.

Operatívan kezeli a szívelégtelenségeket, mind a veleszületett, mind a megszerzett betegségeket, a nagy erek rendellenességeit, a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait és komplikációit. Szívsebészek szívszervi transzplantációt végeznek.

Az idegsebészek diagnosztizálják és végzik a műveleteket az emberi agyon és a gerincvelőn. Ez egy nagyon kényes és felelősségteljes munka, mert ez befolyásolja az emberi idegrendszert.

Az idegsebészetet olyan betegek közelítik meg, akik:

• Csigolyatörzs.
• A gerincvelő és az agy tumorai.
• Epilepszia.
• Sérült perifériás és központi idegrendszer.
• Az idegrendszer fejlődési patológiái és fertőző betegségei.
• Agyi keringési zavarok.

A mikrokémiai szakemberek a legjobb csúcstechnológiai műveleteket végzik, különösen a szemük előtt.

A külön szakosodás kiemelte a gyermekorvosokat. A gyermekgyógyász rendszeresen ellenőrzi a csecsemőket, kezdve a gyermek születésétől kezdve a 14 éves korig, annak érdekében, hogy azonosítsa vagy kizárja a sérvek, szkoliózis, diszplázia, phimosis, orchitis és más lehetséges eltéréseket.

A sebészek-onkológusok sebészeti módszerrel kezelik a rákos daganatokat.

A véredények (artériák, vénák) műveletei angiosurgeonok. A vaszkuláris betegségek stroke, szívroham vagy gangrén hátterében bekövetkező esetleges megelőzés érdekében az angiosurgeonok részt vesznek az érrendszeri betegségek, különösen az atherosclerosis diagnózisában és megelőzésében.

A hasi műtét olyan terület, amely operatív módszerrel kezeli a hasi szervek betegségeit. Ezen a területen szakember a máj, a vesék, a lép, a nyelőcső, a gyomor és a hasnyálmirigy fertőző, veleszületett és rosszindulatú betegségeivel foglalkozik. Ő foglalkozik a belekben, a függelékben, az epehólyagban.

A mellkasi sebész diagnosztizál és sebészi kezelést végez a mellkasban található összes szervnél. Ezek közé tartoznak a tüdő, a mediastinalis szervek, a légcső, a pleura, a membrán. A leggyakoribb patológia, amelyet a mellkasi sebésznek szembe kell néznie, a tüdőrák.

A sebész-urológusok foglalkoznak a férfiak és a nők urogenitális betegségeinek sebészeti módszerével.

Olyan keskeny specializáció létezik, mint a nefrológiai sebészek, akik kizárólag vesebetegséggel foglalkoznak.

Az andrológia is szűk sebészeti specializáció. Ebben a gyógyászati ​​területen a sebészek a férfiak nemi szervei betegségein dolgoznak.

A nőgyógyászatban a sebészek a női nemi szervek fertőző betegségei, veleszületett vagy szerzett patológiái. Emellett nőgyógyász sebész is működik a nők rákbetegségén.

A sebész-koloproctológus kezeli a végbél, a végbél, a perineum, a vastagbél betegségének működését. A fő kórképek közé tartoznak a rákos daganatok, ciszták, polipok, kondilomák, akut és krónikus gyulladások.

A műtétet igénylő endokrin mirigyek betegségei kezelik a sebész endokrin műtétét.

Szemészeti sebészek korrigálják a látásukat sebészeti beavatkozással, és kezelik a vizuális szervek különböző rendellenességeit és betegségeit is.

Az ortopéd sebészek diagnosztizálják és kezelik az izom-csontrendszert. A területükön a gerinc, az izom-csontrendszer, az ízületek, a szalagok tartoznak.

A trauma sebészek különböző etiológiák, törések, véraláfutások, megrázkódások, sérülések sérüléseit kezelik.

Az orr-orr-sebészek sebészi beavatkozást diagnosztizálnak és végeznek a fül, az orr és a torok betegségei miatt. Ezek a szakemberek műveleteket hajtanak végre a mandulákon, a maxillárison, a frontális, a maxilláris szinuszokon, a hörgőkön.

Eltávolítják az idegen testeket, veleszületett rendellenességeken, rákos daganatokon működnek.

A fogorvosok mind a fogkivonással, mind a fogmegőrző műveletekkel foglalkoznak. Működnek a szájüregre, az arc ízületekre és az állkapcsokra ható sérülésekre, tumorokra és fertőző-gyulladásos folyamatokra.

Ezen kívül kezelik az idegszálak, nyálmirigyek, megszerzett vagy meglévő születési rendellenességeket is.

A plasztikai sebészetben a sebészek a szájsebészeti és kozmetológiai szakterületeket dolgozzák fel. Tevékenységük a szervek és szövetek funkciójának vagy formájának, valamint a beteg testének módosított felületeinek korrekciója vagy helyreállítása.

Ezeket a szakembereket az arc, a nyak, a száj, az égési sérülések, a törések traumatikus és gyulladásos betegségei kezelik.

A kozmetikai szakemberek - plasztikai sebészek - helyreállítják az arc és a beteg testének többi részének elvesztett szépségét, vagy újra létrehozzák.

A sebész szakma rendkívül fontos és igényes a mi korunkban. A sebészek hivatása az, hogy közvetlenül megmentse az életet.

Az állatorvosi műtét külön ágként jelenik meg. Az állatorvosok operatív segítséget nyújtanak a sérült betegeknek.

A műtét az emberi szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatás, amelyet terápiás vagy diagnosztikai célokra végeznek. Ugyanakkor az anatómiai integritásuk elkerülhetetlenül zavar. A modern orvostudomány számos módot kínál a sebészeti beavatkozások elvégzésére, beleértve azokat, amelyek a legkifejezettebb hatásokkal és a szövődmények alacsony kockázatával járnak.

Működési hatások osztályozása

Számos osztályozás határozza meg a sebészeti műveletek típusait. Először is, terápiás és diagnosztikai beavatkozásra oszlanak. A diagnosztika során a következő manipulációk végezhetők el:

• biopszia - a szövetek vagy sejtek kutatása, néha kivágás, szúrás és szúrás;
• lyukasztás - az edény szúrása, a szerv szövetei stb., gyakran diagnosztizálásra és terápiás célokra egyidejűleg;
• endoszkópot használó tanulmányok - laparoszkópos, arthroszkópos, toroszkópikus;
• angiográfia (röntgen és kontrasztanyag);
• a szív hangzása - katéter beillesztés, az eljárást katéterezésnek is nevezik;
• a diagnosztikai laparotomia (peritoneális metszés) és a torakotómia (a mellkas megnyitása) egy olyan műtéti művelet, amelyet akkor írnak elő, ha más módszerek nem adják meg a szükséges információkat.

A műveletek felosztása az alábbiak sürgősségére vonatkozik: t

1. Először a sürgősségi vagy sürgősségi műtét. Gyakran a beteg életének megmentéséről van szó, mivel a késés végzetes lehet. A beteg kórházba történő felvétele után haladéktalanul végezze el, legkésőbb 4 órával.
2. Ezután sürgős műveletek vannak, amelyeket vészhelyzet esetén hozzanak létre. Ezeket 1-2 napon belül hajtják végre.
3. Késleltetett sebészeti beavatkozás történik, amikor a konzervatív kezelés kiküszöböli a betegség akut megnyilvánulását, és az orvosok egy későbbi időpontban írják fel a műtétet. Ez lehetővé teszi, hogy jobban felkészítse a beteget a közelgő manipulációra.
4. A tervezett beavatkozás akkor történik, ha a betegség nem veszélyezteti a betegséget.

A műtét során számos beavatkozási módszert alkalmaznak: radikális, amelyben a fő fájdalmas folyamat megszűnik, és palliatív, ami kiegészítő, amelyet a beteg állapotának enyhítése érdekében végeznek. A betegség egyik jeleinek leállítására irányuló tüneti műveleteket végeznek. Az operációs folyamat 1-2 szakaszból állhat, és többlépcsős.

A modern orvostudomány, beleértve a műtétet is, nagy előrelépéseket tett, és ma az orvosok lehetőséget adnak meglehetősen összetett műveletek elvégzésére. Például, kombinált beavatkozások, amikor egyszerre két vagy több szerven végzett manipulációkat hajtanak végre, és a beteg több betegségtől mentesül.

Gyakran kombinált műveleteket hajtanak végre, amelyek során több szerven is elvégezhető az eljárás, de a cél az, hogy egy betegséget gyógyítsunk. A műtétet a lehetséges szennyeződés mértéke osztja:

1. Tiszta (aszeptikus) beavatkozás. Ezeket a tervek szerint hajtják végre, a lumen előzetes megnyitása nélkül.
2. Feltételesen aszeptikus. Az üregek nyitva vannak, de a tartalom nem jut be a sebbe.
3. Feltételesen fertőzött. A manipuláció során a béltartalom más üregekbe, szövetekbe áramlik, vagy az akut gyulladt szövetek szétválasztása, amelyek nem tartalmaznak gennyes váladékot.
4. Fertőzött manipulációk. Az orvosok tudják a gennyes gyulladás jelenlétét.

Előkészítő tevékenységek

Minden eljárás kötelező képzést igényel. Az előkészítő tevékenységek időtartama számos tényezőtől függ: a művelet sürgősségétől, az állapot súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és más dolgoktól. Az aneszteziológus köteles tanácsot adni a páciensnek az előírt érzéstelenítésről, és a sebészről a közelgő műtétről. Minden részletet és ajánlást tisztázni kell.

A pácienst más szakembereknek kell megvizsgálniuk, akik értékelik az egészségét, és módosítják a terápiát, tanácsot adnak a táplálkozásról, az életmódváltozásokról és egyéb kérdésekről. A következő vizsgálatok és eljárások szerepelnek a fő preoperatív készítményben:

• általános vizelet- és vérvizsgálatok;
• EKG;
• koagulogram (véralvadás a véralvadáshoz).

Működési időszakok

A műtéti műveletek több szakaszában is vannak, amelyek mindegyike fontos az egész esemény sikeres lefolyása szempontjából. Az a periódus, amely attól a pillanattól kezdve kezdődik, hogy a páciens bejutott a műtőbe, az anesztézia eltávolítása előtt, intraoperatív. Ez több szakaszból áll:

1. A beteg szobája a sebészeti asztalon. Ha a beavatkozás a hasüreghez vagy a mellkashoz kapcsolódik, a beteg a hátán fekszik. A gerinc, a mellkasi üreg, a fej területein végzett műveletek során a beteg vízszintes helyzetbe kerül, de a gyomorban. A páciens az oldalára kerül, amikor a vizeletrendszerbe lép. Trendelburg (fekvő, felemelt medencével) helyzete a perineumban, a medencei szervekben végzett műveletek során történik.
2. A fájdalomcsillapítók bevezetése (helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés).
3. Helyszín előkészítése a következő beavatkozáshoz.
4. A művelet.
5. A beteg eltávolítása az érzéstelenítésből.

A műtét során a csapat jelen van: sebész (szükség esetén asszisztensek), nővér, aneszteziológus, altatóorvos, nővér. 3 műveleti lépés van:

1. I. szakasz - online hozzáférés létrehozása. Szövet bemetszés történik, amelyben az orvos kényelmes és minimálisan traumatikus hozzáférést ér el.
2. II. Szakasz - közvetlen beavatkozás történik. A hatás a legkülönbözőbb természetű lehet: trefináció (lyuk a csontszövetben), metszés (lágy szövetek bemetszése), ektómia (az orgona egy része eltávolítva vagy az egész), amputáció (az orgona részének csonkítása), stb.
3. III. Szakasz - a végleges. Ebben a szakaszban a sebész rétegekbe varrta a sebet. Ha anaerob fertőzést diagnosztizálnak, akkor ez az eljárás nem történik meg.

Az intraoperatív időszakban fontos esemény az aszepszis. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a szervezetbe, a modern műtét antibiotikumot ad a betegnek.

Lehetséges negatív következmények

Annak ellenére, hogy a modern műtét elég magas, az orvosoknak gyakran számos negatív jelenséggel kell szembenézniük. A következő szövődmények léphetnek fel a műtét után:

1. Akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás). A beteg vérnyomása meredeken csökken, és a vérkeringés zavar. Ez az állapot halálos.
2. A beteg kómába esése. A tudat zavart, a patológia az agysejtek károsodásához és a vérkeringéshez kapcsolódik. A személy nem reagál a külső befolyásra, és nincs reflexe.
3. A vér fertőzései vagy a szepszis. Ha patogének lépnek be a sebbe. Az alacsony immunrendszerű betegeket ez a patológia gyakrabban érinti.
4. Vérzés. Bármely művelet okozhatja ezt a kóros állapotot, és nem csak a külső, hanem a belső vérzésről is beszélünk.
5. Gyulladásos folyamat a hasüregben (peritonitis). A bélben vagy a gyomorban öltések eltérése miatt jelenik meg. Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel, mivel a beteg halálához vezethet.
6. Gyulladás a tüdőben (tüdőgyulladás). E szerv elégtelen szellőzésével fejlődik. Az okok nagyon különbözőek lehetnek: a fekvő helyzetben lévő személy hosszú távú jelenléte, elégtelen köhögés, nyálkahártya-kiürülések felhalmozódása a hörgőkben, stb.
7. A bél- és gyomorizmok csökkentése (paresis). A bélmozgások késleltetése, a megnövekedett gázképződés, a rágás, a hányás és a csuklás megjelenése. Ez a peritoneális üregben végzett műtétnek köszönhető.
8. Postoperatív pszichózis. Ezek a betegségek könnyen hajlamosak a betegek számára. Egy személy elkezdhet rave, hallucinációk jelennek meg, és a térbeli orientáció zavar. Ez a jelenség az anesztézia után a szervezet mérgezésével jár.
9. Tromboembóliás posztoperatív szövődmények. A vaszkuláris thrombus alacsony motoros aktivitású betegeknél fordul elő. Ennek a szövődménynek a kockázata az elhízás, varikózus vénák, véralvadási zavarok, több születésű nők, csökkent immunitású betegek.

Az orvosok, akik tudják a posztoperatív komplikációk lehetőségét, figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre, és a legtöbb esetben megakadályozzák a veszélyes körülmények kialakulását.

Ezen túlmenően a tervezett sebészeti beavatkozásra befogadott betegnek minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, és át kell adnia egy olyan tesztsorozatot, amely teljes körű klinikai képet ad az egészségéről: véralvadás, szívizom működés, érrendszeri állapot, különböző betegségek jelenlétének feltárása, amelyek nem kapcsolódnak a következő művelethez.

Ha a diagnózis bármilyen rendellenességet és kóros állapotot tár fel, akkor időszerű intézkedéseket kell hozni ezek megszüntetésére. Természetesen a sürgősségi és sürgős műveletek során nagyobb a komplikációk kockázata, amikor a szakembereknek nincs ideje a beteg alapos diagnosztizálására, mert ez az életmentésről szól.

Postoperatív terápia

A műtét utáni helyreállítás egy másik fontos időszak a beteg számára. A rehabilitációs tevékenységek több célt is elérhetnek:

• a lehetséges negatív következmények megelőzése;
• a fájdalom megszüntetése;
• a mozgáskorlátozások eltávolítása;
• a mentális állapot normalizálása;
• a helyreállítási folyamatok felgyorsítása;
• az ember visszatérése a normális életbe.

Bizonyos betegek biztosak abban, hogy elég jól esznek, és sok pihenésre van szükségük, hogy a test sebészeti beavatkozás után helyreálljon. Ugyanakkor nem szabad alábecsülni a rehabilitációs intézkedések fontosságát, mivel azok hiánya megszüntetheti a sebész minden erőfeszítését.

Ha korábban a rehabilitációs terápiában a betegnek a posztoperatív időszakban teljes pihenőképessége biztosított volt, ma már bebizonyosodott, hogy ez a módszer nem igazolja magát. Fontos a rehabilitáció megfelelő megszervezése, nagy figyelmet fordítunk egy pozitív pszichológiai környezetre, amely nem teszi lehetővé a betegek depresszióját és depresszióba esését. Ha a folyamat otthon történik, megköveteli a rokonok és a közeli emberek kötelező részvételét, hogy a személy a gyors helyreállásra törekedjen.

A helyreállítási időszak időtartama a sebészeti beavatkozás jellegétől függ. Például a gerincsebészet után a rehabilitáció 3 hónaptól több évig tarthat. A peritoneumon belüli kiterjedt manipulációkkal egy személynek több éven át több szabályt kell követnie.

Mit javasolnak az orvosok?

A helyreállítás integrált megközelítést igényel, és a szakember több eljárást és tevékenységet is rendelhet hozzá:

1. A gyógyszerek fogadása. A fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek gyakrabban, vitamin komplexek. Amikor a neurológiai műveletek gyógyszert írnak elő, amely megszünteti az izomgörcsöket.
2. Fizioterápiás. Biztonságos módszerek, amelyek lehetővé teszik az áram, sugarak, víz és egyéb dolgok használatát a test javítására. Természetesen, használatuk során egy szakértő hozzáértő hozzáállása és a beteg által kijelölt eljárások meglátogatása szükséges.
3. Reflexológia. Ez az alternatív gyógyászat egyik modern módszere, nemcsak a hatékonyságának bizonyítása. Speciális tűk segítségével a szakember az emberi test aktív pontjain jár el. Ezt a technikát számos rehabilitációs központban használják.
4. Terápiás gyakorlat. Ezt különböző műveletek után alkalmazzák, beleértve a szívet, az edényeket, az ízületeket is. A rendszeres megvalósítható osztályok nemcsak segítenek a személynek a fizikai állapot helyreállításában, hanem a pszichológiai állapot normalizálásában, a mozgások örömének visszatérésében és a normális élet megközelítésének felgyorsításában.
5. Fizioterápiás. A módszer hasonlít az edzésterápiához, de magában foglalja a modernebb, csúcstechnológiai eszközök, szimulátorok, ortézisek használatát. Lehetővé teszi a fogyatékkal élők számára, hogy javítsák fizikai alkalmasságukat.
6. Bobat-kezelés. A technikát olyan betegség jelenlétében írják elő, mint a cerebrális bénulás és a súlyos keringési zavarokat szenvedő betegek. Bizonyos pontokon való fellépés az ember természetes reflexjeinek ösztönzése. Ez kiküszöböli az izmok merevségét.
7. Masszázs. Különböző kóros állapotok esetén ajánlott. Gyakran előkészítő esemény az aktívabb rehabilitációs technikák előtt.
8. Teljesítmény korrekció. A megfelelő étrend határozottan hozzájárul a gyors helyreállításhoz, különösen azoknál a betegeknél, akik sebészi beavatkozáson mennek keresztül, az elhízás kezelésére, a rossz egészségi állapotú anyagcsere-zavarok miatt.
9. Pszichoterápia. Gyakran előfordul, hogy a komoly műveletek azt eredményezik, hogy egy személy teljesen megszűnik a szokásos életből, és hozzászokik az új államhoz, rendkívül nehéz lehet. Természetesen fontos a közeli emberek támogatása, de bizonyos esetekben a szakemberek segítsége szükséges. A szakember megfelelően motiválhat egy személyt, továbbá előírhat antidepresszánsokat.
10. Foglalkozási terápia. Néhány betegség azt a tényt eredményezi, hogy a beteg elveszíti a képességét, hogy magukat szolgálja és másoktól függ. A foglalkozási terápia célja az, hogy egy személyt új körülményekhez igazítson, tanítson külső segítség nélkül, ezáltal jelentősen javítva az életminőséget.

A művelet komoly, de szükséges teszt az emberi test számára. Fontos, hogy teljes felelősséggel közelítsük meg az eseményt. Az orvosok is biztosak abban, hogy a pozitív hozzáállás és a teljes rehabilitáció gyorsan visszatérhet a személy szokásos életébe.

A tartalom

A műtét fontos esemény a beteg és a sebész számára. A műtét során a beteg szerve ki van téve, és a látás és az érintés segítségével kóros változásokat lát és gyorsan kijavítja azokat.

A műveletek típusai

A műtét többféle lehet:
- tervezett - műveletek, amelyek eredménye nem függ a végrehajtási időtől. Általában azok előtt a beteg teljes diagnosztikai vizsgálatot végez. A műveletet a legmegfelelőbb pillanatban hajtják végre, amikor más szervek ellenjavallata sincs. És ha vannak hasonló betegségek, akkor a tervezett művelet a remisszió szakaszában történik. Az ilyen műveleteket általában tapasztalt sebészek végzik reggelente, előre meghatározott időpontban;
- sürgős műveletek, a vizsgálatot és a preoperatív előkészítést követő reggel is. Az ilyen műveletek jelentős időtartamra nem halaszthatók, mert ez a beteg halálához vagy a visszanyerés valószínűségének jelentős csökkenéséhez vezethet. Általában 1–7 nappal a beteg orvosi intézménybe való belépése vagy diagnózisa után kerül sor;
-vészhelyzet - közvetlenül a betegség diagnózisát követően kerül sor. Ebben az esetben a beteg állapotának előkészítése és korrekciója a művelet során történik. Vannak olyan diagnosztikai műveletek is, amelyek célja a diagnózis tisztázása és a betegség stádiumának meghatározása. Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, ha a további módszerek segítségével végzett vizsgálat nem képes pontos diagnózist készíteni, és az orvos nem zárhatja ki súlyos betegség jelenlétét a betegben.

A műveletek összetettségének foka

A bonyolultságot a páciens életében a következő művelet kockázatának mértéke határozza meg. Ezt befolyásolja: a beteg fizikai állapota, életkor, a betegség jellege, az egyidejű betegségek jelenléte, a műtéti beavatkozás időtartama. Nagyon fontos a sebész szakképzettsége, az aneszteziológus tapasztalatai, az érzéstelenítés módszerei és az érzéstelenítő és sebészeti szolgáltatások szintje. A műveletek összetettsége a következő:
- első fok - amikor a beteg egészséges;
- a második fokozat - a beteg enyhe betegségben szenved, anélkül, hogy károsítaná az alapvető funkciókat;
- a harmadik fok - súlyos rendellenességek;
- negyedik fok - az életét fenyegető beteg súlyos betegsége;
- az ötödik - a beteg lehetséges halála a műtét után 24 órával vagy anélkül;
- a hatodik fok - a sürgősségi alapon működő betegek;
- hetedik - nagyon súlyos betegek, akik vészhelyzetben működnek.

A műveletek típusai

A műtét többféle lehet:
- tervezett - műveletek, amelyek eredménye nem függ a végrehajtási időtől. Általában azok előtt a beteg teljes diagnosztikai vizsgálatot végez. A műveletet a legmegfelelőbb pillanatban hajtják végre, amikor más szervek ellenjavallata sincs. És ha vannak hasonló betegségek, akkor a tervezett művelet a remisszió szakaszában történik. Az ilyen műveleteket általában tapasztalt sebészek végzik reggelente, előre meghatározott időpontban;
- sürgős műveletek, a vizsgálatot és a preoperatív előkészítést követő reggel is. Az ilyen műveletek jelentős időtartamra nem halaszthatók, mert ez a beteg halálához vagy a visszanyerés valószínűségének jelentős csökkenéséhez vezethet. Általában 1–7 nappal a beteg orvosi intézménybe való belépése vagy diagnózisa után kerül sor;
-vészhelyzet - közvetlenül a betegség diagnózisát követően kerül sor. Ebben az esetben a beteg állapotának előkészítése és korrekciója a művelet során történik.

Vannak olyan diagnosztikai műveletek is, amelyek célja a diagnózis tisztázása és a betegség stádiumának meghatározása. Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, ha a további módszerek segítségével végzett vizsgálat nem képes pontos diagnózist készíteni, és az orvos nem zárhatja ki súlyos betegség jelenlétét a betegben.

A műveletek összetettségének foka

A bonyolultságot a páciens életében a következő művelet kockázatának mértéke határozza meg. Ezt befolyásolja: a beteg fizikai állapota, életkor, a betegség jellege, az egyidejű betegségek jelenléte, a műtéti beavatkozás időtartama. Nagyon fontos a sebész szakképzettsége, az aneszteziológus tapasztalatai, az érzéstelenítés módszerei és az érzéstelenítő és sebészeti szolgáltatások szintje.

A műveletek összetettsége a következő:
- első fok - amikor a beteg egészséges;
- a második fokozat - a beteg enyhe betegségben szenved, anélkül, hogy károsítaná az alapvető funkciókat;
- a harmadik fok - súlyos rendellenességek;
- negyedik fok - az életét fenyegető beteg súlyos betegsége;
- az ötödik - a beteg lehetséges halála a műtét után 24 órával vagy anélkül;
- a hatodik fok - a sürgősségi alapon működő betegek;
- hetedik - nagyon súlyos betegek, akik vészhelyzetben működnek.

Sebészet (görög. Χειρουργική cheirourgikē (χε рукаρ „kéz” szó és έργον “munka” szó) a beteg kóros állapota, például betegség vagy sérülés, vagy a fizikai funkció vagy a megjelenés javítása.

A műtét műtéti eljárásnak nevezhető. műtét vagy csak műtét. Ebben az összefüggésben a működési igék egy művelet végrehajtását jelenti. A melléknevek működési eszköze egy műveletre utal, például egy működő nővére. A beteg vagy tárgy, amelyen a művelet végrehajtásra kerül. lehet egy személy vagy egy állat. A sebész olyan személy, aki műveletet hajt végre. Az emberek. sebészek, általános orvosok, de ez a kifejezés vonatkozik az ortopédokra, fogorvosokra (nevezetesen szájsebészek és fogorvosok) és állatorvosokra. A műtét néhány perctől óráig tarthat, de általában nem hosszú távú vagy időszakos kezelés. A műtéti kifejezés a sebészeti helyszínre vagy az orvos, fogorvos vagy állatorvos irodájára is utalhat.

csökkentheti a duzzanatot. Ezt az eljárást általában kisebb növényeknél, azaz 2,5 cm-nél kisebb átmérőnél alkalmazzák. A műtét használata. a nagy méretű lipoma eltávolításának legjobb módja a műtét. A probléma visszaesése nem jellemző, ha a képződést eltávolították.

A tervezett művelet általában sebészeti beavatkozás, amelyet előre lehet ütemezni, mivel nem jár szükséghelyzetben. A kozmetikai sebészet a tervezett műtétek gyakori típusa.

Sebészeti definíciók

Sebészet - technológia, amely a szövetbe való fizikai behatolásból áll.

Általában az eljárást sebészi jellegűnek tekintjük, amikor a beteg szöveteit vágjuk, vagy egy korábban kialakított sebet varrunk. Egyéb eljárások. amelyek nem mindig ebbe a csoportba tartoznak, mint például az angioplasztika vagy az endoszkópia, sebészeti műveleteknek tekinthetők, ha „gyakori” sebészeti eljárásokat alkalmaznak, például steril környezet, érzéstelenítés, antiszeptikus, tipikus sebészeti műszerek és varratok vagy tűzőkapcsok. A műtét minden formája invazív eljárásnak minősül. Az úgynevezett nem invazív műveletek általában olyan eltávolítást foglalnak magukban, amelyek nem befolyásolják az eltávolítandó szövetet (például a szaruhártya lézeres égése) vagy a radiosurgiás eljárásokat (például a tumor besugárzását).

A műtét típusai

A sebészeti eljárásokat rendszerint sürgősség, az eljárás típusa, a testrendszer szerint sorolják be. invazivitás mértéke és speciális eszközök.

• Az ütemezés tekintetében: a tervezett műveleteket a nem életveszélyes állapot korrigálására és a beteg kérésére hajtják végre, a sebész és a sebészeti berendezés képességeitől függően. A sürgősségi műtét olyan művelet, amelyet gyorsan meg kell tenni az élet, a végtagok vagy a funkcionális képesség megmentése érdekében. A félig tervezett művelet olyan művelet, amelyet meg kell tenni a fogyatékosság vagy a halál elkerülése érdekében, de rövid időre elhalasztható.
• A cél tekintetében: diagnosztikai műveletet hajtanak végre a diagnózis tisztázására vagy megerősítésére. A korábban megállapított diagnózis kezelésére terápiás műtétet végeznek.
• Az eljárás típusa szerint: az amputáció a test egy részének, általában a végtagoknak vagy az ujjaknak a levágását jelenti. A kasztrálás az ilyen jellegű műveletek példája is. Az újratelepítés a test különálló részének újracsatlakozását foglalja magában. A rekonstrukciós műtét a sérült, megrepedt vagy deformált testrész helyreállítását jelenti. Kozmetikai sebészetet végeznek a megjelenés javítása érdekében. Kivágás - egy szerv, szövet vagy más testrész eltávolítása vagy eltávolítása. A transzplantációs művelet egy szerv vagy testrész cseréje egy szerv vagy egy másik személy testének (vagy állatának) a beteg testéhez való csatolásával. Egy szerv vagy egy testrész eltávolítása egy élő személyből vagy állatból a transzplantáció céljából szintén műtéti típus.
• A testrészek tekintetében: ha egy műtéti műveletet egyetlen rendszerben vagy struktúrában végeznek, akkor szerv, szervrendszer vagy szövet szerint osztályozható. Ilyenek például a szívvel végzett műtétek, a gasztroenterológiai műveletek (az emésztőrendszeren belüli és a kisebb szerveknél) és az ortopédiai műveletek (a csontokon és / vagy izmokon végzett).
• Az invazivitás mértéke szerint: a minimálisan invazív műtét apró metszeteket tartalmaz a miniatűr eszközök behelyezésére a testüregbe vagy a szövetbe, ahogy ez a laparoszkópos műtét vagy az angioplasztika során történik. Ezzel ellentétben a nyitott műtét vagy a laparotomia nagy metszeteket igényel a működési terület eléréséhez.
• A felhasznált berendezések tekintetében: a lézer műtét a szikével vagy hasonló sebészeti műszerek helyett lézert használ a szövetek levágásához. A mikrokémiai műtét műveleti mikroszkóp használatát teszi lehetővé, hogy a sebész láthassa a kis szerkezeteket. Robot műveletek végrehajtásakor sebészeti robotokat használnak, például a Da Vinci-t vagy az operációs rendszert, a Zeust, hogy a sebészek irányítása alatt vezéreljék a műszerek használatát.

• A kivágási műveleteket gyakran az eltávolítandó szerv és az ektómia végére utalják.
• Eljárások, amelyek egy szerv vagy szövet lenyelését végzik. A hasfalnak a hasüregbe történő behatolására szolgáló sebészeti eljárást laparotomiának nevezzük.
• Minimálisan invazív eljárások, amelyek kis bemetszéseket tartalmaznak, amelyeken keresztül az endoszkóp be van helyezve. vége - Oscopia. Például egy ilyen műveletet a hasüregben laparoszkópiának nevezünk.
• Az állandó vagy ideiglenes nyitás, a stoma nevű eljárás véget ér.
• A testrészek helyreállító, plasztikai vagy kozmetikai sebészeti beavatkozása a test azon részének nevével kezdődik, amelyet vissza kell állítani, és véget ér a - oplastic. Rino-t használják az "orr" előtagként, így a rhinoplasztika egy helyreállító vagy kozmetikai sebészet az orron.
• A sérült vagy veleszületett rendellenesség korrekciója raffiában végződik. Hernioraphia a hernialis gyűrű varrása, míg a perineorrhaphy a perineum varrata.

A sebészeti műveletek leírása

Az eljárás helye

A kórházban a műtétet gyakran műtéti műhelyek, műtéti asztalok és egyéb berendezések működtetésére végzik. A műveletben alkalmazott környezetet és eljárásokat az aszepszis módszer alapelvei szabályozzák: a "steril" (mikroorganizmusokból tisztított) objektumok egyértelmű elválasztása a "nem steril" vagy "szennyezett" tárgyaktól. Minden sebészeti műszert sterilizálni kell, és a műszert ki kell cserélni vagy újra sterilizálni, ha szennyeződött, például ha nem steril felületen érintkezik. A műtő személyzetének steril ruházatot kell viselnie (orvosi sapka, steril ruha, steril latex vagy nem latex polimer kesztyű és sebészeti maszk). Továbbá minden egyes művelet előtt a személyzetnek ecsettel és kefével kell fertőtlenítőszerrel kefével kefélnie.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt a beteg orvosi vizsgálatot végez. bizonyos preoperatív vizsgálatok. Fizikai állapotát az ASA fizikai állapotának osztályozási rendszere szerint is értékelik. Ha ezek az eredmények kielégítőek, a beteg informált beleegyező nyilatkozatot írt alá. Ha az eljárás várhatóan nagy vérveszteséggel jár, akkor néhány héttel a műtét előtt autológ vért lehet adni. Ha a műtétet az emésztőrendszeren végzik, a beteg tájékoztatást kap arról, hogy a műtét előtti este a polietilénglikollal előkészítse a beleket. A betegeknek utasításokat adnak arra, hogy tartózkodjanak az ételtől és italtól annak érdekében, hogy csökkentsék a gyomor tartalmának a preoperatív gyógyszerekre gyakorolt ​​hatását, és csökkentsék az aspiráció kockázatát, ha a beteg az eljárás alatt vagy után beteg lesz.

Néhány kórházban a mellkas röntgenfelvétele volt a műtét előtt. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy az orvos észlelhessen néhány ismeretlen orvosi tényezőt, amelyek bonyolíthatják a műveletet, és az orvos ezeket a tényezőket módosítja. Tény, hogy a profi orvosi szervezetek nem ajánlják a mellkas röntgen vizsgálatát olyan betegeknél, akiknek szokásos orvosi előzményeik vannak, és sikeresen elvégezték az orvosi vizsgálatot a műtét előtt. A rendszeres röntgenvizsgálat problémákat okozhat, például hibás diagnózist, helytelen kezelést vagy más negatív eredményt, mint a beteg előnyeit.

A műtét előtt a páciens ruhát cserél, és az orvos tisztázza vele a közelgő művelet minden részletét. Minden fontosabb életjelet feljegyezünk, a perifériás rendszert intravénás beadásra alkalmazzák, és a beteg preoperatív gyógyszereket (antibiotikumokat, nyugtatókat stb.) Vesz fel. Amikor a beteg belép a műtőbe, a bőrt, amelyen működni fognak, az operatív mezőnek meg kell tisztítani és előállítani egy fertőtlenítő, például klórhexidin glükonát vagy povidon-jód alkalmazásával a fertőzés lehetőségének csökkentése érdekében. Az aneszteziológus vagy más orvosi szakember segíti a beteget egy meghatározott helyzetben, majd a beteg egész testét, a fej és a sebészeti terület kivételével, steril lap borítja. A lapot az asztal fejének széleihez csatolták, hogy egy „képernyőt” képezzenek, amely elválasztja az aneszteziológus / érzéstelenítő munkaterületét a sebészeti területen.

Az érzéstelenítést használják a bemetszés, a szövetkezelés és a varrások fájdalmának elkerülésére. Az eljárástól függően az érzéstelenítés helyileg vagy általános érzéstelenítésként alkalmazható. A spinális érzéstelenítés akkor alkalmazható, ha a sebészeti mező túl nagy vagy mély, és az általános érzéstelenítés nem kívánatos. Helyi és spinális érzéstelenítés esetén a sebészeti helyet érzéstelenítik, de a beteg tudatos maradhat. Ezzel szemben általános érzéstelenítéssel a beteg eszméletlen és megbénult a művelet során. A beteget behatolják, egy speciális lélegeztetőgépet használnak, és az érzéstelenítés az injekciózott és belélegzett szerek kombinációjába kerül.

A működési mező elérése egy vágás. A vérzés megakadályozása érdekében a véredényeket megszorítják. A visszahúzók is használhatók a mező kibővítésére vagy a bemetszés nyitására. A működési területhez való hozzáférés több vágással és vágással is járhat. A hasi műtét során a metszést a bőrön, a bőr alatti szöveten, három réteg izomzatán, majd a hashártyán kell áthaladnia. Bizonyos esetekben a csontokat úgy lehet vágni, hogy beléphessenek a belső szervekbe, például vágjuk a koponyát agyi műtétre, vagy vágjuk a mellkasot mellkasi (mellkasi) műveletre a mellkas megnyitásához.

Ezután követi a problémát a szervezetben. Az erre a feladatra alkalmazott eljárások:

• Kivágás - egy szerv, tumor vagy más szövet kivágása.
• Resection - a szerv vagy más teststruktúrák részleges eltávolítása.
• A szervek, szövetek stb. Újracsatlakoztatása, különösen a vágás során. A szervek, például a belek reszekciója újracsatlakozást jelent. Belső varratok vagy kapcsok használhatók. A véredények vagy más csőszerű vagy teljes szerkezetek, például a béltekercsek sebészeti összekapcsolódását anasztomosisnak nevezik.
• Helyreállítás - a test egy részének mozgása vagy áthelyezése normális helyzetébe, például egy törött orr áthelyezése magában foglalja a csont és / vagy porc fizikai manipulációját, hogy visszatérjen a normál légáramhoz és az esztétikához.
• Ligáció - varrótartók, csatornák vagy csövek.
• A szövetszárny lehet szövetrész, ugyanabból a (vagy más) testből vágva, vagy még mindig részben a testhez rögzítve, de újra testre van varrva, hogy helyreállítsa és helyreállítsa a test területét. Bár a kozmetikai műtétekben gyakran alkalmazzák a szövetfoltokat, más műtétekben is alkalmazzák. A rongyokat a beteg testének egyik területéről lehet venni és egy másik területre varrni. Példaként említhető a bypass műtét, ahol az elzárt véredényeket a test másik részéből vett szövetszárnyakkal csavarják. Egy másik esetben a szövetszárnyakat egy másik személytől, egy holttesttől vagy egy állattól lehet venni.
• A protetikai részek bevezetése, ha szükséges. A csontok rögzítésére rudakat és csavarokat lehet használni. A csontszakaszok protetikus rudakkal vagy más részekkel helyettesíthetők. Néha lemezeket helyeznek be a koponya sérült részeinek pótlására. A csípőcsere egyre gyakoribbá válik. Szelepek vagy szívritmus-szabályozók is bevezethetők. Más típusú protézisek is használhatók.
• Stoma létrehozása, átmeneti vagy állandó nyitás az emberi testben.
• A transzplantációs művelet során a donor szervéből vett donor szervet a beteg testébe helyezik és a beteg testéhez (vérerekhez, csatornákhoz stb.) Csatlakoztatják.
• Az arthrodesis a szomszédos csontok sebészeti rögzítése, hogy a csontok össze tudjanak egyesülni. A csigolyák arthrodesise a szomszédos csigolyák összekapcsolásának példa, amely lehetővé teszi számukra, hogy egybe növekedjenek.
• Az emésztőrendszer változása bariatrikus fogyókúrás műveletek során.
• A fistula varrása, a sérv vagy a prolapsus.
• Egyéb eljárások:
  • A blokkolt csatornák, vérerek tisztítása
  • Kő eltávolítása
  • A felhalmozott folyadék eltávolítása
  • A sebkezelés - a halott, sérült iszap és a fertőzött szövetek eltávolítása
• A műveletet a sziámi ikrek elválasztására is végzik.
• Szexcsere műveletek.

A műtét során elvesztett vér kompenzálásához a vért transzfúzióhoz vagy más vérhez használják. Az eljárás befejezése után varratokat vagy kapcsokat használnak a bemetszés lezárására. A bemetszés után az érzéstelenítőt leállítjuk.

A művelet befejezése után a pácienst az ébresztőosztályba helyezik át, és szorosan figyelemmel kíséri az állapotát. Miután a beteg kilépett az érzéstelenítésből, egy másik szobába kerül, vagy otthont ad. A posztoperatív időszakban értékelik a beteg általános állapotát, a művelet eredményét és a bemetszési helyet ellenőrzik a fertőzés jelenlétében. A posztoperatív szövődmények, mint például az immunhiány és az elhízás számos kockázati tényezőt tartalmaz. Az elhízást már régóta kockázati tényezőnek tekintik a nemkívánatos posztoperatív eredmények tekintetében. Számos rendellenességhez kapcsolódik, például az elhízásból eredő hypoventilációs szindróma, atelázis és pulmonalis embolia, káros kardiovaszkuláris hatások és a sebgyógyulás szövődményei. Eltávolított bőr varratok használata esetén a kezelést követően 7-10 nappal el kell távolítani, vagy a bemetszést követően meggyógyult.

A posztoperatív terápia magában foglalhatja az adjuváns gyógyszerekkel történő kezelést, kemoterápiát, sugárkezelést vagy ilyen gyógyszerek alkalmazását implantátumellenes segédanyagként. A rehabilitációs időszakban vagy a gyógyulás után egyéb kezelési vagy rehabilitációs kurzusok is előírhatók.

Kiválasztott populációk

Az idősebbek egészsége igen változatos. A gyenge idősek nagy kockázatnak vannak kitéve a posztoperatív szövődményeknek és hosszú távú gondozást igényelnek. Az idősek vizsgálata a tervezett műveletek előtt pontosan megjósolhatja a betegek helyreállításának módját. A gyengeség skála önmagában öt pontot használ: önkéntes fogyás, izomgyengeség, fáradtság. alacsony fizikai aktivitás és lassú gyalogos sebesség. Egy egészséges személynek 0 pontja van, egy nagyon gyenge személynek 5 pontja lesz. Az egészséges idős emberekkel összehasonlítva a gyenge idősek (2 vagy 3 pont) kétszer olyan valószínűséggel fordulnak elő, mint a posztoperatív szövődmények, 50% -kal több időt töltenek a kórházban, és háromszor gyakrabban küldik a minősített ápolási intézményeknek, mint otthon. A gyenge idős betegek (4 vagy 5 pont) rosszabb eredményekkel járnak, és az egészséges idős emberekhez képest az idősek kezelési és rehabilitációs központjához való 20-szor nagyobb kockázatot jelentenek.

Más populációk

A gyermekekkel végzett műveletek során figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek nem gyakori a felnőttkori műveletek során.

Emberek betegségekkel

A legyengítő állapotú személynek a műtét során különleges igényei lehetnek, amelyek egy tipikus betegben nem állnak rendelkezésre.

A sérülékeny népesség

Az orvosok a betegek hozzájárulásával végeznek műveleteket. Egyes betegek jobban elfogadhatják a tájékozott hozzájárulást, mint mások. A lakosság olyan szegmensei, mint a fogvatartottak, a mentális fogyatékossággal élők, az őrizetbe vettek és más emberek, akik nem képesek a döntések meghozatalára, valamint a tipikus betegek, különleges igényeket támasztanak az orvosi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos döntések meghozatalában, beleértve a műtétet is.

A műtét története

A legkorábbi ismert sebészeti referenciakönyveket az ókori indiánok készítették. Sushruta egy ősi indiai zsálya volt, aki részletesen leírta a különböző sebészeti műveleteket, mint például a rhinoplasztika, a cheiloplasztika és a császármetszés. a Sushruta-samahita értekezésben. Legalább két őskori kultúrában a műtétet fejlesztették. A legrégebbi, bizonyítékokkal alátámasztott művelet egy trepanációs művelet, amelyben egy lyuk a koponyában fúrva vagy kaparva, hogy hozzáférjen a dura materhez az intrakraniális nyomáshoz kapcsolódó betegségek kezelésére. A vallomások a neolitikum előtti őskori emberek barlangfestményeiben, majd később írásos forrásokban találhatók. Meglepő módon az őskori és a korabeli kor előtti idők sok betegének jelei voltak a korábban elvégzett műveleteknek a koponyán. Feltételezhető, hogy sokan túlélték a műveleteket. A Harappan Indus civilizáció korai időszakainak (Kr. E. 330) maradványai azt mutatják, hogy a fogak fúrása 9 ezer évvel ezelőtt jelent meg. Az ókori Egyiptom népének alsó állkapcsán, kb. e. két lyukat találtunk az első moláris gyökere alatt, jelezve az alveoláris tályog okozati fogának elvezetését.

Az ókori Egyiptomban 3500 évvel ezelőtt megjelent a műtét legrégebbi ismert szövege. A műtéteket a papok végezték. Az eljárásokat a papiruszon dokumentáltuk és a beteg anyagába ágyazottuk. Edwin Smith Papyrus (a New York-i Orvostudományi Akadémián található) műtéteket írt le anatómiai és fiziológiai szempontból, míg Ebers Papyrus a mágián alapuló gyógyítást írta le. Az orvosi vizsgálatot később Herodotus dokumentálta: „Az orvosi gyakorlat nagyon specializált volt. Minden orvos csak egy betegséget kezelt. Az ország tele van orvosokkal, némelyek kezelik a szemet, néhány fogat, némelyek a gyomorral kapcsolatos betegségeket, míg mások belső betegségekkel foglalkoznak.

Az ókori Görögországban az orvosok, a diagnózis és a kezelés központjaként a gyógyulás istenének, az Asclepiusnak szentelt templomok működtek. Az ilyen templomokban a pácienseket olyan indukált alvás állapotába vitték, mint a modern érzéstelenítés, amelyben Isten ajánlásai érkeztek, vagy műtéttel gyógyultak. Az Epidaurus Asclepionban három nagy márványlapon, a Kr. E. 350-ig. e. Körülbelül 70 betegnél vannak olyan nevek, orvosi történetek, panaszok és kezelési módszerek, akik problémájukkal érkeztek a templomba. Néhány sebészeti eljárás, mint például a hasi tályog megnyitása vagy az idegen tárgyak eltávolítása, elég valóságos ahhoz, hogy igaz legyen.

A görög Galen az ősi világ egyik legnagyobb sebésze volt, és komplex műveleteket hajtott végre, beleértve a szem- és agyi műveleteket is, amelyeket majdnem kétezer évig nem végeztek.

Kínában Hua Tuo híres kínai orvos volt a keleti kán és a három királyság korszakaiban. A műtétet érzéstelenítéssel végezte.

A középkorban a műtét az iszlám világban igen fejlett volt. Albucasis, Andalúzia őshonos, egy orvos és tudós, aki Kondov külterületén gyakorolt, orvosi cikkeket írt, amelyek a reneszánsz előtti európai műtétet alkották.

Európában nőtt a sebészek sokéves tanulmányi követelménye a gyakorlat megkezdése előtt. Az olyan egyetemek, mint a Montpellier Egyetem és a Padova Egyetem, a Bolognai Egyetem, széles körben ismertek. Peter Elmer és Peter Grell szerint „Guy de Scholiac (1298-1368) volt a középkor egyik legjelentősebb sebésze. Chirurgia Magna és Nagy Sebészet művei (1363) a sebészek főkönyvei voltak a 17. századig. A 15. században a műtét elkülönült a fizikától és független terület lett. Kezdetben egy kézműves forma volt, amíg Rogerius Salernitanus Chirurgia munkája meg nem jelenik. amely a modern nyugati műtét alapjává vált a modern időkig. A 19. század végén a műtét főiskolai diploma kapta az orvostudományi fokozatot, és a mester fokozata volt a legmagasabb.

A csillagböngészőknek általában jó hírnévre tett szert, hogy nem javultak az akadémiai műtét, mint az orvostudomány különlegessége, nem pedig segédterületként. A dekontaminálási műtét stb. Alapelvei Halstead-elvek.

A modern műtét gyorsan fejlődött a tudomány mellett. Az Ambroise Pare először megkezdte a golyó sebek gyógyulását, és az első modern sebészek katonai orvosok voltak a napóleoni háborúk alatt. A haditengerészek gyakran fodrászok voltak, akik kombinálták az orvosi gyakorlatot a fő szakmájukkal. Giovanni Battista Morgania művei megalapozták a modern kóros anatómia alapjait, és először a test belső zavaraihoz kapcsolódó egyensúlyi elmozdulás fogalmát írják le. Három fő eseményt engedtek el a modern műtét - a vérzés megállítása, a fertőzések megelőzése és a fájdalomcsillapítás (érzéstelenítés) megelőzésére. A korszerű műtétek kialakulása előtt nagy a kockázata annak, hogy a beteg vérveszteségben szenved a műtét előtt vagy alatt. A cauterizáció (seb sebesítése) sikeres volt, de romboló, fájdalmas és kedvezőtlen kimenetelű volt az idő múlásával. A hajók ligálásához használt ligátumok vagy anyagok megjelentek az ókori Rómában, és az Ambroise Pare módosította a 16. században. Bár ez a módszer jelentős előrelépést jelentett a cauterizációhoz képest, még mindig veszélyes volt, amíg a fertőzés kockázatát nem kontrollálták. A felfedezés idején a fertőzés fogalma nem volt teljesen megértve. Végül, a 20. század elején a vércsoportok vizsgálata lehetővé tette a vérátömlesztés sikeres megkezdését.

A fájdalomcsillapítás modern módszerét az anesztézia segítségével felfedezte Crawford Long. Az érzéstelenítés feltalálása előtt a műtét nagyon fájdalmas eljárás volt, és a sebészek a lehető leggyorsabban igyekeztek csökkenteni a beteg szenvedését. Ez azt is jelentette, hogy a műveletek gyakorlatilag amputációra és a külső daganatok eltávolítására csökkentek. Az 1840-es évektől kezdve a műtétek gyorsan váltakoztak hatékony és praktikus érzéstelenítő vegyszerek, mint például éter és kloroform felfedezésével, amelyeket James Simpson és később Nagy-Britanniában fedezett fel John Snow. A fájdalom enyhítése mellett az érzéstelenítés lehetővé tette az egyén belső szerveinek komplexebb működését.

Sajnos az érzéstelenítők felfedezése megnövelte azon műveletek számát, amelyek véletlenül veszélyesebb posztoperatív fertőzések kialakulását okozták. A fertőzés fogalma viszonylag modern időkig ismeretlen volt. A fertőzés elleni küzdelem terén elért haladást 1847-ben az Ignaz Semmelweis magyar orvos végezte. Megjegyezte, hogy a szülések során, amikor az orvosi hallgatók közvetlenül a szekcionált terem után vettek, több anyai haláleset volt, mint a szülésznők születése. A Semmelweis, a nevetségesség és az ellenállás ellenére, kötelező kézmosást vezetett be mindenkinek az anyasági osztályon, és jutalmazta az anyák és újszülöttek halálozásának csökkentéséért, bár a Nagy-Britannia Királyi Társasága még mindig figyelmen kívül hagyta a tanácsát. Nagy előrelépést követett Lewis Pasteur munkájának megjelenése és a mikrobiológiában elért előrehaladása, amikor Joseph Lister brit sebész kezdett kísérletezni a fenol használatával a műtét során a fertőzések megelőzése érdekében. Lister gyorsan csökkentette a fertőzés terjedésének ütemét, további csökkentést tett lehetővé Robert Koch módszereinek alkalmazása: a berendezések sterilizálása, a kezek alapos mosása, majd a gumikesztyűk használata. Lister a The Lancet (1867. márciusi) cikkek sorozataként publikálta a műtétet a sebészeti gyakorlat antiszeptikus alapelve című könyvében. Ez a munka valódi áttörést jelentett, és a fertőzések megelőzésének gyors fejlődésének alapjává vált, amely segítette a modern aszeptikus eszközök létrehozását, amelyeket 50 éve használnak. Lister maga az egész életében kutatja az antiszeptikát és az aszepszist.

Csökkent kognitív funkció és memóriaromlás

A műtét a műtét utáni memóriakárosodást és a kognitív funkciók elvesztését okozhatja. A gyulladásos fehérjék károsíthatják a vér-agy gátat, és lehetővé teszik, hogy a vérsejtek immunkomponense befolyásolja a memóriafunkciót, de ez megelőzhető úgy, hogy egy adag nikotint adagolnak gyógyszerként a műtét előtt. Az ilyen hatások a betegek 20-25% -ában fordulnak elő, és több hónapig tartanak, de ritkán ezek a betegségek egy évnél hosszabb ideig tarthatnak.

A műtét szekciói és alszakaszai

• Általános műtét
  • Cardiothoracikus sebészet
  • Vaszkuláris sebészet
  • Plasztikai sebészet
  • Gyermeksebészet
  • Colorectalis műtét
  • Transzplantációs műtét
  • Sebészeti onkológia
  • Traumatikus sebészet
  • Endokrin műtét
  • Mellsebészet
  • Bőrsebészet
• otolaryngology
• nőgyógyászat
• Fogászat és szájsebészeti beavatkozás
• Sebészeti fogászat
• Protetikai sebészet
• idegsebészet
• szemészet
• Ortopédiai sebészet
• urológia

Néhány más rész a műtét egyéb formáit javasolja, különösen a nőgyógyászat. Néhány ember a szív katéterezését, az endoszkópiát és a pleurális vízelvezető cső vagy központi katéter bevezetését invazív kezelési / diagnosztikai módszereknek tekinti. Az orvosi közösség legtöbb tagja nem osztja meg ezeket a nézeteket.

További információ a műtétről, a műtétről:

De most megtörtént a diagnózis, és az orvosok megértik, mit kell tenni a következő lépésben. Szeretném, ha ezúttal is jól érti, hogy mit tárgyal. amikor részletesen elmagyarázza mindazt, amit a vizsgálat során talált, milyen diagnózist készítettek, mit kell tenni, és mikor kell kiválasztani a legjobb kezelési módot.

A főbb kérdéseket itt és most megoldják, és nagyon világosnak kell lennie arról, hogy mit szeretne tudni, mielőtt döntést hozna, amelyen sokat függ.

Lehet, hogy több beszélgetési opció van.

1. Önnek egy műveletet ajánlunk. az egyetlen kiutat, és az orvosok úgy vélik, hogy sürgősen meg kell tenni.
2. Egy műveletet kapnak, de azt mondják, hogy el lehet halasztani egy ideig.
3. Számos okból megtagadják a műtétet.

Meg kell értenie, hogy mit mondanak, és felkészülnek a beszélgetésre. Próbáljon nyugodtnak és magabiztosnak lenni önmagában és az orvosokban, akik segítenek. Együtt kell lennie, ugyanazon az oldalon, a gyermek jövőjéért folytatott küzdelemben. Beszélj mindent, de a kérdéseid írástudók. Higgyétek el, hogy ez is nagyban függ.

Mi szükséges ahhoz, hogy egy ötlet helyesen kérdezzen? Mik a műveletek? Mit kell tennie a gyermeknek? Hogy lesz ez? Ki fogja ezt tenni? Nyugodtan beszéljünk róla.

Ma minden beavatkozás, vagy veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveletek három kategóriába sorolhatók: „zárt” műveletek, „nyitott” és „röntgen sebészeti”.

✔ A zárt műveletek olyan sebészeti beavatkozások, amelyekben a szív nem érinti magát. Ezeket kívülről hajtják végre, ezért nem igényelnek speciális felszerelést, kivéve a hagyományos sebészeti eszközöket. Nem „kinyitják” a szívüregeket, ezért „zártnak” nevezik őket, és széles körben végeznek a sebészeti beavatkozás első szakaszában.

✔ A nyitott műtétek olyan műtéti beavatkozások, amelyeknél a meglévő hiba kiküszöbölése érdekében a szívüregeket ki kell nyitni. Ebből a célból egy speciális készüléket használnak - egy mesterséges vérkeringető készüléket (AIC) vagy szív-tüdőt. A művelet időtartama alatt mind a szív, mind a tüdő ki van kapcsolva a vérkeringésből, és a sebész az úgynevezett „száraz”, megállt szíven bármilyen műveletet hajthat végre.

A páciens összes vénás vérét elküldi a készülékbe, ahol oxigénnel (mesterséges tüdő) áthaladva oxigénnel telít, és széndioxidot szabadít fel az artériába. Ezután az artériás vér a páciens aortájába, azaz a szisztémás keringésbe kerül. A modern technológiák lehetővé teszik, hogy az eszköz minden belső része (beleértve az oxigenátort is), amellyel a beteg vérét érintkezik, „eldobható”, azaz csak egyszer és csak egy beteg számára használhatóak. Ez jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények számát.

Ma, az AIK-nek köszönhetően, sok kockázat nélkül is lehetséges a szív és a tüdő kikapcsolása a munkából több órán keresztül (és a sebésznek lehetősége van a legbonyolultabb hibák kezelésére).

✔ A röntgen műtétek viszonylag nemrégiben jelentek meg, de a modern technológiák hihetetlen előrehaladásának köszönhetően már érdemes helyet foglaltak el a szívsebészet arzenáljában. Napjainkban az orvosok egyre inkább vékony katétereket használnak, amelyek végére szerelt dobozok, tapaszok vagy bővítőcsövek (hajtogatott, mint egy összecsukható esernyő). A katéter segítségével ezeket az eszközöket a szív üregébe, vagy az edény lumenébe helyezzük, majd a patront bővítjük, a szűkített szelepet nyomás alá helyezzük, növeljük vagy létrehozhatunk egy hibát a szeptumban, vagy éppen ellenkezőleg, nyithatunk egy esernyő-tapaszt, zárjuk le a hibát. A tubulusokat a kívánt edény lumenébe juttatjuk, és szélesebb lumenet hozunk létre. A felnőtteknél így is megpróbálnak egy mesterséges aortabillentyűt végrehajtani a katéteren keresztül, de most ez csak egy kísérlet. Az orvosok figyelemmel kísérik a röntgen műtétek előrehaladását a monitor képernyőjén, és egyértelműen ellenőrzik az összes manipulációt a szondával, ezért az ilyen műveletek előnye nemcsak a trauma, hanem a magas biztonság és hatékonyság. A röntgen műtét még nem szüntette meg a hagyományos sebészeti módszereket, de egyre több helyet foglal el önálló módszerként, és "segéd" módszernek, azaz nem hagyományos, hanem egy hagyományos művelet helyett alkalmazható, néha egyszerűsítve és kiegészítve.

A hiba típusától és a gyermek állapotától függően a műtétek sürgősek, sürgősek és választhatóak, azaz tervezettek.

A sürgősségi szívműtétet a diagnózis után azonnal meg kell tenni, mert a késés veszélyeztetheti a gyermek életét. A veleszületett rendellenességek esetében az ilyen helyzetek nem ritkák, különösen az újszülöttek esetében. Itt gyakran az élet kérdése órákkal és percekkel dönt.

A vészhelyzeti műveletek azok, amelyekre nincs ilyen meggyőző sürgősség. A műveletet ebben a pillanatban nem szabad megtenni, de nyugodtan várhatunk néhány napot, felkészítheted önöket és a gyereket, de sürgősen meg kell tenni, mert akkor már túl késő lehet.

A tervezett vagy választható művelet az Ön és a sebészek által választott időpontban végzett beavatkozás, amikor a gyermek állapota nem bátorítja a félelmet, de a művelet elhalasztása már nem szükséges.

Egyik szívsebész sem fog Önnek semmilyen műveletet ajánlani, ha elkerülhető. Tehát minden esetben meg kell.

A sebészeti kezelés megközelítésétől függően megkülönböztetünk radikális és palliatív műveleteket.

✔ A radikális szívműtét olyan korrekció, amely teljesen megszünteti a hibát. Nyitott artériás légcsatornával, szekunder defektusokkal, a nagy edények teljes átültetésével, a pulmonális vénák rendellenes leeresztésével, az atrioventrikuláris kommunikációval, a Fallot tetrádjával és más olyan malformációkkal, amelyekben a szív részei teljesen kialakultak, és a sebész teljesen elkülönítheti a keringést a normális anatómiai kapcsolat fenntartása mellett. Ez azt jelenti, hogy az atria megfelelően elhelyezkedő szelepeken keresztül csatlakozik a kamrájukhoz, és a megfelelő nagy edények eltérnek a kamráktól.

✔ A palliatív szívműtét - kiegészítő, „megkönnyítő”, a vérkeringést normalizálja vagy javítja, és az érfalat radikális korrekcióra készíti elő. A palliatív műveletek nem szüntetik meg a betegséget, hanem jelentősen javítják a gyermek állapotát. Néhány nagyon bonyolult hibával, amely csak a közelmúltban teljesen működött, a gyermeknek van egy, és néha két palliatív művelete a végső radikális szakasz végrehajtása előtt.

A palliatív műtét során sebészeti úton egy újabb „hiba” keletkezik, amelyet a gyermek nem kezdetben, de ennek következtében megváltozik a nagy és kis körök rendellenessége által zavaró keringési útvonalak. Ez magában foglalja a pitvari septalis defektus sebészeti terjeszkedését, az intervascularis anasztomózisok minden változatát - vagyis további shuntsokat, üzeneteket a körök között. A Fontaine-művelet az összes ilyen módszer leginkább „radikális”, amely után egy személy egy jobb kamra nélkül él. Néhány legösszetettebb szívhibával lehetetlen anatómiailag korrigálni a szívet, és a véráram korrigálására irányuló sebészeti kezelést „végső” palliatív korrekciónak nevezhetjük, de nem radikális működésnek.

Más szavakkal, szívhibákkal, amikor az intracardiacis anatómia - a kamrák szerkezete, a pitvari-kamrai szelepek állapota, az aorta és a pulmonális törzs helyzete - olyan mértékben változik, hogy nem teszik lehetővé a valódi radikális korrekciót, a mai műtét a rosszul kompatibilis a keringési zavarok élettartama, majd a hosszú távú palliació. Ennek az útnak az első szakasza az életmentés és a további kezelésre való felkészülés, valamint a jövőbeli szövődmények elleni védelem, a második a kezelés utolsó szakasza. Összességében ez egy hosszú út a végső művelethez, és egy, kettő, és néha három lépést kell leküzdeni rajta, de végső soron a gyermek elég egészséges ahhoz, hogy fejlődjön, tanuljon, normális életet vezessen, amit ez a hosszú távú kegyelem ő nyújt. Ellenőrizze, nem olyan régen - 20-25 évvel ezelőtt egyszerűen lehetetlen volt. és ennek a csoportnak a helyén született gyermekeket halálra ítélték.

Az ilyen „végső palliació” az egyetlen kiút sok esetben, bár maga nem javítja ki a hibát, szinte normális életet biztosít a gyermeknek az artériás és vénás véráramlás keverésének, a körök teljes szétválasztásának és a véráramlás akadályainak megszüntetésével.

Nyilvánvaló, hogy a bonyolult veleszületett szívhibák radikális és palliatív kezelésének fogalma nagyrészt önkényes, és a határok törlődnek.

Hogyan juthat el a kezeléshez a Tudományos Központban. A. N. Bakulev?

Próbáljuk meg megnyitni a munkájuk titkosságának fátyolát, és megtudni, hogy milyen típusú szívműveletek léteznek, és hogy ma is folyik. És lehet-e szívműtétet végrehajtani a mellkas nyitása nélkül?

1 Amikor a szív a tenyerében vagy a nyitott műtétben van

Kardiopulmonális bypass

A nyitott szívműtét úgynevezett, mert a szívsebész "megnyitja" a páciens mellkasát, levágja a szegycsontot és az összes lágy szövetet, és kinyitja a mellkasát. Az ilyen beavatkozásokat általában a szív-tüdő gép (a továbbiakban - AIC) összekapcsolásával végzik, amely a kezelt személy szívének és tüdőinek ideiglenes cseréje. Ez az eszköz egy rendkívül lenyűgöző méretű, kifinomult eszköz, amely továbbra is szivattyúz a vért a testen, amikor a beteg szívét mesterségesen leállítják.

Az AIC-nek köszönhetően a nyitott szívvel végzett műtét szükség esetén több órán át meghosszabbítható. Nyitott műtéteket használnak a szelepcsere során, így a koszorúér-bypass műtét is végrehajtható, így számos beavatkozással kiküszöbölik a szívhibákat. Meg kell jegyezni, hogy nem mindig a magatartásukban használt AIC-t.

Nem mindig az, hogy a test egy idegen szív-helyettesítő beavatkozásában szenvedjen: az AIC használata tele van olyan szövődményekkel, mint a veseelégtelenség, a csökkent agyi véráramlás, a gyulladásos folyamatok és a vér reológiai rendellenességei. Ezért néhány nyitott szívműtétet a munka körülményei között végeznek anélkül, hogy az AIC-t csatlakoztatnánk.

Ilyen beavatkozások a munka szívében a koszorúér-bypass műtét, amikor ezt a műveletet a szívverésen végezzük, a szív területe, amelyet a sebész igényel, átmenetileg ki van kapcsolva a munkából, és a szív többi része továbbra is működik. Az ilyen manipulációk a sebész magas képzettségét és készségeit igénylik, és sokkal kisebb a komplikációk kockázata is, tökéletesek a 75 évesnél idősebbek számára, a krónikus betegségek nagy arzenáljával rendelkező betegek, cukorbetegeknél, mint a vérkeringésből kikapcsolt szervnél végzett műveletek.

De persze a szív sebészét határozza meg. Csak az orvos úgy dönt, hogy megtartja a szívét, vagy egy ideig megállítja. A nyitott műtét a leginkább traumás, a komplikációk nagyobb százalékos arányával, a beteg mellkasa után sebhely marad. De néha csak egy ilyen művelet megmentheti az ember életét, javíthatja egészségét, visszatérhet egy teljes, boldog élethez.

2 Érintetlen szív vagy zárt műveletek

Ha a műtéti beavatkozás során a szegycsont, a szívkamrák és a szívizom önmagában nem nyílt meg, akkor ezek zárt szívműveletek. Az ilyen műveletek végrehajtásakor a sebészeti szikével nem befolyásolja a szív, és a sebész feladata a nagy edények, a szív artériák és az aorta műtéti kezelése, a mellkas nem nyitott, csak egy kis metszés történik a mellkason.

Ily módon egy szívritmus-szabályozó telepíthető, szívbillentyű-korrekció, ballon-angioplasztika, bypass-műtét, valamint az erek stentelése végezhető el. A zárt műveletek kevésbé traumatikusak, kisebb arányban fordulnak elő a nyitottnál. A zárt vaszkuláris műtét gyakran az első lépés a következő szívműtétek előtt.

A magatartásukra vonatkozó jelzések mindig meghatározzák az orvost.

3 A modern szívsebészet vagy minimálisan invazív műtét eredményei

Endovaszkuláris szívműtét

A szívműtét biztosan előre halad, és ennek egy mutatója az alacsony hatású, csúcstechnológiás manipulációk egyre növekvő aránya, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a szív és a vérerek patológiájától, minimális beavatkozással és az emberi testre gyakorolt ​​hatással. Mik a minimálisan invazív beavatkozások? Ezek műtéti műveletek, amelyeket műszerek vagy speciális eszközök behelyezésével végeznek - 3-4 cm-es bemetszésekkel, vagy teljesen bemetszések nélkül: az endoszkópos műtétek során a bemetszéseket helyettesítik.

A minimálisan invazív manipulációk végrehajtásakor a szív és az edények útja a combcsontokon keresztül fekszik, például - ezeket a műveleteket endovaszkulárisnak nevezik, röntgenszabályozás alatt végezzük. A veleszületett rendellenességek, a protetikai szívszelepek megszüntetése, az edényeken végzett összes művelet (a vérrög eltávolítása a lumen expanziójáig) - mindezek a beavatkozások minimálisan invazív technológiákkal végezhetők. A modern szívsebészetben a hangsúlyt fektetik rá, hiszen a szövődmények alacsony kockázata, a szervezetre gyakorolt ​​minimális hatás azok a hatalmas előnyök, amelyeket a beteg szó szerint értékelhet a kezelőasztalon.

A szívkoszorúér-angiográfia, a szívedények vizsgálatának módszere a kontraszt és az ezt követő röntgenszabályozás bevezetésével

Az endoszkópos eljárások során nem szükséges anesztézia, elég csak a szúrási hely érzéstelenítése. A minimálisan invazív technikával végzett szívműtét utáni helyreállítás tízszer gyorsabb. Ilyen módszerek is helyettesíthetetlenek a diagnosztikában - a koszorúér angiográfiájában, a szívedények vizsgálatának módszerében, a kontraszt és az ezt követő röntgenszabályozás bevezetésével. A jelek szerinti diagnózissal párhuzamosan a szívsebész is végezhet terápiás manipulációkat az edényeken - stent elhelyezés, ballon dilatáció egy szűkített edényben.

És a diagnózis és a kezelés a femorális artérián való szúrással? Ez nem csoda? A szívsebészek ilyen csodái rutinszerűvé válnak. Az endovaszkuláris kezelés hozzájárulása szintén felbecsülhetetlen azokban az esetekben, amikor a beteg életveszélye különösen súlyos, és a törvényjavaslat percekig folytatódik. Ezek az akut koronária szindróma, tromboembóliás, aneurizma. Sok esetben a szükséges felszerelések és szakképzett személyzet rendelkezésre állása segít megmenteni a betegek életét.

4 Mikor jelenik meg a műtét?

A műtét indikációi

A tapasztalt szívsebész vagy az orvostanács feladata eldönteni, hogy egy műtétet jeleznek-e, illetve hogy meghatározzák-e a szívre és az edényekre vonatkozó sebészeti beavatkozás típusát. Az orvos alapos vizsgálat után következtetést vonhat le, megismerheti a betegség történetét, figyelemmel kíséri a beteget. Az orvosnak nagyon jól kell ismernie az alapbetegséget: mennyi ideig szenved a beteg szívbetegsége, milyen gyógyszereit veszi, milyen krónikus betegségeket szenved, ha rosszabbnak érezte magát. Ha a helyzet a fenti rendszernek megfelelően alakul, akkor egy tervezett szívsebészeti beavatkozással foglalkozunk.

A következő személyek számára jelenik meg:

• a megfelelő gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
• a tabletták és injekciók kezelésének hátterében az egészség gyors progresszív romlása;
• súlyos aritmiák, angina pectoris, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett szívhibák, amelyek korrekciót igényelnek.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor nincs idő gondolkodásra, megkérdezésre és az orvosi történelem elemzésére. Életveszélyes állapotokról beszélünk - egy trombusz eltörött, egy aneurizma rétegzett, szívroham történt. Az idő múlásával percek alatt sürgősségi szívsebészetet hajtanak végre. Vészhelyzeti stent, koszorúér-bypass műtét, koszorúér-thrombectomia, rádiófrekvenciás abláció végezhető.

5. Vegyük figyelembe a leggyakoribb szívműtéteket.

Az aritmogén zóna rádiófrekvenciás ablációja

1. AKSH - a szívkoszorúér-bypass műtét sokak számára, valószínűleg azért, mert koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél végezzük, ami rendkívül gyakori a lakosság körében. A CABG mind nyitott, mind zárt módon hajtható végre, kombinált endoszkópos zárványokat is végeznek. A művelet lényege, hogy a szív áramlását áthaladó véráramlási utakat hozza létre, helyreállítva a szívizom normál vérellátását, ami a szívizomhoz a legjobb oxigénellátást okozza.
2. RFA - rádiófrekvenciás abláció. Az ilyen típusú műtétet a tartós aritmiák kiküszöbölésére használják, amikor a kábítószer-terápia erőteljes az aritmiák elleni küzdelemben. Ez a minimálisan invazív beavatkozás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek, egy speciális vezetőt vezet be a femorális vagy szublaviai vénán keresztül, amely az elektródát a patológiás impulzusok szívébe táplálja, az elektródon áthaladó áram a patológiai kályhába elpusztítja azt. És a patológiás impulzusok nidusának hiánya az aritmia hiányát jelenti. 12 órával a manipuláció után a páciensnek már megengedett, hogy felkeljen.

Protetikai szívszelepek

Protetikai vagy műanyag szívszelepek. A protézisek teljes szelepcserét jelentenek, a protézis lehet mechanikus vagy biológiai. A műanyag pedig a „natív” szelep vagy szelepberendezés hibáinak kiküszöbölését jelenti. Bizonyos jelek vannak arra, hogy ezeket a beavatkozásokat a szívsebészek egyértelműen ismerik.

A pacemaker telepítése. A szívritmuszavarok, a súlyos bradikardia lehetnek a telepítés jelzései, amelyek a modern technológiának köszönhetően endoszkóposan is elvégezhetők.