A legfontosabb funkcionális májvizsgálatokat a májparenchyma állapotának megállapítása céljából végzik. Ezek a biokémiai vizsgálatok a vizeletben és a vérben lévő különböző anyagok meghatározásán alapulnak.
A pigment anyagcsere vizsgálata.
1918-ban Himans van den Berg a szérum bilirubin minőségi meghatározását javasolta. A szérum bilirubin tartalmát a következők befolyásolják: 1) hemolízis intenzitása, mivel a bilirubin a hemoglobin biotranszformációjának terméke, 2) a bilirubin állapota, a máj kiválasztási funkciója, valójában a hepatociták biliáris funkciója, 3) az epe kiáramlása az epehólyag mentén, vagy a máj epehólyagfunkciója.
Ha Ehrlich diazoreactive-t adunk a szérumhoz, a bilirubin színreakciót ad közvetlenül (közvetlen reakció) vagy spitra hozzáadása után (közvetett reakció). Az oldat színének intenzitása szerint nemcsak a bilirubin és annak frakciói minőségi, hanem mennyiségi meghatározását is elvégezzük. A glükuronid bilubin vagy a hepatocita glukuronsavhoz kötött bilirubin közvetlen reakcióba lép. A közvetett reakció a bilirubint nem kapcsolja össze, a hepatocita konjugációs folyamatban nem.
A teljes bilirubin szintje egy egészséges személyben a szérumban 8,5 - 20, 5 µmol / l; kötött bilirubin (közvetlen reakcióban) - 0 - 5,1 µmol / l; nem kötött bilirubin (közvetett reakcióban) - legfeljebb 16,6 μmol / l. Egy egészséges embernél a kötött és nem kötött bilirubin aránya 1: 3.
A hemolízis során, amikor a hepatocitáknak egyszerűen nincs ideje a bilirubin konjugálására a vérben, egy közvetett reakció szerint a nem kötött bilirubin tartalma nő.
Az obstruktív sárgaságban, amikor az epe kiáramlása a hepatocitákból zavart, a vér egy közvetlen reakció szerint növeli a konjugált (hepatocita glukuronsavval kötött) bilirubin tartalmát.
Sok májbetegségben, amikor a kötő bilirubin megsértődik, és a hepatocita kiválasztási funkciói vannak jelen, a bilirubin mindkét frakciójának száma a vérben nő.
A kötött bilirubint az epe a bélbe szekretálja, és sterkobilinná alakul. A szterobilin felszívódik a vérbe, és a portálvénán keresztül a májba kerül, ahol késik. Májfunkció esetén az urobilin nem marad meg a májban, hanem belép a vérbe és a vizelettel ürül, az urobilin. Következésképpen a hepatociták vékony funkcionális állapota a vizeletben az urobilin szintjével értékelhető.
A máj méregtelenítő (detoxifikáló) funkciójának meghatározása Ez a májfunkció általában a hippurinsavszintézis gyorsvizsgálatával történik. Ebben a vizsgálatban nátrium-benzoátot adnak be intravénásan a betegnek, amelyből hippurinsavat szintetizálnak a májban, majd meghatározzuk a vizeletben lévő mennyiségét. A hepatociták vereségével a hippurinsav szintézise 20-10% -ra csökken.
A szénhidrát-anyagcsere állapotának értékelése a májban A szénhidrát-anyagcsere állapotát a vérszérum glükóz- és szialinsavszintje határozza meg. Egy egészséges embernél a teljes kapilláris vérben a glükóz szintje 3,88 - 5,55 mmol / l, vagy a plazmában - 4,22 - 6,11 mmol / l. Az egészséges személy vérszérumában a szialinsavak szintje 2 - 2 33 mmol / l. A hepatociták vereségével a sziálsavak szintje jelentősen megnő, és ha a vérben egy beteg glükózoldatot fecskendeznek be, annak szintje visszatér a normális értékre.
A fehérje anyagcsere állapotának vizsgálata Mivel a máj fehérjeszintetizáló funkciót hajt végre, a hepatociták funkcionális állapotát a teljes fehérje mennyisége és a vérszérumban mért frakciói határozzák meg. Egy egészséges emberben a vérszérum fehérje szintje 70-90 g / l. Az acetát-cellulóz fólián végzett elektroforézis esetén az albumin 56,5 - 66,5%, a globulinok pedig 33,5 - 43,5%. Globulin frakciók: α1-globulinok - 2,5 - 5%, α2-globulinok - 5,1 - 9,2%, β-globulinok - 8,1 - 12,2%, γ-globulinok - 12,8 - 19%.
A máj portralis cirrhosisában és a máj posztnecrotikus cirrhosisában a hipoproteinémiát figyelték meg.
A máj fehérjefüggvényének jellemzésére, úgynevezett. üledékvizsgálatok. Végezzen szublimációs és timol mintákat.
A szublimációs minta alapja a szérumfehérjék higany-klorid oldattal történő kicsapása. A kapott eredményeket az oldat felhordásához szükséges higany-klorid-oldat ml-ben mérjük. A normál mintaértékek: 1,6-2,2 ml.
A timol teszt elektrofotometriás módszerrel a vérszérum zavarosságán alapul. Eredményeit fényelnyelési egységekben értékelik, és általában 0 - 5 egység.
Az üledékvizsgálatok eredményei a máj és a hepatitis cirrhosisával nőnek.
A lipid metabolizmus értékelése. Mivel a máj fontos szerepet játszik a lipidek metabolizmusában és szintézisében, betegségei meghatározzák a teljes lipidszintet (általában 4-8 g / l), a teljes koleszterint (5,2 mmol / l-nél kisebb), valamint a koleszterin-frakciók szintjét., lipoproteinek, trigliceridek, zsírsavak, kiszámítják az atherogenitási együtthatót.
A máj enzimek aktivitásának értékelése Ismert, hogy a hepatociták számos szervspecifikus enzimet tartalmaznak: AlAT, aldoláz, lúgos foszfatáz, laktát-dehidrogenáz.
Általában a Reitman - Frenkel módszerrel meghatározott AlAT aktivitása 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Az aldoláz aktivitása a szérumban 6-8 ml. A laktát-dehidrogenáz aktivitása a szérumban általában 460 NE. Ezen enzimek aktivitásának növekedése a hepatocita károsodásával vagy bomlásával nő, ami növeli a membrán permeabilitását.
Egy egészséges emberben az alkalikus foszfatáz aktivitás 0,9 - 2,3 2,3kg / l, egészséges nőnél 0,7 - 6,3 катkat / l. Az enzimaktivitás fokozása obstruktív sárgasággal, a máj epehólyag-cirrhosisával jár.
A víz-só és az ásványi anyagcsere indikátorainak meghatározása. A hepatociták károsodott funkciójának értékeléséhez általában meghatározzák a szérum nátrium-, kálium-, kalcium-, vas- és rézszinteket. A FereneS módszerrel történő meghatározáskor a szérum vas szintje 9–29 µmol / l, férfiaknál 10–30 µmol / l. Akut hepatitisben és aktív májcirrhosisban szenvedő betegeknél a szérum réz szintjének emelkedésével a szérum vasszint csökkenése tapasztalható.
Hepatikus minták: dekódoló elemzés, normák
A májfunkciós vizsgálatok a vér laboratóriumi vizsgálatai, amelyek célja a máj alapvető funkcióinak objektív értékelése. A biokémiai paraméterek dekódolása lehetővé teszi a szerv patológiájának azonosítását és a hepatotoxikus hatású farmakológiai készítmények kezelésének lehetséges nemkívánatos változásainak dinamikájának figyelemmel kísérését.
Az alapvető biokémiai paraméterek
A vér biokémiai elemzése a fontos vegyületek koncentrációjának meghatározásához és a plazmában lévő számos enzim mennyiségi szintjének meghatározásához.
A következő indikátorok segítik a máj, az epehólyag és az epevezetékek funkcionális aktivitásának értékelését:
- az AST - aszpartát-aminotranszferáz, ALT - alanin-aminotranszferáz, GGT - gamma-glutamil-transzferáz és alkalikus foszfatáz - alkalikus foszfatáz aktivitása;
- a teljes fehérje és frakciói (különösen az albumin) szintje a vérszérumban;
- konjugált és nem konjugált bilirubin szintje.
A normál értékektől való eltérés mértéke lehetővé teszi a májsejtek károsodásának meghatározását és a máj szintetikus és kiválasztó funkcióinak állapotát.
Kérjük, vegye figyelembe: az emberekben a máj a fő „biokémiai laboratórium” szerepe, amelyben számos reakció folyamatosan folytatódik. A szerv a komplement rendszer és az immunglobulin komponenseinek bioszintézise, amely a fertőző ágensek leküzdéséhez szükséges. Glikogénszintézist is végez, és biotranszformációs bilirubinon megy keresztül. Ezenkívül a máj felelős a méregtelenítésért, azaz a szervezetbe bejuttatott veszélyes anyagoknak az ételekkel, italokkal és belélegzett levegővel történő felosztásáról.
A vérvizsgálatok szerint meglehetősen problematikus annak értékelése, hogy a májsejtekben milyen aktív biokémiai folyamatok zajlanak, mivel a sejtmembránok elkülönítik a hepatocitákat a keringési rendszerektől. A máj enzimek megjelenése a vérben a májsejtek sejtfalának károsodását jelzi.
A patológiát gyakran nemcsak a szérumban lévő egyes szerves anyagok mennyiségének növekedése, hanem a csökkenés is jelzi. A fehérje frakciójának csökkenése a szerv szintetikus funkciójának hiányát jelzi.
Fontos: számos patológia diagnosztizálása során a májfunkciós vizsgálatokat a vese- és reumás vizsgálatokkal párhuzamosan végzik.
A májfunkciós vizsgálatok indikációi
Májteszteket írnak elő, ha a betegeknél a következő májbetegség klinikai tünetei jelentkeznek:
- a sklera és a bőr sárgasága;
- nehézség vagy fájdalom a jobb oldali hipokondriumban;
- keserű íz a szájban;
- hányinger;
- a teljes testhőmérséklet emelkedése.
A máj- és hepatobiliariás betegségek dinamikájának felméréséhez májbetegségekre van szükség - az epevezetékek gyulladása, az epe stagnálása, valamint a vírusos és toxikus hepatitis.
Fontos: a májvizsgálatok segítenek néhány parazita betegség diagnosztizálásában.
Fontosak, ha a beteg olyan gyógyszert szed, amely károsíthatja a hepatocitákat - a szervek több mint 70% -át kitevő sejtek. A normától való eltérések időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy elvégezze a szükséges kezelési terv módosítását, és megakadályozza a szerv károsodását.
Kérjük, vegye figyelembe: A májfunkciós vizsgálatok egyik indikációja a krónikus alkoholizmus. Az elemzések segítenek a súlyos patológiák, például a cirrózis és az alkoholos hepatosis diagnosztizálásában.
A májfunkciós vizsgálatok elemzésére vonatkozó szabályok
A betegnek reggel 7-től 11-00-ig kell a laboratóriumba jönnie. Nem ajánlott ételt bevenni, mielőtt 10-12 órán át vért vennénk. Csak vizet lehet inni, de cukor nélkül és nem szénsavas. Az elemzés előtt kerülni kell a fizikai terhelést (beleértve a reggeli gyakorlatokat is). Korábban tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani, mint ebben az esetben, a mutatók nagy mértékben torzulnak. Reggel ne felejtse el a dohányzást.
Kérjük, vegye figyelembe: Egy kis mennyiségű vért gyűjtöttünk a májvizsgálatokra a könyök területén lévő vénából. A teszteket korszerű automatizált biokémiai analizátorokkal végzik.
A májfunkció eredményeit befolyásoló tényezők:
- az előkészítési szabályok be nem tartása;
- túlsúly (vagy elhízás);
- bizonyos farmakológiai szerek bevétele;
- a vénák túlzott összenyomása tornyokkal;
- vegetáriánus étrend;
- terhesség
- hipodinamia (fizikai aktivitás hiánya).
A máj funkcionális aktivitásának felméréséhez fontos az epe stagnálásának, a sejtkárosodás mértékének és a bioszintézis folyamatainak esetleges zavarának meghatározása.
A máj bármely patológiája számos, egymással összefüggő változást eredményez a mennyiségi mutatókban. Minden betegségnél több paraméter változik nagyobb vagy kisebb mértékben. A májfunkciós vizsgálatok értékelésénél a szakemberek a legjelentősebb eltérésekre irányulnak.
Dekódolás elemzése felnőttek májfunkciós tesztjeire
A fő paraméterek májfunkciós tesztjeinek normálértékei (referenciaértékek): felnőttek esetében:
- AST (AsAT, aszpartát-aminotranszferáz) - 0,1-0,45 mmol / óra / l;
- ALT (alanin-aminotranszferáz) - 0,1-0,68 mmol / óra / l;
- GGT (gamma-glutamiltranszferáz) - 0,6-3,96 mmol / óra / l;
- Alkalikus foszfatáz (lúgos foszfatáz) - 1-3 mmol / (óra / l);
- teljes bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
- egyenes bilirubin - 2,57 µmol / l;
- közvetett bilirubin - 8,6 µmol / l;
- teljes fehérje - 65-85 g / l;
- albumin frakció - 40-50 g / l;
- globulin frakció - 20-30 g / l;
- fibrinogén - 2-4 g / l.
A normál számoktól való eltérés a patológiára utal, és meghatározza annak természetét.
Az AST és az ALT magas szintje a májsejtek károsodását jelzi hepatitisz vírusos vagy toxikus genesis jelenlétében, valamint autoimmun léziókban vagy hepatotoxikus gyógyszerek bevételében.
A májfunkcióban a lúgos foszfatáz és a GGT szintje megemelkedett az epe stagnálását a hepatobiliaris rendszerben. Ez az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be, mivel a csatornák átfedik a bordákkal vagy a kalciumszerű alakzatokkal.
A teljes fehérje csökkenése a máj szintetikus funkciójának megsértését jelzi.
A fehérjefrakciók arányának a globulinokhoz viszonyított eltolódása lehetővé teszi az autoimmun patológia jelenlétének gyanúját.
A magas nem konjugált bilirubin az AST és ALT emelkedésével kombinálva a májsejtek károsodásának jele.
A kolesztázissal kimutatott magas közvetlen bilirubin (ugyanakkor növeli a GGT és az alkáli foszfatáz aktivitását).
A májminták standard készletén túlmenően a vér gyakran megvizsgálják a teljes fehérjét és külön-külön az albumin frakcióját. Továbbá szükség lehet az NT (5'-nukleotidáz) enzim mennyiségi mutatójának meghatározására. A koagulogram segít a máj szintetikus funkciójának értékelésében, mivel a véralvadási faktorok túlnyomó többsége ebben a szervben alakul ki. Az alfa-1-antitripszin szintjének meghatározása nagy jelentőséggel bír a cirrhosis diagnózisa szempontjából. Ha gyanítható a hemokromatózis, a ferritint elemzik, emelt szintje a betegség fontos diagnosztikai jele.
A patológiás változások természetének és súlyosságának pontos meghatározása lehetővé teszi a műszeres és hardveres diagnosztika további módszereit, különösen a duodenális érzékelés és a máj ultrahang vizsgálatát.
Májkísérletek gyermekeknél
A normál májfunkciós vizsgálatok gyermekeknél jelentősen eltérnek a felnőtt betegek referenciaértékétől.
Az újszülöttekből vett vérmintát a sarokból, az idősebbek pedig a kubitális vénából végezzük.
Fontos: az elemzés előtt nem ajánlott 8 órát enni, de ez az ajánlás nem elfogadható a csecsemők számára.
Annak érdekében, hogy az orvos képes legyen a májvizsgálatok eredményeinek helyes értelmezésére, azt meg kell mondani, mikor és mit eszik a gyermek. Ha a baba szoptat, meg kell határozni, hogy az anya bármilyen gyógyszert szed-e.
A normál sebesség a gyermek életkorától, a növekedési aktivitástól és a hormonális szinttől függ.
Egyes veleszületett rendellenességek befolyásolhatják a teljesítményt, amely fokozatosan kiegyenlíti vagy eltűnik az életkorral.
A kolesztázis egyik fő jelzője (az epek stagnációja) felnőtteknél az alkáli foszfatáz magas szintje, de gyermekekben ez az enzim aktivitása például növekedés közben nő, azaz nem jelzi a hepatobiliáris rendszer patológiáját.
A gyermekek ALT analízisének dekódolása
Normál ALT-arányok gyermekeknél literenként:
- az élet első 5 napjának újszülöttei - akár 49;
- az élet első hat hónapjának gyermekei - 56;
- 6 hónap - 1 év - 54;
- 1-3 év - 33;
- 3-6 éves - 29;
- 12 éves - 39.
A gyermekek ALT-szintje a következő kórképekkel nő:
- hepatitis (vírusos, krónikus, aktív és krónikus);
- a májsejtek toxikus károsodása;
- fertőző mononukleózis;
- cirrózis;
- leukémiák;
- nem-Hodgkin limfóma;
- Ray szindróma;
- primer hepatoma vagy máj metasztázisok;
- az epevezetékek elzáródása;
- a máj hypoxiája a dekompenzált szívbetegség hátterén;
- csere rendellenességek;
- celiakia;
- dermatomyositis;
- progresszív izomduzzanat.
Az AST vizsgálatának dekódolása a gyermekeknél
Normál AST-arányok gyermekeknél literenként:
- újszülöttek (az élet első 6 hetében) - 22-70;
- legfeljebb 12 hónapos csecsemők - 15-60;
- 15 év alatti gyermekek és tizenévesek - 6-40 évesek.
Az AST-aktivitás fokozódása gyermekeknél:
Gyermekek GGT-elemzésének értelmezése
A GGT referenciaértékei (normál értékek) a gyermek májfunkciós tesztjeinek megfejtésében:
- újszülöttek 6 hétig - 20-200;
- az első életév gyermekei - 6-60;
- 1 évtől 15 évig - 6-23.
A növekedési mutató okai:
Fontos: a hypothyreosis (pajzsmirigy hipofunkció) csökkenti a GGT szintjét.
A lúgos foszfatáz elemzésének értelmezése gyermekeknél
Az alkalikus foszfatáz (alkalikus foszfatáz) referenciaértékei a gyermekek és serdülők májvizsgálataiban:
- újszülöttek - 70-370;
- az első életév gyermekei - 80-470;
- 1-15 évesek - 65-360;
- 10-15 éves - 80-440.
A lúgos foszfatáz indikátorok növekedésének okai:
- a máj és a hepatobiliaris rendszer betegségei;
- csontrendszer patológiája;
- vesebetegség;
- az emésztőrendszer patológiája;
- leukémiák;
- -túlműködés;
- krónikus pancreatitis;
- cisztás fibrózis.
Ennek az enzimnek a szintje a hypoparathyreosis, a pubertás növekedési hormonhiány és a genetikailag meghatározott foszfatázhiány alatt esik.
Az újszülöttek májmintáiban a teljes bilirubin normája 17-68 µmol / l, az 1–14 éves gyermekeknél 3,4-20,7 µmol / l.
A számok növekedésének oka:
Kérjük, vegye figyelembe: A gyermekek májfunkciós tesztjeinek értékelése során számos tényezőre kell figyelni. Az itt megadott normál értékektől való eltérések semmilyen esetben nem tekinthetők a gyermek patológiájának jelenlétének. Az eredmények dekódolását szükségszerűen csak szakember végezheti!
Vladimir Plisov, orvosi tanácsadó
Összesen 27,148 megtekintés, 4 megtekintés ma
Májfunkciós vizsgálatok
Vérvizsgálat Ebben a cikkben megvizsgáljuk az öt fő komponens meghatározására szolgáló vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a máj és az epeutak állapotának diagnosztizálását. Annak ellenére, hogy ezek az anyagok szerkezetükben és funkcióikban különböznek egymástól, azokat teljes egészében kell tekinteni, mivel a májpatológia diagnosztizálása keretében rendszerint együtt határozzák meg őket; ezért funkcionális májvizsgálatnak nevezik, amely a következő mutatókat tartalmazza:
- bilirubin
- albumin
- Gamma-glutamiltranszferáz (GGT; gamma-glutamil-transzpeptidáz, GGTP szinonimája)
- Alanin-aminotranszferáz (ALT)
- Alkalikus foszfatáz
A funkcionális májvizsgálatok fő feladata a máj- és epeutakbetegségben szenvedő betegek azonosítása. A máj- vagy epeutak patológiájától függően ezek közül a mutatók közül egy vagy több normális maradhat, de nagyon valószínűtlen, hogy mindezek a mutatók a normál tartományon belül maradnak, ha a betegnek ilyen betegsége van. Ez azt jelenti, hogy a funkcionális májfunkciós tesztek öt olyan indikátor kombinációja, amelyek lehetővé teszik a máj és az epeutak betegségeinek nagy valószínűséggel történő diagnosztizálását (összehasonlítva a specifikus indikátorok külön vizsgálatával).
Fontos megjegyezni, hogy ezen indikátorok egyike sem specifikus a máj vagy epeutak patológiájára, mivel más betegségekben eltérhetnek a normától.
AZ ÉLŐ FUNKCIÓ MEGHATÁROZÁSÁNAK ELEMZÉSE
Betegkészítés
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek 12 órán át tartózkodnia kell az ételtől (kivéve a vizet).
Vérgyűjtési idő
A vérmintákat bármikor elvégezhetjük az elemzéshez. Fontos, hogy a kapott biológiai anyagot (vér) legkésőbb néhány órával az elemzés után eljuttassák a laboratóriumba (a sejteket a szérumból vagy a vérplazmából időben kell elválasztani).
Vérminta követelményei
A funkcionális májminták laboratóriumi vizsgálatához legalább 5 ml vénás vér szükséges. Ha a laboratórium analízishez szérumot használ, akkor a vért egy egyszerű csőbe kell gyűjteni (adalékanyagok nélkül), ha a plazmát egy antikoaguláns (lítium-heparin) csőbe gyűjtik.
Ha a páciensnek a vérvétel előtt több mint 1-2 percig alkalmazzák a betegköteget, az albumin koncentrációjának elemzése hamis (emelkedett) lehet. Ezért a vér bevételekor nem ajánlott a kábelköteget használni.
A nap- vagy mesterséges sugárzás hatása lassú pusztulást eredményez a bilirubinban - ez lehet az oka annak, hogy hamis eredményt kapunk (alacsony a bilirubin koncentrációja a vérben). Ennek elkerülése érdekében a laboratóriumba vitt vérminták szállítása előtt és közben a tartályokat (csöveket) fénytől védeni kell.
A bilirubin újszülöttekben történő elemzése
Az újszülötteknek, különösen a koraszülötteknek gyakran szükségük van a vér bilirubinszintjének szabályozására. Ebben az esetben csak a bilirubin koncentrációját határozzuk meg, ezért legfeljebb 0,5 ml kapilláris vér szükséges az elemzéshez.
A kapillárisvért az újszülött sarka szúrásával végezzük. A vérmintavétel során minden szükséges intézkedést meg kell tenni a hemolízis megelőzése érdekében, ellenkező esetben a hemolizált vérminta nem alkalmas a bilirubin koncentráció laboratóriumi vizsgálatára. Az újszülöttek bilirubinszintjének meghatározásához vett vér tárolásához speciális sötét műanyag tartályokat kell használni.
Az elemzési eredmények értelmezése
Referenciaértékek
Albumin (plazma / szérum): 35-50 g / l
Bilirubin (plazma / szérum): 1. táblázat
A NORMÁLIS BILIRUBIN ÉS AZ ALBUMIN VÉGZÉSÉNEK FŐ TULAJDONSÁGAI A vérben
Magas bilirubinszint
Alacsony albumin
A hepatociták képtelensége a konjugált bilirubin konjugálására és kiválasztására:
- akut vagy krónikus hepatitis
- cirrózis
- toxikus károsodás a hepatocitáknak (gyógyszer túladagolás, például paracetamol)
- primer biliaris cirrhosis
- májrák (elsődleges és másodlagos)
- szívelégtelenség
Az epevezetékek elzáródása, megakadályozva az epe áramlását:
- epekőbetegség
- hasnyálmirigy fejrák
Fokozott bilirubin képződés a vörösvértestek felgyorsult megsemmisülése miatt:
Az újszülöttek magas bilirubinszintje az alábbiak miatt fordulhat elő:
- fiziológiai sárgaság (gyakran újszülöttek, különösen a koraszülöttek, valamint a szoptatott csecsemők között fordul elő)
- a hepatobiliaris rendszer patológiái (ritka)
- örökletes metabolikus rendellenességek (ritkák), például Gilbert-szindróma
Nem sikerült szintetizálni a szükséges mennyiségű albumint:
- krónikus májbetegség (cirrózis, krónikus hepatitis)
- egészségtelen étrend
- az emésztőrendszer betegségei, amelyekben az élelmiszer asszimilációs folyamata zavar (Crohn-betegség)
A vizelet albumin túlzott vesztesége:
- nefrotikus szindróma
- krónikus veseelégtelenség
Albumin bevitel a vérplazmából az intersticiális térben (míg a teljes albumin szintje normális marad):
- bármilyen súlyos vagy jelentős szövetkárosodással járó akut kórkép (gyakran sebészeti beavatkozások után)
Az albumin koncentrációjának változása a vérben a hidratáltság mértékétől függően:
- az albumin dehidratációval nő
- hiperhidráció alatt - csökken
ALANINAMINOTRANSHEPASE, GAMMA-GLUTAMYLTRANSPEPTIDASE ÉS ALKALIN FOSFATATÁZA NORMÉNEK FOLYTATÁSÁNAK FELTÉTELEI
Alanin-aminotranszferáz-fokozás
(ALT)
Lúgos foszfatáz növekedés
(AP)
Növelje a gamma-glutamil-transzpeptidázt
(GGT)
Jelentős növekedés (50–100-szor nagyobb a normálnál) minden olyan kóros állapotban, amely a hepatociták súlyos halálával jár:
- akut vírusos hepatitis
- akut toxikus hepatitis (vegyi anyagok vagy gyógyszerek, például paracetamol túladagolása következtében)
- akut májelégtelenség a keringési zavarok miatt (sokk)
Mérsékelt emelkedés (10-szer magasabb a normálnál) más májbetegségeknél:
- alkoholmentes zsírszövet
- cirrózis
- krónikus hepatitis
- májrák (elsődleges vagy másodlagos)
- fertőző mononukleózis
A máj patológiájához nem tartozó rendellenességek esetén enyhe (3-szor nagyobb) emelkedés következhet be:
- súlyos sérülés vagy műtét
- súlyos szívinfarktus
- izomszöveti patológia, beleértve a myociták megsemmisítését (például intenzív fizikai terhelés, rabdomiolízis stb.).
A HEPATOBILIARY RENDSZER PATHOLÓGIAI
Az epeutak elzáródása esetén szignifikáns növekedés (a normálnál 5-ször nagyobb) fordul elő:
- epekőbetegség
- hasnyálmirigy fejrák
- primer biliaris cirrhosis
- májrák (elsődleges vagy másodlagos)
Mérsékelt emelkedés (3-szor nagyobb a normálnál) bármely akut vagy krónikusan aktív májbetegség esetén:
- akut vírusos hepatitis
- akut toxikus hepatitis
- krónikus aktív hepatitis
- cirrózis
- fertőző mononukleózis
A BONE TISSUE PATHOLÓGIA
Nagyon magas szint (10-szer nagyobb a normálnál):
Mérsékelten frissített:
- csonttörésekre
- csontrák (elsődleges vagy másodlagos)
A hepatobiliáris rendszer patológiái:
- akut hepatitis (az októl függetlenül)
- fertőző mononukleózis
- epekőbetegség
- májrák (elsődleges vagy másodlagos)
- alkoholmentes zsírszövet
Más szervek és rendszerek patológiája:
- hasnyálmirigy-gyulladás
- diabetes mellitus
- hasnyálmirigyrák
A GGTP szint emelkedése (ideiglenes):
- alkoholfogyasztás
- gyógyszerek
Májtesztek: transzkriptum, normál értékek.
Tartalom:
1. Funkcionális májvizsgálatok. A dekódolás jelölése, a norma mutatói.
2. Bilirubin - a hyperbilirubinemia okai (videó).
3. Albumin - a normától való eltérések okai.
4. Máj enzimek - a fokozott teljesítmény okai.
5. A májkísérletek megnövekedtek - értelmezés
6. Hogyan adhatunk vért a májvizsgálatokhoz? Hamis eredmények okai.
A májminták bizonyos biokémiai vizsgálatok kombinációja.
A májvizsgálatok célja:
- A máj és az epeutak (epevezetékek, epehólyag) betegségeinek szűrése a klinikai vizsgálat keretében;
- A máj- és epehólyag-patológiában szenvedő beteg súlyosságának értékelése;
- Az akut májbetegség és az epeutak kezelésének hatékonyságának értékelése;
- A máj és az epeutak krónikus betegségeinek monitorozása.
Alapfunkciós májvizsgálatok - indikátorok dekódolása, normák *
A Klinikai Kémia Nemzetközi Szövetségének ajánlásai szerint a következő minták tesztjeit bele lehet foglalni a májminták kibővített paneljébe:
- Teljes fehérje
- Fehérje frakciók.
- Véralvadási faktorok.
- Epesavak.
Ez a cikk a szükséges májszűrési tesztekről szól.
A bilirubin - növekedést okoz
A vörösvérsejtek halála következtében a sárga pigment, a hemoglobin katabolizmusának terméke keletkezik. Naponta legfeljebb 300 mg nem konjugált (közvetett) toxikus, vízben oldhatatlan bilirubin, amely belép a májba, glükuronsavval konjugálódik és nem mérgezővé válik, vízoldható közvetlen bilirubin, belép az egészséges személy vérébe. Ez utóbbi az epe által a bélbe szekretálódik, számos transzformáción megy át, és a testből kiürül.
Összes BIL-T bilirubin = nem konjugált ID-BIL + egyenes D-BIL
A teljes bilirubin koncentrációjának emelkedése a vérben> 30-50 μmol / l mellett a bőr és a nyálkahártyák sárga sárgaságával jár együtt. De a hiperbilirubinémia nem csak a máj és az epeutak patológiájában fordul elő - más betegségeket sárgaság kísér.
A vérben a megnövekedett teljes bilirubin-koncentráció gyakori okai
Hepatitis akut / krónikus.
A máj cirrhosisa.
Mérgező károsodás a májsejtekre (alkohol, gyógyszerek, mérgek).
A májban a rák metasztázisa.
Elsődleges rák sütés.
A szívelégtelenség (a májsejt-halál a hypoxia miatt következik be).
Gallstone betegség.
A hasnyálmirigy fejének rák.
Túl sok közvetett bilirubin képződése a vörösvérsejtek tömeges halála miatt.
Hemolitikus anaemia.
Újszülött sárgaság.
Örökletes metabolikus rendellenességek.
A szérum / plazma albumin - a rendellenesség okai
A vér sok különböző fehérjét tartalmaz (immunglobulinok, enzimek, véralvadási faktorok stb.). Az albumin frakció az összes plazma vérfehérje 60% -át teszi ki. Az Albumins - transzportfehérjék - aminosavakból szintetizálódik a májban. Az albumin koncentrációjának csökkenése mind májbetegséget, mind más patológiai folyamatokat jelezhet. Az albuminok megtartják a keringő vér térfogatát és sűrűségét, megakadályozzák az ödéma megjelenését. Az aszcitesz (a hasüregben az ödémás folyadék felhalmozódása) a májelégtelenség megnyilvánulása lehet.
Az albumin koncentrációjának változása a vérplazmában
A májsejtek normál albuminszintézisre való képtelensége.
Krónikus hepatitis.
A máj cirrhosisa.
A szervezetben az alultápláltság, a gyomor-bélrendszer patológiája, az aminosavak károsodása következtében az aminosavak táplálkozási hiánya.
Fehérje-mentes étrend.
Crohn-betegség.
A böjt.
Vesebetegség (nefrotikus szindróma).
Terhes nefropátia.
Krónikus veseelégtelenség.
Az albumin mechanikus "áramlása" a plazmából a szövetbe.
Sérülést.
Burns.
Műveleteket.
Vérvastagság (az albumin koncentrációja nő).
Az ivási rendszer megsértése, kiszáradás.
Anabolikus szteroidok alkalmazása.
Vérhígítás (az albumin koncentrációja csökken).
Az ivási rendszer megsértése, túlhidráció.
Máj enzimek - a vér fokozott aktivitásának oka
Magas koncentrációban a máj- és epeutak sejtjeiben, valamint (különböző mértékben) más szervek sejtjeiben található. Az intracelluláris enzimek a sejtben specifikus biokémiai reakciókat katalizálnak (felgyorsítanak), de nem működnek rajta kívül. Általában a fiziológiás sejtpusztulás után gyenge lebenyekben lépnek be a vérbe. A szervek patológiás pusztulását és a tömegsejt-halálát egy hatalmas mennyiségű aktív enzim szabadul fel a véráramba.
Bár az ALT-t, az AST-t, a GGT-t és az ALP-t „máj” enzimeknek nevezik, a vérben való koncentrációjuk növekedése nem mindig jelzi a májbetegséget. Például az AST nagy mennyiségben tartalmazza a miokardiumot, ezért jogszerűbb az ALT-t a hepatocita károsodás indikátorának tekinteni. A GGT ismert extrahepatikus forrása - a vesék és a hasnyálmirigy.
A lúgos foszfatáz bőséges a csontokban, a bélsejtek membránjában, a placentában.
A terhesség utolsó trimeszterében a nők alkalikus foszfatáz aktivitásának átmeneti, mérsékelt növekedését a normának egy változatának tekintjük.
A vérben az ALT (AST) fokozott aktivitásának okai
Akut vírusos hepatitis.
Akut toxikus hepatitis (alkoholos, gyógyászati stb.)
Akut májelégtelenség kardiogén sokk miatt.
A máj cirrhosisa.
Krónikus hepatitis.
Primer / metasztatikus májrák.
Mononukleózis.
Bármely más szerv és szövet károsodása / halála.
A máj, az epehólyag és az epeutak sejtjeinek megsemmisítése / károsodása.
Különböző eredetű akut hepatitis.
Mononukleózis.
Gallstone betegség. Primer / metasztatikus májrák.
Hasnyálmirigy rák.
Hasnyálmirigy-gyulladás.
Cukorbetegség.
Az alkoholizmus.
Kábítószer-mérgezés.
Az alkáli foszfatáz aktivitásának fokozódása a vérben
A máj, az epehólyag és az epeutak sejtjeinek megsemmisítése / károsodása.
Gallstone betegség. Primer / metasztatikus májrák.
Hepatitis akut vírus.
Mérgező hepatitis.
Krónikus aktív hepatitis.
A máj cirrhosisa.
Mononukleózis.
Csontpusztulás / károsodás
Paget-betegség.
A csontok törése.
Elsődleges csontdaganatok.
Metasztázisok a csontban.
Hyperparathyreoidismus.
Diffúz toxikus goiter.
A hepatikus tesztek fokozódnak - értelmezés
Legend:
> - enyhe növekedés
>> - mérsékelt növekedés
> / >> - enyhe vagy mérsékelt növekedés
>>> - magas emelkedés (tíz, néha több százszor)
Hogyan készítsünk májvizsgálatokat
A funkcionális májvizsgálatokat a biokémiai vérvizsgálat részeként végzik.
Betegkészítés:
A kutatás előtti étrendben nincsenek különleges korlátozások.
Vért veszünk az elemzéshez reggel, szigorúan üres gyomorban (alvás után, ne igyon, enni, vagy füstölni).
A hamis magas GGT-szint elkerülése érdekében a véradás megkezdése előtt 3 nappal abbahagyja az alkoholfogyasztást (az alkohol stimulálja az enzim termelését).
Vérminta követelmények a májvizsgálatokhoz:
Az elemzéshez 5 ml vénás vért vegyünk be.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a hamis magas albumint, a vérmintát a vérmintavétel előtt legfeljebb 1-2 percig kell kivetni.
A hibásan alacsony bilirubin értékek elkerülése érdekében vérmintát tárolnak és szállítanak sötétben (fény hatására a bilirubin megsemmisül).
A gyógyszerek hatása a májvizsgálatokra
A májkárosodást és a máj enzimaktivitás változását számos gyógyszer okozhatja.
- Antibiotikumok (különösen a tuberkulózis elleni gyógyszerek).
- Paracetamol.
- Aspirin.
- Antidepresszánsok.
- A barbiturátok.
- Fenitoin.
- Orális fogamzásgátlók.
- Citotoxikus gyógyszerek (kemoterápia).
- és még sokan mások.
Mielőtt vérvizsgálatot végezne, a beteg, aki rendszeresen gyógyszert szed (cukorbetegség, magas vérnyomás, hormonpótló kezelés stb.), Erről tájékoztatnia kell a laboratóriumot.
Funkcionális májvizsgálatok - szűrési diagnosztikai vizsgálatok a máj- és epeutak patológiájának jeleinek kimutatására. Ezek a tesztek önmagukban nem elegendőek a végleges diagnózis elvégzéséhez.
Eltérnek-e a májfunkciós tesztek a normától? Az ok megismeréséhez olvassa el a DOCTOR-ot - egy egyedi kiegészítő vizsgálatot ír elő, tisztázza a diagnózist, válasszon egy kezelést.
Májfunkciós vizsgálatok
1. Szénhidrátcsere. A glikogén szintetizálódik a májban. A vereség következtében a glikogén mennyisége csökken, azonban a májban a glikogén-tartalmat csak biopsziával és további hisztokémiai vizsgálattal lehet megbecsülni. Nyilvánvaló, hogy ezt nem használják a klinikán. A májkárosodás mértékét a vércukorszint szempontjából sem lehet értékelni, mivel ez a mutató jobban függ a hasnyálmirigy állapotától. Diagnosztikai célokra teszteljünk galaktóz terheléssel: reggel egy üres gyomorban lévő betegnek 200 g vízben 40 gramm galaktózt kell inni. Mivel ezt a szénhidrátot csak a máj használhatja, ha sérült, a galaktóz kiválasztódik a vizelettel. Általában a 4 órán át gyűjtött vizeletben a galaktóz mennyisége nem haladhatja meg a 3 grammot. Ugyanakkor, 1 órával a galaktóz bevétele után, a vérben lévő cukortartalom 50% -kal emelkedik a kezdeti értékektől (1,5-szer), és 2 óra elteltével a szintje normalizálódik. A máj parenchyma vereségével a vércukorszint normalizálása nem lesz.
2. Fehérje cseréje. A májban az összes albumint és részben a vér globulint, a véralvadási rendszer számos fehérje faktorját szintetizálják, transzaminálást, dezaminálást és az aminosavak transzaminálását, a karbamid ammóniából stb. Májkárosodás esetén a dysproteinémiás jelenségeket figyelték meg. Ezt fehérje-leszállási mintákkal mutatjuk ki: szublimáció, timol, Veltman teszt. A minták azon a tényen alapulnak, hogy a globulinok mennyiségének növekedésével a plazmafehérjék kolloid stabilitása csökken, és amikor a elektrolitok hozzáadódnak a plazmához, a kicsapódás csökken. Általában a szublimációs minta 1,8-2,2 ml, timol - 0-4 egység (a béta-lipoproteinek növekedését tükrözi, és az akut hepatitisben emelkedett). Továbbá, ha a máj megsérül, az albumin tartalma csökken, az albumin-globulin együttható csökken (normál 1,2-2,0), a protrombin tartalma (normál 0,8-1,1). Elektroforézissel pontosabban tanulmányozhatjuk a vér fehérje spektrumát (a globulin fehérje frakcióit).
3. Lipidcsere. A májban foszfolipidek, koleszterin, koleszterin-észterek, lipoproteinek szintetizálódnak. Ha a máj károsodik, a koleszterin észterezési arány csökken (általában 0,6-0,7). Ez tükrözi a koleszterin-észterek mennyiségét a teljes vértartalmának arányában. Nagyon súlyos elváltozások esetén hipokoleszterinémiát is megfigyelnek (a norma 3,9–5,2 mmol / l).
4. A máj semlegesítő funkciója. A májban különböző anyagok semlegesítése történik. A klinikai gyakorlatban a Kvika-Pytel mintáját (a nátrium-benzoesavval ellátott mintát) használják a máj semlegesítő funkciójának értékelésére. A pácienst reggel, üres gyomorban adják meg, hogy 4 gramm nátrium-benzoátot inni, ami a májban kombinálódik a glicin aminosavval és hippurinsavat képez. Általában 4 órán belül legalább 3–3,5 gramm hippurinsavat (70-75% nátrium-benzoát) szabadul fel a vizeletben.
5. Kiválasztó funkció. A becslést bromsulfalein lebontással, zöld indociannal vagy bilirubinnal történő lebontással becsülik. Bróm-szulfalein vizsgálat során a bromsulfaleint intravénásan adagoljuk 5 mg / testtömeg kg-ban. 3 perc elteltével vegye be az első adagot (ez a mutató 100%), és 45 perc után - a második. 45 perc múlva a vérben nem lehet több, mint a bromsulfalein kezdeti koncentrációjának 5% -a.
6. Az enzimaktivitás meghatározása. A májkárosodás növeli a vérenzimek aktivitását. Az aszparaginsav (AST) és az alanin transzaminázok (ALT), a laktát-dehidrogenáz (különösen az enzim 5. frakciója), a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a szorbit-dehidrogenáz, az ornit-karboil-transzferáz aktivitása növekszik. Ha az AST és az ALT nem szervspecifikus enzimek, az ornitin-karboil-transzferáz egy szervspecifikus enzim, amely csak a májban található. Obstruktív sárgaság esetén az alkalikus foszfatáz aktivitás nő. Ez az enzim a kolesztázis szindrómát tükrözi. Ha a fenti enzimek mind a májkárosodásban növekednek, és tükrözik a hepatocita citolízis szindrómát, akkor a pszeudokolinészteráz aktivitása súlyos májkárosodásban, ellenkezőleg, csökken.
7. Pigmentcsere. Egészséges embereknél a retikulo-endoteliális rendszerben (főként a lépben) a hemolízis során felszabaduló hemoglobin a choleglobint (verdoglobint) termel, amely a globin és a vas felszabadulásakor szabadul fel (a nem konjugált, nem konjugált) dehidrázissal regenerálódik. Ez a bilirubin, amely belép a véráramba, kötődik az albuminnal, és belép a májba, ahol felszabadul a fehérjéből, és a hepatociták fogják be, amelyben a hialuronsav és más savak egyesülnek. A bilirubin mono- és diglukuronidok (közvetlen bilirubin) képződnek, amelyek a belekbe kerülve enzimatikusan átalakulnak stercobilinogénré (urobilinogén), később stercobilinná alakulnak, amely meghatározza a széklet és az urobilin barna színét, s így sötétbarna színű, a sör színeire emlékeztető színt ad. Általában az urobilinogén nem jut be a vizeletbe, hanem a bélben felszívódik, a véráramban visszatér a májba, ahol újra helyreáll a bilirubin.
Általában a vérplazma 8,55-20,52 μmol / l teljes bilirubint tartalmaz, pl. a közvetlen bilirubin tartalma nem több, mint 2,55 μmol / l.
8. A nyomelemek cseréje. Akut hepatitisben a vérszérum vastartalma megemelkedhet, és obstruktív sárgaságban - rézben.
Májfunkciós vizsgálatok
A fizikai adatok döntő fontosságúak a diagnosztikai problémák megoldására, különösen a morfológiai kutatási módszerekkel kombinálva.
A máj további vizsgálatának módszereiben két fő csoportot kell megkülönböztetni: az első magában foglalja a májelégtelenséget jellemző módszereket (az úgynevezett funkcionális teszteket), a második pedig a vaszkuláris rendellenességeket, vagy inkább a portál hipertóniát.
Funkcionális májvizsgálatok. Jelenleg a funkcionális tesztek száma már régóta meghaladja az 1000-et. A funkcionális jellemzéshez a fiziológiában elfogadott modern biokémiai teszteket és stresszteszteket használják. Ugyanakkor E. Hangernek igaza van, amikor azt állítja, hogy a máj magas színvonalú tapintása 2-3 funkcionális tesztet eredményez. Ez azzal magyarázható, hogy a máj erős regeneratív aktivitása jellemzi. Ebben a tekintetben ahhoz, hogy egy adott vizsgálat pozitív eredményt adjon, legalább a parenchima legalább 50% -os károsodását kell elérni. A máj funkcionális vizsgálatának átfogónak kell lennie, és számos olyan vizsgálatot kell tartalmaznia, amely jellemzi a metabolizmusban a máj részvételének különböző aspektusait.
A funkcionális funkcióosztás jól ismert elve van. A következő fő szindrómákat különböztetjük meg:
- cytolyticus;
- hepatodepresszív vagy hepatoprivate;
- mezenhimális gyulladásos szindróma;
- kolesztatikus szindróma.
Ezeknek a szindrómáknak a markerei bizonyos enzimek. Ezek több csoportra oszlanak, amelyek főbbek a indikátor (sejt), a vérbe jutás vagy a pusztulás, a sejtpusztulás (különösen hepatociták). Ez a csoport magában foglalja a transzamináz, aldoláz, LDH. A második csoportot kiválasztásnak vagy membránhoz kötött enzimeknek nevezik. Ezek közé tartoznak az alkáli-foszfatáz és a gamma-glutamil-transzferáz (peptidáz). Az alkáli foszfatáznak kétségtelenül markáns értéke van, és a vérben bármilyen kolesztázissal emelkedik, mivel a kis epevezeték epitéliuma termeli, amelynek permeabilitása az epe áramlásának megsértésével nő. Ezenkívül a csontszövetben alkáli foszfatáz képződik, ezért a diffúz osteoporosis, a csontban lévő rákmetasztázisok mennyisége növelhető. Ezt a második lehetőséget nem szabad elfelejteni. A gamma-glutamiltranszferáz, valamint az alkáli foszfatáz szintje a kolesztázissal nő, de ezzel együtt a máj parenchymás elváltozásaiban is emelkedhet vérszintje, különösen az alkoholos hepatopátiákban.
A citolitikus szindróma
Az ilyen indikátor enzimek vérszintjének emelkedése, mint az alanin transzamináz - ALT (nagyobb mértékben) és az aszparaginsav transzamináz - ACT (kisebb mértékben), egyrészt a májkárosodást jelzi, másrészt pedig a patológiai folyamat aktivitását jelzi.. Az ilyen változások aktív akut és krónikus hepatitisben, a máj cirrhosisában, a máj gyógyászati elváltozásaiban következnek be citotoxikus gyógyszerek kijelölésével. Úgy gondolják, hogy az ALT feloldódik a hepatocita heloplazmában, és az ACT nagymértékben a mitokondriumokban van. A klinikai gyakorlatban még mindig becsülik az ACT és az ALT arányát, a de Rytis együtthatót. Ha a vírus hepatitisz az aktivitási fázisban 1-nél alacsonyabb, 0,6-0,7-et (gyulladásos). Ezzel szemben az alkoholtartalmú hepatopátiák esetén ez az együttható 1-nél magasabb (nekrotikus). Krónikus aktív hepatitisben a májcirrhosis súlyosbodása során az ALT értékek 5–10-szeresére meghaladhatják a normát. Az AJIT indikátorok az interferonokkal való modern antivirális terápia hatékonyságának fő biokémiai ellenőrzése. Az aldolázt, amely a szénhidrát ciklus enzimje, fél-kvantitatívan határoztuk meg, az akut hepatitis növekedése, elérve a 25-25 egységet. (legfeljebb 12 egységnyi sebességgel.). Az egyes LDH-frakciókban bekövetkező változások kevésbé klinikai jelentőséggel bírnak, és kevésbé használatosak a hepatopátia aktivitásának markerként.
Hepatoprivate (hepatodepresszív) szindróma
Ez egyrészt a hepatociták által kifejlesztett anyagok vérszintjének csökkentésével, másrészt pedig a vérszint növelésével csökken, ami a funkcionális májelégtelenség miatt nem megy át a hepatocitákban a megfelelő metabolikus átalakuláson. Így a teljes fehérjetartalom, az albumin csökken a vérben, az albumin-globulin (A / G) arány csökken (a norma körülbelül 1), az észterezett koleszterin, a fibrinogén, a protrombin (normál 80-100%) tartalma csökken, a proconvertin csökken. Ez a véralvadási faktorok tartalmának csökkenése a hemorrhagiás diathesis előfordulásának fő oka a májparenchyma betegségben szenvedő betegeknél.
Ezzel párhuzamosan biokémiai jelei vannak a pigment szekréciójának károsodásának. A vérben a teljes bilirubin-tartalom emelkedik, és több mint 50% -a kötődik. A bilirubin olyan lipofil anyag, amely könnyen áthatol a vér-agy gáton, amely a központi idegrendszer (CNS) mérgezés jeleit kíséri. A vizeletben a hepatociták, az epe pigmentek és az urobilin károsodott funkcionális aktivitása (+), (++).
A klinikai gyakorlatban a szénhidrát anyagcseréjében való részvétel egyre kevésbé becsülhető. Ebből a célból szükséges a galaktóz alkalmazása, amelyet a vérből a hepatociták szelektíven rögzítenek. Amikor a glükóz a gasztrointesztinális traktus lumenébe kerül be, nemcsak a hepatociták, hanem a hasnyálmirigy és az izmok is aktívan részt vesznek metabolikus átalakulásaiban. Van egy olyan helyzet, amelyben sok ismeretlen személy van.
A máj szénhidrát funkciójának szabályozására terhelés: 40 g galaktóz, 200 ml vízben oldva. Kezdetben a glükózszintet egy üres gyomorban szabályozzuk, majd a galaktóz terhelését adjuk meg, majd a glükóz tartalmát 15-30 percenként ellenőrizzük. A terhelésvizsgálat végén két együtthatót számolunk ki: hiperglikémiás (GGK) és posztglikémiás (IGF) - ez a cukor-koncentráció 2,5 óra és a kezdeti (1. norma) aránya. A máj parenchyma betegségeiben mindkét tényező változhat. Ha cukor görbéket rajzol, akkor az M betűhöz hasonlíthatja őket, pszeudo-diabéteszes formát ölthet, anélkül, hogy 2-3 óránál hosszabb terhelés után csökkenne, míg a PHC 2-nél magasabb lesz. A máj könnyű elváltozásai esetén a görbe laposabb és későn látszik, A GGK kissé megnövekedett. Ezek a változások a máj szénhidrátfunkciójának megsértését jelzik, amit a glükóz megfelelő glikogéngé alakítása jellemez.
Mezenchimális gyulladásos szindróma
A parenchymás májbetegségekben a mezenchymális gyulladásos szindróma biokémiai markerei a következők: megnövekedett IgM és IgG és g-globulinok a vérben, az A / G arány csökkenése 1. Az immunoglobulinok növekedése miatt egyes betegekben a teljes fehérje koncentrációja magasabb lehet a normálnál (80 g / l) Ezt a máj cirrhosis bizonyos formáinak súlyosbodásának időszakában figyelték meg. Mostanáig egy timol (timol-veronális) minta, amelyet egy fél-kvantitatív módszerrel (a norma legfeljebb 5 egység) határoz meg, egy elég érzékeny teszt, amely a patológiai folyamat immun-gyulladásos jellegét jelzi. Az aktív hepatitis és a máj cirrhosisával 15-25 egységre nő. A minta nem tekinthető specifikusnak, mivel a kollagenózis, szepszis stb.
Cholestasis szindróma
Klinikailag ez a szindróma a sárgaság, a bőr viszketése (megjelenése még a sárgaság kialakulását megelőzi akár hónapokig, akár évekig), bradycardia, hipotenzió, vérzéses diathesis, kolémiás vérzés.
A vér biokémiai vizsgálata határozza meg: a kötött bilirubin magas értékét a teljes bilirubin növekedése, a koleszterinszint 7-10 mmol / l, a β-lipoproteinek és a foszfolipidek növekedésével. A lúgos foszfatáz paramétereinek jelentős növekedését tekintjük a legjellemzőbbnek, kivéve a csontpatológiát. Ha az alkalikus foszfatáz normája a férfiaknál 0,9–2,25 mikrokatalíz / l, a nőknél 0,7–2,1, akkor a kolesztatikus szindróma esetében 10–25 mikrokatalitikus / l értéket ér el. Ugyanakkor növeli a y-glutamiltranszferáz tartalmát.