A hepatitis B vírusos hepatitis vírus által okozott akut fertőző betegség a hepad-eredetű családokból eredő, a progresszív májkárosodás, a májelégtelenség és a portálvérnyomás (a portálvénában fellépő fokozott nyomás) által okozott májbetegség, amely a máj cirrózisához vezet.
A betegség a világon terjed, és globális probléma az egészségügyi minisztériummal. Minden évben 2 milliárd ember szenved B-hepatitisben, és mintegy 200 millió ember hal meg a betegségből.
Leggyakrabban a vírusos hepatitis B Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru), Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábia, India, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikában (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, európai országok és Ausztrália, ezekben a régiókban a B hepatitis kevesebb, mint a lakosság 0,01% -át érinti.
Oroszországban az elmúlt években tendencia alakult ki a betegség növekedésére, míg 1999-ben a vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek száma a vírusbetegségek 100 ezerénél 17,9 főre nőtt, majd 2010-re ez a szám 43,5-re emelkedett.
A fiatal és középkorúak (15-35 évesek) érzékenyebbek a vírusos hepatitis B-re, a nem nem befolyásolja a betegség előfordulását.
A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitis B egyedek gyógyításának esetei. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel 15-20 év alatt következik be a betegséget kiváltó szövődményekből (májelégtelenség, májcirrhosis, májrák).
okai
A betegség előfordulása DNS-tartalmú vírust idéz elő az Orthohepadnavirus nemzetségből, a gepad-családok családjából. A hepatitis B vírus három antigén (rész) - HBs antigén, HBe antigén és HBcor antigén tartalmaz.
A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó. A betegséget betegségről többféleképpen egy egészségesre továbbítják:
- A parenterális transzmisszió (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műveletek, vérátömlesztések stb.).
- Szexuális átvitel - védett nemi közösüléssel.
- Magzati átvitel - a beteg anyától a magzatig.
Különbségként megkülönböztetünk egy kockázati csoportot, azaz azok, akik hajlamosak vírusos hepatitisz B fertőzésére:
- orvosok és ápolók;
- kezelt betegek;
- adomány;
- hemodialízisben részesülő személyek (vértisztítás mesterséges vese géppel);
- azok, akik gyakran látogatják a szépségszalonokat és a tetováló szalonokat;
- homoszexuálisok (homoszexuálisok);
- kábítószer-függőségben szenvedők;
- a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS-es betegségben sérült immunitású személyek.
besorolás
Súlyossági elosztás szerint:
- Enyhe hepatitis B;
- A vírusos hepatitis B mérsékelt;
- A vírusos hepatitis B súlyos.
A hepatitis B lefolyása:
- Akut (fulmináns) hepatitis;
- Krónikus hepatitis.
A betegség időszakai szerint:
A vírus hepatitis B tünetei
A betegség tüneti képében több olyan időszak is van, amikor különböző tüneteket figyeltek meg.
Inkubációs idő
30-tól 180 napig tart, a jellemző megnyilvánulások:
- fejfájás;
- hányinger;
- fáradtság;
- apátia;
- csökkent étvágy;
- csökkent memória és figyelem;
- általános gyengeség;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés este.
Dozheltushny időszak
- hányás;
- gyomorégés;
- böfögés;
- felfúvódás;
- ízületi fájdalom;
- izomfájdalom;
- a testhőmérséklet eléri a 38,0 ° C-ot.
Icterikus időszak
- sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
- viszketés;
- a vérzés a bőrön;
- vérző gumi;
- sötét vizelet;
- székletelszíneződés;
- megnagyobbodott máj;
- fájdalom a jobb hypochondrium és epigasztric régióban;
- alvászavar;
- intenzív fejfájás és szédülés;
- alacsonyabb vérnyomás;
- szívdobogás;
- az alsó végtagok duzzanata.
Továbbá, a hepatitis krónikus formába történő átmeneténél a tüneti megnyilvánulások megszűnnek, és a betegség remissziós időszakba kerül. A vírus hepatitis B minden egyes új súlyosbodása súlyosabb, mint az előző, ez a máj állandó pusztulásának köszönhető, ami fokozatosan cirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet.
Hepatitis B átmenet a cirrhosisra
- mentális zavar;
- az encephalopathia (demencia) megjelenése;
- vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénáiból;
- az ascites megjelenése (szabad folyadék a hasüregben);
- a bőr fehéredése;
- csökkentse és lezárja a májat.
diagnosztika
Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, a betegek a családi orvosokhoz vagy általános orvosokhoz érkeznek az általános rossz közérzet és a testhőmérséklet enyhe emelkedése miatt. Egy tapasztalt orvos laboratóriumi vérvizsgálatra irányítja az ilyen betegeket, és ha olyan indikátorokat azonosít, amelyek jelenléte a májban gyulladást jelez, további megfigyelésre és nyomon követésre egy gastroenterológusra utal. A gasztroenterológusok vagy a fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.
Laboratóriumi kutatási módszerek - ez a betegség diagnózisának első szakasza:
- Teljes vérszám, amelyben a leukociták száma megnövekszik, több mint 9 - 11 * 10 9 / l, a bal leukocita képletre való áttérés és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése több mint 30 - 40 mm / h.
- A vizelet általános analízise, amelyben fehérje nyomai (általában nincsenek) és a látómezőben több mint 15-20 laphámos epitélium, a látómezőben egyedi eritrociták is megfigyelhetők.
- Májtesztek:
B vírusos hepatitis
A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun. A vírus megfelelő koncentrációja a fertőzésre csak a beteg biológiai folyadékaiban található. Ezért a hepatitis B fertőzés a vérátömlesztés során parenterálisan fordulhat elő, és különböző traumás eljárásokat (fogászati eljárások, tetoválás, pedikűr, piercing) és szexuális úton végezhet. A HbsAg antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása a vérben döntő szerepet játszik a hepatitis B diagnózisában. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, a kötelező étrendet, a méregtelenítést és a tüneti kezelést.
B vírusos hepatitis
A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun.
A kórokozó jellemzői
A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az Orthohepadnavirus nemzetségbe tartozik. A fertőzött egyedekben háromféle vírust különböznek a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömb alakú és szálas formái nem rendelkeznek virulenciával, a Dane részecskék fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek - két rétegű, kerek, teljes struktúrájú vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán haladja meg a 7% -ot. A hepatitis B vírus részecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.
A vírus környezeti állapotokkal szembeni ellenállása nagyon magas. A vérben és a készítményekben a vírus évekig életképes marad, több hónapig szobahőmérsékleten is fennállhat az ágynemű, az orvosi műszerek és a beteg vérével szennyezett tárgyakon. A vírus inaktiválását autoklávokban végzett kezelés közben, 120 ° C-on 45 percig, vagy 180 ° C-os, száraz melegítő kemencében 60 percig végezzük. A vírus meghal, ha kémiai fertőtlenítőszereknek van kitéve: klór-amin, formalin, hidrogén-peroxid.
A vírusos hepatitis B forrása és tartálya beteg és egészséges vírus hordozó. A hepatitis B-vel fertőzött emberek vérét sokkal előbb fertőződik meg, mint az első klinikai tünetek. A krónikus tünetmentes kocsi 5-10% -ban alakul ki. A hepatitis B vírus különböző testfolyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könnyek, tej) érintkezve kerül átadásra. A fő epidemiológiai veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékig a nyál, mivel általában csak ezekben a folyadékokban a vírus koncentrációja elegendő a fertőzéshez.
A fertőzés átvitele túlnyomórészt parenterálisan történik: a vérátömlesztések, a nem steril eszközökkel végzett orvosi eljárások, a fogászati terápiás eljárások során, valamint a traumás folyamatok során: tetoválás és piercing. A manikűr és a pedikűr vágásakor esély van a köröm szalonok fertőzésére. A kapcsolatfelvételi út a szexuális közösség és a mindennapi élet során a személyes higiéniai termékek megosztása során valósítható meg. A vírust a bőr és a nyálkahártyák mikroszámításai útján juttatják be az emberi szervezetbe.
A vertikális átvitelt intranatálisan valósítják meg, a normál terhesség alatt a vírus placentális gátja nem megy át, azonban a placenta repedése esetén a vírus átadása lehetséges a szállítás előtt. A magzat fertőzésének valószínűsége a HbsAg mellett terhes HbeAg-ban kimutatható. Az emberek viszonylag magas a fertőzésre való hajlam. Transzfúziós átvitel esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában alakul ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kapott patogén dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átadása után hosszú távú, valószínűleg egész életen át tartó immunitás alakul ki.
A hepatitis B-ben szenvedők túlnyomó többsége 15-30 évesek. Azok közül, akik e betegségben haltak meg, a drogfüggők aránya 80%. A B-hepatitisz kockázatának legnagyobb kockázata az, hogy a kábítószerrel fertőzött személyek a vérrel való gyakori érintkezés következtében az egészségügyi dolgozók (sebészek és kezelő ápolónők, laboratóriumi asszisztensek, fogorvosok, vérátömlesztő állomások stb.) Kockázatot jelentenek a vírus hepatitisben. V.
A vírus hepatitis B tünetei
A vírusos hepatitis B inkubációs periódusa meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásához szükséges időszak 30 és 180 nap között lehet. A krónikus hepatitis B inkubációs periódusát gyakran nem lehet megbecsülni. Az akut vírusos hepatitis B gyakran ugyanúgy kezdődik, mint a vírus hepatitis A, de az epidermális periódusa az arthralgikus formában, valamint az asthenovegetatív vagy dyspeptikus változatban is előfordulhat.
A kurzus diszeptikus variánsa az étvágytalanság (az anorexiaig), a szüntelen hányinger, az indokolatlan hányás epizódjai. A hepatitis B prosztata-időszakának klinikai lefolyásának influenzaszerű formáját a láz és az általános mérgezési tünetek jellemzik, általában katarrális tünetek nélkül, de gyakori, többnyire éjszakai és reggeli, arthralgia (vizuálisan az ízületek nem változnak). Az ízületben való mozgás után a fájdalom általában egy ideig eltűnik.
Ha ebben az időszakban arthralgia alakul ki kiütéses típusú csalánkiütéssel, a betegség lefolyása súlyosabb lesz. Az ilyen tüneteket leggyakrabban lázzal kísérik. Az udvar előtti fázisban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, vérzésgumi és orrvérzéses epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhetők meg.
Ha megjelenik a sárgaság, nincs javulás a jóllétben, gyakran az általános tünetek súlyosbodnak: a dyspepsia, az aszténia növekedése, a bőr viszketése jelenik meg, a vérzés fokozódik (nőknél a hemorrhagiás szindróma hozzájárulhat a menstruáció korai kialakulásához és intenzitásához). Az artralgia és az exanthema a jégkorszakban eltűnik. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker árnyalatúak, a petechiae és a kerek vérzés látható, a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A betegek májmérete megnő, széle a parti ív alól nyúlik ki, és érintésképpen fájdalmas. Ha a máj a bőr intenzív ictericitásával megtartja normál méretét, ez a súlyosabb fertőzés lefolyásának előfutára.
Fél- és több esetben a hepatomegalia nagyított lépcsővel jár. Mivel a szív-érrendszer: bradycardia (vagy súlyos hepatitisz tachycardia), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apátia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A icterikus periódus egy hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat, ami után egy helyreállítási időszak következik be: először a diszipsziás tünetek eltűnnek, majd fokozatosan csökken az icterikus tünetek és a bilirubin szint normalizálása. A máj normál méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.
A kolesztázisra való hajlam esetén a hepatitis lelassulhat. Ugyanakkor a mérgezés enyhe, tartósan megnövekedett bilirubinszint és a máj enzimek aktivitása, a széklet okkult, a sötét vizelet, a máj határozottan megnövekedett, a testhőmérsékletet subfebrilis határokban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus és hozzájárul a virális cirrhosis kialakulásához.
A vírus hepatitis B szövődményei
A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, amelyet magas fokú halálozás jellemez, az akut májelégtelenség (hepatikus, májkóma). A hepatociták tömeges halála esetén a májfunkció jelentős elvesztése, súlyos vérzéses szindróma alakul ki, melyet a központi idegrendszer citolízise következtében szabadul fel. A hepatikus encephalopathia a következő egymást követő szakaszokban alakul ki.
- Precoma I: a beteg állapota drasztikusan romlik, sárgaság és dyspepsia (hányinger, ismétlődő hányás), a vérzéses tünetek nyilvánvalóvá válnak, a betegeknél a szájban specifikus májszagú (rosszul édes). A tér és az idő tájolása eltörik, emocionális labilitás figyelhető meg (az apátia és a letargia helyett hiper-gerjesztés, eufória, szorongás nő). A gondolkodás lassú, az alvás inverziója (éjszaka a betegek nem tudnak elaludni, napközben öntudatlan álmosság érzik magukat). Ebben a szakaszban megsértik a finom motoros készségeket (a paltsenosovoy-mintán túlhajtás, kézírás-torzítás). A máj területén a betegek észrevehetik a fájdalmat, a testhőmérséklet emelkedik, az impulzus instabil.
- A Prekoma II (fenyegető kóma): a tudat károsodása halad, gyakran zavaros, teljes térbeli és időbeli dezorientáció figyelhető meg, az eufória és az agresszivitás rövid távú villogását az apátia, a mérgezés és a vérzéses szindrómák váltják fel. Ebben a szakaszban az edematikus-aszitikus szindróma jelei alakulnak ki, a máj kisebb lesz és eltűnik a bordák alatt. Jegyezze fel a végtagok finom nyelvét, nyelvét. A szakaszok precoma több órától 1-2 napig tarthat. A jövőben a neurológiai tünetek súlyosbodnak (patológiás reflexek, meningális tünetek, légzési rendellenességek, mint például a Kussmul, a Cheyne-Stokes is előfordulhatnak), és maga a májkóma alakul ki.
- A terminális stádium kóma, melyet a tudat depressziója (stupor, stupor) és a teljes veszteség tovább jellemez. Kezdetben a reflexek (szaruhártya, nyelés) megmaradnak, a betegek reagálhatnak az intenzív irritáló hatásokra (fájdalmas tapintás, hangos hang), további reflexek gátolódnak, az ingerekre adott reakció elveszik (mély kóma). A betegek halálát az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása okozza.
A hepatitis B (fulmináns kóma) súlyos hepatitis B, különösen hepatitis D és hepatitis C kombinációja esetén a májkóma gyakran előfordul és 90% -ban halálos kimenetelű. Az akut hepatikus encephalopathia viszont a szepszis kialakulásával járul hozzá a másodlagos fertőzéshez, és veszélyezteti a vese szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzéssel. A máj cirrhosisában krónikus vírus hepatitis B alakul ki.
A vírus hepatitis B diagnózisa
A diagnózist úgy végezzük, hogy a páciens vérspecifikus szérum antigénjeit azonosítjuk a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat. A PCR segítségével izolálhatja a vírus DNS-jét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának meghatározását. A diagnózis kialakításában döntő fontosságú a HbsAg felületi antigén és a HbcIgM antitestek azonosítása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA alkalmazásával végezzük.
A máj dinamikus állapotában a máj funkcionális állapotának meghatározásához rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: vér és vizelet biokémiai elemzése, koagulogram, máj ultrahang. Jelentős szerepe a fontos protrombin-indexnek, amelynek csökkenése 40% -ra és alatta a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyéni okokból májbiopsziát lehet végezni.
A vírusos hepatitis B kezelése
A vírusos hepatitis B kombinált terápiája magában foglalja a táplálkozást (az 5-ös májspecifikus étrendhez képest a betegség fázisától és a betegség súlyosságától függően), az antivirális terápia és a patogenetikus és tüneti hatású szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg-kezelés indikációja. Javasoljuk az ágy pihenését, bőséges italt, kategorikus alkoholfogyasztást. Az alapterápia az interferonok (alfa-interferon leghatékonyabb) beadása ribavirinnel kombinálva. A kezelést és az adagolást egyenként számítjuk ki.
Adjuváns kezelésként méregtelenítő oldatokat használnak (súlyos esetekben a kristályos oldatok infúziója, a dextrán, a kortikoszteroidok a indikációk szerint jelennek meg), a víz-só egyensúly normalizálására szolgáló szerek, kálium készítmények, laktulóz. Az epehólyag-rendszer és a máj érrendszerének - drotaverin, aminofillin - görcsének enyhítése. A kolesztázis kialakulásával az UDCA készítmények láthatóak. Súlyos szövődmények (hepatikus encephalopathia) esetén - intenzív ellátás.
A vírusos hepatitis B előrejelzése és megelőzése
Az akut vírus hepatitis B ritkán halálhoz vezet (csak súlyos fulmináns kurzus esetén), a prognózis jelentősen súlyosbodik az egyidejű krónikus májbetegségek, a hepatitis C és D kombinált károsodása esetén. és a cirrózis és a májrák kialakulása.
A vírus hepatitis B általános megelőzése olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a fertőzés kockázatának csökkentése a vérátömlesztés során, az orvosi műszerek sterilitásának ellenőrzése, az eldobható tűk, katéterek stb. Tömeggyakorlatának bevezetése. borotvák, fogkefék), a bőrkárosodás megelőzése, biztonságos szex, a kábítószerek elutasítása. A védőoltást a foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek jelzik. A hepatitis B elleni védőoltás után fennálló immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.
Hepatitis B
A hepatitis B (szérum hepatitis) olyan vírusos májbetegség, amely autoimmun mechanizmusok következtében hepatociták halálát okozza. Ennek következtében a máj méregtelenítése és szintetikus funkciói zavarnak.
A WHO becslése szerint a világon több mint 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis B vírussal, a világ népességének 75% -a magas előfordulási arányú régiókban él. A fertőzés akut formáját minden évben 4 millió embernél diagnosztizálják. Az elmúlt években a vakcinázás következtében csökkent a hepatitis B előfordulási gyakorisága.
Okok és kockázati tényezők
A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjába tartozik. Nagyon ellenáll a fizikai és kémiai hatásoknak, magas fokú virulenciájú. A betegség szenvedése után egy személy tartós mentességet képez az egész életen át.
A betegek és a vírushordozók esetében a kórokozó biológiai folyadékokban (vér, vizelet, sperma, nyál, hüvelykiválasztás) van jelen, parenterális úton, azaz a gasztrointesztinális traktus megkerülésével személyről személyre továbbítja.
Korábban a fertőzés gyakran a terápiás és diagnosztikai eljárások, a vérátömlesztés és a készítmények, manikűr és tetoválás eredményeként következett be. Az utóbbi évtizedekben a szexuális átvitel az alábbi tényezők miatt kezdett érvényesülni:
- az eldobható műszerek széleskörű használata az invazív eljárásokhoz;
- a sterilizálás és a fertőtlenítés modern módszereinek alkalmazása;
- a véradók, a sperma alapos vizsgálata;
- szexuális forradalom;
- az injekciós drogok elterjedtsége.
A beteg vagy a vírus hordozóval nem védett szexuális érintkezés esetén a hepatitis B fertőzés kockázata a különböző források szerint 15-45%. A betegség terjedésében fontos szerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók - a kábítószer-függők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitis B vírussal.
Van egy háztartási fertőzés útja: a vírus átvitele a közös fogkefék, manikűr szerszámok, borotvapengék és fürdőszobai kiegészítők, valamint törölközők használata következtében történik. A bőr és a nyálkahártyák bármely (még kisebb) sérülése ebben az esetben a fertőzés bejárati kapujává válik. Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, a vírushordozó összes családtagjának fertőzése néhány éven belül történik.
A hepatitis B fertőzés fokozott kockázata esetén az oltást ajánljuk. Az oltás utáni immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.
A fertőzés függőleges átadása, vagyis a gyermek fertőzése az anyától, gyakrabban fordul elő nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező régiókban. Normál terhesség esetén a vírus nem szűnik meg a placenta-gáton, a gyermek fertőzése a szülés alatt fordulhat elő. Ugyanakkor a placenta néhány patológiájában, a koraszülését, a magzat méhen belüli fertőzése nem zárható ki. Ha a vérben egy terhes nő HBe antigént észlel, az újszülött fertőzésének kockázata becslések szerint 90%. Ha csak HBs antigént észlelnek, a fertőzés kockázata kevesebb, mint 20%.
A vírusos hepatitis B-t a fertőzött vér vagy annak komponensei befogadójába történő transzfúzió eredményeként is továbbítják. Minden donornak kötelező diagnózisa van, de van egy szerológiai ablak, vagyis egy olyan időszak, amikor egy személy már fertőzött, és epidemiológiai kockázatot jelent mások számára, de a laboratóriumi vizsgálatok nem érzékelik a fertőzést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés időpontjától a betegség markereit képező antitestek előállításáig 3-6 hónapig tart.
A hepatitis B kockázati csoportok a következők:
- injekciós kábítószer-használók;
- a vérátömlesztést kapó személyek;
- szexmunkások;
- egészségügyi dolgozók, akik szakmai tevékenységük során érintkeznek a betegek (sebészek, ápolók, laboratóriumi szakemberek, nőgyógyászok) vérével.
A hepatitis B levegőn át történő átadása nem lehetséges.
A betegség formái
A betegség lefolyásának időtartama akut és krónikus formát válthat ki. A hepatitis B klinikai képének jellemzői szerint:
- tünetmentes;
- anicteric;
- irigy.
A betegség fázisa
A hepatitis B következő szakaszai vannak:
- Inkubációs idő. Időtartam - 2-6 hónap, gyakrabban - 12-15 hét, amely alatt a máj aktív sejtjei replikálódnak. Miután a vírusrészecskék száma eléri a kritikus értéket, az első tünetek jelennek meg - a betegség a következő szakaszba lép.
- Prodromális időszak. A fertőző betegség nem specifikus jeleinek megjelenése (gyengeség, letargia, egerek és ízületek fájdalma, étvágytalanság).
- A magasság A specifikus tünetek megjelenése (a máj mérete növekszik, sárgaságfestés a bőrön és a bőrön, mérgezési szindróma alakul ki).
- A betegség helyreállítása (helyreállítása) vagy a betegség krónikus formába történő átmenete.
tünetek
A hepatitis B klinikai képét az epe kiáramlásának (cholestasis) megsértése és a máj méregtelenítő funkciójának megsértése okozza. Egyes betegeknél a betegség endogén mérgezéssel jár, vagyis a szervezet mérgezése a hepatocita nekrózis által okozott zavaros anyagcsere termékekkel. Más betegekben exogén mérgezés érvényesül, ami a bélben előállított toxinok emésztés közbeni felszívódásából ered.
Bármilyen típusú mérgezés esetén a központi idegrendszer először szenved. Klinikailag ez a következő cerebrotoxikus tünetek megjelenésében nyilvánul meg:
- alvászavar;
- fokozott fáradtság, gyengeség;
- apátia;
- a tudat zavara.
A betegség súlyos formáiban vérzéses szindróma alakulhat ki - esetenként orrvérzés, fokozott vérnyomás.
A normális epe áramlás zavarása sárgaságot okoz. Amikor úgy tűnik, az általános állapot súlyosbodik: az aszténia, a dyspepsia, a vérzéses szindróma fokozódása, fájdalmas bőr viszketés jelentkezik. A székletet tisztázzák, és a vizeletet éppen ellenkezőleg, sötétíti és hasonlítja a sötét sört.
A sárgaság növekedésének hátterében megnő a máj (hepatomegalia). Az esetek mintegy 50% -ában a máj mellett a lép is megnagyobbodik. A kedvezőtlen prognosztikai jel a máj normál méretének tekinthető, súlyos sárgasággal.
A jeges időszak hosszú ideig tart, több hónapig. Fokozatosan javul a betegek állapota: a dyspepsia eltűnik, az icterikus tünetek visszaszorulnak, a máj visszatér a normál méretűre.
Az esetek mintegy 5–10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus. Jelei:
- enyhe mérgezés;
- alacsony fokú láz;
- tartós májbővülés;
- a máj transzamináz aktivitásának és a bilirubinszint emelkedésének tartós növekedése.
diagnosztika
A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.
A WHO becslése szerint a világon több mint 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis B vírussal, a világ népességének 75% -a magas előfordulási arányú régiókban él.
A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:
- biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási;
- teljes vérszám és vizelet.
Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez.
Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.
kezelés
Akut hepatitis B
A betegség akut formája a beteg kórházi kezelésének alapja. A páciensnek szigorú ágyazást, bőséges italt és a takarékos étrend betartását ajánljuk (Pevzner szerint az 5. táblázat).
Vírusellenes kezelés interferon és ribavirin kombinációjával. A kezelés dózisát és időtartamát az orvos állapítja meg minden egyes esetben.
A mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése érdekében glükózoldatok, kristályoidok, kálium készítmények intravénás infúziója történik. Vitamin terápia látható.
Annak érdekében, hogy kiküszöböljük az epehólyag-görcsök görcsét, az antispasmodikumok elrendelésre kerülnek. Amikor a kolesztázis tünetei megjelennek, a kezelési rendszernek szükségszerűen tartalmaznia kell az ursodeoxikolsav (UDCA) készítményeket.
Krónikus hepatitis B
A krónikus B-hepatitisz terápiáját vírusellenes gyógyszerekkel végzik, és az alábbi célok:
- a betegség progressziójának lassulása vagy teljes leállítása;
- vírus replikációs szuppresszió;
- a fibrotikus és gyulladásos változások kiküszöbölése a májszövetben;
- a primer májrák és a cirrózis kialakulásának megelőzése.
Jelenleg nem létezik egyetlen általánosan elfogadott szabvány a vírus hepatitis B kezelésére. A terápia kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi az összes olyan tényezőt, amely mind a betegség lefolyását, mind a beteg általános állapotát befolyásolja.
Lehetséges komplikációk és következmények
A hepatitis B legveszélyesebb szövődménye a májkóma (hepatikus, akut májelégtelenség). Ez a hepatociták tömeges halála miatt következik be, ami a máj jelentős megsértéséhez vezet, és magas halálozási arányt mutat.
A májkóma hátterében a másodlagos fertőzés bekövetkezése a szepszis kialakulásával gyakran megfigyelhető. Ezenkívül a hepatéria gyakran az akut nefrotikus szindróma kialakulásához vezet.
A betegség terjedésében fontos szerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók - a kábítószer-függők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitis B vírussal.
A vérzéses szindróma belső vérzést, néha súlyos, életveszélyes betegt okozhat.
A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő szövődménye a májcirrózis kialakulása.
kilátás
Az akut vírus hepatitis B ritkán halálos. A prognózis súlyosbodik, ha a hepatitis C, D vírusokkal való vegyes fertőzések, a hepatobiliaris rendszer egyidejű krónikus betegségei, a betegség fulmináns lefolyása jelentkezik.
A hepatitis B krónikus formában a betegek több évtizede halnak meg a betegség kialakulása után, a primer rák vagy a máj cirrózisa következtében.
megelőzés
A vírusos hepatitis B fertőzés megelőzésére szolgáló általános intézkedések a következők:
- eldobható orvosi eszközök használata;
- az újrafelhasználható eszközök sterilitásának gondos ellenőrzése;
- a vérátömlesztést csak szigorú jelzések jelenlétében végezzük;
- a hepatitis bármilyen formájú emberek adományából történő eltávolítása;
- csak személyes higiéniai eszközöket használjon (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök);
- a kábítószerek használatának megtagadása;
- biztonságos szex.
A hepatitis B fertőzés fokozott kockázata esetén az oltást ajánljuk. A vakcináció után fennálló immunitás kb. 15 évig fennmarad, majd újra fenntartható.
B vírusos hepatitis
A hepatitis B vírusos betegség, amely elsősorban a májra hat.
A hepatitis B a májbetegség leggyakoribb oka. A világban mintegy 350 millió hepatitis B vírust hordoznak, ebből évente 250 ezer hal meg a májbetegségekből. Hazánkban évente 50 ezer új betegség jelentkezik, és 5 millió krónikus hordozó van.
A hepatitis B a következményekkel veszélyes: a máj cirrózisának egyik fő oka, és a májsejtek májrákjának fő oka.
A hepatitis B két formában létezhet - akut és krónikus.
- Az akut hepatitis B a fertőzés után azonnal kialakulhat, általában súlyos tünetekkel jár. Néha a hepatitis súlyos életveszélyes formája alakul ki a betegség gyors progressziójával, amit fulmináns hepatitisznek neveznek. Az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőtt betegek körülbelül 90-95% -a helyreáll, másokban a folyamat krónikus lesz. Az újszülötteknél az akut hepatitis B 90% -ban krónikus.
- A krónikus hepatitis B az akut hepatitis következménye, és először - akut fázis hiányában - előfordulhat. A krónikus hepatitis tüneteinek súlyossága nagymértékben változik - az aszimptomatikus szállítástól, amikor a fertőzött emberek hosszú ideig nem ismerik a betegséget, a krónikus aktív hepatitisz, amely gyorsan cirrózisgá válik.
A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a hegesedés kialakulása következik be, a máj szerkezete megváltozik, ami a funkció folyamatos megsértéséhez vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitisz: vírusos, toxikus, gyógyászati vagy alkoholos eredménnyel jár. Különböző források szerint az aktív krónikus hepatitisz B a betegek több mint 25% -ában cirrózist okoz.
A hepatitis B okai
A hepatitis B oka vírus.
A hepatitis B vírus hosszú ideig fennmaradhat a környezetben, és nagyon ellenáll a külső hatásoknak.
- Szobahőmérsékleten 3 hónapig fennmarad.
- Fagyasztott formában 15-20 évig tárolható, beleértve a vérkészítményeket is - friss fagyasztott plazmát.
- Egy órán át forralja.
- Klórozás - 2 órán belül.
- A formalin oldattal történő kezelés - 7 nap.
- 80% etil-alkohol semlegesíti a vírust 2 percen belül.
Ki jár a hepatitis B-nél gyakrabban?
- Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
- A homoszexuálisok.
- A hepatitis B betegek állandó szexuális partnerei
- Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
- Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
- A vér és a komponensek transzfúzióját igénylő betegek.
- Hemodialízist igénylő betegek ("mesterséges vese").
- A mentális betegségben szenvedő betegek és családjuk.
- Orvosi szakemberek.
- Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.
Minél fiatalabb az életkor, annál veszélyesebb a B-hepatitis-fertőzés. Az akut vírusos hepatitisz B-ről közvetlenül a krónikusra történő átmenet gyakorisága az életkortól függ.
- Újszülöttek - 90%.
- Az 1-5 éves korban fertőzött gyermekeknél 30%.
- Az 5 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél 6%.
- Felnőtteknél az esetek 1-6% -a.
Hogyan szerezhető be hepatitis B
A hepatitis B vírus beteg beteg vagy hordozó valamennyi biológiai folyadékában található.
A vírus legnagyobb mennyisége a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban található. Sokkal kevesebb - a fertőzött személy nyálában, izzadságában, könnyében, vizeletében és székletében. A vírus átvitelét a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével végezzük a beteg vagy a hordozó testfolyadékával.
A vírus átvitelének módjai:
- Szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója során.
- Megosztott fecskendők használata esetén.
- Sebészeti, fogászati műszerek, valamint tetováló tűk, manikűr eszközök, borotvák segítségével.
- Szexuális úton: a homo- vagy heteroszexuális érintkezés során orális, anális vagy vaginális szex során. A nem szokásos nemi típusok esetében a fertőzés kockázata nő.
- A beteg beteg anyja fertőzése a születéskor a születési csatornával való érintkezés során következik be.
- A háztartási érintkezők kevésbé jellemzőek. A vírus nem képes a csók, a közönséges ételek, a törülközők - a nyál és az izzadság mennyisége olyan vírusokat tartalmaz, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy megfertőződjenek. Ha azonban a vér vérszennyezéseket tartalmaz, a fertőzés valószínűbb. Ezért a közös fogkefék vagy borotvák használata esetén a fertőzés lehetséges.
A B hepatitisz nem kapható:
- Köhögés és tüsszentés.
- Kézfogás.
- Hugs és csókok.
- Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.
- Szoptatáskor.
Hepatitis B fejlődés
A hepatitis B vírusok a vérben egy idő után behatolnak a májsejtekbe, de nincs közvetlen káros hatásuk rájuk. Aktiválják a védővérsejteket - limfocitákat, amelyek a máj vírusos sejtjeit támadják meg, a májszövet gyulladását okozva.
A szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az akut és krónikus hepatitis B néhány tünetét az immunrendszer aktiválása okozza.
Hepatitis B tünetek
Akut hepatitis B
A hepatitis B vírussal fertőzött emberek fele tünetmentes hordozók marad.
Az inkubációs periódus - a fertőzésektől a betegség első megnyilvánulásáig tartó időszak - 30-180 napig tart (általában 60-90 nap).
Az anicterikus időszak átlagosan 1-2 hétig tart.
Az akut vírus hepatitis B kezdeti megnyilvánulásai általában kevéssé különböznek a hideg tünetektől, ezért a betegek gyakran nem ismerik fel őket.
- Az étvágytalanság
- Fáradtság, letargia.
- Hányinger és hányás.
- Néha a hőmérséklet emelkedik.
- Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
- Fejfájás.
- Köhögés.
- Orrfolyás
- Torokfájás.
Icterikus időszak. Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz - "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a sárgulás a tenyéren is érzékelhetőbb. Később a bőr sárga lesz.
A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.
Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.
Az akut hepatitis B súlyos formái
A súlyos hepatitisz B-t májelégtelenség okozza, és a következő tünetek jelentkeznek:
- Éles gyengeség - nehéz kiszabadulni az ágyból
- szédülés
- Hányás előzetes hányinger nélkül
- Éjszakai rémálmok - az első jelei a kezdeti hepatikus encephalopathiának, ájulás érzés, „mentális összeomlás” érzése
- Orrvérzés, fogínyvérzés
- Zúzódások a bőrön
- Duzzanat a lábakban
Az akut hepatitis fulmináns formája esetén az általános tünetek gyorsan véget érhetnek kómával és nagyon gyakran későbbi halálozással.
Krónikus hepatitis B
Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.
- A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
- Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
- Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
- Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).
A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.
Hepatitis B komplikációk
- A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos mérgező termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra, a máj encephalopathia első jelei a nappali álmosság, éjszaka álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálom álmok. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot halad, kóma alakul ki - a tudatosság teljes hiánya, a külső ingerekre adott reakciók, a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával, ami a központi idegrendszer teljes gátlásával - az agy és a gerincvelő - kapcsolódik. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.
- Megnövekedett vérzés. A máj számos véralvadási faktor kialakulásának helyszíne. Ezért a májelégtelenség kialakulásával a véralvadási faktorok is elégtelenek. Ebből a szempontból változó súlyosságú vérzés van: az orrból és a fogínyektől a vérzésig a masszív gyomor-bélrendszeri és tüdővérzésig, ami végzetes lehet.
- Az akut hepatitis B súlyos esetekben bonyolult lehet az agyi ödéma, akut légzési vagy veseelégtelenség, szepszis által.
A hepatitis B késői szövődményei
A krónikus hepatitis B eredményei a leginkább csalódást okozhatják.
- Májcirrhosis - a krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek több mint 25% -ánál alakul ki.
- A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A hepatocellularis carcinoma 60-80% -a vírus hepatitis B-hez kapcsolódik.
A vírus hepatitis B jelzői
Akut hepatitis B-ben a vér biokémiai elemzésében változás következik be: a bilirubin, a máj enzimek - ALT, AST szint emelkedése.
Általában nem nehéz megállapítani az akut hepatitis diagnózisát kiterjesztett klinikai képpel; majd a hepatitis differenciáldiagnosztikáját végzik - azaz a hepatitis konkrét oka.
A vírusos hepatitis B diagnózisának fő laboratóriumi módszere a hepatitis B markereinek a vérben való azonosítása. A betegség minden egyes stádiumában: akut, krónikus aktív hepatitis, gyógyulási stádium, kocsi - a vérben bizonyos markerek növekedése jellemző.
A HBs antigén („ausztrál antigén”) része a hepatitis B vírusnak, amelyet a veszélyeztetett személyek vizsgálatára, valamint a kórházi kezelésre, a sebészetre, a terhességre és a szülésre való felkészítésre használnak; és a hepatitis B első jelei is.
- Hepatitisz B nem volt kimutatható (a hepatitis B anti-HBc markereinek hiányában).
- Az akut hepatitis B-ben nem tudjuk kizárni a gyógyulási időszakot.
- Nem zárhatjuk ki a krónikus hepatitis B alacsony aktivitását.
- A hepatitis B és D együttfertőzése (a delta vírus (hepatitis D vírus) a felszíni antigént használja borítékaként, így ez nem észlelhető.
Az anti-HBs antigén a hepatitis B vírusok ellenanyagai (védőfehérjék), amelyek legkorábban 3 hónappal a fertőzés után jelennek meg.
- B hepatitis elleni sikeres vakcinálás
- Az akut hepatitis B a gyógyulási fázisban van.
B vírusos hepatitis
A vírusos hepatitisz B - ez a vírusfertőzés májbetegséget okoz, tünetmentes formában és a betegség súlyos tüneteivel. A B vírussal vírusos hepatitissel fertőzött olyan tárgyakon keresztül, amelyek érintkeztek a pácienssel. Alapvetően sebészeti beavatkozásokkal, fogorvosi rendelőkben, tetoválásban, szépségszalonokban, szexuális úton terjedhet.
A fertőzés hordozói azok, akik már fertőzöttek a vírussal. Az egészséges emberek is fertőzőek lehetnek, mert vírushordozók.
A hepatitis B vírus azonnal belép a véráramba, a tünetek sokkal később jelentkeznek. A statisztikák szerint az emberek egy kis hányada krónikus betegséget szenved és tünetmentes hordozók.
A vírus hepatitis B tünetei
A vírus hordozójával való érintkezés után a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ez az időszak harminc naptól hat hónapig hosszú lehet. A vírus hepatitis B akut formája ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mint a vírus hepatitis A.
A vírusos hepatitis B a következő típusokba sorolható:
- Artralgichesky
- Asteno vegetatív
- gyomorbajos
A diszeptikus formában a betegség lefolyását sárgaság, hányinger, étvágytalanság és állandó hányás jellemzi. A sárgaság előtti időszakban influenza-szerű forma van, melyet láz, a test mérgezése és az ízületek fájdalma jellemez.
Amikor sárgaság jelenik meg, a teste rosszabbodhat. Fő tünetek:
- A dyspepsia megjelenése
- viszkető
- Hemorrhagiás szindróma
- A vizelet sötétebb, a széklet fénye
A vírusos hepatitis B hatással van a májra, így mérete növekszik, és fájdalmasnak érzi magát.
A betegség veszélyes a következményeire. Bizonyos esetekben a vírus hepatitis B krónikus, és a máj cirrhosisának kialakulását szolgálja.
A vírus hepatitis B diagnózisa
Szakember segítségével diagnosztizálható a betegség, ha a hepatitis B vírus antigénjeit tesztelik a vérben. A máj állapotának meghatározására laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Adjon meg egy teljes vérszámot, vizeletet, végezzen ultrahangot.
A vírusos hepatitis B súlyosabb, mint a hepatitis A. A betegség súlyossága mind a test mérgezésében, mind a bőr sárgaságában rejlik, és ritka esetekben a vér az orrból vagy a bőr alatti vérzésből származhat.
A hepatitis B halálos szövődményeket okoz az akut májelégtelenség miatt. Amikor a betegség megzavarja a máj működését, a szepszis, a vese szindróma megjelenésével másodlagos fertőzés lehetséges. A bőrvérzések veszélyesek a szervezetre, jelentős vérveszteséget okozhatnak a belső vérzésben.
A vírusos hepatitis B kezelése
A vírusos hepatitis B kezelésének alapja a máj túlterhelés elleni védelme. A táplálék-táplálkozás a betegség súlyosságától függ. A további kezelés magában foglalja a vírusellenes terápiát, a tüneteket okozó szereket, a patogenetikus szereket.
Ha a diagnózis a hepatitis B akut formája volt, a stacionárius kezelés szükséges. A kezelést az interferonok alkalmazásával végzett alapvető terápia formájában végzik. Az ajánlott pihenés, a test folyadékkal történő feltöltése, rossz szokások feloldása.
A test elleni küzdelem érdekében különböző megoldásokat alkalmaznak a mérgezés enyhítésére. A dehidratáció miatt a szervezetet vissza kell állítani a víz és a só egyensúlyának normalizálására. Vegyünk vitaminokat, laktulózot, káliumot.
A vírusos hepatitis B megelőzése
Ha a vírus hepatitis B súlyos, és tünetei azonnal megjelennek, halálos kimenetelű. Más formában, megfelelő kezeléssel a betegség meggyógyul. A Vitaferon gyógyszer a betegségek kezelésére és megelőzésére szolgál. Interferont tartalmaz, amely vírusellenes, immunmoduláló hatással rendelkezik.
Az egyidejű krónikus májbetegségek és a vírusos hepatitis C és D rossz hatással van a szervezetre a folyamatban lévő vírus hepatitis B-vel.
A hepatitis B veszélyes, mert krónikussá válik és májrákot és cirrózist okoz.
A vírusos hepatitis B megelőzése:
- A higiéniai előírások betartása
- A vérátömlesztési szabályok betartása (új fecskendők, tűk)
- Sebészeti beavatkozáshoz új orvosi eszközök használata.
- A személyes higiéniai termékek használata
- Védett nemi közösülés
- oltás
77 egészségügyi tipp
anya és gyermeke
Iratkozzon fel a hírlevélre, és kap egy PDF-könyvet e-mailben
- Szülészet / nőgyógyászat (4) t
- Szülészet / nőgyógyászat (32)
- Uncategorized (7)
- Gyermekbetegségek (70) t
- Venerális betegségek (59) t
- Gastroenterológia (7)
- Betegségek (184)
- Immunológia (28)
- Fertőző betegségek (199) t
- Gyógyszerek (61)
- Urológia (20)
Kérdezzen egy képzett szakembert.
Írjon nekünk telefonon + 38-067-488-20-94
Ez az Adatvédelmi Szabályzat a személyes és egyéb adatok feldolgozását és használatát szabályozza a Vitaferon alkalmazottja (honlap: vitaferon.com), aki felelős a felhasználók személyes adataiért (a továbbiakban: Üzemeltető).
A Felhasználó személyes és egyéb adatokat a webhelyen keresztül az Üzemeltetőnek a jelen Adatvédelmi Szabályzatban meghatározott feltételek mellett megerősíti, hogy hozzájárul a megadott adatok használatához.
Ha a Felhasználó nem ért egyet az Adatvédelmi Szabályzat feltételeivel, akkor köteles abbahagyni a Webhely használatát.
Az Adatvédelmi Szabályzat feltétel nélküli elfogadása a Felhasználó által a Webhely használatának megkezdése.
1.1. Honlap - egy olyan webhely, amely az interneten található: vitaferon.com.
Valamennyi kizárólagos jog a webhelyre és annak egyes elemeire (beleértve a szoftvert, a tervezést is) teljes egészében a Vitaferonhoz tartozik. Az Adatvédelmi Szabályzat nem vonatkozik a Felhasználó kizárólagos jogainak átadására.
1.2. Felhasználó - a webhelyet használó személy.
1.3. Jogszabályok - az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai.
1.4. Személyes adatok - a Felhasználó személyes adatai, amelyeket a Felhasználó önmagáról nyújt be a kérelem benyújtásakor vagy a Webhely funkcióinak használatában.
1.5. Adatok - a felhasználóval kapcsolatos egyéb adatok (nem szerepelnek a személyes adatok fogalmában).
1.6. Kérelem küldése - a honlapon található Regisztrációs űrlap Felhasználó általi kitöltése a szükséges információk megadásával és az Üzemeltetőnek történő elküldésével.
1.7. Regisztrációs űrlap - a webhelyen található űrlap, amelyet a Felhasználónak ki kell töltenie a kérelem benyújtásához.
1.8. Szolgáltatás (ok) - a Vitaferon által az Ajánlat alapján nyújtott szolgáltatások.
2. A SZEMÉLYES ADATOK CSATLAKOZTATÁSA ÉS FELDOLGOZÁSA.
2.1. Az Üzemeltető csak azokat a Személyes adatokat gyűjti és tárolja, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a Szolgáltató a Szolgáltatást biztosítsa, valamint a Felhasználóval való kölcsönhatást.
2.2. A személyes adatok a következő célokra használhatók:
2.2.1. Szolgáltatások nyújtása a Felhasználónak, valamint tájékoztatási és konzultációs célokra;
2.2.2. Felhasználói azonosító;
2.2.3. Interakció a felhasználóval;
2.2.4. Figyelmeztesse a felhasználót a közelgő promóciókról és egyéb eseményekről;
2.2.5. Statisztikai és egyéb tanulmányok elvégzése;
2.2.6. Felhasználói kifizetések feldolgozása;
2.2.7. A felhasználói műveletek nyomon követése a csalás, az illegális díjak, a pénzmosás megelőzése érdekében.
2.3. Az üzemeltető az alábbi adatokat is feldolgozza:
2.3.1. Vezetéknév, keresztnév és védőszent;
2.3.2. E-mail cím;
2.3.3. Mobil telefonszám.
2.4. A felhasználónak tilos harmadik fél személyes adatait feltüntetni a webhelyen.
3. A SZEMÉLYI ÉS EGYÉB ADATOK FELDOLGOZÁSÁNAK ELJÁRÁSA.
3.1. Az Üzemeltető vállalja, hogy a Személyes adatokat a 2006. július 27-i 152-FZ Személyes adatokról szóló szövetségi törvény és az Üzemeltető belső dokumentumai szerint használja.
3.2. A Felhasználó, aki személyes adatait és / vagy egyéb adatait küldi, hozzájárul ahhoz, hogy az Üzemeltető az általa és (vagy) személyes adataiban szereplő információkat feldolgozza és használja a Felhasználó által megadott kapcsolattartó telefonszámra és / vagy e-mail címére (kb. Az üzemeltető szolgáltatásai, az elvégzett változtatások, a promóciók, stb. Események végtelen ideig, amíg az Üzemeltető e-mailben nem kap írásbeli értesítést a küldemények fogadásának megtagadásáról. A felhasználó beleegyezik abba, hogy az Üzemeltető az ebben a pontban előírt cselekvések végrehajtása érdekében átadja a nekik és (vagy) személyes adatainak harmadik félnek nyújtott tájékoztatást, amennyiben az Üzemeltető és az ilyen harmadik felek között szerződés van.
3.2. A személyes adatok és egyéb felhasználói adatok tekintetében megőrzik a titkosságukat, kivéve, ha a megadott adatok nyilvánosan hozzáférhetők.
3.3. Az üzemeltetőnek joga van személyes adatok és adatok tárolására az Orosz Föderáció területén kívüli szervereken.
3.4. Az Üzemeltetőnek joga van a Felhasználó személyes adatait és felhasználói adatait a Felhasználó beleegyezése nélkül átadni a következő személyeknek:
3.4.1. Az állami szerveknek, beleértve a vizsgálati és vizsgálati testületeket, valamint az önkormányzatokat motivált kérésükre;
3.4.2. Az Üzemeltető partnerei;
3.4.3. Az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályaiban kifejezetten meghatározott esetekben.
3.5. Az Üzemeltetőnek joga van a 3.4. Pontban nem meghatározott harmadik személyeknek továbbítani a személyes adatokat és adatokat. adatvédelmi irányelveit a következő esetekben:
3.5.1. A felhasználó beleegyezett az ilyen műveletekbe;
3.5.2. Az átadás a Felhasználó által a Webhely használatának részeként vagy a Felhasználónak nyújtott Szolgáltatások részeként szükséges;
3.5.3. Az átruházás az üzlet értékesítésének vagy más átadásának részeként történik (teljes egészében vagy részben), és a jelen Szerződés feltételeinek való megfelelés minden kötelezettségét átadja a felvásárlónak.
3.6. Az üzemeltető a személyes adatok és adatok automatizált és kézi feldolgozását végzi.
4. A SZEMÉLYES ADATOK VÁLTOZÁSA.
4.1. A Felhasználó garantálja, hogy minden Személyes Adat aktuális és nem releváns harmadik felek számára.
4.2. A felhasználó bármikor megváltoztathatja (frissítheti, kiegészítheti) a személyes adatokat az Üzemeltetőnek küldött írásbeli nyilatkozattal.
4.3. A felhasználónak jogában áll bármikor törölni Személyes adatait, mert ez elég ahhoz, hogy e-mailt küldjön az e-mail címre: [email protected]. Az adatokat minden elektronikus és fizikai adathordozóról 3 (három) munkanapon belül törlik.
5. A SZEMÉLYES ADATOK VÉDELME.
5.1. Az Üzemeltető megfelelően védi a Személyes és egyéb adatokat a törvénynek megfelelően, és megteszi a szükséges és megfelelő szervezeti és technikai intézkedéseket a személyes adatok védelmére.
5.2. Az alkalmazott védelmi intézkedések közé tartozik a személyes adatok védelme az illegális vagy véletlen hozzáférés, megsemmisítés, megváltoztatás, blokkolás, másolás, terjesztés, valamint a harmadik felek egyéb illegális cselekedetei között.
6. HARMADIK FELEK SZEMÉLYES ADATAI A FELHASZNÁLÓK HASZNÁLATA.
6.1. A Weboldal használatával a Felhasználó jogosult harmadik fél adatait későbbi felhasználásra beírni.
6.2. A felhasználó vállalja, hogy a honlapon keresztül történő felhasználás céljából megkapja a személyes adatok tárgyának beleegyezését.
6.3. Az üzemeltető nem használja a Felhasználó által bevitt harmadik személyek személyes adatait.
6.4. Az Üzemeltető vállalja, hogy megteszi a szükséges intézkedéseket annak érdekében, hogy biztosítsa a Felhasználó által bevitt harmadik személyek személyes adatainak biztonságát.
7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK.
7.1. Az Adatvédelmi Szabályzat és az Adatvédelmi Szabályzat alkalmazásából eredő kapcsolat a Felhasználó és az Operátor között az Orosz Föderáció joga alá tartozik.
7.2. A jelen Megállapodásból eredő minden lehetséges vitát az Üzemeltető nyilvántartásba vételének helye szerinti joggal összhangban kell rendezni. Mielőtt bírósághoz fordulna, a Felhasználó köteles betartani a kötelező előzetes eljárást, és a vonatkozó követelést írásban elküldeni az Üzemeltetőnek. A követelésre való válaszadás határideje 7 (hét) munkanap.
7.3. Ha egy vagy több okból az Adatvédelmi Szabályzat egy vagy több rendelkezése érvénytelennek vagy végrehajthatatlannak minősül, ez nem érinti az Adatvédelmi irányelv fennmaradó rendelkezéseinek érvényességét vagy alkalmazhatóságát.
7.4. Az Üzemeltetőnek jogában áll egyoldalúan, a Felhasználóval történő egyeztetés nélkül bármikor, részben vagy egészben megváltoztatni az Adatvédelmi Szabályzatot. Minden változás a webhelyen történő közzétételt követő másnap lép hatályba.
7.5. A felhasználó vállalja, hogy az aktuális kiadás elolvasásával függetlenül figyelemmel kíséri az Adatvédelmi irányelvek változásait.