A máj mérete normális: a máj jobb lebenyében az alsó széle megközelítőleg a tengerparti jobbcsúcs szintjén helyezkedik el, 1-2 cm a középvonal és a középvonal mentén 6 cm-re., masszív mellhártyagyulladás.
A máj a tüdő reszekciója során magasan fekszik, duzzanat. Ha a máj normális, a bal lebenyben az alsó szél szöge kb. 30 fok, de nem haladja meg a 45 fokot; a jobb lebeny számára az alsó szög szöge több mint 75 fok.
A középhegyi vonalban meg kell tartani a jobb lebeny méretét. A tudósok úgy vélik, hogy az egészséges embereknél a jobb lebeny függőleges ferde mérete legfeljebb 15 cm, a craniokaudális méret (magasság) 8,5-12,5 cm, a bal lebeny magassága - legfeljebb 10 cm, anteroposterior mérete (vastagsága) a jobb lebeny - 11-12,5 cm-ig, a bal lebeny vastagsága - akár 8 cm (más adatok szerint - akár 6 cm).
A keresztirányú echogramokon a máj hossza 17 cm (14 és 19 cm között változik), a jobb lebeny hossza 13 cm (11 és 15 cm között változik). Érdekes, hogy a különböző orvosi irodalmakban a máj méretére vonatkozó adatok változóak, és az alkalmazott mérési módszerek szintén nem azonosak. Ezen túlmenően a máj mérete nagymértékben függ a magasságtól, az alkotmánytól, a személy életkorától, a belélegzés mélységétől, amely során egy echogramot rögzítettek. Ezért azokban az esetekben, amikor a máj határvonalai vagy hasonló méretei vannak, rendkívül nem célszerű következtetést levonni a szerv méretéről. Ebben az esetben számszerű érték jelenik meg, például a máj bal vagy jobb lebenyének függőleges mérete.
A máj általában a parenchyma kis intenzitású, finom szemcsés homogén szerkezetével rendelkezik, aminek következtében a biliáris csatornákat és az érrendszereket csőszerű szerkezetekként ábrázolják. Megjegyzendő, hogy a portálvénák kis ágai 1 mm átmérőjűek. A portálvénák átmérője a normában 8-12 mm, más adatok szerint - akár 14 mm.
A májvénák mérete
Nagyon fontos, hogy ne csak a máj mérete normális legyen, hanem a szerv vénájának mérete is. Például a máj közös portálrendszerének elemzésénél meg kell vizsgálni a lépes vénát és a mesenterikus superior vénát. A lép a hasnyálmirigy mögött helyezkedik el, a nagy edényekből ventrálisan. A belégzésnél a lépvénum átmérője (átmérője) 8-10 mm, a kilégzésnél 4-6 mm. A mesenterikus superior vénának a belégzési átmérője 8-11 mm, kilégzés esetén - 4-6 mm.
Ezenkívül fontos elemezni az egyes portálvénák átmérőjének változását nyugodt kilégzéssel és mély lélegzéssel. A vénás vénákat nagy törzscsúcsok képviselik - bal, jobb és középső, kis ágak. A máj vénái belső kontúrja sima. A 2 cm-re lévő szájüregi vénák átmérője 6-10 mm. A májhoz való tapadás helyén lévő üreges alsó véna csőszerű szerkezetként jelenik meg, amelynek átmérője 2-2,5 cm, és a légzés közben változik.
Májméret gyermekeknél
Számos képlet van meghatározva, amely meghatározza a májméret normáját a gyermekeknél, pl. térfogati. Ezeket általában speciális klinikákban vagy tudományos célokra használják. A máj konfigurációja és mérete változó. A jobb lebeny átterjedhet a vese alsó pólusára, de ha van egy ridele lebeny, akkor kissé alacsonyabb. A keresztirányú, 1 éves gyerekeknél a bal lebeny a legtöbb esetben a mediánvonalon túl, az idősebb gyermekeknél az aorta felé terjed.
A bal oldali lebeny a hepatomegaliaban terjed a lépre, lefelé mozgatva. A máj három részre oszlik: jobbra, balra és caudatára. Minden részvény szegmensre van osztva. A jobb lebeny hátsó és elülső szegmensei vannak (határok - jobb májvénák). A bal lebeny oldalsó és mediális szegmensekkel rendelkezik (határok - bal májvénák). Minden szegmensnek saját vérellátása van.
A gyermek májjának normál mérete: születéskor - 5,7-5,9 cm; 2 hónap - 5 cm; év - 6 cm; 2 év - 6,5 cm; 3 év - 7 cm; 4 év - 7,5 cm; 5 év - 8 cm; 12 év - 9 cm Természetesen az egyes jellemzőktől függően a méretek kissé eltérhetnek.
A máj Kurlov mérete
A Kurlov-féle májméret, amelynek normáját a máj felső (ütőhangszeres) és alacsonyabb (tapintási és ütőhangszeres) határai közötti távolság határozza meg a jobb közepén és a középső anterior vonalakon, valamint a parti baloldali ív mentén (a parti baloldali ív bizonyos pontja közötti távolság) és a máj felső feltételes határa az elülső középvonalon - ferde méret). Általában a közepén a máj mérete átlagosan 9 cm (+/- 1-2 cm), a középső elülső vonalban - 8 cm (+/- 1-2 cm), a parti baloldali ív mentén - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Ezenkívül a Kurlov-módszer szerint a máj határai is rendelkezésre állnak:
- Felső (a középső völgy jobb oldalán) - a hatodik él;
- Alsó (a középsík jobb oldalán) - 2 cm-rel a parti ív szélénél;
- Alsó (a középső elülső vonalnál) - 1 cm-re a xiphoid-eljárás és a köldök közötti távolság felső harmadának határánál;
- Alsó (a parti bal oldali ív mentén) - 1,5 cm a bal oldali bal oldali vonal bal oldalán.
A máj mérete normális az ultrahangon
A máj ultrahangában az orvos elsősorban a szervszerkezet homogenitására összpontosít, a legnagyobb hajókra (ugyanazon portálra és portálvénákra), a máj kis ágaira, valamint minden epe csatornára. Ezen túlmenően az orvos a máj bal és jobb lebenyének méretét méri. Általában a máj ultrahangának a következő mutatókat kell mutatnia (normális egy felnőtt esetében:
- Jobb lebeny (anteroposterior méret) - legfeljebb 12,5 cm;
- Bal lebeny (anteroposterior méret) - legfeljebb 7 cm;
- Portális vénák (átmérő) - 13 mm-ig;
- Nagy epevezeték - 6-8 mm-ig;
- A máj szélei simaak;
- A test szerkezete homogén.
A gyermekek ultrahang utáni gyakorisága a gyermek életkorától függően jelentősen változhat.
A máj caudate lebenyének mérete
Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"
A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon
A máj jobb lebenyének méretét ultrahangon mérik a közepén kialakuló vonal
(A) - a jobb májhurok hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) a hiperszténikus betegekben 120 mm-ig, agyi érzésnél pedig 140 mm-ig;
(B) - a jobb lebeny vastagsága (elülső és hátsó dimenziója) - a norma legfeljebb 110-125 mm;
(C) - ferde függőleges méret (CWR) - a máj szélétől a membrán legtávolabbi kraniális pontjáig - a norma legfeljebb 150 mm, a CWR hepatomegalia több mint 160 mm;
a máj jobb lebenyének alsó szélének szöge 75 ° -nál kisebb legyen.
A máj bal lebenyének mérete ultrahangon
A máj bal lebenyének méretét az ultrahangon a középvonal határozza meg
(A) - a bal májfészek hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) - normál 60 mm-ig;
(B) - a máj bal lebenyének vastagsága (anteroposterior mérete) - normál 100 mm-ig;
a máj bal lebenyének alsó szélének szöge legyen
(C) - a máj caudate lebenyének vastagsága (anteroposterior mérete).
Fontos. A farokfrakció növekedhet, különösen a máj cirrhosisában.
A máj caudate lebenye (caudate lobe) funkcionálisan autonóm szegmens. Jobb és bal oldali oldalsó vénái vérellátást biztosítanak, és a caudate lebeny portális vénáiból is közvetlen vénás vízelvezetés van az alsó vena cava-ba. Megvédi a farokrészt. Májbetegségekben ez kevésbé érinti a többi területet. A caudate lebeny aránya a máj jobb lebenyéhez (CD / PD) a máj cirrózisának specifikus markere.
HD / PD kisebb, mint 0,6 - a norma (nem zárja ki a cirrózis jelenlétét);
HD / PD 0,6-0,65 - határértékek;
HD / PD nagyobb, mint 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;
HD / PD nagyobb, mint 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.
A máj tartályainak mérete ultrahanggal
Alacsonyabb vena cava (IVC) - normál 20-25 mm, tiszta falak és ovális alakúak;
A májvénák átmérőjét az IVC-től 2 cm-re való visszahúzással mérjük - a norma 6-10 mm-ig terjed;
A portálvénák törzsének átmérője ("Mickey Mouse's head") - a norma legfeljebb 13-14 mm;
Feszes és kiváló mezenteriás vénák - normál 10 mm-ig.
Az epehólyag mérete az ultrahang számára
Az epehólyag hossza - 60-80 mm;
Az epehólyag keresztirányú átmérője - 30-40 mm;
A kanyarok hátterében a teljes hosszot megközelítőleg mérjük;
Az epehólyag térfogata = (hossz + szélesség + magasság) x 0,523
Az epehólyag mérete gyermekeknél
Táblázat. A húgyhólyag méretei (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Vigyázz, diagnosztikus!
Máj ultrahang kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)
Májszegmensek ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)
A májhajók Dopplerje (előadás a diagnosztikusról)
Máj patológia ultrahangon (előadás a diagnosztikusról)
Címkék: előadások máj ultrahang
A máj egyedülálló laboratórium az emberi szervezetben: az anyagcsere folyamatokban részt vesz, semlegesíti a toxinokat.
Hogyan működik a máj?
Ez a legfontosabb szerv 2 felület és 2 él. A felső konvex felület a membrán alatt helyezkedik el. Az alsó felület a szomszédos szervek mélyedéseit tartalmazza: vastagbél-bél, nyombél, vese, mellékvese, stb. A máj 4 lebenyre oszlik: balra, jobbra, caudatára és négyzetre. Az egészséges máj éles elülső élével rendelkezik, a hátsó él kerek. Ennek a testnek a tömege férfiaknál 1,6 kg, nőknél 1,2 kg.
A máj anatómiai eszköze
A máj májvénái 8 szegmensre oszlanak. A szegmens egy háromszög alakú májparenchyma egy része, amely saját beidegződésével, vérellátásával és az epe kifolyásával rendelkezik. A caudate lebeny a máj I szegmense, a II és III szegmensek a bal lebenyben vannak, a IV szegmens négyzet alakú lebeny, az ötödik, hatodik, hetedik szegmens a jobb lebenyben, a VIII.
Májfunkció a szervezetben
Ez a szerv a következő funkciókat látja el:
semlegesíti a kábítószer, alkohol stb. bevételekor keletkező toxinokat, felosztja és eltávolítja a szervezetből az anyagcsere következtében keletkező felesleges hormonokat és toxinokat; felhalmozódik a vitaminok és nyomelemek; részt vesz az étel emésztésében az epe kialakulásával és felszabadításával, szintetizálja az emésztőenzimeket, hormonokat; részt vesz a szénhidrát anyagcserében: az aminosavakat és más anyagokat glükózvá alakítja, felhalmozódik a glikogén, amely energiát szolgáltat a sejtekhez; szintetizál a véralvadást, az immunreakciókban részt vevő plazmafehérjék, az enzimek és hormonok transzferjéhez szükséges fehérjék; a vér elveszi: hatalmas vérveszteséggel és erős nyomáscsökkenéssel a májhajók keskenyek és a felhalmozódott vér a keringési rendszerbe kerül, hogy támogassa más fontos szervek aktivitását; az oxigént szállító hém.
A felnőtteknél a máj mérete normális
A máj méretének fontos diagnosztikai értéke van felnőtteknél és gyermekeknél.
Az ultrahangos egészséges májparenchyma jól ultrahangot vezet, és még mély rétegek szerkezete is értékelhető.
Máj ultrahanggal
Egy egészséges máj ultrahangával az egész vénája látható. A középső véna az interlobar sulcusban található, a jobb és a bal vénák a megfelelő lebeny vastagságában vannak. A májvénák egyfajta elhelyezkedése van, amelyben 3 törzs nem képződik, de több kisebb átmérőjű vénát határozunk meg. A rosszabb vena cava-t a jobb, bal, caudate lebenyek korlátozzák. Az ultrahangon a máj artériája egy cső alakú képződés a máj kapujában, amelynek falai nagy echogenitással rendelkeznek. Az epe csatornák kisebbek, mint a lobarok, ezért nem láthatók. Átmérőjük 1 mm, a magas echogenitású falak. Az epehólyagot ultrahang határozza meg, mint egy körte alakú visszhangot.
Lehetőségek a máj anatómiai variabilitása
Inverzió: a szerv egy szokatlan anatómiai régióban helyezkedik el (általában a bal hypochondriumban). Ezt az állapotot általában más belső szervek rendellenes elhelyezkedésével kombinálják.
Forgatás: a test helyzetének megváltoztatása a tengelyhez viszonyítva. Leggyakrabban a máj a felső vagy alsó felület hasfalához kapcsolódik.
Riedel részesedés: a jobb lebeny korlátozott hipertrófia, míg a parenchima szerkezete nem szenved. Szimulálja a szerv növekedését patológiája jelenlétében.
További szulciumok okozhatnak nehézséget a diagnózisban, különösen, ha a betegnek a felső hasában sérülése volt. Ebben az esetben az ultrahangos vizsgálat során az orvosnak értékelnie kell a szerv szöveteinek állapotát, a képződmények kapszulájának integritását.
Kapcsolódó cikkek
Általában a máj jobb lebenyének alsó széle megközelítőleg a jobb parti ív szintjén van, és a középvonalon 1–2 cm-re, a középvonal mentén pedig 6 cm-re nyúlik ki. Az asztmás hörghurut, a hörgő asztma, a masszív mellhártyagyulladás esetén a megnagyobbodott máj kizárása lehetséges. A máj magas fekvése a légzés, a jobb tüdő reszekciója stb. Egy normális májban a bal lebeny alsó széle 30 fokos, nem haladja meg a 45 fokot, a jobb lebeny alsó szöge szöge kevesebb, mint 75 fok.
A jobb lebeny mérését a középsíkvonalon kell végezni. Úgy véljük, hogy a máj jobb lebenyének ferde függőleges mérete egészséges embereknél 150 mm-ig terjed, magassága (craniokaudális méret) - 85-125 mm, a bal lebeny magassága 100 mm-ig, a jobb lebeny vastagsága (anteroposterior mérete) - 110-125 mm-ig, a bal lebeny vastagsága - akár 60-80 mm, más adatok szerint - akár 50-60 mm.
Egy normális májban a kupolától a legtávolabbi caudális pontig tartó középtengelyű hosszirányú echogram függőleges mérete nem haladja meg a 13 cm-t, a hepatomegalia akkor fordul elő, ha ez a méret 15,5 cm vagy annál nagyobb, míg a hepatomegalia diagnózis pontossága 87%.
A caudate lebeny mérete normális: a hossza 6–7 cm, vastagsága 1,5–2 cm, a papilláris folyamat méretei 0,8–3,9 cm, a jobb oldali lebeny vastagságának aránya általában több mint 1,3. Keresztirányú echogramon az egészséges embereknél az ugyanazon a vonalon lévő jobb lebeny szélességének aránya kisebb, mint 0,55.
A keresztirányú sík echogramjain a máj hossza 17 (14-19) cm, a jobb lebeny - 13 (11-15) cm.
A még jelentéktelen hepatomegalia jelenlétére vonatkozó kérdésre adott válasz minden látszólagos egyszerűségével, az ultrahanggal nagyon nehéz ezt megtenni, mivel az irodalomban szereplő májméret adatai eltérnek, az alkalmazott mérési módszerek szintén nem azonosak. Ezen túlmenően a test mérete függ az alkotmánytól, a magasságtól, az alany életkorától, a belélegzés mélységétől, amely alatt az echogramot rögzítették. Ezért azokban az esetekben, amikor a máj határméretei vagy azok közelében vannak, nem célszerű következtetést levonni a szerv méretéről, és elég egy digitális értéket jelezni, például a máj jobb és bal lebenyének függőleges méretét.
Vitebszk, Gomel, Fehéroroszország
Májmérés ultrahanggal
Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"
A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon
A máj jobb lebenyének méretét ultrahangon mérik a közepén kialakuló vonal
(A) - a jobb májhurok hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) a hiperszténikus betegekben 120 mm-ig, agyi érzésnél pedig 140 mm-ig;
(B) - a jobb lebeny vastagsága (elülső és hátsó dimenziója) - a norma legfeljebb 110-125 mm;
(C) - ferde függőleges méret (CWR) - a máj szélétől a membrán legtávolabbi kraniális pontjáig - a norma legfeljebb 150 mm, a CWR hepatomegalia több mint 160 mm;
a máj jobb lebenyének alsó szélének szöge 75 ° -nál kisebb legyen.
A máj bal lebenyének mérete ultrahangon
A máj bal lebenyének méretét az ultrahangon a középvonal határozza meg
(A) - a bal májfészek hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) - normál 60 mm-ig;
(B) - a máj bal lebenyének vastagsága (anteroposterior mérete) - normál 100 mm-ig;
a máj bal lebenyének alsó szélének szöge legyen
(C) - a máj caudate lebenyének vastagsága (anteroposterior mérete).
Fontos. A farokfrakció növekedhet, különösen a máj cirrhosisában.
A máj caudate lebenye (caudate lobe) funkcionálisan autonóm szegmens. Jobb és bal oldali oldalsó vénái vérellátást biztosítanak, és a caudate lebeny portális vénáiból is közvetlen vénás vízelvezetés van az alsó vena cava-ba. Megvédi a farokrészt. Májbetegségekben ez kevésbé érinti a többi területet. A caudate lebeny aránya a máj jobb lebenyéhez (CD / PD) a máj cirrózisának specifikus markere.
HD / PD kisebb, mint 0,6 - a norma (nem zárja ki a cirrózis jelenlétét);
HD / PD 0,6-0,65 - határértékek;
HD / PD nagyobb, mint 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;
HD / PD nagyobb, mint 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.
A máj tartályainak mérete ultrahanggal
Alacsonyabb vena cava (IVC) - normál 20-25 mm, tiszta falak és ovális alakúak;
A májvénák átmérőjét az IVC-től 2 cm-re való visszahúzással mérjük - a norma 6-10 mm-ig terjed;
A portálvénák törzsének átmérője ("Mickey Mouse's head") - a norma legfeljebb 13-14 mm;
Feszes és kiváló mezenteriás vénák - normál 10 mm-ig.
Az epehólyag mérete az ultrahang számára
Az epehólyag hossza - 60-80 mm;
Az epehólyag keresztirányú átmérője - 30-40 mm;
A kanyarok hátterében a teljes hosszot megközelítőleg mérjük;
Az epehólyag térfogata = (hossz + szélesség + magasság) x 0,523
Az epehólyag mérete gyermekeknél
Táblázat. A húgyhólyag méretei (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Vigyázz, diagnosztikus!
Máj ultrahang kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)
Májszegmensek ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)
A májhajók Dopplerje (előadás a diagnosztikusról)
Máj patológia ultrahangon (előadás a diagnosztikusról)
Címkék: előadások máj ultrahang
Videó. Oksana Baltarovich által készített máj ultrahang előadás
Videó. Előadás Vladimir Izranov májjának ultrahangvizsgálatáról
Hogyan állítsunk be ultrahangos gépet a májvizsgálathoz
Állítsa be a nyereséget - a máj esetében a TGC-futók „puha” lineáris beállítása (felülről lefelé és balról jobbra), fontos, hogy világos képet kapjon az edényfalakról. Ha az ultrahang elég mélyre hatol, akkor a membrán látható - ez egy fényes íves vonal. A máj széleinek láthatónak és 2-3 cm-nek kell lenniük.
Fontos. Máj ultrahanggal érdekel a méret, az alak, a visszhang és a visszhang szerkezet.
Máj-echogenitás
A visszhang a szövet azon képességét, hogy az ultrahangot tükrözze, vagy visszhangot hozzon létre. Minden hasi szervnek különböző echogenitása van. Nagyon kényelmes összehasonlítani őket egymással egy gradiens mentén - minél echogénebb a szerkezet, annál világosabb. A visszhangot egy szeleten hasonlítják össze.
A hasi szervek echogenicitásának mértéke:
Máj ≥ a kéreg vese> vese vesék → → a máj könnyebb, mint a vese; máj
Fontos. A vese kortikális anyagának és a máj parenchyma izoechogenitásának a normája, különösen a fiatalokban.
Fontos. A vese agyi anyaga a legkevésbé echogén (sötét), és a vesebetegség és a zsír a leginkább echogén (könnyű).
Májkonstrukció
Echostructure - ezek az elemek, amelyeket megkülönböztetünk az echogramon. A májban öt csőrendszer található: epe csatornák, portálvénák, máj artériák, májvénák, nyirokerek.
A máj érrendszerét kétféle edény képviseli: a portál és a májvénák. A máj kapujában láthatók a máj artériája és az epevezeték. A parenchyma esetében csak KUTATÓSÁGOS dilatált máj artériák és epevezetékek láthatók.
Kapu vénák ultrahangon
A máj kapujában a fő portál véna jobb és bal ágra oszlik. Vízszintesen irányulnak. A portálvénák a hepatikus triád részét képezik - az epevezeték, a portális véna, a máj artéria. A hepatikus triádot glisson kapszula, idegek, nyirokerek és kötőszövet veszik körül, ezért a portálvénák fényes hiperhéikus falakkal rendelkeznek. A portálvénákban a véráramlás a májra - hepatopetálisra (DDC - piros színű, ID - izolátum fölött) irányul.
Hepatikus vénák ultrahangon
A májvénák szinte függőlegesen orientálódnak, és az alsó vena cava felé közelednek, mint egy esernyő küllők. A méhvénák magányosak, így a faluk nem fényesek az ultrahangon. A májvénák szegmentálják a májat, mivel a szegmensek között vannak. A májvénákban a véráramlás a májból - a hepatofugálból (DDC - kék) irányul.
Kivétel a szabálytól
A máj echostruktúra típusai
A máj echostruktúrájának típusai: centrolobuláris, normál, rostos zsír.
Anatómiai tereptárgyak a máj ultrahanghoz
A máj kerek és vénás szalagjai
A placentából a vér a köldökvénába kerül (v. Umbilcalis). A köldök vénája belép a magzat testébe a köldökön keresztül, és a máj bal hosszanti hornyában fekszik. A máj kapujában a köldökvénát két ágra osztjuk. Az egyik a portál vénájába áramlik, a másik a máj alsó felületén a hátsó margójába megy, ahol az alsó vena cava-ba áramlik - ez a vénás csatorna (ductus venosus). A vénás csatornán keresztül a köldökvénából származó vér nagy része a rosszabb vena cava-ba kerül, és a szívbe kerül. Közvetlenül a születés után a gyermek láthat egy töltött köldökvénát. Ezután a felesleges köldökvénák összeomlanak, és egy vékony rostos zsinórsá alakulnak át - a máj kerek ligamentuma (ligamentum teres). A körkötés az elülső részen helyezkedik el, és a vénás kötés formájú elhagyatott vénás csatorna a máj bal oldali hornyának hátsó részében helyezkedik el. A szalagokat zsír veszi körül, így az ultrahang hiperechogén.
Fontos. A körkötés mögötti keresztmetszetben az árnyék NEM kalcifikáció. Az ultrahangos sugár szigorúan merőleges - 90 ° -os szögben, ha kissé megváltoztatja a szkennelési szöget, az árnyék eltűnik. Valódi kalcifikációnál az árnyék nem függ a szkennelési szögtől.
Portál magas vérnyomás esetén a köldökvénát újra be kell állítani, és a vénás csatorna nem. Rendkívül ritka látni azt újszülöttekben, akik köldök katéterrel rendelkeznek.
Hepatális lebeny
A máj (caudate lebeny) caudate lebenyét a jobb és bal oldali vénából szállítjuk. A caudate lebeny portálvénái közvetlenül csatlakoznak az alsó vena cava-hoz. Megvédi a farokrészt. Májbetegségekben ez kevésbé érinti a többi területet.
Vigyázz, diagnosztikus!
A máj mérete ultrahangon (Vladimir Izranov előadása alapján)
Májszegmensek ultrahangon (Oksana Baltarovich és Vladimir Izranov előadása alapján)
A májhajók Dopplerje (Oksana Baltarovich előadása alapján)
Máj patológia ultrahangon (Oksana Baltarovich előadása alapján)
Címkék: előadás máj ultrahang
Az ultrahang nagyon hatékony módja a máj patológiák tanulmányozásának. Egy ilyen tanulmány rengeteg információt nyújt a szervezetben zajló folyamatokról. A máj ultrahang segíthet az orvosoknak különböző betegségek diagnosztizálásában, mint például a fibrózis, a hepatomegalia, a rák, a sárgaság stb. Ezen túlmenően a máj ultrahangával közvetve ítélhető a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus más szerveinek betegségei.
A vizsgálat eredményeinek dekódolását szakembernek kell elvégeznie, azonban érdemes a betegek számára, hogy alapvető tudással rendelkezzenek.
Rövid normál máj anatómia
A vizsgálati protokoll megfelelő értelmezése anatómiai ismeret nélkül nem lehetséges. Az embereknél a máj a hasüreg legnagyobb szerve, súlya egy felnőttnél eléri a 1,5 kg-ot. A mérgező anyagok vérének tisztításához szükséges legfontosabb szerv, részt vesz a fehérjék és zsírok szintézisének legfontosabb biokémiai reakcióiban. Az emésztéshez szükséges epe termelése is függ ezen mirigytől.
A máj a felső hasban helyezkedik el, a jobb hipokondrium és az epigasztrium elfoglalásával, a máj membrán és alsó viszcerális felülete, amely összekapcsolódik a hasüreg más szerveivel, a máj parenchyma kapszulával van borítva.
A máj 4 lebenyből áll, nevezetesen:
jobbra bal szögletes farok.
Az első 2 nagyméretű, a négyzet és a farok kicsi.
A vér a következő forrásokból kerül a májba:
A véráramlás a portális vénát, 13 véráramlást - a saját máj artériáját adja.
Az ultrahang dekódolása a véráramlás és a májszegmensek adatait figyelembe véve történik.
Normál ultrahang kép
Az egészséges máj egyenes, különálló kontúrokkal rendelkezik vékony kapszulával. Szerkezetének homogénnek, finomszemcsésnek, echogenikusan egyenlőnek vagy valamivel magasabbnak kell lennie, mint az egészséges vese parenchyma echogenitása. A vaszkuláris mintát meg kell őrizni. Az intrahepatikus epevezetékeket nem szabad tágítani.
A bal lebeny normál paraméterei: elülső - hátsó (vastagság) 6-8 cm, koponya - caudalis (magasság) akár 10 cm.
A jobb lebeny normál paraméterei: elülső - hátsó (vastagság) 10,0 - 12,0 cm, koponya-caudalis (magasság) 8,5-12,5 cm, ferde függőleges méret - legfeljebb 15 cm.
A caudate lebeny normál paraméterei: hossza 6–7 cm, vastagság 1,5–2,0 cm.
A portálvénák átmérője 8-12 mm.
Hepatikus szegmensek
A portális véna és a máj artériája, valamint az epe csatornák elágazása egyidejűleg a májban oszlik meg, ami a máj szegmentális megoszlásának alapja. Claude Quino szerint a máj szegmentális szerkezetének általánosan elfogadott rendszere. A májban végzett műveletek során támaszkodnak rá.
Az ultrahangban olyan referenciapontokat használva, mint a szalagok, a vénák és a máj depressziói, tisztázható a májban végzett oktatás lokalizációja a további kezelési taktikák megtervezésére.
E rendszer szerint az I szegmens megfelel a caudate lebenynek. A fennmaradó hat szegmens egymás után megy végig a máj kontúrja mentén az óramutató járásával ellentétes irányban, ha az alulról felfelé néz, vagyis a zsigeri felületén. A második szegmens a bal lebeny hátsó oldalsó részén helyezkedik el, és a harmadik szegmens az elülső lebenyben helyezkedik el. A négyzetrész a IV szegmens. V, VI, VII, VIII szegmensek a jobb máj lebenyben vannak. Az V szegmens az epehólyag-mélyedés oldalán található. A VI szegmens a máj oldalsó és alsó hátoldalán található. A VII. Szegmens a máj oldalirányú hátsó és felső része. A nyolcadik szegmens a máj jobb lebenyének diafragma felületén helyezkedik el.
A máj ultrahangára vonatkozó indikációk és készítmények
A máj ultrahangára vonatkozó indikációk a következők lehetnek:
fájdalom a jobb felső hasban; megnagyobbodott máj; sárgaság; gyanúja a májban lévő képződményekről; gyanús májrák; hasi trauma; echinokokkózis gyanúja; a kezelés hatékonyságának és a májbetegségek dinamikájának ellenőrzése.
Általában a májvizsgálatot a has többi szervének echográfiájával együtt végzik. A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell felkészülni a máj ultrahangra. A diagnózis helyessége és ennek következtében a kezelési recept helyessége a máj ultrahangvizsgálatának előkészítésétől függ.
A kutatás előtt szükséges:
Kövesse a táplálkozás módját és szabályait. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor és a belek tartalmának jelenlétében, a meteorizmussal kifejezetten, a máj részlegesen blokkolható, és így lehetetlenné válik annak szerkezetének hatékony értékelése.
Legkésőbb 3 nappal az eljárás előtt kövesse az étrendet: a gázképződést okozó ételeket ki kell zárni az étrendből. Ezek a hüvelyesek, tejsavtermékek, fekete kenyér, szénsavas italok, savanyú káposzta, alkohol. A nyers zöldséget és gyümölcsöt szintén ki kell zárni.
Kásait, sovány húst és halat kell fogyasztania, párolt vagy párolt, kenyér morzsákat. Az italoknak gyenge teát és vizet kell inni. Az étkezés naponta 4-5-ször kell, hogy legyen.
Ha a táplálkozás változása ellenére a duzzanat továbbra is fennáll, akkor a vizsgálat előtt három nappal enzimkészítményeket, simetikont tartalmazó készítményeket, valamint aktívszenet vagy más szorbenseket kell használni. Krónikus székrekedés esetén a három nap alatt hashajtókat kell szedni.
Ha a gyomor vagy a belek diszfunkciója vagy krónikus betegségei vannak, ajánlatos, hogy a kezelőorvos a kezelést megelőzően néhány napig írja elő a kezelést. Egyes gyógyszerek a máj növekedését okozzák. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon kezelőorvosával, és ha lehetséges, elhalasztja az idejét.
Ha nincs betegség ellenjavallata, és ha a beteg állapota megengedi, ajánlott, hogy a szkennelés előtti napon végezzen tisztító beöntést.
A kutatás átirata és eredményei nagyban függenek attól, hogy a páciens helyesen eszik-e az eljárás előtt. A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni, lehetőleg reggel. 8-12 óra, mielőtt tilos enni és inni. Ha az ultrahangot a nap folyamán végzik el, tartózkodjanak attól, hogy az eljárást megelőzően öt-hat órát eszik és inni.
Az inzulint használó cukorbetegek két órával a vizsgálat előtt inni tudnak egy csésze cukormentes teát, és enni a kenyér morzsákat.
Az eljárás elfogadhatatlansága előtt:
a kolonoszkópia a dohányzás édességek elfogyasztása után, a vizsgálat előtt 6 órával később antispasmodikumok.
A máj és más szervek egyidejű vizsgálata
Az epehólyag és a máj ultrahanga
Az epehólyag tanulmányozásához fel kell készülni a máj ultrahangra való felkészítésének valamennyi szabályára. Az étrend nem más is. Az epehólyag ultrahangvizsgálata előtt gyenge teát és vizet kell inni. Ezen túlmenően az előző 24 órában nem célszerű a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát báriummal végezni, mivel a duodenumban lévő kontrasztanyag nehézséget okoz az epevezeték megjelenítésében. Az epehólyag és a máj ultrahangja meglehetősen informatív.
A máj és a hasnyálmirigy ultrahanga
A hasnyálmirigy vizsgálatára való felkészülésre vonatkozó ajánlások megegyeznek a máj szkennelésével. A szükséges és a legfontosabb feltétel a gyomor tartalmának hiánya, ezért a vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. Ha a páciens báriummal végzett röntgenvizsgálaton esett át, akkor a hasnyálmirigy echográfiai vizsgálatát legalább 24 órával később végezhetjük el. Ezt a feltételt az okozza, hogy a gyomor és a belek falán maradt bárium zavarja a hasnyálmirigy megjelenését.
A vesék és a máj ultrahanga
A vesék vizsgálatára való felkészülés nem különbözik a máj ultrahang-előkészületeitől. Kívánatos, hogy a húgyhólyag betöltése megtörténjen, mivel a vese patológiájának ultrahangon történő kimutatásakor meg kell vizsgálni az uretert és a húgyhólyagot. Továbbá nem lehet enni olyan ételeket, amelyek fokozott légutakat okoznak. A vesék ultrahangvizsgálata elegendő információt nyújt sok betegség, például a hasnyálmirigy diagnosztizálására.
Kutatási módszerek és kimutatható patológia
A máj ultrahangát általában a hátsó betegen végzik. Speciális gélt alkalmazunk a felső hasra, majd az orvos az ultrahang-érzékelőt az elülső hasfal szükséges pontjaira alkalmazza. Az orvos arra kéri a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, és tartsa lélegzetét, ez szükséges a máj jobb vizsgálatához, mivel általában a legtöbbet rejtették a képalkotást zavaró bordák mögött.
Előfordulhat, hogy az orvos az érzékelőt az interosztális térbe telepíti, ami lehetővé teszi az orgona jobb megvizsgálását. Ennek során az orvos elvégzi a szükséges méréseket, tanulmányozza a máj szerkezetét, szerkezetét, vérellátását, majd leírja a páciensnek egy ultrahang-következtetést papíron.
Ultrahang segítségével gyaníthatja vagy azonosíthatja a következő patológiákat a májban:
a szerkezet vagy a helyszín anomáliái; hepatomegalia, azaz a méret növekedése; zsíros infiltráció; akut és krónikus hepatitis megnyilvánulása; májkárosodás; cirrózis; a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai; policisztás; rák; parazita sérülés.
Azonban csak az ultrahang vizsgálati módszer segítségével lehet pontosan megállapítani, hogy az orgona teljesen egészséges. Végül is az orvos megvizsgálja a szerv szerkezetét, de nem tudja meghatározni, hogy a máj milyen jól működik a funkcióival. Ehhez más kutatási módszerek is léteznek.
Emellett a máj ultrahang használatával nem mindig lehetséges egyértelműen meghatározni a fókuszváltozások természetét, akár rosszindulatú, akár jóindulatú, mivel sokan különböző ultrahangképekkel rendelkeznek. A legpontosabb módja ennek a diagnosztikai szúrásnak.
Milyen jellemzői vannak a gyermek májjának tanulmányozásának?
A gyermek májjának echográfiai vizsgálata ugyanúgy történik, mint a felnőtt.
A vizsgálatra való felkészüléshez a gyermeknek szüksége van a felnőttekre is, kivéve a csecsemőket, akiknek étrendje nem változik.
A vizsgálat során jobb, ha a gyermek az egyik szülővel együtt tartózkodik, mivel minden orvosi eljárás szorongást és félelmet okoz. El kell magyaráznunk neki, hogy az ultrahang teljesen fájdalommentes.
A máj ultrahang alatt az orvos gondosan megvizsgálja a gyermek májjának szerkezetét. A máj normál mérete a gyermekeknél eltér a felnőttektől és az életkorral változik. Ezért az ultrahang eredményeinek értékelése során az orvos összehasonlítja az adatokat az életkori előírásokkal.
Az ultrahang értéke a májrák kimutatására
Az orvos előtt álló fontos feladat a rák korai felismerése. A rákos máj gyakran cirrhotikus, homogenitása elveszett, nagy változások vannak. Ennek fényében nehéz lehet a rák azonosítása.
A májrákot egy vagy több gyökér jelenléte jellemzi. Megjelenik a szerv rendellenes szerkezete és kontúrjai.
A rákos megbetegedés másként jelenik meg. A betegség kezdetén, ha a daganat nem több, mint 5 cm, a májrák szinte lehetetlen megkülönböztetni a többi gyulladásos elváltozástól a szokásos B szerelési módban. Egy kis neoplazma csökkent hipoechogenitással rendelkezik, nagyon ritkán izoechogén, vékony hypoechoikus peremmel, amikor a tumor mérete megnő, a tumor echogenitása nő, az ultrahang minta heterogénvé válik, a kontúrok dombosak lesznek.
Különösen nehezen diagnosztizálható a diffúz májrák, amelyet több echogén fókusz jellemez, fuzzy határokkal. Ugyanakkor a Doppler szonográfia jelentősen megnöveli a vérellátást a közönséges máj artériában, és megsérti a májedények szerkezetét.
A rosszindulatú daganat (rák) nagyon gyorsan nő, 120 nap alatt körülbelül 2-szeresére nő. A rák elkerülhetetlenül a máj méretének növekedéséhez vezet.
A rák diagnosztizálására szolgáló „arany standard” az észlelt sérülés finom tű biopsziája az ultrahang képe alatt. Alternatív megoldásként kontrasztjavítású ultrahang is használható.
Így a májrák diagnózisát más vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.
A máj szúrása ultrahangszabályozás alatt
vérömleny
Az ilyen rendellenességek általában sérülések, valamint sebészeti beavatkozások után jelentkeznek. A máj hematómái a kapszula alatt helyezkedhetnek el, a parenchyma belsejében is elhelyezkedhetnek.
A nagy hajók sérülése után a hematomák olyan hosszúkás, szabálytalan alakú képződményeknek tűnnek, amelyek kis echogén zárványokkal rendelkeznek, és a korai szakaszban a hematomát úgy határozzák meg, mint a tiszta határok nélküli visszhangot.
A máj ultrahangja szubapszuláris májhematomát tárt fel
Ha a vérzés folytatódik, a hematoma a gép képernyőjén is növekszik. Az ilyen hematómák idővel egy falnak tűnnek, a belső tartalom koagulálódik, az ultrahang echogén, heterogén. A jövőben ezen a helyen lehetséges egy szeróma kialakulása - cisztaszerű szerkezet vagy kalcifikáció -.
Ha a máj nagy edényei nem sérülnek meg, a hematoma ultrahang képe kissé eltérő. A máj parenchyma ebben az esetben vérrel átitatott, ami viszont fokozott echogenitási zónák megjelenéséhez vezet. A második hét végére kedvező irányban a hematomák mérete csökken, a kontúrok kevésbé világosak, egyenetlenek, a belső tartalom nem egyenletes. Egy hónappal később a hematoma eltűnhet. Egy szubapszuláris elrendezéssel a hematoma megjelenése hosszúkás, visszhangos sáv.
Ultrahang fibrosis esetén
A májfibrózis elsődleges lehet, vagy a korábban átadott hepatitis vagy krónikus érrendszeri betegség következménye. Ez a kötőszövet proliferációjával nyilvánul meg, a májszövetet helyettesítve. A fibrózisnak több fázisa van. Az utolsó 4. lépésben a fibrosis a máj cirrhosisába kerül, ami rákhoz vezet.
A fibrózis diagnózisa a beteg átfogó vizsgálatával. Az ultrahangvizsgálat feltárja a fibrosis jelenlétét, de nem szolgáltat adatokat a színpad megállapításához. A fibrosis tipikus ultrahang jelei a következők:
homogén, néha durva szemcsésségű a máj szerkezete; a parenchima fokozott echogenitása; hullámos vagy dudoros felület; a májhajók élénksége; a portál hipertónia jelei.
Ezek a jelek lehetővé teszik, hogy megállapítsuk a fibrosis jelenlétét az eszközök leolvasása során. A mértékének meghatározásához speciális ultrahangos technikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a májszövet-elasztográfia merevségének mérését a Fibroscan készüléken. Ez a rendszer különbözik a hagyományos ultrahangos szkennertől a rezgővel rendelkező érzékelő jelenlétével. Ez az érzékelő rezgéshullámokat továbbít a májszövetbe, és ezzel egyidejűleg regisztrálja a viselkedését (terjedési sebesség), amely alapján az orgona szöveteinek merevségét mutatja.
A tanulmány kétségtelen előnyei:
a használat egyszerűsége, a nem invazivitás (a betegbe való behatolás nem következik be) fájdalommentes.
Vannak azonban hátrányok is: a vizsgálat nem hatékony az ascitesben szenvedő betegeknél. Ráadásul a zsírszövet és a keskeny bordázott terek nagy mennyisége megnehezíti a pontos adatokat a testről. A fibroskán meglehetősen magas a specificitás a fibrosis kialakulásában.
Tehát az ultrahang valóban hatékony és fájdalommentes módja a májelváltozások diagnosztizálásának, ami segít a betegségek, például májfibrózis, sárgaság, jóindulatú és rosszindulatú daganatok (rák) stb. Az eredményeket, amelyek ezt a tanulmányt adják, nehéz túlbecsülni. A máj ultrahangja megbízható segítő orvos számos betegség diagnózisában. Ugyanakkor lehetőség van a hasnyálmirigy folyamatainak közvetett megítélésére, valamint az epehólyagra a máj állapota alapján. A diagnosztika eredményeit megmagyarázva, a szervezetnek, mint a májnak, a létfontosságú mirigyét a tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük.
A máj mérete ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)
A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon
Az ultrahangnál a máj jobb lebenyének mérete a középsíkvonalban mérhető, a jobb vese nem esik a szekcióba. Értékelje a cranio-caudal (CK), az anteroposterior (PZ), a ferde függőleges (CWR) méretet, valamint az alsó szél szögeit.
A jobb lebeny cranio-caudalis mérete 120-140 mm;
A jobb lebeny elülső-hátsó mérete 110-125 mm-ig;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
A jobb lebeny ferde függőleges mérete - a máj szélétől a legtávolabbi nyálkahártyához - általában legfeljebb 150 mm, a hepatomegalia CWR több mint 160 mm;
A jobb lebeny alsó széle szöge általában kisebb, mint 75 °.
A máj bal lebenyének mérete ultrahangon
Ultrahang esetén a máj bal lebenyének mérete a középvonalban mérhető. Értékelje a bal lebeny cranio-caudalis (QC) és anteroposterior (PZ) méretét, a caudate lebeny (PZHD) elülső-hátsó méretét, valamint az alsó szél szögét.
A bal lebeny cranio-caudalis mérete általában 60 mm-ig terjed;
A bal lebeny anteroposterior mérete általában 100 mm-ig;
A bal lebeny alsó szélének szöge normális
A májméret a gyermekeknél, Pykov magasságától függően - a nyomtatáshoz
Gyermekeknél a máj mérete a magasságtól és a testsúlytól függ. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a cranio-caudal az astenikosban, míg a hiperstenikusoknál az anteroposterior mérete meghaladhatja a normát, de az összeg nem. A bal és a caudate lebenyek elülső-hátsó méretének aránya a gyermekeknél nem haladja meg a 30% -ot.
A máj caudate és jobb lebenyének aránya - HD / PD
A máj lebeny funkcionálisan autonóm szegmens. A jobb és bal oldali portálvénák vérellátást, valamint közvetlen vénás vízelvezetést biztosítanak a gyengébb vena cava-ba. Májbetegségekben a caudate lebeny kevesebb, mint más területeken. A máj caudate és jobb lebenyének aránya (CD / PD) a máj cirrózisának specifikus markere (Harbin et al., 1980).
A 0,6 alatti HD / PD normális, de nem zárja ki a cirrózis jelenlétét;
HD / PD 0,6-0,65 - határértékek;
HD / PD nagyobb, mint 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;
HD / PD nagyobb, mint 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.
Ábra. A máj caudate és jobb lebenyének aránya: 1. sor - merőleges az alsó vena cava jobb szélétől a portálvénák törzséhez („Mickey Mouse fej”); a 2. sor a caudate lebeny bal szélét jelzi; 3. vonal - merőleges a jobb lebeny oldalsó szélétől az 1-es és 2-es vonalig; PD - a jobb lebeny szélessége; A HD a caudate lebeny szélessége.
A máj tartályainak mérete ultrahanggal
Alsó vena cava normális 20–25 mm-ig;
A májvénák átmérője normális 6-10 mm-ig;
A portál véna törzsének átmérője a szokásosnál 13-14 mm;
A feszes és a kiváló mezenteriális vénák általában 10 mm-ig terjednek.
Ábra. Az alsó vena cava-t (IVC) a szájban mérik, a májvénák 2 cm-re vannak vissza, a portálvénás törzs (BB) pedig a „Mickey Mouse fej” szintjén van.
Az epehólyag mérete az ultrahang számára
Az epehólyag formája lehet ovális, hengeres, orsó alakú, lekerekített, körte alakú, G és S alakú kanyar.
Az epehólyagfal vastagsága
Az epehólyag hossza 60-100 mm (megközelítőleg a kanyarok hátterében mérve);
Az epehólyag magassága 15-40 mm;
Az epehólyag területe 13-18 cm²;
A közös májcsatorna átmérője kisebb, mint 5 mm;
A közös epevezeték átmérője kevesebb, mint 9 mm, cholecystectomia után - 10-12 mm;
Az intrahepatikus epevezeték nem haladhatja meg a szomszédos robbanóanyag ágának átmérőjének felét.
Ábra. Az epehólyag mérete ultrahangon. Az epehólyag térfogata = (hossza * szélesség * magasság) * 0,523;
Az epehólyag mérete gyermekeknél (McGahan J.P. 1982) - nyomtatásra
Vigyázz, diagnosztikus!
Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"
Válasz küldése
"Nem ismerem a legjobb asztmás gyógyszert..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) egykor széles körben használták Európában a hörgők asztma, húgyúti rendellenességek és szülések kezelésére. A Pliny azt javasolja, hogy a lépek betegségeihez hozzáadjuk a bort. A lonc göndör (L. periclymenum) virágainak infúziója alapján hagyományosan szirupot készítenek, amelyet erős köhögésű köhögésnek tartanak [...]
Nyár közepén a fűzvirág virágzik, amely rózsaszínes szőnyeggel, nagy erdei ligetekkel és ürülékkel borítja. A virágokat és a leveleket virágzáskor szüretelik, árnyékban szárítják, és szorosan lezárt üvegekben és dobozokban tárolják. Kiprey keskeny, Ivan-tea vagy Koporsky tea egy jól ismert gyógynövény, rózsaszín virágokkal. Ez az egyik kevés vadon élő növény, amelyet az élelmiszerben használnak […]
"Ez az egyik legcsodálatosabb gyógynövény a sebektől, magasan értékelhető és drága, amelyet belső és külső gyógyszerként használnak." Nicholas Culpeper, 1653 Herb az orosz nevét kapta, mert a középkori ruhák díszítése hasonlított, és latin neve az „alkímia” szóból származik, ami a növény csodálatos tulajdonságait jelzi. Gyűjtse össze a virágot virágzás közben. Karakter: hűvös, száraz; íze [...]
"A növény jellege olyan csodálatos, hogy az egyik érintése megállítja a vérzést." Pliny, 77 AD A horsetail egy botanikus emlék, amely közel van a Földön 270 millió évvel ezelőtt, a szén-dioxid-korszak alatt. A Szovjetunióban 15 fajta horsetails volt. A legnagyobb gyakorlati érdeklődés a horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) egy évelő spóros gyógynövény […]
A növényi efedra (Ma Huang, kínai nyelven) alkaloidokat tartalmaz - efedrin, norefedrin és pszeudoefedrin. Alkaloidok 0,5-3%. Az efedrában a horsetail és az efedra nagyobb, mint az efedrin, és a középső efedrában, pseudoefedrinben. Az őszi és téli hónapokban az alkaloid tartalom maximális. Az efedrában lévő alkaloidok mellett akár 10% tannin és illóolaj.
Az efedrin, a norepedrin és a pszeudoefedrin hasonlóak az adrenalinhoz - stimulálják az alfa- és béta-adrenoreceptorokat.
Ez a könyv a kezdőknek szól, akik szeretik a ginseng-termesztőket magántulajdonban lévő parcellákban és ginseng-termelőkben, akik első ízben kezdik meg az ipari ültetvényeket. A növekvő tapasztalat és az összes ajánlás figyelembe veszi a nem fekete föld régió klimatikus jellemzőit. A ginseng növekvő tapasztalataira való felkészülésben hosszú és keményen gondoltam, hogy hol kezdjem meg az összegyűjtött információ feltüntetését, és arra a következtetésre jutottam, hogy érdemes röviden és következetesen beszélni az általam utazott ginzengtermelő útjáról, hogy az olvasó mérje meg erősségeit és képességeit ügyben.
A sütőtökmagok cucurbitin-anyagot tartalmaznak, amelyek paraziták - pinworms, kaspírféreg, ascaris, és egyéb kaszférák és kerekféregek. Miután a férgek meglazítják a fogást, könnyen eltávolíthatók a belekből hashajtószerrel - például ricinusolajjal.
Egy gyilkos itallal a férgekből: 3 evőkanál nyers (nem sült) tökmagot, fél kis hagymát, 1 teáskanál mézet,? csésze tej, turmixgép.
Dr. Popov a népi jogorvoslatokról a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) ellen: A krónikus vastagbélgyulladás nagyon könnyen gyógyítható, ha reggel egy teáskanál vetőmagmagot vesz egy üres gyomorban, és egy teáskanál ló sóska magot este.
Minden tavasszal az egyik első hajtás csalánnyá válik. A tavasz első ajándéka a csalán. A teás tea meggyógyítja, megújítja, fokozza az immunitást, és a tavaszban felébreszti a testet.
Itt az ideje, hogy megszabaduljunk a vérző ínyektől és erősítsük az ínyeket. Tavasszal egyedülálló füvet hoznak létre sverbignek. Ha legalább egy héten eszik, a vérző fogak örökre elviszik.
Láb izzadság! A horror! Mi a teendő És a kiutat nagyon egyszerű. Minden receptet, amit adunk, mindenekelőtt magunkra tesztelünk, és 100% -os hatékonyságot garantálunk. Szóval, megszabaduljon az izzadságtól.
A beteg életében sokkal hasznosabb, mint a világ minden enciklopédiájában. Az embereknek szüksége van a tapasztalatra - „a nehéz hibák fia”. Kérek mindenkit, küldj recepteket, ne sajnálom a tanácsot, ők a betegnek - a fénysugárnak!
A tök orvosi tulajdonságairól A betelepített köröm 73 éves. A sebek megjelennek, mint amit nem is tudtak, hogy léteznek. Például a nagyméretű lábujjnál a köröm hirtelen növekedni kezdett. A fájdalom megtartott engem gyalog. Egy művelet felajánlása. A "HLS" - ben tökéletlen kenőcsről olvastam. Megtisztítottam a magokat a cellulózból, körömre és polietilénre helyeztem és […]
Gombák a lábakon Gombák a lábakon Töltsön forró vizet a medencébe (annál melegebb, annál jobb) és dörzsölje le a szappant egy mosogatórongyral. Tartsa a lábát 10-15 percig, hogy megfelelően gőzölje őket. Ezután tisztítsa meg a talpakat és a sarokpumát, győződjön meg róla, hogy kivágja a körmét. Törölje le a lábát, szárítsa meg, és tápláló krémmel kenje meg őket. Most vegye be a gyógyszeres nyírfát […]
15 éve a láb nem zavarja a nővért a lábon. A bal lábon lévő nővér régóta aggasztott. 7 éjszakára gyógyítottam, megszabadultam a fájdalomtól, és normálisan elkezdtem járni. Meg kell dörzsölni egy darab fekete retek egy reszel, tedd kendőt egy ruhát, szilárdan kötődik a fájó folt, wrap a celofán és tedd egy zokni. A tömörítés kívánatos éjszaka. Én [...]
Egy fiatal orvos receptet írt a nagymamájához, köszvényhez, a sarokköpenyekhez, amelyekhez egy receptet adok a sarokpótlás és a kúpok kezelésére a nagy lábujj közelében. 15 évvel ezelőtt egy fiatal orvos adta nekem. Azt mondta: „Ebben az esetben nem tudok beteglistát írni, nem szükséges. De a nagymamámat ezekért a bajokért kezelték... "elfogadtam a tanácsot [...]
Aspirin a lábak repedéseiből, repedések a lábakban, és szeretnék megosztani egy receptet a bőr lábujjainak gyógyítására. 100 ml alkoholt és 10 porított aszpirin tablettát rázzunk, amíg a tabletták fel nem oldódnak. Ezután adjunk hozzá egy injekciós üveg jódot és keverjük össze újra. Tárolja sötét helyen, jól zárt tartályban. Szemrepedt bőr. Baun L. V. [...]
Kezdjük köszvénygel, amelyet elsősorban az anyagcsere zavarok okoznak. Hallgassuk meg, amit Vinnitsa orvos DVNAMOV mond a padagráról. A köszvényt Naumov kezeli: köszvény „Egészséges életmód”: Sok kérdés a sók feloldódásáról az ízületekben. Azt állítja, hogy az általunk használt ehető sónak semmi köze az oldhatatlan sókhoz, mint például az urátok, foszfátok és oxalátok. És mi van [...]
Antonina Khlobystina, az osteomielitisz tanácsára 12 éves koromban osteomyelitisben szenvedtem és szinte maradtam láb nélkül. Komoly állapotba kerültem kórházba, és azon a napon működött. Az egész hónapot kezelték, és 12 év elteltével eltávolították a nyilvántartásból. Végül meggyógyultam egy egyszerű népi jogorvoslattal, amit Antonina Khlobystina javasolta nekem Chelyabinsk-70-től (most […]
Fell, felébredt - gipsz, az évek során a csontok nagyon törékenyekké válnak, fejlődik az osteoporosis - különösen a nők szenvednek. Mi a teendő, ha törés van? Mi lehet a gipsz és az ágy pihenése mellett? Ezekkel a kérdésekkel fordultunk a biológiai tudományok orvosához, Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV professzorhoz, a csontszövet helyreállításának szakemberéhez. "HLS": 25 éves vagy [...]
A csontritkulás hagymaleves Osteoporosis Az orvosok csendes tolvajnak nevezik osteoporosisnak. A kalcium csendesen és fájdalom nélkül hagyja el a csontokat. Egy személy osteoporosisban szenved, és semmit sem tud róla! Ezután váratlan csonttörések kezdődnek. Egy 74 éves csípőtörésű férfi lépett be a kórházba. Egy sík földre esett egy lakásba - a csont nem tudta megtartani a testet és […]