Az emberi test hepatobiliaris rendszerében a legfontosabb szerepe a külső szekréciós mirigynek - a májnak. Ez a szerv aktív a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) bomlásában, lerakódásában (lerakódásában), metabolizmusában és szintézisében. A mirigy egyik fő funkciója a méreganyagok, mérgek, bomlástermékek semlegesítése.
A máj működési zavarai nemcsak a hepatobiliáris rendszer és az emésztőrendszer, hanem az egész test problémáira is vezetnek. A máj állapotát laboratóriumi vizsgálatokkal és orvosi készülékvizsgálatokkal határozzuk meg. A leggyakoribb diagnosztikai eljárás az ultrahang. A szerkezet szerkezete, kontúrja, a máj mérete normális az ultrahangban, a nők és férfiak bizonyos paraméterekkel rendelkeznek, és eltérnek a gyermekektől.
Összehasonlítva az ultrahang eredményeit a standardokkal, az orvos meghatározhatja a szervben levő betegséget vagy kóros változásokat. Az ultrahangos diagnosztika népszerűsége a módszer információs tartalmának, elérhetőségének, alacsony költségének, ártalmatlanságának és fájdalommentességének köszönhető, a kontraindikációk hiánya.
A máj értékelésének kritériumai az ultrahangon
A szervezetben a külső és belső szekréció minden mirigyéből a máj mérete és súlya a legnagyobb. Átlagosan a vas súlya körülbelül másfél kilogramm férfiaknál és 1200 g nőknél. A máj egyéb mutatói nem különböznek egymástól. Gyermekkorban a vas a gyermekkel együtt nő, amíg el nem éri a közepes méretet.
Az ultrahangos vizsgálat számos kritérium alapján értékeli a máj egészségét:
- szervméret (hosszúság, szélesség, vastagság, ferde függőleges és craniocaudális méret);
- a máj lebeny szerkezete és kontúrjai (kontúrok)
- echogenitás (vezetőképes és fényvisszaverő tulajdonság az ultrahangos hullámokkal kapcsolatban a diagnózisban);
- vénák és hajók.
Digitális mutatók
Az anatómiai normák szerint az egészséges személy májméretének be kell illeszkednie az alábbi ábrákba. Jobb oldali rész: vastagság (telítettség), a ferde függőleges méret, hossza 110-130 mm, legfeljebb 150 mm, 110-150 mm. A jobb lebegő rész szöge ideális esetben 75 fok.
A bal oldali rész: az anteroposterior magassága vagy a kraniokaudularis mérete, vastagsága vagy mérete nem több, mint 100 mm, körülbelül 70 mm. A bal lebeny rész szöge 45 fok. Az egész mirigy: a keresztirányú paraméter hossza, mérete, a vastagság (a máj nagysága a sagittális síkban) - 140-180 mm, 190-230 mm, 100-120 mm.
A májban lévő vénák mérete normában nem haladja meg a 13 mm-t, a vena cava - 15 mm, a lép - 10 mm, az artéria - 7 mm. Az artéria normális legyen 5-7 mm. A közös epe csatorna mérete a vena cava paramétereinek fele. Egy egészséges testet homogén struktúra képvisel, amely kis szemcsékből áll. A májnak kiemelkedés és mélyedés nélkül kell lennie, a határok különféle körvonalaival.
Az echogenitás mutatója az ultrahang hullámainak a sejtek által történő visszaverődésének és abszorpciójának sebessége és mértéke. Az ultrahang azt mutatja, hogy a májszövet képes ultrahang-átvitelre. A hullámok rosszabbak és gyorsabban tükröződnek, ha a szövetekben lévő folyadék mennyisége túl alacsony. A folyadék túlsúlya éppen ellenkezőleg, hozzájárul a hullámok felszívódásához. A túlzott vagy alulbecsült adatok echogenicitása jelzi a mirigy működését és a patológiák jelenlétét.
Változási mutatók
Ha ez vagy a normál indikátor a csökkenés vagy a növekedés irányában megváltozik, akkor a rendellenes folyamatok és súlyos betegségek jelenlétéről beszélhetünk.
Ha nincsenek egyértelmű gyulladáspontok, és a máj aktív epithelialis sejtjeiben (parenchyma) a változások egyenletesen oszlanak el a mirigyben, a test minden egyes része másképp tükrözi a hullámokat, azaz a máj echogenitását. Az orvosi kutatási protokollokban ez a helyzet a "diffúz változások" felirat alatt rejlik.
Amikor a máj kitágul, és a térfogat növekedése (hepatomegalia), a steatosis (zsír hepatosis) vagy kardiogén ischaemiás hepatitis gyanúja áll fenn (a betegség közvetlenül kapcsolódik a szív és az erek munkájához). Ha az ultrahang vezetőképessége csökken, ez a vízvisszatartás és a duzzanat jele. Az alkalmazott orvosi kifejezés a hypoechogenicitás.
A hullám vezetőképességének hiperhogenogenitása vagy túlbecsült mutatója jellemző a zsírösszetétel változásaira, az onkológiai folyamatok jelenlétére, a policisztikára és a hepatitiszre (beleértve az alkohol etiológiáját is) és a cirrhosisra. A különböző formájú és méretű helyi sötét foltok jelenléte a képben üreges tömeget jelez a májban (ciszták). Ezek a patológiák veleszületettek és szerzettek lehetnek.
Az utóbbiak két típusra oszlanak:
- paraziták (echinococcal), amit a hímgyökér invázió okoz
- traumatikusak, azokat, amelyeket a test mechanikai sérülés miatt kapott.
A mirigy szerkezetének a megnövekedett echogenicitás hátterében történő tömörítése a kapott jóindulatú angióma vagy zsír tumor (lipoma) mutatója lehet. A jóindulatú daganatokat a májedények görbülete és alakja határozza meg.
Milyen betegségek kísérik a normáktól való eltéréseket
Az ultrahang nagy pontossággal határozza meg a hepatobiliáris rendszer számos betegségét, a főbbek a következők:
- sérülések, mechanikai sérülések, szünetek;
- gennyes gyulladásos elváltozások (tályogok), bármely etiológiai hepatitis, a mirigysejtek anyagcsere-rendellenességei által okozott dystrofikus változások (zsír és kolesztatikus hepatosis) - gyulladásos betegségek;
- ciszták, tumorok, lipomák, angiomák (különböző természetű daganatok);
- vaszkuláris patológia;
- az epeutak fertőző gyulladása (cholangitis);
- bélféreg károsodása;
- halálos májbetegség (cirrhosis);
- a kötőszövet proliferációja cicatriciális változásokkal (fibrosis).
Részletesebb vizsgálathoz egyéb hardver technikák is ajánlhatók: duodenális intubáció (diagnosztika parenterális adagolással), röntgensugarak vagy röntgen-cholangiográfia, MRI-kolangiográfia.
A máj az egyetlen olyan szerv, amely az önregeneráció tulajdonságával rendelkezik, de az egészséget figyelmen kívül hagyva, és lehetőségei korlátozottak. A hepatobiliaris rendszer betegségei mindig nehéz kórképek, amelyek kényszer életmódváltozást eredményeznek. Ne tegye ki a mirigyet túlzott stressznek az alkohol, káros élelmiszerek, zsíros ételek formájában.
Májméret felnőtteknél és gyermekeknél
A máj az egyik legnagyobb emberi szerv. Bizonyos normáknak meg kell felelniük a személy nemétől és életkorától függően. A fenti mutatóktól való bármilyen eltérés az első jele annak helytelen működéséről. Fontolja meg, hogy a máj mérete normális, és mit jelent, ha a test a diagnózis során nem felel meg a normáknak.
Jelzések és mérési módszerek
A legoptimálisabb vizsgálati módszer - ultrahang. Az ultrahang lehetővé teszi a test határainak és szerkezetének teljes feltárását. A szakember figyelembe veszi azt a tényezőt, hogy a máj mérete bizonyos mértékig változhat a beteg nemétől és életkorától függően.
Az ultrahang-diagnózis minden korosztály számára megengedett, nincs ellenjavallata. Az ultrahang akkor jelenik meg, ha a beteg panaszkodik a fájdalomra, a jobb hypochondriumban tapasztalható kellemetlenségre, betegségek (pl. Cirrhosis, hepatitis) jelenlétében a patológia előrehaladásának meghatározására.
Normál májméret ultrahanggal
Az ultrahangvizsgálatot olyan tünetek jelenlétében írják elő, mint:
- fájdalmas fájdalom, súlyos érzés a májban;
- hányinger;
- hányás;
- a keserűség érzése a szájban;
- étvágytalanság;
- A bőr sárgasága, nyálkahártya, szemhéj.
Az eljárás meglehetősen gyors, fájdalommentes és nem ad kellemetlen érzést a betegnek. A legtöbb esetben ultrahang vizsgálatot végeznek, amikor a beteg egy kanapén fekszik. Szükség esetén egy részletesebb vizsgálathoz az orvos kérheti a beteget a helyzet megváltoztatására.
Egy speciális gélt alkalmazunk a vizsgálati területre, majd az orvos ultrahangos érzékelővel végez vizsgálatot. Az ultrahangos érzékelő bizonyos frekvenciájú és teljesítményű hanghullámokat bocsát ki. A megjelenítés számítógép monitoron történik.
A máj helyzete lehetővé teszi a legtöbb részletet, hozzáférhető formában a test felfedezéséhez. Azonban az ultrahangos eljárást végző orvosnak nagy mérete miatt nem lehet azonnal egyidejűleg megjeleníteni az egész májat. Ezért az orvos több képet készít, amely lehetővé teszi egyetlen kép létrehozását. Az ultrahang segítségével meghatározható egy szerv kontúrja, méretei, alakja, szerkezete.
A farok lebenyét, a szögletes lebenyét és szegmenseit részletesen tanulmányozzák. Egy ilyen diagnosztikai módszer segítségével azonosíthatók a meglévő patológiák.
Ha egy beteg ultrahanggal diagnosztizálódik, a következő indikátorok kerülnek meghatározásra:
- függőleges méret (KKR);
- függőleges ferde méret (CWR);
- vastagsága;
- hossz;
- rugalmasságát;
- echogenitást.
Az orvosok megjegyzik, hogy a fő eredmény és a diagnózis meghatározása a függőleges ferde méret adatai alapján történik, különös tekintettel a máj jobb lebenyére. Általában nem haladhatja meg a 150 mm-t. Ha ez a mutató emelkedik, a hepatomegalia (mérgezés vagy mérgező hulladék mérgezés) valószínűsége nagy. Ezeknek az adatoknak a dekódolása nagyon fontos a beteg további diagnózisa szempontjából.
Az ultrahangos diagnosztika során a szakember meghatározza a szerv sűrűségét (echo). Túlzott vagy alábecsülte értékeit - egy másik komoly patológia jele. Ha a máj méretére vonatkozó adatoknak a beteg korától és súlyától függően bizonyos hibája van, akkor ezek a paraméterek nem befolyásolják a echogenitást.
Normál értékek
Mint tudják, a máj az egyik legnagyobb páratlan szerv. Egy felnőtt (férfi) számára normális, akár 1,6 kg-ig is mérhető. Nőknél a testsúly kissé kisebb - körülbelül 1,3 kg. Az egészséges szervnek világos kontúrja, hegyes pereme és sima, egyenletes szerkezete van.
A test funkciói
A máj a következő funkciókat látja el:
- Metabolikus. Elősegíti az anyagcsere folyamatok szabályozását (fehérjék, szénhidrátok, lipidek, aminosavak, hormonok, nyomelemek, vitaminok). Aktívan részt vesz a vízcserében.
- Helyezik letétbe. Ez hozzájárul az emberek számára fontos anyagok (zsírok, fehérjék, szénhidrátok, vitaminok, mikroelemek) felhalmozódásához és megőrzéséhez.
A máj rendkívül aktív napi munkát végez. Rendkívül fontos, hogy figyelemmel kísérje munkáját, valamint a test egészét, mivel a meghibásodás kockázata magas. Meg kell ismernie a felnőttek (1. táblázat) és a gyermek normál méretét (2. táblázat).
1. táblázat - Egy felnőtt normál értékei
A szakértők megjegyzik, hogy a nők a férfiakhoz képest kissé eltérő méretűek. A férfiaknál a máj nagyobb.
2. táblázat - A gyermekek optimális májmérete
Kurlov-tanulmány
A diagnózis felállításakor módszertani módszert lehet használni a szerv szervezésének meghatározására Kurlov szerint. Az MD felajánlotta, hogy meghatározza a méretet, vizuálisan elválasztja a testet határok és pontok között:
- 1 határ. Az orgona felső részéből az ötödik borda alsó széle felé határozzák meg.
- 2 szegély. A máj alsó peremétől (a parti ív közelében) a kagyló középvonalához határozzuk meg.
- 3 határ. A határ 1. szintjétől a középvonalig.
- 4 határ. Meghatározzuk a szerv felső határának középső harmadáig (a köldök közelében).
Máj ütőhangszerek Kurlov szerint
A máj határértékek szerinti eloszlása szerint a szakorvos azonosítja a szerv igazi méretét. A Kurlov-módszer szerint a felnőtt lebeny 9–11 cm-es (az első és a második határtól függően), a bal lebeny pedig 7-től 8 cm-ig terjed (3. és 4. határ).
Miért történik a változás?
A szerv méretének megváltozása közvetlen jelzés, hogy májbetegségek vannak. Ha a test teljes mérete nem felel meg az elfogadható mutatóknak, akkor egy progresszív gyulladásos folyamatról beszélhetünk.
Ez különböző betegségek, például hepatitis, fibrosis vagy cirrhosis által kiváltható. Az ilyen jogsértés stagnáló folyamatokat is jelenthet. Ha a normától való eltérés csak a szerv egyik lebenyében figyelhető meg, ez jelezheti a daganat jelenlétét, a rák proliferáló metasztázisát vagy egy cisztát.
A megnövekedett máj azonban nem mindig okoz semmilyen betegséget. Gyakran előfordul, hogy az ilyen szabálytalanságot akkor észlelik, ha a gyógyszerek nem ellenőrzött fogyasztása, valamint a rossz szokások (és nemcsak az alkoholtartalmú italok különleges szeretete, hanem a cigaretta) is jelen vannak. De ez csak akkor lehetséges, ha a máj növekedésével a szerv szerkezete nem változik, sima és egyenletes.
A súlyos gyulladásos folyamat legvalószínűbb jele a megnövekedett szerv és a rostos szövet kimutatása. Ezzel párhuzamosan a felület egyenetlensége és heterogenitása, a szerkezet változása és a nem jellemző foltok megjelenése következik be.
A szakemberek és a betegek véleménye és véleménye
A diagnosztikai központok statisztikái szerint a máj az ultrahang egyik leggyakrabban vizsgált szerve. Tekintsük a szakemberek és a betegek véleményét az eljárásról:
Elena, Szentpétervár: „A kezelőorvos ultrahang vizsgálatra hivatkozott, amely nagyon furcsa mutatókkal mutatta ki a májhatárok eredményeit. A bal részarányt az 54 mm-es és a jobb oldali 98 mm-es méret határozza meg. A felület egyenletes, még ha a kontúr is tiszta, az epevezetékek nem tágulnak. Az egyetlen dolog - kissé túlbecsülte a echogenicitást. Az aggodalomra ad okot, hogy három évvel ezelőtt ultrahang vizsgálatot végeztünk, és a méretek sokkal nagyobbak voltak - a jobb lebeny 130 mm!
Első gondolat - cirrhosis a progresszió szakaszában. Az orvos újra megvizsgálta, megnyugtatta, hogy az ultrahang során hibák léphetnek fel. Szintén kijelölték a fibroscan diagnózist. Ennek eredményeként kiderült, hogy a valóságban az első eredmények hamisnak bizonyultak, de ezúttal az 1. fokú fibrosist mutatták ki. Az orvos megállapította, hogy a patológiát korai stádiumban észlelték, és jól kezelhető.
Következtetésem: ha a felmérés eredményei helytelenek, jobb, ha újra megvizsgáljuk. Mindenesetre a modern berendezések nem képesek globális hibát okozni. Ha a normától eltérést észlel (még a kutatási módszertan hibáját is figyelembe véve), a patológiák jelenlétének valószínűsége magas.
KV Arutyunyan, hepatológus: „Az ultrahang végrehajtásakor fontos figyelembe venni nemcsak a szerv méretére vonatkozó adatokat, hanem azokat is összehasonlítani a beteg magasságával, súlyával és nemével. Például a gyakorlatban azt tapasztaltam, hogy egy ultrahangos vizsgálat 155 mm-es CWR-t mutatott. Ha elolvassa a normál mutatókat jelző táblázatot, akkor ezt az értéket feleslegesnek tekintik.
A páciens magassága azonban 195 cm volt, és az, hogy ezek a mutatók a normára vonatkoznak. A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a két méteres növekedésű betegek esetében a CWR-érték 160 mm-ig terjedő indikátornak tekinthető. Ezért nem érdemes önmagában diagnózist készíteni, ha megismerkedik a máj ultrahangával. Ezt csak orvos végezheti. Mindig fennáll a valószínűsége annak, hogy az egyéni eltérések eltérnek a normától. "
Panfilov KV, orvos: „Az ultrahang-diagnózis elvégzése a májbetegségek kimutatásának kötelező eljárása. Az ultrahang lehetővé teszi a test határainak, méretének, szerkezetének pontos meghatározását. Ha a vizsgálat eredményei rendellenességeket jeleztek - ez az első jel a patológia jelenlétéről.
Fontos meghatározni, hogy a teljes máj megnagyobbodott-e, vagy csak az egyik lebenye. Ha ellentmondás van a két lebeny méretében, az ilyen megsértés súlyos betegségekkel, például hepatitissal vagy cirrhosissal járhat. Ha csak egy részváltozás történt, akkor a rák kockázata magas. Ez lehet jóindulatú daganat, ciszta vagy rák. "
T. Kondratyeva, orvos: „A májméret a beteg neméhez, súlyához és magasságához kapcsolódik. Azonban az ultrahangot használó gyermekek diagnosztizálásakor fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a nem és a kor kérdése nem releváns. A gyerekek különböző módon fejlődnek: egy éves korú gyermek súlya 8 kg, a másik pedig 13 kg.
Emellett a lányok gyakran aktívabban nőnek, mint a fiúk. És ez egyértelműen ellentétes azzal az állítással, hogy a férfi testben a máj nagyobb, mint a nőstény. A gyerekek ultrahang diagnózisával kapcsolatban fontos, hogy a kapott indikátorokat csak a fiatal beteg fizikai fejlődésével hasonlítsuk össze. A táblázatos normák ebben az esetben nem mindig relevánsak. "
A test mérete közvetlenül kapcsolódik az állapotához. A máj diagnosztizálásakor kisebb eltérések lehetségesek a normától, ami a beteg egyedi jellemzőivel függ össze.
Ha azonban a test határai meghaladják a megengedett határokat, a probléma a patológia jelenléte lehet. Ez összefüggésben állhat a kábítószer-mérgezéssel, a rákkal és a metasztázisok aktív terjedésével. Mindenesetre csak a szakembernek kell diagnosztizálnia a pácienset és értelmeznie kell az eredményeket.
A máj normál mérete ultrahanggal
A máj ultrahanga - informatív diagnosztikai módszer. Az akut és krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásának gyanúja, a szerkezet veleszületett rendellenességei, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megjelenése esetén kerül kinevezésre. Az ultrahang lehetővé teszi a mirigy fókuszos és diffúz elváltozásainak visszautasítását vagy megerősítését, a terápia hatékonyságának értékelését vagy a dinamikában való megfigyelését. A cikk a felnőttek és a gyermek ultrahanggal történő normál méretét, valamint a diagnózis során kapott adatok megfejtésére vonatkozó szabványokat és szabványos algoritmust tárgyalja.
A vizsgálat alapelvei
Az ultrahang vezetésekor a szakemberek fokozatosan megvizsgálják a mirigyet, és nagyszámú szekciót kapnak a vizsgálat során. Az orvos nem tudja egyszerre értékelni a test teljesítményét nagy mérete miatt. A szakaszos tanulmány az alábbi paraméterek elemzésén alapul:
- A mirigy elhelyezkedése, alakja, kontúrjai és anatómiája - mindegyik kapott mutatót összehasonlítjuk a beteg testtömegével, korával, alkotmányának típusával.
- Az életkor, a testtömeg és az alkotmány függvényében az egyes lebenyek és szegmensek összessége is mérhető.
- Az echogenitás felépítése és szintje - lehetővé teszi a diffúz, fókuszos vagy kombinált változások meglétének megerősítését vagy megtagadását.
- Doppler képalkotás - a máj érrendszerének diagnózisa, a deformitás tüneteinek, a veleszületett rendellenességek, a véráramlás változásainak értékelése.
- A közeli szervek állapotának értékelése, amely a helyük miatt megváltoztathatja a mirigy ultrahangképét.
Szintén differenciáldiagnosztikát végeztek. A kapott klinikai képet figyelembe véve a szakértők összehasonlítják a vizualizált adatokat az egyéb vizsgálatok eredményével. Használhat olyan további technikákat is, amelyek lehetővé teszik a világosabb képet, például a kontrasztanyagok használatát. A májszövetet ultrahangszabályozás alatt is végezzük (a jelzett módon).
Normál szerkezet és teljesítmény
A mirigy a hasüreg jobb felső részén található. Kivétel a belső szervek átültetése. A máj membrános felülete konvex alakú, a diafragma alsó felületével szomszédos. A félhold alakú kötés elválasztja a májat lebenynek (jobb és bal). A máj mögött kapcsolódik a koszorúér-szalaghoz. A mirigy második felülete viszcerális. Több barázdája van. Az első barázda a félhold kötésénél helyezkedik el, a második pedig az epehólyag ágyát és az alsó vena cava barázdáját. Mindkét horony egymáshoz van kötve, ami a máj kapuját képezi.
A máj jobb lebenyének zsigeri felülete a négyzet és a caudate lebeny. Az első a mirigy kapuja előtt helyezkedik el, a második a hátsó. A test visceralis felülete a nyelőcsővel, a gyomorral, a duodenummal, a vesével és a mellékvesékkel, vastagbélrel érintkezve. A mirigyeken kívül zsigeri peritoneum borítja, amely alatt glisson kapszula van. A szakértők véleménye szerint a máj három részre és nyolc szegmensre oszlik.
Jobb megosztás
A lebeny alsó széle az egészséges máj állapotában a jobb parti ív szintjén van. Kicsit a középső (10–20 mm) és a középvonal (60 mm-ig) mentén nyúlik ki. Ezeknek a paramétereknek a növekedése, feltéve, hogy a mirigy normál méretű, bronchiás asztmás, asztmás komponensű hörghurut és pleura gyulladása esetén lehetséges. A máj felemelkedik a puffadás hátterében, a jobb tüdő reszekciója után. Az alsó szög szöge nem haladhatja meg a 75 ° -ot.
A jobb lebeny méréseit a középsíkvonalon végzik. Normál felnőtteknél (centiméter):
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- CWR (ferde függőleges méret) - legfeljebb 15;
- magasság - 8,5–12,5;
- hossza - 11–15.
A mirigy jobb lebenyének mérete a gyermek életkorától függ. A csecsemő tetejétől az alsó széléig az index 6 cm, 15-ben 10 cm-re emelkedik, további 3 év alatt 12 cm-re növekszik.
Bal lebeny
Ennek a májrésznek az alsó szélétől a membránfelületig terjedő mérete nem haladhatja meg a 10 cm-t, a vastagság normál értékei 5–6 cm-en belül vannak - ez az egyik legfontosabb paraméter, amely lehetővé teszi a hepatomegalia diagnosztizálását a korai szakaszban. Alsó szög - 30–45 °. A máj bal lebenyének mérete normális a gyermekeknél (a felsőtől az alsó szélig) a korosztálytól is függ: csecsemőknél - legfeljebb 4 cm, 15 éves korig - 5,5 cm-ig, 18 éves korig - 6 cm-ig.
Farok részesedése
E szerv lebenyének mérése további adatokat szolgáltat számos betegség differenciáldiagnózisára. A felnőtteknél a vastagsága nem haladhatja meg a 3–3,5 cm-es küszöböt, a hossza 7 cm-ig, a papilláris folyamat méretei 1–3,8 cm, a caudate-lebeny és a jobb lebeny aránya kisebb, mint 0,55.
Egyéb struktúrák
A közönséges máj artéria (ASD) méretének értékelését az epigasztrium területén végzett szkenneléssel végezzük. Az érzékelőt a xiphoid folyamatról a máj- és a lép artériák csomópontjába mozgatják. Az OAP-nak van egy cső alakú szerkezete, amelyre jellemző a echogenitás hiánya. Átmérője 0,5 cm, a térfogati véráramlás sebessége 6,9 ml / perc / kg (a beteg testtömegétől függően).
A saját máj artériája a portál véna előtt helyezkedik el. Sonográfiai képe megfelel az ASO mutatóinak. B-módra váltáskor figyelembe vehetjük a hajó bifurkációjának helyét és lobar ágait. A kisebb szerkezetek nem kerülnek megjelenítésre. Átmérő - kb. 0,44 cm.
A portál véna a mirigy kapu területén található. Az echogenitás nélküli csőszerkezettel is rendelkezik, de a falai hiperhéikusak, ami megkönnyíti az edény állapotának vizsgálatát ultrahangos vizsgálat során. Ritkán a portál lumen szakértője alacsony echogenitással rendelkező jeleket érzékel, amelyet tévesen észleltek a vérrögök jelenlétében. Fontos megjegyezni, hogy az inspiráció magasságában az edény átmérője növekszik, míg a lejáratnál csökken. A portálvénák megtekintéséhez az érzékelő merőleges a jobb parti ívre, és a xiphoid folyamatról a mirigy kapujainak megjelenítésére kerül. A belégzési átmérő 0,12–0,14 cm, a kilégzési átmérő pedig 0,08–0,12 cm, a véráram volumetrikus aránya 13,5 ml / perc / kg.
A kiváló mezenteriális vénát az ultrahang-érzékelő mozgatásával látjuk el a lépcsatorna hossztengelye mentén. Átmérője 0,55–0,95 cm, a térfogati véráramlás sebessége 640–980 ml / perc. Az epevezeték értékelése a lobar-ról kezdődik. Nagy echogenitással és kis átmérőjű falakkal rendelkeznek - 0,1–0,3 cm.
Eltérések a normától
Először is meg kell mondani a mirigy lehetséges rendellenességeiről. A nőknél férfiak és gyermekek esetében előfordulhat:
- a máj minden lebenyének hiánya (az életkel összeegyeztethetetlen) vagy egyikük (a meglévő rész hipertrófia figyelhető meg);
- máshol a testben, például a bordák alatt balra. Ezt az állapotot a hasüreg összes szervének átültetésével kombináljuk;
- forgás - a mirigy helyének megváltoztatása az egyik tengely mentén;
- a szerv egyik lebenyének hipertrófia kóros állapot kialakulása nélkül;
- további részvények megjelenése;
- további barázdák előfordulása.
Steatogepatoz
Ez egy olyan betegség, amelyet a máj zsírszöveti degenerációja jellemez. Ez a lipid anyagcserét, a zsíros és a sült ételek visszaélését jelenti, a hepatociták szerkezeti hibáinak hátterében. Az, amit az orvos lát a diagnózis során, a betegség súlyosságától függ. A diffúz formában a patológiai folyamat szinte a mirigy teljes szövetét lefedi, néha változatlan területek vannak (a máj kapujában, az első, negyedik és ötödik szegmensben gyakrabban találhatók).
májgyulladás
A betegséget a máj gyulladása jellemzi, akut és krónikus formában fordulhat elő. Hepatitis - olyan patológiai folyamatok csoportja, amelyek a mirigy vírusainak szöveti károsodásának, a kábítószerrel való hosszantartó kezelésnek, a mérgező és mérgező anyagoknak való kitettség hátterében fordulnak elő. Az akut folyamatban a máj megtartja a kontúrok tisztaságát, alakját, a kapszulát jobban láthatóvá teszi, mint egy egészséges embernél. A mirigy szerkezete elveszíti az egységességét, a különböző echogenitású területek jelennek meg, a nagy edények falai jobban láthatóak.
A betegség krónikus folyamata során a szervezet mérete minden osztály rovására nő. A kontúrok simaak és jól láthatóak, bár a májkapszula nem olyan látható, mint amennyire normális. A tömszelence alsó széle lekerekített, szöge nő. A szövetek echogenitása megnő, ami egyenletes vagy egyenetlen lehet.
cirrózis
A kezdeti szakaszban az ultrahang gyakorlatilag nem érzékeli a változásokat. Egyes betegeknél a máj méretének növekedése tapasztalható - először a jobb lebeny, majd a bal és csak azután a caudate. Az utóbbi vastagsága meghaladja a 4 cm-t, ami kompenzációs hipertrófiát jelent. A cicatriciális összehúzódások kialakulása az érintett szerv kontúrjainak megváltozásához vezet, egyenetlenek és egyenetlenek. Mindkét lebeny alsó széle növeli a szöget.
A máj szerkezetének változása is megfigyelhető. Megjelenik a különböző echogenitási fókuszok. Csökkentett hangvezető képesség a testben. Ha a beteg sárgasága van a bőrnek, a sklerának és a nyálkahártyának, a szakembernek ellenőriznie kell az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek állapotát. A portál hipertónia kialakulásával a véredények átmérője megváltozik (a táblázatban).
Mit mutat a máj ultrahang
A máj a külső szekréció legfontosabb mirigye, amely a szervezetben az alapvető fiziológiai funkciók teljes komplexét végzi. Ennek a szervnek a betegségei az életminőség jelentős romlásához vezetnek. A májvizsgálat egyik fő instrumentális módszere az ultrahang.
Mikor jelenik meg a máj ultrahang? Hogyan kell felkészülni erre? Mit mutat a máj ultrahang, és hogyan történik az átirat? Mi a normális májméret ultrahanggal felnőtt férfiaknál és nőknél? A cikkben olvashat erről és sok más dologról.
Az ultrahang jelzése
A máj ultrahangának eldöntésére a beteg tünetei, az orvos bizonyos szerv patológiájára vonatkozó gyanúja vagy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján dönthet. Az ultrahangvizsgálat ajánlott:
- A szem nyálkahártyáinak, bőrének és sklerájának sárgulása;
- A fájdalom jelenléte a jobb hypochondriumban, amely a fizikai terhelés folyamán keletkezik, "nehéz" étel vagy alkohol használata;
- A hasüregben lokalizált bármilyen típusú daganat gyanúja, valamint a terület sérülése;
- Az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei;
- Számos gyógyszer vagy alkoholizmus, kábítószer-függőség tartós szisztémás alkalmazása;
- Krónikus máj patológiák;
- Bármilyen típusú hepatitis;
- Nőgyógyászati problémák, valamint a nők számára szükséges hormonális fogamzásgátlók kiválasztása;
- A máj munkájával közvetlenül vagy közvetve összefüggő betegségek jelenlegi dinamikájának figyelemmel kísérése;
- A laboratóriumi vizsgálatok pozitív eredményei, amelyek a szerv sérülését vagy gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik;
- Feltételezett májparaziták vagy tályog.
Felkészülés a máj ultrahang diagnózisára
A máj és a hasüreg más szervei ultrahangvizsgálatának alapkészítménye főleg speciális diétát tartalmaz - a betegnek minimálisra kell csökkentenie a bélben lévő gázok koncentrációját az esemény időpontjában.
4 nappal az ultrahangvizsgálat előtt szükséges, hogy a napi étrendből teljes mértékben kizárjuk a fokozott gázképződést okozó élelmiszerek - ezek szóda, bármilyen formájú tej, hüvelyesek, nyers zöldségek, fekete kenyér, magas kalóriatartalmú sütemények, savanyúságok, marinádok és rostokban gazdag ételek. zsíros, erősen sült étel.
A légutakra hajlamos emberek kiegészítéseként az enzimek (mezim, ünnepi), az espumizan, az aktív szén és az enteroszorbensek racionális használata racionális lesz. 2 nappal az ultrahangos vizsgálat előtt tilos a kolonoszkópia és a gastroszkópia.
Magát az ultrahangot üres gyomorban hajtják végre, a vizsgálat előtt 12 órán át tartózkodni kell az étkezéstől, és csak tiszta vizet kell használni, és nem dohányozni.
felmérés
A máj és a hasi szervek ultrahangvizsgálata egy teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet ultrahangos hullámokat alkalmazó modern berendezéseken végeznek.
A készülék a szövetből visszaverődő irányított hangimpulzusokat eredményez - az érzékelőn keresztül különböző akusztikus impedanciával rendelkező visszirányú jel érkezik, amely után a rendszer feldolgozza az adatokat, és valós idejű kétdimenziós vagy háromdimenziós kép alakul ki.
Az eljárás előtt a páciens a derékig levetkőzik, és a hátán lefelé helyezi a heverőre (egyes esetekben például a vesék vizsgálata során a hasán lefelé kell mutatni).
Az USDG orvos egy speciális gélt alkalmaz a bőrre, hogy jobban vezesse az impulzusokat, majd kezdje figyelni a fő szerveket - a máj, a vesék, a mellékvesék, a hasnyálmirigy, az ureterek, a gyomor, a belek, a lép, az epehólyag, a hasi aorta stb. általában általános paramétereik értékelése, és különösen az adott rendszer egyes elemeinek figyelembevételével.
A cikkben további információk találhatók a máj ultrahangának dekódolásával kapcsolatban, valamint megtanulják, hogy a felnőtteknél mennyire szabályozzák a test méretét.
A máj normál mérete felnőtt férfiaknál és nőknél ultrahanggal
A máj teljes ultrahangvizsgálata magában foglalja az összes összetevőjének monitorozását és a munka egészét. A patológiák kialakulásának korai szakaszában az USDG orvos azonosíthatja a károsodás elszigetelt jeleit, míg a betegség vagy a szindróma aktív fejlődésének folyamatában a destruktív változások mind a szerv, mind a véredények szövetét befolyásolják.
A máj parenchyma vizsgálata
A következő lépéseket tartalmazza:
- Általános echogenitás vagy az ultrahangon áthaladó képesség. Egy teljesen egészséges szerv egyenletesen továbbítja az ultrahang hullámokat a felületén. Ugyanakkor a paraméter általános szintje valamivel magasabb (vagy egyenlő), mint a hasnyálmirigyé, és lényegesen kisebb, mint a lép;
- Hosszát. Normális esetben a máj jobb lebenyének hossza egy felnőttnél nem haladhatja meg a 15 centimétert, a bal - nem több, mint 12 centiméter;
- Keresztméret Egészséges embereknél a máj keresztirányú mérete 20-22 centiméter;
- Grit. Az egészséges máj a parenchyma teljes felületén finomszemcsés, strukturális rendellenességek nélkül;
- Térfogat-oktatás. Egy egészséges test számára minden volumetrikus oktatás teljesen elfogadhatatlan!
A felnőttek ultrahangára vonatkozó normál májindexeket a táblázat tartalmazza:
A máj vérerek vizsgálata
A máj vérellátását hordozó véredények főhálózatának vizsgálata a következők minőségi és mennyiségi értékelését tartalmazza: t
- Portál vagy portál véna. Egy egészséges, nyugodt, lélegző felnőtt felnőttnél a máj portálvénájának keresztirányú mérete általában nem haladhatja meg a 13 millimétert, és a véráramot a májba kell irányítani, nem pedig a májból. Ezenkívül normális a véráramlás becsült sebessége a lélegzetvégzés során a légzés közben - általában ez a mutató 22-24 centiméter / másodperc;
- Máj artéria. Általában a máj artériáját balra és jobbra osztják, míg a szerkezet keresztirányú mérete nem haladhatja meg a 6 mm-t, és a véráramlás sebessége a megadott helyen - 75-80 centiméter másodpercenként;
- Májvénák. Egy egészséges emberben ezek a struktúrák változó formájúak lehetnek - három fő ágból (bal, jobb és közbenső) alakíthatók ki, vagy strukturálisan laza típust képezhetnek, amikor a hajók ágai hasonlóak a fa gyökereihez és több mint 10 kis ága van. A májvénák normális keresztirányú mérete egy egészséges szervben 0,5-1 centiméter;
- Alsó caval véna. A vena cava fő diagnosztikai paramétere az átmérője, amely általában 2 és 2,4 centiméter közötti.
Kiegészítésként az USDG orvos duplex szkennelést végezhet. Ehhez modern ultrahanggépeket használnak, amelyek képesek megragadni a Doppler-effektust - az ún. A vizsgált beteg nem fogja érezni a különbséget az eljárás fő és további módszereinek végrehajtásában, de az esemény teljes ideje 10-15 perccel nőhet.
Eltérések az ultrahangon
Az alábbiakban ismertetjük a máj ultrahang diagnosztizálásának folyamán a szokásos rendellenességek listáját, amelyek a kapott adatok alapján javasolják vagy pontosan felvetik a lehetséges patológiai diagnózist:
- Heterogén echogenitás. Általában a májszövet patológiás változását jelzi, és a kezdeti stádiumban a zsír típusú vagy cirrhosis hepatosis jele;
- A test méretének növelése. Jelzi a hepatitisre, hepatosisra vagy cirrhosisra jellemző krónikus gyulladásos folyamat jelenlétét a kezdeti szakaszban;
- A test méretének csökkentése. Jelzi a késői vagy a végstádiumú cirrózist;
- Nagy gabona, csomók vagy csövek. A rostos folyamatok növekedését hegek, granulációk és kötőszövetek képződésével jellemzi. Számos patológiát jelezhet a májban, általában krónikus jellegű;
- Térfogat-oktatás. Általában a testben a ciszták vagy a tályogok jelenlétét jelzik, amelyek a hasüreg bakteriális elváltozásainak általános formái esetén képződnek, még szepszis esetén is;
- A véráramlás fordított mozgása a portálvénában. A portál magas vérnyomásának egyértelmű jele;
- A májvénák bővítése. A szerv széleinek görbülete mellett a parenchyma enyhe heterogenitása a hepatitis jelenlétét jelzi;
- Sötét foltok. Jelezheti hemangioma, limfóma vagy májrák jelenlétét;
- Könnyű kerek képződés, amely a máj egyik lebenyének legalább egyharmadát foglalja el. A hepatomák nagy valószínűsége;
- Miniatűr sötét területek. Klasszikus féregfertőzés, leggyakrabban giardiasis;
- Kis világos területek. Általában a lokalizációkban a kalcium sók lerakódását jelzik.
Mint ez a cikk? Ossza meg barátaival a szociális hálózatokon:
Mi a normális májméret az ultrahanghoz?
Máj ultrahangot végeznek a szerv sűrűségének, szerkezetének és alakjának értékelésére. A módszer magas szintű információs tartalommal, biztonsággal rendelkezik, és nem igényel különleges előkészítést. A diagnosztikus a vizsgálat eredményeinek leírásakor a normál felnőtteknél a máj standard méretére támaszkodik az ultrahang esetében. A nagy pártok ingadozása a gyulladásos folyamatokról, parazita inváziókról. Ennek a szervnek a mérete nő a terhesség alatt.
Kutatási módszertan
A máj méretét egy szakember határozza meg. Az eljárás 15-30 percig tart. Ez fekvő helyzetben történik, de ha szükséges, egy személyt fel kell kérni állni vagy leülni.
A máj kivetítésénél a bőrre speciális gélt alkalmazunk, amely javítja a csúszást. A szakember ultrahang-szenzort érzékel a bőrön. A hullámok a különböző májstruktúrákból különböző sebességeken tükröződnek, ami vizuális képet ad a monitoron. Az orvos megvizsgálhatja a térfogatát, szerkezetét, morfológiáját, szöveti egységességét.
Hogyan néz ki az egészséges máj az ultrahangra?
Az orvostudományban a máj standard aránya, azaz a morfológiai markerei vannak. A testnek éles széle van. A bal lebeny szöge nem haladja meg a 45 fokot, és a jobb szög 75 fok. Az egészséges humán májnak egyenletes mintázata van: a májvénák és a portálvénák ágai. Az ultrahang is mutatja a májcsatornákat, amelyeken keresztül az epe áramlik az epehólyagba. A kontúroknak világosnak, simanak kell lenniük.
A máj mérete ultrahangon: a felnőttek és a gyermekek normája
A nők normális mérete ultrahanggal, mint a férfiak, ugyanabban a tartományban van. De a terhesség alatt a test kissé megnagyobbodott alakja lehet.
A máj mérete normális az ultrahanghoz, amelyet a táblázatok tartalmaznak.
Ez a máj normál mérete ultrahanggal felnőttnél.
A máj határai egyenletes kontúrúak. Egy egészséges emberben a májszövet egyenletes, szemcsés. A véredények egyértelműen meghatározott vizuális csöves falai nyomon követhetők. A portálvénák átmérője 1-2 cm, Bécs pedig az orgona kapuhoz csatlakozik (az alsó felületen lévő horony).
A gyermekek elfogadható aránya az életkor függvényében változik. A gyermek teste folyamatosan növekszik, és a paraméterek ennek megfelelően változnak. A csecsemőknél a máj jobb lebenyének átlagos mérete 5 cm, 2 év alatt 6,5 cm-re növekszik, 5 év alatt ez a szám 8,5 cm-re, 12 évvel 10 cm-re nő 18 év alatt a normál felnőttek körében. - 12 cm
A gyermek betegségének hiányában a májnak minden szegmensnek megfelelő, tiszta vonalakkal kell rendelkeznie. A szerkezet homogén, a portál véna jól látható.
Milyen eltérések vannak
A normál értékektől való eltérések kisebb és súlyos betegségekre utalhatnak.
átméretezés
A normál felépítésű méretnövekedést indikátornak tekintik:
- szívbetegségek, amelyekben az ultrahang gép a májvénák kiterjedését mutatja;
- akut hepatitis;
- fibrózis és cirrózis;
- trópusi hepatomegalia, amelyet a máj és a lép megnövekedett mérete kíséri;
- Schistosoma mansoni vagy Schistosoma japonicum fertőzései, ami a rostos szövet proliferációját feltételezi a portál véna közelében.
Lehetséges a leépítés, bár ritka. A masszív nekrózis, a vitaminok hiánya, kezeletlen májfertőzések a csökkenéshez vezetnek.
Ha a terápia nem indul el időben és a szervben bekövetkező kóros változások oka nem szűnik meg, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, és néha lehetetlen megszabadulni tőlük.
A másik ok az, hogy a hepatociták (májsejtek) inzulint szedhetnek, és ennek következtében elegendő glükózt kapnak. Ez bizonyos örökletes és autoimmun betegségek, rossz táplálkozás esetén fordul elő.
Az echogenitás változásai
Az ilyen betegségek jele lehet a méret növekedése morfológiai változásokkal együtt, amikor a visszhang fokozódik:
- Cirrhosis. A máj lebenyének mérete eltér a normától. A szövet felülete egyenetlen és csomókkal borított.
- Zsíros hepatosis. Krónikus folyamat, amelyben a halott májsejtek zsírral történő helyettesítése.
Az echogenitás csökkentésével beszélhetünk olyan betegségekről, mint:
- Akut hepatitis. Ezt a patológiát a szövetek echogenicitásának és duzzadásának csökkenése jellemzi. A parenchima szerkezete heterogén.
- Hepatitis krónikus formában. A máj térfogata megnő, az edények gyengén nyomon követhetők.
Egyéb kóros jelek
Ha az ultrahang diagnosztikus diagnosztizálta a morfológia heterogenitását, a több fókuszos daganatot és a szabad folyadék jelenlétét, ezek lehetnek ilyen betegségek:
- Áttétek. Gyakran találtak patológiát, amelynek diagnózisa nagyon nehéz, mivel nehéz meghatározni a rák elsődleges fókuszát.
- Badda Chiari szindróma. Jellemzője, hogy a lumenek szűkülése miatt a máj vénáin átáramlott a vér. További tünetek - a láb és a hasi duzzanat, hasi fájdalom, veseelégtelenség.
- Hepatoma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely hozzájárul a májfunkció gyors elvesztéséhez. A triggerek a hepatitis vagy a cirrózis.
- Hemangioma. Általában ezt a jóindulatú daganatot nőknél diagnosztizálják. Ez a jelenség még nem magyarázható. Az elsődleges tünetek homályosak, ezért szinte lehetetlen a betegség korai szakaszában kimutatni.
- Limfóma. A májban patológiásan megváltozott limfociták a belső szervek patológiájában.
A cisztás daganatok ultrahang segítségével is jól nyomon követhetők. A vizsga feltárja:
- Magányos ciszta. Az oktatás a személy születése óta jelen van, és nem jelent veszélyt az egészségre. A biopsziával végzett differenciáldiagnózis szükséges, mivel a képződés morfológiailag hasonló a parazita cisztához.
- Hamis ciszta. Sebészeti beavatkozások, gyulladásos betegségek, sérülések után jelenik meg.
A ciszták veszélyes szövődményei - gennyes folyamatok és vérzés. Az ultrahangon tályogokat vagy széteső daganatokat láthatunk.
A legnehezebben azonosítható parazita cisztának tekinthető, amely egy echinococcus kolóniából van kialakítva.
A rákban az egyenetlen kontúrokkal rendelkező területek és az alacsony echogenitási háttér ultrahangos képalkotása. A rosszindulatú daganatok emellett növelik a nyirokcsomók méretét és az epehólyag elmozdulását.
Milyen további ultrahangos technikákat alkalmaznak
A további ultrahang technikák között el kell különíteni az elasztometriát és a Dopplert. A májban a patológiás folyamatok mélyebb tanulmányozására szolgálnak.
Az ultrahang esetében különös figyelmet fordítanak a szerkezeti jellemzőkre, a szerv homogenitásának szintjére, az epe csatornák, a kis ágak és a nagy edények helyzetére, valamint az összes mirigy lebeny mérésére.
Az ultrahang nem nyújt teljes információt az összes betegségéről.
Elastometry
Ha az ultrahang vizsgálatakor a máj normális, akkor ezt a módszert nem használják. Az elasztometria (elasztográfia, fibroscanning) lehetővé teszi a rostos szövet növekedésének mértékét. Ez a folyamat veszélyes abban az esetben, ha kezeletlen marad, cirrózishoz vezet. A diagnózis időtartama 10-15 perc.
Egy szerv szöveteinek rugalmassága azt mutatja, hogy van-e fibrosis, milyen mértékű az aktivitása és súlyossága. Az eredmények ultrahangmutatókon alapulnak tucatnyi pontból. A vizsgálat a szerv sűrűségét tükrözi, és a kapott adatokat kilopaszkálokban (kPa) jelöljük.
doppler
A Doppler segítségével egy szakértő pontos képet kap a máj véredényeiről, szűkületük vagy trombózisuk jelenlétéről és a véráramlás sebességéről. A módszer lehetővé teszi az epehólyagcsatornák patológiájának megjelenítését is.
A módszer diagnosztizálásakor inert gázbuborékokat használnak, amelyek jelet generálnak. A frekvencia, az akusztikus nyomás és az impulzus ismétlés megváltoztatása befolyásolja a kontrasztanyag rezgési sebességét. Ez a tulajdonság lehetővé teszi az edények és a kapillárisok megjelenítését. A dopplográfia néha kontrasztanyag bevezetésével történik, majd a vizsgálatnak először fel kell készülnie.
A Doppler segítségével rosszul megjelölt utószegény daganatok jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a jóindulatú és a rosszindulatú májkárosodás megkülönböztetését. A legtöbb rákos daganat esetében az artériák átmérője nő. Az ultrahang képét megváltoztatja.
Hogyan határozzuk meg a máj méretét ultrahang nélkül: Kurlov ütőhangszerek
Ezzel a módszerrel meghatározhatja a szerv szélsőséges pontja közötti távolságot. Ha a máj pereme normális, akkor a patológiáról nem kell beszélni.
A szakember hallgatja a hangot, amely süketnek kell lennie, amikor megérinti a szervet.
Öt kulcsfontosságú mutató van:
- Határ tetején. Az ötödik borda közelében helyezkedik el a clavicularis vonal közepén, és úgy határozható meg, hogy a felső és alsó irányba ér.
- A széle a tompa vázlattal 1 cm-re van a parti ív felett. Az alulról felfelé ütőhangszerrel érzékelhető.
- A harmadik mutató ugyanazon a szinten helyezkedik el, a szegycsont régió első pontjával.
- A negyedik az alsó határ, amely 8 cm-rel a xiphoid folyamat alatt helyezkedik el.
- Az ötödik határ az éles szél közelében található. Azt jelzi, hogy az egész parti ív mentén megérinti.
Az egészséges máj méretének meghatározása a vizsgálat segítségével az orvos figyelembe veszi az emberi test sajátosságait. Tehát az aszténusokban (az izom- és zsírtömeg hiányában) az alsó széle enyhén lecsökkenhet, és hiperszténikusan kissé magasabb lehet, mint a normál helyzet. Ez nem tekinthető eltérésnek.
Miután megkapta az ultrahang eredményét, ne essen pánikba, ha látta, hogy a máj megnagyobbodik vagy csökkent. A diagnózis elkészítéséhez az orvos nemcsak ezeket a mutatókat, hanem további tüneteket, valamint laboratóriumi vizsgálatok adatait használja.
A felnőtteknél az ultrahang esetében normális a máj mérete
Szükséges szabályozni a máj méretét a normál felnőtteknél az ultrahang esetében, mivel a máj a leginkább szükséges és fontos emberi szerv. Az egyik fő funkciója: a megfelelő egyensúly fenntartása a testben.
Az ember egyik legnagyobb emésztőmirigyének tekinthető, amely epe-t termel. Az orgona központi szerepet játszik az anyagcserében: tisztítja a mérgező anyagok vérét, szűrőként működik, és nem teszi lehetővé a mérgező és veszélyes gyógyszerek átadását az általános forgalomba.
Ezenkívül a vas az összes anyagcsere-típusban részt vesz. A máj támogatja a szervezet immunitását, véd a fertőzések ellen, megakadályozza a kórokozók terjedését a szervezetben. A test egyedülálló képessége a normál méretre való átálláshoz és a zökkenőmentes működés folytatásához. Ennek oka ennek a testnek a szerkezeti jellemzői.
Mi az ultrahang szükségessége?
A legátfogóbb, egyszerűbb és leggyakoribb diagnosztikai módszert a máj ultrahangának tekintjük, ami a legkisebb hibás működését mutatja. Lehetővé teszi a test különböző anomáliáinak megfigyelését, a szerkezet szerkezetének, méretének, betegségeinek és patológiáinak azonosítását, miközben még nem kezdték el károsítani a szervezetet.
Az ultrahang vizsgálattal végzett vizsgálat nem károsítja a többi szervet, így minden beteg számára megengedett. Szakember által végzett felmérés során megmérjük a szerv méreteit, amelyeket összehasonlítunk a referenciaértékekkel.
Ez a szerv a diafragma alatt a felső hasban helyezkedik el, a szimmetria tengelyéhez képest jobbra. Súlya általában 1,5-2 kg tartományban változik (ami azt jelenti, hogy az egész szervezet tömegének körülbelül 2% -a). A patológia nélkül sötétbarna színű, puha és rugalmas szövet. Két lebenyből áll. Általában méretük kb. 25-30 cm, magassága 20-22 cm és 15-16 cm. A máj szélessége 10 cm-en belül marad.
Ezt a testet az ultrahang-diagnosztika segítségével könnyen elvégezhetjük. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi, hogy a májban jelentéktelen rendellenességeket találjanak. A kapott mérések a referenciaértékektől a hagyományos egységek párjaival eltérhetnek. Ennek oka az életkor, a nem, a súly. A gyermek organizmusnak megvan a saját normálértéke.
Fontos paraméterek, amelyekre különös figyelmet kell fordítani a máj ultrahangára, annak mérete és határai. A méréseket a részvényeken végzik, figyelembe véve a test különböző külső és belső tényezőit.
Referencia májérték ultrahang segítségével
A standard májméreteket az egyes lebeny és szegmentális paraméterek összegeként számítják ki. A test minden egyes részének sajátos jellemzői vannak. Az összes mutató és paraméter teljes eredménye lehetővé teszi, hogy nyomon követhessük a szervezet bármely folyamatának fejlődését, hogy megakadályozzuk a lehetséges patológiákat.
Mivel ez a szerv a legnagyobb emésztőmirigy, nem lehet egyszerre szkennelni az összes szegmensét. A megfelelő diagnózis érdekében a szakemberek lebeny szeleteket készítenek.
A vizsgálathoz az orgona a következő lebenyekre oszlik:
Maga a máj nemcsak lebenyekre, hanem 8 különböző szegmensre is oszlik. A diagnózis folyamatában minden egyes részt egyenként vizsgálunk. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy nemcsak időben felismerjük a betegséget, hanem a májban a fejlődés pontos helyét is keressük: összehasonlítjuk a normát és a valós mutatókat, és a kapott adatok alapján a megfelelő következtetések következnek.
Ultrahang-diagnózis (ha a beteg megfelel az előkészítéshez szükséges orvosi követelményeknek), bizonyos számú üreg van jelen a szerv alsó síkjában, amelyek a következő szerkezetekhez szorosan illeszkednek:
- jobb vese;
- vastagbél;
- gyomor;
- jobb mellékvese.
A koronária-szuszpenzió kivételével nem lesz látható a ligamentes készülék. Mindezeket a részleteket a szakember csak akkor láthatja, ha sok a víz a gyomor-bél üregében.
Standard felnőtteknek
A vizsgálat során a szonológus a szerv minden egyes összetevőjét kölcsönös irányban vizsgálja, megméri az összes szükséges értéket, és ezeket a paramétereket egy speciális naplóba rögzíti.
Normál májméret felnőtteknél:
- a jobb lebeny vastagsága - 11,2-12,6 cm;
- a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete - legfeljebb 15 cm;
- a jobb lebeny hossza - 11-15 cm;
- a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm;
- a bal lebeny magassága vagy koponya-caudalis mérete (CCR) kb. ≤ 10 cm;
- a teljes máj hossza 14-18 cm;
- szélesség - 20,1-22,5 cm;
- sagittális méret - 9-12 cm.
A máj mélyebb vizsgálatával mérjük a nagy edényeket és az epe-csatornát. Ideális esetben az alábbi eredmények:
- a közös epevezeték mérete 6-8 mm;
- portál véna ≤ 13 mm;
- a vena cava átmérője ≤ 15 mm;
- a vénák a szájoktól 2 cm - 6,0-10,0 mm távolságra vannak;
- Májkapu a májban - 4-7 mm.
A felmérés után fontos összehasonlítani az eredményeket a normával, értékelni a máj szerkezetét, kontúrjait és szöveteit. Az ultrahangra vonatkozó összes adatot figyelembe véve a szakember diagnózist készít.
Májszövet
A szabvány szerint a szövet „homogén, echogén”. A echogenicitás növekedésével vagy csökkenésével a szervfunkció változásának jele látható. Olyan betegséggel, mint a cirrózis, a máj heterogén echogenitással rendelkezik, mivel a szerv regenerációs csomópontokban képződnek - a szövetek terjeszkedésének helyei. Ismert, hogy a máj képes helyreállítani: ezekből a májszövetekből teljes testet képezhet.
A májszövetben különböző zárványok vannak. Például a cisztáknak folyadékot tartalmazó sima buborékok jelennek meg. Az echinokokkusz-ciszták egyfajta lekerekített tömítéseket tartalmaznak, melynek folyadékot tartalmazó masszív köpenye van. A metasztázisok általában a megnövekedett sűrűségű szövetek egyedüli vagy többszörös felhalmozódási helyei. Különböző méretűek.
Általában az említett különböző zárványtípusokat az eredmények nem diagnosztizálásként, hanem jellemzőik leírásával képezik meg.
Májkontúrok
Az egészséges és egészséges személy esetében a máj pontos körvonalai figyelhetők meg, megkönnyebbülésük egyenletes, és az élek élesek. A felület egyenetlensége jelzi a betegség folyamatának fókuszát, a cirrózist és más szervmódosításokat.
A máj hajlamos körülvágni a széleit, mérete pedig stagnáló változásokkal nő, különösen akkor, ha a szívelégtelenség következtében a véráramlás stagnál.
Az epehólyag és a csatornák
E két szerv megfelelő működése közvetlenül függ egymástól, ezért az egyik vizsgálata során szükség van a másik vizsgálatára. Általában az epehólyag az alábbi értékeknek felel meg: 5-7 cm hosszúság, 2-3 mm falvastagság. Ugyanakkor a kisebb és nagyobb mértékű eltérések is jelzik a szerv patológiáinak kialakulását.
Egy normát akkor veszünk figyelembe, amikor egy kis mennyiségű epe egyenletesen egyenletes. Az emberi epehólyag-betegség kialakulásával a hólyag üledék formájában. Idővel ez az üledék kövekké válik.
Sok epevezetéknek van egyfajta elhelyezése, összekapcsolják a májat, az epehólyagot és a duodenumot. A vizsgálat során elsősorban a szerkezet átmérőjét vizsgálják, mivel ez a paraméter a kisebb csatornák állapotáról szól. Mérete 6-9 mm. Ha az érték eléri az 1 cm-es értéket, beszélhetünk az epe stagnálásáról a testben. A csatornák patológiás jelenségeiről szűkíthető, bővülő területek és ciszták lehetnek.
A máj ultrahang korlátozása
A máj és az epehólyag ultrahang vizsgálatához nincs külön tilalom a különböző korcsoportok számára. A kontraindikáció a gennyes bőrbetegség vagy a hasi égés. Különleges esetben - súlyos májkolika esetén - megengedett a vizsgálat. A jogsértések pontos okának megállapításához több hetes intervallumú felméréseket kell végezni.
Az ilyen tanulmányokat, mint a CT vizsgálat, MRI vagy biopszia, a szakember kijelöli a diagnózis tisztázása mellett. A diagnosztizálás során szükség van a beteg alapos meghallgatására, külső vizsgálat lefolytatására, fizikai és laboratóriumi kutatások elvégzésére.
Következtetések a témáról
Képzeld el, hogy a betegek közelítő képet kaphatnak a személyes betegségről. Figyelembe véve a máj egészségének mutatóit, lehetőség van arra, hogy egyedileg hasonlítsák össze őket a máj ultrahang eredményeivel, és következtetéseket vonhatnak le az egészség állapotáról. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem lehet önállóan diagnosztizálni a betegséget. Néha az ultrahangos vizsgálatok különböző tüneteket mutatnak, amelyek különböző okokból erednek.
Ilyen helyzetben csak egy tapasztalattal rendelkező orvos tud helyesen értelmezni az adatokat, tudva, hogy mi lehet a betegség a máj ultrahang eredményei alapján. Ezért a máj ultrahangos eljárása után nem lehet spontán módon kimutatni a normától való eltéréseket az eredményekben, és előírni a kezelést. Ezekkel az adatokkal a tapasztalt orvoshoz kell fordulnia a helyes diagnózis érdekében. Ilyen szakemberek: fertőző betegségek, onkológus, gasztroenterológus, általános orvos vagy sebész.