1. A máj fibrózisa és cirrhosisa. K 74 kód
2. Elsődleges biliaris cirrhosis, meghatározatlan. K Kód 74,5
3. Portál gipsz (komplikációkkal). 76.6 kódszám
4. Krónikus májelégtelenség. K 72 kód
A májcirrhosis (CP) a test szerkezetének a fibrosis és parenchymális csomópontok kialakulása miatt történő megsértése. A máj cirrhosisa gyakrabban a krónikus hepatitis következménye.
A klinikai osztályozás figyelembe veszi a portál hipertónia és a májelégtelenség etiológiáját, valamint súlyosságát.
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok
• Kálium és nátrium-nátrium
• A széklet okkult vérének elemzése
• Vírus markerek (HBsAg, HBeAg, hepatitis B, C, D elleni antitestek)
• Teljes bilirubin és közvetlen
• Közösségi vérvizsgálat
• Összes fehérje és fehérje frakció
• vizeletvizsgálat
Kötelező instrumentális tanulmányok
• A máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a lép és a portálrendszeri edények ultrahanga
További tanulmányok (ha van ilyen)
• A biopszia szövettani vizsgálata
• Sima izomzat, anti-mitokondriális és antinukleáris antitestek (ha a vírus markerek vizsgálata negatív, és az autoimmun és primer biliáris cirrhosis gyanúja áll fenn)
• a-fetoprotein vér (ha hepatoma gyanítható)
• Paracetamol és más toxikus anyagok a vérben a indikációk szerint
• Az ascites folyadék biokémiai, bakteriológiai és citológiai vizsgálata
• Perkután vagy célzott (laparoszkópos) májbiopszia
Szakemberek konzultációja indikációk szerint: okulista, sebész, nőgyógyász, urológus.
A terápiás intézkedések jellemzői
A májcirrhosis kompenzált
(A Child-Pugh A osztály 5-6 pont: a 3,5 g% -os bilirubin, a 60-80-as protrombin index, a hepatikus encephalopathia és az ascites hiányzik).
Alapvető terápia és a dyspepsia tünetei.
Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim és más analógok) naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt egy adagban, a kurzus 2-3 hét.
Májcirrhosis szubkompenzált
(B osztály Child-Pugh szerint - 7-9 pont: 2-3 mg% bilirubin, albumin 2,8-3,4 g, protrombinindex 40-59, hepatikus encephalopathia I-II stádium, kis átmeneti aszcitesz).
Diéta a fehérje (0,5 g / ttkg) és a só (kevesebb, mint 2,0 g / nap) korlátozásával.
Spironolakton (veroshpiron) szájon keresztül 100 mg naponta folyamatosan. Furosemid 40-80 mg hetente. folyamatosan és a jelzések szerint.
Laktulóz (normáz) 60 ml (átlagosan) naponta folyamatosan és a indikációk szerint.
Neomicin-szulfát vagy ampicillin 0,5 g naponta 4-szer. 5 napos tanfolyam 2 havonta.
A májcirrhosis dekompenzálódott
(Chand-Pyo C osztály - több mint 9 pont:> 3 mg% bilirubin, 2,7 g vagy annál kisebb albumin, 39 protrombin index vagy annál kisebb, hepatikus encephalopathia III-1V. Art.
Tíz napos intenzív terápiás kurzus
Terápiás paracentézis az aszcitikus folyadék egyszeri eliminálásával és egyidejű intravénás beadásával 10 g albumint 1,0 l eltávolított ascites folyadékra és 150-200 ml poliglucinra.
Lebegés magnézium-szulfáttal (15-20 g / 100 ml víz), ha székrekedés vagy korábbi nyelőcső-gyomor-bélrendszeri vérzésről van szó.
Neomicin-szulfát 1,0 g vagy ampicillin 1,0 g naponta 4-szer. Tanfolyam 5 nap.
A naso-gyomor szonda laktulózja 60 ml / nap. Tanfolyam 10 nap.
500-1000 ml naponta intravénás cseppenként hepasteril-A. Tanfolyam - 5-7 infúzió.
A tartós folyamatos terápia lefolyása
A dyspepsia tüneteinek megszüntetésével végzett alapvető terápia (egy multienzim készítmény konstans előtt), a spironolakton (veroshpiron) orálisan, 100 mg egy állandó nap, a furoszemid 40-80 mg hetente; állandóan laktulóz (normáz) 60 ml (átlagosan) naponta, folyamatosan neomicin-szulfát vagy ampicillin 0,5 g naponta négyszer. 5 napos tanfolyam 2 havonta.
Az alapvető terápiát, beleértve az étrendet, a kezelést és a gyógyszereket, az életre írják elő, és intenzív terápiát végeznek a dekompenzáció időszakában, és komplikációk miatt tüneti kezelés.
A cirrhosis bizonyos formáinak gyógyszeres kezelésének jellemzői
A máj cirrhosisa, eltér az autoimmun hepatitis kimenetelétől
1) Prednizolon napi 5-10 mg - állandó fenntartó adag.
2) 25 mg azatioprin naponta ellenjavallatok hiányában - granulocytopepy és thrombocytopenia.
A máj cirrhosisa, a krónikus aktív vírus hepatitis B vagy C hátterében fejlődött ki és fejlődött ki.
Interferon alfa (vírusreplikációval és magas hepatitis aktivitással).
Primer biliaris cirrhosis
1) Naponta folyamatosan 750 mg ursodeoxikolsav
2) A kolesztiramin naponta 4,0-12,0 g, figyelembe véve a viszketés súlyosságát.
Májcirrhosis hemochromatosisban (máj pigmentált cirrhosis)
1) Deferoxamin (desferal) 500-1000 mg / nap izomban és vérzéssel együtt (500 ml hetente a hematokrithoz kevesebb, mint 0,5, és a teljes szérum vaskötő képesség kevesebb, mint 50 mmol / l)
2) Inzulin, figyelembe véve a cukorbetegség súlyosságát.
Májcirrózis Wilson-Konovalov-betegségben
Penicillamin (cuprenyl és más analógok). Az átlagos napi adag 1000 mg, állandó bevitel (az adagot egyedileg választják ki).
A kórházi kezelés időtartama
A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények
1. Biztosítsa a betegség stabil kompenzációját
2. Megelőzni a szövődmények kialakulását (vérzés a felső emésztőrendszerből, hepatikus encephalopathia, peritonitis).
A kórházi cirrózis kezelésére vonatkozó előírások
A cirrózis a máj krónikus patológiája. A betegséget az egészséges szövet kötőszöveti vagy sztrómával való visszafordíthatatlan cseréje kíséri. Az érintett máj mérete nő, szerkezetét durva és dombosvá alakítja, megszűnik az alapvető funkciók elvégzése. A cirrhosis halálos betegségnek minősül. A legtöbb esetben a fertőzés után 2-3 évvel a haláleset következik be. De vajon meg lehet-e menteni a pácienst a patológia fejlődésének különböző szakaszaiban, milyen a kezelés és a diagnózis normái?
A cirrózis általános jellemzői
A cirrózis a 35 és 60 év közötti emberek hat vezető halálának egyik oka. Az orvosok a bolygó 100 ezer lakosára 14-30 fertőzéses esetet regisztrálnak. A világban minden évben 40 millió ember hal meg a máj cirrhosisában. A betegség leggyakrabban negyven évnél idősebb férfiakat érinti. Mi ez a patológia, hogyan alakul ki és befolyásolja a testet?
A legtöbb esetben a betegség hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás (az esetek 50-80% -a) vagy a vírusos hepatitis B, C, D, parazitafertőzések (az esetek 40% -a) ellen alakul ki. Kevésbé gyakori, hogy a máj patológiás változásait az epehólyag-betegségek, a szív, a gyógyászati vagy kémiai mérgezés okozza.
Az esetek 10-35% -ában az orvosok nem adhatnak átfogó információt a betegség etiológiájáról.
Mi történik a testtel? A hepatociták (májsejtek) változni kezdnek. Örökletes anyaguk átrendeződik, és a kimeneten a beteg sejtek klónjait kapjuk. Testünk megragadja a belső változásokat, az immun-gyulladásos folyamat megkezdődik. Fokozatosan az új sejtek elkezdenek növekedni és kitölteni a májot.
Az egészséges szövetet egy sűrű kötőszövet vagy sztróma helyettesíti, ami megakadályozza a test teljes működését. A májban a vérellátást zavarják, ami számos szövődmény kialakulásához és kellemetlen tünetekhez vezet. A betegség lefolyása a beteg egyedi jellemzőitől és a cirrhosis típusától (virális / alkoholos / stagnáló) függ. Ezért a tünetek és a belső változások változóak.
Mit szeret egy személy? A cirrózist a gyengeség, az apátia, a csökkent teljesítmény, a kellemetlen érzés vagy a hasüreg fájdalma jellemzi. A gyomor munkája rosszabbodik, a páciens légúti fájdalom, ízületi fájdalom, éles testsúlycsökkenés és aszténia (krónikus fáradtság szindróma) szenved.
A vizsgálat során az orvos a máj, a lép, a portális vénás rendszerben megnövekedett nyomás növekedését rögzíti. Előrehaladott esetekben, hasi feszültség, kontrollált hányinger / hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet kóros változások követnek a májban.
A cirrózis szintén tükröződik a beteg megjelenésében. A körömlemez fehérvé válik, a pók vénái alakulnak ki a test egészében, a haj mennyisége az axilláris régióban és a sárgásbarna drasztikusan csökken. A férfiaknál fájdalmas mellnagyobbítás lehetséges. A betegség végső stádiumában a máj ismét csökken, a beteg sárgaság alakul ki, túlzott mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban, és a vérzés kockázata nő.
Hogyan diagnosztizálható egy betegség?
A terápiás intézkedések előtt a betegnek teljes testet kell elvégeznie. A tesztek / tanulmányok teljes listája az orvosok számára átfogó tájékoztatást nyújt és segít a terápiás kurzus összeállításában.
A fenti tanulmányok részleges listája. A kezelőorvos további kezeléseket ír elő a beteg egyedi jellemzői és indikációi alapján. A tesztelésen kívül a páciensnek speciális szakemberekkel - urológussal, nőgyógyászral, sebészrel, szemészrel és mással - kell konzultálnia.
A fekvőbeteg terápia jellemzői
Fontos megérteni, hogy a cirrhosis kezelése támogató intézkedések összetettje. A patológia visszafordíthatatlan állapot, és az egyetlen módja annak, hogy kijavítsa a májtranszplantációt. Mindenesetre a műtét előtt a testet fel kell készíteni, és a fő kóros tüneteket meg kell szüntetni. Milyen módon?
Először is, a betegnek el kell hagynia az alkohol használatát. Még ha az alkoholfogyasztás miatt nem alakult ki cirrózis, az etil-alkohol tilalma továbbra is releváns. Miért? Az anyag komoly terhelést jelent a májra, amelyet a betegség gyengít, és az egész szervezet mérgezését idézi elő, ami súlyosbítja az általános egészséget.
A következő lépés az étrend megváltoztatása. A páciens új étrendet választ, amely megfelel az igényeinek és ízlésének. Az étrendnek tartalmaznia kell egy teljes mennyiségű fehérjét / zsírt / szénhidrátot / vitamint. Az új menü 70-100 gramm fehérjét tartalmaz, 80-90 gramm zsírt (ezek fele növényi eredetű), 400-500 gramm szénhidrátot. A termékek pontos számát és listáját egyedileg állítják össze a beteg súlya, a termékek tolerálhatósága és a kapcsolódó betegségek alapján. Valamennyi veszélyes tartósítószert, mérgező összetevőt és kémiai adalékanyagot, amely károsíthatja a belső szerveket, kizárják az étrendből.
Az étrendnek orvosnak kell lennie, a beteg egészségi állapota alapján. A táplálkozás a szövődményektől függően változhat (például portál hipertónia, hepatikus encephalopathia és egyéb dolgok).
A következő lépés az epesavak hiányának a bélben való pótlása. E célból ursodeoxikolsavat alkalmazunk. A koncentrációja 10-15 milligramm 1 kilogramm betegtömegre vonatkoztatva. Az anyagot lefekvés előtt naponta egyszer kell bevenni. Mit ad ez? Az ursodeoxikolsav javítja az anyagcsere folyamatokat. Serkenti az epe / hasnyálmirigy-lé szekrécióját és növeli a belekbe való áramlását. Az anyag fokozza az epehólyag szekrécióját, és semlegesíti az intrahepatikus kolesztáziát (a cirrhosis által okozott egyik tünet). Emellett a sav serkenti a bélmozgást, normalizálja az immunválaszt, növeli az emésztés aktivitását.
A kábítószer-kezelés azon gyógyszerek használatán alapul, amelyek megvédik a túlélő májsejteket (hepatocitákat) a károsodástól. Célja továbbá az epe termelésének ösztönzése, az anyagcsere rendellenességek korrekciója és a lehetséges szövődmények semlegesítése. Leggyakrabban az ilyen gyógyszert használó orvosi gyakorlatban:
- „Pankreaiin”. Az emésztőenzim a hasnyálmirigy tartalmának kivonata. A gyógyszerek összetétele a fehérjék, zsírok, szénhidrátok emésztésében részt vevő lipáz / amiláz / proteáz enzimek.
- „Laktulóz”. A hashajtóként jár el. Serkenti a bélmozgást, hatékony a széklet és a hepatikus encephalopathia rendellenességeiben.
- „Spironolakton”. Diuretikum magas kalciumban. Növeli a vizelet képződésének ütemét, megakadályozza annak felhalmozódását az emberi test serózus üregében és szövetében. Növeli a vizeletben a sók és a víz kiválasztásának sebességét, csökkenti a folyadék savasságát.
- Interferon Alfa-2b. Vírusellenes szer. Ezt csak akkor használják, ha a cirrózis a hepatitis C vagy B hátterében alakult ki.
- "Ampicillin". Szintetikus antibiotikum, amely a patogén bakteriális mikroflóra ellen küzd.
- Hepatoprotectors. Gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól.
- Beöntés magnézium-szulfáttal. Nyugtató és diuretikus hatása van. Leggyakrabban a bélrendszeri betegségeknél alkalmazzák.
A gyógyszerek listája változó, és azt a résztvevő szakembernek kell összeállítania. Ne öngyógyuljon, hogy ne súlyosbítsa a betegséget.
A kórházi kezelés teljes időtartama 30 nap. Ez idő alatt a beteg állapotának stabilizálódnia kell, és a szövődmények kockázatát minimalizálni kell egy lehetséges arányra. Ha a betegnél a felső emésztőrendszer, a peritonitis, a hepatikus encephalopathia vagy más betegségek vérzése jelentkezik, a kezelés időtartama nő. Az intenzív kurzust két vagy több hónaponként 5-7 napig meg kell ismételni. Alapvető tanfolyam (gyógyszeres kezelés, szigorú étrend, egyedileg kiválasztott gyakorlatok) az életre előírt. Általában a kezelés javítja a beteg állapotát, de nem állítja le a patológia kialakulását. Kapjon egy teljesen egészséges májot egyetlen módon - transzplantációval. A sebészeti beavatkozást a konzervatív kezelés hatástalanságával is gyakorolják.
A szövődmények semlegesítése
A cirrózis egyik leggyakoribb szövődménye a vérzés. Vérveszteség lehetséges a portálvénás rendszerben fellépő nagyobb nyomás miatt. A cirrhosis által érintett máj blokkolja a normális vérkeringési folyamatot. Az eredmény - a vérnyomás a vénákban emelkedik, faluk vékonyabbá válik, és maga az edény felfújódik, és bármikor felrobbanhat. Az orvosok tevékenysége a vérzés jellemzőitől függ. Bizonyos esetekben elegendő a véralvadást növelő gyógyszerek intravénás alkalmazása. Néha szükség van egy szonda, bypass (egy újabb útvonal létrehozására az érintett területek vagy vérerek megkerülésére), vérátömlesztés bevezetésére, ha jelentős vérveszteséget regisztrálnak.
Más állapotok (például kolesztázis, portál hipertónia vagy májkóma) a gyógyszerekkel blokkolva vannak. A páciens az orvos állapotát ellenőrző orvosok éjjel-nappal történő ellenőrzése alatt áll, rögzíti a szervezet válaszát, szabályozza a gyógyszerek időben történő áramlását. Az élelmiszer-fogyasztás függ a beteg állapotától. Ha egy személy önmagában nem tud enni, az étel közvetlenül a gyomorba vezet be.
Orvosi prognózis
A máj cirrhosisából származó halálozási statisztikák kétértelműek. A beteg állapota súlyosságának felméréséhez különböző táblázatokat és rendszereket használnak (például SAPS vagy Child-Pugh minősítési skála). Számos tényezőt vesznek figyelembe, amelyek befolyásolhatják a beteg életminőségét. Ne feledje - csak a diagnózis elhaladása és az orvos konzultációja után beszélhetünk a lehetséges kockázatokról, szövődményekről és prognózisról általában.
A cirrózis kezelése támogató manipuláció. Segítenek visszatérni a betegnek egy feltételes normába (nincs fájdalom, vérzés, a gyomor-bélrendszeri problémák), de a máj egyetlen módon képes helyreállítani a máj működését - transzplantációt. A májátültetés után a betegek hároméves túlélése 85%. Nyilvánvaló, hogy bármely sebészeti beavatkozás óriási stressz a szervezet számára, amely bizonyos kockázatokhoz kapcsolódik. Egy emberi szervátültetés után hosszú helyreállítási idő vár. Ezen túlmenően, az orvosoknak nyomon kell követniük, hogy a szervezet bevette-e a májat, és hogy új körülmények között működik-e. A lényeg az, hogy a kockázatokat ésszerűen értékeljük, és kövessük az orvos utasításait. Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!
A májcirrózis kezelésére vonatkozó nemzetközi szabvány
A kórházi cirrózis terápiás kezelésére vonatkozó szabványok különböznek, mivel minden szakember megközelíti a kezelést az ő módszere szerint. A májcirrhosis olyan betegség, amely egy szerv sejtjeinek megsemmisítését és működésének megzavarását jelenti. Az ilyen komplex betegség elleni küzdelem kizárólag egy egészségügyi intézmény kórházában történik.
A cirrózis kezelése
A kórházi kezelés általánosan elfogadott szabványa.
Először is eljárást hajtanak végre, amely kiküszöböli azokat a tényezőket, amelyek a betegség közvetlen fejlődéséhez vezetnek, nevezetesen:
- Az alkoholos italok teljes eltávolítása.
- A hepatitis irányított kezelése.
- A hepatotoxikus anyagok kizárása.
Megfigyelték a fizikai és szellemi stressz bizonyos normáit a személyre nézve. A betegség fejlődésének aktív és dekompenzáló folyamatával az ágy pihenésre kerül. Így az orvosok megpróbálják növelni az enteropartális véráramlást és erősíteni azt a májban, ezáltal igyekszik növelni a májszövet regeneratív képességeit.
Szigorú étrend is megfigyelhető, amely kizárja a nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó ételeket. Emellett a legtöbb esetben törölje a sós ételeket és közvetlenül a sót. Ezt azért teszik, hogy korlátozzuk az ammónia mérgezés tüneteit.
A fenti eljárások végrehajtásával a máj cirrhosisában szenvedő betegek kezelésére vonatkozó előírásokat, nevezetesen:
- Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek közvetlenül befolyásolják a szervezet anyagcseréjét és a májsejtek stabilizálódását.
- A transzfúziós terápia vérátömlesztésből áll, ami növeli a vérlemezkék számát, és támogató hatású. Az ilyen terápia szabványai a bőrvérzés megnyilvánulása, valamint az egyik komplikáció, például aszcitesz.
- A kezelés színvonalát bizonyos gyógyszerek bevitele határozza meg. Glükokortikoid hormonok, aktív eljárással kompenzálva a betegség stádiumát. Ennek a gyógyszernek a dózisa mindig eltérő, mivel azt a gyulladásos folyamat egyéni toleranciájától és aktivitásától függően határozzuk meg.
Olyan eljárást hajtanak végre, mint például a test méregtelenítése a székrekedés és a dyspepsia kiküszöbölésével. Ez azért történik, hogy csökkentsük a toxinok felszívódását a bélben. Különleges gyógyszereket használnak, amelyekben az epesavak teljesen kizártak. Továbbá a páciens aktív szénnel rendelkezik a gyomor-bél traktus tisztítására.
Az extracorporalis hemocorrection egy másik alternatív útvonalnak tekinthető. Cirrhosis kezelésére használják a fertőzés gyulladásainak kiküszöbölésére és a májsejtek védelmére, amikor a vírusellenes gyógyszereket a testre alkalmazzák. Hatékonyságát két eljárás határozza meg: a májprotézis és a toxinok eltávolítása akut májelégtelenség esetén.
Komplikációk és kezelésük
A beteg kórházi kezelésének első jele az aszcitesz diagnózisa. Közvetlenül a kórházban már meghatározta az előfordulási központot. Az első, aki a májelégtelenséget és a portál hipertóniát vizsgálja, a vérben a kálium- és nátrium-tömegek szintjét is méri. Az ilyen műveletek módjának a lehető legközelebb kell lennie az ágyazáshoz. A beteg alacsony sótartalmú étrendet is követ. Bár a Pevsner-módszer szerint az egyes páciensek néha nagy sótartalmú ételt kapnak.
Hosszú ideig az orvosok nem tartották szükségesnek a fehérje diétát a májcirrózisban. A kezelés standardja legfeljebb 150 gramm fehérjéket tartalmazott. Az utóbbi években azonban a kutatók azt találták, hogy a fehérje mennyiségének a cirrhosisban való alkalmazása megzavarja az aminosav-anyagcserét és csökkenti az albumin-szintézis képességét. A szakértők megállapították, hogy az ilyen tápanyagot tartalmazó élelmiszerek napi bevitele 1 grammnak felel meg a személy teljes tömegének 1 kilogrammjára.
Ami a zsírbevitelt illeti, a máj cirrhosisának kezelési színvonala változatlan, ha a diagnózis tüneti steatorrhea, nevezetesen a zsírtartalmú csökkent étkezési bevitel. Egy ilyen betegség sérti az epe motilitását és biokémiai összetételét.
A májcirrózis kezelésére szolgáló eljárás olyan eljárás, mint a gastrointestinalis traktusban előforduló vérzés leállítása. Ezzel a komplikációval a véralvadást befolyásoló gyógyszerek. Ugyanakkor a droppert előkészített és vegyes anyagokkal is el kell helyezni: vikasol, kalcium-klorid, epsilonaminokaproinsav. A vérátömlesztés bőséges vérzés esetén történik, aminek következtében a szervezetben nincs vér.
Mindezen eljárásoknál pituitrin vagy vasopresszív oldatokat alkalmazunk, amelyek bizonyos dózisokban befolyásolják a gyomor kapillárisainak szűkülését, ezáltal csökkentve a vénák nyomását. Intravénásan adjuk be őket 25 percig.
A vérzés leállítása a következő módszerekkel is lehetséges:
- Ballon tamponádé;
- Gyomor hypothermia;
- A sérült vagy hígított vénás edények ligálása.
Mindezen eljárások során a test kimerült és nem kap tápanyagokat. Ezért az orvosok egy speciális csövet vezetnek be a nyelőcsőbe, amelyen keresztül folyadékok és glükóz áramlik. Egy idő elteltével kivonják, és a beteg kis mennyiségben kap egy könnyű és folyékony ételt.
Májkóma és kezelése
A kórházban cirrózisban szenvedő beteg a szakemberek szoros felügyelete alatt áll. Ők szorosan figyelik őt, mert a májkóma első jele egy sajátos szag megjelenése, és nagyon fontos, hogy ne hagyja ki ezt a megnyilvánulást. Ez a feltétel a precoma jele, amely később egy teljes értékű kómává alakul. 24 óránként a személyzet méréseket végez a testben. A máj enzimek mennyiségének meghatározására rendszeres elemzéseket is végzünk, mivel ezek csökkenése jelzi a betegség progresszióját. Beleértve a keringési rendszerben a káliumszint figyelését, egy másik mutatót.
Ebben a precoma állapotban bizonyos fehérje-mentes étrend figyelhető meg. A kalóriák értéke 1600 kcal, és a szondán keresztül közvetlenül a gyomorba kerül. Az ilyen kalóriatartalom biztosítja a test normális működését. Az étrend összetétele a májcirrózis stádiumától is függ.
Miután a beteg elhagyta ezt a komoly állapotot, az orvosok fokozatosan növelik a felhasznált fehérje mennyiségét. De nagyon fontos tudni, hogy a túladagolás neuropszichikus jelenségekhez vezethet. Ezért ebben a szakaszban az orvosok szorosabban figyelik a beteget és az akcióit. Nagyon fontos, hogy ne hagyj ki egyetlen tünetet sem.
Ha a beteg már kómába esett, ami bonyolítja a gyógyszerek bejutását a szervezetbe, az egészségügyi intézmény személyzete IV. Nemcsak a gyógyszereknek a szervezetbe történő gyors felszabadulásához járul hozzá, hanem az egész emberi test funkcionális állapotban tartásához is.
A toxinok gyorsan felszívódnak a szervek szövetébe, és kölcsönhatásba lépnek a vérsejtekkel.
A kivonásukhoz a következő gyógyszereket használják:
- Glutaminsav;
- arginin;
- Ornitsetily;
- Lipoinsav (a máj fenntartásához).
További óvintézkedésként a gyógyszereket a szívműködés fenntartására és a vérerek erősítésére használják, mivel a cirrózis szövődményei halálosak lehetnek. A kezelés standardja a bélflóra aktivitását gátló antibiotikumok és a fertőző betegségek megelőzése. Ezeket orálisan, előfőzött szondán keresztül adagoljuk. Pszichés megnyilvánulások esetén nátrium-bromidot használnak.
Sebészeti módszer
Ebben az esetben ezt a módszert a cirrhosis kifejezett portális hipertenziójára használják. A sebészek dekompresszióhoz használják. A művelet szempontjából nagyon fontos tényező a májkárosodás mértéke, mivel a műtét még jobban károsíthatja a szerv helyreállítását. Az akut májelégtelenség kockázata is fennáll.
A következő feltételek:
- A máj megőrzésének kielégítő funkciója.
- Az encephalopathiával kapcsolatos tünetek hiánya.
- A patológiák hiánya.
A fenti tényezők hiányában az orvosok elkezdik az összes előkészítést és egy vagy több műveletet hajtanak végre.
A sebészeti beavatkozás ellenjavallatok is vannak:
- Akut sárgaság.
- A beteg életkora 55 év felett van.
A kezelés módjának meghatározásakor a cirrózis kialakulásának stádiumára tekintettel a folyamatok kompenzációja és a beteg keringési rendszerének állapota nagyon fontos szerepet játszik. A kompenzáció stádiumában a szakemberek sebészeti beavatkozásra kerülnek a jövőbeni vérzés megelőzése érdekében. De dekompenzáció esetén a művelet nemkívánatos, de ha a beteg életveszélyben van, akkor a legkisebb méretben kerül sor a nagy vérveszteség elkerülése érdekében.
Nagyon nehéz választás a sebészek számára a nyelőcső vérzésének megjelenése idején. A túlzott vérzés nagy vérveszteséghez vezet, ami végül májelégtelenség kialakulását eredményezi. A hypoxemia hátterében és az emésztőrendszerben a vérzés időtartamában valódi fenyegetés van, mint a májkóma. Jól ismert, hogy egy művelet végrehajtása nagyon veszélyes, mert súlyosbíthatja egy olyan személy állapotát, aki már kómába került.
A cirrhosis szövődményei romboló hatásúak, ezért ne késleltessük a terápiát. Az első jelnél azonnal forduljon a diagnózishoz. Mint mondják, a megelőzés a legjobb kezelés. Légy egészséges, és ne betegüljön. Ne feledje, minél hamarabb megy a kórházba, annál több időt ad az orvosoknak, hogy pontosan diagnosztizálják és célzottan leküzdjék a betegséget.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 7-i rendelete N 669n "A májcirrhosisban szenvedő gyermekek speciális orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012. november 7. N 669n
"A májcirrózisban szenvedő gyermekek speciális orvosi ellátásának jóváhagyásáról"
GARANCIA:
Az ápolási előírásokat lásd a Súgóban.
A 2011. november 21-i szövetségi törvény 323-ФЗ „Az állampolgárok egészségének az Orosz Föderációban való védelmének elveiről” szóló 37. cikkével összhangban (az Orosz Föderáció jogszabályainak összegyűjtése, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442. cikk), 3446):
Jóváhagyja a májcirrózisban szenvedő gyermekek speciális orvosi ellátását a függelék szerint.
2013. január 17-én bejegyzett az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában
Regisztráció N 26566
A májcirrózisban szenvedő gyermekek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó alapvető követelményeket meghatározó orvosi ellátási szabványt fogadtak el. A szabványt speciális orvosi ellátás biztosítására ajánljuk.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 7-i rendelete N 669n "A májcirrhosisban szenvedő gyermekek speciális orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról"
2013. január 17-én bejegyzett az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában
Regisztráció N 26566
Ez a megrendelés a hivatalos közzététel napjától számított 10 nappal lép hatályba.
A megrendelés szövegét Rossiyskaya Gazeta-ban tették közzé 2013. június 7-én. N 122/1 (különkiadás). A "Rossiyskaya Gazeta" meghatározott kérdése nem jutott el az előfizetőkhöz