Bölcsességfog készítése eltávolításra

A fog eltávolítására irányuló művelet nem mindig nehéz és ijesztő, de ez nem jelenti azt, hogy minden ilyen eljárás előtt nem szükséges bizonyos szabályokat és ajánlásokat követni. A bölcsességfog előkészítése például eltávolításra nagyon fontos szerepet játszik. Ha helyesen végezzük el, akkor lehetővé teszi a beteg védelmét a műveletek kellemetlen hatásai ellen, és csökkenti a komplikációk lehetőségét. Ezen túlmenően a készítmény jóval több, mint egy napig tarthat. A művelethez mind a szakember, mind a beteg néha néhány hétig készül.

Hogyan készül a bölcsességfog eltávolítására való felkészülés?

Az előkészítés időtartama az eltávolítás okától függ. Ha ez elhanyagolható, akkor a műveletet ugyanazon a napon lehet megtervezni, amikor először konzultál egy szakemberrel, azonban az előkészítés minden legfontosabb szakaszát még mindig megfigyelik, bár kissé rövidített formában.
Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy a műveletre való felkészülés nemcsak a fogorvostól, hanem a betegtől is függ, ráadásul néhány szakasz csak neki van rendelve.
Az előkészítés nem csak egy felmérés, konzultáció, bizonyos szabályok betartása. Annak érdekében, hogy a művelet a páciens számára kényelmes legyen, a probléma pszichológiai oldalát is figyelembe kell venni.

Pszichológiai felkészülés a műtétre

Dentofóbia nagyon gyakori félelem, hogy szinte minden második személy szenved. Általában egy ilyen kellemetlen jelenséggel az emberek a legegyszerűbb módon járnak el. Csak próbálnak minél kevesebbet menni a fogorvoshoz. Sajnos, a bölcsesség fogak kivonása esetén ez a megoldás haszontalan, mert gyakran növekedésével fájdalmat és sok további problémát okoz.
Ha olyan emberek közé tartozol, akik kórosan félnek a fogászati ​​kezelésektől, nem is beszélve a súlyos műveletekről, a bölcsesség fogak eltávolítására való felkészítésének magában kell foglalnia a félelem elleni küzdelmet is.
Ebben a helyzetben a legegyszerűbb dolog az, hogy előre megérkezzünk a fogorvoshoz, és megvitassuk a műtétet. A félelem általában bizonytalansággal és érzékelt fájdalommal jár. Amikor egy szakember elmagyarázza, hogy az eltávolítás nem olyan szörnyű, mint az emberek gondolkodnak róla, könnyebb lehet a műtéten.

Egy bizonyítottabb és hatékonyabb eszköz a szeretteink támogatása. Kérd meg valakit, hogy kísérje meg a műveletet, és várjon a folyosón mindaddig, amíg el nem megy. Ezenkívül szükség lehet a műtét után segítségre. Az érzéstelenítés lassan és egész idő alatt zajlik, mindaddig, amíg fennáll a maradék hatás, nehéz lesz önnek a házba jutni.
A leginkább elhanyagolt helyzetekben, amikor a fogpótlás pánikrohamokkal jár, nyugtatást vagy akár érzéstelenítést kell alkalmazni. Az utóbbiról nem ismert, hogy a gyermek, de a nyugtatás viszonylag nemrégiben került a modern fogorvosokba.
Ez abban rejlik, hogy az egész művelet során egy speciális eszköz segítségével belélegzi a gázt. Teljesen ártalmatlan a test számára, mert a komponenseinek nagy része naponta levegővel lélegzik, itt egyszerűen nagyobb koncentrációban használják. Gáz megnyugszik, megállítja a pánikrohamokat. Nyugodt és zavartalan lesz a teljes működés során.
Ha tudod, hogy további eljárások nélkül nem fogod túlélni a műveletet, előzetesen tájékoztatnod kell a fogorvosot a közelgő problémákról, és fel kell készülned az érzéstelenítésre vagy nyugtatásra.

A bölcsességfog és a beteg vizsgálata

Furcsa módon talán a legkisebb figyelmet fordítják a fogának vizsgálatára. Ha ez egy egyszerű eltávolítás, akkor a fogorvos megfogja a fogat, és eltávolítja azt a lyukból. A bonyolult vizsgálat egyáltalán nem szükséges. Csak akkor szükséges, ha az eltávolítást további nehézségek kísérik, például a fog nem teljesen kitört, vagy a piszkos gyulladás (ciszta, granuloma) alakult ki.

Ebben az esetben mindenekelőtt röntgenfelvételre van szükség, hogy a fogorvos részletesen megértse, hol található a fog minden egyes része, vagy ahol a gyulladás található.
Nagy figyelmet fordítanak a beteg történetére. Kiderült, hogy vannak-e átmeneti ellenjavallatok, amelyek miatt a műveletet el kell halasztani. Például az ilyen ellenjavallatok közé tartozik a megfázás és egyéb fertőző betegségek, amelyek bizonyos típusú gyógyszereket vesznek igénybe, a vakcináció után a szervezet helyreállítási ideje, a nők menstruációs ideje.
A fogorvosnak a kórtörténeti eredmények alapján meg kell határoznia, hogy a beteg allergiás-e a műtét során használt különböző gyógyszerekre.
Mindezeket a műveleteket általában néhány nappal a művelet előtt hajtják végre, és az eltávolítás meghatározott időpontját csak a felmérés eredményei alapján nevezik ki.

Érzéstelenítés konzultáció

Ha először műtéten megy keresztül, és a fogorvosának aggodalma van az érzéstelenítéssel kapcsolatban, az aneszteziológus által történő konzultációra és vizsgálatra utalhat. Mindez csak akkor áll fenn, ha a fogorvos kívánja, a legtöbb esetben a háziorvos maga adhat meg minden szükséges információt.
Ha azonban az eltávolítás során érzéstelenítést alkalmaznak, mint amilyen a pánik félelem, akkor szükség van arra, hogy egyszerre több fogat távolítsunk el, megnövekedett gag reflexet, egy aneszteziológussal való konzultációt.

A kiegészítő vizsgálat során a szakértő megtudja, hogy allergiás-e az érzéstelenítés összetevőire. Ilyen gyanú merül fel, ha egy személy egyszerre gyengítette az immunitást és az intoleranciát. Helyi és általános érzéstelenítés esetén a rendelkezésre álló hatóanyagok széles listája áll rendelkezésre, így még egy allergiás személy is kiválaszthatja a megfelelőt.
Összefoglalva, meghatározzuk a gyógyszer dózisát. Figyelembe veszik az ilyen paramétereket, mint a magasság, a súly, az életkor és a nem.
Amikor az érzéstelenítés során eltávolítjuk a bölcsességfogat, az aneszteziológus maga is jelen lesz a műtőben. Helyi érzéstelenítés esetén a részvétele már nem szükséges.

Ajánlások a bölcsességfog eltávolítása előtt

Most leírjuk azokat a szabályokat, amelyekkel felkészülhet a bölcsességfog eltávolítására. Itt nem fogjuk tekinteni a félelmet és hasonlókat. Figyeljen csak a szakember előírására.
Ha a gyökérben a gennyes gyulladás miatt bölcsesség-fogat távolítanak el, akkor a műtét előtt antibiotikumot lehet előírni. Ezek szükségesek a gyulladás méretének csökkentéséhez és a lehetséges szövődmények megelőzéséhez. A műtét előtt különösen fontos, hogy kövesse az orvos utasításait. Az antibakteriális és gombaellenes szerek ugyanarra a célra írhatók elő.

Mielőtt az orvoshoz megy, gondosan figyelje az egészségét. A legkisebb megvetés esetén a művelet elhalasztható. Ennek legsúlyosabb oka a láz és a torokfájás.
Ha a műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, kb. Egy órát vagy két órát, mielőtt elkezdené, jól kell enni. Ez két okból történik. Először is, a helyi érzéstelenítők üres gyomorral kombinálva ájulást okoznak, másrészt eltávolítás után hosszú ideig nem lehet enni.
Érzéstelenítés esetén az ellenkezője igaz. Utoljára legalább három órával a műtét előtt enni kell.

Manipulációk közvetlenül az eltávolítás előtt

Most már csak néhány lépcső van a művelet előtt, de nagyrészt már szakemberhez vannak rendelve.
Az eljárás megkezdése előtt minden műszert alaposan meg kell szennyezni. A fogorvos kesztyűt helyez, és antiszeptikus összetételű.
Helyi érzéstelenítőt injektálunk a gumi területére. A beteg kérésére fagyasztó gélt vagy spray-t használhatunk úgy, hogy a művelet fájdalom nélkül történhessen, még injekciós injekció nélkül is. 5–10 perc múlva megkezdheti a műveletet, mert a helyi érzéstelenítők nagyon gyorsan elkezdenek hatni.

Az érzéstelenítés használata enyhén növeli a műtét előkészítésének idejét. Először is, a beteg elmerül egy gyenge alvásban, amelynek során minden jelenlévő szakember figyelemmel kíséri testének, pulzusának, légzésének és hőmérsékletének paramétereit. Ha minden rendben van, az érzéstelenítő adagja nő. A páciens teljes alvásba merül, reflexjeit ellenőrzik, és csak akkor folytatják a műveletet. Most már elkészült a készítmény.

Fogak kivonása: hogyan kell felkészülni az eljárásra és annak főbb lépéseire

Ezt követően megtudhatja:

• Hogyan vihetem át az egészségemet, az idegeket és a pénztárcámat minimális veszteséggel rendelkező fogkivonási eljárást;
• Miért kell a fogakat néha eltávolítani és a fogorvos-sebész irányításait, a megfelelő ítélet kiadását;
• Milyen helyzetekben a fogkivonással jobb, ha egy kicsit vár, vagy egyáltalán nem távolítja el;
• Melyek az eljárás szakaszai, és mi vár rád a fogorvos irodájában;
• Lehet-e ma, hogy a fogakat szörnyű csipesz nélkül eltávolítsuk fájdalom nélkül és minimális traumával;
• Milyen nehéz és időigényes lehet a problémás fogak eltávolítása: - hatással lehetnek, poliuretizált, reszorcinol-formalinra és akár rendes molárisokra is, de specifikus gyökerekkel;
• Hogyan segítheti a beteg a kezelőorvosnak, hogy a fogak kivonása problémamentes legyen;
• Mi a teendő, ha éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon sürgősen el kell távolítania egy fogat;
• Lehet-e ma kórházakban ingyen eltávolítani a fogakat, és ez gyakran az olcsó szolgáltatások mögött rejlik...

A fogak kivonása (extrakció) fogászati ​​műtétnek minősül, és sebészeti beavatkozással jár. Más szavakkal, amikor fogat fogunk eltávolítani, sebészeti beavatkozásra van szükség, ezért szükséges, hogy ezt az eljárást teljes felelősséggel kezeljük.

Ezután megnézzük azokat a sok árnyalatot, amelyek segítenek egy közönséges felkészületlen személynek, hogy az idegekre, a pénztárcára és az egészségükre minimális veszteségeket szenvedjen el (a beteg hibái és gondatlansága nagyon súlyos következményekkel járhat).

A helyzetek különbözőek: néha a fogat azonnal el kell távolítani, néha - terv szerint, de ebben az esetben, és egy másik esetben azonnal felmerül a kérdés: melyik fogorvoshoz kell fordulni? Melyik orvos eltávolíthat egy fogat, mint kompetens és fájdalommentes, amennyire csak lehetséges?

Valaki habozás nélkül azonnal elmondhatja, hogy kapcsolatba kell lépnie egy fogorvos-sebészrel. Ez egyrészt a helyes válasz, de a gyakorlatban a dolgok nem olyan egyszerűek. Az a tény, hogy a klinikákban, a kórházakban és még a magán fogászatban is gyakran fordul elő, hogy egy fogorvos vegyes felvételen dolgozik. Ez azt jelenti, hogy a fogak kezelése (megőrzése) még megmenthető, és eltávolítja a „rossz” fogakat, professzionális fogtisztítást végez, továbbá ugyanez az orvos foglalkozik a hiányzó fogak protézisével is. Összesen 2-3 vagy több különlegességet kapunk "egy üvegben". Lépjenek kapcsolatba egy ilyen szakemberrel?

Természetesen minden függ az orvos szakértelmétől és tapasztalatától, de a gyakorlatban a legtöbb fogorvos az egyik területre összpontosít, jelentősen kevesebb tapasztalattal rendelkezik más területeken. Például vannak olyan fogorvosok, akik vegyes felvételen vesznek részt, akik sok időt fordítanak a fogászati ​​kezelésre, de nem teljesen eltávolítják őket. Itt még mindig nagyban függ az elkövetkező munka összetettségétől. De másfél órás gyötrelem után, amely alatt az orvos megszakítja, fúrja és még szerszámokkal is megragadja, nem valószínű, hogy az egyik páciens meghallgatja, hogy a fog túl bonyolult és nem távolítható el (néha megtörténik).

Éppen ezért a legjobb, ha a fogat egy fogorvos-sebésznél távolítjuk el, aki csak a manipulációban specializálódott a különböző formákban.

Ezen kívül vannak szájsebészeti sebészek - viszonylag elmondható, hogy még magasabbak, mint a fogorvosok. Ezek a szakemberek nem korlátozzák munkájukat csak a fogak kihúzására (még a legnehezebbekre is), de segíthetnek a maxillofacialis sérülésekben, a parodontitis (periostitis, osteomyelitis, abscess, flegmon, limfadenitis), veleszületett és szerzett deformitások, TMJ, tumor folyamatok stb.

Például a szájnyitás jelentős problémáira, amikor az arc és a nyak diffúz duzzanata, az állkapocs elmozdulása vagy az állkapocs törése miatt el kell távolítani a bölcsességfogat, érdemes a szájsebészeti beavatkozással kapcsolatba lépni.

Miért kell a fogakat néha eltávolítani

A fogorvos eltávolítása előtt a fogorvos előzetesen meghatározza az erre vonatkozó jelzéseket, azaz az összes előny és hátrány súlyát. Vannak olyan klinikai helyzetek, ahol a fog ellentmondásosnak tekinthető - ez azt jelenti, hogy a fogorvos, még a rendelkezésre álló indikációk figyelembevételével, nem tudja egyértelműen megmondani, hogy érdemes-e kockáztatni, vagy még mindig távolítsa el a kár útjától.

Gyakran előfordulnak olyan helyzetek is, amikor egy klinikánál azonnal kínálnak egy rossz fogat, és egy másikban megmentik.

Néha, hogy el lehessen ismerni egy eltávolítandó fogat, összeállítják a különböző profilú fogorvosok tanácsát: terapeuta, sebész, ortopéd, ortodont, periodontista.

Mi a magyarázat a fogászati ​​gyakorlat ilyen bizonytalanságára?

Amint tudod, az életben nem olyan egyszerű, mint a könyvekben és a tankönyvekben. A fogak kitermelésére vonatkozó meglévő indikációkat és ellenjavallatokat jó hírű tudósok szovjet időkben fejlesztették ki, és a legtöbbjük korszerű protokollokká alakult, amelyek a fogorvosok-sebészek gyakorlatát irányítják. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmasak egy adott klinikai helyzetre, és ennek számos oka van:

• A fogorvosi eszközök, eszközök és módszerek javítása növeli a fogak megőrzésének esélyét, néha ellentétes a meglévő protokollokkal;
• Ugyanakkor a fogorvosok legkorszerűbb diagnosztikai módszerei és modern megközelítései révén a fogorvos egyedül vagy kollegálisan dönthet úgy, hogy eltávolítja a fogat, még akkor is, ha vannak jelek annak megőrzésére.

Az alábbiakban példák a fogak kivonására vonatkozó alapvető jelzésekre:

1. Az endodontikus kezelés sikertelensége a periapikális gyulladásos fókusz területén (más szóval, amikor a fog gyökérénél egy üreg, a puszta, és az orvosi eljárásoknak nincs hatása);
2. Vészhelyzetek - fájdalmas fogak, amelyek aktív mikrobiológiai folyamat forrása, nem kezelhetők és olyan betegségeket okoznak, mint a periostitis, osteomyelitis, tályog, cellulitisz, limfadenitis, szepszis stb.;
3. Az ívelt vagy nehéz átjárható csatornákkal kapcsolatos technikai nehézségek, amelyek a konzervatív kezelés lehetetlenségéhez vezetnek, valamint - a fogüreg vagy a gyökérfal perforációja;
4. A fogak elhelyezkedése, ami a száj vagy a nyelv nyálkahártyájának állandó sérüléséhez vezet;
5. A harmadik fokú fog mozgása és kiterjesztése a csontreszorpcióval összefüggésben a periodontitisben vagy a periodontitisben;
6. Elhelyezés a törésvonalban (fogak, amelyek zavarják a töredékek áthelyezését, és nem tartoznak konzervatív kezelés alá);
7. A fog korona teljes megsemmisülése, ha a gyökér nem használható ortopédiai célokra;
8. Teljes fogak, amelyek zavarják a protézist, vagy megrongálják a lágy szöveteket, sértik az esztétikát és a rágást;
9. Megnövelt fogak antagonista elvesztése esetén, valamint azok, amelyek megakadályozzák a funkcionális protézis létrehozását;
10. Elzáródási anomáliák esetén az ortodontikus indikációk révén is el lehet távolítani azokat, amelyek nem kariesz hatással vannak;
11. A mechanikai sérülések következtében a gyökértöredékek bizonyos típusai.

Egy külön kategória a bölcsességfogak, amelyeket számos fogorvos javasol, hogy sürgősen távolítsák el, míg más orvosok azt javasolják, hogy megpróbálják megtartani őket, még akkor is, ha némi kockázatot vállalnak a szövődményekre.

Vannak helyzetek, amikor az ortodontikus kezelés (pl. Nadrágtartó) nem indítható el a bölcsességfogak eltávolítása nélkül, még akkor is, ha teljesen át vannak vágva, és nem zavarják a harapást.

Ugyanezek a kétértelmű helyzetek gyakran előfordulnak a fogak megőrzésével kapcsolatban, például amikor a gyökércsatornákon nem lehet áthaladni, a falat perforálni vagy szerszámot lebontani a csatornában. Egy klinikán egy ilyen fogak eltávolítását javasolhatják, és formálisan a jelzések alá esik, míg egy másik fogászatban a legújabb technológiákkal (pl. Mikroszkóp és ultrahang segítségével a műszerfragmensek eltávolításával) a fogak mentését kínálhatják.

Más szavakkal, az egyéni megközelítés, a józan ész és az orvosi logika az orvos tapasztalatával és szakszerűségével együtt nagyon fontos a fogak eltávolításakor. És nem egy egyszerű, régimódi módszer a váll feldarabolására, ami szovjet időkben nem jó életből következett be: a fog súlyosan megsemmisült - a csipesz alatt, nincs harmadik csatorna - a csipeszek alatt, egy kis duzzanat jelent meg az átmeneti szorítás területén a foggyök kivetítésében - szintén sürgősen „Kifogni” anélkül, hogy a periostitisre várnának.

Az ilyen ellenséges taktikák (amelyek sajnos néha néhány klinikán megtalálhatók azoknál, akik fáradtak a betegek áramlásától és az orvosok alacsony fizetésétől) jelenleg elfogadhatatlanok és tele vannak negatív következményekkel a betegek számára.

A fogak kivonásával járó helyzetek egy kicsit vagy egyáltalán nem várhatók

A fogkivonás fent említett sokfélesége ellenére is nagyon kevés olyan helyzet van, ahol jobb, ha nem távolítjuk el a problémát, vagy késleltetjük.

A leggyakoribb helyzet a gyermekgyógyászathoz kapcsolódik, amikor a tejes (átmeneti) fogak kóros károsodásával rendelkező csecsemők szülõi sürgõsen ki fognak húzni egy fogat, aminek valami ilyesmit kell kísérnie: „Mindegy, akkor kiesik - miért kezeli?”.

Ez a logika túlságosan egyszerű, és nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a fogak változása általában megfelelő korban következik be: a fogak szimmetrikus csoportjai fokozatosan mozgóvá válnak, és sok esetben maguk is kiesnek. Ha azonban a fogat idő előtt eltávolítják (még egy évvel korábban is), akkor nagy a harapási kockázat és az állandó fogak kitörése.

Más szóval, a tejfogak korai eltávolítása esetén (különösen a többszörös fogak) a jövőbeni állandó fogak szó szerint „egymástól eltérően” mozoghatnak különböző irányokban, vagy akár egyetlen vagy csoportos változatban sem. Ilyen perspektíva nem szükséges minden értelmes szülőnek, így most jobb, ha megszabadítjuk a sebészi beavatkozás gyermekét a fogszuvasodás vagy a szövődmények gyógyításával, mint az erő és erőforrások befektetésével a harapás és a gyermekpsziché korrekciójába.

Eközben vannak olyan klinikai helyzetek, amikor az akut állapotok, amelyek veszélyeztetik a baba egészségét és életét, szükségessé teszik az ideiglenes fogak azonnali eltávolítását. Vagy ha a fogat a modern kezelési módszerekkel sem lehet megmenteni.

A gyermek nem tud együttműködni az orvossal a fogászati ​​manipulációk szakaszában: nemcsak az általános érzéstelenítés során fogak kezelése és kivonása, hanem a felszíni szedáció és premedikáció különböző formái is, amelyek lehetővé teszik, hogy az eljárás a lehető legkényelmesebb legyen, és minimalizálja annak lehetőségét, hogy a gyermek fehér kabátot kapjon a jövőben.

Olyan esetek, amikor egy személy ártatlan fogat szeretne húzni, a felnőtt fogászatban meglehetősen gyakori, különösen a 45-50 év feletti férfiak és nők körében. Ez sok szempontból a szovjet fogászat maradványainak régi emlékeiből adódik, amikor egy fogat minden alkalomra (még a fogszuvasodással is) csiporként küldtek. Eddig az ilyen állampolgári kategóriák gyakran kapnak kinevezést, különösen a költségvetés (szabad) fogászatban, kérésekkel, vagy akár a fogszuvasodás vagy a pulpitis esetén is.

Például, a fog kezdett fájni a hideg, meleg, édes, vagy az éjszakai fájdalmak a nyafogás karakter éppen megkezdődött, és a beteg már negatívan illeszkedett a fog kezelésére. A motívumok eltérőek lehetnek: a „fogak szeretete a húzásból” (gyorsan, olcsón, és nincs szörnyű fúrás a hangjával) 100% -os bizalomra, hogy a kezelés után a fogat még el kell távolítani (az elmúlt évtizedek negatív tapasztalata, amikor a fogakat hosszú ideig kezelték, de végül még mindig ki kellett kérnie az eltávolítást).

Szóval, mi fontos szem előtt tartani: a modern fogászat már régóta törli ezeket az előítéleteket. Most, nem csak a fogszuvasodás (még mély) és a pulpitis esetében is, de a legtöbb periodontitisz esetében a fogakat figyelemre méltóan kezelik, és nem kell őket rohanni ahhoz, hogy eltávolítsák őket. És még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a fog a gyökér alatt törött - nem az a tény, hogy a gyökeret el kell távolítani, hiszen a gyökérfülek és a korona segítségével teljesen helyreállítható a fog funkciója és esztétikája.

A fogak kivonásának szakaszai: hogyan történik ez a legtöbb esetben

Miután a bizonyítékokkal összhangban úgy döntöttek, hogy eltávolítják a fogat, elkezdődik az eljárás előkészítése.

Az alábbi képen egy törött elülső fogak egy példája látható:

A készítmény jellege a jövőbeli manipuláció jellemzőitől függ (anesztézia nélkül vagy anélkül, szedációval vagy anélkül), de a legalapvetőbb lépések a következők:

1. Történelem (különösen allergiás állapot);
2. A beteg pszichológiai előkészítése (sokan félnek, ezért fontos, hogy az orvos nyugtassa a pácienst, és pozitívan alkalmazkodjon);
3. A sebészeti terület orvosi előkészítése (a száj öblítése antiszeptikumokkal, az injekció helyének kezelése).

Javasoljuk, hogy a fogak eltávolításához reggelre jelentkezzen be, amikor Ön és az orvos még mindig tele vannak energiával. Ha nem tervezi az érzéstelenítést vagy a nyugtatást, akkor az eljárás előtt jobb, ha jól eszik - így több erő lesz, és a vér jobban koagulál.

Ha van lehetőség arra, hogy a fogakat csipeszek segítségével távolítsuk el, akkor az eltávolítást egyszerűnek nevezzük, és több lépésben végzik el:

1. Az érzéstelenítést először végezzük;
2. Ezután a fogínyt egy fogóval hámozzák ki a fogból;
3. Az orvos ezt követően fogakat fog a fogra;
4. A csipeszek a gumi alatt mozognak;
5. Ezután a fog „lazítása” történik - ez szükséges ahhoz, hogy elpusztítsuk a fogat a lyukban tartó kötőszalagot;
6. Ennek eredményeképpen a fog "eltolódása" van;
7. Ezután a fogat kihúzzuk a lyukból;
8. A végső szakasz az úgynevezett hemosztázis, azaz a vérzés megállítása gézbetétes vagy speciális hemosztatikus készítményekkel;
9. A kezelőorvos számára kötelező a posztoperatív periódusban a helyes viselkedésre vonatkozó ajánlások megadása (beleértve a lyuk gondozására vonatkozó ajánlásokat is).

Bizonyos esetekben szükség lehet a varrásra.

A fog eltávolítása érdekében nem volt fájdalmas, mind a hazai érzéstelenítők (például Lidokain), mind az importált (articainum készítmények) felhasználhatók. Az „Artikains” -ot ma a leghatékonyabbnak tekintik, azonban az érzéstelenítés helyes technikája nagyon fontos - az orvos szakértelmétől és tapasztalatától függ.

Ma, a fogászatban, a beteg fogak eltávolítása során az anesztézia különböző lehetőségei vannak. A vezetési érzéstelenítés során a fogak egy csoportja „befagyott”. Jó példa erre a torusz vagy mandibuláris technika: megvalósításában a beteg nem érzi az ajkát, a nyelv csúcsát és az arcát a megfelelő oldalról.

Az infiltrációs érzéstelenítést a fog gyökérének vetítésén végezzük: ugyanakkor a fagyasztás csak az eltávolítás területén történik: szinte mindig ez minden felső foghoz, valamint az alsó fogakhoz elegendő az elsőtől ötödikig. A 6., 7. és 8. alsó fogak esetében az infiltrációs érzéstelenítés nem lesz elegendő, így a torúzió megtörténik. Ha ez a vezetéktechnika nem történik meg vagy rosszul történik, akkor az alsó nagy molárisok eltávolítása során nagyon fájdalmas lehet.

A modern módszerekből is megfigyelhető az intraligamentáris anesztézia (intrajunction) is. Speciális fecskendővel készül, és sok előnye van (nem okoz az arc zsibbadását, gyorsan jön, 20 percig tart, ami elegendő a legtöbb ambuláns törléshez).

Az érzéstelenítést néha bonyolult eltávolításra használják. Jellemző különbség a bonyolult fogak kivonása és az egyszerű, a felhasznált idő mellett a fúró használata (a fogak darabokra vágása, csontok kivágása), csavarok, ligatúrák és néhány más speciális eszköz (néha a fog szó szerint apróra vágva, vésővel és kalapáccsal).

Az alábbi képen egy fogazott példa látható, mielőtt három részre vágnánk egy fúróval:

A fogorvos-sebész nem tudja mindig előre meghatározni, hogy a fogak kivonása nehéz vagy nehéz lesz. Sok esetben az orvos csak nagyjából kitalálhatja, hogy melyik fogból érdemes várni a nehézségeket, és az egyiket, aki szinte „kiugrik” a lyukból az eltávolítás során.

Néha a szakember azonnal lát egy potenciálisan összetett fogat (resorcin-formalin, poliuretizált, megtartva, bizonyos gyökerekkel), és előre figyelmezteti a beteget, hogy az eljárás nehéz és lassú lesz.

„A tegnapelőtt eltávolítottam az alsó bölcsességfogat. Igazi rémálom volt... Több mint egy óra fűrészelt egy fogat, egy kalapáccsal üvöltötte, szétzúzta a gyökereket, majdnem megtörte az állkapcsát. Vágja ki a csontot, és teljesen szétterítse. A legszörnyűbb érzés az, amikor az orvos többször próbált kitörni egy fogat, azt gondoltam, hogy megtörné az állkapocsomat, vagy megszakítaná. A fogak mind a négy gyökere különböző irányba ragadt, így rosszul eltávolították. Most az arc padlója duzzadt, a fájdalom szörnyű, nem tudok lenyelni és normálisan kinyitni a száját. Az orvos azt mondta, hogy sokáig nem látta ezt...

A fogszívás változata ijesztő fogó nélkül: ultrahang technika

Annak érdekében, hogy a fogkivonás során a szöveti traumát minimálisra csökkentsük, ami azt jelenti, hogy felgyorsul és a későbbi gyógyulási folyamat kedvezőbb, úgy az ún. Az ilyen eltávolítás nehézkes, de további eszközök (fúrók, periotomia stb.) Használata ebben az összefüggésben, éppen ellenkezőleg, leegyszerűsíti az eljárást, időben csökkenti és minimálisan traumatikusvá teszi.

Tegyük fel, hogy a páciensnek a felső hatodik fogának súlyos megsemmisülése van (az íny vagy az íny alatt), de a gyökerek nem léteznek egymástól függetlenül, hanem össze vannak kötve. A fúró segítségével a fog koronális része a középső részen gondosan kivágódik: ugyanakkor minden gyökér független lesz. A Periotom lehetővé teszi, hogy gyorsan és óvatosan távolítsa el őket anélkül, hogy károsítaná az alveolák falát, falát, valamint a gingivális margót.

Az alábbi képek bemutatják az atraumatikus módszer egyes szakaszait, amikor egyszerre három fogat távolítunk el előzetes vágással:

Ha azonban ebben az esetben csak csipeszeket használunk, akkor a csipeszek arcát mélyen a gumi alatt kell továbbfejleszteni annak érdekében, hogy „meglazítsák” és „eltolják” a hegesztett gyökereket. Az esetek 50% -ánál ez megtörténik, de a külső és a belső gyökérmegtartó fal különböző mértékű törése esetén. A gyökér eltávolítása után az egyenetlen vagy éles csontszövet marad meg, új problémák merülnek fel mind az orvos, mind a beteg számára.

Gyakran a csipeszek segítségével a komplex fogak eltávolítása egyáltalán nem végezhető el, és az eredmény csak időveszteség és mind az alveolák, mind a gyökerek csípése a csipesszel.

Az atraumatikus fogak extrakciója ultrahang használatával is járhat. Ez az a technika, hogy a modern klinikák most már aktívan használják a know-how-t. A piezoszurgiai berendezés lehetővé teszi, hogy az ultrahang szikével vértelenül elválasszuk a fogat tartó periodontális kötéseket, és eltávolítsuk azt a lyukból.

A fogak ultrahang használatával történő eltávolításakor elért főbb előnyök:

• vértelen;
• A munka gyorsítása;
• Antiszeptikus hatás;
• Nincs túlmelegedés;
• Támogatja a komplex fogak eltávolítását (ütközött, poliuretán, dystopikus, resorcinol-formalin).

Az ilyen típusú atraumatikus fogak eltávolítása ideális a későbbi azonnali beültetéshez, amikor az implantátumot egy friss furatba helyezik.

A potenciálisan problémás fogak eltávolításának jellemzői (ütközött, poliuretinizált és resorcinol-formalin) - ha félsz?

Az orvos resorcin-formalin fogakat (azaz, amelyeket korábban resorcin-formalin pasztával kezeltek, és törékenyekké válnak) az ütközött és poliuretizált fogak eltávolítására használhatják (azaz azok, amelyek nem jutottak be vagy vágtak át csak részben és nagymértékben rejtve az állcsontban). érzéstelenítés, ha van erre utaló jelzés, valamint a helyi érzéstelenítés.

Ezek a fogak leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel kerülnek eltávolításra.

Az alábbi képen látható az ütközött bölcsességfog:

A fogorvos gyakorlatából

Néhány költségvetésű fogorvos (különösen kisvárosokban és falvakban), akik vegyes belépéssel (terápia és műtét) dolgoznak, attól tartanak, hogy eltávolítják fogaikat ebből a kategóriából. Látva a poliuretizált vagy különösen az ütközött fogat (a kép szerint), azonnal megtagadhatják a eltávolítást, és a pácienset a legközelebbi regionális klinikára vagy fogászati ​​központba küldik a szájsebészeti műtéthez. Ennek motivációja lehet, hogy mindezek a fogak nem akarnak elkeseredni (az eljárás 1-2 óra kemény munkát igényelhet), és a félelem, hogy a tapasztalatok és eszközök hiánya nem fogja eltávolítani az összes gyökeret - ami azt jelenti, hogy el kell küldenie a kimerült beteget egy másiknak szakképzettebb ebben a kérdésben.

A nehéz fogak kivonásának szakaszai:

1. Előzetes előkészítés (premedikáció, a sebészeti terület feldolgozása stb.)
2. Érzéstelenítés (általános vagy helyi);
3. Hozzáférés létrehozása az eltávolított foghoz;
4. Műszeres technikák a fog gyökereinek "elmozdulásának" feltételeinek javítására;
5. Gyökérkivonás;
6. vérzéscsillapítás;
7. A kutak megőrzése az implantáció előkészítéséhez (a jelzések szerint);
8. Varrás (a helyzet szerint);
9. Az ajánlások kijelölése.

A foghoz való hozzáférés megteremtése vagy javítása magában foglalja a felvonók, a periotomia, a kiegyenlítő gépek, a fogászati ​​fúrók használatát a sorozatokkal és a vágógépekkel, és (ritkán) vésőt és kalapácsot. Miután az eltávolítandó foghoz való hozzáférés részben kialakult (gumi visszahúzódás, csappantyúzás), a fogat egy felvonóval eltávolítjuk, és ha ez nem lehetséges (például például az ütközött fogak esetében), az alveolák csontjait kivágják a fogak elrendezésében. Ugyanakkor az előkészített területre hűtést alkalmaznak, mivel a csontszövet nem túlmelegszik, különben a nekrózis alakul ki.

Amikor az extrahált fog előreláthatóvá válik, a sebész azonnal elkezdheti használni a felvonókat, hogy „elkapjon”. Gyakran előfordulhat, hogy a fogak megkönnyítése érdekében a fogat darabokra lehet fűrészelni.

Mennyi ideig tarthat egy ilyen komplex eltávolítás? Az eljárás összetettségétől, a szükséges eszközök rendelkezésre állásától és az orvos tapasztalatától függően az eljárás 10 perctől 2 óráig tarthat.

Miután a páciens fogát kivonták, és a granulomát vagy cisztát eltávolítják a lyukból (ha van), a varrást végzik és ajánlásokat készítenek. Bizonyos helyzetekben a lyuk megőrzése a későbbi beültetés előtt történik, úgyhogy a csontfalak nem okoznak atrófiát. Ehhez használjon természetes csontpótlókat vagy szintetikus (szervetlen csontmátrixot).

Egy komplex fogkivonást követően az orvosnak otthoni kezelést kell előírnia, hogy biztosítsa a maximális kényelmes posztoperatív időszakot és az alveolitisz megelőzését, amely különböző területeken is tartalmazhat gyógyszereket:

1. Fájdalomcsillapítók (Ketorol, Ketanov, Nise, stb.) A fájdalom enyhítésére a műtét utáni első napokban;
2. Antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek (a bakteriális fertőzés kiküszöbölésére a pitvari régióban);
3. Antihisztaminok (a duzzanat és a gyulladásos válasz egyéb megnyilvánulásainak csökkentése érdekében);
4. Gyulladásgátló, sebgyógyító, érzéstelenítő, antiszeptikus és antibakteriális hatású készítmények az eltávolító terület (gélek, kenőcsök) öblítéséhez és kezeléséhez.

Általánosságban elmondható, hogy az oroszországi fogorvosoknál létező ajánlások listája hatalmas, és minden fogorvos betartja a szükséges posztoperatív kezelés listáját. Valaki hozzárendel ugyanezt az egyes betegeknek, és valakinek van egyéni megközelítése (ami a legpontosabb).

De szem előtt kell tartani, hogy egyes fogorvosok egyáltalán nem mondhatnak semmit a betegnek, még tanácsadás vagy tanácsadás részeként. Ha van egy foga eltávolítva, és nem adott meg ajánlásokat, győződjön meg róla, hogy megkérdezi őket, vagy kérdezzen meg egy másik orvost, mert ez segít elkerülni a felesleges szorongást és a nagyon kellemetlen szövődményeket.

Hogyan segíthet orvosának, hogy eltávolítsa a problémát okozó fogat

Annak ellenére, hogy a fogászatban az érzéstelenítés a fogászat előtt történik, mindig fennáll annak a veszélye, hogy az eljárás nem megy olyan simán és fájdalommentesen, ahogyan szeretnénk. Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem áll készen az eljárásra, és nem viselkedik megfelelően.

Vessünk egy pillantást arra, hogyan készüljünk fel a fogak kitermelésére, hogy legalább segíthessünk egy jó orvosnak a manipuláció végrehajtása nélkül.

Először is, az „elhanyagolt” fogra történő sebészi beavatkozás, amikor az akut folyamatszakasz elérte az apogéját (lehetetlen még a fájdalom miatt megérinteni a gyökeret, a „fluxus” megjelent) sok esetben sokkal rosszabb, mint a „nyugodt” fog tervezett eltávolítása. Ezenkívül ebben az összefüggésben nem számít, hogy milyen fogat kell eltávolítani: egy moláris (hat, hét, nyolc), vagy van egy elülső fog, amit el kell távolítani.

Nem nehéz elképzelni, hogy milyen felejthetetlen érzelmek lehetnek a páciens (és az orvos), amikor el kell távolítania a beteg fogát vagy maradványait a periostitis és más szupervatív szövődmények hátterén, amikor az érzéstelenítés szinte nem működik, és a foggal való érintkezés pokoli fájdalmat okoz. De meg kell lazítani a fogat! Ugyanakkor továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a rothadt koronás rész eltörhet, és szükség van a gyökerek elkülönítésére.

Gyakran az érzéstelenítés a foggyök kivetítésében történik, amikor a gumi mindenhol a gumi alatti területen van. Ugyanakkor a fogorvos-sebész azt kéri, hogy minden legyen teljesen fájdalommentes: „Erős injekció, orvos, ha csak nem fáj!” Ugyanakkor rögtön nyilvánvaló, hogy ahol a puska található, a priori „nem boldog” az új megoldással: a már rendelkezésre álló váladéknak nincs helye.

Egy ilyen betegnek rossz orvos, aki túl sokáig az orvoshoz járt, egyszerre csak az érzéstelenítő teljes részét befecskendezte, és az eljárás akutsága anesztézia nélkül fogszívás lenne, amikor a fájdalom szeme a szikra. A normál sebész a 2–4. Szakaszban fokozatosan érzésteleníti a gumit, felszabadítja milliliter gennyes folyadékot a fájdalom kiküszöbölése érdekében a gyógyszer beadása során, és megpróbál állandó érzéstelenítést elérni a fájdalommentes fogak kivonásához.

Tehát a beteg túlzott türelme, mielőtt az orvoshoz megy, sok problémát okozhat. Ezért, ha biztos, hogy egy rosszul megsemmisült fogat el kell távolítani, akkor jobb, ha megszabadulni a tervezettől: egy találkozót, és ellenjavallatok hiányában egyszer és mindenkorra véget vet a problémának, amíg a fog beteg.

A fog eltávolításához az ideális lehetőség lenne, ha a reggelre jelentkezne:

• Reggel a testnek sok erő és energiája van, könnyebb a stressz és a tapasztalatok elviselni;
• Az eltávolítás után bizonyos idő elteltével a fájdalom és a kellemetlen érzés jelenik meg, de közelebb van az esti órákhoz, leggyakrabban intenzitása csökken, és nyugodtan aludhat;
• Reggel a fogorvos-sebész több időt tölthet, a fáradtság még nem halmozódott fel, és a műtéti szoba (különösen a klinikákban és a kórházakban) a lehető legtisztább;
• A reggeli eltávolítás után probléma esetén (hosszan tartó vérzés, súlyos fájdalom, duzzanat stb.) Sokkal könnyebb az orvoshoz menni, mint éjszaka járni, és keresse meg az éjjel-nappal működő fogorvosi intézményt.

Van még néhány praktikus tipp, amely segít a betegnek a fogak extrakciójának sikeres átvitelében:

1. A fog eltávolítása előtt jól kell enni (kivéve, ha az érzéstelenítés vagy a szedáció tervezett). Egy jól táplált személy jobban megérti a stresszt, sokkal kevésbé gyengül és a vérrögök jobbak, ami fontos az eljárás után;
2. Ne vegyen alkoholt bátorságra. Megnövekszik az ödéma és a hosszantartó vérzés kockázata részeg embereknél, nem is beszélve a nem megfelelő viselkedésről;
3. Az eljárás vagy a félelem nagy félelme esetén nyugtatókhoz (Tenoten, valerian tinktúra, anyavállalat, Corvalol, stb.) 20-60 perccel a műtét előtt, 20% -kal megelőzhető. Ugyanakkor a gyógyszer kiválasztását össze kell hangolni a kezelőorvossal vagy a kerületi orvosral, és meg kell ismernie az intézkedést (különösen az alkoholos tinktúrák tekintetében, mivel a fogadásuk zavartalanul alkoholfogyasztássá válhat);
4. Hasznos a pozitív hozzáállás. Ha eredetileg az eljárás sikeres kimeneteléhez illeszkedik, akkor majdnem mindig az eltávolítás csodálatos, és a gyógyulási idő a lehető legrövidebb. Minél több ember azt mondja magának, hogy nem fog sikerülni, és minél jobban felborul, annál szorongóbb az önmagának és az orvosnak, néha egyszerűen a szorongás miatt, rossz cselekedetek végrehajtása (szükségtelen kenőcsök, öblítés, veszélyes népi jogorvoslatok, stb.) ;
5. Komplex műveletek tervezésekor (egy kemény, ütközött fog eltávolítása, minden bölcsesség foga egyszerre, stb.) Ajánlatos konzultálni orvosával a gyulladásgátló, fájdalomcsillapítók és még antibiotikumok szedésének megkezdése előtt.

Ha egy fog nem alkalmas, akkor sürgős esetekben sürgősen eltávolítják. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a beteg a fogat a terv szerint alkalmazza - ezekben az esetekben néha van értelme elhalasztani az eljárást.

Tehát nem ajánlott a fogak kivonása:

1. SARS ÉS ARD az aktív időszakban;
2. Fájdalmas és nehéz időszakok;
3. Szív- és érrendszeri betegségek, amikor kezelésük bizonyos gyógyszerek bevitelével jár (pl. Antikoagulánsok - warfarin, Xarelto, stb.);
4. Terhesség (bizonyos értelemben - kizárólag egyéni megközelítés);
5. Akut betegségek (akut apendicitis, akut pancreatitis, stb.).

Nem nehéz kitalálni, hogy sok ilyen állapot eltűnése után biztonságosan konzultálhat orvosával a tervezett fogkivonásról.

Mi van, ha sürgősen el kell távolítania egy fogat éjjel, hétvégén vagy ünnepnapokon?

Gyakran előfordulhat, hogy a nagy városok és városok lakói körében pánik figyelhető meg, amikor a rosszul sérült fogak hirtelen fájdalmat okoznak a felvételek vagy az ünnepek során. Vagyis szükség van a sürgősségi sebészeti segítségre, és a személyt négy falon belül rögzítik, és nem tudja, hová kell mennie a fogak kivonásához és általában mit kell tennie.

Eközben nem számít, milyen nap van ma (vasárnap, március 8, újév vagy más ünnep), hiszen a városokban éjjel-nappal a fogorvosok fogorvosi rendelői szolgálnak. Elég, ha a regionális fogászati ​​klinikára vagy a regionális kórházba jelentkezik a szájsebészeti rendelő.

De nem csak a nagyvárosokban van egy „mentő” a fogászatban. Még a kerület központjában, éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon, a betegek szerint „tépje el” a fogait az előzetes felhívás után. Általában úgy néz ki, mintha: egy mentőt vagy egy orvosi asszisztens posztot hívna, tudod a sürgős fogkivonás lehetőségét. A szakorvos kapcsolatba lép a fogorvosával, és egy órára megérkezik az irodába, hogy segítsen (ha az ünnepnapokon a fogorvos egy bizonyos időre ütemezést tart, akkor éjjel gyakran meg kell nevezni).

Ami a magánszektort illeti, minden egyszerűbb. Vannak fogorvosok, akik éjjel-nappal fogadják a vételt. Az orvosok az ilyen klinikákban 3-4 műszakban dolgoznak, és készen állnak arra, hogy szükség esetén eltávolítsák a fogakat.

Az éjszakai műszak népszerű nemcsak azon emberek körében, akiket a fájdalom megdöbbent, hanem azok között is, akik elfoglaltak maradnak a késő munkaidőben a kisgyermekek szülei számára, akiknek rossz foga van. Ezen túlmenően, sokan, akik üzleti tevékenységet folytatnak, csak 22: 00-kor, és néhány óra után is szabadidőben tölthetők.

Lehet-e ma ingyen eltávolítani a fogakat a kórházakban?

És mi a helyzet azokkal, akiknek nincs pénzük a fogaik eltávolítására a gyakori klinikán? Ezen túlmenően az ilyen szolgáltatások ára ma már az ország területétől és az eljárás összetettségétől függően 500 rubeltől függ. legfeljebb 20 000 rubel

Valaki meglepődhet egy ilyen magas áron - húzza a fogakat 20 ezer rubelért, ha egy fogat kihúztak? Túl drága?

Az a tény, hogy 20 ezer rubel nem is a legnagyobb a fogkivitelre, mivel olyan összetett klinikai esetek állnak rendelkezésre, amelyeknél nagyobb idő és anyag szükséges.

Általában egy további jelölés történik az alábbi eltávolítási módokon (az alábbiakban a klinikai árlisták szövege):

• „Atípusos fogkivonás” (azaz bonyolult);
• "Lézer" (lézeres szikével);
• "Az ultrahang használatával";
• "Csipesz nélkül";
• "Egy álomban" (érzéstelenítés vagy felületes nyugtatás).

A lista folytatható és bővíthető. Ráadásul például a klinikák rendellenes eltávolításával gyakran nemcsak a fogak komplex kivonását jelenti, hanem a bölcsesség fogak eltávolítását is általában, még akkor is, ha az eltávolítás egyszerű. Ez leggyakrabban kereskedelmi célokra történik, hiszen a bölcsességgel rendelkező betegekben a félelem megteremtése lehetővé teszi, hogy az árlistát magasabb áron állítsák fel, hogy megszabaduljon tőlük.

Tehát még mindig lehetséges egy fogat olcsón eltávolítani?

Először is, tekintettel a magas szintű versenyre, a magán fogorvosok ugyanazon a szolgáltatáson különböző árakat állapítanak meg, és az ár meglehetősen megfizethető lehet, függetlenül attól, hogy milyen foga van: kutya (vagy ahogy a beteg gyakran nevezi, "szemfog"), bölcsességfog vagy más rágás. Olyan előfordul, hogy egy klinikán eltávolíthat egy bölcsességfogat 1000 rubelre, a másikban pedig 5000 rubel árat kínálnak.

És ott, és ott, az eltávolítás megfizetésre kerül, és a fő kérdés, amely a pácienssel szembesül, az, hogy lehet-e bízni a több költségvetési lehetőségben?

A rokonok, barátok és kollégák ajánlásai és véleményei szerint szinte mindig lehetőség van egy olyan profi orvos megtalálására, aki jól eltávolítja a fogakat. Melyik az irodai fal, bár nem lógott több tucat bizonyítvánnyal és diplomával, de aki jól ismeri üzleti tevékenységét, és figyelmes a betegre. Vannak kis privát szobák, ahol 500 rubelre fájdalmatlanul és hatékonyan eltávolíthatják a fogakat, kávé, magazinok, bőrszékek és egyéb kísérők csalása nélkül.

Egy másik dolog az, hogy egy ilyen szakemberhez kell fordulnia a bevált emberek ajánlása alapján, és nem csak azért, hogy eltávolítson egy fogat az első klinikán, amely a szolgáltatás legalacsonyabb költségeit kínálja.

Lehet-e eltávolítani a fogak minőségét, de ingyenes?

A szabad sajt (különösen a fogászatban) csak egérfogóban lehet - talán ez az első dolog, ami eszébe juthat egy ilyen ügyben. Ugyanakkor évente több százezer állampolgár kap szabad sebészeti ellátást a szokásos OMS-irányelv szerint.

Az alapelv az alábbiak: az ebbe az intézménybe csatolt személy a kórházba vagy a klinikába lakóhely szerint vonul a fogak kivonása céljából. Kuponon keresztül a fogorvosnak szúrja, és egy vagy több törött fogat eltávolít a kuponon. Ha nincs csatolmány, és a jegy nem halad át a számítógépen, akkor természetesen eltávolíthatja a fogat, de díj ellenében.

Ha a fogorvos nem tudja elvégezni az eltávolítást (pl. Hatásos vagy reszorcinol-formalin fog, vagy kiömlött életveszélyes ödéma, a gyermek szakosodása szükséges, stb.), Akkor a betegnek joga van arra, hogy ingyenes segítséget kapjon, ahol egy orvosi létesítmény, az ICD-10 irányadó diagnózisa és valamilyen manipuláció szükségessége jelenik meg.

Létezik egy lista a szabad gyógyszerekről is, amelyeket a fogorvos az OMS-irányelv alapján biztosíthat a betegnek az ápolási szakaszban. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre.

Nem minden kórház (különösen falvakban, településeken, kisvárosokban) rendszeresen kiválasztja a szükséges anyagokat. Leggyakrabban hazai érzéstelenítésre alkalmas készítményeket (például lidokain) szállítanak, bár ma már a kötelező egészségügyi biztosítás szerint még a articain típusú érzéstelenítők is szerepelnek a listán, amely azonban szinte nem érte el a címzettet. Ahhoz, hogy a fogorvosok a lehető legkényelmesebben dolgozhassanak és képesek legyenek magas színvonalú érzéstelenítés biztosítására, anélkül, hogy egészségét kockáztatnák, a fogorvosoknak díjat kell kivenniük, ha egy személy pénzt fizet a „jó injekcióért”. Természetesen ez egy olcsó klinikához képest olcsó, és a régiótól függően kb.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a „lidokain alatt” lévő fogak szabad eltávolítása fájdalmasan eltűnik. A sok közintézményben történő szabad eltávolítás fokozott kockázatot jelenthet, attól a ténytől, hogy az érzéstelenítő injekció sietve fog történni, és nem fog működni az elvárásoknak megfelelően, és az ilyen betegek hosszú sorával zárul a folyosón, és valószínűsíthető, hogy egy fáradt sebésztől bármelyikhez juthat. gondtalanul beszélt egy három emeletes szőnyeg a füleken.

Tehát itt mindenki úgy dönt, hogy a fogak kivonását kérje, és mennyit hajlandó fizetni a szolgáltatásért. Összefoglalva, csak azt tudjuk megjegyezni, hogy ha egy költségvetésről döntenek, nem kell klinikát keresni, hanem mindenekelőtt egy jó orvosot - ez biztosítja, hogy a nagy valószínűségű fogkivonás majdnem fájdalommentes és problémamentes legyen.

A fogak kivonása

SEI "Omsk Állami Orvostudományi Egyetem"

Orális és Maxillofacialis sebészeti Osztály

"Fogszívó művelet"

Befejezett: tanuló 422 csoport

Előadó: asszisztens

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A beteg vizsgálata és előkészítése a fogak kivonására

Működési eljárás

A sebészeti fogászat a szájüregben lágy és kemény szövetek műtétével kapcsolatos gyógyszerszakasz. A szájüregben a sebészeti beavatkozások és viselkedésük módszereinek száma igen nagy. Csak néhányat fogunk összpontosítani. Fogorvosi rendelőnk mindent tartalmaz, ami a fogászat területén a különböző sebészeti műveletek elvégzéséhez szükséges. A fogászati ​​klinikán végzett bármely művelet, legyen az fogszívás, gumi vágás vagy beültetés, gondosan és érzéstelenítéssel történik. A sebészeti fogászatnak nem szabad megijesztenie a betegeket, és minden művelet a lehető legnagyobb kényelem mellett történik, amennyire csak lehetséges.

A fogkivonás (fog gyökér eltávolítása) a legismertebb sebészeti eljárás, többek között a szájüregben. Ennek lényege, hogy egy fogat vagy annak egy részét eltávolítja az állkapocscsontból különféle fogakkal és a szájüreg különböző helyzeteivel.

A fogak eltávolítására irányuló műveletet a lehető legnagyobb mértékben atavmatikusan kell elvégezni, függetlenül a komplexitástól (azaz a környező szövetek minimális károsodásával). Ez azért szükséges, hogy megelőzze a komplikációkat a rehabilitációs időszakban, gyorsabban gyógyítsa meg a sebet, és csökkentse a csonthibát a kivont fogak helyén. Ez utóbbi különösen fontos a későbbi beültetésnél, amikor fontos, hogy minden egyes milliméter csontszövet az extrahált fog helyén legyen. Természetesen a fogak eltávolítása, akárcsak minden sebészeti beavatkozás, hatékony érzéstelenítéssel történik.

A modern fogászat, különösen a terápiás részének a közelmúltban elért előrehaladása fényében nem annyira gyakran a fogak kivonása. Ez főként szélsőséges intézkedés, de vannak olyan helyzetek, ahol nem lehet elkerülni az eltávolítást.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A fogak kivonása az egyik leggyakoribb művelet a fogorvosi rendelőben.

Az állandó fogakra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok általánosak és helyiak lehetnek.

Az általános indikációk az odontogén fertőzés okozta krónikus endogén mérgezés kialakulásának köszönhetőek, beleértve a gyakori betegségek kialakulását és súlyosbodását. Ez a beavatkozás különösen a szervezet krónikus mérgezésére utal az odontogén fókuszokból (krónikus szepszis, myocarditis, endokarditisz, reuma stb.).

A helyi jelzések abszolútak és relatívak lehetnek. A művelet sürgős jelzésekkel és tervezett módon hajtható végre. A fogak sürgős eltávolítása a gennyes gyulladásos folyamat esetén történik, amikor a folyamat konzervatív kezelés esetén nem áll meg, hanem növekszik. A sürgős fogak kivonását akut osteomyelitisben és periostitisben, flegmonban, sinusitisben, limfadenitisben végezzük, amikor nem konzervatív kezelésnek van kitéve és fertőzés forrása. Azonnal távolítsa el a fogat a hosszirányú törésénél, a korona törését a cellulóz expozícióval, ha a koronát nem lehet feltölteni és ortopédiai kezeléssel helyreállítani.

A tervezett fogkivonási jelzések:

A) sikertelen endodontikus kezelés krónikus gyulladásos fókusz jelenlétében a periodontális betegségben; B) a konzervatív kezelés lehetetlensége a korona jelentős megsemmisülése vagy az áthatolhatatlan vagy ívelt csatornákkal kapcsolatos technikai nehézségek miatt, a fogüreg perforációja vagy a gyökérfal;

C) a fog korona teljes megsemmisítése, a megmaradt gyökér protézisekhez való használata;

D) III fokú mobilitás és a fogak kiterjesztése a csontreszorpció miatt periodontitisben és periodontitisben;

E) nem megfelelő fogrendezés, a szájüreg traumás nyálkahártyája, nyelv és nem ortopédiai kezelés;

E) nem tört ki időben vagy részlegesen kitört fogak, ami a környező szövetekben gyulladásos folyamatokat okoz;

G) az állkapocs törésvonalában helyezkedik el, megakadályozva a töredékek repozícióját és nem konzervatív kezelésnek van kitéve;

H) komplementer fogak, amelyek nehézségeket okoznak a protézisek számára, traumatikus lágyszöveteket, amelyek megsértik a rágás és az esztétika funkcióját;

I) az antagonista-kiterjesztett fogak, amelyek konvergálnak, és zavarják a funkcionális protézis előállítását. A harapás anomáliájának kiküszöbölése érdekében még stabil, nem carious fogakat is eltávolítanak.

Ellenjavallat. Néhány gyakori és helyi betegség viszonylagos ellenjavallata ennek a beavatkozásnak. Ilyen esetekben a fogak kivonása a megfelelő kezelés és a beteg előkészítése után végezhető el.

A) szív- és érrendszeri betegségek (az infarktus előtti állapot és idő a myocardialis infarktus után 3-6 hónapon belül, II és III fokú magas vérnyomás, gyakori stroke-os ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia, akut szeptikus endocarditis és mások. );

B) a parenchymás szervek akut betegségei (fertőző hepatitis, pancreatitis stb.);

B) vérzéses betegségek (hemofília, Verlgof betegség, C-avitaminózis, akut leukémia, agranulocitózis);

D) akut fertőző betegségek (influenza, akut légúti betegségek, erysipelas, tüdőgyulladás);

D) a központi idegrendszer betegségei (cerebrovascularis baleset, meningitis, encephalitis);

E) a mentális betegség a súlyosbodás időszakában (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, epilepszia).

A fenti betegségekben szenvedő betegeknél ajánlatos a kórházban fogakat kinyerni.

A fogak kitermelésének sürgős feltüntetéséhez a betegeket a megfelelő szervezeti egységekbe (szisztémás vérbetegségek, a hematológiai kórházba, akut odontogén betegségekbe, a sebészeti fogorvosi osztályba) kell kórházba vinni.

A kórház körülményei között a szakemberek közös munkája lehetővé teszi a fogkivonási művelet elvégzését és a közös betegség komplikációinak megelőzését.

A) az I-III fokú akut sugárbetegség;

B) a szájnyálkahártya betegségei (fekélyes-nekrotikus gingivitis, stomatitis);

C) a tuberkulózis, a szifilisz, a vírusos folyamatok, a HIV-fertőzés, a gombafertőzések okozta nyálkahártya károsodása;

D) allergiás és toxikális-allergiás betegségek (vegyszeres sztomatitis, Lyell-szindróma, szisztémás vaszkulitisz);

E) megelőző betegségek (kötelező és fakultatív) és daganatok (jóindulatú és rosszindulatú).

A beteg vizsgálata és előkészítése a fogak kivonására

A fogorvos: indikátorok és ellenjavallatok elemzése:

1. Tervek a beteg működésének előkészítésére:

2. dönt a beavatkozás hatóköréről.

3. Válassza ki a művelet feltételeit:

- a megfelelő kórházban.

Vizsgálata. A vizsgálat során meg kell állapítani a korona megsemmisítésének mértékét, meg kell határozni a csontszövet állapotát és a fog gyökereit, az orrüreg aljával való kapcsolatát, a maxilláris szinuszot, a mandibularis csatornát.

A beteg előkészítése. A pácienst tájékoztatni kell a művelet jellegéről, időtartamáról és a kapcsolódó érzésekről, hogy megkapják a beteg vagy a kiskorú gyermek szülei beleegyezését egy fog eltávolítására. Gyulladásos fókusz jelenlétében a periapikális szövetekben antimikrobiális szereket írnak elő az endokarditisz, a vesebetegségek és más szisztémás betegségek megelőzésére. A labilis idegrendszerrel rendelkező betegeket nyugtatókkal kell képezni. Nem szükséges a fogak kivonása éhség, fizikai fáradtság, pszichológiai szorongás miatt az ájulás vagy összeomlás lehetősége miatt.

Készítse elő az orvos kezét. A klinikánál az orvosnak maszkban, védőszemüvegben és kesztyűben kell végeznie a műveletet. Az orvos folyó vízben mossa meg a kezét, steril ruhával és 2-3 percig 70% -os etil-alkoholra vagy 0,5% -os klórhexidin-diglukonát alkoholos oldatra szárad, és kesztyűt helyez. A „Permur” megoldással kezelt kezek komplex eltávolításához. A körmöket rövidre kell vágni, lakk nélkül, a sorokat eltávolítani.

A sebészeti terület előkészítése. A műtét előtt nagyon fontos a szájüreg higiénikus állapota. A páciens kálium-permanganát-oldattal 0,12% klórhexidin vagy 0,004% eludril, vagy 0,2% Corsodil öblítéssel történik. A tervezett üzemeltetés előtt távolítsa el a fogászati ​​betéteket.

A fogszívás során az érzéstelenítést az eltávolított fogtól, az odontogén folyamat jellegétől, a kezelés időtartamától és a beteg állapotától (vazokonstriktor tartalmától vagy anesztetikus anyagban való hiányától, annak mennyiségétől) kell kiválasztani. Az előkezelés egyedileg történik.

Az érzéstelenítés után és az érzéstelenítés megakadályozása után az orvos fogpótlást végez.

Fogtávolítási technika

A fogak és gyökereik eltávolításához speciális fogókkal és emelőkarokkal (felvonók) kell használni. Bizonyos esetekben nem tudják eltávolítani a fogat, majd fúróval (a gyökér kivágásának műveletével). A fogak és a gyökerek eltávolítására szolgáló csipeszekben az arcok, a fogantyúk és a zár. Néhányan közülük van egy átmeneti rész az arca és a zár között. A kar elvének alkalmazásával. A csipeszek szerkezete és kialakítása nem azonos. Ezek kialakítása a fog anatómiai szerkezetétől függ.

A csipesszel megkülönböztethető:

- a szög jele: a csipeszek eltérő arc-vár szöge. A felső állkapocs fogainak eltávolításához az arca tengelye és a fogantyúk tengelye közötti szög közel két szöget közelít meg, vagy az arca tengelye és a fogantyúk tengelye egyenes vonalat képez. A mandibula fogainak eltávolításához egyenes vagy elhomályos szög képezi az arcok tengelyét és a csipesz zárat. Az alsó fogak eltávolítására szolgáló fogók a síkban hajlíthatók;

- a fogantyúk kanyarodásának jele és a csipeszek hossza: a csipeszek fogantyúinak S-alakú kanyarja van, hogy eltávolítsa a felső hátsó fogakat, és a bajonett alakú csipeszeknek van egy hosszabbító része, amely eltávolítja a felső harmadik mólust. A síkban ívelt csipeszek, amelyek a bölcsesség fogak eltávolítására szolgálnak az alsó állkapocson, egy hosszúkás közbenső részt tartalmaznak;

- oldalsó jel: a felső pólusok eltávolításához a csipeszeknek van egy oldalsó jele. Az egyik arcán lévő tüske úgy van kialakítva, hogy rögzítse a csipeszeket az arca gyökereinek elágazásában. A targoncák megkülönböztetik a jobb és a bal oldalakat;

- Az arcok szélességének jele: a szélesség más. A szűkebbek a fogak és a premolarok, szélesek - moláris, keskenyek - a fogak gyökereihez készültek.

A fogók megtartásának módjai. A fogók a jobb kezével vannak elhelyezve, az ujjak úgy vannak elhelyezve, hogy összegyűjthessék és terjesszék a fogantyúkat. Az első II. És III. Módszerben az ujjak a fogók fogantyúit kívül helyezik el, a IV és az V ujjak pedig a fogantyúk belsejéből vannak behelyezve. Az ujjak a fogantyúk és a zár között vannak. A második módszer a felső állkapocs fogainak eltávolítására szolgál. Az orvos maga felé fordítja a kezét a hátsó felszínre, és a fogantyúk között a II és III ujjába lép, az egyik fogantyú egy ujjal, a másik IV-vel és a V-vel borítja a külsőt.

A lifteket a fogak gyökereinek eltávolítására, a harmadik alsó nagy moláris eltávolítására használják a gyökerek elválasztására. A felvonókat leggyakrabban egyenes, oldalsó és bajonettes.

A műtét előtt a páciens fogának eltávolítását megfelelően kell elhelyezni a széken. A felső állkapocs fogak eltávolításakor a páciens fekvő helyzetben van, a fej kissé megdöntött, az operatív mező az orvos vállcsuklójának szintjén van. Az orvos a beteg jobb oldalán és előtt helyezkedik el. A mandibula fogainak eltávolításakor a páciens függőlegesen helyezkedik el, a fej kissé előrehajlik, az operatív mező az orvos könyökcsuklójának szintjén van.

A fogszívó művelet a következő lépésekből áll:

1. gumi leválás;

2. a csipeszek bevezetése;

3. a csipeszek előrehaladása és rögzítése;

4. forgatás vagy luxus;

5. a fogból kivont egy fogat.

Az első szakaszban a szétválasztást végzik - a fogínyek körkörös szegélyének elválasztása a fog nyakától. Ezt egy sarló alakú simítóval végezzük, amelynek működési vége az orális és vestibularis oldalról 5 mm mélységig süllyed. A szétválasztás biztosítja a következő szakasz lehetőségét - a csipesszel szemben. A csipeszek alkalmazása során az arcokat az orális és vestibularis oldalról lefedik, és a fő szabályt be kell tartani: az arcának tengelye egybeesik a fog függőleges tengelyével. E szabály betartásának elmulasztása a fog gyökérének töréséhez vezethet. Ezután a művelet következő szakaszát hajtjuk végre - a csipeszek mozognak a fog alatt a fog alatt. Növekvő nyomás, behatol az alveolák szélére. A csipeszek bezárása, azaz a rögzítés befejezi az előző lépéseket. A tömörítési erő nem lehet túlzott, különösen akkor, ha a fog koronájában nagy üreg van. A fogak eltolódása forgás vagy luxus segítségével történik. Ezeket a manipulációkat a periodontális szövetek törésével végezzük. Rotációs (forgási) mozgások lehetségesek, ha egyetlen gyökér fogat távolítanak el, és a gyökérnek egyenesnek, kúposnak kell lennie. Minden más esetben az ingerlést (lazítást) ingaszerű mozgásokkal hajtják végre, főleg abban az irányban, ahol az alveolák fala vékonyabb, ami azt jelenti, hogy rugalmasabb. Gyakran először a luxus a vestibularisban, majd a szóbeli irányban történik.

A fog eltávolítása a lyukból csak a diszlokáció után történik, vagyis a visszatartó szövetekből való teljes felszabadulás után. A fog eltávolítása után ellenőrizni kell, és győződjön meg róla, hogy a kút teljesen kiegyenlítésre kerül a kút simításával. Ezután húzza meg a lyuk széleit, szorítva őket. A lyuk véredéseinek spazmusa és trombózisa következtében 2-5 perc alatt megáll a vérzés a lyukban, és vérrög képződik a lyukban, amely a biológiai kötés szerepe.

A fogkivonás során fellépő komplikációk

A fogkivonás során előforduló összes szövődmény általános és helyi jellegű. A gyakori szövődmények közé tartozik a szinkope, az összeomlás és a sokk, valamint a beteg szomatikus patológiájához kapcsolódó szövődmények.