Gyakran előfordul, hogy a klinika látogatásakor vagy a kórházi kezelés előtt meg kell oldani azt a tényt, hogy az általános vérvizsgálat, a különböző biokémiai vizsgálatok, a HIV és a szifiliszt tesztek mellett a HBsAG vérvizsgálatot írnak elő. Gyakran ezt a vizsgálatot egy fertőző betegség orvos, gasztroenterológus vagy hepatológus írja elő, akik diagnosztizálják a májbetegséget.
Mint mindig, az embereknek sok kérdése van, és nem tudják, hogy kik kérdezzék őket. Mit jelent ez az elemzés, milyen jelzések léteznek a céljára, milyen betegségek diagnosztizálhatók a segítségével? Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és végül, hogy mit jelent egy olyan ijesztő rövidítés, mint a HBs AG?
Mi a HBsAG vérvizsgálata?
A vér a HBsAG-on meglehetősen gyakori a vérvizsgálat a vírus hepatitis B-hez. Ez a legolcsóbb, népszerű és olcsó kutatási típus. Ez az elemzés hozzáférhetőségéből adódóan szkríneléssé vált, vagyis tömeges vizsgálatok során, tervezett kórházi kezelés során, és amikor a népesség meghatározott csoportjaira írják elő.
Talán a HBsAG analízis általában a legismertebb elemzés, amelyet a modern technológiák segítségével végeznek minden fertőző betegség esetében.
Korábban ezt az elemzést gélben, majd az immunelektroforézis módszerével vagy a fluoreszcens antitestek (2. generáció) módszerével végeztük. És most van egy harmadik generációs tesztrendszer: RIA, vagy radioimmunassay és enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Az a tény, hogy ha minden sterilizálási és kezelési szabvány garantálható lenne a hepatitis B vírus elpusztítására, akkor nem lehet más kórokozókra gondolni. Mindannyian megsemmisülnének. Az a tény, hogy ez a konkrét vírus a valódi bajnok az összes fertőtlenítőszer elleni küzdelemben és a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállásban. Nem fagyasztja meg, és nem ismétlődik, nem forró, nem pedig egy gyenge sav hatása (Emlékezzünk, az erős, szervetlen savak feloldják a szöveteket, de nem találhatók meg a természetben).
A vírus például képes fertőzni egy személyt, miután 15 éven át a fagyasztóban feküdt, -15 fokos hőmérsékleten. Garantáltan megsemmisül, például egy órán keresztül 160 ° C-os hőmérsékleten történő szárazhő sterilizálással és hasonló „barbár módszerekkel”.
Ezen vírusstruktúrák közül az egyik, amely sikeresen ellensúlyozza az összes környezeti tényezőt, a HBsAG vagy az ausztrál antigén. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mi a laboratóriumi elemzés tárgya, és milyen szerepet játszik ez a mutató a pozitív vagy negatív értékkel.
Mi a HBsAG?
Egyetlen HBsAG antigén egy speciális fehérje molekula vagy lipoprotein. Valójában sok ilyen molekula van, és mindegyikük a virion külső felületét, vagy a vírus "egyetlen részecskét" képezi. Ennek az antigénnek a feladata a vírusoknak a májsejt felszínéhez való tapadása - a hepatocita vagy az adszorpció. Az adszorpció a vírus agresszió első szakasza, adszorpció nélkül a vírus nem léphet be a sejtbe. Ezért ez az antigén egyfajta különleges erőknek tekinthető, amely először a "felszínre erősödött az ellenség partján".
Csak a feladat befejezése után lehet a vírust beépíteni az emberi genetikai anyagba, és a májsejteket saját, vírusfehérjék és nukleinsavak termeléséhez vezetni. Ezt követően az ausztrál antigén vérvizsgálata pozitív lesz. Ausztrálnak hívják, mert először felfedezték az ausztrál aborigin vérében, a híres virulista, Samuel Blumberg, és ez 1964-ben történt.
Ez az első az emberiség számára ismert hepatitis B vírus antigénje. Bármely ok következménye: a felszíni antigénekkel pontozott vírusrészecskék megjelenése a vérben azonos nevű antitestek termeléséhez vezet (ezek a HBsAG antitestek anti HBsAG-nak hívják). Általában bármely antigénnek saját párja van - egy antitest. Mindezek a vírusok és a megfelelő antitestek fokozatosan megjelennek a perifériás vérben, ami kimutatható a vizsgálati eredményekben.
Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és milyen jelzések a szállításhoz?
Ismert, hogy sok teszt speciális képzést igényel. Ez különösen a biokémiai elemzésekre vonatkozik, amelyek nagyon „válogatósak”. Szükségem van-e előkészítésre az ausztrál antigén elemzésére?
A tanulmányhoz azonban nem szükséges speciális képzés. Az egyetlen szabály, amelyet be kell tartani, az üres gyomorba érkezés. A HBsAG vizsgálat érzékeny az evés után a véráramba belépő különböző anyagokra, és különböző hamis pozitív eredmények érhetők el, mivel az immunszervek hibásan reagálhatnak. Ezért a vérvizsgálatot legkorábban az utolsó étkezés után 4 órával kell elvégezni. Természetesen a legjobb idő kora reggel.
Van még egy körülmény, hogy a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük: ha az orvos feltételezi, hogy a beteg vírusos hepatitisz B-vel rendelkezik, akkor a lehetséges fertőzés időpontjától számított hat héttel kell elküldeni a vérvizsgálatot. Ha ez korábban megtörténik, a májsejteknek egyszerűen nincs ideje vírusrészecskék felhalmozására, és a vérbe engedni.
De milyen tünetekkel tudja az orvos megérteni, hogy a betegnek meg kell vizsgálnia ezt az antigént? Melyek az általános jelzések annak fennállására? Itt vannak azok a főbb klinikai helyzetek, amelyekben a tanulmányhoz való hozzárendelés indokolt:
- Megnövekedett transzaminázszintek, azaz ALT és AST;
- gyanúja a páciens hosszantartó intravénás droghasználatáról;
- vírusos hepatitis tünetei, akut vagy krónikus, például sárgaság, artralgia;
- krónikus májbetegség;
- gyakori szex és a szexuális partnerek cseréje (ez jelezheti a vírus jelenlétét);
- a fertőzési forrás jelenlétében és csoportokban (járványok) történő vizsgálathoz;
- egészségügyi dolgozók, donorok, újszülöttek vizsgálata az egészséges anyák hordozói;
- a hepatitisz B vakcinázására;
- a terhesség előkészítéséhez és a terhes nők vizsgálatához;
- a gyakori intravénás injekciókkal és manipulációkkal rendelkező betegek rutinszerű vizsgálata (például azok, akik részt vesznek a krónikus hemodialízisben résztvevő plazmaferézis-üléseken).
Végül egy tanulmányt kell készíteni a hbs-antigénről, hogy felkészüljenek a kórházi kezelésre és a tervezett műtétre.
Az eredmények értelmezése és értelmezése
A HBsAG vérvizsgálati eredményei kvalitatívak. Ez azt jelenti, hogy a laboratórium válaszol: igen vagy nem, pozitív eredmények vagy negatív. Az ilyen típusú analízissel más, a hepatitis jelenlétét igazoló markerek nem készültek.
A negatív eredmény értelmezését részletesen a "HBs-Ag negatív" cikk írja le.
Abban az esetben, ha ezt az antigént szérumban észlelik, mindig ismételt vizsgálatokat végeznek. És csak akkor, ha az ismételt teszt ismét pozitív volt, a laboratórium megadja a végeredményt. Ez azt jelenti, hogy a vérszérumot addig tárolják a laboratóriumban, amíg szükség esetén újra nem kell vizsgálni.
Nagyon ritka, de előfordul, hogy az ismétlődő vizsgálat kétséges, vagy ha helyesen beszél, az immunintézet nem igazolta a specifitást. Ebben az esetben ajánlott egy idő után tesztelni.
A hepatitis antigén okai mindig a hepatitis jelenlétét jelzik. Van egy vírus a beteg testében. Lehet, hogy:
- vagy a betegség akut formája;
- vagy krónikus hepatitis;
- vagy a beteg lehet az antigén hordozója, vagyis a hepatitis B vírus hordozója.
A megerősítés során elengedhetetlen, hogy kezelje a fertőző betegség orvosával, a hepatológussal kialakult helyzetet, azonosítsa a specifikus antitesteket, és állítsa be a diagnózist.
Negatív eredmény esetén a helyzet sokkal érdekesebb. Ha az ausztrál antigént nem észlelik, akkor további helyzetek:
- a beteg egészséges, nincs hepatitis. Jelenleg azonban senki sem fogja ezt a diagnózist csak ezen az elemzésen elvégezni, ezért szükséges egy átfogó vizsgálat;
- a páciensnek gyógyulási ideje van, és a vírust elpusztítja, a vírus elleni immunitás legyőzte a fertőzést;
- a betegség krónikus formája, de csak a vírus szaporodása nagyon alacsony replikációs intenzitású. Ez a reprodukció a meglévő diagnosztikai módszer érzékenységi küszöbértéke alatt van;
- Ez lehet egy rosszindulatú hepatitis fulmináns folyamata. Nagyon gyorsan fejlődik a májelégtelenség, és a vírusnak egyszerűen nincs ideje szaporodni, mert elpusztítja a sejteket;
- mutációk is léteznek vírusokban. Ezért nem zárható ki, hogy a páciensnek még mindig hepatitis B-je van, de csak ez az antigén van benne, és a laboratóriumi kutatás során nem észlelhető;
- Lehet, hogy a leginkább ravasz lehet. Abban az esetben, ha egy páciens azonnal vegyes hepatitisz, azaz B és D, akkor a hepatitis D vírus „invertálja” a hepatitis B antigént úgy, hogy a héja legyen. Ez a fajta „parazitizmus” az ismeretlen vírusok között meglepő: végül is, a D-vírus hibás B-vírus, és nem képes reprodukálni. Mindezen folyamatok megváltoztatják az ausztrál antigén konfigurációját, és a laboratóriumi vizsgálatok során is megfoghatatlanná válnak.
A vakcinálás után az ausztrál antigén elleni antitestek jelennek meg a beteg vérében, de nem az antigénben.
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy az ausztrál antigén a folyamat legkorábbi és legmegbízhatóbb jelölője. A második hét végéig hepatitisz fertőzés után nagyon érzékeny módszerekkel kimutatható a vérplazmában. De leggyakrabban a szokásos diagnosztikai módszerekkel a fertőzés után másfél hónap múlva jelenik meg.
De ahhoz, hogy teljes mértékben pontos diagnózist készítsünk és előrejelzést készítsünk, ez a tanulmány nem elég. Szükséges egy komplex, nem csak a vírus fennmaradó antigénjeinek vizsgálata, hanem ezen antigének elleni antitestek is. Csak egy ilyen megközelítés és dinamika adhat világos képet a fertőző folyamatról.
HBsAg vérvizsgálat - mi ez?
A hepatitis B veszélyes vírusos májbetegség. Diagnózis esetén a HBsAg-t használják - a marker és antitestek jelenlétének vérvizsgálata lehetővé teszi a fertőzés megismerését, a betegség színpadának és formájának tisztázását.
A HBsAg vérvizsgálatot a hepatitis B diagnosztizálására használják
Mit mutat a HBsAg vérvizsgálat?
A HBsAg egy fehérje anyag, amely a hepatitis B kórokozója, a HBV héjának felületén helyezkedik el. Felszíni antigén - az emberi test számára veszélyes és idegen anyag, amely fertőző betegséget okoz. A HBsAg másik neve az ausztrál antigén.
A vérben lévő felületi antigén jelenlétével a szervezet azonosítja a betegség okozóját. A fertőzés után valamilyen idő után aktiválódnak az immunrendszeri védekezési folyamatok: kezdődik a HBsAg antigén elleni antitestek, ismert anti-Hbs.
Magas anti-Hbs teszt pozitív a hepatitis B-re
A hepatitis B fertőzésre utal az emberi vérplazmában lévő magas anti-Hbs szint, valamint az ausztrál antigén jelenléte.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
A hepatitis B szűrése a következő indikációkhoz szükséges:
- vérrel végzett munka során: a laboratóriumban, nőgyógyászatban és fogászatban;
- a terhesség megkezdése előtt, a szülés előtt;
- árvaházakban, bentlakásos iskolákban;
- ha hepatitis B-vel szenvedő személynél él;
- cirrózis és más súlyos májbetegségek;
- magas májenzimszintekkel;
- sebészeti beavatkozások elvégzése előtt;
- vérátadás előtt a transzfúzió során;
- vénás függőséggel és szexuális úton terjedő betegségekkel.
A HBsAg-vizsgálatot akkor is végzik, ha a beteg hepatitis B-re jellemző tüneteket tapasztal.
Felkészülés a tanulmányra
Az antigén tesztelése pontosnak bizonyult, fel kell készülnie rá. Ehhez:
- kizárják a gyógyszereket 1-2 hétig;
- ne fogyasszon alkoholt, zsíros és sült 2-3 napig;
- korlátozza a fizikai terhelést 1-2 napig;
- Ne dohányozzon az elemzést megelőző napon;
- Ne tegyen ételt 10-12 órával a vizsgálat előtt.
A véradás megakadályozása érdekében megszünteti a dohányzást és az alkoholt.
A tesztet reggel, délután 8 és 12 óra között kell elvégezni. Kávéből és erős teaből a vizsgálat elhagyása előtt.
Hogyan történik a diagnózis
A hepatitis B vírus vizsgálatához 5-10 ml mennyiségű vénából gyűjtötték a vért. A bevitel standard: a páciens vállát túlfeszítik a kábellel, az orvos bőrét és kezeit antiszeptikával kezelik, a kerítés egy steril, eldobható fecskendővel van ellátva.
Vérmintavétel vénából a hepatitis B vírus vizsgálatához
A beteg anyagának bevétele után az alábbi vizsgálatokat lehet elvégezni:
- Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA): az összegyűjtött anyagot festékkel és antitestekkel keverjük össze. Amikor egy antigén van jelen a keverékben, az oldat színe megváltozik.
- Radiológiai immunvizsgálat (RIA): az antitesteket kémcsőbe helyezzük, és radionuklidokkal jelöljük. A felületi antigénnel érintkezve sugárzást bocsátanak ki, amelynek intenzitását a készülékkel mérik.
- Polimeráz láncreakció (PCR): A DNS-fertőzést az összegyűjtött anyagból extraháljuk, majd DNS replikációt és detektálást végzünk, hogy meghatározzuk a betegség jelenlétét vagy hiányát, a kórokozó genotípusát és annak koncentrációját a vérben.
A diagnosztikai módszerek kvalitatívak vagy kvantitatívak lehetnek. Az első típus információt nyújt a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról. A második típus lehetővé teszi az antigének mennyiségének meghatározását a beteg testében.
Dekódolás eredményei
Az ausztrál antigén minőségi elemzését a következőképpen definiáljuk:
- Pozitív eredmény: "poz.", "+", "Észlelt".
- Negatív eredmény: "Negatív"., "-", "Nem észlelt."
A mennyiségi teszteket a következőképpen kell értelmezni:
- Negatív eredmény: kevesebb, mint 0,05 NE.
- Pozitív eredmény: 0,05 NE vagy annál nagyobb.
A hepatitis B vérvizsgálatának dekódolása PCR-rel
HBsAg pozitív - mit jelent?
A vizsgálat pozitív eredménye a felületi antigén elleni antitestek kimutatására utal. Ez a következő feltételek mellett lehetséges:
- akut és krónikus hepatitis B;
- a vírus egészséges szállítása;
- korábban átadott, de már gyógyult betegség;
- vírus elleni védőoltás.
Példa a HBsAg pozitív vérvizsgálatára
További vizsgálatokra lehet szükség: a máj biopsziája és elasztometriája, vérbiokémia, PCR kvantitatív elemzése, teljes antitestek és M. osztályú ellenanyagok vizsgálata.
HBsAg negatív - mit jelent?
A negatív vizsgálati eredmény olyan norma, amely a HBsAg elleni antitestek hiányát jelzi a beteg testében. Ez az érték akkor fordul elő, ha egy személy nem szenved B-hepatitiszben, nem hordozó, és nem oltották be.
Az eredmény ilyen helyzetekben hibás lehet:
- az immunrendszer nem veszi észre a vírust, és nem küzd azzal;
- a fertőzés után 2-6 héttel a vér összegyűjtése megtörtént;
- A hepatitis B rejtett formában van jelen a szervezetben.
A hamis pozitív eredmény okai
A hepatitis fertőzésének pozitív vizsgálati eredménye hibás lehet.
Hamis pozitív érték az alábbi helyzetekben fordul elő:
- nem megfelelő előkészítés a vizsgálathoz;
- magas láz a fertőzés ellen;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
- terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben;
- autoimmun és egyéb kóros folyamatok;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek nem egyeznek meg az orvossal;
- orvosi hibák, felügyelet, laboratóriumi technikusok gondatlansága;
- az elemző pontatlansága, amelyen a vizsgálatot elvégezték.
A HBsAg antigén vérvizsgálata nem az egyetlen módja a hepatitis B diagnosztizálásának
Az ausztrál HBsAg antigén vérvizsgálata hatékony módszer a hepatitis B vírus kimutatására, mivel a hamis eredmény valószínűsége miatt ajánlatos más vizsgálatokat is kiegészíteni.
Értékelje ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)
A hepatitis B vírus vizsgálata (ELISA és PCR) t
Hepatitis B vírus "s" antigén (HBsAg)
Hepatitis B felületi antigén a szérumban általában nincs jelen.
A hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) kimutatása a szérumban megerősíti a hepatitis B vírus akut vagy krónikus fertőzését.
Akut betegség esetén a HBsAg-t a szérumban az inkubációs időszak utolsó 1-2 hetében és a klinikai időszak első 2-3 hetében észlelik. A HBsAg vérben történő keringtetése néhány napra korlátozható, ezért a betegek korai kezdeti vizsgálatára kell törekednie. Az ELISA módszer lehetővé teszi a HBsAg kimutatását a betegek több mint 90% -ában. A legérzékenyebb kutatási módszerek a betegek 5% -ában nem észlelik a HBsAg-t, ilyen esetekben a vírusos hepatitis B etiológiáját az anti-HBcAg JgM vagy PCR jelenléte igazolja.
A hepatitis B súlyosságának minden formája a hepatitis B súlyosságában a szérum HBsAg koncentrációjának jelentős mértékű ingadozása van, azonban van egy bizonyos minta: az akut időszakban fordított összefüggés van a szérum HBsAg koncentrációja és a betegség súlyossága között.
A HBsAg magas koncentrációja gyakrabban fordul elő a betegség enyhe és mérsékelt formáiban. Súlyos és rosszindulatú formákban a HBsAg koncentrációja a vérben gyakran alacsony, és a súlyos formában szenvedő betegek 20% -ánál és a vérben 30% -nál rosszindulatú antigénben nem észlelhető egyáltalán. A HBsAg elleni antitestekkel rendelkező betegeknél ez a háttér kedvezőtlen diagnosztikai jelnek tekinthető; a hepatitis B rosszindulatú formáiban határozzák meg.
A hepatitis B akut lefolyása során a HBsAg koncentrációja a vérben fokozatosan csökken az antigén teljes eltűnéséig. A HBsAg 3 hónapon belül eltűnik az akut fertőzés kezdetétől számított 3 hónapon belül.
A HBsAg koncentrációjának csökkenése több mint 50% -kal az akut periódus harmadik hetének végére általában a fertőzési folyamat szoros befejezését jelzi. Általában a betegség magas magasságában magas HBsAg-koncentrációjú betegeknél a vérben több hónapig észlelhető.
Az alacsony koncentrációjú HBsAg-ban szenvedő betegeknél sokkal korábban megszűnik (néha néhány nappal a betegség kialakulása után). Általában a HBsAg kimutatás ideje több naptól 4-5 hónapig terjed. A HBsAg kimutatásának maximális időtartama az akut hepatitis B sima lefolyásával nem haladja meg a betegség kezdetétől számított 6 hónapot.
A HBsAg-t általában egészséges emberekben találják meg profilaktikus vagy véletlen vizsgálatokban. Ilyen esetekben a vírus hepatitis B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg más markereit vizsgáljuk, és vizsgáljuk a májfunkciót.
Negatív eredmények esetén a HBsAg ismételt vizsgálata szükséges.
Ha a több mint 3 hónapos ismételt vérvizsgálatok HBsAg-t mutattak ki, ez a beteg vírusos hepatitis B krónikus betegnek minősül.
A HBsAg jelenléte meglehetősen gyakori. A világon több mint 300 millió fuvarozó van, és hazánkban mintegy 10 millió fuvarozó van.
A HBsAg cirkuláció megszüntetése a későbbi szerokonverzióval (anti-HBs kialakulása) mindig jelzi a szervezet gyógyulását.
A HBsAg jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot a következő célokra használják:
- inkubációs időszak;
- akut betegség;
- korai helyreállítás;
- tartós krónikus hepatitis;
- a máj cirrhosisa;
a kockázati csoportokban lévő betegek szűrésére és azonosítására:
A kutatási eredmények értékelése
A vizsgálat eredményei kvalitatívan - pozitívak vagy negatívak. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs szérum HBsAg. Pozitív eredmény - a HBsAg azonosítása az akut vírusos hepatitis B inkubációját vagy akut periódusát, valamint krónikus vírus hepatitisz B-jét jelzi.
A hepatitis B vírus JgG (anti-HBcAg JgG) nukleáris antigén elleni antitestek
Általában a szérumban nincs szérum anti-HBcAg.
Anti-HBcAg-ban szenvedő betegeknél a JgG a vírus hepatitis B akut periódusában jelenik meg, és az egész életen át fennmarad. Az anti-HBcAg JgG az átadott HBV vezető markerje.
Az anti-HBcAg JgG vérvizsgálatát használják a következők diagnosztizálására:
A kutatási eredmények értékelése
A vizsgálat eredménye kvalitatívan - pozitív vagy negatív. Negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs szérum anti-HBcAg JgG. Pozitív eredmény - az anti-HBcAg JgG azonosítása akut fertőzést, gyógyulást vagy korábban átadott B hepatitist jelez.
Hepatitis B vírus "e" antigén (HBeAg)
Általában a HBeAg a szérumban nincs jelen.
A HBeAg megtalálható a legtöbb akut vírus hepatitis B-ben szenvedő beteg szérumában. Általában a vérben eltűnik a HBs antigén előtt. A HBeAg magas szintje a betegség első heteiben vagy annak kimutatása több mint 8 hétig okot ad a krónikus fertőzés gyanújának.
Ezt az antigént gyakran vírusos etiológia krónikus aktív hepatitiszében észlelik. Különösen érdekes a HBeAg meghatározása, hogy a detektálása jellemzi a fertőző folyamat aktív replikációs fázisát. Megállapították, hogy a magas HBeAg koncentrációk megfelelnek a magas DNS-polimeráz aktivitásnak és jellemzik a vírus aktív replikációját.
A HBeAg jelenléte a vérben azt jelzi, hogy nagy a fertőzőképessége, azaz az aktív hepatitis B fertőzés jelenléte a vizsgált testben, és csak HBs antigén jelenlétében mutatható ki a vérben. Krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegeknél a vírusellenes szereket csak akkor alkalmazzák, ha a HBeAg-t a vérben észlelik. HBeAg - antigén - a hepatitis B vírus akut fázisának és replikációjának markerje.
A HBe antigén jelenlétére szolgáló vérvizsgálatot használnak a következők diagnosztizálására:
A kutatási eredmények értékelése
A vizsgálat eredménye kvalitatívan - pozitív vagy negatív. A negatív eredmény a szérum HBeAg hiányát jelzi. Pozitív eredmény - a HBeAg kimutatása az akut vírus hepatitis B inkubációját vagy akut periódusát, vagy a vírus folyamatos replikációját és a beteg fertőzőképességét jelzi.
A hepatitis B vírus "e" antigénjével szembeni antitestek (anti-HBeAg)
Az anti-HBeAg szérumban általában nincs jelen. Az anti-HBeAg antitestek megjelenése általában a hepatitis B vírus és a beteg kisebb fertőzésének intenzív eltávolítását jelzi.
Ezek az ellenanyagok az akut periódusban jelennek meg, és a fertőzés után 5 évig fennmaradnak. Krónikus, tartós hepatitisben a HBsAg-val együtt anti-HBeAg található a beteg vérében. Serokonverzió, azaz a HBeAg anti-HBeAg-ra való átállítása krónikus aktív hepatitissal, gyakrabban prognosztikailag kedvező, de ugyanaz a szerokonverzió nem javítja a súlyos cirrhotikus máj transzformáció előrejelzését.
Az anti-HBeAg jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatokat a következő esetekben alkalmazzák a vírus hepatitis B diagnózisában:
A kutatási eredmények értékelése
A vizsgálat eredménye kvalitatívan - pozitív vagy negatív. A negatív eredmény azt jelzi, hogy a HBeAg antitestek nincsenek szérumban. Pozitív eredmény a HBeAg elleni antitestek kimutatása, amelyek jelezhetik az akut vírus hepatitis B kezdeti stádiumát, a fertőzés akut periódusát, a gyógyulás korai stádiumát, a gyógyulást, a közelmúltban átvitt vírus hepatitisz B-t vagy tartós B hepatitist.
A krónikus hepatitis B jelenlétének kritériumai:
A hepatitis B vírus PCR-rel történő kimutatása (minőségileg)
A Hepatitis B vírus általában nincs jelen.
A hepatitis B vírus minőségi meghatározása a vérben a PCR módszerrel lehetővé teszi a vírus jelenlétének megerősítését a beteg testében, és ezáltal a betegség etiológiájának megállapítását.
Ez a tanulmány hasznos információkkal szolgál az akut vírus hepatitis B diagnózisára a betegség inkubációs és korai fejlődési stádiumában, amikor a beteg fő szerológiai markerei a vérben hiányoznak. HBeAg hiányában a betegek 50% -ában kimutatható a szérum vírus DNS. A PCR módszer analitikai érzékenysége nem kevesebb, mint 80 vírusrészecske 5 μl-ben, az utolsó DNS-detektálási minta, specifitás - 98%.
Ez a módszer fontos a krónikus HBV lefolyásának diagnosztizálásához és megfigyeléséhez. A cirrózis és más krónikus májbetegségek körülbelül 5-10% -át a hepatitis B vírus krónikus hordozója okozza, ezeknek a betegségeknek a markerei a HBeAg és a hepatitis B vírus DNS jelenléte a vérben.
A PCR módszer lehetővé teszi a hepatitis B vírus DNS-jének meghatározását a vérben mind minőségi, mind mennyiségi szempontból. A meghatározott fragmens mindkét esetben a hepatitis B vírus szerkezeti fehérje génjének egyedi DNS-szekvenciája.
A hepatitis B vírus DNS kimutatása biológiai anyagban a PCR alkalmazásával szükséges:
A hepatitis B DNS vérből való eltűnése a terápia hatékonyságának jele
A hepatitis B vírus PCR-rel történő kimutatása (kvantitatív)
Ez a módszer fontos információt nyújt a betegség kialakulásának intenzitásáról, a kezelés hatékonyságáról és az aktív hatóanyagokkal szembeni rezisztencia kialakulásáról.
A vírus hepatitis PCR-sel történő diagnosztizálásához szérumban vizsgálati rendszereket alkalmaznak, amelyek érzékenysége egy mintában 50-100 példány, ami lehetővé teszi a vírus 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4-es / ml koncentrációban történő kimutatását. A vírusos hepatitis B PCR-je feltétlenül szükséges a vírusreplikáció megítéléséhez.
HBeAg hiányában a betegek 50% -ában kimutatható a szérum vírus DNS. A vérszérum, a limfociták és a hepatobiopszia anyagként szolgálhat a hepatitis B vírus DNS-jének kimutatásához.
- A virémia szintjének értékelése a következő:
- kevesebb mint 2,10 ^ 5 másolat / ml (kevesebb, mint 2,10 ^ 5 NE / ml) - alacsony virémia;
- 2,10 ^ 5 példány / ml (2,10 ^ 5 NE / ml) és 2,10 ^ 6 / ml (8,10 ^ 5 NE / ml) közepes virémia;
- több mint 2,10 ^ 6 másolat / ml - magas virémia.
Az akut vírus hepatitis B kimenete és a HBV DNS koncentrációja között van összefüggés a beteg vérében. Alacsony szintű virémia esetén a fertőzés kronizálódási folyamata közel nulla, átlagban a folyamat 25-30% -a krónizálódik, és magas szintű virémia esetén az akut vírus hepatitis B leggyakrabban krónikussá válik.
A krónikus HBV interferon-alfa kezelésére vonatkozó indikációkat figyelembe kell venni az aktív vírusreplikáció markereinek jelenlétében (a HBV HBV, HBeAg és HBV DNS kimutatása a vérszérumban az elmúlt 6 hónapban).
A kezelés hatékonyságának értékelésének kritériuma a HBEAg és a HBV DNS eltűnése a vérben, amelyet általában a transzamináz szintek normalizálása és a betegség hosszú távú remissziója kísér, a HBV DNS a vérből a kezelés ötödik hónapjában eltűnik a betegek 80% -ánál. A kezelés kezdetétől számított harmadik napon a virémia szintjének 85% -kal vagy annál nagyobb csökkentése gyors és meglehetősen pontos kritérium a terápia hatékonyságának előrejelzésére.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A hbsag meghatározása iph-vel
A bolygón szinte minden harmadik személy fertőzött vagy fertőzött hepatitis B vírussal. A kormányprogramok számos országban azt sugallják, hogy a hepatitis B markerek azonosulnak a lakosság körében. A HbsAg antigén a legkorábbi fertőzési jel. Hogyan lehet azonosítani a szervezetben való jelenlétét és hogyan lehet megfejteni az elemzés eredményeit? Megértjük ezt a cikket.
HBsAg teszt: miért van hozzárendelve a teszt?
A hepatitis B vírus (HBV) egy fehérje bevonattal körülvett DNS-szál. Ezt a héjat HBsAg - hepatits B felületi antigénnek nevezik. A test első immunválaszát, amely a HBV elpusztítására tervezték, kifejezetten erre az antigénre irányul. A vérben a vírus elkezd aktívan szaporodni. Egy idő után az immunrendszer felismeri a kórokozót, és specifikus antitesteket termel - anti-HBs, amely a legtöbb esetben segít a betegség akut formájának gyógyításában.
A hepatitis B meghatározására számos marker található. Ezek közül a HBsAg a legkorábbi, segítve meghatározni a betegségre való hajlamot, azonosítja a betegséget és meghatározza annak formáját - akut vagy krónikus. A HBsAg-t a fertőzés után 3–6 héttel a vérben látják. Ha ez az antigén az aktív stádiumban több mint hat hónapig van a szervezetben, akkor az orvosok krónikus hepatitis B-t diagnosztizálnak.
- Azok, akik nem rendelkeznek fertőzés jeleivel, a kórokozó hordozóivá válhatnak, és nem akarják magukat - hogy megfertőzzenek másokat.
- Ismeretlen okok miatt az antigén hordozók gyakoribbak a férfiak körében, mint a nők körében.
- A vírus hordozója vagy a hepatitisz B fertőzése nem lehet véradó, regisztrálnia kell és rendszeresen tesztelnie kell.
A hepatitis B széles körű elterjedése miatt Oroszország számos régiójában és régiójában szűrést végzünk. Kívánság szerint bármely személy megvizsgálható, de vannak olyan emberek csoportjai, akiket meg kell vizsgálni:
- terhes nők kétszer a teljes terhesség alatt: amikor az anyasági klinikán és a prenatális időszakban regisztrálják őket;
- egészségügyi dolgozók, akik közvetlenül érintkeznek a betegek vérével - ápolók, sebészek, nőgyógyászok, szülészek, fogorvosok és mások;
- a sebészi beavatkozást igénylő személyek;
- személyek, akik hordozói vagy akut vagy krónikus hepatitis B betegségben szenvednek.
Amint fentebb már említettük, a hepatitis B-nek két formája van: krónikus és akut.
Ha a krónikus forma nem az akut hepatitis következménye, akkor szinte lehetetlen megállapítani, hogy a betegség megkezdődött. Ez a betegség enyhe lefolyásának köszönhető. Leggyakrabban a krónikus formát olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek az anyja a vírus hordozója, és olyan emberekben, akiknek a vérében az antigén több mint fél éve van.
A hepatitis akut formáját csak a fertőzöttek egynegyedében fejezik ki. Ez 1-6 hónapig tart, és a tüdőhöz hasonló tüneteket mutat: étvágytalanság, fáradtság, gyors fáradtság, ízületi fájdalom, hányinger, láz, köhögés, orrfolyás és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz! Megfelelő kezelés nélkül, időben elkezdődött, egy személy kómába esik, vagy akár meg is halhat.
Ha a fenti tünetek mellett védtelen szexuális kapcsolatba került egy ismeretlen személygel, ha valaki más személyi higiéniai termékeit (fogkefe, fésű, borotva) használta, azonnal meg kell vennie a HBsAg vérvizsgálatát.
Előkészítés az elemzéshez és az eljáráshoz
Két módszer segít a hepatitis B jelenlétének felderítésében: gyors diagnózis és szerológiai laboratóriumi diagnózis. Az első típusú kutatást kvalitatív kimutatási módszereknek nevezik, mivel lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy van-e antigén a vérben, akár otthon, akár lehetséges. Ha az antigént kimutatják, érdemes a kórházba menni, és szerológiai diagnózisnak kell alávetni, amely kvantitatív módszerekre utal. További laboratóriumi vizsgálatok (ELISA és PCR módszerek) pontosabb meghatározást adnak a betegségre. A mennyiségi elemzéshez speciális reagenseket és berendezéseket igényel.
Expressz diagnosztika
Mivel ez a módszer megbízhatóan és gyorsan diagnosztizálja a HBsAg-t, akkor nemcsak orvosi intézményben, hanem otthon is elvégezhető, gyors gyógyszertárkészlet szabad megvásárlásával bármely gyógyszertárban. Tartásának sorrendje a következő:
- folyamat ujj alkohol oldat;
- dörzsölje a bőrt scarifier vagy lancet;
- csepp 3 csepp vér a szalag tesztelőre. Annak érdekében, hogy az elemzés eredményét ne torzítsa, ne érintse meg az ujjával a szalag felületét;
- 1 perc múlva 3-4 csepp pufferoldatot adunk a készletből a szalaghoz;
- 10-15 perc múlva a HBsAg elemzés eredményét láthatja.
Serológiai laboratóriumi diagnosztika
Az ilyen típusú diagnózis eltér az előzőtől. Fő jellemzője a pontosság: a fertőzés után 3 héttel észleli az antigén jelenlétét, és képes kimutatni az anti-HBs antitesteket, amelyek akkor jelennek meg, amikor a páciens visszanyeri, és immunitást eredményez a hepatitis B-hez. Pozitív eredménnyel a HBsAg analízis feltárja a hepatitis típusát. B (kocsi, akut forma, krónikus forma, inkubációs idő).
A mennyiségi elemzést a következőképpen kell értelmezni:
Mi az a HbsAg vérvizsgálat?
HbsAg vérvizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a hepatitis B fertőzött-e, a HbsAg pozitív vagy negatív lehet a vérben, mit jelent ez? A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőzés Oroszországban és külföldön. A vírus megfertőzi a májszövetet, és végül elpusztítja. A hepatitis B elleni antitestek képződnek a szervezetben a vírusok behatolására reagálva. A hepatitis B antitestek jelenlétének a véráramban történő kimutatásához használhatja a HbsAg-t.
HbsAg - mi az
A hepatitis B vérvizsgálatánál furcsa leveleket látunk az elemzésben. Lássuk, mit jelentenek. Az ismert vírusok bármelyike egy specifikus fehérjékből áll, amelyek meghatározzák annak tulajdonságait. A vírus felszínén található fehérjéket felszíni antigéneknek nevezik. Az, hogy a test felismeri a kórokozót és magában foglalja az immunvédelmet.
A hepatitis B felületi antigént HbsAg-nak nevezik. Ez a betegség viszonylag megbízható jelzője. A hepatitis diagnosztizálásához azonban az egyik HbsAg nem elegendő.
HbsAg antitestek: mi az
Később, a fertőzés bevezetése után, a szervezet elkezdi a hepatitisz B elleni antitestek termelődését. Az anti-Hbs szintjének meghatározásával a betegség különböző szakaszaiban diagnosztizálható. A vírus a fertőzés időpontjától számított 3 hónapig jelen van a vérben, bár a fertőzés gyakori esetei vannak az élet során.
Amikor egy személy helyreáll, vagy a betegség krónikus, a vérében nem észlelhető a HbsAg. Ez átlagosan körülbelül 90–120 nappal a betegség kialakulásától kezdődik.
Az anti-Hbs majdnem azonnal a fertőzés után jelenik meg, és 3 hónapon belül a véráramban lévő titer fokozatosan nő. A HbsAg antitesteket a vérben hosszú időn belül, néha az élettartamot követően határozzuk meg. Ez képezi a szervezet immunitását a vírussal való újbóli fertőzéssel szemben.
Hogyan készítsünk vérvizsgálatot a HbsAg esetében
Részletesen ismertettük a HbsAg-t, hogy milyen elemzés van, és miért kell ezt megtenni. A HbsAg elleni antitestek meghatározásához azonban bizonyos módon vérvizsgálatot kell végezni.
A vérvizsgálat elvégzése előtt egyszerű előkészítést kell végezni:
- Az ételt nem szabad 12 órával az analízis előtt bevenni.
- Ne vegyen be erős gyógyszert, például antibiotikumokat.
- A véradás legjobb ideje a reggeli órák.
Ha a szabályokat elhanyagoljuk, az elemzés hamis lehet. A hepatitis B antigénre vonatkozó vérvizsgálat elvégzése után a leginkább várt válasz az, hogy a HbsAg nem észlelhető.
A HbsAg meghatározásának módszerei
A HbsAg-val végzett hepatitis vérvizsgálata többféle módon is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan megítélje a betegség jelenlétét és stádiumát.
A hepatitis B antigén vizsgálatakor a következőket kell alkalmazni: t
- Radioimmun technikák;
- Enzim immunoassay;
- Fluoreszcens technika.
A vérplazmát elemzésként használják fel, amelynek 3-5 mm-es vért veszünk a könyök vénájából.
Ezeket a módszereket alkalmazva az ausztrál antigént a fertőzés után 20–30 nappal határozzák meg.
A HbsAg meghatározásához gyors diagnózist kell végezni.
A hepatitis B széles körben elterjedt fertőzés, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ha van ok arra, hogy esetleges fertőzést javasoljon, tesztelheti a HbsAg-ot otthon. Ezekben az esetekben a hepatitisz B gyors vizsgálatát végeztük el, hasonló teszteket találhatunk a rendszeres gyógyszertárakban.
Ez a teszt képes kimutatni az ausztrál antigént a vérben, de nem tudja tisztázni a titerét.
Elemzéshez kapilláris vért használunk, amelyet az ujjból lehet venni. Szükséges 1-2 csepp vér alkalmazása a tesztcsíkra. A festett sávok megjelenése szerint értékelje az eredményt. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, kötelező szerológiai vizsgálatot kell végezni, amely mind az ausztrál antigént, mind annak ellenanyagait érzékeli.
Nyilvánvaló, hogy a hepatitis B vírus gyors diagnózisával pontatlan eredményt kaphat. Gyors tesztek vásárlásakor figyelni kell a gyógyszer eltarthatóságára. Ha a csomagolás sérült, ne használja ezt a tesztet.
A gyors vizsgálat csak a fertőzés időpontjától számított két nap elteltével képes kimutatni az antigént a vérben. A teszt eredménye negatív vagy pozitív lehet. Nincsenek szabványok a Hbs antigénben a vérben.
Mindenesetre a gyors teszt elvégzése után ajánlott orvoshoz fordulni.
A hepatitis B mellett egy személy más hepatitisz-fertőzéssel is fertőződhet, amelyekre nem léteznek gyors tesztek.
A hepatitis veszélyes állapot. Végül a máj és a halál cirrózisához vezet.
A hepatitis gyanúja esetén ne késleltesse a vizsgálatot.
HbsAg negatív: mit jelent
Elég gyakran az elemzésekben a HbsAg negatív, mit jelent ez? Feltételezhető, hogy a beteg egészséges, ha negatív Hbs antigénnel rendelkezik?
Ha a HbsAg nem mutatható ki szerológiai módszerekkel, a beteg nem szenved hepatitiszben az akut időszakban. Lehetetlen kizárni egy krónikusan előforduló betegség remisszióját. A HbsAg elemzése nem ad információt az előző fertőzésről. A helyzet tisztázása segít meghatározni a HbsAg elleni antitestek szintjét.
Anti-Hbs pozitív: mi a teendő
Ha a HbsAg-teszt pozitív, akkor azt mondhatjuk, hogy a páciensnek van hepatitis B. Ebben az esetben leggyakrabban akut betegség. Az anti-Hbs pozitív tesztje nem mindig jelzi a betegséget.
Az ausztrál antigén elleni antitestek a testben a következő esetekben vannak:
- Akut vagy krónikus hepatitisz B;
- A vírus egészséges szállítása;
- A hepatitis B elleni vakcinázás;
- Korábban szenvedett betegség.
Mi a teendő, ha az elemzés eredményei szerint a vérben anti-Hbs található? Ebben az esetben a legmegfelelőbb döntés az infectiológus vagy a venereológus konzultációja, további információkért.
Az orvos értékeli az ellenanyag-titeret és a növekedés dinamikáját, objektív vizsgálatot végez. Szükség esetén további kutatást terveznek. Ezen adatok alapján az orvos elmondja, hogy az anti-Hbs pozitív tesztje-e a betegség jele.
Az elemzés során az orvos számos tényezőt vesz figyelembe:
- az antitesttípusok egymáshoz viszonyított aránya;
- a címek növekedési dinamikája;
- az ausztrál antigén adatelemzése;
- adatok a korábban átadott vakcinákról és azok hatékonyságáról.
Ha a hepatitis B antitestek egyáltalán nem észlelhetők a vérben, akkor valószínűleg soha nem volt érintkezés a vírussal. Ezenkívül az immunizálás hatástalanságát is jelezheti, ha profilaktikus oltást hajtottak végre.
Csak az orvosnak kell értékelnie az anti-Hbs elemzés eredményeit.
Ha nem biztos benne, hogy milyen vérvizsgálatot végez, pozitív HbsAg-vel rendelkezik, forduljon a venereológushoz vagy a fertőző betegségek szakemberéhez.
ELISA-analízis - a HbsAg átvizsgálásától a komplex diagnosztikáig
A modern technológiák bevezetésével az orvostudományban növekszik az immunokémiai diagnosztikai módszerek lehetőségei, amelyek képesek gyorsan és pontosan felismerni a betegséget, amikor más módszerek is erőtlenek. Az a megértés, hogy a hepatitis B vírus nagyon alacsony koncentrációban képes a szervezetben lenni, amelyen még a PCR-rel ilyen megbízható módszerrel sem lehet kimutatni, szükségessé teszi a betegség diagnosztizálásának problémájának újbóli megvizsgálását és az immunvizsgálati lehetőségek megértését.
Ebben az anyagban részletesen elemezzük, hogy mi kapcsolódik az ilyen típusú laboratóriumi kutatásokhoz. Meg fogod tanulni, hogy mi az enzim immunoassay és hogyan történik, milyen az ausztrál antigén és hogyan határozzák meg, milyen érthetetlen rövidítések Hbs ag, Hbcor, átlagban és szerepük az elemzés megfejtésében, valamint hasznosabb és érdekesebb információ megszerzése.
A cikk tartalma:
Általános információk az ELISA-ról
Az ELISA (rövidített ELISA) egy olyan laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely képes kimutatni az antigéneket és az antitesteket számos fertőzésből, beleértve a B hepatitist is. A vírus tulajdonságainak ismerete és a szervezet immunválaszának jellemzői lehetővé teszik, hogy ne csak a fertőzést kimutassák, hanem azonosítsák azt is a vakcinázás hatékonysága és a kezelés hatékonyságának értékelése.
Az enzim immunoassay lényege
Az ELISA alapja az „antigén-antitest” reakció, vagy inkább a tulajdonságai.
Egy idegen anyag (antigén), amely különösen a vírus fehérje, inváziója miatt a szervezet védőfehérjéket - antitesteket termel. Az antitestek komplex reakcióba lépnek az antigénnel, blokkolva annak aktivitását.
Az antigénekről és antitestekről az alábbiakban többet fogunk beszélni, de most megjegyezzük, hogy minden antigén esetében szigorúan egyéni, vagy orvosok szerint homológ antitestek. Tehát, ha egy specifikus antigént szeretnénk kimutatni a vérben, diagnosztikai tablettát fogunk használni ellenanyagokkal. Ha antigén van a vérben, akkor az antitestekkel reagál, amely különböző módon kimutatható. És fordítva. Ha bármilyen ellenanyagot akarunk találni, akkor egy megfelelő antigénnel rendelkező tablettára van szükségünk.
Leggyakrabban a medve diagnosztikai értéke csak az antitestek, amellyel szinte bármilyen fertőzést diagnosztizálhat. A hepatitis B vírus sajátossága azonban az, hogy a diagnózis fő szerepét az egyik antigén - az ausztrál antigén - játszik.
Hogyan működik az IFA
Figyeljen egy tipikus ELISA-eljárást egy konkrét példa esetében, ha a kórokozó elleni antitesteket kívánja azonosítani.
Diagnosztikához 96 lyukú tablettát alkalmazunk, amely a megfelelő antigénnel telített. Továbbá az eljárás a következő:
szérumot alkalmazunk minden sejtre;
a homológ antitestek reagálnak az antigénnel és kapcsolódnak a lemezhez;
a mosott tabletták eltávolítása, a nem szedett antitestek eltávolítása;
majd egy enzimatikus címkét vezetünk be a sejtekbe - olyan anyagot, amely az antitestekkel reagál és a sejt tartalmának festését okozza.
Ez a szokásos ELISA eljárás festéssel, amelyet például immunokromatográfiás tesztcsíkokban használnak.
Az ELISA nem korlátozódik a patogén antitestek vagy antigének kvalitatív meghatározására. Minél több antitest található a tabletta sejtjeiben, annál intenzívebb a festett oldat. Összehasonlítva az optikai sűrűségét a vezérléssel, a modern berendezések elég pontosan kiszámíthatják az antitest koncentrációját térfogategységenként. Így kvantitatív ELISA-t végzünk, amelynek mértéke a leggyakrabban az optikai sűrűség egysége (EOP).
Immunemolekulumineszcens analízis
Napjainkban több tucat típusú ELISA létezik, amelyek mindegyike előnyös hatókörrel rendelkezik. A hepatitis B diagnózisában a legnépszerűbb az immunokemilumineszcens analízis.
Ennek az elemzésnek az enzimatikus jelölése nem kromatin, mint a standard ELISA-ban, hanem speciális anyagok - foszforok, amelyek a komplexet ultraibolya fényben ragyogják.
Egy speciális eszköz - luminométer segítségével - pontosan meghatározhatja a kibocsátási szintet és ennek következtében a kívánt anyag koncentrációját.
Az ELISA módszerekkel szinte minden hepatitis B vírus antigénjét és az ellenanyagokat meghatározzuk.
Hepatitis B vírus antigének: Hbs, Hbe és Hbc
Az antigén (antigén) kifejezés két angol szóból származik: antitest - antitest és generátor - gyártó. Tehát az antigén alatt meg kell érteni minden olyan anyagot, amely az antitestek képződését okozza a szervezetben. A leggyakoribb antigének a fehérjék.
Ma a hepatitis B vírus három antigénje ismert: hbsag, hbc és hbe.
Ausztrál antigén
A patogén hepatitis B külső burkolatának részét képező fehérjét régóta a vírus felfedezése előtt detektáltuk. Ez az antigén nevét kapta, mert először Ausztrália őslakosaiból azonosították. Először azonban a fehérjét nem antigénnek tekintették, hanem a bennszülöttek között a vér általánosan elterjedt elemét, és a májbetegségekkel való kapcsolatának tudatossága egy kicsit később következett be.
A vérben lévő antigén hosszú távú megőrzése és az antitestek hiánya a HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B kialakulásának lehetőségét jelzi.
Ma a szakirodalomban az „ausztrál antigén” nevet gyakorlatilag nem találták meg, és a nemzetközi rövidítés - a HbsAg (hepatitis b felületi antigén - hepatitis B felületi antigén) - helyettesítette. Ezenkívül megtalálható a hbs antigén rövidítése vagy csak a hbs. Ezen rövidítések bármelyike elfogadható, és kiegészíthető HBV vagy HBV - hepatitis B vírus (hepatitis b vírus) felvételével.
A hepatitis B vírus felszíni antigénje egy figyelemre méltó tulajdonsággal rendelkezik, amely elengedhetetlen diagnosztikai markerként szolgál - a vérben lévő koncentrációja elérheti a nagyon magas szintet, akár fél milligramm / ml vér. Ez azért van, mert az új HBsAg csak egy kis része, amely a hepatitis B vírus szaporodása során keletkezik, az új vírusrészecskék membránjainak építéséhez, a többi pedig szabadon kering a vérben. Ennek eredményeként a vérben lévő hbs részecskék száma meghaladhatja a több százezer alkalommal a virionok számát.
Ez a tulajdonság teszi az ausztrál antigént a hepatitis B szkrínelési diagnózisának fő markerévé, amely a fertőzés után 4-6 héttel a vérben található. Antitestek formájában a felületi antigént fokozatosan helyettesítik. Ha 6 hónap elteltével a HBsAg továbbra is fennáll, akkor ez jelzi a fertőzés átmenetét a krónikus formára.
A közelmúltban, amikor a hbv hbs koncentrációját meg lehetett határozni, a diagnózisban betöltött szerepe még tovább nőtt, mivel az antigén szintjére támaszkodva megkülönböztethető a krónikus hepatitis B (HBV) az egészséges hordozóállapottól, valamint figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.
Core antigének
A vírus magjában - a nukleokapszid - olyan fehérjék, amelyek szabályozzák a HBcoreAg és a HBeAg vírus szaporodását.
A HBcoreAg, amely szintén HBCore-antigénnek, hbc-nek vagy magantigéneknek nevezhető, csak a máj szövetében található, közvetlenül a hepatociták magjában. Ezt az antigént nem észlelik a vérben, és nincs diagnosztikai értéke.
A hepatitis vírus szerkezete
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - éppen ellenkezőleg, fontos szerepet játszik a diagnózisban. A HBeAg és a HBcoreAg közeli hozzátartozók. Ezek nagyban hasonlítanak a szerkezethez, és elsősorban a molekulák térbeli helyzetében különböznek. A HBcore-tól eltérően a HBe nem része a nukleokapszid falnak, és szabadon kering a vérben.
A HBE szerepe a fertőző folyamatban nem eléggé világos, azonban a viselkedésének sajátosságai és a fertőző folyamat lefolyásával való kapcsolatuk már eléggé tanulmányozott. A HBeAg a vírus aktív szaporodását jelzi, és lehetővé teszi a krónikus CHB-HBeAg-pozitív vagy HBeAg-negatív fázis megbízható meghatározását.
A HBE kimutatható a vérben már az akut hepatitis B vírus (HBV) inkubációs periódusában, míg a HBeAg magas koncentrációja 3 hétig valószínűleg krónikus folyamat veszélyét jelzi. A HBe koncentrációja közvetlenül kapcsolódik a Dane részecskék (úgynevezett hepatitis B vírus részecskék) tartalmához - minél nagyobb a HBe mennyisége, annál nagyobb a HBV DNS koncentrációja a vérben.
A HBeAg a betegség fertőzőképességének fő markere. A HBeAg-pozitív betegek vérsejtje sokkal fertőzőbb, mint a HBeAg-negatív. Például a HBe-hez és a Hbs-hez pozitív terhes nők esetében a fertőzés gyermekre történő átvitelének valószínűsége eléri az 50% -ot, míg az ilyen esemény valószínűsége HBe-negatív, de a pozitív anyák HBS-je 10-30%.
A Hbe meghatározza a krónikus hepatitis lefolyását. A HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B-nek sokkal kedvezőtlenebb prognózisa van a cirrhosis kialakulásának szempontjából.
Valószínűleg mindent tudnod kell a HBV antigénekről, és továbbmegyünk a hepatitis B markerek második csoportjába - antitestek.