A dekompenzáció osztályozása. Tünetek és kezelés

A dekompenzáció az orvostudományban egy szerv- vagy szervrendszer munkájának megsértése. Ezt hosszú távú súlyos betegségek, általános kimerültség, mérgezés és a környezethez való alkalmazkodás mechanizmusainak megsértése okozhatja. Mindezek a hatások megzavarják a szervek munkáját és a szervezet és a külső környezet közötti normális kölcsönhatást.

Egy ideig a szerv továbbra is megnövekedett vagy megváltozott terheléssel küzd - például a szívizom növekszik, vagy a vesék folyékonyabbá válnak. Ezt a feltételt kompenzációnak nevezik. De egy idő elteltével, vagy ha további káros tényezők jelennek meg, a szerv megállítja a munkát, és dekompenzáció következik be - szív- vagy veseelégtelenség, különösen fertőző betegségek, légzési rendellenességek.

A pszichiátria esetében a dekompenzációt a betegség pszichopátiás tüneteinek éles súlyosbodásának nevezzük, emocionális rendellenességekkel és mentális jelleggel.

A pszichiátriai dekompenzáció tünetei

A dekompenzáció fő megnyilvánulásai a következők:

• nem megfelelő viselkedés,
• kritikusság hiánya az államuk számára, t
• növekvő mentális változások
• az intelligencia csökkenése
• a teljesítmény romlása
• a társadalmi alkalmazkodás megsértése.

A mentális betegségek dekompenzációjának epizódja mindig a személyiséghiba elmélyülése.

Osztályozási lehetőségek dekompenzálása

A dekompenzáció megnyilvánulása a temperamentumtól, a jellemvonásoktól, a környezettől és a neveléstől, a beteg személyiségének kiemelésétől függ. Néha a dekompenzáció oka is befolyásolja a dekompenzáció tüneteit.

A legtöbb mentális betegség esetében a dekompenzáció stádiumát a fő pszichopatológiai tünetek súlyosbodása okozza. Például a skizofrénia esetében ezek delirium és hallucinációk, depresszió, öngyilkossági kísérletek.

A mentális betegségek dekompenzációjának leggyakoribb besorolása a személyiségválasz típusa, amely hasonlít a karakter kiemelésére, és a páciensnek az adaptív mechanizmusok működését megzavaró külső ingerekre adott válaszadásának módja. A válasz típusát befolyásoló tényezők:

• mozgékonysága,
• mentális tevékenység
• merevség vagy fordítva a mentális folyamatok mobilitása, t
• a beteg intra- vagy extroversionja,
• különböző egyedi reakciók jelenléte.

Vannak különböző lehetőségek a dekompenzáláshoz, attól függően, hogy az egyén mennyire hatékony és milyen hatással van a hatásokra:

• agyi - gyenge típus, amelyben a külső ingerek könnyen kipufogják a testet,
• szténikus - erős típus, a hatás fokozott aktivitást okoz,
• Dystenic - egyesíti a fent felsorolt ​​típusok jellemzőit.

A pszichopátia dekompenzálása

A pszichopátia dekompenzációjának jelei különösebben különböznek a betegségek e csoportjában tapasztalható tünetek nagy változékonysága miatt. Minden klinikai esetnek alapvető tünetei vannak, amelyek alapján meghatározzák a pszichopátia dekompenzációjának klinikai típusát. Három ilyen alaptípus létezik:

• neurotikus típus
• affektív típus
• anomális személyiségtípus.

A pszichopátia dekompenzációjának neurotikus típusa a következő forgatókönyvekben fordulhat elő:

Asztenizáció - fáradtság, gyengeségérzet, koncentrálatlanság, fejfájás, autonóm zavarok (izzadás, szívdobogás, emésztési zavar és nyálkásodás), motoros aktivitás csökkenése, személyiségvonások élesítése.

Hypochondria szindróma - meggyőződés súlyos vagy halálos betegség jelenlétében, rögzítés az egészségi állapotra és az összes megnyilvánulásának nyomon követése, képzeletbeli vagy meglévő betegség felhasználásával mások manipulálására.

Obszesszív-fóbiás szindróma - ismétlődő félelmek és rögeszméses gondolatok, fárasztó, fárasztó, ami a tevékenységek folyamatos ellenőrzéséhez és újbóli ellenőrzéséhez vezet. Általában észrevehető kapcsolat van a dekompenzációt okozó helyzettel.

Az isteroneurotikus típus a tünetek demonstratív, eltúlzott megnyilvánulása, nem annyira súlyos súlyossággal, vegetatív zavarokkal, hisztéria-hajlammal.

A pszichopátia dekompenzációjának affektív típusa több szindrómát is tartalmaz:

• Affektív instabilitás - a hangulat állandó változása, az affektív zavarok megnyilvánulásának változatossága, gyakori változásuk.
• Robbanásveszélyes-diszforikus szindróma - csökkent hangulati háttér, komorság, ingerlékenység, harag, komorság, konfliktusok hajlama, szorongás.
• Szubdepresszív típus - a hangulat általános háttere hosszú távon csökken, nincs törekvés és vágy, az alvás zavart, elégedetlenséget fejez ki az egész körül, komorság, szorongás.

Az anomális típust a patológiás személyiségvonások fokozott megnyilvánulása jellemzi. A skizoid, a paranoiás és a pszichasztikus pszichopátia jellemző.

A pszichopátiás dekompenzáció időtartama általában több hónap. A dekompenzáció ismételt állapotai évente többször is lehetségesek.

kezelés

A dekompenzáció terápiája tüneti - a nyugtatókat a motoros arousal támadásainak enyhítésére használják, a depresszánsokat súlyos tüneti tünetek és az öngyilkossági kísérletek céljára használják. A legtöbb dekompenzált mentális betegségben szenvedő betegnek nyugtató hatása van.

A fő megnyilvánulások beillesztése után lehetőség van pszichológus vagy pszichoterapeuta csatlakoztatására a beteg állapotának és későbbi szocializációjának adaptálására.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Belső szervek dekompenzált betegségei

Az egészség a munka és a gondtalan élet alapja. Sajnos szinte minden emberben különböző kóros állapotok jelentkeznek. Az okok veleszületettek lehetnek, és az élet során szerzettek. Egyes betegségek krónikusak és fokozatosan fejlődnek. Az olyan betegségek, mint az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a bronchiás asztma, a szívelégtelenség, kísérik az embert egész életében. Ha a beteg gondoskodik önmagáról, elkerüli a káros tényezők hatását, és időben kezeli a kezelést, betegsége gyakran bizonyos szinten marad, és nem hajlamos a fejlődésre. Sajnos ez nem minden esetben áll fenn, és néhány patológiát elkerülhetetlenül terhelnek. Amikor a „dekompenzáció stádiumában” kifejezést adjuk a fő diagnózishoz, a páciens érdekli, hogy ez mit jelent. Szükséges tudni, hogy minden krónikus kórkép kialakulásának bizonyos formái vannak. Dekompenzáció - mi ez? Ez a kifejezés a betegség progressziójának utolsó szakaszára utal.

Dekompenzáció - mi ez?

A latin nyelvből ezt a szót "kompenzáció hiánya" vagy "egyensúlyhiány" -ként fordítják le. Ismert, hogy mindent összekapcsolnak szervezetünkben, ezért bármely betegség esetén kompenzációs mechanizmusok kezdenek működni. Minden szervben és rendszerben vannak jelen, és szükség esetén megkezdik a tartalékaik használatát, amelyek igényei nem voltak korábban. Dekompenzáció - mi ez? Ez az állapot arra utal, hogy a test mechanizmusai kimerültek, és már nem képes egyensúlyba hozni magát.

A krónikus patológiák kialakulásának szakaszai

Tehát a dekompenzáció - mi ez? A betegségek progressziója alapján történő besorolása lehetővé teszi a kérdés megválaszolását. 3 foka jellemzi a patológia kialakulását:

1. A kompenzáció stádiuma - ebben az esetben a szervezet képes kárpótolni a patológia által okozott károkat. Ezt a formát az jellemzi, hogy a páciens nem érez semmilyen különleges változást az állapotában.
2. A szubkompenzáció stádiuma - a test már nem tudja teljes mértékben megbirkózni a patológiával, és csak részben kompenzálhatja a neki okozott kárt. A beteg észleli a romlást.
3. A dekompenzáció stádiuma végleges, amikor a test teljesen elköltötte az erejét, és már nem képes a patológia által okozott károk kompenzálására. Ebben az esetben a beteg rendkívül gyenge, rosszul érzi magát, az alapbetegség mellett általános gyengeséget és fogyatékosságot is észlel.

Szív dekompenzáció

Az olyan betegségek, mint az esszenciális hypertonia, a reuma, a myocarditis gyakran krónikus úton járnak. A betegeket kardiológusban regisztrálják, és folyamatosan kapják meg a szükséges kezelést. Mivel ezek a patológiák fokozott munkát igényelnek a szív- és érrendszeri rendszerben, a legtöbb esetben a CHF még fejlődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test minden erőjét károkra irányítja. A krónikus szívelégtelenség azonban gyakran dekompenzációval végződik. A folyamatos légszomj, tachycardia, az alsó lábak duzzanatának megjelenése, a vérnyomás emelkedése és a súlyos gyengeség.

A cukorbetegség utolsó szakasza

A szervezetben a glükóz szintjének növelése súlyos hormonális rendellenességet mutat. A cukorbetegség elkerülhetetlenül az egész szervezet érrendszeri komplikációihoz vezet. Ezek közül a leggyakoribb a nefro-, neuro-, retinopátia, ateroszklerózis, lábfekély. A cukorbetegség dekompenzálása nemcsak a jelek megjelenése, hanem a test progressziója és képtelensége révén önállóan is megbirkózik.

Dekompenzált szívelégtelenség

Dekompenzált szívelégtelenség

Dekompenzált szívelégtelenség

Az akut dekompenzált szívelégtelenség egy meglehetősen gyakori és súlyosbodó orvosi probléma, amely a magas morbiditási és halálozási arányhoz kapcsolódik. A test ezen állapotát a szív- és érrendszer képtelensége biztosítja, hogy a szöveteket és szerveket a szükséges mennyiségű vérrel szállítsák. A sérült központi szerv már nem tud pihenés közben teljesíteni célját, nem is beszélve a fizikai terhelésről.

A bal kamrai diszfunkció következtében kialakuló patológia okai lehetnek:

• elsődleges szívbetegségek (kardiomiopátia, ischaemia, aritmia, szívszelep-zavar, perikardiális szindróma);
• nyomás túlterhelés (hypertoniás válság);
• térfogat túlterhelés (a máj funkcionális rendellenességei, veseelégtelenség);
• magas szívteljesítmény (shunt, anémia, pajzsmirigy-betegség);
• gyulladás vagy fertőzés;
• kiterjedt sebészeti beavatkozások;
• helytelenül kiválasztott gyógyszerek kezelésre;
• ismeretlen gyógyszerek szedése;
• alkoholtartalmú italok, stimulánsok visszaélése.

Valójában a dekompenzált hiány a különböző okokból eredő betegségek heterogén csoportja.

Klinikai kép

A hatékony kezelés megkezdéséhez gyors diagnózis szükséges, ami bizonyos tünetekkel lehetséges. Az eljárást bonyolítja az a tény, hogy gyakran egy betegség klinikai megnyilvánulásait egy másik jel jelzi.

Figyelem! A szívelégtelenség utolsó stádiumának heterogén jellege miatt nincs egyértelmű konkrét jel, amely megerősítené a diagnózist 100% -ban.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő tünetekkel rendelkezik:

• a szívizom vagy a szívelégtelenség története;
• légszomj napközben és éjszaka, fizikai terhelés és pihenés közben;
• általános gyengeség;
• duzzanat, súlygyarapodás vagy a hasüreg térfogata.

Fizikai vizsgálat segítségével a betegség alábbi jelei azonosíthatók:

• megnövekedett nyomás a jugularis vénában;
• zihálás a tüdőben, hipoxia;
• aritmia bármely megnyilvánulásában;
• csökkent vizelettermelés;
• hideg alsó végtagok és kezek.

A diagnózis műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen. Például a mellkasi röntgenvizsgálatot a vénás torlódások és az intersticiális ödéma meghatározására végezzük.

Kutatási módszerek és elvek

A dekompenzált szívelégtelenség érthető, ez az, amikor a kardiovaszkuláris rendszer nem képes alapvető funkciókat végrehajtani. A széles körben használt instrumentális vizsgálatok diagnosztizálására. Ezek közé tartozik az elektrokardiográfia, a mellkas belső szerveinek röntgenfelvétele, valamint a B-típusú natriuretikus peptid vagy N-semleges mérése. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, nevezetesen a vér / vizelet vizsgálatot. Meghatározzuk a karbamid, kreatinin, elektrolitok szintjét a vérben, transzamináz, glükóz. Ilyen vizsgálatokkal értékelik az artériás vérgázok nyomását és a pajzsmirigy működésének értékelését.

A szívelégtelenség típusai

Bizonyos helyzetekben transthoracikus echokardiográfiát végzünk, amely lehetővé teszi a bal kamra, szelepek szisztolés és diasztolés funkcióinak, valamint a bal oldali átriumban, a jobb kamrában és az alsó vena cava-ban a vér töltésének nyomását. A központi vénák vagy a pulmonalis artériák katéterezése értékes nyomástájékoztatót nyújt a szívkamrák betöltésekor, ami után könnyen kiszámítható a szívteljesítmény.

A kezelés során használt célok és gyógyszerek

A pontos megbeszélés, hogy mi képezi ezt a betegséget, egyértelmű célok, amelyeknek a célja:

• a stagnálás megszüntetése;
• a volumen teljesítménymutatók optimalizálása;
• detektálás, és a dekompenzáció kiváltó tényezőinek jelenléte esetén azok eltávolítása;
• a hosszú távú terápia optimalizálása;
• a mellékhatások minimalizálása.

A dekompenzált szívelégtelenség kezelése

Az utóbbi évtizedekben a bal kamrai szisztolés diszfunkciójú betegek terápiás megközelítései jól fejlettek és alkalmazottak. E célból angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, angiotenzin II receptor blokkolókat, béta-blokkolókat, aldoszteron antagonistákat, kardiovertereket defibrillátorokat alkalmaznak. Mindez jelentős hatást gyakorolt ​​a halálesetek számának csökkentésére.

A dekompenzált szívelégtelenség diagnózisával rendelkező betegek kórházba kerülnek. Amennyire lehetséges, szívelégtelenséget okozó betegségek kezelése történik. A páciens teljes békét biztosít a szív terhelésének csökkentése érdekében.

Fontos! Annak érdekében, hogy elkerüljük a vérrögöket az alsó végtagok edényeiben, korlátozni kell az ágyban való tartózkodást. Jobb lenne, ha a terápiás manipulációkat ülő helyzetben végzik.

A táplálkozást illetően kis adagokban kell elvégezni, egyébként a sófogyasztás szigorúan korlátozott. Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. A diuretikumokat gyógyszerekben használják - olyan gyógyszerek, amelyek növelik a testből kiválasztódó vizelet mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, és jelentősen csökkentik az ödéma súlyosságát, légszomj. Szabályozza a szív munkáját, és lassítsa a béta-blokkolók munkájának ritmusát, de a fogadás kezdetén fontos az orvos felügyelete. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok képesek megállítani a betegség progresszióját, hogy csökkentsék a mortalitást. A fenti gyógyszerek adagolását az orvos ajánlásaival összhangban kell elvégezni.

Szívelégtelenség, okok, tünetek, kezelés

A szívelégtelenség, a szív- és érrendszeri elégtelenség, a keringési elégtelenség, a szívelégtelenség, mindezek a kifejezések értelmes terhelést hordoznak, és értelemben kifejezik a szívelégtelenséget.

Mi a szívelégtelenség.

Ez jobb, ha definiálná az olvasót, hogy teljes mértékben megértse ezt a témát. A szívelégtelenség a szív képtelensége (úgy értem, mint a szív, mint szivattyú munkája), hogy vérellátást biztosítson minden szervnek és rendszernek a szokásos élethelyzetekben.

Melyek a szívelégtelenség okai.

Ezen okok jobb megértése érdekében a szívizomra közvetlenül ható okokra osztható, ezáltal csökkentve a szívizom összehúzódását. És az okok, amelyek a szív terhelésének növekedéséhez vezetnek, ezáltal akadályozzák a normális vérellátást minden szerv és rendszer számára.

A myocardiumot közvetlenül befolyásoló okok.

A szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus, infarktus utáni hegek, szívelégtelenség, mint a szívkoszorúér-betegség egy formája), a különböző eredetű myocardiopathia, ideértve az idiopátiát is, az, amikor nem lehet megállapítani a miokardiopátia, myocarditis, myocardiodystrophia eredetét.

Azok a okok, amelyek megakadályozzák a szívizom normális működését, vagyis további terheket képeznek a szívizomra, ezáltal szívfáradtságot okoznak, a háttérben a szívizomzat másodlagos változásai dystrofikus változások formájában jelentkeznek.

Az artériás hipertónia, az elhízás, az összes veleszületett és megszerzett szívhiba, a pulmonáris keringés magas vérnyomása, elsősorban a tüdőbetegségek vagy a tüdőembólia következtében. A szív üregében lévő tumor (myxoma) gátolhatja a véráramlást az atrioventrikuláris nyílás régiójában. Minden típusú tachyarrhythmiák és bradyarrhythmiák. Az aortás szelep alatt az idiopátiás myocardialis hypertrophia sajátos formája, vagyis az interventricularis septum helyi hipertrófiája, a szubaortikus stenosis. A szívbetegségek egyes típusaiban a szívzsák (perikardium) folyadék kezd felhalmozódni, ez a folyadék, amely a szívet összenyomja, nem teszi lehetővé a teljes működését, az úgynevezett szívelégtelenség diasztolés formáját.

A szívelégtelenség típusai

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan alakul ki a szívelégtelenség, miért jelennek meg különböző tünetek, szükség van a szívelégtelenség osztályozására, vagy a szívelégtelenség típusainak és típusainak megadására. Akut és krónikus szívelégtelenség van.

Akut szívelégtelenség. ez akkor fordul elő, amikor a kudarc hirtelen alakul ki, a szívelégtelenség támadása rövid ideig. Ezek a kardiogén sokk az akut miokardiális infarktus hátterében, a szív asztmájának akut bal kamrai elégtelensége vagy pulmonális ödéma, akut jobb kamrai elégtelenség a pulmonális thromboembolia, a részleges akut pneumonia és a jobb kamra szívinfarktusának háttere.

Krónikus szívelégtelenség. Fokozatosan fejlődik.

Szintén meg kell osztani a szívelégtelenséget a jobb megértés érdekében

A szívelégtelenség túlnyomórészt bal szív. vagy a vérkeringés kis körében keringési zavarnak nevezik. A bal oldali osztályok meghibásodása szintén bal pitvari elégtelenségre oszlik, mitrális szűkület (a bal pitvari kamrai nyílás szűkítése) és a bal kamra meghibásodása. Ezzel a hiányossággal a jobb szívszakaszok a szokásos módon szivattyúzzák a vért a pulmonáris keringési rendszerbe, és a bal szívrészek nem tudnak megbirkózni ezzel a terheléssel, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet a tüdővénákban és az artériákban. Ezek a tényezők, különösen a pulmonális vénás rendszerben bekövetkező nyomásnövekedés a tüdőben lévő gázcsere romlásához vezetnek, ami légszomjot okoz, ha egy bizonyos küszöbértéket túllépnek, a vér folyékony része izzadhat a tüdő alveoláiba, ami fokozza a légszomjat, köhögést és köhögést okoz, és az ödémához vezet. tüdőben.

A szív szívelégtelensége. egyébként a vérkeringés nagy körében keringési zavarnak nevezik. Ilyen típusú szívelégtelenség esetén a jobb szív nem tud vérzik a vérbe, amelyet a véráramlás nagy körén keresztül vezetnek a szívbe.

A szívelégtelenség tünetei, jelek, megnyilvánulások.

A szívelégtelenség kezdeti tünetei a kudarc, melynek szívében a jobb vagy bal oldali részek dominálnak. Továbbá meg kell jegyeznünk, hogy ha a fejlődés kezdeti szakaszában a bal oldali részlegek elégtelennek tűnnek, akkor a jövőben a megfelelő divíziók elégtelensége fokozatosan csatlakozik. A bal oldali szakaszok elégtelenségének tünetei elsősorban a dyspnea, a testmozgás során megnövekedett dyspnea, melyet a beteg korábban jobban elviselt. Fáradtság, általános gyengeség. A száraz köhögés fokozatosan a légszomjhoz is kötődik, amelyet köhögés követ a véres köpet, az ún. A szívelégtelenség előrehaladásával a légszomj vagy a levegőhiány érzése a hajlamos helyzetben (orthopnea) és ülő ülésen fordulhat elő. A légszomj, mint ortopédia, már a szív asztmájának és pulmonalis ödémájának előfutára, több cikk szív asztmája és pulmonális ödémája. A szív szívelégtelenségének tünetei a szisztémás keringésben a vér stagnálásának tünetei. Itt a szívelégtelenség megnyilvánulásának kezdeti tünetei elsősorban a lábak ödémája, ami esténként jelenik meg. Ráadásul a betegek gyakran nem veszik észre ezt a duzzanatot a lábukon, de panaszkodnak, hogy esténként a cipők kicsi lettek, és elkezdtek összetörni. A lábak duzzanata fokozatosan reggel észrevehetővé válik, és este emelkedik. Továbbá, a szívelégtelenség növekedésével a máj is megduzzad, ami a jobb hypochondriumban bekövetkezett nehézségérzetből adódik, a hasi tapintással rendelkező orvos látja, hogy a máj megnagyobbodik. A jövőben folyadék jelenhet meg a hasi és pleurális üregekben, az úgynevezett ascites és hidrothoraxokban. Továbbá minden szervben és rendszerben további szívstratégiai folyamatok zajlanak, amelyek a szív-cirrózis vagy a májfibrózis, a nephroangiosclerosis és a krónikus veseelégtelenség következtében jelentkeznek, ezek a szívelégtelenség következményei.

A szívelégtelenség kezelése. Milyen gyógyszereket szedjen, mit tegyen.

A kezelés céljára a feltételes szívelégtelenséget kompenzált és dekompenzált állapotban különböztetjük meg.

Kompenzált szívelégtelenség. amikor a normális életben lévő beteg nem észleli a szívelégtelenség jeleit és tüneteit, és csak erőfeszítéssel észleli a légszomjat, ami korábban nem történt meg. Ebben a szakaszban szükség van a szívelégtelenséget okozó betegség okának alaposabb kezelésére. Ha ez magas vérnyomás, magas vérnyomás kezelése, ha szívkoszorúér-betegség, akkor kezelésére atherosclerosis és angina pectoris. Ha túlsúlyos, próbálja meg megszabadulni tőle és így tovább. Azt javaslom, hogy gyakrabban mérje meg súlyát. A súlygyarapodás a szervezetben a víz felhalmozódását jelezheti, bár még nincs látható ödéma. Ebben a helyzetben diuretikumokat, például 50 mg hipotiazidot kell szedni. és gondosabban hajtsa végre a víz-só rendszert, vagyis korlátozza a só és a víz használatát.

A dekompenzált szívelégtelenség kezelése. Itt, a dekompenzált szívelégtelenségben, megértjük a szívelégtelenséget, amely megakadályozza, hogy normális fizikai aktivitást végezzen, szokásos fizikai munka a légszomj vagy gyengeség miatt. A szakirodalomban a lebontott CH szó kissé eltérő jelentést hordoz. Szóval, ennek a szakasznak a kezelésében először is teszem

Szívglikozidok. Ennek a csoportnak a készítményeit a szívelégtelenségben több mint egy évszázaddal alkalmazták, és a hagyományos orvoslás az ödéma kezelésére használta. Napjainkban többször is megpróbáltam a glikozidokat a HF kezelésében elsőként eltolni, sok cikket találtak, hogy a szívglikozidok nem csökkentik a hirtelen halál kockázatát, de nincs olyan anyag, amely azt mondaná, hogy növelik ezt a kockázatot. De nem olvastam a dokumentált és megalapozott egyértelmű okokat, amelyek jeleznék a szívglikozidok kinevezésének elfogadhatatlanságát. A szívelégtelenség kezelésében a szívglikozidok szükségességének fő érve a beteg kényelmének és életének növekedése. Példaként szolgáltam az egyik oldalon, amikor a szív glükoziddal nem kezelt beteg ülő helyzetben alszik, a légszomj vagy a fulladás miatt, ami a hajlamos helyzetben van. Szívglikozidok összekapcsolása után a páciens hajlamos volt aludni, a különbség, az alvás fekvő és ülő? A mitrális stenózis és az idiopátiás myocardiopathia egyetlen oka a glikozidok felírása nagy kérdésben, csak orvosának javaslata alapján. A glikozidok közül a leggyakrabban a digoxint és a celanidot használják. Ezeknek a forrásoknak a használatára különféle rendszerek léteznek, de mindenképpen szükséges az orvosokkal való kezelés összehangolása. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásában számos komplikáció van. Az egyetlen dolog, amit ajánlhatok, ha szívglikozidokkal kezeli, az, hogy hetente egyszer szedje meg ezeket a gyógyszereket a glikozid mérgezés megelőzése érdekében.

Ismét megismételem ezt a szívbetegséget okozó betegség kezelését. A diuretikumok (diuretikumok, saluretikumok) dózisok egyéni, átlagosan 25-50 mg hetente 1-2 alkalommal vagy más diuretikumok. Ne feledje, hogy ezeknek a forrásoknak a gyakori használata csökkentheti a káliumionok szintjét, ami hátrányosan befolyásolhatja egészségét. Ezért ajánlatos a kálium-mentes diuretikumokat a gyógyszerek kezelésének hátterében figyelembe venni, ezek közé tartoznak a veroshpiron és mások.

Emellett a B-blokkolók, az ACE-gátlók, a perifériás értágítók tablettákban a szívelégtelenség kezelésében használatosak.

Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség, pulmonalis ödéma esetén, többet a szív asztmáról és a pulmonális ödémáról. Kardiogén sokk esetén szükség van a beteg lefektetésére, és azonnal hívjon egy orvosi mentőt.

Üdvözlettel, Bassnin. MA

Kardiovaszkuláris elégtelenség, kardiovaszkuláris elégtelenség, akut szívelégtelenség

Dekompenzált szívelégtelenség

A szívelégtelenség a test állapota, amikor a szív- és érrendszer nem tudja kielégíteni a szövetek és szervek szükségletét elegendő mennyiségű vérben. A dekompenzált szívelégtelenség (SDS) a szívelégtelenség kialakulásának utolsó terminális fázisa, és az a tény, hogy a sérült szív már nem képes megfelelő mennyiségű vért biztosítani még pihenés közben is, annak ellenére, hogy a belső kompenzációs mechanizmusok továbbra is működnek.

Az LTO-k típusai

A dekompenzált szívelégtelenség lehet:

· Jobb és bal kamra.

Általában az akut szívelégtelenség szinte mindig dekompenzálódik, mert a testnek nincs elég ideje alkalmazkodni.

Akut dekompenzált elégtelenség

Bal kamrai akut elégtelenséget figyeltek meg myocardialis infarktus, mitrális szűkület esetén, tüdő vérerek tünetei és dekompenzáció esetén tüdőödémával végződik.

Akut jobb kamrai meghibásodás következik be a tüdőembólia (tüdőembólia), a szívizominfarktus és az interventricularis septum törése miatt. Jellemzője a vér éles stagnációja a nagy keringésben: a máj jelentős emelkedése, a vér felhalmozódása a tüdőben. Dekompenzáció esetén halál fordulhat elő a szívizom képtelenségéből, hogy elegendő vért, ödémát vagy tüdőinfarktust pumpáljon.

Általános szabály, hogy a szívelégtelenség akut formái újraélesztést és fekvőbeteg-kezelést igényelnek.

Krónikus dekompenzált hiba

Ha a beteg korábban szívbetegségben szenvedett, akkor előbb-utóbb krónikus dekompenzált szívelégtelenség alakulhat ki, amelynek tünetei szinte azonosak a jobb és bal szív károsodásával.

A krónikus dekompenzált szívelégtelenség fő jelei az alsó végtagok, a has (ascites), a scrotum, a máj és a pericardium ödéma megjelenése és növekedése. A puffadást nyugtalanság, tachycardia kísérik.

A kezelés célja a szívizom fenntartása, az ödéma eltávolítása. Kinevezett: kardioprotektorok, diuretikumok, szívglikozidok. Ennek a kezelésnek a hatástalanságával a folyadékot a hasüregből ki lehet pumpálni annak érdekében, hogy ideiglenesen enyhítse a beteg állapotát.

Krónikus betegségek terhes nőknél

A krónikus betegségek olyan betegségek, amelyeket az emberek sokáig szenvednek. Leggyakrabban ezekből a betegségekből lehetetlen helyreállítani, csak stabil remissziót érhetünk el - a betegség súlyosbodásának hiánya hosszú ideig (néha több évig).

Egyes betegségeknél az emberek születnek, mások gyermekkorban vagy felnőttkorban jelentkeznek az akut betegségek nem megfelelő vagy korai kezeléséből adódóan.

Bármely krónikus betegség megköveteli a megfelelő orvosi szakember megfigyelését, bizonyos étrend és életmód betartását, az esetleges hosszú távú gyógyszeres kezelést egyéni kiválasztással és a bevitt gyógyszerek időszakos adagolásával.

A terhesség és a gyermekszülés jelentősen megnöveli a szervezet összes szervének és rendszerének terhelését, így ha bármilyen krónikus betegsége van, konzultáljon kezelőorvosával, ha terhességet és szülést engedélyez, hogyan kell felkészülni a szülésre, lehet-e megszüntetni a gyógyszereket és hogyan befolyásolhatja a befogadásuk a magzat fejlődését.

Ismerje meg, hogy szülhet-e magának vagy császármetszésre van szüksége, ajánlásokat szerezhet a szülés és a szülés utáni időszakra.

Vérbetegség a terhes nőkben

A terhesség alatt a szervezetben előforduló hormonális változások hajlamosak erre a betegségre, melynek következtében csökken a vénás fali tónus és az alsó végtagok és a medence orgonái varikózusai.

Gyakran a szülés utáni időszakban a varikózus vénák jelentősen csökkentek vagy teljesen eltűnnek.

A betegség kezdeti szakaszában a varikózus vénák jelentéktelenek, a vénák puhaak, a bőrük felettük nem változik. A késői szakaszban a vénák feszültek, a bőrük felettük pigmentált, esetleg ekcéma megjelenése. A nőknek nehézségük van a lábakban, fáradtságuk, unalmas fájdalom a lábakban, görcsök a borjú izmokban. Ezek a jelenségek általában az alvás után eltűnnek.

Megelőzés:

• ismételt (5-6-szoros) pihenés a nap folyamán 10-15 percig vízszintes helyzetben, emelt lábakkal
• rugalmas harisnya viselése
• a gyógyszerek esetleges felhasználását az orvos tanácsára
• a szülés során a lábak kötése rugalmas kötéssel vagy speciális harisnya használata szükséges.

Krónikus hörghurut

Ez a hörgőnyálkahártya hosszantartó gyulladása. Jellemző köhögés, amely kis mennyiségű nyálkahártya vagy nyálkahártya köpet és a légszomj, amely több mint három hónapig terjed.

Okok:

• ismétlődő megfázás
• dohányzás

A hörghurut súlyosbodásával a köhögés nő, a köpet mennyisége nő, a hőmérséklet emelkedik, a gyengeség jelenik meg.

A súlyosbodás kezelése:

• fél ágyas üzemmód
• gyakori forró italok (tea mézzel, kamilla, málna, forró tej)
• belélegzés

Bronchialis asztma

Ez egy allergiás betegség, amely a légszomj támadásaiban nyilvánul meg. Az asztma két formája: fertőző-allergiás és nem fertőző-allergiás, vagy atópiás.

Az első forma a légutak fertőző betegségeinek (tüdőgyulladás, hörghurut, garatgyulladás stb.), A fő allergén mikrobák hátterében alakul ki. Az atópiás formák esetében az utcai és háztartási por, a pollen, a gyapjú, a kisállat-szendvics, az élelmiszertermékek, a gyógyszerek és a vegyi anyagok allergének lehetnek.

A bronchialis asztma támadása gyakran éjszaka kezdődik, hosszú köhögéssel, a köpet nem különül el. A kilégzés éles nehézségei vannak. Le kell ülni, a mellkas, a nyak és a vállöv összes izmait feszíteni kell a levegő kilégzéséhez. Az arca kékes lesz. A bőr izzadással van borítva.

A kezeletlen asztmás roham asztmás állapotba kerülhet, ha a kis hörgőket vastag nyálka blokkolja, a hörgők nyálkahártyája megduzzad, és oxigénhiány alakul ki. A feltétel rendkívül nehéz lesz.

A kórház intenzív osztályán azonnali kórházi ellátásra van szükség. Szüléskor az asztmás rohamok rendkívül ritkák. A bronchialis asztma nem a terhesség ellenjavallata.

Úgy gondoljuk, hogy a bronchialis asztma kezelésének hiányában az anyában és a magzatban a szövődmények kockázata magasabb, mint a drogok használata. A belélegzett gyógyszerek nem növelik a magzatban a veleszületett rendellenességek kockázatát.

Megelőzés:

• gyakrabban a szabadban
• le a párnákat, cserélje ki a takarókat szintetikus
• hetente cserélje és forralja az ágyneműt
• gyakrabban
• légzési gyakorlatokat
• kizárják a magas allergén tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket: citrusfélék, eper, dió, paprika, mustár, fűszeres és sós ételek
• igyon lúgos nátrium-ásványvizet, például "Borjomi"
• orvoshoz kell fordulni a gyógyszerekkel
• részt venni a sóbarlangban
  
• enyhe támadással, forró ital, mustárvakolatok vagy dobozok segítenek.

hipertóniás betegség

Ez a krónikus betegség, amelyben a vérnyomás tartósan emelkedik, a vaszkuláris tónus csökkenéséhez kapcsolódik. A vérnyomás emeli a vesék, a mellékvesék, a pajzsmirigy és más szervek betegségeit is.

Terhes nőknél a megemelkedett vérnyomás magasabbnak tekinthető, mint 140/90 mm Hg. A magas vérnyomás kialakulásában nagy jelentősége van az örökletes hajlamnak.

A magas vérnyomás súlyosbodásával válság alakul ki a vérnyomás éles emelkedésével.

Hipertenzív válság esetén éles fejfájás jelenik meg, gyakrabban a fej hátulján, szédülés, szívdobogás, fülzúgás, villogás a szem előtt, hányinger, hányás, arcpír, mellkas. Ilyen helyzetben azonnal meg kell hívnia a mentőt.

A magas vérnyomású terhes nőknek rendszeresen mérniük kell a vérnyomást, végezniük kell az EKG-t, a vizeletvizsgálatot a fehérje meghatározásával, egy szemész tanácsadásával.

Szükséges, hogy a női konzultációs klinikát minden második héten és 30 héten át - heti rendszerességgel - látogassuk meg. A vérnyomás számának növekedésével az egészség romlása szükséges a terhesség patológiájának osztályában.

Megelőzés:

• jó pihenés
• a sótartalom korlátozása (legfeljebb 5 g naponta)
• a kábítószer-kezelésnek szükségszerűen tartalmaznia kell a nyugtatókat

alacsony vérnyomás

Ezt a betegséget a vérnyomás 100/60 mm Hg alatti csökkenése jellemzi. A vérnyomás 100-120 / 70–80 mm Hg normálisnak tekinthető.

A nők nem tekinthetők betegnek, ha jó egészségi állapotuk van alacsony BP-vel. A jólét megsértésével a fejfájás, a szédülés, a gyengeség, a szívdobogás, a szívfájdalom, az izzadás, az álmatlanság áll.

A gyengén bőrű, gyengén bőrű, hűvös, kezüket érintő nők érzékenyek a betegségre. Ezek a nők gyakran megtalálják a lábak varikózus vénáját. A hipotenzió megelőzheti a terhességet, és kialakulhat a kezelés alatt.

A terhesség előtti hipotenzióban szenvedő nőknél könnyebben tolerálható. De szükség van a vérnyomás szabályozására, mivel a normál emelkedés a gesztózis hozzáadásának köszönhető. Ha a hipotenzió nem jár patológiás tünetekkel, a kezelést nem végezzük.

A többi betegséghez viszonyítva hipotenzió esetén az alapbetegség kezelése szükséges.

Megelőzés:

• 10-12 órás éjszakai alvás
• 1-2 óra alvás
• reggel torna
• sétál a friss levegőben
• élelmiszerek magas fehérjetartalmú élelmiszerekkel
• tejet és tejet, tejet, tejszínt fogyaszthatsz
• multivitaminok bevétele.

Mitrális szelep prolapsus

Ez egy olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét mitrális szelep a bal kamra üregébe bocsát ki a bal kamra összehúzódása során.

Ebben az esetben a betegek fele nem zavar, és a terhesség biztonságosan folytatódik. A mitrális szelep prolapsus nem a terhesség és a spontán munka ellenjavallata.

Terhes cukorbetegség

A cukorbetegség olyan betegség, amelynek kórképében abszolút vagy relatív inzulinhiány van a szervezetben, ami anyagcsere-rendellenességet és különböző szervek és szövetek patológiás változásait okozza.

Az inzulin egy olyan hormon, amely elősegíti a glükóz felhasználást és a glikogén bioszintézist, a lipideket (zsírokat) és a fehérjéket. Amikor az inzulinhiány megzavarja a glükóz használatát és a termelés növekedése, aminek következtében hiperglikémia alakul ki (a vér glükózszintjének növekedése) - a diabetes mellitus fő diagnosztikai jellemzője.

A fiziológiás terhesség alatt a szénhidrát anyagcseréje változik az energikus anyagban, főként a glükózban növekvő magzat nagy igényeinek megfelelően. A szénhidrát-anyagcsere változásai a placentális hormonok hatásával járnak: placentális laktogén, ösztrogén, progeszteron és kortikoszteroidok. Egy terhes nő testében növeli a szabad zsírsavak szintjét, amelyeket az anya energiaköltségére használnak, ezzel megóvva a magzat glükózt. A legtöbb kutató által a szénhidrát anyagcserében bekövetkezett változások természetüknél fogva hasonlóak a cukorbetegség változásához. Ezért a terhességet diabetogén faktornak tekintik.

A közelmúltban hajlamos a diabéteszes terhes nők számának növekedésére. A cukorbetegeknél a születések száma évről évre nő, ami a teljes összeg 0,1% -át teszi ki. Véleménye szerint a 100 terhes nő közül 2-3-nál szénhidrát anyagcsere zavarai vannak.

A cukorbetegség és a terhesség problémája a szülészek, az endokrinológusok és a neonatológusok figyelmének középpontjában áll, mivel ez a patológia nagyszámú szülészeti szövődmény, magas perinatális morbiditás és halálozás, valamint az anya és a gyermek egészségére gyakorolt ​​káros következmények. A klinikán szokás megkülönböztetni a terhesség nyilvánvaló cukorbetegségét, átmeneti, látens; egy speciális csoport a cukorbetegségben szenvedő terhes nők.

Nyilvánvaló cukorbetegség diagnózisa terhes nőkön a hiperglikémia és a glikozuria (a vizeletben lévő glükóz megjelenése) alapján történik.

Enyhe forma - az éhomi vércukorszint nem haladja meg a 6,66 mmol / l-t, a ketózis hiányzik (az úgynevezett keton testek megjelenése a vizeletben). A hiperglikémia normalizálása étrenddel történik.

A cukorbetegség mérsékelt - éhgyomri vércukorszint nem haladja meg a 12,21 mmol / l-t, a ketózis hiányzik, vagy étrend követésével eliminálódik. Súlyos cukorbetegség esetén az éhomi vércukorszint meghaladja a 12,21 mmol / l-t, hajlamos a ketózis kialakulására. Gyakran vannak vaszkuláris elváltozások - angiopátia (artériás hipertónia, koszorúér-betegség, lábak trófiai fekélyei), retinopátia (a szem retinális elváltozásai), nefropátia (vesekárosodás - diabeteses nephroangiosclerosis).

Terhes nők esetében az esetek 50% -a átmeneti (átmeneti) cukorbetegség. Ez a cukorbetegség a terhességhez kapcsolódik, a betegség jelei megszűnnek a szülés után, lehetséges, hogy a cukorbetegség ismétlődő terhességgel ismétlődik. Vannak látens (vagy szubklinikai) cukorbetegségek, amelyekben nem lehet klinikai tünetek, és a diagnózist a glükózra vonatkozó tolerancia (érzékenység) módosított vizsgálata határozza meg.

Figyelemre méltó a cukorbetegség kockázatának kitett terhes nők csoportja. Ezek közé tartoznak a családban diabéteszes nők; akik 4500 grammot meghaladó gyermekeket szültek; túlsúlyos terhes nők, glükozuria. A glikozuria előfordulása terhes nőknél a veseműködési glükóz küszöb csökkenésével jár. Úgy véljük, hogy a glükóz veseáteresztő képességének növekedése a progeszteron hatásának köszönhető.

Az alapos vizsgálattal rendelkező terhes nők majdnem 50% -a felismeri a glükózúrát. Ebben a csoportban minden várandós nőnek meg kell határoznia a vércukorszint meghatározását üres gyomorban, és 6,66 mmol / l feletti értékek esetén a glükóz tolerancia vizsgálatára van szükség. A terhesség alatt szükség van a glikémiás és glikozurikus profil ismételt vizsgálatára.

tünetek:

• szájszárazság
• szomjas érzés
• poliuria (gyakori és nehéz vizelet), t
• megnövekedett étvágy, fogyás és általános gyengeség
• viszketés, elsősorban a külső nemi szervek területén,
• ínysorvadás,
• horzsolások.

A cukorbetegség terhesség alatt nem minden beteg esetében azonos. A terhesség alatt a betegek mintegy 15% -ában nincs jelentős változás a betegség képében (ez elsősorban a cukorbetegség enyhébb formáira vonatkozik).

A legtöbb esetben három cukorbetegség áll. Az első szakasz a terhesség 10. hetével kezdődik és 2-3 hónapig tart. Ezt a stádiumot a glükóz tolerancia, az inzulinérzékenység megváltozása jellemzi. Javult a cukorbetegség kompenzációja, melyet hypoglykaemiás comák kísérhetnek, csökkenteni kell az inzulin adagját.

A második szakasz a terhesség 24-28. Hetében következik be, csökken a glükóz tolerancia, ami gyakran előfeltételes állapotban vagy acidózisban nyilvánul meg, ezért szükséges az inzulin adag növelése. Számos esetben a beteg állapotának javulását 3-4 héttel a szállítás előtt figyelték meg.

A változás harmadik szakasza a szülés és a szülés utáni időszakhoz kapcsolódik. A szülés során fennáll a metabolikus acidózis kockázata, amely gyorsan diabetikussá válhat. Közvetlenül a születés után a glükóz tolerancia nő. A szoptatás alatt az inzulinszükséglet alacsonyabb, mint a terhesség előtt.

A cukorbetegség terhes nőkben bekövetkezett változásának oka nem teljesen megalapozott, de kétségtelen, hogy a terhesség által okozott hormonok egyensúlyának változása hatással van.

A cukorbetegségre gyakorolt ​​nagy hatás a terhes nőkben megváltozik a veseműködésben, nevezetesen a vesékben a cukor reabszorpciójának csökkenése, amelyet 4-5 hónapos terhesség és a májfunkció károsodása figyelhet meg, ami hozzájárul az acidózis kialakulásához.

A terhesség hatása a súlyos cukorbetegség komplikációira, mint például az érrendszeri elváltozások, a retinopátia és a nefropátia, többnyire kedvezőtlen. A terhesség és a diabéteszes nefropátia kombinációja a legkedvezőtlenebb, mivel gyakran megfigyelhető a késő toxikózis és a pyelonephritis ismételt súlyosbodása.

A cukorbetegség terhességének lefolyása számos olyan jellemzővel jár, amelyek leggyakrabban az anyai vaszkuláris szövődmények következményei, és a betegség formájától és a szénhidrát anyagcsere zavarok kompenzációjának mértékétől függenek.

A leggyakoribb szövődmények a terhesség spontán korai megszűnése, késői toxikózis, polihidramnionok, húgyúti gyulladásos betegségek. A spontán abortusz gyakorisága 15 és 31% között mozog, a késői vetéléseket gyakrabban 20-27 héten keresztül figyelték meg. A késői toxikózis (30-50%) magas előfordulási gyakorisága ezekben a terhes nőkben számos prediszponáló tényezővel, generalizált érrendszeri károsodással, diabéteszes nefropátiával, csökkent uteroplasztikus keringéssel, polihidramnionokkal és húgyúti fertőzésekkel jár. A legtöbb esetben a toxikózis a terhesség 30. hetét megelőzően kezdődik, a klinikai tünetek a magas vérnyomás és az ödéma. A késői toxikózis súlyos formáit főként hosszú és súlyos diabéteszes betegeknél figyelték meg. A késői toxikózis megelőzésének egyik fő módja a diabetes mellitus kompenzálása korai időszakban, míg a nefropátia előfordulási gyakorisága 14% -ra csökken.

A cukorbetegségben a terhesség specifikus szövődménye a polihidramnion, amely az esetek 20-30% -ában fordul elő. A polihidramnionokat késői toxikózissal, a magzat veleszületett rendellenességeivel és a magas perinatális mortalitással (29% -ig) társítják.

Súlyos szövődmény a húgyúti fertőzés a betegek 16% -ában és akut pyelonefritisz 6% -ában.

A diabéteszes nefropátia, a pyelonefritisz és a késői toxikózis kombinációja miatt az anya és a magzat prognózisa nagyon rossz. A szülészeti szövődmények (a munkaerő gyengesége, a magzati asphyxia, a keskeny medence) gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél, mint az egészségeseknél, a következő pontok miatt: a terhesség korai befejezése, nagy magzat, polihidramnionok, késői toxikózis.

A szülés utáni időszak gyakran fertőző szövődményekkel jár. Jelenleg a cukorbetegségben az anyai halálozás ritka és súlyos vaszkuláris rendellenességek esetén fordul elő.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél született gyermekek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, mivel a prenatális fejlődés időszakában különleges körülmények között vannak - a magzat homeosztázisát a magzat hiperglikémia, hiperinsulin és krónikus hipoxia okozza. Az újszülöttek megjelenése, adaptív képességei és metabolikus sajátosságai különböznek.

Jellemző jellemzője a születéskor tapasztalható nagy testtömeg, amely nem felel meg az intrauterin fejlődés időszakának és a külső cushingoid megjelenésnek a zsírszövet tömegének növekedése miatt. Vannak változások a belső szervekben; a hasnyálmirigy szigeteinek hipertrófia, növelve a szív méretét, csökkentve az agy és a goiter súlyát. Funkcionálisan az újszülötteket a szervek és a rendszerek éretlensége jellemzi. Az újszülötteknek jelentős metabolikus acidózisa van hypoglykaemiával kombinálva. A légzőszervi rendellenességeket gyakran megfigyelik, a magas perinatális halálozás 5-10%, a veleszületett rendellenességek gyakorisága 6-8%.

A szív- és érrendszeri és központi idegrendszer leggyakrabban megfigyelt rendellenességei, csonthibák. Az alsó törzs és a végtagok fejletlensége csak a cukorbetegségben található.

A terhesség folytatása ellenjavallatok:

1) a cukorbetegség jelenléte mindkét szülőnél;

2) ketoacidózisra hajlamos inzulin-rezisztens cukorbetegség;

3) az angiopátia által komplikált juvenilis cukorbetegség;

4) a cukorbetegség és az aktív tuberkulózis kombinációja;

5) a cukorbetegség és a rhesus konfliktus kombinációja.

A terhesség megőrzése esetén a fő feltétel a cukorbetegség teljes kompenzációja. Az étrend olyan étrendre épül, amely magában foglalja a magas minőségű fehérjék (120 g) normál tartalmát; zsírok 50-60 g-ra történő korlátozása és szénhidrátok 300-500 g-ra, a cukor, a méz, a lekvár, a cukrászda teljes kizárásával. A napi adag teljes kalóriatartalma 2500-3000 kcal legyen. Az étrendnek teljesnek kell lennie a vitaminokkal kapcsolatban. Szükséges az inzulin injekció és az étkezés közötti szigorú megfelelés. Minden cukorbetegségben szenvedő beteg terhesség alatt inzulint kap. Az orális antidiabetikus gyógyszereket nem alkalmazzák terhesség alatt.

Tekintettel az inzulin szükségességének változékonyságára a terhesség alatt, a várandós nőknek legalább 3-szor kell kórházi kezelést végezni: az orvos első látogatásakor, 20-24 hétig. terhesség, amikor az inzulinszükséglet leggyakrabban változik, és 32-36 hétig, amikor a terhes nők késői toxikózisa gyakran csatlakozik, és a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges. Ezzel a kórházi kezeléssel döntenek az időzítésről és a szállítás módjáról.

A statisztikai ellátáson kívül a betegnek szülész és endokrinológus szisztematikus felügyelet alatt kell állnia. Az egyik nehéz kérdés az átadás időtartamának megválasztása, mivel a növekvő placenta elégtelenség miatt fenyegető a születés előtti magzati halál, és ugyanakkor az anya magzatának a cukorbetegsége kifejezetten funkcionális éretlenséggel rendelkezik.

Terhesség elfogadható a nem komplikált kezelés és a magzat szenvedésének jeleinek hiányában. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy szükség van a koraszülésre, a legjobb időszakokat a 35. és 38. hét között tekintjük. A szállítás módjának megválasztása egyedi, figyelembe véve az anya állapotát, a magzat és a szülészet történetét. A császármetszés gyakorisága a cukorbetegeknél eléri az 50% -ot.

Mind a munka, mind a császármetszés során az inzulinterápia folytatódik. A cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttei, a nagy testtömeg ellenére, korainek, különleges gondozásra szorulnak. Az első életórákban figyelmet kell fordítani a légzőszervi betegségek, a hypoglykaemia, az acidózis és a központi idegrendszer elváltozásainak azonosítására és ellenőrzésére.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás a mandulák krónikus gyulladása. Palatinus mandulák - egy szerv, amely aktívan részt vesz a test immunobiológiai védő mechanizmusainak kialakításában.

A mandulák legnagyobb aktivitása ezekben a védelmi mechanizmusokban a gyermekeknél nyilvánul meg, és a benne előforduló gyulladásos folyamatok erős immunitás kialakulásához vezetnek. Azonban a mandulák gyakran ismétlődő gyulladása bakteriális fertőzés következtében gátolja az immunitás kialakulását és krónikus mandulagyulladást okoz. Ezenkívül az immunitás kialakulását néha késleltetik az antibiotikumokkal való helytelen kezelés, valamint a testhőmérsékletet csökkentő gyógyszerek indokolatlan használata, amikor nem magas (37-37,5).

A krónikus mandulagyulladás kialakulása is hozzájárul az orrvégzés tartós megsértéséhez (gyermekkori adenoidok, az orr-septum görbülete, az alsó orr-concha, orrpolipok, stb.). A helyi jellegű okok gyakran fertőző fókuszok a közeli szervekben: carious fogak, gennyes sinusitis, krónikus adenoiditis.

A krónikus mandulagyulladás kialakulásában és lefolyásában nagy jelentősége van az immunitás, a testvédelem és az allergiás állapot csökkenésében, amely viszont előfordulhat, vagy ellenkezőleg, a krónikus mandulagyulladás következménye. Mi történik a mandulákkal krónikus gyulladásukkal? A változások leggyakrabban a mandulák hézagaiban találhatók, amelyek befolyásolják a lágy limfoid szövetet, amelyet egy szilárdabb, kötőszövet helyettesít. A mandulákban a cicatricialis adhéziók jelennek meg, a mandulák néhány hiányossága szűk és szoros, és ennek következtében zárt gennyes fókuszforma. A szakadékban felhalmozódnak az úgynevezett dugók, amelyek a nyálkahártya nyálkahártyájának, az élelmiszer-részecskéknek, az élő és halott mikrobáknak és a leukocitáknak a hámozott epitheliumának gyűjteménye. A forgalmi dugók mellett folyékony gennyes tartalom is lehet. Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulák növekedhetnek, de kicsi maradhatnak. A mandulák hiányában nagyon kedvező feltételeket teremtenek a patogén mikrobák megőrzésére és szaporítására. Fontos tevékenységükkel támogatják a mandulák gyulladásos folyamatát. A mikrobák gyakran terjednek a nyirokrendszeren. Ezért a nyaki nyirokcsomók növekedése.

tünetek:

1. Hiperémia és valódi sűrűség a palatina ívek szélein.

2. Cicatricial tapadás a mandulák és a palatinívek között.

3. Meglazult vagy hegesztett és kondenzált mandulák.

4. Túlérzékeny gennyes dugók vagy folyékony foltok a mandulák hiányában.

5. Regionális limfadenitis - a nyaki nyirokcsomók növekedése.

A diagnózist a mandulagyulladás fent említett két helyi jelének jelenlétében végezzük.

A mandulagyulladás két fő formáját szokás megkülönböztetni: kompenzált és dekompenzált. A kompenzált formában csak a mandulák krónikus gyulladásának helyi jelei vannak, amelyeknek a gátló funkciója és a szervezet reaktivitása még mindig olyan, hogy kiegyensúlyozzák a szintet a helyi gyulladás állapotában, azaz kompenzálja azt, így a test nem reagál.

Dekompenzálva nem csak a krónikus gyulladás lokális jelei vannak, de vannak mandulagyulladás, paratonsyllitis, paratonsilláris tályogok, távoli szervek és rendszerek betegségei (kardiovaszkuláris, vizelet-szex stb.).

A krónikus mandulagyulladás bármilyen formája allergiát és fertőzést okozhat az egész szervezetben. A baktériumok és a vírusok a megfelelő körülmények között (hűlés, csökkent testrezisztencia és egyéb okok) a hiányosságokban helyi fájdalomcsillapítást és még a paratonsilláris tályogokat is okoznak.

A krónikus mandulagyulladáshoz kapcsolódó betegségek

Sokan vannak. Az ilyen betegségek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódhatnak a mandulák krónikus gyulladásához. Először is, ezek kollagén betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, szkleroderma, dermatomyositis), számos bőrbetegség (psoriasis, ekcéma, polimorf exudatív erythema), nefritisz, tirotoxikózis, perifériás idegek károsodása (plexitis, radiculitis). A hosszantartó mandulagyulladás hozzájárulhat a thrombocytopeniás purpura és a vérzéses vaszkulitisz kialakulásához.

A krónikus mandulagyulladás gyakran az alacsony hőmérséklet (szubfebrilis állapot), a kóros hallásérzékelés (tinnitus) hosszabb növekedésének oka, rontja az orr vasomotoros diszfunkcióját, vegetatív-vaszkuláris dystoniaját, vestibularis diszfunkcióját stb.

A krónikus mandulagyulladás kezelési módszerei

A kezelési módszer megválasztása a mandulagyulladás formájától függ, és ha dekompenzálódik, akkor vegye figyelembe a dekompenzáció típusát. A kezelés megkezdése előtt meg kell gyógyítani az orr orrában és az orrban a gyulladásos folyamatokat.

A kezelés két fő módja van: sebészeti és konzervatív. Mindegyik módszerben még mindig vannak saját fajtái, változatai.

Sebészeti módszerek

Vegyük röviden a sebészeti kezelés lehetőségeit. Rendszerint a műveletet a mandulagyulladás dekompenzált formájára írják elő, és ha a konzervatív kezelést ismételten hajtják végre, nem javította a mandulák állapotát. Gyakran a mandulákat a fenti jelenlét nélkül eltávolítjuk, még konzervatív kezelés nélkül is. A helyes és összetett kezelés hatékonyságát számos tudományos és gyakorlati otolaringológus bizonyította. A mandulák eltávolítása teljesen indokolt.

A tonsillektómia (a mandulák eltávolítása) soha nem volt vészhelyzeti művelet, és a betegnek mindig van ideje, hogy a műtét előtt több kurzust töltsön a mandulagyulladás komplex, konzervatív kezelésére, ha ez valóban meg van jelölve.

A sebészeti kezelés magában foglalhatja a mandulák teljes eltávolítását (leggyakrabban így), vagy részleges eltávolítást nagy mandulával (sokkal kevésbé).

A sebészeti módszerek magukban foglalják a mandulák galvano-kausztikus és diathermocoagulációját is (ritkán használják most).

Az utóbbi években új sebészeti beavatkozási módszereket fejlesztettek ki, ez a lézeres lacunotomia vagy a mandulagyulladás sebészeti lézer segítségével.

Érinti a mandulákat és a sebészeti ultrahangot.

A cryosurgical módszer igen gyakori, a mandulák fagyasztása. A módszert kis manduláknál használják, néhány orvos előfagyasztja a mandulákat az ultrahanggal való fagyasztás előtt, ami segít csökkenteni a fagyasztásra gyakorolt ​​szöveti reakciót és javítja a sebfelület gyógyulását a mandulákon.

A mandulagyulladás ellenjavallatok:

• Hemofília, súlyos kardiovaszkuláris és veseelégtelenség,
• súlyos diabetes mellitus
• a tuberkulózis aktív formája, t
• akut fertőző betegségek
• a terhesség utolsó hónapja
• menstruációs időszak
• Ha a megelőző napon torokfájás volt, a műveletet 2-3 héten belül kell elvégezni.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelést a kompenzált formában, valamint a dekompenzált formában jelezzük, amelyet ismételt angina és a sebészeti kezelés ellenjavallata esetén mutatnak ki. A konzervatív kezelés megfelelő módszereit javasolják.

Röviden és vázlatosan a konzervatív kezelés eszközei fő tevékenységük jellegéből adódóan a következőképpen csoportosíthatók:

1. A szervezet védőerejének növelését elősegítő eszközök:

• helyes napi adagolás
• racionális táplálkozás elegendő mennyiségű természetes vitamin felhasználásával, t
• testmozgás,
• éghajlati tényezők
• biostimulants,
• gamma-globulin
• vas készítmények stb.

1. Hyposenzitizáló szerek:

• kalcium-kiegészítők
• antihisztaminok,
• aszkorbinsav,
• epsilon-aminokaproinsav,
• kis mennyiségű allergén stb.

1. Azt jelenti, immun:

• levamizol,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil és mn. et al.

1. A reflex hatás:

• a prokain blokád különböző típusai,
• akupunktúra,
• a nyaki gerinc kézi kezelése,
• csontkovácsolás.

1. Eszközök, amelyek gyógyító hatást gyakorolnak a mandulákra és a regionális nyirokcsomókra (ezek aktívak, orvosi manipulációk):

• A mandulák szakadékainak mosása. A mandulák patológiás tartalmának (cork, pus) eltávolítására szolgál. Általában egy kanült tartalmazó fecskendővel, különböző oldatokkal mosva. Ilyen megoldások lehetnek: antiszeptikumok, antibiotikumok, enzimek, gombaellenes szerek, allergiaellenes, immunstimuláló, biológiailag aktív gyógyszerek, stb. A megfelelően elvégzett mosás csökkenti a mandulák hiányában a gyulladást, a mandulák mérete általában csökken.
• A mandulák szakadékainak kiszívása. Egy elektromos szívóeszköz és egy kanül segítségével eltávolíthatja a folyékony pusztát a mandulák töréséből. A vákuumfedéllel ellátott speciális csúcsot és a gyógyászati ​​oldatot egyidejűleg egyszerre le lehet mosni.
• Bevezetés a kábítószerek hiányosságaiba. A behelyezéshez kanült tartalmazó fecskendőt használunk. Adja meg a különböző emulziókat, pasztákat, kenőcsöket, olajködöt. Hosszabb ideig húzódnak be a résekbe, így kifejezettebb pozitív hatása van. A hatásspektrumon lévő gyógyszerek ugyanazok, mint az oldatok formájában mosás.
• Injekciók a mandulákba. A mandulaszövet vagy a környező tér különféle gyógyszerekkel impregnálva egy tűvel ellátott fecskendővel. Néhány évvel ezelőtt, Kharkovban azt javasolta, hogy ne adjon be egyetlen tűvel, hanem egy speciális fúvókával, amely nagy számú kis tűvel bizonyult hatékonyabbnak, mivel a mandulaszövet ténylegesen áztatott gyógyszerrel, ellentétben az egyetlen tűt tartalmazó injekcióval.
• A mandulák kenése. A mosásra javasolt készítmények igen sok különböző oldatot vagy keveréket javasoltak a mosáshoz. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: Lugol oldat, Collargol, klorofillliolaj, propolisz tinktúra olajjal, stb.
• gargling. A beteg önállóan végez. Számtalan öblítés, amit a hagyományos orvoslás javasol. A gyógyszertárakban elegendő számú kész oldat vagy koncentrátum található az öblítéshez.

1. Fizioterápiás kezelések.

• ultrahang,
• mikrohullámú kezelés
• lézeres kezelés
• Mikrohullámú sütő, UHF,
• inductothermy,
• ultraibolya sugárzás
• mandulák,
• mágneses terápia
• elektroforézis
• sárterápia
• inhalációs és egyéb módszerek.

A krónikus mandulagyulladás kezelése általában 10-12 eljárásból áll, mind orvosi, mind fizioterápiás módszerekből. A bonyolult kezelés során olyan eszközöket kell tartalmazniuk, amelyek a patológiai folyamat számos részét érintik. Az év folyamán a kurzus legfeljebb 2 alkalommal tartható, általában kora ősz és tavasz. A kezelés hatékonysága nő, ha megvizsgálják a beteg többi családját, és ha krónikus mandulagyulladást észlelnek, egyszerre kezelik őket.

SZÜKSÉGES ÉS KRÓNIKUS SZÜKSÉGEK

Különböző típusú betegségek a terhesség alatt teljesen fájdalommentesek lehetnek lágy osteopathiás módszerekkel, akupunktúrával, kézi terápiával.

Megfigyelték például, hogy krónikus mandulagyulladásban és gyakori mandulagyulladásban szenvedő betegeknél a koponya-méhnyak-artikulációban a mobilitás megsértése, a legtöbb esetben a fej és az atlasz között, a rövid nyak extenzív görcsével, és ezen a blokádon az ismétlődő mandulagyulladásra való hajlam. Ezért a nyaki gerinc terápiája egy osteopathiás orvos segít az első látogatás után.

Ezen kívül klinikáinkban speciális sószobák vannak számos betegség megelőzésére és kezelésére. A terhességi sóbarlang látogatása pozitív hatással van az anya és a gyermek testére.