ÓVINTÉZKEDÉSEK

A rákos megbetegedések a rosszindulatú daganatok többé-kevésbé gyakori prekurzorai.

Amikor ezek a betegségek előfordulnak, bizonyos változások a sejtek szerkezetében. A káros tényezőkkel való folyamatos kitettség miatt ezek a sejtek atípusos (rákos )vá válhatnak.

Az onkológiai megbetegedések kialakulásának megakadályozása érdekében fontos, hogy korán azonosítsuk az ilyen körülményeket, valamint azok kvalitatív vizsgálatát.

Az emésztési szervek következő rákbetegségei vagy állapotai vannak, amelyekben a rák kialakulásának kockázata jelentősen nő:

A nyelőcső elő-rákos megbetegedései: a lúgos égés utáni állapot, Barrett psihovod, cardia achalasia, Plummer-Vinson szindróma (orális nyálkahártya, garat és nyelőcső atrófiája).

A gyomor pre-rákos megbetegedései: adenomatous polipok, krónikus atrophicus gastritis, gyomor bél metaplazia, krónikus B típusú gastrit (Helicobacter pylori-val), gyomor xantomák (jóindulatú gyomorképződés), Peutz-Jeghers szindróma (örökletes betegség, amely növeli a gyomorpolipok kockázatát a gyomorban) - bélrendszer), a Menetria-betegség (a gyomornyálkahártya túlfejlődése az azt követő adenomák és ciszták kialakulásával), az állapot a gastrectomia után.

A vékonybél megelőző betegségei: egyetlen polip (igazi jóindulatú polipok, lipoma, jóindulatú adenoma, leiomyoma), több polip.

A rák előtti májbetegségek: krónikus progresszív hepatitis B és C, bármely etiológiai májcirrózis, ciszták (egyszeri, többszörös májciszták), adenoma (gyakran orális fogamzásgátlót szedő fiatal nőknél észlelhető).

Az epehólyag pre-rákos megbetegedései: az epehólyag falának adenomatózus polipjai, diffúz-dystrofikus kalcifikációja (porcelán hólyag).

A hasnyálmirigy rákos megbetegedései: krónikus progresszív pancreatitis, hasnyálmirigy cisztás elváltozások.

5. FEJEZET. ÓVINTÉZKEDÉSEK

5.1. A KÜLÖNBÖZŐ LOCALIZÁCIÓK ELŐRÉSZETI PATHOLÓGIA ELJÁRÁSÁNAK ELVEI t

Több mint 100 évvel ezelőtt egy francia tudós - dermatológus, N. Dubreuilh javasolta a „precancer” kifejezést. Ez a kifejezés a tumor kialakulását megelőző folyamatokra utal, de nem mindig az ilyen folyamatok kialakulása az utóbbi kialakulásával zárul. Ezen kívül S.C. Becks 1933-ban a rákellenes állapotok javasolt felosztása kötelező és fakultatív. A „precancer” fogalmán kívül az orvoslás különböző területein dolgozó szakemberek ismerik a háttér-rákos megbetegedések fogalmát. A citológiai vagy szövettani készítményekben talált atypia mértéke határozza meg egy adott kategória előzetes állapotát.

Minden szint előtti patológiája esetén a keratinizációs folyamatok komoly zavarát észleljük, és a rákos daganat kialakulásának tényét talán kevésbé gyakori. A felszíni epithelium mély rétegeiben az atípia jeleit minden előzetes betegségben megfigyelték. Ezt az ultramikroszkópos és a hisztokémiai vizsgálatok igazolják.

A nemzeti onkológiai iskola alapítója N.N. Petrov úgy vélte, hogy a „megelőző” kifejezés által említett folyamatok az epitheliumban tapasztalható dystrofikus változásoknak tekinthetők, amelyek megfelelő körülmények között visszanyerik a fejlődést, a gyógyulást követően, más esetekben ráksá válnak, ami általában a rákkeltő faktor folyamatos hatásához kapcsolódik. Mindenesetre a modern ötletek szerint a rák kialakulása többlépcsős és gyakran elég hosszú folyamat.

Előrejelző változások hosszú időn belül észrevehetetlen dinamika nélkül is előfordulhatnak, vagy előrehaladás jelei nélkül növekedhetnek, amikor kvantitatív növekedés tapasztalható anaplasia jelenségének növekedése nélkül, ami végső soron rosszindulatú daganatot okoz. A rákkeltő szer megszűnése megakadályozhatja a rosszindulatú folyamatot, még akkor is, ha a betegség fennáll

A rákos reinkarnáció felé vezető úton egy kis átalakulás következik be. V.S. Chapot (1975): "Minden ráknak van elődje, de nem minden rákos ember ráksá válik."

Jelenleg klinikai gyakorlatban a rákot megelőző, nagyobb vagy kisebb onkológiai kockázattal járó, a klinikai nyomon követésnek alávetett nosológiai formákat azonosították. Ezeket a betegségeket rákbetegségnek nevezik, és kezelésre és / vagy nyomon követésre van szükség a rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében. Ha lehetséges, a rákbetegség radikálisan gyógyul. A preumor folyamat krónikus lefolyására hajlamosító folyamatos megfigyelés alatt áll a lehetséges profilaktikus kezelés alkalmazásával.

Úgy véljük, hogy minden tumor elő előtti változásokat megelőz, amelyek gyakran nem rögzülnek a beteg orvoshoz való látogatása miatt, csak a tumor kialakulása után. Úgy véljük, hogy a gyors tumornövekedés esetei a látszólagos teljes egészségi állapotban, a rákellenes betegség jelei nélkül is, a megelőző változások rövid távú fejlődési szakaszai. Meg kell jegyezni, hogy a folyamatban lévő változásokra vonatkozó elképzelések még mindig nagyon hiányosak, különösen a fejlett daganat reszorpciójának ritka esetei még nem teljesen magyarázhatók, és nem függenek a modern módszerek kezelésétől.

Ismeretes, hogy minél intenzívebb a proliferáció, amely túlmutat a funkcionálisan meghatározott hiperplasztikus folyamatokon, a sejtstruktúrák patológiás változásaival együtt, és minél kifejezettebb az osztódási folyamatok károsodása, annál nagyobb a rák kialakulásának valószínűsége. A rákos megbetegedések gyakoriságától függően a klinikusok a megelőző betegségeket kötelezõkre osztják, amelyekben a rák mindig vagy a legtöbb esetben fakultatív, és amely alapján a rák sokkal ritkábban alakul ki.

A súlyos atypia kimutatása szükségessé teszi, hogy radikálisabb módszereket alkalmazzanak a megelőző patológia kezelésére, leggyakrabban sebészeti beavatkozás, amelynek célja a teljes kórosan megváltozott szövethely eltávolítása. Gyakran ezek a betegségek krónikusak, és ismételt kezelési és dinamikus megfigyelést igényelnek. A malignitás kizárása a kezelés kezdetén és a kezelés és megfigyelés során

A citológiai és szövettani vizsgálatot szükség esetén ismételten végzik (visszaesés, maradék változások, újjászületés gyanúja).

A hazai klinikai gyakorlat szervezeti problémái miatt a háziorvosok megkülönböztetik a fakultatív és a kötelező előfutárokat, mivel a kötelező előfutárokat az onkológusok számviteli és kezelési kötelezettség alá vonják. A fakultatív prekurzorok kezelése és nyomon követése a megfelelő orvosoknál történik. A belső szervek krónikus, előválasztható rákos megbetegedéseinek időszakos vizsgálata és konzervatív kezelése szükséges. Például a peptikus fekélyben szenvedő betegek terapeuták felügyelete alatt állnak; A megfelelő szakemberek figyelmet fordítanak azokra a betegekre, akik a húgyúti rendszer, az ENT szervei, a női nemi szervek stb. A krónikus preumor betegségek súlyosbodása esetén kórházi kezelésre, vizsgálatra és konzervatív kezelésre kerülnek.

A proliferatív folyamatoknak megfelelő morfológiai jelenségek a következők.

Az ACANTOSE - a nyálkahártya epitheliális rétegének sűrűsége, a bazális és a spinous rétegek sejtjeinek szaporodása miatt. E folyamat eredményeként az ilyen elsődleges elemek lichenizálódásként, vagy mélyebb folyamatban egy csomópontként jelennek meg.

A PARACERATOSIS-ot a spinous réteg felszíni sejtjeinek hiányos keratinizációja jellemzi, míg ezekben a lapított hosszúkás magok maradnak. A keratogyalin és az eleidina kialakulásának fázisa kiesik, ami ragyogó és szemcsés rétegek hiányához vezet. A keratin eltűnik a stratum corneum sejtjeiből. Ebben a folyamatban az epidermisz kifejezett hámlása van. A formázott mérlegek alatt, amelyek könnyen elutasíthatók, az intenzív epitélium károsodásának elsődleges elemei, mint pl. Foltok, lichenizáció, vegetáció, csomók és csomók jelennek meg.

DISKERATÓZIS - a helytelen keratinizáció következménye is. Jellemzője, hogy minden egyes epithelialis sejtben felhalmozódik a keratin. Az utóbbiak nagyobbak, lekerekítettek, a citoplazmában, a „Darya test” néven. Ezt követően ezek a nagy sejtek homogén, savas nyomokban levő acidofil képződményekké alakulnak

mi kis pyknotikus mag. A dyskeratosis az öregedésre jellemző. Aggresszív, rosszindulatú dyskeratosis jellemzi Bowen betegségét, a laphámsejtes karcinómát.

HYPERKERATÓZIS - a stratum corneum epithelium túlzott sűrűsége. A túlzott keratin képződés vagy a késleltetett epitheliális desquamáció következtében alakulhat ki. A hiperkeratózis alapja az intenzív keratin szintézis az epiteliális sejtek funkcionális aktivitásának növekedése következtében (krónikus irritáció vagy anyagcsere-zavar).

PAPILLOMATÓZIS - a papilláris nyálkahártya réteg proliferációja, melyet az epitheliumba való beáramlása kísér. A papillomatózis a szájpad nyálkahártyájának kóros sérülésében jelentkezik protézissel vagy más krónikus sérülésekkel.

A korai, klinikailag érzékeny rákellenes változásoknak nincsenek kifejezett jelei, gyakran nem szubjektív rendellenességekkel. Ismert, hogy a fej és a nyak felszíni epitéliumának zónái rezisztensek a fizikai és kémiai ingerekkel, valamint a fertőzések bevezetésével, és megnövekedett regenerációs kapacitással rendelkeznek a lokalizáció és a végrehajtott funkció jellemzői miatt. Számos esetben azonban a hosszú távú, bizonyos irritáló tényezőknek való kitettség krónikus betegségeket okoz.

5.2. A FEL ÉS A KÖRNYEZŐ TERÜLET ELŐZMÉNYES PATHOLÓGIAI

A fej- és nyakrészek esetében a rákbetegségek különösen demonstratívak, mivel szinte mindegyikük vizuális, azaz a szájüregi betegségek. vizuális és általános klinikai vizsgálattal diagnosztizálták. Az endoszkópos technikák megjelenésével az üreges szervek intenzív epitéliumának megelőző patológiája is hozzáférhetőbbé vált. A fej- és nyaki daganatok elválasztásának gyakorlatában endoszkópos technikát alkalmaznak a naso- és laryngopharynx, a gége, az orrüreg és a paranasalis sinusok vizsgálatára.

A fej és a nyak előzetes patológiájának diagnosztizálásában meghatározó szerepe az „első kapcsolat” orvosnak - a fogorvosnak, a fogorvosgyógyásznak, a terapeutának. Figyelmes ellenőrzés a bőr megfelelő megvilágításával, az ajkak piros szegélyével, a szájüreg minden részével,

szükség esetén nagyítással (nagyítóval), valamint a nyak területének tapintásával az ambuláns befogadás során minden páciens kötelező vizsgálatának részét kell képezni. Ez lehetővé teszi a vizuális lokalizációk előzményes állapotainak időben történő észlelését. Mindezen szervekben a felületi változások vizuálisak.

Minden esetben, amikor a szájnyálkahártya vagy az ajkak bizonyos betegségeihez kifejezett hiperplasztikus folyamat következik be, a szövettani vizsgálat és a megfelelő kezelés problémája áll fenn. Van egy szabály, hogy ha a szájnyálkahártya hiperplasztikus folyamata vagy az alsó ajak piros szegélye 10-14 napig nem reagál a konzervatív kezelésre, akkor morfológiai vizsgálatra van szükség.

A maxillofacialis régió nyálkahártyájának pre-rákos megbetegedéseit gyakrabban figyelték meg férfiaknál, főleg 60 év után. A rákellenes állapotok kialakulását, melyet általában az aktív sejtosztódás követ, különböző hosszú hatású exogén vagy endogén rákkeltő faktorok elősegítenek, amelyek krónikus gyulladást váltanak ki. Lehetséges a spinous réteg sejtek és a sejt atípia diszkomplexitása. A rákra való áttérés szubjektív és objektív klinikai tünetek nélkül fordulhat elő.

A fejben és a nyakban háromféle felületi hámfaj van. Gyakorlatilag minden vizuálisan meghatározható károsodás mindegyikre kényszeríti az orvost, hogy vizsgálja meg a beteget, hogy kizárja a tumor patológiáját. Meg kell riasztani a szövetek eltérését a normál szerkezetektől, elszíneződéstől, megkönnyebbüléstől, a sérülés helyétől a környező szövet felületéhez viszonyítva, valamint az epitélium integritásának megsértésével az erózió vagy fekélyek kialakulásával. A károsodás megváltozik a kialakulási folyamatban, a javító intézkedések hatására, és az opcionális prekurzorral, ha kizárjuk a dyskeratosis folyamatokat provokáló tényező hatását (a protézis korrekciója, akut fogszél, dohányzás kizárása stb.), Spontán regresszió lehet.

Az arc, a fej és a nyak bőrének szinte mindegyike nyitott, és ezért süllyedés, és egyéb fizikai, meteorológiai és háztartási vegyi tényezők. A rákkeltő és rákos bőrbetegségek kialakulása rákkeltő hatással jár

ultraibolya sugárzás, vegyi anyagok, ionizáló sugárzás. A szabadban (mezők, építőipar, egyéb iparágak) végzett munka során különösen fontos a test által kitett részek - arc, kezek, lábak - védelme a naptól.

Egy specifikus vírusfertőzés eredményeképpen néhány prekurzor is kialakul. A humán papillomavírus törzsek: a HVP-16, a HVP-31-35, a HVP-51-54 stb. Különösen a felületes dyskeratosis fókuszában találhatók.

Az aktinikus keratózis, a szenilis keratózis a leggyakoribb bőrbetegség, amely többnyire jellemző a 60 év feletti férfiakra, többnyire kék szemű szőke nőre. Ozlokachestvlenie évek után jelentkezik az oktatás megjelenése után, kb. 1: 1000 arányban, általában az ilyen lokalizációk rákosulása kedvező, ritkán metasztázisosodik.

A szájüreg nyálkahártyája ellenáll a fizikai, kémiai irritáló hatásoknak, valamint a fertőzések bevezetésének, megnövekedett regeneratív kapacitással rendelkezik. Mindazonáltal, bizonyos esetekben, hosszantartó expozícióval bizonyos irritáló tényezőkkel, krónikus betegségek fordulnak elő, amelyek általában a neoplasztikus betegségek hatásának hátterét képezik. Az általános orvosi hálózat orvosainak ismerniük kell a klinikát, a diagnózis elveit és a megelőző patológia kezelését.

Ha a folyamat akut folyamata során az alternatív és exudatív változások uralkodnak, akkor a krónikus gyulladásos folyamatokban - proliferatív. Ezek a folyamatok zavarokat okoznak a keratinizációs folyamatban, és különös veszélyt jelentenek a tumor degenerációjával kapcsolatban. A szájnyálkahártya, a garat, a gége elődje gyakran előfordulhat a forró és fűszeres ételek, néhány vegyi anyag hatására. Különösen a dohányzás folyamatát kísérő káros anyagok az alkohol halmozott hatásával kombinálva. Az orális nyálkahártya rák megelőzésének alapja a szájüreg megőrzése: a fogak fogazása, a krónikus mandulagyulladás, a fertőzés támogatása, a dohányzás leállítása, az alkohol túlzott használata és más rossz szokások.

A bőr és a nyálkahártya jellemzőivel rendelkező ajkak piros szegélye is rendelkezik saját morfológiai jellemzőivel. az

A megelőző ajkak fejlődése fontos külső kedvezőtlen éghajlati hatások, mint például a dohányzással összefüggő anyagok szisztematikus leválasztása, napégés, fagyás, valamint hő- és karcinogén hatás. Itt előfordulnak néhány daganat előtti betegség, amelyeknek nincsenek analógjai sem a bőrön, sem a szájnyálkahártyán, amelyek a klinikai-morfológiai kép szerint nem illeszkednek ezeknek a lokalizációknak a rákos előrehaladott dyskeratosisának tipikus képére.

Ezért a vörös határ előfajainak különféle formáiban azonosították az elővérző szájváltozásokat. Az aktinikus cheilitis a megjelenésében és fejlődésében hasonló betegség, mint a szenilis keratosis, valamint a szemölcsös (noduláris) elődarab és korlátozott előrákos hyperkeratosis. Ez a csoport magában foglalja az abrazív pre-caberous cheilitis Manganotti-t is.

A leukoplakia olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a szájnyálkahártya túlzott keratinizációja vagy a vörös határ, elsősorban az alsó ajkak. A szájüregben a leggyakoribb lokalizáció az arcon van a záró fogak vetülete mentén, a kemény szájpadon, a száj sarkai közelében. Lágy mérlegekkel borított fehér plakkok formájában jelenik meg. A leukoplakia számos formája klinikailag megkülönböztethető: lapos, verrózus és eróziós, amelyek egy folyamat több szakaszát képezik, amikor a keratinizációs folyamatok növekedésével a fehérvérű rétegek túlnyomó többsége a leukoplakia felületén egy kis papillomatikus felülettel, majd akár étkezéskor, akár étkezés közben. kitett eróziós felület. A leukoplakia jellemző az 50-70 éves emberekre, gyakrabban férfiaknál, különösen a dohányosoknál. A humán papillomavírus törzsek HVP-11 és HVP-16 tipikus kimutatása. A leukoplakia hátterében levő rák az esetek 7-13% -ában alakul ki, és gyakori és korai metasztázisokra hajlamos.

A krónikus sérülések és gyulladás okai a hátteret megelőző folyamatnak lehetnek éles szélei, egy eltávolítható fogpótlás rövidített határai, hegyes ívelt és formázott kapcsok, éles fogak élei, valamint törölt fém koronák, hosszú koronák, fém protézisek nagy kopása, heterogén fémek. A hosszabb mechanikai sérüléseknek kitett felületek nem gyógyító, fájdalmas fekély, tömörített aljjal.

5.1. Táblázat. A háttér és a megelőző betegségek osztályozása a fejben és a nyakban

megelőző állapottal

Az elődaganat az onkológiai károsodás kialakulását megelőzően veleszületett és szerzett kóros állapotok csoportja, de nem mindig rosszindulatú daganatsá alakul. Lehet opcionális vagy kötelező. Az előfegyverek csoportja számos gyulladásos, nem gyulladásos és dystrofikus betegséget, malformációt, életkorral kapcsolatos változásokat és jóindulatú neoplaziaokat tartalmaz. A klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján diagnosztizáltak. A kezelés taktikáját és a rosszindulatú daganatok megelőzésére szolgáló intézkedéseket a patológiai folyamat típusa és lokalizációja határozza meg.

megelőző állapottal

Precancer - a szervekben és a szövetekben bekövetkező változások, valamint a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségének növekedése. Jelenlétük nem jelenti azt, hogy kötelezővé válik a rákos megbetegedés, a rosszindulatú daganatok csak a megelőző betegek különböző formáiban szenvedő betegek 0,5-1% -ában fordulnak elő. E betegségcsoport vizsgálatának kezdete 1896-ban történt, amikor Dubreuil bőrgyógyász javasolta a keratózisok kezelését a bőrrák előtti kóros állapotként. Ezt követően az előfutárok elmélete a különféle szakterületek orvosai által végzett kutatás tárgyává vált, ami egy olyan koherens koncepció kialakulásához vezetett, amely figyelembe veszi a rákos daganatok kialakulásának klinikai, genetikai és morfológiai vonatkozásait.

Ennek a koncepciónak a modern változata azon az elgondoláson alapul, hogy a rosszindulatú neoplazia szinte soha nem merül fel az egészséges szövetek hátterében. Minden ráktípus esetében van egy előfutár. Az egészséges szövetektől rosszindulatú daganatsá történő átalakulás során a sejtek bizonyos közbenső szakaszokon mennek keresztül, és ezek a szakaszok megkülönböztethetők az érintett terület morfológiai szerkezetének tanulmányozása során. A tudósok azonosították a predraki-t számos különböző lokalizációjú rák esetében. Ugyanakkor a rákos megbetegedések más csoportjainak elődei még mindig nem alakultak ki. Az előrehaladási folyamatokat az onkológia, a bőrgyógyászat, a gasztroenterológia, a pulmonológia, a nőgyógyászat, a mammológia és más orvostudományok területén tevékenykedő szakemberek végzik.

A rák előtti osztályozás

Különböző típusú előfajtákat különböztetünk meg: a fakultatív (alacsony malignitású valószínűséggel) és kötelező (kezelés nélkül ráksá alakul). A szakértők ezeket a kóros folyamatokat a rák morphogenezisének két kezdeti szakaszaként tartják számon. A harmadik szakasz a nem invazív rák (in situ carcinoma), a negyedik a korai invazív rák. A harmadik és a negyedik szakasz a rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszának tekinthető, és nem szerepelnek a megelőző csoportban.

A lokalizációk alapján megkülönböztetjük a következő típusú előfutárokat:

• bőr megelőző állapottal: a Paget-kór, dyskeratosis Bowen, xeroderma pigmentosum, bőr kürt, aktinikus keratózis, sugárzás dermatitis, hosszú meglévő sipoly, poszttraumás és trofikus fekélyek, poszt-égési hegek, bőrelváltozások SLE, a szifilisz és a tuberkulózis, veleszületett fejlődési rendellenességek és szerzett betegség a bőr.
• Az ajkak vörös határának előfutárai: dyskeratosis, papillomák.
• A szájnyálkahártya rákos megbetegedései: hasadások, fekélyek, leucokeratosis.
• A nasopharynx és a gége prekurzorai: papillomák, dyskeratosis, bazális fibroid, chondroma, adenoma, kontakt fibroma.
• Mellkiselők: noduláris és diffúz dishormonális hiperplázia.
• A női nemi szervek előfutárai: hyperkeratosis, erózió és a méhnyak méhnyakának polipjai, endometriális hiperplázia, endometriális polipok, adenomatózis, epehólyag, néhány petefészek cisztomája.
• Gasztrointesztinális előfutárok: a nyelőcső, a nyelőcső leukoplakia, a gastritis, a gyomorfekély, a nyelőcső adenomatózus polipjai, a gyomor és a belek, a fekélyes vastagbélgyulladás, a fisztula és az anális hasadékok, a különböző lokalizációjú hegek.
• A máj és az epeutak prekurzorai: cirrózis, epekőbetegség, hepatoma.
• A húgyúti, a herék és a prosztata prekurzorai: a húgyhólyag nyálkahártyájának leukoplakiája, papillomák, adenomák, cryptorchizmus, prosztata hiperplázia, teratoid herék tumorok, a gonorrhoea és a tuberkulózis epididimisének specifikus elváltozásai.

Az opcionális prekurzorok krónikus betegségek és állapotok, amelyek viszonylag alacsony malignitás kockázatát jelentik. Az ilyen kóros folyamatok szöveteinek szövődménye és atrófiája, valamint a sejtek regenerálódási folyamatainak megszakítása hiperplázia és sejt metaplazia kialakulásával, amely később egy rosszindulatú daganat forrásává válhat. A fakultatív rákos megbetegedések csoportja magában foglalja a krónikus nem specifikus és specifikus gyulladásos folyamatokat, beleértve a nyelőcsőgyulladást, az atrófiás gastritist, a gyomorfekélyt, a fekélyes vastagbélgyulladást, a méhnyakeróziót és sok más betegséget. Ezen túlmenően ez a csoport néhány fejlődési anomáliát, az életkorral kapcsolatos változásokat és a jóindulatú neoplaziusokat is magában foglalja.

A kötelező előfutárokat olyan kóros állapotnak tekintjük, amely kezeletlen marad, előbb vagy utóbb ráksá alakul. Az ilyen elváltozásokban a malignitás valószínűsége nagyobb, mint a fakultatív előfutároké. A legtöbb kötelező előfutár az örökletes tényezőknek köszönhető. Ilyen betegségek közé tartoznak az adenomatózus gyomor-polipok, Bowen-dermatosis, xeroderma pigmentosa, a családi vastagbél polipózis, stb. A kötelező előfegyverek sajátos jellemzője a diszplázia, amelyet a sejtek alakjának és megjelenésének változása (sejt-atípia), a sejtek differenciálódásának (különböző sejtek képződése) jellemez. a kevésbé specializált formák túlnyomó érettségi szintje) és a szövetek architektonikájának megsértése (a normál szerkezet változása, aszimmetriafoltok megjelenése, atípusos cellák elhelyezkedése stb.).

A szakértők általában háromdimenziós diszpláziát különböztetnek meg a megelőzőben: enyhe, közepes és súlyos. A diszplázia mértékének meghatározásakor a fő kritérium a sejt atípia szintje. A diszplázia előrehaladását a sejtek polimorfizmusának növekedése, a magok növekedése, a hiperchromicitás megjelenése és a mitózisok számának növekedése kíséri. A dysplasia megjelenése az előválasztás során nem szükségszerűen a rosszindulatú sejtek klónjának kialakulásával jár. Lehetséges stabilizációs folyamat, a patológiás változások súlyosságának csökkenése vagy növekedése. Minél nagyobb a dysplasia, annál nagyobb a rosszindulatú daganat valószínűsége.

Előrejelző feltételek (precancerek)

Bőr előkészítők

A rák előtti bőrbetegségek széles körben elterjedt és jól tanulmányozott előfutárok csoportja. Az ilyen kóros állapotokat provokáló tényezők listájának vezető helyét a kedvezőtlen meteorológiai hatások foglalják el, először is a túlzott mértékű elmerülést. Emellett fontos a magas páratartalom, a szél és az alacsony környezeti hőmérséklet. A bőrpróba előidézhető a kémiai rákkeltő anyagokkal, köztük a kátrány, az arzén és a kenőanyagok hosszú ideig tartó érintkezésével. A sugárzás dermatitise akkor lép fel, ha nagy mennyiségű ionizáló sugárzást kap. A trófiai fekély okai a keringési zavarok. A traumás sebek helyén a traumatikus fekélyek kialakulhatnak. A káros öröklés fontos szerepet játszik bizonyos betegségek kialakulásában.

A malignitás keratoakantoma kockázata kb. 18%, bőrszarv - 12-20%, égés utáni bőrelváltozások - 5-6%. A bőr elődarabjának diagnózisát az anamnézis és a külső vizsgálat adatait figyelembe véve határozzák meg. Szükség esetén végezzen anyagmintát a citológiai vizsgálathoz. A kezelés általában a megváltozott szövetek kivágását jelenti. Lehetséges sebészeti eltávolítás, cryosurgery, lézerterápia, diathermocoaguláció. Néhány rákbetegségben szükség van az alapbetegség kezelésére, a ligálásra, a bőrápolásra stb. A megelőzés a káros hatások minimalizálása, a kémiai rákkeltő anyagokkal való munkavégzés során a biztonsági előírások betartása, a traumás sérülések és a gyulladásos bőrbetegségek megfelelő időben történő és megfelelő kezelése. A kockázatos betegeket rendszeresen megvizsgálja egy bőrgyógyász.

GI-traktus

A gasztrointesztinális traktus előzménye a gastrointestinalis traktus sok krónikus betegségét foglalja magában. A legfontosabbak az atrophicus gastritis, a tumor stimuláló gastritis (Monetrie betegség), a gyomorfekély, a gyomor és a belek adenomatózus polipjai, a Crohn-betegség és a fekélyes colitis. A megelőző okai változhatnak. Fontos tényezők a kedvezőtlen öröklés, a Helicobacter pylori fertőzés, az étkezési rendellenesség (szabálytalan étkezés, fűszeres, zsíros, sült) és autoimmun betegségek.

A gastrointestinalis prekancerek rosszindulatának valószínűsége jelentősen eltér. A vastagbél családi polipózisa esetén az esetek 100% -ában rosszindulatú daganatot figyeltek meg, a gyomor nagy adenomatózus polipjait - az esetek 75% -ában, a Monetria-betegséggel - az esetek 8–40% -ában, atrófiás gastritisben - az esetek 13% -ában. Gyomorfekély esetén a prognózis a fekély méretétől és helyétől függ. A nagy fekélyek gyakran rosszindulatúak. A nagyobb görbület vereségével (a fekély nagyon ritka lokalizációja) a malignus degeneráció figyelhető meg a betegek 100% -ánál.

A diagnózisban a vezető szerepet általában az endoszkópos vizsgálati módszerek végzik. A gasztroszkópia és a kolonoszkópia lefolytatásakor az orvos megvizsgálja az elődarab méretét, helyét és természetét, és endoszkópos biopsziát végez. A kezelés taktikáját a patológiai folyamat típusa határozza meg. A betegek speciális étrendet írtak elő, konzervatív terápiát végeztek. A rosszindulatú daganatok nagy kockázatával végezzük el a precancerek sebészeti kivágását. A megelőző intézkedések közé tartozik a táplálkozáshoz való ragaszkodás, az exacerbációk időszerű kezelése, az immunrendszeri betegségek korrekciója, az örökletes hajlammal rendelkező személyek korai felismerése, a gasztroenterológus rendszeres vizsgálatai instrumentális vizsgálatokkal kombinálva.

A női reproduktív rendszer előítélete

A női reproduktív rendszer rákos megbetegedéseinek csoportjában a szakértők kombinálják a női nemi szervek és az emlőmirigyek elődjeit. A megelőző kockázati tényezők közül a kutatók kedvezőtlen öröklődést, az életkorral összefüggő metabolikus és endokrin rendellenességeket, a szexuális aktivitás korai kezdetét, a többszörös születést és az abortuszokat, a születés hiányát, a szexuális úton terjedő betegségeket, néhány vírusfertőzést (humán papillomavírus, 2-es típusú herpesz vírus), dohányzást, felhasználást vegyi fogamzásgátlók és foglalkozási veszélyek.

A precancer diagnózisában a nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kolposzkópia, a hiszteroszkópia, a medencei ultrahang, a Schiller-teszt, a méhnyakretek vizsgálata, a mammográfia, a szövettani vizsgálat és egyéb technikák adatait figyelembe veszik. A kezelés magában foglalhatja az étrendet, a fizioterápiát, a hormonokat, a gyulladásgátló és az antimikrobiális szereket stb. A különböző típusú ráktípusok eltávolítására kémiai koagulációt, diathermocoagulációt, rádiópusztítást, cryosurgery-t és hagyományos sebészeti technikákat alkalmaznak. A műtét és a beavatkozás hatókörének meghatározása egyénileg történik, figyelembe véve a betegség történetét, a rosszindulatú transzformáció kockázatát, a beteg korát és egyéb tényezőket.

A legmagasabb kategóriájú gasztroenterológus
Orvostudományok doktora
Vasziljev Vladimir Aleksandrovich

Konzultáció, diagnózis, az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kezelése: nyelőcső, gyomor, duodenum, vastagbél, epehólyag, hasnyálmirigy, máj, kombinált patológia

8. Az emésztőrendszer megelőző betegségei

Vannak az emésztőrendszer rákbetegségei (vagy a rákellenes állapotok), amelyek jelentősen növelik a rák kockázatát. Szintén izoláltak a rákcsökkentés (bél metaplazia és dysplasia a gyomor nyálkahártyájában, vastagbél), amelyben a rák nagy valószínűséggel fejlődhet ki. Az emésztőrendszer kezeletlen és / vagy progresszív előrákos megbetegedései - a rákellenes állapotok, valamint a megelőző változások nagy kockázatot jelentenek a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai kialakulásában.

Normál nyálkahártya A vékonybél rosszindulatú daganata

I. Az emésztőszervek előrákos betegségei (betegségek)
vagy rákellenes körülmények között

1. A nyelőcső előtti rákos megbetegedései: az alkáli égés utáni állapot, Barrett nyelőcső (videó), a cardia achalasia, Plummer-Vinson szindróma.
2. A gyomor rákos megbetegedései: adenomatos polipok, krónikus atrofikus gastritis (a rák kialakulásának kockázata magasabb, annál kifejezettebb a atrófia és annál nagyobb a sérülés mértéke - a videó, a gyomor bél metaplazia - a videó); krónikus B típusú gastritis (pyloric Helicobacter pylori - Helicobakter pylori jelenlétében), gyomor xantomák (videó), Peutz-Egeres szindróma, Menetrie betegség (hypertrophicás gastropathia), gastrectomia utáni állapot.
3. A vastagbél rákos megbetegedései:

Ábra. 1 Gastroszkópia. Atrophikus gastritis (endokópiával)
Ábra. 2 Adenoma a vastagbél lábánál (endokópiával)
Ábra. 3 Adenomatos polipózis - családias (endokópiával)
Ábra. 4 A gyomor adenoma (biopszia szövettani vizsgálata)

adenomák - adenomatózus polipok, családi adenomatózus polipózis, villus adenomák, Peutz-Egeres szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, "nyálkahártya" a nyálkahártyán, Lynch-szindróma (örökletes nem polipózisos vastagbélrák), családi polipózis, zamatos prosztata, prosztata-szindróma, prosztata-szindróma, szorongásos szindróma, aranyér Murat-Torre-szindróma, Kronhayta-Kinada-szindróma, vastagbélrák családtörténete, a vastagbél reszekciója után a rákos állapot. Meg kell jegyezni, hogy az összes vastagbélrák mintegy 85% -a az 50 évesnél idősebb emberek 40% -ánál vagy többén talált aszimptomatikus adenomatózus polipokból származik. Úgy vélik, hogy egy 2 cm-nél nagyobb adenomatózus polip esetén a malignitás kockázata 50%, és a több mint 1 cm-es villous adenoma 30%. A kezdeti kis polip átalakulása a vastagbélrákra 5-20 évig tarthat.

4. A vékonybél előrákos betegségei: egyetlen polip (igazi jóindulatú polipok, lipoma, jóindulatú adenoma, leiomyoma), több polip.
5. A rák előtti májbetegségek: krónikus progresszív hepatitis B és C, bármely etiológiai májcirrózis. Ciszták (egyszeri, többszörös májciszták). Adenoma (gyakran észlelhető az orális fogamzásgátlót szedő fiatal nőknél).
6. Az epehólyag premalignáns betegségei: adenomatózus polipok (adenomák> 6 mm; számítás> 30 mm és> 20 év; lapos dysplasia p53, p16, AJPBO személyeknél);
a húgyhólyagfal diffúz disztrófiai kalcifikációja (porcelán buborék)
epehólyag.
7. A hasnyálmirigy rákos megbetegedései: krónikus progresszív hasnyálmirigy-gyulladás (kockázati tényezők: családtörténet és genetikai rendellenességek - az első sorban élő rokonok körében a rák kialakulásának kockázata 2,5–5,3-szor nő, dohányzás, egyidejű diabetes mellitus - a rák kockázata 1, 82 t szakmai okok: nikkel és nikkel keverékek - 1,9-szer, hormonális tényezők, H. pylori fertőzés, gyakori vörös hús fogyasztása, cukorfogyasztás, elhízás és csökkent fizikai aktivitás, hasnyálmirigy cisztás elváltozások.

II. A rák előtti változások az emésztőrendszerben

A szakirodalomban szereplő információk figyelembevételével az emésztőrendszerben a következő előváltozások azonosulnak (az emésztőszervek endoszkópiájából vett biopsziás minták szövettani vizsgálata alapján):
- krónikus nyelőcsőgyulladás, metaplazia, dysplasia
- krónikus gyomorhurut, metaplazia, dysplasia
- krónikus colitis metaplazia, dysplasia

A májsejt-diszplázia kimutatása májbiopsziás mintákban a lehetséges malignitás markere.

Így gyakorlatilag fontos, hogy a gasztroenterológus nemcsak a rákbetegségeket azonosítsa a betegben, hanem a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor és a vastagbél, valamint a máj és a hasnyálmirigy biopsziájának biopsziás anyagának szövettani vizsgálata alapján is. megfelelő intézkedésekkel a rák kialakulásának megelőzésére.

Az emésztőrendszer megelőző betegségeinek diagnosztizálása (nyelőcső, gyomor, vékonybél, vastagbél, epehólyag, máj, hasnyálmirigy):
1. Nyelőcső
panaszok:
- gyomorégés (gyakran) és / vagy keserűség a szájban
diagnózis:
- endoszkópia (videó)
- átvilágítás
- a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatában a metaplazia és / vagy dysplasia kimutatására való képesség t
- Hp-pylori kimutatása
-
2. Gyomor
panaszok:
- rothadt rothadt
- étvágytalanság és testtömeg
diagnózis:
- a gyomorrák tumor tumor markerei (kizárva)
- átvilágítás
- endoszkópiás (EFGDS) videó
- metaplazia és / vagy diszplázia azonosítása a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatában (videó)
- Hp-pylori kimutatása
-
3. Nagy bél
panaszok:
- zavaros széklet (hasmenés, székrekedés)
- hasi elzáródás
- hasi fájdalom (bármely napszakban)
diagnózis:
- irrigoscopy
- számítógépes tomográfia
- kapszuláris endoszkópia
- kolonoszkópia (1., 2., 4., 6., 7. szám)
- metaplazia és / vagy diszplázia azonosítása a vastagbél nyálkahártyájának biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatában
-
4. Vékonybél
panaszok:
- ritkán, vérzés (gyengeség, fekete vagy tarry széklet), invagináció (fájdalom)
diagnózis:
- videokapszuláris endoszkópia
- átvilágítás
- ballon vagy spirális enteroszkópia biopsziával vagy szuboperatívan
-
5. Húgyhólyag
panaszok:
- fájdalom a jobb hypochondriumban étkezés után (gyakrabban)
diagnózis:
- Az epehólyag ultrahang és / vagy CT
-
6. Máj
panaszok:
- fáradtság gyengeség
- nehézség és / vagy fájdalom a jobb hypochondriumban
- icterikus szindróma és / vagy viszketés
- fogyás
- alvászavar
- hasi bővítés (ascites)
diagnózis:
- A hasi szervek ultrahang és / vagy CT és / vagy MRI
- a nyelőcső és a gyomor endoszkópiája (kizárni vagy megerősíteni a nyelőcső-variációt)
- vérvizsgálatok (májvizsgálatok, vírusos és egyéb hepatitis markerek, alfafetoprotein kizárása)
-
7. Hasnyálmirigy
Panaszok (tünetek és szindrómák, nem specifikusak):
- az étkezéssel járó felső hasi fájdalom
- hányinger vagy hányás
- étvágytalanság csökken vagy hiányzik (általában a fájdalom miatt megjelenő étkezési félelem miatt)
- fokozott fáradtság
- fájdalom szindrómás pancreatitis
- külső szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenség progressziója
- a cukorbetegség jeleinek megjelenése
- icterikus szindróma (icteric sclera, a bőr sárgasága)
-
Anamnézis (a hasnyálmirigyrák kockázati tényezői: 50 évesnél idősebb korosztály a negroid fajhoz, férfiak, progresszív krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 14-16-szor gyakrabban, mint az általános populációban, örökletes hasnyálmirigy-gyulladás 40% -ban, cukorbetegség, terhességi cukorbetegség) dohányzás, szakmai kapcsolat a rákkeltőkkel, elhízás)
Objektív kutatási adatok:
- alultápláltság (alulsúly)
- halvány bőr
- fájdalom a hasnyálmirigy kivetítésében t (fej, test, farok)
A hasnyálmirigy-rákos betegségek instrumentális diagnosztikája (a korai rák kizárása céljából):
- A hasi szervek ultrahangja (a hasnyálmirigy fejének méretének növekedése stb.)
- a hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT) (kiegészítő módszer)
- a hasi szervek mágneses rezonancia képalkotása (MRI) (kiegészítő módszer)
- mágneses rezonancia-kolangiográfia (MRX), ha azt jelezték
- mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP), ha azt jelezték, hogy az epeutak anatómiáját és állapotát ellentétesen értékelje, ha nem lehetséges az ERCP végrehajtása
- EFGDS (endoszkópos fibrogastroduodenoscopy), jelzésekkel
- gyomorszövet (ha van ilyen)
- endoszonográfia - endoszkópos ultrahang, azaz endoszkópos ultrahangvizsgálat (informatívan közel az ERCP-hez) jelzésekkel
- ERCP (diagnosztizált daganatok az esetek 80-90% -ában) jelzésekkel
- az angiográfia (a vaszkuláris invázió kizárása érdekében, ha az esetek 85% -ában azonosítja a hasnyálmirigy testében vagy farokában lévő tumorot)
-
Finomított hasnyálmirigy biopszia perkután - ha azt jelzik (ultrahang vagy CT ellenőrzése alatt), hogy morfológus által végzett szövettani vizsgálat céljából biopsziás mintákat szerezzen
A hasnyálmirigy biopsziájának (biopsziás minták) szövettani vizsgálata, hogy a morfológus a laboratóriumban kizárja a rákot.
A hasnyálmirigy rákbetegségben szenvedő betegek laboratóriumi diagnózisa vérvizsgálattal:
- daganatos markerek (CA 19-9) tíz és több százszorosára nőttek
- klinikai (a glükóz, az ESR, a leukocita, a vörösvérsejtek csökkenése)
- biokémiai mutatók (lúgos foszfatáz, GGTP, bilirubin)
- vérvizsgálatok (PCR az Epstein-Barr DNS-en, a hepatitis C vírus RNS-jén stb.)

A rákos megbetegedésekkel és / vagy az emésztőrendszerben bekövetkezett változásokkal kezelt személyek kezelése (egy gasztroenterológus által készített, endoszkópos, hasi sebész és / vagy hasi onkológus sebész részvételével):
1. Nyelőcső:
- életmód megváltoztatása
- kizárják a dohányzást és az alkoholt
- diéta száma 1
- gyógyszeres kezelés (protonpumpa inhibitorok stb.)
- nem gyógyszeres kezelés
- sebészeti kezelés (a nyálkahártya sérült részének reszekciója endoszkópia során stb.)
-
2. Gyomor:
- 1. vagy 2. számú étrend
- az alkohol eltávolítása
- kizárják a dohányzást
- Helikobakteriális kezelés (Helicobakter pylori - Hp kimutatásával) a Hp felszámolására
- a gyomor alacsony savképző funkciójával rendelkező személyek metabolikus terápiája
- citosztatikumok (4. és 13. számú citofilek)
- alternatív terápia antihomotoxikus szerek (asztali, ampullák), csak gyógynövények (cseppek, kapszulák, ampullák) alkalmazásával
- antioxidánsok
- egyéb nem sebészeti kezelések
- sebészeti beavatkozás (polipok esetében - polipropóma endoszkópiával vagy a gyomor egy részének reszekciója egy vastag lábú polipon, jelzésekkel stb.)
-
3. Colon:
- 3. vagy 4. számú étrend
- kiegyenlítő dysbiosis (probiotikumok)
- ursodeoxikolsav készítmények
- antioxidánsok
- kalcium és D-vitamin, folsav alkalmazása (ha van ilyen)
- biológiai terápia infliximab stb.
- sebészeti beavatkozás (polipok esetében - indikációk polipropómiája, az 5 mm-nél kisebb polipok esetében ajánlatos őket eltávolítani; a családi adenomatózisú polipózis esetén ajánlott colectomia vagy teljes proctokolektomia).
- egyéb nem sebészeti kezelés módszerei és módszerei
-
4. Vékonybél:
- diéta száma 4
- vas készítmények (anémia)
- kiegyenlítő dysbiosis (probiotikumok)
- specifikus terápia (ha van ilyen)
- sebészeti kezelés (ha van ilyen)
-
5. Húgyhólyag:
- étrend száma 5
- myotrop antispasmodikumok
- ursodeoxikolsav
- specifikus terápia (ha van ilyen)
- sebészeti kezelés - cholecystectomia (ha van ilyen)
-
6. Máj:
- étrend száma 5
- gepatoprotektory
- kelátképző
- krónikus hepatitis és / vagy különböző etiológiák májcirrhosisának kezelése
- specifikus terápia (ha van ilyen)
- sebészeti kezelés (a máj adenoma reszekciója stb.)
-
7. Hasnyálmirigy:
- 5P diéta
- myotrop antispasmodikumok
- enzimkészítmények
- probiotikumok
- fájdalomcsillapítók
- protonpumpa inhibitorok
- specifikus terápia (ha van ilyen)
- sebészeti kezelés (ha van ilyen)
-

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyelőcső, gyomor és vastagbél rákos megbetegedéseinek azonosítása során szükség van a nyálkahártya célzott biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatára, valamint a metaplazia vagy a kezdeti diszplázia (prekurzusos változások) kimutatására (vagy megerősítésére), a gastroenterológus kezelési kérdésekkel foglalkozik.
A gyomorrák megelőzésének megfontolásakor (az esetek 90% -ában a gyomorrák összefüggésbe hozhatóak a pyloric Helicobacter pylori jelenlétével a krónikus gastritis hátterében), néhány szerző szerint 65–85% -ban a nem-szíves gyomorrák megelőzhetők az időben és hatékony Helicobacter-kezelés után.
Tehát a Helicobacter pylori gyomorban történő kimutatásakor a metaplazia és / vagy a kezdeti diszplázia hátterében meg kell fontolni a beteg Helicobacter-ellenes terápia hozzárendelését (a saját megfigyeléseikből származó hosszú távú adatokat).
Részben tanulmányozták a táplálkozás kérdését. Figyelembe véve azt a tényt, hogy egyes élelmiszerek bizonyos mértékig romboló hatást gyakorolnak a gyomor- vagy vastagbél nyálkahártyáján az úgynevezett „alvó mikro-daganatokra”, piros paprika, hagyma, fokhagyma, citrusfélék ajánlhatók a betegek számára (ellenjavallatok nélkül) sóska, saláta, berkenye, briar. Javasoljuk, hogy 2-3 hetes kurzusokat is vegyen (bifidus és lacto baktériumok), amelyek megvédik a szervezetet a toxinoktól és kórokozóktól, és bizonyos szerzők szerint akár 40% -os immunitást biztosítanak (probiotikumok is megtalálhatók cikória, hagyma, zabpehely, alma)., articsóka). Egyes szerzők antioxidánsok (C, E vitaminok), nyomelemek (szelén, cink) használatát javasolják.

Kiderült, hogy hozzájárulnak a megelőző betegségek és állapotok kialakulásához, a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganataihoz, és főként a májhoz, a következő exogén környezeti tényezőkhöz (amelyek a szervezet krónikus ökológiai mérgezéséhez vezetnek): nitrozaminok (hepatotrop méreg és rákkeltő) és elődeik - peszticidek a takarmány-adalékanyagok, a szennyezett víz és a levegő; policiklusos aromás szénhidrogének (kátrány, korom, ásványi olajok); azbeszt (a lakóterek levegőjében, néhány gyógyszer és ital); aromás aminok és amidok (gyógyszerészeti festékek gyártásában; higany (tenger gyümölcsei, halak, gyermek vakcinák); ólom-sók; dioxinok (szerves klórvegyületek).
Mint ismert, körülbelül 12 milliárd új sejt képződik naponta egy egészséges szervezetben, amelyek közül több milliárd olyan mutáns sejt, amely készen áll egy rosszindulatú daganatra való első transzformációra (az új mutáns sejtek 2 héten belül fejlődnek ki, és ha ebben az időszakban az immunrendszere nem felismeri és nem pusztítja el, a rák előfordulása a rák későbbi kialakulásával kezd kialakulni a sejtek csírázásának hátterében.
A rák kialakulásának és a hasi szervben a rosszindulatú daganat növekedésének ösztönzését elősegítheti: a geopathogén zónákban élő személy hátterével szembeni immunitás csökkentése, tartós krónikus stressz, egészségtelen szokások, rossz táplálkozás, paraziták fertőzése - gombák, baktériumok és más paraziták, valamint a hosszú távú használat E - 127, E - 132, E - 621, propilént, izopropilént, benzolt tartalmazó termékek. A veszélyes toxin hatásmechanizmusa a diófélékben és a gabonafélékben májrákot okoz. A diófélékből és szemekből származó toxin májrákot okozhat. A fejlődő országokban mintegy 4,5 milliárd ember állandóan ki van téve az aflatoxin nevű toxinnak - ezek szintje ezekben az országokban több százszor nagyobb, mint a biztonságos koncentráció.
Vietnamban, Kínában és Dél-Afrikában az aflatoxin és a hepatitis B vírus kombinációja 60-szor növeli a májrák kialakulásának kockázatát. A toxin által kiváltott rák az összes országban bekövetkező halálesetek 10% -áért felelős. Az aflatoxin a polyketidek szerves csoportjába tartozik. A polyketidek egyfajta építőelemek a rákkeltő anyagok számára.
A kaliforniai egyetem és a Johns Hopkins Egyetem (USA) tudósai szerint az aflatoxin a betakarítás előtt vagy a tárolás során szennyezi a dióféléket és a szemeket. A toxin inaktiválja a szervezetben az 53 gént, megakadályozva a rákos sejtek képződését. A p53 gén védelme nélkül az aflatoxin károsítja az immunitást, zavarja az anyagcserét, és rákos daganatok kialakulását okozza. A kutatók azt találták, hogy az RT fehérje döntő szerepet játszik az aflatoxin termékekben a veszélyes gombák kialakulásában. Korábban nem volt ismert, hogy mi okozza a toxin növekedését.
A felfedezés lehetővé teszi, hogy olyan gyógyszereket fejlesszünk ki, amelyek elpusztíthatják az RT fehérjét és ezáltal megakadályozzák az aflatoxin káros munkáját. Most a gasztroenterológusoknak lehetőségük van új megközelítést létrehozni a májrák kemoprofilaxisára a gyakorlatban.
A rákkeltő májbetegségek oka a máj. Az ausztrál tudósok kutatása szerint az is kiderült, hogy maga a máj a rákkeltő májbetegségek oka. A májrákhoz a máj által termelt fehérje (fehérje) vezet. A tudósok úgy vélik, hogy az egészséges ember ugyanazokat a folyamatokat tapasztalhatja. A májrák megelőzésében az ausztrál tudósok a halak előkészítésének kötelező hőkezelését javasolják (a pelyhek - növekedési hormon májjában új granulált fehérje alakot találtak, amely eléggé képes kóros sejtnövekedést előidézni a rákok megjelenése előtt a májban). Jelenleg kutatások folynak olyan új gyógyszerek kifejlesztésére, amelyek elpusztíthatják a kórokozókat és ezáltal védik a májrák kialakulását.
Tartsuk magunkat a rák közvetlen kialakulásának lehetőségére. A statisztikák szerint jelenleg a rosszindulatú daganatok között a gyomor-bélrendszer daganatai a leggyakoribbak. A gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb lokalizációja a korai gyomorrák. Minden évben a gyomorrák 1 millió embert érintenek. A halálozás miatt a malignus daganatok közül a negyedik helyen áll a gyomorrák. A férfiak és nők 50 évesnél idősebbeknél gyakrabban betegek. A rák nem okoz fájdalmat, így gyakran késői fellebbezhetőség. A pyloric Helicobacter pylori-t (Helicobakter pylori - Hp) a gyomorrákkal azonosított betegekben 100% -ban észlelik (H. pylori-kezelés hiányában).
Az A (II) vércsoporttal rendelkező egyéneknél a korai gyomorrák előfordulása 20% -kal magasabb, mint a 0 (1) és a B (3) vércsoportban. A gyomorrákra gyakorolt ​​genetikai hajlam öröklése autoszomális domináns módon történik. Az érintett szülők gyermekeinek csak fele örökli a mutált gént. A gyomorrákot elsősorban a gyomor rosszindulatú daganatai 95% -át kitevő adenokarcinómák képviselik.
A WHO szerint a gyomorrák csak a fertőző és parazita-ágensek hátterének megfelelően alakulnak ki az esetek 55% -ában, és az epehólyagrák 90% -ában. Ugyanakkor az összes daganat 75% -a a testre gyakorolt ​​exogén kémiai hatások eredménye. A kémiai expozícióból származó rák etiológiája az esetek 90% -ában felismerhető.
Különös figyelmet kell fordítani az ökológia és a máj közötti kapcsolatra, amely a legkiszolgáltatottabb szerv. Egy személy számára az olyan tényezők, mint az autó kipufogógázai, az aeroszolok, a mosószerek, az élelmiszer-tartósítószerek, a festékek, valamint az ipari vállalkozások kibocsátása, az állattenyésztési komplexek hulladékai és a műtrágyák, nagy veszélyt jelentenek.

A gyomor-bélrendszeri krónikus progresszív betegségek diagnosztizálására és terápiás feltételeire szakosodott gasztroenterológussal kell foglalkoznia, és a közeli hozzátartozókban az emésztőrendszer rákos megbetegedése vagy rákos megbetegedése a következő:
- az emésztési szervek rákos megbetegedéseinek (és / vagy gyenge, mérsékelt változásainak) időben történő kimutatása vagy kizárása
- korai rákos betegek (és / vagy kifejezett változásai) időben történő kimutatása vagy kizárása
- a megfelelő kezelés kijelölése és teljesítése (ha van ilyen)
- A felnőtt terápiás csontvelő őssejtek alkalmazásának lehetőségének vizsgálata