A leukociták fontos szerepet töltenek be a szervezetben, védve a káros baktériumoktól és anyagoktól. Lenyelik és hatástalanítják az idegen részecskéket. Következésképpen ezeknek a sejteknek a viselkedése mutathat gyulladásos folyamat jelenlétét, mivel a vér összetétele az emberi egészség állapotát jelzi. Ezért a diagnózis esetében, amely eredményeket ad a vérben levő leukociták számáról, speciális elemzést írnak elő, amelyet a gyógyászatban a leukocita vérszám alapján neveznek. Eredményei alapján megismerhetjük a betegség típusát, javasolhatjuk annak lefolyását és megjósolhatjuk a további eredményeket. Milyen általános vérvizsgálatot mutathat a leukocita képletre?
mutatók
A leukocita képlet bizonyos típusú leukociták változásáról értesíti. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen tanulmányt általános vizsgálatokkal írnak le a rutinszerű orvosi vizsgálatok, fertőző betegségek, a vérleukémia, a különböző betegségek kezelésére.
Leukocita szám
A vérben lévő leukociták az immunrendszer sejtjei, amelyek felelősek az emberi test védelméért. Céljuk, hogy egy bizonyos határt képezzenek, amely felett semmilyen káros anyag, toxin, idegen test nem esik.
Számos típusú leukocita sejt létezik, amelyek egy adott feladatot végeznek. A basophilok, a monociták, a neutrofilek, az eozinofilek, a limfociták alkotják a test védőcsoportját. Milyen funkciókat látnak el ezek a sejtek?
A vér neutrofiljei - ez a faj felelős a biztonságért. A vírusokat vagy baktériumokat felismerik, ölelik fel és elpusztítják. Ezek a következők:
- myelocyták (embriók) és metamielociták (mielocitákból származnak). Leginkább nem egy egészséges ember vérében vannak, hanem súlyos betegség esetén.
- fojtó-kódoló (fiatal) - fertőzéssel vagy bakteriális jellegű betegséggel, azok száma nő, ha a szegmentált mag nem képes semlegesíteni a fertőzést.
- segmetnuclear (érett) - a legnagyobb számú, mivel a test normál állapotban való védelmét jelentik.
A vér eozinofilek védőgátak a különböző paraziták ellen, és ezek a testek allergiás, onkológiai és autoimmun betegségekben jelentkeznek.
Limfociták. Ezek vírusellenes immunitást hoznak létre, hiszen képesek az antigéneket megjegyezni, és részt vesznek az antitestek szintézisében is.
A vérben lévő monociták funkcionálisan hasonlítanak a neutrofilekhez, de különböznek abban, hogy képesek nemcsak a káros baktériumok befogására és pusztítására, hanem a haldokló sejtek elnyelésére is. Ily módon vértisztítást végeznek, amely képes a szövetek regenerálódására.
Basophilek. Ezek akkor jelentkeznek, amikor allergiás folyamatok jelentkeznek, amelyek megakadályozzák a káros mikroorganizmusok és toxinok terjedését a vérben.
A leukocita vérszámlálása egy beteg személy állapotát, betegségének súlyosságát, okát és eredményét mutatja. A leukocitogramok mellett leukocita-indexek is vannak, amelyek a fehérje-testek szintjét mutatják a vérben.
Ilyen példa a mérgezés leukocita indexe, amely meghatározza a gyulladás nehézkes folyamatát. Más típusú indexek, például immunreaktivitás, allergia. Segítenek értékelni a testrezisztencia szintjét, az immunrendszer képességét és a beteg állapotát.
Végül a leukoformula ezen testek egyensúlyának meghatározására szolgál a vérben.
elemzés
Mielőtt vérvizsgálatot végez a leukocita képletre, nem kell nehéz edzésen mennie. Csak 3-4 órát kell lemondania, és nem kell fizikai és érzelmi stressznek kitenni.
Az anyag vénából származó vér. Ezután egy mikroszkóp alatt egy speciális üveglapra helyezzük. A laboratóriumi technikus több száz sejtet présel meg a leukociták számának és szintjének meghatározásához. A következő lépés a vér elosztása az egész üvegfelületen, de nem egyenletesen. A nehéz testek a széleken vannak, a fény pedig a középen. A nehézségek közé tartoznak a következők: monociták, bazofilek és eozinofilek, valamint a tüdő limfocitái.
A fehér testek kiszámítása a vérben 2 opcióval:
- Schilling módszer. A számlálás feltétlenül 4 kenetes területen történik.
- Filipchenko módszer. A laboratóriumi asszisztens három részre osztja a tampont, és meghatározza az összeget egyenes keresztirányban.
Vannak azonban olyan klinikák, amelyek új felszereléssel rendelkeznek, és a leukociták számítását egy speciális készülék - az analizátor - végzi. És ha az eredmény élesen eltér a normától, akkor a személy beavatkozik. Meg kell jegyezni, hogy a mennyiségi hiba hibája minden esetben. A tényezők a vérrajzolási hibák, a kenet előkészítése és mások.
A vérvizsgálat dekódolása néhány nap alatt kész. Elemzi a kezelőorvos által kapott értékeket.
Dekódolási elemzés
Egy speciálisan képzett szakember felelős a vérleukocita képlet megfejtéséért. Ugyanakkor összehasonlíthatja az eredményt a normákkal. Ehhez tudnia kell, hogy milyen mutatók vannak a maximális korhatárnak megfelelően egy egészséges személy számára.
A felnőttek vérleukocita normái vannak:
A felnőttek normális leukocita képletének táblázata
- neutrofilek - 55%;
- limfociták - 35%;
- monociták - 5%;
- eozinofilek - 2,5%;
- bazofil - 0,5%.
A leukocita normái kor szerint:
- A hemoglobin a vörösvérsejtekben található fehérje. Szükséges az oxigén szállítása a szervezetben, valamint a szén-dioxid. Férfiaknál: 130 - 160 g / l, nők esetében: 120-140 g / l, gyermekek 0 és 6 között: 100-140 g / l, és 12: 120 - 150 g / l.
A leukocita képlet indikátorainak eltérésével például csökkenő irányban a különböző típusú vérszegénységek vagy leukémia lehetséges fejlődése figyelhető meg. Ha nagyobb, akkor azt jelzi, hogy a diabétesz, a dehidratáció vagy a hematopoietikus rendszer betegségei jelentkeznek.
- vörösvértestek. A férfiakra vonatkozó normák 4,0-5,0 × 1012 / l, nők esetében: 3,6 - 4,6 × l, 0 - 6 éves gyermekeknél: 5 - 15,5 × l, gyermekeknél 0 - tól. 6 év: 5,0-15,5 × l, legfeljebb 12 év - 4,0 - 13,5 × l.
A vérben lévő eritrocita-emelkedés lehetséges gyógyszerallergiák, sinus, bronchitis, leukémia esetén. Ha a mutatók kisebbek, mint a norma, ez jelzi a gyulladás folyamatainak kezdeti szakaszát, a vírusos vagy fertőző betegségek kialakulását.
- neutrofilek. A szegmentált neutrofilek normál tartalma felnőttek esetében 50-70%, 0–6 éves gyermekek esetében: 28–55%, legfeljebb 12 év: 43–60%. Ami az eldobást illeti, a felnőtteknél 1–3%, a gyermekeknél pedig 16–5%. A normától való eltérés azt mutatja, hogy nem minden rendben van a testben. Tehát, ha az összeget túllépik, akkor alapvetően a bronchitis, a sinusitis, a szervek gyulladása alatt áll. Ez a mutató csökkenti a betegségeket, amelyek fertőző vagy vérbetegségek.
Leukocita váltás
A leukocita képlet elemzésének megfejtésénél van olyan kifejezés, mint a leukoformula eltolódása. Jellemzője a bar-ban és a ba-ban szegmentált tartalomnak. Ha a váltás jobbra van, akkor az inaktív neutrofilek kisebbek, mint a nagyobb vagy kisebb mértékben, ami befolyásolja az emberi hepatitis állapotát. Ezután az emberi állapot károsodott máj, vese vagy megaloblasztos anaemia. Ha a váltás balra van, akkor a fecskendő növekszik, és a metamielociták és myelocyták jelennek meg. Ezután jönnek létre az ilyen betegségek: acidózis vagy akut fertőzések. Fizikai stresszel is.
Leukocita váltás
- eozinofil sejtek. Az újszülöttek és a csecsemők számára 2 hétig 1–5% normál, 1–6% -os, 1–2 évesek esetében ez a mutató 1–7%, 2-től 5-ig 1–6%, majd az arány változatlan marad 1 –– 5%. Magas szintű eozinofilek fordulnak elő allergiás szenzibilizáció, fertőző betegségek, tumorok vagy a hematopoetikus rendszer betegségei esetén. A stressz, a gennyes fertőzések, sérülések és égési sérülések, mérgezés esetén csökken.
- A monociták felelősek az idegen testek felismeréséért. Az újszülöttek esetében ez az arány 3–12%, majd egy 2 hetes csecsemő esetében az arány 5-15% -ra emelkedik, 4–10% csecsemőknél, 2 év alatti gyermekeknél 3-10%, majd az arány nem változik. A vérben a monociták növekedése gomba- és vírusfertőzésekkel, reumatikus betegségekkel, a hematopoetikus rendszer betegségeivel történik. És a helyreállítási időszakban is lehetséges. A csökkenést a szülés, a sokkállapot, a glükokortikoidok szedése idején figyelték meg. Az aplasztikus anaemia vagy a szőrös sejt leukémia is.
- basophilek. A norma 0 - 0,5% mindenki számára. A bazofilok növekedése a következő betegségekben megfigyelhető: bárányhimlő, myxedema, krónikus mieloid leukémia. Egyéb betegségek: Hodgkin-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus vérszegénység, nephrosis. A basophilok csökkentése terhesség, ovuláció, tüdőgyulladás, hyperthyreosis, valamint a csontvelő patológiái során történik.
- limfociták. Az egész életidő alatt ez a mutató megváltozik. 15–35% újszülötteknek, 2 hetes csecsemőknek, 22-55%, 45–70% csecsemőknek, 2 éves korig, 37–60%, legfeljebb 5 év, 33–55%, legfeljebb 8 év, 30–50%, 15 évig ez a szám 30–45%, és nem változik, 20–40%. A megemelkedett limfociták a SARS-ről, a vírusfertőzésekről, a vérbetegségekről, a mérgezésről beszélnek. Az akut fertőzések és betegségek, a miliarális tuberkulózis, a aplasztikus anaemia, a veseelégtelenség, a HIV-fertőzések esetében a limfociták csökkenését figyelték meg.
Leukogram gyerekekben
A gyermekeknél a leukocita-vérszám az életkor függvényében néhány eltérést mutat.
Újszülött esetében a vérforma aránya stabil. A mennyiség azonban a 6. napra 49-60% -ra nő, a neutrofilek pedig 35-48% -ra csökkentek.
Az élet első hónapjaiban a gyermek leukoformulát alkot, amely egész évig tart. A csecsemők indikátorai némelyik különbséggel rendelkeznek a labilitásban, könnyen zavarhatják a gyermek felháborodása vagy szorongása, betegségek, éghajlati változások esetén. Legfeljebb 6 évig nő a neutrofilek és a limfociták száma. A 15 éves korhoz közelebbi leukogram hasonló a felnőtthez.
És így kiderült, hogy a gyermekek vérleukocita formula természetesen életkora miatt változik. Az újszülött vérében lévő neutrofilek száma 51 és 71% között van, az élet első napjaiban fokozatosan növekszik, majd élesen csökken. Ekkor a baba limfocitáinak szintje 15 és 35% között van, a második hét végére elérte az 55% -ot. Ha egy baba 6-7 napos, a lymphocyták és a neurofilek görbéi konvergálnak. Ezt a metszéspontot az első kereszteződésnek nevezik.
A bazofil esetében szinte hiányoznak az újszülöttek. A monociták száma a vérben 6,5 és 11% között van, az első hét végén pedig 8,4% -ról 14,1% -ra. A plazmasejtek meglehetősen kicsi 6,4% -ról 11,2% -ra. Egy hétig tartó csecsemőknél a Schilling szerint balra fordul, ami a hét vége előtt kiegyensúlyozott.
Gyermekek asztali leukocita képlete
Az élet hónapjában a baba leukogramot készít, amely az első évben lesz. Ennek előnye a limfociták, mindig fennáll a neutrofilek balra történő eltolódása, a kiegyensúlyozott monocitózis és a plazma sejtek jelenléte. A csecsemőkben a differenciált leukocita-számok széles tartományban változhatnak.
Amikor egy gyermek iskolába megy, csökken a számuk, és nő a neutrofilek száma. A monociták száma is enyhén csökken, és a plazma sejtek már nem jelen vannak. 15-kor a leukogram közelebb kerül egy felnőtthez. A vérben a leukociták különböző formáinak arányainak pontos értékelése nagy jelentőséggel bír a betegségek esetében.
Hogyan határozzuk meg a fertőzés típusát
A gyermekek és felnőttek esetében a Leykoformula számos kérdésre ad választ fertőző betegségek esetén. De hogyan lehet megkülönböztetni a vírusos vagy bakteriális?
Ha kenetet vesz fel, a vér az üvegen elkenődött. Ezt követően a laboratóriumi orvos egy mikroszkópot vesz fel, leteszi, és kinéz, figyelve a leukociták viselkedését. Amikor meglátta, úgy néz ki, hogy milyen fajta, és rögzíti az egyes típusok számát. Ezt mindaddig 100-ig érte el.
A különböző vérsejtek viszonya mutatja a fertőzés típusát. Ha nagy a limfociták aránya, akkor ez egy vírusfertőzés, ha neutrofilek, majd bakteriálisak.
A fertőzések és baktériumok elleni fő harcos egy szegmentált neutrofil. Ez a vér legnépszerűbb sejtje. Más szóval, érett és kész arra, hogy kezelje a testben lévő összes idegen testet. Ha sokan vannak, akkor a test minden baktériumtól védve van.
Ahhoz azonban, hogy egy szegmentált neutrofil éretté váljon, át kell alakítania egy sor transzformációt. Először egy másik neutrofil formában születik - egy baktériumok. És amikor az emberi test minden fájdalmat megtámadott, a csontvelőre információt küldünk, hogy megkezdhessük a fiatal zenekar előállítását. És ha sok van, azt jelenti, hogy van egy akut bakteriális fertőzés.
Az önmagunk neveléséhez és biztosításához, és mindenekelőtt a saját gyermekünkhöz, időnként számos vizsgálatot és diagnosztikát lehet végezni. Különösen a baba vérében lévő leukociták tartalmára. Végtére is, ez nagyon fontos információ a gyermeke egészségéről.
Tesztelés tesztelése
Számos szükséges eset van a vérvizsgálathoz:
- az orvosnak évente egyszer meg kell vizsgálnia
- komplikációkkal jár a betegségekben
- fáradtsággal.
Eritrocita üledékképződési sebesség (ESR)
Az ESR elemzése lehetővé teszi bizonyos üledési sebesség és a vér plazma- és vörösvértestek közötti elválasztását. Ez a módszer nagyon hatékony és megbízható, mivel a 21. században a technológia nem áll fenn, és az orvostudománynak kvalitatív diagnózisra van szüksége bármilyen betegség vagy járványos probléma stb. De ha mindent normális a mutatókkal, akkor feltételezhetjük, hogy a személy nem beteg? És ha az ellenkezője?
Az eritrocita üledékképződésének jó eredményei nem azt jelentik, hogy az emberi testet nem befolyásolják a baktériumok vagy a fertőzések. Az adatok alapján az ESR betegek többsége kevesebb, mint 20 mm / óra. Néhány helyen, még akkor is, ha az emelkedett ESR 100 mm / óra, nem lehet megismerni a betegség jeleit.
Az ESR normájának mutatói Westergren szerint
Ezért a legtöbb esetben az ESR emelkedése a vérben jelentkezik, ha:
- fertőzések, mivel a fertőző folyamatok növelik az ESR-t
- rosszindulatú betegségek (magányos tumorok stb.)
- reumatológiai
- vese patológia.
Ehhez használja a Pancenkov készüléket, amely 100 mm-es pipettákból és állványból áll. Az elemzést egy vénából vagy egy kapillárisból származó vér alapján végezzük, amelybe egy anyagot helyeznek el, amely nem teszi lehetővé a borítást. Ebben az esetben a kenetet vékony kémcsőbe helyezzük, és kb. A kémcső üvegből vagy műanyagból áll. Ez idő alatt külön vörösvérsejtek és plazma elválik. Az ESR-t a plazma tetején lévő arctól az eritrocitákig számítják ki. A normál indikátor egy lassú vörösvérsejt-üledék, amelyhez tiszta plazma maradék van.
Van egy másik módszer a "jet leállítására", amelyben a mintát összekeverjük a vörösvértestek szétszedésére. Ennek a folyamatnak hatékonynak kell lennie, különben a mikroblokkok megváltoztathatják az eredményt. A mérések 2 és 120 mm / óra között mozognak. Az eredmények nagy pontossággal rendelkeznek.
A fehérjék magas szintjével eritrocita ragasztás történik. Ezért nagyon gyorsan leereszkednek, és az ESR a vérben növeli szintjét. Ennek eredményeképpen egy akut vagy krónikus betegség megnövelheti az ESR-t. Nőknél az ESR magasabb, mint a férfiaknál, mivel kevesebb.
Az ESR normája a tizenéveseknél legfeljebb 15 évig: 2-20 mm / óra, 15-50: 2-15 mm / óra, 50: 2-20 mm / óra után. Nők esetében a megengedett értékek 50-ig terjedhetnek 2 és 20 mm / óra között, és 50 után, 2-30 mm / óra.
Mi a szükség
A rákfertőzések akut vagy krónikus jellegű betegségeinek diagnosztizálása szükséges. Ez a fajta elemzés azonban másokkal együtt történik, mivel nem ad pontos választ a betegség típusára, fejlődésére és kimenetelére.
A fertőző, onkológiai és autoimmun betegségek megfigyelésére kijelölték. A vér leukocita formulájával vagy az általános vérvizsgálattal együtt.
A vérvizsgálat sok választ adhat a komplex diagnózisokra és betegségekre, valamint leírhatja az emberi állapotot. A dekódolást azonban egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, aki pontos leírást adhat és korrigálhatja a kezelési folyamatot.
Leukocita képlet: normák a gyermekek és felnőttek esetében, transzkriptum, eltérések és eltolódások
A leukocita-formulát - így „matematikai úton” nagyon fontos diagnosztikai indikátornak nevezzük, amely a vérben élő fehérvérsejtek minden típusának százalékarányát fejezi ki. A leukocita képlet balra (vagy jobbra) történő eltolódása Számos betegségre utal, amelyek gyakran szükségessé teszik a gyógyszer azonnali beavatkozását.
A leukocita képlet dekódolása kétségtelenül előnyös a diagnosztikai keresésben, azonban nem mindig képes teljes mértékben kielégíteni az orvos érdeklődését néhány jól álcázott betegség tekintetében, ezért néha nagyon fontos, hogy az orvos tudjon a számról és más alpopulációkról. Ilyen esetekben a százalékos arány mellett az egyes sejtek (x10 9 / l) abszolút értékei is nagyon szükségesek és tájékoztató jellegűek, amelyekhez meg kell vizsgálniuk a fehérvérsejtek más típusainak állapotát (és összehasonlítani a normával).
Leukociták (Le) alakú elemek, a sejtek igen jelentős populációja, amelyet "fehérnek" neveznek. A leukociták természetét nagyon fontos funkciók jellemzik, megakadályozzák a káros hatások (fertőző ágensek) hatását, amelyek véletlenül behatoltak a környezetből, és zavarták a békét és a csendet a testben.
Az eredeti linktől (őssejt) kezdve a Le a csontvelőben (KM) és a nyirokcsomókban (LN) képződik, a differenciálódás és a proliferáció szekvenciális útján megy végbe, egyesek „a specializációt” kapják a csecsemőmirigyben (T-limfociták) érett perifériás vér eléréséhez, a test teljes, megbízható védője.
Eközben a fehérvérsejtek a "tanulás" folyamatában nemcsak az ilyen jellegű készségeket szerezik, hanem a szervezet igényeitől függően alakítják ki a számukat a közösségben, és morfológiailag változnak.
Leukociták normája a leukocita formula dekódolásához
A leukocita képlet kvalitatív értelmezésének meghatározása és annak meghatározása, hogy hová megy (jobbra vagy balra), az egyes sejttípusokra vonatkozó határérték normál értékek alapján egyértelműen kell orientálni (mindegyikük 100% Le).
Egyes források szerint az összes ujjból vett vérmintában lévő összes leukocitát (5 fajtát) 4-9 x 10 9 / l arányban alkalmazzuk. Más referenciakönyvekben (a térség éghajlati adottságaira és a környezeti feltételekre hivatkozva) azonban a norma több különböző határértékét jelzi: 4-11,3 x 10 9 / l. Egyébként, ez teljesen lehetséges, tekintettel az allergiás reakciók gyakoriságára a gyermekek (és a felnőttek is) miatt, mivel az emberi szervezetben idegen anyagok elterjedése a levegőben, élelmiszerekben, háztartási cikkekben nagy.
Valószínűleg kétség esetén a legmegfelelőbb lenne szakértői vélemények keresése - sok táblázat van a normál értékek korlátaival, de ritkán egybeesnek egymással, és az orvos pontosan tudja, hogy a klinikai vérvizsgálat leukocita formulával való változatai elfogadhatóak egy adott földrajzi területen.
Emlékeztetni kell arra, hogy az ujjból vett vérből csak 1/6 ezekből a sejtekből lehet számítani, és általában egy egészséges személy teste kb. a lép B-sejtjei szintén a leukocita közösséghez tartoznak.
A gyermekek aránya (az összes faj összes száma) az életkor szerint változik, de nem függ a nemtől. Gyermekeknél az egyes szubpopulációk „ugrásait” az első órákban és az életnapokban (1. kereszt) és a 6-7 éves korban (2. kereszt) magyarázzák a leukocita kereszt.
Így ez a folyamat a táblázatban is megjelenhet:
Ha a neutrofil granulociták és limfociták százalékos arányának megváltoztatásának folyamatát grafikusan mutatjuk be, akkor a két görbe metszéspontja a gyermek életének első napjaiban lesz az első kereszteződés, majd egy ideig a neutrofilek száma csökken, és a limfociták száma nő. Körülbelül 2 hét elteltével a görbék az irányt ellenkező irányban változtatják meg, ahol lassan 6 éves korig mozognak, hogy újra és átlépjenek a felnőttek felé. Természetesen ezek a folyamatok bizonyos mértékben befolyásolják a leukocita képletet, különösen a neutrofilek teljes számában a szegmentált százalékos arány miatt.
Ami a „fehér” vér képét illeti a felnőttekben, a nők száma a nőkben bizonyos életszakaszokban, például a terhesség második felében hajlamos növekedni, de itt is lehetetlen normális értékhatárokat nevezni, mert minden egyéniség: valaki leukociták nagyobb mértékben, valaki - egy kisebbre. Felnőtteknél (a 2. táblázat szerint a felnőtteket 16 éves korúnak tekintik), a leukocita formula általában stabil, és a normák határai a nők és férfiak esetében nem különböznek egymástól, az alábbi táblázat szerint:
Mindenesetre az orvosok számára aggasztó, hogy egy felnőtttől származó leukocita formulával rendelkező általános vérvizsgálat, vagy a rudak és szegmensek arányának változása az egyik irányban vagy másik irányban a gyermektől származik, ami eltér a normától.
A fiatalok (fiatalok, metamielociták, myelocyták) megnövekedése és a megjelenés a leukocita képlet balra történő eltolódását jelzi. És fordítva - a szegmentált neutrofilek százalékos arányának növekedése és a neutrofil magok hipersegmentációjának megjelenése a leukocita képlet jobbra történő eltolódását jelzi. Egy szó szerint a balra és a jobbra való elmozdulás patológiás állapotnak tekinthető.
Teljes vérszám leukocita formulával
Általában a testben levő leukocita-összeköttetést ötféle fehérvérsejt képviseli:
- Neutrofilek (botok + szegmensek) - a „leukocita formula” témában a főszerepet kapják, ezért ezeket a sejteket az egész szövegben tárgyaljuk;
- Az eozinofilek a granulocita-képviselők sajátos osztálya, amelyeknek speciális célja az adaptációs reakciók megvalósítása;
- A basophilok nagyon kevések, de elegendőek ahhoz, hogy aktív részt vegyenek (a limfocitákon keresztül) a GNT reakcióiban (azonnali túlérzékenység - gyulladás, allergia);
- A monociták és a makrofágok a retikuloendoteliális rendszer (elavult név) vagy a CMF (fagocita mononukleáris sejtek rendszere) fősejtjei, amelyek körülbelül három napig „vérben úsznak”, örökre hagyják a szöveteket, hogy makrofágokká váljanak, vissza a sejtek vérébe sz. A fő funkció a fagocitózis;
- Lymphocyták (T-és B-sejtek) - ez a típus egyedülálló (a különböző elődökből származó és a morfológiai jellemzők szerint egy populációba egyesült különböző sejtek). A limfociták két alpopuláció: a tímuszfüggő sejtek (T-limfociták) és B-sejtek (antitestformátorok), amelyek közül néhányat plazmaballasztákká, plazma sejtekké, plazma sejtekké alakítanak.
Ezeknek a sejteknek rövid leírást adnak az olvasó számára, hogy könnyebben megértsék és összekapcsolják őket, mert az emberek többsége, még az orvosok is, még mindig a leukocita közösség leukocita képlete: a karcsú „intelligens” rendszer, ahol minden egyes faj független egy egészséges testben egyértelműen teljesíti azt. A leukocita formulával végzett vérvizsgálat a felsorolt paraméterek mellett egy másik, vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin és más indikátorok vizsgálatát is tartalmazza.
Mit veszünk figyelembe a leukocita képlet dekódolásakor
A leukocita transzkripció elsősorban a neutrofil granulocitákra koncentrál. A neutrofilek csoporton belül heterogének, ezek a következők:
- Szegmentális - vagy "szegmensek", amelyeket úgy neveztek el, hogy a nukleusz alakja 2 - 4 részből áll, amelyek összekapcsolódnak a nukleáris anyagok hídjaival. Egyébként a nők szegmentált leukocitáinak 1-2% -ában van egy kis kis szegmens („dobbot” vagy „Barr” test);
- A beágyazósejtek még mindig fiatalok, de már jelen vannak a vérsejtekben, a maguk szegmensei nem figyelhetők meg, és maga a mag rúd alakú, a kényelem kedvéért egyszerűen „botoknak” nevezik őket.
A neutrofilek a csontvelőből származnak, de ahhoz, hogy beléphessenek a véráramba, ezeknek a sejteknek 8-10 napig hosszú érési és differenciálódási folyamaton kell mennie: myeloblastok → promyelocyták → myelocyták → metamielociták (fiatal) → puha-szerű → szegmentált formák.
Egy ilyen klinikai vizsgálatban, az általános vérvizsgálatként az orvos, a fehérsejtek morfológiai karakterek szerint történő megkülönböztetésével és a teljes szájon át történő számolásával, szükségszerűen kiszámítja a „fehér” alakú elemek különböző alpopulációinak százalékos arányát. Ez úgy történt, hogy egy ilyen számítást leukocita képlettel rendelkező, kibontott általános vérvizsgálatnak nevezünk.
Így a leukocita képlet megfejtéséhez meg kell ismerni a neutrofil granulociták százalékos arányát és a két neutrofil teljes számának arányát (vagy három, ha a patológia eddig elment?). A granulocita sorozat ezen képviselőinek alfaja: sáv (p / i) és szegmens-mag (c / i) neutrofilek. Természetesen soha nem számítunk sejteket csak a neutrofilek vizsgálatára, ellenkező esetben az elemzés valamilyen módon nem teljes, csonkolt. Általában a neutrofilszámlálással (botokkal, szegmensekkel és serdülőkkel, ha vannak ilyenek) együtt a fennmaradó granulociták (eozinofilek, bazofilek), valamint a specifikus granulátumot (monociták, limfociták) nem tartalmazó sejtek arányát számítják ki - ez egy részletes klinikai elemzés vérszámlálás leukocita formulával.
Más típusú leukociták, a rudak és a szegmensek kivételével, a leukocita képlet megfejtéséhez is szükséges, például ha szükségessé válik a fehérsejtek képződésének intenzitásának becslése a csontvelőben. Ebből a célból egy másik paraméter kerül kiszámításra - a regenerációs index (IL), amely a fiatal formák (halmozott + metamielociták + mielociták) összegének aránya a szegmentált leukociták teljes számához. Más esetekben a leukocita képlet kiegészítéseként kiszámítjuk az egyes fehérvérsejtek abszolút számát. Ezt a tesztet leukocita profilnak nevezik.
Mit jelent a „balra váltás”, a „helyes eltolás”?
Tehát a festett kenetben a laboratóriumi diagnosztika orvosa a "fehér" vér összes sejtjét számolja, meghatározza a különböző leukocita szubpopulációk százalékos arányát, megállapítja a morfológiai változásokat, ha vannak ilyenek.
Figyelembe véve a pálcikákat és a szegmenseket, amelyek nélkül a leukocita képlet megfejtése nélkül lehetetlen, az orvos ítéletet hoz róla. Természetesen az indikátorok nem hagyhatják el az elfogadható értékeket (a normát - lásd a fenti táblázatokat), de eltérhetnek egy vagy több irányban.
Ha a szennyeződések több, mint elfogadható pálcika, a metamielociták (fiatal), myelocyták jelennek meg, de a szegmentált granulociták szintje csökken, vagy a magjuk szabálytalan alakú (pince alakú) és a szegmensek számának csökkenése, az orvos a leukocita formula eltolódását balra mutatja. A képlet hasonló állapota jellemző a következőkre:
- Akut fertőzések és mérgezés;
- Acidózis és kóma;
- Műtét és vérveszteség után;
- Külön hematológiai patológia;
- A valódi Pelger-Hewet rendellenesség (domináns átviteli típusú örökletes betegség, neutrofil-rendellenesség - egy pince-nez ellipszoid magra hasonlítva, medián jumperrel);
- Pelger-Hewet pszeudo-anomáliák az endogén mérgezés hátterében;
- Nagyon intenzív fizikai stressz.
Néha a perifériás vérben, a fiatal és myelociták mellett megfigyelhető a granulocita-sorozat szülősejtjei - myeloblastok, és kevésbé differenciáltak, mint a myelocyták - promyelocyták. Ilyen helyzetet a leukocita képlet balra történő eltolódásának minősítünk. És találkozik:
- Akut és krónikus leukémia (beleértve a mieloid leukémiát, erytroleukémiát);
- A rosszindulatú daganatok metasztázisával.
Viszont fordított kép van: a nem szegmentált (stab) formák csökkenése, a szegmentált granulociták növekedése, a magok hiperszegmentációja (5 vagy több szegmens), ami a leukocita képlet jobbra történő elmozdulását, és ezáltal a csontvelő hematopoiesis (gyengített leukopoiesis) megsértését jelzi. Ilyen eltéréseket a következő esetekben figyeltek meg:
- Megaloblasztos anaemia;
- Máj- és vesebetegség;
- A vérátömlesztés utáni állapotok;
- A neutrofilek örökletes hypersegmentációja.
Általában a vérben lévő neutrofil populációt elsősorban szegmentált granulociták jelentik, a rudak kevések, ezek a fiatal sejtek, csak a véráramba jutottak, és hamarosan szegmensekké válnak, de értékeik nem hagyhatják el a normál tartományt (lásd a fenti táblázatot). A neutrofilek fiziológiai növekedése a terhesség alatt, étkezés után, stressz alatt fordulhat elő, de a leukocita képlet balra vagy jobbra történő elmozdulása nem fordul elő ilyen rövid távú körülmények között, hanem néhány patológiai folyamatot jelez a vérrendszerben vagy a testben.
Miért nem bízik a leukocita formula az autóban
Egy automatizált analizátoron végzett klinikai vérvizsgálatban a fehér sejteket WBC-ként (fehérvérsejtek) rövidítettük. Az első hematológiai rendszerek (8-paraméteres félig-automata eszközök) hasznosabbak voltak a „vörös” vér vizsgálatában, és a leukociták esetében nagyon keveset tudtak - csak a Le teljes mennyiségét határozzák meg, így hamarosan elkezdtek kiszorítani más, új és ígéretes berendezéseket - megszüntették őket.
Az idő múlásával azonban javult a laboratóriumi berendezés. Megérintettek az innovációk és az általános vérvizsgálat elkészítéséhez használt eszközök. Elmondható, hogy az I. osztályba tartozó hematológiai rendszerek (3-as osztály) ebben a tekintetben jelentősen előrehaladtak. Előnyöktől eltérően az elavult berendezéseket felváltó elemzők három csoportra oszthatták a leukocita közösséget:
- Minden specifikus szemcsésségű sejt bejut az elsőbe - ezeket granulocitáknak nevezik, és granulocita-sorozatot képviselnek, ezek a következők: neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, azonban a készülék nem tudta megkülönböztetni ezeket a típusokat;
- A második csoportot olyan sejtek képviselik, amelyek nem rendelkeznek specifikus granulátumokkal, ezek limfociták, tiszteletre méltó helyet foglalnak el az immunrendszerben (T és B sejtek), védelmet nyújtanak mind a sejtek, mind a humorális szinten.
- A harmadik csoportba tartoznak a „fehér” vérsejtek, az úgynevezett „középső leukociták”, amelyek a diagnosztikai keresés során is nagyon hasznos információt szolgáltathatnak (valószínűleg a monocitákat valahol a csoportban kell keresni).
Ahhoz azonban, hogy az egész népességet ilyen formákra lehessen osztani, az automata kiegészítő segítsége nem szükséges, ha az orvos szeme előtt vér kenet van, és a munkahelyen leukocita-szám van. Nos, kivéve, hogy az idő megmentésre kerül, mivel minden laboratóriumi orvos diagnosztikája, mikroszkóp alatt vizsgálja meg a kenetet, megkülönbözteti a leukocitákat típus szerint és kiszámítja őket (legalább 100 sejt, patológiával - 200 - 400), gyorsan elkészít egy egyszerű számítást az elmében.
A leukocita formula és a III. Osztályba tartozó automatikus hematológiai rendszerek (5-differenciál) nem tudták ezt megtenni, bár ezt a tesztet gyakran nevezik: klinikai elemzés leukocita képlettel, amely nem teljesen igaz. És miért. Ez a nagy teljesítményű berendezés természetesen nagymértékben segít az orvosnak, de nem helyettesítheti az embert. A III. Osztályba tartozó hematológiai analizátor osztja a vérben keringő leukociták populációját öt típusra:
- Neutrofilek (botok + szegmensek);
- eozinofilek;
- basophilek;
- Monociták és makrofágok;
- Limfociták (T-sejtek és B-sejtek).
Szóval mi van? A gép nem mond semmit a botokról és a szegmensekről, nem látja a morfológiát, és nem ismeri a számukat. Nyilvánvaló, hogy a high-tech berendezések nem nyújtanak információt azokról a sejtekről, amelyek szükségesek a leukocita képlet kiszámításához (botok és szegmensek), egy csoportba - neutrofilekbe. Sőt, annál is inkább, hogy nem fogják látni a pensneiformos vagy hipersegmentált magokkal rendelkező sejtek készülékét, valamint a keringő vérre nem jellemző sejteket: serdülők, metamielociták, myococyták. De a leukocita képlet jobbra vagy balra történő elmozdulásának alapja az egyes sejtek (p / i, s / i) morfológiai változása vagy százalékaránya a neutrofil granulociták alpopulációjában.
Elemzés
A teljes vérszám a leukocita formulával a laboratóriumi tesztek kombinációja. A speciális elemzés nem igényel előkészítést, de egyszerű szabályokat kell követni a későbbi félreértések elkerülése érdekében.
Annak érdekében, hogy a pszicho-emocionális stressz során fiziológiai leukocitózist ne provokáljon, étkezés után vagy a nehéz izmok következtében a beteg nyugodt test- és lélekállapotba kerüljön a reggeli nélkül. Ajánlatos elhagyni a házat anélkül, hogy későn lennék, úgy, hogy ne „repüljenek fejjel”, és ne növeljék a fehérsejtek számát a vérben. Ellenkező esetben újra meg kell látogatnia a laboratóriumot, mert az orvos, akinek gyanúja a patológia, minden bizonnyal újra megvizsgálja.
Az elemzéshez szükséges vért ujjból (vagy vénából, ha biokémiai vizsgálatokat is előírnak) üres gyomorban veszik fel. Mielőtt belépne a szobába, ahol a vizsgálathoz használt anyagot választották, egy személynek erősen ajánlott egy kis pihenés, kényelmesen ülve egy széken vagy egy kanapén, amely általában a folyosón áll.