Epekő - tünetek és kezelés

A gallstone betegség egy általános szomatikus betegség, melyet az epehólyagban, a csatornákban kialakuló kőszerű formációk (koncentrációk) okoznak bizonyos metabolikus reakciók biomechanizmusainak zavara következtében. A betegség előfordulási gyakorisága a felnőttek 10% -ától 30% -ig terjed az idősek és az idős kor között.

A betegség sokáig fejlődik - több évig, amely alatt a polimorf tüneti kép figyelhető meg. A kőzet eltávolítására konzervatív módszereket alkalmazunk (orvosi feloldódás, ütéshullám vagy lézerhatás). Haladó esetekben a kövek eltávolítása sebészeti beavatkozással történik.

A kőképződés okai az epehólyagban

A patológia kialakulásának és továbbfejlesztésének fő tényezője az epe termelése, amely koleszterinnel túltelített, az egyensúlyi egyensúly váltása az antinukleáris és a behatoló biokomponensek aktivitása között az epehólyag összehúzódásának romlása ellen.

Ez a probléma különféle autoimmun betegségek (diabetes mellitus, hemolitikus anaemia, granulomatózus colitis, különböző allergiás formák, májcirrózis stb.) Következménye lehet. A számítás kialakulásának legvalószínűbb okai azonban a következők:

• A gyulladás jelenléte az epevezetékekben, hólyagban.
• Genetikai hajlam.
• Hemicolectomia (teljes vagy részösszeg).
• Elhízás.
• Szenvedett műtét az emésztőrendszeren.
• Az epehólyag diszkinézia (motilitás funkcionális zavarai).
• A terhesség időtartama.
• Egy kiegyensúlyozatlan táplálkozási étrend, amely a koleszterin tartalmú élelmiszereken alapul, amelyek növényi rostokban gyengék.
• A máj parenchyma sérülése, amelyet fertőző és toxikus etiológia jellemez.
• Cholesterosis.
• Éles fogyás, éhgyomorra.
• A csökkent abszorpciós szindróma jelenléte.
• Egyes gyógyszerek (beleértve az orális fogamzásgátlók) elfogadását.
• Kolecisztitis (xanthogranulomatous, krónikus formák).
• Felfúvódás.
• Az életkor változása.
• Az endokrin rendszer rendellenességei.
• Csendes életmód, hipodinamia.

A húgyhólyag- és az epeutak kőképződését mechanikai okok indíthatják: a tumorszerű neoplazmák, tapadások, ödéma, a csatornák szűkülése és elcsúszása. Ezenkívül nem zárható ki a veleszületett rendellenességek - a fő epevezeték, a duodenális divertikulum - cisztája.

A kövek tünetei az epehólyagban

Az epehólyag-betegség kezdetben (az első 4–8 év) egy tünetmentes kurzus jellemző. A tünetek előfordulásának ideje és intenzitása a kövek méretétől, típusától, számától és helyétől függ.

A kő-szerű szerkezetek jelenlétét jelző fő jel a máj-kolika - fájdalom-szindróma, amely a megfelelő hipokondriumban érezhető, és gyakran a jobb lapra, vállra, derékrészre és mellkasra sugároz. Alkoholtartalmú italok, magas zsírtartalmú ételek használatából ered. Gyakran megfigyelhető a pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelés következtében. A fájdalmas támadás időtartama - 4-6 óra. A tünetek a kőszerű formációk jelenlétét is jelzik:

• Hányás az epe keverékét.
• Bélrendszeri rendellenességek (székrekedés, hasmenés, duzzanat).
• Hőmérséklet emelkedés a subfebrilis mutatókra (37,1 - 37,8 fok).
• A széklet elszíneződése.
• Fokozott fáradtság, általános gyengeség.
• Csökkent étvágy.
• Obstruktív sárgaság.
• A keserű íz jelenléte a szájban.
• A fehér vagy barna virágzás megjelenése a nyelv felületén.
• A fájdalom megnyilvánulása a cisztikus pontok tapintásának folyamatában.
• A neutrofil leukocitózis, az eozinofília kimutatása.
• A fájdalom megnyilvánulása az egyenetlen útfelületen történő vezetés során.
• Egyes termékek egyéni intoleranciája.

Előrehaladott esetekben a kolecisztokardiás szindróma megnyilvánul, amely paroxiális vagy fájdalmas fájdalom formájában jelenik meg, a szív csúcsában lokalizálva. Talán a fájdalom megjelenése az ízületekben, neurasztén szindróma. Amikor a csatornák teljesen el vannak zárva, láz, görcsös görcsök és túlzott izzadás figyelhetők meg.

Az epekőbetegség diagnózisa

A betegség azonosítására kétféle módszert alkalmaznak - laboratóriumi és műszeres. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a biokémiai és általános vérvizsgálatok. A kövek jelenlétében nő az aminotranszferázok aktivitása, a leukociták szintjének növekedése, a bilirubin indexek és az eritrocita üledékek aránya.

A fő műszeres módszer ultrahang, amely lehetővé teszi az epe rendszer szerveinek állapotának megállapítását, a benne lévő gyulladásos folyamatok jelenlétét, valamint a számítás pontos helyét, méretét és méretét. További diagnosztika az alábbi módokon lehetséges:

• A percutan transzhepatikus kolangiográfia kontrasztos antegrade vizsgálata az epehólyagnak a máj perkután punctúrája révén.
• Az endoszkópos ultrahangvizsgálat a nyelőcsőön keresztül behelyezett orvosi endoszkóp segítségével a patológia ultrahangvizsgálata. Az elhízás, légszomj jelenlétében kerül sor.
• Cholecystocholangiography - röntgenkép létrehozása a csatornákról és a húgyhólyagról. Szóbeli vagy intravénás adagolásra van szükség a radioaktív jódtartalmú vegyületek testében. Laparoszkópia előtt használják.
• Röntgensugárzás - a felső hasüreg áttekintő képének megszerzése a meszesedés kimutatására.
• Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia olyan módszer, amely megköveteli, hogy egy endoszkóp segítségével bevezessük a csatornákba a radioplasztikus anyagokat, és röntgengépen keresztül további vizsgálatot végezzünk az epehólyag és a hólyag számára.

A nagy kövek felismerése lehetséges a tapintással. A diagnózist és a megfelelő terápia kijelölését egy gasztroenterológus végzi. A sebészeti beavatkozási módszerek indikációinak jelenlétében a sebész teljes körű konzultációjára van szükség.

Az epekő típusai

Az epe rendszerben kialakuló kövek elsődleges és másodlagosak. Az első típus a húgyhólyag üregében hosszú ideig alakul ki, az epe szerkezeti összetételének változása miatt. A betegség ebben az esetben nem mutat nyilvánvaló tüneteket.

A másodlagos kövek az epe kiáramlásának zavarai: kolesztázissal, biliáris hipertóniával, az elsődleges kövek által korábban kialakított csatorna elzáródások következtében. Lehet lokalizálni a buborékban, csatornákban. Ezenkívül a kövek a következő típusok szerint vannak besorolva:

• Lime. Olyan gyulladást mutatnak, amely befolyásolja az epehólyag falát. A koleszterin kristályok, a patogén baktériumok vagy a deszkámált epitélium mérlegei az ilyen típusú kalkulus magját képezik.
• Koleszterin. Bemutatott, homogén szerkezetek, 1,8 cm átmérőjűek. A metabolikus reakciók károsodása miatt jelentkeznek, és az elhízásban szenvedő embereknél a hólyagüregben találhatók.
• Bilirubin vagy pigment. Az előző formához hasonlóan nem fertőző jellegűek. A vérfehérjék változása vagy a veleszületett rendellenességek következtében alakul ki, amelyek felgyorsítják a vörösvértestek pusztulását. Ezek a kövek a húgyhólyag üregében vannak elhelyezve, és kis méretűek.
• Vegyes összetételű összetételek. A pigment vagy a koleszterin kövek alapján képződnek, a rétegződés következtében a kalcinátok fő magján. Ezek a folyamatok a gyulladás kialakulásának hátterében fordulnak elő.

A kövek mérete széles tartományban változhat - 2 - 3 mm - 4 - 5 cm, a konzisztencia - a viaszszerűtől a keményig, a konfigurációig - a gömb és a szabálytalan alakú alakok között. Az egyik számítás súlya 0,5 g és 80 g közötti.

Az epekő kezelése műtét nélkül

A konzervatív módszerek hatékonyak a betegség kezdeti szakaszainak azonosításában, kis méretű (1 cm-nél kisebb átmérőjű) köves formák jelenlétében. Az ilyen módszerek kiküszöbölik a műtéti beavatkozás szükségességét, és lehetővé teszik a csatornák és maga a szerv megőrzését.

Mi a teendő az epekő felismerésekor? Lehetséges a gyógyszerek terápiája, a kövek magjainak ultrahangos megsemmisítése vagy alternatív gyógyászati ​​módszerek alkalmazásával. A választott kezelést azonban szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Az epekő feloldódása

A kialakult kalkulus feloldásához orális litolitikus terápiát alkalmaznak, amely a chenodesoxycholic és ursodeoxycholic savak alapján létrehozott gyógyszerek bevezetését jelenti. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak az epe szerkezeti összetételének változásához: a koleszterinszint csökkenése és az epesavak szintjének növekedése. A következő esetekben ajánlott a gyógyszeres kezelés:

• Az epehólyag normál kontraktilitásának megőrzése jó epebetegséggel.
• A koleszterin-számítás túlsúlya.
• A kövek mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t, feltéve, hogy csak a buborék térfogatának felét töltik.
• A kábítószer hosszú távú bevételének lehetősége.

A kezelés időtartama hat hónaptól 2 évig terjed. A kezelést a kőképződést elősegítő gyógyszerek (antacidok, kolesztiramin, ösztrogének) használatának elutasítása kísérheti. Az eljárás ellenjavallt az emésztőrendszeri és vizelési rendszerek betegségeivel. A kövek e módszerrel történő eltávolításának hatékonysága 45–78%, ebben az esetben a visszaesés valószínűsége 72%.

Zúzódó epekő

A kalkulusok mechanikai megsemmisítését extracorporális sokkhullám-litotripsziával végezzük. Gyakran használják a sziklás képződmények feloldódása előtt. A módszer elve az ultrahanghullám használatán alapul, amelynek hatására a kövek a kis frakció kövévé válnak. A lézer ugyanarra a célra használható. Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• Az epevezeték elzáródásának hiánya.
• 3 cm-nél kisebb átmérőjű átmérő.
• A koleszterin eredetű kövek jelenléte kalcinátok keveréke nélkül (legfeljebb 5 darab).

A zúzás több szakaszban történik: a kövek számától és méretétől függően 1-7 ülésre van szükség, amely után a zúzott köveket természetesen eltávolítják az epe rendszeren. Az eljárás tilos a vérzéses betegek és az emésztőrendszer krónikus betegségében szenvedő betegek számára. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák eltömődnek, és az epe rendszer fő szervének falai integritásának esetleges károsodása, amely gyulladást és tapadást okozhat.

Népi jogorvoslatok kövek eltávolítására az epehólyagból

A hagyományos gyógyászati ​​receptek használata kötelező orvosi konzultációt igényel, és csak a kövek méretét követően kerül sor, számuk és elhelyezkedése ultrahang- vagy röntgenvizsgálattal azonosítható. A következő eszközök megérdemelten népszerűek:

• Pácolt káposzta leve Naponta háromszor használják 2 hónapig. Egyszeri adag - 100 - 180 ml / fogadás.
• A hegyi kőris gyümölcsei. Naponta napi 250-300 gramm friss bogyós gyümölcsöt. A terméket mézzel, kenyérrel, cukorral együtt lehet fogyasztani. A kezelés időtartama 1,5 hónap.
• Az áfonya levelek infúziója. 1 evőkanál. l. 180 - 200 ml forrásban lévő vizet főzzünk, fél órán át inkubáljuk és szűrjük. A levest naponta legfeljebb 5 alkalommal, 2 evőkanál adagban használják. l. a recepcióhoz.
• Olívaolaj. Szájon át bevéve egy üres gyomorban 0,5 tl. Fokozatosan egy adagot 100 ml-re kell növelni. Tanfolyam időtartama - 3 hét.
• Cékla szirup. Friss zöldségeket (3 - 5 db) hámozunk és hosszú ideig forralunk, amíg a szirup kialakul. A kapott folyadékot naponta háromszor, 70-100 ml-ben fogyasztjuk.
• A nyírfa levelei. 1 evőkanál. l. A szárított növényi anyagokra 200 ml forró vizet öntenek, és 20 percen át mérsékelten melegítjük. A kapott burkolatot 1 órán át becsomagoljuk és infúzióban adjuk be, majd egy gézvágáson keresztül szűrjük. A szerszámot üres gyomorban 200 ml-es adagban szedik.

Az alternatív gyógyászat használatának előfeltétele az allergiás reakciók hiánya a recepteket alkotó összetevőkre. A kezelés során figyelni kell az egészségi állapotra. Ha az állapot romlik, a gyógyszert le kell állítani.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A nagy kövek kimutatására, a betegség gyakori megismétlődésére, a lázzal, a fájdalom intenzív megnyilvánulásaival, a különböző szövődmények kialakulásával együtt a sebészeti módszerekkel történő kezelés ajánlott. A művelet laparoszkópos vagy nyílt módszerrel történik.

Az epehólyag eltávolítása magában foglalja az emésztőrendszer különböző betegségeinek megjelenését, ami az élelmiszer emészthetőségének romlásához kapcsolódik. Ezért olyan operatív módszereket alkalmaznak, amikor a konzervatív kezelés hatástalan volt. A sebészeti kezelés lehetőségei:

• Klasszikus cholecystectomia - a húgyhólyag kivonása kövekkel hasi műtéten keresztül. A technika fő hátrányai az egészséges szövetek nagy részének sérülése, amikor egy metszés (15-20 cm hosszú) keletkezik, és a különböző súlyosságú komplikációk nagy kockázata.
• Laparoszkópos cholecystectomia - egy orgona eltávolítása a laparoszkóp speciális berendezésével, kis metszetekkel (kb. 1 - 1,5 cm hosszú). Ez a módszer szelídnek tekinthető, mivel segít megelőzni az észlelhető hegek kialakulását és jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszakot.
• A laparoszkópos cholecystolithotomia egy szervmegőrző sebészeti eljárás, amely formázott kövek kivonásával jár.

A sebészeti beavatkozás a beteg előzetes előkészítését igényli: a megfelelő vizsgálatok elvégzése, a lehetséges kockázatok figyelembevételével, a várható eredmények minimalizálása érdekében. A normál indikátorok vizsgálata eltérésekor előzetes kezelésre van szükség az általános állapot javítása érdekében.

Diéta és megfelelő táplálkozás a kövek számára az epehólyagban

Az epehólyag betegség esetén az élelmiszer-bevitel alapvető fontosságú. Ebben az esetben egy frakcionált étrend ajánlott, amely magában foglalja a napi legalább 5-ös étkezést, ami serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását.

Az elfogyasztott élelmiszernek tartalmaznia kell az állati fehérje, növényi zsír, a szervezet által igényelt lényeges nyomelemeket (elsősorban a magnéziumot). Az epe rendszerre gyakorolt ​​előnyös hatású termékek:

• Zöldségek: sárgarépa, karfiol, tök, cukkini.
• Hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták: marhahús, nyúl, borjúhús, csirke, folyóhal.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek: tej, túrós termékek, sajt, vaj (gabonafélék adalékaként).
• Dara: hajdina, zabpehely, rizs, köles, búzadara.
• Gyümölcsök és szárított gyümölcsök: görögdinnye, alma, szőlő, szilva.
• Gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok: birsalma, gránátalma, madár-cseresznye, áfonya.
• Tojás (tolerálhatóság).

Az étrend nem tartalmazhat zsíros ételeket és melléktermékeket (hús, hal), konzerveket, fűszeres, savanyú, sós, sült ételeket, édes tészta süteményeit, koffeintartalmú és alkoholos italokat. A kövek jelenlétében szigorúan korlátozni kell, vagy kizárták az étrendből a zöldségeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak illóolajokat (fehérrépa, fokhagyma, retek, hagyma, retek) és oxálsav (spenót, sóska).

A cholelithiasis lehetséges szövődményei

A cholelithiasis időszerű diagnózisának és megfelelő kezelésének hiánya különböző szövődmények kialakulását okozhatja (beleértve a súlyos betegségeket és a krónikus formába való átmenetet):

• Húgyhólyag-fal flegmon.
• Cholecystitis.
• Pancreatitis (biliáris forma).
• Vízkórosság.
• Cholangitis.
• Az epehólyag empirája és ennek következtében gangrénája.
• Bélelzáródás.
• Az epe rendszer onkológiai betegségei.
• Buborék perforáció.
• Epe fisztula képződése.
• A szindróma Miritstsi megjelenése.
• A húgyhólyag falai a peritonitis későbbi fejlődésével együtt.
• Mérgező hepatitis.

Komplikáció kialakulása esetén megfelelő kezelésre van szükség, amelyet az epehólyag-betegség kezelésével párhuzamosan hajtanak végre. Súlyos esetekben a megfelelő kezelés hiányában a halál nem zárható ki.

Az epekő megelőzése

A legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a kalkulus kialakulásának megakadályozásának a megelőző intézkedéseknek való megfelelés. Ebben az esetben a legfontosabb intézkedések az egészséges életmód fenntartása és az optimális étrend kialakítása. Ezen kívül hasznos cső, ami otthon is lehetséges.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében (a kövek átalakulása) ajánlott hosszú ideig (legfeljebb 1 évig) folytatni az orális litholytic terápiát. Ezen túlmenően a következő intézkedések hatékonyak:

• A magas koleszterinszintet, állati zsiradékot tartalmazó élelmiszerek elfogyasztása vagy az ilyen élelmiszerek használatának szigorú korlátozása.
• Az elhízás jelenlétében ajánlott a testtömeg fokozatos csökkenése az optimális paraméterekhez, ami az alacsony kalóriatartalmú étrend és a rendszeres testmozgás révén lehetséges.
• Kerülje az elhúzódó éhgyomorra.
• A kőképződés folyamatához hozzájáruló számos gyógyszer leállítása (ha alkalmazható).
• Gyógyszerek (Lyobil, Zixorin) kinevezése, amelyek csökkentik a koleszterin termelését a szervezetben, és serkenti az epesavak szintézisét.

A frakcionált táplálkozás, beleértve a 3–4 óránkénti kis adagok használatát, valamint a növényi zsír napi fogyasztása (kb. 2 evőkanál. Növényi olaj naponta) jelentősen csökkenti a kövek valószínűségét az epe rendszerben és a kapcsolódó betegségek kialakulását.

Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés

A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.

Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.

Mi az az epekőbetegség?

Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.

Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.

A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.

Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt ​​hatásról az epehólyagra:

Tüdőkövek tünetei

Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.

A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.

Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.

A kőképződés okai

Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.

A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:

• elhízás;
• hormonális gyógyszerek;
• öröklődés;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholfogyasztás;
• szabálytalan étrend, böjt;
• a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
• gyulladásos folyamat az epehólyagban;
• nőknél többszörös születés;
• cukorbetegség;
• bél műtét;
• emelkedett kalciumszint az epében.

Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.

Az epekő típusai és milyen méretűek

A kövek típusai összetételüktől függenek.

A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.

• koleszterin;
• mész;
• vegyes;
• bilirubin.

A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.

A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.

A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.

A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.

Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.

Az epekőbetegség diagnózisa

A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.

Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.

A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.

Ha az epekő jobban nem érinti

Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.

A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.

A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.

Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.

Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az epehólyag kőben 4 mm

kő az epehólyagban 3 mm. lehet eltávolítani gyógynövényekkel vagy gyógynövényekkel

NEM, ez lehetetlen. Egyszerűen nincs sehová menni, ez végzetes. A komolyság. Csak egy művelet, és szükségszerűen, senki sem tudja garantálni, hogy nem fog mozogni.
most laparoszkóposan, csak három apró lyukasztással, 4 nap múlva otthon leszel.

milyen értelmetlen! Egy kis apró kavics miatt a művelet ugyanaz, és nem szabad csak akkor, ha mozog és bezárja a csatornát. Sokan élnek egész életükben, és tudják, hogy nem tudják, hogy egyáltalán vannak kövek, mert lehet, hogy egyáltalán nem zavarnak.

3. Vendég | 03.07., 06:55:19 [2409528095]

NEM, ez lehetetlen. Egyszerűen nincs sehová menni, ez végzetes. A komolyság. Csak egy művelet, és szükségszerűen, senki sem tudja garantálni, hogy nem fog mozogni.
most laparoszkóposan, csak három apró lyukasztással, 4 nap múlva otthon leszel.

Miért félsz annyira?

A Woman.ru webhely felhasználója megérti és elfogadja, hogy kizárólagosan felelős minden, a Woman.ru szolgáltatással részben vagy teljesen közzétett anyagért.
A Woman.ru webhely felhasználója garantálja, hogy a hozzájuk benyújtott anyagok elhelyezése nem sérti a harmadik felek jogait (beleértve a szerzői jogokat, de nem korlátozódik ezekre), és nem sérti tiszteletüket és méltóságukat.
A Woman.ru webhely felhasználója az anyagok küldésével ezért érdeklődik a honlapon való közzététel iránt, és hozzájárul a Woman.ru szerkesztői által történő további felhasználásukhoz.
A Woman.ru webhely minden anyagát, függetlenül a helyszínen való elhelyezés formájától és időpontjától, csak az oldal szerkesztői beleegyezésével lehet használni. A kiadó írásos engedélye nélkül a Woman.ru anyagainak újranyomtatása nem lehetséges.

A szerkesztők nem felelősek a hirdetések és cikkek tartalmáért. A szerzők véleménye nem egyezik meg a szerkesztők véleményével.

A Sex szekcióba helyezett anyagokat nem ajánljuk 18 év alatti személyek (18+) megtekintésére.

Amikor látogat egy woman.ru webhelyre, elfogadja a Woman.ru használati feltételeit. beleértve és a cookie-k tekintetében.

Hálózati kiadvány Woman.ru (az EL FS 77 - 65950 médiatanúsítvány, amelyet Roskomnadzor az év június 10-én kiadott).

Kő a gallérban. Mi a teendő

Nem töröltem. Pancreatitis volt. Nagyon szórakoztató egész életen át tartó betegség. Ha nem zavarja, igen, az enyém nem zavar engem. Nem vagyok azok közül, akik panaszkodnak - minden mindig jó nekem, úgyhogy semmi sem zavar engem. Talán valaki lenne a helyemen - panaszkodna. És ennyi kis dolgom van. De ez a kicsit véget ért, amikor elvesztettem az akut pancreatitis első, varázslatosabb támadásának tudatát. Higgyen el nekem, ennek a tapasztalatnak a szülése csak egy kicsit.

A hypoteriosis nem kapcsolódik az epekövekhez és nem társítható. A későbbi betegségek kialakulásának története csak a gyomor-bélrendszerből - hasnyálmirigyből, refluxból, belekből származhat. A hipotireózis egy másik történet.

Anonymous írta (a): nem töröltem. Pancreatitis volt.

A probléma az, hogy az epehólyag eltávolításával garantáltan szekunder pancreatitist kap. És egy kő jelenlétében nem tény. Nem vagy szerencséje. Nos, ez megtörténik. A szerző szerencsés.

A barátaim hasnyálmirigy-gyulladását kiváltotta az epekő kövei. Tehát bármi történhet.

Nyáron sok kő 5 mm-es volt az epehólyagban, az orvos azt is elmondta, hogy eltávolítja, Ursofalkot ivottam fél évig, egy második ultrahangra, és a kövek valahol megoldódtak, mert koleszterin volt.

Nem, nem szerencsés. A krónikus számított kolecisztitisz előrehaladott állapotában MINDEN vezet pancreatitishez. A jobb eredmény elérése érdekében hosszú várakozás esetén az AJÁNLAT az epe termelésének megsértése. A probléma problémát okoz. Ez az orvosi patológiák törvénye.

Nem távolítanám el az gallont (bár késő van, de legalábbis így) - nem kommunikálnék veled itt, hasnyálmirigy-nekrózis lenne. Jelenleg (törlés után) nincsenek akut támadásaim. Az akut támadások gyakran eltávolítottak nekem. Ha legalább az egyiküket túlélte volna, akkor az ok-okozati kapcsolatok kérdése lett volna, és megértené, hogy mit ír.

Anonim írta (a): A krónikus számított kolecisztitisz előrehaladott állapotában MINDEN vezet pancreatitishez.

És ki beszél itt? Mindenre szükség van.

És van egy kő, ami megragadt a csatornában. még mindig voltak érzések. A mentő megérkezett, pancreatitist hozott létre, és büszkén visszavonta. Nos, ez azt tanácsolta, hogy éhezze a napot vagy kettőt. Két nappal később mindannyian sárgult, láz, szörnyű fájdalom volt. Brrrr.

Mit kell kezelni? Kalkuláris kolecisztitis? Bugagagagaga.
Kezelése egy operatív. Ez nem vese.
Minél hosszabb ideig kell várni - minél közelebb van a pancreatitis első támadása, ott, az úton, és az elhaladó betegség - II. Típusú cukorbetegség, és már nagyon gyorsan - pancreatonecrosis! Alilluyya! Kínáljunk több időt a szerzőnek! A szakaszban olyan kevés téma van a betegségekről. ))

Ha ultrahangos orvos voltál, akkor ezeket a köveket a megfelelő szónak neveznéd, ami összetételében megtalálható ebben a formában. az oldhatatlan arányban? Igen, a teljes szám 4,7% -a.
De nem orvos vagy. És nem tudom.
Az orvos nem mond ilyen szar.

Van-e a szerző számított kolecisztitisz? Engedjék meg, hogy először próbáljam feloldani a köveket, és aztán a helyzet vezérli, hogy szüksége van-e műveletre. A szerző nem írt semmit a cukorbetegségről.

Az ultrahang-orvos helyes feltételei leíró jellegűek: zárványok, oktatás. Nos, és konkrét. A kövek összetétele ultrahanggal nem határozható meg, csak feltételezzük. Az ultrahangos orvos feladata a zárványok felkutatása, a kép leírása és a páciens szakemberhez történő továbbítása.
A szöveget nagyon nehéz olvasni, érthetetlen

Van egy kő a nyakamban. buborék ragadt. a sebész kiküldött. Itt növelem a hemoglobint és a vasat és a műtétet.

A szövegem orvosi, nem charlatan. az ultrahang a kompozíciót homogenitás és sűrűség szerint különbözteti meg.
A kövek a gallérban alakultak ki a legtöbb INSOLUBLE! Ezért a gyógyításról vagy az oldódásról beszélni - lehetetlen! És KU kétszer, én ultrahangos orvos vagyok, nem kell magamnak a cipőkben, fiatal hölgyben szarni.

Egy másik ultrahangos orvos, vagy inkább ugyanaz.
Képzelni. így tett. A kő az epehólyagban, amelyet orvosilag ilyen módon neveznek - kalkulált cholicitis.
És sajnos, de lehetetlen feloldani az epeköveket. Ez nem vese.
Azonban. Itt az ideje, hogy a zsákmányt a virtuális tanácsadásra / képzésre tegye
Miért vagy olyan hülye! mliiiiiinnnnnn.

Otthoni feladat - a betegség nevének dekódolása. Ez összetett (és két szó, és latin rövidítésekből áll).

Ami azt jelenti, hogy megpróbáljuk feloldani, lehetetlen. Ez nem vese? Ki vagy az elméd? Ne írj ostobaságot, hölgy.

A kábítószerrel feloldódó epekő kivágja az epehólyag-betegséget műtét nélkül. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk). Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kuynya. Láttam ezt a crap + étrendet. Semmi sem oldódott. Eltávolított gall. minden rendben van és étrend nélkül.

Az epekövek

Margarita Dzodzikova Az eltávolított epehólyagok közül az emberek 90% -a bélrákos. A szervezetnek koncentrált epe szükséges. Másodszor, a kövek eltávolítása nem távolítja el a kialakulásának okait, és újra formálódik, de már az epevezetékben, és ez még veszélyesebb. Mit tegyek? 1. Végezzen általános és speciális dewormingot (4 hetes gyógynövények). 2. Beszéljen egy jó pszichológussal, hogy megtanulja, hogy ne bosszankodjon, és ne ragadjon meg sértést (ez szűkíti a csatornákat). 3. A tej, a hús, az állati zsírok, a kolbászok és az alkohol megsemmisítése. 4. Megfelelő táplálkozás. 5. Kapjon elegendő alvást (a máj 23.00 és 3.00 között helyreáll, amikor aludni kell). 6. Vegyünk könnyű choleretic gyógynövényeket, fokozatosan csökkentik és feloldják a köveket. 7. Győződjön meg róla, hogy minden reggel egy szék van. 8. Minden nap két kilométert sétáljunk meg. 9. mosolyogjon gyakrabban. és ne töltsük be a májt szintetizált gyógyszerkészítményekkel. csak amit a természet termel! Amikor egy személy akut helyzetben van, természetesen nem juthat el sehova, hanem figyelembe véve az érzéstelenítés hatásait, a hamisított gyógyszerek számát, az inkompetens orvosokat. jobb, ha nem hozod magad hozzá. Vezesse a megfelelő életmódot, táplálkozást, légzést. a legjobb kezelés a megelőzés. Gondolkozz! A szöveg elrejtve van

Olga Kucherenko Kövek különböznek! Vannak olyanok, amelyek feloldódnak, de vannak olyanok, mint agyag, nem oldhatod fel őket, és csatornákat tudnak szerezni, a homeopáton, 23 gyógynövényt írtak, mindegyik különböző mennyiségben, két hónapig ivott, aztán egy kis szünetet, és az ultrahang azt mutatta, hogy a kövek száma nőtt, a fájdalom időnként fennállt. Általában el kellett távolítanunk a w-t, így minden egyes esetnek megvan a sajátja, külön-külön kell megközelítenie, nem rendelkezik fejfájással, hogy mindenkinek van egyfajta fejfájása.. A szöveg elrejtve van

Natalya Davydova (Li) (Davydova) most nyár, hamarosan forró, és jobb, ha nem végeznek műveleteket a hőségben, hogy elhalasztják az őszig. De hogy megértsük, milyen fajta tulajdonság szükséges a kavicsokhoz. foszfát, oxalát (bükk mészkő), bilirubin vagy koleszterin. A Lastine a leggyakoribb és legegyszerűbb a feloldás. Bár ha a cél, akkor vegyes. eltávolították a lányából a 4 mm-es csővezetékből. csak gyógynövényekkel nyáron, műtét nélkül, ami a kívánt. A szöveg elrejtve van

Fania Subkhankulova Lyudmila, barátaim, akikkel azt tanácsoltam, hogy főzött sárgarépát inni, most már nem panaszkodnak epekőre - oldódnak. A sárgarépákban vannak ilyen anyagok (nem emlékszem, hogyan hívják őket). A férfi ismerősének nagy kövei voltak - fájdalom nélkül eltűntek. ahol elmentek, nem tudja. Azt tanácsolom, hogy az első alkalommal inni egy kicsit kortyol, 15-20 percenként 2-3 napig, és hallgassa meg a testét, majd egy kicsit növelje és figyelje a jólétét. Először ivottam a stankan padlóján, aztán egy pohár - nem tartottam be a normát - az volt az esély, hogy inni, és amikor fáradt voltam, több napig nem ivottam, szünetet vettem, majd újra ivottam. Napközben 1-1,5 literes ivásra. Igyál egy italt, majd értesítsen engem az e-mail címemről: [email protected] Üdvözlettel! A szöveg elrejtve van

Lyudmila Lyudmila → Fania Subhankulova Fania, köszönöm, hogy válaszolt, várok a nyárra, meg fogom inni a főzetet, és biztosan írok neked. Nekem van egy kertem, sárgarépát ülök, és köszönöm a kedves tanácsot, a szöveg elrejtve van

Konstantin Alexandrov Kicsi kövek veszélyesek, mert egyszerűen belépnek a csatornákba, eltömíthetik őket és mechanikus sárgaságot, életveszélyt okozhatnak. Az epehólyag azonban messze van egy extra szervtől, így a jobbra és balra vágás nem éri meg. Ez további problémákat okoz az epe keringésében, és ez provokálja az ateroszklerózis kialakulását, beleértve.
Javaslom, hogy a betegek konzervatív módon próbálják meg. A műtétet mentési opcióként tartják fenn, de erre egyébként is fel kell készülnie.
Azt javaslom, hogy lecitinnel, Nutriclinnel kezdjem. Ezután bemutatom a hepaclint és a detox-plus-t. A kövek feloldódásának nagy valószínűsége, ha koleszterin kövek. A szöveg elrejtve van

Natalya Davydova (Lee) (Davydova) szerkezetátalakítás volt, és az összes szeles problémámat egyre csökkentették, ami a szél, hogy felzárkózzon a négy gyermekemhez. A lány örökletes reuma, kettős szívhiba, két szarvú méh és nem egy egészséges hatóságnak. Az orvos megengedte, hogy gyógynövényes infúziókat vegyek a kórházba, és hogy a lányom bögrékre kötözhessen, mivel hat évente 7 éves volt a kórházban, most ő egy gyakornok Semashko-ban. régóta elmondja nekünk, hogyan nyertük a betegséget, de született egy egészséges kölyök (Caesar), ez az összes történet a szélről és a szeretetről. A szöveg elrejtve van

Natalia Rashkovskaya Hello! Egy bevált módszert írok. Működik 100% -ban. 85 éven keresztül segített anyámnak, és már sok receptet adott, és mindenkinek segít. A kövek feloldódnak a homokba, és a homok fokozatosan jön ki. 1 kg cukorrépát, héjat kell vágni, darabokra vágni, 3 liter vizet öntenie és 5-6 órán át főzni, majd alacsony hőmérsékleten főzni. A gyümölcslé egy üvegbe öntik, és répa reszelt, és összenyomódik. A gyümölcslé levele van. Igyon az első héten naponta háromszor 15 perccel étkezés előtt 1/4 üveg, a második hét fél pohár, a harmadik héten, és amíg a teljes feloldódás és a kövek eltávolítása 3/4 csésze. Ne felejtsük el időben elfogyasztani a gyümölcslét. Ezt a módszert 10 évvel ezelőtt olvastam az egészséges életmódban, és édesanyámra alkalmaztam, most 92 éves, és nem kínozza meg a köveket. A kövek 35 mm-esek voltak, és két hónap múlva a gumi után csak homokot nyert. Légy egészséges. A szöveg elrejtve van

Ludmila Yakubova A másik napon rájöttem, hogy kavicsokat termesztettem az gallámban. 5mm és 6mm. és minden egyhangú - vágott. de könnyű megmondani, de egy ilyen lépés eldöntése sokkal nehezebb. Do-do-eltávolító szerv. egy csomó receptet kaptak a kövek eltávolításához. valaki segített, valaki erősen ellenezte. de mi még jobb. nagyon szépen segít. úgyhogy higgye. A szöveg elrejtve van

Olga Yakimova → Ludmila Yakubova By the way, a disszonció eltávolításának megszüntetése. Oddi-nak van egy zsinórja, azt is el kell távolítani. A szöveg elrejtve van

Az epehólyag kőben 4 mm

Napjainkban az epehólyag-betegség az egyik leggyakoribb szomatikus betegség, amely a kardiovaszkuláris és endokrin patológiák után harmadik helyen áll. Ez a multifaktorális betegség az epe komponensek (koleszterin és bilirubin) cseréjének mechanizmusának megsértése miatt következik be, és az epehólyag- vagy epevezetékekben a kövek képződését okozza. Mi a teendő, ha az epekő első tünetei? Lehet-e feloldani a köveket az epehólyagban és műtét nélkül? Válaszok, amelyeket a cikkből megtudhat.

Az epekő okai

A kóros folyamat kialakulásának és a későbbi kalkulusok kialakulásának feltétele a három fő tényező egyidejű jelenléte: a lithogén epe (túltelített koleszterin) termelése, a behatoló és a nukleotidellenes komponensek aktivitásának egyensúlya és az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése.

A kóros folyamat kialakulásának ösztönzése:

• genetikai hajlam;
• a magas koleszterinszintű táplálékfelvétel és kis mennyiségű növényi rost;
• gyulladásos folyamatok az epeutakban;
• elhízás;
• biliáris diszkinézia;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• az ösztrogén, klofibrát, sandostatin és néhány más gyógyszer szedése;
• Crohn-betegség;
• teljes és részösszegű hemicolectomia;
• csökkent abszorpciós szindróma;
• súlyos fogyás;
• felfúvódás;
• terhesség
• krónikus és xanthogranulomatos kolecisztitis;
• epehólyag-koleszterózis

Az epekőbetegség kialakulásának mechanizmusa

A klinikai gyakorlatban a kőképződés két fő mechanizmusát tekintjük: vesicouplasmid és májcsere.

Az első esetben az epehólyagban a kövek kialakulásának oka gyulladásos folyamatsá válik, ami az epe pH-jának megváltozásához vezet a savas irányban. Ennek eredményeképpen csökken a fehérje frakciók védő tulajdonságai, és a bilirubin kristályosodása az elsődleges kristályosítási központ kialakulásával történik, amely körül az epe, nyálka és epithelium más komponensei elkezdenek rétegezni, ami számítást eredményez.

Az epehólyag-betegség máj-metabolikus mechanizmusa az alábbiak következménye:

• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (durva zsírok (birka-, sertés-, marhahús)) az étrendben;
• endokrin rendellenességek;
• hypothyreosis;
• a máj parenchima fertőző-mérgező elváltozásai; mozgáshiány;
• életkori betegségek.

Az epekő kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. A betegség fokozatosan, több év alatt alakul ki, amelyet polimorf tüneti kép jellemez. Az év folyamán a kövek 3-5 mm-rel nőnek (egyes esetekben növekedhet).

Az epekő típusai

1. Koleszterin kövek.

Az anyagcsere-folyamatok megszakadásából eredő, 15-18 mm átmérőjű, röntgensugaras negatív homogén formák formájában. Leggyakrabban az elhízott betegekben, a gyulladás hiányában közvetlenül az epehólyagban találhatók.

1. Bilirubin (pigment) kövek.

Ezeknek a köveknek a kialakulása is gyulladásos mechanizmusok részvétele nélkül történik. Ezek a vér fehérje összetételének megváltozásakor és különböző veleszületett rendellenességeknél fordulnak elő, a vörösvértestek megnövekedett lebomlása mellett. A bilirubin kövek többszörös, viszonylag kis méretű képződmények, amelyek az epehólyag- és az epevezetékekben találhatók.

A meszes kövek alapja a kalcium. Ezek az epehólyag falaiban fellépő gyulladás kialakulásának következtében meglehetősen ritkák. Ebben az esetben a képződés központja, amely körül a kalcium-sók elkezdenek lerakódni, baktériumokká, koleszterin kis kristályokká, vagy desquamated epithelium darabokká válik.

1. Gallstones vegyes összetételű.

Ahogy a gyulladás növekszik, a kalcinátok pigment és koleszterin kövekre rétegeznek, és egy vegyes összetételű összetevőkké alakulnak, amelyek jellegzetes réteges szerkezetűek. Az ilyen formációk általában a műtéti beavatkozást okozzák.

Az epekő betegség osztályozása

A gallstone betegség többlépcsős betegség. A JCB 2002-ben elfogadott besorolása szerint a kőképződés négy szakaszát szokás megkülönböztetni:

I (kő előtti) színpad.

Ebben a szakaszban vastag, nem egyenletes epe- vagy epeiszap keletkezik (a bilirubin, a koleszterin és a kalcium-sók kristályainak felhalmozódása);

II. - a kövek kialakulásának fázisa.

A kövek közvetlenül az epehólyagban, a közös gallérban vagy a májcsatornákban képződhetnek. Ezek egy- vagy többszörösek, és összetételükben eltérőek.

III. - krónikus recidiváló számított kolecisztitis kialakulása;

IV. - a betegség szövődményei.

Epekő: tünetek

Az epekőbetegség kialakulásának klinikai képe meglehetősen változatos. Kifejezései függnek a kövek összetételétől, számától és lokalizációjától. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

A betegség legjellemzőbb tünete az epehólyag kő kivonásának és az epevezeték mentén történő előrehaladásának a következménye. Ebben a helyzetben a fájdalom a megnövekedett intravesicalis nyomás és a szerv spasztikus összehúzódása miatt alakul ki. Hirtelen megjelenik, de a teljes egészség hátterében. A fókusz a jobb hypochondrium régiója, ahonnan a fájdalom a lapát, a nyak, a kar vagy az epigasztikus régió alatt sugározhat.

Leggyakrabban a májkolika a zsíros, fűszeres, sült ételek, a sör vagy a szénsavas italok fogyasztása után alakul ki. Mindazonáltal erős pszicho-érzelmi stressz, súlyok szállítása és egyenetlen terepen vezethet. Általában, a görcsoldó szerek és az epehólyag-terület hőjének felhasználása után a fájdalom az idő múlásával megy végbe. A 4 óránál hosszabb fájdalom jelzi a patológiai folyamat terjedését az epehólyagon.

A gyomorba dobódó epe következtében a beteg keserű íze van a szájban, az epigastriás térség súlyosasága, hányinger és hányás alakul ki. Talán légzés, hasmenés, jellegzetes folyadékkal, fethid széklet, vagy székrekedés. Gyakran vannak intolerancia a tej étrendjére.

Az objektív tünetek közé tartozik a sárgaság, a cisztás pontok tapintását érintő fájdalom (elhízással és erősen elhelyezkedő membránnal, hiányzik), a barna vagy fehér lepedék előfordulása a nyelven.

A betegség III. Stádiumában (krónikus kalkulált kolecisztitisz) hosszú szubfebril állapot alakul ki, valamint a kolecystocardialis szindróma kialakulása (a szív csúcsán lokalizált fájdalom) lehetséges. Hosszúak, fájóak lehetnek, és természetüknél fogva paroxiásak lehetnek. Gyakran a cholelithiasisban szenvedő betegek, az ízületi fájdalmak, amelyek e betegség kezelését követően lépnek át. Megfigyelt változások a vér összetételében (eozinofília és neutrofil leukocitózis). Sok beteg panaszkodik bizonyos termékek intoleranciájára, esetleg a neurasztén szindróma kialakulására.

Az epekőbetegség diagnózisa

Laboratóriumi kutatási módszerek

1. Biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett bilirubinszint és szérum aminotranszferáz aktivitás).
2. Általános klinikai vérvizsgálat (gyorsított ESR és megnövekedett fehérvérsejtszám).

Instrumentális kutatási módszerek

1. A máj és az epehólyag ultrahanga. A leginkább informatív technika, 95%, ami lehetővé teszi a choledochus és az epehólyag kövek diagnosztizálását.
2. Radiográfia. A hasüreg áttekintő képében a meszes kövek (kalcinált) találhatók.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az epe csatornájában a kalcákat.
4. Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
5. Cholecysto-cholangiográfia. A laparoszkópos műtét előtt vagy az ERPG-t nem lehet végrehajtani.
6. Endoszkópos ultrahangvizsgálat. Ezt a vizsgálatot meteorizmussal végezzük, és elhízott betegeknél is kimutatták. A szkennelést a gyomorban vagy a belekben keresztül behelyezett endoszkóp segítségével végezzük.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Konzervatív technikák

A cholelithiasis konzervatív kezelését a betegség kezdeti (kő előtti) stádiumában végzik, és néhány, már kialakult kalkulussal rendelkező betegnek is beadható.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a hepabén vagy az epesav készítmények bevételét (a felíráskor figyelembe kell venni az epehólyag összehúzódási funkcióját és az epeiszap alakját).

A litolitikus terápiát a már kialakult epekövekkel rendelkező betegek számára írják elő (az epesók oldására az urodexikolsav készítményeket használják). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelést csak akkor ajánljuk, ha a beteg nem ért egyet a művelettel, és más módszerek ellenjavallt. Az UDCA legnagyobb hatását a kőképződés korai szakaszaiban figyelték meg. Ugyanakkor a betegség hosszú lefolyása alatt a kőzet eltávolítása miatt a litotikus terápia gyakran hatástalan. A szakértők urodexikolsavval történő kezelést javasolnak olyan kövek jelenlétében, amelyek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

A kő megismétlődésének megelőzése

Annak érdekében, hogy néhány hónapon belül megakadályozzák a kalkulus újraformálódását, a litolitikus terápiát folytatni kell, elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését, a testtömeg csökkentését a koleszterinben gazdag ételek elutasításával és a hosszú böjtölés elkerülése érdekében.