FOGLALKOZÁSOK (K70-K77)

Nem tartalmazza:

• hemokromatózis (E83.1)
• sárgaság BDU (R17)
• Reye-szindróma (G93.7)
• vírusos hepatitis (B15-B19)
• Wilson-betegség (E83.0)

Tartalmazza: Drog:

• idioszinkratikus (kiszámíthatatlan) májbetegség
• mérgező (kiszámítható) májbetegség

Szükség esetén azonosítsa a toxikus anyagot a külső okok további kódjával (XX. Osztály).

Nem tartalmazza:

• alkoholos májbetegség (K70.-)
• Budd-Chiari-szindróma (I82.0)

Ide tartoznak:

• máj:
  • koma NDU
  • encephalopathia NOS
• hepatitis:
  • fulmináns, osztályozatlan, májelégtelenséggel
  • másutt nem osztályozott rosszindulatú, májelégtelenségben
• Májelégtelenségben a máj (sejtek) nekrózisa
• sárga atrófia vagy a máj degenerációja

Nem tartalmazza:

• alkoholos májelégtelenség (K70.4)
• májelégtelenség, bonyolult:
  • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
  • terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O26.6)
• magzati és újszülött sárgaság (P55-P59)
• vírusos hepatitis (B15-B19)
• toxikus májkárosodással kombinálva (K71.1)

Kivéve: hepatitis (krónikus):

• alkoholos (K70.1)
• gyógyszerek (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reaktív nem specifikus (K75.2)
• vírus (B15-B19)

Nem tartalmazza:

• alkoholos májfibrózis (K70.2)
• a máj szklerózisa (K76.1)
• cirrhosis (máj):
  • alkoholos (K70.3)
  • veleszületett (P78.3)
• mérgező májkárosodással (K71.7)

zárva:

• máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis (K73.-)
• hepatitis:
  • akut vagy szubakut:
    • BDU (B17.9)
    • nem vírusos (K72.0)
  • vírus (B15-B19)
• mérgező májkárosodás (K71.-)

Nem tartalmazza:

• alkoholos májbetegség (K70.-)
• amiloid máj degeneráció (E85.-)
• cisztás májbetegség (veleszületett) (Q44.6)
• májvénás trombózis (I82.0)
• hepatomegalia BDU (R16.0)
• portálvénás trombózis (I81)
• mérgező májkárosodás (K71.-)

Mi a zsíros hepatosis: ICD kód 10

A zsíros hepatosis kialakulása az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértésén alapul. A májbetegség következtében a szerv egészséges szövetét zsírszövetre cseréljük. A fejlődés kezdeti szakaszában a zsír felhalmozódik a hepatocitákban, ami idővel a májsejt degenerációjához vezet.

Ha a betegséget korai stádiumban nem diagnosztizálják, és a megfelelő terápiát nem hajtják végre, a parenchyma irreverzibilis gyulladásos változásai jelentkeznek, amelyek szöveti nekrózis kialakulásához vezetnek. Ha nem kezeli a zsírszövetet, akkor kialakulhat cirrózis, amely már nem kezelhető. A cikkben megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, kezelési módszereit és osztályozását az ICD-10 szerint.

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

A zsír hepatosis okai és prevalenciája

A betegség kialakulásának okait még nem bizonyították, de vannak olyan tényezők, amelyek bizonyosan provokálhatják e betegség előfordulását. Ezek a következők:

• teljessége;
• cukorbetegség;
• az anyagcsere-folyamatok (lipid) megsértése;
• minimális edzés a tápláló napi zsírtartalmú étrendben.

A legtöbb zsíros hepatosis kialakulását a fejlett országokban regisztrálták, ahol az átlagosnál magasabb az életszínvonal.

Számos tényező kapcsolódik a hormonális zavarokhoz, mint például az inzulinrezisztencia és a vércukor jelenléte. Lehetetlen elhagyni az öröklődő tényezőt, nagy szerepet játszik. De még mindig a fő oka - a rossz étrend, az ülő életmód és a túlsúly. Az okok nem az alkoholtartalmú italok beviteléhez kapcsolódnak, így a zsíros hepatosis gyakran alkoholmentes. De ha a fenti okok miatt hozzáadod az alkoholfüggőséget, a zsíros hepatosis többször gyorsabban fejlődik.

Az orvostudományban nagyon kényelmes a betegségek kódolásának rendszerezése. Még könnyebb a diagnózist a betegek listáján egy kóddal megadni. Az összes betegség kódját a betegségek, a sérülések és a különböző egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása tartalmazza. Ekkor a tizedik felülvizsgálati lehetőség.

A tizedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerinti összes májbetegség K70-K77 kóddal kódolva van. És ha a zsírszövetről beszélünk, akkor az ICD 10 szerint a K76.0 kód alá tartozik (a máj zsíros degenerációja).

A hepatosis tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről többet tudhat meg külön anyagokból:

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

Hepatosis májkód mkb 10

ICD 10

Az ICD a különböző betegségek és patológiák osztályozási rendszere.

A 20. század elején a világközösség általi elfogadása óta 10 felülvizsgálatot hajtott végre, így a jelenlegi kiadás ICD 10-nek nevezhető. A betegség feldolgozásának automatizálása érdekében kódokkal kódolják őket, tudva, hogy mely elvek alapján könnyen megtalálható minden betegség. Tehát az emésztőszervek minden betegsége "K" betűvel kezdődik. A következő két szám egy adott testet vagy csoportot azonosít. Például a májbetegség a K70-K77 kombinációjával kezdődik. Továbbá, az októl függően, a cirrhosis kódja a K70-gyel kezdődik (alkoholos májbetegség), és a K74-gyel (fibrosis és a máj cirrhosis).

Az ICD 10 az egészségügyi intézmények rendszerébe történő bevezetésével a betegek listája az új szabályok szerint kezdődött, amikor a megfelelő kódot a beteg neve helyett írják. Ez leegyszerűsíti a statisztikai elszámolást, és lehetővé teszi számítógépes berendezések használatát az adatcsoportok feldolgozására mind általában, mind különböző típusú betegségek esetében. Ilyen statisztikák szükségesek a régiók és az államok morbiditásának elemzéséhez, az új gyógyszerek kifejlesztéséhez, a kibocsátás volumenének meghatározásához stb. Ahhoz, hogy megértsük, hogy mit szenved egy személy, elég, ha összehasonlítjuk a beteglista rekordját az osztályozó legújabb kiadásával.

A cirrhosis osztályozása

A cirrhosis olyan krónikus májbetegség, amelyet a szöveti degeneráció okozta elégtelenség jellemez. Ez a betegség hajlamos előrehaladni, és az irreverzibilitással eltér a többi májbetegségtől. A cirrózis leggyakoribb oka az alkohol (35–41%) és a hepatitis C (19–25%). Az ICD 10 szerint a cirrózis:

• K70.3 - alkoholos;
• K74.3 - primer biliárd;
• K74.4 - másodlagos biliárd;
• K74.5 - biliáris, nem meghatározott;
• K74.6 - egyéb és meghatározatlan.

Alkoholos cirrhosis

Az ICD 10 alkohol által okozott cirrózis K70.3 kód. Kifejezetten azonosították az egyes betegségek csoportjában, amelynek fő oka az etanol, amelynek káros hatása nem függ az italok típusától, és csak a benne lévő mennyisége határozza meg. Ezért nagy mennyiségű sör ugyanolyan kárt hoz, mint a kisebb mennyiségű vodka. A betegséget a májszövet halála jellemzi, amely kis csomók formájában cicatriciálissá alakul, míg a megfelelő szerkezete megszakad és a lebenyek elpusztulnak. A betegség azt a tényt eredményezi, hogy a szerv normálisan leáll, és a szervezetet bomlástermékek mérgezik.

Primer biliaris cirrhosis

A primer biliáris cirrhosis a máj immunbetegsége. Az ICD 10 szerint K74.3 kód van. Az autoimmun betegség okait nem állapították meg. Amikor ez bekövetkezik, az immunrendszer elkezd harcolni a máj epevezetékeinek sejtjeivel, károsítja őket. Az epe kezd stagnálni, ami a szerv szöveteinek további pusztulásához vezet. Az ilyen betegség leggyakrabban a nőket érinti, többnyire 40–60 év. A betegséget viszketés okozza, amely időnként fokozódik, ami vérzéses fésűhöz vezet. Ez a cirrózis, mint a legtöbb más betegség, csökkenti a teljesítményt és depressziós hangulatot és étvágytalanságot okoz.

Másodlagos biliáris cirrhosis

Másodlagos biliáris cirrhosis jelentkezik az epe hatásai miatt, amelyek a szervezetben felhalmozódnak, nem tudnak kijutni belőle. Az ICD 10 szerint K74.4 kód van. Az epevezeték elzáródásának oka lehet a kövek vagy a művelet következményei. Ez a betegség sebészeti beavatkozást igényel az akadályok okainak kiküszöbölésére. A késleltetés az epeenzimek károsító hatásainak folytatásához vezet a májszövetre és a betegség kialakulására. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek ilyen betegségben, általában 25-50 éves korban, bár gyermekeknél is előfordul. A betegség kialakulása leggyakrabban 3 hónaptól 5 évig terjed, az elzáródás mértékétől függően.

A biliáris meghatározatlan cirrhosis

A "biliárd" szó a "bilis" latinból származik, ami epe. Ezért az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos cirrózist, az epe stagnálását és a májszövetre gyakorolt ​​hatását biliárisnak nevezik. Ha ugyanakkor nem rendelkezik megkülönböztető jelekkel az elsődleges vagy másodlagos, akkor az ICD 10 szerint biliáris, nem meghatározott cirrhosisnak minősül. Az ilyen típusú betegségek okai lehetnek különböző fertőzések és mikroorganizmusok, amelyek az intrahepatikus epeutak gyulladását okozzák. A besoroló 10. kiadásában ez a betegség K74.5 kóddal rendelkezik.

Egyéb és nem meghatározott cirrhosis

Azok a betegségek, amelyek az etiológia és a klinikai tünetek szerint nem egyeznek meg a korábban felsoroltakkal, az ICD 10 szerint a K74.6 általános kódot rendeljük. Az új számok hozzáadásával lehetővé válik a további osztályozás. Tehát a besorolás 10. kiadásában nem meghatározott cirrózis K74.60 kóddal, másik pedig K74.69 kóddal rendelkezik. Ez utóbbi viszont lehet:

• cryptogen;
• mikronoduláris;
• makronodulyarnym;
• vegyes típus;
• postnecroticus;
• portálon.

Mi a zsíros hepatosis: ICD kód 10

A zsíros hepatosis kialakulása az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértésén alapul. A májbetegség következtében a szerv egészséges szövetét zsírszövetre cseréljük. A fejlődés kezdeti szakaszában a zsír felhalmozódik a hepatocitákban, ami idővel a májsejt degenerációjához vezet.

Ha a betegséget korai stádiumban nem diagnosztizálják, és a megfelelő terápiát nem hajtják végre, a parenchyma irreverzibilis gyulladásos változásai jelentkeznek, amelyek szöveti nekrózis kialakulásához vezetnek. Ha nem kezeli a zsírszövetet, akkor kialakulhat cirrózis, amely már nem kezelhető. A cikkben megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, kezelési módszereit és osztályozását az ICD-10 szerint.

A zsír hepatosis okai és prevalenciája

A betegség kialakulásának okait még nem bizonyították, de vannak olyan tényezők, amelyek bizonyosan provokálhatják e betegség előfordulását. Ezek a következők:

• teljessége;
• cukorbetegség;
• az anyagcsere-folyamatok (lipid) megsértése;
• minimális edzés a tápláló napi zsírtartalmú étrendben.

A legtöbb zsíros hepatosis kialakulását a fejlett országokban regisztrálták, ahol az átlagosnál magasabb az életszínvonal.

Számos tényező kapcsolódik a hormonális zavarokhoz, mint például az inzulinrezisztencia és a vércukor jelenléte. Lehetetlen elhagyni az öröklődő tényezőt, nagy szerepet játszik. De még mindig a fő oka - a rossz étrend, az ülő életmód és a túlsúly. Az okok nem az alkoholtartalmú italok beviteléhez kapcsolódnak, így a zsíros hepatosis gyakran alkoholmentes. De ha a fenti okok miatt hozzáadod az alkoholfüggőséget, a zsíros hepatosis többször gyorsabban fejlődik.

Az orvostudományban nagyon kényelmes a betegségek kódolásának rendszerezése. Még könnyebb a diagnózist a betegek listáján egy kóddal megadni. Az összes betegség kódját a betegségek, a sérülések és a különböző egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása tartalmazza. Ekkor a tizedik felülvizsgálati lehetőség.

A tizedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerinti összes májbetegség K70-K77 kóddal kódolva van. És ha a zsírszövetről beszélünk, akkor az ICD 10 szerint a K76.0 kód alá tartozik (a máj zsíros degenerációja).

• A hepatosis tünetei;
• A hepatosis diagnózisa;
• A zsíros hepatosis kezelése.

Zsíros hepatosis kezelés

A nem alkoholos hepatosis kezelési rendje a lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölése. Ha a beteg elhízott, akkor meg kell próbálnia optimalizálni. És kezdje a legalább 10% -os össztömeg csökkenését. Az orvosok azt javasolják, hogy a minimális fizikai terhelést a diétával párhuzamosan elérjék. Maximálisan korlátozza a zsír használatát az étrendben. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a drámai fogyás nemcsak előnyökkel jár, hanem ellenkezőleg, károsíthatja a betegség lefolyását.

Ebből a célból a kezelőorvos a tiazolidinoidokat biguanidokkal kombinálva írhatja elő, de ez a gyógyszervonal nem teljesen ismert, például hepatotoxicitás esetén. A metformin segíthet a szénhidrát-anyagcsere metabolikus rendellenességeinek javításában.

Ennek eredményeképpen magabiztosan elmondhatjuk, hogy a napi étrend normalizálásával, a testzsír csökkentésével és a rossz szokások feladásával a beteg javulást fog érezni. És csak így tudunk kezelni olyan betegséget, mint a nem alkoholos hepatosis.

K76.0 A máj máshol nem besorolt ​​zsíros degenerációja

A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

A máj zsíros degenerációja (K76.0)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

1. megjegyzés

2. megjegyzés

A máj zsíros degenerációja a nem alkoholos zsírmáj betegség (NAFLD) egyik formája.

5. A NAFLD (NAS) tevékenységének értékelése. A steatosis, a gyulladás és a ballon dystrophia jeleinek átfogó értékelésére kiszámított pontok halmaza. A klinikai vizsgálatok során a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a májszövet szövettani változásainak fél-kvantitatív mérésére hasznos eszköz.

A mai napig nincs egyetlen kód az ICD-10 betegségeinek listáján, ami a NAFLD diagnózisának teljességét tükrözi, ezért célszerű az alábbi kódok egyikét használni:

besorolás

Etiológia és patogenezis

A másodlagos zsírmájbetegség az alábbi tényezők eredménye lehet.

1. Táplálkozási tényezők:
- éles fogyás;
- krónikus fehérje-energia hiány.

2. Parenterális táplálkozás (beleértve a glükóz adagolást).

4. Metabolikus betegségek:
- dyslipidaemia;
- II. típusú cukorbetegség;
- trigliceridémia és mások.

járványtan

Tünet Eloszlás: Eloszlott

A nemek aránya (m / f): 0,8

Tényezők és kockázati csoportok

Magas kockázatú csoportok a következők:

4. Középkorú nők.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

Az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek többségében nincsenek panaszok.

A következő tünetek jelentkezhetnek:
- enyhe kellemetlenség a has jobb felső negyedében (kb. 50%);
- fájdalom a has jobb felső sarkában (30%);
- gyengeség (60-70%);
- mérsékelt hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - a máj és a lép egyidejű jelentős növekedése
(50-70%).

diagnosztika

Általános rendelkezések. A gyakorlatban a nem alkoholos steatohepatitis gyanúja akkor fordul elő, ha a betegnek elhízása, hipertrigliceridémia és fokozott transzaminázszintje van. A diagnózist laboratóriummal és biopsziával tisztázzák. A korai szakaszokban történő megerősítés vizualizációs módszerei nem megfelelőek.

Anamnézis: az alkohollal való visszaélés, a gyógyszeres elváltozások, a májbetegség családi előzményei.

Alkoholmentes zsírmájbetegség diagnosztizálásakor a következő képalkotó módszereket alkalmazzuk:

1. Ultrahang. A szteatózis megerősíthető, feltéve, hogy a zsíros zárványok mennyiségének növekedése a szövetben legalább 30%. Az ultrahang 83% -os érzékenységgel és 98% -os specificitással rendelkezik. Fokozott máj-echogenitást és fokozott disztális hangcsillapítást mutatnak. Hepatomegalia lehetséges. Szintén elvégezte a portál hipertónia jeleinek azonosítását, a steatosis fokának közvetett értékelését. Jó eredményeket kaptunk a Fibroscan készülék használatakor, amely lehetővé teszi a fibrosis kimutatását és mértékének értékelését.

2. Számítógépes tomográfia. CT alapvető jelek:
- a máj radiológiai sűrűségének csökkenése 3-5 HU-val (50-75 HU);
- a máj radiográfiai sűrűsége kisebb, mint a lép radiológiai sűrűsége;
- az intrahepatikus hajók nagyobb sűrűsége, a portál és a rosszabb vena cava a májszövet sűrűségéhez viszonyítva.

3. Mágneses rezonancia képalkotás. A máj zsírtartalmát félig szubkvantitatívan értékelheti. Meghaladja az ultrahang és a CT diagnosztikai képességeit. A jel intenzitásának csökkentése a T1 súlyozott képeken a zsír helyi felhalmozódását jelezheti a májban.

5. Májtörés hisztológiai vizsgálata (a diagnózis aranyszintje):
- makro zsírdisztrófia;
- ballon degeneráció vagy hepatociták degenerációja (gyulladás jelenlétében / hiányában, Mallory hyalin testekben, fibrosisban vagy cirrhosisban).
A steatosis mértékét a pontrendszer határozza meg.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

MCB 10 májmájzata

Mi a zsíros hepatosis: ICD kód 10

A zsíros hepatosis kialakulása az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértésén alapul. A májbetegség következtében a szerv egészséges szövetét zsírszövetre cseréljük.

Tartalomjegyzék:

A fejlődés kezdeti szakaszában a zsír felhalmozódik a hepatocitákban, ami idővel a májsejt degenerációjához vezet.

Ha a betegséget korai stádiumban nem diagnosztizálják, és a megfelelő terápiát nem hajtják végre, a parenchyma irreverzibilis gyulladásos változásai jelentkeznek, amelyek szöveti nekrózis kialakulásához vezetnek. Ha nem kezeli a zsírszövetet, akkor kialakulhat cirrózis, amely már nem kezelhető. A cikkben megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, kezelési módszereit és osztályozását az ICD-10 szerint.

A zsír hepatosis okai és prevalenciája

A betegség kialakulásának okait még nem bizonyították, de vannak olyan tényezők, amelyek bizonyosan provokálhatják e betegség előfordulását. Ezek a következők:

• teljessége;
• cukorbetegség;
• az anyagcsere-folyamatok (lipid) megsértése;
• minimális edzés a tápláló napi zsírtartalmú étrendben.

A legtöbb zsíros hepatosis kialakulását a fejlett országokban regisztrálták, ahol az átlagosnál magasabb az életszínvonal.

Számos tényező kapcsolódik a hormonális zavarokhoz, mint például az inzulinrezisztencia és a vércukor jelenléte. Lehetetlen elhagyni az öröklődő tényezőt, nagy szerepet játszik. De még mindig a fő oka - a rossz étrend, az ülő életmód és a túlsúly. Az okok nem az alkoholtartalmú italok beviteléhez kapcsolódnak, így a zsíros hepatosis gyakran alkoholmentes. De ha a fenti okok miatt hozzáadod az alkoholfüggőséget, a zsíros hepatosis többször gyorsabban fejlődik.

Az orvostudományban nagyon kényelmes a betegségek kódolásának rendszerezése. Még könnyebb a diagnózist a betegek listáján egy kóddal megadni. Az összes betegség kódját a betegségek, a sérülések és a különböző egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása tartalmazza. Ekkor a tizedik felülvizsgálati lehetőség.

A tizedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerinti összes májbetegség K70-K77 kóddal kódolva van. És ha a zsírszövetről beszélünk, akkor az ICD 10 szerint a K76.0 kód alá tartozik (a máj zsíros degenerációja).

A hepatosis tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről többet tudhat meg külön anyagokból:

Zsíros hepatosis kezelés

A nem alkoholos hepatosis kezelési rendje a lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölése. Ha a beteg elhízott, akkor meg kell próbálnia optimalizálni. És kezdje a legalább 10% -os össztömeg csökkenését. Az orvosok azt javasolják, hogy a minimális fizikai terhelést a diétával párhuzamosan elérjék. Maximálisan korlátozza a zsír használatát az étrendben. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a drámai fogyás nemcsak előnyökkel jár, hanem ellenkezőleg, károsíthatja a betegség lefolyását.

Ebből a célból a kezelőorvos a tiazolidinoidokat biguanidokkal kombinálva írhatja elő, de ez a gyógyszervonal nem teljesen ismert, például hepatotoxicitás esetén. A metformin segíthet a szénhidrát-anyagcsere metabolikus rendellenességeinek javításában.

Ennek eredményeképpen magabiztosan elmondhatjuk, hogy a napi étrend normalizálásával, a testzsír csökkentésével és a rossz szokások feladásával a beteg javulást fog érezni. És csak így tudunk kezelni olyan betegséget, mint a nem alkoholos hepatosis.

FOGLALKOZÁSOK (K70-K77)

• idioszinkratikus (kiszámíthatatlan) májbetegség
• mérgező (kiszámítható) májbetegség

Szükség esetén azonosítsa a toxikus anyagot a külső okok további kódjával (XX. Osztály).

• alkoholos májbetegség (K70.-)
• Budd-Chiari-szindróma (I82.0)

• máj:
  • koma NDU
  • encephalopathia NOS
• hepatitis:
  • fulmináns, osztályozatlan, májelégtelenséggel
  • másutt nem osztályozott rosszindulatú, májelégtelenségben
• Májelégtelenségben a máj (sejtek) nekrózisa
• sárga atrófia vagy a máj degenerációja

• alkoholos májelégtelenség (K70.4)
• májelégtelenség, bonyolult:
  • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
  • terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O26.6)
• magzati és újszülött sárgaság (P55-P59)
• vírusos hepatitis (B15-B19)
• toxikus májkárosodással kombinálva (K71.1)

Kivéve: hepatitis (krónikus):

• alkoholos (K70.1)
• gyógyszerek (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reaktív nem specifikus (K75.2)
• vírus (B15-B19)

• alkoholos májfibrózis (K70.2)
• a máj szklerózisa (K76.1)
• cirrhosis (máj):
  • alkoholos (K70.3)
  • veleszületett (P78.3)
• mérgező májkárosodással (K71.7)

• alkoholos májbetegség (K70.-)
• amiloid máj degeneráció (E85.-)
• cisztás májbetegség (veleszületett) (Q44.6)
• májvénás trombózis (I82.0)
• hepatomegalia BDU (R16.0)
• portálvénás trombózis (I81)
• mérgező májkárosodás (K71.-)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO gg.

Módosítások szerkesztése és lefordítása © mkb-10.com

A zsíros hepatosis okai és kezelése

Az élet jelenlegi üteme időigényes. Az emberek rögtön harapnak az útra, nem fordítanak időt a szokásos étrendre, nem is beszélve a sportolásról. Válaszul a test rendszeresen meghibásodik - az egyik hiba a máj zsíros hepatosisza.

Általános betegségek jellemzőit okozza

A hepatosis egy olyan kóros rendellenesség, amelyet az anyagcsere-folyamatok és a májsejtek (hepatociták) pusztulása okoz.

A Nemzetközi Osztályozóban minden májbetegségnek saját titkosítója van. Ebben az esetben az ICB-10 szerint a K76.0 titkosító kód a hepatosishoz van hozzárendelve.

Számos tényező járul hozzá a patológia kialakulásához. A legtöbb esetben az alkoholmentes zsírmájbetegség (NBHP) az élelmiszer-preferenciák miatt alakul ki - a zsíros ételek túlzott fogyasztása és az egyszerű szénhidrátok. Ehhez egy csendes életmódot - ülő munkát, a közlekedésben mozgó - hozzáadott. Alkoholos hepatosis fordul elő - az alkoholizmus következtében kialakul a patológia. A hepatosisok szintén örökletesek. Másodlagos hepatosis - más betegségek hátterében alakul ki.

A zsírmájos hepatosis okai

Az alkoholfogyasztás. Az esetek többségében (az esetek 80% -ánál) a betegség olyan állampolgárokra vonatkozik, akiknek napja ritkán alkoholmentes italok nélkül halad át. Emiatt a férfiaknál gyakran fordul elő zsíros hepatosis. A hepatosis a nőkben az alkoholizmus hátterében alakul ki, amelynek tünetei az alkohol mérgezés alatt rejtve vannak. A zsírmáj betegség ebben az esetben nehéz. Nehéz meggyógyítani a máj zsíros hepatosisát az alkohol hátterében, gyógyszerekre és az alkohol teljes elutasítására van szükség.

Kábítószerek. Ez nemcsak a nehéz „kémia” használatát, hanem a szokásos energia- és egyéb italokat is magában foglalja koffein hozzáadásával.

A vegetarianizmus. Furcsa módon a betegség áldozatai a növényi táplálkozás elkötelezői, amelyek véleményük szerint a leghasznosabbak és leggazdagabbak. Bizonyos esetekben a szervezet az állandó fehérjehiány módjában meghiúsul.

A böjt. Néhány ember fizikai aktivitás nélkül gyorsan fogyni kényszerítette az éhezést. A szervezetben védő reakció léphet fel, és a zsír aktív felhalmozódása megkezdődik.

Kábítószer-hepatosis. Ez a kockázati csoport magában foglalja az életkortól és nemtől függetlenül személyeket. A betegség a májra toxikus hatású gyógyszerek alkalmazásának hátterében alakul ki.

Irracionális étel. Hosszú időközönként az étkezések, a kényelmi ételek gyakori használata és a gyorsétterem kávézói ételek.

Az anyagcsere-rendellenességekkel (különösen a zsír anyagcseréjével) kapcsolatos betegségek. A hepatosis kialakulásának számos esete a 2. típusú diabetes mellitus hátterében. Nemcsak a máj elhízását, hanem más belső szerveket is okoz.

Mérgező anyagok - autó kipufogógáz, foglalkoztatás veszélyes termelésben.

Zsíros hepatosis és terhesség

A májbetegség nyilvánvaló jelei nélkül gyakran terhes nőknél fordul elő zsíros hepatosis. Ennek fő oka a hormonszint változása és a fokozott táplálkozás. Általában a harmadik trimeszterben fordul elő, de vannak kivételek. A máj zsíros hepatózisa szövődményeket és egy nő halálát okozhatja a szülés során. Gyakran sárgaság kísérik.

• hányinger;
• hányás;
• általános gyengeség;
• fájdalom és kellemetlen érzés a májban;
• gyomorégés, amely nem éri el az étrend változását.

A tüneteket nem szabad terhességnek és túlhevülésnek tulajdonítani. Jobb, ha azonnal értesítenie kell az orvost a további vizsgálatról.

Akut zsírszövet (toxikus dystrophia)

A toxinok a májra gyakorolt ​​hatásának eredményeként alakult ki. Okok - alkohol mérgezés, gyógyszerek nagy adagokban, mérgező gombák. A májbetegség krónikus formájától eltérően az akut hepatosis gyorsan fejlődik.

A máj krónikus hepatosis

A krónikus formát (májsteatosis) az alkohol és bizonyos betegségek okozják. A sejtosztrófia a multivitaminok és a hepatoprotektorok legyőzhetők.

Vannak hepatosis fokok:

• kezdeti (nulla) - az egyes májsejtekben kis zsírcseppek képződnek. A színpad nem kritikus, diétával és edzéssel kezelik;
• 1. szakasz - a nagy zsírcseppek látható felhalmozódása, a máj elhízása kezdődik. A kezelés gyógyszerekkel és testmozgással lehetséges;
• 2. fokozat - az elhízás területe növekszik, de a kezelés és a helyreállítás még mindig lehetséges;
• A 3. fokozatú zsír ciszták képződnek. A lipociták aktívan kapcsolódnak a kötőszövethez. Szervátültetésre van szükség. Eredménye meghatározza, hogy a máj májsejtje ebben a szakaszban gyógyítható-e. A végzetes kimenetelhez vezető visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek. A megnövekedett szerv könnyedén tapintható.

Jelei

A máj zsíros hepatosisának tünetei hosszú ideig látens formában fordulnak elő. A hepatosis 1 fokos ultrahang segítségével látható.

A máj egyedülálló szerv, idegvégződés nélkül. Ezért a kezdeti stádiumban sok patológia teljesen tünetmentes.

Az első két szakaszban a fáradtság, az általános gyengeség. A beteg néha kényelmetlenül érzi magát a jobb hypochondriumban. A terápiás intézkedések meghozatala nélkül jön a második szakasz, és ezzel gyakori hasi feszültség, étkezés utáni nehézség, gyomorégés. A máj 3-5 cm-rel nőhet, ami a vizsgálat során észrevehetővé válik. A harmadik szakaszban a páciens aggodalomra ad okot az állandó hányinger, a gyomor és a jobb hypochondrium fájdalma, valamint a gyakori duzzanat. Az emésztést zavarják, gyakori székrekedés vagy hasmenés jelentkezik.

diagnosztika

A hepatosis kezelését gasztroenterológus, endokrinológus és hepatológus végzi. Keresse meg a patológiát a májban, és részt vesz a további kezelésben. Először meg kell szüntetni más májbetegségeket. Ehhez egy vérvizsgálat, ürülék és vizelet az epe pigmentek számára. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a diagnózisokat, amelyekben a máj vizsgálata nem felesleges:

• hyperinsulinemia;
• a homeosztázis megsértése;
• hypothyreosis;
• viszcerális hasi elhízás.

Az időszerű diagnózis minden betegség sikeres kezelésének kulcsa. Különböző diagnosztikai módszerek azonosítják a problémát minden szakaszban.

Kezdetben az orvos a beteg kezdeti vizsgálatához jár. A has, a jobb hypochondrium tapintása. A hepatomegalia azonnal kimutatható.

Emellett az orvos további vizsgálatokat írhat elő:

• A máj és az epehólyag ultrahang hatékony a betegség kezdeti szakaszában, meghatározza a máj szerkezeti és morfológiai változásait;
• számított tomogram - lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervek növekedését;
• mágneses rezonancia terápia - segít meghatározni az érintett területeket és a betegség stádiumát;
• a májbiopszia - a májszövet mintájának vizsgálata a lipociták kimutatásához a kutatáshoz, végül megerősíti a diagnózist;
• vérvizsgálat a biokémia számára.

kezelés

A kezelés megkezdése előtt radikálisan változtatnia kell az életmódját. Lehetetlen a máj zsírszövetének gyógyítása az étrend megváltoztatása nélkül. Egyetlen gyógyszer sem hozhatja a várt eredményt speciális diéta nélkül. Az étrend alapja az étrendben található zsírok ellenőrzése. A minimális zsírbevitel annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetnek aktívan szabadulnia kell a májban felhalmozódott zsíroktól. A lipociták kezdeti felhalmozódásával a trigliceridek könnyen származnak.

A beteg orvosa előírja az 5. kezelési táblázatot. Ez a terápiás táplálkozás komplexje, amelynek célja a beteg állapotának stabilizálása. Minden étel főtt vagy párolt. A máj zsíros hepatosisával sült ételek szigorúan tilosak. Ez a fehérjék és a szénhidrátok kiegyensúlyozott mennyiségének komplexe. Csak a zsír használata korlátozása. A magas koleszterin-, oxálsav-, fűszer- és fűszeres élelmiszerek szintén kizárhatók.

• zöldségek, különösen tök, cékla, sárgarépa, káposztafajták;
• zöldséglevesek;
• tej gabonafélék és levesek;
• alacsony zsírtartalmú sajt;
• hajdina, rizs, zabpehely a vízen;
• alacsony zsírtartalmú omlett (fűszerek, füstölt hús, húskészítmények hozzáadása nélkül);
• főtt tojás;
• tej;
• kefir, ryazhenka, joghurt;
• alacsony zsírtartalmú túró.

• első edények húslevesben;
• zsíros hús (bárány, sertés, marhahús, kacsa);
• zsíros hal;
• paradicsom és paradicsomos mártások;
• retek;
• gomba;
• fokhagyma;
• fehér kenyér és tészta;
• édességek;
• alkoholos italok;
• kolbász, kolbász, sonka;
• majonéz, ketchup és más mártások;
• konzervek;
• savanyúságok és marinádok;
• margarin és zsíros vaj
• füstölt hús;
• zsíros tejtermékek;
• szóda és csomagolt gyümölcslevek;
• fagylalt

Meg kell enni frakcionált kis adagokat. Igyál több vizet, lehetőleg legalább 2 literet. A forró italokból a frissen készült gyenge tea megengedett. Teljesen kizárja a kávét, a kakaót, az erős teát.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a hepatosis elhanyagolható, az étrend csak egy része a kezelésnek. A kezelés második komponense a gyógyszerek. Megosztás:

• gepatoprotektory;
• gyógynövény-összetevőkön alapuló tabletták;
• szulfaminosav.

A hagyományos módszerek (a kábítószer-kezelés mellett nem oldják meg a problémát):

• csipkebogyó infúzió - főzzük a gyümölcsöt, ragaszkodjunk több óráig, és naponta háromszor inni egy poharat;
• inni teát mentával;
• igyon friss sárgarépalé minden nap;
• gyakrabban inni frissen főzött zöld tea citrommal;
• napi 50 gramm szárított gyümölcsöt használjon (szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva).

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a felesleges zsírtól, nemcsak a testből való belépést kell korlátozni, hanem a tartalékokat is. Naponta kell megadnia a gyakorlatot. Nem lehet felesleges séták a friss levegőben. A kiváló kiegészítés nem a lift használata.

Lehetséges szövődmények

A betegség késői kimutatása vagy az összes kezelési szabály be nem tartása esetén a hepatosis cirrózis, krónikus hepatitis és májelégtelenség lesz. A fenti kórképeket nehéz kezelni, és gyakran halálhoz vezetnek.

kilátás

A betegség időben történő felismerése teljesen gyógyítható. A megfelelő választás a gyógyszerek és a tartós étrend betartása mellett a beteg állapota 4-6 hét után javul. A máj teljes felépülése néhány hónap múlva történik. A kezelés után a betegek teljes életet élnek - dolgoznak, sportolnak, utaznak, gyermekeket szülnek. Elég a megfelelő táplálkozás alapjainak betartása, az alkohollal való visszaélés, több lépés - a betegség visszaesése kizárt.

Amikor a hepatosis kimutatható az utolsó szakaszban, a kezelés hosszú és nehéz. Ha a betegség cirrózis vagy krónikus májelégtelenség alakult ki, a kezelés nem hatékony, 90% -ban halálos kimenetelű.

megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a hepatosis megelőzése egyszerű intézkedéseket tartalmaz. elég:

• enni naponta legfeljebb 5 alkalommal. Az étkezések közötti intervallumok nem haladhatják meg a 3-4 órát;
• gyümölcsök, zöldségek, zöldek, alacsony zsírtartalmú tejtermékeknek kell érvényesülniük az étrendben;
• korlátozza a minimális sült, füstölt, zsíros, sós ételeket, jobb, ha megpróbáljuk teljesen megszüntetni őket;
• ne felejtsük el a gyakorlatot;
• fordítson figyelmet a gyógyszerek szedésére - vegye be őket az orvos által előírt módon, miután gondosan megismerkedtünk az alkalmazási szabályokkal;
• az alkohol használatának minimalizálása.

Annak érdekében, hogy ne aggódj arról, hogy lehet-e gyógyítani a zsírszövetet, rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni és tesztelni kell. Ha kellemetlen tüneteket észlel a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatban, jobb, ha orvoshoz fordul, és elkezdheti az időben történő kezelést. A korai kezelés meggyógyítja a zsírmáj hepatozist. A diagnosztizálás ideje - a sikeres helyreállítás kulcsa.

A máj zsíros degenerációja (K76.0)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

A máj zsíros degenerációja olyan betegség, amelyet az alkoholos májbetegséghez hasonló változások mutatnak. anyagok és az epe képződése (Hepatocita)

) azonban a máj zsíros degenerációjában szenvedő betegeknél a betegek nem fogyasztanak alkoholt olyan mennyiségben, amely kárt okozhat.

A NAFLD-ban leggyakrabban használt meghatározások:

1. Alkoholmentes zsírmáj (NAFL). A máj májsejtjeinek a hepatociták károsodásának jelei nélkül történő jelenléte a máj fősejtje: egy nagy sejt, amely különböző metabolikus funkciókat lát el, beleértve a testhez szükséges különböző anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe képződését.

ballon dystrophia formájában vagy fibrosis jelei nélkül. A cirrózis és a májelégtelenség kialakulásának kockázata minimális.

2. Alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A májsejtek és a hepatociták károsodásával járó gyulladás a máj májsejtje: egy nagy sejt, amely különböző metabolikus funkciókat lát el, beleértve a testhez szükséges különféle anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe képződését

fibrózis jeleivel vagy anélkül. Előfordulhat a cirrózis, a májelégtelenség és (ritkán) májrák.

3. Alkoholmentes cirrhosis (NASH cirrhosis). A cirrózis jelei a steatosis vagy a steatohepatitis jelenlegi vagy korábbi szövettani jeleivel.

4. Kriptogén cirrhosis (kriptogén cirrhosis) - cirrhosis nyilvánvaló etiológiai okok nélkül. A kriptogén cirrhosisban szenvedő betegeknél általában magas a metabolikus rendellenességekkel, például az elhízással és a metabolikus szindrómával kapcsolatos kockázati tényezők. A kriptogén cirrózis egyre részletesebben igazolja az alkoholhoz kapcsolódó betegséget.

5. A NAFLD (NAS) tevékenységének értékelése. A steatosis, a gyulladás és a ballon dystrophia jeleinek átfogó értékelésére kiszámított pontok halmaza. A klinikai vizsgálatok során a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a májszövet szövettani változásainak fél-kvantitatív mérésére hasznos eszköz.

- K75.81 - Alkoholmentes steatohepatitis (NASH)

- K74.0 - Májfibrózis

- К 74.6 - Egyéb és nem meghatározott májcirrhosis. T

besorolás

A zsíros máj típusai:

1. Macrovesicular típus. A hepatitisben a zsír felhalmozódása helyi, a hepatocita mag pedig eltolódik a központtól. A makrovezikuláris máj (nagy cseppek) típusú zsíros infiltráció esetén a trigliceridek általában összegyűlt lipidekként működnek. Ebben az esetben a zsíros hepatosis morfológiai kritériuma a májban a trigliceridek szárazanyag-tartalmának több mint 10% -a.

2. Mikrovezikuláris típus. A zsír felhalmozódása egyenletesen történik, és a mag a helyén marad. A mikrovezikuláris (kis csepp) zsír degenerációban más (nem triglicerid) lipidek (például szabad zsírsavak) felhalmozódnak.

A fókuszos és diffúz májsteatosis szintén megkülönböztethető. A leggyakoribb diffúz steatosis, amely zónás jellegű (a lebenyek második és harmadik zónája).

Etiológia és patogenezis

Az elsődleges alkoholmentes zsírbetegség a metabolikus szindróma egyik megnyilvánulásának tekinthető.

A hiperinszulinizmus a szabad zsírsavak és trigliceridek szintézisének aktiválódásához, a májban a zsírsavak béta-oxidációjának csökkenéséhez és a véráramba történő lipidek szekréciójához vezet. Ennek eredményeképpen a hepatocita zsírdosztrofia alakul ki, a hepatocita a fő májsejt: egy nagy sejt, amely különböző metabolikus funkciókat lát el, beleértve a szervezet számára szükséges különböző anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe kialakulását

A gyulladásos folyamatok előfordulása túlnyomórészt centrolobuláris jellegű, és fokozott lipid-peroxidációval jár.

Különösen fontos a belekből származó toxinok fokozott felszívódása

- a testtömeg jelentős csökkenése;

- krónikus fehérje-energia hiány.

- gyulladásos bélbetegség;

- Celiacia betegség A cöliakia betegség a glutén emésztésében részt vevő enzimek hiánya által okozott krónikus betegség.

- a vékonybél divertikulózisa;

- mikrobiális szennyeződés Szennyezés - a környezet tulajdonságait megváltoztató szennyeződések behatolása egy bizonyos környezetbe.

- gastrointestinalis műtét.

- II. típusú diabetes mellitus;

- trigliceridémia és mások.

járványtan

Tünet Eloszlás: Eloszlott

A nemek aránya (m / f): 0,8

Feltételezhető, hogy a prevalencia a különböző országok lakosságának 1% -ától 25% -áig terjed. A fejlett országokban az átlagos szint 2-9%. Számos találatot véletlenül felfedeztek más indikációk esetén végzett májbiopszia során.

A betegség leggyakrabban a korban észlelhető, bár nem egyetlen kor (kivéve a szoptatott gyermekeket) kizárja a diagnózist.

A nemek aránya nem ismert, de egy nő várhatóan érvényesül.

Tényezők és kockázati csoportok

Magas kockázatú csoportok a következők:

az esetek több mint 30% -a összefügg a májsteatosis kialakulásával, a máj-steatosis a leggyakoribb hepatosis, amelyben a zsír felhalmozódik a májsejtekben.

és 20-47% -ban nem alkoholos steatohepatosis.

2. 2-es típusú cukorbetegek vagy csökkent glükóz tolerancia. A betegek 60% -ában ezek a tünetek zsírdisztrófiával kombinálva, 15% -ban alkoholmentes steatohepatitisben találhatók. A máj károsodásának súlyossága a glükóz anyagcsere súlyosságával függ össze.

3. Hiperlipidémiával diagnosztizált személyek, akiket nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegek 20-80% -ában észlelnek. Jellemző tény a nem alkoholos steatohepatitis hipertrigliceridémia gyakoribb kombinációja, mint a hypercholesterolemia esetében.

4. Középkorú nők.

és nem szabályozó vérnyomás. A zsíros máj nagyobb arányban fordul elő a magas vérnyomású betegeknél a zsírmáj kialakulásának kockázati tényezői nélkül. A betegség prevalenciája becslések szerint majdnem 3-szor nagyobb, mint a kontrollcsoportokban, ami az életkor és a nemek aránya, és a vérnyomás megtartása az ajánlott szinten.

- malabszorpciós szindróma A malabszorpciós szindróma (malabszorpció) - hypovitaminosis, anémia és hypoproteinemia kombinációja a vékonybélben történő felszívódás okozta t

(az ileojejunal Ileojejunalny bevezetése következtében - az ileum és a jejunum vonatkozásában).

anasztomosis, a vékonybél nagyobb reszekciója, az elhízás gasztroplasztikája stb.);

és mások.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

Az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek többségében nincsenek panaszok.

- enyhe kellemetlenség a has jobb felső negyedében (kb. 50%);

- a has jobb felső negyedében lévő fájdalom (30%);

- mérsékelt hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - a máj és a lép egyidejű jelentős növekedése

- arteriás hypertonia AH (artériás hipertónia, magas vérnyomás) - a vérnyomás tartós növekedése 140/90 mm Hg-ról. és annál magasabb.

- diszlipidémia A diszlipidémia - a koleszterin és más lipidek (zsírok) metabolizmusának megsértése, amely a vérben lévő arány megváltozását jelenti.

- csökkent a glükóz tolerancia.

A telangiectasia megjelenése A teleangiektázia a kapillárisok és a kis edények helyi túlzott kiterjedése.

, Eritemás palmar Eritéma - korlátozott hiperémia (fokozott vérfeltöltés) a bőrben

, aszcites Ascites - a transzudát felhalmozódása a hasüregben

, sárgaság, nőgyógyászat Gynecomastia - mellbővülés férfiaknál

, a májelégtelenség jelei és a fibrózis, a cirrózis, a nem fertőző hepatitis egyéb jelei a megfelelő alszámok kódolását igénylik.

Az alkohollal, a gyógyszerekkel, a terhességgel és más etiológiai okokkal feltárt összefüggések más alfejezetekben is kódolásra szorulnak.

diagnosztika

Laboratóriumi diagnózis

a betegek 50-90% -ánál észlelték, de ezek hiánya még mindig nem zárja ki a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) jelenlétét.

A szérum transzaminázok szintje kissé - 2-4-szeresére nőtt.

Az AST / ALT arány NASH-val:

- kevesebb, mint 1 - a betegség kezdeti szakaszában megfigyelt (összehasonlítás esetén az akut alkoholos hepatitisben ez az arány általában> 2);

- 1-es vagy annál nagyobb - a kifejezettebb májfibrózis mutatója;

- több mint 2 - kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekinthető.

2. A betegek 30-60% -ában az alkalikus foszfatáz aktivitásának (általában nem több, mint kétszer) és a gamma-glutamil-transzpeptidáz (izolálható, amely nem kapcsolódik az lúgos foszfatáz-növekedéshez) aktivitásának növekedése. A> 96,5 U / l> GGTP szint növeli a fibrosis kialakulásának kockázatát.

3. Az esetek 12-17% -ában a hyperbilirubinemia a norma% -án belül fordul elő.

A klinikai gyakorlatban az inzulinrezisztenciát az immunreaktív inzulin és a vércukorszint aránya alapján értékelik. Emlékeztetni kell arra, hogy ez egy számított mutató, amelyet különböző módszerekkel számítanak ki. A mutatót a vérben és a fajban lévő trigliceridek szintje befolyásolja.

Az inzulinszint vizsgálatát ajánlott üres gyomorban.

7. A NASH-ban szenvedő betegek 20–80% -ában hipertrigliceridémia figyelhető meg.

A metabolikus szindróma részeként sok beteg alacsony HDL-t kap.

A betegség előrehaladtával gyakran csökken a koleszterinszint.

8. Serológia: más folyamatok (virális, autoimmun, parazita) szerológiai markereinek jelenléte kizárja a NASH diagnózisát.

Ne feledje, hogy az antinukleáris antitestek alacsony szintje nem ritka a NASH-ban, és a betegek kevesebb, mint 5% -ánál pozitív alacsony antitest-titer lehet sima izomra.

inkább a cirrózisra vagy a markáns fibrózisra jellemző.

Sajnos ez a mutató nem specifikus; növekedése esetén ki kell zárni számos onkológiai betegséget (húgyhólyag, mell, stb.).

11. Komplex biokémiai vizsgálatok (BioPredictive, Franciaország):

- Steato-teszt - lehetővé teszi a máj steatosis jelenlétének és mértékének azonosítását;

- Nash teszt - lehetővé teszi a NASH azonosítását túlsúlyos, inzulinrezisztencia, hiperlipidémia és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Használhat más vizsgálatokat a gyanús nem alkoholos fibrosisra vagy hepatitisre - Fibro-teszt és Akti-teszt.

Differenciáldiagnózis

szövődmények

- fibrosis A fibrosis a rostos kötőszövet proliferációja, amely például a gyulladás kimenetelében jelentkezik.

- a máj cirrhosisa A máj cirrhosisa krónikus progresszív betegség, melyet a máj parenchyma dystrophia és nekrózisa jellemez, melyet a csomópont regenerációja, a kötőszövet diffúz proliferációja és a máj architektonika mély szerkezetének átalakítása kísér.

Részletesen (különösen a tirozinémiában szenvedő betegeknél a tirozinémia gyorsan nő - a vérben a tirozin koncentrációja emelkedett. A betegség a tirozin-vegyületek, a hepatosplenomegalia, a noduláris májcirrózis, a vesebetegek reabszorpciójának többszörös hibája és a D-vitamin rezisztens rachitisz. számos öröklött (p) fermentopathia: fumarilacetoacetáz-hiány (I. típus), tirozin-aminotranszferáz (II. típus), 4-hidroxi-fenil-piruvát-hidroxiláz (III. típus)

, gyakorlatilag megkerülve a „tiszta” fibrózis stádiumát);

- májelégtelenség (ritkán - a cirrhosis gyors kialakulásával párhuzamosan).

kezelés

kilátás

A nem alkoholos zsírmájbetegség várható élettartama nem alacsonyabb, mint egészséges egyéneknél.

A betegek fele progresszív fibrosist és 1/6 - májcirrózist alakít ki.

kórházi ápolás

megelőzés

1. A testtömeg normalizálása.

2. A betegeket hepatitis vírusokkal kell átvizsgálni. Vírusos hepatitis hiányában vakcinázást kell biztosítani a hepatitis B és A. ellen.

A máj zsírsejtje

Betegség leírása

A máj zsírszöveti (májsteatosis, zsírmáj, zsírmáj) krónikus májbetegség, amelyet májsejtek zsíros degenerációja jellemez. Gyakran fordul elő, alkohol, mérgező anyagok (gyógyszerek), cukorbetegség, vérszegénység, tüdőbetegségek, súlyos pancreatitis és enteritis, alultápláltság, elhízás hatására alakul ki.

okok

A hepatosis kialakulásának mechanizmusa szerint ezek a májhoz való túlzott zsírszükséglet, a zsírok és a szénhidrátok túlterhelése, vagy a májból származó zsír eltávolításának megsértése miatt jelentkeznek. A zsír zsír eltávolításának a megsértése a zsírok feldolgozásában részt vevő anyagok számának csökkenésével jár (fehérje, lipotróp tényezők). Foszfolipidek képződése zsírokból, béta-lipoproteinekből, lecitinből. És a felesleges szabad zsírok a májsejtekben lerakódnak.

tünetek

A hepatosis panaszos betegek általában nem jelennek meg. A betegség lefolyása elavult, lassú. Idővel állandó, unalmas fájdalom van a megfelelő hypochondriumban, hányinger, hányás és abnormális széklet. A beteg aggódik a gyengeség, fejfájás, szédülés, fáradtság miatt az edzés során. Súlyos klinikai képpel rendelkező hepatosis nagyon ritka: súlyos fájdalom, fogyás, viszketés, puffadás. A vizsgálat során megnagyobbodott, kissé fájdalmas máj található. A betegség lefolyása általában nem súlyos, de néha a zsíros hepatisz krónikus hepatitisz vagy cirrózis alakulhat ki.

diagnosztika

Amikor a hasi ultrahang a máj echogenitásának növekedése, a méretének növekedése. A vér biokémiai vizsgálatában a májminták aktivitásának enyhe növekedése és a fehérjefrakciók változása.

kezelés

Először is el kell távolítania vagy minimalizálnia kell a zsír lerakódásához vezető tényező hatását a májban. Ez szinte mindig lehetséges az alkohol tekintetében, ha nem függőség kérdése, amikor egy narkológ segítsége szükséges. Cukorbetegek és hiperlipidémia esetén az endokrinológusnak és a kardiológusnak együtt kell figyelnie. Minden betegnek alacsony zsírtartalmú étrendre van szüksége, valamint elegendő napi fizikai aktivitásra van szüksége.

Az elhízott betegeknél az orvosok általában szükségesnek tartják a beteg testtömegének csökkentését. A súlyvesztés hatása a zsíros hepatosis folyamán kétértelmű. A gyors fogyás természetesen a gyulladás és a fibrosis progressziójának növekedéséhez vezet. A nakg / év súlyának csökkentése pozitív hatást gyakorol a steatosis, a gyulladás és a májfibrózis mértékére. A leghatékonyabb az, hogy a testsúly legfeljebb 1,6 kg / hét csökkenjen, ami napi 25 kal / kg / nap kalóriaértékkel érhető el.

A máj zsíros hepatosis az ICD osztályozásban:

Üdvözlünk! Milyen orvoshoz kell fordulnom a májcirrózis diagnosztizálásához?

Milyen orvosok lépnek kapcsolatba, ha zsírmáj-hepatosis van:

Jó nap, 67 éves vagyok, magassága 158 cm, súlya 78 kg A fej súlyát a férje halála után veszik fel. Nem használom alkoholt. Mérsékelten járj, mit tegyek? Az elemzések normálisak - és az ultrahang diagnosztizálása: a zsír hepatosis, a krónikus cholecystitis, a krónikus pancreatitis visszhangja. Mi a teendő

Zsíros hepatosis

A májproblémák mindig aggodalomra adtak okot sok ember számára. Valóban, ha ez a fontos szerv nem rendben van, akkor az egész szervezet normális működése elfelejthető. Igen, és maga a személy tevékenysége gyakorlatilag leáll, amíg elkezdi a betegség helyes kezelését.

Sokan úgy vélik, hogy a májproblémák a rossz életmód vagy az alkoholfogyasztás eredménye. Gyakran ez a helyzet, de még mindig vannak más okok, amelyek befolyásolják a májbetegségek megjelenését. Az olyan betegségek, mint a zsíros hepatosis, teljesen eltérő tényezők miatt is előfordulhatnak, amiről beszélünk.

Mi a zsíros hepatosis?

A zsíros hepatosis (egy másik név nem alkoholos steatohepatitis) egy bizonyos folyamat, amelynek eredményeként zsírréteg keletkezik a májsejtekben. Ezenkívül van egy kép, amikor a zsírsejtek teljesen egészséges helyettesítik az egészséges májsejteket, ami az egyszerű zsírok egészséges szervsejtekben történő felhalmozódásának következménye.

Az ICD-10 szerint a máj zsírsejtje K 76-os kódja és a „zsír zsíros degenerációja”.

A máj különféle toxinok feldolgozását végzi, amelyek az alkohol és a kábítószerek használatából adódnak. A szervezet ezeket az összetevőket egyszerű zsírokká alakítja, de bárki hajlamos a zsíros ételek elfogyasztására, így a májsejtekben túl sok zsír van. Ebben a pillanatban a zsírsejtek felhalmozódnak a májban, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

A kezelési folyamat figyelmen kívül hagyása esetén a zsírsejtek felhalmozódnak, és teljes zsírszövetet képeznek a máj felületén. Természetesen ez a zsírréteg megakadályozza, hogy a test védőfunkciókat végezzen, így a test egyedül különböző káros toxinokkal és hasonló anyagokkal hagyja el a szervezetet.

Egy olyan betegség veszélye, mint a zsíros hepatosis, a súlyosabb betegségek kialakulásának lehetősége - a máj fibrózisa és cirrózisa, és ez az emberi élet közvetlen veszélye.

Ennek elkerülése érdekében szükség van a betegség azonnal diagnosztizálására. A betegség első jelei után vegye fel a kapcsolatot az érintett szakemberekkel - egy endokrinológussal vagy egy hepatológussal. Ugyanakkor az endokrinológus felelős a betegség előfordulásának okainak kezeléséért, és a hepatológus közvetlenül kezeli a májat.

okok

Ahhoz, hogy megfelelően kezeljék a kezelési rendet, meg kell találni, hogy pontosan mi az oka a zsíros hepatosis megjelenésének. Az alábbiakban a legvalószínűbb tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják a zsírsejtek képződését, valamint azok helyettesítése egészségesekkel:

1. Ha egy személyt olyan betegségekben diagnosztizáltak, amelyek zsír metabolizmusa csökkent. Ezek közé tartozik az elhízás, a második típusú diabetes mellitus, és ha egy személynek magas a lipidszintje a vérben.
2. A toxinok hatása a testre. A máj jól kezel mindenféle toxint, amely bizonyos élelmiszerekkel és alkohollal együtt bejut a testbe, de ha ez a hatás rendszeres és intenzív, akkor a szerv egyszerűen megszűnik a terheléssel. Különösen, ha egy személy rendszeresen alkoholt fogyaszt, akkor alkoholtartalmú zsírszövetet alakíthat ki.
3. Ha a települések a radioaktív hulladékok ártalmatlanításának helyszínei közelében helyezkednek el, akkor a lakosságban nagy a zsíros hepatosis kockázata.
4. Rossz étkezés. Ha egy személy szabálytalanul eszik, elégtelen mennyiségű fehérje van az étrendjében, ez megzavarja a lipid anyagcsere folyamatát. Emellett itt lehet egy szép alak szerelmesei, akik szigorú étrendekkel és éhezéssel kipufognak. E tevékenységek eredményeként a test kimerült, ami a betegség megjelenéséhez vezet.
5. Az emésztőrendszer helytelen működése a zsíros hepatosis megjelenésének következménye is lehet.
6. Az antibiotikumok sok problémát oldanak meg, de károsak is lehetnek. Különösen, ha a kezelés hosszú, és végül nem végeztek helyreállító terápiát probiotikumok fogadásában.
7. Különböző endokrin betegségek, amelyek a tiroxin - pajzsmirigyhormon hiányában, vagy a kortizol, az aldoszteron és más mellékvesehormonok túlzott hatása alatt fejeződnek ki.
8. Különösen veszélyes a terhesség alatt a zsírsavak, mert valódi kockázatot jelent a magzatra. Ugyanakkor a hepatosis örökletes természetű betegségnek tekinthető, így az anyáról gyermekére is átvihető.

A nőstény testének terhességi órája alatt megnövekedett ösztrogénképződés lép fel, ami a kolesztázis megjelenéséhez vezet. Maga a hepatózis önmagában az epe aktív kiválasztódásának hátterében alakul ki. A szakértők megjegyzik, hogy a zsíros hepatosis azokban a nőkben fordul elő, akiknek korábban májbetegsége volt.

A betegség fajtái

A betegség típusai különböznek a zsírsejtek felhalmozódásának mértékétől. A mai napig több szakasz áll rendelkezésre:

A testen egy vagy több zsírsejt felhalmozódik. Ilyen körülmények között diffúz zsíros hepatosis alakulhat ki.

Ebben a formában növekszik a zsírfelhalmozódás területe, és a kötőszövet a sejtek között kezd kialakulni.

A szervnek kifejezett kötőszövete van, amely a fibroblasztok végéhez ér. A májban is nagy a zsírfelhalmozódás.

tünetegyüttes

A zsíros hepatosis nem azonnal jelentkezik, ezért korai stádiumban nehéz diagnosztizálni. Bizonyos idő kell eltelnie, mielőtt a zsírsejtek egészséges májsejteket vesznek. A tünetek a harmadik fokozatban a legnyilvánvalóbbak, de addig a jobb, ha nem hozzák be, mert ebben az esetben csak egy egészséges szervátültetés segít.

Itt van egy lista a főbb tünetekről:

• hányás;
• emetikus sürgetés;
• homályos látás;
• golyva;
• a májban az ember elkezd érezni a nehézség érzését;
• unalmas árnyalatú a bőr.

Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy ezek a tünetek nem túl kifejezettek, így egy személy gyakran figyelmen kívül hagyja őket, figyelembe véve, hogy csak valami rosszat evett. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ne tegyenek gondatlanságot az egészségükre, hanem a kisebb szakértőkkel és tünetekkel is kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel.

diagnosztika

Ha a beteg a fenti tünetekkel járó szakemberhez megy, az orvosnak meg kell rendelnie az alábbi vizsgálatok egyikét:

1. Ultrahangvizsgálat, amely a betegség visszhangjait mutatja.

Általában a zsíros hepatosis ultrahang elégséges diagnózisához elegendő. A májban még a kisebb diffúz változások is aggodalomra adhatnak okot. Hogy azonosítsa őket, hajtsa végre a következő diagnózist:

• A vér klinikai és biokémiai vizsgálata.
• Ultrahangvizsgálattal.
• Vizelet elemzés
• Ultrahangvizsgálat.

Orvosi kezelés

A zsíros hepatosis kezelése számos olyan intézkedés kombinációja, amelyek közül sok a gyógyszerek, valamint a negatív szokások felszámolására irányuló speciális diéta.

Most a Lopid, a Troglitatazone és az Aktigall gyógyszereként használják ezt a betegséget. Elvileg minden terápiának ilyen tényezőkön kell alapulnia:

• A vérkeringést normalizáló gyógyszerek fogadása.
• Inzulin gyógyszer.
• A lipidszinteket kiegyenlítő gyógyszerek.
• Megfelelő táplálkozás.

Ebben a videóban vizuálisan látni fogjuk, mi történik a májban a betegség során és hogyan kell megbirkózni a betegséggel.

Otthoni kezelés

De a hagyományos orvostudomány mellett népi gyógyászat is létezik, ami szintén nagyon hatékony a zsíros hepatosis kezelésében. Sok szakértő rámutat, hogy a népi jogorvoslatok kezelése lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől. Ennek a kezelésnek a lényege, hogy elfogadja a máj tisztítására szolgáló különböző fajtákat.

Íme néhány hatékony recept.

Ha egy személy a májban a zsíros hepatosis hátterében nő, akkor megpróbálhatja a következő receptet:

• Vegyünk néhány citromot, amit korábban mosottunk.
• Csiszolja őket a héjjal egy turmixgépben, vagy hagyja át a húsdarálón.
• Vegyünk fél liter forrásban lévő vizet, és öntsük a kapott citromlétrát, majd éjszakán át hagyjuk.
• Másnap meg kell feszítenie a főzetet, majd az étkezés előtt a nap folyamán kell bevenni.
• Ne feledje, hogy az infúzió inni csak három nap lehet.

Ebben a videóban még több recept és módszer áll a betegség kezelésére.

diéta

A zsír hepatosis egy specifikus betegség, amely csak akkor oldható meg, ha az ember teljesen megváltoztatja életmódját. Az alkohol visszautasításáról már elmondtuk, de az étrendet is normalizálnunk kell a megfelelő étrend után. Ennek alapja az, hogy minimálisra csökkentsük a testbe belépő zsír mennyiségét, így a főzéshez a párolt vagy forrásban lévő eljárást kell használni.

Itt van egy lista arról, amit az orvosok javasolnak, hogy teljesen lemondanak:

• zsíros húsleves;
• nagy zsírtartalmú hús és hal;
• fokhagyma és hagyma;
• hüvelyesek;
• gomba;
• paradicsom;
• mindenféle konzervtermék;
• retek;
• zsírkrém és túró is;
• füstölt hús és savanyúság;
• Az összes szénsavas italt, kávét és kakaót törölni kell a menüből. Cserélheti őket zöld tea nélkül cukor nélkül.

Ami az engedélyezett termékeket illeti, több is van:

• zöldségek bármilyen formában, kivéve a pörkölt és sült;
• tejleves;
• levesek és húslevesek hús nélkül;
• alacsony zsírtartalmú sajt;
• párolt omlett;
• egy főtt tojás naponta.
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• különböző rizsből, zabból, hajdinaból, búzadaraból stb.
• az étrendben minden zöldséget be kell vonni: petrezselyem, kapor, stb. Segítenek eltávolítani a testből a felesleges zsírokat, és megelőzés céljából nagyon hatékonyak;
• még mindig meg kell enni a következő ételeket: rizs korpa, sárgabarackmag, görögdinnye, tök, sörélesztő, stb.
• száraz napi gyümölcsöket is bele kell foglalni a napi étkezésbe: körülbelül 25 gramm naponta.

Figyelem! Meg kell értenie, hogy a gyógyszerek szedése önmagában nem ad megfelelő eredményt. Csak egy szigorú étrenden alapuló komplex terápia segít a felhalmozott toxinok és zsírok eltávolításában.

Megelőző intézkedések, amelyeket a videóból megtudhat.

A zsír hepatosis nem olyan betegség, amelyet nem lehet gyógyítani. Ha nem futtatod azt a szélsőséges szakaszba, amikor csak egy májtranszplantáció segíthet, akkor megszabadulhatsz erről a problémáról a szokásos népi jogorvoslatokkal és a megfelelő diétával. Természetesen el kell hagynia a szokásos ételeket és örömöket, de most, amikor felmerül az egészség kérdése, más pontokat el kell halasztani egy másodlagos tervre.

/ Belső betegségek / 3. fejezet ÉLŐ ÉS ÉLESZTÉSI TÁMOGATÁSOK-3

AZ ÉLŐ ÉS JELLUÁRIS KÜLSŐ RENDSZER BETEGSÉGEI

Az epeutak diszkinézia.

Zsíros hepatosis (ZHG) - májsteatosis, krónikus zsírmáj - egy független krónikus betegség vagy szindróma, melyet a hepatociták zsírsavak degenerációja okoz az intra- és / vagy extracelluláris zsírlerakódással.

MKB10: K76.0 - A máj zsíros degenerációja nem osztályozható máshol.

A ZHG egy polietiológiai betegség. Gyakran előfordul, hogy a kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozta anyagcsere zavarok következnek be. Különösen akkor, ha rossz szokás van, vagy olyan körülmények állnak fenn, amelyekben az egész napi táplálkozási szükséglet majdnem 1 fogadásban van. Ilyen esetekben, figyelembe véve a szénhidrátok és a fehérjék májban és más szervekben történő elhelyezésének korlátozott lehetőségeit, könnyen és végtelenül tárolható zsírok válnak.

A ZHG gyakran másodlagos szindróma, amely az elhízás, a cukorbetegség, az endokrin betegségek, elsősorban a Cushing-kór, a krónikus alkoholizmus, a mérgezés, beleértve a gyógyászati, krónikus keringési elégtelenség, a metabolikus X-szindróma és a belső szervek számos más betegsége.

A májszövetben a zsír túlzott felhalmozódása következtében először zavarnak a szerv mint a szénhidrátok (glikogén) dinamikus depójának funkciója, ami a normális vércukorszint fenntartásához szükséges mechanizmusok destabilizációjához vezet. Ezen túlmenően az etiológiai tényezők hosszantartó expozíciójával összefüggő metabolikus változások mérgező, sőt gyulladásos hepatocita károsodást okozhatnak, a steatohepatitis kialakulását, amely fokozatosan átáll a májfibrózisra. Sok esetben a ZHG-t okozó etiológiai tényezők hozzájárulhatnak a homogén koleszterin kövek kialakulásához az epehólyagban.

Általános nők gyengesége, csökkent munkaképessége, unalmas fájdalomcsillapítása a jobb hipokondriumban és az alkohol gyenge toleranciája jellemző a nők számára. Sokan hipoglikémiás állapotban vannak, a paroxiszmálisan előforduló éles gyengeség, izzadás és az üresség érzései a gyomorban, gyorsan elhaladva az ételt, még egy cukorkát is. A legtöbb beteg hajlamos a székrekedésre.

A ZHG-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége az étrend szokása volt naponta 1-2 alkalommal. Sokan nagy mennyiségű sört, hosszú távú drogterápiát végeztek, mérgező hatások alatt dolgoznak, különböző belső szervek betegségei: cukorbetegség, X-szindróma, krónikus keringési zavar stb.

Objektív kutatás esetén a beteg túlsúlya általában figyelmet fordít. Megnövekedett az ütőhangszerrel meghatározott májméret. A máj elülső széle lekerekített, tömörített, kissé érzékeny.

A GD által kimutatott más szervek patológiás változásainak tünetei általában a betegség zsíros degenerációjának kialakulásához vezető betegségekre utalnak.

A vér és a vizelet általános vizsgálata: nincs rendellenesség.

A vér biokémiai elemzése: megnövekedett koleszterinszint, trigliceridek, az AST és az ALT aktivitásának növekedése.

Ultrahangvizsgálat: a máj parenchyma echogenicitásának diffúz vagy fokális, nem egyenletes növekedésével járó megnagyobbodott máj, a szöveti minta kimerülése kis érrendszeri elemekkel. A portál hipertónia hiányzik. Általában a hasnyálmirigy steatosisának jeleit egyidejűleg észlelik: a mirigy térfogatának növekedése, a parenchyma diffúz módon megnövekedett echogenitása a Wirsung-csatorna patológiás expanziójának hiányában. Az epehólyag betonjai, az epehólyag diffúz, retikuláris vagy polipózis koleszterin jelei rögzíthetők.

Laparoszkópos vizsgálat: a máj megnagyobbodik, felülete sárgásbarna.

Májbiopszia: diffúz vagy lokalizálódik a lebenyek különböző részeiben a májsejtek zsíros degenerációja, a zsírcseppek extrahepatikus elrendezése. A betegség hosszú szakaszában a steatohepatitis jelei jelennek meg - celluláris gyulladásos infiltráció, amely a lebenyek közepén domináns lokalizációval rendelkezik. Néha az infiltrátumok megragadják az egész szegmenst, kiterjednek a portálvonalakra és a periportális zónára, ami jelzi a májfibrózis kialakulásának valószínűségét.

Alkoholos májbetegségben, krónikus hepatitisben szenved.

A ZHG-szel ellentétben az alkoholos májbetegséget anamnosztikus információk jellemzik a hosszú távú alkoholfogyasztásról. Alkoholos májbiopsziás mintákban nagyszámú hepatocitát találtak, amelyek Mallory-sejteket tartalmaznak - kondenzált, sima endoplazmatikus retikulumot. Vérükben a hosszú távú alkoholizáció markereit észlelik - a transzferrin nem tartalmaz szialinsavat.

A krónikus hepatitis különbözik a GHD-tól az általános és biokémiai vérvizsgálatok rendellenességeitől, jelezve a májban krónikus gyulladásos folyamatot, a szerv fehérje-képző és liposzintetikus funkcióit. A hepatitis B, C, D, G fertőzés azonosított markerei. Megbízható különbség a ZHG és a krónikus hepatitis között, lehetővé téve a máj szúrási biopsziájának eredményeit.

Általános vérvizsgálat.

Biokémiai vérvizsgálat: éhgyomri cukor, teljes fehérje és frakciói, bilirubin, koleszterin, húgysav, AST, ALT, gamma-glutamil transzpeptidáz, transzferrin, nem tartalmaz szialinsavat.

Immunológiai elemzés hepatitis B, C, D, G. jelenlétére

A hasi szervek ultrahangja.

A máj tűbiopsziája.

Kötelező átmenet a frakcionált étrendre - 5-6 étkezés naponta, egyenletes kalória- és összetevőösszetétel (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) elosztásával. Az állati zsírok használata korlátozott. Túrót, növényi rostot tartalmazó ajánlott ételek. Ha hajlamos a székrekedésre, párolt rozs vagy búzakorpa 3-4 naponta 1-3 teáskanál ételt fogyaszt.

Kiegyensúlyozott multivitaminkészítmények, például "Troll", "Jungle", "Enomdan" és hasonlók napi bevitelét nevezik ki.

Az esszenciális foszfolipideket és E-vitamint tartalmazó esszenciális forte az LN leghatékonyabb kezelése, az Essentiale-Forte-szel ellentétben az Essencele nem tartalmaz E-vitamint, és nem tartalmaz esszenciális parenterális beadásra. Az Essentiale-forte naponta kétszer 3 kapszulát vegyen étkezés közben 1-2 hónapig.

A ZHG kezelésére más lipotóp gyógyszerek is alkalmazhatók:

Legalon - 1-2 tabletta naponta 3 alkalommal.

Lipofarm - 2 tabletta naponta 3 alkalommal.

Lipostabil - 1 kapszula naponta háromszor.

Lipoinsav - 1 tabletta (0,025) naponta háromszor.

A kezelés hatékonyságának ultrahang segítségével történő megfigyelésére, a máj méretének csökkentésére irányuló tendencia feltárására, a szerv parenchyma echogenitásának csökkentésére.

Általában kedvező. A veszélyek kivételével, a hatékony kezelés, a multivitamin-készítmények megelőző alkalmazása lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

VÉGREHAJTÁSI VIZSGÁLATOK

Mik a körülmények nem tudvezethet zsírsavas hepatosis kialakulásához?

Naponta 1-2 alkalommal eszik.

Az állati zsírokat tartalmazó termékek túlzott fogyasztása.

Étkezési túró, növényi eredetű termékek.

Szakmai és belföldi mérgezés.

Milyen betegségek nem tudzsírszövetet képez.

Krónikus keringési elégtelenség.

Milyen betegségek és szindrómák nem tudhosszantartó expozíciónak van kitéve az etiológiai tényezőnek, amely a zsíros hepatosis kialakulását okozza?

Minden előfordulhat.

Mik a klinikai tünetek nem jellemzőzsíros hepatosisért?

Túlsúlyos.

Bővített máj.

Szűk, lekerekített, érzékeny a máj széle.

Milyen eltérések mutatkoznak a vér biokémiai elemzésében a zsír hepatosisra?

Megnövekedett koleszterinszint, trigliceridek.

Megnövekedett AST és ALT aktivitás.

Magas bilirubinszint.

A zsíros hepatosisos betegek vizsgálatának tervezési pontjai kizárhatók anélkül, hogy veszélyeztetnék a diagnózis minőségét.

Biokémiai vérvizsgálat: éhgyomri cukor, teljes fehérje és frakciói, bilirubin, koleszterin, húgysav, AST, ALT, gamma-glutamil transzpeptidáz, transzferrin, nem tartalmaz szialinsavat.

Immunológiai elemzés a hepatitis B, C, D, G vírusok markereinek jelenlétére.

A hasi szervek ultrahangja.

A máj tűbiopsziája.

Mik az ultrahang eredményei, amelyek nem jellemzőek a zsíros hepatosisra?

Megnövekedett májtérfogat.

A máj parenchima magas echogenitása.

A hasnyálmirigy lipomatózis jelei.

Az epekő betegség jelei.

A portál hipertónia jelei.

Mik a kritériumok ne engedjehogy megkülönböztessük a máj zsíros degenerációját az algogolnoy-betegségben a zsíros hepatosistól?

A sziálsavakat nem tartalmazó transzferrin jelenléte a vérben.

A biopsziás mintákban sok sejt Malori kis testét tartalmazta.

A zsírcseppek jelenléte intracelluláris vakuolokban és a hepatocitákon kívül.

Minden feltétel lehetővé teszi.

A kritériumok egyike sem teszi lehetővé ezt.

Mik az ajánlások nem kellenehogy zsírszövetű betegeket adjanak?

Az átmenet egy frakcionált étrendre, 5-6 alkalommal étkezés közben a nap folyamán.

A kalória diéta egységes elosztása a nap folyamán.

Lipotróp (túró) és növényi termékek használata.

Mindezeket az ajánlásokat meg kell adni.

Ezeket az ajánlásokat nem szabad megadni.

Milyen drogok nem kellenehogy a betegeknek zsíros hepatosis?

Mik a klinikai tünetek nem jellemzőzsíros hepatosisért?

A fájó fájdalmak a jobb hypochondriumban.

A has, az ascites növekedése.

A székrekedés hajlama.

A pigmentált hepatosis örökletes metabolikus rendellenesség és a bilirubin transzportja a hepatocitákban, amely a máj morfológiai szerkezetének változása nélkül tartós vagy visszatérő sárgaságként jelentkezik.

Felnőtteknél a metabolikus bilirubin a májban a következő lehetőségek közül választhat:

Gilbert-szindróma a nem konjugált hiperbilirubinémia szindróma.

A rotor szindróma a konjugált hiperbilirubinémia szindróma.

Dabin-Jones szindróma - konjugált hiperbilirubinémiás szindróma, amely melaninszerű pigment túlzott lerakódásával jár a hepatocitákban.

A klinikai gyakorlatban a nem konjugált hiperbilirubinémia - Gilbert-szindróma a leggyakrabban fordul elő.

Gilbert-szindróma (SJ) egy genetikailag meghatározott enzimopátia, amely megzavarja a bilirubin konjugációját a májban, ami a nem konjugált bilirubin vérszintjének emelkedésében, a sárgaságban és a lipofuscin pigment hepatocitákban történő felhalmozódásában nyilvánul meg.

ICD10: E80.4 - Gilbert szindróma.

A szindróma az UGTA1A1 és a GNT1 gének autoszomális domináns hibájához kapcsolódik, ami a glükuronil-transzferáz enzim elégtelen képződését okozza hepatocitákban, ami dezaktiválja a májat, beleértve a bilirubin glukuronsavval történő konjugálását is. A férfiak 10-szer gyakrabban szenvednek SJ-nél, mint a nők. Az SJ kiváltó tényezője lehet az akut vírusos hepatitis ("posthepatitis" nem konjugált hiperbilirubinémia).

A betegség patogenezisében a fő szerepet a:

A nem konjugált bilirubint sima endoplazmatikus retikulumba - hepatocita mikroszómákba szállító fehérjék szállítási funkciójának megzavarása.

Az UDP-glükuronil-transzferáz mikroszómális enzimének hiánya, amelynek részvételével a bilirubin glukuronsavval és más savakkal konjugálódik.

Az LF, valamint a pigmentált hepatosis más formáival együtt a máj megtartja a normális szerkezettel megegyező szövettani szerkezetet. A hepatocitákban azonban arany- vagy barna pigment, lipofuscin felhalmozódása észlelhető. SJ-ben szenvedő betegeknél, mint más pigmentált hepatosisban, a májban általában nem tapasztalható dystrophia, nekrózis vagy fibrosis jelei.

Az epehólyagban a bilirubinból álló SJ-koncentrációjú betegek kialakulhatnak.

Minden SJ-n szenvedő beteg panaszkodik a sclera és a bőr esetleges sárgaságára. Általában nincs más panasz. Csak egyes esetekben gyors fáradtság, nehézségi érzés van a jobb hypochondriumban. Sárgaság fordul elő, emocionális és fizikai stressz, légzőszervi fertőzések, műtét után, alkoholfogyasztás, éhgyomorra vagy alacsony kalóriatartalmú (kevesebb mint 1/3) alacsony zsírtartalmú étrend (vegetáriánus), bizonyos gyógyszerek (nikotinsav rifampicin). Az SJ-vel rendelkező betegek gyakran neurotikusak, mivel aggódnak a sárgaságuk miatt.

A betegség vezető tünete az icteric sclera. Sárga bőr csak a kiválasztott betegeknél van jelen. Jellemzője egy unalmas sárgaság bőr, különösen az arcán. Bizonyos esetekben a pálmák, lábak, axilláris területek, nasolabialis háromszög részlegesen festődik. Bizonyos esetekben a vérben a bilirubin fokozott szintje ellenére a bőr normál színt mutat - sárgaság nélkül. Az egyes betegek arc pigmentációval rendelkeznek, a test bőrén szétszórt pigment foltok vannak.

A Gilbert leírása szerint, a betegség tipikus lefolyásával azonosítani kell a triádot: máj maszk, szemhéj xantelázma, sárga bőr.

Egyes klinikusok a szindrómára jellemző urticariát, a hideg túlérzékenységet és a „libamutatók” jelenségét találják.

A betegek 1/4-ével végzett objektív vizsgálat kimutatja a máj mérsékelt növekedését. A tapintható máj puha, fájdalommentes. Az epehólyagban lévő pigmentkalkulumok kialakulása során a cholelithiasis klinikai megnyilvánulása, a krónikus kalkulált cholecystitis lehetséges.

Teljes vérszám: az SJ-esetek egyharmadában a hemoglobinszint 160 g / l fölé emelkedett, eritrocitózis, csökkent ESR (ezek a változások általában kombinálódnak a gyomornedv fokozott savasságával).

A vizeletvizsgálat: normál szín, nincs bilirubin.

A vér biokémiai elemzése: izolált, nem konjugált hiperbilirubinémia, amely csak egyes esetekben meghaladja a μmol / l szintet, átlagosan körülbelül 35 μmol / l. Minden más biokémiai mutató,

a májfunkció jellemzése, általában normális.

A műszeres módszerek (ultrahang, számítógépes tomográfia, izotópszcintigráfia) nem mutatnak változásokat a máj szerkezetében, ami az LF-re jellemző.

Az epehólyag ultrahanga gyakran a pigmentszerkezet összetételét tárja fel. Puncture májbiopszia: nem észleltek nekrózist, gyulladást, fibrosis aktiválódását. A lipofuscin pigment jelenlétét a májsejtekben határozzuk meg.

Az élelmiszer energiaértékét korlátozó provokatív tesztek és a nikotinsav terhelésével járó vizsgálatok segítik a Gilbert-szindróma kimutatását, ami a nem konjugált hiperbilirubinémia szintjének növekedését okozza:

Vizsgáljuk meg a szérum bilirubint reggel egy üres gyomorban. Ezután a beteg 2 napon belül korlátozott energiájú táplálékot kap - körülbelül 400 kcal / nap. A szérum bilirubin szintjének újbóli vizsgálata. Ha úgy tűnik, hogy az eredetinél több, mint 50%, akkor a mintát pozitívnak tekintjük.

Regisztrálja a szérum bilirubin eredeti tartalmát. 5 ml 1% -os nikotinsav oldatot intravénásán injekciózunk. 5 óra múlva végezzen kontroll bilirubin vizsgálatot. Ha szintje több mint 25% -kal emelkedik, a mintát pozitívnak tekintjük.

Az egyik legmeggyőzőbb diagnosztikai teszt egy stresszteszt, melynek során fenobarbitál vagy zixorint neveznek ki a transzportfehérjék és a hepatocita glükuronil-transzferáz betegek induktoraira:

10 nappal a fenobarbitál orális adagolásának megkezdése után, naponta kétszer vagy zixorin 0,2–3-szor naponta étkezés után, Gilbert-szindrómában szenvedő egyénekben, a nem konjugált bilirubin szintje jelentősen csökken vagy normalizálódik.

Elsősorban hemolitikus sárgasággal, főként örökletes mikroszferocitózissal vezetik. Figyelembe veszik azokat a kritériumokat, mint például a Gilbert-szindróma első klinikai tünetei (sárgaság) megjelenése a serdülőkorban, míg a hemolitikus sárgaság sokkal gyermekkorban jelenik meg. A Microspherocytosist splenomegalia és enyhe vérszegénység jellemzi, ami nem így van az SJ esetében. Az SJ-ben szenvedő betegeknél a szérum bilirubin szintje általában alacsonyabb, mint a hemolitikus sárgaság.

Ellentétben a krónikus hepatitissel, amely főként nem konjugált hiperbilirubinémia esetén is előfordulhat, Gilbert-szindrómával nincsenek jelek a hepatotropikus vírusok szállítására. A hepatitistől eltérően a hepatomegalia hiányzik a laboratóriumi adatok, amelyek jelzik, hogy aktív a gyulladásos folyamat a májban. A májbiopsziás minták elemzése során nincsenek gyulladás jelei, a májsejtek nekrózisa, aktív fibrosis. A hepatocitákban meghatározzuk a pigofuscin pigment jelenlétét.

Általános vérvizsgálat.

A vizelet általános elemzése a bilirubin, urobilin, hemosiderin meghatározásával.

Coprogram sterkobilina definícióval.

A vér biokémiai vizsgálata: bilirubin, koleszterin, AST, ALT, gamma-glutamil transzpeptidáz.

Immunológiai elemzés: hepatitis B, C, G vírusok fertőzésének markerei.

A hasi szervek ultrahangja.

A máj tűbiopsziája.

Provokatív tesztek az élelmiszer energiaértékének korlátozására vagy nikotinsav bevételére.

Terhelési tesztek glükuronil-transzferáz - fenobarbitál vagy zixorin induktorával.

Az SJ nem indokolja a különleges kezelés kijelölését. Előfordulhat, hogy profilaktikus komplex vitamin-terápia javasolt. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek az embereknek teljes körű, magas kalóriatartalmú étrendre van szükségük, amely elegendő tartalommal rendelkezik a zsírok étrendjében. Le kell állítaniuk az alkoholfogyasztást. Amikor a szakmai orientáció figyelembe veszi az érzelmi és fizikai túlterhelés nem kívánatosságát. El kell kerülni a sárgaságot kiváltó gyógyszerek (nikotinsav) bevételét. Az egyidejűleg előforduló JCB jelenlétében a cholecystectomia minimálisan invazív, laparoszkópos műtétekkel hatékonyan kezelhető.

A folyamat klasszikus folyamata során a prognózis kedvező.

A Dabin-Johnson-szindróma (SDD) egy genetikailag meghatározott enzimopátia, amely károsodott bilirubin-transzportot okoz a májban.

ICD10: E80.6 - A bilirubin metabolizmusának egyéb rendellenességei.

Az SDD öröklött betegség. A cukorbetegek esetében autoszomális recesszív genetikai hiba van, amely a szerves anionok károsodását eredményezi, beleértve a konjugált bilirubin hepatocitákból az epe csatornákba történő szállítását. A férfiaknál az SCD gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A bilirubin hepatocitákból történő irányított szállításának mechanizmusának megsértése következtében a konjugált bilirubin egy része visszatért a vérbe. A postmikroszómás hepatocelluláris sárgaság a vérben a közvetlen bilirubin mérsékelt növekedésével jelentkezik. A patogenetikus SDD megegyezik a rotor szindrómával, amelyből az egyik jele - a nagy mennyiségű melaninszerű pigment felhalmozódása hepatocitákban, ami a májnak sötét kékes-zöld, majdnem fekete színű. Az epehólyagban cukorbetegeknél a bilirubin sókból kövek alakulhatnak ki.

Jellemzők a sklera esetlegesen előforduló sárgaságának, a bőrnek, néha enyhe bőr viszketésnek a panaszai. A sárgaság időszakában sok beteg általános gyengeséget, fizikai és mentális fáradtságot, étvágytalanságot, enyhe émelygést, keserű szájt, néha tompa fájdalmat okoz a jobb hipokondriumban. A sárgaság megjelenésekor a vizelet sötét színű lesz.

A sárgaságot fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés, légúti vírusfertőzés okozta láz, alkoholos felesleg, anabolikus szteroidok használata okozhatja.

Az epe cholelithiasis általában tünetmentes, de néha biliáris colikaként, a számított kolecisztitis tüneteként jelentkezik, és bizonyos esetekben mechanikus sárgaságot okozhat.

Az objektív megnyilvánulások közül a mérsékelt ikterichnost sclera és a bőr, a máj térfogatának enyhe növekedése. A tapintható máj nem zárt, fájdalommentes.

Teljes vérszám: nincs rendellenesség.

Vizelet: sötét színű, magas bilirubin-tartalom.

A vér biokémiai elemzése: a konjugált frakció miatt a bilirubin tartalmának növekedése.

A bromsulfalein terhelésű minták, a radioizotóp hepatográfia a máj kiválasztódási funkciójának kifejezett megsértését tárja fel.

Ultrahang: máj normál szerkezete. Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek nem bővülnek. A portál hemodinamika nem sérült. Az epehólyagban sűrű, echo-pozitív kalkulátorok észlelhetők.

Laparoszkópia: a máj felülete sötét kékes-zöld vagy fekete.

Tűbiopszia: a máj morfológiai szerkezete nem változik. A hepatocitákban melaninszerű pigmentet észlelnek.

Ezt mechanikus sárgasággal végezzük, amelyből az SDD-t megkülönbözteti a vér koleszterinszintjének növekedésének hiánya, a kolesztázisra specifikus enzimek aktivitása - lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz. A cukorbetegség esetén az ultrahang esetén az intrahepatikus és az extrahepatikus epevezetékek nem terjeszthetők láthatóan - ez az obstruktív sárgaság sajátos jele.

Általános vérvizsgálat.

A vizelet általános elemzése a bilirubin, urobilin, hemosiderin meghatározásával.

Coprogram sterkobilina definícióval.

A vér biokémiai elemzése: bilirubin, koleszterin, lúgos foszfatáz, AST, ALT, gamma-glutamil-transzpeptidáz.

Bromsulfalein teszt a máj kiválasztási funkciójának értékelésére.

Radioizotópos hepatográfia a máj kiválasztódási funkciójának értékeléséhez.

Immunológiai elemzés: hepatitis B, C, G vírusok fertőzésének markerei.

A hasi szervek ultrahangja.

A máj tűbiopsziája.

Különleges kezelés nem szükséges. A cukorbetegeknek teljesen abba kell hagyniuk az ivást. Kerülniük kell a mérgezést, amennyire csak lehetséges, hogy korlátozzák a gyógyszert. Javasolható, hogy komplex multivitamin készítményeket szedjenek. A JCB jelenlétében, különösen akkor, ha kolikális rohamokkal fordul elő, a cholecystectomia minimálisan invazív sebészeti módszerekkel történik.

A letöltés folytatásához meg kell gyűjtenie a képet: