Mi a 3. hepatitis C vírus genotípusa?

Összességében az orvosok megkülönböztetik a hepatitis C vírus 6 genotípusát, amelyek visszafordíthatatlan kárt okozhatnak az emberi szervezetben. És amikor a páciens megvizsgálása után egy harmadik fajt észlelnek, és nem az elsőt, gyakran azt mondják, hogy „szerencsés”, mivel ez a betegségváltozat kevésbé agresszív. Ez tényleg így van?

Genotípus jellemzők

Három altípust különböztetünk meg a harmadik genotípustól: 3a és 3b. Az első meglehetősen gyakori a világon, különösen Délkelet-Ázsiában. Egyes jelentések szerint úgy vélik, hogy olyan gyakran fordul elő, mint a veszélyes 1b típus. Tanulmányok azt mutatják, hogy a harmadik típus kevésbé ellenálló a vírusellenes szerekkel szemben, és jobban kezelhető. A tanfolyamot azonban nem teljesen tanulmányozták, ezért minden évben egyre több érdekes funkció nyílik meg. A betegség ezen formájának tulajdonságait leíró kulcspontok a következő pontok.

1. A fertőzés elsősorban véren keresztül történik. Azonban a 3. genotípusú fertőzés valószínűsége a vérátömlesztés során rendkívül kicsi. Leggyakrabban drogfüggőknél regisztrálták.
2. A betegek fő csoportja a 30 év alatti emberek, melyet a nem védett nemek és a droghasználat valószínűsége okoz.
3. Ez a betegség gyorsabban és könnyebben kezelhető az 1b. A statisztikák szerint a betegek 96% -a nemcsak az interferonra, hanem az interferonmentes gyógyszerekre (Ledipasvir és mások) is tartós virológiai választ mutat. Az ismétlődés valószínűsége ebben a formában rendkívül kicsi.
4. Az 1b fertőzéstől eltérően, ahol az akut fázis az esetek 90% -ában krónikus, a harmadik genotípus esetében a krónikus formába való átmenet valószínűsége 35-50%.
5. A biokémiai vizsgálatok nagy értékeket mutatnak az ALT máj transzamináz szintjén. Sőt, minél magasabb ez a mutató, annál hosszabb ideig tart a kezelés.
6. A 3 (a, b) fertőzésnél a cirrhosis és a májrák ritkábban fordul elő, de az epeutak és a steatosis (májsejt-elhízás) kifejezettebb károsodása van.

A 3a és 3b altípusok kisebb klinikai eltérésekkel rendelkeznek, mivel genetikailag csak 35% -kal különböznek egymástól.

Új felfedezések a HCV genotípusáról 3

A 3a altípus sajátos tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a "parazitálás" lehetőségével és más vírusokkal való kombinálásával. 2016-ban tanulmányokat tettek közzé, amelyek megerősítik, hogy a hepatitis 3a hosszú ideig elrejthet a fertőzés mögött 1b. Emiatt a diagnózis során gyakran csak 1b-t határozunk meg, amely ellen a kezelést végzik. A terápia után a beteg 3a-t azonosíthat.

A legfrissebb adatok szerint Oroszországban az a tendencia, hogy csökkenti az 1b típusú prevalenciát, de a 3a előfordulása és az 1b + 3a kombinációk növekszik.

De ugyanakkor a rossz hírekkel is biztató eredmények vannak. Így a krónikus fertőzésben szenvedő betegek 3a megfigyelése azt mutatja, hogy lehetséges a máj patológiás változásainak megállítása még a tüneteket okozó szerek, mint a hepatoprotektorok és az ursodeoxikolsav által is. Ha egy személy a hepatitisz 3a krónikus hordozója több mint 5 éve, akkor a szervezetben a vírus elleni küzdelemre képes védő antitestek keletkeznek. Ezért ezekben a betegekben a vírusellenes terápia gyorsabb és alacsonyabb dózisok alkalmazásával történik.

A HCV 3 fertőzés tünetei

Bármilyen genotípusú hepatitis C hajlamos az aszimptomatikus folyamatra, amely évekig tarthat. Azonban bizonyos időszakokban, például ha az immunitás gyengül, vagy bármilyen más fertőzés kapcsolódik, a 3. (a, b) genotípusú hepatitis C tünetei megjelennek:

• kifejezett asteno vegetatív szindróma: gyengeség, letargia, szédülés, fejfájás, ájulás;
• emésztési zavarok: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés;
• sötét vizelet és széklet elszíneződés;
• körülbelül 37–37,5 ° C alatti léghőmérséklet;
• "Vándorló" fájdalom és fájdalom az ízületekben;
• a bőr viszketése és fehéredése.

Annak ellenére, hogy ez a tüneti komplexum nem specifikus, a megjelenéskor szükség van egy hepatológushoz fordulni a virológiai vizsgálathoz.

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során az orvos megállapítja a hepatitis C vírussal való fertőzés valószínűségét, nevezetesen, hogy a személy veszélyben van-e. Ha ismerősei betegek, vagy kábítószereket szedtek, vagy gyakran érintkeztek a fuvarozókkal, például orvosi önkéntesként dolgozott, akkor alapos vizsgálatot végeznek. A vér általános és biokémiai elemzése a biológiai indikátorok, különösen a bilirubin, a máj aminotranszferázok (ALT, AST), az alkáli foszfatáz stb. Következetlenségeit mutatja. Az instrumentális vizsgálat (ultrahang, CT, MRI) meghatározza, hogy a máj szövettani mintázata megváltozik.

Ezután az enzim immunoassay (ELISA). Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozót, de nem képes genotípusolni és vírusterhelést mutatni. Továbbá gyakran hamis eredményeket észlelnek, mivel az elemzés meghatározza a vírus elleni antitestek jelenlétét, amelyek a vírusellenes terápia után akár 3 évig is fennmaradnak a szervezetben. Egyébként, míg a kórokozó inkubációs periódusban van, az ELISA sem érzékeli azt.

Ezért még akkor is, ha az ELISA negatív eredményt mutat, de az általános vizsgálatok adatai még mindig hepatitist jeleznek, a PCR-t végzik. A polimeráz láncreakció a fertőzés utáni harmadik napon határozza meg a vírus jelenlétét az emberi szervezetben. Ezért egy ilyen felmérést még a terhelt öröklődésű újszülötteknek is végeznek. Ma a legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.

kezelés

Ami a HCV 3 fertőzéstől való teljes gyógyulást illeti (a, b), viták folynak. Bizonyíték van arra, hogy egyes betegeknél a vírus terápia nélkül eltűnt, de ez inkább kivétel, és nem világos, hogy mi okozza. Ha beszélünk a remisszióról, akkor a korai kezelés esetén, ha a máj még mindig viszonylag egészséges, a prognózis kedvező. De még a fertőzés krónikus lefolyása mellett is sok éven át élhetünk, mivel ez a fertőzés nem olyan agresszív, mint az 1b genotípus.

A vírusellenes terápia standard, és általában csak 6 hónapig tart, de 12 hónapra meghosszabbítható. A fő terápiás kezelés az interferon és a ribavirin kombinációja, valamint a proteáz inhibitorok (Sofosbuvir) és a hepatoprotektorok alkalmazása. Még nincs egyetemes bánásmód, különösen azért, mert a drogok magas költsége miatt egyesek inkább az Indiából származó generikusokat vesznek igénybe, amelyek 3-5-szer olcsóbbak, mint a prototípusok. A kezelés hatékonyságának kérdése nyitva marad.

Ily módon a harmadik genotípus, mint a hepatitis C más formái, eddig gyógyíthatatlanok maradnak. A modern gyógyszerek hatékonysága azonban eléri a 95% -ot, és nagyon ígéretes innovatív fejlesztések vannak. Ismeretes továbbá, hogy sok ilyen fertőzésben szenvedő ember hosszú és teljes életet él, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalna. Egy ilyen diagnózis nem mondat, de a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Mi a C-hepatitis 3-as genotípusának sajátossága és hogyan kell kezelni?

A C-hepatitis 3 genotípusa olyan vírus, amely folyamatosan mutálhat. Ez megakadályozza az immunrendszer felismerését és megsemmisítését. Emiatt a betegség gyakran krónikus lesz. A hepatitis C vírus 6 leggyakoribb altípusa van, amelyek közül az egyik a harmadik. A genotípusok eloszlása ​​világszerte egyenetlen, a harmadik pedig szinte mindenütt megtalálható.

A C-hepatitisben szenvedő betegek több mint 30% -ában találhatóak. Más mintákat azonosítottak, amelyek szerint egyes betegeknél az adott altípus fertőzésének okozója valószínűbb. A C-hepatitis 3a és 3b genotípusait a drogfüggőknél gyakrabban észlelik. Az esetek 10% -ában többféle vírusból álló vegyes fertőzést diagnosztizálnak.

Hogyan továbbítja a vírust?

A hepatitis C 3 genotípust vérrel továbbítják. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• nem steril fecskendők használata;
• fogorvos vagy tetováló művész látogatása;
• védelem nélküli szex;
• vérátömlesztés.

Az injekciós kábítószer-használók egy konkrét kockázati csoport. A szervezetbe behatolva a vírus elkezdi elpusztítani a májsejteket, és kóros változásokat okoz a szerv szövetében.

A hepatitis C 3 genotípus inkubációs ideje 6–60 hónapig tart. Ezt követően megjelennek a betegség jelei, hasonlóan más altípusok vírusainak fertőzés tüneteihez. Különleges jelek a bőr sárgulása és viszketése, a jobb oldali nehézség. Általános:

• hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent teljesítmény;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben.

Miután a hepatitist észlelték, a kórokozó genotípusa van. Ez lehetővé teszi a közelgő kezelés időtartamának meghatározását, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását és adagolását. Különböző típusú vírusok eltérő módon reagálnak ugyanazon gyógyszerre.

Terápiás tevékenységek

A krónikus hepatitis C 3 genotípus sikeresen kezelhető: az esetek 70% -ánál a gyógyulás helyreáll. Ez azt jelenti, hogy a betegek hosszú távú remisszióba lépnek, és a betegség nem fordul elő. A terápiás kurzus 24 hétig tart. A hepatitis C vírus harmadik genotípusa a ribavirin és a pegilált interferonok alkalmazásának indikációja. Ez a kórokozó jó érzékenységet mutat a meghatározott gyógyszerkészítményekkel szemben. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis 3a és 3b altípusa hazai gyógyszerek segítségével kezelhető:

Az esetek 82% -ában a kezelés remisszióba került.

A C hepatitis 3a genotípusú kezelési rendje magában foglalja a vírusterhelés rendszeres meghatározását. Azt mutatja, hogy hány patogén mikroorganizmus van jelen az emberi testben. A vírusterhelés értékeléséhez 2 módszert használunk:

1. A minőségi vizsgálatok az RNS-vírus kimutatását foglalják magukban.
2. A mennyiségi segítség a vírus koncentrációjának meghatározásához egy adott vérmennyiségben.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a segítségével kiszámíthatjuk a terápiás kurzus szükséges időtartamát és előrejelezhetjük a gyógyulást.

Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a patogén aktivitása, és minél gyorsabb a replikáció. Ebben az esetben a betegség nehezebb kezelni, a remisszió elérése szinte lehetetlen.

Alacsony vírusterhelés esetén a helyreállítás gyors. Ebben az esetben a hepatitisz gyógyítható. Ez a mutató határozza meg, hogy a fertőzött személy mennyire veszélyes másnak. Az elemzések eredményei alapján a szakember kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket.

Továbbá ajánlott diéta №5. Az étrend kizárása:

A 800 ezer NE / ml mutatót átlagnak tekintjük. Ha ez nem haladja meg, a vírusterhelés alacsonynak tekinthető. Ha az eredmények átlag felettiek, a betegséget nehéz kezelni. Egy egészséges személy vérében nincs RNS-vírus.

Lehetséges teljesen helyreállítani

A vírusterhelés meghatározása segít kiszámítani, hogy mennyi ideig tart a kezelés. Ha a fertőző ágens mennyisége a szervezetben csökkenni kezd, a kezelés sikere. Ha a vírusterhelés ugyanazon a szinten marad vagy növekszik, akkor a kezelést hatástalannak tekintjük.

A helytelen vagy késleltetett kezelés veszélyes következményekkel járhat. A hepatitis C vírus genotípusával fertőzött májfibrózis kockázata nő. Ez a kifejezés egy szerv kötőszövetszálas sejtjeinek helyettesítését jelenti. Leggyorsabban ez a kóros állapot hepatitis C 3 típusokban alakul ki. Teljesen lehetetlen gyógyítani, de szüneteltetheti a folyamatot.

Nincs bizonyíték arra, hogy a C hepatitis 3a genotípusa rákot okoz. A legtöbb esetben a steatosis is kialakul. Ez a kifejezés a májsejtek zsírral történő helyettesítését jelenti. A hepatitis megfelelő kezelésével a patológia jelei nyom nélkül eltűnnek.

A hepatitis C 3 genotípus kezelésének időtartama 6-12 hónap. Ha az RNS-vírus hat hónapon belül hiányzik a beteg testében, pozitív virológiai reakcióról beszélünk. Ebben az esetben az összes létfontosságú jel normalizálódik, a májfibrózis felfüggesztésre kerül, a beteg remisszióba lép.

Hány ember él a harmadik genotípus hepatitis C-vel? Ez a kérdés minden olyan személyt aggaszt, aki ilyen diagnózist hallott. A legtöbb beteg megújul és elég hosszú ideig él.

Az esetek 20% -ában a betegség krónikusan megy végbe.

A hosszú élettartamot nemcsak a vírus típusa határozza meg, hanem a máj patológiás változásainak súlyossága és a test általános állapota is. Az alkoholizmusban szenvedők kevesebbet élnek. A hepatitisz súlyosbodik, amelyben a cirrózis gyorsan fejlődik.

A 3a és 3b genotípusú hepatitis C kezelése és tünetei

A hepatitis C vírus (HCV) nagy variabilitással és rendkívül gyakran mutál. Ez bizonyos nehézségeket jelent mind az emberi immunrendszer, mind a terápiás kezelést előidéző ​​gyógyszer esetében. „Gyengéd gyilkos”, mivel a betegséget gyakran nevezik, irreverzibilis változásokat okoz a májban és súlyos károsodását. Eddig hat genotípust diagnosztizáltak (genetikai variációk eltérnek a nukleotidlánc szerkezetétől). A hepatitis C népszerű típusai a 3a és 3b genotípusok.

Mit mondanak a statisztikák

A változás képessége a C-hepatitis vírus egyik fő jellemzője, az RNS-lánc rendszeres átrendezése és a helyeken a nukleotidok megváltoztatása, a kórokozó védi magát az immunitás hatásától. Ez a vírus minden új módosítását megakadályozza, ami megakadályozza a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelmet, és jelentősen bonyolítja a vakcina létrehozásának folyamatát.

Az összes nehézség ellenére 2012-ben áttörés történt a C-hepatitis kezelésében. A közvetlen hatású gyógyszerek - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - létrehozásának köszönhetően az esetek 97% -ában teljes mértékben helyreáll. Ez lehetővé tette a vírusos hepatitisz C felismerését teljesen kezelhető betegségnek.

Jelenleg hat vírus genotípus ismert. Mindegyikük több altípusra oszlik. A világ különböző országaiban való előfordulása más, de a harmadik genotípus prevalenciája továbbra is a legmagasabb. A WHO szerint a HCV májkárosodásának minden esetben 30% -ában határozzák meg. Oroszországban a hepatitis C 3a genotípusát a betegek 20% -ában diagnosztizálják, a 3b genotípus - egy kicsit kevesebb.

A C-hepatitisz-kórokozó minden egyes típusának sajátosságai vannak a patogenitás, a virulencia és az immunválaszt kiváltó képességének különbségével. Ezért nagyon fontos a HCV változata azonosítása: a kutatás során meghatározott hepatitis genotípusa módosítja a javasolt kezelési tervet.

Figyeljen! Az egyik genotípusú fertőzés nem biztosít erős immunitást a vírus többi fajtájára. Ezért lehetséges a HCV-részecskékkel való ismételt vagy akár együttes fertőzés.

Mi a különbség a HCV harmadik genotípusa között?

A virális májkárosodás formái nemcsak a szerkezeti különbségeket, hanem a jellemző jellemzőket is tartalmazzák. Például a hepatitis vírus 3. genotípusa:

• Ez gyakrabban fordul elő a 30 év alatti fiatalok körében. Ugyanakkor a nem vagy a nemzeti identitás nem számít.
• A máj cirrhosisának gyors kialakulásához vezet. A hepatitis egyéb formáihoz képest a 3a és 3b variánsok gyakrabban provokálják a fibrosis kialakulását - a funkcionális hepatociták (májsejtek) és a kötőszövet irreverzibilis helyettesítését. Ezért a vírusos májkárosodás kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
• Gyakran okoz steatosisot. A statisztikák szerint a C típusú vírus kiváltja a májsejtekben a zsír felhalmozódásának mechanizmusát. Ez a fajta zsírdosztrofia csökkenti a hepatociták funkcionális képességeit.
• Növeli a rák kockázatát. Nincs megbízható adat arra vonatkozóan, hogy a hepatitis C 3a vagy 3b képes-e a tumorsejtek transzformációjára. A krónikus lassú gyulladás és a káros hatások a karcinogenezist okozhatják a szervezetben.
• A krioglobulinémia komplikálja. A krónikus hepatitis C a májon kívül más belső szerveket is érinthet. Ez azért van, mert a vérben keringő és a nyálkahártyákon elhelyezkedő antitestek cryoglobulin-specifikus komplexei hatnak. A krioglobulinémia károsítja a veséket, a gyomor-bélrendszert, a szív- és légzőrendszert. A szindróma egyik specifikus megnyilvánulása a vaszkulitisz - az érfalfal gyulladása, amelynek gyakori szövődményei a trombózis, a vesék keringési rendellenességei, a szívizom és az agy. Ez a szisztémás patológia súlyos egészségügyi következményekkel jár és nehéz kezelni.

Figyeljen! A hepatitis C vírus 3a genotípusa gyakran más fertőzésekkel együtt fordul elő. Ez nagyon bonyolítja az azonosítását.

Az átviteli módok

Mint minden más fertőzés típusa, a hepatitis vírus 3 genotípusa a következő átviteli módokkal rendelkezik:

• A fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján (a transzfúzió során a közös fecskendők használata, a tetováló szalonok fertőtlenítési szabályainak be nem tartása, manikűr és pedikűr helyiségek).
• Védelem nélküli szex révén.
• A személyes higiéniai cikkek (borotva, fogkefe, fehérnemű) általános használatával.

A C-hepatitisz nem terjed a 3a genotípuson keresztül a légcseppeken vagy a széklet-orális úton. Ha ugyanabban a szobában van fertőzött személy, vagy ugyanabban a csapatban dolgozik, nem tudod elkapni a vírust.

Bármi, ami a bioanyag részecskéin - vér, sperma vagy nyál - maradhat, potenciális veszélyt jelent. Ezért a hepatitisben fertőzött embereknek óvatosnak kell lenniük másokkal való érintkezésben, megpróbálva elkerülni a lehetséges fertőzést. Az egészséges embereknek be kell tartaniuk saját védelmi intézkedéseiket.

A véráramba való belépés után a vírus képes elterjedni az egész szervezetben, de a hepatociták, a májsejtek, különösen érzékenyek rá. A kórokozó beletörődik és megkezdi a replikációt - az önmagához hasonló részecskék szaporodását. A HCV testbe történő bevezetésétől kezdve az első patológiás tünetek megjelenéséig 10-14 naptól hat hónapig tarthat. A májkárosodás első klinikai tünetei gyakrabban 1,5-2 hónappal később alakulnak ki.

A klinikai kép jellemzői

A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulása annyira nem specifikus, hogy egy fertőzött személy egyszerűen nem veszi észre őket, és nem vádolja őket a fáradtság és a gyakori ARVI miatt. Az első patológiás tünetek közül az alábbiak:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• a fizikai tevékenységekkel szembeni tolerancia csökkenése;
• szédülés;
• megmagyarázhatatlan fejfájás gyakori rohamai;
• étvágytalanság;
• hányinger, ritkán hányás;
• a testhőmérséklet rendszeres emelkedése a subfebrilis értékekre (37-37,5 ° C), ritkábban - akut láz;
• Vándorló ízületi fájdalom - fájdalom a nagy és kis ízületekben, világos lokalizáció nélkül.

Figyeljen! Gyakran előfordul, hogy a betegek véletlenszerűen megismerkednek a diagnózisukkal, a profilaktikus vizsgálat során, vagy ha akarják, donorré válnak.

Később, néha néhány évvel a fertőzés után, a máj fertőzés jelei alakulnak ki:

• hepatomegalia: kényelmetlenség, fájdalomérzés, fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a bőr, a nyálkahártyák és a sklerák sárgasága;
• a bilirubin irritáló hatásai által okozott viszketés;
• sötét vizelet;
• elszíneződés (acholia) széklet.

Mi lehet komplikáció

Sajnos a betegséget gyakran későn diagnosztizálják. Kizárólag élénk klinikai tünetei vannak az orvosi segítség igénybevételére, és a vizsgálat során tisztázódik a hepatitis C lefolyása, a génmódosítás típusa és a májsejtek károsodásának mértéke. Gyakran a cirrózis, a steatosis vagy a májrák kialakulása visszafordíthatatlan változásokat javasol a szervezetben, amelyeket nehéz korrigálni. Ezért fontos a vírusfertőzés diagnosztizálása és kezelése korai stádiumban.

cirrózis

A máj cirrhosisát a májsejtek kötőszövetekkel történő fokozatos cseréje és a működő hepatociták „kikapcsolása” jellemzi. Egy beteg májelégtelenség jeleit észleli, mint például:

• fokozott fáradtság;
• a központi idegrendszer különböző rendellenességei - a memória és a koncentráció fokozatos megsértése, álmatlanság, vagy fordítva, állandó álmosság;
• éles fogyás;
• étvágytalanság, étkezés megtagadása;
• hasi diszkomfort, puffadás, gyors telítettség;
• epigasztriás és jobb hypochondrium fájdalmak;
• duzzanat a lábakban;
• ascites - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregből; Ennek következtében a has drámai mértékben nő, hasonlít egy békához;
• vérzés az orrból, az ínyből, a nyelőcső varikózus vénájából, aranyér;
• a zúzódások megjelenése a bőrön, vérzés;
• gyengített immunitás, gyakori vírusos és bakteriális fertőzések a légutakban, a vizeletrendszer szervei.

steatosis

A hepatitis C másik gyakori szövődménye a steatosis, vagy a máj zsíros infiltrációja. A betegséget a zsírmolekulák túlzott felhalmozódása jellemzi a hepatociták citoplazmájában, az esetek 80% -ában pedig fibrózis, 10% -ban májrák.

A steatosisot stabil, lassan haladó folyamat jellemzi. A legtöbb esetben a tünetmentes, és az ultrahang véletlenszerű megállapítása. Néha a betegek zavarhatnak:

• nehézség, kellemetlen érzés a jobb felső hasban;
• fájdalom a májban az aktív mozgások során, hajlítás, a test fordítása;
• fáradtság, általános gyengeség;
• hányinger.

Májtumor

A májrák az onkopatológia egyik leggyakoribb formája. Az előfordulási gyakoriság tekintetében ötödik helyet foglal el a férfiaknál és 8-at a nőknél. A hepatitis C 3a vagy b genotípusának időben történő átfogó kezelése nélkül a fejlődés kockázata nő.

A patológia fő jelei a következők:

• intenzív hasi fájdalom;
• a máj méretének növekedése, szélének kiálló része a parti ív alól;
• a tumor jelenléte, amelyet a hasi tapintás határoz meg;
• sárgaság;
• étvágytalanság;
• súlycsökkentés;
• hányinger.

krioglobulinémia

A testre gyakorolt ​​szisztémás hatása miatt a krioglobulinémia klinikai megnyilvánulásait kifejezett polimorfizmus jellemzi. Ebben a betegségben szinte minden belső szerv és szövet érint. A betegség diagnosztikai markerei:

• ízületi fájdalom;
• vérzéses kiütések;
• veseelégtelenség;
• Raynaud-szindróma;
• az autonóm idegrendszer megzavarása;
• hepatosplenomegalia.

A diagnózis elvei

Miért olyan fontos, hogy azonosítsuk ki, hogy a hepatitis C-ben szenvedő beteg testében melyik vírust „rendeződik”? A genotípus meghatározásának célkitűzései a következők: a betegség előrejelzésének értékelése egy adott betegben; meghatározza a kezelés hozzávetőleges időtartamát; hatékony kezelési rend kidolgozása: gyógyszerek és adagok kiválasztása.

A máj fertőző léziójának gyors és hatékony gyógyítása érdekében fontos, hogy ne csak azonosítsuk a kórokozót, hanem annak típusát - a genotípust.

A vírusos májkárosodás diagnosztizálására szolgáló standard algoritmus a következőket tartalmazza:

• Beszélgetés a pácienssel, a panaszgyűjtés, a betegség anamnézise és az élet.
• Elsődleges vizsgálat, habitus (beteg megjelenése), vezető klinikai szindrómák azonosítása.
• A máj kipirulása és ütődése.
• Vérnyomásmérés, a szív és a tüdő auscultációja.
• általános (klinikai) vérvizsgálatot végzünk a test általános állapotának felmérésére, az egyidejű vashiányos anaemia diagnosztizálására, bakteriális fertőzésekre;
• a vér biokémiai elemzése a teljes fehérje, direkt és közvetett módon, lokobilubin, alkáli foszfatáz, „máj” enzimek ALT, AST meghatározásával;
• ELISA a HCV vírus specifikus ellenanyagainak meghatározására;
• polimeráz láncreakció - vírus RNS kimutatására a vérben és genotípusának meghatározása (modern nagy pontosságú módszer);
• Ultrahang - az ultrahangos sugárzás hatásán alapuló, biztonságos és nem invazív diagnosztikai módszer; lehetővé teszi a máj vérellátásának méretét, alakját, jellemzőit, valamint a fókuszok és patológiás zárványok jelenlétét;
• a szúrási biopsziát (biomateriális mintavétel és további mikroszkópiája) - a máj fibrózisának vagy cirrózisának, a rák diagnózisának meghatározására végezzük.

Szükség esetén a páciens további vizsgálatokat végez, beleértve a hasüreg, az FGDS, a májszcintigráfia felméréses röntgenfelvételét.

Helyi kezelési megközelítések

És hogyan jár a C-hepatitis és a 3. genotípus hatékony kezelése? A modern farmakológiai fejleményeknek köszönhetően a betegség prognózisa jelentősen javult: a betegek több mint 90% -ánál fellép a gyógyulás. A tabletták bevétele azonban nem a siker egyetlen összetevője. A máj vírusos fertőzéseinek kezelésében fontos az integrált megközelítés és az összes orvosi ajánlás alapos betartása.

Az irreverzibilis szövődmények - cirrózis vagy fibrózis - kialakulása előtt lehetséges a kórokozó teljes eltávolítása a szervezetből és a károsodott májfunkciók helyreállítása. A máj visszafordíthatatlan halálával nem lehet teljes mértékben megalapozni a munkáját, azonban a szerv magas regenerációs képességének köszönhetően az állapot stabil kompenzációja érhető el. A terápia célja ebben az esetben a kórokozó eltávolítása és az állapot progressziójának megelőzése.

Gyógyszermentes módszerek

A C-hepatitisz nem-gyógykezelése az életmód és a táplálkozás javítása. A betegeket ajánljuk:

• lemond a rossz szokásokról (különösen az alkoholfogyasztásról);
• figyelje a munka és pihenés rendszerét;
• teljes éjszakai alvás fenntartása a pihenésre és a test helyreállítására;
• egyenletes és változatos étrendet fogyasszon naponta 5-6 alkalommal kis adagokban;
• elég vitaminokat és nyomelemeket fogyasztanak;
• betartani az ivási rendszert;
• az akut fertőző betegségek megelőzése (ARVI, húgyúti fertőzések);
• rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és végezzen vizsgálatokat a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére.

Hatékony gyógyszerek: a kezelési módok kiválasztása a vírus genotípusától függően

Hosszú ideig a C-hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tartották. 2012-ben azonban az évek kutatásainak köszönhetően egy teljesen új, közvetlen hatású gyógyszerek csoportját fejlesztették ki, amely hatékonyan küzdött a vírussal és kis mellékhatásokkal rendelkezik.

Ismert, hogy a C-hepatitis vírus minden egyes típusának sajátos fokú válaszai vannak bizonyos gyógyszerek alkalmazására. A betegség 3 genotípusának kezelésében a leghatékonyabb:

• Interferon és ribavirin komplex. Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a vírusgenom replikációjának aktivitását, de számos kifejezett mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. A közvetlen hatású gyógyszerek fejlesztésének köszönhetően alkalmazásuk hatóköre jelentősen szűkült.
• A ribavirin és a habosított interferon (kereskedelmi név - Pegasys) kombinációja viszonylag nagy hatékonysággal és kisebb számú nemkívánatos reakcióval rendelkezik a test részéről. A közvetlen hatású gyógyszerek kifejlesztése előtt ezt a kezelési rendet a hepatitis C kezelés „arany standardjának” tekintették.
• Közvetlen beavatkozások. Hatásuk a vírusreplikációhoz használt kulcsfehérjék szintézisének gátlásán alapul. A hepatitis C kezelésében való alkalmazásuk növekvő népszerűsége lehetővé tette a 90-95% -ra visszatérő betegek arányának növekedését, csökkentve a kezelés időtartamát és csökkentve a mellékhatások kockázatát. A 3a / 3b genotípus kezelésében a Sofosbuvir és a Simeprevir gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák. A terápia nagy költségei miatt gyakran helyettesítik a generikus gyógyszerek - hasonló hatású indiai gyógyszerek.
• A tüneti és patogenetikai terápia eszközeként általában hepatoprotektorokat, vitaminokat, szorbenseket és antihisztaminokat írnak elő.

A statisztikák szerint a betegség krónikus formái, amelyek több mint 5 évig tartanak, a kezelés kevesebb időt vesz igénybe, mint az akutaknál. Ennek oka a test saját autoantitestjeinek kialakulása. Ugyanakkor a krónikus szövődmények kockázata sokkal magasabb.

A kezelés hatékonyságát 1-3 hónaponként kell meghatározni polimeráz láncreakcióval.

A beteg előrejelzése

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve az emberi májot fertőző vírus genotípusát is. A vírusos hepatitisz 3 genotípusával is figyelmet kell fordítani a következőkre:

• a beteg kora (a fiatalok kezelése sikeresebb, mint a felnőtteknél);
• vírusterhelési mutató;
• vírus antitest titer;
• beteg súlya;
• az egyidejű betegségek jelenléte;
• a terápiás kurzusok száma rosszul zárult;
• a májszövet szövettani vizsgálatának eredményei (rontják a kifejezett fibrosis prognózisát, a rákos sejtek jelenlétét).

Általában a harmadik genotípus hepatitis C-je jól reagál a kezelésre. A 12-24 hetes terápia végén a betegek legfeljebb 90-95% -a képes tartós virológiai választ elérni, még egyidejű cirrózis vagy fibrosis esetén is. A következő 6-12 hónapban a funkciók részben vagy teljes mértékben normalizálódnak, és a beteget visszanyertnek tekintik.

Medinfo.club

Portál a májról

A HCV 3 genotípusának jellemzői és kezelése

A májra ható kóros állapotok közül a legveszélyesebb a hepatitis c. Fejlődése nagyon lassan megy végbe, de ennek eredményeképpen az a személy, akinek a fertőző betegsége a hcv genetikailag mutáns mikroorganizmus által okozott, a vérképző szerv teljes és irreverzibilis megsemmisítését okozza. A hepatitis C vírus (HCV) számos károsodást okozhat a májban, amely meghatározza a betegség típusa és terjedésének területe közötti kapcsolatot. Nem csak abban az esetben látható, ha a beteg a 3a genotípusú hepatitisben diagnosztizálódik, amely főként azoknál az embereknél alakul ki, akik „a tűn ülnek”, vagyis intravénásan vegyenek be kábítószereket. Ez okozza a területi határok hiányát az ilyen típusú betegségekben.

Tünetek és patogenezis

A hepatitis harmadik genotípussal rendelkező HCV a világ egyik legveszélyesebb és legelterjedtebb embere, és az ilyen típusú fertőző patológiával többféle fertőzés érhető el:

• közvetlen érintkezés a fertőzött vérrel. Ez az opció akkor lehetséges, ha a nem steril eszközöket bizonyos kozmetikai eljárások végrehajtására használják, mint például a manikűr vagy a pedikűr, valamint a fertőzött HCV egészséges betegének vérátömlesztésére;
• betegek személyi higiéniai termékeinek használata, amelyeken sperma, nyál vagy vírussal fertőzött vér van. A HCV-nek a levegőben történő átadása azonban nem lehetséges;
• szakértők és a fertőzés szexuális útja.

Fontos tudni, hogy az orvosi statisztikák azt is jelzik, hogy a HCV azonnali hatást gyakorolhat más szervekre, és olyan patológiás folyamatot alakít ki, mint például a krioglobulinémia, a hideg reakciók, lassítva, és bizonyos esetekben a véráramlás leállítása.

A hepatitis vírus 3-as genotípusú fertőzésének fő kockázati csoportja a harmincas korhatárt el nem érő fiatalok, a férfiak és a nők egyaránt érintik a betegség kialakulását. Ez szakértők szerint a szexuális partnerek gyakori változásaiból és a mechanikus fogamzásgátlás elhanyagolásából áll.

A hepatitis C vírus genotípusával szembeni fertőzés elkerülhető csak akkor, ha az emberek, akik közvetlenül tudatában vannak a HCV jelenlétének, vagy akiknek a gyanús tünetei jelzik ezt a patológiát, elkerülhetik a szoros kapcsolatot másokkal.

A hepatitis C transzmissziójáról bővebben itt olvashat.

A betegség első figyelmeztető jelei

A betegségre jellemző tünetek nem fordulnak elő azonnal, mivel a HCV inkubációs ideje 15-150 nap. Ugyanakkor, amint azt a klinikai gyakorlatban megjegyeztük, a fertőzött személy közvetlen veszélyt jelent mások számára, mint a fertőzés forrása. Fontos tudni, hogy a májban lévő pusztító folyamat legkisebb gyanúja esetén ebben az esetben a szükséges diagnosztikát kell elvégeznünk, vagy meg kell erősítenünk vagy tagadnunk kell!

Az egészségre gyakorolt ​​figyelem lehetőséget nyújt a patológia kezelésének időben történő megkezdésére és bizonyos pozitív eredmények elérésére, valamint a mások védelmére, a 3. genotípus vírusok által okozott hepatitis C lehetséges fejlődését jelző fő figyelmeztető jelek:

• tartós szédülés, akut fejfájás, csökkent teljesítmény, fizikai aktivitás és általános, megmagyarázhatatlan, gyengeség. Egy személy bármikor megbetegedhet az eszméletvesztésig;
• enyhén megemelkedett testhőmérséklet, folyamatosan tartva a subfebrile jeleket. Miután megkezdődött a betegség akut periódusa, válik kritikusnak, 39-41 fokkal, és betegségben lázat okoz;
• étvágytalanság, fogyás és rendszeres hányinger érzés, néha időszakos öklendezés;
• nincs egyértelmű lokalizált ízületi fájdalom;
• megjelenése a jobb hypochondrium diszkomfortban.

Vannak olyan külső jelek is, amelyek megfelelnek a HCV májkárosodásának - a bőr viszketősége és sárgulása, valamint a szem szikra színe. Ezen túlmenően, a betegeknél a széklet tömegének és a vizelet sötétségének acholiáit (tisztázását) észleljük, ezek közül néhány nem specifikus jel a latens (látens) periódusban is megjelenhet, amelynek időtartama általában több hónaptól több évig terjed. Ezért javasoljuk, hogy a gyanús tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen diagnosztikai vizsgálatot.

Különbségek 3 genotípusok másoktól

Az orvosok gyakran hallanak kérdéseket arról, hogy mi a 3. hepatitis c. Genotípusa. Az ilyen kórtörténetben szenvedő májbetegek természetesen érdekeltek az ilyen típusú betegségek jellegzetes klinikai jellemzőivel. Betegjeik tájékoztatásával a kezelőorvosok (terapeuták, hepatológusok vagy fertőző betegségek szakemberei) szükségszerűen a következő kóros jellemzőkre összpontosítanak figyelmet, amelyek a májban az ilyen romboló folyamatot jellemzik:

1. betegek fiatal korában. Csak a 30 év alatti emberek hajlamosak a betegség kialakulására. A nemek nem jelentősek;
2. a 3. genotípus hatására kialakult hepatitis C lefolyása a HCV más variánsaihoz képest a májfibrózis folyamatának felgyorsulásával (kötőszövet proliferációja a hematopoietikus szervben, ami hegek kialakulásához vezet);
3. a cirrózis korai kialakulása (a normális parenchymás májszövet zsírszövet- vagy kötőszöveti helyettesítésének visszafordíthatatlan folyamata);
4. a tumor fejlődésének fokozott kockázata;

Az ilyen típusú C-hepatitisz ilyen jellegzetességei más típusaiból a HCV 3 genotípus által kiváltott károsító folyamat teljes veszélyét hangsúlyozzák. A patológia azonosításához sürgős és megfelelő terápiás kurzus szükséges. Csak ebben az esetben van esély arra, hogy megmentse az ember életét.

diagnosztika

Ahhoz, hogy azonosítsuk a máj patológiás károsodásának három genotípusa közül az emberben kialakuló adatokat, speciális tanulmányokat kell végezni. Ebből a célból a következő diagnosztikai módszereket használják:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ezek a laboratóriumi tesztek segítik a baktériumok májban való jelenlétének azonosítását, ami a rombolás folyamatát váltotta ki, valamint meghatározza a fehérje, a bilorubin, az alkáli foszfatáz, az ALT és az AST mutatókat;
• enzim immunoassay, melynek következtében kimutatható a hepatitis c elleni antitestek jelenléte;
• polimeráz láncreakció. Segítségével a vírus RNS kimutatása valósabbá válik.

Abban az esetben, ha a pozitív eredmény legalább a fenti vizsgálatok egyikét adja, a páciens máj ultrahangot ír elő, amelynek során felismeri a szerkezet szerkezetét és működését. Ezen túlmenően, a vérképző szerv biopsziája szükséges annak meghatározásához, hogy a fibrózis a vérképző szervben áramlik-e, és meghatározza a malignitás folyamatát, és csak azután, hogy megkapta az elvégzett kutatások eredményeit, képes lesz előírni a hepatitis C kezelését, melyet a 3. genotípus megerősített.

kezelés

Nem olyan régen, hogy a 3 genotípusú hepatitis C-t olyan gyógyszerekkel kezelték, mint a ribavirin és az interferon. A terápiás kurzushoz nagyszámú mellékhatás kísért a szervezet részéről, hasonlítva a kemoterápia negatív hatásaira, és nem volt kevesebb, mint egy év, és egy ilyen kezelés során szükség volt a szervezet hosszú gyógyulására a terápia után, ami további és jelentős beruházásokat igényelt. Ezen túlmenően az ilyen kezelés során a hepatitis gyakran ismétlődő jellegű, élethosszig tartó, drága terápiát igényel.

Az elmúlt években a 3 genotípusú hepatitis C-vel együtt a kezelési rendet egy új, forradalmi technikával állítják össze, amely a hepatológiában jelent meg. A szofosbuvir, a daclatasvir és a Ledpiasvir gyógyszereinek jól átgondolt terápiájának köszönhetően még a gyógyulás reményét elvesztő betegek is lehetőséget kaptak az egészséges életre. A hepatitis C új gyógyszereiről itt olvashat.

A terápia segítségükkel sok tekintetben a legjobbnak tekinthető, mivel ezek a gyógyszerek az alábbi előnyökkel rendelkeznek:

• a teljes gyógyulás 98% -a eléri a betegeket;
• a kezelés időtartama közel 4-szer csökken;
• a gyógyszer hatása minden ismert HCV genotípusra vonatkozik;
• számos klinikai bizonyíték van ezeknek a gyógyszereknek a nagy hatásosságára, még akkor is, ha a betegek nagyfokú fibrózis vagy a máj cirrhosisában szenvednek;
• ezeket a gyógyszereket nem injekció formájában adják be, hanem orálisan (a beteg italok tabletták), nincsenek ellenjavallatok. Szinte nem okoznak mellékhatásokat.
• Sok páciens kap az első eredményeket a tünetek enyhülésében és a vírusterhelés csökkentésében egy hét bevitel után.

A GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) bizonyította magát az indiai Hepatitis C gyógyszerek szállítására. Ez a vállalat sikeresen segíti az embereket, hogy több mint 2 éve helyreálljanak a betegségből. Az elégedett betegek véleménye és videója itt látható. Számlájukon több mint 4000 ember, akik a megvásárolt gyógyszereknek köszönhetően helyreálltak. Ne késleltesse végtelenül az egészségét, látogasson el a www.galaxyrus.com oldalra, vagy hívja a 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

A gyógyszerek önálló kinevezése és orvosi manipulációk végrehajtása szigorúan tilos. A terápiás kurzus kiválasztása a szakember kizárólagos előjoga. Ennek oka a májkárosodás mértékének pontos előzetes azonosításának és a megfertőzött vírus genotípusának azonosítása.

A hepatitis C 3 genotípusának diagnózisának és kezelésének sajátosságai

A vírusos hepatitisz C (HCV, és a nemzetközi gyakorlatban - HCV) először 1989-ben került meghatározásra. Oroszországban a HCV szerepel a társadalmilag fontos fertőző betegségek listáján. Nincs vakcina a betegségre, és a terjedést nehéz ellenőrizni. És a hepatitis C 3 genotípusa a világ leggyakoribb és legveszélyesebb formája.

Genotípusok és eloszlásuk

A HCV genotípusok (GT) a molekuláris (genetikai) szinten különböznek. A 6. ábrát alapnak tekintjük, arab számokkal jelöltük, és ezek altípusai (kvázi típusok) latin betűkkel jelennek meg a, b, c, d, e stb.

Területi megoszlása:

1. A kvázi típusú 1a, 1b, 1c típusú GT-1 a világ minden táján eloszlik.
2. A GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) a világ minden táján eloszlik.
3. GT-3. Nem csak a leggyakoribb a világon, hanem 6 kvázi típusa is.
4. A GT-4 10 altípust tartalmaz, Közép-Afrikában és a Közel-Keleten.
5. A GT-5-nek egy altípusa van, amelyet Dél-Afrikában rögzítettek.
6. A GT-6 (1 kvázi típus) gyakori az ázsiai országokban.

A harmadik genotípus jellemzői

Mindegyik HCV genotípus önmagában nyilvánul meg, a különbségek mind a betegség lefolyása, mind a humán immunrendszer válaszaiban jelentkeznek. A világ orvosi gyakorlatában a hepatitis vírus 3. genotípusát a primer CVHC-vel rendelkező betegek 30% -ánál észlelik.

Megállapítást nyert, hogy a hepatitis C 3. genotípusának (pontosabban 3a) hordozóinak 80% -a kábítószerfüggők. De statisztikák szerint Oroszországban a GT-3a és a GT-3b a HVGS minden ötödik betegén kerül rögzítésre.

Más hepatitis vírusokkal (A, B, stb.) És C genotípusokkal összehasonlítva a harmadiknak olyan tulajdonságai vannak, amelyek a világ egyik legveszélyesebb betegségévé teszik. A GT-3 jellemzője:

• felgyorsult májfibrózis;
• steatosis (zsír felhalmozódása a májsejtekben);
• a máj cirrhosisával végződő gyors progresszió;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• a keringési, emésztési, endokrin, idegrendszeri betegségek kialakulása.

Sőt, a fertőzés gyakrabban fordul elő az ifjúsági környezetben, nincs nemi különbség - a betegség egyenlő mértékben jelentkezik a férfiak és a nők körében. A vírus könnyen „megtéveszti” az immunrendszert, mivel képes módosítani, megváltoztathatja az állapotát, és sokszor az aktívról inaktívvá válik.

A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy szobahőmérsékleten a C-hepatitis okozta szer több mint 4 napig fennmarad a felületeken. A virulenciát 2 percig elveszíti, ha 60 ° C-ra melegítjük, és amikor az ultraibolya hatása alatt forraljuk, 10 percig.

A fertőzés forrása és a tünetek

A transzmisszió fő útja a vér. Ez azt jelenti, hogy fertőzés lehetséges, ha egészségügyi és járványügyi normákat és szabályokat nem tartanak be:

• tetoválás során a fülek piercingelése és a piercing, a manikűr;
• fogászati ​​kezelés, infúziók és injekciók során;
• vérátömlesztéssel;
• védelem nélküli szex során.

A fertőzöttek többsége akut hepatitisben szenved:

• sötét vizelet;
• a széklet tömegének elszíneződése;
• a máj méretének növekedése;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• hasi fájdalom;
• bőrkiütés és viszketés;
• gyengeség.

Hogyan történik a diagnózis

A szűrés és a megerősítő diagnosztikai módszerek segítenek a betegség azonosításában. A szűrés lehetővé teszi a betegek azonosítását potenciálisan egészséges emberek körében, azoknak a listáját, akiket diagnosztizálni kell.

A kötelező vizsga a következő:

• véradók;
• több mint 1 hónapig hemodialízisben, transzplantációban és hematológiai osztályban szenvedő betegek;
• immunhiányos betegek;
• 1 évesnél fiatalabb gyermekek fertőzött anyáknál;
• májbetegek.

A CVHS megerősítése és a 3. genotípus meghatározása átfogó vizsgálatot igényel, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hepatitis kezelésére szolgáló szakértői csoport fejlesztett ki és javasol. A használt immunokémiai és molekuláris biológiai laboratóriumi módszerek diagnózisában.

A vírus a szervezetben és a genotípus meghatározása vérvizsgálattal történik:

• az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) a leggyakoribb, amely segít a vírus elleni antitestek (anti-HCV) kimutatásában;
• a leginformatívabb, lehetővé téve az RNS komponenseinek és a vírus-polimeráz láncreakció (PCR) aktivitásának mértékét.

A testben és osztályban az antitestek meghatározására többféle teszt létezik, ezek nem versenyképesek, hanem egymást kiegészítőek. A kimutatásuk azonban nem mindig jelenti a vírus jelenlétét. A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a személy fertőzött vagy korábban betegséggel küzdött. Az erős emberi immunrendszer felismeri a behatoló kórokozót, és antitesteket termel, de ezek az esetek nem haladják meg a fertőzöttek 15% -át.

Ne feledje, hogy a szervezet időbe telik a vírus elleni antitestek előállítására. A vérben a fertőzés után egy hónappal alakulnak ki, így a szerológiai teszteket 3 hónap elteltével kell megtenni (ismételten - egyszerre) egy potenciálisan veszélyes helyzet után. Ha az anti-HCV vizsgálati eredménye pozitív vagy akut hepatitisz C gyanúja áll fenn, akkor a PCR diagnózisának megerősítése érdekében végezze el.

A PCR-módszer több információt nyújt, mivel a vírus genetikai anyagának (RNS) minőségét és mennyiségét a fertőzés után 10-12 nappal mutatja be, és lehetővé teszi a genotípus meghatározását.

A mennyiségi PCR-teszt meghatározza a vírusterhelést, amely meghatározza a betegség prognózisát. Gazdag prognózis figyelhető meg, ha az index kevesebb, mint 2 millió példánynyi vírust tartalmaz 1 ml vérben.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásaival összhangban a vírusellenes terápia megkezdése előtt minden betegre HCV genotípus-meghatározást végeznek. A vírus genotípusa megbízható tényező, amely befolyásolja a betegség lefolyását, és szükséges a kezelési kurzus tervezéséhez, a gyógyszerek adagjának kiszámításához és a hatékonyság előrejelzéséhez.

A vírusellenes kezelés előtt a máj, a laboratóriumi és a műszeres kutatási módszerek teljes körű vizsgálatát is előírják, lehetővé téve az antivirális kezelés ellenjavallatok kizárását:

• biokémiai és fejlett vérszám, hemocoagulogram;
• májbiopszia;
• elastometry;
• Hasi ultrahang;
• vizeletvizsgálat;
• CT, MRI (a máj méretének és változásának meghatározása);
• EKG, a tüdő röntgenfelvétele.

A hepatitis C vírus 3a és 3b genotípusainak kezelése

A fertőző betegség orvos és hepatológus által előírt kezelési kurzus leggyakrabban járóbeteg alapon történik. A kórházi kezelés csak olyan betegeket igényel, akiknek szövődményei vannak. Az ingyenes orvosi ellátás igénybevétele érdekében (az OMS-politika által meghatározott összegben) elegendő a klinikához vagy a HIV-megelőzési központhoz fordulni.

A fizetett kezelés körülbelül 200 ezer rubelt. interferon, legfeljebb 1 millió rubel. az új generáció eredeti gyógyszerei vagy akár 60 ezer rubel. az eredeti gyógyszerek generikus készítményei, amelyek többsége Oroszországban nem regisztrált.

Interferon terápia

A gyógyszeres kezelés lefolyását az orvos diagnosztikai adatok alapján fejlesztette ki. Az interferonok a GT-3a és a GT-3b hagyományos kezelési rendjei, mivel ezek az anyagok segítik az immunsejtek elleni küzdelmet a vírussal és megakadályozzák annak szaporodását, de nem rendelkeznek közvetlen vírusellenes hatással.

A pegilezett interferonok (PegIFN) hosszabb ideig hatnak. A HCV alfa 2a és alfa 2b csoportok kezelésére használatos. Az interferonokat ribavirinnel, egy olyan gyógyszerrel kombinálva alkalmazzák, amely vírus-megszakítást okoz az RNS-be történő beágyazással. Az injekciókat hetente 1-3 alkalommal végezzük. A ribavirin napi dózisa 200 mg. A ribavirin rossz hatással van a beteg általános egészségére, mivel súlyos mellékhatásokkal jár.

A kezelési rend ugyanakkor nem rendelkezik nagy hatékonysággal, a betegek egyharmada nem kap pozitív virális választ a kurzus után, de az egész világon a progresszív vírusellenes gyógyszerek megjelenéséig használták.

A Sofosbuvir-kezelés

A közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek hatékonyabbak, mint az interferon kezelés. Az orvosok úgy vélik, hogy jobb a betegség kezelése olyan rendszerekkel, amelyek nem igénylik az IFN alkalmazását.

Az Egészségügyi Világszervezet számos olyan terápiás kombinációt ismer fel, amelyekben a sofosbuvir és a daclatasvir szerepel. Gyakran ezek a hatóanyagok egy készítményben vannak kombinálva. A sofosbuvir és a velpatasavir, a sofosbuvir és a ledipasvir kombinációi is alkalmazhatók.

A megfelelő kezelési rendszerrel a vírus megszabadulása az esetek 95% -ában érhető el. A vírus aktivitásának csökkenését már a kezelés első napjaiban figyelték meg. Ha a betegséget nem terheli cirrózis, akkor a terápiás kurzus 3 hónap. A WHO által javasolt rendszerek azonban jól teljesítettek a cirrózisban és a HIV-ben szenvedő HCV-betegek kezelésében is.

A kezelés hátránya, hogy a közvetlen vírusellenes szerek túl drágák (az amerikai oroszlán Sovaldi gyógyszer csomagolása 200 ezer rubelt), és ez a fő akadálya az eredeti gyógyszerek széles körű használatának. A HCV-3 betegek esélye csak a generikus gyógyszerek helyettesítésére szolgál, amelyek közül a legnépszerűbbek az indiai sofosbuvir készítmények.

A hepatoprotektorok elfogadása

A májsejtek védelmére szolgáló gyógyszerek hatóanyag-felvételére vonatkozó döntést illetően. A HCV kezelésére vonatkozó ajánlások nem tartalmazzák ezeket a gyógyszereket, mivel hatékonyságuk ebben a betegségben nem bizonyított.

hatások

Fontos megjegyezni, hogy a HCV diagnózisa nem halálos, a betegség akkor kezelhető, ha időben elindul. A vírus maga nem „gyilkos”, de az idővel visszafordíthatatlan változásokkal járó patológiák kialakulásához vezet. Ezért rendkívül fontos, hogy a diagnózist időben átadjuk.

Az akut stádiumban vagy későbbi betegeknél megjelenő tünetek nem kapcsolódnak a májbetegséghez, mert a sklerák és a bőr icterikus festése hiányzik vagy rövid távú lehet. Az akut periódus kb. 3 hétig tart, a krónikus hepatitis kialakulása után (néha fejlődik, megkerülve az akut stádiumot, ami a legveszélyesebb).

A betegség tünetmentes lehet, több éven keresztül megsemmisítve a máj, ami extrahepatikus tüneteket okoz (ízületi fájdalom, vaszkulitisz, idegrendszeri betegségek stb.). Kezelés nélkül a beteg egészsége és életminősége romlik. A betegek többsége a súlyos stádium kialakulásakor - a cirrózis vagy a májrák esetén - az orvoshoz megy.

A krónikus stádiumban az akut tüneteket a következők egészítik ki:

• gyors fogyás (néha kimerültség);
• fokozott fáradtság még a kis fizikai erőfeszítéssel is;
• fájdalom és nehézség a jobb oldalon étkezés után;
• vegetatív rendellenességek;
• ascites;
• depresszió, ingerlékenység;
• alvászavarok;
• lábduzzanat;
• a májelégtelenség mentális zavarokat, csökkent intelligenciát okozhat.

Úgy tartják, hogy a férfiaknál a betegség súlyosabb, de ez nem teljesen igaz. Vannak olyan tényezők, amelyek rontják a klinikai prognózist, de nincs függőség a beteg nemétől. Összetett a beteg állapota:

• gyenge immunrendszer;
• a zsíros ételek és az alkohol visszaélése;
• egyéb májbetegségek;
• többféle vírus kombinációja;
• korban.

Hányan élnek 3 genotípussal?

Nincsenek hivatalos statisztikák a HVGS 3 genotípusú betegek várható élettartamáról. A nyugalmi állapotban lévő vírusfertőzés az emberi testben évekig lehet. A vírus progressziója a fertőzés után évtizedekkel kezdődik. A megfelelő kezelés és az életmód, a cirrózis és a májrák kialakulásának megváltoztatásának hiányában azonban 10-15 éven belül nem alakult ki megfelelő kezelés. A statisztikák azt mutatják, hogy a krónikus C-hepatitiszben a fertőzöttek 20% -ánál halálos következményekkel jár a károsodott májkárosodás.

A beteg halálának oka lehet közvetett ok, amit a máj (a szív és a vérerek patológiája, a tüdő, a vese) csökkenése is okoz.