A máj egy jól ellátott vérellátó szerv, amely megtisztítja a pulmonáris keringés rendszerének vérét. Ezért a belső szervek daganatai esetében a metasztázisokat a májban leggyakrabban észlelik. A metasztázisok megjelenése más szervekben azt jelzi, hogy a betegnek az utolsó negyedik szakaszában van rák. Ezekben az esetekben a leggyakrabban az elsődleges fókusz elég nagy és nehezen kezelhető.
Az áttét okai
Leggyakrabban a gyomor-bél traktusból származó daganatok, a bronchopulmonalis rendszer és az emlőmirigyek a májba áttelepülnek. Kevésbé, a máj, a nyelőcső és a hasnyálmirigy, valamint a medence szerveiben fellépő májmetasztázisok kimutathatók. A metasztázisok gyakran belépnek a portálvénába, kevésbé a nyirokrendszer áramával vagy a szomszédos szövetekből terjednek.
Kezdetben a rákos sejt túlmutat az elsődleges tumor által érintett szerven. Ezután belép a keringési vagy nyirokrendszerbe, ahol a nyirok és a vér áramlásával különböző szervekbe kerül. Az egyik szerv egyik edényében a metasztatikus sejtek a falhoz kötődnek, és a parenchymájába nőnek. Ez metasztázist képez.
A metasztázis tünetei
A máj fókuszában fájdalom van a jobb hypochondriumban, hányinger és hányás, gyengeség és láz, általános rossz közérzet és egyéb mérgezés jelei. A beteg étvágyának csökkenése, a szék megsértése lehet. Az anaemia jelei vannak - a bőr sápasága, a nyomás csökkenése. A beteg fogy. Súlyos májkárosodás esetén a folyadék felhalmozódása a hasüregbe - ascites jelenik meg.
A primer daganatnak is jelei vannak, amelyek a helyétől függenek. Például a székrekedés jellemző a bél tumorra, a tüdő patológiájára - a légzési nehézség és a hemoptízis, petefészek tumorokkal, a menstruációs ciklus zavart.
Változások találhatók a vérben. A vérvizsgálatok általában anémia jeleit mutatják - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése. Az ESR növekszik. A biokémia esetében a májenzimek - AST, ALT, lúgos foszfatáz, GGT, bilirubin - szintje a véralvadás megsértését jelentheti. A daganat forrásának megtalálásához az orvos daganatjelölőt írhat elő. Az alfafetoprotein, a rákos embrionális antigén növekedése a máj áttétekre jellemző.
A hasüreg, a CT vagy a mágneses rezonanciás képalkotás, a szcintigráfia ultrahangvizsgálata segít tisztázni a diagnózist. Májmetasztázisok kimutatásakor egy primer tumor vizsgálata történik. Nem világos esetekben diagnosztizált laparoszkópiát lehet elvégezni.
kezelés
A művelet csak akkor lehetséges, ha egy vagy két metasztázis található a májban, és ezek távol vannak az edényektől. Ezután májbetegséget és kemoterápiát végezhet. A többi esetben csak kemoterápia vagy sugárkezelés lehetséges. A gyógyszerek kemoterápiára történő bevezetését gyakran helyileg hajtják végre, hogy elkerüljük az általános toxikus hatást.
A gyógyszert egy katéteren keresztül a portál vénájába injektáljuk, és a véredények metasztázisába juttatjuk. Egy anyag hatására daganat nekrózis lép fel, és összeomlik. Sugárterápiát is végeznek.
Nem lehet teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, a terápia csak az életet meghosszabbítja. Néhány idő elteltével a májban ismét alakulhatnak a metasztázisok, ezért rendszeresen ellenőrizni kell az ultrahang kezelését vagy a CT-t. A metasztázisok újbóli kimutatásával a kezelést folytatják.
kilátás
A májban a metasztázisok kimutatására vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel ez a tumor előrehaladott állapotát jelzi. Rossz jel, ha a máj jelentősen elveszíti funkcióját, és a legtöbbet metasztázisok befolyásolják. Kedvezőtlennek tekinthető az elsődleges tumor nagy mérete és csírázása a környező szövetekben. Az aktív kezelés öt-hat évre meghosszabbíthatja a beteg élettartamát, míg a kezelés nélkül a betegek nem haladják meg az egy évet.
A májmetasztázisok prediagonális tünetekkel rendelkeznek a halál előtt. A rák mérgezése csökkenti az étvágyat és jelentős fogyást okoz. Van egy általános gyengeség. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek a tumor kialakulásakor.
A halál megközelítésével azonban a beteg teljesen elhagyja az ételt és a folyadékot. A tudat zavaros lesz, a beteg kéri, hogy rokonokkal vagy ápolóval legyen. Véleménye szerint a beteg még kómában is képes hallani a szeretteik szavait, akik enyhíthetik az állapotát.
A betegség kialakulásával kardiopulmonális elégtelenség alakul ki, amely a hajlékony helyzetben megnyilvánuló légszomjban nyilvánul meg, a tüdőben zihálás hallatszik, csökkenti a légzés gyakoriságát és mélységét, mivel a légzőközpontot agyi ödéma hatására elnyomják. Minden metabolikus folyamat lelassul, az oxigén iránti igény csökken.
Légzéskor észrevehetjük, hogy a légzés és az egyenetlen légzés között nagy rések vannak. Engedje el a páciens állapotát a párna felemelésével és a különböző oldalakra történő forgatásával. Az oxigénhiány miatt az agyban zajló folyamatok lelassulnak. A szövetek oxigénnel történő gazdagításához ajánlott oxigénpárna használata, amit akár otthon is lehet tenni.
Az anyagcsere-zavarok, a vitaminok és a nyomelemek hiánya, a táplálkozás hiánya, a száraz bőr. A páciensnek kis italt kell kapnia, vagy megnedvesítenie az ajkakat. A halál kezdete előtt a bőr halványsá válik, hideg verejték jelenik meg. Amikor a légzés leáll és az agy vérellátása hiányzik, a beteg meghal.
A halál előtt a betegek több szakaszon mennek keresztül:
- Predagoniya. Ebben az időszakban az idegrendszer stagnálása, a betegek álmosak, apatikusak, a bőr kékes árnyalattal halványsá válik. A vérnyomás csökken. A beteg inaktív, inemotional. Ebben a szakaszban a modern orvostudomány hosszú ideig támogatja a betegeket.
- Agony. Ez a halál előtti fázis. Kezdetben az összes szerv és rendszer munkája egyensúlytalanságot mutat a szövetek különböző vérfeltöltése és az anyagcseréjük megsértése miatt. Az oxigénhiány a fő szervek megzavarásához, a nemkívánatos vizeléshez és a széklethez vezet. Ez a szakasz több órát is tarthat. A betegek légzőszervi megállás és szívműködés következtében meghalnak.
- Klinikai halál. Ez a szakasz megelőzi a biológiai halált. Ebben a szakaszban a test még mindig lassú életfolyamatok. Nincs szívműködés, a légzés nincs meghatározva. Ha fennáll egy másik betegség (például szívinfarktus, súlyos sérülés), ezt a stádiumot reverzibilisnek kell tekinteni, és az újraélesztést fél órán keresztül végzik. A rák utolsó stádiumában szenvedő betegek nem újraélesztettek.
- Biológiai halál. Teljes mértékben állítsa le az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, kezdve az agyból, majd az összes szervből és szövetből. Ebben a szakaszban a személy életét nem lehet visszaadni.
A rák utolsó szakaszában a betegek érzik a halál közelségét, és tisztában vannak a megközelítéssel. A halál vége felé a betegek félig tudatos, álmos állapotban vannak, és pszichológiailag készek a halálra. A külvilágtól elválik, mentális zavarok fordulhatnak elő.
A beteg szenvedésének enyhítése érdekében ajánlott egy pszichológushoz fordulni, és kövesse a tanácsát. A közeli embereknek több időt kell tölteniük a haldokló pácienssel, hangosan olvassák a könyvet, hallgassanak pihentető zenét, beszéljenek többet, emlékezzenek az élet pozitív pillanataira. Az onkológus vagy a háziorvosi rendelő által előírt fájdalomcsökkentő kábítószerek felszámolása.
Intrahepatikus metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa
Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.
A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.
Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?
Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.
Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.
A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.
A máj áttétek fő jelei
Körülbelül egy és fél liter vér jut át a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:
- Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
- Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
- A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
- A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
- Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.
A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.
A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöldes bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, a láz, a hasi felszíni edények növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.
Mi a májkóma és a vészhelyzeti algoritmus?
A máj májusában a hazánk lakói körében előfordulnak az első helyek közé. A legnagyobb veszély a sok patológiás komplikáció, például a májkóma. Ahhoz, hogy megértsük, mi az, és mennyire veszélyes a patológia, meg kell határozni annak előfordulásának okait, a fejlődési mechanizmust, megtudni, hogy a betegség gyógyítható-e, és hogyan növelhető a diagnózissal rendelkező betegek várható élettartama.
A patológia sajátosságai
A kóma a májelégtelenség utolsó szakasza. Valójában a kóma a máj teljes gátlásával járó kóros kóma. Jellemzője a romlás, ájulás, légzési zavar, vérkeringés, csökkent emberi aktivitás. A legtöbb esetben a patológia végeredménye végzetes.
okok
A májkóma nem független betegség, hanem a meglévő betegség progressziójának következménye. Szintén provokálja a betegség megjelenését, mérgező károsodást okozhat a szervezetben.
A kóma oka lehet:
bármilyen típusú vírusos hepatitis;
A patogenezis fő tényezői:
- Hipoglikémiát. Glikogenezis és glikogenolízis romlott.
- Acidózis. Különösen a patológia metabolikus formája. Előrehaladás esetén a acidózis kiválasztása és a légzés típusa is megfigyelhető.
- Az ionok feleslege a beteg vérében és a szervek sejtjeiben.
- A szervezet (mérgezés) mérgezése fehérjék és lipidek metabolikus termékeivel, valamint a bilirubin komponenseivel.
- A mikrocirkuláció zavarai (szerv-szövet, központi). Leggyakrabban a szívelégtelenség hátterében fordul elő.
A patológia kialakulásának tényezői:
- májelégtelenség;
- az élelmiszerekből származó fehérjetermékek bontása (az ammónia különleges veszélyt jelent);
- anasztomosis (a máj szűrése a toxikus, káros komponenseken keresztül, amelyek később a véráramba kerülnek).
megnyilvánulásai
A tünetek a máj kóma kialakulását okozó októl függően eltérőek lehetnek. A patológiát a gyakori tünetek is jellemzik:
- instabil pszicho-érzelmi állapot;
- alvászavar;
- fokozott fáradtság érzés, nappali álmosság;
- görcsök;
- a bőr sárgasága, nyálkahártya, szembetegség;
- aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasi régióban);
- zúzódások;
- belső vérzés;
- fájdalom a májban;
- hidegrázás;
- lázas állapot;
- magas láz;
- gyors szívverés, gyakran lassú szívveréssé válik;
- kritikusan alacsony vérnyomás;
- a karok és a lábak remegése.
Kóma cirrhosis
A májkóma a cirrózis előrehaladásának gyakori következménye. Olyan súlyos patológiás szakaszban fordul elő, amelyet a máj kritikus megsértése jellemez (különösen a fehérje szintetizálásának képessége és az emberi szervezetbe belépő mérgező anyagok semlegesítése).
A cirrhosis hátterében a patológia kezdeti szakaszának első jelei:
a lép, a máj méretének növekedése;
A beteg állapota fokozatosan romlik. Ez nemcsak a szervezetben előforduló természetes negatív folyamatokhoz, hanem a kedvezőtlen külső tényezőkhez (túlzott fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztásához, alkoholfogyasztáshoz, fertőző betegség megjelenéséhez) hozzájárulhat. Új tünetek vannak:
- ájulás;
- a külső ingerekre adott válasz hiánya, különösen az erős fény miatt;
- izom atrófia, így az arc maszkhoz hasonlít;
- légzésleállás és halál.
A fejlesztés típusai és szakaszai
Kétféle kóma létezik:
Shunt. Azt is nevezik bypass kómának. A patológia oka a test kritikus mérgezése metabolikus termékekkel és exogén természetű anyagokkal, amelyeket a máj a normális működés során eltávolít a szervezetből.
A májelégtelenség utolsó szakaszában ezeket a káros anyagokat a máj nem semlegesíti, belép a véráramba, aminek következtében a szervezet nagymértékben mérgező.
A hepatocelluláris hiba típusai
Parenchymás. Gyakran ezt a fajta kómát nevezik hepatocellulárisnak. A máj fő tömegének elvesztésével (eltávolítása, nekrózisa, súlyos sérülése miatt) mérgezés lép fel.
Ezért megszűnik a test maradék részének aktivitása. A máj teljesen elveszíti alapvető képességeit az emberi test fő szűrőjeként.
A kómának több fejlődési szakasza van:
Predkoma. A páciens ideges feszültséget, érzelmi instabilitást, éles hangulatváltozást tapasztal, amit nem külső, külső tényezők okoznak. Az állapot a teljes apátia és az erős agresszió között változik. Az álmatlanság és a nappali álmosság is megfigyelhető.
A pácienst nehéz összpontosítani, koncentrálni, homályos tudat, a mentális aktivitás nehéz. Ezt az állapotot szédülés, fejfájás, csuklás, hányinger, hányás, fokozott izzadás és karok és lábak remegése kíséri.
A kóma fenyegető stádiuma. A beteg állapota romlik, a kezdeti stádiumban lévő összes tünet fokozódik. A páciens érzelmileg instabil, túl agresszív, állandóan idegesség, szorongás, megalapozatlan félelem érzése.
A patológia második fázisa
A mentális aktivitás szinte teljesen elpusztult, a test és a végtagok mozgása megalapozatlan, céltalan, kaotikus. Gyakran vannak dezorientálások, nemcsak a környezetben, hanem időben is. A fájdalomküszöb csökken.
Gyakran előfordul, hogy a patológia első 2 szakasza téved a mentális zavarokkal. Ez nagyban megnehezíti a helyes diagnózist. Néha, közel a pácienshez, észrevéve a jellegzetes tüneteket, megkezdődik az önkezelés - adjon antidepresszánsokat, pszichostimulánsokat. Egy ilyen pszeudo-kezelés csak súlyosbítja a beteg állapotát.
A kezelési módszer kiválasztása
A kómát a biokémiai vérvizsgálattal határozzuk meg. A patológia fő jelei:
- a bilirubin kritikus feleslege;
- a nitrogén tartalom jelentős növekedése;
- alacsony lipidszintek;
- csökkent glükóz és protrombin.
A vizeletet és a székletet is elemezzük. Ezzel a betegséggel emelkedett urobilin és epesavak figyelhetők meg.
Ha otthon történik vészhelyzet, a sürgősségi segítség a következő tevékenységekből áll:
- Forgassa az áldozatot a bal oldalon, hogy megkönnyítse a légzési folyamatot.
- Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb. Ne érintse meg a pácienst, amíg az orvos nem érkezik, ne változtassa meg a helyzetét.
- Az orvosok a kórházban kórházba kerülnek.
- A glükózt és a Panangint intravénásan injektáljuk, ami hozzájárul az agy revitalizációjához és a vérkeringés helyreállításához.
- Az inzulinnal történő fizikai oldat bevezetése a beteg katatonikus állapotának kiküszöbölésére.
- Az első napon a beteg aktívan beadja a Prednisolont az ammónia semlegesítésére és a toxinok eltávolítására a szervezetből.
- A riboflavint, a piridoxint, a tiamint és a nikotinsavat a májfunkció helyreállítására alkalmazzák.
A további kezelést a kórházban végezzük gyógyszeres kezelés segítségével:
- A test méregtelenítésére és helyreállítására: Lipoinsav, glükóz, vitaminok.
- A beteg fertőzésének elkerülése érdekében antibiotikumokat írnak elő (azitromicin, amikacin).
- A nitrogén felhalmozódásához hozzájáruló baktériumok (Vancomycin, Metronidazol) megsemmisítésére irányuló készítmények.
- A toxinok törlésére a beteg Duphalac-ot kap.
- Prednizolont, ornitint, glutaminsavat mutatnak a májban a felesleges ammónia eltávolítására, megakadályozzák a máj nekrotikus fejlődését.
Májkóma - egy olyan patológia, amely súlyos következményekkel jár. Tény, hogy a kómának nincsenek szövődményei, azonban a szervezet teljes létfontosságú aktivitása zavar. A patológia visszafordíthatatlan kárt okoz, jelentősen rontja a beteg állapotát. Rendkívül magas halálozási kockázat.
Ami a túlélést illeti, ez közvetlenül függ a diagnózis időpontjától és a jól kijelölt kezeléstől. A betegség utáni teljes gyógyulás rendkívül kétséges és gyakorlatilag nem fordul elő az orvosi gyakorlatban.
A beteg létfontosságú aktivitásának helyreállításának valószínűsége az elülső bizottság színpadán körülbelül 20%, a második szakaszban nem több, mint 10%.
A mély kómában lévő betegek ritkán lépnek ki belőle. Ez csak a regisztrált klinikai esetek 1% -ában lehetséges. A túlélés esélye nő a donor máj transzplantációjával.
A betegséggel kapcsolatos megelőző intézkedések nem léteznek. Csak megpróbálhatja megakadályozni a májbetegség előfordulását a dohányzásról való leszokás, az alkoholtartalmú italok és a zsíros, sült ételek fogyasztása révén.
Szakértői vélemények
A májkóma az orvosok körében gyakran megvitatott téma. A patológiás szakértők több véleményét az alábbiakban ismertetjük:
Martynov AK, orvos: „A betegség ügyesen elfedve, gyakran első tünetei az idegrendszer lebomlása, egy személy pszicho-érzelmi állapotának meghibásodása. Ezt elsősorban a dezorientáció jelzi, és a páciens nemcsak a hely és idő valóságának érzését veszíti el, hanem a saját személyiségének meghatározásában is nehézséget okoz.
Az idegrendszeri rendellenesség jellegzetes tünetei az apátia, a depresszió, az agresszió, a hangulatváltozások. Amikor ilyen jelek jelennek meg, a beteg rokonai egy neurológushoz, pszichológushoz, pszichoterapeutához irányítják a kezelést.
És ebben az időben a test továbbra is elpusztítja a betegség valódi okait - májkómát. Nem mindig lehetséges a helyes diagnózis meghatározása. Ezen túlmenően, ha a betegség 15% -ában azonosítja a patológiát, nem lehet azonosítani annak előfordulásának okát.
Filatova E.N., orvos: „A májkóma olyan globális veszély, amely bármilyen életkorban eléri a személyt. A statisztikák és a klinikai adatok szerint a 40 év feletti felnőttek speciális kockázati csoportban vannak. De a legrosszabb az, hogy ugyanabban a csoportban a gyerekek legfeljebb 10 évesek.
Az emberi élet patológiában történő megmentésének hatékony módja egy donor szerv átültetése. Az ilyen művelet azonban rendkívül veszélyes a gyermek számára, sőt ebben az esetben nehéz megfelelő donort találni. Ennek eredményeként a gyermek teste nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel. Sajnos jelenleg még nem létezik a patológia kezelésének legkedvezőbb és leghatékonyabb módja.
A májkóma rettenetes veszélyt jelent a májra. Nagyon nehéz megvédeni, mert ez az egyik kevés olyan betegség, amelyet megelőző intézkedésekkel nehéz megakadályozni.
A legjobb megoldás az, hogy mindig vigyázzon az egészségére, figyelje az élelmiszer minőségét, megszabaduljon a rossz szokásoktól, időt vesz igénybe, hogy legalább minimálisra csökkentsék a fizikai terhelést és sétáljon a levegőben, ami segít a test megerősítésében. Talán ezek az egyszerű tippek segítenek elkerülni a betegség okozta halált.
Májtumor-szakasz 4
Az onkológiai betegségeket leggyakrabban nem lehet teljesen gyógyítani, mivel a rákos sejtek teljesen károsítják a szervet, és más szöveteket is befolyásolnak az áttétek.
Nem mindig lehetséges megmenteni egy embert, és az utolsó szakaszban egy ember erőteljes gyötrelmet tapasztal, és a halál elkerülhetetlen.
A családnak és a barátoknak tudniuk kell a főbb tüneteket, amelyek a halál előtti tüneteket jelzik. Ennek köszönhetően megteheti a megfelelő feltételeket az állam fenntartásához és a jólét megkönnyítéséhez.
Májtumor: jellemzők és besorolás
A májrák szinte mindig a cirrózis következtében alakul ki. Számos tényező vezet a betegség kialakulásához és a cirrhosis onkológiához való átmenetéhez:
- Az alkohol szisztematikus használata.
- A gyulladásos folyamat hosszú folyamata, amely gyakran megjelenik a vírus hepatitisben.
- Steatosis.
Nem mindig lehet sikeresen leküzdeni az onkológiai megbetegedéseket, hanem a májrákos élet időtartamának növelése érdekében is igazán javítható az egészségi állapot és a patológia folyamata.
Ehhez fontos, hogy alaposan diagnosztizáljunk, lehetővé téve, hogy pontosan megállapítsuk az okokat és a diagnózist. Ezen túlmenően fontos, hogy az orvos helyesen kiválassza a kezelési módot, és a betegnek nem kell minden szabályt megtévesztenie.
A májdaganat fő tünetei a második szakaszban jelennek meg, de sokan nem érzik a betegség jeleit, figyelmen kívül hagyhatják őket.
A rákos sejtek kialakulásával az általános állapot csak rosszabbodik. Amikor egy személy az orvoshoz jön, a diagnózis után a patológia kialakulásának súlyos formáit határozzák meg, amelyeket nehéz kezelni, vagy egyáltalán nem kezelnek.
Ezt az állapotot a májrák 3. és 4. szakasza jellemzi, amikor más belső szervek és rendszerek metasztázisai vannak.
Az orvostudományban a májrák esetében számos fejlődési szakasz van, amely bármely onkológiai folyamatnak tulajdonítható.
A rák 4 fázisa van, és a 4. stádiumot változatlan folyamatok jellemzik, ami halálhoz, romláshoz és a kezelés lehetetlenségéhez vezet.
A 4. szakaszban a rákos sejtek nemcsak a májra, hanem más, még a legtávolabbi szervekre is hatással vannak. A halált nem lehet elkerülni, de enyhítheti a betegek szenvedését, és kissé növelheti a várható élettartamot.
Annak ellenére, hogy a májrákos halál előrehaladott formában meglehetősen gyorsan fordul elő, a kezelést még meg kell valósítani.
A megfelelően választott rendszer sokkal könnyebbé teszi az életet, és csökkenti a tünetek intenzitását.
Az elhanyagolt onkológia jelei
A speciális vérkeringés miatt a májban ez a szerv gyakran metasztázison megy keresztül.
A 4-es metasztázisokkal rendelkező májrák stádiumát a következő jellemzők jellemzik:
- A károsodott gyomor-bél traktus megjelenése, a páciens gyakori hányinger, székletkárosodás, gyomorfájdalom és nehézség.
- Élesen csökkent a testtömeg.
- Sárgaság alakul ki.
- A hőmérséklet 38 fokra emelkedik.
- A bőr halványsá válik.
- Van egy kiütés és viszketés a testen.
- A máj részéről nehézség és fájdalom van.
A daganat lokalizációja alapján az embereknél a teljes klinikai kép változhat, így a tünetek a következők:
- A bélrák esetén a hasi fájdalom kezdődik, a széklet késik, és megkezdődhet a bélelzáródás. Vér jelenik meg a székletben, genny, láz kezd, amit a gyengeség egészít ki.
- A gyomor karcinóma esetén súlyos a fájdalom a lokalizáció helyén, hányinger és hányás a vérben. A páciens teste nagymértékben kimerült, az étvágy elveszik
- A tüdőrákban fájdalom van a mellkasban, köhögés a vérkisüléssel, súlyos légszomj, kék bőr. A gyengeség a testben kezdődik, gyakran szédül.
Ha májrákról beszélünk, akkor a rosszindulatú daganatok növekedésével a következő tünetek jelentkezhetnek:
- A májban fellépő kudarcok következtében kialakuló gyakori és súlyos vérzés, a fehérje anyagcsere zavar, és a vér nem képes koagulálódni. A betegek az orrüregből, valamint a belső vérzésből eredhetnek.
- A bőrön hematomák, vaszkuláris háló látható.
- A test belsejében megnövekedett nyomás miatt a nyelőcső varikózusai fejlődnek, és ha deformálódnak, súlyos vérzés léphet fel.
- A nőknél a menstruációs ciklus zavar, a libidó csökkenhet.
- Májbetegségek esetén a bilirubin mindig emelkedik, a 4. stádiumú rák nem kivétel, a sárgaság emelkedett arányban alakul ki.
- Ha a daganat nagy, az epe-csatornák összenyomása lehetséges, ami miatt a kolesztázis jelenik meg.
- A betegek bőre kissé zöldebb, a széklet fehér színű, a vizelet sötétebb.
A májrák hátterében a hasüregben a folyadék jelentős felhalmozódása léphet fel, pleurita alakulhat ki és a bőr viszket.
Mindez kellemetlen tüneteket, fájdalmat okoz, amit nehéz fenntartani. Egy személy elkezd kevesebbet enni, kevésbé mozog, és egy idő után megállhat a gondozásában, és ágyneművé válik.
A rokonoknak tudniuk kell, hogyan kell meghalni a rákból, és ebből a feltételből számos jellemző jel van.
A halál előtti tünetek
A 4. lépésben a májrák nemcsak egy szervet, hanem más létfontosságú részeket is érint, így a halálos eredmény hamarosan változik.
A halál előtt azonban jellemző tünetek vannak, amelyek kifejezetten a májrákra vonatkoznak:
- Hatalmas álmosság. A krónikus fáradtság, a kimerültség és a kiszáradás miatt jelentkezik.
- Teljesen elveszett étvágy. Először rosszul kezdi el a nagyot, aztán kiderül, hogy teljesen az ételektől származik, mivel nehéz és egyéb kellemetlen tüneteket érez. Ennek oka az, hogy nem képes megemészteni az ételeket, és egy könnyű snack után a zsúfoltság érzése kezdődik. Néhány esetben a személy megtagadja a vizet, ami fájdalmat okoz.
- Csökkent mobilitás. A gyengeség az, hogy nem képes önállóan mozogni, és még az ágyból is kijutni. Súlyos esetekben az emberek nem tudnak átfordulni az ágyukban. Ebben az esetben megjelennek az ágyneműk.
- A pszichológiai és érzelmi állapot megsértése. Nyilvánvaló letargia, apátia, a beszélgetés lassú, csendes és nehéz beszédet készíteni. Az agy egyes részeinek megzavarása hallucinációt okozhat, dezorientáció lép fel. A betegek többé nem ismerik fel rokonukat és gyakran elfelejtik.
- Légzési zavar, légszomj. A tüdő duzzanata miatt a zihálás jelentkezik, a betegek nem tudnak köhögni.
- Már akkor is, amikor a májrák halála következik be, a végtagok hidegsége megjelenik, talán kék kezek és lábak, a fő oka a szervek véráramának hiánya.
- Vénás foltok alakulnak ki a lábakon, ami azt jelenti, hogy a vérkeringés meghiúsul, és ha a lábakon vannak, akkor a halál nagyon közel van.
- Károsodott vizelet A szervezetből kilépő folyadék napi mennyisége jelentősen csökken, és a végtagok és más szövetek duzzanata is megjelenik.
- A nyomás csökken, és a testhőmérséklet instabillá válik.
Tudva, hogy a halál májtumorból származik, a rokonok búcsút mondhatnak a betegeknek, és felkészülhetnek a szellemre erre az időre.
Halál szakaszai
Az orvostudományban a halálozási folyamat több szakaszában is megkezdődik. Jellemzők nemcsak abban az esetben, ha a 4. stádiumú májrákot diagnosztizálják, fejlődésük minden típusú rákkal együtt lesz
- Predagónia - jelentős idegrendszeri zavar van. A fizikai és érzelmi képességek jelentősen romlanak, a bőr kék árnyalatot kap, és a nyomás gyorsan csökken, és alacsony határokon marad.
- Agónia - a beteg oxigénszintje alacsony, így a légzés nagyon nehéz, és megállíthatja a légzést. Ebben az állapotban a vérkeringés jelentősen lelassul, és az időtartam nem haladja meg a 3 órát.
- Klinikai halál - minden anyagcsere-folyamat kritikus szintre romlik, sok funkció leáll.
- Biológiai halál - az agy abbahagyja a munkát és a halál.
A leírt halálállapotok nemcsak a májrákra, hanem más onkológiai betegségekre is jellemzőek.
Intézkedések az állapot enyhítésére
Valószínűleg a rákos betegek legnehezebb ideje a halálozási idő. Ezt nemcsak a fizikai állapot, hanem a pszichológiai és érzelmi okok is okozzák.
A szenvedés enyhítése érdekében a rokonok alapvető segítséget nyújthatnak:
- Végezze el a megfelelő étkezést és menüt. Kezdetben csak folyékony edényeket vagy őrölt termékeket ajánlunk, amelyek olyanok, mint a zabkása és a burgonyapüré. A szokásos kanál etetésére használatos, és utána szükséges a szonda táplálása.
- Folyamatosan inni vizet, amikor a folyadékot nedves ajkakra visszautasítja. Ez az eljárás kiküszöböli, csökkenti a dehidratáció hatásait, és kissé javítja a légzést.
- A rokonoknak vagy gondozóknak folyamatosan figyelniük kell az egészségügyi és higiéniai előírásokat. Szükséges, hogy a testet gyakrabban mossuk le, szárazra töröljük, és talkumot használjunk.
- Általában a májrák utolsó szakaszában, a nehéz emberekkel fekve, ezért gyakrabban kell átfordítani az ágyra, ezért ajánlott a fenék és a hátsó rész gyúrása, hogy elkerüljék a nyomást. Ha vörös foltok jelennek meg a bőrön, kámfor szeszes italokkal kezelik őket. A testen fekélyek jelenlétében Desitin-t használnak.
- A légzés javítása érdekében meg kell emelni az ágy fejét, vagy a párnát több párnára kell helyezni.
- A mentális állapot javítása érdekében gyakrabban beszéljen egy személyrel. Amikor a téveszmék és a hallucinációk megjelennek, erre kell reagálni, meg kell próbálnunk nem vitatkozni és nem ütközni.
- Ha a fájdalom nagyon erős, akkor olyan kábítószereket használhat, amelyek a kábítószerek csoportjában vagy a fájdalomcsillapítás alternatív módszereiben találhatók.
- A görcsrohamok, az agresszió és más típusú izgalmak kialakulása a nyugtatók alkalmazásával csökkenthető.
- A tüdőgyulladás megjelenésének kiküszöbölése érdekében ajánlott légzési gyakorlatokat végezni.
A kezelés nélküli maximális élettartam 1,5 év, de gyakran az emberek gyorsabban halnak meg.
előrejelzések
Ha egy személy diagnosztizálódik a 4. fokozatú májrák, metasztázis van, a prognózis kedvezőtlen.
Az érintett szerv jelentős meghibásodása és az erős áttétek esetén az állapot romlik és a halál gyorsabb.
A tumor térfogata és más szövetekre való elterjedése szintén kedvezőtlen. Az orvosi ellátás időben történő átadása segít a páciensnek egy kicsit tovább élni, a fő tünetek alacsony intenzitása mellett.
Az aktív terápia során a betegek leggyakrabban legfeljebb 5 évig élhetnek, ha nem kezelik, az időtartam egy évre csökken.
Az onkológia miatt elhalálozás előtt egy személy nagyon gyenge, súlya gyorsan csökken, és étvágya eltűnik.
A tünetek emelkednek, a rosszindulatú daganatok növekedésével. A halál kezdetével az emberek teljesen lemondanak az ételekről és a vízről.
Májkóma
A májkóma olyan neurofiziológiai szindróma, amely májelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, amelyet a központi idegrendszer súlyos depressziója kísér. A fő jelek a tudathiány, a patológiás reflexek jelenléte, a végtagok dekerebrációs merevsége, a végpontban - a pupillás és a szaruhártya reflexek hiánya. A diagnózist a klinika, az EEG adatok, a biokémiai vizsgálatok, a CT, az MRI alapján állapították meg. A kiemelt kezelési területek közé tartozik az agyi ödéma, az intrakraniális magas vérnyomás, a méregtelenítés és a hepatoprotektív terápia korrekciója. A leghatékonyabb módszer a májátültetés.
Májkóma
A májkóma a hepatikus encephalopathia végpontja. Ez a gasztroenterológia különböző betegségeinek komoly szövődménye, melyet az intenzív terápia hátterében is magas halálozás jellemez. A májkóma előfordulásának pontos statisztikái nem állnak rendelkezésre; A májelégtelenségben szenvedő betegek mintegy 30% -ánál súlyos agyi diszfunkció jelentkezik. A májkómában bekövetkező agykárosodást a hepatocelluláris elégtelenség hátterében kialakuló anyagcsere-rendellenességek, valamint a vér portoszisztikus áthatása okozza. Az agyödéma fontos szerepet játszik a májkóma patogenezisében, amely az agyszár éke miatt a betegek 82% -ában a halálok fő oka.
A májkóma okai
A májkóma leggyakoribb oka a krónikus májbetegség dekompenzációja a betegben (cirrózis, hepatitis, rosszindulatú daganat stb.). A gyomor-bélvérzés, a hosszan tartó alkoholfogyasztás, a diffúz peritonitis, a szepszis, a fluorotánt használó érzéstelenítés, bizonyos gyógyszerek (nyugtatók, tuberkulózisellenes szerek, fájdalomcsillapítók, diuretikumok), krónikus vastagbél obstrukció, valamint a tartós műtét megszakítása vezethet a kompenzáció megszakításához.
Kevésbé a májkóma a fulmináns hepatocelluláris elégtelenség következtében alakul ki, és az első klinikai tünetek megjelenése után 5-6 héttel súlyos encephalopathiát és kómát figyeltek meg, anélkül, hogy előzetes májpatológiával rendelkeznének. A leggyakrabban ez a forma akkor jelentkezik, amikor hepatotoxikus mérgekkel (gombákkal, alkohollal, ipari mérgekkel), vírusos hepatitissal, súlyos fertőző betegségekkel és sebészeti sokkkal érintkeznek. Az esetek 17% -ában a májkóma oka nem magyarázható.
A májkóma végső stádiumú encephalopathia kialakulásában fontos mechanizmus az endogén toxinok által okozott agykárosodás: ammónia, zsírsavak, fenolok. A vastagbélben képződött ammónia belép a hepatocita rendszerbe a portálvénás rendszeren keresztül, de nem szerepel az ornitin ciklusban, mivel normálisnak kell lennie. Az anyagcsere sebessége csökken, és mérgező termékek kerülnek az általános keringésbe. A vérben keringő endogén toxinok expozíciója a vér-agy gát permeabilitásának növekedéséhez és az agysejtek osmoregulációjának csökkenéséhez vezet, amelyhez a felesleges folyadék felhalmozódik az utóbbi - agy ödéma. Ezenkívül a központi idegrendszerben a toxikus metabolitok megzavarják a neuronok energiafolyamatait, csökken a glükóz oxidáció sebessége és a sejtek oxigén éhezése alakul ki. Ez súlyosbítja az agy duzzanatát.
Májkóma tünetei
A májkóma klinikai képét a stádium határozza meg. A kezdeti, vagy sekély, kóma színpadon a tudat hiányzik, azonban az intenzív fájdalmas ingerekre reagál. A garat és a szaruhártya reflexek megmaradnak, a diákok tágulnak, akaratlan vizelés és kiszáradás lehetséges, patológiás reflexek (Zhukovsky, Babinsky és mások), görcsök, a végtagok dekerebrációs merevsége. Néhány betegnek sztereotípiás mozgása van: megragad, rágás. A mély májkóma stádiumában semmilyen ingerre nem reagál, a areflexia jellemző (beleértve a tanulóknak a fényre és a szaruhártya reflexére adott reakció hiányát), sphincter paralízis. Lehetséges általánosított klónos görcsök, légzési megállás.
A neuropszichiátriai tünetek mellett a májkómát hepatocelluláris károsodás jelei kísérik. Jellemzője a bőr sárgasága, tipikus májszag, tachycardia, hipertermia, vérzéses szindróma. A májban lévő masszív nekrotikus folyamatok mérete csökken, fertőző szövődmények, szepszis és veseelégtelenség. A halál okai az agyi ödéma mellett hipovolémiás vagy toxikus sokk, veseelégtelenség, tüdőödéma lehetnek.
Májkóma diagnózisa
A májkóma diagnózisának ellenőrzése a betegség klinikai képén, a laboratóriumi és műszeres kutatási módokon alapul. A gasztroenterológus és a resuscitátor konzultációját a beteg hozzátartozóinak részvételével kell folytatni, ha lehetséges, mivel fontos az anamnestic adatok értékelése: amikor az első tünetek megjelennek, azok progressziójának sebessége, lehetséges etiológiai tényezők. A páciens vizsgálatakor a bőr sárgasága és a májszag észrevehető. A tudat hiányzik. A kómától függően az erős ingerekre és a pupillás reflexekre vonatkozó reflexek megmaradnak vagy hiányoznak.
A májkómában a laboratóriumi megfigyelések jellemző változásai a hepatocelluláris elégtelenség jelei: hiperbilirubinémia, szérum transzaminázok aktivitásának jelentős növekedése, a protrombin index csökkenése és a vérlemezkeszám, az anaemia, a hipoalbuminémia. A folyadékot a fehérje szintjének növekedése határozza meg. Szükség van toxikológiai vizsgálatra és vérvizsgálatra a vírusos hepatitis markerekre.
A májkómával rendelkező elektroencephalogramot az alfa-ritmus lassulása vagy teljes hiánya, a théta és a delta hullámok dominancia jellemzi. További diagnosztikai módszerek a számítógépes tomográfia, az agy MRI, a mágneses rezonancia spektroszkópia. A májkóma differenciáldiagnózisát az agyi keringés akut rendellenességeivel, egy kóros állapotban, metabolikus rendellenességekkel (hipokalémia, urémia), végső fokú toxikus encephalopathiával végzik.
Májkóma kezelés
A májkóma állapotában lévő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon. A kezelés a patológia (fertőző betegség, a gyomor-bél traktus szerveiből származó vérzés, gomba-mérgezés stb.) Lehető leggyorsabb meghatározásával kezdődik, és az etiológiai tényező megszüntetése. Állandó EKG-monitorozást, pulzoximetriát és intrakraniális nyomásellenőrzést végzünk. A májkómát progresszív légzési elégtelenség jellemzi, ezért trachealis intubáció és mechanikus szellőzés történik. A mély szedációra választott gyógyszerek a fentanil és a propofol. A glükózhiány és az agysejtek oxigén-éhezése érdekében a glükózoldatot intravénásan kell beadni. Ha vérzés és koagulopathia előfordul, friss fagyasztott plazmát alkalmazunk. A hemoglobinszint 70 g / l alatti csökkenése a vérátömlesztés indikációja. A hipoproteinémia korrekcióját albuminnal végezzük.
A neurológiai tünetek gyors (néhány órán belül) súlyosbodása intrakraniális hipertóniát jelez, amelynek terápiáját az intracraniális nyomás szabályozására szolgáló invazív módszerek hiányában is jelezték. A betegek több mint 85% -a cerebrális ödémát alakít ki. Az intrakraniális hipertónia és az agyi ödéma alapkezelése magában foglalja a mechanikai szellőzést és a szedációt, a testhőmérséklet normalizálását, az elektrolit és a vérgáz összetételét. E módszerek hatástalanságával hyperosmoláris terápiát alkalmaznak (intravénás mannit csepegtető, hipertóniás nátrium-klorid oldat), hiperventiláció (mechanikus szellőzés hiperventilációs módban lehetővé teszi az ICP 1-2 órás csökkentését és más aktivitásokhoz szükséges idő), nátrium-tiopentális, mérsékelt hipotermia, szélsőséges esetekben dekompresszív craniotomia.
Antibiotikum-terápiát (cefalosporinokat, vankomicint) végeznek a fertőző szövődmények megelőzése érdekében, beleértve a mechanikus szellőztetést is. A májkómát, valamint bármely kritikus állapotot a gyomor-bél nyálkahártya stressz-károsodása jellemzi; A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére a protonpumpa-gátlók, a vikasol kerülnek felírásra. A bélben az ammónia felszívódásának csökkentése és az agysejtek toxikus károsodása érdekében a laktulóz készítményeket alkalmazzák. Hatékonyan gátolja a ciprofloxacin és a metronidazol ammónium-növényét. Szintén kinevezték az L-ornitin-L-aszpartátot, amely stimulálja az enzimaktivitást a hepatocitákban, az izomsejtekben és az agyban. A bélmozgás felgyorsítása érdekében a beöntéseket magnézium-szulfát oldattal adjuk be.
A májkómában szenvedő betegek táplálkozása parenterálisan, a kalóriatartalom megőrzésével és a fehérje korlátozásával. Hepatoprotektív terápiát írnak elő a hepatociták károsító tényezőkkel szembeni rezisztenciájának növelésére, a regenerációs folyamatok felgyorsítására (arginin-glutamát, tej-bogán készítmények, tiotriazolin és más gyógyszerek). Szükséges az extrakorporális méregtelenítési módszerek (hemodialízis, hemoszorpció stb.).
A májtranszplantáció az egyetlen olyan módszer, amely magas hatékonysággal rendelkezik a terminális májelégtelenségben és a kómában. Ez a kezelési módszer nem cholestatikus cirrhosis (fertőző, autoimmun, alkoholos károsodás, kábítószer-túladagolás), valamint a primer biliaris cirrhosis esetében javasolt.
A májkóma előrejelzése és megelőzése
A májkóma prognosztikailag rendkívül kedvezőtlen állapot. A beteg túlélése nem több, mint 20%, a betegek csak kis hányada várja a májátültetést. A legmagasabb halálozási arány 10 éves korig és 40 év után, a sárgaság időtartama kevesebb, mint hét nappal a súlyos encephalopathia kialakulása előtt, a bilirubin szintje több mint 300 μmol / l, a máj méretének gyors progresszív csökkenése, súlyos légzési elégtelenség.
A májkóma megelőzése a májbetegségek megfelelő időben történő kezelése, a gyógyszerek megfelelő receptje, a betegek önkezelésének kizárása, mérgező anyagok mérgezésének megelőzése, gombák, vírusos hepatitis megelőzése, alkohol elutasítása.
Májkóma májcirrhosisban
A májkóma az encephalopathia legsúlyosabb fázisa a májcirrhosisban.
Az encephalopathia kialakulásához számos tényező kapcsolódik, amelyek közül a főbbek a következők:
- Májelégtelenség.
- A fehérjék (elsősorban ammónia) bomlástermékeinek hatása az élelmiszerre.
- A portokavalnyis anasztomosok megjelenése (a véráramlás megoldása, a máj elhaladása), ami azt a tényt eredményezi, hogy sok mérgező anyagot semlegesítenek és nem keringenek a vérben.
Így megkülönböztetünk többféle kómát a májcirrózissal:
- Közvetlenül a májszövet nekrózisa okozta.
- A máj-szisztémás biztosítékok kialakulása és a mérgező anyagcsere-termékek semlegesítésének hiánya okozza.
- Vegyes típus, beleértve az első és a második okot is.
Ezen túlmenően a máj önmagában is megszűnik a semlegesítő funkcióval, valamint a portál véráramlásának megsértése vaszkuláris változásokhoz vezet az agyban.
A májcirrózis hepatikus encephalopathia tünetei
A hepatikus encephalopathia két változatban fordulhat elő:
- A tünetek időszakos megjelenése és önfelszabadulása.
- Progresszív kurzus, előbb-utóbb kómához vezet.
Emellett szem előtt kell tartani, hogy az agyban bekövetkező változások reverzibilisek, és a májfunkció normalizálásával eltűnhetnek vagy legalábbis kiegyenlíthetnek.
A máj cirrhosisával járó hepatikus encephalopathia különböző rendellenességek komplexeként jelentkezik, az alvásváltozásoktól a viselkedési zavarokig. Ezek a tünetek fokozódnak a folyamat minden szakaszában.
Összességében ez az állapot 4 szakaszon megy át, és nulla (ahol a változásokat csak speciális tesztek segítségével lehet kimutatni). Emellett jelei vannak a tudatváltozásnak, az utolsó szakaszban egy személy kómába esik.
A májcirrózis kómát megelőző tünetek
A beteg tünetei a következők:
- Sárgaság.
- Magas hőmérséklet
- Ascites.
- Duzzanat.
- Megnövekedett máj és lép.
- Az egész test bőrére való behatolás.
- Megnövekedett vérzés.
A laboratóriumi adatok a máj cirrhosisát mutatják: albumin, koleszterin, protrombin és más véralvadási faktorok, valamint vérlemezkék, globulinek, bilirubin, aminotranszferáz (AST, AlT), gamma-GGT növekedés. Emellett a vérben emelkedett mennyiségű ammóniát észlelünk.
Ebben az állapotban a hepatikus encephalopathia fokozatosan halad, és a kómához vezet. Az encephalopathia kialakulását szintén befolyásolhatja a masszív vérzés, a rossz táplálkozás (túlzott fehérje az élelmiszerekben), a fertőzések, az alkoholfogyasztás stb.
A májcirrhosisban a kóma gyors fejlődését jelző jelek a következők:
- Az orientáció hiánya az időben, térben és még az énben is.
- Állapotváltozás a szélsőséges izgalomtól, a depresszióhoz való csalódás, álmosság.
- A mozgások koordinációjának megsértése.
- Változások az EEG-ben: a lassú deltahullámok megjelenése, az alfa-ritmus lassulása (általában kétféle hullám van az EEG-en: alfa és béta).
Májkóma jelei
A máj cirrhosisával járó kómát a következő tulajdonságok határozzák meg:
- A tudat hiánya
- A kezdeti szakaszban a fájdalom-ingerekre adott reakció megmarad, majd hiányzik.
- Fényre adott reakció: a szemek ellentétes irányba fordulnak a fényes fény forrásától (a "bábszem" jelensége).
- Cerebrális merevség: a nyaki nyaki izmok, a felső és az alsó végtagok izmai kiterjedt állapotban vannak.
- Az arc maszkhoz hasonlít.
- Megjelenik a patológiás reflexek: Babinsky (a láb külső szélének irritációja, a nagy lábujj meg nem erőltetve), Zhukovsky (a lábak lábujjainak hajlítása a sarok megérintésekor), Gordon (a gastrocnemius izom megnyomásával, a nagy lábujj határtalan, és a többiek szétszóródnak, és a többiek szétszóródnak, mint a rajongók), néha is előfordulnak a prehensile (amikor valamit a kezébe tesz, a kéz megragadja ezt az objektumot) és a proboszkóp (amikor az ajkak irritálódnak, kihúzzák őket egy csőbe) reflexek.
A halál előtti szakaszban a fényre adott reakció eltűnik, a diákok bővülnek, a sphincterek megbénulnak, a beteg a légzési elégtelenség miatt meghal.
A májcirrózis kóma kezelése
Általánosságban elmondható, hogy a májkóma terápiája ugyanaz, mint az encephalopathia más szakaszaiban. Különlegessége a gyógyszerek intravénás beadása katéteren keresztül vagy gyomorcsőben.
A kezelés a következő pontokat tartalmazza:
- Méregtelenítésként (a mérgező anyagok testének tisztítása), valamint intravénás táplálkozással, glükóz oldatokkal, vitaminokkal, liponsavval kerülnek beadásra.
- A fertőző szövődmények megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat (amikacin, azitromicin) írnak elő.
- Antibakteriális gyógyszerek, amelyek a bélben termelődő baktériumokra hatnak (metronidazol, vankomicin).
- Naponta tisztító beöntés és laktulóz készítmény (hashajtó) a belek felszabadítására toxinokból.
- Az ammónia - glutaminsav, ornitin semlegesítésére.
- A prednizolont a további nekrotikus folyamatok megelőzésére használják.
- Hepatoprotektorok (Essentiale).
- Oxigén az orr-katéteren keresztül.
A májkóma rossz prognózisa az életre. A legjobb hatást az encephalopathia korai stádiumában történő megelőzése, valamint maga az encephalopathia megelőzése biztosítja.