Májkolika - Ez egy éles fájdalom támadása a jobb oldali bordák alatt. Az epe colicus támadásának gyökerében az epehólyag hirtelen nyúlik. Az epehólyag és az epevezetékek akut nyúlványának oka a sphincters spasmája, vagy a cisztás csatorna sapka-betegséggel való elzáródása.
Gallstone betegség - Az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegség. Jellemzője, hogy epekövek képződnek a máj epevezetékeiben (intrahepatikus cholelithiasis), a közös epevezetékben (choledocholithiasis) vagy az epehólyagban (cholecystolithiasis). Gyakran előfordul, hogy az epehólyagban kövek alakulnak ki, és kevésbé gyakori az epevezetékekben és a közös epe csatornában.
Az elmúlt évtizedben a cholelithiasis előfordulása drámai módon nőtt és tovább nő. A fejlett országokban ez az úgynevezett „jólét-betegség” gyakorisággal verseng a gyomorfekélyekkel és a nyombélfekélyrel, és vállalja a társadalmi probléma jelentőségét. Különböző adatok szerint az epekövek a lakosság 10-15% -ában fordulnak elő. Az epekő bármilyen korban alakul ki. Ezenkívül a cholelithiasis gyermekeknél rendkívül ritka. A nőknél az epekő 3-5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.
3. ábra: a kövek eltávolítása az epevezetékből és az epehólyagból a nyombélbe:
- a kövek eltávolítása az epehólyagból
3 - a kövek megérkezése a nyombélbe 12
4 - a kövek eltávolítása az epevezetékből
A kémiai összetétel alapján többféle kő található: koleszterin, pigment (főként bilirubin és polimerjei), meszes (kalcium) és kevert. A legtöbb epekő keveredik, amelyekben a koleszterin és a bilirubin dominál. A kövek gyakrabban a Nap?
A májkolika és az epekő betegség okai:
A májkolikát gyakran az étrend megsértése okozza (gazdag zsíros sült ételek, szénsavas italok, alkohol fogyasztása), néha érzelmi erőfeszítéssel, fizikai erőfeszítéssel. A kólika oka lehet, hogy rázza az utat. Az epehólyag-kóliák támadása az egyidejű betegségek, valamint a menstruáció előtti nők hátterében fordulhat elő.
Az epekövek kialakulását magyarázó elméletek közül a leginkább ésszerűbbek a fertőző, az epe stagnálás elmélete, a lipid anyagcsere zavarai. Mindegyikük tükrözi a kőképződés konkrét részét.
Számos tényező befolyásolja a kövek kialakulását. Ezek közül a nemek - a nők gyakrabban megbetegednek, ami valószínűleg hormonális eltérésekből ered (női hormonok gátolják az epesavak szállítását). Genetikai és etnikai tényezők számítanak. A kövek kockázata az életkorral együtt nő. A lipid anyagcsere zavarai, amelyek a nyálkahártyagyulladáshoz vezetnek, a rossz táplálkozás - a magas kalóriatartalmú élelmiszerek használata, amelyek jelentős mennyiségű koleszterint, könnyen emészthető szénhidrátokat és állati zsírokat tartalmaznak. Emiatt az epekövek kialakulása gyakran kíséri az anyagcsere betegségeket - az elhízást, a cukorbetegséget, az ateroszklerózist. Az epe stagnálása hozzájárul az epeutak betegségeihez (fejlődési rendellenességek, dyskines és krónikus kolecisztitis), valamint ülő életmód, ritka ételek és a bél motoros aktivitásának romlása. Bizonyos esetekben egyértelmű összefüggés van a kövek kialakulása és a biliáris rendszerben a fertőzés jelenléte között. A terhesség alatt az epehólyag összehúzódási aktivitásának csökkenése és a hormonális változások is növelik a kőképződés kockázatát.
A betegség patogenezisében szokás megkülönböztetni a három fázist: egy fizikai-kémiai (a kőképződés jelei vannak, de még mindig nincs klinikai, röntgen- és szonográfiai kép a betegségről), látens (vannak olyan epehólyag-kövek, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de röntgenfelvételen és ultrahanggal detektálhatók) klinikai (számított kolecisztitis).
tünetek: az epehólyag-betegség megnyilvánulása igen változatos. A betegség kialakulásának és lefolyásának dinamikája összefügg a kövek lokalizációjával és mozgásával, az epehólyag, a diskin eziemii és az epeutak gyulladásos folyamatainak elzáródásának lehetőségével.
4. ábra - a fájdalom tipikus lokalizációja az epehólyag-gyulladás során
Az epehólyag-betegség tipikus formáját az epehólyag-kóliák ismétlődő rohamai jellemzik. Gyakran előfordul, hogy a támadás előtt egy személy hányingert érez, ez a kellemetlen érzés a jobb oldali bordák alatt. A fájdalom élesen fordul elő, a jobb vállhoz, a jobb válllaphoz, a nyak jobb feléhez. Folyamatosnak kell lennie, és hullámokba gördülhet. A fájdalom annyira erős, hogy egy személy rohan, hogy megpróbálja megtalálni a kényelmes helyzetet. Hányinger, hányás, puffadás, késleltetett széklet fordulhat elő. Hosszú fájdalmas támadás alatt és utána a szemek sárgasága, sötétebb vizelet és könnyű széklet figyelhető meg.
A beteg látens formájában a beteg nem panaszkodik. A dyspeptikus krónikus formát a gyomor nehézségérzetének, az epigastriás régióban a nyomásérzetnek, a gyomorégésnek, a légszomjnak okozott panaszok kísérik. A krónikus fájdalmas forma kifejezett fájdalmas támadások nélkül folytatódik, amit az újszülött karakter közepesen súlyos fájdalmai kísérnek az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, amit az élelmiszer súlyosbít. Az idősebb embereknek lehetnek úgynevezett angina formáik, amelyekben az anginára emlékeztet.
Diagnosztika: jelenleg a műszeres diagnosztikai módszereket széles körben használják - ultrahang, röntgensugárzás, pl. epeutak szcintigráfiája és számítógépes tomográfia. A rendkívül informatív vizsgálat a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy modern, hatékony diagnosztikai módszer a hasüreg vizuális vizsgálata optikai eszközökkel - laparoszkópia.
Elsősegélynyújtás: Ha egy személynek biliáris kolikája támad, elengedhetetlen, hogy azonnal hívjon egy mentőt. A fájdalom önmagában elmehet, de ez messze nem minden.
Nem ajánlott melegvizes palackot helyezni a gyomorba - gyakran előfordul az epehólyag gyulladása.
Vészhelyzetben javasolhatja a nem-kábító fájdalomcsillapítók (baralgin) és a görcsoldó szerek (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, stb.) Bevételét a simaizom görcseinek enyhítésére. A choleretic gyógyszerek használata szigorúan ellenjavallt.
Az orvos ajánlása szerint az antibiotikumok hosszan tartó lázra kerülnek felírásra, jelezve a gyulladásos folyamat kialakulását.
A májkolika gondozásának fontos eleme a terápiás, gyengéd táplálkozás. 1-2 napig tea-tea diétát írnak fel - egy meleg italt gyenge édes tea formájában, édes gyümölcs-bogyós gyümölcsleveket, vízzel hígítva, és csipkebogyó-főzetet. A következő 1-2 napban a páciens pépes ételeket - nyálkahártyákat és pürées leveseket (lehetőleg rizs, búzadara, zabpehely), folyékony zabkásait ugyanazon gabonafélékből kis mennyiségű tej, sárga e, mousse, pácolt kompótok, korlátozott mennyiségű gyümölcslevek felhasználásával. A vaj, húsleves és krém ellenjavallt. Ezután az étrendben a túrós, párolt hús, főtt hal, keksz. A táplálékot naponta 6 alkalommal adják meg. Sok folyadékot kell inni (2-2,5 liter folyadék naponta).
A kezelés alapelvei: Az epekőbetegség kezelésében két megközelítés létezik: sebészeti kezelés (sebészeti) és konzervatív (terápiás). A sebészeti kezelési módszerek közé tartozik az epehólyag eltávolítása (beleértve a laparoszkópos, a hasüreg megnyitása nélkül). Kövek nem sebészeti kezelése. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek feloldódásához, a nagy energiájú lökéshullámú zúzódásokhoz és az epekövek érintkezésbe történő oldódásához, a folyadékot feloldó gyógyszer összeadásával közvetlenül az epehólyagba és a csatornákba.
Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek súlyosbodása nélkül olyan étrendet tartanak fenn, amely gyakori frakcionált táplálékfelvételt biztosít, ami hozzájárul az epe kifolyásához, a zöldségek és a növényi olaj kombinációjához, alacsony mennyiségű könnyen emészthető szénhidráthoz és állati zsírhoz. Az étrend zöldségekkel, gyümölcsökkel, bogyókkal gazdagodik. Nem tartoznak ide azok a zöldségek, amelyek illóolajokban gazdag és evoinsavval (sóska, sóska, retek, retek, fokhagyma, zöldhagyma), valamint gombával, fekete kávéval, kakaóval, hideg és alkoholos italokkal gazdag zöldségek.
Az epehólyag-betegség megelőzése számos olyan tevékenységet foglal magában, amely közvetlenül kapcsolódik az egyén életmódjához. Az anyagcsere-rendellenességek megelőzése érdekében rendkívül fontos, hogy kiegyensúlyozott étrend - az élelmiszerek kalóriabevitelének megfelelő aránya legyen a szervezet energiafogyasztásához, a könnyen emészthető szénhidrátok és állati zsírok étrendjének csökkenése, az étkezések sokaságának betartása a nap folyamán (legalább 4-szer). Minden személynek rendszeresen ellenőriznie kell a testsúly paramétereit, és meg kell határoznia a testtömegindexet (BMI), a vércukorszintet és a koleszterinszintet. Az optimális motorterhelés akkor hasznos, ha a fizikai munkában résztvevő emberek kevésbé valószínűsítik a nyaki érzést.
Nagyon fontosak a rendszeres bélmozgások, elsősorban a székrekedés elleni küzdelem. A vastagbél mobilitásának megsértése közvetlenül kapcsolódik az epehólyag, a cholelithiasis motoros funkciójának csökkenéséhez.
Mivel a fertőzés olyan tényező, amely hozzájárul a kövek kialakulásához, fontos a betegségek, mint pl. Az epeutak dyskine, krónikus kolecisztitis, időben történő, aktív és teljes kezelése.
Máj (epe) kolikumok
A májkolika tünetei és leírása az epekőbetegség megnyilvánulása, melyet a jobb hypochondriumban a paroxiszmális fájdalom jellemez. Gastroduodenoszkópia és az epe colicák kezelése. A biliáris kolikumok patogenezise és nyugtató kezelése.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Máj (epe) kolikumok
hypochondrium nyugtató terápiás máj kolika
A máj (epe) kolikája - paroxiszmális, általában súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban az epeutak különböző betegségeinek megnyilvánulása az epehólyagból az epe kiáramlásának vagy a közös epevezetéknek a megsértése miatt. Annak érdekében, hogy leküzdjük az epe mozgását gátló akadályt, az epehólyag és a csatornák sima izmait intenzíven csökkentik, ami a fájdalom oka. A májkolika az epehólyag mozgását okozza, az epebetegben vagy annak mozgásában ékelt kő, a nyálkahártya-gyulladást a cholecystitisben, a duodenális papillában a gyulladás vagy a daganatnövekedés során kialakuló szűkület, dyskinesia.
Tünetek és májkolika lefolyása. Ha az epehólyag visszamegy az epehólyag üregébe, vagy a közös epevezetékbe, majd a bélbe kerül, az epe útjában lévő elzáródás eltűnik, és a fájdalom még orvosi segítség nélkül is eltűnik. A támadások az élelmiszerekben hibákat váltanak ki: bőséges, zsíros és sült ételek, alkohol, hideg szénsavas italok, valamint fizikai túlterhelés, rázkódás. A fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a gyomorban fordul elő, a hátsó részen, a mellkas jobb oldalán, a jobb szupraclavikuláris régióban, a jobb válllapon és a jobb karon. Gyakori hányinger és hányás, nem enyhülés, duzzanat és késleltetett széklet. Egyes betegeknél a hőmérséklet emelkedhet, rövid távú sárgaság alakulhat ki.
A májkolika felismerése. Az epehólyag-gyulladás okait a hasüreg, a kolecisztográfia vagy az intravénás kolangiográfia ultrahangvizsgálatával állapítják meg, és az utolsó két vizsgálatban a biliáris diszkinéziát is diagnosztizálják. A nippel Vater területének vizsgálatához gastroduodenoscopy szükséges.
Máj colic kezelés. Az epehólyag-gyulladáscsökkentő injekcióval történő biliáris kolikumok enyhítése: papaverin, no-spy, atropin, platyfillin, baralgin, valamint nitroglicerin bevétele a nyelv alá. A terápiás hatás fokozása érdekében az antispasmodikumok kombinálhatók analgénnel vagy droperidollal. A kórházban bekövetkező hatás hiányában egy novokain blokádot használnak.
Etiológia és patogenezis
Az epehólyag „akut hasi” betegségeinek komplex megnyilvánulása között az epekőbetegség fontos helyet foglal el. A biliáris kolika, amint azt a neve is jelzi, erőszakos fájdalom támadások formájában jelentkezik, leggyakrabban a mellkasi fájdalommal társítva. Ritkábban epekövek hiányában fordul elő - a nem számítási jellegű epehólyag gyulladásos folyamata, az epehólyag-dyskinesia, vagy a vérrög, a férgek, a echinococcus buborék áthaladása során.
Az epekő betegséggel összefüggő kóros fájdalmat a húgyhólyag simaizomainak és -csatornáinak görcse okozza, amely a buborék ürítésének akadálya, amikor egy kő belép a hólyagnyakba vagy a cisztás csatornába. A görcs akkor fejlődik, amikor a kő áthalad a csatornákon. A kövek hiányában a húgyhólyag gyulladásos folyamata során reflexiósan sima izomgörcs léphet fel; végül, az epehólyag-vastagbél kialakulhat az epehólyagrendszer egyes részeinek motoros funkciójának károsodásával, azaz diszkinéziákkal. A diszkinézisek az epehólyag neuromuszkuláris berendezésének beidegzésének rendellenességein alapulnak, biztosítva az Oddi sphincter egyidejű megnyitását a közös epevezeték száján és az epehólyag nyakában lévő Lutkens sphinctert. Ennek eredményeképpen a diszkinézisek az epe stagnálásának két formáját alakítják ki: spasztikus és atonikus.
A kolikumok kialakulása gyakran teljes egészségi állapotban történik, hirtelen; más esetekben a kólika kialakulását enyhe diszpepsziás jelenségek és elhomályos, éles fájdalmak megelőzik a jobb hypochondriumban. A kolikumok kialakulásához hozzájáruló pillanatok közül az étrendben (zsíros ételek elfogyasztása), a fizikai fáradtság, a rázkódás, a neuro-pszichológiai trauma.
A biliáris vastagbél általában éjszaka vagy késő este kezdődik, leggyakrabban 3-4 órával az esti étkezés után, azaz az epehólyag-reflex hatására.
Tüneteket. A biliáris kólika élénk megnyilvánulása az akut, görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, amely kiterjed az epigastriás területre és a has egészére, és a jobb vállra, a karikára, a karra és az interskauláris térre sugároz. A fájdalom besugárzásának jellege megfelel a Ged-Zakharyin visceroszenzoros reflexjének és zónáinak. A fájdalom annyira súlyos, hogy a betegek az ágyban szakadnak, nyögnek („morfin fájdalmak”).
Egyidejűleg fájdalommal, hányingerrel és hányással jelentkeznek, amelyek nem enyhítik a fájdalmat. A hányásban ételt fogyasztanak, gyakran az epe keveréke. A kolikumok gyakori, de nem kötelező tünetei hidegrázás és láz. A láz nem tart sokáig, 1-2 napig. Az objektív vizsgálat rámutat a hasi fal feszültségére a jobb hypochondriumban, a jobb végbél hasi izom különösen feszült.
A tapintás során meghatározzuk az epehólyag-terület súlyos fájdalmát, amely tapintható. Amikor az alsó bordák szélén a parasternális vonal mentén megérintjük, éles fájdalmat okoz (az Ortner pozitív tünete). A jobb oldali phrenicus megnyomása éles fájdalmat okoz (a phrenicus a Myussi-Georgievsky tünete). Bizonyos esetekben fájdalmas, kissé megnagyobbodott máj.
Nyelv fölött, hasa duzzadt. A széket letartóztatták. A sárgaság általában 24–48 órán belül alakul ki az epehólyag-kóliák kialakulása után, és a közös epe-cső lumenének egy kővel vagy az izmok görcsének következtében történő lezárásával jár. A vastagbél nagyon gyakori jele a neutrofil leukocitózis.
Az epehólyag-kóliák támadásának időtartama - több órától napokra és többre. A vastagbél egy kő felszabadulását eredményezheti a bélben, amint azt a széklet tömegében lévő kő jelenléte bizonyítja, de legkorábban 1–2–3 nappal a támadás után. Az epehólyag-megbetegedések alapján a leírt biliáris kolika támadások inkább az időseket, mint a nőket, és a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiak.
Nagyon gyakran az epehólyag-betegséget kombinálják az elhízással, köszvénygel, ateroszklerózissal. A koszorúér artériák ateroszklerózisában szenvedő személyeknél a colicus támadása reflexiásan okozhat anginát és még szívizominfarktust is.
A kolesztizisszal egyidejűleg a legtöbb esetben a kolecisztitisz is kialakul. De nem zárható ki a kolecisztitis és a nem számítási természet lehetősége. A cholecystitisben szenvedő betegek életkora cholelithiasis nélkül fiatalabb - 25-30 év. Az akut, nem kalkulált kolecisztitisz fájdalma szintén a jobb hipokondriumban található, az epigasztriás régióban. A fájdalom besugárzása ugyanaz, mint a cholelithiasis esetében, de ellentétben ez kevésbé egyértelmű.
Az akut cholecystitis fontos diagnosztikai tünete a láz, amely hosszabb ideig tart, mint a cholelithiasis esetében. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra és 40 ° -ra emelkedik. Hektikus láz a korábbi súlyos hidegrázásról az epehólyag gennyes gyulladásáról beszél.
Az akut cholecystitisben a beteg általános állapota több, mint a cholelithiasis esetében. Egy objektív vizsgálatban az izomfeszültség formájában kialakuló védekező reakció annyira kifejezett, hogy nagyon nehéz a palpáció végrehajtása - a hasfal „tésztaszerű” ellenállása. A puffadás miatt is nehézkes.
Tünet Shchetkina-Blumberg az epehólyagot lefedő hashártya irritációja miatt pozitív. A hasi izmok kevésbé fájdalma és kevésbé kifejezett feszültsége miatt néha az ércsontot elasztikus, kerek test alakjában érezhetjük, nagyon fájdalmas. Gyakran megfigyelhető az akut cholecystitis enyhe sárgasága az epevezetékek és a máj átjutás (angiocholecystitis) terjedésének következtében. A vérvizsgálat kimondottan neutrofil leukocitózist állapít meg balra történő eltolódással. A biliáris diszkinézia fájdalma hasonló a colelithiasis kolikájához, de nem túl intenzívek és hosszabbak, és nem rendelkeznek besugárzással.
A legtöbb esetben a dyskinesia fájdalom nem jár lázzal és leukocitózissal. A hasfal falán nem található izomfeszültség. Az epe spasztikus stagnálása esetén a húgyhólyag gyakran nem nő, és az atónus esetében az epehólyag megnagyobbodik és tapinthatóvá válhat. Mivel a biliáris diszkinézia az általános neurózis gyakori megnyilvánulása, más neuro-vegetatív rendellenességeket kell figyelembe venni a funkcionális szenvedés klinikájában.
Differenciáldiagnózis. Az epehólyag-gyulladás gyakran okozhat helytelen diagnózist, ezért differenciáldiagnózissal először ki kell zárni az akut sebészeti betegségeket: akut apendicitis, különösen a függelék nagy elrendezése, perforált gyomor- és nyombélfekély.
Az aplikitisz fájdalmak először a köldök körül helyezkednek el, majd a cecumban koncentrálódnak, nem sugárzik bárhová, hanem a köhögés miatt. A hőmérséklet emelkedik, de csak kismértékben. Az akut apendicitis diagnózisához a tünetek hármasa nagy jelentőséggel bír: az impulzus, a nyelv és a hasi állapot. Az első napon az impulzus percenkénti 90-100 ütemre nő. A nyelv kezdetben nedves, de hamar megszárad. A hasi tapintást a hasi fal éles fájdalma és feszültsége határozza meg a jobb csípő régióban. Tünet Shchetkina - Blumberg pozitív.
Azokban az esetekben, amikor a biliáris colikumok és az apendicitis differenciáldiagnosztikája nehéz, helyesebb megoldani a problémát az apendicitis javára, és a pácienset appendectomiára utalni. A perforált fekélyt „tőr” fájdalom jellemzi, amely a következő órákban nem változik. A fájdalom lokalizációja a gyomor perforált fekélyében - a köldökben és a jobb oldalon, és a nyombélfekély perforációja esetén - gyakran a jobb csípő régióban. Hányinger és hányás általában nincs jelen. Az első órákban a gyomor sima vagy visszahúzódott. A hasfal nem vesz részt légzésben. A membrán mozdulatlansága miatt a légzés rendkívül mellkasi és sekély. A hasi tapintást a "fa", táblaszerű has határozza meg.
Nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a tylpanikus hang kimutatása a hepatikus tompaságban, mivel a fekély perforálása során a gáz nagy mennyisége behatol a peritoneális üregbe. Az epehólyag-gyulladás támadása szimulálhatja a szívizominfarktust; ez azokra a ritka esetekre vonatkozik, amikor a fájdalom nem jobbra, hanem a mellkas bal felére, vagy ha a helyi tünetek kevéssé kifejeződnek.
Másrészről nem szabad elfelejtenünk a reflex angina pectoris lehetőségét a cholelithiasisban.
A miokardiális infarktusra jellemző a beteg általános súlyos állapota, az akut szív- és érrendszeri elégtelenség kifejezett jelei, a szívben bekövetkező változások. Ezek a tünetek és anamnézis, amely a régészeti angina pectoris támadását jelzi, lehetővé teszik a szívinfarktus helyes diagnózisát.
A jobb oldali pleurita és a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás, amikor a diafragma pleura részt vesz a folyamatban, szintén hibás diagnózist eredményezhet, mivel a diafragma pleurisisában a fájdalmak a jobb hypochondriumban vannak, és mint az epehólyag-kóliák, a jobb vállra és a karra. Ugyanakkor a jobb oldalon lévő hasfal feszültsége is felléphet; a has felső részén. Ezekben az esetekben azonban a hasi izmok feszültsége nem kifejezett, és mély tapintással a stressz leküzdhető, ami nem az epehólyag-kólik esetében.
A légzőrendszer alapos fizikai vizsgálata lehetővé teszi a pleurita és a tüdőgyulladás helyes diagnózisának megállapítását.
A sürgősségi ellátás az epe colicus okától függ. Tehát az epekőbetegség által okozott colikákkal először a fájdalom megszüntetésére kell törekednünk. Ehhez:
1. 1 ml 0,1% -os atropin-szulfát-oldat és 1 ml 1-2% -os promedololdat szubkután injekciója. Enyhe esetekben ez elég a fájdalom enyhítésére.
2. Súlyos kolikában 1 ml 1% -os morfin-hidrogén-klorid-oldatot vagy 2% omnopon oldatot szubkután injekcióval kell beadni egyidejűleg atropinnal (de nem ugyanabban a fecskendőben). Az aminofillin intramuszkuláris beadása nagyon pozitív görcsoldó hatású.
3. A hőt fűtőbetétek, golyók vagy melegvizes palackok formájában nagyon kedvező hatást gyakorolják.
4. Hányinger és hányás esetén hasznos a 0,5% -os orális adagolás, a novokain oldat - 1-2 evőkanál vagy kloroform víz 1 evőkanál naponta 2-3 alkalommal.
5. Ha összeomlási állapot alakul ki a colicus roham során, akkor 1 ml 10% koffeint vagy 1–2 ml cordiamint kell beadni.
Az akut fájdalom végén otthon hagyhatja a betegt a kezelés folytatására (étrend, gyógyszer). Azokban az esetekben, amikor teljesen lehetetlen volt a támadás megállítása, a beteget kórházba kell helyezni a terápiás osztályon.
Ha az akut cholecystitis okozza a colicus támadást, ajánlatos az epehólyag területére hidegt adni, és elkerülni az antibiotikumokat (streptomycin 2500000500000 egység naponta kétszer) a helyi peritonitis kialakulásának elkerülése érdekében. A streptomicint szinteticinnel vagy kloramfenikollal kombinálva hasznos.
Mivel a közelmúltban akut kolecisztitiszben a sebészi beavatkozások gyakoribbá váltak, a sürgős intézkedések alkalmazása után a pácienst kórházba kell helyezni, lehetőleg a sebészeti osztályba. Ha a beteg a terápiás osztályba kerül, a sebész konzultációja és megfigyelése szükséges.
Ha megállapítást nyer, hogy a colicus roham dyskinesias okozta, akkor a cholelithiasishoz hasonlóan ajánlott a jobb hypochondrium területen felmelegedni, atropin vagy promedolum beadására. Hasznos a szedatív kezelés és a nyugtató kezelés (bróm és valerian készítmények).
Kategória: Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
A nyaki vagy a csípő régióban a vastagbélgyulladás (colic) tünete a vesebetegségben. A vesebetegek által jellemzett főbb betegségek. A felső húgyutak urodinamikájának megsértése. A vesebetegség okai és kezelési módjai.
absztrakt [705,5 K], hozzáadva: 2010.07.26
Az urolithiasis fogalma és klinikai tünetei, diagnózisa és kezelése. A vese kolikája, mint vészhelyzet, amelynek fő megnyilvánulása az akut fájdalom az ágyéki régióban, elsősegélynyújtás. Az urolithiasis tünetei és jelei.
Vizsgálat [20,8 K], hozzáadva 2010.04.12
Az evakuálási intézkedések és az elsősegélynyújtás leírása. Az alkohol-mérgezés, az epe colicus, a bronchialis asztma kezelésének elemzése. Az antianginális gyógyszerek vizsgálata, amelyek a támadások enyhítésére és az angina szisztémás kezelésére szolgálnak.
előadás [605,6 K], hozzáadva 2011.05.13
A vesebeteg tünetei és okai, vizsgálat. A fájdalom három fázisa: akut, szubakut, kihalás. Elsősegély a betegséghez. A vesebetegek kezelésének jellemzői. Az akut apendicitis és a cholecystitis fő tünetei. Konzervatív kezelés a kólika számára.
előadás [183,7 K], hozzáadva 2014.08.12
A vesebetegek lényege és okai. A differenciáldiagnózis jellemzői. Ennek a tünetnek a mechanizmusa. Sürgősségi elsősegély a kolika támadáshoz, a gyógyszeres kezelés sajátosságaihoz, a nővér cselekedeteihez.
prezentáció [767,4 K], hozzáadva 2013/23/23
Jellegzetes kóliás nyálkahártya-szindrómák (allergiás eredetű vastagbél krónikus funkcionális károsodásának formái). Az akut és krónikus enteritis klinikai jelei. A betegségek etiológiája és patogenezise, diagnózisa, megelőzése és kezelése.
absztrakt [772,5 K], hozzáadva 09/09/2010
Panaszok és a beteg általános állapota felvételkor. A betegség kialakulása és lefolyása. A beteg belső szerveinek vizsgálata. Az urolithiasis klinikai diagnózisának indoklása. A vesebetegek differenciális diagnosztikai értékelése. Prognózis és kezelés.
esettörténet [26,3 K], hozzáadva 2014.2.4
Tünet komplex, amely a máj parenchyma változásaival és funkcióinak megsértésével alakul ki. Az akut májelégtelenség etiológiája, patogenezise, osztályozása és klinikai tünetei; hepatikus encephalopathia. Diagnózis, kezelés, akut veseelégtelenség megelőzése.
bemutató [1,4 M], hozzáadva 2015.05.18-án
A véralvadás megzavarása a hemosztatikus egyensúly megváltozásával a thrombin túlzott képződése miatt (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). A májelégtelenség intenzív terápiája. A betegség alapvető és specifikus kezelése.
absztrakt [20,8 K], hozzáadva 2009
A májkóma típusai. A máj parenchyma masszív nekrózisa. A májkóma kialakulásának szakaszai. Hyperazotemia, az epesavak fokozott szintje a vérben. A bilirubin-enzim disszociáció meghatározása. A májkómát kiváltó tényezők kiküszöbölése.
bemutató [510,5 K], hozzáadva 2013.12.10-én
Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen díszítettek, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.
Máj colicus Hepatikus epe colicus paroxizmális
Poliklinikus terápia. Bemutatót. Hepatikus colic.pptx
A máj (epe) kolikája - paroxiszmális, általában súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban az epeutak különböző betegségeinek megnyilvánulása az epehólyagból az epe kiáramlásának vagy a közös epevezetéknek a megsértése miatt.
Okok: v Az epeutakba vagy annak mozgásába tapadt kő; v A "homok" mozgatása; v Az epehólyag-megbetegedések diszkinézise - olyan funkcionális betegség, amelyet az epehólyag- és az epeutak falainak zavaros hangja és összehúzódása jellemez. v Cholestasis - az epe stagnálása egy vagy másik ok miatt. v Cholangitis - az epevezetékek gyulladása. A méhkolika a tífusz láz komplikációjaként fordulhat elő. v Giardiosis. A Lyamblia egy egysejtű parazita, amely a nyombélben él, és beléphet az epeutakba. A biliáris colik a kórokozó által az epevezetékek falán szekretált toxin hatására következik be. v Az epeutak veleszületett összenyomása.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK: v. Kor - a betegség kockázata 40-50 év után meredeken emelkedik. v. Női nemek - a nők 3–8-szor gyakrabban szenvednek az epekőbetegségben, mint a férfiak.
v v. Családtörténet. Azoknál az embereknél, akiknek rokonai májkolika voltak, nagyobb a kockázata. Hepatitis és cirrhosis.
v. Terhesség. Gallstone-kór és a májkolika gyakran fordul elő sok nőnél, akik születtek v. Orális fogamzásgátlók alkalmazása
v v. Elhízás, túlsúlyos hajlam. Nagy mennyiségű állati zsír és fehérje fogyasztása. A tudósok ezt a fejlett országokban bekövetkező előfordulási arány növekedésével magyarázzák.
v v v Hosszú ideig tartó böjtölés. Gyors fogyás. Parenterális táplálkozás („táplálás egy IV-n keresztül” olyan személyben, aki önmagában nem tud enni).
v v Diabetes. Hemolitikus vérszegénység és egyéb betegségek, a vörösvérsejtek tömeges lebomlása mellett. Ugyanakkor pigmentkövek keletkeznek.
A tünetek: fájdalom. Éles szúró fájdalom a jobb felső hasban. A legtöbb betegnél 15-60 perc alatt növekszik, és 2–6 óráig tart. Ha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, akkor ez az akut cholecystitis jelenlétére utal.
Besugárzást. A fájdalom terjedhet a jobb vállon, karján, a lapát alatt, a szegycsont mögött.
Hányinger, hányás, amely után nincs megkönnyebbülés. A hányás epe zöld. Hányás, késleltetett széklet.
A megnövekedett impulzus reflexióban jelentkezik a fájdalom hatására
Megnövekedett testhőmérséklet. A testhőmérséklet 37 -37,5 ° -ra emelkedhet vagy normális marad.
A PATIENT FELÜLVIZSGÁLATA: A máj ultrahangja és az epehólyag "arany standard" diagnózisa az epe colikában. Az ultrahang előnyei más módszerekkel szemben: • Nagyon informatív. Az ultrahang segít a kövek azonnal felismerni a betegek 95% -ában. • Biztonság. Az ultrahang nem befolyásolja hátrányosan a testet. • Elérhetőség. Az ultrahang-diagnosztikai eszközök szinte minden városban, még kicsiben is rendelkezésre állnak. • A kutatás gyorsan elvégezhető. 15 percet vesz igénybe. • Az ultrahang segítségével nemcsak az epehólyag-betegséget, hanem a máj, az epehólyag, az epeutak számos más betegségét is azonosíthatjuk.
Laboratóriumi vizsgálatok. A betegek egyharmada leukocitózist mutat, ezeknek a fele nőtt az ESR. A változás nélküli vizelet általános elemzésének eredményei a támadás után az epe pigmenteket érzékelhetik (ez az obstruktív sárgaság korai jele). A betegek 20% -ánál meghatározták a vizelet amilázszintjének növekedését. Ugyanakkor nem léteznek laboratóriumi tünetek, amelyek a cholecystitis nélkül fellépő máj colicákat igazolják. A vérben megnövekedett mennyiségű bilirubin, az epében kiválasztódó pigment található.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) Egy tanulmány, amely egyesíti a röntgen és az endoszkópiát. Az orvos beszúr egy fibroszkópot a páciens nyombélébe, amellyel kontrasztoldatot fecskendez be az epevezetékbe. Ezután röntgensugarat hajtanak végre, amelyeken a kontrasztnak köszönhetően a kövek helyzete és a csatornák szűkítése jól látható. Egy kő észlelésekor egy diagnosztikai ERCP terápiás lehet. Az orvos speciális endoszkópos eszközökkel távolítja el a köveket.
VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁS: Ha nem kétséges a diagnózis helyessége, írjon be spasmodikumok és anesztetikumok (0, 5 -1 ml 0, 1% atropin oldat, 1 -2 ml 2% -os papaverin oldat, 1 ml 0, 2% -os asztallánc oldat, 1 -2 ml 1% -os Promedol-oldat vagy 1 ml 2% -os pantoponoldat). A nem megálló májkolikával - kórházi ápolás egy sebészeti kórházban.
VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁS FELSZERELÉSE AZ LCD BLEEDING: - A betegnek szigorú pihenőhelye van, a víz és az élelmiszer tilos, a jégbuborékot ajánljuk a gyomorra helyezni. - Ditsinon injekciózva / 2-4 ml-ben 12, 5% -os p-ra, majd 4-6 óránként, 2 ml. Beléphet a csepegtetőbe, és hozzáadhatja a szokásos infúziós oldatokat.
- 5% epsilon-aminokapronsav 100 ml-es oldata 4 óránként; 5-10% aszkorbinsavoldat 1 -2 ml / in. - 10% -os kalcium-klorid-oldat 50-60 ml / nap / nap. - 1% vagy 0, 3% p-ra vikasol vagy 1 -2 és 3 -5 ml. - H hisztamin (ranitidin) H 2-blokkolóinak intravénás beadása naponta 3-4 alkalommal, famotidin (quamel) naponta kétszer 20 mg, protonpumpa inhibitorok (omeprozol 40 mg naponta 1-2 alkalommal). - A betegek ezen csoportjának kezelésére és kezelésére vonatkozó további intézkedések a sebészek hatáskörébe tartoznak.
Májkolika
Máj colicus - a cholelithiasis legelterjedtebb klinikai megnyilvánulása, a zsigeri fájdalom akut támadása, amelyet a cisztás csatorna kalkulusának elzáródása okoz. Ez az állapot tipikus tüneteket mutat: intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriumban, amely tizenöt perctől 5-6 óráig tart, és hányással jár. A diagnózis a klinikai kép elemzésén, a fizikai vizsgálat adataion és az ultrahangos diagnózison alapul. A kezelés célja a fájdalom és a görcs enyhítése. A támadás után a kérdés az epehólyag kövekkel való eltávolításának megvalósíthatóságáról.
Májkolika
A betegek 75% -ánál a májkolika a cholelithiasis első klinikai jele. A gastroenterológiai statisztikák szerint a májkolika ismétlődő epizódjait minden tizedik betegben diagnosztizálják az epehólyag-koncentrációk. Férfiaknál ez az epekövek szövődménye kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, annak ellenére, hogy a női nemzet inkább hajlamos a kövek kialakulására. Az életkorban a tünetmentes kőhordozóban szenvedő betegeknél az epehólyag-gyulladás kialakulásának kockázata nő: a betegség első öt évében a betegek 20% -ánál fordul elő, tíz évvel később - 25% -kal.
A hepatikus kolikát tipikus klinikai kép jellemzi, a fő tünet a kifejezett fájdalom szindróma. A fájdalom intenzitása a kalkulus méretétől és helyétől függ. A kőnek az epehólyag alján és testén való elhelyezkedésével és gyulladás hiányában fájdalom nem fordul elő. A fájdalom szindróma mérsékelt intenzitása a húgyhólyag nyakához közelebbi helyzetére jellemző. A csatornák területe egy zóna, ahol a kalkulus jelenléte a fájdalom intenzív támadásával jár; az epe kiáramlásának éles megsértése, a csatornák görcsei, a falak ischaemiás változásai. A csatornák felsõ részei túlnyúlnak, ami a perisztaltika további erõsítésének oka. Ez az ördögi kör végtelen fájdalmakhoz vezet a kalkulus kiürüléséig.
A májkáliás okai
Leggyakrabban, a májkolika a táplálkozás pontatlanságából fakad: túl sok étel fogyasztása, sok fűszer fogyasztása az epehólyag falának spasztikus összehúzódását és a kalkulumok migrációs rendszerbe való migrációját okozza. Amikor a kő a cisztás csatornát blokkolja, az epe kiáramlása zavar és az intravesicalis nyomás emelkedik. Ez a súlyos fájdalom oka. A terhesség alatti alkoholfogyasztás, intenzív fizikai terhelés, pszicho-érzelmi túlterhelés, májpótlás is előfordulhat. De sok betegben nem lehet megállapítani a provokáló tényezőt; az esetek egyharmadában éjszaka alakul ki a májkolika támadása.
Meg kell különböztetni a máj koliót és a számított kolecisztitisz támadását. Ha a fájdalom szindróma oka az intravesicalis nyomás és a húgyhólyag izomzatának görcsének növekedése, akkor a májkolikáról beszélünk. Gyulladásos folyamat esetén akut, kalkulált kolecisztitisz.
A májkolika tünetei
Az epehólyag-tüskék tünetei tipikusak. A legtöbb esetben a teljes pihenés hátterében intenzív fájdalom támad. A fájdalom lokalizálódik a jobb hypochondrium területén, leggyakrabban az epehólyag kivetítésénél (Kera pontja), kevésbé ritkán az epigasztriumban egy vágási, piercing, szakító jellegű. A támadás során a beteg az ágyban rohan, nem talál olyan helyet, ahol a fájdalom csökken. Jellemző a fájdalom besugárzása a jobb lapáttal, a csontvázzal, a szupraklavikális zónával, a nyakkal és a vállral. Néha a fájdalom ad a szív régiójának, és az angina támadását szimulálja.
A májkolika epizódja hányingerrel jár, van egy kis hányás az epe, nem enyhülést, puffasztást. A májkolikában a hihetetlen hányás egy diagnosztikai kritérium a hasnyálmirigy patológiai folyamatban való részvételére.
A fájdalom legnagyobb intenzitását az epehólyagban kis kalkulusú betegeknél figyelték meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom szindróma előfordulását nemcsak a húgyhólyag falainak kövekkel való nyújtása okozza, hanem a túlterhelés, amikor a csatorna egy kővel van blokkolva, és jelentősen megnövekedett az intravesicalis nyomás.
A májkolika támadása tizenöt perctől 5-6 óráig tarthat. A fájdalom hosszabb támadása komplikációk, különösen akut kolecisztitisz jele lehet. Ezt jelzi a jelentős hipertermia is - több mint 38 ° C. Az epeutak elzáródása obstruktív sárgasághoz vezethet.
A májkolika diagnózisa
A gyanús májgyulladásos betegeknél egy gastroenterológussal való konzultációt részletes fizikai vizsgálat és anamnámiai adatok alapján végezzük. A történelemben szinte mindig van információ a különböző intenzitású és időtartamú jobb hipokondrium korábbi fájdalmairól. Az epehólyag-betegség előrehaladtával az epehólyag-epilepek egyre gyakrabban fordulnak elő, a fájdalom szindróma intenzitása nő, és a rohamok elhúzódnak. Sok betegnél előfordult nemspecifikus tünetek: dyspepsziás panaszok, nehézségi érzés a jobb hypochondriumban, különösen az étrendben fellépő hibák után.
A páciens vizsgálata során meghatároztuk a bőr bőreit, és a bőr és a sklera is lehetséges ikterichnost bőr. A beteg testének kényszerhelyzete jellemzi: a lábak oldalán a gyomorhoz vezetett. A hasi palpáció az izomvédelem tünetét mutatja (az elülső hasfal izomfeszültsége), fájdalmat, amikor az epehólyag kivetítési pontját inspirálják (Kera pozitív tünete), és a tenyér szélével a jobb parti ív mentén (Grekov-Ortner jel); a Kerr-pont mély belélegzése során a páciens önkéntelenül tartja a lélegzetét (a Murphy pozitív tünete). A támadás végén (a kalkulus kimenete) ezek a tünetek hiányoznak.
A májkolika diagnosztizálásának rendkívül informatív módszere a máj és az epehólyag, az epeutak ultrahangja. A kalkulusok vizuális megjelenítésében, a húgyhólyag méretének növelésében és a falak nyújtásában, valamint a tipikus klinikai képpel jellemzõ jellegzetes jeleiben a diagnózis nem nehéz.
A betegek egyharmadában a máj kolikával végzett laboratóriumi vizsgálatokban leukocitózist mutattak ki, félig megnövekedett ESR-ben. A változás nélküli vizelet általános elemzésének eredményei a támadás után az epe pigmenteket érzékelhetik (ez az obstruktív sárgaság korai jele). A betegek 20% -ánál meghatározták a vizelet amilázszintjének növekedését. Ugyanakkor nem léteznek laboratóriumi tünetek, amelyek a cholecystitis nélkül fellépő máj colicákat igazolják.
A diagnózis igazolásában meghatározó szerepet játszik a hasi szervek röntgenfelvétele (de epeutak jelenlétében a módszer információs tartalma nem haladja meg a 15% -ot a kövek röntgensugaras negativitása miatt); radionuklid technikák is alkalmazhatók. Az intravénás kolecisztográfia végrehajtásakor a cisztás cső elzáródásának jele a kalkulussal a „leválasztott” epehólyag. A diagnózis tisztázása érdekében meg kell határozni a kövek számát és azok hozzávetőleges sűrűségét, CT-jét, a máj MRI-jét és az epehólyagot.
A májkolika differenciáldiagnosztikáját elsősorban akut, nem kalkulált cholecystitis vagy krónikus fájdalom szindróma súlyosbodása végzi a vesék és a belek patológiájában (vese kolika, invagináció, bélgörcs stb.), Apendicitis, pancreatitis, gyomorfekély és tizenkét ipter.
Máj colic kezelés
A máj kolikát diagnosztizáló betegeket a gasztroenterológiai osztályon kell kórházba vinni. A támadás időtartama alatt és egy napig teljes éhezést írnak elő, majd az 5. diétát. Egy görcsoldó céllal az egyik hatóanyagot beadják: atropin-szulfát, papaverin, platyphyllin, drotaverin, hyoscine-butil-bromid, mebeverin. Súlyos, hosszantartó támadás esetén két antispasmodikumok kombinációját alkalmazzák metoklopramiddal. Metamizol-nátriumot, ketoprofént, ketorolacot intramuszkulárisan adnak a fájdalom szindróma enyhítésére. Ha a fájdalom szindrómát nem állítják le hat órán belül, a beteget kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon, ahol a sebészvel folytatott konzultációt követően a sebészeti kezelés kérdése megoldódik.
A májkolika gyakori megismétlődésével cholecystectomiát hajtanak végre. A laparoszkópos beavatkozás a betegség standard kezelése, és a legtöbb esetben használatos. Ez a módszer jelentősen csökkentheti a kezelés idejét, alacsony invazivitással, a legjobb kozmetikai hatással, és megakadályozza az ismétlődést. A műveletet a támadás utáni távoli időszakban végzik - hat-nyolc hét után. A májkolika egyetlen epizódjával indokolt a várandós taktika.
A májkolika előrejelzése és megelőzése
Megfelelő orvosi támadás és időszerű laparoszkópos cholecystectomia esetén a prognózis kedvező. A májkolika megelőzése a beteg testtömegének normalizálása, a megfelelő fizikai aktivitás, a jó táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartása (a zsíros ételek, a felesleges édességek kivételével), beleértve az étkezések sokaságát is (az epehólyagban diagnosztizált kalciákkal rendelkező betegeknek háromszor kell enniük) négy óra) Megfelelő vízmennyiség-rendszerre van szükség (legalább másfél liter vizet kell fogyasztani naponta) és a hosszan tartó éhínség kizárását.
Máj colicák (okok, tünetek, elsősegély)
Máj colicák (okok, tünetek, elsősegélynyújtás) - szakasz Demográfia, a népesség védelme és a vészhelyzetekből származó objektumok A hepatikus colic egy éles fájdalom támadása a jobb oldali bordák alatt. Osno-ban.
Májkolika - Ez egy éles fájdalom támadása a jobb oldali bordák alatt. Az epehólyagok támadásának középpontjában hirtelen az epehólyag nyúlik. Az epehólyag és az epevezetékek akut nyúlványának oka a sphincters spasmája, vagy a cisztás csatorna sapka-betegséggel való elzáródása.
Gallstone betegség - anyagcsere-betegség. Jellemzője, hogy epekövek képződnek a máj epevezetékeiben (intrahepatikus cholelithiasis), a közös epevezetékben (choledocholithiasis) vagy az epehólyagban (cholecystolithiasis). Gyakran előfordul, hogy az epehólyagban kövek alakulnak ki, és kevésbé gyakori az epevezetékekben és a közös epe csatornában.
Az elmúlt évtizedben a cholelithiasis előfordulása drámai módon nőtt és tovább nő. A fejlett országokban ez az úgynevezett „jólét-betegség” gyakorisággal verseng a gyomorfekélyekkel és a nyombélfekélyrel, és vállalja a társadalmi probléma jelentőségét. Különböző adatok szerint az epekövek a lakosság 10-15% -ában találhatók. Az epekő bármilyen korban alakul ki. Azonban a cholelithiasis gyermekeknél rendkívül ritka. A nőknél az epekő 3-5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.
3. ábra: a kövek eltávolítása az epevezetékből és az epehólyagból a nyombélbe:
- a kövek eltávolítása az epehólyagból
3 - a kövek megérkezése a nyombélbe 12
4 - a kövek eltávolítása az epevezetékből
A kémiai összetétel függvényében többféle kő található: koleszterin, pigment (főként bilirubin és polimerjei), meszes (kalcium) és kevert. A legtöbb epekő keveredik, amelyekben a koleszterin és a bilirubin dominál. A kövek leggyakrabban többszörösek.
A májkolika és az epekő betegség okai:
A májkolitikát leggyakrabban az étrend megsértése okozza (bőséges zsíros sült ételek, szóda, alkohol fogyasztása), néha érzelmi stressz, fizikai erőfeszítés. A kólika oka lehet, hogy rázza az utat. Az epehólyag-kóliák támadása az egyidejű betegségek, valamint a menstruáció előtti nők hátterében fordulhat elő.
Az epekövek kialakulását magyarázó elméletek közül a leginkább ésszerűbbek a fertőző, az epe stagnálás elmélete, a lipid anyagcsere zavarai. Mindegyikük tükrözi a kőképződés konkrét részét.
Számos tényező befolyásolja a kövek kialakulását. Ezek közül a nemek - a nők gyakrabban megbetegednek, ami valószínűleg hormonális eltérésekből ered (női hormonok gátolják az epesavak szállítását). Genetikai és etnikai tényezők számítanak. A kövek kockázata az életkorral együtt nő. A lipid-anyagcsere zavarai, amelyek cholelithiasishoz vezetnek, a rossz táplálkozás miatt - magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása, amelyek jelentős mennyiségű koleszterint, könnyen emészthető szénhidrátokat és állati zsírokat tartalmaznak. Ezért az epekövek kialakulása gyakran kíséri az anyagcsere betegségeket - az elhízást, a cukorbetegséget, az ateroszklerózist. Az epe stagnálása hozzájárul az epeutak betegségeihez (fejlődési rendellenességek, diszkinézisek, krónikus kolecisztitisz), valamint ülő életmód, ritka ételek, bélmotoros aktivitás megszakadása. Bizonyos esetekben egyértelmű összefüggés van a kövek kialakulása és a biliáris rendszerben a fertőzés jelenléte között. A terhesség alatt az epehólyag összehúzódási aktivitásának csökkenése és a hormonális változások is növelik a kőképződés kockázatát.
A betegség patogenezisében szokás megkülönböztetni a három fázist: egy fizikai-kémiai (a kőképződés jelei vannak, de még mindig nincs klinikai, röntgen- és szonográfiai kép a betegségről), látens (vannak olyan epehólyag-kövek, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de röntgenfelvételen és ultrahanggal detektálhatók) klinikai (számított kolecisztitis).
tünetek: az epehólyag-betegség megnyilvánulása igen változatos. A betegség kialakulásának és lefolyásának dinamikája összefügg a kövek lokalizációjával és mozgásával, az epehólyag-elzáródás lehetőségével, az epeutak dyskinesiáival és gyulladásos folyamataival.
4. ábra - a fájdalom tipikus lokalizációja az epehólyag-gyulladás során
Az epehólyag-betegség tipikus formáját az epehólyag-kóliák ismétlődő rohamai jellemzik. Gyakran előfordul, hogy a támadás előtt egy személy hányingert érez, ez a kellemetlen érzés a jobb oldali bordák alatt. A fájdalom élesen fordul elő, a jobb vállhoz, a jobb válllaphoz, a nyak jobb feléhez. Folyamatos lehet, és hullámokba gördülhet. A fájdalom annyira erős, hogy egy személy rohan, hogy megpróbálja megtalálni a kényelmes helyzetet. Hányinger, hányás, puffadás, késleltetett széklet fordulhat elő. Hosszú fájdalmas támadás alatt és utána a szemek sárgasága, sötétebb vizelet és könnyű széklet figyelhető meg.
A beteg látens formájában a beteg nem panaszkodik. A dyspeptikus krónikus formát a gyomor nehézségérzetének, az epigastriás régióban a nyomásérzetnek, a gyomorégésnek, a légszomjnak okozott panaszok kísérik. A krónikus fájdalmas forma kifejezett fájdalmas támadások nélkül folytatódik, amit az újszülött karakter közepesen súlyos fájdalmai kísérnek az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, amit az élelmiszer súlyosbít. Az idősebb embereknek lehetnek úgynevezett angina formáik, amelyekben az anginára emlékeztet.
Diagnózis: jelenleg instrumentális diagnosztikai módszereket használnak széles körben - ultrahang, röntgensugarak, beleértve az epeutak szcintigráfiáját és a számítógépes tomográfiát. A rendkívül informatív vizsgálat a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy modern, hatékony diagnosztikai módszer a hasüreg vizuális vizsgálata optikai eszközökkel - laparoszkópia.
Elsősegélynyújtás: Ha valaki biliáris kolikát támad, azonnal hívjon egy mentőt. A fájdalom önmagában is eljuthat, de ez nem mindig történik meg.
Nem ajánlott melegvizes palackot helyezni a gyomorba - gyakran előfordul az epehólyag gyulladása.
Vészhelyzetben javasolhatja a nem-kábító fájdalomcsillapítók (baralgin) és a görcsoldó szerek (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, stb.) Bevételét a simaizom görcseinek enyhítésére. A choleretic gyógyszerek használata szigorúan ellenjavallt.
Az orvos ajánlása szerint az antibiotikumok hosszan tartó lázra kerülnek felírásra, jelezve a gyulladásos folyamat kialakulását.
A májkolika gondozásának fontos eleme a terápiás, gyengéd táplálkozás. 1-2 napig tea-tea diétát írnak fel - egy meleg italt gyenge édes tea formájában, édes gyümölcs-bogyós gyümölcsleveket, vízzel hígítva, és csipkebogyó-főzetet. A következő 1-2 napban a páciens szeletelt ételeket - nyálkahártyákat és pürées leveseket (előnyösen rizs, búzadara, zabpehely), folyékony zabkásait ugyanabból a gabonából kis mennyiségű tej, zselé, habokkal, pépesített kompótokkal és korlátozott mennyiségű gyümölcslevekkel. A vaj, húsleves és krém ellenjavallt. Ezután az étrendben reszelt túró, párolt hús, főtt hal, keksz. A táplálékot naponta 6 alkalommal adják meg. Sok folyadékot kell inni (2-2,5 liter folyadék naponta).
A kezelés alapelvei: Az epekőbetegség kezelésében két megközelítés létezik: sebészeti kezelés (sebészeti) és konzervatív (terápiás). A sebészeti kezelési módszerek közé tartozik az epehólyag eltávolítása (beleértve a laparoszkópos, a hasüreg megnyitása nélkül). Kövek nem sebészeti kezelése. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek feloldódásához, a nagy energiájú lökéshullámú zúzódásokhoz és az epekövek érintkezésbe történő oldódásához, a folyadékot feloldó gyógyszer összeadásával közvetlenül az epehólyagba és a csatornákba.
Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek súlyosbodása nélkül olyan étrendet tartanak fenn, amely gyakori frakcionált táplálékfelvételt biztosít, ami hozzájárul az epe kifolyásához, a zöldségek és a növényi olaj kombinációjához, alacsony mennyiségű könnyen emészthető szénhidráthoz és állati zsírhoz. Az étrend zöldségekkel, gyümölcsökkel, bogyókkal gazdagodik. Nem tartoznak ide az illóolajokban és oxálsavban gazdag zöldségek (spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, zöldhagymák), valamint a gombák, a fekete kávé, a kakaó, a hideg és az alkoholos italok.
Az epehólyag-betegség megelőzése számos olyan tevékenységet foglal magában, amely közvetlenül kapcsolódik az egyén életmódjához. Az anyagcsere-zavarok megelőzése érdekében szükség van racionális táplálkozásra - az élelmiszerek kalóriabevitelének betartása a szervezet energiafogyasztásával, a könnyen emészthető szénhidrátok és állati zsírok étrendjének csökkentése, az étkezések sokaságának betartása a nap folyamán (legalább 4-szer). Minden személynek rendszeresen ellenőriznie kell a testsúly paramétereit, és meg kell határoznia a testtömegindexet (BMI), a vércukorszintet és a koleszterinszintet. Az optimális motorterhelés akkor hasznos, ha a fizikai munkában résztvevő emberek kevésbé valószínűsítik a nyaki érzést.
Nagyon fontosak a rendszeres bélmozgások, elsősorban a székrekedés elleni küzdelem. A vastagbél mobilitásának megsértése közvetlenül kapcsolódik az epehólyag, a cholelithiasis motoros funkciójának csökkenéséhez.
Mivel a fertőzés olyan tényező, amely a kövek kialakulásához vezet, fontos a betegségek, például a biliáris diszkinézia, a krónikus cholecystitis időben történő, aktív és teljes kezelése.