Az emésztés az emberi testben nem lehetséges epe nélkül. Folyamatosan termelődik a májban, és az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül - a máj lebeny alsó falán elhelyezkedő szerv, amely szekretált szekrécióként szolgál. Amikor az élelmiszer belép a testbe, az epehólyag az epe a duodenumba tolja, a folyadék részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában. Az epehólyag motoros funkciójának megsértése esetén az epe egy része nem jön ki, és felhalmozódva viszkózus folyadékgá válik, amelyből fokozatosan kövek keletkeznek. A Gallstone-betegség alakul ki.
A kőképződés lassú folyamat, amely évekig tart. A csapadék összetevőitől függően különböző összetételű kövek alakulnak ki: koleszterin, pigment vagy mészkő. Néha a koleszterin kalcifikációja, pigmentkövek keletkeznek, az ilyen esetekben a struktúrák vegyesnek tekinthetők.
A cholelithiasis okai
A gallstone betegség meglehetősen gyakori betegség. Gyakran nő a nők, a túlsúlyos emberek szenvednek. A betegség okai:
- Alultápláltság - szabálytalan étkezés, böjt, overeating.
- Csendes életmód, hipodinamia.
- Hormonális változások a terhesség alatt.
- Öröklődés.
- A hasnyálmirigy betegségei.
A közelmúltban úgy vélték, hogy az epehólyag eltávolítása egyszerű módszer a kövek megszabadítására. A közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy ha lehetőség van, jobb, ha megpróbáljuk megőrizni a szervet. Az epehólyag felhalmozódik a koleszterin feleslegében, amikor az orgona eltávolításra kerül, az anyag belép a vérerekbe, növelve az atherosclerosis kockázatát. Az epehólyag eltávolítása után egy személy elhanyagolható a merev diéta élethosszig tartó betartása mellett.
Az epekőbetegség tünetei
Kezdetben a kövek felhalmozódnak az epehólyagban, anélkül, hogy személyi szorongást okoznának. Eljött az idő, amikor a provokáló tényezők miatt - túlzott alkoholfogyasztás, lenyelés, vagy az utazás rázásakor - a kövek bejutnak az epe csatornába, eltömítik a lyukakat, megakadályozzák az epe mozgását. Van egy epehólyag-gyulladás. A figyelmet igénylő betegség tünetei:
- Fájdalom a jobb hypochondriumban, nehézségi érzés az epigasztriás régióban.
- Hányinger, hányás.
- Fájdalom a szájban, gyomorégés.
- A bőr és a szemhártya sárgulása.
Egy kis kő önmagában áthaladhat a csatornákon, a testet ürülékkel együtt hagyja. De gyakrabban, a kövek mérete teljesen átfedi az epehólyagot, a fájdalom nő, vissza és jobb kar. Szükséges, hogy konzultáljon orvosával, terapeutával, gasztroenterológussal, aki teljes körű vizsgálatot végez.
Az epekőbetegség diagnózisa
A betegség sikeres kezelésének alapja - a helyes diagnózis. Kezdetben a cholelithiasis differenciáldiagnosztikája. A fő feladat annak megerősítése, hogy a beteg panaszai a meghatározott betegségnek köszönhetőek, hatékony kezelést biztosítva. Számos betegség - krónikus pancreatitis, hepatitis, cholecystitis és mások - hasonló tüneteket mutat. Hogyan határozzuk meg a támadást okozó betegséget? Kizárólag a beteg panaszaira támaszkodva és a laboratóriumi vizsgálatok lehetetlenek. További eljárások szükségesek. Ezek a következők:
- Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang).
- Számítógépes tomográfia (CT).
- Mágneses rezonancia kolangiográfia.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).
Az epehólyag-betegség diagnosztizálása más, kevésbé gyakori módszerek használatát foglalja magában, például röntgensugárzás vagy duodenális hangzás.
Az epehólyag ultrahang vizsgálata
Megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. A beteg nincs kitéve sugárzásnak, ha szükséges, a vizsgálatot többször meg lehet ismételni. Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag belsejét és a test falát. A csatornákat kis vastagságuk miatt nem mindig határozzák meg. Az ultrahang nem rendelkezik ellenjavallattal, és széles körben alkalmazzák a hasi szervek, köztük az epehólyag diagnózisában.
A vizsgálatra való felkészülés két-három nap múlva kezdődik. Úgy tartják, hogy kizárja a táplálékból olyan ételeket, amelyek légutakat okoznak és nehezítik a diagnózist. Kimutatták, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek elősegítik a gázok eltávolítását - aktív szén, Motilium. Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt nyolc órán belül történik. Ajánlott a belek tisztítása beöntéssel vagy hashajtókkal. Az ultrahang szigorúan üres gyomorban történik. Tilos teát, vizet inni, rágógumit használni, megakadályozni az epe felszabadulását.
Számítógépes tomográfia
A megadott vizsgálati módszerrel a belső szervek részletes képét röntgensugarak segítségével kapjuk meg. A beteg az asztalra kerül, lassan belépve a tomográf belsejébe. Forgatással a készülék rétegeket képez a kívánt szervrétegből. A világosabb kép elérése érdekében a vizsgált alany jódot tartalmazó kontrasztanyagot vesz fel. A felvétel előtt és után felvett képek világosan láthatják a gyulladás fókuszát.
A számítástechnikában végzett tanulmányban kiderült a kövek jelenléte az epehólyag csatornáiban és nyakában. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kövek sűrűségének meghatározását, a származási formák megkülönböztetését, ami fontos a kezelés módjának kiválasztásakor. Ismert, hogy a koleszterin kövek gyógyszerek segítségével hajlamosak feloldódni, és a pigmentköveket sokkhullám zúzza. A kalcium- vagy röntgen-pozitív köveket veszélyesnek tekintik, az ilyen lerakódások eltávolítása csak sebészeti módszerekkel lehetséges.
A tomográfra történő vizsgálathoz nem szükséges speciális előkészítés. Szükséges tartózkodni a táplálkozás előestéjén, a hashajtó. A diagnózis ellenjavallata a terhesség. Az orvos figyelmeztet a beteg meglévő betegségeire - a cukorbetegségre, az asztmára, a vesére vagy a szívbetegségre, valamint a jódtartalmú gyógyszerek allergiájára.
A röntgensugarak nagyszámú vizsgálatának áthaladásával az onkológiai szövődmények kis valószínűsége feltételezhető.
Mágneses rezonancia kolangiográfia
A mágneses rezonancia cholangiográfia egy modern diagnosztikai módszer, amely teljesebb információt nyújt a számítógépes tomográfiával szemben. A nukleáris rezonancia által létrehozott erős elektromágneses tér lehetővé teszi egy szerv képének megszerzését bármilyen szögből. A módszer még olyan betegségeket is feltár, amelyeket más diagnosztikai intézkedések segítségével nem lehet meghatározni, például a primer biliaris cirrhosis súlyos autoimmun betegség, amelyet az epevezetékek fokozatos megsemmisítése jellemez. A módszer bizonyítottan pozitívnak bizonyult az epehólyag kövekkel, gyanús tumorokkal vagy polipokkal.
A mágneses rezonancia-diagnosztika eredményei lehetővé teszik, hogy a legpontosabb módon meghatározzák a kövek által blokkolt csatornát, hogy megállapítsák, hogy az epehólyagban a betegek még nem zavarnak. Az ultrahangos vizsgálat után ajánlott mágneses rezonancia-kolangiográfia elvégzése, az ultrahangadatok megmondják, hogy a szerv melyik részét kell részletesebben megvizsgálni.
Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot a reggeli órákra tervezik, az este előtti este 20 órakor, tartózkodnia kell az étkezéstől. Reggel nem ajánlott inni és dohányozni. A mágneses rezonancia choliográfiájának ellenjavallatai közé tartoznak a súlyos betegségek, a máj és az epehólyag-rendellenességek, valamint a szervek sérülése.
A módszer teljesen biztonságos a páciens számára, az elektromágneses mező nem befolyásolja az immunitást, nem járul hozzá a rákos megbetegedések kialakulásához.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
Az eljárás, a diagnózis mellett, lehetővé teszi a kövek eltávolítását az epehólyagból. Az ERCP végrehajtásakor az endoszkóp - a kamerával rendelkező rugalmas szonda - beilleszkedik a beteg szájába, és az emésztőrendszerben a gyomorban mozog, elérve a nyombélt. Ezután egy katétert helyezünk az endoszkópba, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk az epevezetékbe. Röntgenberendezések alkalmazásával az epehólyag és a csatornák képeit veszik fel, meghatározva a kezelés módját. A kövek eltávolítására az epe csatornából helyezzen be egy stentet - egy vékony műanyag csövet. Az izomszövet esetleges kivágása az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái között. Mindkét módszer növeli a csatornák kapacitását, segítve az epehólyag felszabadítását a kövekből.
A módszer egy bizonyos százalékos kockázatot mutat, különösen az ERCP-n átesett betegek számára a kövek eltávolítására. Komplikációk lehetségesek - vérzés, a nyelőcső falainak perforációja, fertőző fertőzések. Ha néhány órával az eljárás után a beteg aggódik a gyomor- vagy hasi fájdalom, folyamatos köhögés, hidegrázás miatt, azonnal forduljon orvosához.
Az endoszkópos vizsgálat előkészítése hasonló a leírt eljárásokhoz. Az eljárás előtt 6-8 órát kell tartózkodnunk. A vizsgáló orvos köteles figyelmeztetni a szív-érrendszeri megbetegedésekre, gyógyszerek, különösen antibiotikumok bevételével.
Az epehólyag-betegség megelőzése
Az epekő elkerülése érdekében ajánlatos betartani a megfelelő étrendet, kövesse a diétát. A rendszernek kis részében ajánlott enni. Kerülje a zsíros, sült és füstölt termékek, friss sütemények, koleszterinnel telített élelmiszerek fogyasztását.
A gasztrointesztinális traktus szerveinek normális működésének ellenőrzésére, a máj időszakos tisztítására ajánlott. Az egészséges életmód, a mérsékelt edzés segít az emésztőrendszerben. Az epehólyag kis kövekből való tisztítása természetes növényi készítményekkel lehetséges.
Az epekő típusai
A világ népessége egyre inkább a cholelithiasis (ICD) problémájával szembesül. Ha korábban, egy ilyen patológia főként az idősebb embereknek volt jellemző, most már észrevehető fiatalodás van.
A GCB még gyermekeknél is előfordulhat. A kezelés megkezdése előtt a szakember diagnosztikai intézkedéseket ír elő.
Segítenek meghatározni az epekövek típusait, szerkezetét, alakját és egyéb jellemzőit. Az ilyen ismeretek segítenek hatékonyabban megbirkózni a betegséggel.
Melyek az epekő és milyen okokból alakulnak ki?
Meg kell értenie, hogy a kövek kialakulását befolyásoló tényezők elegendőek. Az epehólyagban található fő anyag az epe, amelyet a máj hepatocitái termelnek.
A buborék az epe tárolója. A belső csatornákon keresztül a májból belép a gallérba, majd onnan a külső csatornákon keresztül a duodenum 12-be megy, amikor az élelmiszer belép.
Az epe jelentős szerepet játszik az emésztési folyamatban. Fő funkciói:
- Lipid emulgeálás.
- Fokozott enzimszekréció a hasnyálmirigyben.
- A savas környezet semlegesítése.
A kőképződés kialakulásának fő oka a dyskinesia. Ez az epehólyag gyakori patológiája.
Az ilyen betegség kialakulása során az anyagcserét zavarják, valamint az epehólyagcsatornák mozgékonyságát.
A kövek összetétele 2 közös alkatrészt tartalmaz:
- Koleszterin. Élelmiszerrel belép a testbe. Ennek szükségessége a D-vitamin szintézisében és a lipidek emésztésében rejlik. A koleszterin a sejtmembránban és az epesavban is megfigyelhető. Az epe belsejében a koleszterin savakkal és foszfolipidekkel kombinálódik. Az ilyen vegyületeket micelláknak nevezik.
- Bilirubin. Egy ilyen komponens a hemoglobin lebontásának következménye. A szervezet kering a vérrel. A májba jutás konjugátumokat képez. Függetlenül, nem oldódik vízben, hanem csak konjugátumok formájában.
Ha diszkinézia van jelen, a mozgékonyság romlik. Azaz, amikor az élelmiszer általában belép a belekbe, egy bizonyos idegimpulzus hatására, az epehólyag szerződésekbe lép, és kitolja a szükséges mennyiségű epe. A diszkinézia hozzájárul a folyamat megsértéséhez.
Ennek eredményeként stagnálás kezdődik és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Minél gyorsabb a koleszterin és a bilirubin, az annál jobb.
A képződött vegyületek nem stabilak. És ezért, hosszú ideig az epében maradva elkezdnek szétesni.
Ezeknek a komponenseknek a kristályai és pelyhek más különféle vegyületeket, sókat vonzanak. Ez a kőképződés kezdeti szakasza.
Egy másik fontos szempont a bilirubin és a koleszterincsere megsértése.
Ebben az esetben nem is alkotnak vegyületet, hanem tiszta formában belekerülnek a buborékba. Hosszú jelenléte az epe és a stagnáló jelenség kövek kialakulásához vezet.
Tehát az epehólyagban a kövek kialakulásának leggyakoribb oka:
- Öröklődés.
- Gyulladásos folyamatok.
- Túlzott testtömeg.
- Hemicolectomy.
- Mozgászavar.
- Sebészeti beavatkozás.
- Helytelen táplálkozás.
- Terhesség.
- A szindróma felszívódása csökkent.
- Cholesterosis.
- Máj parenchima.
- Böjt, drasztikus fogyás.
- Felfúvódás.
- A gyógyszerek fogadása.
- Cholecystitis.
- Hypodynamia és a fizikai aktivitás hiánya.
- Az endokrin rendszer betegségei.
- Az életkor változása.
- Az epehólyag veleszületett rendellenességei.
- Összenövések.
Faj Faj
A szakértők megjegyzik, hogy gyakran vannak vegyes típusú epekövek. Ezek a leggyakrabban kevert komponensű, de a készítményben domináns mennyiségű koleszterint tartalmazó kalkulák.
A bilirubin kövek összetételében mindig mész van. Ezután azokat pigmentált mészként jelölik.
A szerkezettől függően a kövek típusai:
Amikor diagnosztizálunk, gyakran kiderül, hogy a köveknek más szerkezete, összetétele és mérete van. Ez jelentősen megnehezíti a szakemberek munkáját.
Végül is, ha az ember felosztható a gyógyszerekben, akkor jobb, ha egyáltalán nem érintkezik másokkal, amíg el nem kezdik okozni a szervi diszfunkciót és más patológiákat.
Az orvosok szintén osztják a számítást 2 típusra. Ez a következő:
besorolás
A kezelés megkezdéséhez meg kell határozni a kövek típusát. Fontos tudni kémiai összetételüket és méretüket. Némelyikük puha és könnyen feloldható speciális gyógyszerek hatására.
Mások nagyon kemények és nagyok. Az ilyen kövek sokkal több problémát okoznak. Nem oldhatók fel, és a szakemberek gyakran speciális eszközökön vagy sebészeti beavatkozáson keresztül zúzódnak.
Ám még ebben az esetben is nagy a veszélye annak, hogy az epehólyag és a csatornák falai megsérülhetnek, mivel a zúzás után akutak lehetnek.
A töredékek több típusra oszthatók:
- Koleszterin.
- Bilirubin (pigment-mész).
- Lime.
- Vegyes.
Koleszterin frakciók
Sokkal gyakoribbak, mint mások. Az alap a koleszterin. Ezenkívül más szerves és szervetlen vegyületek is szerepelnek.
A koleszterin kövek sárga színűek. Ezeknek a köveknek a szerkezete, ellentétben másokkal, sokkal lágyabb. Méretek kis és nagy méretűek. Sok a betegség stádiumától függ.
A lehetséges orvosi kezelés kezdeti szakaszában. Kevesebb, mint a többi károsítja a csatornák falát a duodenumba való kijáratnál.
A koleszterin kövek leggyakoribb okai a következők:
- A diabetes mellitus.
- Orális hormonális fogamzásgátlók hosszú használata.
- Krónikus májbetegség.
- A zsíros és sült ételek túlzott fogyasztása, ami után a koleszterin mennyisége nő.
Bilirubin frakció
A hemoglobin lebontása következtében alakulnak ki. Az ilyen kövek alapja a bilirubin pigment. Gyakori okok a következők:
- Fertőző betegségek.
- Krónikus mérgezés.
- Autoimmun változások.
- Hemolitikus anaemia.
- Egyes gyógyszerek elfogadása.
Mivel egyes gyógyszerek a bilirubin kövek képződését képesek előidézni, a szakorvosnak erről a kezelést megelőzően is tájékoztatnia kell a beteget, és elő kell írni a megelőző gyógyszereket.
Gyakran a bilirubin kövek kicsiek, de a koleszterin kövekkel ellentétben meglehetősen kemények, és nem alkalmasak a gyógyszerek hasítására. Ritkán egy példányban is megtalálható.
Mészfrakciók
A korábbi fajokhoz képest a mészkő ritka. Az epehólyag gyulladása befolyásolja a megjelenését.
A kalciumos kövek kalcium-sókból állnak. Lenyeléskor a falakra kerülnek. A fokozatos átfedések kis koleszterin kristályokat képeznek.
Külső adatok szerint hasonlítanak agyagdarabokra. Ennek megfelelően a színtartomány különböző barna árnyalatú.
Jelei
A kövekkel kapcsolatos betegség hosszú időn át tünetmentes. A kezdeti szakasz egyáltalán nem jelenik meg, és az első jelek már elhúzódóbb szakaszban kezdődnek.
Ennek eredményeként már megnehezíti a kezelést. Valószínű, hogy az orvosoknak nincs más választása, mint a cholecystectomia ajánlása.
Sokkal több a kövek típusától, mennyiségétől és a lokalizáció helyétől függ.
A JCB fejlesztése során előforduló közös jelek:
- Bélrendszeri zavarok.
- Gyors fáradtság, gyengeség a testben.
- Hányás epe.
- A széklet tömege színtelen lesz.
- Alsó léghőmérséklet.
- A nyelv színének módosítása. Megjelenik egy fehér vagy barna patina.
- A bőr megnyilvánuló sárgasága.
- Az étvágy hiánya.
- Félelem a szájban.
- Fájdalom a hypochondrium jobb oldalán.
- Egyes termékek intolerancia.
- Neutrofil leukocitózis, eozinofília észlelhető.
Amikor a kövek az epevezetékek mentén mozognak, egy személynek van kolikája, amely egy ideig tart és megáll. Az ilyen támadások akár több óráig is tarthatnak.
Mindezek a tünetek figyelmeztetniük kell a személyt, és arra ösztönözhetik őt, hogy forduljon szakemberhez.
A JCB fejlődésének megakadályozása érdekében ajánlott, hogy rendszeresen hasi ultrahangot végezzenek. Ez a felmérés 100% -os eredményt ad a kövek azonosítására.
A jövőben részletesebb diagnosztikára lehet szükség a kövek összetételének meghatározásához, megjelenésének okaihoz és egyéb fontos jellemzőkhöz.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Gallstones sűrűség
Az epehólyag és az epevezetékek anatómiája
Az epehólyag a májban termelt epe tartálya. Az epehólyag térfogata átlagosan 40-70 köbméter. cm (a Sinelnikov szerint) 50 ml térfogatnak tekinthető a normának (M. Prokop szerint). A szokásos az epehólyag következő szakaszainak megkülönböztetése: az alsó része a legtávolabbi része, a test a középső része, a nyak a legközelebbi része. A cisztás csatorna, amely a közös májcsatornával kombinálva (a jobb és bal májcsatornák összefolyása képezi), a közös epe-csatornát képezi, elhagyja a méhnyakot. A közönséges epe-csatorna a disztális részében összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, és együtt nyitja meg a hepato-hasnyálmirigy-fiolát, amelynek lumenje a duodenum nagy papillájának tetején helyezkedik el.
Az epehólyag és az epevezetékek szerkezetének és relatív helyzetének változatai
Általában az epehólyag a máj alsó széle közelében helyezkedik el, a 4. és 5. szegmens között. Az epehólyag mérete eléggé változó lehet - az állam étkezés utáni összeomlásától kezdve a régóta eltelt idő elteltével. Amikor a cisztokolangiográfia és a csatornák szokásos szerkezetétől való bizonyos eltérések kimutatása a megfigyelések körülbelül 10% -ában észlelhető. Tehát azonosítható: az epehólyag megduplázása, a csatornák megduplázása (cisztás, légcsatorna, choledochus), szepta az epehólyag üregében (CT-kolecisztográfiával ritkán észlelt, és nincs meghatározó jelentősége). Az atipikus epehólyag-elhelyezkedési minták észlelhetők - a máj tetején, a membrán alatt; a máj hátsó része.
Az epehólyag és az epevezetékek CT-technikái
Minden esetben a hasüreg felső szintjének vizsgálatakor a csatornákkal rendelkező epehólyag is belép a szkennelési területbe. Azokban az esetekben azonban, amikor számítógépes tomográfia során a biliáris rendszert vizualizálni kell, speciális protokollokat kell alkalmazni. Az epehólyagot natív komputertomográfiával (kontraszt nélkül) lehet megjeleníteni - a kolesztázis nem meghatározott okával rendelkező betegeknél, az epeutak vagy a hasnyálmirigy gyanúja (duodenális fekély). Javasoljuk, hogy vékony szakaszokat használjon (1,5 mm vagy annál kisebb). A natív epeutak lehetővé teszik a kalkulumok és a tumorok differenciálását.
Az intrahepatikus epevezetékek vizualizálására intravénás kontrasztú CTBI rendszer a legjobban a portálfázisban végezhető, amikor a csatornák és a máj parenchyma közötti kontraszt a legmagasabb. A hepatobiliáris rendszer kétfázisú CT-jét használhatjuk a tumorok leállításához. A kontraszt akut fázisában a kolangiocarcinoma megjeleníthető (hipovaszkularizált tumor, az artériás és vénás fázisokban rosszul megkülönböztethető).
A CT-kolangiográfia esetében choleotróp kontrasztot használnak (például iotrexát), intravénásan, 30-40 perccel a vizsgálat megkezdése előtt. Ha a kontrasztot orálisan (orálisan) szedik, a beteg csak 6 g iopánsavat fogyaszt naponta a vizsgálat előtt (8-12 óra). Az epevezetékek kontraszt fokozásának javítása érdekében 10-20 perccel a CT-kolangiográfia előtt a páciens „zsíros reggelit” kap, vagy intravénásan befecskendezzük a kolecisztokinint.
Az epekövek CT jelei
Az epekőbetegségben kimutatható CT jelek az obstruktív kolesztázis tüneteiből állnak (olyan esetekben, amikor a kő blokkolja az epehólyag lumenét) és maga a kő megjelenítését. Így az intrahepatikus és az extrahepatikus epehólyagok lokalizációjával való elzáródás az intrahepatikus epevezetékek terjeszkedéséhez vezet, amelyek kis sűrűségű „elágazó” szerkezeteknek tűnnek.
A Mizriz-szindróma olyan állapot, amelyben az epehólyag krónikus gyulladása a kő nyakába vagy a choledochba történő ékelése következtében következik be. Az epehólyag CT-jével közvetlenül meg lehet jeleníteni a köveket, valamint a kőhöz közelebb eső kiterjesztett intrahepatikus és extrahepatikus epeutakat.
Amikor a nyálkahártya, az epehólyag köveket észlelnek, amelyek mérete és alakja igen változatos, sűrűsége. Többnyire epehólyagkövek keletkeznek koleszterin kristályokból (kis kövek homok formájában) és bilirubinál kalcium granulátumot. Az epekövek vizualizálására az első módszer ultrahang, a CTBI rendszert az epehólyag-betegség differenciáldiagnosztikájára és a hasnyálmirigy-zóna, epeutak, epehólyagok tumoraira használják.
Az epehólyag CT-jével ellentétben a köveket csak akkor lehet kimutatni, ha sűrűségük nem egyenlő az epe sűrűségével (magasabb vagy alacsonyabb), aminek következtében az összes kő körülbelül egyötöde nem észlelhető. A kövek koleszterinből állhatnak (az ilyen kövek nem különböznek az epe sűrűségétől, vagy csak kissé hiperdenzívek, sűrűsége + 10... + 20 egység a Hounsfield skálán). A pigmenttartalmú kövek hiperdenzívek és CT-vel vannak jelölve. A gázok felhalmozódása megtalálható benne, ami a dehidratálódás jele (ez az úgynevezett „Mercedes-Benz tünet”.) A betegek mintegy 90% -a találhat egy kőt az epehólyagban natív CT-vel., jobb, ha egy „keskeny” ablakot használunk, míg a kő láthatóvá válik „cél” vagy „bika szemében”. Az epehólyag alján (vagy az alsó részének egy másik részén) az epe iszapja (úgynevezett iszap) található. ).
"Iszap" - egy nagy sűrűségű üledék az epehólyag legalacsonyabb pontjain
Példa az epekövek vizualizálására a számítógépes tomográfiában: a bal szélső képen (axiális szkennelés), a nyilak jelezték a gyengén hyperdensation kő (koleszterin), valamint a kővel meszes kő.
A CT-vel és a „Mercedes-Benz tünetekkel” rendelkező, nagy sűrűségű epekő a sok kis sűrűségű kő közepén található gáz.
A magas sűrűségű kövek az epehólyagban a CT-ben: axiális szkennelés és rekonstrukció ferde síkban. Két kövek jól láthatóak, egyenletes kontúrokkal, hipodenciális központtal rendelkeznek.
Háromdimenziós rekonstrukció különböző módokban, előző megfigyelés
Nagy sűrűségű kő (kalcinálódik) az epehólyag alján a számítógépes tomográfia során
Pigment kövek az epehólyag.
Egy kő az epehólyagban (bal oldali kép) és a duodenum 12 fő papillájának régiójában (az ampullában, amely a choledoch és a hasnyálmirigy csatorna összeolvadásakor alakult ki).
Az epekövek
Az epehólyag (JCB - cholelithiasis) kövei - a mai időkben meglehetősen gyakori betegség.
A GCS-t helyesen tekintik a „század betegségének” és a „jólét-betegségnek”, amely a fejlődés közvetlen kapcsolatára utal a táplálkozás jellegével.
A legtöbb betegnél az epekő számos tényező hatására alakul ki:
1. Diétás: az élelmiszer túlzott szénhidrátokban és állati zsírokban, gyenge növényi rostokban és fehérjékben, alacsony kalóriatartalmú étrendben, a testsúly gyors csökkenésével, az étrend megsértésével.
2. Alkotmányos: öröklődés, hipersténikus típusú alkotmány.
3. Orvosi: cukorbetegség, máj, bél-, hasnyálmirigy- és epehólyag-betegségek, hemolitikus anaemia, tartós parenterális táplálkozás, gerincvelői sérülés.
4. Farmakológiai: fogamzásgátló szerek, fibrátok, diuretikumok, oktreotid, ceftriaxon.
5. Társadalmi-higiéniai: alkoholfogyasztás, dohányzás, hypodynamia.
6. Pszichológiai: gyakori stressz, konfliktusok.
7. Terhesség, női nem, túlsúly.
Az epekő kristályos szerkezetek, amelyek abnormális epében keletkeznek. Magas koleszterin az epe és elősegíti a kövek növekedését. Ez a folyamat hosszú: több évbe telhet, amíg a koleszterin-koleszterin-kövek koleszterin-koleszterin-pelyhek kristálya befejeződik.
A betegség alapja az epe viszkozitásának (dyscholium) változása, amely az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértésével jár. A fő kóros folyamatok ebben az összefüggésben állnak: az epehólyag koleszterinnel, az antinukleáris és a pronukleáris faktorok dinamikus egyensúlyának zavarása és az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése.
A koleszterin kövek - a magasan fejlett országok lakosságának megszerzése, különösen azok, akik túlmelegedtek. Vegetáriánus étrendben ritka az epekőbetegség.
A koleszterin kövek kezelése jelenleg lehetséges, de kellő időben, a puha és kis kő kialakulásának szakaszában kell lennie.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a cholecystitis terápiás kezelésének lehetőségét a kövekkel, tanulmányozni kell az epehólyagot számítógépes tomográfiával a kő és az epe sűrűségének meghatározására.
Ez a tanulmány számos előnnyel rendelkezik a hasi ultrahanghoz képest, mint a meghatározza a kő sűrűségét, és így annak feloldódási képességét. Sűrű, meszes kövek a Hounsfield egységben a CT-hez több mint 100 egység, puha, koleszterin 30 és 90 egység között. A kő mérete is számít - a kövek 10-15 mm-ig oldódnak, míg az epehólyag töltése kevesebb, mint 1/3.
MC LOTOS-ban ezt a vizsgálatot és a betegek kezelését végezzük. 2015-ben 112 beteg vett részt, akik litholytic terápiát kaptak (terápia a kövek feloldására kábítószerekkel). A 6 hónapos időszak alatt a kövek a betegek 30% -ában feloldódtak, 9 hónap után 60% -ban, egy év 82% -ában. Ezek a litolízis jó mutatói, mivel a kezelés lehetővé tette az epehólyag eltávolítását és a szerv mentését.
Ha Önnek vagy szeretteinek van ICD-je, gyorsan és helyesen kell cselekednie a betegség kiváltása nélkül. A megfelelően megválasztott vizsgálat és kezelés segít az epekövek problémájának kezelésében.
Ufimtseva Irina Vladimirovna, a "LOTOS" orvosi központ gasztroenterológusa
Gallstones sűrűség
A kis kövek szabadon mozognak az epében, amely kitölti az epehólyagot, és amikor a beteg testhelyzete megváltozik, mindig leereszkednek a hólyag legalacsonyabb részébe. Minden kő kitöltési hibát okoz a kontrasztos epe árnyékában. De egy kis kővel és egy vagy 2-3 kis kövével a buborékban nehéz ezt a hibát észlelni.
Két kiegészítő technikát kell használnia. Ezek közül a legfontosabbak - pontos felvétel a beteg függőleges helyzetében. Ebben a helyzetben a kövek a buborék aljára süllyednek, ahol könnyebben megtalálhatók, célzott képeket készítenek, különösen mért tömörítéssel. Így 1-2 mm átmérőjű köveket lehet felismerni. A beteg vízszintes helyzetében készített képeknél általában 3 mm-nél kisebb átmérőjű köveket nem észlelnek.
A második módszer az epehólyag röntgenvizsgálata a kontrakció után. A húgyhólyagban, amely kis mennyiségű kontrasztos epét tartalmaz, könnyebb kimutatni a kis koncentrációkat.
A "fiatal" koleszterin kövek sűrűsége 1,040-1,056. Ők, mint minden más kövek, megfulladnak a natív epe. De a kontrasztos epe legkoncentráltabb részeinek sűrűsége viszonylag nehéz jódtartalma miatt elérheti az 1,085 értéket. Egy ilyen epe friss kövek úsznak.
Ezért a beteg testének függőleges helyzetében (vagy vízszintes helyzetben, de oldalsó gerendával) előállított cholecystogramokon a kövek alsó részén már nem láthatóak a kövek töltési hibái, hanem az upstream részen. Esetenként ezek a hibák különböző magasságban vannak, de a legtöbb esetben egyfajta lekerekített megvilágítású láncot alkotnak, amely a buborék árnyékát metszi vízszintes irányban.
Amikor a beteg megdönti, nem nehéz meggyőződni arról, hogy a kövek láncai vízszintes helyzetben maradnak. Az ilyen köveket úszónak nevezik. Amikor a buborék kiürül, az úszó kövek „öve” emelkedik, gyakran tágul.
Idővel a kis kövek fokozatosan lassan emelkednek, amit ismételt röntgenvizsgálatokkal lehet rögzíteni 1-2 éves intervallummal. A szakirodalomban sok koleszterin reszorpciós eset leírása gyűlt össze: kalkulus vagy a cisztás csatornán keresztül történő kimenet a közös epevezetékbe és tovább a bélbe. Nagyobb epehólyagok kimutathatók egyszerűen a páciensek függőleges vagy vízszintes helyzetében végzett cholecystogramokon.
Az epehólyag árnyékában a kövekkel kapcsolatos töltési hibák változatosak a kövek felületének számától, méretétől, alakjától és jellegétől függően. Amikor a beteg teste megváltozik, a kövek a húgyhólyag üregében mozognak. Igaz, ezek a mozgások nem mindig jól jelennek meg. Különösen vannak olyan esetek, amikor a buborék sűrűn tele van számos kövekkel, így a töltési hibák közös cellás árnyékká alakulnak. A páciens testének helyzetének megváltozásával nem annyira eltolódás van meghatározva, mint a töltési hibák átcsoportosítása.
A radiológus helyzete nem könnyű, ha az epehólyag árnyéka alacsony intenzitású, és a hátteréből adódóan a kövek által okozott töltési hibák nem egyértelműek. Szükség van egy sor célzott röntgenfelvétel készítésére, hogy bizonyítsuk a látható megvilágosodás következetességét vagy a buborék árnyékának heterogenitását. Az epehólyagcsökkentést igénybe veheti, mivel az ürítés kezdetétől számított 15-30 perc elteltével az árnyék intenzitása növekszik.
Az 1–2 éves időközönként előállított ismételt röntgenfelvételeken nagy kövek változatlanok maradnak vagy lassan emelkednek (évente 1-2 mm-rel). A kövek teljes reszorpcióját még mindig casuisztikusnak kell tekinteni, és valamivel gyakrabban fordulnak elő a koleszterin réteg reszorpciója a mészmag körül, vagy fordítva a mészköpeny, amely a kő pigment-koleszterin bázisát borítja. A nagy kövek nem tudnak menekülni a cisztás csatornán. Ezért a nagy kövek csak akkor lépnek be a tápcsatorna lumenjébe, ha az epehólyag falában kialakulnak egy nyomásfekély, és az epehólyag vagy az ileo-bél fisztula további kialakulása következik be.
Ha az orális kolecisztográfia során az epehólyag árnyékát nem kapjuk meg, akkor a köveket, amelyek nem tartalmaznak mészet vagy gázt, láthatatlanok maradnak. Számos szerző hasonló esetekben ajánlott, hogy a betegek ismételt dózisát adják kontrasztanyagnak. Berk (1970) szerint az esetek 30% -ában egy buborék árnyéka jelenik meg. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen magas százalékot az első cholecystography elégtelen módszertani magatartása és különösen az áttekintő képek és a páciens testének vízszintes helyzetének magyarázata magyarázza. Az ilyen betegeknél előnyben részesítjük az ultrahang- vagy infúziós choleográfiát.
A buborék árnyékának hiánya (az epevezeték képének jelenlétében) a cisztás csatorna elzáródását jelzi.
Elég egyértelműen meghatározott epehólyagkövek a számítógépes tomográfiában, kivéve a tiszta koleszterin köveket.
Az epehólyag árnyékában fellépő hiányosságokat nemcsak kalkulusban figyelték meg. Ezeket a heterotopikus szövetek, a kis tumorok (adenomák, rákok) és sokszor a lipidek fókuszos felhalmozódása okozhatja az epehólyag nyálkahártyájában, koleszterinnel. De mindezek a struktúrák meredeken eltérnek a kövektől: a beteg testhelyzetének megváltoztatásakor és az epehólyag ürítésénél nem változik a helyzet. A kitartással szinte minden esetben lehet bizonyítani az általuk okozott töltési hiba közel falát.
Az epekő típusai
Az utóbbi betegségekben epekövek vannak. Az epe az emésztőrendszer normális működéséhez szükséges. A legtöbb esetben a kövek kialakulása ebben a testben gyors eltávolítása. Ez a cikk a műtét, étrend, kezelés nélkül történő kezelésének kérdéseit tárgyalja.
besorolás
Alapvetően az epekő típusai kémiai összetételűek. Ennek a jellemzőnek megfelelően ezek a következők:
- mész;
- bilirubin (pigment);
- koleszterin;
- összekeverjük.
Ezenkívül az epekövek száma a következőképpen oszlik meg:
Továbbá méretük szerint vannak besorolva:
Az elsők azok, amelyek keresztmetszete 1 cm-nél kisebb, és ha ezt a mutatót túllépik, közepes (1-2 cm) és nagy (2 cm-es) osztályba sorolják őket.
A kialakulás oka
Az epehólyagok kialakulása az alábbi tényezők következtében alakulhat ki:
- duodenális diverticula jelenléte;
- Crohn-betegség;
- hemolitikus anaemia;
- allergiás betegségek;
- diabétesz;
- genetikai hajlam a máj patológiákra;
- az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
- szülés;
- túlsúlyos;
- májbetegségek, amelyek csökkentett mennyiségű savat termelnek magas e koleszterin-tartalommal az epében (toxikózis, májciszták, hepatitis, cirrhosis);
- állandó vagy rendszeres hipotermia;
- ülő életmód;
- nem megfelelő táplálkozás az élelmiszerrostok elégtelen tartalmával.
Ha aggódnak az epekövek miatt, meg kell határozni a kezelési módszereket. Lehet operatív, orvosi, vagy hagyományos orvoslás használata.
Koleszterin kövek
Ezeket úgy nevezték el, mert az anyag 80% -át tartalmazzák nevükben. A koleszterin kristályosodhat, ha a lecitin és az epe savak koncentrációja csökken. Az ilyen jelenségek a következő betegségek jelenlétében fordulhatnak elő:
- A pajzsmirigy krónikus kórképei.
- Cukorbetegség.
- Krónikus májbetegségek.
Az ilyen állapot is helytelen táplálkozással (éhgyomorra vagy túlzott szénhidrát- és zsírfogyasztással) és hormonális fogamzásgátlókkal fordulhat elő.
Az ilyen típusú kövek kialakulása négy szakaszban történik:
- A koleszterin koncentrációjának növelése az epeben a savakhoz képest.
- A húgyhólyagban a váladék szekréciója válik ki a májban.
- A koleszterin mikrokristályok képződnek.
- Összegyűjtöttek egymás között, köveket alkotva.
Ez utóbbi sárga-zöld színű, ovális vagy kerek alakú, lehet több és egyszeres, 1 és 3,4 cm közötti méretben.
Bilirubin kő típusok
Az epehólyagban a hemoglobin lebomlási termékeiből képződnek. Ezek közé tartozik elsősorban a bilirubin. Megnövekedett iskolai végzettségét a következő esetekben jegyzik:
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- hemolitikus anaemia;
- a test mérgezése;
- autoimmun betegségek;
- különböző fertőzések.
Általában kicsi (akár 10 mm), szürke, fekete vagy sötétzöld. Több darabból készült.
Kíméletes és vegyes kövek
Az előbbieket a kalcium sók baktériumok, kis koleszterin kristályok, desquamated epithelialis sejtek lerakódása okozza. Ezek az epehólyag-fal gyulladásos folyamatai során alakulnak ki.
Amikor a bilirubin vagy koleszterin köveken meszesedik, akkor vegyes kövek képződnek, amelyek réteges szerkezetűek. A kialakulásuk az epehólyagfalban a gyulladásos folyamatok növekedésével jár. Rendszerint ez a többség az üregében. Sárga-barna és többszörösek.
Az epekövek típusai döntőek, ha műtét nélkül kezelik őket.
Betonok a csatornákban
Nemcsak az epehólyagban alakulhatnak ki. A szervek csatornáin lévő kövek főleg másodlagosak. Néha csak azokban alakíthatók ki (elsődlegesek). Ez utóbbi barna színű. Másodlagos lehet koleszterin vagy vegyes.
Ez a betegség főként az ázsiaioknál fordul elő, és olyan személyeknél is előfordulhat, akik cholecystectomia mentek át (egy szerv eltávolítására irányuló művelet).
Alapvetően az epehólyagcsatornákban lévő köveket fordított endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával kezelik. A 15 mm-nél nagyobb üledékek esetében litotripsziát alkalmazunk. A megvalósítás folyamata során a kövek megsemmisítése és zúzása következik az endoszkópos kosár vagy ballon eltávolításával. E módszerek hatástalanságával a műtéti beavatkozást jelezzük.
Gyógyszeres és sebészeti módszerek a betegség megszabadítására
Az epekő műtét nélküli kezelése magában foglalja a köveket feloldó savakat tartalmazó termékeket: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Amikor a betegség bakteriális jellegét észlelik, antibiotikumokat írnak elő. A fájdalom szindrómák megkönnyítik a következő gyógyszerek használatát:
- „Papaverin”.
- "No-spa."
Minimálisan invazív módszereket is alkalmaznak, amelyek után eldöntik, hogyan távolítsák el az apró köveket az epehólyagból, mert végrehajtásuk során összetörik őket.
A szerv vagy annak csatornáinak megrepedésének veszélye, a szennyeződés, a pusztító kolecisztitis, a nagy kövek nagysága miatt egy művelet látható. Laparoszkóposan vagy laparotomikusan végezhető.
Népi orvoslás
A nagy és acicularis köveket így nem lehet eltávolítani, mivel levághatják a csatornákat és károsíthatják őket. Ezért a kezelés előtt az epehólyag ultrahangát kell elvégezni.
Ha alternatív módszereket használ, ne feledje, hogy a kövek felszabadulása fájdalom-szindrómákhoz kapcsolódik.
A leghatékonyabbak a következő eszközök:
- A mézzel kevert reteklé 1: 1 arányban préselve. Az 1/3-os csésze egy ajánlásából indulnak ki eszközök, fokozatosan teljessé téve, másrészt 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt.
- Olívaolaj fogyasztása 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt. Fokozatosan növelje a hangerőt 0,5 csészére.
- Friss gyümölcslevek (uborka, cékla, sárgarépa) - 100 ml naponta (mindegyik), a kövek néhány hét alatt megjelennek.
- Csirke gyomor. A filmből megtisztítják, mosják, szárítják és őrlik, 1 teáskanál vesznek. egy órával a reggeli előtt. A tehénből vízzel vagy friss tejzel töltheti fel őket. Egy 21 napos kurzus után 20 napig tartson szünetet. Ezek számát a kövek ideje határozza meg.
- 1 teáskanál. 100 ml forró vizet öntenek a zúzott kukorica stigmákra, és fél órán át vízfürdőben tartják. Az infúzió után szűrjük. Ezután forralt vizet adunk hozzá az eredeti térfogathoz. Naponta háromszor, 35 ml.
- Hámozzunk, vágjunk és forraljunk 3 közepes céklát. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a tartályban lévő víz hasonló a sziruphoz. Vegyünk naponta háromszor, 50 ml étkezés előtt.
Ezen túlmenően, az epehólyagban lévő kövek műtét nélküli kezelésére különböző növényi infúziókat és dekórt használnak:
- A napraforgó gyökereiből. 250 g zúzott, 3 liter hideg vizet öntenek, tegyük a tűzre. Forraljuk fel. Ezután 3 percig hagyjuk tűzre, hűtsük le és szűrjük. Ezután naponta kétszer egy pohárig 2 hónapig inni.
- 2 evőkanál. l. immortelle hozzá 2 csésze forralt vizet, amíg hűvös, ragaszkodik, főzzük naponta, hogy egyszer felét a kötet.
- K 2 cikk. l. édeskömény, termosz borított, forró vizet adunk hozzá, és 5 napig infundáljuk, a hónap folyamán egy pohárba veszik.
- A zúzott boróka kéreg 100 ml vízzel van feltöltve, a tartály zárva van. 15 napig ragaszkodni kell, napi 30 ml étkezés előtt, háromszor.
- Zúzott szárított torma levelek, hogy töltse fel a fél literes korsó felére, öntsön 0,5 liter vodka, elhelyezni egy sötét helyen ragaszkodni 2 hétig. Vegyünk egy üres gyomrot reggel 20 ml-re.
élelmiszer
A kövek kialakulásakor igazán kell enni, így a kérdés, hogy mit kell enni kövekkel az epehólyagban, releváns.
Az étrendben meg kell növelni a termékek nagy mennyiségű különböző nyomelemeket és vitaminokat, rostokat és pektint.
Az élelmiszereknek kémiai adalékanyagok, tartósítószerek és festékek nélkül kell lenniük.
Hasznos a hajdina, zabpehely, sárgabarack használata magnéziumforrásként.
A tejtermékekből jobb, ha alacsony zsírtartalmú túrót használnak. A húsnak és a baromfinak táplálkozási kell legyen. Ez a kategória magában foglalja: nyúl, sovány bárány vagy sertéshús, bőr nélküli csirkemell.
A következő hús- és haltermékek nem fogyaszthatók:
Tilos a pácolt cukkini, uborka, paradicsom, valamint a hüvelyesek, a spenót, a sóska, a gombák enni. Kompótot, zselét és habot lehet készíteni bármilyen gyümölcsből és bogyóról, kivéve az almát, citrusféléket, áfonyát, szőlőt, szilvát.
Ne igyon alkoholt. Lehet gyenge teát és kávét, friss gyümölcsleveket, vadrózsa főzését, zabpehely zselét.
Végezetül
Az epekövek típusait a testben levő patológiák és a különböző típusú betétek határozzák meg. Ezek kezelhetők gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel. Az egyidejű terápiás kezelés a népi jogorvoslati lehetőségeket is alkalmazhatja. A kövek hatékonyabb hozama hozzájárul az 5-ös étrend betartásához.
Gallstone betegség - meglehetősen gyakori betegség, amely az epe összetételében bekövetkező változásokkal jár, ami a kövek megjelenését okozhatja az epehólyagban.
A gallstone betegség általában a felnőtteket, főleg az idősebbeket érinti. Minden tizedik beteg patológiás jelenléte szenved. A gyermekbetegségek esetei rendkívül ritkák, mert idegen test képződése a szervezetben időbe telik.
Miért jelenik meg a betegség
Az epekő kialakulásának oka az epeben lévő anyagok egyensúlyának megsértése, stagnálásuk. Az epe stagnálásának oka a szervezetben:
- A máj nem képes nagy mennyiségű állati zsírt feldolgozni.
- Májbetegség, például vírusos hepatitis szenvedése után a test nem képes teljes erővel működni.
- A betegségek által okozott zsírok általános metabolikus rendellenessége révén: cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség.
- A nők a terhesség vagy a menopauza alatt a „kockázati csoportban” vannak, ilyen állapotban a hormonszint változik.
- A vörösvérsejtek hirtelen csökkenése.
- A meghatározott patológiára való örökletes hajlam esetén.
Gyorsítja a stagnálás megjelenését:
- Tapadások, anatómiai anomáliák, amelyek megakadályozzák az epe áramlását.
- A fizikai terhelés hiánya vagy hiánya.
- Az epeutak terhesség miatt történő összenyomása.
- Hosszú éhgyomorra, a gerincvelő különböző sérüléseire.
- Parazita betegségek, az emésztőrendszer gyulladása.
- Alkohol és krónikus betegségek.
Hogyan alakulnak a kövek
A kövek kialakulásának folyamata tünetmentes. Az oldható anyagok szabályozásának megsértése a só kicsapódásához vezet az üledékben, a kövek fokozatos kialakulása, a JCB fejlődik. A betegség diagnózisa a természetben eltérő kövek összetételétől függ.
Kő típusok
Az epehólyag egy kis zsák a máj alatt. A test tele van epe-vel, ami fontos szerepet játszik az élelmiszer emésztésében. Egy kő alakul ki a buborékban. Számos típusú kövek ismertek, amíg azt nem határozza meg, hogy milyen jelek képződnek.
Koleszterin kövek
Leggyakrabban a koleszterin kövek képződnek koleszterin hatására. Sajnos a világ népe követi a nyugati ételeket, melyeket az élelmiszerekben a koleszterin bősége jellemez.
A kövek kialakulása az epehólyagban az epe stagnálásán, a gyors fogyáson, számos műveleten keresztül történik.
Pigment kövek
Ez a fajta képződés összefügg a vérbetegségekkel, amikor a vérsejtek szintje megváltozik.
Kíméletes kövek
A kövek összetételében mész található. A húgyhólyagfalak gyulladása után kialakulnak a képződmények. Az üledékek közepén - kalcium sók.
Vegyes kövek
Ha egy kő rétegelt szerkezetet mutat, vegyes megjelenésű vegyületet jelent. Az ilyen képződményeket nehéz feloldani, sebészeti beavatkozást írnak elő.
Az ICD-10 (K80) nemzetközi osztályozó a JCB-t „az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei” közé sorolja.
A betegség kialakulásának szakaszai
A modern osztályozás a betegséget négy szakaszra osztja:
- Dokamena, az a kezdeti szakasz, amelyben az epesavban oldott só koncentrációja változott.
- Rejtett, nincsenek tünetek. Az epe összetételében bekövetkezett változásokat már észlelték.
- Klinikai megnyilvánulás. A tünetek a kövek jelenlétét jelzik.
- Az egyidejűleg előforduló betegségek okozta szövődmények.
A betegség diagnosztizálása
A betegség kezdeti és látens szakaszai gyakrabban észlelhetők más betegségekkel együtt. Az epehólyag-betegséget például vérvizsgálat határozza meg. A biokémiai vizsgálatok segítségével felismeri az epe összetételében lévő anyagok koncentrációját.
Az epe sójának magas koncentrációja segít a duodenális intubáció kialakulásában. A röntgensugarak segítségével felfedhetjük az epehólyag térfogatának változását, a falak zárását, a kövek jelenlétét.
Az ultrahang segítségével meghatározzuk az epe elzáródása következtében keletkezett mechanikai sérüléseket, a kövek jelenlétét.
Vannak más módszerek is a diagnózis megállapítására, ami költséges a fentiekhez képest, szélsőséges esetekben.
Amikor a betegség megnyilvánul
A betegség a kövek méretének növekedésével nyilvánul meg, amely a mozgás során megsérti az epe türelmét, károsítja a szerv falát. A helyzetet súlyosbítja a zsíros ételek fogyasztása, az alkohol. Az intenzív edzés súlyosbíthatja az epehólyag betegségét. Néha a vasúti utazás során fellépő rezgés következik be.
Milyen tünetei vannak az epekőnek?
A tünetek váratlanul jelentkezhetnek:
- A fájdalom szisztematikusan megismétlődik, a megfelelő hypochondriumban érezhető. A fájdalomimpulzusok elérik a jobb lapátot.
- A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A hányás sárga lesz.
- Sárga bőrnek tűnik.
- A vizelet sötét lesz, széklet fény.
- A hőmérsékletváltozások a mérgezés növekedésével 38 fokra emelkedhetnek.
- Sárgás képződmények jelennek meg a bőrön és a nyelven.
Az epehólyag-kövek fájdalma gyakran alkohol és zsíros ételek fogyasztása után jelenik meg. Néha stressz, súlyemelés. Az epehólyag-betegség kezelése ilyen esetben csökkenthető az antispasmodikumok alkalmazására.
Ha négy óra elteltével a fájdalom nem csökken, ez az állapot romlását jelzi. A kezelőorvos által értékelt állapot.
A gyomorba érkező epe eredményeként a beteg keserűnek érzi magát a szájban. Hányás vagy székrekedés van. A széknek kellemetlen szaga van. A betegek nem tolerálják a tejet és a tejtermékeket.
A fájdalom harmadik szakaszában a cholelithiasis néha a szív régióját érinti. Gyakran megjelenik az ízületekben. Ebben az esetben a kellemetlenség azonnal eltűnik a kövek eltávolítása után. A támadások időtartama megnő, és a fájdalom hátterében neurotikus szindróma jelenik meg.
Ezek a tünetek az epehólyag kövével jelzik, hogy szükség van a kezelésre. Az ön eltávolító kövek életveszélyesek. Egy kivételesen kompetens orvos képes pontosan meghatározni a diagnózist, előírni a kezelés lefolyását.
Nem biztonságos következmények
Az epekőbetegség jeleit a funkcionális rendellenességek magas aránya jellemzi. Az ilyen formációk gyakran járulnak hozzá a szomszédos szervek gyulladásához. A kövek megzavarják a hólyag falát, és bezárják az epevezetékeket.
A legrosszabb esetben a kövek megakadályozzák az epe áramlását, ami gyakran súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. Például az epehólyag-gyulladás biliáris cirrhosisot okoz. A betegséget nem kezelik, és gyakran halálhoz vezet. Az orvosi előírások betartása esetén a túlélési előrejelzések meglehetősen magasak.
Hogyan kezeljük a betegséget
A tünetek, a kezelés és az étrend közvetlenül az epekövek szakaszától függ. Míg a kövek nem éreznek, gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az epe összetételét és segítenek a májban. Ha a kellemetlen érzés a megfelelő hypochondriumban jelentkezik, akkor a cholelithiasis kezelése történik, ami megakadályozza a komplikációk előfordulását.
Egy másik támadás megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos utasításait. Az emésztéssel kapcsolatos nehézségek az étrend szigorú betartását igénylik. Szigorúan csak a sült, sózott, fűszeres, savanyú. Ebben az állapotban az alkohol és a szénsavas italok különösen veszélyesek. Jobb, ha a cukrászokat tejszínnel visszautasítják.
Előnyöket nyújt a párolt ételek, zabkása, zöldség és tejtermékek számára. Az italok hasznosak a gyógyteák diagnosztizálásában, a csípő levele.
A rohamok elkerülésére szolgáló gyógyszerek:
- Annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalmat a kövön, a szakértők előírják a görcsoldó szereket: atropin, no-shpa.
- A hányinger és a mérgezés eltávolítja az antibiotikumokat.
A páciensnek világosan meg kell értenie, hogy csak a műtét segítségével lehet teljesen megszabadulni a kövekből. A növekvő méretekkel a konzervatív kezelés hatékonysága nullára csökken.
Hogyan kell elvégezni a műtétet a kövek eltávolítására
A műveletet endoszkópos eszközökkel végzik. Bizonyos esetekben súlyos szövődmények, például húgyhólyag empyema, peritonitis. A fisztulák néha az epe és a belek között alakulnak ki.
A műtét során az epehólyagot gyakran eltávolítják a kövekkel együtt. A sebészeti beavatkozásnak több módja van:
- a klasszikus módszer a buborék eltávolítása;
- laparoszkópos cholecystolithotomia, az orgona megmarad, csak a köveket távolítják el.
Lehet-e kezelni a betegséget műtét nélkül?
A JCB műtét nélküli kezelés az első szakaszban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek alkalmazására korlátozódik.
Az epehólyag-betegség kezelésére olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek az epe-sókat feloldhatják. A módszert a beteg meghibásodása esetén írják elő.
A kövek helyi feloszlatása - litholysis
Az eljárás magában foglalja egy speciális oldószer bevezetését az epevezetékbe vagy a húgyhólyagba, amely végül eltávolítja a koleszterin köveket.
Extracorporális litotripszia
A testben zúzódó köveken alapuló technika. Az eljárást az epeutak átjárhatósága esetén írják elő. A kövek méretei nem haladják meg a három centimétert.
Hogyan lehet elkerülni a visszaesést a kőképződés során
A visszaesések elkerülése érdekében az orvos által tiltott gyógyszerek használatának elkerülése érdekében több hónapig követni kell az orvos utasításait. A kezelés alatt a felesleges koleszterintartalmú termékek elutasítása miatt csökkenteni kell a testtömeget. Ebben az állapotban rendkívül fontos az éhezési étrend és a testtisztítás elkerülése.
Védje meg magát az epehólyagok megjelenésétől. Az a személy, aki naponta több mint négy csésze italt fogyaszt, kevésbé valószínű, hogy epekőbetegségben szenved.
A koffein jó hatással van az epehólyagra, serkenti a kontrakciót. De a kávé csak a kövek hiányában fog segíteni.
Ismert egy bizonyos „kockázati csoportot”, amely magában foglalja azokat a betegeket, akik hajlamosabbak a kövek kialakulására: túlsúlyos emberek, nők, akik születtek, korú betegek.
Hasonló patológia fordulhat elő az ülő életmódot vezető fiatalokban. A koleszterinnel töltött termékekből álló modern táplálkozási rendszer súlyosbítja a statisztikákat. A test nem megfelelő anyagcsere következtében a felesleges mennyiségű anyag marad, ami koleszterin köveket képez.
A betegség okai eltérőek. Mindegyikük, függetlenül a származástól, hátrányosan befolyásolja az epehólyag és más szervek állapotát. A betegség nem takarít meg embereket. A betegeknek tudniuk kell, hogy könnyebb megelőzni a betegséget, mint megszabadulni, ajánlott az egészség megőrzése.
A gallstone betegség (cholelithiasis) olyan patológia, amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben kövek (kövek) alakulnak ki. A betegség meglehetősen gyakori, az utóbbi évtizedekben nő a patológiában szenvedők száma.
Gyakran a betegség tünetmentes, az emberek véletlenül megismerkednek a kövek jelenlétével - a vizsgálat során egy teljesen különálló okból. Néha a betegség tünetei nem mutatkoznak a cholelithiasis útján. Fontolja meg, mi történik a testben, honnan jönnek az epekő.
Az epe kövek típusai
Az epekövek - kövek, számos káros tényező hatása alatt alakulnak ki a szervezetben, eltérő szerkezetet, alakot és méretet kapnak. A formációk általában az epehólyag- és az epeutakban találhatók, a máj- és májcsatornákban találhatók.
A kőképződés kezdeti szakaszában epe iszap lesz - az epe sűrűsödött tömegének kialakulása, a kristályos üledék megjelenése az epehólyagban.
A kövek kémiai összetétele:
- Koleszterin.
- Pigment (barna, fekete).
- Meszes.
- Vegyes.
A koleszterin szerkezetében dominánsabb vegyes típusú kövek.
Az epekő szerkezete:
- Réteges.
- Fiber.
- Kristályos.
- Amorf.
A képződmények mérete változó - 2 mm átmérőtől a csirke tojás méretéig.
Sűrűség szerint a kövek kemények, törékenyek vagy viaszosak. Alakú - gömb alakú, tű alakú, sokoldalú. Az epehólyag tartalmának száma - egyszeri vagy többszörös.
A kőképződés folyamata sok éven át tart, bizonyos ponton a betegség tünetei nyilvánulnak meg.
Kőképző mechanizmus
Kezdetben a cholelithiasis tünetmentes, egyeseknél a betegségre vonatkozó információk váratlanok. Mi az oka az epekőnek?
Az epehólyag a máj által termelt epének „átmeneti tárolásaként” működik. Az emésztési folyamat során az epe tömegét a húgyhólyagból a belekbe hagyja, ahol az ételt emésztik. Ezen túlmenően, az emésztőrendszer megfelelő működéséhez, az epe kell, hogy legyen a kívánt összetétel és a folyadék konzisztenciája, időben, hogy belépjen a belekbe. Ha az epe tömege a vártnál hosszabb ideig stagnál, a kövek megkezdenek.
A kövek kialakulásának több oka van:
- Az első ok az epe magas koleszterin-koncentrációja. A "túlzott" koleszterint kristályok formájában helyezik el a húgyhólyag falain, az ürülékrögökbe burkolva, fokozatosan összenyomódik, és töményedéseket képez.
- A második ok az epesavak szekréciójának csökkenése, az epe összetételének megváltozása a májfunkció vagy a hormonális elégtelenség miatt (megnövekedett ösztrogénszint a női testben). A koleszterin részecskék nem maradnak meg az epeben a hólyag alján és falain való elhelyezéssel.
- A harmadik ok az epehólyag gyenge összehúzódása, ami az epe stagnálását okozza. A koleszterin, a kalcium és a fehérje-sók kristályaiból álló szuszpenziót nem emelik ki a húgyhólyagból emésztés közben, hanem fokozatosan kövekké válik.
- A negyedik ok az epeutak vagy a húgyhólyag betegsége (bélbaktériumok fertőzése). A kalcium sók forrása ebben az esetben gyulladásos váladéksá válik (a gyulladás során felszabaduló folyadék) és a húgyhólyag nyálkahártyáinak titka. A gyulladás eredményeként az epe kiáramlása zavart okoz, ami a kövek megjelenését okozza.
A betegség kockázati tényezői
Metabolikus rendellenességek - az epe összetételének és a kövek kialakulásának fő oka. Más tényezők is lelassítják vagy felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat.
Az epekövek megjelenésének az orvostudományban történő bemutatására a betegség kialakulásának tényezőit osztályozzák: az okok exogén (külső) és endogén (belső).
A cholelithiasis fejlődésének belső (endogén) tényezői
A szóban forgó betegség esetében az endogén tényezők közé tartozik a személy neme, életkora és öröklődése.
- Paul. Tudományosan bizonyított, hogy a nők gyakrabban hajlamosak az epekőképződésre, mint a férfiak. Ez a női test hormonális tulajdonságainak köszönhető. Terhesség, menopauza - a természetes folyamatok jelentősen növelik az epehólyag-betegség kockázatát.
- Öröklődés. Ha a szülők hasonló patológiával szembesülnek, a gyermekkori epekövek kockázata jelentősen megnő. A génekkel együtt az anyagcsere sajátosságait és a kiválasztott betegségeket a szülők átadják a fészkekbe.
- Age. Idős korban a szervezetben az anyagcsere-folyamatok lassulnak. Egy idős korú ember számos különböző patológiát és betegséget gyűjti össze a szervezetben. A menopauza állapota egy nőben jelentősen befolyásolja a testrendszerek, az epehólyag működését.
A betegség kialakulásának számos más kockázati tényezője is van. Ezeket a tényezőket külsőnek minősítik.
Az epehólyag-betegség külső (exogén) kockázati tényezői
A kőképződés mechanizmusa az epe stagnálásán és a szekréciós készítményben bekövetkező változásokon, a koleszterinszint emelkedésén alapul, amely gyakran külső tényezők hatására jelentkezik.
Az emberi táplálkozási szokások befolyásolják az epe összetételét - a koleszterin jelenlétét és a stagnáláshoz vezető jelenségeket. Az egészségre gyakorolt káros hatások felismerhetők:
- Az overeating és a magas kalóriatartalmú étrend - a koleszterin feleslegét okozza.
- Drámai fogyás - a szubkután zsír gyors lebomlásával az epe-koleszterin glutaminja.
- A böjtölés - az emésztéshez szükséges élelmiszer hiánya miatt - az epe stagnálásához vezet.
- Az állati eredetű élelmiszerzsírok, a cukor, a szénhidrátok bősége.
- A belső szervek betegségei, endokrin rendszer:
- A májbetegség az epesavhiány elsődleges oka, és ennek eredményeként a kövek megjelennek.
- Az epehólyag, az epeutak betegsége - az epe stagnálásának kialakulásához vezet, aminek következtében a kövek képződnek.
- Az endokrin - a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy betegségei a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megszakadásához vezetnek.
- Elhízás.
- A diabetes mellitus.
- A gyomor-bél traktus szerveinek megsértése.
- Betegségek - köszvény, ízületi gyulladás.
- A vér betegségei.
- Idegrendszeri betegségek.
Életmód és külső hatások:
- A gyomor-bél traktus betegségeinek sebészeti kezelésének következményei.
- Egyéni gyógyszerek - hormonális, fogamzásgátló, antibiotikum.
- Az alkohollal való visszaélés a testben és a májbetegségben az anyagcsere-folyamatok megszakadásához vezet, ami az epe helytelen előállításához vezet.
- A csendes életmód - a testben az anyagcsere-folyamatok lassulásához, az epe stagnálásához vezet.
Az emberi biliáris rendszer betegségeit okozó kövek megjelenését kiváltó tényezők listája még nem teljes.
Melyek az epekőbetegségek veszélyei?
Nem minden olyan személy, aki a cholelithiasisban szenved, azonnal ismeri a diagnózisát. A kis köveket évekig nem lehet zavarni, későbbi nehézségek merülnek fel, amikor a kövek mérete bizonyos méreteket ér el. A kellemetlen érzések mellett a kialakult és termesztett epekő súlyos egészségügyi problémákat okozhat.
Biliáris kolika
A jelenséget rendkívül súlyos fájdalom jellemzi a megfelelő hipokondriumban. A helyzet az epe-csatornában kialakult kalkulus kialakulásának következménye. A fájdalom néhány perctől néhány óráig tarthat, amíg a kő a bélbe kerül, vagy visszatér az epehólyagba.
A helyzet veszélye az, hogy a számológép elakadhat a csatornában, megrongálhatja a falakat, vagy megrepedhet.
epehólyag-gyulladás
A patológia az epehólyag gyulladása, amely a cholelithiasis komplikációjának tekinthető. A betegség az epe kiáramlásának és a húgyhólyag lumenében megjelenő mikroflóra megjelenésének következménye.
A cholecystitis az epehólyag gangrénjét, a test falainak károsodását és a perforációt okozhatja. Ha a csatorna kőjével való elzáródás következtében az epe megszűnik a bélbe, akkor a szervezetnek a szekréció összetevőivel való mérgezése léphet fel.
Akut pancreatitis
Ez a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata, amely az epehólyagnak a hasnyálmirigybe való bejutásából adódik, blokkolva. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy enzimek nem lépnek be a bélbe, és aktiválásukkor a hasnyálmirigyet támadják meg. Ennek eredményeként akut pancreatitis alakul ki.
Akut cholangitis
A patológia gyulladásos folyamat, amely a májcsatornákban történik. A súlyos betegség oka az epehólyag kövek.
A cholelithiasis a belső szervek számos veszélyes betegségének oka, amely bélelzáródást, peritonitist és egyéb halálos helyzeteket okozhat.
Nem lehet figyelmen kívül hagyni a kövek jelenlétét, még akkor is, ha a kövek nem nagyok és nem okoznak szorongást. Idővel a helyzet súlyosbodhat, a késői kezelés súlyos következményekkel jár. Az első észlelés a problémák a szervezetben kell felmérni, kap egy konzultációt egy gasztroenterológus.
Az önkezelés szigorúan tilos, a „kövek kivonásának” folyamata hazánkban kiszámíthatatlan következményekkel járhat.