Gyakran előfordul, hogy a klinika látogatásakor vagy a kórházi kezelés előtt meg kell oldani azt a tényt, hogy az általános vérvizsgálat, a különböző biokémiai vizsgálatok, a HIV és a szifiliszt tesztek mellett a HBsAG vérvizsgálatot írnak elő. Gyakran ezt a vizsgálatot egy fertőző betegség orvos, gasztroenterológus vagy hepatológus írja elő, akik diagnosztizálják a májbetegséget.
Mint mindig, az embereknek sok kérdése van, és nem tudják, hogy kik kérdezzék őket. Mit jelent ez az elemzés, milyen jelzések léteznek a céljára, milyen betegségek diagnosztizálhatók a segítségével? Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és végül, hogy mit jelent egy olyan ijesztő rövidítés, mint a HBs AG?
Mi a HBsAG vérvizsgálata?
A vér a HBsAG-on meglehetősen gyakori a vérvizsgálat a vírus hepatitis B-hez. Ez a legolcsóbb, népszerű és olcsó kutatási típus. Ez az elemzés hozzáférhetőségéből adódóan szkríneléssé vált, vagyis tömeges vizsgálatok során, tervezett kórházi kezelés során, és amikor a népesség meghatározott csoportjaira írják elő.
Talán a HBsAG analízis általában a legismertebb elemzés, amelyet a modern technológiák segítségével végeznek minden fertőző betegség esetében.
Korábban ezt az elemzést gélben, majd az immunelektroforézis módszerével vagy a fluoreszcens antitestek (2. generáció) módszerével végeztük. És most van egy harmadik generációs tesztrendszer: RIA, vagy radioimmunassay és enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Az a tény, hogy ha minden sterilizálási és kezelési szabvány garantálható lenne a hepatitis B vírus elpusztítására, akkor nem lehet más kórokozókra gondolni. Mindannyian megsemmisülnének. Az a tény, hogy ez a konkrét vírus a valódi bajnok az összes fertőtlenítőszer elleni küzdelemben és a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállásban. Nem fagyasztja meg, és nem ismétlődik, nem forró, nem pedig egy gyenge sav hatása (Emlékezzünk, az erős, szervetlen savak feloldják a szöveteket, de nem találhatók meg a természetben).
A vírus például képes fertőzni egy személyt, miután 15 éven át a fagyasztóban feküdt, -15 fokos hőmérsékleten. Garantáltan megsemmisül, például egy órán keresztül 160 ° C-os hőmérsékleten történő szárazhő sterilizálással és hasonló „barbár módszerekkel”.
Ezen vírusstruktúrák közül az egyik, amely sikeresen ellensúlyozza az összes környezeti tényezőt, a HBsAG vagy az ausztrál antigén. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mi a laboratóriumi elemzés tárgya, és milyen szerepet játszik ez a mutató a pozitív vagy negatív értékkel.
Mi a HBsAG?
Egyetlen HBsAG antigén egy speciális fehérje molekula vagy lipoprotein. Valójában sok ilyen molekula van, és mindegyikük a virion külső felületét, vagy a vírus "egyetlen részecskét" képezi. Ennek az antigénnek a feladata a vírusoknak a májsejt felszínéhez való tapadása - a hepatocita vagy az adszorpció. Az adszorpció a vírus agresszió első szakasza, adszorpció nélkül a vírus nem léphet be a sejtbe. Ezért ez az antigén egyfajta különleges erőknek tekinthető, amely először a "felszínre erősödött az ellenség partján".
Csak a feladat befejezése után lehet a vírust beépíteni az emberi genetikai anyagba, és a májsejteket saját, vírusfehérjék és nukleinsavak termeléséhez vezetni. Ezt követően az ausztrál antigén vérvizsgálata pozitív lesz. Ausztrálnak hívják, mert először felfedezték az ausztrál aborigin vérében, a híres virulista, Samuel Blumberg, és ez 1964-ben történt.
Ez az első az emberiség számára ismert hepatitis B vírus antigénje. Bármely ok következménye: a felszíni antigénekkel pontozott vírusrészecskék megjelenése a vérben azonos nevű antitestek termeléséhez vezet (ezek a HBsAG antitestek anti HBsAG-nak hívják). Általában bármely antigénnek saját párja van - egy antitest. Mindezek a vírusok és a megfelelő antitestek fokozatosan megjelennek a perifériás vérben, ami kimutatható a vizsgálati eredményekben.
Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és milyen jelzések a szállításhoz?
Ismert, hogy sok teszt speciális képzést igényel. Ez különösen a biokémiai elemzésekre vonatkozik, amelyek nagyon „válogatósak”. Szükségem van-e előkészítésre az ausztrál antigén elemzésére?
A tanulmányhoz azonban nem szükséges speciális képzés. Az egyetlen szabály, amelyet be kell tartani, az üres gyomorba érkezés. A HBsAG vizsgálat érzékeny az evés után a véráramba belépő különböző anyagokra, és különböző hamis pozitív eredmények érhetők el, mivel az immunszervek hibásan reagálhatnak. Ezért a vérvizsgálatot legkorábban az utolsó étkezés után 4 órával kell elvégezni. Természetesen a legjobb idő kora reggel.
Van még egy körülmény, hogy a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük: ha az orvos feltételezi, hogy a beteg vírusos hepatitisz B-vel rendelkezik, akkor a lehetséges fertőzés időpontjától számított hat héttel kell elküldeni a vérvizsgálatot. Ha ez korábban megtörténik, a májsejteknek egyszerűen nincs ideje vírusrészecskék felhalmozására, és a vérbe engedni.
De milyen tünetekkel tudja az orvos megérteni, hogy a betegnek meg kell vizsgálnia ezt az antigént? Melyek az általános jelzések annak fennállására? Itt vannak azok a főbb klinikai helyzetek, amelyekben a tanulmányhoz való hozzárendelés indokolt:
- Megnövekedett transzaminázszintek, azaz ALT és AST;
- gyanúja a páciens hosszantartó intravénás droghasználatáról;
- vírusos hepatitis tünetei, akut vagy krónikus, például sárgaság, artralgia;
- krónikus májbetegség;
- gyakori szex és a szexuális partnerek cseréje (ez jelezheti a vírus jelenlétét);
- a fertőzési forrás jelenlétében és csoportokban (járványok) történő vizsgálathoz;
- egészségügyi dolgozók, donorok, újszülöttek vizsgálata az egészséges anyák hordozói;
- a hepatitisz B vakcinázására;
- a terhesség előkészítéséhez és a terhes nők vizsgálatához;
- a gyakori intravénás injekciókkal és manipulációkkal rendelkező betegek rutinszerű vizsgálata (például azok, akik részt vesznek a krónikus hemodialízisben résztvevő plazmaferézis-üléseken).
Végül egy tanulmányt kell készíteni a hbs-antigénről, hogy felkészüljenek a kórházi kezelésre és a tervezett műtétre.
Az eredmények értelmezése és értelmezése
A HBsAG vérvizsgálati eredményei kvalitatívak. Ez azt jelenti, hogy a laboratórium válaszol: igen vagy nem, pozitív eredmények vagy negatív. Az ilyen típusú analízissel más, a hepatitis jelenlétét igazoló markerek nem készültek.
A negatív eredmény értelmezését részletesen a "HBs-Ag negatív" cikk írja le.
Abban az esetben, ha ezt az antigént szérumban észlelik, mindig ismételt vizsgálatokat végeznek. És csak akkor, ha az ismételt teszt ismét pozitív volt, a laboratórium megadja a végeredményt. Ez azt jelenti, hogy a vérszérumot addig tárolják a laboratóriumban, amíg szükség esetén újra nem kell vizsgálni.
Nagyon ritka, de előfordul, hogy az ismétlődő vizsgálat kétséges, vagy ha helyesen beszél, az immunintézet nem igazolta a specifitást. Ebben az esetben ajánlott egy idő után tesztelni.
A hepatitis antigén okai mindig a hepatitis jelenlétét jelzik. Van egy vírus a beteg testében. Lehet, hogy:
- vagy a betegség akut formája;
- vagy krónikus hepatitis;
- vagy a beteg lehet az antigén hordozója, vagyis a hepatitis B vírus hordozója.
A megerősítés során elengedhetetlen, hogy kezelje a fertőző betegség orvosával, a hepatológussal kialakult helyzetet, azonosítsa a specifikus antitesteket, és állítsa be a diagnózist.
Negatív eredmény esetén a helyzet sokkal érdekesebb. Ha az ausztrál antigént nem észlelik, akkor további helyzetek:
- a beteg egészséges, nincs hepatitis. Jelenleg azonban senki sem fogja ezt a diagnózist csak ezen az elemzésen elvégezni, ezért szükséges egy átfogó vizsgálat;
- a páciensnek gyógyulási ideje van, és a vírust elpusztítja, a vírus elleni immunitás legyőzte a fertőzést;
- a betegség krónikus formája, de csak a vírus szaporodása nagyon alacsony replikációs intenzitású. Ez a reprodukció a meglévő diagnosztikai módszer érzékenységi küszöbértéke alatt van;
- Ez lehet egy rosszindulatú hepatitis fulmináns folyamata. Nagyon gyorsan fejlődik a májelégtelenség, és a vírusnak egyszerűen nincs ideje szaporodni, mert elpusztítja a sejteket;
- mutációk is léteznek vírusokban. Ezért nem zárható ki, hogy a páciensnek még mindig hepatitis B-je van, de csak ez az antigén van benne, és a laboratóriumi kutatás során nem észlelhető;
- Lehet, hogy a leginkább ravasz lehet. Abban az esetben, ha egy páciens azonnal vegyes hepatitisz, azaz B és D, akkor a hepatitis D vírus „invertálja” a hepatitis B antigént úgy, hogy a héja legyen. Ez a fajta „parazitizmus” az ismeretlen vírusok között meglepő: végül is, a D-vírus hibás B-vírus, és nem képes reprodukálni. Mindezen folyamatok megváltoztatják az ausztrál antigén konfigurációját, és a laboratóriumi vizsgálatok során is megfoghatatlanná válnak.
A vakcinálás után az ausztrál antigén elleni antitestek jelennek meg a beteg vérében, de nem az antigénben.
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy az ausztrál antigén a folyamat legkorábbi és legmegbízhatóbb jelölője. A második hét végéig hepatitisz fertőzés után nagyon érzékeny módszerekkel kimutatható a vérplazmában. De leggyakrabban a szokásos diagnosztikai módszerekkel a fertőzés után másfél hónap múlva jelenik meg.
De ahhoz, hogy teljes mértékben pontos diagnózist készítsünk és előrejelzést készítsünk, ez a tanulmány nem elég. Szükséges egy komplex, nem csak a vírus fennmaradó antigénjeinek vizsgálata, hanem ezen antigének elleni antitestek is. Csak egy ilyen megközelítés és dinamika adhat világos képet a fertőző folyamatról.