Vese rák és metasztázis

Az összes kimutatott vese rákos megbetegedés közül közel 70% -ot véletlenszerűen találtak más indikációk ultrahangvizsgálata során. A rák korai stádiumban történő detektálhatósága lehetővé teszi azonnali sebészeti beavatkozást, mivel az esetek 30% -ában a vese rák metasztázisokat képez távoli szervekre. A metasztázisok mintegy 80% -át a tumoros nefrektómia utáni első három évben észlelik. Ritkán fordulnak elő 10 évvel a műtét után talált áttétek. A metasztázisos rák leggyakrabban metasztázizálódik.

A metasztázisok más szervekbe jutnak a vér és a nyirokereken keresztül. Ha a vese rák metasztázisát leggyakrabban a májba, az agyba, a tüdőbe és a csontokba viszik. A retroperitonealis térben, a második vese- vagy mellékvesékben kevésbé gyakori metasztázisok találhatók.

Tüdőmetasztázisok

Leggyakrabban a vesebetegség áttétek a tüdőbe. Ez a tüdőszövet jó vérellátottságának és helyének köszönhető. A vese véréből a vena cava alsó rendszerébe lép, és azonnal behatol a tüdőszövetbe. Kezdetben nem jelentkeznek tünetek, majd légszomj, száraz köhögés, mellkasi fájdalom a légzés közben vagy hemoptízis jelentkezhet.

A fluorográfia vagy röntgenvizsgálat során a tüdőben 2 cm átmérőjű kis léziók találhatók. A 0,2 cm átmérőjű tüdőben lévő metasztázisok komputertomográfiával detektálhatók. A metasztázisok kezelésének egyik modern módszere a célterápia, amelyben a tumor-fókusz területén a citosztatikumok helyett monoklonális antitesteket vezetnek be, amelyek rákos sejteket ölnek meg.

Májmetasztázisok

A májban a vese rák metasztázisát ritkán észlelik - az esetek 5% -ában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vese véréből belép a vénás rendszerbe, megkerülve a portálvénát, és nem megy át a májon. A gyulladások megjelenése a májban az általános méregtelenítő funkcióval magyarázható, míg a vesékből származó rákos sejtek átjuthatnak a májba az általános véráramban, de nem a szervhez való közvetlen érintkezéssel. A máj vesebetegségében ritkán fordul elő egy lézió, gyakrabban több metasztázis.

Kezdetben a májban a vese rák metasztázisa nem jelentkezik klinikailag. Ahogy a sérülések nőnek és a májszövet kicserélődnek, a jobb oldali fájdalom panaszai, a bőr sárgasága, általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, mérgezés, fogyás jelennek meg. A máj enzimek, a bilirubin vérszintje. Ahogy az epe csatorna összenyomódik, megjelenik a sárgaság és a viszketés. Jelentős májkárosodással ascites fordul elő. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia segít a metasztázisok diagnosztizálásában.

Csontmetasztázisok

A csontok kétféle sejtet tartalmaznak: osteoblasztok, amelyek egy új szövet ősei és az oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a régi sejteket. A tumor toxinok hatására az oszteoklasztok aktív szaporodása előfordulhat. Ezután a csontszövet lebomlik. Osteoporosis alakul ki, a csontok törékenyek, csontfájdalom és törések lépnek fel.

Egyes toxinok növelhetik az osteoblasztok növekedését. Ezután a csontszövet elkezd növekedni, tömítések alakulnak ki, csont szklerózis. A csontok röntgenfelvételein meghatározták a csontszövet ritkaságának központjait, vagy éppen ellenkezőleg, a csontnövekedéseket.

Gerinc metasztázisai

A csigolyák sérülések jelenlétének fő tünete a fájdalom, amely szinte minden betegnél jelentkezik. A fájdalom intenzív, utánozza a fájdalmat az osteochondrosisban. A rák leggyakrabban a lumbális régióban metasztázik, a mellkasi gerinc és a sacrum a metasztázis második helyen áll. Fókuszok jelenlétében a csigolyák méretének növekedése, proliferációjuk a gerincvelő összenyomásához, a parézis megjelenéséhez és a bénuláshoz, az érzékenység csökkenéséhez vezet. Amikor a gerincvelő a lumbálisan összenyomódik, a széklet és a vizelet megzavarhat.

Az érzékenység és a motoros aktivitás megsértése csak néhány hónappal az első fókusz megjelenése után nyilvánul meg. Ennek oka a csigolyák hosszú távú növekedése és összenyomódása, amely kezdetben nem okoz tüneteket a csigolya belsejében lévő csontnövekedés miatt, és nem a medulláris csatorna üregébe. Kezdetben az idegvégződések gyökereinek tömörülése jelenik meg, és csak egy nagy sérülés esetén a gerincvelő tömörítése következik be. A csigolyák repedések és törések fordulhatnak elő, amelyek súlyos fájdalommal járnak.

A paralízis és a parézis a tetraplegia (az összes végtag sérülése) vagy paraplegia (csak az alsó végtagok sérülése) típusától függhet. A tetraplegiával a folyamat a lábakkal kezdődik és fokozatosan elterjed a felső végtagokra. A paraplegia egy nagy tumorra jellemző, és gyorsabban fejlődik.

A vese rák metasztázisainak diagnosztizálásában, megfelelően összegyűjtött történelem és panaszok, objektív vizsgálati adatok, patológiás reflexek és érzékenységi rendellenességek, röntgensugarak, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, gerinc scintigrafikus segítség.

Agyi áttétek

A kitörések az agy bármely területén érzékelhetők, és gyakoribbak, mint a primer tumorok. Leggyakrabban a tüdőben vagy az emlőmirigyekben előforduló primer tumor lokalizációjával fordulnak elő, csak harmadik helyen vesebetegségek vannak.

A metasztázisok megnyilvánulása a helyüktől függ. Tehát a kisagy fókuszai a járás és az egyensúly zavaraihoz vezetnek, az elülső lebeny oktatása a beszéd és a pszichés változásához vezet, a parietális régióban a metasztázisok megzavarják az érintésérzetet, a nyaki lebeny fókuszai az olvasási és vizuális funkciók károsodását mutatják. Gyakran a betegséget fejfájás, beszédbetegségek, reflexek aszimmetriája, paresztézia, hányás vagy rohamok kísérik. A mérgezés, gyengeség, fáradtság gyakori tünetei vannak. A betegek egyharmadában az agy fókuszai nem jelennek meg.

Radiográfia, számított és mágneses rezonancia képalkotó segítség a vese rák metasztázisainak diagnosztizálásában. Nehéz megkülönböztetni a primer tumort a metasztatikus fókusztól. A másodlagos károsodás radikális gyógyítása nem lehetséges, palliatív terápiát végeznek. A disszeminált metasztázisokban sugárterápiát alkalmaznak. Ha egyetlen sérülés van, próbálja meg a sebészeti kezelést, amelyet sugárkezelés követ.

Nyirokcsomó-áttétek

A nyirokcsomókban észlelt léziókkal rendelkező betegek körülbelül kétharmada előrehaladott állapotban van.

kezelés

A terápia magában foglalja a sebészeti kezelést, az immunrendszeres kezelést és a célzott terápiát. A tumor által érintett vesét eltávolítják, majd sugárzással vagy kemoterápiával. Az immunterápia lehetővé teszi a páciens várható élettartamának növelését és az általános állapot javítását. Az ilyen betegek radikális gyógyítása nem lehetséges. A glükokortikoidokkal, a biszfoszfonáttal, a kemoembolizációval végzett terápiát kell végezni. A csigolyatörések esetén a fájdalomcsillapításhoz epidurális stimulációs módszert alkalmaznak.

kilátás

A metasztázisok azonosításakor a prognózis kedvezőtlen. Ha sebészeti beavatkozás történik, a páciens élettartama 5 év alatt meghosszabbodik az esetek több mint felében. A gerincben a metasztázisok kezelése ellenére a fizikai aktivitás korlátai fennmaradnak, és a várható élettartam csak egy és fél évvel meghosszabbodik.

A sugárkezelés után a daganat folyamatának leállításának valószínűsége az esetek egyharmada. Paralízis és enyhe parézis esetén a fizikai aktivitás megőrzése sugárkezelés alkalmazása után lehetséges.

Vese rák májmetasztázisokkal

Metasztatikus vese rák

A vese rák a húgyúti rendszerben kialakuló leggyakoribb rák. A vese metasztatikus rák diagnosztizálásakor a sikeres eredmény valószínűsége jelentősen csökken. A metasztázisokat az utolsó szakaszokban figyelték meg, ahol általában a rákot észlelik. Először is, a nyirokrendszer érintett, majd a rák a szomszédos szervekre és az agyra terjed, ami jellemző tünetekből adódik.

Hogyan metasztázik a vese rák?

A vese rák metasztázisai akkor jelentkeznek, amikor egy rosszindulatú daganat fejlődik a 3. vagy 4. szakaszba. A metasztázisban a rákos sejtek a vér és a nyirok áramlásával mozognak a testen keresztül, így az egészséges szervekre terjed. A ráksejteket a szervek szövetébe implantálják, és ott fejlődnek. A vese rák metasztázisai károsíthatják mindkét szervet, amely a közelben található, és messze fekvő nyirokcsomók. A legtöbb esetben a vese a vesében áttöri a tüdőt, a csontokat és az agyat.

Ritkán a metasztázisok a rák kezdeti szakaszában fordulnak elő, ami jelentősen bonyolítja a terápiát, és végzetes kimenetelű fenyegetést jelent a betegnek.

A daganatok eredetének jellege alapján az áttétek a következőkre oszlanak:

• elsődleges, ami természetesen keletkezik, vagyis önmagukban;
• másodlagos, ezt követő műtét, ami a tumor károsodásához vezetett.

A csökkent immunitás hátterében az onkológiai sejtek aktívan növekednek.

A vér vagy nyirok segítségével más szervekbe költözött rákos sejtek nem jelentkezhetnek sokáig és inaktívak. Ez a jó mentesség miatt van. Ezért, ha a stressz vagy a vírusos megbetegedések következtében csökken, a rákos sejtek aktívvá válnak és aktívan növekednek. A metasztázisokkal pár hét múlva új daganat léphet fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen szervek befolyásolják az áttéteket?

Tüdőmetasztázisok

A vese rákban a tüdőmetasztázisok a leggyakoribbak. A tüdőket a legtöbb esetben az okozza, hogy a vénás vér első körben kering, mint minden más szervben. A metasztázisok előfordulásának másik oka a nyirokcsomók tömeges elhelyezése a tüdőben. Az orvosok megkülönböztetik azokat a betegeket, akiknek metasztázisai a vesebetegben a tüdőben két csoportba sorolhatók:

• Az első patológiát a kezdeti onkológiai vizsgálat során észleltük.
• A betegek második csoportja metasztázisokat kapott a tüdőben lévő rosszindulatú daganatban, ami a vese rák sebészeti kezelését követően keletkezett.

Amikor az onkológiai betegség a tüdőre terjed, a beteg nem tapasztalhat tüneteket. Néha egy személynek van egy alaptalan köhögése, amellyel az idővel vér kerül. A páciens légszomj és mellkasi fájdalom van. A belső szervben lévő metasztázisok azonosítására röntgen és fluorográfia használható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Májmetasztázisok

A tüdő után a máj a vese rák metasztázisainak "kedvező helye". Ebben a belső szervben megnövekedett a vérellátás, és számos olyan tényező van jelen, amelyek hozzájárulnak a malignitás kialakulásához. Máj metasztázisokkal, többszörös daganatokkal. Rendkívül ritka, hogy az orvosok megfigyelik, hogy metasztázis esetén egy rosszindulatú csomópont alakul ki a májban.

Májmetasztázisok esetén általában nincsenek tünetek, amelyek zavarják a személyt. Egyes esetekben a gyakori tünetek jelentkeznek:

• hirtelen fogyás, anorexiaig;
• lázas állapot;
• általános gyengeség és fáradtság;
• fájdalom a jobb oldalon;
• fokozott izzadás.

Ha a májban a metasztázisok blokkolják az epevezetékeket, a kiáramlást zavarja, és belép a véráramba, míg a beteg sárgaságot okoz, ami a szem fehérjék, a bőr sárgulását eredményezi. A vizelet viszont sötét árnyalatúvá válik, és a széklet tömege megvilágosodik. Az utóbbi szakaszokban a metasztázisok befolyásolják a véredények vérellátását, ami veszélyezteti az aszcitesz és a hasüregben a folyadék felhalmozódását. Ha a májban a vese rák metasztázisa jelentkezik, a beteg megfelelő terápia nélkül körülbelül egy évet tud élni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Bőr metasztázisok

A vesebetegségben a bőrbe történő áttétel rendkívül ritka. Az eltérést a bőrön lévő feszes csomók megjelenése vagy egy piros színű színű papulus megjelenése jelenti. Bizonyos esetekben a bőrön lévő rákos sejtek a vese vagy a tumor eltávolítása után 10-15 évig semmilyen módon nem jelennek meg. A vese rákban az áttétek főként a hasi, a nemi szervek vagy a fejrészek hajában borított bőrén fordulnak elő. Ritkán a vesék eltérése metasztázist okoz az arcon (orr és szemhéjak) és az ujjbegyekben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Csontmetasztázis

Amikor a csontszövet sérült a vese rák miatt, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal. A betegség túlnyomórészt a csípőcsontokra és a bordákra terjed. A patológia kialakulása kétféleképpen lehetséges: a szövetek pusztulása, ami a csontokban lévő lyukakhoz vagy tömítések létrehozásához vezet. Emberben a csontban lévő vesebetegség metasztázisai fájdalommal jelennek meg, a betegnek gyakori törése van. Néha a csontokban lévő rák bénuláshoz vezet. A diagnosztikai eljárások során gyakran metasztázisokat lehet próbálni és azonosítani. Ha az idő nem érzékeli a rákot, akkor gyorsan halad. Súlyos esetekben a túlélési arány rendkívül alacsony, egy ilyen patológiájú személy nem lehet több, mint egy év.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gerinc metasztázisai

A sérült gerinc nagyon sebezhetővé válik és fokozatosan összeomlik. Javító intézkedések nélkül a gerincben levő daganat jelentős nyomást gyakorol a gerincvelőre. Az oktatás növekedésével az idegek megsérülnek, és mindez a végtagok zsibbadását és bénulást okozhat. Az első riasztás zavarja a vizelet eltávolítását. A modern orvoslás a rosszindulatú sejtek gerincének progressziója esetén küzdelem módszereit kínálja. Csak a kezdeti szakaszban kell azonosítani az eltérést.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Agyi áttét

Az agyban a vese rákos megbetegedése rendkívül veszélyes. Ez provokálja, megsemmisíti és irritálja a test egészséges szövetét. Ha ez előfordul, a tünetek:

• fájdalom a fej;
• görcsök;
• zavart beszéd;
• általános gyengeség és fáradtság;
• homályos látás;
• a végtagok zsibbadása;
• hányinger.

A Brainstatic metasis rendkívül veszélyes az egész szerv munkájára.

Annak érdekében, hogy az izom-csontrendszer rendesen működjön, a kisagy harmonikus munkája szükséges. Az érzelmek, a beszéd, a mentális képességek, a memória, az önismeret, a viselkedés, a szexuális izgalom irányítását a frontális lebenyek gyakorolják. Az időbeli lebenyek felelősek a hallás és a szervezeti készségekért. A nyakszívó zónák segítségével ellenőrzik a látást, és a medulla oblongata szabályozza a légzést és a szívverést. Ha legalább egy területen onkológiai képződés következik be, akkor az egész agy munkája teljesen megszakad.

Az onkológiai betegség az agyban röntgen, CT vagy MRI segítségével detektálható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyakori tünetek

A tünetek attól függnek, hogy a vesékben és más szervekben lévő metasztázisok mennyire sújtják a szövetet. Minél több szerv megsérül, annál fényesebb és nagyobb, és a páciensnek onkológiai jelei vannak. A metasztatikus vese rákos betegek egynegyedében megfigyelt fő klinikai kép a következő:

• A vizeletben lévő vérszennyeződések a betegek több mint felét diagnosztizálják. Azonnal vegye figyelembe ezt a fontos funkciót, amelyet sokan hiányoznak, és lehetővé teszik a rák előrehaladását.
• A vese kolikája, amely a vérrögökkel kapcsolatos húgyhólyag elzáródásával jár.
• Fájdalom a hát alsó részén, amikor a máj vagy a csontok érintettek. A fájdalom különböző intenzitású és karakteres lehet.
• Légszomj, ami a tumor tüdőben történő elterjedésével jár.
• Éles súlyvesztés.
• Folyamatosan magas testhőmérséklet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés és prognózis

A metasztatikus vese rák kezelése többféle módszerrel történik, a sérülés súlyosságától és a jelenlévő tünetektől függően. A modern orvostudományban vannak olyan módszerek, amelyekkel megoldható a probléma:

• operatív terápia;
• immunterápia;
• célzott terápia, amelyben a beteg gyógyszert szed, amely gátolja a rosszindulatú sejtek növekedését és terjedését.

A sebészeti terápiában nephrectomiát alkalmaznak, ami magában foglalja a sérült szerv eltávolítását. A sugárzás vagy a kemoterápia alkalmazása gyakorlatilag nem gyakorolható, mivel a metasztatikus rák ritkán alkalmazható ilyen terápiás módszerekre. Az immunterápia segítségével néhány százalékkal növelheti a rák túlélését. Fontos, hogy a patológiát a lehető leghamarabb azonosítsuk, mivel a 4. fokozatú metasztázisokkal rendelkező vese rák bonyolítja a kezelést, és végzetes lehet.

Rendkívül nehéz megjósolni a metasztatikus vese rák kimenetelét. A leginkább sajnálatos prognózis akkor keletkezik, amikor a vese vagy a távoli nyirokcsomók megsérülnek. A túlélés és a hosszú élettartam attól függ, hogy a szervek mennyire sérültek meg, és milyen gyorsan a gyógyító intézkedések megtörténnek. Ha a műtét időben történik, akkor az 5 évnél idősebb életmód esélye 50%.

A vesebetegség metasztázisai a tüdőben, hányan élnek ilyen diagnózissal

Az összes kimutatott vese rákos megbetegedés közül közel 70% -ot véletlenszerűen találtak más indikációk ultrahangvizsgálata során. A rák korai stádiumban történő detektálhatósága lehetővé teszi azonnali sebészeti beavatkozást, mivel az esetek 30% -ában a vese rák metasztázisokat képez távoli szervekre. A metasztázisok mintegy 80% -át a tumoros nefrektómia utáni első három évben észlelik. Ritkán fordulnak elő 10 évvel a műtét után talált áttétek. A metasztázisos rák leggyakrabban metasztázizálódik.

A metasztázisok más szervekbe jutnak a vér és a nyirokereken keresztül. Ha a vese rák metasztázisát leggyakrabban a májba, az agyba, a tüdőbe és a csontokba viszik. A retroperitonealis térben, a második vese- vagy mellékvesékben kevésbé gyakori metasztázisok találhatók.

Tüdőmetasztázisok

Leggyakrabban a vesebetegség áttétek a tüdőbe. Ez a tüdőszövet jó vérellátottságának és helyének köszönhető. A vese véréből a vena cava alsó rendszerébe lép, és azonnal behatol a tüdőszövetbe. Kezdetben nem jelentkeznek tünetek, majd légszomj, száraz köhögés, mellkasi fájdalom a légzés közben vagy hemoptízis jelentkezhet.

A fluorográfia vagy röntgenvizsgálat során a tüdőben 2 cm átmérőjű kis léziók találhatók. A 0,2 cm átmérőjű tüdőben lévő metasztázisok komputertomográfiával detektálhatók. A metasztázisok kezelésének egyik modern módszere a célterápia, amelyben a tumor-fókusz területén a citosztatikumok helyett monoklonális antitesteket vezetnek be, amelyek rákos sejteket ölnek meg.

Májmetasztázisok

A májban a vese rák metasztázisát ritkán észlelik - az esetek 5% -ában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vese véréből belép a vénás rendszerbe, megkerülve a portálvénát, és nem megy át a májon. A gyulladások megjelenése a májban az általános méregtelenítő funkcióval magyarázható, míg a vesékből származó rákos sejtek átjuthatnak a májba az általános véráramban, de nem a szervhez való közvetlen érintkezéssel. A máj vesebetegségében ritkán fordul elő egy lézió, gyakrabban több metasztázis.

Kezdetben a májban a vese rák metasztázisa nem jelentkezik klinikailag. Ahogy a sérülések nőnek és a májszövet kicserélődnek, a jobb oldali fájdalom panaszai, a bőr sárgasága, általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, mérgezés, fogyás jelennek meg. A máj enzimek, a bilirubin vérszintje. Ahogy az epe csatorna összenyomódik, megjelenik a sárgaság és a viszketés. Jelentős májkárosodással ascites fordul elő. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia segít a metasztázisok diagnosztizálásában.

Csontmetasztázisok

A csontok kétféle sejtet tartalmaznak: osteoblasztok, amelyek egy új szövet ősei és az oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a régi sejteket. A tumor toxinok hatására az oszteoklasztok aktív szaporodása előfordulhat. Ezután a csontszövet lebomlik. Osteoporosis alakul ki, a csontok törékenyek, csontfájdalom és törések lépnek fel.

Egyes toxinok növelhetik az osteoblasztok növekedését. Ezután a csontszövet elkezd növekedni, tömítések alakulnak ki, csont szklerózis. A csontok röntgenfelvételein meghatározták a csontszövet ritkaságának központjait, vagy éppen ellenkezőleg, a csontnövekedéseket.

Gerinc metasztázisai

A csigolyák sérülések jelenlétének fő tünete a fájdalom, amely szinte minden betegnél jelentkezik. A fájdalom intenzív, utánozza a fájdalmat az osteochondrosisban. A rák leggyakrabban a lumbális régióban metasztázik, a mellkasi gerinc és a sacrum a metasztázis második helyen áll. Fókuszok jelenlétében a csigolyák méretének növekedése, proliferációjuk a gerincvelő összenyomásához, a parézis megjelenéséhez és a bénuláshoz, az érzékenység csökkenéséhez vezet. Amikor a gerincvelő a lumbálisan összenyomódik, a széklet és a vizelet megzavarhat.

Az érzékenység és a motoros aktivitás megsértése csak néhány hónappal az első fókusz megjelenése után nyilvánul meg. Ennek oka a csigolyák hosszú távú növekedése és összenyomódása, amely kezdetben nem okoz tüneteket a csigolya belsejében lévő csontnövekedés miatt, és nem a medulláris csatorna üregébe. Kezdetben az idegvégződések gyökereinek tömörülése jelenik meg, és csak egy nagy sérülés esetén a gerincvelő tömörítése következik be. A csigolyák repedések és törések fordulhatnak elő, amelyek súlyos fájdalommal járnak.

A paralízis és a parézis a tetraplegia (az összes végtag sérülése) vagy paraplegia (csak az alsó végtagok sérülése) típusától függhet. A tetraplegiával a folyamat a lábakkal kezdődik és fokozatosan elterjed a felső végtagokra. A paraplegia egy nagy tumorra jellemző, és gyorsabban fejlődik.

A vese rák metasztázisainak diagnosztizálásában, megfelelően összegyűjtött történelem és panaszok, objektív vizsgálati adatok, patológiás reflexek és érzékenységi rendellenességek, röntgensugarak, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, gerinc scintigrafikus segítség.

Agyi áttétek

A kitörések az agy bármely területén érzékelhetők, és gyakoribbak, mint a primer tumorok. Leggyakrabban a tüdőben vagy az emlőmirigyekben előforduló primer tumor lokalizációjával fordulnak elő, csak harmadik helyen vesebetegségek vannak.

A metasztázisok megnyilvánulása a helyüktől függ. Tehát a kisagy fókuszai a járás és az egyensúly zavaraihoz vezetnek, az elülső lebeny oktatása a beszéd és a pszichés változásához vezet, a parietális régióban a metasztázisok megzavarják az érintésérzetet, a nyaki lebeny fókuszai az olvasási és vizuális funkciók károsodását mutatják. Gyakran a betegséget fejfájás, beszédbetegségek, reflexek aszimmetriája, paresztézia, hányás vagy rohamok kísérik. A mérgezés, gyengeség, fáradtság gyakori tünetei vannak. A betegek egyharmadában az agy fókuszai nem jelennek meg.

Radiográfia, számított és mágneses rezonancia képalkotó segítség a vese rák metasztázisainak diagnosztizálásában. Nehéz megkülönböztetni a primer tumort a metasztatikus fókusztól. A másodlagos károsodás radikális gyógyítása nem lehetséges, palliatív terápiát végeznek. A disszeminált metasztázisokban sugárterápiát alkalmaznak. Ha egyetlen sérülés van, próbálja meg a sebészeti kezelést, amelyet sugárkezelés követ.

Nyirokcsomó-áttétek

A nyirokcsomókban észlelt léziókkal rendelkező betegek körülbelül kétharmada előrehaladott állapotban van.

kezelés

A terápia magában foglalja a sebészeti kezelést, az immunrendszeres kezelést és a célzott terápiát. A tumor által érintett vesét eltávolítják, majd sugárzással vagy kemoterápiával. Az immunterápia lehetővé teszi a páciens várható élettartamának növelését és az általános állapot javítását. Az ilyen betegek radikális gyógyítása nem lehetséges. A glükokortikoidokkal, a biszfoszfonáttal, a kemoembolizációval végzett terápiát kell végezni. A csigolyatörések esetén a fájdalomcsillapításhoz epidurális stimulációs módszert alkalmaznak.

kilátás

A metasztázisok azonosításakor a prognózis kedvezőtlen. Ha sebészeti beavatkozás történik, a páciens élettartama 5 év alatt meghosszabbodik az esetek több mint felében. A gerincben a metasztázisok kezelése ellenére a fizikai aktivitás korlátai fennmaradnak, és a várható élettartam csak egy és fél évvel meghosszabbodik.

A sugárkezelés után a daganat folyamatának leállításának valószínűsége az esetek egyharmada. Paralízis és enyhe parézis esetén a fizikai aktivitás megőrzése sugárkezelés alkalmazása után lehetséges.

Nézze meg a videót a témáról

Metasztázisok vese rák után

Az onkológiai betegségek meglehetősen elterjedtek és nagy veszélyt jelentenek az emberekre.

A vesekárosodás gyakori típusa a hypernephroma. A medence-medence rendszerének vereségével az urothelialis rák vagy a vese tiszta sejtes karcinoma fordul elő.

A veszélyes betegség időben történő felismerésével a teljes visszanyerés valószínűsége 90%.

Az időben történő terápiás beavatkozás hiányában bármely onkológiai betegség kifejezett veszélyt jelent az emberre.

Csak időben történő diagnózis és átgondolt kezelés garantálhatja, hogy a beteg visszatérjen a normális élethez.

Hogyan történik a vese rák utáni metasztázisok

A vese rák metasztázisai akkor jelentkeznek, amikor a betegség 3-4. Közvetlenül a metasztázis folyamata a rákos sejtek elterjedése az emberi testen keresztül a véráramlással együtt. Ebben az esetben károsodás következik be más belső szerveknél, a rákos sejtek behatolnak az egészséges elemekbe, és megkezdődik a kóros folyamat.

Figyelem! A vese onkológia metasztázisai nemcsak a közeli szomszédos szerveket, hanem a lényeges távolságban, például a nyirokcsomókban elhelyezkedő elemeket is érinthetik.

A tüdő, az agy és a csontok károsodása következik be.

A patológiai folyamat korai szakaszában a metasztázis rendkívül ritka, de ez a feltétel nagyban megnehezíti a diagnózis, a kezelés folyamatát és növeli a halál kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy az oktatás jellegéből adódó áttétek:

• elsődleges - természetesen jelenik meg;
• másodlagos - a sebészeti beavatkozás következtében az onkológiai képződés károsodása következtében elterjedt.

A rákos sejtek fejlődésének ösztönzése az immunitás csökkenése lehet. Általánosságban elmondható, hogy a testben elterjedt, a véráramlással rendelkező személyre kiterjedő rákos sejtek sokáig inaktívak maradhatnak.

A sérülések célszervei

Érdemes megjegyezni, hogy a vese rák metasztázisának folyamata rendkívül kiszámíthatatlan.

Az orvosi ellátás terén elért bizonyos előrelépés ellenére az ilyen esetekben a teljes helyreállítás bonyolult.

A prognózis - rák a beteg várható élettartamának korlátozását több hónapra korlátozza.

A betegség meglehetősen nehéz:

• az egyéb esetekben a metasztázisok 25-30% -ban alakulnak ki;
• a relapszus kialakulásának időbeni eltávolítása után a betegek 50% -ánál fordul elő;
• az első 3 évben 85% -ban fordul elő relapszus.

Figyelem! A metasztázis folyamata az új vérerek csírázása az elsődleges tumorban, az agresszív rákos sejtek megfertőzik a véredények falát, és bejutnak a véráramba.

Ennek az elvnek megfelelően a patológiás sejtek elterjednek a beteg testében.

A vese rák metasztázisai befolyásolhatják:

• tüdő (kb. 60%);
• csontszövet (kb. 40%);
• máj (legalább 40%);
• az agy;
• hasi tér;
• mellékvesék;
• egészséges vese.

A vese rák diagnosztizálása esetén az esetek 60% -ában metasztázisok jelentkezhetnek. Bármilyen szervkárosodás előfordulhat. A különböző szervekben a metasztázisok prognózisa különböző a betegeknél. A tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek sikeres prognózisa a gyógyulásra.

Tüdőmetasztázisok

A vesebeteg tüdejében metasztázisokkal rendelkező betegek vizuálisan két csoportba oszthatók:

• a metasztázis meghatározása az első vizsgálat során a fő onkológiai patológia diagnózisa során;
• megnyilvánulása a vese rák kezelése után.

Felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a tüdő „elkapja” a metasztázisokat bármely szervi rák esetén. Ezt a funkciót az anatómia magyarázza - az összes vénás vér kering a humán tüdőn keresztül, és a nyirokrendszer tartályai benne vannak.

Az onkológiai sejtek az esetek 60% -ában metasztatizálódnak a tüdőbe a vesebetegség diagnosztizált összes esetéből. Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő egy speciális szűrő a vesék számára. A vér a két üreges vénából áthalad a vesékből és a tüdőbe.

A tüdőmetasztázisok terápiás intézkedései különbözőek. 1970-ig az orvosok csak a sebészi módszert alkalmazták, amely magában foglalja a metasztázisok eltávolítását. A technika nem mindig volt alkalmazható, és az esetek 30% -ában pozitív eredményt adott.

Az orvostudomány magabiztos lépést tett előre, és megállapította, hogy ezt a módszert az immunterápiával kombinálni kell.

Ezt a technikát addig alkalmaztuk, amíg a célzott terápia módszerét meg nem határozzuk. A módszert 2006-ban találták meg, és a legjobb eredményeket mutatják a kezelésben.

Gerinc metasztázisai

Ha a vese rák metasztázisát diagnosztizálják, akkor bármely szakaszban előfordulhat. Ez a folyamat kiszámíthatatlan, mert az ilyen jellegű vereség az emberi test bármely szervét érintheti.

A csont metasztázisai a vénás plexuson keresztüli kóros sejtek elterjedése miatt jelentkeznek. Ha a betegnek metasztázisai vannak a gerincoszlopban, akkor a patológiai folyamat területén súlyos fájdalom zavarja. A gerincvelői metasztázisokra - az alsó és a felső végtagok paralízisére - visszafordíthatatlan hatások nem zárhatók ki.

A bénulás és a súlyos fájdalom mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• izomgyengeség;
• állandó neurózis, ingerlékenység vagy depresszió;
• jelentős fogyás a csökkent étvágy hátterében;
• visszatérő öklendezés, amely hányással végződik;
• szívelégtelenség és alacsonyabb vérnyomás;
• a repedések megnyilvánulása a gerincben kisebb terhelésekkel.

A metasztázis jelenlétének diagnosztizálása segíti az alábbi eseményeket:

• a beteg történetének megismerése és a zavaró tünetek vizsgálata;
• kalciumkoncentráció meghatározása;
• CT-vizsgálat;
• MRI;
• A gerinccsontok röntgenfelvétele;
• fizikai ellenőrzés.

Ilyen esetekben a gyógyszeres kezelés alkalmazása, amelynek hatása a kellemetlen tünetek megnyilvánulásának minimalizálása. A sebészeti beavatkozás nem garantálja a teljes gyógyulást, a fogyatékosság valószínűsége magas.

Ha a vesebetegség metasztázisai a gerincben adódtak, a betegek prognózisa nagyon kiábrándító, ezt a tényt megerősíti a következő statisztikák:

• a patológia időben történő felismerésével a motoros aktivitás megőrzésének valószínűsége 90%;
• sugárterápia alkalmazása vese rák kezelésére szolgáló módszerként a gerincben a metasztázis valószínűsége 30%;
• a sugárkezelés segít enyhíteni a motoros aktivitást enyhe paralízisben;
• abszolút paralízissel a beteg maximális élettartama 1 év.

A válasz egy kérdésre, hogy mennyi metasztázis él, nagyban függ számos tényezőtől: a beteg általános állapota, az immunrendszer képessége, a sérülések lokalizációja.

Májmetasztázisok

Amikor a májba áttelepül, elegendő számú daganat alakul ki a csomópontból.

A májmetasztázisokat a következő tünetek kísérik az onkológiára általánosan:

• fogyás a test teljes kimerüléséig;
• a beteg testhőmérsékletének 37 fokos emelkedése;
• fokozott fáradtság, állandó gyengeség;
• a fájdalom megnyilvánulása a hasüregben a jobb oldalon;
• hyperhidrosis.

Ha a májban a metasztázisok blokkolt epevezetékek, ezért a beteg sárgaságot mutat.

Bőr metasztázisok

Ha vese-sejtes karcinómát diagnosztizálnak, a metasztázisok bőrre történő terjedése nem zárható ki. Különös csomókként jelentkeznek a bőrön. Az ilyen formációk piros színű papulák.

Figyelem! A metasztázis megnyilvánulása a bőrön ritka szövődmény.

Ha a metasztázisokkal élő bőrelváltozások élnek, ez a sérülés helyétől függ.

A vese rák metasztázisokat adhat a bőrre a következő lokalizációval:

• alsó has;
• nemi szervek;
• az arc;
• ügyében;
• a fej szőrös területei.

A bőrön keresztüli metasztázisok okozta károsodás gyakran kedvező prognózist mutat. A sebészeti technikák elleni küzdelemhez.

Hogyan terjeszthetjük el a metasztázisokat a szervezetben

Mennyire veszélyes rák, mindenki tudja. Érdemes megjegyezni, hogy a vese onkológiában a metasztázisok nemcsak a tüdőben, a csontokban, a bőrben, a májban fordulhatnak elő, a mellékvesékben gyakran előfordulnak áttétek. Az ilyen jellegű kóros folyamat a patológia utolsó szakaszáig nem nyilvánul meg.

Rejtett szivárgás és veszélyes. A mellékvesékben a vese rák utáni metasztázisok gyakran megjelennek a műtéti beavatkozás után, ezért ne felejtsük el az időszakos vizsgálat szükségességét. Lehetséges, hogy a rák a férfiak és a nők emlőmirigyében elterjed a prosztatára.

Mindenesetre a metasztázis folyamata veszélyes a beteg számára. Az onkológia elterjedése a lokalizációtól függetlenül a túlélés valószínűségének csökkentése által okozott komplikációkhoz vezet.

A terápia jellemzői és a gyógyulás prognózisa

A vese rák kezelése többféle módszerrel történhet:

• sebészeti beavatkozás, ha egy szervet vagy annak egy részét eltávolítják;
• fokozott immunfunkció speciális eljárásokkal;
• célzott terápia - hatása a rákos sejtek növekedésének gátlására irányul.

A daganatos megbetegedések prognózisa meglehetősen kiábrándító. Egy ilyen diagnózis sok pácienst megfélemlít, de figyelni kell arra, hogy a patológia kimenetele nagyban függ más szervek károsodásának jellegétől.

Mennyire veszélyes a szövődmények kialakulása a sérülések lokalizációjától és a nyirokrendszerben érintett érintett csomópontok számától.

Mindenesetre a vese onkológiai sebészeti beavatkozása után a betegeknek gondosan figyelniük kell saját egészségüket.

Vese rák prognózisa, máj- és tüdőmetasztázisok

Rák 4. szakasz, a teljes visszanyerés története nátrium-diklór-acetáttal. Olvassa el >>>

Prognózis vese rák jelenlétében.

A többi betegség prognózisa mellett a betegség stádiumától, a daganat jellegétől, más szövetekben és szervekben lévő metasztázisok jelenlététől, valamint a diagnózis és a szükséges kezelés időszerűségétől függ. A vese rák legkedvezőbb prognózisa az orvos időben történő látogatása és a kezelés megkezdése. Emlékeztetni kell arra is, hogy a képzett orvos szisztematikus és dinamikus megfigyelése szükséges. Azok a betegek több mint 90 százaléka, akiket a vese rák első szakaszában kezeltek (ez azt jelenti, hogy a vese rák lokalizálódott magában a vesében, nem lépte túl a vese kapszuláját), legalább öt évig fennmaradt. kezelést. A második stádiumú vesebetegekben szenvedő betegeknél az 5 éves túlélés elérte a 65-75 százalékot. A harmadik szakaszban a vese rákos betegeknél a túlélési arány eléri a 40-70 százalékot. A betegség negyedik szakaszában az 5 éves túlélési arány 10% és 40% között mozog. 40 százaléka a nyirokcsomókba áttelepített betegek.

Általában fontos tény, hogy a vese rák túlélési aránya meglehetősen magas.

Ezek a metasztázisok számos ráktípusra jellemzőek, különösen azoknak, amelyek az emlőmirigyből, a gyomor-bélrendszerből és a hasnyálmirigyből származnak. A májmetasztázisok kezdeti jelei általában nem specifikusak (például a fogyás, a has jobb részén lévő diszkomfortérzet jelenléte), de néha a primer rákra jellemző tünetek. Ezeket a metasztázisokat feltételezhetjük hepatomegáliában, valamint a májban és a tüdőben lévő metasztázisok jelenlétében, ezeknek a primer daganatai nagyfokú áttétes kockázattal rendelkeznek. A diagnosztika általában a műszeres kutatási módszerekkel igazolható, leggyakrabban az ultrahang vagy a spirál CT kontrasztos. A kezelés folyamata rendszerint palliatív kemoterápiát foglal magában, e szerv korai áttétei tünetmentesek lehetnek. Kezdetben leggyakrabban nem specifikus jelek (például anorexia, fogyás, láz) vannak. Maga a máj sűrű, nagyobb és fájdalmas lehet; a súlyos hepatomegalia jelenléte a tapintható csomópontokkal könnyen mutat progresszív sérülést. Ritka, de ugyanakkor a jellegzetes tünetek a hashártya májján fellépő súrlódási zaj és a mellkasi mellkasi fájdalom, a jobb oldali fájdalom jelenléte. A Splenomegalia néha fejlődik, különösen a hasnyálmirigyrák esetén, A tüdődaganatok elsődleges és másodlagosak lehetnek. A primer tumorok közvetlenül a tüdőben keletkeznek, és a másodlagos metasztázisok a tüdőben, mint más szervek rákos megbetegedésének következményei.

A daganatfókusz magában sok rosszindulatú sejtet tartalmaz, amelyek az emberi testen keresztül leválnak a fókuszból, a vér és a nyirokcsere révén. Úgy véljük, hogy a tüdő bármelyik onkológiája a metasztázis oka lehet.

A tüdőmetasztázisok jellegzetes tünetei vannak:

- tartós köhögés, - légszomj - fájdalom és merevség a mellkasban;

- köhögés a vér és a köpet.

Az orvosok gyakran találkoznak olyan helyzetben, amikor a tüdőben lévő metasztázisokat korábban az elsődleges tumor helyén észlelik, mivel az elsődleges tünetek fájdalommentesek és szinte láthatatlanok.

Vese rákos 4. stádium: áttétek, tünetek, kezelés, prognózis

A vese rák 10. helyen áll a rák szerkezetében. Ez a tumor-hely ismert az áttétek nagy potenciáljáról.

A vesesejtes karcinóma (RCC) negyedik szakaszát a vesén túl terjedő elterjedése és más szervekben történő szűrése jellemzi.

Az RCC elsődleges kimutatásának 25% -ában már létezik a betegség negyedik szakasza. A radikális műtéten átesett betegek egyharmadában egy idő után a folyamat előrehalad és általánosul. Tehát elmondható, hogy az RCC betegek több mint fele rendelkezik a betegség utolsó szakaszával.

meghatározás

A 4. osztálynak a modern osztályozás szerint. A vese rák a következő általános formákat tartalmazza:

• Olyan daganat, amely túlmutat a szerven és Gerota fasciáját csírázza (ez egy sűrű membrán, amely a veséket körülveszi a mellékvese és a zsírszövet mellett). A szomszédos szervekbe terjedhet - a máj, a lép, a vastagbél, a hasnyálmirigy, a membrán, a nagy edények, a gerinc. Lehet, hogy nincs távoli metasztázis.
• Bármilyen méretű daganat, két vagy több regionális nyirokcsomó szűrővel.
• Elérhető metasztázisok távoli szervekhez, függetlenül a nyirokcsomók elsődleges fókuszának és sérüléseinek méretétől.

A vese rákos 4. stádiumát általánosított vagy elterjedt RCC-nek is nevezik. Általában ez a csoport több betegcsoportot tartalmaz, amelyek a prognózis szempontjából eltérőek. A vese rák metasztázisokkal való várható élettartama számos tényezőtől függ és több hónaptól 5 évig terjed.

A CRP késői szakaszainak magas gyakoriságának okai

A vese rák hosszú ideig tünetmentes. Nagy szerencsét, hogy a korai szakaszban találjuk meg a hagyományos szűrő ultrahang segítségével. Leggyakrabban véletlen találatként jelenik meg.

Ha a beteg bármilyen tünet miatt megzavarja, akkor ez általában messze elment. De még a megjelenő hátfájás sem mindig riasztó, hiszen 60-70 éves korában a háta minden másodpercben megsérülhet. A fájdalom először is intenzív, fájó a természetben.

A radikális nefrektómia utáni metasztázisok megjelenését azzal magyarázza, hogy nehéz kimutatni a mikroszkópos szűréseket, és ez a tumor nem érzékeny a citosztatikus gyógyszerekre, ezért a vesebetegség adjuváns (posztoperatív) terápiája nem alakult ki.

A metasztázis módjai

A vesebeteg limfogén és hematogén módon metasztázódik. A nyirokcsomók a vese és a nagy erek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókra (paraortikus, paracavalus csomópontokra) kerülnek.

A különböző szervek elváltozásának gyakorisága hematogén metasztázisban:

• a tüdőben (32%);
• csontok (25%);
• perifériás nyirokcsomók (17%);
• agy (11%);
• máj (8%);
• mellékvesék;
• másik vese.

A vesesejtes karcinóma ritkán metasztázódik egy szervre, gyakrabban többszörös sérülés.

Klinikai kép

Ha a vese rák tünetekkel jár, általában a betegség harmadik vagy negyedik szakasza. A CRP jeleinek klasszikus triádja: fájdalom, hematuria és tapintható kialakulás - nem olyan gyakori (legfeljebb az esetek 8% -a).

Előfordulhat, hogy extrarenális szindrómákkal gyanítható egy vese tumor:

• az alsó végtagok duzzanata, a két lábon lévő varikózus vénák, az alsó lábszár mély vénás thrombophlebitise, amit az alsó vena cava tömörítése okoz;
• varicocele (varikózis és scrotum) férfiaknál;
• állandóan megnövekedett testhőmérséklet;
• a vér hemoglobinszintjének csökkenése;
• a vörösvértestek számának növekedése;
• asthenia, fogyás;
• polyneuropathia (fájdalom és zsibbadás a végtagokban);
• első artériás hypertonia.

A betegek 5% -ánál a betegséget azonnal más szervek metasztatikus elváltozásainak tünetei jelzik. A vese részén nem lehetnek jelei, vagy alig észrevehetőek (például a mikrohematuria). Még egy kis (akár 3 cm-es) rosszindulatú vese tumor is képes képet adni a disszeminált rákról. Az általános tendencia azonban a következő: minél nagyobb a tumor, annál gyorsabban és gyakrabban terjed.

Metasztázis tünetei más szervekben

A tüdő sérülése

A tüdőben levő szkrínelés tünetmentes lehet, és csak röntgenfelvételeken és CT-n észlelhető. Többszörös metasztázisok, valamint a központi hörgők sérülése esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• légszomj gyakorlással és pihenéssel;
• köhögés hosszú, száraz paroxiszmális vagy köpet;
• vérkeverék a köpetre;
• mellkasi fájdalom légzés közben.

Csontmetasztázisok

Az esetek több mint felében az ágyéki gerinc és a medence csontjai érintettek. A vese rák nagyobb valószínűséggel, mint más onkológiai helyeken, egyedülálló (egyetlen) csontmetasztázisokat képez. De a csontváz elterjedt sérülése van. tünetek:

• hosszan tartó fájdalmak, tartósak, nem nyugalmi állapotban, a hagyományos analgetikumokkal gyengén eltávolítva;
• patológiás csonttörések (ez még minimális fizikai hatással vagy akár spontán módon is előfordulhat);
• az ideggyökerek vagy a gerincvelő kompresszió tünetei a gerinc csomópontjaival (a végtagok zsibbadása, a mozgás károsodása, a vizelet vagy a széklet inkontinencia).

Agyi áttétek

• fejfájás ívelt jellegű, megdőlt és vízszintes helyzetben súlyosbodó;
• hányinger;
• görcsök;
• neurológiai hiány tünetei: parézis vagy bénulás, látásromlás, beszéd, féltestvérzés, instabilitás járás közben;
• mentális rendellenességek.

Másodlagos májkárosodás

Az egyes metasztázisok a májban nem jelentkezhetnek. A többszörös fókusz általában a következő klinikát adja:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• sárga sklerák és bőr;
• hasi bővítés (ascites);
• varikózus vénák az elülső hasfalon;
• vérzés - orr, hemorrhoidalis, gasztrointesztinális.

diagnosztika

A vese tumorok kimutatásának első szakasza ultrahang. Általában az ágyéki fájdalomra vagy a vizeletvizsgálatok megváltozására írják elő.

Az ultrahang patológiájának kimutatásakor a kötelező vizsgálat a retroperitonealis térben intravénás kontrasztú (CT) komputertomográfia. Ez a standard a vese rák diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy pontosan megkülönböztesse a jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól, meghatározza annak méretét, lokális eloszlását, a nyirokcsomók vereségét.

MRI-t végeznek a vese vagy az alsó vena cava gyanús tumor trombózisa esetén, ellentétes allergiákkal és terhes nőkkel.

Miután meghatároztuk a tumorban a vese jelenlétét, távoli metasztázisokat keresünk. A tünetektől függetlenül minden beteg röntgen- vagy CT-vizsgálatban részesült a tüdőben, valamint a hasi szervek CT vagy MRI-jében (a tüdőben és a májban lévő metasztázisok kimutatására). A számítógépes tomográfia előnyösebb és informatívabb, mint a röntgen és az ultrahang. Tehát a CT lehetővé teszi, hogy a tüdő fókuszában néhány milliméter méretű legyen.

A csontokban és az agyban a metasztázisok keresését csak akkor végezzük, ha ezek a szervek jelei vannak, mivel tünetmentes károsodásuk még mindig nagyon ritka.

Ha fájdalom van a csontokban, valamint nő a lúgos foszfatáz mennyisége a vérben, a csontváz szcintigráfiája vagy MRI. A módszer megmutatja a csontok legyőzését, az MRI-specifikus érdeklődésre számot tartó területet, például az ágyéki gerincet.

Ha gyanítja, hogy az agy CT-vizsgálatában vagy MRI-ben metasztázisok jelentkeznek.

A CRP 4. stádiumában a vesebiopsziát úgy végezzük, hogy meghatározzuk a szövettani típusát a célzott terápia előírása céljából. A bőrön keresztül egy vastag vagy vékony tűvel történik ultrahang- vagy CT-vizsgálat ellenőrzése alatt. Az RCC következő főbb morfológiai változatait különböztetjük meg:

• tiszta sejt (hypernephroid) 85%;
• papilláris (7-10%) - 1. és 2. altípus;
• kromofób (4-6%);
• oncocyta (2-3%);
• ductal (1-2%).

A kromofób és az 1. típusú papilláris rákok kevésbé rosszindulatúak és jobb prognózissal rendelkeznek a 4. stádiumban lévő betegek várható élettartama tekintetében. Ugyanakkor a leggyakoribb a tiszta sejtes karcinóma a célzott terápiában.

Ezen alapvető módszereken túlmenően a 4. fokozatú beteget megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az összes szerv és rendszer funkcionális állapotát. Fontos tisztázni a kezelés taktikáját.

Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

• hemoglobinszint;
• a kreatinin, karbamid, LDH, szérum kalcium;
• véralvadási állapot;
• a szív- vagy légzési elégtelenség mértéke;
• a fizikai aktivitás szintjét és az önkiszolgáló képességét a Karnofsky skála vagy az ECOG határozza meg.

A műtét utáni progresszió

Különböző források szerint a radikális nefrektómiai betegek 30-50% -ánál a távoli metasztázisok különböző időpontokban diagnosztizálódnak. A sérülések körülbelül 80% -a jelenik meg a műtét utáni első három évben. Leírták a daganatszűrés kialakulását 10 év elteltével, de a fókusz még mindig a tumor sebészeti eltávolítását követő 5 éven belül kell, hogy legyen.

A betegség előrehaladásának felderítése a korai stádiumokban javítja a prognózist, mivel lehetővé teszi az egyedi szűrések eltávolítását, és növeli a célterápia eredményeit (minél kisebb a tumor tömeg, annál könnyebb befolyásolni).

A rákos stádium előzetes besorolása 4

A 4. fokozatú RP-s betegek mindegyike több csoportra osztható, a prognózisban és a túlélésben eltérő. A következő kritériumok kedvezőtlenek:

• A Karnofsky-skála szomatikus állapota kevesebb, mint 80%.
• A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje 1,5-szer magasabb a normálnál.
• Megnövekedett kalcium a vérben.
• Csökkent hemoglobin.
• A diagnózistól a kezelésig eltelt idő kevesebb, mint 1 év.
• Megnövekedett neutrofilszám.
• Thrombocytosis.

A fenti kritériumok alapján három csoport van:

1. Szegény prognózis (több mint 3 kockázati tényező), 6 hónapos túlélési arány.
2. Mérsékelt prognózis (1-2 tényező), 14 hónapos túlélési arány mellett.
3. Kedvező prognózis (kockázati tényezők hiánya), medián túlélési arány 30 hónap.

kezelés

A 4. stádiumú vese-sejtes karcinóma nem jelent halálos ítéletet. Bizonyos esetekben (bár nagyon ritkán) ez még tökéletesen gyógyítható, a legtöbb esetben ellenőrzés alatt áll, és nem halad a komplex hatás hátterében.

Az RCC utolsó szakaszának kezelésében a modern onkológia minden módszerét használják: műtét, sugárterápia, immunterápia, szisztémás kezelés célzott gyógyszerekkel.

Sebészeti módszerek

Kombinált működés. Ez egy nefektómia, amelynek során más szervek reszekciója történik egy daganat csírázása során, vagy egyetlen metasztázis eltávolításával. Ilyen beavatkozás ideális esetben radikális kezelés lehet. Ezeket azonban ritkán hajtják végre, mivel nehéz kiválasztani azokat a betegeket, akik alkalmasak a következő körülményekre:

• Az elsődleges tumornak resektálhatónak kell lennie.
• A betegség hajlamos (lassan progresszív) lefolyása.
• Metasztázisok - egyetlen, hozzáférhető reszekció és csak egy szervben.
• Az általános állapotban lévő beteg súlyos műveletet hajthat végre.

Egyidejűleg a radikális nephrectomia miatt a sebészeknek lehetőségük van a máj reszekciójára, a lép vagy a hasnyálmirigy eltávolítására, hemicolectomia. Ugyanakkor a metasztázisokkal rendelkező retroperitoneális nyirokcsomók kivágásra kerülnek.

A lobectomia vagy a pulmonectomia jelentősen javítja a vesebetegség prognózisát tüdőmetasztázisokkal.

A csigolya egyetlen szűrésével együtt egy ortopéd traumatológussal lehetséges eltávolítása.

Palliatív nephrectomia. Ez nyilvánvalóan nem radikális működés. Többszörös áttétes betegeknél alkalmazzák, hogy mérsékeljék a mérgezés tüneteit, megkönnyítsék a fájdalmat és megállítsák a hematuria. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a nefrectomia után a betegek hosszabb ideig élnek, mint a nem működtetett betegek.
Ezenkívül a vese eltávolítása az elsődleges tumorból a célzott gyógyszerekkel történő kezelés hátterében hozzájárul a metasztázisok stabilizálásához és még regressziójához.

A vese artériájának palliatív embolizációja. Ezt általában úgy végezzük, hogy megállítsa a tumor vérzését olyan betegeknél, akik ellenjavallt a nefrectomia. A femorális artériába egy katétert helyeznek be, amely röntgen-szabályozás alatt a vese artériába lép. Speciális embolia keverék okozza a trombózist, és a vese vérellátása megáll.

kemoterápiás kezelés

A hipernefroid rák szinte nem érzékeny a citotoxikus szerekre. Ezért a kemoterápia indokolatlan és nem ajánlott.

Sugárkezelés

A tumor nem túl érzékeny a sugárzásra. Ezért a sugárkezelési módszereket ritkán használják:

• A sebészi ellenjavallatokkal rendelkező betegeknél palliatív szándékkal.
• Agyi áttétekkel méreteik csökkentése és a neurológiai tünetek enyhítése érdekében.
• Csontmetasztázisokkal a fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében.

immunterápia

A közelmúltig az interferon alfa (IFN) és az interleukin 2 (IL2) terápia volt a 4. sz. CRP-s betegek szisztémás kezelésének fő módszere. Hatékonysága azonban kicsi volt: az eredmény csak a betegek 10-15% -ában volt megfigyelhető, a remisszió időtartama 6-8 hónap volt.

Jelenleg a vese- rák 4. stádiumában végzett immunpreparációval történő monoterápiát csak a jó prognózisban ajánlott csoportban, de célzott terápiával kombinálva lehet alkalmazni.

Célzott terápia

Ez a célmolekulákat célzó kezelés, amely tumor növekedést indukál.

Az RCC célzott gyógyszereket a század elejétől alkalmazzák. A legtisztább terápiás hatásmechanizmus a tiszta sejtrákban. A VHL (Van Hippel-Lindau) gén mutációi a vaszkuláris epiteliális növekedési faktor (VEGF) aktiválódásához vezetnek, ami hozzájárul a tumor progressziójához.

A vesebetegség blokkolásának fő célpontjai a VEGF, a növekedési faktorok tirozin kináz receptorai és az m-TOR jelátviteli fehérje.

Jelenleg 7 célzott gyógyszer került jóváhagyásra, amelyek különböző célokat céloznak:

Tirozin kináz inhibitorok. Orálisan tabletták formájában szedik.

VEGF monoklonális antitestek.

• Bevacizumab. Intravénásan adják be 1 alkalommal 2 hét alatt.

• Tenszirolimusz. C / hetente.
• Everolimusz. A tabletták belsejében.

Jó prognózisú betegek esetében korlátozott eloszlás (főként csak a tüdőben lévő áttétek), az INF vagy IL2 monoterápia lehetséges, feltéve, hogy gondosan ellenőrzik és a célzott gyógyszereket használják a progresszió során.

A prognózis minden csoportjában a Bevacizumab + ELISA vagy a Sunitinib, a Pazopamid rendszerint az első terápiás vonalat írja elő. Súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél a Sorafenib-kezelés indítható.

A betegség előrehaladtával igen szelektív Axitinid tirozin-kináz inhibitor vagy m-TOR-blokkolók, a Tamsirolimus és az Everolimus kapható.

A kezelést folyamatosan végezzük az élettartamig, vagy a progresszióig, vagy amíg az elviselhetetlen toxicitás kialakul.

A célzott gyógyszerek fő mellékhatásai:

• gyengeség, aszténia;
• artériás magas vérnyomás;
• hasmenés;
• bőrkiütés, viszketés;
• hypothyreosis;
• neutropenia.

kilátás

A metasztázisokkal rendelkező vese rák prognózisa kedvezőtlen. Kezelés nélkül a várható élettartam átlagosan 6-8 hónap. A modern terápiás eszközök azonban jelentősen növelik a túlélést. Ez látható a Heng által összeállított modellben (2010).