A hepatitis B globális egészségügyi problémának tekinthető. A hepatitis vírussal fertőzött emberek száma körülbelül 350 millió ember, évente 780 ezer ember hal meg súlyos májbetegségben. A veszélyes szövődmények kialakulásának megakadályozása csak akkor lehetséges, ha elnyomja a vírus aktivitását a szervezetben, és megakadályozza annak szaporodását.
Az akut hepatitis az esetek 80-85% -ában önmagában megy át, a többi betegnek egész életükben küzdenie kell a krónikus hepatitissel. A kezeléshez, amelynek eredményeként a betegek mindössze 10-15% -a gyógyul vissza, nemcsak időt, hanem pénzt is igényel. Egyes gyógyszerek teljes kurzusának költsége összehasonlítható egy átlagos család negyedéves fizetésével. A B-hepatitis kezelésének módja és az ingyenes kezelés lehetősége a cikkből tanulhat.
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
A hepatitis B fő okai és tünetei
A hepatitis B fertőzés az emberek észrevétlen. A fertőzés csak a fertőzött személy biológiai anyagával léphet be a szervezetbe.
A HBV fertőzés a következő módokon lehetséges:
- Szexuális úton. A vírus nemcsak a fertőzött vérében, hanem a spermában és a hüvelykiválasztásban is jelen van. Ezért a nem védett szexuális kapcsolat fertőzést okozhat.
- Egy mély csókon keresztül. A fertőzés egy egészséges testbe jut a nyálon keresztül. Csak akkor fertőződhet meg, ha a fertőzött személy szájában bármilyen kár van.
- A véren keresztül. Ez a fertőzés fő oka. A fertőzés a használt függő fecskendőben lehet; nem tesztelt vérben; kezeletlen orvosi műszerekben; piszkos kozmetikai termékekben.
- Szülés alatt. Egy újszülött gyermek a munka idején, aki érintkezik az anya biológiai környezetével, így könnyen fertőződhet. Az újszülötteknek - függetlenül attól, hogy az anya fertőzött-e vagy sem - hepatitis B vakcinát kapnak az élet első óráiban, a terhesség alatt a nőknek meg kell vizsgálniuk a vírus jelenlétét a vérükben.
A kurzustól függően szokásos a hepatitis következő formáinak megkülönböztetése:
- A fulmináns formát gyors és agresszív patológiai folyamat jellemzi.
- Az akut formát kifejezett tünetek kísérik. Befejezése után számos lehetőség áll rendelkezésre az események fejlesztésére: a helyreállítás és a hordozóállapotba való átmenet vagy a krónikus folyamat.
- A krónikus formát enyhe tünetek kísérik, de a legnagyobb veszélyt jelent a májra.
A hepatitis B néma vírusnak tekinthető. Sok beteg esetleg nem ismeri a HBV jelenlétét a vérükben, mert semmit sem zavarnak. A hepatitis akut formában és krónikusan tünetmentes periódus folytatódhat.
A vérben kialakuló vírus a következő tüneteket jelentheti önmagában:
- Általános gyengeség, fáradtság, szédülés;
- Hányinger, étvágytalanság;
- Megnövekedett testhőmérséklet, fájdalom a jobb hypochondriumban;
- A széklet elszíneződése, a vizelet színe sötét színű;
- A bőr sárgulása, szemproteinek.
A krónikus időszakban a beteg elkezdheti zavarni a szervezet mérgezéséből eredő májelégtelenséget.
A B-hepatitis tüneteit illetően további részleteket találhat külön anyagokban:
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
Egyáltalán kezelik-e a hepatitis B-t?
Azok számára, akik már fertőzöttek egy vírussal, természetes kérdés merül fel, lehetséges-e teljesen gyógyítani a HBV-t? Az akut hepatitisz gyógyítható, a gyógyulás 80-90% -ban határozott kezelés nélkül történik. Az, hogy a krónikus hepatitist kezelik-e vagy sem, mindegyik eset kérdése. A visszanyerés száma alacsonyabb (10-15%), mint az akut hepatitisben, de mindig van remény.
A teljes gyógyulás alatt a májban a gyulladásos folyamatok leállítását kell érteni. Lehet-e gyógyítani a hordozót - a problémát nem értik teljesen. A vírus, bár nem károsítja a személyt, hanem veszélyt jelent mások számára. A fertőzés hordozói számára általában nem szükséges a fertőzés.
Nincs olyan speciális dokumentum, amely tartalmazza a tevékenységi körök listáját, ahol nem lehet B-hepatitisben dolgozni. A fertőzött személy megtagadhatja a szakács, az orvosi munkás vagy a katonai munkát. A hepatitis vírus jelenlétében a fiatalember megszabadul a büntetésből.
Hogyan kell kezelni: utakat, eszközöket, drogokat
A vírusos hepatitis szabályozott betegség. Hasonló diagnózis esetén valóságos hosszú életet élni, ha nem kezdi el a betegséget, hanem az összes erőt a kezelésére irányítja. A HBV-terápia a teljes vizsgálat lefolyásával kezdődik, amelynek eredményei meghatározzák a vírusterhelést, a vírus aktivitását és a mutációk hajlamát. A kapott adatok alapján egy kezelési tervet választanak ki, amely mindegyikre egyedi.
A krónikus hepatitis kezelésének célja a fibrózis és a rosszindulatú folyamatok kialakulásának megakadályozása. Számos kezelési standard létezik: az egyik a pegilált és a tartós alfa-interferon alkalmazása, a másik nukleozid és nukleotid analógokat használ.
Interferon terápia
Az interferon terápiát a hepatitisben szenvedő betegek fő kezelésének tekintették. Az interferonnal történő kezelés időtartama körülbelül egy év. A kezelés egyik előnye, hogy az ilyen vírusellenes terápia nem okoz rezisztenciát a vírusban, és az SVR hosszú ideig is fennállhat. A gyógyszer injekcióit szubkután injekciózzák, ami jelentős hátrány, mivel lehetetlen pontosan megmondani, hogy a beteg kezelése mennyi.
Közvetlen vírusellenes hatás előkészítése
A nukleozid analógok tabletta formában kaphatók, ami nagyban megkönnyíti a hosszú távú kezelést. Az ilyen gyógyszereknek erős antivirális hatása van, de néhányuk rezisztenciát okoz egy mutáns vírusban. A legismertebb az entekavir (baraclude) és a tenofovir. Magas vírusellenes aktivitással rendelkeznek, gyorsan gátolják a vírus replikációját. A baraklyud kezelés előnye
a mellékhatások minimális száma.
A lamivudin, a telbivudin és az adefovir hatékonyabb gyógyszerek a krónikus hepatitis B kezelésére. Az előző kezelés hatástalanságával nevezték ki. A közvetlen vírusellenes szerekkel való kezelés időtartama több évtől az egész életen át tartó időtartamig terjedhet.
A hepatitis B kezelésére és kezelésére egy hepatológus dönt. A gyógyszer megválasztása a vírusaktivitástól, a kezelés hatékonyságától és a terápiás rezisztencia kialakulásának kockázatától függ. A gyulladásos folyamat leállítása után rendszeresen ellenőrizni kell és ellenőrizni kell.
Mennyibe kerül a járóbeteg-ellátás?
A hepatitis kezelhető, de nem mindenki számára hozzáférhető. A külföldi drogok teljes kezelésének költsége akár egy millió rubelt is elérhet. A hazai ár sokkal alacsonyabb, de kifejezettebb mellékhatásai vannak.
A kórházi ápolást az orvos hozza meg, a beteg állapotát vizsgálva. Az OMS-politika értelmében a járóbeteg-ellátáshoz szükséges gyógyszereket ingyenesen kell biztosítani. A legtöbb esetben a beteg kórházba történő elhelyezése nem szükséges.
Hogyan lehet ingyenes kezelést kapni?
Míg a hepatitis B vírus nem gyógyítható, ezért ahhoz, hogy teljes mértékben élhessen, néhány betegnek drága kezelésre van szüksége. Számos lehetőség van az ingyenes kezelés megszerzésére:
- A gyógyszerek ingyenes vagy kedvezménnyel történő szállítása a HB-s betegek helyi ellátási programjának feltételei szerint. A kábítószerek beszerzéséhez szükséges forrásokat a regionális költségvetésekből osztják ki. Az ilyen antihepatitis programok még nem működnek minden régióban.
- Egyidejű hepatitis HIV-fertőzés. A HIV-fertőzöttek és a hepatitis az állami programnak megfelelően ingyenes járóbeteg- és járóbeteg-ellátásban részesülhetnek.
- Kedvezményes gyógyszerek kiadása a további kábítószer-ellátási rendszerbe bevont polgárok számára. Az ellátásokra jogosultak teljes listája megtalálható az "Állami szociális támogatásról" szóló törvényben.
Kizárólag az egészségünkről kell gondoskodnunk, így az orvos irodájában mindig megtudhatja, hogy van-e szabad vizsgálat és ingyenes gyógyszerek.
Vásárlás Sofosbuvir és Daclatasvir
A hepatitis B kábítószerek ára
Mi a teendő a hepatitis B-hez?
Akut és krónikus hepatitis B kezelése
Lehetséges-e a hepatitisz B teljes gyógyulása?
Akut hepatitis B-ben szenvedő betegek a legtöbb esetben önmagukban gyógyulnak meg.
Krónikus hepatitis B-ben a vírusellenes terápia jelentősen csökkentheti a vírus szaporodását, helyreállítja a májfunkciót, és csökkenti a cirrhosis kockázatát.
Azonban a krónikus hepatitis B-ben a korszerű módszerekkel történő teljes gyógyulás (a vírus testének tisztítása) nem lehet több, mint 10-15%. Az orvos feladata, hogy mindent megtesz, hogy a beteg közöttük legyen.
A hepatitis B általános kezelése
Akut hepatitis B esetén csak a támogató és méregtelenítő terápiát írják elő a toxinok eltávolítására és a májszövet helyreállítására. A vírusellenes kezelést nem végezzük.
Krónikus hepatitis B-ben egy átfogó kezelést végeznek, melyet egyedileg választanak ki. Speciális készítményeket írnak elő a betegség formájának és súlyosságának megfelelően.
Milyen gyógyszereket használnak a hepatitis B kezelésében?
A krónikus hepatitis B kezelésére az alfa-interferon-csoport és a nukleozid-analógok (lamivudin, adefovir) vírusellenes szereit használják.
Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a vírusok szaporodásának sebességét, megakadályozzák a virionok összegyűjtését a májsejtekben. A készítményeket egymástól elkülönítve és kombinálva írják elő. A terápia kiválasztása a betegség lefolyásától és stádiumától függ. Csak az orvos választhatja ki a megfelelő kezelési módot. A kezelés 6 hónaptól több évig tarthat.
Milyen egyéb kezelések használhatók a hepatitis B kezelésére?
A hepatoprotektorok és néhány immunmodulátor (például zadaksin) alkalmazható hepatitis B fenntartó terápiájaként.
Vigyázzon a pontatlan, megkérdőjelezhető kezelésekre. Az ilyen alapok ígéretes reklámozásával találkozhat, de a hepatitisben való használatuk tényleges hatékonyságát nem bizonyították. Ez sok olyan jogorvoslatra is vonatkozik, amelyek azt állítják, hogy aktiválhatják az immunrendszert a hepatitis elleni küzdelem, a vírus hatására vagy a máj folyamatainak javítására. Ha azonban nem végeznek speciális összehasonlító tanulmányokat, akkor lehetetlen beszélni e források hatékonyságáról.
Mindenesetre ne feledje, hogy a krónikus B-hepatitisz kezelésére nincs könnyű, gyors és olcsó mód, és a következő években nem jelenik meg.
A májban a fibrosis súlyosságát jelentősen befolyásoló gyógyszerek (az interferonok mellett) még nem jöttek létre, bár a tudományos kutatás ezen a területen aktívan zajlik.
Mi határozza meg a kezelési módszerek választását?
A krónikus hepatitis B-ben a vírusellenes terápiát a virionok aktív reprodukciójának és a májfunkciók változásának jelenlétében írják elő, amelyet tesztek segítségével állapítanak meg. Más kezelések a májfunkció állapota alapján történnek.
Mennyibe kerül a hepatitis B kezelése a modern gyógyszerekkel?
A krónikus hepatitis B kezelésének költsége a kiválasztott kezelési módtól függ. Enyhe krónikus hepatitisz esetén a gyógyszerköltség havonta körülbelül 200 dollár lesz, a májszövet súlyos gyulladása - 1600 dollárig. Ennek megfelelően az évenkénti kezelés költsége 2400-19200 dollár.
Általában a kezelési rend kiválasztásánál figyelembe veszik az adott betegben a hepatitisz B speciális lefolyását, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, a betegek pénzügyi képességeit (különböző gyógyszerek különböző költségekkel, kombinációik és kezelési rendjük).
Nehéz a krónikus hepatitis B kezelése?
A vírusellenes terápia mellékhatásai
A krónikus hepatitis B kezelés kezeléséhez a lamivudin kiválasztásakor hosszúnak kell lennie, leggyakrabban nem egy évre korlátozódik. A mellékhatások ritkák, mert a gyógyszer jól tolerálható. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, vérvizsgálatok változása, a gyógyszer intolerancia nagyon ritkán fordul elő.
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak. Az influenzaszerű szindrómát gyakran az első interferon injekció után figyelték meg. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet emelkedik, lehet hidegrázás, izomfájdalom, ízületek, súlyos gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet.
Egy hónapon belül a test alkalmazkodik az interferon bevezetéséhez, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk. A kezelés második vagy harmadik hónapjában változások történhetnek a teljes vérszámban. A leukociták (fehérvérsejtek) és a vérlemezkék száma természetesen csökken. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a változások mértékét, ez az orvos feladata.
Ha szükséges, az interferon dózisa egy bizonyos ideig csökken, vagy teljesen megszűnik, amíg a vérparaméterek nem állnak vissza biztonságos értékekre. A leukociták számának jelentős csökkenése hozzájárulhat a bakteriális fertőzések tapadásához, és alacsony vérlemezkeszám lehet a vérzéses szindróma (vérzés) oka. Fontos, hogy megakadályozzuk ezeket a szövődményeket, így minden interferont kapó betegnek havonta egyszer meg kell látogatnia az orvost, és vérvizsgálatot kell végezni (teljes vérszám és biokémiai vérvizsgálat).
Kevésbé gyakori, hogy az interferon beadása hajhullást, a hangulat csökkenését, a depressziót, a száraz bőrt, a fogyást és a predisponált egyénekben, a pajzsmirigy diszfunkcióját okozhatja.
A fentiekkel összefüggésben nyilvánvaló, hogy a kezelés biztonságának biztosítása az orvos egyik fő feladata. Ezért szükséges az orvosi megfigyelés az interferon kezelésében.
Hogyan értékelik a hepatitis B-kezelést?
A kezelés hatékonyságát vérbiokémiai paraméterekkel (a máj transzaminázok aktivitásának csökkenésével) és a HBV DNS jelenlétével a szérumban, valamint a hepatitis B bizonyos markereinek jelenlétében értékelik.
A kezelés után a májfunkció helyreáll?
Ha a betegség nem indul el, vagyis nincs cirrózis, akkor a vírusellenes kezelés segít a májsejtek funkcióinak helyreállításában.
Szükség van-e étrendre és különleges életmódra a hepatitis B kezelés alatt?
Általánosságban ajánlott a Pevzner 5-ös étrendje, amely korlátozza a zsírokat az élelmiszerekben és az emésztőlevek kiválasztását fokozó anyagokat (sós, fűszeres, sült, tartósítószerek, stb.).
Az étrend jobban összpontosít az epehólyag és az Oddi sphincter funkciójának normalizálására, mivel a krónikus májbetegségek gyakran együtt járnak munkájuk bomlásával (kellemetlen érzés vagy fájdalom a megfelelő hipokondriumban). A cirrózis hiányában maga a táplálkozás nem befolyásolja a májfunkciót.
Jelentős életmódváltozás nem szükséges. Kizárólag az alkohol kizárása szükséges, és meg kell vitatni a különböző gyógyszerek alkalmazását más kapcsolódó betegségekkel egy orvosnál.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
B hepatitis kezelési költség
A vírusos hepatitis B (b) a világ egyik leggyakoribb májbetegsége. Az esetek 90-95% -ánál az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek sikeresen helyreállnak, és fontosabb, hogy az egész életen át tartó immunitást meg kell szerezni az újrafertőzéssel szemben. De ha a fertőzött személy valamilyen oknál fogva csökkentette az immunitást, a betegség akut periódusa észrevétlen marad, fokozatosan késlelteti és a krónikussá válik. Ebben az esetben a betegség lassan halad, és később a máj cirrózisa (kb. 10-20% -os kockázat) és még a májrák. A krónikus hepatitis B ritka, de szörnyű kimenetelének kialakulásának megelőzése érdekében a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése érdekében szükség van egy hepatológussal vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.
Ismerje meg a konzultáció költségét, és telefonon találkozzon orvosával:
+7 (499) 148-88-66
Hepatológiai árak
Hogyan történik a hepatitis B fertőzés?
A hepatitis B vírus fertőzése főleg a véren keresztül történik. Ez a leggyakrabban akkor fordul elő, ha a szokásos fecskendőket intravénás kábítószer-használathoz használják, valamint a fogkeféket és a borotvákat, amikor tetoválásokat végeznek, testápolás, manikűr, kevésbé a fogak eltávolításakor, vagy a bőr vagy a nyálkahártya integritásával, valamint a műveletek elvégzésével végzett vizsgálatok során. Ez azt jelenti, hogy a vírus áttört vágó tárgyakon és orvosi műszereken keresztül juthat be a testébe, amelyen elégtelen kezelés mellett a fertőzött vér részecskéi tárolódnak. A vírust tartalmazó transzfúziók szintén fertőzést okozhatnak. Ha a szexuális partnere hepatitis B vírussal rendelkezik, akkor a spermiumon keresztül történő átadás valószínűsége 30%, a vírus még ép nyálkahártyákon is behatol. A hepatitis B vírus átvitelének kockázata nő, ha a fertőzött személynek magas a vírusterhelése. A vírust nyálban, könnyekben, vizeletben, sőt székletben is kimutatták, és ha sérült bőrre és nyálkahártyára kerülnek, fennáll a fertőzés kockázata, de nagyon kicsi. A vírus ilyen átvitele a mindennapi életben, gyakrabban a gyermekek körében lehetséges. Megállapították, hogy a hepatitis-fertőzés a kokain belélegzéséhez egyetlen csövet használ. Ha az anya hepatitis B vírussal rendelkezik, akkor fertőzött gyermek születhet. Ezért a fertőzött anyák szinte minden születése után szinte minden gyermek született hepatitis B-vel és az immunglobulin injekcióval. Az egészséges anyáknak született csecsemőket csak a hepatitis B ellen kell vakcinázni. A vírust az emberi anyatejben találják, de nincs veszélye a baba fertőzésének, a szoptatás megengedett.
Hogyan lép fel a hepatitis B?
A vírusos hepatitis B lehet akut és krónikus. A fertőzés pillanatától az egészségromlásig 42 napról 180 napra halad. Egyes esetekben a betegség sárgasággal kezdődik. A betegség első jelei azonban általában az általános fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság, 38-39 ° C-os láz, hányinger, hányás, fejfájás, izomfájdalom, ízületek, köhögés, rhinitis. A betegség ebben a szakaszban bosszantóan könnyen összekeverhető az influenzával vagy a közönséges hideggel. Mindez 1-2 hétig tart, amelynek során néhányan 3-5 kg-mal fogynak. Ezután a betegek észreveszik a vizelet sötétebbét, majd a szemek és később a bőrt a sárgáját. A jégkorszak kezdődik, amely 3-4 hétig tart. Lehet, hogy fájdalom van a jobb hypochondriumban, megvilágítja a székletet. A helyreállítási időszak 2-12 hétig tart, jellemzi a sárgaság eltűnését, az általános állapot javulását, de a máj enyhe növekedése fennállhat. Az esetek 80-90% -ánál helyreáll. Ha a betegség 6 hónapig terjed, akkor a betegség akut fázisának a krónikusra való átállásának valószínűsége magas. A fertőzött felnőttek kb. 5-10% -a és az 1 és 5 év közötti fertőzött gyermekek 30% -a, valamint a krónikus hepatitis B szenvedő anyák számára született újszülöttek nem vakcinázott vakcináinak 90% -a, a betegség hordozó formájában jelentkezik. a krónikus hepatitisre jellemző megnyilvánulások hiánya. A krónikus hepatitist nem mindig előzi meg akut forma. A krónikus hepatitis időről időre megnyilvánulhat nem motivált gyengeségről, fáradtságról, nagyon ritkán a súlyosbodás időszakában a sárgaság megjelenése és az általános állapot romlása, vagy hosszú ideig nem nyilvánul meg egyáltalán.
Mi veszélyes a vírus hepatitis B-re?
Az akut periódus 1% -ában a betegség nagyon súlyos, fulmináns formája alakulhat ki. Hirtelen megjelenik a sárgaság, és élesen növekszik, édes szaga a szájból, álmosság naponta, álmatlanság éjszaka, vérzés a gyomorból és a belekből. Egy ilyen kurzus végzetes lehet, de ha valaki túlél, akkor biztosan helyreáll.
A krónikus betegség 10-20 év alatt nem kezelhető 10-30% -ban cirrózissá alakul. Minden évben a cirrhosisos betegek 10% -aa gastrointestinalis vérzést, sárgaságot alakít ki, a gyomor a folyadék felhalmozódása következtében megnő, a psziché zavart, az eszméletvesztésig, és 6% a májrák kialakulásának kockázata a meglévő cirrhosis hátterében.
Mi a teendő, ha hepatitisz B tünetei vannak?
Hívjon orvost - hepatológust, gasztroenterológust. Nem kell öngyógyítani. Ez a krónikus hepatitis cirrózissal történő gyors fejlődéséhez vezethet. Legyen óvatos az ígéretekről, hogy rövid időn belül gyógyítani fogják a hepatitist, az "alternatív gyógyászat", a "népi jogorvoslatok" módszerével. Nem mentettek senkit.
Hogyan és hol kell vizsgálni és kezelni kell a hepatitis B-t?
Meg kell vizsgálni és kezelni az orvosok: fertőző betegségek szakemberei, gasztroenterológusai és hepatológusai. A hepatitis B kezelése a vírusok szaporodását gátló gyógyszerekkel a közelmúltban kezdődött, az 1990-es évek elején. Klinikánkban a legjobb orvosok a gasztroenterológusok, Moszkva hepatológusai és a vírusellenes terápia fejlesztésében élen járó szakemberek. Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának főorvosa, az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának Orvosi Orvostudományi Intézet Terápiás Tanszékének professzora, Gorbakov Vladimir Valentinovich volt az elsők között Oroszországban, hogy részt vegyen a hepatitis vírusellenes kezelésében. Eddig ő és diákjai sikerült helyreállítani a több ezer beteg egészségét.
Ha a klinikánkba megy, akkor a gasztroenterológusok és a hepatológusok felírják az Ön számára szükséges vérvizsgálatokat; meghatározza, hogy van-e a máj megsértése; ha igen, mennyit fejezik ki; van-e vírus a vérben; milyen terápiát jelez. Néha a krónikus hepatitisz B vírusellenes terápiájának megvalósíthatóságának meghatározásához a későbbi szövettani vizsgálathoz eljárásra van szükség a májszövet egy tűvel történő kivonására (a máj biopsziája). Mielőtt döntést hozna a kezelési rend megadásáról, az orvos megvizsgálja az összes tényezőt: a betegség korát, a betegség súlyosságát, a vírusellenes szerek lehetséges mellékhatásainak kockázatát, a kezelésre adott válasz valószínűségét, optimalizálja a kezelési költségeket.
Hogyan védhető a hepatitis B ellen? Hepatitis B vakcina a klinikánkon
Klinikánk orvosai sok tapasztalatot szereztek a hepatitis B vakcinák alkalmazásában, és ha nem akarsz megbetegedni, jobb, ha oltást kap, és védje meg magát a fertőzésektől, mint a hepatitis és annak szövődményeinek kezelése.
A hepatitis B vakcinázást a hepatitis B vírus tisztított főfelületi antigénjét tartalmazó vakcinával végezzük, amelyet rekombináns DNS-technológiával nyerünk.
Az antigént speciális élesztősejtek (Saccharomyces cerevisiae) tenyésztésével állítják elő, amelyeket géntechnológiával állítanak elő, és amelyeknek a hepatitis B (HBV) fő felületi antigénjét kódoló gén van. A vakcina nagymértékben tisztított, és megfelel a WHO rekombináns hepatitis B vakcinákra vonatkozó követelményeinek.
A vakcina egy speciális rendszer szerinti bevezetése a specifikus antitestek kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a hepatitis B betegség kialakulását a vakcinázottak 98% -ában. Az immunitás legalább 8-10 évig fennmarad, de gyakran marad életre. A klinikánkban alkalmazott hepatitis B vakcina védi Önt a hepatitis D vírus (delta) ellen.
Ha Ön hepatitis b
Akut hepatitisben vagy a krónikus fizikai aktivitás súlyosbodása teljesen kizárt. A krónikus hepatitis fellépése és a megnyilvánulások hiányában a gyógyító torna. Nincs szükség speciális étrendre a krónikus vírus hepatitisre, azonban a legtöbb orvos meg van győződve arról, hogy ha hepatitisz B vírus van, akkor kerülje az alkoholt, mert az alkohol és a vírus együttes hatása a májra jelentősen megnöveli a cirrózis kialakulásának kockázatát. Az étrendet csak akkor kell követni, ha a hepatitis B vírus jelenléte mellett az emésztőrendszer járványos betegségei is vannak: májsteatosis, kolecisztitis, gastritis stb.
A krónikus hepatitis kezelése hosszú, és sajnos nem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de megakadályozza a szörnyű szövődmények kialakulását. A klinika orvosai azonban óriási kutatási munkát végeznek a hepatitis B kezelésére szolgáló új, leghatékonyabb rendszerek és módszerek kifejlesztésében és megvalósításában.
Jelenleg az interferonokat és a nukleozid analógokat krónikus vírus hepatitis B kezelésére használják. A hepatitis B vírus genotípusától függően egy vírusellenes gyógyszer van kiválasztva. Hazánkban a hepatitis B vírus A és D genotípusai gyakrabban fordulnak elő. A D genotípus kezelésére, és a leggyakoribb a mi országunkban, a nukleozid analógok jobban megfelelnek: entekavir (baraklyud) és telbivudin (seivo). Hosszú távú terápiát kaphatunk ezeknél a gyógyszereknél: egy évtől több évig. Ebben az esetben a hepatitisz szövődményeinek kialakulásának valószínűsége, a hepatitis megismétlődése sokkal kisebb, mint a szokásos 48 hetes kezelési időszakban.
Az A genotípus kezelésénél gyakran interferonokat használunk. A Pegasis, egy hosszantartó interferon, jobbnak bizonyult, mint mások. Az injekciókat hetente egyszer adják be, a kezelés időtartama egy év. Gyakorlatunkban vannak olyan esetek, amikor a gyógyszer használata során teljes mértékben felszabadul a hepatitis B vírus. Megfigyelték a HbsAg eltűnését még a kezelés befejezése után is, 24 - 48 hetes megfigyelés után.
Mennyibe kerül a hepatitis C kezelésének folyamata?
A hepatitis C a leggyakoribb és legveszélyesebb patológia a fertőző hepatitis között. A betegek száma minden évben feltétlenül növekszik. A modern vírusellenes, immunmoduláló gyógyszerek lehetőséget adnak a teljes gyógyításra. A betegek körében a kérdés nem veszít jelentőséggel: mennyi lehet a C-hepatitis kezelése?
A kezelés ára sok tényező miatt nagy eltérést mutat.
A patológia lényege
A hepatitis C egy olyan akut fertőző betegség, amely akkor jelentkezik, ha egy hepatitis C vírus (HCV) egy egészséges szervezetbe kerül, amely egy ribonukleinsav (RNS) lánc, és a májsejtek (hepatociták) genetikai anyagát használja a létfontosságú aktivitás és fejlődés érdekében.
A legfőbb nehézség abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig tarthat tünet nélkül. Eközben a vírus aktívan fejlődik, elpusztítja a testet. A vírushordozó, anélkül, hogy tudná, ebben az időszakban megfertőzhet más embereket. A megfelelő terápia hiányában a patológiai folyamat hepatocita-nekrózist (cirrhosis) és májrákot vált ki.
A vírust a megváltoztatható képesség jellemzi - 6 fő genotípus és több mint 90 altípus létezik.
Az ilyen genetikai variabilitás lehetővé teszi, hogy sikeresen áramoljon a krónikus hepatitisbe, megtévesztve az immunrendszert. Míg az immunitás antitesteket termel, hogy megóvja a testet egy genotípustól, a vírus már más, különböző antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Ugyanezen okból nincs fertőzés elleni vakcina.
A fertőzés módjai
A hepatitis C kialakulásának kockázata minden ember. A legfontosabb az, hogy megakadályozzák a fertőzést a szervezetben. Ehhez információt kell kapnia a lehetséges fertőzés módjáról.
A hepatitis C vírus az egyik legbiztonságosabb és ellenállóbb. Az aktivitás és agresszivitás 4-5 napig fennmarad azon a felületen, amellyel a fertőzött vér érintkezett. Még akkor is, ha a vér száraz - a vírus életben van! Ezt az időszakot megelőzően csak két perces forralás vagy felületkezelés (tárgyak) eredményeként halhat meg egy klór alapú fertőtlenítőszerrel.
- Közvetlen érintkezés a fertőzött vérrel (parenterális, instrumentális módon). Egy kis csepp fertőzött vér elegendő ahhoz, hogy a vírus belépjen a véráramba. A betegség átvihető a vérrel - transzfúzióval, hemodialízissel, sebészeti beavatkozásokkal, ligálással kapcsolatos - manipulációk során. Fennáll a kockázat minden helyen, ahol a vér és annak összetevői megjelenhetnek - kórházak, szépségszalonok (manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás), fogászati klinikák. A fertőzés kockázata más emberek higiéniai termékeinek használata - fogkefe, borotválkozó gép, köröm olló, csipesz. A vírus egy csókon keresztül továbbítható, ha a szájban sebek vannak. A leggyakoribb esetek száma az intravénás kábítószer-használók körében van, akik egy tűt használnak több ember számára.
- Intimitás. Nem védett szexuális érintkezés esetén a hepatitis C fertőzés a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma révén lehetséges. Ez a fertőzési út fontos a betegség akut fázisában.
- A gyermek fertőzése az anyától (függőleges út). A méhben a magzatba kerül az uteroplacentalis véráramláson keresztül, vagy a szülés során a szülés során. A vírus nem kerül át az anyatejjel. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérnie a mellbimbók és az egerek bőrének integritását.
Az ölelés, a kézfogás, a köhögés, a tüsszögés révén a vírus nem kerül továbbításra. A levegőben levő fertőzés nem jellemző. Ne kerülje a kommunikációt a fertőzött emberekkel.
Az esetek 20% -ában nem lehet megállapítani a betegség okát.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a patológia tömeges elterjedését Oroszországban, az e betegségben szenvedő férfiak nem szolgálnak a hadseregben.
Klinikai kép
Nem csoda, hogy a C-hepatitist gyengéd gyilkosnak nevezik. Gyakran a betegség nem feltétlenül nyilvánul meg. Sok fertőzött ember évtizedek óta élt vele, és nem tudta, hogy létezik. Ugyanakkor kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben - a májszövetek megsemmisülnek, a személy a vírus hordozója. A betegség zökkenőmentesen és magabiztosan válik. A látens időszakban a beteg fertőzhet.
A májnak nincs idegvégződése. Ezért a betegségek látens formában fordulnak elő, ami késői diagnózist okoz. Ennek eredményeképpen nő a szövődmények, például a cirrózis, a szervrák kialakulásának kockázata.
Az áramlás akut formáját a következő jellemzők jellemzik:
- a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
- étvágytalanság, hányás, hányinger;
- apátia, fáradtság, letargia;
- sötét vizelet, könnyű széklet;
- máj fájdalom.
A betegség késői stádiumait a véralvadás csökkenése jellemzi. Különböző súlyosságú vérzéssel - nazális, gastrointestinalis. Az ilyen tünetek azt mutatják, hogy a májsejtek nekrózisa visszafordíthatatlan.
diagnosztika
Nagyon gyakran a betegséget teljesen véletlenül diagnosztizálják a test más patológiákban történő vizsgálata során.
A diagnózist a kezelőorvos végzi az eredmények alapján:
- a vér általános és biokémiai elemzése;
- a széklet okkult vérének elemzése;
- a hepatitisz C vírus (anti-HCV) és HCV-RNS ellenanyagok elemzése;
- az lgM osztályba tartozó antitestek (anti-HCV lgM) elemzése.
A hardverdiagnosztikát ultrahang (US) vagy a hasüreg számítógépes tomográfiája (CT) végzi.
Néha szükség van egy darab májszövetre további vizsgálatra - biopsziára.
Nem kizárt, hogy a vírust nem észlelik, de a vérben antitestek vannak jelen. Ez azt jelzi, hogy a test önállóan képes volt leküzdeni a fertőzést, és öngyógyulás történt.
terápia
A hepatitis C első említését 1989-ben rögzítették. Addig addig hívták, hogy "sem A, sem B". Azóta a tudósok keményen küzdenek a betegséggel, új gyógyszerek létrehozásával.
Fontos! 2014-ben a magasan képzett fertőző betegségek - a hepatológusok szerte a világon - szenzációs ítéletet hoztak - a C-hepatitis teljesen gyógyítható fertőző kórképet kapott.
Az orvosi fejlődés eredményeként 99% -os sikerességet mutató kezelési protokollokat dolgoztak ki, amelyek a vírus teljes győzelmét jelentik.
A kezelés hatékonysága az alábbiaktól függ:
- a diagnózis időszerűsége és a megfelelő kezelés megkezdése;
- az orvos képzettsége és tapasztalata;
- megfelelően kiválasztott rendszer;
- a beteg fizikai adatai - nem, testtömeg, életkor;
- a test jellemzői;
- a májsejtek károsodásának mértéke (0-tól 4-ig, ahol 4 cirrózis);
- vírus genotípusa;
- a patológia kialakulásának aránya;
- az immunitás állapota.
A kezelés fő célja, hogy megszüntesse a vírust a szervezetből, ami megállítja a máj pusztulását.
Modern kezelés
Számos kezelést alkalmaznak a hepatitis C kezelésére. A standard az interferon és a ribavirin kombinált vétele.
Az interferonok olyan fehérjék, amelyeket a szervezet sejtjei választanak ki a vírus behatolására adott válaszként. Az interferon készítmények vírusellenes, immunmoduláló, tumorellenes, antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek.
A pegilezett interferonok (peginterferonok) a szokásosaktól eltérőek a hosszantartó hatásuk miatt. A polietilénglikollal (PEG) társított interferonmolekulának köszönhetően a szervezetben lévő koncentrációja sokkal hosszabb ideig tart. Kétféle peginterferon - alfa-2a és 2-b interferon, amelyek egyformán hatékonyak.
A ribavirin egy erős antivirális gyógyszer, amely aktív a hepatitis C vírussal szemben, kumulatív hatással rendelkezik, amely biztosítja a gyógyszerek felhalmozódását a szervezetben, ezáltal növelve a vírusra gyakorolt hatást.
A dózist és a terápia időtartamát egy hepatológus választja ki minden egyes beteg számára egyénileg.
Interferonmentes terápia
Az orvostudomány nem áll meg. Nem sokkal régen új, közvetlen hatású vírusellenes szereket találtak ki és teszteltek.
A hatékonyság kritériuma a tartós virológiai válasz (SVR) - a vírus kimutatása a vérben a kurzus után.
A gyógyszer maga is hat a vírusra, miután megsérti a szaporodási folyamatot. Ezeknek a gyógyszereknek van egy kis listája az ellenjavallatokról és mellékhatásokról, amelyek sikeresen küzdenek a különböző genotípusok vírusával, beleértve az első májcirrózist is. Az ilyen kezelés költsége azonban hihetetlenül magas.
Mi határozza meg a kezelés költségét
Minden beteg kivétel nélkül aggódik a kérdéssel kapcsolatban - hogy mennyi költsége van a hepatitis C kezelésnek?
A kezelés költsége számos tényezőtől függ. Az első költség az alapos diagnosztika, amely átfogó információt nyújt (milyen hatással van az orgona). A hepatológus által végzett tesztek és hardverdiagnosztika eredményei alapján a gyógyszerek kerülnek kiválasztásra, egy kezelési séma fejlesztése - a dózis és a kurzus időtartama. Elég fontos a beteg általános egészsége, az immunrendszer állapota, az egyidejű betegségek jelenléte vagy hiánya, fizikai adatok (nem, súly, életkor).
A vírus első genotípusa leginkább rezisztens a gyógyszerterápiával szemben, ezért drágább gyógyítani, mint mások.
A fő kiadási tétel maga a gyógyszerek költsége. Emellett fontos, hogy a szervezet hogyan reagál a terápiára, esetleg más rendszereket kell létrehoznia, és ezek további költségek.
A kábítószer-árak elég magasak. Van azonban választás a hazai termelés vagy generikus gyógyszerek analógjairól, amelyek megfelelően fejlett kezelési renddel nem kevésbé hatékonyak, de többször olcsóbbak.
A kezelés hozzávetőleges költsége
Nincs kérdés a betegség kezelésének költségeiről, mivel nem alkalmazható minden betegre.
A gyógyszerek gyógyszertárai alapján figyelembe vesszük, hogy a páciensnek meg kell-e fizetnie a hepatitis C kezelésére Oroszországban.
A kombinált antivirális terápia legolcsóbb változata a hagyományos módszer, a hagyományos interferon (Reaferon) és a ribavirin alkalmazása. A terápia időtartama 24-48 hét (72 hétre emelkedhet).
Tehát a 2,3-as genotípusok kezeléséhez átlagosan szükség van:
- 18 csomag - 84 felvétel a Reaferon-ról (injekció minden második napon) 3 millió dózissal, 1 200 rubelenként 21,600 rubel;
- 14 csomag ribavirint (tabletták naponta), 200 mg dózisban 300 rubelt = 4200 rubelt.
Kiderült, hogy a kezelés minimális költsége 25 800 rubel. A teszt hatékonysága segít a tesztek ellenőrzésében. A teljes összeg körülbelül 30 000 rubel lesz.
Az 1. genotípus intenzívebb terápiát igényel, növeli az anyagköltségeket. Ezen túlmenően a gyógyszereket nagyobb dózisban és hosszabb kezelésben alkalmazzák:
- 36 db Reaferont 5 millió dózisú, 1500-as adagban = 54 000 rubel;
- 34 csomag Ribavirin = 10200 rubelt
Gyakran előfordul, hogy az első 12 hétben a terápiát fokozza az interferon injekciók beadása minden nap. Ez azt jelenti, hogy plusz 8 csomag * 1500 = 12000 rubel.
A plusz az ellenőrzési vizsgálatok kifizetése. A teljes összeg több mint 80 000 rubel lesz.
Pegilezett interferon kezelés
A hatékonyabb és gyengébb terápia érdekében pegilezett interferonokat alkalmazunk.
Három pegintreferon készítményt regisztráltak az Orosz Föderációban:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a), előállított: F.Hoffmann-La Roche, Franciaország;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Németország;
- Az Algeron PeGintron, Biocad, RF teljes analógja.
Ezeknek a gyógyszereknek a hepatitis C-hez viszonyított árai nem alacsonyak, de a szokásos interferonnál eltérő módszerrel kell bevinniük a szervezetbe (átlagosan háromszor kevesebb).
A Pegasis és Algeron injekciónként körülbelül 5000 rubelt fizet. A 2.3-as genotípusú átlagos terápiás kezeléshez legalább 140 000 rubel szükséges - ez csak a peled interferon esetében. És az 1 - 280 000 rubel genotípus kezelésére.
A Pegintron 7000 rubelt fizet 1 injekcióra. A 2.3. Genotípus minimális kezelési ideje 196 000 rubel, az 1. genotípus pedig 392 000 rubel.
A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy az alfa-2a, 2b peginterferon hatásossága szinte azonos.
Hármas terápia
A betegek legnehezebb csoportjai az első genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek, a máj cirrhosisa, valamint azok, akik nem reagáltak a kezelésre vagy a betegség sikeres terápiás visszaesése után.
Ebben az esetben egy harmadik komponenst adnak az interferon (peginterferon) és a ribavirin - a vírus proteáz inhibitora - kombinációjához.
2013 óta használják az Oroszországban bejegyzett proteáz inhibitorok első generációjának előkészítését:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plow, Szingapúr.
A kezelés 24-72 hét.
Az Insivo tabletták ára 375 mg dózisban 60000 rubel 42 darabra. A havi kurzus körülbelül 830 000 rubelt.
Kapszulák Viktrelis adagja 200 mg - 50 000 rubelt 336 darabra. A hónap kurzusa - 220 000 rubel.
A kezelés hatékonysága ellenére a kemoterápia minden hátránya fennmarad, amelyhez komoly mellékhatásokat adtak. A hordozhatóságot még nehezebbé tették, mint a hagyományos vírusellenes terápia használata. Jelenleg a C-hepatitist ritkán kezelik e rendszer szerint.
Interferon terápia
Az antivirális terápia innovatív iránya a betegség kezelése interferon alkalmazása nélkül, és néha még ribavirin nélkül is.
Oroszországban bejegyzett, közvetlen cselekvésű gyógyszerek:
- Simeprevir "Janssen-Silag" Nemzetközi N.V., Belgium - egy második generációs hepatitis C vírus proteáz inhibitor. 1 tabletta naponta (150 mg). A tanfolyam hozzávetőleges költsége 2500000 rubel.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Vegyünk 1 tablettát naponta 60 mg-os adaggal. A kezelés minimális költsége 600 000 rubel.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. A kurzus ára 60 000 rubel.
- Vikeyra Pak (ritonavir-fokozott paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Írország. A kurzus ára 800 000 rubel.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Írország. A 12 hetes tanfolyam ára 800 000 rubel.
Minden hozzávetőleges összeget a minimális kezelési ciklus (12 hét) alapján számítanak ki, a peginterferon, a ribavirin költségeinek kivételével. Mindegyik gyógyszer kombinálható más vírusellenes szerekkel. A leghatékonyabb kombináció kiválasztja a kezelőorvosot.
Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés költsége sok C-hepatitisben szenvedő betegnél nem áll rendelkezésre. Azonban Indiában és Egyiptomban generikus gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek hozzáférhetőbbek és kevésbé hatékonyak. Nem állnak rendelkezésre értékesítésre, meg kell rendelniük az országokat - gyártókat az interneten keresztül.
Lehetőség van a C-hepatitis gyógyítására - a dolog az, hogy a vírusellenes terápiát időben el kell kezdeni. Ez a folyamat hosszú, munkaigényes, jelentős pénzügyi költségeket igényel. A terápia költsége számos tényezőtől függ, és 30 000 rubel / tanfolyam között változik több millióra. Oroszországban van egy hepatitis C kezelésére szolgáló állami program, amely szerint elméletileg szabad terápiát lehet végezni. A legtöbb betegnek azonban saját pénzügyi képességeire kell támaszkodnia.
A hepatitis B kezelésének jellemzői
A vírusos hepatitis B kezelése továbbra is izgatja a bolygó legerősebb tudósainak elméjét. Annak ellenére, hogy a vakcina széles körű bevezetésével a HBV fertőzés előfordulása Oroszországban csökken, és 2016-ban elérte a történelmi minimumot, évente több százezer ember hal meg továbbra is a betegség hatásai miatt.
Ez nagyrészt a lakosságnak a diagnosztikai intézkedésekkel való elégtelen lefedettségének köszönhető, azonban az a tény, hogy egyszerűen nincsenek olyan megbízható gyógyszerek, amelyeket a hepatitis B kezelésére ma lehetne használni, egyszerűen szerepet játszanak, és a meglévő gyógyszerek viszonylag hatástalanok.
Ebben a cikkben alaposan meg fogjuk érteni, hogy a B-hepatitis gyógyítása és a hivatalos klinikai protokollok szerint hogyan kezelhető-e.
A hepatitis B általános kezelése
Az akut és krónikus vírus hepatitis B kezelésére vonatkozó megközelítések széles körben különböznek, és a fertőzés természetéből adódnak. Az első esetben a betegség tünetei rendszerint orvoshoz fordulnak, és ha ez nem történik meg, akkor a betegség abszolút többségében a betegség önmagában megszűnik. A másodikban a betegséget gyakran véletlenszerűen fedezik fel, és mivel gyakran nem zavarja a betegt, a kezelést a máj funkcionális állapotától kezdve kell előírni.
Ki és hol kezeli a hepatitis B-t
Az infektológusok és a hepatológusok hepatitis B kezelésére képesek. Az általános állapot súlyosságától és a májkárosodás mértékétől függően a beteg terápiát kaphat a lakóhelyen, a fertőző betegségek kórházában, a városi vagy regionális HIV / hepatitis központban, a regionális és regionális hepatológiai központokban.
Az állam garantálja a vírusos hepatitis B ingyenes diagnosztikáját és kezelését, azonban a gyakorlatban az állami egészségügyi intézményeknek egyszerűen nincs elég pénzük erre, így a legsúlyosabb betegek elsődlegesen ingyenes gyógyszerekkel rendelkeznek. A fennmaradó betegek saját költségükön vásárolhatnak gyógyszert.
A krónikus hepatitisz B kezelésének költsége a rendszertől függően havonta 200-1600 dollár lehet, és nagyon hosszú ideig tart a gyógyulás - néha az élet végéig.
Vírusellenes és támogató terápia
A HTP-ben részesülő betegek nagy része krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek. Az ilyen kezelést nem írják elő minden beteg számára, hanem csak a vírus és a májfunkciós rendellenességek aktív reprodukciójával, amelyeket a tesztek határozzák meg.
Akut hepatitis B-ben az antivirális terápiát nagyon ritkán alkalmazzák, mivel a krónikus formába való átmenet valószínűsége valamivel több, mint 1%. Ezért a terápiás intézkedések célja a toxinok eltávolítása és a májfunkció fenntartása.
A külön beszélgetés fenntartó kezelésére szolgáló gyógyszerek között hepatoprotektorok és immunmodulátorok szükségesek. A legtöbb kábítószer használata ezekből a csoportokból nem jár semmilyen előnyben a beteg számára, és hírnevüket csak a gyártó agresszív marketingpolitikája támogatja. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány szempontjából, amely szerint minden gyógyszernek bizonyítania kell a hatékonyságát speciálisan szervezett vizsgálatokban, ezeknek a csoportoknak egyik gyógyszere, az interferon kivételével, semmilyen hatást nem gyakorol a májfibrózis lefolyására, ezért nem szabad kezelni. Másrészről, a bizonyítékokon alapuló orvostudomány pozíciói Oroszországban még mindig meglehetősen gyengék, és nem minden orvos támogatja őket, így a Karsil és a Phosphogliv drogokat gyakran írják elő, bár nem szerepelnek a hivatalos kezelési protokollokban.
Akut hepatitis B kezelése
Az Orosz Föderációban elfogadott jelenlegi klinikai irányelvek szerint az akut vírusos hepatitisz B betegeket fertőző betegségek kórházában kell kezelni, ahol meglehetősen nagy mennyiségű terápiát kapnak.
Vírusellenes terápia az AHV számára
A betegek túlnyomó többsége nem igényel HTP-t, mivel önmagukban gyógyulnak meg, azonban bizonyos esetekben a vírusellenes szerek használata teljesen indokolt lehet. Például a nukleotid analógok alkalmazhatók a májkóma kialakulásában:
- lamivudin 100 mg;
- entekavir (baracud) 0,5 mg;
- 600 mg telbivudin;
- 300 mg tenofovir.
Mindezek a gyógyszerek naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés pontos dátumait nem állapították meg, azonban az orosz ajánlások szerint a vírusellenes terápiát az ausztrál antigén elleni antitestek megjelenése után legalább 3 hónapig kell folytatni, vagy a Hbe antigén elleni antitestek megjelenése után 12 hónappal, ha a Hbs szint fennmarad.
Az interferonkészítmények, amelyek tipikus akut hepatitis B-vel járnak, nincs értelme a fent említett okok miatt használni, és súlyos fulmináns hepatitisz B esetében ezek a gyógyszerek szigorúan ellenjavalltak.
Patogenetikai és tüneti kezelés
Ha az etiotropikus, azaz a betegség okozója felé irányul, az akut hepatitis B terápiáját nagyon ritkán végzik, majd mindig kóros és tüneti kezelést írnak elő.
A patogenetikus terápia a betegséggel járó, a szervezetben előforduló kóros folyamatokra irányul, és tüneti tünetek megszüntetésére vagy enyhítésére.
A mérgezés, a dyspepsia szindróma és a kolesztázis elleni küzdelemhez fiziológiás sóoldatok és glükóz intravénás infúziót kell alkalmazni, ha a bélbe nem jut elegendő mennyiségű epe, és nő a vér bilirubinszintje.
A cholestasis hátterében kialakuló bőr viszketésének kiküszöbölésére ursodeoxikolsavat, ademetionint, A és K vitaminokat írnak elő, hasi fájdalom esetén görcsoldó szereket használnak.
Az akut hepatitis súlyos formáinak kezelésének jellemzői
A fő nehézség a súlyos hepatitis kezelése, melyhez a májelégtelenség és az encephalopathia gyors fejlődése következik be. Ideális megoldás ebben az esetben a májátültetés, amely a fulmináns hepatitis túlélését akár 80% -kal növeli. A gyakorlatban azonban egy ilyen drága és nagyon bonyolult művelet, amelyhez többek között szükséges a megfelelő donor anyag várni, nem mindenki számára elérhető.
Súlyos hepatitisben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon.
Súlyos hepatitiszben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon, ahol a vérkeringés, a vesefunkció és az anyagcsere-sebesség éjjel-nappal történő ellenőrzése biztosított.
A fertőzés megelőzésére, amely a beteg általános súlyos állapotának hátterében aktiválódik, antibiotikumokat és antimikotikus szereket írnak elő.
A tudat elnyomásával és az agy ödémájának kialakulásával a légcső intubációja látható, és a pácienst mesterséges lélegeztetésbe helyezik. A pszichomotoros stimulációt a propofol vagy a benzodiazepinek megállítják.
Az intrakraniális nyomás növekedése, kiegészítve a táguló tanulókkal, pulzuscsökkentés és légzési rendellenességek, közvetlen indikációként szolgál a mannit, a hiperventiláció és a barbiturátos szedáció intravénás beadására.
Az L-ornitin-L-aszpartát kifejezett méregtelenítő hatást fejt ki a májelégtelenségben, amelyet szintén vénába fecskendeznek be, és bebizonyította magát a hepatikus encephalopathia kezelésében.
A fulmináns hepatitisben szenvedő betegek veszélye magas a vérzés kockázata a gyomor-bél traktusban, amelyre a protonpumpa inhibitorokat (omeprazol) vagy hisztamin H2 receptor blokkolókat (famotidin, ranitidin) írják elő.
A vérzés kialakulásával, vérplazma transzfúzióval, etamzilát injekcióval, proteáz inhibitorokkal (gordox, fogamzás) írják elő.
A keringő vér térfogatának csökkenését sóoldat és kolloid oldatok infúziójával és súlyos esetekben vazopresszorokkal (dopamin, norepinefrin) érjük el. Az észlelt elektrolit zavarok azonnal megállnak.
A terjedelmes támogatás ellenére a fulmináns hepatitis májtranszplantáció nélkül történő túlélése nem haladja meg a 15% -ot. Szerencsére a betegség ilyen lefolyása nagyon ritka, és az orvosok számára sokkal nehezebb a krónikus hepatitis B kezelése.
A fulmináns hepatitis esetén a májátültetés nélküli túlélés nem haladja meg a 15% -ot.
Krónikus hepatitis B kezelése
A krónikus B-hepatitis általában kevéssé érinti a beteget, de minden súlyosbodási epizód felgyorsítja a májfibrózis folyamatát és közelíti a cirrhosisát. A krónikus hepatitis B kezelésének alapja a vírusellenes szerek, amelyeknek célja néhány árnyalat.
A krónikus hepatitisz B beteg vizsgálata a vírusellenes kezelés előtt
Mielőtt a beteg elkezdi a vírusellenes terápiát (a továbbiakban: HTP), tanulmányokat kell lefolytatnia, amelyek között szerepelnie kell azoknak, akik véleményt adnak a máj állapotáról. A diagnosztikai eljárások tipikus halmaza:
teljes vérszám;
biokémiai vérvizsgálat;
alfa-fetoprotein vizsgálat;
A hasüreg ultrahangvizsgálata.
A hepatitisz B okozta májcirrózis kialakulásával megfigyelhető az AST fölötti felesleg az ALT felett, a tartós protrombinidő, a vérlemezkék számának csökkenése és az albumin szintjének csökkenése.
A kezelés előtt hozzárendelt főbb biokémiai paraméterek