Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

A makroszkopikus emberi patológia atlaszja

Az epeutak patológiája

13. A GYERMEKEK FEJLESZTÉSI HATÁSAI (Q44) ritkák. Ezek az extrahepatikus epeutak helyzetének, méretének és alakjának változásaira vonatkoznak. Általában a malformációk nem kísérik a súlyos klinikai tüneteket. Némelyikük klinikai jelentőséggel bír a kiválasztási sárgaság kialakulásában.

13.1. Az epeutak veleszületett atresia (5.45. Ábra). Klinikailag ez a folyamat fokozatos obstruktív sárgaságot mutat a cercertus (nukleáris sárgaság) és az encephalopathia kialakulásával (lásd 12. fejezet „Az idegrendszer klinikai patológiája”), valamint a biliáris cirrhosis. Az epevezetékek veleszületett atresiájával rendelkező újszülöttek májtranszplantációnak vannak kitéve, mivel ez a patológia kezelésének gyakorlatilag az egyetlen módja. Időszerű sebészeti kezelés hiányában a halál az első életévben történik.

Az epehólyagban az aplázia és a hipoplazia azonosítható, amelyeknek nincs klinikai jelentősége.

14. A CHOLECYSTITIS ÉS A CALCULOSIS az egyik leggyakoribb emberi patológia. Az epeutak változásai, a krónikus gyulladás vagy a kalkulus morfológiai megnyilvánulásaival, a teljes bruttó szelvényanyag 28% -ában találhatók.

14.1. A kolecisztitisz (K80 - K81) az epehólyag akut vagy krónikus gyulladása, amely gyakran kőképződéssel jár. A boncolás 95% -ában az epevezetékekben vagy csak az epehólyagban találhatók kalkulusok. A számított kolecisztitisz esete ritka és eltérő etiopatogenetikai szerkezetű.

14.1.1. Az akut choleiitis (5.46. Ábra) az egyik vagy más típusú gyulladás prevalenciájától függően sorolható be a húgyhólyag falában - szerózus, gennyes, nekrotikus stb. A biopsziás anyag patoanatómiai gyakorlatában ritkán tapasztalható az akut cholecystitis (nem a krónikus gyulladás), mivel a húgyhólyag sebészeti eltávolítása a gyulladás akut fázisában jelenleg nem a kezelés fő módszere. A sebészeti biopsziás anyagon az akut cholecystitis kimutatásának gyakorisága az epeutak sebészi kezelése során eltávolított összes tárgy körülbelül 2% -a. Az akut kolecisztitis gyakrabban fordul elő a 40-50 éves nőknél. A legtöbb esetben a kolecisztitisz előfordulása a cisztás cső elzáródásával jár együtt a számítással. Az esetek 75% -ában az akut cholecystitis korai stádiumai nem bakteriálisak, ebben az esetben az érrendszeri rendellenességek elsődleges fontosságúak.

14.1.2. Akut nekrotikus. A nem eradikációs kolecisztitist a húgyhólyagfal mélyebb nekrotikus változásai kísérik, amelyek elsősorban vagy a cisztás artéria ágának trombózisának következtében keletkeznek az elsődleges gyulladás során. A kérdés, hogy a hemorrhagiás komponens elsődleges vagy másodlagos, vagyis a már sérült epehólyagban bekövetkező nekrotikus változások vagy a vérerek megsemmisítése a nekrotikus gyulladás megnyilvánulásának tekinthető, tisztán tudományos. Az epehólyag falán, nekrotikus-hemorrhagiás epehólyag-gyulladással, sűrűbb, barna vagy fekete (5.47. Ábra).

14.2. A krónikus kolecisztitisz - az egyik leggyakoribb emberi betegség - hagyományosan kolecisztolitiszissel kombinálva alakul ki. A nőknél 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Klinikailag a betegség leggyakrabban biliáris kolikában és az eljárás súlyosbodásában nyilvánul meg, amely elérheti az akut cholecystitis intenzitását.

Makroszkóposan a köveket általában az epehólyagban találják, a többszörös kőképződés esetén feszített felületeket figyeltek meg. Ha különböző korú köveket fedeznek fel, akkor az egymást követő „generációkról” kell beszélni, amelyek kialakulását klinikailag a súlyosbodások és remissziók váltakozása jelenti. Az epehólyagfal vastagodott, gyakran jelentősen csökken a méret, ami bizonyos nehézségeket okoz a makroszkópos vizsgálat során (5.48. Ábra).

A koleszterin kőképződést gyakran kombinálják a nyálkahártyák kolera-szterómaival, amely a sárga anyagnak a hálózat formájában történő felhalmozódása, vagy a hígított nyálkahártya-hólyagra (koleszterin-lerakódások) összpontosul. Nincs klinikai jelentősége, de meglehetősen gyakori a szisztémás lipid anyagcsere rendellenességekben szenvedő egyéneknél.

Amikor a cisztás légcsatorna elzáródása és egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása az epehólyag empirmát alakítja ki. Makroszkopikusan a húgyhólyagfal jelentősen megvastagodott, több kis kalcium-lerakódással. Amikor a test külső vizsgálatát a hegszöveti terület határozza meg, hasonlít a hialinosisra (köves sűrűség, fokozott átláthatóság, üveges textúra). A húgyhólyag lumenje sárga, sűrű zavaros epe és különböző kalcium, kalcium, pigment, koleszterin és kevert. A nyálkahártyán gyakran azonosítják a húgyhólyagfalra gyakorolt ​​koncentrációs nyomással járó fekélyes hibákat.

Az esetek körülbelül 90% -ában a cholecystectomia krónikus gyulladást okoz az epehólyagban. Gyakoribb a 40-60 éves nőknél.

A kalkulus az esetek 95% -ában krónikus kolecisztitiszhez vezet.

A cisztás cső elzáródása kalkulus vagy külső nyomás következtében az epehólyag dropsia kialakulásához vezethet. Ugyanakkor a lumen jelentősen szélesedik, a fal szklerotikus, fehér színű, a nyálkahártya atrófiás, és egyáltalán nem észlelhető a makroszkópos vizsgálattal. A tartalom vizes és gyakran színtelen, és nem tartalmaz az epe jeleit.

A kolecisztitisz szövődményei változatosak és magukban foglalják a perforációt, a peritonitist, a ragadós peritoneális megbetegedést, a cholangitist és a bélelzáródást (bélelzáródást és a cisztás bél fistula kialakulásának kalkulusát).

14.3. A mortalus (cholelithiasis) (K80) gyakran a post mortem vizsgálat során észlelhető. Klinikailag kevésbé ritkán észlelik az epe-kórkép tüneteit, de a nem diagnosztizált folyamat a tanatogenetikai jelentőség eléggé komoly szövődményeinek oka lehet. A kémiai összetételnek megfelelően a következő epehólyagtípusok vannak:

• koleszterin (5.49. ábra) - gömb alakú vagy ovális magányos kövek kristályos felülettel, általában világos sárga és átlátszó. A vágott felület fényes, és radiális struktúrákat érzékel, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a fény a koleszterin kristályokból visszaverődik. A központi pigment barna magot vegyes kövekben (koleszterin-kalcium-pigment) találjuk;
• kevert (5.50. ábra) - koleszterin pigment-kalcium kövek, amelyeket a számítások 80% -ában észleltek. Ezek egy kis barna-fekete magból (pigmentből), kör alakú közbenső koleszterin tömegből és egy külső, kör alakú kalcium-pigment gyűrűből állnak. Ezek a kövek, mint a koleszterin kövek, többnyire kerekek vagy oválisak. Kevésbé gyakori más típusú koleszterin-pigment kalcium kövek. Feszített külső szerkezetűek, mivel pigment-kalcium lemezekkel vannak bevonva. Általában ezek a kövek többszörösek, és kitölti az egész epehólyagot. A húgyhólyag izomaktivitási periódusai során kövek csiszolása történik, ami felszíni szerkezetük sajátos sajátossága miatt lehetséges;
• bilirubin-kalcium (5.51. ábra, a, b) - általában fekete, kicsi, többszörös, bizonyos esetekben sötétzöld, néha nagyobb méretű, magányos. Ez a fajta számítás ritka.

A 20 éven felüli személyek 12–16% -ában az epehólyag köveket az általános népességben találjuk. A 70 év feletti nők 65% -a epekő. A nőknél a kövek 4-szer gyakoribbak, mint a férfiaknál.

A koleszterin köveket a steril epe és a koleszterin feleslegének megtartásával állítják elő. Más típusú kövek kialakulásában bizonyos szerepet játszik a krónikus gyulladás - a pH változása és a fibrin kondenzációs központok kialakulása. A koncentrikus gyűrűk kialakulásának intenzitása a kövekben jelzi a krónikus gyulladásos folyamat időtartamát.

Az epekövek szövődményei: gyulladás (kolecisztitisz), perforáció és peritonitis, epehólyagrák (különösen az úgynevezett porcelán hólyag), akut pancreatitis, krónikus elzáródás (epeáris cirrhosis kialakulásához vezethet).

15. TUMOR INJURITIOUS WAYS.

15.1. A jóindulatú daganatok ritkák, és nem rendelkeznek sok klinikai jelentőséggel. Ezek közé tartoznak a papillomák (D 13.5) - nagyon ritka jóindulatú daganatok, amelyeket általában anatómiai vagy biopsziás vizsgálat során találnak. A folyamatot egy magányos és többszörös lokalizáció jellemzi az epehólyagban (5.52. Ábra). Más nem epiteliális szervspecifikus daganatok tisztán tudományos érdeklődéssel bírnak (fibromák, neuromák).

15.2. Az epehólyagcsatornák rosszindulatú daganatait elsősorban az epehólyagrák (C23) képviseli (5.53. Ábra, a, b). Ez a daganat a krónikus gyulladás és az intenzív hegesedés képződésén alapul. A rák diffúz módon beszivároghat a húgyhólyag falába, vagy exofitikusan növekszik, mint a papilláris tumor. A klinikai gyakorlatban a tumorokat gyakorlatilag nem diagnosztizálják, mivel nem rendelkeznek specifikus tünetekkel. A legtöbb esetben a műszeres vizsgálatok során sporadikusan észlelhetők.

Általában a tumorszövet sűrű, fehér-szürke, zöld-sárga színű foltokkal. A legtöbb daganat az epehólyag lumenében nő, és nem okoz obstruktív tüneteket. Az ilyen tumorok a távoli metasztázis színpadán találhatók. Ritkán az epehólyag rákok szokásos vagy műanyag vonalak formájában fordulnak elő a peripulóz cellulóz és a máj jelentős beszivárgásával.

Az epehólyagrák viszonylagos ritkasága ellenére ez a tumor az onkológiai halálesetek 14% -ában a fő betegség. A boncolás 0,2% -ában és a szövettani anyag 4% -ában megtalálható az epehólyagrák. A 30–80 év közötti személyeknél az előfordulási csúcs 60 és 70 év közötti korban jelentkezik.

Az infiltratív karcinóma és a krónikus kolecisztitis differenciáldiagnosztikája nehéz, és csak a szövettani vizsgálat alapján végezhető.

A közös epevezeték rákos megbetegedése valószínűleg az epehólyag vagy a cholangiocarinoma rákos megbetegedésének megnyilvánulása. Az epehólyag egyéb rosszindulatú daganatai rendkívül ritkák, és az irodalomban leírt esetekben vannak jelen.

Biliáris diszkinézia

Az epeutak diszkinézia a biliáris rendszer funkcionális betegsége, amely az epehólyag és az epeutak motilitásának megsértésén, valamint az epe kiválasztásán alapul. A biliáris diszkinézia hiperkinetikus vagy hypokinetikus típusú; a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, dyspepsia, neurózisszerű tünetek. A diagnózis magában foglalja az epe rendszer ultrahangját, kolecisztográfiát, kolangiográfiát, duodenális intubációt, szcintigráfiát. Az epehólyag-diszkinézia kezelése konzervatív: étrend, choleretikus szerek és görcsoldó szerek, gyógykezelés, fitoterápia, hirudoterápia, fizioterápia.

Biliáris diszkinézia

A biliáris diszkinézia alapja az epehólyag és az epevezeték sphincters motor-tonikus diszfunkciója. Ez megzavarja az epehólyag kiürülését és az epe áramlását a nyombélbe. Az epehólyag-dyskinesia a hepatobiliaris rendszer leggyakoribb funkcionális károsodása, és a cholestasis fő oka, valamint az epehólyagban és a csatornákban a kövek képződése.

A biliáris dyskinesia elsősorban nőknél fordul elő. Az epehólyagrendszer funkcionális rendellenességeinek kialakulására leginkább érzékenyek a fiatalok (20-40 évesek), akik asthenikus alkotással és csökkent táplálkozással rendelkeznek.

A biliáris diszkinézia okai

Az epeutak diszkinéziája a gasztroenterológiában pszichoszomatikus patológiának tekinthető, amely a traumatikus helyzetek hátterében alakul ki. Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek anamnézis gyakran családi, szakmai és szexuális nehézségeket jelez. Gyakran a biliáris diszkinézia az általános neurózis vagy diencephalikus szindróma megnyilvánulása.

A diszfunkció kialakulásában jelentős szerepet játszanak az epehólyag idegrendszeri szabályozása, valamint a gyomor-bélrendszeri hormonok és az endokrin mirigyek szintjének változása (menopauza, mellékvese elégtelenség, egyetlen cisztás és policisztás petefészek, hypothyreosis, tirotoxikózis, cukorbetegség, elhízás).

A pszichogén és endokrin rendellenességek mellett az etiológiai tényezők között a táplálkozási okok: az élelmiszer-allergiák, a szabálytalan táplálkozás, az alacsony minőségű élelmiszerek használata ülő életmóddal kombinálva.

A biliáris diszkinéziát gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb betegségeivel: krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, peptikus fekély, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomy szindróma. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag rendellenességeit krónikus gyulladásos folyamatok kísérik a hasüregben és a kismedencei szervekben - salpingooforitis, krónikus apendicitis, stb. dysentéria, szalmonellózis). Allergiás betegségek, mint például az obstruktív hörghurut, az atópiás dermatitisz, az allergiás rhinitis olyan tényezők lehetnek, amelyek hozzájárulnak az epehólyag-dyskinesia kialakulásához.

A biliáris diszkinézia osztályozása

Az etiológiai mechanizmus szerint megkülönböztetjük az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinéziát. A primer diszfunkció a neurózis, a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció és a táplálkozási hibák miatt a hepatobiliaris rendszer károsodott neurohumorális szabályozásának következménye. Másodlagos biliáris diszkinézia alakul ki az emésztőrendszer egyéb betegségeihez viszonyítva, a viszkero-visceralis reflex mechanizmusával.

Az epehólyag és a sphincters motor-tonikus funkciójának károsodásának jellege szerint az epehólyag-dyskinesiák hipertóniás-hiperkinetikus és hypotonikus-hypokinetikus típusúak. Hipertenzív hyperkinetic (spasztikus) biliáris dyskinesia alakul ki a paraszimpatikus autonóm idegrendszer fokozott tónusával; hypokinetic-hypotonic (atonic) - a szimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlyával.

Mindkét esetben az epehólyag és az epercsatornák zsinórja munkájának következetlensége miatt az epe áramlása a duodenális lumenbe megszakad, ami az emésztési folyamat lebontásához vezet. A biliáris diszkinézia (hiperkinetikus vagy hypokinetikus) típusától függően különböző klinikai tünetek alakulnak ki.

A biliáris dyskinesia tünetei

Az epehólyag-hiperkonetikus hiperkinetikus diszkinéziában a fő tünet az akut colicky fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb lapra és a vállra. A fájdalmas támadás általában az étrendben, a túlzott fizikai terhelésben vagy a pszichoemotionális stresszben fellépő hiba után alakul ki. A fájdalom szindróma émelygés, néha hányás, székrekedés vagy hasmenés, polyuria. A fájdalom önmagában eltűnik, vagy könnyedén enyhíthető a görcsoldó szerekkel. A támadásokon kívül az egészségi állapot kielégítő, ismétlődő, rövid távú fájdalmas, spasztikus természetű érzés van a jobb hypochondriumban, epigasztikus, paraumbilis területen.

Gyakran a hipertóniás epehólyag-dyskinesia a vasomotor (tachycardia, hipotenzió, kardialgia) és neurovegetatív (ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, fejfájás) megnyilvánulásokkal jár. A fájdalmas támadás során a hasi fájdalom kera tünetét tárja fel - az epehólyag kivetítésében a legnagyobb fájdalmat. A vérvizsgálatokban nem találhatók mérgezés és gyulladás jelei.

Az epehólyag-hipotóniás hypotoniás dyskinesiát állandó, nem intenzív, unalmas, fájdalmas fájdalom jellemzi a megfelelő hypochondriumban, a nehézség érzését és a nyúlik ezen a területen. Az erős érzelmek és az evés hátterében dyseptikus rendellenességek alakulnak ki - keserű íz a szájban, levegővel, hányinger, étvágytalanság, meteorizmus, székrekedés vagy hasmenés. A hasi tapintás esetén mérsékelt fájdalom jelentkezik az epehólyag kivetítésében, az Ortner pozitív tünete. Az emésztési zavarok tünetei mellett a epehólyag-diszkinéziában neurózisszerű megnyilvánulások figyelhetők meg: könnyesség, ingerlékenység, hangulatváltozások, fáradtság.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

A diagnózis feladata a betegség ellenőrzése, a biliáris diszkinézia típusának meghatározása, a diszfunkciót támogató kapcsolódó betegségek megszüntetése. Az epehólyag és az epeutak ultrahangának célja az epe rendszer alakjának, méretének, deformációjának, veleszületett rendellenességeinek, kalciumainak meghatározása. A diszkinézia típusának meghatározásához egy ultrahang vizsgálatot végzünk egy üres gyomorban és egy choleretic reggeli után, amely lehetővé teszi az epehólyag összehúzódási funkciójának értékelését.

A biliáris dyskinesia diagnosztizálására szolgáló informatív módszer a duodenális tartalmának tanulmányozásával végzett frakcionált duodenális hangzás. A duodenum érzékelésével meghatároztuk az extrahepatikus epe-csövek tompítóberendezésének hangját, mozgékonyságát, reaktivitását és állapotát. A hiperkinetikus biliáris dyskinesia esetében a lipoprotein komplex és a koleszterin szintje a B részben csökken; hypokinetikus - nő.

A biliáris diszkinézia röntgenvizsgálata magában foglalja a kolecisztográfiát és a kolangiográfiát. Segítségükkel értékelik az epehólyag építészeti és mozgékonyságát. Átfogó vizsgálatban az Oddi, cholcintigraphy, MRI és a máj- és az epevezeték mértani manometriája használható.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a táplálkozás módjának és természetének normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizáló, antiparazita és anthelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését. A diétás terápia fontos szerepet játszik a biliáris diszkinézia kezelésében: kizárja a kitermelő termékek, tűzálló zsírok, cukrászáruk, hideg ételek, termékek, amelyek a bélben gázképződést okoznak.

Az epeáris diszkinézia esetén nagy figyelmet fordítanak az autonóm idegrendszer állapotának korrekciójára. Hipertenzív-hyperkinetic típusú diszfunkció esetén szedatívokat (bromidokat, valerianusokat, anyajegyeket) írnak elő; hipotonikus-hypokinetikus - tonizáló szerekkel (Leuzea, Eleutherococcus kivonatai, ginseng tinktúrája, citromfű, aralia). Lambliózis vagy helmintikus invázió esetén antiparazita és anthelmintikus terápiát végeznek.

Az epe képződésének és a choleotomia funkciójának helyreállítása különböző típusú biliáris diszkinéziákban szintén differenciáltan történik. Koleretikumok (száraz epe, hasnyálmirigy kivonat, flaminum, hidroxi-metil-nikotinamid, oxafenamid), alacsony ásványi anyagú víz melegített formában, spasmodikumok (drotaverin, papaverin, platyfillin), gyógynövények (kamilla, borsmenták és borsmenta kivonatok).. A betegek nem gyógyszeres módszerek hipertóniás-hiperkinetikus biliáris dyskinesia ajánlott pszichoterápia, akupunktúra, girudoterapii, alkalmazások és ozoceritet viasz, diatermiát inductothermy, mikrohullámú kezelés, elektroforézis görcsoldók, akupresszúrás masszázs, nyak területén.

Hipotonikus biliáris diszkinézia esetén a kolinetikust (xilit, magnézium-szulfát, szorbit), szobahőmérsékleten erősen mineralizált vizet, fitoterápiát (immortelle virágok, csalánlevelek, csipkebogyó, majoránna, orbáncfű). Az intrahepatikus kolesztázis jelei szerint „vak” érzékelést (tubulusokat) jeleznek. Az általános hangzás növelése érdekében az előírt edzésterápia, a vízkezelés ösztönzése, a tonizáló masszázs. A fizioterápiás módszerek közül a diadinamikus terápia, a magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis a májterületen, alacsony intenzitású ultrahang, SMT terápia, alacsony frekvenciájú impulzusáramlások.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

A biliáris diszkinézia előrejelzése és megelőzése

A biliáris diszkinézia folyamata krónikus, azonban ha étrendet, egészséges életmódot követ, és időben és megfelelően kezeli, a betegség súlyosbodás nélkül folytatódik. Ellenkező esetben lehetséges a hepatobiliaris rendszer komplikációinak kialakulása - a számított kolecisztitisz és a cholangitis.

Az elsődleges biliáris dyskinesia megelőzése az egészséges táplálkozás elveinek, a pszicho-érzelmi zavarok időben történő korrekciójának elvét követeli; másodlagos diszkinézia megelőzése - az alapbetegség megszüntetése.

Az epeutak patológiája

Biliáris diszkinézia (szinonimák - biliáris diszfunkció, az epeutak funkcionális rendellenességei) - funkcionális betegségek csoportja, amelyek előfordulását az epehólyag (epe) motoros rendellenességei okozzák.

Az egészséges személyben a májban kialakuló epén belép a májcsatornákba (bal és jobb), majd a fő májcsatornába, amelynek végén egy szelep van - Miritstsi sphincter (elválasztja a fő májcsövet a choledochustól). Az epe felhalmozódik és koncentrálódik a húgyhólyagban az interdigestív időszakban. Amikor hormon- és idegjelek hatására bármilyen ételt fogyasztanak, a húgyhólyag-szerződések és a benne felhalmozódott epe átjut a nyitott Lutkens-gömböt a cisztás csatornába, majd a choledochba (közönséges epe-csatornába), és onnan Oddi-ba a nyombélbe.

A lehetséges motoros károsodások közé tartoznak az epehólyag összehúzódásának (az epével vagy ürítéssel való töltés) és az epe-csövek szelepes (záró) berendezésének változása. Az epe-zárószelepek Lutkens, Miritstsi és Oddi. Ezek közül a diszkinézia gyakrabban észlelhető az Oddi (a hepato-hasnyálmirigy ampulla rostos-izmos szelepe) zsírsugárjának munkájában, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a nyombéllel.

Az epehólyag hosszabb ideig tartó diszkinetikus rendellenességei epehólyag-betegséget, pancreatitist, kolecisztitist okozhatnak.

A betegség bármely korcsoportban nyilvánulhat meg, és hullámos pálya jellemzi. Általában a nők dominálnak a betegek körében.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az epeutak motoros koordinációjának rendellenességeinek kialakulásának alapja a következő mechanizmusok:

• a vegetatív vagy központi idegrendszer rendellenességei;
• patkány reflexek az emésztőrendszer más részeiből (például gyulladásos folyamatokban);
• hormonális változások (nemek közötti egyensúly a nemi hormonok, gasztrin, kolecisztokinin, enkefalinok, angiotenzin, glukagon stb.) előállításában.

Fejlesztésük az alábbiakhoz vezethet:

• az epehólyag intrauterin fejlődésének rendellenességei;
• pszicho-érzelmi stressz;
• étrendi hibák (egészségtelen étrend, túlzott zsír stb.);
• parazita betegségek (opisthorchiasis, giardiasis, stb.);
• epehólyag-betegségek (kolecisztitisz, cholelithiasis, cholangitis);
• posztoperatív rendellenességek (postcholecystectomiás szindróma, vagotomia utáni állapotok, gyomor rezekció stb.);
• májbetegségek (cirrózis, különböző eredetű hepatitis stb.);
• gyomorfekélybetegség;
• cukorbetegség;
• premenstruációs szindróma;
• terhesség
• myotonia;
• hypothyreosis;
• celiakia;
• elhízás;
• hormonálisan aktív tumorok;
• szomatosztatin kezelés;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• túlzott fizikai terhelés;
• futás vagy gyors séta;
• élelmiszer-allergia.

besorolás

A gyakorló orvosok a biliáris diszfunkciók különböző osztályozásait használják. Helyükön:

• az Oddi sphincter diszfunkciója (3 típus: hasnyálmirigy, epe, kombinált);
• epehólyag-zavar.

Eredetüktől függően megkülönböztetik a primer (a biliáris rendszer extrahepatikus összetevőinek szerves rendellenessége nélkül) és másodlagos diszfunkciók.

A funkcionális rendellenességek szerint a biliáris diszfunkció következő formáit határozzuk meg:

A biliáris dyskinesia tünetei

A biliáris diszfunkció funkcionális jellege ellenére nagyon kézzelfogható szenvedést okoz a betegeknek, ami súlyosan ronthatja normális életük minőségét. Legfontosabb jellemzői a következők:

• fájdalom szindróma;
• dyspeptikus szindróma;
• neurotikus szindróma.

A fájdalom a diszkinézia típusától függően változhat. Tehát, a hypotonicus-hypokinetikus változattal a jobb hypochondrium zónájában helyezkednek el, húzásuk, unalmas karakterük van, meglehetősen hosszúak, étkezés után csökken, choleretic kábítószerek vagy zöldségdíjak, duodenális hangzás. A hipertóniás hiperkinetikus típus görcsökkel (néha meglehetősen intenzív), rövidtávú fájdalmakkal, amelyek gyakran az élelmiszer által kiváltottak, és hővel, vagy görcsoldó szerek fogyasztásával jelentkeznek. Az Oddi sphincter diszfunkciói esetén a (legalább három hónapos) ismétlődő fájdalmas támadások nagyon hasonlítanak az epehólyag (biliáris) vagy a hasnyálmirigy fájdalmakra (hasnyálmirigy típusú). Előfordulhatnak evés után vagy éjszaka.

A biliáris diszfunkciókban rejlő diszpepsziás tünetek közé tartozik a hányás (gyakran fájdalmas támadás kíséretében), keserű íz, ideges széklet, rágás, étvágytalanság, puffadás.

Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran hirtelen megváltoznak a hangulatban (reggel csökken), túlságosan idegesek, állapotukra fókuszálnak, érzelmesek, melegek, ingerlők, alvászavarok.

diagnosztika

A páciensek vizsgálatakor az orvos biliáris diszkinézisek jelenlétére utalhat, ha a hasi tapintás és megérintés fájdalmat és a megfelelő hypochondrium és pozitív biliáris tüneteket érzékel (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, stb.).

Ezek az adatok önmagukban azonban nem elegendőek a valódi klinikai helyzet megértéséhez. Minden beteget meg kell vizsgálni. A megfelelő diagnosztikai vizsgálatok körét az orvos határozza meg. Komplexjeik tartalmazhatnak:

• biokémiai vizsgálatok (a transzaminázok szintje, a hasnyálmirigy enzimek, az epe pigmentek becslése, az Oddi sphincterének diszfunkciója, az alkalikus foszfatáz, ALT, AST kétszeres növekedése lehet);
• provokatív tesztek (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, kolecisztokinin, tojássárgája, stb., amelyek serkentik az epehólyag vagy a sphincters összehúzódó aktivitását és provokálnak fájdalmas támadást);
• Ultrahang (értékeli az epehólyag méretét, a falak vastagságát, a tartalom jellegét, kizárja a kövek, polipok, daganatok jelenlétét, az epeutak átmérőjét, néha kombinálva a hagyományos ultrahanggal provokatív tesztekkel);
• hepatokolecisztográfia (a technécium radioizotóp vizsgálata azt mutatja be, hogy a bevitt radioizotóp a vérből mennyi volt, és az epe kiválasztódik az epébe, az epehólyag, az extrahepatikus epe csatornák, majd a nyombélbe, azonosítja és meghatározza a biliáris diszkinézia alakját);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (a biliáris diszfunkció közvetett mutatója az epe hiánya a duodenális üregben, az endoszkópos vizsgálat kizárja a szerves változásokat a nagy duodenális mellbimbó területén - hegek, daganatok stb.);
• duodenális intubáció (most ritkán használják, lehetővé teszi a dyskinesia ellenőrzését és alakjának meghatározását, az epe kolloid egyensúlyának kimutatására);
• Röntgenvizsgálatok (kolecisztográfia, kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak és az epehólyag szerkezetének, koncentrációs funkciójának és kontraktilitásának értékelését);
• MRI cholangiopancreatográfia (nem kontrasztos módszer, magas információs tartalommal, mind az intra-, mind az extrahepatikus epevezetékek, az epehólyag állapotának és funkcióinak értékelése);
• az Oddi sphincter endoszkópos manometriája (diszfunkcióval, epizódikus vagy stabil, 40 mm Hg-nál nagyobb alapnyomás-emelkedéssel);
• ERCP (endoszkópos eljárás - retrográd cholangiopancreatográfia rendkívül informatív, de összetett eljárás, ezért ritkán és csak a jelzések szerint történik).

A biliáris diszkinézia kezelése

A primer biliáris diszfunkció megállapítása és a típus tisztázása után az orvos képes lesz a szükséges kezelési stratégia kidolgozására. A következő blokkokon alapul:

• étrend-terápia;
• gyógyszeres kezelés érdekében;
• rehabilitáció;
• gyógynövény;
• sebészeti technikák.

A legtöbb esetben a komplex kezeléshez a betegeket nem kell kórházba vinni.

A másodlagos diszkinézisek esetén minden orvosi erőfeszítést először az alapbetegség kezelésére kell irányítani.

Diéta terápia

Az étrend megváltoztatása az egyik fő célkitűzése a nem sebészeti beavatkozásnak a biliáris diszfunkciójú betegeknél. Továbbá az ételek és termékek szokásos összetételének korrekciója magától értetődő és bizonyos türelmet igényel a betegektől. Végül is ezek nem azonnali intézkedések, hanem az életmód hosszú távú szándékos változása. Csak akkor lesz kedvező hatással az étrend.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek számára javasolt orvosi táplálkozásnak meg kell felelnie az alább felsorolt ​​bizonyos elveknek:

• az élelmiszer-bevitel szétaprózódása (az étkezés rendszeres lenyelése az emésztőrendszerben ellensúlyozza az epe stagnálását, ezért az ételt 4 óránként optimálisnak tekintik);
• az ételt kis adagokban kell fogyasztani, mivel az overeating növelheti a hipertóniát és kiválthat fájdalmat;
• a túlságosan hideg italok és ételek elutasítása (ellenkező esetben előfordulhat, vagy fokozódhat az Oddi sphincter spazmusa);
• az alapvető tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) kiegyensúlyozott aránya és tartalma, amelyek megfelelnek egy adott beteg energiaköltségének és korosztályának;
• az epe súlyos stagnálásával három hétig, néha olyan étrendet írnak elő, amelynek növekvő kvótája van;
• a megengedett ételek főttek és / vagy pároltak, pároltak és hordozhatóak;
• a fele a fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük (halak, tenger gyümölcsei, tojás, hús, tejtermékek növelik az epe-cholátokat, és egyidejűleg csökkenti a koleszterint, ezért megakadályozzák a kőképződést);
• a tűzálló zsírokkal (bárány, marhahús, kacsa, sertés, liba, hal, stb.) rendelkező állatok korlátozása, sült ételek;
• a növényi olajok aktív használata: pamut, olajbogyó, szójabab, napraforgó, stb. (növelik mind az epe képződését, mind az epe kiválasztását, a benne lévő polién zsírsavak kedvező hatást gyakorolnak a koleszterin anyagcserére és serkentik az epehólyag sima izomzatának mozgékonyságát). ételek;
• elegendő mennyiségű emészthetetlen rost, amely bőséges a gabonafélékben, bogyókban, korpa- ban, zöldségekben, gyümölcsökben (csökkenti a nyombélben a nyomást, ezáltal javítja az epe áramlását a csatornákon keresztül a bélbe);
• a zöldséglevek (uborka, ritka, sárgarépa stb.) bevonása, jelentősen növelve az epe termelését;
• a magas illóolajtartalmú termékek (fokhagyma, retek, stb.), füstölt húsok, fűszeres fűszerek (mustár, torma stb.), savanyúságok, savanyúságok kizárása;
• az alkoholtartalmú italok elutasítása;
• hipotóniás-hypokinetikus típusú diszkinézia esetén növekvő mennyiségű növényi olaj és rostanyagot tartalmazó étrend látható, és a hipertóniás hiperkinetikus variáns esetében a táplálékot kolinetikus termékekkel (tojássárgája, stb.) írják elő, és a magnéziumtartalmú termékek (köles, hajdina, zöldség, nélkülözhetetlen) felvétele. búzakorpa).

Ezenkívül a betegek ajánlott gyógyászati ​​ásványvíz. Ezek fokozzák az epe termelését, hozzájárulnak a hígításához, csökkentik a meglévő torlódásokat, befolyásolják az epehólyag hangját. Az egyes ásványvizek kiválasztását a diszkinézia formája határozza meg.

Hipotonikus-hypokinetikus variáns esetében a betegek közepes ásványi anyaggal rendelkeznek (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya stb.). Hűvös formában ittak, a megengedett térfogat naponta eléri a fél literet (három különböző módszerre oszlik). Az ásványvíz nem csak inni, hanem akár 1 literre is beléphet a duodenális hangzás során (súlyos hipotenzióval).

A hipertóniás hyperkinetic forma az oka a meleg mineralizált vizek vételének ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" stb.).

gyógyszeres terápia

A hatékony gyógyszerek kiválasztása a kialakult diszkinézia típusán alapul. Tehát, ha egy pácienst hipotóniás-hypokinetikus formában diagnosztizálnak, akkor megmutatja:

• prokokinetika, amely pozitívan befolyásolja a motor aktivitását (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• általános tonik (Eleutherococcus, ginseng tinktúrái, citromfű, aralia stb.);
• Az epe:

- choleretics - az epe májtermelésének stimulátorai (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nikodin, hepabén stb.);

- cholekinetics - az epe kiválasztásának stimulálása (berberin, xilit, magnézium-szulfát, szorbit, stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az esetben a betegeknek el kell kerülniük a görcsoldó szereket. Ezek a gyógyszerek tovább súlyosbítják a hipotenziót és növelik a fájdalmat.

A tubulusok során gyakran használják a kololekinetikákat - „vak érzékelés” (egy további módszer a hypotonicus-hypokinetikus biliáris diszfunkció kezelésére).

A hipertóniás hiperkinetikus variánsnak az alábbi gyógyszerek bevitelének kell lennie:

• fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, stb.);
• görcsoldó szerek (mebeverin, drotaverin, otililium-citrát, benciklan, papaverin-hidroklorid, pinaveria-bromid stb.);
• choleretic: cholespasmolytics vagy cholelithics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epehólyagot (odeston, olimethin, aminofillin, stb.);
• nitrátok (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin stb.);
• M-antikolinerg szerek (Buscopan, metacin, klorozil, atropin, stb.);
• benzotiazepinek (diltiazem);
• kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, halopamid, verapamil, stb.).

A biliáris rendellenesség formájától függetlenül sok beteg ajánlott:

• vegetatív stabilizáló szerek (anyavonal, belladonna készítmények, benzogeksonii stb.);
• pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, szulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil stb.).

fizikoterápia

A fizioterápiás technikák arzenálja jelentősen megkönnyítheti az epeáris diszkinézisben szenvedő betegek életét. Megfelelően kiválasztott eljárások:

• csökkenti a fájdalmat;
• megszünteti a simaizmok görcsét;
• normalizálja az epe sphincter és az epehólyag tónusát;
• stimulálja az epehólyag összehúzódását.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Az akupunktúra normalizálhatja az epeutak hangját a biliáris diszfunkció bármely formáján.

fitoterápia

Sok növény képes aktiválni a máj epeformáló képességét, beállítani a sphincter készülék és az epe csatornák motoros funkcióját. Ezeket infúziók, kekszek, kivonatok vagy szirupok formájában használják.

Ilyen természetes természetes cholereticusok közé tartozik a gyógyszertári füst, a tej bogáncs, a kurkuma gyökere, a petrezselyem, a kukorica selyem, a kömény, a cseresznye, a három levéles levelek, a gyökér pitypangral, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú. és mások

A valerianus és a édesgyökér, a kamilla, a kapor, az anyajegy, a sztyepi zsálya, a citromfű és az orbáncfű gyökerei cholespasmolitikus hatásúak lehetnek.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

megelőzés

A biliáris diszfunkció megelőzése érdekében a betegeknek általában ajánlott:

• rendszeres étkezések, amelyek megfelelnek a fenti követelményeknek;
• a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
• a munkaerő normalizálása;
• a dohányzás megszüntetése;

az összes többi krónikus betegség időben történő kezelése, mivel az érintett szervek lehetséges reflex hatása az epe rendszer mozgékonyságára.