Sárgaság újszülöttekben: normális vagy nem?

Gyakran előfordul, hogy még a szülési kórházban, miközben a babát nézzük, észrevettük, hogy a bőr színe megváltozott - sárgás árnyalatot szerzett. Ezt a jelenséget az újszülöttek sárgaságának nevezik. A szemfehérje és a látható nyálkahártya sárgássá válhat. A szakértők két újszülött sárgaságot azonosítanak:

1. Fiziológiai (konjugáció).
2. Patológiai (nukleáris, hemolitikus).

Ki kaphat újszülött sárgaságot?

Van egy bizonyos csecsemők kockázati csoportja, akik újszülött sárgaságot tapasztalhatnak:

• koraszülöttek;
• cukorbeteg anyák gyermekei;
• ikrek.

Újszülött sárgaság: okok

A modern kutatók kimutatták, hogy a sárgaság megjelenése a baba bőrén is hatással van:

• anyai táplálkozás a terhesség alatt;
• a terhes nő egészségi állapotának romlása;
• a jövő anya rossz szokásai;
• jódhiány terhes nőknél;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• a terhes nő testében a gyógyszerek kezelése a szülés vagy a szoptatás alatt.

A fenti tényezők mindegyike befolyásolja a magzat fejlettségét a méhben és a koraszülöttkorban, amikor a baba szervei még nem teljesen kialakultak ahhoz, hogy jól működjenek. És a magzat fejletlensége hátrányosan befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy a születés után felhalmozott bilirubint a baba vérében a májba szállítja a szervezetből történő eltávolításra. És most, amikor a test nem tudja teljesen eltávolítani a bilirubint, akkor van egy bőrszín és a gyermek nyálkahártyája.

Fiziológiai vagy konjugációs sárgaság: okok

A bőr minden sárgasága a bilirubin fokozott szintjéhez kapcsolódik egy személy vérében, még csak született. A bilirubin olyan anyag, amely a vörösvértestek lebontása után alakul ki. A méhben a gyermek számos vörösvértestet tartalmaz, amelyek hemoglobint hordoznak. A születés után egy kis embernek nincs szüksége ilyen számra, ezért megsemmisülnek. A bomlás után keletkezett bilirubint vérrel kell ellátni a májba, és ki kell választani a vizelettel és az újszülött első székletével.

Míg a bilirubin a májba kerül, részlegesen felszívódhat a baba vérébe, és foltja a bőrt és a nyálkahártyákat. A sárgaság a csecsemők rendszerének fejletlensége miatt nyilvánul meg, amelyek felelősek a bilirubin vérben való cseréjéért.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága a születés után 2-4 nappal jelenik meg. Az ilyen sárgaság a születés után legfeljebb 2-3 héten belül, teljes életkorú csecsemőkben (3-4 hetes koraszülés) történik, orvosi beavatkozás és a gyermek általános állapotának megzavarása nélkül. De a kihalásnak, azaz a kisebb sárgaságnak az első élethét végén kell kezdődnie.

Fiziológiai sárgaság: tünetek

• narancssárga bőr baba;
• a gyermek általános állapota normális;
• a hemoglobin-koncentráció normális;
• vizelet és természetes színû széklet.

Fiziológiai (konjugáció) sárgaság: hatások

A fiziológiás sárgaság, amely a szülés után 2-3 héten belül zajlik, komplikációk nélkül, nem befolyásolja a gyermek szerveinek működését. Ha az anyasági kórházban azt mondják, hogy a gyermeknek sárgasága van, de ugyanakkor nem végeznek elemzést, és nem figyeljük meg a mell hangulatát vagy elutasítását, akkor fiziológiás sárgaságod van.

Fiziológiai (konjugáció) sárgaság: kezelés

Az ilyen sárgaságnak nincs szüksége orvosi beavatkozásra, ha nincsenek megsértések a gyermek általános állapotában. Az anyasági kórházban a gyermekorvosok naponta figyelik a betegség lefolyását, akik értékelik a gyermek sárgaságának mértékét minden nap, és eldönti, hogy szükség van-e vérvizsgálatra a vérben lévő bilirubin mennyiségére.

A szülés után a szülők otthon figyelik a babát, minden nap rögzítve, hogy a sárgaság erősödött-e. Ha elhalványul, akkor ne menjen az orvoshoz. Ha észreveszed, hogy a baba egésze sárgaebb lett, mint korábban, akkor tanácsért forduljon orvoshoz.

Néha a kibocsátás után 5% -os glükózoldatot írnak elő sárgaságra, amely 1–1,5 után az enyhíti a sárgaságot, ha nem patológiás kurzus van.

A napsugarak kedvező hatást gyakorolnak az anya és a baba hangulatára, és jó gyógyulást biztosítanak a fiziológiai sárgaságra.

Újszülöttek patológiás sárgasága

Mint korábban említettük, az újszülöttek sárgasága kétféle lehet. Az egyiket fentebb elemeztük (fiziológiai), a második típus - újszülöttek patológiás sárgasága - nem olyan ártalmatlan, mint az első típus.

Ha a sárgaság több mint egy hónapig tart, akkor aggódnia kell. Valószínűleg a sárgaság áramlásának patológiájával szembesül. Vérvizsgálat és tapasztalt orvos konzultációja nélkül nem tudsz.

A kóros sárgaság típusai:

Újszülöttek patológiás sárgasága: tünetek

Az újszülöttek patológiás sárgasága a születés utáni első napon fordul elő, ellentétben a fiziológiai sárgasággal. Emellett a betegség patológiai lefolyásának megkülönböztető mutatója a gyermek bőrének sárga színének időtartama (több mint 3 hét) és a magas bilirubinszint a vérben.

Egy másik tünet a letargia, az étkezés megtagadása vagy a szívó reflex gátlása. A sárga bőrű gyermek lehet álmos és álmos. Az újszülött sárgaság patológiás folyamatát az izom hipertónia és a baba monoton kiáltása is jelezheti.

A sárgaság hosszabb időtartama mellett (több mint egy hónap) a gyermek a bőr és a nyálkahártya állandó sárga színét, a sötét vizeletet és a széklet elszíneződését tapasztalhatja.

Ha a tüneteket nem észlelik időben, akkor súlyosabb tünetek jelentkezhetnek: görcsök, bradycardia, piercing sikoly, stupor és kóma.

Az újszülöttek nukleáris patológiás sárgasága: okok

Az újszülöttek patológiás sárgasága a gyermek vérében lévő bilirubin feleslegének köszönhető. A csecsemő vérében a bilirubin túlzott mennyiségének fő oka az enzimek hiánya a szervezetben, amely a bilirubint a májba juttatja. Az ilyen enzimek hiánya a következőkhöz kapcsolódik:

• koraszülöttek;
• masszív vérzés a baba bőrén és fején;
• nagyon hangsúlyos sárgaság a korábbi gyermekeknél, ha a családban voltak.

A leginkább természetesen az ilyen újszülöttben előforduló sárgaság kialakulásának valószínűsége koraszülötteknél van, mivel szerveik nem állnak készen az önálló életre az anyai szervezet részvétele nélkül.

Nukleáris patológiás sárgaság: következmények

A nukleáris sárgaság ezt a nevet kapta, mert behatolt a csecsemő vérébe, eléri az agyat, és megfertőzi sejtjeinek magját. Az újszülöttek nukleáris sárgasága időben és helyes kezelés hiányában mentális retardációhoz és fizikai fejlődéshez, cerebrális bénuláshoz, süketséghez, csökkent látáshoz és akár vaksághoz vezethet. A teljes idegrendszer aktivitása megszakad, és nagyon súlyos neurológiai hiba lép fel. Egyes esetekben a nukleáris sárgaság a gyermek bénulásához vezet.

Nukleáris patológiás sárgaság: kezelés

A vérben a bilirubin túlzott mennyiségét még a kórházban is meg kell határozni. A tapasztalt orvosoknak meg kell szüntetniük a fő okokat, amelyek miatt az anyag koncentrációja a baba vérében növekedett.

A felesleges bilirubin eltávolítása a baba véréből a leggyakoribb módja a fototerápia. A fototerápiában általában kvarclámpákat használnak, amelyek képesek lebontani az újszülött bőrében felhalmozódott bilirubint. Amíg vannak jelzések, a fototerápiás kezeléseket rendszeresen meg kell ismételni. A legtöbb újszülött fototerápia optimális rendszere a fototerápiás szekciók szekvenciális váltása táplálkozási megszakításokkal.

Nem túl súlyos nukleáris sárgaság esetén is lehetőség van arra, hogy olyan speciális készítményekkel rendelkező droppert használjon, amelyek segítenek a bilirubin feleslegének eltávolításában a gyermek testéből. 5% -os glükózoldattal rendelkező droppert használunk.

Súlyos esetekben cserélje ki a vérátömlesztést annak érdekében, hogy teljesen megtisztítsa a kis bilirubin sejtek kis testét, ami negatívan befolyásolja a létfontosságú aktivitását.

Hemolitikus kóros sárgaság: okok

A terhesség előtti születés előtti klinikán regisztrált nők számára semmi sem áll, és azonnal egy egész csoportot vesz fel. Az egyik ilyen vizsgálat egy vérvizsgálat, amely meghatározza a csoport és az Rh tényezőt. Ha egy nő 1 csoporttal vagy negatív Rh tényezővel rendelkezik, akkor biztosan megkövetelik, hogy a jövő apja átadja az elemzést a csoportnak és Rhnek.

Ez azért történik, hogy kizárjuk az „anya” és a magzat közötti „konfliktus” megjelenését. Az ilyen konfliktusok a magzat fejlődési patológiáihoz vagy a vetéléshez vezethetnek.

Így a bilirubin gyermek vérében történő felhalmozódásának másik oka lehet az anya és a gyermek vércsoportjai közötti eltérés, vagy a vérrhesus eltérése (az anya negatív és a gyermek pozitív).

Hemolitikus kóros sárgaság: következmények

A tünetekhez hasonlóan a sárgaság hatása ugyanaz, mint a nukleáris sárgaságban, mivel mindkettő megakadályozza a bilirubin eltávolítását a szervezetből, a vérbe történő felszívódáshoz vezet, és minden létfontosságú szervre hatással van.

A hemolitikus sárgasággal rendelkező gyermekeket minden hónapban egy neurológus, szemész, ortopéd látja el évente. Ezeket a gyermekeket 1 évre visszavonják az oltásokból.

Hemolitikus kóros sárgaság: kezelés

Mint a patológiás nukleáris sárgaság, a fototerápia és a IV is alkalmazható. De a leghatékonyabb módja a vérátömlesztés helyettesítése, amely azonnal megmenti a babát a bilirubin feleslegéből.

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a műtét nem célszerű, akkor leggyakrabban droppers-et végeznek, mivel ebben az esetben a lámpa időpocsékolás lehet.

Hogyan határozzuk meg, hogy egy újszülött súlyos sárgasága?

Ha a csecsemő bőrének sárgasága és a betegség egyéb kóros tünetei megjelennek a szülési kórházban, akkor szükségesnek tartjuk, hogy a csecsemőből vért vegyen elemzés céljából. Az elemzést vénából egy üres gyomorban veszik fel. A bilirubin koncentrációját a vérben kimutató vizsgálatok eredményei szerint az orvos előírja a kezelést, vagy azt mondja, hogy minden hamarosan magától megy.

Egy újszülött vérében normális a bilirubin koncentrációja - 255 µmol / l. Ha ez az arány túllépi, konzervatív vagy operatív kezelést írnak elő (attól függően, hogy mekkora mértékű). De még ha az arány is teljesül, de a baba kis súlya van, akkor a gyermekorvos szükségesnek tartja, hogy konzervatív kezelést végezzen a fototerápiával vagy a dropperekkel.

Az újszülött sárgaság megelőzése

Az újszülöttek sárgaságának megelőzése a legjobb módja a korai és gyakori szoptatás. A kolosztrum természetes hashajtó, ami gyorsabb felszabadulást eredményez a csecsemőben, amellyel extra bilirubin szabadul fel.

Mivel a megnövekedett bilirubinnal rendelkező gyermekek nagyon álmosak, még ébren kell őket ébreszteniük: amikor az idő megfelelő, és a baba nem ébred fel. Vannak idők, amikor a szoptatás az oka a sárgaságnak (anyai cukorbetegség), de még ebben az esetben is, a szoptatás elutasítása nem üdvözlendő.

Így az újszülött sárgasága a bőr sárgás árnyalatának megszerzése és a csecsemő látható nyálkahártyáinak megszerzése, mivel a baba vérében a bilirubin tartalma meghaladja. Előfordulhat az első napon vagy 2-3 napon belül.

Kétféle sárgaság létezik: fiziológiai - gyakorlatilag ártalmatlan és ön-átmeneti 2-3 hét a születés után; és patológiás - a vérben lévő bilirubin mennyiségének súlyos feleslege, amely orvosi beavatkozás nélkül súlyos következményekkel járhat: bénulás, süketség, vakság, mentális és fizikai retardáció. A sárgaság megnyilvánulásaival a fő dolog a baba általános állapotának napi megfigyelése és a felületek sárgaságának mértéke.

Újszülöttek konjugált sárgasága

Egy csecsemőnél a születés után a szervezetben előfordulnak olyan folyamatok, amelyek az élőhely változásaihoz igazodnak. Az újszülöttek konjugációs sárgaságát a bőr színének jellegzetes változása jellemzi. Ez a betegség azonban más jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. A betegséget diagnosztizálják, ha a bilirubin anyagcsere problémái vannak a babában. Ebben az esetben lehetetlenné válik a közvetett komponensnek a közvetlen frakcióvá történő átalakítása. Ennek eredményeként a pigment a bőrben marad.

A patológia megnyilvánulásának okai és jellemzői

Az újszülöttek konjugációs sárgasága két héten belül nem megy át önmagában. A betegség teljes lefolyása alatt a baba a bilirubin mennyiségét növeli a vérben. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a teljes idejű újszülötteknél a betegség kialakulásának kockázata többször is csökken. A patológiai megnyilvánulás a következő külső és belső okok közvetlen hatása alatt alakulhat ki:

• a gyermekben hemolitikus hemolitikus betegséget diagnosztizáltak;
• a K-vitamin túlzott mennyisége a szervezetben;
• a magzat belső rendszereinek és szerveinek működése a cukorbetegség jelenléte miatt megszakadt;
• a vény nélkül kapható gyógyszerek használata;
• májbetegségek, amelyek az örökletes hajlamosodás hátterében keletkeztek.

A konjugáció sárgasága akkor jelentkezik, amikor az anya és a magzat nem egyezik meg a vércsoporttal. Mindezek alapján Rh-konfliktus alakulhat ki. A szervezetben a vörösvérsejtek aktív lebomlását rögzítik, amit az orvosi gyakorlatban hemolízisnek neveznek. A betegség bizonyos összetevők tartalmának aktív növekedéséhez vezet.

Az orvosi gyakorlatban az alábbi májbetegségek vannak, amelyek örökletesnek tekinthetők, és újszülöttben sárgaságot okozhatnak:

• Gilbert-szindróma krónikus, és a vérben a bilirubin túlzott mennyiségű időszakos megjelenéséhez vezet. Ha a betegséget időben észlelték, akkor kedvező prognózisa van a kezelésnek.
• A máj patológiájának hátterében a Crigler-Nayar szindróma is megfigyelhető. A betegség a glükuronil-transzferáz-folyamat elégtelen száma vagy alacsony aktivitása miatt alakul ki. Ez a komponens szükséges a bilirubin májban történő feldolgozásához. Ennek eredményeként a szokásos arány 20-ról 40-re növelhető. A betegségnek jellemző tünetei vannak, amelyek a gyermek életének első napjától jelennek meg. Ugyanakkor a bőr festésének intenzitása meglehetősen magas. Ha a kis beteg időben nem kapja meg a szükséges orvosi ellátást, a helyzet végzetes lehet.

A betegség fő típusai

A kezelőorvos gondosan elemzi a fiatal beteg állapotát és elvégzi az elemzéshez szükséges anyagokat. A konjugációs sárgaság többféle lehet.

A fiziológiás sárgaság általában a baba megszületését követő 24 órán belül jelentkezik. Ennek oka a máj enzimek éretlensége. Ennek alapján a bilirubin aktívan felhalmozódik a szervezetben. A bőr sárga lesz, de nincs szükség további kezelésre. Az adaptáció egy héten belül történik. A baba alkalmazkodik a megváltozott környezeti feltételekhez.

A koraszülöttek esetében a sárgaság valószínűsége 90% -ra nő. Jelentősen növeli a fiziológiai állapot átmeneti kockázatát a kóros formában. Ebben az esetben a bilirubin csökkenése lassú. Ennek fényében a szervezetben mérgezés van, ami nukleáris sárgasághoz vezet.

A nukleáris sárgaság nagyon veszélyes a csecsemők számára. Ez komoly károkat okozhat az agy belső szervei és fő részei. Ez a helyzet fenyegeti a süketséget és a vakságot. Ha a bilirubin túl gyorsan nő, akkor a gyermek sürgősségi ellátást igényel.

Az örökletes sárgaság lehet háromféle típus. Leggyakrabban a csecsemőket Gilbert-szindrómával diagnosztizálják. A hiba a májban az enzimek képződésének genetikai rendellenessége következtében alakul ki A kezelés pozitív dinamikája csak szigorú étrenddel kimutatható. Crigler-Najar szindrómát diagnosztizálnak kis aktivitás esetén a máj enzim termelésében. A bilirubin szinte mindig magas szinten van, és a patológia nukleáris sárgasághoz vezet. Lucey-Driskol patológiája az enzim hiánya miatt alakul ki, amely átmeneti. Csak a teljes kompenzációval elkerülheti a súlyos agykárosodást.

A diagnózist minden családtag történetének részletes tanulmányozása után megerősítik. Ezek a szindrómák mindig örökletesek.

Aszis szindróma az újszülöttek 3% -ára jellemző. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja nő az anyatej lenyelése miatt. Lehetőség van a diagnózis teljes megerősítésére, ha a morzsát egy időre elválasztják. A patológia tünetei ebben az esetben teljesen eltűnnek 48 óra elteltével.

A szülés során a sérülés következményei az ilyen sárgaság kialakulásához vezethetnek. A patológia az oxigén éhezés hátterében alakul ki. Ha ez az időszak nagy volt, akkor az agy magjait befolyásolhatja a csecsemő.

A konjugációk akkor is kialakulnak, amikor egy nő vagy gyermek egy bizonyos gyógyszercsoportot vesz fel. Például a levomycetin, a mentol, a K-vitamin és a kitin negatív hatással van. A hátterükön az eritrocita hemolízis elve jelentősen megváltozik. Ebben az esetben a bilirubin szintje a szervezetben drámai mértékben nő. Ha a helyzet időnként nem áll meg, a nukleáris sárgaság alakul ki.

A patológiás sárgaság az endokrin rendszer működésében különböző rendellenességek hátterében alakul ki. Napjainkban az újszülöttkorban ezeknek a betegségeknek az alábbi típusait különböztetjük meg:

• A patológia a mechanikai stressz hátterében alakul ki. A bilirubin fokozódik abban az esetben, ha az epe helyes átadása nem lehetséges. A helyzet az utak károsodásának hátterében merül fel. Általában a patológia az élet első napjaiban nyilvánul meg.
• A hemolitikus természet patológiája akkor jelentkezik, amikor a gyermek testében lévő vörösvértesteket nagyon gyorsan megsemmisítik. Ebben az esetben a gyors lebontás a hemoglobin komponenseit is várja. A betegség mérgező anyagokkal történő mérgezés hátterében alakul ki. A helyzetet súlyosbíthatják a vörösvérsejtek szerkezetében levő genetikai rendellenességek.
• A parenchymás sárgaság a máj szerkezetének visszafordíthatatlan változása esetén diagnosztizálódik. Ez a helyzet a gyermek hepatitis B és C vírussal való fertőzése esetén figyelhető meg, a fertőzés módja lehet intrauterin, és közvetlenül a terhesség alatt továbbítható az anya.

Betegség veszélye

A sárgaság tünetei a bőr és a szemek sárgásfestése. Leggyakrabban az állapot fiziológiai jellegű, és további orvosi kezelés nélkül megy át. Ebben az esetben a morzsa megtartja tevékenységét, jól eszik és alszik. Csak ritka esetekben javíthatja a hányinger és a hányás időszakos előfordulását. Regurgitáláskor a tej a szokásos fehér színnel rendelkezik, azaz a testben való tartózkodás során nem festik. Nincsenek görcsök, és a székletnek normális színe és szerkezete van.

A sklera színének még enyhe változásának okait is meg kell állapítani. A szülők a városi kórház számlájára helyezték. Az orvos rendszeresen kéri, hogy adja meg a bilirubin jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatok eredményeit.

A konjugációs sárgaság veszélyes, ha a gyermeknek sötét vizelete van, és a széklet drámai megvilágítása van.

Az alábbi esetekben azonnali kezelésre van szükség: t

• A gyermek bőre és szemei ​​kifejezetten sárga színűek:
• a morzsa folyamatosan lassú és álmos állapotban van;
• a testhőmérséklet jelentős növekedése;
• a gyermek folyamatosan hangosan sír, hátát és fejét nyilvánvalóan hajlítva;
• a rohamok időszakos megnyilvánulása;
• hányás a sárga színű anyatejben.

A helyes diagnózis csak orvos lehet. Ezenkívül meg kell ismernie a fertőző betegségek szakemberének véleményét. A szakemberek egy csoportja eldönti, hogy folytassa-e a további kezelést a kórházban.

A helyes diagnózis meghatározásához a következő adatokat kell megadnia:

• a bilirubin mennyiségének elemzése a gyermek vérében;
• a szülők az utóbbi időben tájékoztatják az orvost a gyermek viselkedésének változásáról;
• Van-e örökletes hajlam e családban e patológiára?

Ha fennáll a gyanú, tanácsos folytatni a kis beteg általános állapotának vizsgálatát.

Ha a bilirubin túl sok a vérben, akkor a hasi ultrahangvizsgálat segít meghatározni a kóros helyzet igazi okát. A máj, a lép és az epehólyag állapotára összpontosít. Erősítse meg vagy tagadja meg a diagnózist a vizelet alapos vizsgálatának köszönhetően.

A szülőknek tudniuk kell, hogy a vérben lévő bilirubin tartalmának legfontosabb mutatói az ötödik napon jelennek meg a gyermek testében. Ha a gyermek korán született, a hetedik napon tovább kell figyelni a helyzetet.

A patológia kezelésének jellemzői

A terápiát nem írják elő, ha a baba csak a vérben lévő bilirubin térfogatának ideiglenes növekedését eredményezi. Annak érdekében, hogy a testet csökkentse, ajánlatos a fényterápiát használni. Az eljárás magában foglalja a bőrt a különleges ultraibolya lámpával. Hála neki, sikerül rövid idő alatt lefordítani a bilirubint lumirubinná. Ez a komponens könnyen kioldható a bőrből a vizelettel együtt.

A komponens felosztásához ajánlatos az anyatejet használni. Speciális enzimeket tartalmaz, amelyek jelentősen felgyorsítják a folyamatot.

Ha a betegség jellege kóros, akkor speciális gyógyszert is kell szednie. A bőr állapotának javítása szintén segít a rendszeres napsugárzásnak. A só és a glükóz intravénás beadása segít gyorsan és hatékonyan megszabadulni a tünetektől.

Bármely betegség sokkal könnyebb megelőzni, mint a következményeinek kezelése. A konjugációs sárgaság súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére. A terhesség előtt egy pár ajánlott egy különleges tervezési központba látogatni. Itt lehetséges a súlyos genetikai betegségek kialakulásának megakadályozása. Anyukának tanácsot kell kapnia, és egy nőgyógyász, aki előzetesen megvizsgálja a magzatot és az anyát a Rh-konfliktus jelenlétére. A terhesség és a magzat hordozása során a szemétes táplálékot ki kell zárni az étrendből. Ennek következtében a gyermek májjának károsodásának valószínűsége minimalizálható.

Újszülöttek konjugált sárgasága

Minden második újszülött bőr sárgára változik, a bilirubin szintjének emelkedése miatt a baba vérében. A növekedés okától függően különböző sárgaságokat különböztetünk meg, amelyek közül az egyik a konjugációs sárgaság.

Mi az?

Az úgynevezett újszülöttek sárgasága a bilirubin metabolizmusának problémájával kapcsolatos. Konjugált sárgaság esetén a közvetett bilirubin nem alakul át a pigment közvetlen részévé.

okok

A legtöbb gyermek konjugációs sárgasága fiziológiai. Előfordulása a magzati hemoglobin lebomlásával (a normál hemoglobinnal helyettesítve), az albumin elégtelen mennyiségével és a máj enzimrendszerének éretlenségével függ össze.

A koraszülésnél a sárgaság gyakrabban jelentkezik a máj még nagyobb éretlensége miatt, így ez az állapot nem csak hosszabb ideig tart, hanem a baba agyának közvetett bilirubinnal történő fertőzésének nagy kockázata is. Ezért gyakran kezelik az ilyen sárgaságot.

A szoptatás különös megkülönböztetése, melynek oka az, hogy az anyatejben olyan anyagok vannak jelen, amelyek befolyásolják a bilirubin konjugációját. Ha egy-három napig abbahagyja a szoptatást, az ilyen sárgaságú bilirubin szintje azonnal csökken.

További információ az újszülöttek sárgaságáról a következő videóban.

A konjugációs sárgaság kóros formájának oka:

• A Gilbert-szindróma olyan genetikai betegség, amelyben a máj enzimek hiánya áll fenn. Ilyen veleszületett patológiával az agy nincs hatással.
• Crigler-Nayar betegség - sárgaság, melyet a bilirubin-kötődésért felelős, nem megfelelően aktív vagy hiányzó máj enzimek okoznak. A patológia komplikálható az encephalopathia által.
• A Lucy-Driscoll szindróma a máj enzimek átmeneti hiánya, amelyben a sárgaság gyakran nehéz és befolyásolhatja az agyat. Ha a gyermek ebből az állapotból szenved, az ilyen sárgaság nem zavarja őt jobban élete során.
• Hyperbilirubinémia, amely a munka során aszfxiával jár. A gyermek késlelteti a máj enzimrendszerének kialakulását, és fennáll a nukleáris sárgaság veszélye.
• Az endokrin rendszer néhány betegsége, például a hypothyreosis. Ezek hiányosak a bilirubin konjugálásáért felelős enzimben.
• Kezelése az újszülött bizonyos gyógyszerek, például K-vitamin nagy adagban, kloramfenikol, szalicilsav szerek.

tünetek

A konjugációs sárgaságban a gyermek bőrét és sklerát sárga színt kap. A vizelet és a széklet színe természetes marad (fiziológiai formában) vagy változhat. Az a tény, hogy a baba nukleáris sárgaság alakulhat ki, meg fogja mondani a baba álmosságát, a fej leereszkedését, a sárga tej hányásának epizódjait vagy görcsöket.

diagnosztika

Fontos, hogy megkülönböztessük a konjugációs sárgaságot az ilyen típusú patológiás sárgaságoktól, mint például a hemolitikus (melyet a vörösvértestek megnövekedett lebomlása okozott), a parenchyma (annak előfordulása a májsejtek károsodásához kapcsolódik) és obstruktív (az epe mechanikai akadályát okozza). Ehhez a gyermek vérvizsgálatokat, máj- és epebetegeket végez.

Norm bilirubin

Az újszülöttben a bilirubint közvetlenül a születést követően 51-60 µmol / l koncentrációban határozzuk meg. Általában a harmadik életnapig emelkedik, de nem nagyobb, mint 205 µmol / l. A bőr sárgulását 85 µmol / l feletti gyakorisággal figyelték meg a koraszülötteknél, és több mint 120 µmol / l a kifejezetten született gyermekeknél. Ha a bilirubin szintje 172 μmol / l fölé emelkedett a koraszülötteknél és több mint 256 μmol / l csecsemőknél, akik teljes időtartamú születésűek voltak, akkor patológiás sárgaságról beszélnek.

kezelés

A konjugációs sárgaság okától függően a kezelés eltérő lesz, és az orvosok határozzák meg. Baba hozzárendelhet:

• Fényterápia. A csecsemőket ultraibolya lámpák alatt tartják, aminek következtében a bilirubin ártalmatlan lesz és könnyen elhagyja a morzsákat.
• Infúziós terápia. A gyermek intravénás sóoldattal és glükózzal kerül beadásra.
• A barbiturátok. Az ilyen gyógyszerek befolyásolják a bilirubin konjugációját.
• Vérátömlesztés A gyermek súlyos állapotára van felírva.

Mikor történik?

A fiziológiai okok által okozott konjugációs sárgaság általában 10-14 napos élettartamot eredményez, ami nem jár következményekkel a gyermekre. Az ilyen sárgaság időtartama a koraszülött csecsemőknél akár 21 napig is megnőhet.

tippek

Anya nem hagyja abba a szoptatást, és a lehető leggyakrabban tegye a babát a mellre, mivel a szoptatás naponta legalább 7-szer hozzájárul a bilirubin ürülékkel való gyorsabb kiválasztásához.

két gyermek anyja az orvosi oktatással

Mi a konjugációs sárgaság?

A konjugációs sárgaság nem független betegség. Ez egy külső tünet, amely a szervezetben lévő specifikus folyamatokat jelzi.

Általában ez az állapot újszülöttekben jelenik meg az emésztőrendszer éretlensége miatt, különösen a koraszülötteknél. A bőr sárga színűvé válik a túlzott mennyiségű bilirubin (hemoglobin-lebontás terméke) miatt.

A csecsemő életének első napjaiban az emésztőrendszer újfajta élelmiszerekre rendeződik. Az anyagcsere lassabb, így a bilirubinnak nincs ideje a májból való eltávolítására.

A konjugációs sárgaságot fiziológiásnak is nevezik, általában a gyermek életének első hete után halad. Meg kell különböztetni a különböző betegségek miatt kialakuló kóros állapotot. Az ilyen sárgaság a májbetegségben szenvedő felnőttekben is megtalálható.

Mi az és az okok

Ha a sárgaság 2-3 héten belül nem tűnik el, aggodalomra ad okot.

Az újszülöttek konjugált sárgasága olyan feltétel, amely a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának folyamatában keletkezett.

A baba vérében a magzati hemoglobin helyett a hemoglobin A lép fel, amely a májban a szövetekben felhalmozódó máj érettségéből adódó bilirubin cseréje eredményeképpen keletkezik, és a bőr sárgáját festik.

A sárgaság az élet 3-4 napja alatt a legnyilvánvalóbb, fokozatosan, mivel az enzimrendszerek munkája javul, a sárgaság 8-9 napon belül eltűnik. Ha a sárgaság 2-3 héten belül nem megy el, akkor egy meghosszabbított konjugációs formáról beszélnek.

Ez az állapot veszélyes, mivel a bilirubin feleslege a központi idegrendszer megszakadásához vezet.

Az elhúzódó sárgaság kockázati tényezői a következők:

• anyai táplálkozás a terhesség alatt;
• jód hiánya az anya testében;
• a nők rossz szokásai;
• bizonyos gyógyszerek szedése a baba szállítása során;
• gyenge környezeti feltételek;
• cukorbetegség az anyában.

Az elhúzódó sárgaság megköveteli, hogy a gyermeket szakember vizsgálja meg annak érdekében, hogy megkülönböztesse azt a kórostól, amely a következő típusokból állhat:

Ha a konjugáció sárgasága fiziológiai állapot, és 10 napon belül eltűnik, akkor a patológiás sárgaság azonnali kezelést igényel.

Okai

Konjugációs sárgaság jelentkezhet a nem kontrollált gyógyszerek miatt, ami a máj megzavarásához vezet. A felnőttkori sárgaság okai:

Az újszülöttek elhúzódó sárgaságának előfordulását elősegíti a következő kórképek:

1. Kligler-Nayar szindróma. A bilirubint feldolgozó enzimek örökletes hiánya jellemzi.
2. Sárgaság az anyatejben. Ha az anyatejben megnövekedett mennyiségű ösztrogén és más anyag van, amely lassítja a bilirubin felszívódását. A gyermek állapotának normalizálása érdekében ajánlatos abbahagyni a szoptatást.
3. Az alacsony pajzsmirigyhormonszintézishez kapcsolódó veleszületett endokrin betegségek.
4. Az anya és a gyermek Rh tényezőjének összeférhetetlensége.
5. Gyógyszer felírása újszülöttnek: kloramfenikol, K-vitamin, szalicilsav.

Jelek és megnyilvánulások

A konjugációs sárgaság általában a bőr és a sklerák sárga színezésére korlátozódik. Ez nem jelent veszélyt a gyermekre és önmagában halad.

A bilirubin túl magas szintje a gyermek állapotának romlását okozhatja, ami a következőkben nyilvánul meg:

1. Gyenge reflexszívás.
2. Megnövekedett álmosság.
3. Hányás.
4. Görcsrohamok.
5. Döntse a fejét.

Ebben a helyzetben a baba teljes vizsgálata szükséges. A megnövekedett bilirubin-tartalom nukleáris sárgasághoz (bilirubin encephalopathia) vezethet. Egy ilyen állapot veszélyes az újszülött számára, mivel súlyos malformációkat idéz elő: süketség, mentális retardáció, bénulás.

Ha kóros sárgaság alakult ki, a következő tünetek jelennek meg egy gyermeknél:

• sötét vizelet;
• a széklet tisztítása;
• megnagyobbodott máj;
• hasi fájdalom nyomással;
• a hematomák megjelenése a csecsemő bőrén.

Ezek a tünetek azonnali vizsgálatot és különleges kezelést igényelnek.

diagnosztika

Annak megállapítása érdekében, hogy milyen típusú sárgaság jelentkezik a baba, az orvos differenciáldiagnosztikát ír elő. A gyermek általában:

• teljes vérszám, vizelet, széklet;
• a bilirubin koncentrációjának tanulmányozása a vérben;
• az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának meghatározása;
• a teljes fehérje mérése a vérben;
• proteinogramma.

A bilirubin koncentrációjára vonatkozó mutatók összehasonlításához az alábbi táblázatot használhatja:

Emellett a máj és a lép ultrahangát is meghatározzák, hogy meghatározzák a szervek méretét és a patológiás változások jelenlétét.

kezelés

Így néz ki a fényterápiás eljárás.

Fiziológiai sárgaság esetén nincs szükség speciális kezelésre. Ha a baba szoptat, akkor fokozatosan megkezdi az emésztőrendszer működését, a bilirubin szint visszatér a normális értékhez, és a bőr halvány rózsaszínűvé válik.

Ha az elemzés túl magas bilirubinszintet mutatott, segítsen a gyermeknek ezzel a feltétellel, hogy megbirkózzon ezzel a feltétellel:

• fényterápia, azaz ultraibolya lámpával történő besugárzás. Segítségével a bilirubin egy másik enzimké alakul át, amely sokkal könnyebb;
• infúziós terápia (intravénás sóoldat);
• a bilirubin gyorsított eltávolítását elősegítő barbiturátok fogadása.

A patológiás sárgaság kezelése az előfordulásának okától függ. Ha egy gyermek súlyos állapotban van, vérátömlesztésre van szükség.

Felnőtteknél a kezelés az elsődleges betegség kezelését jelenti. Ha a sárgaság a gyógyszerek szedése következtében alakult ki, ezeket a szereket meg kell szüntetni, és a beteg állapota normalizálódik. Amikor az epehólyag vagy a tumor folyamatában lévő kövek döntik a sebészeti beavatkozás kérdését.

Prognózis és megelőzés

A konjugációs sárgaság kedvező prognózisa van. A terápiás módszerek alkalmazása után a tünetek eltűnnek. A patológiás forma prognózisa az időszerű diagnózistól és a helyes terápiától függ. Kezelés nélkül a gyermek súlyos patológiákat okozhat: t

• kóros májfunkció;
• homályos látás és hallás;
• fejlődési késés;
• fokozott májcirrózis kialakulásának kockázata;
• mérgezési állapot.

Lehetetlen megakadályozni a fiziológiai sárgaság előfordulását, mivel az metabolikus folyamat eredményeként alakul ki.

A patológiás sárgaság megjelenésének megakadályozása érdekében a terhesség alatt álló nőnek fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell enni, szabályoznia kell az antitestek mennyiségét különböző Rh tényezők esetén, különleges vitaminokat kell szednie a terhes nőknek.

Ne feledje, hogy a kezelés az orvosok munkája. Ne öngyógyuljon

következtetés

A konjugációs sárgaság a legtöbb esetben nem veszélyes és önmagában halad. Azonban a bilirubin szintjét a gyermek vérében ellenőrizni kell, hogy az eljárás ne alakuljon ki nukleáris sárgaságban. A napi 8-szor szoptatás hozzájárul a bilirubin gyorsabb eltávolításához és a baba állapotának normalizálódásához.

Konjugációs sárgaság az újszülöttben: okok, tünetek, kezelés

Az újszülött konjugációs sárgasága éretlenség és fontos metabolikus komponens - bilirubin - hiányában fordul elő. Ha a sárgaság 2-10 napig tart - ez normális, az orvosok a fiziológiájukra utalják. De néha a sárgaság veszélyes tünet, ami jelzi a súlyos veleszületett rendellenességet. A konjugációt szülés utáni típusú sárgaságnak nevezik, a második napon (különösen gyakran koraszülötteknél) jelenik meg, és egy hónapig tart. Mi a gyermek veszélyes állapota? Milyen módszerek léteznek a sárgaság kezelésére, mindig szükségük van rá?

A betegség jellemzői

A konjugációs sárgaság pontosan diagnosztizálása nehéz, csak általános kórházban lehet elvégezni. Fontos, hogy megkülönböztessük ezt a patológiát a mechanikus, hemolitikus sárgaságtól.

A születés után a sárgaságot minden olyan csecsemőnél diagnosztizálják, akik bilirubin-festett bőrrel, sklerával és súlyos esetekben a szervezet belső biológiai folyadékával rendelkeznek.

Hogyan képződik a bilirubin? Az anyag a szervezetben van a vörösvértestek lebontása során. Közvetlen és közvetett bilirubint szedjen. Ez utóbbi nem konjugált - veszélyes, mérgező anyag, amely káros hatással van a sejtekre és vörösvértestekből áll. Közvetett bilirubin kötődik az albuminhoz a vérben, majd belép a májba, a méregtelenítés folyamata folyik.

Egyenes vonal jelenik meg a májban a konjugációs folyamat miatt, amelyben a cukorszármazékokat hozzáadjuk a közvetett bilirubinhoz. Miután ez a kapcsolat az epében van, elkezd állni a székletben, vagy kis mennyiségben belép a vizeletbe.

Az újszülöttek sárgaságának típusai

A betegség különböző formákban jelentkezhet, mindez a károsodás mechanizmusától függ:

• A sárgaság mechanikai megjelenése a közvetlen bilirubin megnövekedett mennyisége esetén jelentkezik, e folyamat eredményeképpen az epehólyag-kiválasztás problémái jelentkeznek. A betegség leggyakrabban néhány nappal a születés után alakul ki, ha a gyermeknek veleszületett elzáródása van, vagy nem fejlett az epe kiválasztási útja.
• Hemolitikus típusú sárgaság alakul ki a fokozott vörösvérsejt-bomlás, valamint a hemoglobin esetében. A patológia az újszülött hemolitikus betegségéhez kapcsolódik, és az eritrociták örökletes patológiájában is megjelenik, mérgezés esetén toxinokkal.
• A parenchymás sárgaság májbetegséget jelez. A leggyakrabban a méhben fordul elő, ha a magzat hepatitis C vírussal, B, citomegalovírussal fertőzött.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti típusok mindegyike patológiás sárgaság, amely kezelést igényel. De a konjugációs sárgaság nem vonatkozik a betegségre.

A patológia okai

A konjugáció sárgaságát diagnosztizálják, amikor a magzat eritrocitáiban a hemoglobin típusa szétesik. Más formákhoz képest a gyermek állapota az élet 10. napján javul, míg a szövődmények nem figyelhetők meg.

A konjugált sárgaságot nagyon ritkán diagnosztizálják:

• A koraszülötteknél a betegség a máj érettségét követően alakul ki. A gyermek állapota csak egy hónap múlva javul. Mi a veszélyes sárgaság ebben a helyzetben? Idővel befolyásolja az agy szerkezetét, neurológiai rendellenességekhez és még a baba halálához is vezet.
• Gilbert veleszületett patológiájával, amely a máj enzimek súlyos genetikai hibája. Ez a sárgaság kedvezően alakul, nem vezet az agykárosodáshoz. A gyermek bőrének sárgulása megsértheti az étrendet.
• A veleszületett betegséggel kapcsolatban Kriegler-Nayar a májban a bilirubin áramlásáért felelős enzim alacsony aktivitását figyelték meg. A patológia veszélyes, mert az agykárosodás véget érhet.
• A Lyceum-Driskola veleszületett formában a sárgaság érezhetővé válik a korai napokban, gyakran az idegrendszer állapotára. Az enzimek hiánya átmeneti, de kifejezett. Általában a patológia nem bonyolultabbá és gyorsan halad.

Különösen veszélyes a nukleinális sárgaság, amely olyan gyógyszerek beadása után következik be, mint a kinin, a Levomitsetin, a K-vitamin az újszülöttnek, ritkán a konjugációs sárgaság az endokrin betegségekkel jár, például veleszületett hypothyreosis.

Figyelem! A sárgaság minden típusa veszélyes az újszülött számára, mert a gyermek éretlen szerkezete az agynak, amely súlyosan károsodhat.

A konjugációs sárgaság tünetei

• A gyermek bőre és sklerája sárga.
• Megváltoztatja a széklet, a vizelet színét.
• Álmosság, állandó hányás, görcsök a fej eldobásával.

Patológiai diagnózis

A gyermekorvosnak meg kell írnia:

• Általános vérvizsgálat.
• Vizeletvizsgálat.
• A máj, a lép, az epehólyag ultrahanga.

Kezelési módszerek

A kezelés folyamata a sárgaság típusától függ. A fő módszerek a következők:

• Fogyókúra. Az újszülöttet naponta legalább 8 alkalommal kell szoptatni. Így a bilirubin eliminálódik a belekből.
• Fényterápia. Az UV lámpa a bilirubint egy másik enzimké alakítja.
• Infúziós terápia, amelynek során a glükóz- és sóoldatokat intravénásan adagoljuk. Ezen anyagok miatt javul a bilirubin konjugációja.

Összefoglalva, az újszülött konjugációs sárgasága olyan betegségek egy csoportja, amelyekben a bilirubin koncentrációja a vérben meredeken emelkedik. A patológia különféle veleszületett májenzim-rendellenességekhez kapcsolódik. A sárgaság egyes formái egyáltalán nem veszélyesek, és néhányuk nukleáris sárgasághoz vezet. Fontos, hogy az orvos azonnal figyelmet fordítson a baba állapotára, és ne hagyja ki a sárgaság súlyos formáját, különben minden halálban véget érhet. A megelőző célú terhes nőknek figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, különösen akkor, ha problémái vannak az epehólyaggal, a májval. A terhesség alatt semmi esetre sem szabad olyan mérgező hatású gyógyszereket szednie. Legyen figyelmes a baba egészségére!

Mi az újszülöttek konjugatív sárgasága?

A gyermek születése bármely családban jelentős esemény.

Ha az anya és a gyermek jó állapotban van, a mentesítés általában a harmadik napon történik.

Előfordul azonban, hogy a születés utáni első napokban a baba újszülött sárgasággal rendelkezik, és a gyermekorvos kénytelen elhalasztani az elbocsátást.

A gyermek születése után a teste alkalmazkodik a környezet változásához.

A konjugációhoz a sárgaságot a bőr és a sklerák sárga színű festése jellemzi. Ez azért történik, mert a bilirubin felhalmozódik az újszülött testében túlzott mennyiségben.

okai

A vörösvérsejtek vörösvértestek, amelyek a tüdőben oxigénnel telítettek, majd az összes szervbe kerülnek, és ellenkező irányban szén-dioxidot hordoznak.

Amikor elpusztulnak, a bilirubin, egy mérgező anyag, szabadul fel.

A máj enzimek semlegesítik azt, azt követően áthaladnak az epevezetéken, és kiválasztódik a vizelettel és a székletgel.

Ha ez a folyamat zavart a szervezetben, akkor a vér koncentrációja nő. Közvetlenül a baba születése után a hemoglobin szétesik, míg a máj nem képes megbirkózni annyi bilirubinnal. A májban lévő összes folyamat több órától néhány napig a születés után állítható be, és csak az első hónap végére tér vissza a normál értékre. Éppen ezért még az egészséges csecsemők is 2-3 napig kezdnek „sárgára”.

Az egészséges csecsemők konjugációs sárgaságának okai a születést követő első napokban olyan tényezőkhez kapcsolódnak, mint:

1. Az újszülött magzati hemoglobin jelenléte a vörösvértestekben, amely a szülés után azonnal szétesik.
2. A bilirubin szállításáért felelős speciális fehérje hiánya.
3. A csecsemő májjának enzimrendszerének hiányosságai, amelyek a közvetett bilirubin közvetlen átalakulásában szerepet játszanak, felhalmozódnak a testben.
4. A máj alacsony kiválasztási képessége, ami a bilirubin sebességének csökkenését eredményezi.

A sárgaság oka elsősorban a típusától függ. Számos fajtája van, és mindegyiknek megvan a maga oka a megjelenésére.

A betegség típusai

A konjugációs sárgaságnak több típusa van:

1. Fiziológiai. Az újszülöttek több mint fele a születés után egy nap sárga bőrre változik. Ennek oka a máj enzimek éretlensége, ezért emelkedik a vérben a bilirubin szintje. A sárgaság orvosi beavatkozás nélkül megy végbe a 7-10. Napon, amikor a baba teste megszokja az extrauterine életet;
2. Sárgaság korai. A koraszülöttek 90% -ában a közvetett bilirubin szintje nő. Ez azonban lassan halmozódik fel, és csökkenése nem fordul elő azonnal. Az ilyen állapot bilirubin mérgezéshez vezethet, és ennek következtében nukleáris sárgaságot okozhat, ami az agykárosodáshoz vezet. A nukleáris sárgaság következményei lehetnek bénulás, hallásvesztés, látás és a neuropszichikus fejlődés késése. Használt kábítószer-kezelés, és a bilirubin szintjének éles ugrása - sürgősségi segítség a vérátömlesztéssel;
3. Örökletes. Ő viszont háromféle típusú:
   1. A Gilbert-szindróma olyan genetikai betegség, amelyet a máj enzimek hiánya jellemez. Ebben az esetben a nukleáris sárgaság nem veszélyezteti a babát, de különleges diétát kell követnie.
   2. Crigler szindróma - a Nayar olyan genetikai betegség, amelyben a bilirubin kötődéséért felelős májenzimek nem eléggé aktívak vagy hiányoznak. Ebben az esetben magas a nukleáris sárgaság kialakulásának kockázata.
   3. Lucy-Driscoll-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyet a szükséges enzimek átmeneti hiánya jellemez. Az ilyen sárgaság gyakran erősen előrehalad, de ha sikerül elkerülni az agykárosodást, akkor nem fog többet zavarni.
4. Sárgaság az anyatejben. Ez a betegség a csecsemők 3% -ára jellemző. Az epe pigment szintjének növekedése az anyatej reakciójához kapcsolódik, így az újszülött elválik. Általában pár nap elegendő ahhoz, hogy a feltétel visszatérjen a normál állapothoz, utána ismét átáll a szoptatásra;
5. Hyperbilirubinemia. A terhesség alatti fulladás miatt késleltethető a máj enzimrendszerének kialakulása. Ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy a baba nukleáris sárgaságot alakítson ki;
6. A gyógyszeres kezelés. Ezt a gyógyszert különböző gyógyszerek okozzák, például a K-vitamin nagy dózisokban, kinin, levomicetin, szalicil-szerek stb. Általában a nukleáris sárgaság nem fenyegeti az újszülöttet;
7. Kóros. Ennek oka lehet a különböző testrendszerek, például az endokrin szervezet munkájának megsértése. Az ilyen sárgaság több formában fordul elő:
   1. Mechanikai. Az epevezeték zavarai miatt jelentkezik. Az epe helytelenül pumpálódik a testben, így a közvetlen bilirubin nő;
   2. Hemolitikus. Ez a vörösvértestek gyors pusztulását, majd bilirubint okoz. A vörösvérsejtek genetikai hibái, valamint mérgező vegyületek által okozott mérgezés következhet be;
   3. Parenchymás. Ennek oka a hepatitis, köztük a méhnyálkahártya okozta májkárosodás.

tünetek

A konjugáció sárgasága általában csak a bőr és a sclera festését okozza. Az ilyen veszélyhelyzet nem veszélyes és önmagában halad.

Ha azonban a bilirubin szintje tovább emelkedik, a csecsemő állapota romolhat, ami a következőkben nyilvánul meg:

1. Gyenge reflexszívás;
2. Megnövekedett álmosság;
3. hányás;
4. görcsök;
5. Döntse a fejét.

A kóros sárgaság esetén a baba az alábbi tünetekkel rendelkezik:

1. Cal fényesebb;
2. A vizelet sötétebb;
3. A máj megnagyobbodik;
4. A hasban fájdalom van nyomással;
5. A hematomák a bőrön jelennek meg.

A konjugációs sárgaság okai, típusai és kezelése

A sárgaság több alcsoporttal rendelkezik, amelyek közül az egyik a konjugációs sárgaság. E név alatt van egy olyan betegségcsoport, amely a bilirubin magas szintjét ötvözi a vérben, ezt a közvetett formájának a hozzátartozóban bekövetkezett meghiúsulása miatt figyelték meg. Leggyakrabban ezt az űrlapot újszülötteknél figyelték meg.

A konjugáció okozta sárgaság okai

A betegség a májban bekövetkező rendellenességek miatt következik be, ami a bilirubin felhalmozódásához vezet. Nincs ideje, hogy teljes mértékben eltávolítsa, és erős vérmegosztást okozhat, mivel a testnek nem lesz ideje nagy mennyiségű mérgező anyag feldolgozására.

Az újszülöttek esetében a konjugációs forma a szervek érettségének és a folyamatban lévő metabolizmus kétértelműségének következménye. Ha a sárgaság a születés után két-tíz nappal jelentkezik, ez normálisnak tekinthető.

A koraszülötteknél az ilyen típusú sárgaság a szülés utáni időszakban fordul elő, és egy hónapig tarthat.

Leggyakrabban differenciáldiagnózist végzünk a betegség kimutatására, de ebben az esetben a vizsgálat nehéz, így az anya és a baba állandó állapotban figyelhető meg, és a kezelést csak akkor írják elő, ha megbizonyosodnak arról, hogy a sárgaság nem megy el.

A megnyilvánulás fő okai a következők:

• veleszületett rendellenességek a májban vagy megszerzett;
• albuminhiány, amely a máj kialakulását eredményezi;
• a drogok szintetikus alapon történő hosszantartó használata következtében;
• eltérések az endokrin rendszer működésében.

A betegség tünetei

Bármelyik sárgaságot szenved, az a személy, akit sárga bőr és szemfehérjék jellemeznek, jellemzőnek tekinthető, ez a bilirubin növekvő tartalma, amely színező pigmenttel rendelkezik.

Az újszülöttek esetében az anyagnak a szervezetben való növekedése a norma, de nem mindezen átmeneti eltérések konjugált sárgaságsá válnak, így ha a csecsemő konjunktív hajtása sárgára változik, akkor ez a betegség biztos jele.

A sárgaság fő jelei a következők:

• hányás;
• álmosság;
• a gyermek lassú szopás reflex;
• csepegtető fej.

Ha ilyen jelek jelennek meg, akkor a gyermeket orvosnak kell bemutatnia, mivel jelezhetik a nukleáris sárgaságot.

Komoly következményekkel jár, így a kórházi ápolás elengedhetetlen. Ha késlelteti ezt a folyamatot, akkor a baba süketséget, mentális retardációt vagy akár bénulást tapasztalhat.

A konjugációs formában a külső tünetek ugyanazok, mint más fajoknál, csak a vér analízisében lehet a hemoglobin normális koncentrációja, a vizelet pedig a szokásos színben marad, további festés nélkül.

Metamorfózis a bőr sárga festésével, ami a bilirubin szervezetből történő eltávolításának folyamatából adódik. Az a tény, hogy ennek az anyagnak a testben való lebomlásával sárga pigment szabadul fel.

Egy egészséges testben mindez észrevétlenül fordul elő, de ha májelégtelenség alakul ki, melyet az epeutak rendellenességei támogatnak, a bilirubin nagy mennyiségben marad a vérben, és sárga színt ad, mivel a vesén és a bőrön keresztül válik ki.

A betegség típusai

A sárgaság több testre van osztva, a test károsodásának mechanizmusától függően, három formája van:

1. Hemolitikus. A hemoglobin és a vörösvérsejtek felgyorsult lebomlása eredményeként jelentkezik. Ez lehet veleszületett vagy örökletes, és gyakran felmerül a mérgező mérgezés miatt.
2. Parenchymás. A májbetegségek miatt jelentkezik, leggyakrabban hepatitisben jelentkezik, de előfordulhat olyan újszülöttekben is, akik magzati magzati fertőzésben szenvednek hepatitis C vírussal, B-vel vagy citomegalovírussal.
3. Mechanikai. A bilirubin felhalmozódása következtében keletkezik, amelynek feleslegét az epe kiválasztásának meghiúsulása okozza. Két hétnél idősebb gyermekeknél az ilyen sárgaság az epehólyag és az elzáródás hiányos fejlődése következtében jelentkezhet.

A sárgaság fenti formái kórosak.

Az örökletes patológiáknak több formája van:

Gilbert patológia

A májsejtekben a közvetett bilirubin kivonásának problémáival jár. Ez a betegség az örökletes hajlam és a megfelelő kezelés mellett gyorsan megy.

Criggler-Nayar szindróma

Ez egyfajta veleszületett sárgaság konjugáció. Ez a bilirubin feldolgozásához szükséges enzimek hiányának következménye. Az örökletes kudarcokon alapul. A betegség még mindig nagyon veszélyes, mivel befolyásolhatja az agy magjait, ami miatt a szindróma komplex patológiák közé tartozik.

Lucey-Driscoll-űrlap

Ez a faj közvetlenül a születés után következik be, a gyermek esetleg beteg volt, és soha nem emlékszik rá. Előfeltétele a bilirubint lebontó enzimek hiánya. Lehetséges, hogy a futó formában a sárgaság behatolhat az agyba, de többnyire ideiglenes.

Nukleáris sárgaság

A koraszülötteknél a sárgaság sokkal nehezebb, mint az időben született. A bőr és a testük nyálkahártyáinak festése gyorsabb és intenzívebb, és hosszabb ideig tarthat. A bilirubin már az ötödik napon éri el a maximumát, és az ezen eltéréssel járó tünetek több hónapig is fennállhatnak.

Ha a közvetett bilirubin bizonyos módon eloszlik a testben, a véredények falain áthatolva az agykárosodáshoz vezethet. Ez a jelenség már egy másik név - nukleáris sárgaság.

Vele együtt az agy több magja sárga színnel festett, míg a gyermek lassan viselkedik, nem hajlandó enni, és elveszítheti a látást és a hallást.

Melle tej sárgaság

Az alaptermék kémiai összetétele olyan anyagokat tartalmazhat, amelyek képesek a bilirubin újbóli felszívódását kiváltani, vagy egyébként sok ösztrogén fog jelenni. Ezek az esetek sárgasághoz vezethetnek. Súlyos esetekben ajánlatos abbahagyni a szoptatást, de leggyakrabban ilyen intézkedés nem szükséges.

Glukuronil-transzferáz-hiány

Ebben a fajban nem csak a bilirubin felhalmozódása, hanem a pajzsmirigy-meghibásodás is jelentkezik. Ez utóbbi jelenség a pajzsmirigyhormonok hiánya lehet. Ha a betegség intenzív és komplikációk lehetségesek, akkor a hormonális gyógyszereket nem lehet elkerülni.

hiperbilirubinémiát

Ahogy a neve is mutatja, egy kis testben sok bilirubin halmozódik fel, ami nukleáris sárgaságot idézhet elő, ezért az ilyen kórosodás azonosítását követően a gyermeknek azonnal terápiát kell adnia.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás sárgaságot a patológiától?

A konjugációs formában fontos, hogy az orvos megkülönböztesse azt a mechanikai és hemolitikus fajoktól, mivel mindegyikük kezelése más. Minden faj esetében a bőr színe megváltozik, de a tünetek szerint megkülönböztetik őket.

Ha a betegség élettani formájánál aktív a gyerek, jól eszik, a vizelete és a vér színe nem változik, akkor a kóros formában a gyermek ürülékei ragyognak és a vizelet sötétebbé válik, és a fentiekben leírt összes kellemetlen tünet figyelhető meg.

diagnosztika

A végső diagnózist csak gyermekgyógyász végezheti a gyermek testének teljes vizsgálata után, amely magában foglalja:

• ürülékelemzés;
• bilirubin koncentrációs vizsgálat;
• vérvizsgálat a retikulociták számának meghatározására;
• vizeletelemzés;
• a fehérje koncentrációjának meghatározása a vérben;
• A lép, az epeutak és a máj ultrahanga;
• proteinogramma;
• glükuronil-transzferáz szint.

A diagnózis csak a differenciáldiagnózis elhaladása után történik.

kezelés

A terápia lefolyását és időtartamát az orvos határozza meg. Konjugációs sárgaság kezelés végezhető:

• Fényterápia. Ebben az esetben a gyermeket ultraibolya lámpával sugározzák, melynek következtében a bilirubin vízoldhatóvá válik, és ártalmatlanná válik a gyermek számára.
• Diéta terápia. Javasoljuk, hogy a babát naponta legalább 7 alkalommal szoptassák, segíthet a felesleges bilirubin eltávolításában.
• Infúziós terápia. A glükóz- vagy sóoldatokat a baba vénájába injektáljuk, ami stimulálja a bilirubin eliminációját.

A fenti technikák a sárgaság kóros típusainak kezelésére szolgálnak, fiziológiai megjelenése önmagában halad. Az orvosok csak figyelik a baba állapotát.

A konjugációs sárgaság megszabadulása hosszú folyamat, amelyet a gyermekorvos szakértői irányítása alatt kell végrehajtani. Ebben az esetben az önkezelés végzetes lehet, és különböző szövődményekhez kapcsolódik.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.

És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.

De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>