A központról

Az egészségügyi dolgozók fertőzését a következők támogatják:

- az egészségügyi intézmények környezeti viszonyainak sajátossága: a gyengített személyek korlátozott területein (osztályokban, osztályokban), a kórházakban egyfajta mikrobiális tájkép;

- számos fertőzési forrás jelenléte (betegek és hordozók a betegek között);

- az orvosi személyzet (hordozók, betegek) közötti lehetséges fertőzési források jelenléte;

- A járványügyi helyzet súlyosbodása a lakosság körében: a HIV-fertőzés, a szifilisz, a tuberkulózis, a vírus hepatitis B, C és mások előfordulásának növekedése;

- az invazív beavatkozások (diagnosztikai és terápiás eljárások) növekvő agressziós hulláma, amelynek során nem csak a betegek, hanem az orvosi személyzet is fertőzhet;

- az orvosi személyzet nyálkahártyáinak és bőrének biocenózisát megváltoztató antibiotikumok széles körű alkalmazása megnyitja a "bejárati kaput" a gombák és más mikroorganizmusok számára;

Az orvosi személyzet egyéni védelme az invazív eljárások során:

- Gumikesztyűben végzett munka, fokozott fertőzési kockázat esetén - két kesztyűpárban;

- Maszkok, szemüvegek, képernyők használata;

- A maszkok használata a használt ruházat és szerszámok feldolgozásában;

- Az akut orvosi eszközök gondos kezelése;

- A tűk gyűjtése a padlón mágnes segítségével;

- Microtrauma a kézen, hogy ragasztó gipszel zárjon, ujjhegy.

Annak érdekében, hogy az egészségügyi dolgozók ilyen gyakori fertőzéssel ne fertőződjenek meg: tuberkulózis, hepatitis B és C, HIV, elsősorban a modern fertőtlenítőszerek. Magas antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, széles spektrumúak, rendkívül hatékonyak, biztonságosak a személyzet és a betegek számára, és nincsenek káros hatásuk a kezelendő felületekre és tárgyakra ("Defektus", "Deo-klór", "Sidex" és mások).

Az onco-hematológiai osztályban, mint a kórház más osztályánál, nagyon gyakran beteg betegeket kapnak vér és vérpótlók. Minden munkavállaló megérti az eszköz megfelelő kezelésének és használatának fontosságát.

A vér bevétele, intramuszkuláris és intravénás injekciók elvégzése, valamint csepegtető rendszer létrehozása, vérkészítmények és vérápoló szerek ápolása ápolókkal szigorúan betartandó:

- munka kétrétegű eldobható latex kesztyűben;

- védőképernyő használata a biológiai folyadék behatolásának megelőzésére a szem, orr és száj nyálkahártyáján;

A kezelési helyiség munkahelyén „Anti-AIDS” elsősegélycsomagot kapunk, és naplót is tartunk a „vészhelyzetekről”, ahol a tű integritásának sérülésének eseteit használjuk.

A védőeszközöket és a modern fertőtlenítőszereket nemcsak a fertőző biztonság érdekében használjuk, hanem az egészségügyi dolgozók testének a gyógyszerekre és fertőtlenítőszerekre való érzékenyítését is kizárjuk.

A modern körülmények között a kórházi körülmények között is megbízható akadály van a fertőző betegségek érintkezési-háztartási módjának elérésében - ezek a konténerek - polimer EDPO tartályok. Ezek az eszközök elengedhetetlen segítővé váltak, megkönnyítve kemény munkánkat és megmentve egészségünket.

Intézményünkben az orvosi személyzet személyi védőfelszerelést használ munkájuk során, ami minimálisra csökkenti az egészségügyi személyzet fertőző betegségekkel való fertőzésének kockázatát és segít megelőzni a kórházi fertőzést.

A kézhigiénia, amely nagyon egyszerű eljárás, továbbra is az elsődleges intézkedés a nosokomiális fertőzések gyakoriságának csökkentésére és a mikrobák hatásával szembeni fokozott rezisztenciára; Ez az egyszerű eljárás biztosítja az egészségügyi intézmények biztonságát, a csúcstechnológiai központoktól kezdve az összes ország kisebb irodáihoz.

Az egészségügyi létesítmények egészségügyi személyzetének megfelelő és időben történő feldolgozása az egyik vezető intézkedés a kórházi fertőzések elleni küzdelemben, valamint a személyzet és a betegek biztonságának garantálása.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A vérrel fertőzött orvosi személyzet foglalkozási fertőzésének megelőzése

Hogyan lehet megelőzni az egészségügyi dolgozók vészhelyzeteit és szakmai fertőzését?

Milyen egyéni védőeszközöket használjanak az orvosok?

Milyen sorrendben történik a vészhelyzet bekövetkezése?

Az orosz Föderációban a hemocontact fertőzések az orvosi személyzet foglalkozási megbetegedésének általános szerkezetében második helyet foglalnak el (több mint 30%), a második helyen csak a tuberkulózis. E tekintetben az egészségügyi intézményekben megelőző intézkedések rendszerét kell megvalósítani, amelynek célja az orvosi balesetek és a személyzet szakmai fertőzésének megelőzése.

Az egészségügyi dolgozók vészhelyzetek esetén fertőződhetnek hemoconátus fertőzésekkel, amelyek magukban foglalják az éles orvosi eszközökkel, vérrel és más nyálkahártyákon és védtelen bőrtől szennyezett mikrotraumát.

A leggyakrabban az egészségügyi dolgozók fertőzésének valószínűségével kapcsolatos vészhelyzetek fordulnak elő:

injekciók végrehajtásakor;
vénás vérgyűjtés;
az akut sebészeti műszerek kézből történő átadása, az epidemiológiailag veszélyes orvosi hulladékok helytelen kezelése;
a munkahely tisztítása;
a munka során a fertőző biztonságra vonatkozó követelmények nem teljesítése.

A tűvel szennyezett tűvel fennálló HIV-fertőzés kockázata 0,3%, B-hepatitis - 1–30%, C-hepatitis - akár 7%.

A potenciálisan veszélyes biológiai folyadékok száma a következő:

vér;
sperma;
hüvelykisülés;
lymphoma;
szinoviális folyadék;
cerebrospinális folyadék;
pleurális folyadék;
perikardiális folyadék;
amnion folyadék.

A vér által okozott fertőzések nagy kockázata:

az invazív manipulációkat végző ápolók, ideértve az eljárást, az őröket, az egyházközséget, az ápolókat;
sebészi sebészek;
szülészek;
aneszteziológia és intenzív ellátás;
patológusok;
fogorvosok és fogorvosok;
laboratóriumi személyzet;
mentő személyzet;
Az egyszer használatos és újrafelhasználható orvostechnikai eszközök feldolgozásában részt vevő ápolási személyzet, az orvosi hulladék kezelése.

Az alábbi tényezők hozzájárulnak az egészségügyi szakemberek közötti vészhelyzetek kialakulásához:

munkaidőhiány;
magas neuro-érzelmi stressz;
éjszakai munka;
szakember szakmai tapasztalata;
a fertőző éberség hiánya.

PREVENCIÓS INTÉZKEDÉSEK A VÉSZHELYZETI HELYZETEKRE ÉS A GYÓGYSZERKÉSZÍTŐK SZAKMAI INFEKCIÓJÁRA t

Ahhoz, hogy a fertőzött biológiai anyaggal való érintkezés lehetséges legyen, az egészségügyi dolgozók csak a munkahelyen megfelelő eligazítások elvégzése után engedélyezhetők, amelyeket a tájékoztató naplóban meg kell jegyezni.

Az egészségügyi dolgozóknak a munkahelyi biztonsággal kapcsolatos kérdéseit, beleértve a foglalkozási fertőzés megelőzését és az orvosi hulladékok biztonságos kezelését, a strukturális egység vezetője évente legalább egyszer végzi.

Az orvosi szervezet adminisztrációja köteles az egészségügyi dolgozók munka- és pihenőhelyét a munkajogszabályokkal összhangban megszervezni, hogy a személyzet rendelkezésére álljon a szükséges egyéni védőeszközök, kézhigiéniai termékek, biztonságos orvosi termékek (beleértve a vénás vérminták vákuumvizsgálati csövét (1. ábra), tompa végűek). varratok sebészeti tűkkel, védősapkákkal ellátott szikével (2. ábra) stb.).

Szakmai feladataik ellátása során az orvosi személyzetnek figyelembe kell vennie minden páciensnek a vírusos hepatitis fertőzésének lehetséges forrását, beleértve a HIV-t is. A testfolyadékokkal való érintkezést érintő manipulációk során az orvosnak szigorúan be kell tartania az óvintézkedéseket és a szükséges személyi védőfelszereléseket.

A betegek bőrén exudatív károsodást okozó egészségügyi dolgozók kizárhatók az invazív eljárásokból.

Ha a kezek bőrén vágások, karcolások, kopások, stb. Vannak, a munka megkezdése előtt a sérült területeket óvatosan ragasztószalaggal lezárják, ha szükséges, használjon ujjhegyeket.

Fontos!

Függetlenül attól, hogy a kesztyűt használják-e, a betegrel vagy az őt körülvevő tárgyakkal való érintkezés előtt, valamint az ilyen kapcsolatfelvétel után, az orvosi szakember köteles a kezek higiénikus kezelését elvégezni, és ha szükséges, a sebészek kezének kezelését.

A bőrgyulladás és a bőr trauma kialakulásának megelőzése érdekében az orvosi személyzetnek számos ajánlást kell követnie:

ne használjon szappannal gyakran a kézmosást, és a kezek higiénikus kezelésénél előnyben részesítse az alkoholtartalmú bőr antiszeptikákat;
ne használjon forró vizet a kézmosás során;
ne használjon kemény keféket;
törölköző használata esetén ne dörzsölje a kezét, hogy elkerülje a mikrokockák kialakulását;
ne viseljen kesztyűt a kezelések után, amíg teljesen megszárad;
rendszeresen használjon krémeket, krémeket, balzsamokat és egyéb kézápolási termékeket.

A betegek biológiai folyadékkal szennyezett orvosi műszereit és gyógyszereit szétszerelhető, mosható és öblíthető csak az előzetes fertőtlenítés után.

A sebészeti beavatkozások és egyéb invazív eljárások során különös gondossággal kell eljárni éles orvosi eszközök használata során, különösen akkor, ha a varrási sebek és edények során öltjük őket.

Tilos a műszer végét irányítani a saját nem domináns kéz vagy asszisztense kezével a művelet során.

Orvosi műszerek átvitelekor használjon tálcát (3. ábra) vagy semleges zónát a kezelőasztalon (4. ábra).

A szennyezett műszereknek a kezelőegységben történő szállításához célszerű mágneses szőnyegeket használni.

Ha a padlón, falakon, bútorokon, berendezéseken és más környező tárgyakon epidemiológiailag veszélyes betegek vér és más biológiai folyadékai szennyeződnek, a szennyezett területet fertőtlenítő oldattal kell kezelni, amely a vér által terjedő fertőzések kórokozói ellen hat.

Az orvosi szervezet minden részlegét, ahol a személyzet a beteg vérével érintkezhet, sürgősségi megelőzéssel kell ellátni parenterális fertőzésekkel (anti-AIDS kitek; 5. ábra) [1], valamint utasításokkal a vészhelyzetekben történő érintkezés utáni intézkedések algoritmusával.

A parenterális fertőzések sürgősségi megelőzésének telepítésének összetétele:

70% etil-alkohol;

Jód 5% -os alkoholos oldata;

orvosi steril gézkötés (5 m × 10 cm) - 2 db;

baktericid ragasztó vakolat (legalább 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 db;

orvosi géz steril ruhával (legalább 16 × 14 cm, 10-es szám) - 1 csomag;

A stílus kialakításáért és összeszereléséért általában felelősséget vállalnak az intézmény magas rangú ápolóként.

1. A parenterális fertőzések vészhelyzeti megelőzését erős zárakkal ellátott fedélbe vagy tartályba helyezik. A tartály anyagának és kialakításának biztosítania kell a fertőtlenítés lehetőségét.

2. A fektetést az Orosz Föderációban bejegyzett gyógyászati termékekkel kell kiegészíteni. A lejárt és az alkalmazandó jog szerint ártalmatlanítandó gyógyszerek és gyógyszerek lejártának lejárta után.

A GYÓGYÁSZATI MUNKAVÁLLALÓK INDIVIDUÁLIS VÉDELEMÉNYEI

Valamennyi manipulációt, amelyben fennáll a vér által okozott fertőzések átvitelének kockázata, olyan védőeszközök alkalmazásával kell elvégezni, amelyek orvosi ruhát vagy öltönyt (overall), zárt cipőt, sapkát, maszkot, kesztyűt tartalmaznak.

A fertőzés nagy kockázatával járó védelem további eszközei lehetnek nedvességálló hüvelyek, kötények.

A vér és egyéb biológiai folyadékok kifröccsenésekor végzett orvosi eljárások végrehajtásakor a személyzetnek speciális arcvédő vagy biztonsági szemüveget kell használnia (6. ábra).

Azokban a helyiségekben, ahol invazív eljárásokat hajtanak végre, szükség van egy tartalék orvosi ruházatra.

A munkaruhák mosása központilag történik, a munkaruhák mosása otthonban tilos.

A magas epidemiológiai kockázattal járó invazív eljárások végrehajtásakor kesztyűt használnak az orvosi szakember fertőzésének valószínűségének csökkentésére:

dupla kesztyű, beleértve a szúrásjelzést is (7. ábra);

kesztyű belső antibakteriális bevonattal (8. ábra);

A kesztyű integritásának megsértése esetén azokat a lehető leghamarabb el kell távolítani és higiénikusan feldolgozott kezekkel kell eltávolítani.

Még ha csak egy kesztyű sérült, mindkettőt ki kell cserélni. A bőrön történő mellékhatások megelőzése érdekében a kezelés után új kesztyűt kell viselni teljesen szárított kezeken.

Ha a kesztyű vérrel vagy páciensszekrécióval szennyezett, tamponnal vagy fertőtlenítőszerrel vagy fertőtlenítőszerrel megnedvesített ruhával távolítsa el őket, hogy elkerülje a kéz szennyeződését a kesztyű eltávolítása során.

Fontos!

A kesztyűk újrafelhasználása szigorúan tilos. Nem ajánlott a kesztyűt alkoholtartalmú és más antiszeptikus szerekkel kezelni - ebben az esetben az anyag porozitása és permeabilitása megnő.

A SZEMÉLYZET ELLENŐRZÉSE ÉS VACCINÁCIÓJA

Álláskérés esetén minden egészségügyi szakembert be kell oltani a jelenlegi megelőző vakcinázási naptárnak megfelelően, beleértve a B. hepatitisz ellen is.

Az egészségügyi dolgozók vírusos hepatitisz B elleni vakcinázását életkor nélkül végzik. A vakcinázás utáni immunitás intenzitásának csökkenésével a vírus hepatitis B elleni revakcinációt végeznek, amelyre a vérrel és / vagy annak összetevőivel érintkező egészségügyi dolgozók vonatkoznak, beleértve a következőket:

vérszolgálati egységek, hemodialízis egységek, veseátültetések, kardiovaszkuláris és pulmonalis sebészet, égési központok és hematológia;
klinikai diagnosztikai és biokémiai laboratóriumok személyzete;
sebészi, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, érzéstelenítő, reanimációs, fogászati, onkológiai, fertőző, terápiás orvosok, ápolási és ápolási személyzet, beleértve a gasztroenterológiai kórházakat, a klinikák osztályait és irodáit;
orvosi személyzet állomások és sürgősségi osztályok.

A hepatitis B elleni vakcina utáni immunitás intenzitásának szerológiai vizsgálata 5–7 évente ajánlott.

A HBsAg ELISA-val és anti-HCV IgG-vel való jelenlétének vizsgálata a szérumban a felvételkor, majd évente az alábbi intézmények és egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének alkalmazottai:

véradási intézmények és összetevői;
központok, hemodialízis osztályok, szervátültetés, hematológia;
klinikai diagnosztikai laboratóriumok;
sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, szemészeti, otolaringológiai, aneszteziológiai, újraélesztési, fogászati, fertőző, gasztroenterológiai kórházak, osztályok és hivatalok (beleértve az öltözködést, az eljárást, a vakcinázást);
gyógyszertárak;
perinatális központok;
állomások és sürgősségi osztályok;
katasztrófavédelmi központok;
FAP-ok, egészségügyi központok.

A következő intézmények és egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete az ELISA-val végzett munka után kötelező HIV-tesztet végez, majd évente:

az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központok;
az egészségügyi intézmények, az intézmények szakosodott szervezeti egységei és szervezeti egységei, amelyek közvetlen vizsgálatot, diagnózist, kezelést, karbantartást, valamint a HIV-vel fertőzött személyekkel kapcsolatos igazságügyi vizsgálatot és egyéb munkát végeznek, és amelyek közvetlen kapcsolatban állnak velük;
sebészeti kórházak és osztályok;
laboratóriumok, amelyek a HIV-fertőzés populáció-szűrését végzik, és a humán immunhiány-vírussal fertőzött személyekből nyert vér és biológiai anyagok vizsgálatát.

Orvosi hulladékkezelés

Az orvosi hulladék gyűjtését, felhalmozását, tárolását, fertőtlenítését (semlegesítését) a SanPiN 2.1.7.2790-10 "Egészségügyi és epidemiológiai követelmények az orvosi hulladék kezelésére" követelményeinek megfelelően kell elvégezni.

A 18 évesnél fiatalabb, hepatitisz B ellen immunizált személyek orvosi hulladékkal dolgozhatnak.

Az egészségügyi hulladékot kezelő személyeket kötelezően tájékoztatni kell arról, hogyan kezeljék a hulladékot.

Az egészségügyi hulladékkal foglalkozó személyzet speciális ruházati készletekkel és egyéni védőeszközökkel rendelkezik.

Az akut orvosi hulladék gyűjtésére szúrásmentes, nedvességálló tartályokat kell használni, amelyek tűfogóval és fedéllel vannak ellátva, amelyek megakadályozzák a spontán nyitást (10. ábra).

Az akut orvosi hulladék gyűjtésére szolgáló tartályokat legalább 72 óránként, az operációs színházakban kell cserélni - minden művelet után.

Az orvosi hulladék kezelése során tilos:

kézzel megsemmisíteni, vágni a B és C osztályú hulladékot, beleértve az intravénás infúzióhoz használt rendszereket, a hemacons maradék mennyiségű vérrel, annak érdekében, hogy fertőtlenítsék őket;
használat után kézzel távolítsa el a tűt a fecskendőből, majd a injekció után tegye a kupakot a tűre;
a B és C osztályú csomagolatlan hulladékot egy tartályból a másikba helyezze át;
B- és C-osztályú tampon hulladék;
végezzen minden hulladékkezelést kesztyű vagy a szükséges személyi védőfelszerelés és ruházat nélkül;
használjon puha eldobható csomagolást az éles orvosi műszerek és más éles tárgyak gyűjtésére;
telepítsen eldobható és újrafelhasználható hulladékgyűjtő tartályokat 1 m-nél kisebb távolságra a fűtőberendezésektől.

A BIOLÓGIAI ANYAGOK MUNKÁK SZABÁLYAI

A biológiai anyagokat zárt tartályokban vagy hűvösebb zsákokban kell szállítani a laboratóriumba, amelynek kialakítása lehetővé teszi a mosást és a fertőtlenítőszerekkel való feldolgozást (11. ábra).

A tartály alján a szállításhoz adszorbens anyagot (géz, rongy, pamut, stb.) Helyeznek. A tartálynak címkével és egy "Biological Hazard" nemzetközi jelzéssel kell rendelkeznie.

Az anyag szállítása a bevásárló táskákban, bőröndökben, aktatáskákban és egyéb személyes tárgyakban nem megengedett.

Minden folyékony anyaggal ellátott tartályt zárókupakkal (fedelekkel) kell lezárni, ami kizárja a spontán nyitás lehetőségét a szállítás során. A biológiai folyadékkal ellátott csöveket emellett állványra helyezzük.

A laboratóriumba szállított anyag szedése és szétszerelése esetén óvintézkedéseket kell betartani.

A tartályokat egy tálcára vagy tálcára helyezik, amelyet egy többrétegű, fertőtlenítőszerrel megnedvesített géz ruhával fednek le.

A biológiai anyagok elfogadásakor és szétszerelésénél a laboratóriumi személyzetnek személyi védőfelszerelést kell használnia - maszkot és gumikesztyűt.

A biológiai anyagokkal végzett munka során nem szabad hasított peremmel ellátott kémcsöveket használni, szájon át tilos pipettázni (automatikus pipettákat, körteit kell használni), tilos folyékony anyagot öntenie a kémcső szélére.

A biológiai folyadékok és az aeroszolképződés nagy valószínűséggel történő egyéb műveleteinek centrifugálását biohazard dobozokban vagy egyedi dobozos helyiségekben kell elvégezni. Tilos a nem fertőtlenített vérrögök eltávolítása az injekciós üvegből rázva.

A fertőtlenítő csöveket vérrögökkel fertőtlenítő oldatba kell meríteni, csipesszel ferde helyzetben.

Minden biológiai anyaggal végzett munkát személyi védőfelszereléssel végezzük: kesztyű, maszk, kalap, orvosi ruha vagy öltöny, orvosi cipő.

A biológiai anyaggal végzett munka befejezése után a személyzet köteles a higiéniai kezelést végezni.

A GYÓGYSZERÉSZETI SZEMÉLYI INTÉZKEDÉSEK A VÉSZHELYZETI HELYZETEKBEN

Orvosi személyzet cselekvési algoritmusa vészhelyzetek esetén:

1. Betegek biológiai folyadékkal szennyezett műszereivel végzett injekciók és vágások esetén azonnal kezelje és távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet szappannal és folyó vízzel, majd 70% -os etil-alkohol oldattal kezelje, a sebet 5% -os alkoholos jódoldattal kenje. Szükség esetén zárja le a sérült területet egy baktericid ragasztóval, vagy aszeptikus kötést alkalmazzon.

2. Ha a bőr vagy más biológiai folyadék a bőrre kerül, a biológiai anyaggal való érintkezés helyén 70% etil-alkoholos oldattal kell kezelni a bőrfelületet, majd mossa le szappannal és vízzel, és újra kezelje alkohollal.

3. Ha a vér és más biológiai folyadékok a száj, a szem és az orr nyálkahártyáival érintkeznek: bő vízzel öblítsük ki és 70% -os etil-alkohol oldattal öblítsük le, azonnal mossuk le az orr és a szem nyálkahártyáit vízzel (ne dörzsöljük!).

4. Ha a munkaruhát potenciálisan veszélyes biológiai folyadékokkal szennyezi a hemocontact fertőzésekkel kapcsolatban, akkor azt eltávolítani kell, és egy működő fertőtlenítő oldatba kell meríteni (például Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" stb.) Vagy autoklávozva; A lábbeli a fertőtlenítőszer munkaoldatának feldolgozásához a hozzá mellékelt utasításoknak megfelelően.

VÉSZHELYZETI HELYZET DOKUMENTÁSA

Vészhelyzet esetén az orvosi tisztviselő köteles tájékoztatni a közvetlen felügyelőt vagy a strukturális és funkcionális egység vezetőjét az eseményről. A vészhelyzetre vonatkozó információkat az orvosi manipulációk során a vészhelyzetek nyilvántartásában rögzítik.

Egészségügyi baleset az intézményben.

A SIKER ÉS A PATIENT FELÜLVIZSGÁLATA

A sérült egészségügyi dolgozók és a potenciális fertőzési forrásokból származó betegek sürgősségi kemoprofilaxisának kezelése érdekében azonnal megvizsgálják a HIV elleni antitestek gyors vizsgálatával, ugyanazon vérmintákból származó minták kötelező ELISA módszerrel történő HIV-tesztre történő kötelező átadásával.

Ha nem rendelkezik saját laboratóriumával egy orvosi szervezetben, a HIV-ellenanyagok gyors tesztjeit egy képzett orvosi szakember végezheti, akit az intézmény rendje szerint utasítottak. A gyors vizsgálatokat a használati utasításban meghatározott feltételeknek megfelelően tárolja.

A beteg véréből származó plazma (vagy szérum) minták, amelyek a fertőzés potenciális forrása, és a sérült egészségügyi dolgozó 12 hónapra átkerülnek az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központba a tárolás céljából.

A vészhelyzet után a lehető leghamarabb egy olyan személy, aki potenciális fertőzésforrás lehet, és a fertőzés kockázatának kitett egészségügyi dolgozót vizsgálják a vírusos hepatitisz B és C markerek esetében, ha a sürgősségi orvosi munkavállaló női egészségügyi dolgozó, terhességi tesztet kell végezni. és megtudja, hogy vajon szoptat-e.

POST-CONTACT PREVENCIÓ ÉS DIPENSIONÁLIS ÉSZREVÉTEL VÉSZHELYZETI HELYZETÉBEN

HIV Postexposure Chemoprevention

A HIV-fertőzés kemoprofilaxisának megkezdéséhez szükséges optimális idő az első 2 óra a vészhelyzet után.

A megelőző gyógyszert legkésőbb 72 órával az érintett egészségügyi dolgozó biológiai anyaggal való érintkezését követően kell megkezdeni.

A HIV-fertőzés károsodott személyre történő expozíció utáni kemoprofilaxisát egy sürgősségi orvosban indítják, amikor a beteg, aki potenciális fertőzési forrást jelent:

HIV-fertőzött;
a HIV elleni antitestek gyors vizsgálatának módszerével végzett tesztelés pozitív eredményt mutat;
nem ismert;
a kockázati csoportokra (injekciós kábítószer-használók vagy pszichoaktív anyagok, alkalmi szex, szexuális úton terjedő betegségek stb.) utal.

A járványellenes intézkedések és a HIV-fertőzés kemoprofilaxisának végrehajtása érdekében vészhelyzetekben minden egyes orvosi szervezetnél létre kell hozni a retrovírusellenes szerek állományát. Az orvosi személyzetnek a kemoprofilaxisra való felkészüléshez való hozzáférését a nap bármely szakában akadálytalanul kell elérni, beleértve a hétvégéket és az ünnepeket.

A kemoprofilaxis rendszer kijavításához az áldozatot a következő munkanapon elküldik az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központba.

A vírusos hepatitisz postexpozíciója

Ha a vírusos hepatitisz B és C vizsgálat eredményei pozitívak, a biológiai folyadékkal rendelkező beteg, akivel a kapcsolat történt, a sérült egészségügyi munkatársat a fertőző betegségek szakemberéhez kell fordulni. Epidemiológiai bizonyítékok jelenlétében hepatitis B sürgősségi immunizálása történik.

A meg nem szedett egészségügyi dolgozóknak a vészhelyzet időpontjától számított 48 órán belül hepatitis B vakcinát és, ha lehetséges, egy specifikus immunglobulint kapnak. A hepatitis B vakcina és a specifikus immunglobulin egyidejűleg, de a test különböző részein kerül beadásra. Az immunoglobulin 0,06–0,12 ml (legalább 6 NE) dózisban kerül beadásra 1 kg testtömegre egyszer, a sürgősségi vakcinázást a rendszer szerint 0–1–2–6 hónap.

A hepatitis B elleni vakcinázott egészségügyi dolgozók esetében meghatározzák az immunitás intenzitását (ha van ilyen). Ha a védő antitestek titere az érintkezés pillanatában több mint 10 mIU / ml, a hepatitis B nem kerül megakadályozásra, ha az antitest koncentrációja kisebb, mint 10 mIU / ml, a vakcinát és 1 immunoglobulin adagot vészhelyzetben adják be a sérültnek.

A vészhelyzetekben sérült egészségügyi dolgozók klinikai felügyelete

A követés időtartamát a HIV-fertőzés inkubációs időszakának maximális időtartama határozza meg, és 1 év.

A megfigyelés során a sérült egészségügyi dolgozót a HIV-fertőzésre ELISA módszerrel vizsgálják a vészhelyzet időpontjától számított 3, 6, 12 hónap elteltével. Ha a potenciális fertőzési forrást szenvedő páciens a vírusos hepatitis B és / vagy C markereit azonosította, akkor a sérült egészségügyi dolgozót a sürgősségi időponttól számított 3 és 6 hónap elteltével meg kell vizsgálni.

A sérült egészségügyi dolgozókat figyelmeztetni kell arra, hogy a vizsgálat negatív eredményei ellenére szeronegatív (szerokonverziós) ablak fennállása miatt a megfigyelési időszak alatt mások számára lehet fertőzés forrása. 12 hónapon belül a sürgősségi ellátásban részt vevő orvosi munkás nem vehet részt védett nemben, adományozóvá válhat.

12 hónapig negatív laboratóriumi eredménnyel az áldozatot eltávolítják a nyomon követésből.

Figyeljen!

Ha az áldozat vizsgálata során pozitív eredményt kapunk, a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének körülményeit és okait az Orosz Föderáció jogszabályai előírják.

SZERVEZETI ÉS MÓDSZERTANI INTÉZKEDÉSEK VÉSZHELYZETI ELLENŐRZÉSEK ELLENŐRZÉSÉHEZ t

Az orvosi szervezetnek nyilvántartást kell vezetnie az orvosi személyzet fertőzésének kockázatával kapcsolatos vészhelyzetekről és azok elemzéséről. A könyvelést és elemzést az orvosi rendelő orvosi epidemiológusa, a fő ápoló vagy más szakember végzi az intézmény rendjének megfelelően.

A retrospektív epidemiológiai vizsgálatok során a felelős szakember értékeli a sürgősségi helyzetek gyakoriságát az egész egészségügyi szervezetben, valamint a szervezeti egységek kontextusában, azonosítja az orvosi személyzet kockázati tényezőit és kockázati csoportjait.

Az elemzés során ki kell számítani a vészhelyzetek arányát, amikor az expozíció utáni megelőző intézkedéseket az orvosi szervezetben kifejlesztett algoritmusokkal összhangban hajtották végre.

A tanulmány eredményei alapján olyan intézkedéseket dolgoznak ki, amelyek célja az egészségügyi dolgozók fertőzésének kockázatának csökkentése.

Figyeljen!

A sürgősségi helyzetekben az expozíció utáni profilaxisra vonatkozó algoritmusokat, a foglalkozási fertőzések megelőző intézkedéseit, valamint a tevékenység e szakaszáért felelős személyek listáját az intézmény rendjében kell meghatározni, amelyet az orvosi szervezet vezetője hagy jóvá.

A vészhelyzetek és a szakmai fertőzések megelőzése érdekében rendszeres orvosi személyzet képzése történik. A leghatékonyabbak a képzések, üzleti és oktatási szerepjátékok, vizuális segédeszközök.

Az orvosi személyzet tudásszintjének értékelését a sürgősségi megelőzés területén évente kell elvégezni.

[1] Lásd az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendelete, 2014. január 09., 1n.

P. Ye, Sheprinsky, a Vologda Városi Kórház 1. sz
E. V. Dubel, fej. epidemiológiai osztály - a Vologda Városi Kórház 1. epidemiológusa-orvos

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az orvosi személyzet fertőző biztonsága a vírus hepatitisben

Az egészségügyi dolgozók fertőzését a következők támogatják:

- az egészségügyi intézmények ökológiai feltételeinek sajátossága: a meggyengült személyek korlátozott területein (osztályokban, osztályokban), a kórházakban egyfajta mikrobiális tájképben;

- számos fertőzési forrás jelenléte (betegek és hordozók a betegek között);

- az orvosi személyzet (hordozók, betegek) közötti lehetséges fertőzési források jelenléte;

- a járványügyi helyzet súlyosbodása a lakosság körében: a HIV-fertőzés, a szifilisz, a tuberkulózis, a vírusos hepatitis B, C stb.

- az agresszív invazív beavatkozások (diagnosztikai és terápiás eljárások) növekvő hulláma, amelynek során nem csak a betegek, hanem az orvosi személyzet is fertőzhet;

Az orvosi személyzet egyéni védelme az invazív eljárások során:

- Gumikesztyűben végzett munka, fokozott fertőzési kockázat esetén - két pár kesztyűben;

- maszkok, szemüvegek, képernyők használata;

- A maszkok használata a használt ruházat és szerszámok feldolgozásában;

- Az akut orvosi eszközök gondos kezelése;

- Mágnes által a padlóra esett tűk összegyűjtése;

- A Microtrauma a kezükön ragasztószalaggal zárható, ujjhegy.

- kétrétegű eldobható latex kesztyűben dolgozni;

- védőképernyő használata a biológiai folyadéknak a szem, az orr és a száj nyálkahártyáin való behatolásának megakadályozására;

A kezelési helyiség munkahelyén „Anti-AIDS” elsősegélycsomagot kapunk, és naplót is tartunk a „vészhelyzetekről”, ahol a tű integritásának sérülésének eseteit használjuk.

Nem találta, amit keresett? Használja a keresést:

Orvosi személyzet szakmai fertőző biztonsága

Az orvosi személyzet termelési tevékenységét - a munkahelytől és a szakterülettől függetlenül - csak a következő munkavédelmi elvek szigorú betartása mellett kell elvégezni: t

1. Minden beteg és a teljes biomateriális potenciális fertőző veszély!

Bizonyos esetekben az egészségügyi dolgozók alábecsülik a munkahelyi expozíció potenciális kockázatát a barátok, rokonok, szomszédok, valamint olyan betegek segítésében, akik szerintük „teljesen egészségesnek tűnik”.

Feltétlenül vegye figyelembe azt a tényt, hogy a vérfertőzések (beleértve a HIV-fertőzést is) nem tűnhetnek ki nagyon hosszú ideig, ezért nem lehet ilyen szemet meghatározni. A lehetséges fertőzés valószínűsége mindig fennáll, függetlenül attól, hogy hol és milyen körülmények között nem volt szükség orvosi ellátás biztosítására (munkahelyen, az utcán, a szállításban, a nyaralás alatt stb.).

Használjon személyi védőfelszerelést!

Minden parenterális fertőzés elleni védőfelszerelés 3 csoportra oszlik:

1). Munkaköpenyek - ha bármilyen manipulációt végeznek, egy orvosi munkás köpenyt, sapkát, cserélhető cipőt kell öltözni, amelyben tilos az osztályon, a laboratóriumon, a kezelőszobán és más manipulációs helyiségeken kívül menni. Kívánatos az eldobható munkaruhát használni a mindennapi munkához.

2). Kézvédelem - természetes latexből és szintetikus anyagokból készült orvosi kesztyűk. A korszerű szintetikus kesztyűk, az anti-allergén hatás mellett, számos előnnyel rendelkeznek a természetes latex kesztyűvel szemben: vékonyabbak, de ellenállóbbak a traumás sérülésekkel szemben; továbbá nem károsítják a kémiai anyagok, és kényelmet és kényelmet biztosítanak. Attól függően, hogy mely anyagból készültek, különböző színekben kaphatók.

3). A nyálkahártyákra vonatkozó jogorvoslatok: ezek a következők:

Ø Hermetikus szemüveg,

Ø Folyadékcsökkentő maszkok.

Fontos megjegyezni, hogy az egyéni védőeszközök csak akkor biztosítják hatékonyan az orvosi személyzet fertőző biztonságát, ha minden egészségügyi létesítményben teljes és elegendő mennyiségben vannak.

Az orvosi termékek fertőtlenítésének és sterilizálásának szigorú betartása!

A fokozatos betartás, valamint a fertőtlenítés módja, a tisztítás előkészítése és az orvosi termékek sterilizálása a legfontosabb intézkedés a beteg és az orvosi személyzet parenterális fertőző betegségekkel való szennyeződésének megakadályozására.

A beteg vérével vagy más biológiai folyadékkal érintkező orvosi eszközök, laboratóriumi üvegeszközök, műszerek vagy eszközök szétszerelése, mosása, öblítése csak olyan fertőtlenítőszerrel végzett fertőtlenítőszerrel végzett kesztyű után történik, amely fertőtlenítő hatású.

Elsődleges használat az egyszer használatos orvosi eszközök munkájában!

Az eldobható termékek (szerszámok, laboratóriumi üvegeszközök és egyéb termékek) orvosi gyakorlatban történő elsődleges használata minimálisra csökkenti a szájsebészeti fertőzés kockázatát az orvosi eljárások és bármilyen típusú és összetett manipulációk végrehajtásakor. Az egyszeri eszközök csak egyszer használhatók!

Az ártalmatlanítási szabályok szigorú betartása

orvosi hulladék!

A fertőtlenítési intézkedések szabályainak betartása egy egészségügyi intézmény telephelyén!

Maximális gondosság a piercing, vágás, mozgó, forgó szerszámok, valamint a laboratóriumi üvegeszközök és bármilyen orvosi berendezés használata során!

Minden orvosi szakterületen dolgozó alkalmazottaknak óvintézkedéseket kell betartaniuk a vágási, áttört, mozgó és forgó műszerek (tűk, szikék, fúrók, üvegtermékek stb.) Használatakor végzett műveletek és manipulációk végrehajtásakor. El kell kerülni az injekciókat, a kesztyűket és a kezeket.

A biológiai anyagok szállítására vonatkozó szabályok szigorú betartása!

Lásd a 13. oldalt (A szérum anyaggyűjtésére, szállítására és tárolására vonatkozó követelmények).

Elegendő fertőtlenítőszer minden munkahelyen!

Minden munkahelyet (különösen eljárási, vizsgálati helyiség, öltözködés, kezelés stb.) Kellő mennyiségű fertőtlenítőszerrel kell ellátni.

Fertőtlenítőszereket kell biztosítani.

Az orvosi személyzet munkájának racionális szervezése az ismert fertőzött beteg segítésében!

Tekintettel a HIV-fertőzött személy vérének és más biológiai anyagainak szennyeződésére, az egészségügyi dolgozók szakmai fertőzésének megakadályozására, az orvosi személyzet munkájának ésszerű szabályozása és az alábbi szabályozási szabályok betartása szükséges:

Ø A HIV-fertőzött beteg kezelésére való felkészülés során ellenőrizze a sürgősségi készlet rendelkezésre állását és integritását.

Ø Minden újrafelhasználható sebészeti, fogászati és egyéb orvosi műszert csak a betegek ezen csoportjához használnak, biztosítva azok feldolgozását és tárolását külön tartályokban.

Ø Minden manipulációt egy második szakember jelenlétében hajtanak végre, aki vészhelyzet esetén folytatja a végrehajtást (kesztyű szakadása, vágás stb.).

Ø Ha sebek vannak a kezekben, exudatív bőrelváltozások vagy bőrgyulladást okoznak, az egészségügyi dolgozó kizárásra kerül a betegellátásból, és a betegség időtartama alatt érintkezésbe léphet a gondozási cikkekkel.

Ø Ha szükséges a munka elvégzése, minden sérült terület ragasztószalaggal, élősínrel vagy ujjbegyével van ellátva.

Ø Ha egy ismert HIV-fertőzött páciensnél baleset történik, azonnal értesítenie kell a vészhelyzetet az osztály vezetőjének (alosztály).

A személyi higiéniai szabályok betartása az ismert, ismert fertőzött beteg segítése során!

Az orvosi szakemberek fertőzésének megelőzése és a betegek fertőzésének megelőzése érdekében az alábbi alapvető személyi higiéniai intézkedéseket kell tenni:

Ø Minden páciens megvizsgálása után alaposan mosson kezet vagy végezzen olyan eljárásokat, amelyek érintkezhetnek a fertőzött anyaggal.

Ø A magas kockázatú eljárások (parenterális eljárások és azok, amelyek súlyosan fekélyes nyálkahártyával és bőrrel érintkeznek) végén a kézmosás után a modern sebészeti bőr antiszeptikumok kerülnek alkalmazásra.

Ø Bőrellenes antiszeptikumok hiányában a kezét szappannal és vízzel mossuk, majd szárítjuk és 70% -os etil-alkoholos oldattal tovább fertőtlenítjük.

Ø Közepes és alacsony kockázatú (érintkezés érintetlen nyálkahártyákkal és bőrrel) után a kezeket szappannal és vízzel mossuk.

Időben elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén!

Az egészségügyi dolgozók fertőzése leggyakrabban vészhelyzetekben fordul elő: amikor a bőr és a nyálkahártyák biológiai folyadékokkal (vér, folyadék, magzatvíz stb.) Szennyeződnek, valamint az orvosi eljárások és manipulációk során bekövetkező sérülések során (vágás, tüskés, bőr károsodása kis darabokkal) csontok, stb.).

A munkahelyi fertőzések elsődleges sürgősségi nemspecifikus megelőzésének leghatékonyabb intézkedése a balesetek esetén az orvosi személyzet által szervezett és időben történő magatartás.

Ebből a célból minden munkahelyen szükség van az elsősegély-segélykészletre az orvosi rendelőben (lásd a 3. sz. Függeléket, a sürgősségi elsősegély-készlet az elsősegélynyújtásra a foglalkozási fertőzések megelőzésére).

A megelőző intézkedések sorrendjének egyértelmű végrehajtása érdekében a balesetek esetén ajánlott akció algoritmusok használata.

Az elsősegélynyújtás sürgősségi helyzetekben történő, a betegek segítése esetén történő időben történő biztosítása érdekében a parenterális fertőzések utáni traumás megelőzésére a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

Ø Ha a HIV fertőzésre fertőző biológiai anyag (vér, magzatvíz, traktus kiürülés stb.) A ruhájára kerül, a fertőzés helye fertőtlenítőszerrel azonnal fertőtleníthető. Ezután a kesztyűt fertőtlenítik, a ruhát eltávolítják, és az utóbbit fertőtlenítő oldatba (kivéve a 6% -os hidrogén-peroxidot, semleges kalcium-hipokloritot, amely elpusztítja a szövetet) vagy sterilizáló dobozba meríti a következő fertőtlenítéshez gőz módszerrel (autoklávozás).

Ø A lábbelit dezinfekciós módszerrel fertőtlenítő oldattal megnedvesített ruhával fertőtlenítik (az összes fertőtlenítőszert a fertőtlenítőszer használati utasításának megfelelően az ajánlott expozíciónál a virucid módban alkalmazzák).

Ø A kéz és a test egyéb területei közvetlenül a szennyezett ruházat alatt 70% -os etil-alkoholos oldattal fertőtlenítenek.

Ø Ha a kezek vérrel (vagy más potenciálisan veszélyes emberi testfolyadékkal) szennyezettek, fertőtlenítik őket egy fertőtlenítő bőrt tartalmazó fertőtlenítővel, majd kétszer meleg vízzel, szappannal mossuk, és egyedi törülközővel (szalvéta) töröljük szárazra.

Ø Ha a bőr sérült, a kesztyűt fertőtlenítőszerrel azonnal fertőtlenítik, eltávolítják, a vér kiszorul a sebből, a kezeket alaposan mossuk folyó vízzel és szappannal, 70% -os etanollal kezeljük és 5% -os alkoholos jóddal elkenőzzük.

Ø Ha szennyezett anyag kerül a nyálkahártyára:

- szem - steril vízzel azonnal mossuk;

- orr - steril vízzel azonnal mossuk;

- oropharynx - 0,05% -os vizes kálium-permanganát-oldattal vagy 70% -os etil-alkoholos oldattal mossuk.

További 20,0% -os szulfacil-nátrium-steril szemcseppek alkalmazását további manipulációként használjuk.

Ø Ha potenciálisan veszélyes biológiai anyag kerül a padlóra, a falakra, a bútorokra, a berendezésekre, akkor a szennyezett helyeket fertőtlenítő oldattal öntjük virulens módban a javasolt expozíciónál (a fertőtlenítőszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően). Ezután tamponnal (szalvétával) távolítsa el a fertőző anyag és a fertőtlenítő oldat keverékét, és dobja ki a fertőtlenítő oldatba. Ezután a felületet kétszer le kell törölni (15 perces intervallummal) fertőtlenítő oldattal. 70% -os etil-alkohol használata esetén a felületet 3-5-szor dörzsöljük, mivel az alkohol gyorsan elpárolog. A használt rongyokat fertőtlenítőszerrel vagy tartályba merítjük, amelyet a későbbiekben a gőz módszerrel fertőtlenítenek (autoklávozás).

Az összes vészhelyzet kötelező beszámolója!

A vészhelyzetekre vonatkozó információkat a „Sürgősségi helyzetek regisztrációs naplójába” kell beírni, ahol fel kell tüntetni az áldozat vezetéknevét, nevét és védőszentjét; a vészhelyzet leírása és körülményei; annak a betegnek a neve, akinek a gondozása a baleset történt; orvosi előzményeinek száma; a HIV-fertőzés és a parenterális hepatitis megelőzésére hozott intézkedések; a sürgősségi kemoprofilaxisra vonatkozó adatok (a végrehajtás függvényében); 2 egészségügyi dolgozó aláírása, amely igazolja a baleset tényét.

Egy aktus vizsgálata és kidolgozása

vészhelyzetről!

Vészhelyzet esetén a HIV-fertőzéssel (és / vagy parenterális hepatitissal fertőzött) fertőzött személy segítése esetén sürgősen vizsgálatot kell végezni a munkahelyi baleset felülvizsgálatára és elszámolására vonatkozó szabályzatnak megfelelően (amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1995. június 3-i rendelete jóváhagyott). 558) a „Munkahelyi baleseti törvény” előkészítésével a H-1 formában 2 példányban (a Munkaügyi Minisztérium 1995. augusztus 1-jei dátumával jóváhagyva), és az egészségügyi dolgozó személyi igazolványát ebben az esetben rögzítik és elvégzik klasszikus események. A sürgősségi intézkedés formája az egészségügyi intézményben - lásd az 1. számú mellékletet.

Vészhelyzeti antiretrovirális kemoprevention!

A vészhelyzetet követő első percekben (legkésőbb 72 óra elteltével) a sérült egészségügyi dolgozók sürgősségi kemoprofilaxisának kérdése megoldódott.

Az antiretrovirális gyógyszerek megkezdése előtt a sérült egészségügyi dolgozó vér adományoz a HIV-fertőzésre, és az AIDS-megelőzés és -ellenőrzés regionális központjához (vagy CDC-hez vagy FTC-hez) konzultációra kerül.

Az orvosi nyilvántartásba vételkor egyedi orvosi nyilvántartást vezetnek be (számlaszám 25), amelyben a vészhelyzetről és a járványellenes és megelőző intézkedésekről szóló bejegyzés szerepel.

Az adagolási megfigyelés a baleset időpontjától számított 1 éven belül, a HIV-fertőzés utólagos vizsgálatával 3, 6, 9 és 12 hónap után történik. A laboratóriumi eredmények másolatai negyedévente kerülnek benyújtásra az AIDS megelőzésének és ellenőrzésének regionális központjába.

Ha több mint 72 óra telt el a lehetséges fertőzés óta, a kemoprofilaxis nem megfelelő.

Hozzáadás dátuma: 2015-09-23; Megtekintések: 6520; SZERZŐDÉSI MUNKA