Hepatitis C - a megfázás tippei

A C-hepatitisben szenvedő betegek számára a legnagyobb probléma a hideg és az influenza szezon során a májra biztonságos gyógyszerek megtalálása. Mivel a hepatitis C vírus folyamatosan a máj gyulladását provokálja, nagyon fontos, hogy ne vegyen be olyan gyógyszert, amely további terhelést eredményez a májra.

Például a paracetamol (acetaminofen) egy széles körben alkalmazott gyógyszer a fájdalom és a láz megszabadítására. Bármely gyógyszertárban kapható recept nélkül. A C-hepatitisben szenvedő betegeknek azonban különös gondossággal kell eljárniuk, ha paracetamolt választanak gyógyszerként, mivel toxikus hatással lehet a májra. Sajnos az acetaminofen a legtöbb hidegellenes gyógyszer fő vagy kiegészítő komponense. Ezért vegye figyelembe a hideg gyógyszerek összetételét, mielőtt megvenné. A hepatitis C esetében fontos elkerülni a paracetamolt bármilyen formában és adagolásban.

Annak érdekében, hogy a hideg évszakot biztonságosan át lehessen vezetni, néhány egyszerű szabályt kell követnie. Ne feledje, hogy a baktériumok elleni hatékony védelmet elsősorban az immunrendszer erősítésével érik el.

És az immunrendszer megerősítéséhez:

• Higiénia - alaposan mossa meg a kezét, és gyakran segít megszabadulni a körülöttünk lévő tárgyakkal kapcsolatba kerülő baktériumoktól. De még gyakori kézmosással is próbálja meg tartani őket az arc és a légzőrendszertől. A megfázás és az influenza esetén a vírus átvitele minimálisra csökkenthető, ha szabályként viszi a felületeket, amelyeket mindenki gyakran érinti (kapcsolók, ajtókilincsek, munkalapok, számítógép billentyűzetek, konzolok stb.).
• Az orvosok ajánlásainak való megfelelés - A legnyilvánvalóbb és legegyszerűbb dolog, amellyel megőrizheti egészségét, az orvosok általános ajánlásait követni az immunrendszer megerősítésére. Annak érdekében, hogy az immunrendszere erős legyen, elkerülje a kiszáradást, naponta sok vizet inni, táplálékban gazdag ételeket, sok gyümölcsöt és zöldséget, rendszeresen gyakoroljon, és pihenjen. Ezeket az elveket követve növelni fogja a szervezet rezisztenciáját a hideg és az influenza vírusai ellen. Természetesen a megfázás kezelésével párhuzamosan a C-hepatitis fő kezelését kell elvégeznie annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a súlyos betegség összes nemkívánatos következményét.
• Az influenza elleni oltás - Bár a szezonális influenza elleni védőoltás hatékonysága vitatott kérdés, jelenleg az egyik leghatékonyabb módja az influenza megelőzésének. Tanulmányok kimutatták, hogy az egészséges felnőtteknél az influenza elleni védőoltás csökkentheti az esélyét, hogy az influenzát akár 70-90% -kal is elérje. Természetesen az influenza vakcina csak egy bizonyos törzs ellen véd, nem nyújt védelmet a megfázás vagy más vírusok ellen.

Ha megbetegszik, akkor a következő öt stratégia segíthet csökkenteni a hideg vagy az influenza súlyosságát és időtartamát anélkül, hogy befolyásolná a máját:

• C-vitamin - Különösen hasznos a C-vitamin betöltő dózisa a hideg kezdetén. Néha ez az egyszerű intézkedés segít a betegség megfordításában. Mindazonáltal jobb, ha nem lépjük túl a napi 2000 mg-os dózist, hogy elkerüljük a gyomor-bél traktus és a vesék nemkívánatos következményeit.
• Gargle - A torokfájás enyhítése és a gyulladás csökkentése érdekében só vízzel simogassa a torkát, ez egy nagyon hatékony eljárás.
• Gőzzel lélegezni - A gőzzel való légzés segít megnedvesíteni a nyálkahártyákat, hogy megszüntesse az orr-torlódást. Egy csepp eukaliptusz illóolaj hozzáadása egy forró vízhez tovább növeli a hatást.
• Cink - hasznos a hideg vagy az influenza elején, ez növeli a fehérvérsejtek termelését, ami gyorsabb gyógyulást eredményez.
• Az N-acetil-cisztein (ACC) - segít a májban a veszélyes vegyületek elpusztításában. Ez a méregtelenítési funkció lehetővé teszi az ACC számára, hogy a hepatitis C betegek számára fontos kiegészítője legyen. Ezen túlmenően az ACC segít megszüntetni a tüdőszegénységeket és csökkenti a megfázás és az influenza tüneteit. A Genovai Egyetem Higiéniai és Preventív Orvostudományi Intézetének tanulmánya alapján az ACC csökkenti az influenza tünetek megjelenésének valószínűségét több mint kétharmadával.

Mindezen kezelések segítenek elkerülni a megfázást és az influenzát, vagy könnyen megbirkózni velük.

Hogyan hat a paracetamol a májra?

A paracetamol vagy az acetaminofen az egyik legbiztonságosabb gyógyszer. Általában a láz és a fájdalomcsillapítás enyhítésére szolgál. A paracetamol terhes nők és csecsemők esetében megengedett. De tényleg ártalmatlan?

paracetamol

Ez a gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) csoportjába tartozik. Számos mellékhatása van, amelyek közül néhányat nem figyeltek meg a paracetamolban - például a megnövekedett vérzés.

Azonban a gyógyszer gyomor-bél traktusában (GIT) kialakuló erózió kialakulásának képessége megmarad. Ezért nem lépheti túl az orvos által előírt dózist, és ne alkalmazza a gyógyszert az akut gastritisz vagy peptikus fekély hátterében.

Ha a paracetamol májra gyakorolt ​​hatásáról beszélünk, tudnod kell, hogy ő a közvetlen hepatotoxin.

Hepatotoxicitási gyógyszerek

Különböző mértékben a hepatotoxicitás gyakori a legtöbb gyógyszer esetében. Gyógyászati ​​hepatitis fordulhat elő bármilyen terápia hátterében. Szerencsére ez a komplikáció ritkán fordul elő, és általában a szerv működését a gyógyszer eltörlése után gyorsan helyreállítják. Egyes gyógyszerek közvetetten hatnak a májra. De a paracetamolnak közvetlen káros hatása van. Májkárosító hatása dózisfüggő.

Ez azt jelenti, hogy minél több páciens vett fel, annál nagyobb a hepatitis és a májelégtelenség valószínűsége.

A kezelési rend megadásakor az orvos figyelembe veszi az acetaminofén jellemzőit. Jellemzően a napi dózis nem haladja meg a másfél gramm hatóanyagot.

A májkárosodás tünetei megjelennek, ha húsz tablettából egyszerre vesznek. Ha azok száma meghaladja az 50-et, nagy a valószínűsége annak, hogy az akut szervi nekrózis következtében súlyos májelégtelenség alakul ki.

De tudnod kell, hogy minden szervezet egyéni, és másképp reagál a gyógyszerekre. Néhány 5-7 acetaminofén tabletta veszélyes lehet.

A májkárosodás mechanizmusa

A paracetamol hatása a májra meglehetősen bonyolult, és még nem vizsgálták. Ismert, hogy az acetaminofen a májban aktív hepatotoxikus metabolitokká oxidálódik.

Ez az anyag kötődik a glutation aminosavhoz és ezért semlegesíthető. De ha az utóbbiak tartalékai kimerültek, az aktív metabolit a májsejtek fehérjéivel kombinálódik és elpusztítja őket.

Minél nagyobb a paracetamol mennyisége a szervezetben, annál több hepatocitát szenved. Az adagtól függően az eredmények eltérőek lehetnek:

• Gyógyászati ​​hepatitis.
• Akut máj nekrózis.
• Fulmináns (fulmináns) májelégtelenség.

A következő tünetek 4–12 órával a gyógyszer bevétele után az acetaminofen túladagolása gyanítható:

• Hányinger és hányás.
• Gyomorfájás
• Hasmenés.

Néhány idő elteltével ezek a megnyilvánulások a májkárosodás jelei - sárgaság, vérzés, megnövekedett máj enzimszintek vérében.

Ha a beteg krónikus alkoholizmusban szenved, a súlyos szövődmények valószínűsége sokkal magasabb. Az ilyen helyzetben veszélyeztetett paracetamol májra gyakorolt ​​hatás nehéz megjósolni. Ismert azonban, hogy a hepatotoxicitás már kialakulhat 4-5 tablettát követően egy lázcsillapító szerben.

A paracetamol egyszeri és napi adagban biztonságos. De ha túllépik, a májkárosodás kockázata nagyon magas.

PARACETAMOL HEPATITISON

Szerdán Vladimir Ivanovics szolgálatban van. A kérdésekre 2-3 napot késik.

A webhely adminisztrációja felhívja a figyelmet! Kedves betegek! Ne felejtse el regisztrálni a webhelyen! Ha a betegnek személyesen kell válaszolnia, a nem regisztrált felhasználók nem kapnak ilyen választ. Ismétlődő kérések esetén az összes előző levelezést teljes egészében reprodukálja (írja be a dátumot és a kérdések számát). Ellenkező esetben a tanácsadók nem ismerik fel. A kérdéseire kiegészítheti a kérdéseket vagy válaszolhat a tanácsadók kérdéseire az Ön kérdése alatt. A tanácsadóknak küldjük őket.
Miután megkapta a választ, ne felejtsük el értékelni ("értékelje a választ"). Köszönöm mindenkinek, aki lehetségesnek és szükségesnek tartotta a választ értékelni!

Ne feledje, hogy a kívánt válasz (konzultáció) esetén használhatja a „Say thank you” webhely különleges opcióját, ahol kifejezheti háláját a tanácsadónak, ha néhány bónuszt vásárol a honlapunkon. Reméljük, hogy a javasolt bónuszok nem okoznak neked semmit, csak mosolyt, a könnyedséget.

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint tudom!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv polgárai és azok számára, akik Kharkovba jönnek.

Fórum a Stop-on.

Kommunikáció Hepcniki, orvos és aki csatlakozott hozzájuk.

Paracetamol hepatitis esetén.

Paracetamol hepatitis esetén.

hello mindenkinek Ahogy olvastam a témát, mindannyian inni fogják a kis paracetamolt. Nem igazán bárki, kivéve C-hepatitisz, nem látta a paracetamolra vonatkozó programot Malyshevával?
Közvetítés küldése 2011.03.03-tól

Nem is veszik észre, hogy ha kábítószereket szedünk, olyan termékeket használhatunk, amelyek gátolják a gyógyszerek hatását, és emellett árthat nekünk is. Ma megmondjuk, hogy a termékek és a gyógyszerek kombinációja veszélyezteti az egészséget.
Az első gyógyszer paracetamol. Sokan azt használják, hogy megvédjék magukat az influenzától, amit nem lehet kombinálni a paracetamollal?

A legveszélyesebb kombináció az alkohol, az alkoholos ital, sör is. A paracetamol nagyon mérgező, 10 gramm feletti dózisokban önmagát is megölheti. Ez azért van, mert a paracetamol felszívódása olyan anyagokat termel, amelyek elpusztíthatják a májat. Azért felelős enzim a citokróm 460. Az alkohol fokozza a citokróm hatását. Az alkohol és a paracetamol kombinálásával növelheti a gyógyszer hatását. Ez a kombináció megöli a májat.
Ha paracetamolt fogyaszt, el kell felejtenie az alkoholt!

az interneten is bökött, rengeteg információ a paracetamolról, a májra nagyon káros túladagolásokról!
Most magam és a lányom számára is kivettem őt a tablettákból, hepatitis C-vel rendelkezünk

A Google a kedves !! ne pusztítsd el magadat.

Remélem, a moderátorok nem fognak pánik-lövöldözősnek és spammernek tekinteni.

A kábítószer-hepatitis okai, diagnózisa és kezelése

A kábítószer vagy a gyógyszer által kiváltott hepatitis (a kábítószer-indukált hepatitis) a májsejtek sérülése, amely a gyógyszerek toxikus hatásai miatt következik be. Leggyakrabban a kábítószer-indukált hepatitisz a szintetikus kábítószerek hosszú távú használatának és túladagolásának hátterében fordul elő, de az is előfordulhat, hogy azok, akik visszaélnek a növényi gyógyszerekkel.

Természetesen a gyógyszer által kiváltott hepatitis lehet akut vagy krónikus. Az első viszonylag ritka, átlagosan egy fél és fél óra múlva alakul ki a kezelés kezdete után. Általában a gyógyszerekkel szembeni egyéni intoleranciával jár, és leggyakrabban idősebb nőknél fordul elő, és szinte soha nem fordul elő gyermekeknél. A krónikus gyógyszer által kiváltott hepatitis fokozatosan nő több hónap vagy év alatt. Ennek oka lehet egy adott gyógyszer májszövetére gyakorolt ​​hatása (több gyógyszer kombinációja), vagy a gyógyszerek hepatotoxikus hatásának alkoholra és más májbetegségekre gyakorolt ​​hatása.

"Veszélyes" gyógyszerek

Az orvosi vizsgálatok több mint ezer gyógyszert azonosítottak, amelyek egy vagy több fokozatban mérgezőek lehetnek a májra. A kórházba bevitt betegek esetében a sárgaság 2–5% -ával társultak, a hepatitisz csaknem fele a 40 év feletti embereknél és az akut májelégtelenség egynegyede. Gyakran gyakran a kábítószer-indukált hepatitist olyan tabletták okozzák, amelyek számos otthoni elsősegély-készletben és speciális gyógyszerekben vannak. A "szokásos" gyógyszerekből a máj veszélyes:

• hormonális gyógyszerek (beleértve a kortikoszteroidokat és a fogamzásgátlókat);
• kivétel nélkül minden antibiotikum, szulfonamid, legtöbb gombaellenes gyógyszer (ketokonazol, flukonazol);
• NSAID-ok - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid és mások, aszpirin nagy dózisokban.

Ismert, hogy mind a diuretikumok (például a furoszemid), mind a fekélyellenes szerek (omeprazol) hepatotoxicitást mutatnak. Mindez nem jelenti azt, hogy ha bármelyiküket bevenné, a máj biztosan szenved: a legtöbb esetben a gyógyszer megfelelő adagolása és időtartama megvédheti a kémiai toxinoktól. De ha egy személy alkoholt fogyaszt a kezelés alatt, a máj kockázata többször is megnő. A krónikus betegségek és állapotok kezelésére használt gyógyszerek veszélyesebbek, mivel némelyikük sokáig tart, míg másoknak sürgősségi alapon kell inni.

• tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid és rifampicin). A máj gyógyászati ​​gyulladása a betegek 15–20% -ánál fordul elő, különösen az időseknél;
• epilepsziában és görcsoldó szerekben - karbamazepin, fenitoin;
• kardiovaszkuláris (antiarritmiás) gyógyszerek - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, enalapril és mások;
• az onkológiában alkalmazott citosztatikumok, például ciklosporin, metotrexát.

Bizonyos gyógyszerek hatása a májra meglehetősen kiszámítható, és figyelembe veszi, amikor ezeket felírják. De ezekre a gyógyszerekre adott egyéni reakció (túlérzékenység) nem várható! A kezelés megkezdése után 2-4 héttel fordul elő, és ha a gyógyszert újra adják be, akkor gyorsabb.

paracetamol

A máj egyik legveszélyesebb gyógyszere a népszerű lázcsillapító paracetamol (Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® stb.). Az egészséges máj toxikus dózisa 10–20 g, vagyis 20–40 500 mg-os tabletta, és az alkoholisták esetében ez a küszöb kétszer alacsony. Sok más gyógyszerrel ellentétben a paracetamol általában felhalmozódik a szervezetben. Ezért még az egészséges embereknél is, akik hideg vagy fejfájás és fogfájás esetén enyhén meghaladják a napi adagot (15 g rövid ideig 80% -ban súlyos májkárosodást szenvednek).

A paracetamollal történő mérgezés tünetei hasonlítanak az ételmérgezésre: a beteg beteg, fájdalmat vagy nehézséget érez a megfelelő hipokondriumban. 20-24 óra múlva a tünetek eltűnnek, de két nap múlva a beteg hepatitisz kialakulását kezdheti, amely 30% -ban akut májelégtelenségsé válik. Egyes embereknél egyidejűleg toxikus myocarditis fordul elő - a szívizom gyulladása.

Kockázati tényezők

A nők többször gyakrabban szenvednek gyógyászati ​​hepatitisznél, mint a férfiak, és a kisgyermekek és az idősek gyakrabban, mint az érett korúak. A gyógyszer által kiváltott hepatitisz egyéb kockázati tényezői között:

• genetikai túlérzékenység bizonyos gyógyszerekre;
• beteg máj (vírusos, autoimmun, krónikus alkoholos hepatitis);
• alkoholizmus, drogfüggőség, még akkor is, ha egy személy nem panaszkodik a májban;
• érintkezés az oldószerekkel, festékekkel, mérgező gázokkal a gyógyszerek kezelése során;
• terhesség (a tetraciklinek jelenleg különösen veszélyesek);
• stressz
• vese vagy szívelégtelenség;
• helytelen étrend, amelyben az élelmiszer nem rendelkezik fehérjével.

A kockázat akkor nő, ha 1-3 gyógyszer kombinációját alkalmazzuk. Ezekben az esetekben a májsejtek változásai még kis dózisokkal is kezdődnek, és ez kevesebb időt vesz igénybe. Ezzel egyidejűleg hat vagy több mérgező hatóanyagot, vagy 2-4 kombinációt alkalmazva a májkárosodás valószínűsége 80% -ra emelkedik. Túladagolás történhet az önkezelés során, ha a beteg önállóan kezdi a gyógyszert, anélkül, hogy érdekelne a pontos összetétele. Két gyógyszer lehet, amelyben a különböző fő hatóanyagok mellett a paracetamolt is tartalmazza.

diagnosztika

Az előírt gyógyszerek közül sokan létfontosságúak azok számára, akik elviselik őket, és egyszerűen veszélyes a megszüntetése. De nem kevésbé veszélyes a májszövetet elpusztító gyógyszerek. Ezért a májproblémák első tüneteinél tisztázni kell, hogy a gyógyszeres kezelés vagy más okok okozzák-e őket. A gyógyszer által kiváltott hepatitis diagnosztizálásakor az orvosnak ki kell zárnia a májsejtek sok betegségét - más típusú hepatitist, a máj vagy a hasnyálmirigy tumorját, és még sokan mást. Ehhez meg kell határozni az okozati összefüggést a májkárosodás és az emberek által előírt gyógyszerek között.

Egy részletes történet, azaz a beteg megkérdőjelezése arról, hogy milyen gyógyszerekről van szó, az alkohollal kapcsolatos attitűdjéről, arról, hogy a munka káros termeléshez kapcsolódik-e, amikor a máj elkezdett zavarta őt, azt sugallja a gyógyszer okát. A beteg kiegészítőket szedhet, vagy fitoterápiával kezelhető, és a hagyományos gyógyászatra vonatkozó számos gyógynövényre vonatkozó előírás hepatotoxikus. Egy személy ilyen teákat és tinktúrákat sok éven át magának károsíthat. De a mesterséges drogokkal járó további terhelés miatt hamarosan hepatitis tünetei lesznek:

• hányinger, hányás, hasmenés;
• étvágytalanság, fogyás;
• rossz közérzet, gyengeség;
• nehézség, fájdalom vagy nyomás a jobb hypochondriumban;
• A szemek vagy a bőr fehérje sárgasága;
• fájdalmas viszketés;
• - megnagyobbodott máj, és gyakran a lép.

Ezek a tünetek nem különböznek a különböző etiológiák hepatikus tüneteitől, és az egyetlen különbség, hogy enyhe esetekben gyorsan eltűnnek a „bűnös” gyógyszer eltörlése után. De ezt a veszélyes drogot azonosítani kell, és minél hamarabb, annál jobb. A történelem mellett az igazság megítélése lehetővé teszi a különböző gyógyszerek családias intoleranciájának és az allergiás hajlamok felismerését. A beteg előírja:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram (véralvadás a véralvadáshoz - májbetegségekben „folyékony”);
• vizeletelemzés;
• A hasi szervek ultrahanga, amely segít a máj növekedésében.

A diagnózis elvégzéséhez egy lyukasztó biopszia is szükségessé válhat - a mikroszkópos szervfragmentet nagyon vékony tűvel kell végezni a hashártyán keresztül az elemzéshez. Ez a tanulmány meghatározza, hogy a máj rosszindulatú vagy cirrhosis által degenerált. A vírusos hepatitisz A, B és C kizárására PCR analízist és biológiai folyadékok tenyésztését végzik a vírusok számára.

A kezelés alapelvei

Az első dolog, amit az orvos a kábítószer-hepatitis okának meghatározása után fog tenni, az, hogy meg fogja szakítani a máj mérgező gyógyszereit, és ha szükséges, válasszon neki egy biztonságos helyettesítőt. Néha a hepatitis tünetei egy idő után elhagyják a kezelést, néha a máj helyreállítását, átfogó kezelést kell előírniuk. A paracetamollal történő mérgezésen kívül (ebben az esetben egy speciális antidotumot alkalmazunk) minden májbetegség esetében szinte azonos:

• méregtelenítés, súlyos esetekben - hemodialízis;
• májszövet javítása hepatoprotektorokkal. Ezek a gyógyszerek javítják a májsejtek anyagcseréjét és segítenek normalizálni funkcióikat;
• tüneti kezelés (gyulladáscsökkentő, emésztés javítása, stb.);
• fehérjékben és szénhidrátokban gazdag étrend, de a zsír korlátozása; nem teszi lehetővé az alkohol, zsíros ételek, sült, fűszeres, fűszeres.

Néha lehetetlenné válik a veszélyes gyógyszerek életciklusa, például antiretrovirális terápia (HIV-kezelés), és ha lehetséges, a kezelést a máj vérszintjének szigorú ellenőrzése mellett folytatják. Ha a máj kockázata nagyobb, mint a terápia előnyei, a gyógyszerek törlésre kerülnek. Ez ugyanez vonatkozik a hepatotoxikus gyógyszer újbóli kinevezésére is, amikor a májkárosodás gyorsabban és nehezebbé válhat. Néhány esetben azonban az első kurzus során a máj „nem biztonságos gyógyszerhez” alkalmazkodik, és ha újraválasztják, a gyógyszer hepatitis nem fejlődik ki.

megelőzés

A gyógyszerek májra gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében az orvosok számos fontos szabályt betartanak. Először is

• a gyógyszerek és azok kombinációinak megválasztása, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát és jellemzőit;
• a kezelés során a lehetséges mellékhatások követése. Például az alkoholisták és a kábítószerfüggők, a vírus hepatitiszben szenvedő betegek hetente egyszer a betegség kezelése során ellenőrző vizsgálatokat végeznek a máj enzimekre. A kisülést követően ezeket a vizsgálatokat havonta hatszor vagy hosszabb ideig megismételjük;
• megbízható hepatoprotektorok kijelölése a hosszú távú kezelés során. Ezek lehetnek a Karsil®, a Gepa-Marz, a Gepabene®, az Essentiale®, a tej-bogáncs gyógynövény-készítmények, az UDCA készítmények (Ursosan, Ursofalk).

Néhány szabályt azonban követni kell a betegeknek, különösen azoknak, akiknek legalább egyszer életükben májproblémái voltak. Lehetetlen önállóan kiválasztani a gyógyszereket, törölni az orvos által előírt gyógyszereket, vagy növelni vagy csökkenteni az adagolásukat. Azok a betegek, akik hosszú ideig bizonyos gyógyszert szednek, gondosan figyelemmel kíséri az egészségi állapotukat, és bármilyen szokatlan vagy fájdalmas érzésért forduljanak orvoshoz. Ez időbe telik a gyógyászati ​​hepatitis észlelésére és az alapbetegség kezelésének felülvizsgálatára.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Paracetamol és hepatitis C

Paracetamol és hepatitis C

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.