A C-hepatitis a hepatitis C vírus által okozott akut vagy krónikus természetű máj antroponotikus fertőző betegsége.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg 130–150 millió ember (más források szerint, legfeljebb 200 millió) fertőzött a hepatitis C vírussal (HCV, HCV, Hepatitis C vírus). A betegség és az ahhoz kapcsolódó patológiák éves halálozási aránya körülbelül 700 000 eset.
Miután a 20. század 70-es években meghatározta a hepatitis vírus jellegét és az A és B típusú kórokozók izolálását, felmerült a kérdés, hogy más hepatitiszeket osztályozzanak, amelyek jelenlétét megerősítették, de lehetetlen volt azonosítani a vírus típusát. Ilyen betegségek esetében a „sem az A, sem a B-hepatitis” (nem-A, nem-B-hepatitis vagy NANBH) nevet javasolták. Csak 1994-ben igazolták a megfelelő betegséget kiváltó hepatitis C vírus jelenlétét (a továbbiakban a D és az E hepatitis is szerepel). Ugyanakkor bevezették a donor vér kötelező szűrését HCV ellenanyagok jelenlétére.
A hepatitis C specifikus immunizálása (vakcinázása) a vírus nagy variabilitása miatt nem létezik.
Gyakran az akut betegség tünetmentes, és a fertőzött egyének 15–35% -ában spontán 3–6 hónapig is megszűnik, még specifikus kezelés hiányában is. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek 45–85% -ában krónikus gyulladás figyelhető meg, és az esetek körülbelül egyharmadában a cirrózis vagy a májrák komplikálja.
Az ilyen típusú hepatitis fő jellemzői, melyek súlyosságát meghatározzák, a következők:
- a krónikus betegségek nagy aránya;
- életveszélyes hosszú távú hatások (cirrózis és májrák);
- a hatékony etiotropikus (a kórokozó megsemmisítését célzó) kezelés hiánya;
- a hatékony immunizálás lehetetlensége a vírus magas mutálhatósága miatt.
Szinonimák: vírusos hepatitis C.
Okok és kockázati tényezők
A C-hepatitis okozója a Flaviviridae család RNS-vírusa, amely legalább 6 genetikai típust és körülbelül 90 altípusot tartalmaz, amelyek a különböző régiókban gyakoriak és meghatározzák a betegség súlyosságát.
Az 1a altípus Észak-Európában és Amerikában, 1b Japánban, Dél- és Kelet-Európában, Ázsiában érvényesül; a 2a és 2b altípusok leggyakoribbak Európában, Észak-Amerikában, Japánban; A 3. típus széles körben képviselteti magát Délkelet-Ázsiában, Indo-Pakisztán régióban. A 3a. Altípus a fejlett országokban az előfordulás gyakoriságában a második helyen áll; általában 20 év alatti emberekkel fertőzöttek, akik injekciós kábítószereket használnak. A 4. és 5. genotípus leggyakoribb az afrikai országokban.
Oroszországban az 1. genotípus és a 2a és 3a altípusok gyakoribbak.
A fertőzés egyetlen forrása beteg. A vírus átvitelének fő útja parenterális:
- a fertőzött vér és termékei transzfúziója;
- orvosi, diagnosztikai és kozmetikai (esztétikai) manipulációk a sterilitás elmulasztásának feltételei között (a fertőzött vér fertőtlenítésével);
- a gyógyszerek együttes injekciója egy tűvel a hepatitis C vírus hordozójával (statisztikai adatok szerint minden második injekciós kábítószerfüggő HCV-vel fertőzött).
A fertőzés parenterális útján kívül lehetséges a HCV vertikális átvitele a beteg anyától a gyermeknek a terhesség és a fertőzés elleni védelem nélkül. Ezeknek a fertőzési módszereknek az aránya nem haladja meg az esetek 10–14% -át.
A hepatitis C fertőzés nem lehet:
- csak háztartási készülékek használata esetén (kivéve a borotválkozást, manikűret és egyéb tartozékokat, amelyeken vérnyomok lehetnek);
- kezet rázva, átölelve;
- csókolózás közben;
- az élelmiszer megosztásakor.
A fő kockázati tényezők a következők:
- vérátömlesztés;
- tetoválás, manikűr, injekciós eljárások, fogászati eljárások megbízhatatlan intézményekben;
- védtelen szex egy véletlenszerű partnerrel;
- közös injekciós kábítószer-használat;
- szakmai kapcsolat a vérrel (az egészségügyi dolgozók, a katonai, a sürgősségi szolgálatok alkalmazottai kérdése).
A betegség formái
A vírus hepatitis C fő formái:
- akut (nyilvánvaló icterikus, nyilvánvaló anicterikus, szubklinikai);
- HCV-pasztafertőzés (akut eredmény, helyreállítás);
- krónikus HCV [látens (inapparent vagy subclinical), manifeszt].
A krónikus C-hepatitisz eredményei:
- HCV cirrhosis (kompenzált vagy dekompenzált);
- hepatocelluláris karcinóma.
A hepatitis C súlyosságának megfelelően:
- egyszerű;
- mérsékelt súlyosságú;
- nehéz;
- fulmináns (súlyos malignus).
A betegség fázisa
A hepatitis C következő szakaszai megkülönböztethetők:
- Inkubációs idő.
- Preicteric színpad.
- Icteric színpad.
- Újraélesztés (helyreállítás) vagy a krónikus formába való átmenet.
tünetek
A betegség inkubációs ideje 1,5-6 hónap (átlagosan 2-3).
Az akut hepatitis C-et jóindulatúan jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség megnyilvánulása enyhe vagy mérsékelt:
- nem kifejezett dyspepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, nehézség vagy tompa fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, keserűség érzése a szájban);
- a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (a betegek kb. egyharmada), a magas láz nem jellemző;
- megnagyobbodott máj;
- a bőr icterikus festése és a látható nyálkahártyák, ikterichnost sclera;
- sötét vizeletfestés, székletelszíneződés.
Jellemző, hogy az akut hepatitis C-ben a betegség súlyossága kevésbé kifejezett, mint a vírus hepatitis más formáihoz képest.
A fertőzött személyek 15–35% -ánál az akut folyamat hátterében fellendül, más esetekben a betegség krónikus és sok éven át és akár évtizedekig tart.
Leggyakrabban (az esetek kb. 70% -ában) az akut és (később) krónikus hepatitis tünetei sok éve hiányoznak, a fertőzött személy aggódik a fáradtságról, a jobb hipochondrium ismétlődő nehézségéről, az intenzív fizikai terhelés intoleranciájáról. Ebben az esetben a vírus hordozóállapotát véletlenszerűen határozzuk meg a megelőző vizsgálatok során, a kórházi kezelés során vagy a vér adományozóként történő adományozására.
diagnosztika
A diagnózist a következők alapján állapítják meg:
- epidemiológiai adatok a fertőzés lehetséges módjáról - az úgynevezett referenciapontról (jellemző, hogy a fertőzöttek mintegy fele nem tudja azonosítani a betegség okát);
- specifikus klinikai tünetek jelenléte (a betegség icterikus formájával);
- az IgM és az IgG meghatározása HCV-re;
- a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével;
- változások a vér biokémiai analízisében [emelkedett máj enzimek (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
- pozitív timol teszt.
kezelés
A kezelés fő célja a szövődmények kialakulásának megelőzése és a progresszió lelassítása vagy leállítása. Ebből a célból:
- közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA-k);
- interferonok (beleértve a PEG-interferont);
- immunmodulátor;
- gepatoprotektory;
- méregtelenítő terápia;
- deszenzitizáló szerek;
- vitaminterápia;
- enzimkészítmények.
Egyes adatok szerint az akut hepatitisz C komplex farmakoterápiája DAA-kat és PEG-interferont használva 6 hónapig 98% -ban a betegek gyógyulásához vezetett, és kizárta a betegség krónikus formába való átalakulását.
Lehetséges komplikációk és következmények
A hepatitis C szövődményei:
- folyamatok kronizálása (az esetek körülbelül 80% -a);
- a máj cirrhosisa;
- hepatocelluláris karcinóma.
kilátás
A „krónikus hepatitisz C” diagnózisban 10-40 év alatt diagnosztizált betegek 25–35% -ában a májszövetek (cirrhosis) kötőszövet-degenerációja lehetséges halálos kimenetelű. A krónikus betegségben szenvedő betegek 30–40% -ában a májcirrózis végül rosszindulatú degeneráción megy keresztül.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg 130–150 millió ember (más források szerint, legfeljebb 200 millió) fertőzött a hepatitis C vírussal (HCV, HCV, Hepatitis C vírus).
Ha a hepatitis C vírus RNS-je a fertőzött személy vérében több mint 6 hónapig fennmarad, a HCV-fertőzés spontán felbontása rendkívül valószínűtlen.
megelőzés
A hepatitis C specifikus immunizálása (vakcinázása) a vírus nagy variabilitása miatt nem létezik.
A főbb megelőző intézkedések:
- személyes higiénia;
- kezek kezelése és kesztyű használata vérrel végzett munka során;
- az alkalmi védelem nélküli szex elutasítása;
- a kábítószer-fogyasztás megtagadása;
- orvosi és kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalos engedélyezett intézményekben;
- a vérrel való esetleges szakmai kapcsolat rendszeres ellenőrzése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem"), "Általános Orvostudomány" szak, "Orvos" minősítés. 2008-2012. - A Klinikai Farmakológiai Tanszék posztgraduális hallgatója, az SBEI HPE "KSMU", az Orvostudományi Kar jelöltje (2013, specialitás "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
A hepatitis típusai
Az összes ismert májbetegség közül a hepatitis és típusai a leggyakoribbak. Minden évben világszerte mintegy 2 millió ember hal meg.
A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladása, amely a legtöbb esetben a szerv egy vírus által történő megsemmisítéséből ered.
A hepatitis fő formái és típusai
Válaszolva arra a kérdésre, hogy milyen hepatitis fordulhat elő, a szakértők megjegyzik, hogy a modern orvostudományban a betegség számos osztályozása van.
A hepatitis két fő formája - akut és krónikus.
Az akut formát egy világos és jól meghatározott klinikai kép jellemzi, amelyben a beteg állapota, a test súlyos mérgezése, a szem és a bőr sklerája sárgasága, a máj alapfunkcióinak megsértése jellemzi. Az akut forma leginkább a virális etimológiára jellemző.
A krónikus (inaktív) formát egy törölt klinikai kép jellemzi, és sok esetben tünetmentes. Ez önállóan fejlődhet és a betegség akut formájának komplikációjává válhat. A krónikus formákban a máj mérete jelentősen megnő, észrevehető még a beteg szerv tapintása, a jobb hypochondrium unalmas fájdalma, hányinger. A betegség krónikus formáinak késői kezelésével veszélyes komplikációkhoz vezethet, különösen a cirrózis és a májrák esetében.
A hepatitis okától függően:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Hagyományosan az összes ilyen típus két csoportba sorolható - fertőző és nem fertőző faj.
vírusos
Ez a májgyulladás leggyakoribb oka.
A vírus hepatitis osztályozása lehetővé teszi a betegség két fő csoportjának megkülönböztetését - a fertőzés enterális és parenterális mechanizmusával. Az A és E hepatitist az első csoportba is be lehet vonni, amely „a szájon keresztül” fertőzhet, azaz fertőzött élelmiszereken, piszkos vízen vagy mosatlan kezeken keresztül. A második csoportba tartoznak a hepatitis B, C, D, G, amelyek átjutnak a véren.
A betegség leggyengébb formái közé tartozik az A-hepatitis, amely a Botkin-kórként ismert. Valójában ez egy élelmiszerfertőzés, amely a májra hatással van az emésztőrendszerre. A fertőzés okozója egy RNS-vírus, amely szennyezett élelmiszerrel és vízzel jut be az emberi szervezetbe, valamint fertőzött háztartási cikkek használatával.
A betegség három fő formája van:
- icterikus (akut);
- anicteric;
- szubklinikai (tünetmentes).
A fő diagnosztikai módszer egy vérvizsgálat, amelyben meghatározzuk az lgM osztályú antitesteket.
Azoknál az embereknél, akiknél egyszer volt hepatitisz A, az egész életen át tartó immunitás áll fenn a betegség ezen formájával szemben.
A hepatitis B vírusos jellegű, és az egyik leggyakoribb és fertőző betegség. Két formája van:
- akut, amely az esetek 10% -ában krónikusvá alakul;
- krónikus, ami számos szövődményhez vezet.
A vírusnak két fő módja van: mesterséges és természetes. Az első esetben a vírus átvitele fertőzött vér útján lehetséges, amely az egészséges személy testébe kerül át különböző manipulációk során (vérátömlesztés, donor szervek átültetése), a fogorvosi rendelő, a szépségszalon, valamint a nem sterilizált fecskendők és tűk használata közben. A fertőzés természetes továbbításának módja a leggyakoribb szexuális út. Az is lehetséges, hogy az úgynevezett függőleges fertőzés, amely a szülés során a beteg anyától gyermekeig fordul elő.
A betegség kezelése bonyolult és integrált megközelítést igényel, amely a betegség állapotától és formájától függ. Azonban a teljes visszanyerés elérése szinte lehetetlen.
Az időben történő oltás segít megvédeni magát és megakadályozza a hepatitis B fertőzést.
Az egészségügyi körökben a C-hepatitisz HCV-fertőzésként ismert.
A legveszélyesebb hepatitisz esetén a fertőző betegségek orvosai azt mondják, hogy a C-hepatitis.
Jelenleg a HCV-vírus 11 genotípusa ismert, de mindegyiküket egy tulajdonság jellemzi - ezek csak fertőzött vér útján kerülnek átadásra.
Hasonló a klinikai képe a hepatitis B-hez. Akut és krónikus formában jelentkezik. Ebben az esetben a statisztikák szerint a krónikus forma az esetek 20% -ában cirrózis vagy májrák. Az ilyen komplikációk különösen nagy kockázata jellemző azoknak a betegeknek, akik érintkeznek az A és B hepatitissel.
Sajnos a hepatitis C vakcina nem létezik.
A kezelés időtartama és annak eredménye függ a genotípustól, a hepatitis alakjától és stádiumától, valamint a beteg korától és életmódjától. A betegség kezelésének leghatékonyabb módja az új generációs gyógyszerekkel végzett vírusellenes terápia, amelyek közül a leghatékonyabb az Interferon Alfa. A modern tanulmányok szerint az esetek 40-60% -ában pozitív eredmény érhető el.
Hepatitis D, más néven delta hepatitis, akkor fordul elő, ha egy személy fertőzött a HDV vírussal. Akut, mindenfajta májkárosodás jellemzi, és nehéz kezelni. Ezért sok szakértő minősíti azt a legveszélyesebb hepatitisnek.
A hepatitis minden típusától eltérően a HDV vírusnak nincs saját borítéka, és önmagában nem fejlődhet ki az emberi testben. Az emberi szervezetben való szaporodásának előfeltétele a hepatitis B vírus jelenléte, ezért csak a hepatitis B-vel szenvedő betegek fertőződhetnek delta-hepatitissel.
A delta hepatitis két formája - akut és krónikus. A betegség akut formáját az ilyen tünetek jellemzik:
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- láz;
- sötét vizeletszín;
- hányinger és hányás;
- orrvérzés;
- ascites.
A betegség krónikus formája esetén a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak vagy nem jelentkezhetnek.
Az E-hepatitis hepatikus virális károsodás, amely a széklet-orális úton történik. A Botkin-kórhoz hasonlóan ez a májkárosodás főleg szennyezett vízzel és élelmiszerrel történik. Ön is vérrel fertőzhet.
A betegség tünetei hasonlóak a Botkin-betegség jeleivel. A betegség az emésztőrendszer rendellenességével és a testhőmérséklet növekedésével kezdődik, amely után a bőr sárgulása és a szem szikra jelentkezik.
A legtöbb esetben a betegek prognózisa meglehetősen kedvező. A terhesség harmadik trimeszterében bekövetkező fertőzés esetén azonban a betegség nagyon nehéz, és a magzat halálával, és néha az anya halálával végződik.
A hepatitis E és más betegségek között a fő különbség az, hogy ez a vírus nem csak a májra, hanem a vesére is hatással van.
Az F-hepatitis rosszul megértett betegség. A világ minden táján laboratóriumi vizsgálatok folynak, amelyek célja a vírus etimológiájának és az átadás fő módszereinek tanulmányozása. Mivel a vírus klinikai képe nem teljesen ismert, nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni.
Bizonyos azonban, hogy ez a fertőzés véren átjut, és a következő fázisokkal rendelkezik:
- inkubációs időszak;
- előtti fázis;
- icterikus fázis;
- lábadozás;
- maradványhatások időtartama.
A hepatitis C-ben fertőzött betegben a Hepatitis G-t nemrégiben fedezték fel. Ezért az ilyen fertőzés fogalma gyakran a hepatitis C egyik típusát jelenti.
Jelenleg ez a fajta hepatitis rosszul érthető, azonban ismertek a hepatitis G fertőzés módszerei: megállapították, hogy a szexuális kapcsolat során vér és vérszülés során, valamint a szülés során az anyáról gyermekre kerül.
toxikus
A vegyi anyagok, az ipari mérgek, valamint a növényi eredetű, alkohol és bizonyos gyógyszerek mérgező hatásának negatív hatása miatt következik be.
A fertőzés forrásától függően az ilyen típusú máj toxikus gyulladásai megjelennek:
- Alkoholos - az alkoholnak a májra gyakorolt mérgező hatása miatt következik be, ami a hepatociták anyagcsere-rendellenességeit és zsírszövetekkel való helyettesítését eredményezi.
- Kábítószer - hepatotoxikus gyógyszerek (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azatioprin, Methyldopa, stb.) Bevételekor jelenik meg.
- Szakmai - akkor fordul elő, ha ipari mérgeket (fenolokat, aldehideket, peszticideket, arzént stb.) És más káros anyagokat érint az emberi test.
A légzőszerveken, a gyomor-bél traktuson és a tapintási módszeren keresztül mérgező hepatitisz is lehetséges.
autoimmun
Az egyik legritkább betegség. A statisztikai adatok szerint 1 millió emberre 50-100 esetben találkoznak, míg a nők többnyire fiatal korban betegek.
A betegség kialakulásának oka nem ismert bizonyos, de megállapították, hogy az immunrendszer károsodott funkcióinak hátterében fordul elő, amelyet a máj és más szervek (például a hasnyálmirigy) jelentős károsodása jellemez.
Ezt a betegséget számos specifikus és nem specifikus tünet jellemzi. Különösen:
- súlyos sárgaság;
- sötét vizeletszín;
- kifejezett gyengeség és rossz közérzet;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- viszketés;
- ascites;
- láz;
- polyarthritis.
A hepatitisz és annak típusainak diagnosztizálása csak külső jelekkel lehetséges. A szakértők megjegyzik, hogy a diagnózis megfogalmazásához számos tanulmányra van szükség, hogy megválaszolják-e a kérdést, hogy a hepatitis látható-e az ultrahangon és hogy van-e pontos elemzés. Különösen a biokémiai vérvizsgálatokról, a hasi szervek ultrahangáról, a komputertomográfiáról és a májbiopsziáról beszélünk.
Nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mely hepatitisz a legszörnyűbb egy személy számára, mivel a betegség minden ismert típusa irreverzibilis folyamatokat okozhat a májban, és halálhoz vezethet. És bár ma már sokféle hepatitis létezik, minden évben új alfajokat fedeznek fel, amelyek még veszélyesebbek lehetnek az emberekre. Ezért annak érdekében, hogy megakadályozzuk, hogy a világ egyik legveszélyesebb betegsége vírussal fertőződjön meg, kövesse a személyes higiéniai szabályokat, kerülje el a véletlen nemi közösséget, és időben végezzen oltást.