A hepatitis B esszenciája és diagnózisa

Amint a színpad sárgaságsá válik, az egész és sárga nyálkahártya elkezd sárga színűvé válni, az egészségi állapot jelentősen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj mérete növekszik és a parti ív alól kiemelkedik. A bőr sárga színben történő festése fokozatosan történik. A máj enzimek mennyisége nő a vérben, és a timol minta nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik:

1. Először is, az orvosnak anamnézist kell vennie és alapos felmérést kell végeznie a személyről. A felmérés során nagy hangsúlyt fektetnek azokra a pillanatokra, mint:

• a drogok vagy más intravénás eszközök bevezetése;
• hogy van-e vérátömlesztés;
• a sebészeti beavatkozások elvégzése;
• a bőr integritásának károsodása volt-e jelen;
• mik a szexuális kapcsolatok;
• hogy a beteg érintkezett-e a hepatitis B-vel vagy annak hordozójával.

Ha ezek közül bármelyik bekövetkezett, akkor azt meg kell adni, hogy mennyi ideig. A fertőzés jellemzően 6 héttől hat hónappal a hepatitis első tüneteinek előfordulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, az antigének és a hepatitis B elleni antitestek ELISA-elemzése. Ez a vizsgálat célja három antigén azonosítása:

• HBsAg (felületi felületű antigén),
• HBcAg (belül található)
• HBeAg (az előző antigénnel összekapcsolva). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és ezekben az antigénekben a vérben szenvedők nagyon fertőzőek. Képesek megfertőzni más embereket. Ha a HBsAg hiányzik egy személy vérében, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha valaki beteg, akkor a test elkezdi antitestek kiválasztását a meglévő antigének ellen.

3. A hepatitis B diagnosztizálása a keringési rendszerben a HBV DNS kimutatására tervezett PCR-módszer alkalmazásával. Ha az eredmény pozitív, akkor a személynek hepatitisz van. A HBV DNS analízisét kvalitatívnak nevezzük. Kvantitatív PCR is van. A mennyiségi PCR lehetőséget nyújt a terhelés azonosítására a hepatitis vírus jelenlétével. Mi a vírusterhelés? Ez a HBV DNS másolatai száma 1 ml vérben. A hepatitis kvantitatív elemzése mutatja a vírus aktivitását.

4. A biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek számának meghatározását. Az ilyen enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek - hepatociták - belsejében helyezkednek el. Ha a májsejtek megsérülnek, az enzimek felszabadulnak és belépnek a vérbe. Pozitív elemzés csak akkor tekinthető meg, ha a máj enzimek száma meghaladja a normát. A felmérés azt jelzi, hogy van-e gyulladásos folyamat a májban és azok aktivitásában.

5. Ultrahangvizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisa elvégezhető és nem laboratóriumi módszerek. Az ultrahang vizsgálja a hasi szerveket. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és az edényei gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony vezetése. Az elasztometriás módszer a májszövet fibrózisának mértékét mutatja.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitis B antigének jelenléte a vörösvérsejtekben, ha léteznek, ez azt jelzi, hogy az emberi szervezetben a fertőzés jelen van.

7. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását az eritrocita tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben a hepatitis inkubációs periódusában is jelentkezik. Egy személy nem tudja a betegség kialakulásáról, és a vérváltozás már folyamatban van. Ha a hepatitis akut, a HBsAg eltűnik a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen a jeges időszak első hónapjában, és az antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal kezdődnek.

A pozitív antitestvizsgálat nem jelenti azt, hogy egy személynek hepatitisz van. Lehetséges, hogy korábban hepatitist szenvedett D-szer nélkül. Ha a kezelés után a beteg vérében nincs HBsAg, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami azt jelzi, hogy a beteg visszatér. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos hepatitise van, akkor az antitestek már a jeges időszak első napjaiból is megjelennek.

A megbízható ekvivalens a vérben lévő anti-HBc IgM. Ezeket az elődöntő időszak végén mutatják be. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások teljes időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, azt jelenti, hogy a vírus továbbra is szaporodik. A visszanyerés kezdetén az anti-HBc IgM eltűnik. A betegség akut fázisa anti-HBc IgG vizsgálatot eredményezhet. Ezeket egy személy életében érzékelik.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubálásának időtartama befejeződött, a HBeAg elkezd megjelenni a vérben. Tájékoztatják a fertőző részecskék aktív felosztását és növekedését. Amint elkezdődik a jeges időszak, az NVAAg eltűnik. Az anti-HBe helyettesíti. Az anti-HBe azt jelzi, hogy csökken a fertőzés aktivitása és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikus lehet. Erről fog beszélni azonosított a vérben HВеАg. Ha jelen van, ez azt jelenti, hogy a folyamat krónikus formává való átalakításának valószínűsége magas. A HeVag jelenléte nagyon fertőző betegre utal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg esetében, nem zárja ki magát a diagnózist. Fontos döntő elem az anti-HBc IgM jelenléte a vérben. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-et, akkor ez jelezheti a HBV jelenlétét, és ezeknek az antitesteknek a jelenléte a fertőzés fokozódását jelzi.

Hepatitis B DNS kimutatása

A vírus DNS jelenlétének meghatározására a legfontosabb vizsgálat a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség prognózisát.

Ha a hepatitis kedvezőbb, akkor a HBV DNS eltűnik a vérből a fertőzés kezdeti időszakában. A PCR formájában végzett laboratóriumi diagnózis adatokat szolgáltat a kezelés minőségéről (nem egy adott gyógyszer hatása).

Ahhoz, hogy megértsük, milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás intézkedések kijelöléséhez, a PCR mennyiségi módszerét kell elvégezni. A kvantitatív PCR bizonyítja a terápia pozitív reakcióját.

A diagnózis alapja

A megfelelő diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatok szükségesek:

1. Napi ellenőrzés, tapintás.
2. A máj ultrahanga.
3. A vér biokémiai elemzése (ismételten).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc teljes, HBV DNS vizsgálata.
5. A HBV és a HCV markerei (a vírus hepatitis kizárt).
6. Májszúrás.
7. Májbiopszia. Egy speciális tű segítségével a hasfal megtört, és egy kis darab a májból eltávolítható a szövettani vizsgálathoz (a darab mérete legfeljebb egy fél gramm). A biopszia a hepatitis legújabb vizsgálati módszere. Hála neki, legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat, a májfibrózis mértékéről. A biopszia sebészeti eljárás. Komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran nem használják fel a diagnózist.
8. Fibroelastografiya. Használható a májszövet sűrűségének becslésére. A technika hasonló az ultrahanghoz. A tanulmány egy speciális szenzort használ, amely a bőrön a máj vetülete helyén van beépítve.
9. FibroTest. Ez bizonyos vérszámlálás számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

Krónikus hepatitisz B előrehaladás fázis:

1. fázis - A vírus replikációja. A vírus megnövekedett aktivitással szaporodik.

2. fázis - integráció. A vírus leállítja a szaporodást. A vírusgenom a normális májsejtek, a hepatociták DNS-jébe integrálódik.

A vírus előrehaladásának sebességének meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, a kimenetelét, a májsejtek megszakításának mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők kimutatásán alapul:

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív analízis), akkor az eritrocita tömeg:

• a tenyésztési szakaszban - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (teljes), HBV DNS;
• a hepatociták behelyezésének szakaszában DNS-be - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (teljes), HBV DNS.

Ha hepatitisz szeronegatív, akkor HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS lesz jelen a vér tömegében. Továbbá jelenlétük semmiképpen sem függ a fertőző folyamat szakaszától.

Differenciáldiagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvos köteles differenciálni a hepatitis B-t más betegségekkel szemben - A, C, E, D hepatitis.

A hepatitist más fontos betegségekkel kell megkülönböztetni: akut légúti vírusfertőzések, epekő, ételmérgezés, bélfertőzés, hasi szervek sebészeti kórképe és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

1. Vörös vérsejtek (OAK) elemzése. Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, a leukociták, a vérlemezkék és a megnövekedett ROE-ben megfigyelt anaemia (normocytic) a vérben figyelhető meg. De magasabb fokú anémia várható.
2. Vizelet. A vizeletvizsgálat megfejtése: fehérjét, vörösvértesteket, bilirubint tartalmaz.
3. A biokémiai vérvizsgálat. Nagyon releváns elemzés. Értelmezés: megnövekedett mennyiségű bilirubin, megnövekedett argináz, albumin csökkenés, γ-globulinok növekedése és timol teszt. A szublimációs teszt csökken. Bizonyos mutatók 2 vagy több alkalommal növelhetők. Ez pozitív teszt az autoimmun hepatitisre.
4. Immunológiai elemzés. Dekódolás: a T-limfocita szuppresszorok csökkenése, a vörösvérsejtek megjelenése a vörösvértestek tömegében, az immunglobulinok száma, az eritrociták elleni antitestek száma.

A hepatitis pozitív vizsgálata szerológiai módszerrel kimutatható. Az autoimmun hepatitis heterogén betegség.

Hepatitis B tesztek:
a betegség elsődleges diagnózisáról

A hepatitis B időben történő diagnosztizálása javíthatja a betegség prognózisát és csökkentheti az ilyen súlyos szövődmények kockázatát, mint a rák és a májcirrózis. A korai diagnózis rendkívül fontos, ha csak azért, mert időt biztosít a vírusellenes terápia indikációjának meghatározására és az immunoprofilaxis kezelésére.

Jelenleg a hepatitis B diagnosztizálására kétféle vérvizsgálat létezik:

hepatitis B markerek;

a hepatitis B DNS-ének mennyiségi és minőségi vizsgálata.

Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk mindkét kutatási módszert, megtudjuk, hogyan és mikor kell tesztelni a hepatitis B-t, mi a teszt a DNS-re, az antitestekre és a rejtélyes markerként, valamint az elemzések eredményei.

Immunológiai diagnosztikai módszerek

Számos immunológiai diagnosztikai módszer létezik, míg nincs egyértelmű besorolása, ami zavart okozhat. Mindegyik esetben mindegyik alapja az enzim immunoassay módszer, vagy röviden ELISA.

Egy kis elmélet az ELISA módszerről

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik az ELISA, meg kell értenie néhány alapvető fogalmat és kifejezést.

Markerek - keringő anyagok a vérben, ami azt jelzi, hogy egy személy betegségben szenved. A hepatitis B markerek lehetnek antigének és ellenanyaguk.

Antigének - minden idegen anyag, amely a testbe kerül, védő antitestek képződését okozhatja. A hepatitis B vírus fő antigénje a hbcAg vírus felületi antigénje, a hbcAg vírus magfehérje, amely nem szerepel a vírus szerkezetében, hanem a replikáció során keletkezik.

Az antitestek olyan fehérjék, amelyek a testben egyedileg képződnek minden hepatitis B antigénre.

Az antitestek kötődnek az antigénekhez, és komplex immunokémiai reakcióba lépnek, amely különböző módon rögzíthető. Ez az ELISA lényege. Például, ha egy diagnosztikai tablettát alkalmazunk hbsag elleni antitestekkel reagáló reagenssel, akkor ha hbsag-pozitív beteg vérét adjuk hozzá, antigén-antitest komplexeket képeznek, amelyekkel a betegséget megítéljük.

Melyik marker, hogy vérvizsgálatot végezzen a hepatitis B gyanúja esetén

A HBV legkorábbi markere az ausztrál antigén vagy a HbsAg. Ez egy vírusbevonatfehérje, amelyet az ELISA módszerrel határoznak meg a fertőzés utáni 4-8 héten belül. A HbsAg minden elsődleges diagnosztikai szűrőrendszerben jelen van.

A hepatitis B fertőzés mechanizmusa hasonló a többi fertőzéshez, és a hepatitisz klinikája megkülönböztethetetlen egymástól, ezért nemcsak a hepatitisz B, hanem komplex módon kell elemezni.

Például egy bizonytalan partnerrel nem védett szexuális kapcsolat után jó ötlet, hogy gyors vérvizsgálatot végezzünk a hepatitis B és C, az 1. és 2. típusú HIV fertőzés, valamint a szifilisz esetében. Ugyanakkor, amikor a hepatitis tünetei megjelennek, az orvos elsődleges átfogó vizsgálatot írhat elő a fő hepatitis vírusokról, amelyek kimutatják az anti-HAV IgM, HBsAg és a HCV összes antitestjét.

Így a vírusos hepatitis B laboratóriumi diagnózisát csak olyan orvos írja elő, aki megválasztja a vizsgálat körét a beteg vizsgálata és interjúja alapján. A hepatitis B laboratóriumi vizsgálatok segítségével történő diagnosztizálására tett kísérletek önmagukban nem rendelkeznek gyakorlati jelentőséggel, és hibás következtetéseket vonhatnak le az egészségükre vonatkozóan.

A hepatitis B laboratóriumi diagnózisát csak orvosi rendelvényen kell elvégezni.

Analízis az ausztrál antigénre (HBV felületi antigén)

A HbsAg vérvizsgálata a hepatitis B kezdeti diagnosztizálásához nem igényel speciális képzést - elég ahhoz, hogy 30 perccel a vizsgálat előtt ne dohányozzon. Az elemzéshez szükséges anyag vénából származó vér.

A hepatitis B vizsgálati anyag vénából származó vér.

A vizsgálatnak csak két lehetséges eredménye van:

Meghatározzuk a HBsAg-t. A pozitív eredmény akut hepatitisz B, egy aktív krónikus fertőzés, valamint az aszimptomatikus hordozás lehet.

A HBsAg nincs meghatározva. Az elemzés negatív eredményét aktív hepatitisz B hiányában, a gyógyulás szakaszában és az oltás utáni immunitás eredményeként figyeltük meg.

A kezdeti diagnózishoz más hepatitis markerek is használhatók. Ebben az esetben az eredményüket együtt értékelik.

Ne keverje össze ezt a vizsgálatot a hepatitis B-hez kapcsolódó sok másokkal: a vakcinálás előtti elemzést és a kezelés megkezdését, azok hatékonyságának ellenőrzését, a betegség formájának és stádiumának meghatározását. Ezek a tanulmányok más feladatokat is magukra állítanak, különböző jelölőket használnak, és saját maguk értelmezik.

Az ELISA módszerrel megállapított elsődleges diagnózis előzetes, és virológiai elemzéssel kell igazolni.

Az elemzések ELISA módszerrel történő dekódolásával kapcsolatban olvassa el a speciális anyagot.

A hepatitis B virológiai diagnózisa

A virológiai diagnózis magában foglalja a vírus izolálását és azonosítását. A hepatitis B vírus genetikai anyagának a vérben történő kimutatására a PCR-RT módszert alkalmazzák - valós idejű polimeráz láncreakció. Komplex PCR-berendezések segítségével a HBV-DNS (hepatitis B vírus) kimutatása és felismerése akkor is lehetséges, ha kis mennyiségben van jelen. Ugyanakkor az eredmény mind kvalitatív, mind mennyiségi értékelése lehetséges.

A hepatitis B vírus (HBV) DNS minőségi meghatározása

A HBV DNS kiváló minőségű PCR-vizsgálata megerősíti a hepatitis B vírus jelenlétét a vérben, ami nagyon fontos azokban az esetekben, amikor a diagnózis bizonytalan. A vírus mutációi megváltoztathatják a HBsAg-t és a HBeAg-t, amelyek ebben az esetben nem kerülnek meghatározásra ELISA-val. Ugyanakkor ez nem befolyásolja a betegség prognózisát és a szövődmények kockázatát.

A módszer egyik fontos előnye, hogy a HBV DNS a vérben az ausztrál antigén előtt jelenik meg, ami lehetővé teszi, hogy a hepatitis B korai diagnosztizálására minőségi PCR-analízist alkalmazzanak a magas fertőzési kockázatú emberekben.

A PCR vizsgálat megkezdése előtt 30 perccel nem ajánlott a dohányzás.

Öt fő jelzés van a HBV DNS minőségi vizsgálatának bonyolítására:

• pozitív teszt megerősítése ELISA-val;
• az ELISA megkérdőjelezhető eredményével történő fertőzés gyanúja;
• vegyes fertőzés;
• krónikus májbetegség, nem egyértelmű okkal;
• antivirális terápiás kontroll.

Az elemzéshez vért veszünk. Az eljárás speciális előkészítése nem szükséges, bár ajánlatos a dohányzást megelőzően 30 perccel az elemzés előtt.

A kiváló minőségű PCR-analízis két lehetséges eredményt tartalmaz:

• negatív, ha a hepatitis B vírus DNS-jét nem észlelik;
• pozitív, ha meghatározzuk a vírus genetikai anyagát a vérben.

A PCR érzékenysége közel 100%, és csak a diagnosztikai berendezések alsó mérési korlátja korlátozza, azonban emlékeznünk kell arra, hogy a vírus DNS-t nem mindig érzékelik a tünetmentes hordozókban. További információ a „hordozóállapot” fogalmáról a „Hepatitis B vírus hordozók” c.

A hepatitis B és a hepatitis C diagnózisa

A hepatitis a máj gyulladásos folyamatainak gyakori neve. A hepatitis B és hepatitis C vírusok leggyakrabban hepatitist okoznak, a piercingek, tetoválás, manikűr vagy intravénás gyógyszerek esetén fertőzhet. A fogorvosnál nagy a fertőzés kockázata a műtét, a vérátömlesztés során. A hepatitis B terhesség alatt szexuálisan és anyáról gyermekre kerül át (a kockázat kb. 30-40%). A hepatitis C esetében ez az átviteli mód kevéssé releváns.

A vírusos hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak.

A klinikai kép akut és krónikus formában eltérő.

Az akut vírusos hepatitisz a májszövet gyulladásos folyamata, amelyet a közelmúltban (kevesebb mint 6 hónapos) fertőzés okoz. A krónikus vírus hepatitis gyulladásos-dystrofikus májkárosodás, mérsékelt, több mint 6 hónapos fibrózissal.

A vírus hepatitisz tüneteit a máj és a kolesztázis csökkent méregtelenítése okozta mérgezés okozza (az epe kiáramlása). Először is cerebrotoxikus hatás van, ami fokozott fáradtsághoz, alvászavarhoz (enyhe akut hepatitisben és krónikus hepatitisben) vezet.

A betegség akut lefolyása esetén a kezdeti időszak körülbelül 2-3 hétig tart. Kíséri ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavar (hányinger, hányás, étvágytalanság), láz, különösen gyakran vírusos hepatitis B esetén. A kolesztázis okozta sárgaság a B hepatitiszre is jellemző. Ez megváltoztatja a vizelet színét (sötétebb) és a székletet (világosodik). ). Gyakran az akut forma általában tünetmentes, különösen hepatitis C esetén.
Az akut vírus hepatitisz B az esetek 80% -ában végbemegy, 20% -ban krónikus. A hepatitis C-ben a krónikus betegség a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában alakul ki. A krónikus forma a legveszélyesebb, mivel gyakran válik a máj cirrhosisává.

A kezeletlen betegeknél a mentális depresszió és a fáradtság a krónikus vírus hepatitis egyetlen diagnózisa előtt is megnyilvánulhat. A krónikus hepatitis későbbi szakaszaiban, kiterjedt fibrózissal és cirrózissal, a portális hipertónia szindróma, amely a hasi üregben (ascites) folyadék felhalmozódása miatt életveszélyes, és a lehetséges belső vérzés, előtérbe kerül.

A hepatitisre jellemző tünetek első megjelenésekor a hepatitis B (B) és C vírusok diagnosztikai vizsgálatát kell végezni, figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség tünetmentes lefolyása, valamint a fertőzés egyszerűsége, a hepatitis vírusok vizsgálata rendszeres, a vírusos hepatitis B esetében is elvégezhető. oltást.

B vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun. A vírus megfelelő koncentrációja a fertőzésre csak a beteg biológiai folyadékaiban található. Ezért a hepatitis B fertőzés a vérátömlesztés során parenterálisan fordulhat elő, és különböző traumás eljárásokat (fogászati ​​eljárások, tetoválás, pedikűr, piercing) és szexuális úton végezhet. A HbsAg antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása a vérben döntő szerepet játszik a hepatitis B diagnózisában. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, a kötelező étrendet, a méregtelenítést és a tüneti kezelést.

B vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az Orthohepadnavirus nemzetségbe tartozik. A fertőzött egyedekben háromféle vírust különböznek a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömb alakú és szálas formái nem rendelkeznek virulenciával, a Dane részecskék fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek - két rétegű, kerek, teljes struktúrájú vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán haladja meg a 7% -ot. A hepatitis B vírus részecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus környezeti állapotokkal szembeni ellenállása nagyon magas. A vérben és a készítményekben a vírus évekig életképes marad, több hónapig szobahőmérsékleten is fennállhat az ágynemű, az orvosi műszerek és a beteg vérével szennyezett tárgyakon. A vírus inaktiválását autoklávokban végzett kezelés közben, 120 ° C-on 45 percig, vagy 180 ° C-os, száraz melegítő kemencében 60 percig végezzük. A vírus meghal, ha kémiai fertőtlenítőszereknek van kitéve: klór-amin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrása és tartálya beteg és egészséges vírus hordozó. A hepatitis B-vel fertőzött emberek vérét sokkal előbb fertőződik meg, mint az első klinikai tünetek. A krónikus tünetmentes kocsi 5-10% -ban alakul ki. A hepatitis B vírus különböző testfolyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könnyek, tej) érintkezve kerül átadásra. A fő epidemiológiai veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékig a nyál, mivel általában csak ezekben a folyadékokban a vírus koncentrációja elegendő a fertőzéshez.

A fertőzés átvitele túlnyomórészt parenterálisan történik: a vérátömlesztések, a nem steril eszközökkel végzett orvosi eljárások, a fogászati ​​terápiás eljárások során, valamint a traumás folyamatok során: tetoválás és piercing. A manikűr és a pedikűr vágásakor esély van a köröm szalonok fertőzésére. A kapcsolatfelvételi út a szexuális közösség és a mindennapi élet során a személyes higiéniai termékek megosztása során valósítható meg. A vírust a bőr és a nyálkahártyák mikroszámításai útján juttatják be az emberi szervezetbe.

A vertikális átvitelt intranatálisan valósítják meg, a normál terhesség alatt a vírus placentális gátja nem megy át, azonban a placenta repedése esetén a vírus átadása lehetséges a szállítás előtt. A magzat fertőzésének valószínűsége a HbsAg mellett terhes HbeAg-ban kimutatható. Az emberek viszonylag magas a fertőzésre való hajlam. Transzfúziós átvitel esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában alakul ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kapott patogén dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átadása után hosszú távú, valószínűleg egész életen át tartó immunitás alakul ki.

A hepatitis B-ben szenvedők túlnyomó többsége 15-30 évesek. Azok közül, akik e betegségben haltak meg, a drogfüggők aránya 80%. A B-hepatitisz kockázatának legnagyobb kockázata az, hogy a kábítószerrel fertőzött személyek a vérrel való gyakori érintkezés következtében az egészségügyi dolgozók (sebészek és kezelő ápolónők, laboratóriumi asszisztensek, fogorvosok, vérátömlesztő állomások stb.) Kockázatot jelentenek a vírus hepatitisben. V.

A vírus hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs periódusa meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásához szükséges időszak 30 és 180 nap között lehet. A krónikus hepatitis B inkubációs periódusát gyakran nem lehet megbecsülni. Az akut vírusos hepatitis B gyakran ugyanúgy kezdődik, mint a vírus hepatitis A, de az epidermális periódusa az arthralgikus formában, valamint az asthenovegetatív vagy dyspeptikus változatban is előfordulhat.

A kurzus diszeptikus variánsa az étvágytalanság (az anorexiaig), a szüntelen hányinger, az indokolatlan hányás epizódjai. A hepatitis B prosztata-időszakának klinikai lefolyásának influenzaszerű formáját a láz és az általános mérgezési tünetek jellemzik, általában katarrális tünetek nélkül, de gyakori, többnyire éjszakai és reggeli, arthralgia (vizuálisan az ízületek nem változnak). Az ízületben való mozgás után a fájdalom általában egy ideig eltűnik.

Ha ebben az időszakban arthralgia alakul ki kiütéses típusú csalánkiütéssel, a betegség lefolyása súlyosabb lesz. Az ilyen tüneteket leggyakrabban lázzal kísérik. Az udvar előtti fázisban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, vérzésgumi és orrvérzéses epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhetők meg.

Ha megjelenik a sárgaság, nincs javulás a jóllétben, gyakran az általános tünetek súlyosbodnak: a dyspepsia, az aszténia növekedése, a bőr viszketése jelenik meg, a vérzés fokozódik (nőknél a hemorrhagiás szindróma hozzájárulhat a menstruáció korai kialakulásához és intenzitásához). Az artralgia és az exanthema a jégkorszakban eltűnik. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker árnyalatúak, a petechiae és a kerek vérzés látható, a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A betegek májmérete megnő, széle a parti ív alól nyúlik ki, és érintésképpen fájdalmas. Ha a máj a bőr intenzív ictericitásával megtartja normál méretét, ez a súlyosabb fertőzés lefolyásának előfutára.

Fél- és több esetben a hepatomegalia nagyított lépcsővel jár. Mivel a szív-érrendszer: bradycardia (vagy súlyos hepatitisz tachycardia), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apátia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A icterikus periódus egy hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat, ami után egy helyreállítási időszak következik be: először a diszipsziás tünetek eltűnnek, majd fokozatosan csökken az icterikus tünetek és a bilirubin szint normalizálása. A máj normál méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A kolesztázisra való hajlam esetén a hepatitis lelassulhat. Ugyanakkor a mérgezés enyhe, tartósan megnövekedett bilirubinszint és a máj enzimek aktivitása, a széklet okkult, a sötét vizelet, a máj határozottan megnövekedett, a testhőmérsékletet subfebrilis határokban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus és hozzájárul a virális cirrhosis kialakulásához.

A vírus hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, amelyet magas fokú halálozás jellemez, az akut májelégtelenség (hepatikus, májkóma). A hepatociták tömeges halála esetén a májfunkció jelentős elvesztése, súlyos vérzéses szindróma alakul ki, melyet a központi idegrendszer citolízise következtében szabadul fel. A hepatikus encephalopathia a következő egymást követő szakaszokban alakul ki.

• Precoma I: a beteg állapota drasztikusan romlik, sárgaság és dyspepsia (hányinger, ismétlődő hányás), a vérzéses tünetek nyilvánvalóvá válnak, a betegeknél a szájban specifikus májszagú (rosszul édes). A tér és az idő tájolása eltörik, emocionális labilitás figyelhető meg (az apátia és a letargia helyett hiper-gerjesztés, eufória, szorongás nő). A gondolkodás lassú, az alvás inverziója (éjszaka a betegek nem tudnak elaludni, napközben öntudatlan álmosság érzik magukat). Ebben a szakaszban megsértik a finom motoros készségeket (a paltsenosovoy-mintán túlhajtás, kézírás-torzítás). A máj területén a betegek észrevehetik a fájdalmat, a testhőmérséklet emelkedik, az impulzus instabil.
• A Prekoma II (fenyegető kóma): a tudat károsodása halad, gyakran zavaros, teljes térbeli és időbeli dezorientáció figyelhető meg, az eufória és az agresszivitás rövid távú villogását az apátia, a mérgezés és a vérzéses szindrómák váltják fel. Ebben a szakaszban az edematikus-aszitikus szindróma jelei alakulnak ki, a máj kisebb lesz és eltűnik a bordák alatt. Jegyezze fel a végtagok finom nyelvét, nyelvét. A szakaszok precoma több órától 1-2 napig tarthat. A jövőben a neurológiai tünetek súlyosbodnak (patológiás reflexek, meningális tünetek, légzési rendellenességek, mint például a Kussmul, a Cheyne-Stokes is előfordulhatnak), és maga a májkóma alakul ki.
• A terminális stádium kóma, melyet a tudat depressziója (stupor, stupor) és a teljes veszteség tovább jellemez. Kezdetben a reflexek (szaruhártya, nyelés) megmaradnak, a betegek reagálhatnak az intenzív irritáló hatásokra (fájdalmas tapintás, hangos hang), további reflexek gátolódnak, az ingerekre adott reakció elveszik (mély kóma). A betegek halálát az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása okozza.

A hepatitis B (fulmináns kóma) súlyos hepatitis B, különösen hepatitis D és hepatitis C kombinációja esetén a májkóma gyakran előfordul és 90% -ban halálos kimenetelű. Az akut hepatikus encephalopathia viszont a szepszis kialakulásával járul hozzá a másodlagos fertőzéshez, és veszélyezteti a vese szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzéssel. A máj cirrhosisában krónikus vírus hepatitis B alakul ki.

A vírus hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végezzük, hogy a páciens vérspecifikus szérum antigénjeit azonosítjuk a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat. A PCR segítségével izolálhatja a vírus DNS-jét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának meghatározását. A diagnózis kialakításában döntő fontosságú a HbsAg felületi antigén és a HbcIgM antitestek azonosítása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA alkalmazásával végezzük.

A máj dinamikus állapotában a máj funkcionális állapotának meghatározásához rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: vér és vizelet biokémiai elemzése, koagulogram, máj ultrahang. Jelentős szerepe a fontos protrombin-indexnek, amelynek csökkenése 40% -ra és alatta a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyéni okokból májbiopsziát lehet végezni.

A vírusos hepatitis B kezelése

A vírusos hepatitis B kombinált terápiája magában foglalja a táplálkozást (az 5-ös májspecifikus étrendhez képest a betegség fázisától és a betegség súlyosságától függően), az antivirális terápia és a patogenetikus és tüneti hatású szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg-kezelés indikációja. Javasoljuk az ágy pihenését, bőséges italt, kategorikus alkoholfogyasztást. Az alapterápia az interferonok (alfa-interferon leghatékonyabb) beadása ribavirinnel kombinálva. A kezelést és az adagolást egyenként számítjuk ki.

Adjuváns kezelésként méregtelenítő oldatokat használnak (súlyos esetekben a kristályos oldatok infúziója, a dextrán, a kortikoszteroidok a indikációk szerint jelennek meg), a víz-só egyensúly normalizálására szolgáló szerek, kálium készítmények, laktulóz. Az epehólyag-rendszer és a máj érrendszerének - drotaverin, aminofillin - görcsének enyhítése. A kolesztázis kialakulásával az UDCA készítmények láthatóak. Súlyos szövődmények (hepatikus encephalopathia) esetén - intenzív ellátás.

A vírusos hepatitis B előrejelzése és megelőzése

Az akut vírus hepatitis B ritkán halálhoz vezet (csak súlyos fulmináns kurzus esetén), a prognózis jelentősen súlyosbodik az egyidejű krónikus májbetegségek, a hepatitis C és D kombinált károsodása esetén. és a cirrózis és a májrák kialakulása.

A vírus hepatitis B általános megelőzése olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a fertőzés kockázatának csökkentése a vérátömlesztés során, az orvosi műszerek sterilitásának ellenőrzése, az eldobható tűk, katéterek stb. Tömeggyakorlatának bevezetése. borotvák, fogkefék), a bőrkárosodás megelőzése, biztonságos szex, a kábítószerek elutasítása. A védőoltást a foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek jelzik. A hepatitis B elleni védőoltás után fennálló immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.

A hepatitis B diagnózisának módszerei

A vírusos hepatitis B (b) a máj egyik leggyakoribb fertőző betegsége. Oroszországban évente mintegy 50 ezer ember fertőződik meg a vírussal, és ma körülbelül 3 millió ember szenved krónikus fertőzésekkel.

A legtöbb esetben a felnőtt immunrendszere egyedül képes kezelni a HBV-t. Az esetek 10% -ában a fertőzés súlyos tünetek nélkül halad, de a krónikus stádiumba kerül. A tünetmentes esetek körülbelül fele, közel egynegyede tovább lassú tünetekkel jár. A HBV tüneti képének más hepatovírusokkal való külső hasonlósága miatt a hepatitis B diagnózisa döntő fontosságú a kezelési módok kiválasztásában.

A hepatitis B különbsége más típusoktól

Mint minden más hepatitis, a HBV vírus által okozott betegség elsősorban a májra hat.

Ez bonyolítja a terápiás szerek kiválasztását, mivel ebben az esetben az interferonok csak az autoimmun citolízist felgyorsítják. Néhány különbség van a HBV és más betegségek között.

1. A HBV súlyos akut formáját gyors, tüneti tünetekkel, majdnem azonnal a fertőzés után alakítják ki. A betegség fulmináns (fulmináns) folyamata gyorsan kóma és halál kialakulásához vezet, de szerencsére ilyen esetek ritkák.
2. Ha egy újszülött hepatitisz B fertőzött, akkor 90% -a biztos lehet abban, hogy a betegség krónikus lesz.
3. A felnőttek esetében viszont az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen lokalizálható.
4. Ha a betegség hosszú ideig tünetmentes, általában krónikus formában végződik.
5. A krónikus HBV a cirrózis és a hepatocellularis carcinoma (rák) leggyakoribb oka.
6. A HBV vírus a környezetben tapasztalt rendkívüli ellenállása miatt az egyik legfertőzőbbnek tekinthető.
7. A HBV vírus homogenitása miatt a hepatitis B vakcinázás a HCV-vel ellentétben létezik.

A hepatitis B diagnózisa

Jelenleg a B-hepatitis meghatározására számos fő laboratóriumi módszert alkalmaznak a hazai gyógyszerekben.

• enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) a HBV vírus elleni antitestek (anti-HBV) jelenlétének meghatározására a vérben, amely ma tekinthető a legmegbízhatóbb, gyorsabb és olcsóbb kutatásnak;
• vérvizsgálat vírus DNS jelenlétére polimeráz láncreakcióval (PCR), amelynek eredményei meghatározhatják a vírus jelenlétét és aktivitását (vírusterhelés);
• A vér biokémiai analízise a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a máj enzimek (ALT és AST) szintjére vonatkozóan, lehetővé téve a gyulladásos folyamat jelenlétének megítélését a májban.

Nyilvánvaló, hogy az orvostól az ilyen vizsgálatokra történő utalást adják meg, ha a beteg állapotának és a történelem tanulmányozásának tüneti képe azt sugallja, hogy a HBV-fertőzés gondolata vagy a krónikus folyamat állapotának ellenőrzése.

További diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig a szervbiopszia volt a legmegbízhatóbb módszer a máj patológiás változásának mértékének meghatározására. Ez egy tanulmány, melyben a máj perifériás módszerrel kivont fragmentuma speciális tűvel történt.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és ritkán okoz szövődményeket, bár műtéti beavatkozásokra utal.

Napjainkban modernebb és kevésbé traumatikus módszerek vannak:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotikus.

Az utolsó 2 teszt a különböző algoritmusokat alkalmazó indikátorok vérvizsgálatán alapul. A fibroelasztográfia lehetővé teszi a májparenchyma sűrűségének meghatározását az ultrahanghoz hasonló módszerrel.

Hibás-e a hepatitis B diagnózisa?

A hepatitis B diagnózisa több okból is hibás lehet:

• biológiai anyagok szennyeződése;
• az analitikai rendszer hibái;
• laboratóriumi hibák.

Ez utóbbi sajnos nagyon gyakran fordul elő. Ezért a hepatitis B diagnosztizálására irányuló vizsgálat egyszeri véradás nem elegendő.

A vizsgálat eredményeinek külső hatásainak kizárása érdekében az elemzés előestéjén az alábbi szabályokat kell követni:

1. A véradás megkezdése előtt tartózkodjon 12 órától.
2. A vizsgálat előtt fél órával hagyja abba a dohányzást.
3. Fél órával a vizsgálat előtt tartózkodjon a túlzott érzelmi és fizikai stressztől.

Hasznos videó

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hepatitis diagnosztizálásához, lásd ebben a videóban:

2 a hepatitis B diagnózisának fő módszerei

A legtöbb esetben nem lehet azonnal kimutatni a hepatitis vírus jelenlétét a vérben, mivel a betegség látens periódusa néhány héttől több hónapig tarthat. A májkárosodás első tünetei csak közelebb állnak az akut szakasz végéhez és a krónikus formához való átmenethez. Sok beteg tévesen úgy gondolja, hogy a hepatitis B diagnózisa csak a vérvizsgálatra adományoz. De valójában nem ez. A betegség azonosításához és a helyes kezelési rend kiválasztásához számos tanulmányt és vizsgálatot kell elvégezni, csak ebben az esetben, kedvező eredményre számíthat.

A korai diagnózis szükségessége

A szakértők azt állítják, hogy a betegség minden formája különbözik a sajátos kurzusától és fejlődésétől. És ha a B-hepatitis a kezdeti szakaszban enyhe tünetekkel járhat, akkor a C forma általában nem jelenik meg több hónapig.

Az emberi vérben a vírus fokozatosan elpusztítja a májsejteket, ami a cirrózis kialakulásához vezet. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a fertőzöttek többsége nem gyanítja, hogy a vírus hordozói és más embereknek adják át.

Az egészség megőrzése érdekében elengedhetetlen, hogy a vírust időben felismerjük a vérben. Ehhez az orvosok évente legalább egyszer javasolják a megelőző vizsgálat elvégzését, különösen a veszélyeztetett emberek számára: egészségügyi dolgozók, pozitív HIV-státuszú betegek, vérátömlesztést kapó betegek.

Emellett a hepatitis B és más formák diagnózisa a terhesség alatt szükséges, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát a baba számára.

Bár a betegség nem jár specifikus tünetekkel, a hepatológusoknak tanácsos felvenni egy konzultációt, és meg kell vizsgálniuk, ha ilyen zavarok merülnek fel:

• időszakos diszkomfort és fájdalom előfordulása az ízületekben;
• gyakori láz látható ok nélkül;
• általános gyengeség, letargia és apátia;
• állandó hányinger, hányás a hányásra;
• kellemetlen érzés és nehézség érzés a jobb oldalon;
• alvászavar;
• étvágytalanság.

Amikor a betegség krónikussá válik, sok beteg kezd gyakori orrvérzésben szenvedni. Ebben a szakaszban is változik a vizelet és a széklet árnyéka.

A betegség időben történő diagnózisának hiánya gyakran a hepatitis átmenetét okozza a krónikus formába, és olyan szövődményekhez vezet, mint a cirrózis és a rák. Ha a betegséget elhanyagolt formában diagnosztizálják, a gyógyulás esélye elhanyagolható.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A kijelölt tanulmányok fő feladata a vírus azonosítása és alfajainak meghatározása. Emellett a hepatitis C diagnózisa a májsejtek károsodásának mértékének meghatározására van kijelölve. Értékelheti a beteg általános állapotát és megbízható diagnózist készíthet csak az összes szükséges információ megszerzése után. A vizsgálati eredmények alapján meg lehet állapítani, hogy az előírt kezelési rend milyen hatásos lesz. Az első dolog, amit a beteg a laboratóriumi vizsgálatokhoz küld.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa az antitestek és antigének azonosítására irányul. Az orvosok azt állítják, hogy ez a vizsgálati módszer minél informatívabb.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• enzim immunoassay. A formában gyakran ELISA-ként van jelölve. Az elemzés kimutatja a specifikus antigének és antitestek jelenlétét, amelyek a fertőzés után 1,5 hónappal kezdődnek, és a visszanyerés után sokáig maradnak a szérumban. A pozitív eredmény nem garantálja a hepatitist, de további kutatást igényel. Ha a B formát feltételezik, a HBsAg, HBcAg, HBeAg antigének kimutatása a fő feladat. Amikor a C formát megpróbálják anti-HCV-t találni;
• polimeráz láncreakció (PCR). Eddig a felmérés a leghatékonyabb a vírus genetikai anyagának és részecskéinek számának meghatározásához 1 ml vérre. A PCR a diagnózis alapvető lépése;
• biokémiai elemzés. Segít kimutatni a vérben lévő máj enzimek szintjét. A kapott információk alapján következtetéseket lehet levonni a vírus aktivitásáról és a máj gyulladásának mértékéről;
• gyors tesztelés. Annak ellenére, hogy ez a fajta kutatás nem mindig megbízható eredményt ad, gyakran használják a segítségét is, hiszen nagyon gyorsan történik, és nem több, mint 15 perc;
• proteinogram - fehérje minták;
• koagulogram - amikor a protrombin minősége romlik, a véralvadás problémái szinte mindig megfigyelhetők;

• a bilirubin koncentráció meghatározása. Ha a májsejtek érintettek, az epe fokozatosan belép a véráramba, ami a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet.

Májbiopsziát lehet felírni egy további vizsgálatnak, a vizsgálat segít meghatározni a szerv parenchyma károsodásának mértékét.

Függetlenül attól, hogy melyik központban végezzük el a diagnózist, az eredmények dekódolása általában nem több, mint 5 nap. Ezután a páciensnek formanyomtatványt kap a tesztek eredményeivel, és elmondják, mit kell tennie.

Instrumentális diagnosztika

A vírusos hepatitis diagnosztikája instrumentális tanulmányokat is tartalmaz.

A leghatékonyabbak az ilyen módszerek:

• a hasi szervek és a máj ultrahangvizsgálata. Az ultrahang segít meghatározni, hogy mennyire jól helyezkedik el a test, valamint meghatározza, hogy mennyire változik az alakja, szerkezete és mérete. A módszer hátránya, hogy csak felületi változásokat mutat;
• fibroelastografiya. A vizsgálat során a képernyőn megjelenik egy kép, amely a májszövet sűrűségének és a destruktív változások jelenlétének meghatározására használható.

A legtöbb esetben ezeknek az elemzéseknek az eredményeit azonnal bejelentik a betegnek.

A műszeres diagnosztika nemcsak magánklinikákban, hanem állami kórházakban is elvégezhető, a lényeg az, hogy a szükséges felszerelést ott telepítsük.

A terhesség alatti diagnózis jellemzői

Ha a nő a helyzetben van, akkor a hepatitis tesztre is szükség van. A teljes körű felmérés segít azonosítani a veszélyt nemcsak a jövőbeli baba, hanem az anya számára is. A legfontosabb a történelem összegyűjtése és a beteg panaszainak azonosítása, amelynek alapján az orvos vállalhatja a betegség egy vagy másik formájának jelenlétét.

Ha teljes körű vizsgálatot végeznek, nem csak a hepatitist diagnosztizálják, hanem más veszélyes betegségeket is.

A legtöbb esetben a felmérés a következő lépésekből áll:

1. Általános ellenőrzés. A terhesség alatt fellépő hepatitisz a legtöbb esetben az epidermisz árnyékában bekövetkező változás következménye (a sárgaság miatt a bőr sárgássá válik) és a fájdalmas érzések megjelenése a máj tapadása során. A vizsgálat a hepatitis krónikus formájának meghatározásában rendkívül hatékony, mivel ebben a szakaszban a máj mérete megnő, és a szélei sűrűbbé válnak, amit a pálcika is meghatározhat.
2. Laboratóriumi vizsgálatok. A gyermekkori hepatitis B diagnózisa biokémiai elemzéseket tartalmaz, mivel ezek a leginkább informatívak. Terhes nők is hozzárendeltek a granulociták károsodásának reakciójához, a közvetett hemagglutináció és az ELISA reakciójához.
3. Instrumentális vizsgálatok. Mivel az ultrahangot a legnehezebbnek tartják a terhesség alatt, általában orvosok írják elő.

A hepatitis kimutatásához szükség van a differenciáldiagnózis kialakítására a betegség különböző formáinak megállapításához. Ebben az esetben a diagnózis kialakításában különleges szerepet játszik a történelem teljes gyűjteménye és az összes tünet azonosítása.

Az egyetlen módja annak, hogy a vírus hiányát ellenőrizni lehessen, hogy periodikusan és vérvizsgálatokat végezzen. Különösen azt kell tennie a veszélyeztetett állampolgároknak.

Hepatitis B: módszerek a betegség diagnosztizálására

A betegség diagnózisa a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezután a páciens felkérést kap, hogy vizsgálatot végezzen az orvosok aggályainak megerősítésére vagy megtagadására. A diagnózis segít kimutatni az antitestek, antigének és a hepatitis B vírus markereinek jelenlétét.

Klinikai tünetek

A betegség első jeleit illetően forduljon a kórházhoz. Minél hamarabb történik a diagnózis, annál kisebb a zavar a szervezetben.

A hepatitis B nem érezhető azonnal. Néha az inkubációs időszak legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban tünetek nem fordulhatnak elő, de ha a hepatitiszre adományoz, akkor észlelheti a vírust. Ezért néha a hepatitis B-t véletlenül észlelik.

Fontos! A vírus a vérben egy hónappal a fertőzés után kimutatható.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap elteltével jelennek meg. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kifejezetlenek, és összekeverhetők egy másik betegséggel.

• A hepatitis B esetében a beteg nagyon gyenge és gyors, fáradtságos, fejfájást és ízületi fájdalmat okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ilyen jelekkel orvoshoz kell fordulni, mert ezek a B. hepatitis első tünetei.
• Nagyon gyakran, lázzal járó tünetek jelennek meg. Következésképpen az elemzések rosszabbodnak. A vizelet sötét színűvé válik, és a széklet, ellenkezőleg, világos színűvé válik. A fertőzés kezdetétől a sárgaság megjelenéséig általában egy ideig tart. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy hét és két hónap közötti időszakban kezdődik. Bizonyos esetekben a páciens bőrén a papuláris kiütések jelentkeznek. Súlyos izomfájdalomban szenvedhet, a jégkorszak alatt a máj és a lép lépcsőfokára nő.
• A sárgaság eltelte után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. A máj azonban megnagyobbodik, és a májvizsgálatok is jelentős eltéréseket mutatnak.

• Leggyakrabban a betegek enyhe hepatitisben szenvednek. Ugyanakkor a vér bilirubin nem haladja meg a 85 µmol / l-t, és a protrombin-index a normál tartományon belül marad.

• Mérsékelt súlyossággal a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és a mérgezés tünetei kifejeződnek. A betegnek hányinger, hányás, sárgaság, megnagyobbodott máj és fájdalom van.
• Súlyos formák esetén minden mutató még rosszabb. Előfordulhatnak rosszindulatú elváltozások, amelyek veszélyesek a beteg életére.

A betegség klinikai megnyilvánulásai alapján az orvosok a hepatitis B vírus meghatározására vonatkozó vizsgálatokat írnak elő.

Vérvizsgálatok és egyéb diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis módszerei a betegség jelei mellett a bilirubin és a máj enzimek vérvizsgálatait is magukban foglalják. Általában a magas bilirubinnal a vérben a fehérjék és az enzimek mennyisége jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés eredménye egyes mutatók értékeitől függ. Tehát a vérben lévő protrombin szintje alapján megítélhető a beteg állapotának súlyossága. Ha a protrombin 10% alatti szintje egy személy életének megmentésére nem fog sikerülni, ha a mutatók 10-30% tartományban vannak, akkor a feltétel nagyon komoly. Ha az érték 30% felett van, akkor a beteg hamarosan helyreáll.

A vérvizsgálatok a következő módszereket tartalmazzák:

1. Vírus markerek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vírust és az ellenanyagokat. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte.
2. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a vírus DNS aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Ennek következtében meg lehet becsülni a vírus koncentrációját. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív.
3. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B szűrésére, különösen krónikus formában. Ezzel az elemzéssel azonosíthatja a bilirubin, az AST és az ALT máj enzimek szintjét. Értékeik alapján meg lehet ítélni a máj gyulladását és a sejtek pusztulását. A biokémia eredményei szerint csak a máj gyulladásos folyamatát lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétét.

Hogyan lehet megfejteni a diagnózis eredményeit?

Megértjük a fő mutatókat.

1. A HBsAg a hepatitis B vírus antigénje, nevezetesen a fehérje molekula. A fertőzés után 1-1,5 hónappal az ELISA-analízissel kimutatható. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak és ezt az antigént kimutatják, akkor a hepatitis B akut formájáról beszélhetünk (ha a HBeAb és a vírus DNS-je is pozitív) és a vírus hordozója (Anti-HBc-vel kombinálva).
2. A HBeAb egy vírusmag fehérje. Magas vírusterhelést jelez. Indikátorai a vírus szaporodásával párhuzamosan nőnek. Nagyon könnyű fertőzni egy ilyen beteg vérével, mert egy ilyen személy a hepatitis B vírus hordozója, ezzel a markerrel a hepatitis akut formájáról vagy a krónikus forma súlyosbodásáról, a fertőzés nagy valószínűségéről és a gyógyulás rossz prognózisáról beszélhetünk. Ha a HBeAb negatív a pozitív HBsAg-ra, akkor a vírus inaktív hordozójáról beszélhetünk.
3. A DNS a hepatitis B vírus aktív szaporodását jelzi, és ez azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív stádiumban van. Pozitív eredménnyel is beszélhetünk a kezelés meghiúsulásáról.

A máj állapotának, a szövetek rostos változásának mértékének értékeléséhez más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább átfogóan, többféle módszerrel lehet elvégezni. Kezdetben az orvos a beteg klinikai tüneteit és panaszait követi, majd a laboratóriumi kutatási módszerekhez megy.

Nagyon gyakori, hogy az általános vérvizsgálatot és a biokémiai vizsgálatot követően a pácienst a máj és a gyomor-bél traktus ultrahangával kell kezelni. Ha egy ilyen vizsgálat után az orvos kétségbe vonja a diagnózist, akkor májbiopsziát végeznek.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatához szükséges. Ehhez egy speciális tű használata a hasüregben lévő lyukon egy darab májat vesz fel. Ezután mikroszkóp alatt tanulmányozzák, ahol láthatjuk a májban bekövetkező változásokat. Meghatározhatja a máj szöveteinek károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben használják.

A fejlett országokban a fibroelasztográfia módszerét alkalmazzuk. Ezzel a műtét nélkül értékelheti a máj állapotát. Egy speciális érzékelőt alkalmazunk a bőrre a máj régiójában, és meghatározzuk a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.