Milyen tünetek jelzik, hogy az epevezetékek eltömődtek?

Amikor a csatornák eltömődnek, az epe áramlása zavar. Ez számos, az epe rendszer patológiájához vezet. Amikor az epevezetékek eltömődtek, a tünetek nem különböznek az epehólyagrendszer rendellenességeinek szokásos jeleitől. A diagnózis az általános elemzések és a mechanikai vizsgálatok eredményein alapul. Ha az epevezetékek eltömődtek, a fő tünetek a test jobb oldalán a fájdalom, a bőr sárgasága és a széklet és a vizelet árnyalatai változása.

Mi az az epevezeték elzáródása?

Az epeutak elzáródása vagy elzáródása a gyomor-bélrendszer számos patológiájának súlyos szövődménye, ami obstruktív sárgaságot okoz. Gallstone betegség - a fő betegség, amely a közös epevezetékek elzáródásához vezet. Amikor a choledochis tágul, az emésztőrendszer rendesen működik. A bélrendszer elzáródása vagy elzáródása sokkal gyakoribb a nőknél. Ezért a lakosság női részének megelőzéséhez szükséges tudni, hogy mi az. Az epe kilépésének megszegése a szervekből az obstruktív sárgaság klinikai képének kialakulásával jár. A szövődmény akut megnyilvánulása azonnal előfordulhat, miután a kolikát kitörik, de általában a choledochus gyulladásának jelei jelennek meg előre. Az ilyen helyzetben az orvosi ellátás késedelmes fogadása májelégtelenség kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

Az elzáródás tünetei

A choledoch-elzáródás tünetei fokozatosan előfordulhatnak, és ritkán előfordulhat, hogy a betegség akutan kezdődik. Gyakran még az első jelek megjelenése előtt is van az epevezetékek gyulladása.

Az epehólyag-elzáródást az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• fájdalom a hasban vagy a test jobb oldalán;
• viszketés;
• fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Amikor az epeutak blokkolódnak, a fájdalom az egyik legfontosabb tünet. Jellemzői a következő paraméterek: paroxiszmális, colicky, intenzitás, lokalizáció a test jobb oldalán, besugárzás a nyak jobb oldalán, jobb karfa és váll.

A hőmérséklet nagyságát befolyásolja az epe nyomása a csatornák falán és a húgyhólyagon, valamint a gyulladásos folyamat intenzitása. A hőmérséklet akár 39 Celsius fokot is elérhet.

A májban lévő sejtek pusztulásának következtében a szerv összes funkciója megszakad, majd hamarosan akut májelégtelenség alakul ki - teljes szervi elégtelenség. Először is, a mérgező anyagok semlegesítése folyik. Ezt a következők jelzik:

• nagy fáradtság;
• gyakori gyengeség;
• teljesítményvesztés;
• a szív, a vese, az agy és a tüdő meghibásodása.

Ezeknek a jeleknek a kialakulása a choledochox elzáródása után rossz előrejelzésekre utal. A mérgező anyagok semlegesítésére irányuló májelégtelenség után ritkán lehet elkerülni a kómát vagy a halált. Ezért rendkívül fontos, hogy a méregtelenítési funkció elvesztése előtt sürgősségi terápiás intézkedéseket hozzanak.

okok

A külső nyomás következtében az epe-csatornák és a csövek belsejéből és keskenyből is elzárhatók. Az epe mozgásának mechanikai akadálya befolyásolja az orvosi megnyilvánulások súlyosságát.

Az epe elzáródásának oka gyakran a gyomor-bélrendszer betegségeinek speciális csoportja: kövek, hegek és ciszták a csatornákban; tumorok a hasnyálmirigyben; hasnyálmirigy-gyulladás; a máj cirrhosisa; májgyulladás; parazita fertőzések; cholangitis; a hepatobiliaris rendszer tumorai; a májkapu nyirokcsomóinak méretének növekedése; epehólyag-gyulladás; epekőbetegség; sérülések és hibás sebészeti beavatkozások a choledochusban.

A szövődmények kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a degeneráció, a gyomor sérülések, az epehólyag-fertőzések, a hasnyálmirigy és az epe rendszer, az immunrendszer meghibásodása.

diagnosztika

Az epeutak elzáródása és szűkítése időben történő és pontos diagnózist igényel. A diagnosztikai esemény fő célja a patológia megjelenésének oka. Ehhez számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amelyek alkalmasak egy adott beteg számára életkorától és egészségi állapotától függően.

Az epe-csatornák elzáródásának megállapítása az alábbi módokon található:

• a gyomor és a nyombél belső falának állapotának vizuális vizsgálatához szükséges gastroduodenoszkópia;
• általános vizeletvizsgálatok;
• számítógépes tomográfia;
• vérvizsgálat, amely az epevezetékekben a gyulladás jelenlétét mutatja (a leukociták száma meghaladja a normát);
• mágneses rezonancia képalkotás;
• A röntgensugárzás és a kontraszt alapján cholecystography, amelyen keresztül értékelheti a beteg szerv állapotát és rendellenességeit;
• mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia:;
• choleretic ultrahang (két nyers sárgája üres gyomorban történő evés után), amelyet a szerv munkaképességének és kontraktilitásának tanulmányozására használtunk, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, amelynek célja a csatornák belső felületének vizsgálata;
• cholangiográfia, amely segít felismerni a patológiát a véráramba való kontraszt bevezetésével;
• duodenális hangzás, amelyet az epe teljes értékelésére használnak;
• a belső szervek hagyományos ultrahangja az epevezetékrendszer állapotának általános elemzéséhez.

A diagnózis elhaladása után az orvos állapítja meg a diagnózist, és kijelölik a megfelelő terápiás kurzust.

kezelés

Az epevezetékek és csatornák kezelése az, hogy megszabaduljon az elzáródástól, az akadályok pusztulásától. A húgyhólyagból származó koncentrációkat egy endoszkóp egy speciális eljárás során elpusztítja.

Egyedi esetekben az obstrukció műtétet vagy akár a húgyhólyag eltávolítását is igényli. A műtét után a kezelés antibiotikum-lefolyáson alapul.

A bélrendszer elzáródását és szűkülését, ami a tumor formációkból ered, endoszkópos kezeléssel kezeljük. A kérdéses komplikáció leggyakoribb kezelési módjai a következők:

1. Cholecystectomia.
2. Sphincterotomiára.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

Kábítószer-kezelés

A csatornák elzáródásának kezelése a görcsoldó szerek gyógyszereinek használatán alapul: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” és „No-shpa”.

A standard terápia a következő tablettákat tartalmazza:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina biszulfát; Flomin, Allohol).
2. Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikumok.

Népi orvoslás

A nemzeti cholereticusok száma:

• az alma-almával összekevert almaecet infúziója 1 evőkanál ecet és 1 pohár gyümölcslé arányában;
• főtt 4 evőkanál citromlevet, egy pohár vízzel keverve;
• szárított menta levelek infúziója;
• 1 cukorrépa, 4 sárgarépa és 1 uborka keveréke.

megelőzés

A patológia gyakran a nem megfelelő fizikai aktivitás eredménye. A mérsékelt fizikai terhelés - gyaloglás, reggeli gyakorlatok, kerékpározás, úszás - kiváló megelőző intézkedések.

A csatornákban levő töredékek feloldódhatnak, ha kábítószereket, termékeket vagy gyógynövényeket használnak choleretic funkcióval - a kukorica levelei, nyírfa levelek, agrimony.

A choledochok veszélyes blokkolásának elkerülése segít a rost mennyiségének növelésében és a cukor és a telített zsírok csökkentésében.

Az orvosok azt mondják, hogy a kockázat elkerülése segítheti a stresszes helyzetek elkerülését, a jó életmód fenntartását, az egészséges táplálkozáshoz való ragaszkodást és a rossz szokások megszabadulását.

videó

Az epevezeték eltömődése. Komplikációk az elzáródás után. Mi a teendő

Az epehólyagcsatornák nyitva vannak

Az epehólyag és a csatornák betegségeinek gyakori jelei

Az ábrán az epehólyag- és az epevezetékek rendszerének vázlata látható. Ez az epehólyagból, annak csatornájából áll, amely csatlakozik a májcsatornához. Együtt alkotják a közös epeutat, amely a duodenumba áramlik.

Az epe a máj sejtjeiben képződik, belép az epe kapillárisokba, majd a májcsatornába. A közös epe-csatornából az epe egy része belép a 12 nyombélbe, részben az epehólyaghoz megy. Az epehólyagban az epe koncentrálódik. Amikor az élelmiszer belép a nyombélbe, serkenti a koncentrált epe felszabadulását az epehólyagból. A zsírok, a tojássárgája a legerősebb stimuláló hatást fejti ki az epehólyagra. Az epehólyag tónusának csökkentése után csökken az epehólyag.

Az epe normális összetétele és normális szekréciója rendkívül fontos a szervezet életében. Az epe a zsírok további emésztésére és felszívódására készül. A zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok oldódását és felszívódását megkönnyítik, az epesavak hatására aktiválódik a bélmotor funkció. A testből származó epe összetétele eltávolítja a nehézfémeket, néhány káros anyagot a szervezet számára, gyógyszereket. A bélben levő epesavak nagy része felszívódik a májba, és stimulálja az epe képződését a májsejtekben. Az epe színezék pigmentet - bilirubint tartalmaz.

Az epehólyag-betegségek esetében fájdalom, dyspeptikus rendellenességek, sárgaság, viszketés jellemzi. A fájdalom a jobb hypochondriumban fordul elő, ritkán a jobb hypochondrium és epigasztric régióban; adja meg a jobb válllapot, jobb vállát; zsíros, fűszeres, fűszeres és sült ételek fogyasztása után súlyosbodik, fizikai erőfeszítés után, jolly lovaglás, néha a testhelyzet megváltoztatása után. Ha ezek a fájdalmak hirtelen előfordulnak, támadásokkal együtt hányinger, hányás, májkolikának hívják őket, és nagyobb valószínűséggel bizonyítják az epekő betegségét. Számos betegnél rövid vagy súlyos fájdalmak jelennek meg a jobb hipokondrium többé-kevésbé enyhe tartós fájdalmának hátterében, a fájdalom pedig a has hypipondriumban érezhető. Jellemző burping keserűség. A hányás természetesen kíséri a májat. A sárgaságot a máj- vagy közös epevezetékek elzáródása okozza - mechanikus.

Biliáris diszkinézia

Az epehólyag diszkinézia (mozgásszervi rendellenessége) olyan funkcionális betegség, amelyben az epehólyagban és a csatornákban nincsenek szerves, szerkezeti változások, és csak a motoros funkciójuk károsodott. Ugyanakkor az epehólyag túlzott vagy elégtelen összehúzódása nem koordinált tevékenység a csatornák megnyitásában és bezárásában. Az akut és krónikus pszicho-traumatikus helyzeteket, mélyen beágyazódó intrapersonális konfliktusokat dyskinesia okaként ismerik fel, és bizonyos élelmiszerekre (allergiára) való túlérzékenység szintén fontos.

A dyskinesia jelei „lokális” tünetekre oszthatók, főként a fájdalomra és az általánosra, amelyek a pszichológiai állapot változásaiban nyilvánulnak meg.

A fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik. Bizonytalan természetűek, unalmasak, fájóak, több órától néhány napig tartanak. A fájdalom is súlyos lehet, görcsös, gyakran rövid távú. Sárgaság, láz nem fordul elő.

Jellemzője az állandó fáradtság, rossz hangulat, alvási és étvágytalanság, gyakran férfiak és nők intim életében.

Ilyen esetekben konzultáljon orvosával és végezze el a szükséges kutatást. A diszkinézia diagnózisa akkor végezhető el, ha az epehólyag és a csatornák más, szerves betegségeit nem észlelik. Ugyanakkor a röntgensugárzás, vagy gyakrabban ultrahang esetén az epehólyag motoros aktivitásának zavarai észlelhetők - lassítja az epe evakuálását, vagy éppen ellenkezőleg, túl erőteljes, erős összehúzódásokat. A kezelés a betegségek jellegétől függ.

Az epehólyag csökkent tónusú betegek, akik lassítják az epe szekrécióját, lehetőleg gyakrabban eszik (napi 5-6-szor), mivel minden étkezés serkenti az epehólyag epét. Hasznos, ha a táplálékban olyan élelmiszerek vannak, amelyek az epe szekrécióját is serkentik. Ezek növényi olajok, salátákhoz, gabonafélékhez adhatók; valamint nagy mennyiségű friss zöldség és gyümölcs („zöld étrend”). A cukor-helyettesítőként használt szorbit és xilitol erős choleretikus hatású. Hasznos, ha "vak" nyombélhurkot végeznek heti 1-2 alkalommal. Az eljárás technikája egyszerű. Reggel üres gyomorban feküdjön a jobb oldalon, és tegyen egy meleg fűtőtestet a máj területére, 10-15 perc elteltével 1-2 teáskanálnyi meleg vízben oldott teáskanál vagy xilitot inni, majd feküdjön le 30 percig a melegítőben. A szorbit vagy xilitol dózisát magának kell kiválasztania, hogy a bevétel után hasmenés ne legyen. Az elülső hasfal hatékony masszázsa.

Ha az epehólyag tónusa megnő, a kontrakciók erősebbek, a duodenális vakérzékelés jobb, ha nem. Choleretic gyógyszereket írnak elő, amelyek serkentik a folyékonyabb epe termelését és megkönnyítik a felszabadulást. A leghatékonyabb növényi choleretic.

Sok gyógynövénynek choleretic tulajdonságai vannak. Leggyakrabban használt immortelle, kukorica selyem, cickafark, csalán, körömvirág, farok, pitypang. Ezekből a növényekből származó díjak (keverékek) choleretic teaként értékesíthetők. 1 evőkanál szárított növényt vagy keveréket öntünk egy pohár forró vízzel, 12 órán át állni, szűrtük, naponta kétszer fogyasztva 1/2 csésze étkezés előtt.

A cholagogue az ásványvizeket jelenti. Ezek az „Essentuki” 4. és 17. sz., Zheleznovodsk és Karlovy Vary ásványvizek, Truskavets. Hasznos a choleretic ásványvíz kezelése fél év alatt. A palackokból származó vizet naponta kétszer kell melegíteni, étkezés előtt 20-30 percig, és nagy itatókban kell itatni. A tanfolyam időtartama 1 hónap.

Gallstone betegség

A gallstone betegség olyan betegség, amelyben az epehólyagban és / vagy az epeutakban alakul ki a kövek. Az epehólyagbetegek száma folyamatosan nő, részben a betegség látens formáinak javított diagnózisa miatt.

Az epekő kristályos szerkezetek, amelyek abnormális epében keletkeznek. A kövek koleszterin és kalcium sókból képződnek, amelyek bilirubin epe pigmenthez kapcsolódnak. A koleszterin oldhatósága az epe-ben a koleszterin, a foszfolipidek zsírszerű anyagok és az epesavak arányától függ. A kövek a koleszterin fokozott képződésével, az epesavak és a foszfolipidek szekréciójának csökkenésével kezdődnek. A koleszterin kövek kockázati tényezői genetikai tulajdonságok, egyértelmű családi hajlam, és Észak-Európában, Észak- és Dél-Amerikában az emberek nagyobb valószínűséggel betegek. A kockázati tényezők az elhízás, a magas kalóriatartalmú étrend, a cukorbetegség. A nők gyakrabban betegek. A terhesség a koleszterin-epekő kialakulására hajlamos. A pigment kövek gyakrabban fordulnak elő a keleti lakosoknál, az idős betegeknél, a máj alkoholos cirrhosisában és a krónikus kolecisztitisben.

Az epehólyag-betegség jelei nagyban függnek a kövek számától, helyétől és méretétől, valamint az epe rendszer azon részétől, ahol a kő „elakad” (lásd az ábrát). Az epekövek jelenlétében elégségesen nagy számú személynek nincsenek a betegség megnyilvánulása, általában egyszeri, nagy kövek. Az epehólyag-betegség tipikus megnyilvánulása az epehólyag-kóliák támadása, amelyet a húgyhólyagból származó kövek felszabadulása és a csatornákon keresztüli mozgása okoz. Ebben az esetben hirtelen súlyos fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, ami a jobb karhoz, a jobb válllaphoz vezet, hányinger, ismételt hányás kíséretében. Gyakran csatlakozik a hólyag gyulladásos folyamatához, a hőmérséklet emelkedik. Ha a kő eltömíti a közös epevezetéket, még rövid ideig is, a páciens egy sötét vizeletet észlel hamarosan a kólika után, lehet, hogy elszíneződött széklet.

A legelső kolika vagy csak a jobb hipokondrium fájdalma jelzi, hogy konzultáljanak orvosral és egy vizsgálattal. Az epekő felismerésének fő módja az ultrahang. Röntgenvizsgálatot is végeznek.

Néhány előrelépés történt az epehólyag-betegség kezelésében. A fő módszer az érintett epehólyag sebészeti eltávolítása. A szokásos működés nagyon komoly. Ezzel együtt egyre gyakoribbá válik a húgyhólyag eltávolítása laparoszkópos technikával, amely nem igényli a hasüreg megnyitását. A kövek zúzódása ultrahangos hullámok hatására kevésbé gyakori.

A kövek kémiai feloldódásához az epesavak - chenodeoxycholic (HDCA) és ursodeoxi-cholic (UDCA) készítményekkel történő kezelést alkalmazzuk. HDCC készítmények: henokol, henofalk, henozán, henodol. UDCA készítmények: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Nem minden beteg jelezte az epesavak kezelését. A kövek mérete nem haladhatja meg a 20 mm-t, az epehólyagnak meg kell őriznie a kontraktilitást, és az epe-csatornákat. Kívánatos, hogy a betegség időtartama ne haladja meg a 2-3 évet. Kezelés epesavakkal hosszú ideig - legfeljebb 2 évig. Ha 6-12 hónapon belül nem csökken a kövek mérete, a kezelést célszerű megállítani.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyag gyulladásos betegsége. A krónikus kolecisztitisz leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés - különböző típusú Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. A vírusok, különösen a hepatitis vírusok szerepét tárgyaljuk. Bizonyos értékek az epeutak giardiasisát tartalmazzák. Hozzájárulás a hosszú távú gyulladásos folyamatváltozásokhoz az epe tulajdonságaiban, a kövek képződésében és az epe kiáramlásának megsértésében.

A krónikus cholecystitis két formáját különböztetjük meg - a húgyhólyag kövének hátterében és nélkülük (kalkulált és nem számított kolecisztitisz - lásd az 1. és 2. ábrát).

A legtöbb esetben kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a folyamat súlyosbodása az epehólyag-kóliákban jelentkezik. Hirtelen súlyos görcsös fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, ami a jobb vállhoz, a jobb válllaphoz, hányingerhez, ismétlődő hányáshoz, nem megkönnyebbüléshez vezet. Gyors átmeneti vagy hosszantartó sárgaság alakulhat ki. Gyakran az orvos meghatározza a megnagyobbodott epehólyagot. A nem kalkulált kolecisztitisz esetén a kép kólikaként nézhet ki, de a fájdalom intenzitása és időtartama általában kisebb, mint a cholelithiasis esetében. Sok betegben a jobb hypochondrium fájdalma állandó, fájdalmas, súlyosbodik az étrend megsértése, rázza az utazást.

Az epehólyag betegség felismerésének leggyakoribb és legmegbízhatóbb módja az ultrahang. Ebben a tekintetben a ritkábban használt röntgensugárzás módszerei.

A kezelést gastroenterológus írja elő. Javasoljuk, hogy kövesse a laza étrendet.

A betegeket az alábbi ételek és ételek ajánlják:

• Kenyér - fehér és fekete sütés tegnap.
• Az első ételek a zöldség, a tejtermék levesek, a káposzta leves, a borscs, a vegetáriánus cékla leves.
• Második kurzusok - a sovány marhahúsból, csirke, nyúl, hal, főtt vagy gőzszeletek, tekercsek, húsgombócok, valamint marhahús stroganoff vagy főtt hús pörkölt formájában.
• Növényi ételek és oldalsó ételek - bármilyen formájú zöldségből, kivéve a sült.
• Edények gabonafélékből és tésztafélékből - zabkása, túró, mazsola, szárított sárgabarack hozzáadásával.
• Tejtermékek - tej, kefir, joghurt, túró; krém és tejföl korlátozott.
• Zsírok - vaj korlátozott, növényi olaj.
• Tojásételek - tojás legfeljebb 1 naponta ételekben, fehérje omlett.
• Édes ételek - friss gyümölcsök, kompótok, zselék, méz.
• Rágcsálnivalók - főtt hal, áztatott hering, takarékos, nem éles sajt, vinaigrett, növényi saláta növényi olajjal.
• Italok - gyenge tea és gyenge kávé tejjel, dogróz és ribizli infúzióval.

Nagyon hideg és nagyon meleg ételek és italok, hús és hal, és különösen a gomba húsleves, zsíros húsok és halak, füstölt ételek, fűszerek, zsíros ételek, palacsinta, muffin, kakaó, csokoládé, fagylalt, gombák, savanyú alma, alkohol.

Az akut betegség időszakában antimikrobiális vagy antiparazita szereket írnak elő. Az antibiotikumokból ajánlott olyan gyógyszereket előírni, amelyek elég magas koncentrációban kerülnek be az epébe. Ezek a klaritromicin, eritromicin, metaciklin, doxiciklin, ampicillin, biszeptol. Minden gyógyszer 7-10 napig előírt kurzusokat tartalmaz. Az epehólyag epehólyagban, az amino-kinolin, a metronidazol hatásos.

Az epe kiáramlásának javítására choleretikus szereket írnak fel, főként növényi eredetű - immortelle, kukorica selyem, cickafark, csalán, körömvirág, farok, pitypang. Ezekből a növényekből származó díjak (keverékek) choleretic teaként értékesíthetők. 1 evőkanál szárított növényt vagy keveréket öntünk egy pohár forró vízzel, 12 órán át állni, szűrtük, naponta kétszer fogyasztva 1/2 csésze étkezés előtt. A vak duodenális intubációt hetente vagy két héten keresztül is ajánlhatjuk. A kiszámított kolecisztitisz nyombélfekélyes betegek nem végezhetők el az obstruktív sárgaság kockázata miatt.

A számított kolecisztitiszben szenvedő betegek alapvetően kimutatták, hogy eltávolítják a köveket (lásd az epehólyag-betegség kezelését). Amikor az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértése hasznos, búzakorpa használata hosszú ideig (3-6 hónap).

Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek hatékony kezelése choleretic hatású ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyeken (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Ezen üdülőhelyeken is üvegezett ásványvizet neveztek ki. Az iváskezelés folyamata 25-30 nap, 200-250 ml víz naponta 3-szor, étkezés előtt. Az epehólyagban az ásványvíz eltávolítása előtt kövekkel rendelkező betegeket nagy óvatossággal kell alkalmazni.

Postcholecystectomiás szindróma

A cholecystectomia az epehólyag eltávolítása a kövekből, más betegségekről. A postcholecystectomia szindróma kollektív fogalom, számos műtétből vagy a műtét eredményeképpen előrehaladott betegségből áll.

A postcholecystectomiás szindróma megnyilvánulási lehetőségei az októl függően különbözőek.

Az első lehetőség - fájdalom a jobb hypochondriumban, gyakran a májkolika típusa, állandó vagy gyakrabban ismétlődő sárgaság alakul ki. Az ok nem feltárható az epevezetékekben lévő műveleti kövek során, a közös epe csatorna szűkülése és a duodenumban való összefolyás helye.

A második lehetőség - fájdalom támadások a bal hypochondriumban, az epigasztriás régióban és a bal hypochondriumban, vagy a körülvevő fájdalom, hányinger, hányás. A pancreatitis, a hasnyálmirigy gyulladása okozza.

A harmadik lehetőség - a krónikus gyomorhurut, a duodenum és a vékonybél gyulladása - a fájdalom az epigasztriás régióban, hasi elzáródás, dübörgés, hasmenés vagy székrekedés.

Ha ezek a rendellenességek az epehólyag működését követően jelentkeznek, konzultáljon orvosával, és végezzen vizsgálatot a cholecystectomiás szindróma okának megállapítására. Ettől függően bizonyos kezelési módszerek alkalmazandók. Az első változatban a páciensnek egy második műveletet is fel lehet ajánlani, amelyet most gyengéd módszerekkel hajtanak végre. Ha krónikus hasnyálmirigygyulladás, gyomorhurut, bélgyulladást észlelnek, ezeket a betegségeket kezelik (lásd a megfelelő részeket).

Az epehólyag és a csatornák tumorai

Az epehólyag és az epevezetékek tumorai lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak (rák).

Jelenleg az epehólyag jóindulatú daganatait gyakrabban észlelték, főként az ultrahang széleskörű alkalmazása miatt. Polipoknak hívják őket. Szinte minden megnyilvánulás nélkül áramlik. Különböző megközelítések vannak a kezelésükben. Gyakran először ultrahanggal hat hónapon belül, majd évente egyszer. A polipok méretének gyors növekedése, néhány laboratóriumi paraméter változása a rosszindulatú formába való átmenetre utal. Ilyen esetekben a beteg üzemel.

Az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai között az epehólyagrák az ötödik helyen áll. A betegség kockázati tényezői az epehólyag-betegség, a régi és az öregkori, az epehólyag jóindulatú daganatai.

A korai stádiumban a daganat jelek nélkül halad, vagy a számított kolecisztitisz megnyilvánulásai elfedik. Megállapítható a megelőző vizsgálatok során, amikor a program magában foglalja a hasi ultrahang használatát. A későbbi szakaszokban a beteg elkezd fogyni, fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, sárgaságban. Radikális kezelés - az epehólyag sebészeti eltávolítása.

Az epevezeték rákos megbetegedése gyakran a közös epevezetékben található, a cisztás és a májcsatornák csomópontjában és a közös májcsatorna végső szakaszában (lásd az ábrát). Az epevezeték rák fő tünete a sárgaság, amely folyamatosan növekszik. Súlyos bőr viszketés kíséri. Az epevezeték rák korai kimutatásának fő módszere szintén ultrahang.
A kezelés sebészeti.

Az epevezetékek szerkezetének és betegségeinek jellemzői

Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.

Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.

Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.

Az epevezeték anatómiája

Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.

Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.

Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.

Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek

A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:

• az epeutak cisztái;
• cholangitis, cholecystitis;
• a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
• hegek és légcsatornák szigorítása;
• epekőbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hepatitis és a máj cirrhosisa;
• bélférgek;
• a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
• sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.

Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.

Miért veszélyes

Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.

Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.

Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.

A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.

Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.

Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása

Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.

Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:

• akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
• a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
• a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
• a bőr viszketése;
• a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
• súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.

Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.

Az epevezeték-betegségek diagnózisa

Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.

Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:

• Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
• gyanús helyek és daganatok biopsziája;
• ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
• vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).

A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.

A kezelés jellemzői

Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.

Ezek a következők:

• choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
• az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
• az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.

A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).

A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.

A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.

Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.

Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.

Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Terápiás étrend

Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.

Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.

Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.

Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.

Epercsatornák

Epercsatornák. Általános jellemzők

Epe csatornák - olyan csatornarendszer, amely az epehólyagból és a májból az epe duodenumba történő leeresztésére szolgál. Az epe-csatornák beidegzését a máj régiójában található idegplexus ágaival végezzük. A vér a máj artériából származik, a vér kiáramlása a portálvénában történik. A nyirok áramlik a nyirokcsomókba, amelyek a portálvénában találhatók.

Az epehólyag mozgása az epehólyagban a máj által kiváltott szekréciós nyomás, valamint a sphincters, az epehólyag motoros működése, valamint az epe-csatornák magjainak hangja miatt következik be.

Az epevezeték szerkezete

A diszlokációtól függően a csatornák extrahepatikusak (a bal és jobb májcsatornák, a hepatikus közös, az epe gyakori és a cisztás csatornák) és az intrahepatikusak. A máj epevezetéke két oldalsó (bal és jobb) májcsatorna fúziója miatt alakul ki, amely eltávolítja az epét az egyes májfészekből.

A cisztás légcsatorna viszont az epehólyagból származik, majd a közös májhoz kötve közös epe. Ez utóbbi 4 részből áll: supraduodenalis, retropancreatic, retroduodenalis, intramuralis. A Vater duodenális patellajánál megnyílik a közös epevezeték belseje, amely egy nyílást képez, ahol a hasnyálmirigy és az epevezetékek ún.

Epe-csatorna betegségek

Az epevezetékek különböző betegségekre érzékenyek, közülük a leggyakoribbak:

• Gallstone betegség. Nemcsak az epehólyagra, hanem a csatornákra is jellemző. Olyan kóros állapot, amelyre a legteljesebb hajlam a teljességre. Ez az epe-csatornák és a húgyhólyagok kövek képződéséből áll, az epe stagnálása és bizonyos anyagok anyagcseréje miatt. A kövek összetétele igen változatos: epesavak, bilirubin, koleszterin és egyéb elemek keveréke. Gyakran előfordul, hogy az epevezetékben lévő kövek nem okoznak komoly kényelmetlenséget a páciensnek, ezért a szállításuk évekig tarthat. Más helyzetekben a kő képes blokkolni az epevezetékeket, károsítva a falakat, ami az epevezetékekben gyulladást eredményez, melyet májkolika kísér. A fájdalom a helyes hipokondrium területén található, és visszaad. Gyakran hányás, hányinger, láz. Az epevezetékek kezelése a kövek képződésében gyakran magában foglalja az A, K, D vitaminokban gazdag ételek táplálását, alacsony kalóriatartalmú és az állati zsírokban gazdag élelmiszerek kivételével;
• Mozgászavar. Gyakori betegség, amelyben az epeutak motoros működése károsodott. Jellemzője az epe nyomásának változása az epehólyag és a csatornák különböző részein. A diszkinézisek lehetnek önálló betegségek és az epehólyag patológiás állapotai. A dyskinesia tünetei a jobb felső hasi területen a nehézség és a fájdalom érzése, ami 2 órával az étkezés után következik be. Hányinger és hányás is előfordulhat. A neurotikum által okozott dyskinesia okozta epevezeték kezelése, neurózisok kezelésére (elsősorban valerian gyökér) kezelt pénzeszközök segítségével;
• Cholangitis vagy gyulladás az epevezetékekben. A legtöbb esetben akut cholecystitisben fordul elő, de önálló betegség is lehet. Nyilvánvaló fájdalom formájában a jobb hypochondriumban, lázban, bőséges verejtékben, gyakran émelygés és hányás kíséretében. Gyakran előfordul a sárgaság a cholangitis hátterében;
• A cholecystitis akut. Gyulladás az epevezetékekben és az epehólyag fertőzés következtében. A kolikához hasonlóan a jobb hypochondrium fájdalma, a hőmérséklet emelkedése (a subfebrilistől a magas értékig). Emellett az epehólyag méretének növekedése is tapasztalható. Általános szabály, hogy zsíros ételek nagy mennyiségű étele után, alkoholt fogyasztanak;
• Cholangiocarcinoma vagy az epevezeték rákja. Az intrahepatikus, disztális epevezetékek és a májkapu régiójában elhelyezkedő betegek rákra hajlamosak. Általánosságban elmondható, hogy a rák kialakulásának kockázata számos betegség krónikus lefolyásával jár, beleértve az epevezeték-cisztát, az epevezetékben lévő köveket, a kolangitist stb. és mások. A kezelést az epevezetékek eltávolításával végzik (ha a tumor mérete a csatornák belső lumenére korlátozódik), vagy ha a tumor a májon túl terjed, ajánlott az epe csatornák eltávolítása a máj érintett részével. Ugyanakkor a máj donor transzplantációja is lehetséges.

Az epe csatornák vizsgálatának módszerei

Az epeutak betegségeinek diagnózisát modern módszerekkel végzik, amelyek leírását az alábbiakban ismertetjük:

• intraoperatív haledono-vagy cholangioscopy. A choledochotomy meghatározására alkalmas módszerek;
• Az ultrahang-diagnózis nagyfokú pontossággal feltárja a kövek jelenlétét az epevezetékekben. A módszer segít az epeutak falainak állapotának, méretének, kövek jelenlétének, stb.
• a duodenális intubáció olyan módszer, amelyet nem csak diagnosztikai célokra használnak, hanem kezelésben is. Ez magában foglalja az irritáló anyagok (általában parenterális) bevezetését, serkentik az epehólyag összehúzódásait és lazítja az epevezeték sphincterét. A szonda előrehaladása az emésztőrendszeren keresztül a szekrécióhoz és az epe kiválasztásához vezet. Minőségük értékelése a bakteriológiai elemzéssel együtt egy adott betegség jelenlétét vagy hiányát mutatja. Tehát ez a módszer lehetővé teszi az epeutak motoros működésének tanulmányozását, valamint az epeutak kőzetének elzáródásának meghatározását.

Epehólyag. Epercsatornák

Az epehólyag, a vesica fellea (biliaris) a májban termelt epe zsák alakú tartálya; hosszúkás alakja széles és keskeny végekkel rendelkezik, és a buborék alulról a nyakig terjedő szélessége fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8 és 14 cm között változik, szélessége 3-5 cm, kapacitása 40-70 cm3. Sötétzöld színű és viszonylag vékony fal van.

Az epehólyagban megkülönböztetjük az epehólyag alját, az alaptestvízi vetőmagot, annak legtávolabbi és legszélesebb részét, az epehólyag testét, a corpus vesicae felleait, az epehólyag középső részét és nyakát, a collum vesicae felleae, a proximális szűk rész, amelyből a vezikulumcsatorna, ductus cysticus. Az utóbbi, a közönséges májcsatornával összekötött, a közös epe-csatorna, a ductus choledochus.

Az epehólyag az epehólyag, a fossa vesicae felleae fossa, a máj zsigeri felületén fekszik, amely elválasztja a jobb lebeny elülső részét a máj szögletes lebenyétől. Az alsó rész a máj alsó széle felé irányul azon a helyen, ahol a kis bélszín található, és az alatta fekszik; A méhnyak a máj kapuja felé néz, és a duplikatura hepatoduodenalis ligamentumában lévő cisztás csatornával együtt fekszik. Az epehólyag testének csomópontjában a nyak általában egy kanyarodást képez, így a nyak a testhez képest szögben fekszik.

Az epehólyag, amely az epehólyag fossa, a felső, nem peritoneális felületével szomszédos, és a máj rostos membránjához kapcsolódik. Szabad felülete, a hasüreg felé nézve, a viscerális hashártya serozikus levelével van borítva, amely a máj szomszédos területein áthalad a hólyagba. Az epehólyagot intraperitoneálisan lehet elhelyezni, és akár egy bélszövet is lehet. Általában a májszűzbélből kiálló buborék minden oldalról peritoneum borítja.

Az epehólyag szerkezete. Az epehólyagfal három rétegből áll (a felső extraperitoneális fal kivételével): serózus membrán, tunica serosa vesicae felleae, izmos membrán, tunica muscularis vesicae felleae és nyálkahártya, tunica nyálkahártya vesicae felleae. A hashártya alatt a húgyhólyag falát vékony, laza kötőszöveti réteg borítja - az epehólyag alsó részén, a tela suberosa vesicae felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.

Az epehólyag izomrétegét, a tunica muscularis vesicae felleae-t egy körkörös, sima izomréteg alkotja, amelyek között hosszirányban és ferde elrendezésű szálak is vannak. Az izomréteg kevésbé kifejezett az alsó részen és erősebb a nyakban, ahol közvetlenül a cisztás csatorna izomrétegébe jut.

Az epehólyag nyálkahártyája, a tunica nyálkahártya vesicae felleae vékony, és számos ráncot képez, plicae tunicae nyálkahártya vesicae felleae, amely egy hálózat megjelenését adja. A nyakrészben a nyálkahártya több ferde elrendezésű spirálréteget képez, plicse spirálokat. Az epehólyag nyálkahártyája egyetlen epitéliummal van bevonva; a submucosa nyakrészében mirigyek vannak.

Az epehólyag topográfiája. Az epehólyag alját a jobb oldali hasüreg izom oldalirányú szélének és a jobb parti ív szélének, a IX. Az epehólyag szinopsziás alsó felülete a duodenum felső részének elülső falához kapcsolódik; a jobb oldalon a vastagbél jobb kanyarja mellett van.

Gyakran az epehólyag kapcsolódik a duodenumhoz vagy a vastagbélhez a peritoneális hajtás által.

Vérellátás: az epehólyag artériából, a. cystica, a máj artériájának ágai.

Epercsatornák.

Az extrahepatikus epevezetékek három: közönséges májcsatorna, ductus hepatikus communis, cisztás csatorna, ductus cysticus és közönséges epevezeték, ductus choledochus (biliaris).

A máj-csatorna kapujában alakul ki a ductus hepaticus communis, a jobb és bal májcsatornák fúziója következtében, a ductus hepatikus dexter és synister, az utóbbiak a fent leírt intrahepatikus csatornákból képződnek, és a hepato-duodenális kötés részeként a közös májcsatorna csatlakozik a vezikulumhoz csatorna az epehólyagból; így a közös epevezeték, a ductus choledochus.

A cystic csatorna, a ductus cysticus hossza körülbelül 3 cm, átmérője 3-4 mm; a buborék nyaka két buborékot képez a buborék testével és a cisztás csatornával. Ezután a hepatoduodenális nyálkahártya összetételében a csatorna a jobb felső és alsó irányba irányul, és kissé balra, és általában éles szögben egyesül a közös májcsatornával. A cisztás csatorna izmos membránja gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: a hosszirányú és kör alakú. A cisztás csatorna során a nyálkahártya több fordulaton belül spirálréteget képez, plica spiralis.

Gyakori epevezeték, ductus choledochus. a hepato-duodenalis ligamentben. A közös májcsatorna közvetlen folytatása. A hossza átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t.

1. a duodenum felett;
2. a duodenum felső része mögött található;
3. fekszik a hasnyálmirigy feje és a bél alsó része között;
4. a hasnyálmirigy fejének szomszédságában, és ferdén átmegy a duodenum falára.

A közös epevezeték falának, a közös máj- és cisztáscsatornák falával ellentétben, kifejezettebb izmos membránja van, amely két réteget képez: a hosszanti és kör alakú. A csatorna végétől 8-10 mm távolságra a körkörös izomréteg vastagabbá válik, ami a közös epe-csatorna zárószöge, m. sphincter ductus choledochi. A közönséges epevezeték nyálkahártya nem képződik, a disztális szakasz kivételével, ahol több hajtás van. A szubmukózisban a nem-epatikus epevezetékek falai tartalmazzák az epevezeték nyálkahártyáit, a glandulae mucosae biliosae-t.

A közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, és a közös üregbe folyik - hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely a duodenum lejtős részének lumenébe nyílik, a gyomor pylorusától 15 cm-re. Az ampulla mérete elérheti az 5 × 12 mm-t.

A duktális áramlás típusa változhat: külön nyílásokkal nyithatók a bélbe, vagy egyikük a másikba áramolhat.

A duodenum fő papillájának régiójában a csatornák szájait izom veszik körül - ez a hepato-hasnyálmirigy ampullájának (az ampulla zárószöge), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampula). A kör alakú és hosszanti rétegek mellett külön izomkötegek is találhatók, amelyek ferde réteget képeznek, amely egyesíti az ampulla zsinórját a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-vezeték zárószegélyével.

Az epevezeték topográfiája. A hepato-duodenalis ligamentben elhelyezett extrahepatikus csatornák a közös máj artériával, ágaival és portálvénájával együtt. A kötés jobb szélén a közös epe-csatorna, balról balra a közös máj artéria, és ezeknek a képződményeknek és közöttük mélyebbnek a portális véna; ezen túlmenően a szalagok szalagjai között fekszik a nyirokerek, csomók és idegek.

A saját májterápiájának a jobb és a bal májágban való megoszlása ​​a kötés hossza közepén történik, és a jobb májágazat, amely felfelé halad, a közös májcsatorna alatt halad; a jobb májágból való metszésük helye elhagyja az epehólyag artériáját, a. cystica, amely jobbra és felfelé megy a szög (rés) területén, amelyet a cisztás csatorna és a közös májcsatorna összefolyása képez. Ezután az epehólyag artériája áthalad az epehólyagfalon.

Innervezés: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Vérellátás: máj - a. hepatica propria és ága a. a cystica megközelíti az epehólyagot és annak csatornáit. Az artéria mellett v. Belép a máj kapujába. összegyűjti, összegyűjti a vért a páratlan szervekből a hasüregben; az intraorganis vénák rendszerén áthaladva, a vv-n keresztül távozik a májból. hepaticae. v. cava gyengébb. A vénás vér áramlik az epehólyagból és a csatornáiból a portálvénába. A nyirokcsomót eltávolítják a májból és az epehólyagból a nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Az emberi anatómia atlaszja. Akademik.ru. 2011.