Cholecystitis: akut és krónikus. Okok, tünetek, kezelés, étrend.

Kolecisztitis - az epehólyagfal gyulladása.

A folyamat súlyosságától függően az akut és krónikus kolecisztitist izoláljuk. Az esetek 80% -ában a krónikus epehólyaggyulladás az epekőbetegség hátterében alakul ki, ezért az epekövek azonosítását, még a nyilvánvaló gyulladás jeleinek hiányában is, gyakran megkülönböztetik a krónikus kolecisztitis (kő hordozó) különleges, látens formájaként. Az epehólyag gyulladását, amelyben a köveket lehetett látni, kalkulált krónikus cholecystitisnek hívják. Az esetek 20% -ában a krónikus cholecystitis köves.

A számított kolecisztitisz esetén az esetek több mint 80% -ában a kövek koleszterinből állnak. A betegek 1/5-ében a kövek pigment anyagból készülnek.

A kolecisztitis okai.

Lehetetlen egyetlen ok sem feltüntetni, ami az epehólyag gyulladásának kialakulásához vezet. A betegség előfordulása esetén leggyakrabban több tényező kombinációja szükséges:

• Az epe normál összetételének változása. Egy egészséges emberben az epe epesavakat és koleszterint tartalmaz 25: 1 arányban. Ha a koleszterin aránya megduplázódik, akkor a koleszterin kövek képződhetnek.

A pigmentkövek a máj cirrhosisában szenvedő vagy hemolitikus vérszegénységben szenvednek, a pigment anyagcseréjét megsértve.

• A fertőzés jelenléte az epehólyagban. Az epében cholecystitisben szenvedő betegeknél gyakran találhatók baktériumok: Proteus, strepto és staphylococcus, Escherichia coli. A vér és a nyirok áramlása más fertőzési pontjaiból jut el, vagy a duodenumból dobják.
• Az epehólyagból az epe kiáramlásának zavarai. Ennek oka lehet az epehólyag anomáliái (tapadás, derék, húgyhólyag-nyak stb.), A kiváltócsatorna vagy a húgyhólyag nyakának teljes vagy részleges elzáródása kővel, a hólyag motilitásának megsértése stb.

A statisztikák szerint a bolygó lakosságának legalább 10% -a cholelithiasist tartalmaz. A nők 4-szer gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.

A legtöbb cholecystitisben szenvedő ember túlsúlyos, ülő életmóddal rendelkezik, ételeik nem kiegyensúlyozottak a táplálkozási összetételben (az étrend túlzott mennyiségű húst és állati zsírt tartalmaz) vagy kalóriában (a betegek túlhevülnek). Bebizonyosodott, hogy az epehólyag kövek kialakulása provokálja a zsíros és különösen a sült ételek visszaélését, ritka, de bőséges étkezést, lefekvés előtt.

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása gyakran a diéta hibája (sült és fűszeres ételek, tűzálló zsírok, szénsavas szénsavas italok), a hasi izmok bekövetkezésekor, fizikai aktivitás végrehajtásában következik be.

A kolecisztitis tünetei.

Az akut cholecystitis tünetei

Akut cholecystitisben hirtelen, a látszólagos jólét hátterében hirtelen intenzív fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban vagy epigasztric régióban. A fájdalom súlyosbodik, ha mély lélegzetet veszünk a hason, jobbra megérintve a tengerparti ívet, a jobb oldali lapáthoz, a mellkas jobb feléhez, az alsó állkapocshoz. A betegek kényszerített pozíciót foglalnak el a fájó oldalon, és félnek, hogy extra mozgást végeznek, hogy ne növeljék a fájdalmat.

Gyakran az akut cholecystitisben szenvedő betegek rosszul érzik magukat. A 38 ° C feletti testhőmérséklet növekedése szintén kedvez egy akut folyamat kialakulásának.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodásának tünetei

A krónikus cholecystitis súlyosbodása során a beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat a jobb hypochondriumban (epehólyag-vastagbél az epehólyag-kőzet elzáródása miatt), hányinger vagy hányás, amely nem hoz enyhülést. De a test helyzetének megváltozása nem okoz éles növekedést a fájdalomban, így ez a beteg a szoba körül rohan.

Gyakran a kő megváltoztathatja a helyzetét, és az epehólyagból az epe áramlása helyreáll. Ilyen esetekben az intenzív fájdalom megszűnik, csak a nehézség vagy a fájdalmas tompa fájdalom marad a jobb hypochondriumban.

Ha a hólyagból az epe kiáramlása nincs egyértelműen megsértve, a jobb hypochondrium fájdalma mérsékelt, monoton, és fokozatosan, több nap alatt is növekedhet.

Néha a hőmérséklet 37,0-37,9 C-ra emelkedik, gyakrabban normális marad.

Fontos tudni, hogy a betegek egyharmadában a krónikus cholecystitis súlyosbodása atípusos: mellkasi fájdalmak, nem pontos hasi fájdalom, pontos lokalizáció nélkül.

A kolecisztitis tünetei az akut szakaszon kívül

Az akut stádiumon kívüli krónikus kolecisztitisz alacsony intenzitású fájdalomként jelentkezik a jobb hypochondriumban vagy epigasztriás régióban (ritkábban), ami 1-3 órával az étkezés után következik be, vagy anélkül, hogy élelmiszerhez kapcsolódna. A fájdalom gyakran diétás hiba után következik be. A krónikus epehólyaggyulladás másik jellemző tünete a dyspepsia: a páciens böfögést, gyomorégést, hányingert, keserűséget, a puffasztást, a belekben fokozott duzzanatot, váltakozó hasmenést és székrekedést tapasztalhat. A krónikus kolecisztitist a remisszió hosszú távú (hónapokig vagy akár évekig tartó) jelenléte jellemzi, amikor a beteg nem tapasztal kellemetlen érzést.

Minél hosszabb a betegség története, annál gyakoribbak a súlyosbodások és annál nehezebbek és hosszabbak.

Kolecisztitis: diagnózis.

Az ultrahang gyakran lehetővé teszi a helyes diagnózist. Így lehetséges, hogy a számított krónikus cholecystitisben szenvedő betegek 95% -ában kimutatjuk az epeköveket.

A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája egy módszer a máj és az epehólyag működésének tanulmányozására, valamint az epehólyag-betegség átjárhatóságára radiofarmakonokkal.

Néha az epehólyag röntgenvizsgálatát használják előzetes kontrasztmal. Ilyen vizsgálat elvégzéséhez néhány órával az röntgenfelvétel előtt a beteg jódalapú kontrasztanyagot (cholecystography) fogyaszt, vagy intravénásan (intravénás kolegráfiát) ad be.

A krónikus kolecisztitisz akut és súlyosbodásának differenciáldiagnózisában részletes vérvizsgálatot lehet végezni. Akut cholecystitisben a leukociták szintjének (12-15 * 10 ^ 9) jelentős növekedését, a képlet balra történő eltolódását és egy gyorsított ESR-t mutat. Ha a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása a kiterjesztett vérvizsgálatban enyhe vagy hiányzik.

Az akut cholecystitisben a vér biokémiai analízisében az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, az ALT szintje 2-5-ször nő. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása esetén az ALT és a bilirubin is emelkedhet, de nem több, mint 1,5-2 alkalommal.

Ritka esetekben, amikor más kutatási módszerek nem tájékoztató jellegűek, az epehólyag szúrása, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata (FGDS), a számítógépes tomográfia vagy a retrográd kolangiográfia (ERCP) elvégezhető a diagnózis tisztázása érdekében.

A kolecisztitis kezelése.

Akut kolecisztitisz, krónikus kolecisztitis kezelése akut stádiumban és azon kívül más.

Akut cholecystitis kezelése

Ha az orvos akut cholecystitis kialakulását feltételezi, sürgősen konzultáljon egy ilyen pácienssel egy sebésznél. A késleltetés ebben az esetben súlyos következményekkel járhat: komplikációk kialakulása, beleértve az életveszélyeseket is (az epehólyag perforációja, peritonitis). Ha akut kolecisztitist diagnosztizálnak, a beteget további sebészeti kórházban kezelik.

Ha az orvos arra a következtetésre jutott, hogy a beteg krónikus kolecisztitisz súlyosbodik, konzervatív kezelést kell végezni, beleértve a diétázást, a félig ágyneműt és a gyógyszert.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodásának kezelése.

A krónikus epehólyag-gyulladásos terápia négy összetevőből áll: az epe termelés csökkentése, a fájdalom megszüntetése / csökkentése, epehólyag-fertőzés elleni küzdelem, az epehólyag mozgékonyságának javítása és az epe kiáramlása, valamint a dyspepsia kiküszöbölése.

Diet. Mivel az epe szekréció legerősebb serkentője az élelmiszer, világossá válik, hogy az első 1-3 napban a betegnek tartózkodnia kell az evéstől. A betegség harmadik napjától kezdve tehetünk tejtermék-táplálékot, és 5-6-szor elosztva étkezhet kis adagokban. Ajánlatos naponta másfél liter vizet inni, hogy az epe kevésbé viszkózus legyen és megkönnyítse a kiáramlását.

Fájdalomcsillapítás Poliklinikai körülmények között nem-kábító fájdalomcsillapítót írnak elő, például:

• Metamizol-nátrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% -os oldat intramuszkulárisan.
• Baralgin 5 ml intramuscularisan, intravénásan.

Az epehólyagcsillapító szereket az epehólyag és az epevezetékek sima izomzatának lazítására használják. Antispasmodikumok a választott gyógyszer az akut fájdalom kiküszöbölésére a kolecisztitis súlyosbodása és az interkotális időszak során. Ez a kábítószercsoport a következőket tartalmazza:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuszkulárisan 2% 2-4 ml 3-szor naponta a betegség első napjaiban, majd a fájdalom megszüntetése után 40 mg-os tablettákban, 1-2 tablettában. Naponta 2-3 alkalommal.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg-os kapszula naponta kétszer.
• Papaverin intramuscularisan 1-2 ml 2% -os oldatban vagy 40 mg-os tablettákban naponta 3-4 alkalommal.

A dyseptikus rendellenességek enyhítése. Erre a célra használatosak:

• antiszekréciós gyógyszerek (Omez 20 mg × 2-szer),
• antiemetikus (Motilium 20–40 mg × 2-szer; Reglan (metoklopramid) 2 ml × 2-szer intramuszkulárisan, intravénásan, 10 mg tabletta × 2-szer).
• hepatoprotektorok (Essentiale Forte N 2 kapszula × 3-szor naponta;)
• az epe komponenseit tartalmazó enzimkészítmények (ünnepi 1-2 tabletta × 3-szor naponta étkezés után).

Cholecystitisben szenvedő krónikus cholecystitis esetén choleretikumok (az epe termelését fokozó készítmények) és kolecisztokinetika (amelyek fokozzák az epe szekrécióját) használhatók:

• Flamin (choleretic és cholekinetic) 1 tabletta naponta 3-szor 3-4 héten keresztül.
• Odeston (fokozza az epe képződését és szekrécióját) 200-400 mg tabletta naponta 3-szor;
• Allohol (choleretic) 1-2 fül. Naponta 3-4 alkalommal.

Antibiotikumok. Mivel a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása során patogén baktériumok szabadulnak fel az epe-ből, célszerű széles spektrumú antibiotikumokat előírni, például:

• Ampiox 0,75-1 g naponta 4-szer intramuscularisan 8-12 napig.
• Doxiciklin (Vibramicin, Unidox) 0,1-0,15 g tablettákban, naponta 1-2 alkalommal, 7-9 napig.
• A ceftriaxon 2 gramm intravénás + amikacin 0,5 g napi 3-szor + metronidazol 0,5 g 3-szoros napi „koktélja” jó hatású.

Számos szerző javasolja a mikrocirkulációt javító gyógyszerek használatát, például:

• Solcoseryl (Actovegin) 2 ml intramuscularisan naponta 12-20 napig.

FONTOS! Ha az epehólyag-vastagbél támadása 5 órán belül nem megy el, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni egy sebészeti kórházban, hogy kizárja az akut kolecisztitist.

A cholecystitis kezelése az akut stádiumon kívül

A krónikus kolecisztitis kezelése az interkotális időszakban az 5. táplálkozás betartására, az elhízás elleni küzdelemre, a mérsékelt fizikai terhelésre, a kövek kialakulásához hozzájáruló tényezők megszüntetésére csökken, például:

• orális fogamzásgátlók és ösztrogének alkalmazása (hormonpótló terápia);
• a fogyás étrendjének használata (ilyen esetekben az epe viszkózusvá válik)

Az interictális időszakban célszerű megoldani a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) kérdését.

Bizonyos esetekben (ha a kövek nem haladják meg a 2 cm-t a dlinnikben) a koleszterin kövek feloldása érdekében 4 hónapig lehetséges a ursodeoxikol (Ursofalk) vagy a chenodesoxycholic (Khenan) sav kezelése. A 3 cm-nél rövidebb köveket a lökéshullám-litotripszia szétaprózhatja.

E technikák hatékonysága a különböző szerzők szerint 14 és 50% között mozog.

5. diéta: Pevzner:

Az 5. táplálkozás (táblázat) a máj-, epehólyag- és epeutakbetegségben szenvedők számára a legmegfelelőbb.

Az 5. táblázat tartalmazza az ételek mechanikus feldolgozását (őrlés) és öt étkezést.

Az 5-ös étrendben levesek eszik - különféle gabonafélék, tejtermékek, gyümölcsök.

Mivel ez a diéta megköveteli a zsírmennyiség csökkentését az étrendben, ajánlott a sovány vörös hús (marhahús, sonka), baromfihús (csirke), hal (csuka, keszeg, hekk, sáfrány, tőkehal, fekete kaviár) fogyasztása. A húsételeket főzzük vagy pároljuk. A főzés után halat és húst lehet sültetni.

Tej, kefir, túró (naponta legfeljebb 200 g). A túrós ételeket - rakott, souffles, sajttorta, lusta gombóc és enyhe sajt is megengedett.

Kása - a vízen vagy a vízen tej, gőz és sült pudingok, főtt makaróni, tésztával.

Kenyér - fehér és fekete (tegnapi), keksz, száraz keksz, száraz keksz. Hetente kétszer is meg lehet enni néhány jól sült zsemlét vagy pástétát (de a tésztában nem lehet vaj).

Mivel a koleszterin túlzott fogyasztása kőképződést vált ki, a tojások száma (különösen a tojássárgája) naponta 1 tojásra korlátozódik.

Az 5. diéta zöldségekben és gyümölcsökben gazdag. Tehát ajánlott zöldségeket és gyógynövényeket enni - nyers és főtt, különféle növényi ételeket és mellékételek (sárgarépa és répa különösen hasznos). Hasznos a krónikus kolecisztitisz gyümölcsök és bogyók (kivéve a savas fajtákat) a nyers, sült és főtt formában.

Édességeket lehet enni: lekvárt (édes gyümölcsökből és bogyókból), mézet, cukrot, lekvárot, édességet, mályvacukrot, de legfeljebb 70 gramm ilyen terméket naponta.

Az italokból ajánlott zöldség- és gyümölcslevek, gyenge tea, kávé tejjel, húsleves csípő.

Mivel a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek táplálkozási ellátásának alapja a zsírok, különösen az állatok és a tűzálló anyagok korlátozása, az elfogyasztott olaj mennyiségét korlátozni kell. Tehát, és a vajat és a növényi olajat hozzá kell adni a készételekhez.

A mártások nem lehetnek forróak vagy savanyúak. A tej-, gyümölcs- és bogyós mártások megengedettek.

Ne vegyen részt a fűszerekben: kapszulát, petrezselyemlevelet, fahéjat, babérlevelet, vaníliát adhat az ételekhez.

A cholecystitisben szenvedő betegeket nem szabad használni:

• Alkohol.
• Sült, fűszeres, füstölt termékek és ételek.
• Zsíros húsok, halak, máj, agy, szalonna, konzervek.
• Hüvelyesek, gombák, hagyma, fokhagyma, retek, fehérrépa, spenót, sóska, retek.
• Muffin.
• Fagylalt, kakaó, csokoládé.
• Szénsavas italok.
• Fűszerek, ecet.

A kolecisztitis diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok

Az esetek 80% -ában az egészségre való felelőtlen magatartás és a biológiai anyagok részletes tanulmányának elutasítása a szervezet immunrendszerének gyengüléséhez és az esetleges sebészeti beavatkozással járó beteg sürgős kórházi ellátásához vezet.

A modern orvosi diagnosztika segít a betegeknek a beteg látens tüneteinek időben történő észlelésében, és a kezelés megkezdését időben, az irreverzibilis hatások bekövetkezése előtt.

Ehhez, ha egy orvos gyanítja, hogy bármilyen betegsége van, több vizsgálatot is kérhet a betegnek. Gyakran az emberek úgy vélik, hogy ez csak a pénz kiszivárgása, és semmi más.

De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, jobb, ha egy további elemzést adunk át, mint a gondatlanságért az életed hátralévő részében. Ebben a cikkben a kolecisztitis diagnosztizálására használt tesztekről beszélünk.

A kolecisztitis és az elemzések listája

A cholecystitis az epehólyag-fal gyulladása, amelyet paroxiszmális vagy fájó fájdalmak kísérnek, amelyek májkolika. Az együttes tünetek a hányinger, a hányás és a bazális testhőmérséklet 39 fokos emelkedése.

A megfelelő kezelés kiválasztásához meg kell határozni a betegség típusát és szintjét. Ezt követően a kezelés és a szükséges készítmények kiválasztása történik, például Holosas, Tykveol, stb.

A kolecisztitist okozó tényezők: bakteriális fertőzés, epe-stasis, öröklődés.

Az egészséges és az érintett epehólyag közötti különbségek

Diagnosztikai tesztek

A betegség diagnosztizálásához és fejlődésének mértékéhez laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A kutatási tárgyak a vér, a vizelet, a széklet és az epe.

A szükséges tesztek listája:

1. Általános klinikai vérvizsgálat.
2. A vér biokémiai vizsgálata.
3. Vizeletvizsgálat.
4. Az epe elemzése a legegyszerűbb.
5. Immunológiai vérvizsgálat.
6. Duodenális hangzás.

Teljes vérkép

A teljes vérszámlálás a következő:

1. Elemezze a vérsejtek sejtösszetételére vonatkozó információkat és a patológiás változások jelenlétét.
2. A betegség akut formájának diagnosztizálása.
3. Határozza meg a gyulladásos folyamat fókuszát.

A krónikus betegségben szenvedő beteg vérvizsgálatának vizsgálatakor a mutatók gyakran a normál tartományon belül vannak. A súlyosbodás vagy a betegség súlyos formája esetén a változások a következők:

• a vér hemoglobinszintjének csökkenése;
• megnövekedett fehérvérsejtek;
• leukocita eltolódás balra;
• az ESR index növekedése.

Vérmintavételi technika

A vérvizsgálat jelentős szerepet játszik a kolecisztitis diagnózisában

Ehhez az eljáráshoz a biológiai anyagot az ujjból kell venni (kivéve néhány esetben, amikor vénás vér szükséges). Az eljárás előtt a bal keze ujját steril ruhával töröljük.

Ezután készítsen egy szúrást, és vérrel gyűjtsön egy pipettával. Vigye át a vér egy részét egy vékony lombikba, és vigye át egy részét egy laboratóriumi üvegbe. Egy steril tampont préselünk a bemetszés helyére.

A teljesítmény szabványai

• hemoglobin: 11,7 - 17,4;
• vörösvértestek: 3,8 és 5,8 között;
• vérlemezkék: 150-400;
• ESR: 0 - 30;
• leukociták: 4,5-11,0.

Előkészítés az elemzéshez

Ajánlott a vér adása egy üres gyomorban. Szisztematikusan véradással, pontosabb eredmények elérése érdekében rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezni.

Költsége

Az ár kb. 180-600 rubel.

Vizelet elemzés

A vizsgált vizelet ingadozása a patológiák jelenlétét tükrözi. A kapott adatok segítenek megtalálni a jogsértések lehetséges okát. Az epehólyag gyulladása vagy az epevezetékek elzáródása esetén a következő tünetek jelennek meg:

1. A vizeletet sötétbarna színűre cserélje.
2. Savasságváltozás (pH 3384)

A astec a cholecystitis esetében

Az epehólyag gyulladása felnőtteknél

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Egy olyan betegség, mint az epehólyag gyulladása, vagy a cholecystitis, nagyszámú embert aggaszt. Ha a beteg panaszai vannak a jobb has, a gyomorégés, a hányinger, a szédülés és az emésztés romlása miatt, azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulni, mert ezek a betegség első tünetei. Hol lehet menni az epehólyag gyulladása során, hogyan kell meghatározni a kolecisztitist, mennyi betegséget kezelnek?

• 1 Milyen betegség?
• 2 Lehetséges típusok
  • 2.1 Az időtartamra
  • 2.2 A fertőzés útján
  • 2.3 Az áramlás típusa szerint
  • 2.4 A tünetek súlyossága szerint
• 3 fő ok
• 4 A felnőttek kolecisztitisének tünetei
• 5 Diagnosztika
• 6 A betegség kezelése
• 7 Gyógyszerek
• 8 Népi jogorvoslatok
• 9 Dietoterápia
• 10 Megelőzés
• 11 Komplikációk

Milyen betegség?

Tehát mi a kolecisztitis? Ez a betegség neve, amelynek oka az epehólyag gyulladásos folyamatainak előfordulása az epe keringésének megsértése miatt. Az epehólyag gyulladása gyakrabban zavarja a nőket, mint a férfiak. Ennek a szelektivitásának oka a hormonális túlfeszültség a terhesség alatt és a fogamzásgátlók alkalmazása. Ha a betegséget nem határozzák meg időben, a gyulladás halad, a komplikációk elkezdenek fejlődni - krónikus kolecisztitisz, melyben az orgonán az epevezetékek adhéziói és gyulladása jön létre. Felnőtteknél a betegség peritonitisbe kerül, és halálos kimenetelű lehet. Az ICD 10 szerint meghatározzuk, hogy a cholecystitis K 81.0 kód. "Akut cholecystitis."

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges típusok

Időtartam szerint

Az akut és krónikus kolecisztitisz típusok eltérőek. Néha az epehólyag gyulladásai önállóan fejlődnek ki, és akut súlyosbodása súlyos. Következmények - az emésztés romlása, fájdalom a has jobb oldalán, hányinger, cholecystitis, gyomorégés, keserűség a szájban, amelyeket nehéz megszabadulni. A második típus az epehólyag parenchyma gyulladása az akut formában, amikor a betegség gyorsan fejlődik és romboló kolecisztitiszbe áramlik. A változás oka az epevezeték kővel történő elzáródása. Az epehólyag gyulladása során gyulladás lép fel a szerv falán, amelyeket nehéz eltávolítani. A betegség megnyilvánulása bonyolult és nem komplikált kolecisztitiszre oszlik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A fertőzés útján

A kolecisztitisz típusai a fertőzés útján eltérnek:

1. Felfelé irányuló gyulladás, kórokozók belépnek az epehólyagba a nyombélből.
2. Az epehólyag gyulladásos gyulladása akkor következik be, amikor a májban patológiás folyamatok lépnek fel (emelkedett AST és ALT szintek), és a korai kezelésük akut formát ölthet, a kórokozók az epehólyagba hullanak és megváltoztatják a változásokat.
3. A hematogén patológiában a mikroorganizmusok a vérellátó rendszeren keresztül jutnak be az epe rendszerbe.
4. Lymphogen cholecystitis - a szerv nyálkahártyán keresztül történő fertőzése.
5. A mérgező anyagot cholecystitisnek nevezik, melyet az epehólyag-szövet toxikus anyagok expozíciója okoz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az áramlás típusa szerint

1. Katarral cholecystitis, amelyben a felületi szövet gyulladt.
2. A flegmonális megjelenés veszélyes, jellemzi a púpos gyulladás gyors kialakulását, köhögés, légzési nehézség.
3. A gangrenous pályát az egész gallonszövet sérülése jellemzi. A test belsejében felhalmozódik, befolyásolja a szomszédos szerveket - a májat, a gyomrot, a beleket, míg a pancreatitis alakul ki.
4. Amikor a cholecystitis perforált formája, a szerv szövetei teljesen elpusztulnak, a genny belép a hasüregbe, fejlődik a peritonitis. Ez veszélyes az emberi életre és a halál oka.
5. A Xanthogranulomatous cholecystitis ritka betegség, amelynek előfordulása során az epehólyag falai sárga színűek. A test mérete nagyobb lesz. Az ilyen típusú cholecystitis tünetei ugyanazok, mint az akut formában: a beteg megbetegedik, az emésztést zavarják, a keserűség a szájban jelenik meg, gyengeség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A tünetek súlyossága

1. A súlyosbodást okozó súlyosbító tünetek csak az orvoshoz segítenek.
2. A gyengülés, amelyre jellemző, hogy a tünetek kevésbé jelennek meg, azt jelenti, hogy a beteg könnyebb.
3. A remisszió során egy személy elfelejti a betegséget, mivel a jellegzetes tünetek nem zavarnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fő okok

1. A kövek kialakulása az epehólyagban, epekőbetegség kialakulása.
2. Általános fertőző folyamat akkor következik be, amikor a patogén mikroorganizmusok (staphylococcusok, E. coli, enterococcusok) fertőznek egy szervet, és gyulladás alakul ki.
3. A betegség okozhat fertőzést a beteg parazitákkal.
4. Problémákat okoz egy adott hasnyálmirigy enzim behatolása az epevezetékbe.
5. A betegség veleszületett.
6. Gyulladást és patológiás folyamatokat okoz a szomszédos szervekben. Ezek a sárgaság kolecisztitisz, a belek gyulladása (pancreatitis, fekély), hasnyálmirigy, húgyúti gyulladás.
7. Az epe csatornák megsértése.
8. Helytelen táplálkozás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A kolecisztitis tünetei felnőtteknél

Az overeating és az alkohol súlyosbíthatja a beteg állapotát.

A gyulladás lehet tünetmentes (krónikus forma), és a szervhiba véletlenszerűen kimutatható. De gyakrabban a páciensnek cholecystitissel kapcsolatos panaszai vannak. A betegség súlyosbodik és a romlás okává válik, amikor az étrendet megsértették (bőséges ünnep, alkoholfogyasztás), az idegrendszert túlterhelték, a fizikai gyakorlatokat elvégezték. Az ideg-túlterhelés hipermotoros zavarokat okoz az epeutakban. A hiper motoros rendellenesség súlyos fáradtsághoz, szédüléshez, egészségromláshoz vezet. Mindez kombinálható az ilyen szindrómákba:

• Fájdalom, amelyben a jobb hasi fájdalom, amely az epigasztrikus régióban, bal hypochondrium, nyak.
• A dyspepsia, a duzzanat által jellemzett megnyilvánulások, a szájban a keserű íz kialakulása, emésztési zavar, emésztési zavar, a beteg állapota romlik, szédülés jelenik meg.
• Mérgezés, ha a beteg beteg, a hőmérséklet emelkedik, szédülés, hányás, vérszegénység jelentkezik, és a nyomás csökken a kolecisztitiszben.
• A vegetatív funkciók szindróma (fejfájás, majd hideg verejtékben dobódik, majd megzavarodik).

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Amikor a beteg panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára, az emésztőrendszer romlására, a gyengeségérzet megjelenésére, szédülésre, az orvos először a hasi tapintást hajtja végre, figyelve a bőrszínt és a fehér szemeket (lehet sárgás, mint a sárgaság), a lép lépést növeli. Amikor megnyomja az epehólyag, éles fájdalmak jelennek meg. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a beteg egy klinikai vizsgálatra kerül.

1. Hemogram, amely a gyulladás kialakulását mutatja.
2. A vér biokémiai elemzése az exacerbáció során az ESR általános növekedését mutatja, a máj bilirubin előállítására erősödik, növeli a gyulladást jelző fehérjék termelését.
3. Az általános klinikai vizsgálatok (a széklet és a vizelet visszavonása) megmutatják az epe pigmentek jelenlétét.
4. Ultrasonográfia, amelyben meg lehet határozni az epehólyag méretét, legyen szó kövekről, deformációkról, daganatokról, akár epekőbetegség kialakulásáról.
5. CT és MRI szkennelés, amelynél a szerv és az epeutak állapota látható, de ezek az eljárások ellenjavallatok.
6. A duodenális érzékelési módszer, amikor a vizelet sötét, fehér pelyhek jelennek meg benne, jelezve a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét a szervben. A duodenális érzékelés feladata - az epeutak tisztítása.
7. Cholecystography a kontraszt használatával (kell részegnek kell lennie), amely megmutatja az epekő jelenlétét, a szerv megszakítását, a diffúz szövetvastagságot.
8. Immunológiai és molekuláris genetikai vizsgálatok, amelyek veleszületett és más fejlődési rendellenességeket tárnak fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségkezelés

A betegség kialakulásától függően a kezelés konzervatív és sebészeti lehet.

A felnőtteknél a kolecisztitisz kezelése azonnali, a cholecystitis okainak azonosítása mellett történik. Ha a betegnek súlyos fájdalma van, rosszul érzi magát, aztán egy kórházban kezeli az orvos felügyelete alatt, és szükség van egy összetett gyógyszerre. A terápia ideje alatt a krónikus gyulladás esetén a páciens otthon lehet, de az összes receptet megteheti. A terápia konzervatív és radikális beavatkozást foglal magában.

Konzervatívot kell használni a krónikus betegségek, míg egy személynek kell követnie a diéta, hogy gyógyszerek, extracorporeal lithotripsy, amelyben a kő megsemmisül egy sokk hullám. Ha ezek a módszerek hatástalanok, a cholecystitis műtét megszűnik - laparoszkópia. A laparoszkópia során egy kis lyukasztás történik, amelyen keresztül az orvos meglátja a szerv állapotát. Ha szükséges, az érintett részt eltávolítjuk.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyógyszerek

1. Antibiotikumok patogén baktériumok "Doxicycline", "Erythromycin", "Oxacillin" megsemmisítésére.
2. Antibakteriális "biszeptol", "furazolidon".
3. Antihisztamin "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodikumok "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunodulátorok "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi jogorvoslatok

Amikor az epehólyag gyulladása van, meg kell inni teát a halhatatlanból, a kukorica megbélyegzéséből, a csipkebogyó infúzióból a mézzel. Szükséges az ilyen tea rendszeres elkészítése, hogy az epe termelése növekedjen. Az ásványvíz akkor is segít, ha a szerv gyulladt. Ennek köszönhetően az epehólyag-összehúzódások stimulálódnak, ezért az epe termelése normalizálódik, és a szervfunkciók javulnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta terápia

A cukorra, fűszerekre és zsírokra kell korlátozódnia.

A nőkben a cholecystitis táplálkozásának alapja az, hogy könnyű ételeket főzhetnek maguknak, ahol kevés zsír, cukor, fűszerek, valamint ellenjavallatok állnak rendelkezésre. Az ajánlások a vegetáriánus levesek, sovány főtt hús, hal, rostot tartalmazó élelmiszerek használatán alapulnak. A túrót, a zöldségeket és a gyümölcsöket főzheted. A betegséget egészségügyi helyzetekben is kezelik, míg a beteg állandó felügyelet alatt áll egy olyan orvosral, aki mindent tud a kolecisztitiszről.

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

A betegség ismételt gyulladásának megelőzése érdekében a megelőző intézkedések relevanciája növekszik. Ez az egészséges életmódhoz és az egészségügyi ellátáshoz való ragaszkodás elősegítheti az egységes fizikai terhelést és speciális gyakorlatokat. Ha a betegnek gyulladása és staphylococcus, streptococcus és más kórokozó mikroorganizmus van jelen a szervezetben, időben kell terápiát adni. Ha az epehólyag munkájával kapcsolatos problémák krónikus jellegűek, éves diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, és nem kell előírni magának a kezelését.

Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A kezelés alatt és a posztoperatív időszakban a beteg súlyos következményekkel járhat. Ez a testgyulladás a pusztulás hatására, melynek eredményeként fertőző lézió alakul ki, a beteg betegnek, betegnek, hányásnak, láznak érzi magát. Ha a problémát időben nem azonosítják, akkor a húgyhólyag perforációja következik be, aminek következtében a rúd belép a hasüregbe. A tályoggal a beteg beteg, elájulhat, reaktív hepatitis alakul ki, ilyen esetekben nem lehet késleltetni.

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vérvizsgálata

Megjelent: 2014. október 15., 10:28

A biokémiai nevű teljes vérvizsgálat révén az orvosok felismerik a betegség helyét a szervezetben. Tíz mutatót eredményez, amelyeket minden páciens a táblázatok segítségével megfejthet. Ugyanakkor csak a betegség előzményeit ismerő orvos gondoskodhat minőségi tanácsadásról. Az elemzés valamennyi mutatóját tömegben vagy térfogatban vesszük fel egy liter folyadékban. A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vérvizsgálata lehetővé teszi, hogy kiszámítsa:

• glükóz (a szénhidrát anyagcsere mutatója) - a norma 5,8 - 3,5 millimól, a növekedés a stressz és a táplálkozás elmulasztása miatt a betegség előrehaladását jelzi, a csökkenés az alkoholfogyasztást, a kábítószer-túladagolást, a mérgezést, a hasnyálmirigy-gyulladás fontos biokémiai elemét jelenti.
• koleszterin (a zsír anyagcseréjének mutatója) - a normál tartalom 6 - 3 mmol, növekedés és csökkenés a hasnyálmirigy hibás működését jelzi, a vörös és fehérvér biokémiai elemzése a pancreatitis során figyelembe veszi ezt a paramétert.
• Az amiláz enzim a keményítő hasítására, a norma 50 - 0 egység, a növekedés a mirigy tumorát jelenti

A GGT az aminosavak metabolizmusának enzimje, a norma 49-31 egység, a csökkenés nem veszélyes, a növekedés hasnyálmirigy-problémákra, prosztatára, hepatitisre utal.

Az ASTA egy aminosav anyagcsere enzim, a normál tartalom 41 - 31 egység, a B6-hiányra jellemző csökkenés, a rák, a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás vér biokémiai vizsgálata ezt a mutatót elemzi.

Az ALT egy aminosav anyagcsere enzim, a norma 41 - 31 egység, a növekedés minden szervre veszélyes, a csökkenés a megnagyobbodott máj.

A bilirubint a hemoglobin lebontása után kapjuk meg, 17 - 3,4 millimól belül kell lennie, a csökkenés és a növekedés beteg májra utal, a vérbiokémiát leggyakrabban a pankreatitiszben használják.

A kreatinin részt vesz a szövetek cseréjében az energiával, a norma 115 - 53 millimól, a csökkenés jellemző a fogyásra, az étrendre, a növekedés jellemzi a vesefunkció romlását.

A karbamidot fehérjéből nyerik, a tartalomnak 8,3–2,5 mmol-nak kell lennie, a csökkenés a bél gyenge működését, a hasnyálmirigyet, a növekedést - a szív, a biokémiai elemzés ezt a fontos vérparamétert mutatja a pancreatitisben.

A fehérje 83 - 62 g, a növekedés az onkológiát fenyegeti, a csökkenés - hasnyálmirigy problémákkal.

Vérvizsgálatok kolecisztitisz esetén

Korábban egy viszonylag ritka patológiás "kolecisztitis" az elmúlt évtizedekben sokkal gyakoribb. Jelentősen fiatalabb.

Ezt a gyorsétterem, a zsíros ételek, a tartósítószerekkel és különböző káros adalékokkal töltött modern ember étrendjében való előfordulása okozza, valamint a fanatikus vágy, hogy rövid idő alatt fogyjon, hogy megfeleljen a média által alkalmazott szépségeknek.

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek álcázható. A helyzet tisztázása és a diagnózis tisztázása érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatok segítik a kolecisztitist.

Mi a kolecisztitis?

Cholecystitis alatt értsd meg az epehólyag falainak gyulladását. Az epe kiáramlása és a patogén mikroorganizmusok jelenléte a hólyagban a gyulladásos folyamathoz vezethet. Ez a patológia a cholelithiasis szövődménye lehet. A közönséges epevezeték (epevezeték) falaiban a vérkeringési zavarok kevésbé gyakran vezetnek a betegséghez.

Veszélyben vannak az emberek:

• a májban és a belekben lévő fertőző folyamatokkal;
• parazita invázióval, táplálkozási zavarokkal;
• a fogyás étrendjét.

Mindez eltérésekhez vezet, amelyek nemcsak az elemzésekben nyilvánulnak meg: egy személy úgy érzi, hogy az egészség jelentősen romlik.

A kolecisztitist etiológiai jellemzők jellemzik:

• nem számítási (kőképződés nélkül);
• kalkulált (a kövek kialakulásával).

A következő szakaszok:

• éles;
• krónikus.

Az akut cholecystitis jellemző:

• súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• gyakran hasmenés.

A fájdalom nagyon intenzív, és csak a görcsoldó szerekkel enyhíthető. A testhőmérséklet 38 Celsius fokra emelkedik.

Ebben az esetben a fájdalmas érzések elviselhetetlenek, és a páciens szakképzett orvosi segítséget kér. A szem és a szemhéj erősen sárga lesz. Ebben az esetben az állapotot meg kell különböztetni az epehólyag és a belső szervek egyéb kóros folyamataitól. A laboratóriumi vizsgálatok, a műszeres vizsgálatok és az ultrahang segíti ezt a legpontosabban.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a kolecisztitisz esetén?

A kolecisztitisz elemzése segít a diagnózis tisztázásában, valamint a máj és a hasnyálmirigy állapotának értékelésében. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek változása a gyulladásos folyamat súlyosságát jelzi. A kezelés során a vizsgálatokat az orvosi eljárások hatékonyságának megerősítése céljából végzik.

Milyen vizsgálatok segítik a kolecisztitist? Klinikai vérvizsgálatot írnak elő az egészség romlására, beleértve a gyulladásos folyamat jelenlétének gyanúját a szervezetben.

A koleszisztitisz vérének biokémiai vizsgálata gyakran csak mély zavarokkal változik a choledochusban és a közeli szervekben. Az akut és friss folyamat gyakorlatilag nem tükröződik ebben a tanulmányban. Ha gyanúja van az epehólyagban a biokémiai vizsgálatokból, ajánlatos kinevezni:

• májvizsgálatok - timol, ALT, AST (nem szabad összekeverni a kolecisztitisz ADS-jével - Dorogov antiszeptikus stimulálószerrel), bilirubin;
• fehérje frakciók;
• lúgos foszfatáz;
• A GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) egy olyan enzim, amely részt vesz az aminosavak cseréjében;
• a vér és a vizelet amilázja.

Vizsgáljuk meg a vizeletet és a székletet is. A vizelet általános vizsgálata mellett, amelyben a vesék gyulladásának jelei észlelhetők, ami jelezheti a fertőzés behatolását a vese szövetébe, az urobilin és az epe pigmentek, a bilirubin jelenlétét vizsgálják.

A széklet a stercoelinogén vizsgálata. Ha az elemzés során feldolgozatlan bilirubint észlelünk, ez az epehólyag működésének megzavarását, a kövekkel való elzáródást és gyulladásos folyamatot jelezheti.

Általános vérvizsgálat

A cholecystitis vérvizsgálatának sajátosságai vannak. Az exacerbációk során megnő a leukociták száma, a neutrofília, a megnövekedett ESR. Egyes esetekben anémiát diagnosztizálnak. A remisszió során a leukociták nem térnek el a normától, és nem enyhülnek.

Biokémiai vérvizsgálat kolecisztitisre

A cholecystitis biokémiai analízise a pályától és a formától függően változhat.

Az amiláz (vér és vizelet) kolecisztitis vizsgálata csak akkor nőtt eredményeket, ha a hasnyálmirigy részt vesz a folyamatban. A GGT ritkán tér el a normától, csak az előrehaladott esetekben, az elemzésben megnövekedett számú enzimet lehet elérni. A cholecystitisben szenvedő betegek egynegyedében emelkedett lúgos foszfatáz észlelhető. A fehérjefrakciók vizsgálatában a dysproteinémia növeli a globulin frakciót.

Növelje a bilirubint

Az epehólyag gyulladására szolgáló bilirubin általában normális. E mutató kis eltérése megerősítheti a toxikus hepatitis bekapcsolódását.

Ebben az esetben fokozott közvetett bilirubin figyelhető meg a kolecisztitis biokémiai vérvizsgálatában. Ha a hiperbilirubinémia jelentős a közvetlen frakció túlnyomó többségével, akkor feltételezhető:

• az epevezeték kövek elzáródása;
• érrendszeri görcs;
• extrahepatikus kolesztázis;
• pusztító változások az epehólyagban.

Hasznos videó

További információ a cholecystitisről: lásd ezt a videót:

Vérvizsgálatok kolecisztitisz esetén

A közelmúltban sok embernél előfordul olyan betegség, mint a kolecisztitis. Sőt, ez a betegség szignifikánsan „fiatalabb”. Végül is, a modern emberek étrendjében zsíros ételek, gyorsétterem, különböző káros tartósítószerek, káros adalékanyagok, vágy, hogy nagyon gyorsan fogyjon, hogy egy álomképet kapjunk.

Hosszú ideig a szóban forgó betegség tünetek nélkül folytatódhat, vagy más gyomor-bélrendszeri betegségekként álcázható. Bizonyos vizsgálatok segítségével diagnosztizálhat egy betegséget.

Mi a kolecisztitis?

Ez egy olyan állapot, amelyre jellemző, hogy gyulladásos folyamat van az epehólyag falain. A gyulladást olyan tényezők indukálhatják, mint a rossz mikrobák jelenléte a hólyagban, valamint az epeáramlás csökkenése. Ez a rendellenesség az epehólyag-betegség komplikációja lehet. Ritkán előfordulhat, hogy az epehólyag falaiban a károsodott vérkeringés okozhatja az állapotot.

A veszélyeztetett személyek:

• azok, akik visszaélnek az étrendekkel, amelyek célja a fogyás;
• alultápláltsággal, parazita invázióval;
• a bélben és a májban.

Mindez megsértéseket vált ki, amelyek nemcsak az elemzésekben nyilvánulnak meg. A beteg sokkal rosszabbul érzi magát.

A kolecisztitis etiológiai tüneteitől függően:

• kalkuláltak - amikor kövek alakulnak ki;
• nem számítási - kövek nélkül.

Az áramlástól függően:

Akut betegség esetén a karakterek a következők:

• bélpótlás;
• hányinger, hányás;
• súlyos fájdalom a jobb szél alatti területen;
• gyakran előfordulhat hasmenés.

A fájdalom elég erős lehet, kipirosodásgátló szerek alkalmazásával kiküszöbölhető. Továbbá a beteg a testhőmérséklet növekedését tapasztalhatja.

Ha nagyszámú bilirubint észlelnek az elemzésekben, akkor ez azt jelzi, hogy az epe kiáramlását megzavarta a csőben lévő kő jelenléte miatt, amely eltömíti azt. A fertőzés jele is lehet.

Ebben az esetben súlyos fájdalmak vannak, amelyek nem tolerálhatók, a beteg a lehető leghamarabb fordul az orvoshoz, hogy segítséget kapjon. A bőr és a szemfehérje sárgára válik. Fontos, hogy megkülönböztessük az állapotot az epehólyagban és más szervekben előforduló egyéb rendellenességekkel. A betegség pontos meghatározása érdekében a páciens ultrahangot és szükséges vizsgálatokat kíván.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a kolecisztitisz esetén?

A laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően pontos diagnózist lehet készíteni, valamint a hasnyálmirigy és a máj állapotát. Ha a laboratóriumi paraméterek megváltoznak, akkor ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Az elemzéseket a teljes terápiás kurzus során kell elvégezni. Ez szükséges az eljárások hatékonyságának megerősítéséhez.

Milyen kutatási eredmények mutatkoznak a cholecystitisben? Minden orvosi állapotra vérszámot írnak elő, beleértve a gyulladás gyanúját is.

A biokémiai analízis általában változik a közeli szervek összetett rendellenességei esetében. Ha a folyamat a közelmúltban keletkezett, akkor gyakorlatilag lehetetlen a vizsgálatot ebben a tanulmányban kimutatni. Ha gyulladásos folyamat áll fenn az epehólyagban, az alábbi vizsgálatokat javasoljuk:

• májvizsgálatok - AST, ALT, timol teszt, bilirubin;
• vizelet és vér amiláz;
• GGTP - az aminosav-folyamat cseréjében részt vevő enzim;
• fehérje foszfatáz;
• fehérje frakciók.

Szintén meg kell vizsgálni a székletet és a vizeletet. A vizelet gyulladásos folyamatát kimutató általános analízis mellett, amely arra utalhat, hogy a fertőző fókusz belépett a vesékbe, az epe pigmentek esetében az urobilin esetében is tanulmány készült a bilirubin jelenlétére.

A széklet a sztercobilinogén jelenlétét vizsgáljuk. Ha feldolgozatlan bilirubint észlelnek, ilyen körülményekről beszélhetünk - gyulladásos folyamat van az epehólyagban, a kövek benne vannak, az epehólyag működése megszakad.

Általános vérvizsgálat

A szóban forgó betegség esetében a klinikai vérvizsgálat némileg eltérő. A súlyosbodás időszakában a neutrofília, a leukociták száma nő, az ESR nő. Néha kideríthetik a vérszegénységet. A remissziós periódusban a leukociták száma csökken, de nem sokat, ezek szintén nem térhetnek el a normától.

Biokémiai vérvizsgálat kolecisztitisre

Meg kell mondani, hogy a betegség formájától és megnyilvánulásaitól függően az ilyen elemzések változhatnak.

A májmintákban a timol teszt növelhető, ami azt jelzi, hogy a szerv nem működik megfelelően. Az AST és az ALT enzimek alapvetően nem lépik túl a normál értékeket. Ezek azonban megemelkedhetnek gangrén és gennyes folyamatok jelenlétében.

Az amiláz analízisének indikátorai megnövekedhetnek, ha a folyamat hasnyálmirigyet tartalmaz. Általában a GGTP megtartja normális teljesítményét, ennek a komponensnek a száma csak összetett, elhanyagolt esetekben nő. A kolecisztitiszben diagnosztizált betegek mintegy 25% -ánál megnövekedett az alkalikus foszfatáz szint. Az elemzés növeli a globulin frakciót is.

Növelje a bilirubint

A vizsgált betegség vér biokémiája nem jelentős tényező, de jelentősen hozzájárulhat a beteg egészségi állapotára vonatkozó összes adat átfogó értékeléséhez.

Alapvetően gyulladásos folyamatok jelenlétében az epehólyagban a bilirubin nem tér el normál értékeitől. Ha van ilyen eltérés, akkor azt jelezheti, hogy toxikus hepatitis csatlakozott.

A biokémiai analízis ebben az esetben fokozott közvetett bilirubint mutat. Ha a közvetlen frakció a hiperbilirubinémiában dominál, akkor gyanítható:

• az extrahepatikus kolesztázis jelenléte;
• érgörcs;
• a kövek jelenléte az epevezetékekben;
• változások a pusztító eredetű epehólyagban.

epehólyag-gyulladás

Kolecisztitis - az epehólyag gyulladásos elváltozásainak különböző formái etiológiában, kurzus és klinikai megnyilvánulásokban. A jobb hypochondrium fájdalmával együtt, a jobb oldali és a koponyaig terjedő hányinger, hányinger, hányás, hasmenés, duzzanat. A tünetek az érzelmi stressz, a táplálkozási hibák, az alkoholfogyasztás hátterében jelentkeznek. A diagnózis alapja a fizikai vizsgálat, az epehólyag ultrahang, a cholecystocholangiography, a duodenális hangzás, a biokémiai és az általános vérvizsgálat. A kezelés magában foglalja a diétás terápiát, a fizioterápiát, a fájdalomcsillapítók, a spasmodikumok, a choleretic drogok kinevezését. A bizonyság szerint cholecystectomia.

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amely kombinálódik az epehólyag-rendszer motor-tonikus diszfunkciójával. A betegek 60-95% -ában a betegség az epekő jelenlétével jár. A kolecisztitis a hasi szervek leggyakoribb patológiája, amely a csoport összes betegségének 10-12% -át teszi ki. A szervgyulladást minden korosztályban észlelik, és a középkorú betegek (40–60 évesek) nagyobb valószínűséggel szenvednek. A betegség 3-5-szor nagyobb valószínűséggel érinti a nőstényt. Gyermekek és serdülők számára az isiász a patológia egyik formája, míg a felnőtt populációban a számított kolecisztitisz dominál. Különösen gyakran a betegséget a civilizált országokban diagnosztizálják az étkezési viselkedés és az életmód sajátosságai miatt.

A kolecisztitis okai

A patológia kialakulásában nagy jelentősége van az epehólyag epének és fertőzések stagnálásának. A kórokozó mikroorganizmusok a krónikus fertőzés (periodontális betegség, középfülgyulladás stb.) Más fókuszaiból vagy a belek érintkezéséből hematogén és lymphogén hatásúak. A patogenikus mikroflórát gyakrabban baktériumok (staphylococcusok, Escherichia coli, streptococcusok), ritkábban vírusok (hepatotropikus vírusok, C, B), protozoonok (Giardia), paraziták (ascaris) jelentik. Az epehólyagból az epe hasznosításának megsértése az alábbi körülmények között következik be:

• Gallstone betegség. A JCB hátterében levő kolecisztitisz az esetek 85-90% -ában fordul elő. Az epehólyag-koncentrációk epe-stázt okoznak. Ezek blokkolják a kimenet lumenét, traumatizálják a nyálkahártyát, okoznak fekélyeket és tapadásokat, elősegítve a gyulladás folyamatát.
• Az epeutak diszkinézia. A patológia kialakulása hozzájárul a biliáris rendszer motilitásának és tónusának funkcionális károsodásához. A motor-tonikus diszfunkció a szerv elégtelen kiürüléséhez, a kőképződéshez, az epehólyag és a csatornák gyulladásának előfordulásához vezet kolesztázis kialakulásához.
• A veleszületett rendellenességek. A kolecisztitisz kockázata megnövekedik a veleszületett görbülettel, a hegesedéssel és a szerv összehúzódásával, a húgyhólyag és a csatornák megduplázásával vagy szűkítésével. A fenti feltételek az epehólyag vízelvezető funkciójának, az epe stagnálásának megsértését provokálják.
• Az epe rendszer egyéb betegségei. A kolecisztitisz előfordulását a daganatok, az epehólyag-ciszták és az epevezetékek befolyásolják, az epeutak szeleprendszerének diszfunkcióját (Oddi sphincter, Lutkens), Mirizzi-szindrómát. Ezek az állapotok a húgyhólyag deformálódását, a csatornák összenyomását és az epe stázis kialakulását okozhatják.

A fő etiológiai tényezők mellett számos olyan feltétel létezik, amelyek jelenléte növeli a cholecystitis tünetek megjelenésének valószínűségét, és mind az epe hasznosítását, mind a minőségi összetétel változását befolyásolja. Ezek az állapotok közé tartozik a dyscholia (az epehólyag epének normál összetételének és konzisztenciájának megszakítása), a hormonális változások a terhesség alatt és a menopauza. Az enzimatikus kolecisztitis kialakulása hozzájárul a hasnyálmirigy enzimek rendszeres injekciójához a húgyhólyag üregébe (pancreatobiliáris reflux). A kolecisztitisz gyakran az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az adynámia, az ülő munka, az örökletes diszlipidémia hátterében fordul elő.

patogenézisében

A cholecystitis fő patogenetikai kapcsolata a cisztás epe stázisa. Az epehólyag-dyskinesia, az epevezeték elzáródása következtében csökken a hólyag nyálkahártya epitheliuma gátfunkciója és falának a patogén flóra hatására gyakorolt ​​ellenállása. A conestive epe kedvező tenyésztőhelyévé válik a toxinokat képező mikrobák számára, és elősegíti a hisztamin-szerű anyagok migrációját a gyulladás középpontjába. Amikor a nyálkahártya-nyálkahártyagyulladás a nyálkahártya rétegben duzzanatot, a test falának makrofágjainak és leukocitáinak beszivárgása következtében sűrűsödik.

A patológiai folyamat progressziója a gyulladás terjedését eredményezi a szubmukózis és az izmos rétegekben. A szerv kontrakciós kapacitása csökken a parézishez, vízelvezető funkciója tovább romlik. A fertőzött epében egy pisztoly, fibrin, nyálka keveréke jelenik meg. A gyulladásos folyamat áthelyezése a szomszédos szövetekbe hozzájárul a perivaszkuláris tályog kialakulásához, és a gennyes váladék képződése a flegmonikus cholecystitis kialakulásához vezet. A keringési zavarok következtében a szerv fala a vérzés fókuszai, az ischaemiás területek, majd a nekrózis. Ezek a változások a gangrenous cholecystitisre jellemzőek.

besorolás

A gasztroenterológiában a betegség számos besorolása létezik, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, lehetővé teszi a szakembereknek, hogy ezeket a vagy más klinikai megnyilvánulásokat egy bizonyos típusú betegséghez rendeljék, és racionális kezelési stratégiát válasszanak. Az etiológiát tekintve kétféle kolecisztitist különböztetünk meg:

• Calculous. Betonokat találunk a testüregben. A kalkuláris kolecisztitis a betegség összes esetének 90% -át teszi ki. Erős tünetekkel járhat a biliáris colikával, vagy hosszú ideig tünetmentes.
• Nem számítási (köves). Ez az összes cholecystitis 10% -a. Jellemzője a kövek hiánya a szervlumenben, kedvező pálya és ritka exacerbációk, általában az étkezési hibákkal.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos és destruktív változások típusától függően a cholecystitis lehet:

• Sharp. A gyulladás súlyos jelei, erőszakos megjelenés, élénk tünetek és a mérgezés tünetei kísérik őket. A fájdalom általában intenzív, hullámos jellegű.
• Krónikus. Fokozatos lassú pályán, jelzett tünetek nélkül. A fájdalom szindróma lehet, vagy hiányzik, vagy alig intenzív.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Egyszerű. Jellemzője az alacsony intenzitású fájdalom szindróma, amely 10-20 percig tart, ami önmagában megáll. Az emésztési zavarokat ritkán észlelik. A súlyosbodás évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) működése nem változik.
• Mérsékelt súlyosság. Súlyos diszeptikus rendellenességekkel szemben rezisztens fájdalom. Az exacerbációk gyakoribbá válnak évente 3-szor, több mint 3-4 hétig. Változások vannak a májban (megnövekedett ALT, AST, bilirubin).
• Nehéz. Kifejezett fájdalom és dyspeptikus szindrómák kísérik. Az exacerbációk gyakoriak (általában havonta egyszer), hosszabbak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelent jelentős javulást az egészségben. A szomszédos szervek működése károsodott (hepatitis, pancreatitis).

A gyulladásos-destruktív folyamat áramlásának jellege megkülönbözteti:

• Ismétlődő kurzus. Az exacerbáció és a teljes remisszió periódusai, amelyek során nem jelentkeznek kolecisztitis.
• Monoton áramlás. Egy tipikus tünet a remisszió hiánya. A betegek állandó fájdalmat, jobb hasi diszkomfortot, zavaros székletet, hányingert panaszkodnak.
• Időszakos áramlás. A cholecystitis állandó enyhe megnyilvánulásának hátterében a mérgezés és az epehólyaggyulladás tünetei miatt változó súlyosságú időszakos súlyosbodások jelentkeznek.

A kolecisztitis tünetei

A klinikai megnyilvánulások a gyulladás jellegétől, a betonok jelenlététől vagy hiányától függenek. A krónikus cholecystitis gyakrabban fordul elő akut és általában hullámos. A súlyosbodás időszakában, egy kőzetlen és kalkulált formában, a jobb hason, a jobb vállon, a válllapon, a karimánon sugárzó, változó intenzitású paroxiszmális fájdalom. A fájdalom az egészségtelen étrend, a súlyos fizikai terhelés, a súlyos stressz következménye. A fájdalom szindrómát gyakran vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kísérik: gyengeség, izzadás, álmatlanság, neurózisszerű állapotok. A fájdalom mellett hányinger, hányás, epe keveréke, rossz széklet, puffadás.

A betegek megemlítik a testhőmérséklet növekedését a lázas értékek, a hidegrázás, a szájban a keserűség érzése, vagy a rémes keserű érzés. Súlyos esetekben a mérgezés tüneteit észlelik: tachycardia, légszomj, hipotenzió. A számított formában a tartós kolesztázis hátterében a bőr és a sclera sárgasága, viszketés. A remissziós fázisban a tünetek hiányoznak, néha kellemetlen érzés és nehézség jelentkezik a jobb hypochondrium, zavaros széklet és hányinger területén. Előfordulhat, hogy kolecystocardialis szindróma fordul elő, amelyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia és ritmuszavarok jellemeznek.

Akut cholecystitis ritkán diagnosztizálható, melyet a túlhevülés után jobbra eső hypochondriumban előforduló fájdalmak okoznak, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. A betegség ezen formája gyakran emésztési zavarok és szövődmények nélkül fordul elő. Akut kalkulált formában a kolesztázis tünetei (fájdalom, viszketés, sárgaság, keserű íz a szájban) dominálnak.

szövődmények

Hosszú távon a gyulladás a közeli szervekbe és szövetekbe átjuthat a cholangitis, a mellhártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás kialakulásával. A kezelés hiánya vagy késői diagnózis a betegség flegmonális formáján az epehólyag empiréjához vezet. A gennyes-gyulladásos folyamat áthelyezése a közeli szövetekbe paravesikus tályog kialakulásával jár. Amikor a szervfalfal számítással vagy a szövetek púpos fúziójával perforálódik, az epe áramlik a hasüregbe diffúz peritonitis kialakulásával, amely sürgősségi intézkedések hiányában a halálban véget érhet. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, szepszis fordul elő.

diagnosztika

A diagnózis ellenőrzésének fő nehézsége a betegség típusának és jellegének meghatározása. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. A szakember, a panaszok alapján, a betegség történetét tanulmányozva, fizikai vizsgálatot folytat, előzetes diagnózist hozhat létre. A vizsgálat során Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitív tüneteit tárják fel. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat végzik:

• Az epehólyag ultrahanga. Ez a fő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a test méretének és alakjának, a fal vastagságának, a kontrakciós funkciónak, a kövek jelenlétének beállítását. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a deformált epehólyag sűrűsödő szklerotikus falai láthatók.
• Frakcionális duodenális hangzás. Az eljárás során mikroszkópos vizsgálat céljából három adag epe gyűjthető össze (A, B, C). Ezzel a módszerrel értékelheti az epe motilitását, színét és konzisztenciáját. A bakteriális gyulladást okozó kórokozó kimutatása érdekében határozza meg a flóra érzékenységét az antibiotikumokra.
• Cholecystocholangiography. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon az epehólyag, az epeutak működéséről a dinamikában. A röntgensugaras kontrasztos módszer segítségével megtörténik az epe rendszer motoros funkciójának, a kalkulus és a szerv deformitásának megsértése.
• Laboratóriumi vérvizsgálat. A KLA akut periódusában neutrofil leukocitózist, felgyorsult vörösvérsejt-ülepedési sebességet észlelnek. A vér biokémiai elemzésében az ALT, az AST, a koleszterinémia, a bilirubinémia stb.

Kétséges esetekben az epehólyag, a hepatobiliaris szcintigráfia, az FGDS, az epehólyag MSCT és a diagnózisos laparoszkópia vizsgálatához további vizsgálatok szükségesek. A cholecystitis differenciáldiagnózisát fájdalom szindrómával (akut pancreatitis, apendicitis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) járó akut betegségekkel végezzük. A kolecisztitis-klinikát meg kell különböztetni a vesebetegek, az akut pyelonefritisz és a jobb oldali tüdőgyulladás támadásától.

Cholecystitis kezelés

Az akut és krónikus nem kalkulált cholecystitis kezelésének alapja egy összetett gyógyszer- és étrendterápia. A betegség gyakran ismétlődő kiszámítható formájával vagy szövődményekkel fenyegetve sebészeti beavatkozást végeznek az epehólyagon. A cholecystitis kezelésének fő irányai felismerhetők:

1. Diéta terápia. A táplálkozás a betegség minden fázisában van feltüntetve. Ajánlott frakcionált étel naponta 5-6-szor főtt, párolt és sült formában. Kerülje a hosszú szüneteket az étkezések között (több mint 4-6 óra). A betegeknek tanácsos kizárni az alkoholt, a babot, a gombát, a zsíros húsokat, a majonézet, a süteményeket.
2. Kábítószer-kezelés. Akut cholecystitisben fájdalomcsillapítók, spasmodikus szerek kerülnek felírásra. Ha patogén baktériumokat észlelnek az epében, antibakteriális szereket alkalmazunk a kórokozó típusától függően. A remisszió során az epe képződését (koleretikumok) stimuláló és a testből érő epe áramlásának javítására szolgáló koleretikus szereket (cholekinetics) alkalmazunk.
3. Fizioterápiás. Ajánlott a betegség minden szakaszában érzéstelenítés céljából, csökkentve a gyulladás jeleit, helyreállítva az epehólyag tónusát. Amikor a kolecisztitisz induktotermiát, UHF-et, elektroforézist írt elő.

Az epehólyag eltávolítása elhanyagolt kolecisztitissel, a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával, a betegség kiszámítható formájával történik. Két szerveltávolítási módszer széles körben alkalmazható: nyitott és laparoszkópos cholecystectomia. A nyitott műtétet bonyolult formákkal, obstruktív sárgasággal és elhízással végezzük. A videó laparoszkópos cholecystectomia egy modern, alacsony hatású technika, amelynek használata csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, lerövidíti a rehabilitációs időszakot. A kövek jelenlétében a kövek nem sebészeti összetörése lehetséges extracorporális sokkhullám litotripsziával.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa a cholecystitis súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ. A rendszeres gyógyszeres kezelés, az étrend és az exacerbációk ellenőrzése esetén a prognózis kedvező. A szövődmények (cellulitisz, cholangitis) kialakulása jelentősen rontja a betegség prognózisát, súlyos következményeket okozhat (peritonitis, szepszis). Az exacerbációk megelőzése érdekében be kell tartani a racionális táplálkozás elveit, megszüntetni az alkoholtartalmú italokat, tartsuk fenn az aktív életmódot, és átszervezzük a gyulladást. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy évente ultrahangvizsgálatot végezzenek a hepatobiliaris rendszerben.