cholangitis

A cholangitis az epevezetékek gyulladása. Ez egy súlyos betegség, amely önellátó lehet, de gyakrabban kombinálódik az epehólyag vagy a máj gyulladásával.

A cholangitis okai

A cholangitis fő oka az epeutak túlsúlyának megsértése és a fertőzés hozzáadása. Az epevezetékek türelmének megsértése gyakran a choledocholithiasis - epekövek kialakulása az epehólyagban - előfordul. Az epe kiáramlásának egyéb okai lehetnek az epeutak cikatriális összehúzódása a krónikus kolecisztitisz, az epehólyag eltávolítása (postcholecystectomy szindróma), egy ciszták vagy egy közös epevezeték tumor.

Gyakran az epe kiáramlását zavarja a helmintikus invázió. Az epevezetékeket az ascaris blokkolhatja. A parazita betegségek, mint például az opisthorchiasis, a echinococcosis, a schistostomosis, a giardiasis is okozhatnak kolangitist.

Az epeutak fertőzése főként a belekből lép be, mivel az epe stagnálása megzavarja azt a mechanizmust, amely megakadályozza a béltartalom behatolását a gyomor-bél traktus felső részébe. A növekvő (bélrendszeri) fertőzési út mellett egy csökkenő út is van, amikor a fertőzés a hasüregben egy másik gyulladásos fókuszból származó vérrel vagy nyirok áramlással behatol az epeutakba.

A cholangitis típusai

Az áramlás természeténél fogva az akut és krónikus cholangitis megkülönböztethető.

Az akut cholangitis a gyulladás típusától függően a következő formákban fordulhat elő:

• A katarrális cholangitis, amelyben az epevezeték nyálkahártyájának duzzanata van. Ez a forma, ha kezeletlen, krónikus gyulladássá válik, és tovább vezet a csatornák cicatriciális szűkítéséhez;
• Púpos kolangitis. Az epe-csatornák tele vannak gennyes kisülésekkel, melyeket összekeverünk az epével. Ez a forma gyakran kiterjed az epehólyagra és a májra is, és ezeket a szerveket is púderes gyulladásban alkalmazzák;
• Difititikus kolangitis. Az epehólyag-nyálkahártya nyálkahártyája, majd nekrotikus, ami az epeutak falainak megsemmisítéséhez és a környező szövetek, köztük a máj szennyeződéséhez vezet;
• Nekrotikus kolangitis. Az agresszív hasnyálmirigy enzimek epe-csatornáiba való behatoláskor keletkezik, ami az epeutak nyálkahártyájának nekrózisának kialakulásához vezet.

Az áramlás természeténél fogva krónikus kolangitis lehet látens (rejtett), visszatérő, szeptikus és tályog.

A krónikus kolangitis speciális formája a sclerosing cholangitis. Ez egy elsődleges krónikus gyulladás, amely fertőző ágens nélkül, valószínűleg autoimmun természetű. Ugyanakkor gyulladás történik az epehólyagban, ami a csatornák lumenének keményedéséhez és eltömődéséhez vezet, ami a májcirrózishoz vezet. A szklerotizáló kolangitis nem kezelhető, lassan progresszív és 10 évig átlagosan súlyos halálesetekhez vezet.

A cholangitis tünetei

Az akut formában levő cholangitis tünetei erőteljesen jelentkeznek, a hidegrázás és a verejték ömlött a láz, a biliáris kolika típusának fájdalma igen intenzív, fájdalmas, a megfelelő hipokondriumban lokalizálódik, néha a váll és a váll felé sugároz. Ez hányingerrel, hányással jár. A bőr és a sklerák sárga színűek, viszketés jelenik meg.

Az idős betegek és a gyermekek akut formájú kolangitis tünetei némi különbséget mutatnak. Idős embereknél a fájdalom hiányozhat, és a cholangitis szűkös tünetei mellett a gyulladás nehéz, általában gennyes formájú.

Gyermekekben az akut formában levő cholangitis ritka, főként másodlagos fertőzésként (általában streptokokkuszként) egy másik betegségben. A gyermekekben az akut cholangitis nagyon erőszakos, ebben az esetben a cholangitis tünetei nem specifikusak, és a gastrointestinalis traktus bármely akut gyulladására jellemzőek, ezért a gyermekeknél akut cholangitist lehet szedni egy másik gyomor-bélrendszeri betegség esetén.

A krónikus formában a cholangitis tünetei kevésbé kifejezettek, az intenzív fájdalom csak az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében jellemző. A cholangitis fő tünetei ebben az esetben az általános gyengeség és fáradtság, a megmagyarázhatatlan időszakos hőmérséklet-emelkedés, a bőr viszketése. A cholangitis tünetei közé tartoznak az ujjak végső phalangjainak megvastagodása és a tenyerek vörössége.

A gyermekek krónikus kolangitise a testtömeg csökkenését okozza az étvágytalanság és a hányinger miatt, az állandó mérgezés anémiához, a bőr sárgaságához vagy sárgaságához vezet, a gyermek fizikai fejlődése lelassul, késleltetés és általános fejlődés, krónikus fejfájások jelennek meg.

A cholangitis diagnózisa

A diagnózis a cholangitis jellegzetes tünetei alapján, a hardver és laboratóriumi kutatás alapos vizsgálata és adatai alapján történik:

• Az epehólyag, a máj és az epevezetékek ultrahanga;
• Az epehólyag radioizotóp vizsgálata;
• Intravénás kolangiográfia (az epehólyag-bélrendszer és a kontrasztanyag intravénás beadása, amely lehetővé teszi az intra- és extrahepatikus csatornák látását);
• Retrográd cholangiopancreatográfia (az epehólyag és a hasnyálmirigy röntgenképe kontrasztanyag endoszkópos beadásával);
• Cholangiomanometria (az epe-csatornákon belüli nyomás mérése);
• Choledochoscopy (az epevezetékek endoszkópos vizsgálata);
• Általános és biokémiai vérvizsgálat;
• Laboratóriumi vizsgálat az epe.

A kolangitis kezelése

A cholangitis kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet, a betegség formájától függően. A cholangitis kezelése csak a kórházban történik, a súlyos szövődmények kockázata miatt - a máj és az epehólyag púpos tályogjai, a peritonitis és a májcirrhosis krónikus kolangitisében.

A cholangitis konzervatív kezelési módszereit akkor használják, ha nincs mechanikai akadály az epe áramlására az epeutak mentén. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket (széles spektrumú antibiotikumok és szulfonamidok), a toxicitást csökkentő gyógyszereket (hemodezis intravénás beadása stb.) Írjon elő, amelyek javítják az epe áramlását, a görcsoldó szereket (például Duspatalin).

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, és minden olyan esetben, amikor a gyógyszerrel nem lehetséges normális epevezetés létrehozása, akkor a cholangitis sebészeti kezelését igénylik. A választott módszer, ellenjavallatok hiányában (gennyes, nekrotikus folyamatok, tályogok), endoszkópos technika.

Ez a módszer lehetővé teszi az epe-csatornák elvezetését, a kövek eltávolítását, a szűkület eltávolítását (szűkület), anélkül, hogy kiterjedt hasi műtétet igényelne, ami lehetővé teszi az operatív sérülés csökkentését, a vérzés elkerülését, a gyógyulás javítását. A cholangitis súlyosabb formáinak jelenlétében hasi műtétet végeznek, eltávolítva azokat a területeket, amelyeken átesett fúzió vagy nekrotikus lebomlás történt. A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő.

Cholangitis (K83.0)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

A cholangitis az extrahepatikus és intrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegsége, akut vagy krónikus ismétlődő kurzussal. Ez sokkal kevésbé gyakori az epehólyag gyulladásos betegsége.

jegyzetek

besorolás

A kolangitis egyértelműen átfogó besorolása jelenleg nem létezik. Körülbelül megkülönböztetjük a következő típusú kolangitist. A cholangitis (GCB-vel rendelkező cholangitis, ischaemiás cholangitis stb.) Egyes formáit más rubrikákba sorolják.

I. A klinikai lefolyáson: akut és krónikus kolangitis (néhány szerző is megkülönbözteti az ismétlődő kolangitist).

II. Elsődleges és másodlagos (betegségek, manipulációk).

III. A folyamat jellege szerint:

1. Purulens (bakteriális). Egyes szerzők úgy vélik, hogy e forma megoszlása ​​az etiológiai jele mellett a bakteriális és parazita nem teljesen helyes, mivel a parazita invázió, amely az epevezetékek dilatációjához és a folyosó megszakításához vezet, a baktériumflóra fejlődését elősegítő megoldó tényező.

2. Sclerosing:

2.1 Primer sclerosing cholangitis (PSC):
- fekélyes vastagbélgyulladással (UC) kombinálva;
- nyak nélkül.

2.2. Másodlagos szklerotizáló kolangitis:

2.2.1 Mérgező károsodás:
- formaldehid és abszolút alkohol bevezetésével hidatid cisztában;
- tiobendazolt szed.

2.2.2 Ischaemiás károsodás:
- a májátültetés után máj artériás trombózissal;
- graft elutasítása;
- ha 5-fluorouracilt injektálunk a máj artériába egy tumor kemoterápiája során;
- az epevezetékeken végzett műveletek során.

2.2.3 Az epevezetékek kövei, beleértve a choledocholithiasist is.

2.2.4 Az epevezetékek veleszületett rendellenességei:
- choledochal ciszta;
- Caroli-betegség.

2.2.5 Cytomegalovírus fertőzés vagy cryptosporidiosis AIDS-szel.

Etiológia és patogenezis

Bakteriális kolangitis

kórokozó kutatás

A duodenális papilla diszfunkciója (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, ERCP ERCP - endoszkópos retriográd cholangiopancreatográfia) következtében a mikroorganizmusok bejuthatnak az epevezetékbe.
) vagy hematogén vagy lymphogén hatással lehet az epevezetékbe.

Primer sclerosing cholangitis (PSC)

járványtan

Primer sclerosing cholangitis

A prevalencia a becslések szerint átlagosan 6,3 eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva.

Nem és életkor. A betegség általában 20-30 éves korban kezdődik, bár gyermekkorban is megnyilvánulhat. A PSC-s betegek mintegy 70% -a férfiak. A diagnózis átlagos életkora körülbelül 40 év.
A PSC-vel rendelkező, de gyulladásos bélbetegség nélküli betegek valószínűleg idősebb nők lesznek a diagnózis idején.

Tényezők és kockázati csoportok

Primer sclerosing cholangitis:
- fiatal férfiak (25-45 évesek);
- bármilyen korú és nemi fekélyes colitisben szenvedő betegek;
- autoimmun tiroiditisben szenvedő betegek és az első típusú diabetes mellitus;
- terhelt családtörténeti betegek.

Fertőző (beleértve a bakteriális) kolangitist is:
- az epehólyagra, a hasnyálmirigyre, a nyombélre gyakorolt ​​invazív beavatkozások;
- veleszületett vagy szerzett morfológiai változások (szűkületek, ciszták, daganatok stb.) az epehólyag és a hasnyálmirigyben;
- a gyomor-bél traktus fertőzései és parazita inváziói.

Klinikai kép

Tünetek, áram

Primer sclerosing cholangitis

A primer sclerosing cholangitis (PSC) betegek számos primer biliáris cirrhosisra jellemző klinikai tünetet mutatnak. A betegség általában észrevehetetlenül kezdődik, és a betegség debütálásának időintervallumát visszamenőlegesen nehéz megállapítani.
A betegség különálló jelei a PSC-ben szenvedő betegek 75% -ánál jelentkezhetnek 1-2 évvel a diagnózis előtt.

A főbb panaszok az általános gyengeség és a bőr viszketésének romlásával járnak, amelyhez a sárgaság később csatlakozik. Ez a tünetek hármasa a betegek kétharmadára jellemző.
A cholangitis klinikai tüneteinek megjelenése (fájdalom a jobb hypochondriumban, láz és sárgaság) miatt ki kell zárni a szövődmények (choledocholithiasis és mások) lehetőségét. A klinikai tünetek stádiumában a hepatosplenomegáliával kombinált sárgaság a betegek 75% -ánál fordul elő. A melaszma és a xanthelaszma (xanthoma) kevésbé gyakori, mint a PBC-ben szenvedő betegeknél.

Kezdeti tünetek 29 PSC-ben szenvedő betegnél (S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Cholangitis diagnosztikája és kezelése

A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó vér vagy nyirokfertőzés következtében következik be. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban hepatitis, pancreatitis, kőképződés komplikációjaként az epehólyagban, gastroduodenitisben, ha a beteg figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és nem vett részt a kezelésben.

besorolás

A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rend kialakításában. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus formák vannak. A kóros változások alapján az akut formát altípusokba osztják:

• gennyes - jellemzi az epeutak falainak olvadását és számos belső tályog kialakulását;
• katarrális - jellemzi az epeutak belső felületét bélelő nyálkahártya ödémája, a vér túlzott áramlása és a leukociták csúszása az epiteliális sejtek további hámlásával;
• Diphtheritic - kezdődik a nyálkahártya-fekélyek megjelenése, az epithelium és a falak leukocita infiltrációja, majd a szövetek halála;
• nekrotikus - halálos területek kialakulásával jár, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitása hatására jelentkeznek.

A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

• szklerózis (a kötőszövet proliferációja);
• látens;
• ismétlődő;
• szeptikus hosszú távú;
• abscessed.

A gyulladásos folyamat helye a következő:

• choledochitis (gyulladásos közös csatorna);
• angiokolitisz (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
• papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).

Eredetileg cholangitis:

• bakteriális;
• aszeptikus (viszont az autoimmun és szklerózis - elsődleges és másodlagos);
• parazita.

A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut és a betegség súlyosbodása után, és önálló betegségként alakul ki, kezdetben elhúzódó kurzust.

A sclerosing cholangitis a betegség különleges formája. Kezdetben krónikus áramlási formájú gyulladás következik be az epevezetékekben a fertőzés előzetes behatolása nélkül. A gyulladásos folyamat a szövetek megszilárdulásához - keményedik, teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhosisát okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú haladás (kb. 10 év) súlyos betegségek kialakulásához vezet, majd halál.

Fő okok

A legtöbb esetben a cholangitis az epevezetékek fertőzésének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• E. coli;
• aureus;
• enterococcus;
• nem klosztridium anaerob fertőzés;
• halvány spirochete;
• tífusz bot.

A fertőzés növekvő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékbe:

• a nyombélből;
• a véren keresztül a portálvénán;
• lymphon keresztül (a pankreatitisz, az enteritis, a cholecystitis komplikációja).

Parazita cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. A máj belsejében lévő epevezetékeket vírusos hepatitis érinti.

Az epevezetékek patológiás állapotának kialakulásának fő feltétele a károsodott permeabilitás, hozzájárulva az epe stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak türelme az ilyen betegségekben zavar:

• choledocholithiasis - kőképződés az epe rendszerben;
• krónikus kolecisztitisz, a csövek lumenének szűkülése a szövetek hegesedése következtében;
• Postcholecystectomiás szindróma - az epehólyag kivágása után kialakuló kóros állapot;
• cisztás betegség vagy egy másik etiológia tumorja, amely lokalizálódik az epevezetékben;
• duodenális stenosis;
• kolesztázis - akadályozott epe-szekréció, amely a biliáris diszkinézia során jelentkezik.

A fertőzés kialakulásával a csökkenő típusú mikroorganizmusok befolyásolják az epehólyag-és az intrahepatikus csatornákat, amelyek az epehólyag fölött található hasi üregek érintett szerveiből hatolnak be.

Az endoszkópos manipulációk az epevezetékek kezelésére vagy vizsgálatára, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz, hogy ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.

tünetegyüttes

Felnőtteknél és kisgyermekeknél a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomra az akut stádiumban. Elsődleges tüneteik enyheek, de kezeletlenek, a betegség gyorsan fejlődik, és piszkos, bonyolult formává válik, és kiterjedt belső gyulladásokkal küszködik a gyakori szepszis.

Gyermekekben a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a szekunder streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagymértékben egybeesnek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeivel, ezért, ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnosztikát végez, amelynek alapján hatékony kezelési rendet készítenek.

Az alábbi tünetek az akut cholangitis kialakulását jelzik: t

• fájdalom a nyálkahártya jobb oldali hipokondriumában, amely a vállízületre vagy a lapát területére sugároz;
• láz és hidegrázás és intenzív izzadás;
• hányinger, hányás;
• sárgaság súlyos pruritusa mellett.

Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
• hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
• a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
• az ujjak disztális (köröm) phalangjainak sűrítése.

A gyermekkorban a cholangitis a testtömeg csökkenéséhez vezet, mert a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok aktivitása és a kiterjedt szupuratív gyulladás során keletkező bomlástermékek által okozott mérgezés anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a szérum sárga színű. A gyermek állandó fejfájást okozhat. Ha ebben a szakaszban nem kezelik a kolangitist, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

Mivel ez a betegség nem észlelhető külső jelekkel, fizikai vizsgálat alapján csak egy feltételezett diagnózis készül. Pontosítása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:

1. A májvizsgálatok meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjére vonatkozó adatokra).
2. A duodenum tartalmának a duodenális intubációval és az epe bakteriológiai vetésével kapcsolatos vizsgálata segít azonosítani a kolangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
3. A helmintikus inváziók elemzése (kerekféreg, Giardia stb.).
4. Az ultrahangon, a CT-ben az ultrahangvizsgálatot az epehólyag patológiás változásainak jellege, azok szűkítése vagy terjeszkedése, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi keringés jellege határozza meg. A hardvervizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának értékelésére.
5. A műszeres technikákkal kombinálva a diagnózisban endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmazunk: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.

A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő kutatást, amely ahhoz szükséges, hogy a kezelési terv elkészüljön.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyjuk a cholangitis első jeleit, és nem veszi fel az időt a betegség diagnosztizálására és kezelésére, az epehólyag gyulladásos folyamata a következő súlyos körülményekhez vezethet:

• Crohn-betegség;
• a máj cirrhosisa;
• a májkóma kialakulása;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• fertőző és mérgező sokk.

kezelés

A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektorja a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a test mérgezése megszűnik, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy enyhítsék azokat az eljárásokat, amelyek az epevezetékeket szorítják. A biliáris rendszer, a gyomor-bél traktus, a máj vagy a vese együttes betegségeinek jelenlétében gyógyszerekre van szükség a korrekcióhoz.

A fejlődés korai szakaszában található cholangitis kezelése konzervatív módszerekkel történik. A kezelés ideje alatt a beteget úgy kell felírni, hogy teljes pihenést - fizikai (ágynemű) és funkcionális (az élelmiszerből vagy kiegyensúlyozott táplálkozásról való átmeneti tartózkodást) követ. Az orvos meghatározza a görcsök, gyulladások enyhítésére és a parazita- vagy bakteriális fertőzések megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és meghatározza a máj működését támogató gyógyszereket. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében a kezelést az infúziós módszerrel végezzük.

A patogén mikroflóra elnyomása érdekében ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid). Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a mérgezést, a vérplazmát tisztítjuk (plazma csere). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének konszolidálásához a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.

A terápiás iszap használata, paraffin fürdőkkel való kezelés, nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdők, nagyfrekvenciás mágneses terek, fiziológiás elektroforézis és mélyáramú fűtés jó hatással vannak a beteg általános jólétére ebben az időszakban.

A krónikus formában elindított cholangitis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy az antibiotikumok útján már nem lehet helyreállítani az átjárhatóságukat.

A sebészeti kezelést akkor ajánljuk, ha a konzervatív terápia minden módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. A kolangitis fejlett formáinak sebészi kezelésének leghatékonyabb módszere az endoszkópos eljárásoknak tekinthető - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs időszakban. Az endoszkópos technikák ellenjavallt a nekrotikus és gennyes folyamatokban, és kizárták, ha többszöri tályog van az epehólyagban.

A sebészeti beavatkozásokat az érintett útvonalak dekompressziójának kiküszöbölésére végzik. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros változások jellege határozza meg. Így a szklerotikus cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok javasolják a májátültetést.

diéta

Az étrendterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével kapcsolatos összes betegség kezelésének. Az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokban a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában éhgyomorra számolnak. Ezután könnyen emészthető ételek kerülnek az étrendbe. A kezelés idején a nagy zsírtartalmú, füstölt hús, sózott, fűszeres és sült ételek teljesen kizárták.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldség - nyersen lehet venni, de inkább párolt vagy főtt, valamint párolt növényi ételeket;
• tojás;
• tészta;
• kása.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend-fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsához adhatja hozzá.

Az intenzív kolera-képződés elkerülése érdekében a teljes kezelés ideje alatt frakcionáltan, kis adagokban kell enni, 2-3 órás szünetek között.

A cholangitis kezelésében különösen fontos az ivóvíz. Naponta 1,5 liter tiszta víz nélkül, ivóvíz nélkül a beteg kedvező feltételeket biztosít a toxinok eltávolítására. A víz helyett teheted húsleveset vagy szárított gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát - jól enyhítik a hányingert és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.

A tiltott élelmiszerek listájából az ételek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a hosszabb remissziós időszakban is a cholangitis visszaesését okozhatja.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amely nem szepszis, a tályogképződés vagy a máj vagy vese funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist súlyosbító tényezők az öregség, a betegség krónikus lefolyása, láz, 14 napig vagy hosszabb ideig fennmaradt, anémia és a női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények esetén. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a valószínűsége a halálnak. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér szisztémás fertőzése következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelését, a személyi higiéniai szabályok betartását a parazitafertőzések elkerülése érdekében, az orvos rendszeres ellenőrzését a kezelés után, vagy az epehólyag kiváltására irányuló műveleteket.

A cholangitis fő tünetei és kezelése

A máj- és extrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegségét cholangitisnek hívják. A betegség önállóan alakulhat ki, vagy a májban és az epehólyagban a gyulladásos folyamatok szövődménye lehet. A betegség kezdetétől és lefolyásától függően akut és krónikus cholangitis különböztethető meg. Ezt a patológiát sebészeti beavatkozással vagy konzervatív módszerrel lehet kezelni.

A cholangitis a hepatobiliáris rendszer patológiáira utal. A nők hajlamosabbak a betegségekre. Az előfordulási gyakoriság legnagyobb növekedését 50 év feletti betegeknél figyelték meg. Gyermekeknél ez a betegség csak az epevezetékek veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A cholangitis fő oka a fertőzés.

A leggyakoribb kórokozók az E. coli, a Proteus és az enterococcus. A púderes folyamatban a betegek közel 90% -ánál a sterilitás elemzésében egyszerre több kórokozó kimutatható. Ezek meghatározása rendkívül fontos a hatékony antibiotikus terápia kijelöléséhez.

A fertőzésnek többféle módja van az epeutak bejutására:

1. 1. Növekvő. A mikroorganizmusok behatolnak az epeutakba a duodenális lumenből a csatornafalak mentén.
2. 2. Hematogén. A kórokozó belép a csatornákba a portálvénán keresztül, amely összegyűjti a vért a teljes gyomor-bél traktusból.
3. 3. Limfogén. Ebben a változatban a mikroorganizmusok az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a belek csatornáiba lépnek be a nyirokereken keresztül.

Az aszeptikus cholangitisben a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy enzimek epe-csatornákba történő dobása következtében alakul ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasnyálmirigy-gyümölcslé agresszív hatású, a csatornák falát eszik, ami nekrózishoz vezet.

A szklerotizáló kolangitis a szervezetben az autoimmun folyamatok következtében alakul ki - az immunrendszer antitesteket termel az epehólyag nyálkahártyájához.

A cholangitis kialakulásának előrejelző tényezői:

• epe-stasis, mely az epehólyag-diszkinéziából ered;
• az epevezetékek veleszületett rendellenességei;
• a choledochus cisztikus formációi;
• epevezeték rák;
• choledocholithiasis (kő a choledochusban);
• stenosis Vaterova mellbimbó.

A csatornák nyálkahártyáinak mechanikai károsodása a diagnosztikai eljárások során (stent elhelyezés, retrográd cholangiopancreatográfia) és az epe csatornákon végzett sebészeti műveletek szintén hozzájárulnak a cholangitis megjelenéséhez.

Az epe rendszer szerkezete

A gyulladásos folyamat az epeutakban a betegség lefolyásától, az etiológiától és a patológiai reakció típusától függően formákra oszlik.

A betegség lefolyása:

A cholangitis előfordulása miatt:

• Elsődleges.
• Másodlagos (a hepatobiliáris rendszer egyéb betegségei vagy sebészeti beavatkozások miatt).

A gyulladásos folyamat típusától függően a cholangitis megkülönböztethető:

A gyulladásos folyamat lokalizációja megkülönböztethető:

• Choledochitis - a choledochus gyulladása.
• Az angiokolitisz az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek sérülése.
• A papillitis gyulladásos folyamat a Vater mellbimbóban.

Az akut cholangitis a betegség fertőző formája, hirtelen kialakulva. Jellemzője az epevezetékekben a gyulladásos folyamatok, az epe stagnálásának továbbfejlesztése - az epeutak blokkolásáig. Leggyakrabban a következők ellen alakul:

• epekőbetegség;
• az intrahepatikus útvonalak cisztikus képződményei;
• epehólyagrák;
• krónikus szklerotizáló kolangitis.

Enyhe cholangitisben szenvedő betegek konzervatív kezelésben részesülnek, bonyolult formákkal - sebészeti beavatkozással.

A következő típusú akut cholangitis van:

• Gennyes. Az ilyen típusú betegségeknél a puska elkezd felhalmozódni az epevezetékekben. Ez az állapot veszélyes, mert a gyulladás képes gyorsan terjedni a közeli szervekre és szövetekre.
• Hurutos. A leggyengébb forma, amelyet az epehólyag nyálkahártyájának bőrpírja és duzzadása jellemez. Ez a fajta betegség leggyakrabban krónikus formává alakul, mivel ebben az esetben a tünetek kevésbé kifejezettek.
• Nekrotizáló. Ebben az esetben a csatornákban a hasnyálmirigy enzimek behatolása miatt a nekrózis fókuszai vannak, amelyek korrigálják az epeutak falát. Ez a súlyos szövődmények, például a peritonitis és a hepatitis legsúlyosabb formája, veszélyes fejlődése.
• Pseudomembran. Ezt a formát a csatornák nyálkahártyájában kialakuló fekélyes folyamatok jellemzik. A fekélyek vastag fóliával vannak borítva, amelyek alatt a nekrózisok területei még gyorsabban terjednek. Elég gyakran a gyulladás a májszövetbe kerül.

Az akut cholangitis jelei hirtelen megjelennek. Fő tünetek:

• láz;
• a sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgulása;
• a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban.

Ezt a tünetegyütteset Charcot triadának nevezik. Ezek az akut cholangitis legjellemzőbb jelei. A testhőmérséklet magasra emelkedik - 39-40 fok, izzadás és hidegrázás lép fel. A hőmérséklet a nap folyamán ingadozhat (az este csúcsával) vagy állandó. Ezzel párhuzamosan erős fájdalom van a jobb oldalon a szubosztális területen, amely a nyaknak, a jobb lapáttal, a nyakörvnek és a karnak adja.

1-2 nap elteltével a betegek elkezdenék megváltoztatni a sklera és a bőr színét. Ez a vérben a bilirubin növekedésével jár. A szint változásaira a legérzékenyebb a szemhéjak és a szem sclera kötőhártya nyálkahártyája. A bilirubin lerakódása következtében a bőr intenzív viszketést mutat, amit az antihisztaminok nem eliminálnak.

Ha ebben a szakaszban a beteg nem kezeli, a betegség fertőző-toxikus sokkgá válhat. Ez a tudatosság, a hányinger és a hányás károsodása. A vér klinikai elemzésében a bilirubin szintje tovább emelkedik, a máj enzimek koncentrációja nő, és a vérlemezkeszám csökken.

Nagy mennyiségű toxin jelenléte a vérben vesekárosodáshoz és veseelégtelenség megjelenéséhez vezet. A diurézis csökken, a kreatinin és a karbamid koncentrációja nő. A jövőben a szív megsértése, a szívfrekvencia emelkedik, ritmuszavarok lépnek fel és az artériás nyomás csökken.

A fertőző toxikus sokk végül többszörös szervi elégtelenséghez vezet, ezért rendkívül fontos az akut cholangitis kezelésének megkezdése a korai stádiumban: ez az állapot veszélyt jelent az emberi életre.

A krónikus kolangitis sokkal kevésbé gyakori, ellentétben a hepatobiliáris rendszer többi betegségével. Alapvetően ez ismét megtörténik, azaz az epehólyag vagy a máj meglévő patológiáinak hátterében. Az esetek egyharmadában ez az állapot az epehólyag eltávolítása után jelenik meg.

Az epevezetékek krónikus gyulladásának következő formáit különböztetjük meg:

• Szeptikus. Jellemzője, hogy a csatornákban zavaros változások következnek be.
• Látens. Rejtett áramlása van, és sok éven át nem jelenik meg.
• Időszakos. Jellemzője a betegség időszakos súlyosbodásának megjelenése.
• Abscessed. A betegség ezen formájában korlátozott gennyes fókuszok (tályogok) alakulnak ki az epeutakban.

Egy különálló típus az elsődleges szklerozáló kolangitis. Ebben a patológiában a csövekben a gyulladásos reakció fertőzés nélkül jelenik meg. A jövőben ez scleroterápiához és az epe kiáramlásának megszakításához vezet. A betegség későbbi szakaszaiban az epevezetékek teljesen eltömődnek, ami viszont a máj cirrózisának megjelenését idézi elő. Ez a betegség rendkívül súlyos és nem kezelhető. A 10 évesnél idősebb betegek többségében az ilyen típusú cholangitis irreverzibilis változásokat eredményez a májban.

A kezdeti szakaszban a krónikus cholangitis nem lehet tünet (vagy nagyon gyengén fogják kifejezni). A Charcot hármasa is jellemző erre a feltételre, de a jelek kevésbé kifejezettek. A beteg aggasztja a közepes fájdalmat a jobb hypochondriumban. A testhőmérséklet 37-38 fokra emelkedik. Sárgaság jelenik meg a betegség súlyosbodása során, a remissziós időszak hiányzik.

A kezdeti szakaszban a betegek aggódnak:

• általános gyengeség;
• redukciós képessége;
• fejfájás;
• a nehézség étkezés után;
• hányinger.

Különösen gyakran a tünetek akkor jelennek meg, amikor a diéta hibája - nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása vagy túlmelegedés.

A krónikus kolangitis súlyosbodása ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint az epe-csatornák akut gyulladása.

A cholangitis diagnózisa elsősorban a jellegzetes klinikai képen alapul - Charcot triádja. Gyakran előfordul, hogy a páciensek orvoshoz fordulnak, és ezek a tünetek, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítik a diagnózis megerősítését.

A leginkább informatív a biokémiai vérvizsgálat. A vérben az epevezetékek gyulladásos folyamataiban a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz és a transzamináz szintje nő. A kórokozó típusának meghatározása érdekében az epe bakteriológiai vizsgálat céljából frakcionált duodenális hangzással történik. A parazitafertőzések kizárása érdekében a székletet a protozoonok és a helmint tojások elemzik.

Ismerje meg a folyamat prevalenciáját a máj és az epe csatornák ultrahangával. Onkológiai betegség gyanúja esetén ajánlott számítógépes tomográfiai vizsgálat - ez segít azonosítani a gyulladásos folyamat prevalenciáját és a metasztázisok jelenlétét.

Ma az endoszkópos diagnosztikai módszereket széles körben használják. Ezek közé tartozik:

• Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia.
• Perkután és transzhepatikus kolangiográfia.
• Retrográd cholangiopancreatográfia.

Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy elemezzük az epeutak belső membránjának állapotát, hogy megállapítsuk a folyamatok előfordulását és színpadát.

Először is, amikor a cholangitis fontos a gyulladás megnyilvánulásának csökkentéséhez. Ebből a célból rendeljen antibiotikum terápiát. A leggyakrabban a következő gyógyszerek kombinációját alkalmazzák: a 2. és 3. generációs cefalosporinokat metronidazollal és aminoglikozidokkal kombinálják.

• A fájdalom szindróma csökkentése érdekében az antispasmodikumok (No-spa, Baralgin) és fájdalomcsillapítók (Analgin és Ketonal) csökkentése.
• A máj állapotának javítására hepatoprotektorokat írnak fel - Heptral, Essentiale (csak normál lúgos foszfatáz szinteken), Hep-merz és mások.
• A mérgezés csökkentése érdekében az infúziós terápiát sóoldattal, reosorbilaktummal, glükózoldattal, reopolyglucinnal stb.

Mérgező sokk esetén a plazmaferézis. Rövid ideig lehetővé teszi a toxinok vérének tisztítását, és megakadályozza a többszörös szervkárosodás kialakulását.

Bonyolult cholangitis esetén a következő sebészeti beavatkozásokat kell elvégezni:

• Endoszkópos papilloszfoszterotomia. A Vater mellbimbó szűkületének megszüntetésére szolgál.
• Az epevezeték kövek kivonása endoszkópos módszerekkel (kövek jelenlétében).
• A choledochus endoszkópos stentelése - jelentős kár esetén.
• A gennyes szövődmények esetén az epeutak perkután transzhepatikus lefolyása jön létre, vagy az epeutak külső elvezetését végezzük.

Gyakran a cholangitis kolecisztitissel kombinálva, ebben az esetben a műveletet két szakaszban végezzük. Először cholecystectomiát hajtanak végre (az epehólyag eltávolítása), majd a fent említett sebészeti kezelési módszerek egyikét alkalmazzuk.

A sclerosing cholangitis kezelésére a májátültetést a legjobb módszernek tekintjük.

A remisszió krónikus cholangitisét fizioterápiás módszerekkel kezelik. A betegeket felírják:

• UHF;
• elektroforézis;
• ozokeritotherapy;
• terápiás fürdők;
• diatermia.

Fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez és normalizáljuk az életmódodat. Ez jelentősen javítja a betegek állapotát és meghosszabbítja a remissziót.

És egy kicsit a titkokról.

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogy hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

Cholangitis: tünetek és kezelés

Cholangitis - fő tünetek:

• gyengeség
• Bővített máj
• hányinger
• hidegrázás
• hányás
• Keserű száj
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• láz
• sárgaság
• ernyedtség
• A szemhéj sárgulása

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve a szív, az agy, a tüdő mellett. Rengeteg feladat van a májban: mindenféle toxin szűrése, glikogén termelés és néhány vitamin tárolása (A, D, B12). A máj működésére és az epe szintézisére utal. Kezdetben az epe összegyűjtése a máj epevezetékeiben történik, majd a közös epevezeték mentén az epehólyagra irányul. Ezeknek az epevezetékeknek a gyulladása a meglehetősen gyakori betegség - cholangitis fő jellemzője.

okai

A cholangitis kialakulása és fejlődése két tényezőt eredményez: az epe stagnálása és a fertőzés jelenléte. A körülmények ilyen kombinációját az alábbi okok okozhatják:

1. A patogén baktériumok epe-csatornáiba való behatolás: staphylococcus, Escherichia coli, halvány spirochete, tífuszbacillus. A baktériumok általában a duodenális lumenből jutnak be, de néha a portálvénán vagy a nyirokon keresztül történik.
2. A paraziták jelenléte a szervezetben. Leginkább a Giardia cholangitis, a kerekféreg, a bél Ugritsa fejlődéséhez járul hozzá.
3. A falak hasnyálmirigylével történő irritációja.
4. Autoimmun betegségek. Ebben az esetben a betegség típusát primer sclerosing cholangitisnek nevezik.
5. Rendellenességek az epevezetékek fejlesztésében.
6. Az epevezetékek rákos megbetegedése.
7. Sebészeti beavatkozás ezen a területen.

Ezen okok mellett bizonyos vírusok - például a hepatitis C - kiválthatják az epevezetékek gyulladását.

A betegségtípusok osztályozása

Az előző részben különböző típusú cholangitiseket vettünk figyelembe, amelyek a betegség okai között különböztek. Így például megkülönböztethetjük a bakteriális, vírusos, autoimmun és helmintikus típusú betegségeket. A kolangitok azonban más módon osztoznak. A főbb típusokat az alábbiakban tárgyaljuk.

Elsődleges szklerotizáló típus

Ami az elsődleges szklerotizáló kolangitist képezi, egy kicsit fentebb említettük, de hasznos lenne ezt a kérdést valamivel részletesebben megvizsgálni. Érdemes megkezdeni azt a tényt, hogy ez egy krónikus cholangitis, amelyben hegek alakulnak ki az epehólyagban. Ennek következtében az epe általában nem mozoghat a csatornákon, és ezért a máj nem működik úgy, ahogy kellene.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok, mint például az elsődleges szklerózis-kolangitisz, nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy ez összefügg az autoimmun betegségekkel. A kockázati kategóriába azok a személyek tartoznak, akiknek rokonai e betegségben szenvedtek. Szintén gyakrabban fordul elő, hogy az elsődleges szklerotizáló kolangitis férfiaknál fordul elő, mint a nőknél.

Túlsúlyos betegség

A púpos cholangitis általában bakteriális jellegű, és az epevezetékek falán található sebek jellemzik. Idővel a sebek elkezdődnek, egyes esetekben a szövetek nekrózisa is megkezdődhet. Ez a fajta betegség néha akut cholangitisként viselkedik, és néha krónikus formát ölthet.

A púpos típusú cholangitis veszélyes, elsősorban azért, mert a betegség képe hasonló a betegség más fajtáihoz, és a helytelen és késői kezelés súlyos szövődményekhez vezethet: májelégtelenség, sok tályog előfordulása májban, gennyes mérgezés stb.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitis, vagy az angiokolecystitis is úgynevezett krónikus betegség, amelyben az epehólyag epeutakkal gyullad. Nem lehet azonosítani a "krónikus cholangitis" és a "cholecystocholangitis" fogalmát, mivel a cholecystocholangitis egy másik, általánosabb betegség, amely nemcsak az epevezetékekben, hanem az epehólyagban is gyulladásos folyamatokra utal. Ellenkező esetben minden nagyon hasonló: a kolecisztokolangitist bakteriális, vírusos és parazitafertőzések, veleszületett patológiák, allergiás reakciók, mechanikai beavatkozások, autoimmun betegségek stb. Okozzák. A betegség tünetei és kezelése hasonló a klasszikus kolangitishez.

A betegség megnyilvánulása

Annak ellenére, hogy számos különböző típusú cholangitis létezik (beleértve a már említett primer szklerotizáló kolangitist, kolecisztokolangitist stb.), Tüneteik meglehetősen hasonlóak. A cholangitisre jellemző jelek az alábbiakban kerülnek felsorolásra.

• A bőr és a szem fehérje sárgulása. Az epe stagnálásából ered.
• Láz, hidegrázás. Az ilyen tünetek különösen jellemzőek, ha akut cholangitis jelentkezik.
• Fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Fájdalom a szájban, hányinger, erőszakos visszahúzódás.
• Nagyított máj méret.
• Gyengeség, letargia.

A betegség akut formájában mindezek a tünetek nagyon kifejezettek lesznek, így nehezen észleljük őket. Krónikus formában azonban az összes tünet kissé elfojtott: a láz helyett szubfebrilis állapot figyelhető meg, az állandó hányás helyett enyhe hányinger, a hypochondrium fájdalma nem olyan súlyos. Egyrészt a betegség krónikus formája kevésbé fájdalmas a beteg számára, másrészt a személy gyakran úgy dönt, hogy nem túl sok fájdalmat szenved, és a cholangitis esetében ez katasztrofális következményekkel járhat.

Diagnosztikai módszerek

A cholangitis, különösen az akut tünetek kifejeződnek, és jelzik a máj problémáit, de a pontos diagnózis felállításához és a cholangitis kezelésére számos további vizsgálat szükséges. Íme a legfontosabbak:

• Elsődleges ellenőrzés. Tenyésztést hoz létre, amelynek segítségével megállapítható, hogy a máj megnagyobbodott-e, sűrűbb-e, és hogy van-e fájdalom szindróma.
• Májtesztek (ez vérvizsgálat). Ismerje meg bizonyos enzimek és bilirubin szintjét.
• Az epe vizsgálata duodenális intubációval.
• Cholecystography, excretory cholegraphy.
• USA-ban. Lehetővé teszi az epehólyag és a máj méretének értékelését.
• A széklet kimutatása paraziták jelenlétére.
• A vér biokémiai vizsgálata.

A cholangitis kezelése

A cholangitis kezelése mind az ambuláns klinikán, mind a kórházi osztályon történhet. A pácienst fel kell szabadítani a fizikai terhelésből. A kezelési módszerek komplexen hatnak, ezért fontos, hogy ne hagyja ki egyik oldalát sem.

Az etetés módja

A cholangitis diéta magában foglalja a zsíros ételek, az alkohol, a sült ételek, a fűszerek bőséges ételeket, füstölt húsokat, konzervárukat. Nem is enni fokhagymát és hagymát. Az étkezés gyakran és kevésbé szükséges ahhoz, hogy ne terhelje túl a májat. Az előnyök a következő termékeket hozják:

• Alacsony zsírtípusú hús (borjúhús, csirke filé, nyúlhús) és hal (tőkehal, csuka).
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek (kefir, ryazhenka, alacsony zsírtartalmú túró).
• Kása, különösen a hajdina és a zabpehely.
• Zöldségek - főtt vagy párolt.

Továbbá, ha a cholangitis fontos ivóvíz mód - egy napot legalább 1,5-2 liter tiszta vizet kell fogyasztani.

Kábítószer-kezelés

Az akut rohamok időszakában a cholangitis kezelése olyan gyógyszert vesz be, amely enyhíti a gyulladást. Ez általában széles spektrumú antibiotikumok, például tetraciklin, biomitsin. A fájdalom enyhítésére nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Konzervatív terápia

Ha az akut gyulladást eltávolították, általános kezelési módszereket alkalmazunk a beteg állapotának javítására. Ebben a tekintetben jó eredményeket ad az ásványvizek üdülőhelyein való tartózkodás, néhány fizioterápiás eljárás (diatherma, UHF), speciális gyakorlatok, sár és paraffin fürdők.

Összefoglalva megállapítható, hogy a cholangitis tünetei néha nem túl észrevehetőek, de fontos, hogy időben figyeljünk rájuk. A kolangitis kezelése jelenleg nem túl nehéz, különösen a korai stádiumban, de ha elkezdi a betegséget, a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek - akár a máj cirrhosisáig.

Ha úgy gondolja, hogy cholangitis és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A májrák sajátosságai szerint meglehetősen súlyos betegség, amelyet a májban egy rosszindulatú daganat alakul ki. Májtumor, amelynek tünetei jellegzetes jellegűek, olyan jelentős tényezőknek, mint a máj cirrhosisának, a vírusos hepatitisnek és az aflatoxint tartalmazó termékeknek a páciens által történő alkalmazásának következménye.

A sárgaság olyan patológiai folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubin koncentrációja befolyásolja. A betegség diagnosztizálására felnőttek és gyermekek is képesek. Bármely betegség ilyen kóros állapotot okozhat, és mindegyik teljesen más.

Az epehólyagokat a testben lévő anyagcsere-problémák okozzák. Ők a JCB okai. A szervben képződtek a bárhol - mind a húgyhólyagban, mind a csatornáiban, sőt a májban is -, míg alakja és mérete nagyon kicsi (homok) és nagyon nagy.

A sclerosing cholangitis a máj ritka patológiája, amely a májcsatornák gyulladásából és elzáródásából áll, mind a szerven belül, mind azon kívül. Általában, amikor az emberek erről a betegségről beszélnek, az elsődleges szklerózis-kolangitist jelent, amelynek okai nem teljesen ismertek. Ezt a patológiát véletlenszerűen határozzuk meg a szerven végzett sebészeti műveletek végrehajtásakor. Ezenkívül a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért még akkor is, ha a légcsatorna gyulladása és scarosisuk hegszövetekkel kerül kimutatásra, előfordulhat, hogy a betegség tünetei még nem jelennek meg. Ugyanakkor, az időben történő kezelés nélkül, az emberek nagyon gyorsan súlyos állapotban vannak - májelégtelenség.

A klonorchózis egy bélrendszeri betegség, amelyet az emberi májban és a hasnyálmirigyben lokalizált parazita szervezetek indítanak el. A parazita Clonorchis sinensis, a hímgyökér trematodózisainak csoportjába tartozik, melyet a májfeketeinek is neveznek.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.