Gall peritonitis

A hasüreg gyulladása az epe behatolásából a hasüregbe biliáris peritonitisz. Ez a fajta peritonitis külön-külön tűnik ki, mivel számos specifikus tulajdonsággal rendelkezik a klinikai képen és a kezelési módokon.

okok

1. A peritonitis gyakori oka az epeutak műtéti működése, amikor a „csatornarendszer szivárgása” megtört (a csővezetéken lévő kapocs szorosan rögzül az epehólyag eltávolítása után, az epe szivárog a húgyhólyagból, vagy az anastomosis zónából rekonstrukciós műveletek és transzplantációk után).
2. A máj- vagy epeutak sérülése lövés vagy kést okozó sérülés következtében.
3. Az akut kolecisztitist (az epehólyaggyulladást) a flegmonikus (gennyes) vagy gangrenous (perforált) folyamat kialakulásával nem diagnosztizálták időben.
4. A koponya és a perforáció kialakulásával a közös epevezetékben (choledochus) található kő hosszú távú megtalálása.
5. Kevésbé a májbiopszia vagy a transzhepatikus epevezeték elvezetése után.
6. Nagyon ritkán a biliáris peritonitis nyilvánvaló ok nélkül következik be (ez gyermekeknél fordul elő), esetleg az intrahepatikus csatornák mikrohevítésének következtében a súlyos hasnyálmirigy-gyulladás, az izom-sphincter görcsök a nagy duodenális mellbimbóban vagy csőcsonkban.

Az epehólyag- vagy epeutak pusztulásának előrejelző tényezői a cukorbetegségben szenvedő betegek betegségei, az erek általánosított ateroszklerózisa, különböző típusú vérszegénység, súlyos szisztémás betegségek, öregség, ismételt epe- vagy májkolika, krónikus pancreatitis.

A biliáris peritonitis egyik jellemzője az epe hatása a hasüreg szövetére és szervére. Még a steril epe is okozhat a peritoneum és a belső szervek sejtjeinek nekrózisát, epe savas sóinak és sóinak erős irritáló hatása miatt, valamint e komponensek vérbe történő felszívódását követően, a vese-májelégtelenség, a test mérgezése. Fertőző ágens csatlakoztatásakor szepszishez és halálhoz vezethet. Napjainkban a biliáris peritonitisz okozta halálozás minimálisra csökken (akár 7% -ra), mivel a gyanúsítottak korai műtétét gyakorolják.

Klinikai kép

A biliáris peritonitis tünetei nem térhetnek el a klasszikus változattól, ha az epevezeték falának valódi perforációja volt a hasüreg fertőzésével nem steril epével. Azonban az epe-csatornák nyilvánvaló hibája esetén az epe eltávolításának időzítésétől és térfogatától függően, vagy a műtét után a klinikát addig törölhetjük, amíg a folyamat a teljes hasüregre nem terjed, és a fertőzés behatolt.

Gyakran előfordulnak az akut cholecystitis tünetei, majd a peritonitis tipikus tünetei jelennek meg. Ez a következő:

• A jobb hypochondrium fájdalma, amely hosszú ideig nem áll meg, a jobb vállig terjed, a lapát (talán éles, húgyhólyag perforáció során „tőr”), ellentétben az egyszerű gyulladással (cholecystitis) - több mint 6-7 óráig tart.
• A testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, hidegrázás.
• Diszepsziás tünetek (hányinger, kontrollálhatatlan hányás, böfögő epe, gyomorégés, székrekedés, étvágytalanság).
• A betegek 20-30% -ánál a bőr sárgasága figyelhető meg (ami a kolecisztitisz bonyolult formáját jelzi).
• Az epehólyag-gyulladásos beteg kényszerített helyzetbe kerül, a jobb oldalon fekszik, a térdet a gyomorba nyomva, és így próbálják csökkenteni a fájdalmat.
• A légszomj, a szájszárazság, a sárgaság, valamint a hasi elzáródás, a székletretenció és a gáz megjelenése, a bélelzáródás jelei rontják a romlást.
• A peritonitis tünetei, ha az orvos érzi a hasát, jellemzőek, főleg a jobb hypochondriumban (Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky stb. Tünetei).
• A has vizsgálata során a jobb oldali rész nem vesz részt a légzésben, fájdalmasan megnagyobbodott epehólyag meghatározható.
• A laboratóriumi vérvizsgálatok változásai (megnövekedett ESR, a leukocita képlet éles eltolódása balra).

A hasi szervek gyanús akut patológiájának diagnosztizálásának tisztázása érdekében minden páciensnek EKG-t, a hasi szervek röntgenfelvételét, az eszophagogastroduodenoscopyt és a hasi ultrahangot, az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot írják elő. Ebben az esetben az ultrahang-diagnosztika, amely feltárja a folyadék mennyiségét a hasüregben, a beszivárgás, a tályog, az epehólyag-térben tapadás, a ductalis rendszer kövek, a húgyhólyagfal és a choledochus változása, a cholecystopancreatitis jelei rendkívül informatívak.

Az epehólyag-peritonitis a hólyag és a csatornák perforációján kívüli kialakulásával rendkívül nehéz a műtét előtt megállapítani a diagnózist. Gyakran ezek a betegek az operatív asztalra kerülnek, akut apendicitis diagnózisával. A nemrégiben végzett művelet, a cholecystectomia, jelzése segíthet a diagnózisban. Különös figyelmet kell szentelni az idős korú betegeknek, akiknél az epe-peritonitis klinikája gyorsabban alakul ki, de eltűnt megnyilvánulásokkal, jelentéktelen hőmérsékletgel és enyhe hasi fájdalommal.

Ha a klip a laparoszkópos cholecystectomia során rosszul van rögzítve, vagy kisülése esetén, akkor a röntgenogramon jól meghatározható.

kezelés

A biliáris peritonitis megállapított diagnózisával azonnal megjelennek a sebészeti kezelés. A preoperatív előkészítés során (1-2 óra) a beteg masszív antibakteriális és intenzív méregtelenítő (anti-sokk) terápiát kezd.

Ha egy műtét során epehólyag- vagy légcsatorna-perforációt észlelnek, az epehólyag eltávolításra kerül, a choledoch elvezethető, vagy az epehólyag kerül alkalmazásra, és a hasüregben lévő összes csík kiszárad. Egyértelmű ok hiányában a művelet a hasüreg csatornáinak és zsebeinek rehabilitációjának és vízelvezetésének szakaszában végződik, az epehólyag megmarad. Ha a korábbi műveletekben hibák vannak, néha elegendő a közös epe-csatorna (choledoch) leeresztése nasobiliarális elvezetéssel, endoszkópos vagy lyukasztási módon, ultrahangos szabályozás alatt.

Az ilyen betegeknél a mai prognózis viszonylag kedvező.

A gallon betegséggel járó peritonitis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések nem léteznek. Ugyanakkor az epehólyagban lévő kalkulusos betegek esetében érdemes nem késleltetni a sebészeti kezelésre vonatkozó döntést.

Ivanova Irina Nikolaevna

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!

Gall Peritonitis - tüneteket és kezelést okoz

Az orvostudomány peritonitiszét az emberi egészség és az élet rendkívül veszélyes állapotának nevezik, amelyet a hasüreg gyulladása jellemez, és ezáltal a test minden létfontosságú funkciójának megsértése. Az akut peritonitisben szenvedő beteg sürgős kórházi kezelést igényel, mivel néhány órán belül ez az állapot halálos lehet. Az epehólyag vagy az extrahepatikus epevezetékek perforálása esetén a páciens biliáris peritonitist diagnosztizál. Ebben a cikkben az előfordulásának okait és a feltétel kezelését tárgyaljuk.

A peritonitis okai

A peritoneális üregben az epe a cholecystectomia után szivároghat, azaz az epehólyag eltávolítására. Ennek oka lehet egy kiszivárgott légcsatorna vagy az epehólyagban fellépő nyomás növekedése a epekő jelenléte miatt. Májtranszplantáció esetén az epevezeték anesztomosisának helyén is előfordulhat az epeüregbe történő epe szivárgás. A peritonitis egy további oka lehet az epeutak tompa vagy lövéses sebe. Ritkán ez a probléma a májbiopszia során fellépő szúrás miatt következik be. A peritonitis nyilvánvaló ok nélkül előfordulhat. Spontánnak nevezik, és az ok egy súlyos obstruktív sárgaság.

A peritonitis tünetei

A veszélyes állapot tüneteinek súlyossága függ az epe eloszlását a hasüregben, valamint a hasüreg fertőzésétől. Mindenesetre az epe bejutása a hashártyába súlyos fájdalmas sokkot okoz a sók hatására. A vizsgálat során a páciens mozdulatlan, tartós tachycardia és alacsony vérnyomás, valamint a hasi tapintásra gyakorolt ​​fájdalom. Halvány bőr. Elég gyakran, amikor az epe belép a hasüregbe, a páciens intesztinális paresis alakul ki, és néhány óra elteltével másodlagos fertőzés figyelhető meg, amelyhez a testhőmérséklet emelkedik, miközben megtartja a hasi fájdalmat.

Peritonitis diagnosztika

Ebben az állapotban az orvosok laparocentézist végeznek, vagyis a hasa elülső falának szúrását, ami lehetővé teszi az epe jelenlétének kimutatását a hasüregben. Általában az epe ebben az esetben fertőzött. Ha ellenőrzi a bilirubin szintjét, akkor megemelkedik, és egy kicsit később növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását. Az epe áramlásának azonosításához a szakemberek kolangiográfiát vagy koleszintigráfiát végeznek. A perkután vagy endoszkópos vízelvezetés javítja a prognózist.

Peritonitis kezelés

A biliáris peritonitis elleni küzdelem a helyettesítő infúziós terápia kötelező elvégzését foglalja magában. A paralytikus bélelzáródás esetén a beteg intesztinális intestációt igényelhet.

Az epehólyag törése esetén a páciens sürgősen elvégzi a szerv eltávolítását. Ha folyadék szivárgását észlelik az epevezetékből, az orvosok végezhetnek endoszkópos stentelést, azaz a stent elhelyezését, vagy a nasobiliarális vízelvezetést, és ezáltal a szennyvíztisztítást az epe folyosón. Ha az epe áramlását nem távolítják el 8–10 napon belül, a betegnek szükség lehet egy laparotomiára, vagyis a hasüreg csíkjára, hogy megszüntesse a szivárgást. Vigyázz magadra!

Milyen szövődmények léphetnek fel az epehólyag eltávolítása után?

A cholelithiasis műtéti indikációi - nagy vagy számos epekövek, amelyek krónikus kolecisztitist okoznak, ami nem alkalmazható más terápiás módszerekkel. Általában radikális kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél az epe kiáramlása zavar, és fennáll az epevezeték elzáródásának veszélye.

Komplikációk cholecystectomia után

Az epehólyag-eltávolító eljárás után felmerülő következményeket nagyon nehéz előre megjósolni, de az időszerű és technikailag helyes működés segít minimálisra csökkenteni fejlődésük kockázatát.

A szövődmények okai:

• gyulladásos szövet infiltráció a sebészeti területen;
• az epehólyag krónikus gyulladása;
• az epehólyag atípusos anatómiai szerkezete;
• a beteg életkora;
• elhízás.

A laparoszkópos cholecystectomia (egy olyan művelet, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregben) nem oldja meg az epe kialakulásának problémáját. Ezért a páciens testének meg kell tanulnia, hogy az epehólyag nélkül működjön. Ha egy személy folyamatosan aggódik a betegség időszakos súlyosbodásáról, a műtét segít javítani az általános állapotot.

A műtét után előre nem látható problémák jelentkezhetnek (a sebész tapasztalatától és a beteg általános állapotától függ). A statisztikák szerint a laparoszkópos cholecystectomia utáni szövődmények az esetek mintegy 10% -ában fordulnak elő. Számos oka van a sebészi kezelés hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának.

Bizonyos esetekben ezt a helytelenül választott műtéti beavatkozás vagy a csatornák és a hajók véletlen károsodása segíti elő. A beteg hiányos vizsgálata és az epevezetékben vagy az epehólyag tumorában rejtett kövek jelenléte néha problémákat okoz. A szomszédos szervek betegségei másodlagos változásokat okozhatnak az epehólyagban és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A sebészeti hibák közé tartozik a gyenge hemosztázis és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.

Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében a cholecystectomia előtt meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket: máj, hasnyálmirigy stb.

Tipp: a műtét során vagy azt követően a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először alapos diagnózisnak kell alávetni, amely segít azonosítani más patológiák jelenlétét és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.

A szövődmények típusai

Az epehólyag eltávolítása utáni szövődmények (cholecystectomia) a következők lehetnek:

• korai szövődmények;
• késői szövődmények;
• működési szövődmények.

Az epehólyag eltávolítása után a korai szövődmények okai lehetnek a ligatúra csúszásával járó másodlagos vérzés megjelenése (az orvosi erek az erek öntéséhez). A vérzés a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény, és bizonyos nehézségeket okozhat az epehólyag kivonása során a hasfalon lévő lyukakon keresztül. Hozzájárul ehhez a nagy kövek számához, mivel a buborék nagymértékben megnő.

Lehetséges vérzés megnyitása az epehólyag ágyából, amely a gyulladásos változások következtében bekövetkező falaknak a májszövetbe történő növekedése után következik be. Az elsősegély attól függ, hogy külső vagy belső vérzés van-e, és milyen tünetekkel jár.

Ha a vérzés belső, akkor egy második műveletet hajtanak végre annak megállítására: újratölteni egy ligatúrát vagy egy klipet, távolítsuk el a vérmaradékot és ellenőrizzük a vérzés egyéb forrásait. Az elveszett vér cseréje segíti a fiziológiás sóoldat és a kolloid oldat, valamint a vérkomponensek (plazma) transzfúzióját. Ezért olyan fontos, hogy a beteg közvetlenül a cholecystectomia vége után egy orvosi intézményben megfigyelhető legyen.

A szubhepatikus és szubsztrén tályog

A műtét utáni korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás, amely az orvosi szál csúszásából és az epe kiürüléséből adódik. A páciens kialakulhat szubszénikus vagy szubpátiás tályog, amely az epehólyagfalak épségének megsértésével és a fertőzés terjedésével jár. Ez a szövődmény a gangrén vagy flegmonikus kolecisztitisz miatt következik be.

Jellemző tünetek alapján diagnosztizálhat. Győződjön meg róla, hogy a láz a cholecystectomia (38 ° C vagy 39 ° C), fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom után jelentkezik. Egy erős gyulladásos folyamat jelenlétének másik tünete a légszomj, amelyben a beteg gyakrabban próbál lélegezni. Orvosi vizsgálat során az orvos a fájdalmat a beteg partján, a mellkas (ha a tályog nagyon nagy) aszimmetriája, a jobb hypochondriumban fájdalmat észlel.

A jobboldali membrán tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás bekapcsolódhat a szubsztrén tályogba. A pontos diagnózis segít a röntgenvizsgálatnak és a nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétének.

A szubhepatikus tályog a bélhurkok és a máj alsó felülete között fordul elő. Magas lázzal, izomfeszültséggel jár a jobb hypochondriumban és súlyos fájdalom. Diagnosztizálhat ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.

A tályogok kezelésére egy műveletet hajtanak végre a tályog megnyitásához és a vízelvezetés létrejöttéhez. Ezzel egyidejűleg antibakteriális szereket írtak le. Az epehólyag eltávolítása utáni edzés szigorúan tilos, mivel ha fekélyt okoznak, ha megtörténik.

A kolecisztektómia után a hasfal szúrási helyén szennyeződés léphet fel. Ez leggyakrabban a flegmonikus vagy gangrenous cholecystitis miatt következik be, amikor a műtét során nehézségekbe ütközik az epehólyag eltávolítása. Mire a sebészeti seben lévő öltések újra feloldódnak, és fertőtlenítő oldatot használnak.

Tanácsadás: a tályog veszélyes a fertőző folyamat gyors terjedése miatt a hasüregben, így a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, és a műtét utáni időszakban kell lennie egy orvosi intézményben, hogy szükség esetén időben segítséget kapjon.

Későbbi komplikációk

Kövek az epevezetékben

A cholecystectomia utáni késői szövődményként obstruktív sárgaság léphet fel. Ennek oka lehet a csatornák cicatriciális szűkítése, ismeretlen tumorok vagy az epevezetékben lévő kövek. Az ismételt műtét segíthet az epe szabad áramlásának biztosításában. Néha a páciensnek van egy külső biliáris fisztulája, amely a csatorna sebéhez kapcsolódik, amelyhez egy második sebészeti beavatkozást végeznek a fistula bezárására.

Ezen túlmenően a késői szövődményeknek tartalmazniuk kell a radikális kezelés bizonyos ellenjavallatait, amelyeket korábban nem vettek figyelembe. Súlyos és legyengült betegeknél szükséges a legbiztonságosabb anesztézia és műtét.

A műtét után az epehólyag helyett az epe kezd folyni a bélbe és befolyásolja annak működését. Mivel az epe most egyre folyékonyabb, sokkal rosszabb a káros mikroorganizmusok elleni küzdelem, aminek következtében szaporodnak és emésztési zavarokat okozhatnak.

Az epesavak irritálják a duodenum nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat okoznak. A bél motoros aktivitásának megsértése után néha visszatér a táplálék tömegének a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek fényében kolitis (vastagbélgyulladás), gastritis (gyomornyálkahártya gyulladásos változása), enteritis (vékonybél gyulladása) vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) alakulhat ki. Az emésztési zavarokat olyan tünetek kísérik, mint a puffadás vagy székrekedés.

Ezért az epehólyag eltávolítása után az ételnek helyesnek kell lennie, különleges étrendet kell követnie. Az étrendnek csak tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú leveseket, főtt húst, gabonaféléket és sült gyümölcsöt kell tartalmaznia. Teljesen kizárták a sült ételeket, a szeszes italokat és a kávét. A dohányzás az epehólyag eltávolítása után is tilos.

Operatív szövődmények

Az epehólyag műtéti eltávolításának hátterében a szövődmények közé tartozik a cisztás cső csonkjának helytelen ligálása, a máj artériájának vagy portálvénájának károsodása. Ezek közül a legveszélyesebb a portálvénák károsodása, ami végzetes lehet. Ennek csökkentése érdekében lehetséges, ha gondosan követi a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.

A cholecystectomia utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, ha a vizsgálat előtt teljes körű vizsgálatot végez, és pontosan meghatározza, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre. Az eljárást egy képzett sebésznek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális diétát és megfelelő életmódot használhat.

Gall peritonitis

Az epe-peritonitis a hasüreg súlyos gyulladásos betegsége, amelyet az epe áramlása okoz a hasüregbe. A klinikai megnyilvánulások gyorsan fejlődnek: a bal hypochondriumban heveny akut fájdalom jelentkezik, hányás, hasi feszültség, hypotonia és tachycardia, a mérgezés tünetei nőnek. A beteg általános állapota a tudatosság károsodásához vezet (stupor, stupor). A diagnózis a hasüreg sebészeti vizsgálata, laboratóriumi vizsgálata, ultrahang, röntgenfelvétel és MSCT elvégzése. Kombinált kezelés. Sürgősségi sorrendben végezze el a műtéti beavatkozást a peritonitis forrásának kiküszöbölésével, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gátlószereket, parenterális oldatokat.

Gall peritonitis

Az epe-peritonitis a biliáris rendszer gyulladásos és romboló betegségeinek szövődménye, melyet az epe kiürülése okoz a hasüregbe. A patológia prevalenciája az összes peritonitis 10-12% -a. A betegség életveszélyes körülmények közé tartozik, a különböző specialitások orvosainak gyakorlatában: gasztroenterológusok, hasi sebészek, reszuciátorok. E patológiára való figyelem a magas halálozási arányhoz, a betegek súlyos állapotához és a korai diagnózis komplexitásához kapcsolódik. A sebészet gyors fejlődése ellenére a halálozás továbbra is magas, 20–35% között változik a peritonitis okainak függvényében. Férfiaknál a betegséget 2-2,5-szer gyakrabban rögzítik, mint a nőknél.

A biliáris peritonitis okai

Az epehólyag- és epeutak romboló patológiájának kialakulásának kockázatát növelő prediszponáló tényezők között van: hosszú diabetes mellitus, érrendszeri érelmeszesedés, vérszegénység, régi és öregkori, szisztémás és autoimmun betegségek, krónikus pancreatitis gyakori súlyosbodása. A biliáris peritonitis kialakulásának közvetlen okai a következők:

• Az epehólyag betegségei. Idővel a nem diagnosztizált flegmonikus és gangrenózis kolecisztitisz az epehólyag perforációjához vezet, és a tartalmat a hasüregbe üríti. Ez az állapot 6-7% -os gyakorisággal fordul elő.
• Sebészeti beavatkozások az epeutakon. Az újjáépítő műveletek és beavatkozások az anasztomózisok bevezetésével a varratok fizetésképtelensége, a lazán szorosan rögzített klipek miatt az epevezetékek szorosságának megsértéséhez vezethetnek. Ebben az esetben az epe szivárgása és a peritonitis kialakulása következik be. Ez a komplikáció akkor fordulhat elő, ha a máj szúrási biopsziájának vagy a bélcsatornák transzhepatikus elvezetésének technikáját megsértik.
• A máj- vagy epeutak sérülése. A különböző genesisek (kés, lövés) traumás sérülése következtében megzavarja az epehólyag falának, a choledochnak az epe áramlását a gyomorban.
• Gallstone betegség. A choledochus kalkulusának hosszantartó jelenléte az epe kiömlésekor az epercsatorna ágyneműinek és perforációjának kialakulásához vezet.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a betegség határozott ok nélkül alakul ki az epevezetékekben a megnövekedett nyomás és mikrokorrekció következtében a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának hátterében, az Oddi sphincter spasmja, az epehólyagot és a choledochot ellátó érrendszer.

patogenézisében

Az epe a májsejtekben képződik, és a cisztás csatornán keresztül belép az epehólyagba. Epesavakat, pigmenteket (bilirubin, lecitin, stb.), Kis mennyiségű enzimet (amiláz, lipáz), aminosavakat és szervetlen anyagokat (nátrium, kálium, stb.) Tartalmaz. A Bile agresszív alkáli környezetben van. Amikor belép a hasüregbe, először a hashártya irritációját és gyulladását, majd a hasüreg falainak, a parenchymás szervek nekrózisát okozza. Az epe további expozíciója összetevőinek felszívódásához vezet a vérben és a mérgezés kialakulásához. A májban és a vesében degeneratív folyamatok alakulnak ki: az ödéma, a fehérje és a zsíros degeneráció a nekrózis következménye.

besorolás

A gallon peritonitis perforált és izzadás lehet. Az utóbbi esetben a betegség az epehólyagfalon keresztül az epehólyag-szűrőn keresztül alakul ki a hasüregbe. A betegség akut, szubakut és krónikus formája van. A kóros folyamat előfordulása alapján:

• Elhatárolt (helyi) peritonitis. Ebből az állapotból az epe tartalmának felhalmozódását értjük a hashártya zsebében, vagy egy határolt képződés kialakulását (beszivárgás, tályog).
• Kiömlött (széles körben elterjedt) peritonitis. A patológiai folyamatban több mint 2 anatómiai régió van a hasüregben. Ez a lehetőség a legveszélyesebb és gyakran súlyos szövődményekhez vezet.

A biliáris peritonitis tünetei

A betegség klinikai képe a penetráció sebességétől és a hasüregbe belépő epe mennyiségétől, a sérülés területétől függ. Az epehólyag tartalmának lassú kiürülése enyhe tünetekkel járó krónikus és szubakut peritonitis kialakulásához vezet. Az epe gyors behatolása a peritoneális térbe kifejezett tüneteket eredményez, és a beteg állapota jelentősen romlik. A betegség során több szakasz is van.

Az 1. fázis (kezdeti) néhány órával az epe az epeutakból történő felszabadulását követően jelentkezik. Ebben az időszakban a hashártya gyulladásos változásai alakulnak ki, serozikus vagy seróz-fibrin effúzió alakul ki. Éles vágás vagy szúró fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, a jobb lapkára, a karabélyra sugározva. Reflex hányás, rángatózás, gyomorégés. A beteg állapota drámaian romlik: a páciens a jobb oldalon, a gyomorba helyezett lábakkal kényszerített helyzetbe kerül, arca halvány, hideg verejték, a szívfrekvencia emelkedik, légszomj jelenik meg. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet. A tapintás során a has minden fájdalmas helyen van, az izomfeszültséget észlelik. Vannak dyseptikus tünetek: puffadás, székrekedés.

A 2. szakasz (mérgező) a betegség kialakulását követő 1-2 napon belül alakul ki. A mérgezés növekszik, a gyulladásos folyamat általános formában történik. A beteg általános állapota romlik: a tudatosság stupor-stupor, izgalom, gyakori hányás, szájszárazság. Az emetikus tömegeknek barna színűek és kellemetlen szaga van. A bőr nedves és halvány, markáns acrocianózis. A légzés felületes, gyakori. Hipotenzió, mérsékelt tachycardia van. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, a nyelv száraz, barna virágzással. A tapintás során a has intenzív, Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi stb. Határozottan pozitív tünetei. A szék hiányzik, gázok nem hagynak, oliguria jelenik meg.

A biliáris peritonitis 3. fázisa (terminális) 2-3 nap alatt alakul ki. Rendkívül súlyos állapot jellemzi. A páciens stuporban van, néha sikoltozik, szeme színe süllyedt, a szemek elsüllyedtek, a jellemzők rámutatnak. A légzés arrhythmiás, felületes, az impulzus már régóta kifejezett hipotenzió. A has duzzadt, a páciens nem reagál a tapintásra, auscultációval nincs perisztaltika, anuria alakul ki.

szövődmények

Az epe-peritonitis hosszan tartó lefolyása az epesavaknak a vérbe történő behatolásához, a kolémiák előfordulásához vezet. A fertőzés terjedése és a gyulladásos folyamat általánosítása a szepszis és a fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet. A biliáris peritonitis vesekárosodást okoz a vesében és a májban.

diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása gyakran okoz problémát a betegség tüneteinek gyors fejlődése és a specifikus klinikai kép hiánya miatt. A betegség a sürgősségi patológiához tartozik, gyors racionális diagnózist és sürgősségi kezelést igényel. A biliáris peritonitis diagnózisa több szakaszból áll:

1. A hasi sebész felmérése. A szakember a páciensnek az epehólyagbetegségekre, a műveletek történetére stb. Vonatkozó felmérését végzi, majd fizikai vizsgálatot végez (a hasi tapintások, ütőhangszerek és auscultation), valamint műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végez.
2. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a hasüregben lévő folyadék azonosítását, idegen formáció jelenlétét (tályog, ciszták), choledoch köveket, az epehólyag alakjának és konfigurációjának megváltoztatását.
3. A hasüreg röntgenvizsgálata. Az epehólyag vagy a choledoch perforációja által okozott változásokat érzékeli, meghatározza a szabad gázt, a bélelzáródást. A peritonitisz közvetett jelei a diafragma korlátozott kirándulása és a pleurális bénulásban fellépő effúzió.
4. A hasüreg MSCT-je. A bélrendszer és az epehólyag patológiás változásainak vizualizálásának legjobb módja.
5. Laboratóriumi vizsgálatok. A KLA-ban markáns leukocitózis, fokozott ESR, anaemia. A vér biokémiai analízisében az ALT, az AST, a bilirubin, az alkáli foszfatáz, az amiláz stb. Szintje nő.

A hasnyálmirigy-nekrózis, perforált nyombélfekély, gyomorfekély stb. Által okozott peritonitissel differenciáldiagnosztikát végeznek. Gyakran a peritonitis okát csak intraoperatívan lehet kimutatni. A hasi fájdalmat gyakran különböztetik meg az akut apendicitistól, a kolecisztitistól, a jobb oldali paranephritistől és az epekőttól.

Az epehólyaggyulladás kezelése

A kezelés taktikája a kezdeti betegségtől, a sérülés mértékétől és a beteg általános állapotától függ. A betegség minden szakaszában sürgősségi sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelynek célja a peritonitis kialakulásához vezető patológia megszabadulása (az epehólyag perforációja, a sebészeti varratok következetlensége stb.). Az epehólyag-elváltozásoknál cholecystectomia vagy choledochotomy, az epehólyag-elvezetés, a re-anastomosis, a kötelező ürítés és a hasüreg felülvizsgálata történik. A betegség idiopátiás formája esetén a hasüreg rehabilitációjára és leürítésére korlátozódik. A műtét mellett kimutatták, hogy a beteg méregtelenítő, kombinált antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiával rendelkezik. A betegeknek az intenzív osztályon kell lenniük.

Prognózis és megelőzés

A biliáris peritonitis prognózisa a kóros folyamat elterjedtségétől és elhanyagolásától függ. A betegség kezdeti szakaszában végzett művelet során a prognózis gyakran kedvezőbb. A diffúz peritonitis kialakulása a szepszis kialakulásával halálos lehet, még a beavatkozás után is. A biliáris peritonitis megelőzése az epehólyag-megbetegedések krónikus betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése, a betegek gondos ellenőrzése, ultrahangos ellenőrzés a hasi műtét utáni rehabilitáció időszakában.

Peritonitis az epehólyag eltávolítása után

Peritonitis - tünetek

A peritoneum vagy peritonitis gyulladása, amelynek tünetei nagyon akutak, rendkívül veszélyes patológia, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A minősített orvosi ellátás késedelme a legtöbb esetben megér egy beteg életet.

A hasüreg peritonitisének okai és tünetei

A hashártya gyulladása agresszív ágensek (epe, nyirok, vér, vizelet) hatására alakul ki, amelyek a sérült belső szervek (beleértve a kést, lövés sebeit), valamint a hashártya bakteriális fertőzésének hátterében a hasüregbe kerültek.

A beteg éles fájdalmat érez a hasban, ami a pozícióváltozással nő. Hányinger, hányás, nem enyhülés, hidegrázás, izzadás. A beteg hasa határozottan és fájdalmasan reagál a tapintásra. A feltámadás tünete a peritonitisre jellemző (az aorta pulzációja a retroperitoneális tér beszivárgása miatt gyengül a bal oldali tengerparti-csigolya-szögben). A peritoneális gyulladás kialakulásának korai szakaszában (első nap) Blumberg-Shchetkin tünetet észleltek - a beteg súlyos fájdalmat érez, amikor az orvos mélyen megérinti a hasát a hasról.

A vérvizsgálat magas fehérvérsejtszámot mutat.

A képzeletbeli jólét tünete nagyon jellemző az akut peritonitisre - a fájdalommal járó tapintást követően a hashártya-receptorok alkalmazkodnak, és a beteg jobban érzi magát. 2-3 óra múlva az állapota drasztikusan romlik, a fájdalom nő.

A peritonitis tünetei az apendicitisben

A függelék gyulladását az ételmérgezés jeleihez hasonló tünetek kísérik, ezért sok beteg nem rohan, hogy hívja az orvost, hanem megpróbálja önmagában foglalkozni a betegséggel. Ennek alapján gyakran alakul ki a peritonitis. Első szakaszát émelygés és hányás jellemzi, a has duzzadt, a fájdalom nincs egyértelműen lokalizálva. A második szakaszban ezek a tünetek kevésbé kifejeződnek, de kialakulnak a bélelzáródás és a tachycardia. megnövekedett szívfrekvencia. A harmadik fázist mérgezés és gyorsan progresszív gyulladás jellemzi, a beteg hasa duzzadt, a fájdalom enyhe. A negyedik szakasz általában súlyos halálos és gyulladásos szervi elégtelenség miatt végzetes.

A biliáris peritonitis tünetei

A hashártya gyulladása a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása), a májtranszplantáció, az epeutak sérülése, valamint a hosszantartó sárgaság miatt (az intrahepatikus csatornák szakadása) kezdődik.

Amikor az epe belép a hasüregbe, az epesókkal való érintkezés következtében sokk alakul ki. Nagy folyadékmennyiség, súlyos hasi fájdalom, alacsony vérnyomás, tachycardia és bélelzáródás kiváltása figyelhető meg. A beteg halvány, mozdulatlan. Néhány órával az epe peritoneumának megütése után másodlagos fertőzés kezdődik: a hasi fájdalom továbbra is fennáll, a hőmérséklet emelkedik.

A gennyes peritonitis tünetei

Ha a hasi szervek gennyes betegségei vannak, a helyi peritonitis diffúz (diffúz) formába kerül. A betegnek súlyos hányingere és hányása van (először a gyomor tartalmával, később az epeséval, amelynek szaga zátonyos). A hányás nem hoz enyhülést, a test kiszárad, a beteg a kínzó szomjúság ellenére sem inni, sem semmit sem inni. Az arc jellemzői élesednek, földes színárnyalatot kapnak. A beteg ajkai szárazak és megrepedtek, hideg verejtékbe dobják, a peritonitis végső szakaszában a letargia helyébe eufória lép. A megnövekedett mérgezéssel az impulzus növekszik, és a nyomás ellenkező esetben csökken. Az alacsony testhőmérsékletet hidegrázások kísérik.

Az orvostudomány peritonitiszét az emberi egészség és az élet rendkívül veszélyes állapotának nevezik, amelyet a hasüreg gyulladása jellemez, és ezáltal a test minden létfontosságú funkciójának megsértése. Az akut peritonitisben szenvedő beteg sürgős kórházi kezelést igényel, mivel néhány órán belül ez az állapot halálos lehet. Az epehólyag vagy az extrahepatikus epevezetékek perforálása esetén a páciens biliáris peritonitist diagnosztizál. Ebben a cikkben az előfordulásának okait és a feltétel kezelését tárgyaljuk.

A peritonitis okai

A peritoneális üregben az epe a cholecystectomia után szivároghat, azaz az epehólyag eltávolítására. Ennek oka lehet egy kiszivárgott légcsatorna vagy az epehólyagban fellépő nyomás növekedése a epekő jelenléte miatt. Májtranszplantáció esetén az epevezeték anesztomosisának helyén is előfordulhat az epeüregbe történő epe szivárgás. A peritonitis egy további oka lehet az epeutak tompa vagy lövéses sebe. Ritkán ez a probléma a májbiopszia során fellépő szúrás miatt következik be. A peritonitis nyilvánvaló ok nélkül előfordulhat. Spontánnak nevezik, és az ok egy súlyos obstruktív sárgaság.

A peritonitis tünetei

A veszélyes állapot tüneteinek súlyossága függ az epe eloszlását a hasüregben, valamint a hasüreg fertőzésétől. Mindenesetre az epe bejutása a hashártyába súlyos fájdalmas sokkot okoz a sók hatására. A vizsgálat során a páciens mozdulatlan, tartós tachycardia és alacsony vérnyomás, valamint a hasi tapintásra gyakorolt ​​fájdalom. Halvány bőr. Elég gyakran, amikor az epe belép a hasüregbe, a páciens intesztinális paresis alakul ki, és néhány óra elteltével másodlagos fertőzés figyelhető meg, amelyhez a testhőmérséklet emelkedik, miközben megtartja a hasi fájdalmat.

Peritonitis diagnosztika

Ebben az állapotban az orvosok laparocentézist végeznek, vagyis a hasa elülső falának szúrását, ami lehetővé teszi az epe jelenlétének kimutatását a hasüregben. Általában az epe ebben az esetben fertőzött. Ha ellenőrzi a bilirubin szintjét, akkor megemelkedik, és egy kicsit később növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását. Az epe áramlásának azonosításához a szakemberek kolangiográfiát vagy koleszintigráfiát végeznek. A perkután vagy endoszkópos vízelvezetés javítja a prognózist.

Peritonitis kezelés

A biliáris peritonitis elleni küzdelem a helyettesítő infúziós terápia kötelező elvégzését foglalja magában. A paralytikus bélelzáródás esetén a beteg intesztinális intestációt igényelhet.

Az epehólyag törése esetén a páciens sürgősen elvégzi a szerv eltávolítását. Ha folyadék szivárgását észlelik az epevezetékből, az orvosok végezhetnek endoszkópos stentelést, azaz a stent elhelyezését, vagy a nasobiliarális vízelvezetést, és ezáltal a szennyvíztisztítást az epe folyosón. Ha az epe áramlását nem távolítják el 8–10 napon belül, a betegnek szükség lehet egy laparotomiára, vagyis a hasüreg csíkjára, hogy megszüntesse a szivárgást. Vigyázz magadra!

Mint ez a cikk? Ossza meg barátaival a szociális hálózatokon!

Epe szivárgás

Az endovideokurgiai eszközök használata nem zárja ki a laparotomiás műveletek során fellépő komplikációkat. Ráadásul gyakoriságuk a laparoszkópos beavatkozások során jelentősen megnőhet. Tehát laparoszkópos műveletek után a hasüregbe történő epevérzést gyakrabban figyelték meg, mint a nyitott üregeket. A cholcintigraphy azt mutatta, hogy a laparoszkóposan működő betegek majdnem 5% -ánál fordul elő, bár ritkábban észlelték az epe szivárgásának klinikailag jelentős megnyilvánulásait. Hangsúlyozni kell, hogy a hasüregbe történő epe szivárgása gyakran nem a fő epe-csatornák károsodásához kapcsolódik, hanem a cisztás csatorna kultuszán lévő klipek meghibásodásához vagy az epehólyag-ejtőcsatornákból származó epe áramlásához, melyeket általában Lushka csatornáknak neveznek. Az ilyen jellegű epe kiválasztását 79 betegnél figyelték meg (9. táblázat), és közülük 21-ben alakult ki epeáris peritonitis.

9. TÁBLÁZAT: Erdőszivárgás forrása laparoszkópos után
cholecystectomia (n = 16873)

Források és okok

A cisztás csatorna csonkja Csúszósapkák Csöves csíptető fogazása A cső hátsó falának hibája (szakadás)

Májhólyag epevezetékek

A forrás nincs telepítve

Visszatérnünk kell a szubhepatikus tér utáni műtéti vízelvezetés kérdéséhez. Az a tény, hogy az epehólyag-peritonitis minden esetben a vízelvezetés hiányzott (11 betegnél nem használták), vagy nem működött.

A fejlődő biliáris peritonitisben szenvedő betegeknél a posztoperatív kurzus nyugtalan volt, szó szerint az első naptól kezdve. A gyengeséget, az étvágytalanságot, a hypochondrium fájdalmát panaszkodták, néha hányinger. A hasüreg fájdalmas tapintása volt a peritoneális irritáció nyilvánvaló tüneteinek hiányában, a mérsékelt bél parézisben, a leukocitózisban a képletben kisebb változásokkal. Ezt követően a betegek egészségi állapota és állapota romlott, néha szubikuláris sklerát figyeltek meg. Az ilyen riasztó tünetek ellenére 6 napot töltöttek 3-4 napig, és az elkövetkező napokban kórházba kerültek más kórházakban és működtek.

15 biliaris peritonitisben szenvedő betegnél ismételt beavatkozásra utaló jeleket állapítottak meg. 9 beteg relaparoszkópiával kezdte, míg 4 esetben lehetséges volt az epe vérzésének felderítése és megszüntetése, valamint a hasüreg fertőtlenítése. A peritonitis minden esetben az epe a cisztás csatorna csonkjából, vagy az epehólyag májbetegségéből, és a hasüregből 400 és 2500 ml közötti mennyiségben áramlott. A második művelet során két betegnél diagnosztizálatlan choledocholithiasist észleltek, és egy betegben krónikus pancreatitis volt.

58 betegnél a laparoszkópos cholecystectomia után a vízelvezetésből származó epehólyagkiválasztás következett be. 47-ből az első napon 50-130 ml epe szekretálódott, majd az epe szivárgása csökkent és spontán 3-5 napig leállt. A betegek egészségi állapota és állapota nem szenvedett. 11 esetben a kisülési térfogat észrevehetően nagy volt és 100 és 250 ml között volt naponta. A biliáris peritonitisz jelei, a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben ultrahangos adatok szerint ezekben a betegekben nem volt, de nem volt hajlam az epe szivárgásának csökkentésére. Az a tény, hogy sürgős endoszkópos retrográd cholangiográfia csak három betegben történt, figyelmeztetett, és a diagnosztikai segítségnyújtás szervezésének értékelését kérte. A legtöbb esetben a tanulmány technikai okokból nem végezhető el. A szubhepatikus tér laparoszkópos felülvizsgálata, melyet az 5–7. Napon 3 betegnél végeztek, lokalizált fibrin rétegek és intenzív biliáris szövetek voltak az akkoriban megjelent működési területen. Végső soron mind a 11, bőséges és hosszantartó epevezetéses beteg a szokásos módon működött. Az epe szivárgásának forrása 9 esetben a cisztás csatorna csonkja volt, és 2 esetben az epehólyag ágy. De ami a legfontosabb, mindannyian a choledocholithiasis (8 beteg), a szűkület (2 betegnél), vagy a krónikus kapitális hasnyálmirigy-gyulladás következtében fellépő disztális choledochus (1 beteg) által okozott ductalis biliáris hypertonia volt. Ez azt jelenti, hogy ezekben a betegekben a laparoszkópos műtétek mennyisége nem volt megfelelő a preoperatív diagnózis és az intraoperatív vizsgálat hibái miatt.

Mi az a biliáris peritonitis

A biliáris peritonitis súlyos gyulladásos folyamat a hasi szervekben. Ennek az állapotnak a fő kiváltó tényezője az epe behatolása a hasüregbe. Jellemzően ennek a betegségnek a klinikai képe kifejeződik, amelyet gyors progresszió jellemez. A tünetek olyan intenzívek, hogy egy személy elájulhat a fájdalomtól. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz jusson, és tegyen megfelelő orvosi intézkedéseket.

Miért fejlődik

A gallon peritonitis számos oka van. Ezek közé tartozik:

1. Az epe rendszer különböző betegségei. Különösen, ha a gyulladás előrehaladott formáinak kezelését nem végezzük, a hasnyálmirigy perforációja következik be, és a tartalmát a hasüregbe üríti. Ezek a komplikációk megelőzhetők az orvoshoz való időben történő meglátogatással és megfelelő kezeléssel.
2. Az epehólyag eltávolításának következményei. Egy szerv eltávolítására irányuló művelet után a csatornák szivárgása előfordulhat a helytelenül varrott varratok vagy a laza klip miatt. Ilyen helyzetben a cholecystectomia a peritonitis kialakulásának egyik fő tényezője, mivel a folyadék szivárog.
3. A gyomor jobb részének különböző traumás sérülése. Amikor ez megtörténik, megsérti az orgona falainak integritását, csatornáit, az epe behatol a gyomorba.
4. Gallstone betegség. A konglomerátum hosszú távú tartózkodása a tartály üregében elkezdődik a lefolyások kialakulása és a csatornák perforálása, a folyadék kifolyik.

Vannak bizonyos hajlamosító tényezők, amelyek növelik a degeneratív folyamat kockázatát az epehólyagban és a tubulusokban:

• a dekompenzált cukorbetegség hosszantartó progressziója;
• a krónikus eredetű pancreatitis szisztematikus súlyosbodása;
• ateroszklerotikus betegség;
• anémia;
• korosztály;
• súlyos betegségek és autoimmun természetű betegségek.

Ritka esetekben ez a patológia nyilvánvaló oknál fogva, a hasnyálmirigy súlyos gyulladásos folyamata következtében a csatornákban bekövetkező éles ugrás és mikroszkópos károsodás hatására jelentkezhet, a vérellátást biztosító érrendszer kialakulásával.

A biliáris peritonitis tünetei és jelei

Ha epehólyag-peritonitis alakul ki, annak tünetei attól függnek, hogy a betegség milyen stádiumban van, mennyi folyadék lépett be a hasüregbe, a patológia előrehaladásának sebességére, az érintett helyen. A szekréció lassú behatolásával lassan jelentkezik a tünetek. A szekréció fokozott behatolásának sebességével a tünetek kifejezettebbek, a beteg állapota drámaian romlik.

A kezdeti szakaszban a tünetek azután lépnek fel, hogy a folyadék csak az üregbe áramlik. Ebben a szakaszban a hasüregben a gyulladásos változások alakulnak ki. A betegség e folyamata a peritonitis gyakori tüneteinek megjelenésével jár: van egy akut, vágó vagy spasztikus fájdalom szindróma, amely a hátsó és a kócsagnak ad. Reflex hányás, állandó keserű rángás, gyomorégés támadások vannak.

A páciens rosszabbodik, ösztönösen megpróbálja enyhíteni állapotát azzal, hogy jelenleg az egyetlen kényelmes pozíciót fogadja el - a jobb oldalán, a térdén nyomva. A bőr sápadt, bőséges hideg ragadós izzadság, a szívfrekvencia felgyorsul, légzési nehézségek vannak. A testhőmérséklet-indikátorok normálisak maradhatnak vagy subfebrile-re emelkedhetnek. Emellett vannak diszepsziás megnyilvánulások, fokozott gázképződés, nehézségek a bélrendszer kiürítésével.

Két nappal a betegség kialakulása után kezdődik a toxikus fázis. Kíséri a mérgezés tünetei, a gyulladásos folyamat általánosul. A beteg elveszíti a folyadékot a hányás folyamatos bekövetkezése után, megjelenik a szájnyálkahártya túlszáradása. A hányás során megjelenő tartalom barna színű, sértő. A bőr kifejezetten sápadt, az ajkak kéksége lehet. A vérnyomás élesen csökken, a szívverés gyakori. A testhőmérséklet-indikátorok lázassá válnak, a barna felület a nyelv felszínén jelenik meg. A bél nem ürül ki, a gázok nem mennek ki.

A végső szakaszt terminálnak nevezik. Két vagy három nappal az előző után alakul ki. A beteg állapota rendkívül nehéz. Jön egy stupor, az arc bőrének szürkés színe van, a funkciók élesednek, a légzés sekély lesz, az impulzus szálszerű, és az artériás nyomás nagymértékben csökken. A perisztaltika nem. A gennyes peritonitisben szenvedő beteg nagy mennyiségű folyadékot veszít. A kórházi kezelés során a beteg az intenzív osztályba kerül. A gennyes peritonitis szövődményei a tályogok, a halál vagy a kóma.

A biliáris peritonitis diagnózisa

Fontos, hogy vizsgálatokat végezzünk a belső szervek állapotának meghatározására. Biokémiai vérvizsgálatot, enzimvizsgálatot és a hasüreg ultrahang diagnózisát végeztük el.

Terápiás tevékenységek

Ha epehólyag-peritonitis alakul ki, a kezelést csak szakember által előírt módon kell elvégezni. Nincsenek független módszerek, különösen a népi receptek. A terápia átfogó. A betegnek sürgősségi műtétet kapnak, hogy megszabaduljon a peritonitis forrásától. Ezt a kezelést a beteg állapotától függetlenül végzik. Mivel minden egyes stádiumot komoly állapot követ.

Az antibiotikumok beadását előírják, az ilyen gyógyszereket gyakrabban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, így a hatóanyagok gyorsabban felszívódnak, és megkezdik a hatásukat. Kiegészítő gyógyszerek a fájdalom enyhítésére, anti-sokk terápia, dehidratációs megoldások. Ha az epevezetékek sérülését diagnosztizálják, cholecystectomiát hajtanak végre, a csatornákat leürítik, és a hasüreg felülvizsgálati eljárása kötelező.

Megelőzés és étrend

A biliáris peritonitis kórházi kezelést igényel. Előrejelzését a beteg orvosi segítségnyújtáshoz szükséges idő határozza meg. Emellett a beteg prognózisa és a patológiai folyamat is befolyásolja a gyógyulás előrejelzését.

Ha a sebészeti beavatkozást a fejlődés első szakaszában végezzük, akkor a prognózis szinte minden esetben kedvezőnek tekinthető. A szepszis jelenlétében a prognózis csalódást okoz, még akkor is, ha a műtétet végzik.

A megelőzés magában foglalhatja az orvoshoz való gyors hozzáférést, amikor az első riasztó tünetek megjelennek, az orvosi ellenőrzés az elvégzett műveletek után, ultrahang és az összes orvosi ajánlás betartása.

videó

A kolecisztitis szövődményei: empyema és epehólyagrák, peritonitis, sárgaság, cholangitis, pancreatitis.

Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb hatásai

Az epehólyag időben történő eltávolítása segít elkerülni számos betegséget, vér, máj, hasnyálmirigy, a gyomor-bél nyálkahártya megsemmisülését; gyakran halál. A művelet tervezett és vészhelyzeti.

A tervet a beteg kérésére bizonyítékok jelenlétében végzik. Sürgősség, ha közvetlen fenyegetés van az életre. A legtöbb esetben a beteg kórházba kerül, eszméletlen. A szerv eltávolítása az élet szempontjából nem kritikus.

Az epehólyag nélkül nagy életkorban élhet. De bizonyos esetekben a cholecystectomia számos negatív következményhez vezet, ami a sebész és a beteg hibája. Milyen következményei vannak annak, hogy mit kell tennie, hogy elkerüljük őket?

Az epehólyag funkciója

Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a testből, a nyakból és az alsó részből áll. Az epe fő funkciója, az epe felhalmozódása és tárolása, és annak felszabadulása, amikor az élelmiszer egy része áthalad a duodenumon.

1. A szükséges sűrűségű és összetételű élelmiszerekhez a szükséges epe mennyiségét a vékonybélbe dobják.
2. A kioltott epe nyomása szabályozza savas savasságát.
3. Az epevezeték megelőzése az állandósult epe hatásaiból.

A szerv eltávolítása után a bélbe szállított epe adagolhatósága megszakad, savassága és viszkozitása későn állítható be.

Nézze meg a videóban, hogy milyen fontos az epehólyag eltávolítása:

A kőképződés okai

A kövek kialakulásának oka az epehólyagban az összetételüktől függ.

Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk

Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk.

1. 15 mm-nél nagyobb koncentrációk; oxalát - több mint 10 mm.
2. Több mint 15 mm-es polipok.
3. Fokozás az epehólyagban.
4. A fertőző kórokozó okozta időszakos akut cholecystitis.
5. Malignus, méretétől függetlenül.

Lehetőség van műveletek nélkül is

Ne akadályozza meg a cholecystecomyt, ha az epevezeték blokkolva van

Nem teheted, ha:

1. Az életzel összeegyeztethetetlen halálos betegségek patológiája - rák, az alak és méret anomália.
2. A számítás előmozdítása.
3. Perforáció, szakadás.
4. A peritonitis, a vérszepszis fenyegetőségével járó óriási gyulladások.
5. Kő megtalálása a nyakban és az epevezetékben.
6. Szisztematikus perforációk.
7. Krónikus nemi megbetegedések, amelyek szaporodást provokálnak.

Működési folyamat

Függetlenül attól, hogy milyen típusú, a ZH eltávolítására szolgáló műveletek a következők.

1. A pácienst általános érzéstelenítéssel oldjuk fel; a kompozíciót és a koncentrációt az aneszteziológus választja ki az elvégzett kutatástól függően; sürgősségi sáv - az érzéstelenítés a testtömeg, a beteg neme vagy a felszíni vizsgálatok alapján történik.
2. A sebészeti terület fertőtlenítése fertőtlenítő oldattal történik.
3. A vágás 5 mm-es margóval történik.
4. Miután a szervet eltávolítottuk, az edényeket először varrjuk, a véredényeket megfékezzük, majd a bőrt a kötőszövet felső rétegével varrjuk.

Laparoszkópos cholecystectomia

Kétféle művelet

A laparoszkópiát a beteg általános állapotának teljes vizsgálata után a tervek szerint végezzük. A sebész felszerelésétől és képzettségétől függően 3-5 bemetszést végeznek, amelyek átmérője legfeljebb 15 mm 2 fő és legfeljebb 8-10 mm.

A fő vágásokba egy manipulátort helyeznek be, egy kamerát és egy endoszkópot a szövetek cerverizálásához a segédszakaszokba vezetünk be. A művelet átlagos időtartama 1 óra.

Mi történik az epehólyag eltávolítása után

A cholecystectomia típusától függetlenül, az első 3 hónapban az emésztési elválasztó mirigyek átalakulnak.

1. A gyomornedv savtartalma csökken, a nyálkahártya koncentrációja titokban növekszik.
2. A hasnyálmirigy-szekréció változása - több tripszin keletkezik, az inzulin szintézis felgyorsul.
3. A bél mikroflóra változása - a laktobacillák és a bifidobaktériumok száma nő.
4. A zsírszétválasztás funkciója részben a gyomornedvre és a pankreatinra (szekretin) oszlik meg.
5. A kihallgatáshoz való chyme-átmenet időintervalluma megnövekedett - a dyspeptikus jelenségek.
6. 0,5-1,5 évig, gyomorégés, keserűség a szájban - a gyomor-bél traktus nem alkalmazkodott az epe egységes behatolásához, a reflux egy részének hiánya.
7. A máj sebezhetőbbé válik a fertőző betegségekre.
8. Az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a keserűség, a csuklás, a nyelv húzó érzése kíséri.
9. Ha követi a rehabilitációra vonatkozó általános ajánlásokat, a gyomor-bélrendszer állapota 1,5-2 év alatt normalizálódik.

Mi zavarhatja az első posztoperatív napot?

Az ébredés után erős szomjúság, égő érzés van a szájban és az ajkakban, de nem lehet azonnal enni és inni.

Az ébredés után erős szomjúság, égő érzés a szájban és az ajkakon, hányinger, hányás, csontfájdalom, fájdalom az öltés területén.

Késői szopás érzés a gyomorban, a végtagok zsibbadása, talán felgyorsult szívverés, homályos látás a térben, halláskori hallás, az érzéstelenítés vége után 8-12 óráig, ZH-ban a fájdalom 3-4 óra alatt; 1-3 napig elviselhetetlen viszketés a varratokban.

rehabilitáció

A rehabilitációs kurzus gyógyszerterápia, étrend, fizikai fizikai terhelés.

gyógyszerek

3 nappal a kolecisztektomia után a szepszis megelőzése érdekében az antibiotikum intramuszkulárisan 2-szer naponta. Ha nincs ellenjavallat - osztály cefalosporinok. Ellenkező esetben a penicillin vagy a penicillin sorozatból származó antibiotikum - minimális ellenjavallatok, a gombák kialakulásának magas kockázata áll fenn.

Terhesség vagy gyenge immunitás - a cefazolin nem több, mint 4 alkalommal; jó hordozhatósággal MSEF-1000 egyszerre. Egyes klinikák fluorokinolont használhatnak.

Hányinger - cerrucal vagy domperidon, 2-3 napig - metoklopramid tablettákban.

Lehetséges görcsök - no-shpa vagy papaverin.

Az ébredés után 5-6 órával, ha súlyos fájdalom van, erős fájdalomcsillapító - ketonol kevésbé mérgező, legfeljebb 6 óra; ha súlyos fájdalom - 4 óra elteltével nem több, mint 1 alkalommal.

2-3 napig a probiotikumok és probiotikumok csak a bél mikroflóra elemzése után kerülnek felírásra.

A gyulladás glicirizinsavval enyhül. Hepatoprotektorok a második naptól.

Sikeres laparoszkópia után, ha a második napon lemerül, a tabletták járóbetegek. A séma egyénileg kerül kiválasztásra.

Népi módszerek

A varratok teljes gyógyulását megelőzően a népi jogorvoslatok nem használhatók - szennyeződhetnek

A varratok teljes gyógyulását megelőzően a népi jogorvoslatok nem kerülnek felhasználásra - szennyeződés lehetséges. A gyógynövények - a tanatsehol, a febihol, a vikalin, a ranitidin, a pankreatin - alapján készült gyógyászati ​​készítmények helyébe lépnek. Az orvosi készítményekben az olajok mennyiségét minden esetben kiszámítják, ami nem a növényi főzet esetében.

Az olaj mennyisége a növényben a talaj zsírtartalmától, az árnyékolt területtől függ.

Gyógyulás után a varratokat használják - kukorica stigmák, körömvirág, immortelle. Vegyünk csak gyógyszertári díjakat!

Speciális diéta a műtét és a további táplálkozás után

Az első napon - gázmentes ásványvíz. Szénsavas - nyitott és 24 órán át beállítva.

A második nap folyékony krémleves csirke filével; ürítse le az első húsleveset. Adj inni, hogy a beteg ne érzi a szomjúságot. Ha émelygés van - nedves ajkak, ne enni.

A harmadik nap - tejszínes leves, tej zabkása sovány tejjel.

A negyedik - túró tejföllel, leves, burgonyapürével. Lehet főtt hal vagy csirke filé.

Ötödször - puha főtt rizs vagy hajdina kása, csirkecomb vagy hal; lehet egy kicsit pörkölt máj; leves joghurt, túrós rakott.

A hatodik napon és a következő 3 hónapban ne terhelje túl a magas kalóriatartalmú étrendet. Táplálkozás frakcionált étrend. Útmutatóként - 5. táblázat.

A 2. héttől kezdődően a céklát, a fóliában sült halat és a csirkét az adagban.

3 héttől marhahúsból, hagymás hústartalmú fokhagyma fokozatosan növeli az adagokat.

Torna és fizikai aktivitás

Ha nincs fájdalom - próbáljon lassan ülni az ágyra a második napon.

Ha nincs fájdalom - próbáljon lassan ülni az ágyra a második napon. Ha az orvos megtiltja - ne hagyja figyelmen kívül! Kezdje el a harmadik napot, és tartsa be a kísérőt. Ha felállt a fájdalom, égő - megtagadja.

Az éberség fokozatosan nő. A varratok gyógyításának befejezése nem fizikai erőfeszítés. Légzőszervi torna - ha nincs hosszabbodás a hosszabb ideig tartó varrással.

A fizikai aktivitás néhány légzéssel kezdődik a működési területen tapasztalható kényelmetlenségre. Ha légzés közben szédülés - oxigénhiány. Kívánatos, hogy látogasson el a tűlevelű erdőkre. A dőlés csak a légzési gyakorlatok során a kellemetlen érzés után nem érezhető.

Terhesség epehólyag nélkül

1. Az általános mérgezés nehezebb; az allergiák és a reaktív gyulladások nagy valószínűsége.
2. Az emésztési problémák súlyosbodása; nagy valószínűséggel 4 fokos dysbacteriosis.
3. Hányás - nyomás a méh falára.
4. A progeszteron feleslege - a vetélés előfeltétele - ritka.
5. Sok zsírsav hajlamos a szaglásra.
6. Gyomorégés. Félelem a szájban.

Terhesség ellenjavallt a választható cholecystectomia.

Lehetséges az alkohol

Az alkohol tilos.

Szigorúan tiltott sör, likőrök, pálinkák. 4-5 hónap múlva lehet egy kis vodka szennyeződés nélkül. Házi alkohol nagyban növeli a cukrot.