Vírusos hepatitis a minimális aktivitási fokban

A hepatitis vírus észrevétlenül behatol az emberi testbe. A férfi még mindig nem tud semmit a fertőzéséről, és a betegség már megragadja a testet, ami pusztító ütéseket okoz. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.

A hepatitis aktivitásának mértéke eltérő lehet - minimális és magas. Ezt az orvos határozza meg a betegvizsgálatok elemzése alapján. A hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy milyen terápiát igényel a betegnek. Ezen mutató alapján meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy lehetséges-e egy személy teljes visszanyerése.

Hepatitis markerek

Amikor a hepatitis vírus az emberi testbe telepedik, és elkezdi elterjedni a hatást a rendszereken és szerveken keresztül, a fertőzött még mindig jól érzi magát, anélkül, hogy tudatában lennének a rajta lógó veszélynek. Ebben az időben a betegséget csak egy módon lehet azonosítani, vérvizsgálattal. A vérvizsgálat szerint az orvos véglegesen megállapítja és megerősíti a diagnózist, amikor a betegség tünetei meglehetősen kifejeződnek, egyidejűleg számos szindróma van, de meg kell győződnie arról, hogy a hepatitis szabályozza a szervezetben, vagy meghatározza a betegség besorolását.

Az úgynevezett hepatitis markerek - a szervezet által a vírus ellen termelt antitestek - azt mondhatják, hogy a diagnózis jelen van.

Attól függően, hogy melyik markert határozza meg az emberi vérben, az orvos arra a következtetésre jut, hogy mely betegcsoportba tartozó hepatitis tartozik, vagy nem meghatározott etiológiájú. Markerek és antitestek jelenléte segítségével megérthetjük, hogy a betegség ebben a szakaszban milyen akut vagy lassú. Ezek a mutatók azt is jelzik, hogy egy személy betegség hiányában a vírus hordozója, és azt is, hogy a betegnek valaha is volt ez a vírus.

A tevékenység fokozatai

Amint a tesztek és más szükséges vizsgálatok megerősítették: a személynek egy bizonyos csoport hepatitisa, vegyes vagy specifikus etiológiája van, az orvos meghatározza a betegség aktivitásának mértékét különböző mutatók alapján.

Az aktív hepatitisz négy fő típus lehet: minimális, alacsony, közepes és magas. A besorolást a vérvizsgálaton alapuló aktivitás mértéke, a páciens tapintása, vizsgálata és interjúja, valamint a májszövet bioptikai vizsgálata határozza meg, amely megmutatja, hogy mennyire súlyos a máj.

A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke attól függ, hogy ebben a szakaszban melyik stádiumban van a vírus az emberi szervezetben. A vírusreplikáció szakaszában még mindig nem uralja a testet, és a test készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció stádiumába költözik, a betegség genomja beágyazódik a sejtekbe, majd a betegség örökre valószínűleg a betegben marad.

minimális

Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. Ilyen fokú vírusfejlődéssel a hordozója valószínűleg nem érzi a kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.

Csak néha krónikus virális hepatitis, minimális aktivitási fokúvá válik. Megkezdődik a fertőzött hányinger, gyakran végződő hányás, esetleges hasmenés. A beteg elveszti az étkezési vágyat, elveszti a hangulatot, depressziós állapotú, apátia, depresszió és végtelen fáradtság.

alacsony

A betegség alacsony aktivitásának jelei nem különböznek különösen a hepatitis minimális aktivitásától. Majdnem minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, könnyek, túlzott fáradtság, fáradtság.

A második fokozatú hepatitis azonban már meglehetősen tisztességes csapást gyakorolt ​​a májra, és ez a szerv szöveteinek elemzését mutatja. Ezen túlmenően, az orvos aggodalomra ad okot a hepatitis alacsony aktivitása, az AlAT, az AST, az immunglobulinok és a fehérjék mutatóinak túlértékelt szintje miatt.

mérsékelt

Az orvosok meggyőződnek arról, hogy a mérsékelt aktivitású hepatitisz a leggyakoribb. És itt a tünetek kifejezettebbek. A hányás és az étellel szembeni erőteljesebb közömbösség mellett a hányinger és a hányinger fokozott álmosságot, még nagyobb fáradtságot eredményez. Erős és gyakori fejfájást ér el, és a beteg úgy érzi, az első kellemetlenség és nyomás, majd a súlyos fájdalom a májban - a jobb oldalon lévő bordák alatt.

nagy

A beteg számára a legnehezebb és kézzelfoghatóbb a betegség mértéke. A magas szintű aktív hepatitis a fent felsorolt ​​fokok tüneteinek bizonyul. Ez azt jelenti, hogy a betegnek hányingere van, utána - hányás, hasmenés. A páciensnek nincs semmilyen vágya arra, hogy ételt vegyen, és általában minden tevékenységet megmutasson. Fölött álmosság, fáradtság, apatikus állapot érvényesül - semmi sem tetszik egy személynek. Ezenkívül ebben az esetben a máj jelentősen nagyobb fájdalmat okoz. E szerv területén a kényelmetlenség és a nyomás nyomása éles colikává, fájdalomra, görcsökre és forgatásra alakul át.

A betegség ezen fázisának kialakulása során az úgynevezett sárgaság is megjelenik - a bőr bőrének sárga színében, valamint a szem fehérjében is van szín. Ezt követően a beteg súlyos bőr viszketést kezd. A legsúlyosabb forgatókönyvben láz van.

Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - súlyosan növekszik. Már most is könnyen érezhető a kezével a tapintásra, és még az orvosi oktatás nélküli emberekre is. A máj után a hasnyálmirigy is növekszik.

A biokémiai vérvizsgálatok elvégzése során az eredmények akár az orvosokat is megrázhatják - magas fokú aktivitással az AlAT és az AsAT indexek tíz vagy annál nagyobb tényezővel nőnek, a bilirubin és az immunglobulin szintén eltér a normától, a fehérje anyagcsere megfelelő algoritmusa megsemmisül.

Cholestasis szindróma

Az aktív virális hepatitisz a kolesztázis szindróma formájában is jelentkezhet. A betegség ezen altípusa a diagnózis atípusos megnyilvánulásának is nevezhető. Mivel a jelek némelyike ​​fordított időrendben jelenik meg. Így például egy viszkető bőr jelenik meg először, és egy idő után a bőr sárgára változik. Amikor a hepatitis fennmaradó fokaival és osztályozásaival együtt minden pontosan ellentétes.

Ebben az esetben a máj megnagyobbodik, de csak kismértékben, és csak tapasztalt, jól tájékozott szakemberek érthetik meg ezt a vizsgálat során. Ám általában egy fertőzött személy jóléte és állapota a betegség kialakulásával meglehetősen tolerálható. Ahhoz, hogy megértsük, hogy az emberekben a hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ezenkívül a vér szokásos felületi vizsgálata azonnal figyelmezteti az orvost. Végül is, a kolesztázis szindróma esetén a vérindexek nagymértékben eltérnek a szokásos mutatóktól.

Ezen túlmenően, a látszólagos külső jóllét ellenére a betegség ezen osztálya során az itt megjósolt előrejelzések meglehetősen nehézkesek és még veszélyesek is. Ez a szindróma nagyon gyorsan transzformálható biliaris cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.

Tevékenységdiagnosztika

Bármilyen fokú aktív hepatitist diagnosztizálnak a beteg összes elemzése, vizsgálata és vizsgálata során. Csak egy teljes tanulmány ad teljes klinikai képet a betegségről, és elmondja, milyen mértékben fejti ki hatását.

Így a hepatitis C minimális aktivitású a májindexek, a hepatitis markerek és az immunglobulin vérének elemzésében. Minél nagyobb a betegség aktivitása, annál inkább eltérnek ezek a mutatók a normától. Ezen túlmenően a májbetegség biopsziás mintái a betegségosztályt mutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a aktivitás, annál több károsodást okoz a hepatitis a szervre, és ez észrevehető lesz a szövetek elemzésében.

Kezelés az aktivitás mértékétől függően

Az aktív hepatitist szinte egyformán kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően elsősorban a kezelés időtartamától függ.

A minimális hepatitiszaktivitással a gyógyulási arány a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes szereket, valamint a fehérvérsejtek hatását gátló szereket írnak elő. Ezen túlmenően az ilyen típusú betegséggel foglalkozó orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek helyreállítják a károsodott májszövetet.

Az orvosi statisztikák szerint a hepatitis átlagos mértéke gyakrabban fordul elő. Tehát ebben az esetben más gyógyszerek mellett gyógyszereket is felírtak az emberi szervezetből felhalmozott toxinok eltávolítására.

Ha a beteg a legmagasabb fokú aktivitást diagnosztizálja, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírják, a fájdalomcsillapítók általában ezzel járnak, mivel ezt a fokozatot súlyos fájdalom - fejfájás és a máj területén - kísérik.

Függetlenül attól, hogy milyen mértékben kell kezelni a vírust, az orvosi terápiával együtt, az orvos egy bizonyos étrendet ír elő, amely csökkenti a máj külső tényezőinek terhelését. A betegnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, vajban sült, valamint zsíros, füstölt, túl sós és nagyon édes. Néhány különösen nehéz esetben az ilyen korlátozásoknak be kell tartaniuk az életed többi részét.

Máj transzaminázok és aktivitásuk szintje

A májműködési zavar sokáig észrevétlen lehet. A betegség tünetei gyakran a késői szakaszokban jelentkeznek, ami megnehezíti a kezelést és szándékosan csökkenti annak hatékonyságát. A máj transzamináz aktivitásának meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj állapotának felmérésére.

Mi a transzamináz

A transzaminázok vagy transzferázok enzim-katalizátorok a nitrogén anyagcseréjének kémiai reakcióihoz, amelyek fő feladata az aminosavak transzportja az új aminosavak képződéséhez. A részvételt igénylő biokémiai folyamatokat főleg a májban végzik.

A transzaminázok transzit mozgása a vérben általában nem befolyásolja a vizsgálati eredményt; mennyiségi szempontból a koncentráció a nők és a férfiak esetében, legfeljebb 31 és 37 U / l az ALT esetében és 31 és 47 U / l az AST esetében.

A standard laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok: t

  • alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT);
  • aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav transzamináz (AST).

Az egészséges májban az enzimek szintjét befolyásolják az életkor (az újszülöttek megnövekedett értéke), a nemek (a nők vérében a transzamináz sebessége alacsonyabb, mint a férfiaknál), a túlsúly (a transzaminázok enyhe növekedése).

Az AST, ALT mutatók ingadozásának okai

Az egészséges személy vérében lévő transzaminázok nem mutatnak aktivitást; éles emelkedésük riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig a májbetegség okozza. Az AST-t szívizom-károsodás markereként használják a miokardiális infarktusban; a koncentráció az angina súlyos támadásával nő.

A transzaminázok emelkednek a csontrendszeri sérülések, égési sérülések, a hasnyálmirigy akut gyulladása vagy az epehólyag, a szepszis és a sokk körülményei között.

Ezért a transzaminázok enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny indikátorai a májkárosodásnak az átvitt betegség klinikai tüneteinek vagy anamnézisének jelenlétében.

A máj patológiájára alkalmazható máj transzaminázok fokozott aktivitását a következő esetekben figyelték meg:

A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelynek során a sejt megszűnik a szövet szerkezeti és funkcionális egységének. A sejtmembrán integritása megszakad, és a sejtkomponensek kívül esnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A masszív hepatocita nekrózis a máj transzaminázok gyors és többszörös növekedését idézi elő. Ugyanezen okból a jelentős májcirrhosis nem jár enzimatikus hiperaktivitással: túl kevés működő hepatociták vannak pusztulásra, hogy az AST és ALT növekedését okozzák.

A transzaminázok mutatói megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzáció stádiumában van. Az ALT-t érzékenyebb indikátornak tekintik a májbetegségekben, ezért a megfelelő tünetekkel először is figyeljünk annak szintjére.

A májszövet nekrotikus változásait különböző etiológiák akut és krónikus hepatitiszében észlelték: vírusos, mérgező (különösen alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely a vérnyomás éles csökkenése következtében fordul elő.

Az enzimek felszabadulása közvetlenül függ az érintett sejtek számától, ezért a specifikus vizsgálatok előtt az eljárás súlyosságát az AST és az ALT transzaminázok mennyiségi szintje és a normához viszonyított növekedés határozza meg.

A további taktikák meghatározásához azonban további vizsgálatra van szükség a vér biokémiai analízisével együtt.

2. Kolesztázis (epe stagnálása).

Annak ellenére, hogy az epe kiáramlásának megsértése több okból is előfordulhat, a tartós hepatocita szekrécióban fennálló hosszú távú stagnálás túlterheléshez, zavaros anyagcseréhez és a patológiai lánc végéhez vezet a nekrózishoz.

3. Dystrofikus változások.

A dystrophia a szöveti metabolizmus megsértése. Valahogy a gyulladást kíséri; változatossága miatt figyelembe vehető a nekrotikus területek kötőszövetcsere, ami a máj cirrhosisának patogenetikai alapja.

A transzaminázok növekedésének oka többek között a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsírszövet).

Szintén fontosak a genetikai betegségek, például a Wilson - Konovalov-betegség (hepatolentikuláris degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.

A növekedési folyamatban mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú májdaganatok elpusztítják a környező szöveteket, amelyek gyulladást okoznak. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós növekedése.

A metasztázisok ugyanolyan hatásúak: a véráram által behozott tumorsejtek vagy a nyirokfolyadék másodlagos tumorgyulladást képeznek a májszövetben.

5. Parazita inváziók.

A hepatobiliáris rendszert (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) parazitáló helminták gyulladást és elzáródást (átfedést) okoznak az epehólyag-csatornákon, valamint a másodlagos fertőzést, amely a transzaminázok növekedésével jár.

6. Gyógyhatás.

Napjainkban a tudomány számos olyan tanulmányból származó adatokat tartalmaz, amelyek bizonyították, hogy a gyógyszerek fokozott transzaminázokat okoznak. Ezek a következők:

  • antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolikus szteroidok (decanabol, eubolin);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol);
  • monoamin-oxidáz inhibitorok (selegilin, imipramin);
  • tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók;
  • szulfa gyógyszerek (Biszeptol, Berlotcide);
  • barbiturátok (secobarbital, reposal);
  • citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin);
  • réz, vasat tartalmazó készítmények.

A transzamináz emelkedés nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, valamint az intravénás infúziók kedvezőtlenül befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják a vérszérum meghatározásának sajátossága miatt.

tünetek

Az okok sokfélesége ellenére a májbetegségeknek számos hasonló tünetük van, amit a máj transzaminázok növekedése kíséri:

  • gyengeség, letargia, hirtelen megjelenő vagy hosszú ideig fennmaradó;
  • hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étkezéssel;
  • étvágytalanság vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerek ellenérzése;
  • fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hipokondriumban van, epigasztikus;
  • a has növekedése, a vénás vénák kiterjedt hálózatának kialakulása;
  • a bőr icterikus festése, a szem sclera, a látható intenzitású nyálkahártyák;
  • rettenetes obszesszív bőr viszketés, rosszabb éjszaka;
  • a váladékok elszíneződése: a vizelet sötétebbsége, acholikus (fehérített) széklet;
  • vérzés nyálkahártyák, orr, gyomor-bél vérzés.

Az enzimaktivitás vizsgálatának értéke megmagyarázza az AST és ALT transzaminázok növekedésének proaktív klinikai tüneteit a vírus hepatitis A-ban - már a korai időszakban, 10–14 nappal a sárgaság szindróma megkezdése előtt.

A hepatitis B-ben az alanin-transzamináz túlnyomórészt emelkedett, a hiperfermentémia több héttel a betegség jeleit megelőzően jelentkezik.

Érték a diagnózisban

A máj patológiájának jellemzőinek meghatározása a hiperfermentémia szintje alapján egy speciális skálán. A máj transzaminázok emelkedésének mértéke:

  1. Mérsékelt (1–1,5-szeres vagy 1–1,5-szeres).
  2. Közepes (6-tól 10-ig vagy 6–10-ször).
  3. Magas (több mint 10–20 normál vagy több mint 10-szer).

Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második - harmadik hetében figyelték meg, majd 30–35 napon belül az ALT és az AST normál értékére csökken.

A súlyosbodás nélküli krónikus folyamatban a hiperfermentémiát nem éles ingadozások jellemzik, és mérsékelt vagy enyhe növekedést mutatnak. A cirrózis látens (aszimptomatikus) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál tartományon belül vannak.

Fontos figyelmet szentelni, fokozott máj transzaminázok önmagában vagy a biokémiai spektrum más mutatóival kombinálva: bilirubin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, lúgos foszfatáz, mivel a növekedési indikátorok kombinációja specifikus patológiát jelez vagy szűkíti a valószínű okok körét.

Így a hepatitis B hordozókban a tünetek hiánya ellenére megnövekedett transzaminázok detektálódnak.

A máj (mechanikus) sárgaság, az akut májelégtelenség a bilirubin szintjének emelkedésével járhat, miközben az AST és ALT egyidejűleg normális vagy csökkent koncentrációi vannak. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A gyermekekben a transzaminázok növekedését gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés okozza, ami a máj által kiváltott gyógyszerkárosodás. A gyermekkorban előforduló veszélyes patológia a Ray szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut hepatikus encephalopathia, életveszélyes állapot alakul ki.

A mélyreható diagnózis céljára a de Rytis együtthatót alkalmazzuk, amely az AST és az ALT transzamináz paraméterek aránya. Általában 1,33. Ha a de Ritis együttható kisebb, mint 1, ez a máj fertőző-gyulladásos károsodásának jele.

Az akut vírus hepatitis esetében például 0,55-0,83. A 2-es vagy annál magasabb szint elérése azt sugallja, hogy gyanús az alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.

Érték a terápiában

A vérben a transzaminázok megnövekedett szintje a legtöbb esetben kedvezőtlen jel, a májsejtek elpusztulásának bizonyítéka.

A hiperfermentémiát a indikátorok normalizálása után újra felismerhetjük. Általában ez jelzi az új kezdetét vagy a meglévő patológiai folyamat megismétlődését és a hepatociták megújult nekrózisát.

Hogyan csökkenthető a transzamináz? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normál értékekhez való visszatérés csak a kimutatott patológia megfelelő diagnózisával és kezelésével érhető el. A magas és rendkívül magas enzimszintek kórházi kezelést és azonnali kiegészítő vizsgálatot igényelnek.

Magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatokat, egy átfogó biokémiai vérvizsgálatot elektrolitok meghatározásával, glükózt, valamint instrumentális módszereket - elektrokardiográfiát, ultrahangot és / vagy a hasi szervek számítógépes tomográfiáját.

Szükség esetén végezzen ELISA-t (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot) a hepatitis vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) elleni antitestek keresésére a vírusok DNS vagy RNS meghatározására.

A magas költségeket figyelembe véve nem gazdaságosan megvalósítható a megfelelő klinikai indoklás vagy megbízható történelmi adatok nélkül.

A transzamináz teszt érzékeny a máj változására, így felhasználható a terápia hatékonyságának értékelésére más laboratóriumi és műszeres módszerekkel kombinálva.

"Vivmed" orvosi információs portál

Főmenü

Bejelentkezés az oldalra

Most a helyszínen

Online felhasználók: 0.

hirdetés

Az oroszok 70% -a jódhiányban szenved

  • További információ Az oroszok 70% -a szenved jódhiányban
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Az oroszok kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból

  • További információ az oroszokról kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból.
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

A tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.

Még évekkel ezelőtt a tuberkulózis vagy a fogyasztás az egyik leghíresebb és legveszélyesebb fertőzés volt: a 19. század 80-as és 90-es években minden tizedik polgár meghalt a tüdő tuberkulózisban Oroszországban.

  • Tudjon meg többet arról, hogy a tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Hogyan lehet megérteni, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?

Oroszországban szokás az alkoholos betegség kialakulásának három szakaszát megkülönböztetni: az első, amelynek során alakul ki az alkoholtól való mentális függőség, a második pedig a fizikai függőség kialakulásával, és az utolsó harmadik.

Az alkoholista klasszikus képe, amely az elménkben fordul elő, az alkoholfüggőség utolsó szakaszában van. A betegség kialakulásának kezdete nehéz lehet észrevenni mind a személynek, mind a rokonainak.

  • Tudjon meg többet arról, hogyan érthetem meg, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Betegellátás génterápia után

Ha az új DNS stabilan beilleszthető a megfelelő regeneráló célsejtekbe, a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár a betegek rendszeres ellenőrzése megfelelő. A génterápia esetében, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezik be, a terápiás hatás elvész, amikor ezek a sejtek meghalnak.

  • Bővebben a génterápia utáni betegellátásról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

oldal

Tápanyagtartalom

Az omlett zöldségekkel, egy szelet teljes kiőrlésű kenyérrel és gyümölcslével az emberi test valamennyi fő energiaforrása - fehérjék, zsírok, szénhidrátok és nukleinsavak. Ezek a termékek tartalmazzák a különböző testfunkciók biztosításához szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat.

A szülés utáni időszak depressziója

A terhesség csodálatos és ugyanakkor izgalmas és nehéz esemény minden nő életében. Amikor egy gyermek születik, egy nőnek sok nehézsége és problémája van, és az egyik fő probléma a szülés utáni depresszió.

Emberi idegrendszer

A magasan szervezett emberi idegrendszer úgy van beállítva, hogy megfeleljen gyermekeinek igényeinek. Az ilyen viselkedés növeli az utódok túlélésének esélyét és tisztességes életét.

A kalcium mennyisége az emberi szervezetben

Mindenki tisztában van azzal, hogy a szervezetben szükség van a kalciumra, az emberi növekedésre, de nem sokan tisztában vannak azzal, hogy hatásai nem korlátozódnak erre. Ez a fontos ásványi anyag egyszerűen szükséges a szervezet számára.

Testtömeg

Az elhízás gyakori előfordulása a gyermekek és a fiatalok körében. A változás fő oka az ülő életmód és a magas kalóriatartalmú ételek állandó átfedése. A genetikai hajlam is hozzájárul a súlygyarapodáshoz.

Krónikus hepatitis mérsékelt aktivitással

Krónikus vírus hepatitis

Krónikus vírus hepatitis mérsékelt aktivitású

Krónikus vírus hepatitis mérsékelt aktivitású (vagy krónikus aktív hepatitisz mérsékelt aktivitással). A krónikus hepatitis leggyakoribb formája a mérsékelt aktivitású krónikus vírus hepatitis. A klinikán asthenovegetatív jelenségek - gyengeség, letargia, fáradtság, izzadás, ingerlékenység, rossz alvás, fejfájás, csökkent táplálkozás, hányinger, rángás, fájdalom - a jobb hipokondrium fájdalma (nem mindig) gyakrabban fordul elő (edzés után). ugrások stb.). Az extrahepatikus jelek jelennek meg - a zúzódások a lábakon, karokon, telangiektázián; A páciensek 50% -ánál megfigyelhető a pálmás erythema. Az Ikterichnost bőr ritka és változó mértékű. A tartós tünet a hepatomegalia. A máj 4–5 cm-re nyúlik ki a parti ív alól, mérsékelten sűrű, ülő és néha fájdalmas. A lép lépése szinte mindig meghatározásra kerül (2-3 cm). Néha kiütés, ízületi fájdalom, láz, vesekárosodás. A biokémiai vérvizsgálatokban meghatározzuk a hiperbilirubinémiát, az AlAT és az AsAT aktivitásának tartós vagy átmeneti éles növekedését (5-10-szer több, mint az immunológiai vizsgálatok típusvizsgálatának normája). A teljes fehérje mennyisége megnövekszik (több mint 9 g / l). A hyperprammaglobulinemia (több mint 20%) dysproteinémiával rendelkezik.

Krónikus alacsony aktivitású vírus hepatitis

Az anamnestic megnyilvánulások szerint ez a hepatitis hasonlít a krónikus vírus hepatitisre, minimális aktivitással. Azonban a krónikus virális hepatitiszben szenvedő betegek esetében, akiknek a szérumban alacsony a aktivitása.

További információk: Általános információk A krónikus vírus hepatitis gyulladásos disztrófia-proliferatív folyamat a májban, genetikailag meghatározva a sejthiány és a májhiány. A krónikus hepatitis osztályozása A Gastroenterológia Világkongresszusának (Los Angeles, 1994) határozata szerint a következő krónikus hepatitist javasoljuk: Etiológia: vírus. A krónikus hepatitis etiológiája és patogenezise A krónikus vírus hepatitis és az akut vírus hepatitis B, C, D, F és G etiológiai összefüggéseit megállapították, ebben az esetben a krónikus kialakulás vezető értéke. A klinikai kép A krónikus vírus hepatitis klinikai tüneteinek jellege a májban a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől és a kurzus időtartamától függ. Krónikus vírusos hepatitis minimális aktivitási fokú krónikus vírus hepatitis minimális aktivitású (vagy krónikus tartós hepatitis). A betegséget enyhe klinikai jellemzi.

Mi a hepatitis a aktivitás mértékére?

A máj vírusos betegségeit a hepatitis aktivitásának mértéke szerint osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitása és a máj gyulladásának mértéke miatt következik be. A vírusfejlődés ilyen biológiai fázisait replikációként és integrációként szokás elkülöníteni. A replikációs fázisban az immun agresszió kifejezettebb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus szaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja egymástól elkülönül, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga a májsejt genomjába kerül.

A második szakaszban már nem lehetséges a vírust a testből kivonni, és a betegség krónikus lesz. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírus hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően a következő:

  • hepatitis minimális aktivitással;
  • alacsony aktivitású hepatitis;
  • mérsékelt aktivitású hepatitis;
  • CVH nagy aktivitású;
  • CVH kolesztázissal (az epe stagnálásához kapcsolódó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a beteg egészségét, és nem továbbítja azt más embereknek. Ez a vélemény rossz. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és megfertőzhet más embereket. Egy inaktív vírus hordozója esetében a legkisebb impulzus elegendő ahhoz, hogy a hepatitis vírus aktiválódjon. Ez lehet stressz, katarrális betegségek vagy bármely más olyan tényező, amely az immunitás csökkenéséhez vezet.

Ezért a személyben talált inaktív C-hepatitis ok arra, hogy azonnal kapcsolatba lépjen egy szakemberrel és elkezdje a kezelést. Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai szakaszban meghatározni, a betegek nagyon későn megtanulják a diagnózisukat. Ekkorra már a szervezetben már visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményt.

Krónikus hepatitis minimális aktivitású

Az aszimptomatikus kurzus minimális aktivitású hepatitiszre jellemző. Az emberek általános egészsége és jóléte szinte változatlan marad, gyakorlatilag nincsenek panaszok. A vírus májkárosodásának tünetei valószínűleg előfordulnak a betegség súlyosbodása során. Lehet, hogy:

  • hányinger;
  • hirtelen hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • fáradtság, fáradtság.

    Még ritkábban a bőrkiütések megjelenése, a májbetegségre jellemző. Ezek közé tartoznak a telangiectasia, a kibővített kapillárisok, az érrendszer megjelenése vagy a test bármely részén kialakuló zúzódások. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, ami azt jelzi, hogy a vírus károsította a májsejteket, a szerkezet mérete és tömörödése. A lép rendkívül ritkán nő, nincs fájdalom.

    Vérvizsgálat során mérhető mértékben mérhető a citolízis jelei (bizonyos sejtek pusztulásának folyamata) - az AlAT és az AST (máj enzimek) aktivitásának 1,5-2-szeres növekedése. A bilirubin mennyiségének növekedése rendkívül ritka. A teljes fehérje tartalma megnőhet - akár 9 g / l.

    CVH alacsony aktivitási fokú

    Az alacsony aktivitású C-hepatitisz csaknem ugyanolyan klinikai tüneteket mutat, mint a hepatitis C, minimális aktivitású. A vérben végzett vizsgálat során azonban az ALAT és az AsAT túlértékelt szintjeit határozzuk meg az előző típusú hepatitishez viszonyítva, ezek körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

    Gyakran létezik olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ami a vérben az immunoglobulinok megnövekedett mennyiségét képviseli), és megnövekedett fehérjetartalma van. A betegek körülbelül egyharmada májkárosodás szövettani jeleit mutatja.

    A CVH mérsékelt aktivitású

    Ez a fajta betegség krónikus aktív hepatitisz, közepes aktivitású, és a krónikus hepatitis legelterjedtebb formája. A tünetek száma az alacsony aktivitású hepatitishez képest nő. Ezek a következők:

    • fokozott fáradtság;
    • alvászavarok;
    • gyakori fejfájás;
    • csökkent étvágy;
    • a fájdalom megjelenése - fájó fájdalom a jobb oldalon lévő hipokondriumban.

    Az ilyen típusú hepatitisz állandó tünete a máj patológiai kiterjesztése, amit hepatomegalianak neveznek. Amikor a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-rel nő a lép. Talán a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom (arthralgia), a vesék rendellenességei. Az AlAT és az AsAT a vérben lévő indikátorai 5–10-szer meghaladják a normális értékeket. A fehérje és az immunglobulinok mennyisége is élesen meghaladja a beteg vérében.

    A CVH nagy aktivitású

    Az ilyen típusú hepatitiszre jellemző a klinikai és immunológiai rendellenességek. Emellett a beteg egészségi állapotának jelentős romlásával kapcsolatosan növekvő számú panasz jellemző. Gyakran a bőr és a szem sárgasága, bőrkiütés. A máj nagysága drámai mértékben nő, nagyon nagy lesz, a lépek, amelyek kemények és sűrűek a szondázás során, szintén jelentősen megnő.

    Egyes betegeknél bőrreakciók, ízületi fájdalom, láz. Az AlAT és az AsAT indikátorai több mint 10-szer magasabbak a normálnál, emiatt a bilirubin, az immunglobulin indikátorai erősen túlértékeltek, és a fehérje metabolizmusának megsértése figyelhető meg.

    Ez a vírus hepatitis meglehetősen ritka formája. A szervezetnek nincs mérgező hatása, a beteg általános egészségi állapota általában kielégítő. A hepatomegalia (megnagyobbodott máj) kicsi, 5 cm, a lépet ritkán növelik. A bőr sárgasága és súlyos viszketés, ami sokáig a bőr festése előtt jelenik meg.

    Az ilyen típusú hepatitisz esetén a máj enzimek aktivitása jelentősen megnő, és a vérszám gyorsan romlik. Idővel kialakul a biliáris cirrhosis, amelynek kezelése nem hatékony, ez a betegség kedvezőtlen prognózist mutat az életre.

    A közelmúltban a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tartották, ma már meg lehet gyógyítani, ha korai stádiumban diagnosztizálják.

    Minél alacsonyabb a vírus aktivitása, és minél kevesebb előfeltétele van a cirrhosis kialakulásának, annál kedvezőbb a prognózis az életre.

    A krónikus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározására szolgáló módszer

    A szabadalom tulajdonosai: RU 2399056:

    A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen gasztroenterológus, és a krónikus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározására szolgáló eljárásra vonatkozik. A módszer lényege abban rejlik, hogy a szérumban a ceruloplasmin aktivitását vizsgáljuk. A ceruloplasmin értékével 37,9 rel. u és az alábbiakban a krónikus hepatitis magas fokú aktivitását diagnosztizálják, a ceruloplasmin értéke 38,0-46,4 rel. u - az átlagos aktivitási fok, a ceruloplasmin értéke 46,5-57,9 rel. u - mérsékelt fok. A módszer használata lehetővé teszi a krónikus hepatitis aktivitásának mértékének legpontosabb meghatározását a járóbeteg-ellátásban. 1 lap.

    A találmány tárgya gyógyszer, különösen gasztroenterológus.

    Jelenleg a krónikus hepatitis (CG) aktivitásának mértékének értékeléséhez ajánlott a krónikus hepatitis aktivitási fokának szövettani indexét használni (V.Desmet et al., 1994), amely abból áll, hogy ha a hisztológiai aktivitási index (IGA) 1-3 a krónikus hepatitiszaktivitás minimális fokát 4-8 pontban - az enyhe krónikus hepatitisben - az IHA-val diagnosztizálják, az IHA 9-12 pont között - mérsékelt aktivitási fokú és 13-18 éves IHA-val - súlyos krónikus aktivitás mértékével Egy hepatitis (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev krónikus májbetegség - SPb..: Lan, 2000. - 53 o.).

    Azonban figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a májbiopszia morfológiai vizsgálata csak részének 1/50000-ját értékelheti, ami nem mindig megfelelően tükrözi az egész szerv állapotát. A morfológiai kutatások eredményei sok tekintetben a morfológus tapasztalatától és képzettségétől függenek. Ezenkívül nem mindig lehetséges a májbiopsziát járóbeteg alapon elvégezni, akár bizonyos ellenjavallatok, akár a beteg elutasítása miatt.

    Gyakorlati gyógyászatban ismert módszer a krónikus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározására az alanin-aminotranszferáz (ALT) szérumban való aktivitásának vizsgálatával. Ha a szérum ALT aktivitása kevesebb, mint 5 norma, akkor elmondható, hogy a krónikus hepatitis mérsékelt aktivitása van, 5-10 normából - mérsékelt aktivitás és több mint 10 normák - nagy aktivitás (Kishkun AA Útmutató a laboratóriumi diagnosztikai eljárásokhoz. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 p.).

    Ennek a módszernek a hátránya a magas költség, a vizsgálat összetettsége, míg a laboratóriumi technikus magas minősítést igényel, valamint azt, hogy az ALT nem specifikus indikátor, miokardiális infarktus, myocardialis dystrophia stb.

    Ismert továbbá a krónikus hepatitis aktivitásának meghatározására szolgáló eljárás (RU 2251108 számú szabadalmi leírás) a vérszérum biokémiai vizsgálatával, azzal jellemezve, hogy a lipid-peroxidok (PL) és a teljes antioxidáns aktivitás (AOA) szintjét 83,9 rel PL értékkel határozzuk meg. u és több, AOA 15.5 rel. u és az alábbiakban meghatározzuk a krónikus hepatitis magas aktivitását, a tengeralattjáró 83,8-74,5 rel. egységek, AOA - 24.3-15.6 rel. u - mérsékelt aktivitás, a PL 74,4-66,0 tartományban. egységek, AOA - 24,4-33,5 rel. u - inaktív fok.

    Ez a módszer azonban nem elég pontos, mert az antioxidáns állapotot a teljes antioxidáns aktivitás szintje alapján becsüljük meg.

    A találmány célja, hogy javítsa a krónikus hepatitis aktivitási fokának diagnózisának pontosságát és megbízhatóságát a ceruloplasmin szintjének tanulmányozásával e betegek szérumában.

    A találmány lényege, hogy a szérumban meghatározzuk a ceruloplasmin aktivitását, a ceruloplasmin értékével 37,9%. u és az alábbiakban a krónikus hepatitis magas fokú aktivitását diagnosztizálják, a ceruloplasmin értéke 38,0-46,4 rel. u - az átlagos aktivitási fok, a ceruloplasminnal 46,5-57,9 rel. u - mérsékelt fok.

    Bebizonyosodott, hogy a sejtmembránok integritását a szabad gyökök lipid oxidációjának (SROL) és az antioxidáns rendszer mutatóinak aránya határozza meg. Ugyanakkor a szabad gyökök lipid oxidációjának (SROL) egyensúlytalanságának kialakításában a vezető szerep kizárólag az antioxidáns hiányra vonatkozik. A Ceruloplasmin (CP) a vérszérum fő keringő antioxidánsja.

    A CP szintjének csökkenése egyértelműen jelzi a sejtstruktúrák destabilizálását, azaz a mi esetünkben a hepatocita membránok pusztulását.

    A módszer a következő: a szérumban a CP aktivitását egy elektron-paramágneses rezonancia módszerével határozzuk meg egy RE-1306 rádióspektrométeren, folyékony nitrogén hőmérsékleten, Dodd módszerrel (Paramágneses fémionok //). Brit. J. Cancer, 1975. - Vol.32 - P.108.

    Általában a CPU aktivitása 58,0 rel. u és magasabb a szérumban.

    Magas fokú CG aktivitást diagnosztizálnak 37,9 rel. u és az alatt, az átlagos aktivitási fok, amikor a CPU értéke 38,0-46,4 Rel. u és mérsékelt mértékű, a CP aktivitással 46,5-57,9 rel. u

    Példa 1. páciens, 24 év. A jobb hypochondriumban súlyos súlyosságot, súlyos gyengeséget, csökkent teljesítményt, fokozott fáradtságot, álmosságot, néha orrvérzést, hányingert, étvágytalanságot panaszkodott. 4 évig beteg. Az objektív vizsgálat közepesen súlyos fájdalmat mutatott a megfelelő hipokondriumban. A máj a tengerparti ív szélétől 3 cm-re nyúlik ki, 10-15-13 cm-es méretben, a lép nem érzékelhető. Méretek 6-8 cm Teljes vérszám - hypochromic anaemia, vizelet - jellemzők nélkül.

    A kapott szérum és a CP aktivitásának meghatározása 35,8 Rel. u Az a tény, hogy a CPU értéke 37,9 Rel. u és az alatti, magas CGH aktivitást diagnosztizálnak. Ezt megerősítette a vér biokémiai elemzése (térfogat. Protein - 72, albumin - 55, globulins - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, timol pro6a - 8.2). Virológiai vizsgálatok: HBs-Ag - pozitív. Az ultrahangos vizsgálat során: a máj jelentősen megnő, a parenchyma tükörképe megnő, durva szemcsés, az intrahepatikus vénák nem bővülnek: a lép nem nő. Ajánlatos a krónikus hepatitis átfogó kezelése antioxidáns gyógyszerekkel.

    2. példa: S. beteg, 30 éves. Fáradtságot, gyengeséget, álmosságot, étvágyat csökkentett. 7 évig beteg. Objektív vizsgálat: a máj a parti ív szélétől 2 cm-re nyúlik ki, méret 10-12-11 cm, a lép nem érzékelhető. Méretek 6-8 cm, teljes vérszám, vizelet - normál határokon belül.

    Biokémiai vérvizsgálat és CP vizsgálat. A CPU szint 41,6 rel volt. u Az a tény, hogy a CPU értékei 38,0-46,4 rel. A CGH-aktivitás átlagos mértékével diagnosztizáltak. Ezt megerősítette a vér biokémiai elemzése (kb. Protein - 72, albumin - 58, globulins - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT-232, ACT-176, GGT-97, Shch.F. - 105, timol teszt - 4.1. Virológiai vizsgálatok: HBs-Ag - pozitív. Ultrahanggal: a máj megnagyobbodik, a parenchyma visszaverődése fokozódik, közepes szemcsés, az intrahepatikus vénák nem bővülnek: a lép nem nő.

    3. példa: M. beteg, 36 éves. Nincs panasz. A krónikus C-hepatitis 4 évig szenved. Objektív tanulmány: a máj a parti ív szélén. A 8-9-10 cm-es méretek A lép nem érthető. Méretek 6-8 cm, teljes vérszám, vizelet - normál határokon belül.

    Biokémiai vérvizsgálat és CP vizsgálat. A processzor szintje 52,1 rel volt. u Az a tény, hogy az érték 46,5-57,9 rel. egységekben a CG aktivitás mérsékelt mértékét diagnosztizálták. A vér biokémiai analízisében (kb. Fehérje - 80, albumin - 53, globulinok - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10,5,? - 16,2,? - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, timol teszt - 3,9) mérsékelt fokú CG aktivitást határozott meg. Virológiai vizsgálatok: anti-HCV pozitív. Ultrahang: a máj nem nő, a parenchyma visszaverődése fokozódik, finom szemcsés, az intrahepatikus vénák nem bővülnek: a lép nem nő. Dinamikus megfigyelést mutat, a mutatók romlása komplex kezelést mutat antioxidánsokkal.

    A teljes javasolt módszer 90 embert vizsgált. Ezek közül 18 magas CGH aktivitással, 22 mérsékelt aktivitású, 20 mérsékelt fokú és 30 egészséges emberrel. Az adatokat egy táblázat foglalja össze, amely a szérum CP (rel. Egység) értékeit mutatja be krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, akik különböző fokú betegség aktivitást mutatnak. Általában a CP aktivitás 58,0 rel. u és nagyobb a teljes vérben.

    Valamennyi vizsgált beteg (táblázat) a szérumban a CP aktivitásának csökkenését mutatja, függetlenül a CG aktivitás mértékétől a kontrollcsoporthoz viszonyítva (R3-4