Koleszteráz, mi ez

A koleszterin-észteráz (szinonimája: koleszterin-észteráz, sterol-észter-hidroláz, EC 3.1.1.13) a lipid metabolizmus enzimje. Katalizálja a reverzibilis hidrolízisreakciót (lásd) koleszterin-észtereket és magasabb zsírsavakat: koleszterin-észter + Н20 = koleszterin -f-zsírsav-anion. Korábban úgy vélték, hogy a koleszterin-észteráz katalizálja a koleszterin-észterek hidrolízisét és szintézisét, de most már megállapítható, hogy a koleszterin-észterek szintézise speciális enzim - koleszterin-aciltranszferáz (EC 2.3.1.26) hatására koenzim A. részvételével történik. Con-do (K. Kondo) a májban. SV Nedzvetsky kimutatta, hogy ez az enzim nem azonos a lipázzal. A koleszterin-észteráz a májban, a hasnyálmirigyben, a lépben, a bél nyálkahártyájában, a vesékben, az aorta falában, a vérszérumban található. A koleszterinben leggazdagabb agyszövet gyakorlatilag nem tartalmaz koleszterin-észteráz-aktivitást. A májban lévő koleszterin-észteráz a hepatociták citoplazmájában (a legtöbb), valamint a mikroszómákban (lásd) és a lizoszómákban (lásd) található, amely más szövetekre is jellemző. A lizoszomális koleszterin-észteráz, mint ennek a frakciónak a többi hidrolázja (lásd), savas környezetben optimális pH-értékkel rendelkezik; a koleszterin-észteráz, amely a sejt más részein lokalizálódik, a legaktívabb a pH 6,1-7,5 értéken.

A koleszterin-észteráz által katalizált reakció nem igényel kofaktorokat, azonban az epesavak sói és kisebb mértékben bizonyos magasabb zsírsavak (szappan) sói aktiválják az enzimet. A koleszterin-észteráz inhibitorok a szulfhidril-reagensek (lásd: Sufhydryl-csoportok): klór-agur-benzoát, N-etil-maleimid, jód-acetamid stb. A csökkent glutation megakadályozza a koleszterin-észteráz ezen anyagok gátlását (lásd).

A koleszterin-észterázt még nem kapták meg nagymértékben tisztított formában, és ennek az enzimnek a fehérje jellegét nem állapították meg. A koleszterin-észteráz aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek a koleszterinből (lásd) C14 vagy H3 jelzéssel ellátott észterek szubsztrátként való alkalmazásán alapulnak. Az enzimmel végzett inkubálás után a szabad jelzett koleszterint kromatográfiásan (lásd) szilikagél oszlopokon elválasztjuk és a radioaktivitást mérjük.

A koleszterin-észteráz fiziológiai szerepe nem ismert. Megállapítást nyert azonban, hogy a hasnyálmirigy és a bél koleszterin-észteráza részt vesz a lipidek emésztésének és a koleszterin és zsírsavak felszívódásának folyamatában (lásd a bélben). A máj koleszterin-észteráz hidrolizálja a vérbe jutó koleszterin-észtereket. Ez az érték azonban nem kimerült. A közelmúltban széles körben megvitatták annak lehetséges szerepét az atherosclerosis patogenezisében (lásd). Kimutatták, hogy az állatokban az aorta lizoszomális koleszterin-észterázának veleszületett elégtelensége masszív ateroszklerózishoz vezet, ezért a lipidek felhalmozódása az aorta falain ateroszklerózisban legalább részben a koleszterin-észterek elégtelen bomlása miatt következik be. A spontán magas vérnyomású patkányok vonalaiban az aorta koleszterin-észteráz aktivitáscsökkenés mértéke korrelál a vérnyomás értékével. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ilyen patkányokba történő bevitele csökkentette a vérnyomást, és ezzel egyidejűleg növelte az aorta koleszterin-észteráz aktivitását.

Mindent a koleszterinről: vérszint, tippek és tanácsok a csökkentésről.

Általánosan úgy vélik, hogy a koleszterin károsítja a szervezetet, és a vérben lévő tartalma az emberi egészség egyik legfontosabb mutatója. Sokan arra törekszenek, hogy egészségüket fenntartsák a szigorú étrenddel, kivéve a koleszterint tartalmazó termékeket. Néhányan azonban tudják, hogy része a sejtmembránoknak, erőt adnak és biztosítják az anyagok cseréjét a sejt és az extracelluláris anyag között, és szabályozzák az enzimek aktivitását. Így koleszterin nélkül a testünk normális működése lehetetlen.

A koleszterin fontossága ellenére az állati eredetű zsíros ételek túlzott fogyasztása a szervezetben a megnövekedett tartalomhoz vezethet, ami negatívan befolyásolja az egészséget és súlyos betegségeket okozhat.

A koleszterinszint ellenőrzése sok éven át segít megőrizni egészségét, növeli a szervezet természetes ellenállását, növeli a hosszú élettartamot és javítja annak minőségét. Ebben a cikkben eloszlatjuk a leggyakoribb mítoszokat a koleszterin testünkben betöltött szerepéről és metabolizmusáról. A koleszterinszint szabályozásának leghatékonyabb módjait is megvizsgáljuk.

Koleszterin - miért van szükség?

A koleszterint (a görög nyelvtől. Chole - epe és sztereó - kemény, kemény) - először azonosították az epekövekből, és megkapta a nevét. Ez természetes vízben oldhatatlan lipofil alkohol. A koleszterin körülbelül 80% -a szintetizálódik a szervezetben (máj, belek, vesék, mellékvesék, nemi mirigyek), a fennmaradó 20% -ot a fogyasztott élelmiszerből kell származni.

A véráramban keringő koleszterin, ha szükséges, építőanyagként, valamint összetettebb vegyületek szintéziséhez használatos. Mivel vízben (és ennek következtében a vérben) oldhatatlan, szállítása csak komplex, vízben oldódó vegyületek formájában lehetséges, amelyek két típusra oszlanak:

Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL)

Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL)

Mindkét anyagnak szigorúan meghatározott arányban kell lennie, összmennyiségük nem haladhatja meg a normát. Ez súlyos szívbetegséghez vezethet.

A koleszterin funkciói a szervezetben:

- a sejtfalak szilárdságának biztosítása, szabályozza a különböző molekulák permeabilitását;

- D-vitamin szintézise;

- mellékvese szteroidok (kortizon, hidrokortizon), hím (androgén) és női (ösztrogén, progeszteron) nemi hormonok szintézise;

- epesavak formájában részt vesz az epe kialakulásában és a zsír felszívódásában az emésztési folyamatban;

- részt vesz az új agyi szinapszisok kialakulásában, ezáltal javítva a mentális képességeket és a memóriát.

Tény, hogy nem koleszterin önmagában okoz kárt, de ingadozása túlmutat a normál tartományon. Az egészségügyi problémák mind a túlzott, mind a hiányt okozhatják a szervezetben.

A koleszterin negatív hatása

A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedésekben elhunytaknak alacsony a magas sűrűségű lipoprotein szintje, de magas a kis sűrűségű lipoprotein szintje.

A lipoproteinek helytelen arányban vagy hosszabb ideig megemelkedett vérszintjével a véredények falára helyezkedhetnek el, és ateroszklerózist okozhatnak.

Ez a veszélyes betegség akkor fordul elő, amikor a plakk alakul ki a vaszkuláris endotheliumon, amely idővel kalciumot halmoz fel és felhalmozódik. Ennek következtében az edények lumenje szűkül, elvesztik a rugalmasságát (szűkület), ez csökkenti az oxigén- és tápanyagellátást a szívhez és a szövetekhez, valamint az angina pectoris kialakulását (az artériás vérellátás megszüntetése a szív bizonyos területein a szívkoszorúér elzáródása miatt, mellkasi fájdalom és kényelmetlenség kíséretében). Gyakran a vérellátási zavar miatt szívinfarktus vagy szívinfarktus fordul elő. A koleszterin plakkok kialakulása károsítja a véredények belső falát, trombus alakulhat ki, amely ezután blokkolhatja az artériát, vagy leválhat és emboliat okozhat. Továbbá, egy hajó, amely elvesztette a rugalmasságát, felrobbanhat, ha a véráramban a nyomás emelkedik.

A lipoproteinek szerepe

A HDL-t "jó" lipoproteinnek tekintik, mivel képes a koleszterin plakkok feloldására és az artériás falakról való eltávolítására, annál nagyobb a százalékos aránya az LDL-hez ("rossz" lipoproteinhez viszonyítva). Az LDL a koleszterint az artériákba szintetizáló szervekből szállítja, és ennek a vegyületnek a megnövekedett szintjével ezek a nagy oldhatatlan molekulák zsíros plakkokat képeznek, kötődnek az edényekhez és eltömítik őket. Az oxidatív folyamatokon átesett a koleszterin stabilitása, és könnyen behatolhat az artériás falak vastagságába.

A kialakult oxidált LDL nagyszámú specifikus antitestet termel, ami súlyos sérülést okoz az artériák falain. Ezenkívül a koleszterin csökkenti a nitrogén-oxid szintjét, növelve a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A nitrogén-oxid fontos szerepet játszik a szervezetben:

- kiterjeszti az ereket, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a vérrögök képződését a véráramban;

- fontos szerepet játszik a szervezetbe belépő baktériumok és vírusok elleni küzdelemben, megsemmisíti a rákos sejteket;

- növeli az izomszövet tartósságát;

- részt vesz a különböző sejtek közötti információcserében, a szinapszisokban neurotranszmitter.

A testben lévő dinitrogén-oxid szintjének csökkentése megrázza az összes testrendszer munkáját.

A HDL nemcsak eltávolítja a koleszterint a vérből a májba, hanem megakadályozza az LDL oxidációját.

A fokozott koleszterinszint jelei a szervezetben

A megnövekedett koleszterinszint a lipid (zsír) metabolizmus csökkenésével jár. Ez nem csak az atherosclerosis, hanem más súlyos betegségek tünete is lehet:

- vesék (krónikus veseelégtelenség, glomerulonefritisz);

- hasnyálmirigy (krónikus pancreatitis);

- cukorbetegség (súlyos betegség, amely a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjei inzulinszintézisének csökkenésével jár);

- hypothyreosis (csökkent pajzsmirigyhormonok szintézise);

Az atherosclerosis tüneteit az edények lumenének szűkítése okozza a tartós és tartós emelkedett koleszterinszint, valamint a véráramlás különböző részeinek vérkeringésének romlása következtében.

Fő tünetek:

- angina pectoris (hirtelen kellemetlen érzés vagy fájdalom a mellkasban, ami az edzés vagy az érzelmi stressz során jelentkezik);

- aritmia (szívritmus zavar);

- a test perifériás részeinek cianózisa és duzzadása (ujjak, lábujjak);

- időszakos lábgörcsök (intermittáló claudication);

- memóriaromlás, figyelmetlenség;

- a szellemi képességek csökkenése;

- Sárga-rózsaszín lipid lerakódások a bőrben (xantomák) leggyakrabban a szemhéjak bőrén és a boka ízületeiben fordulnak elő.

A HDL és az LDL hatása egészségünkre

Mégis, az a nézet, hogy a HDL és LDL lipoproteinek általános szintje befolyásolja az egészséget és annak növekedését, az egész szervezet munkájához szörnyű következményekkel jár. Ez a kijelentés azonban nem teljesen igaz. Igen, a fent említett betegségek általában nagy mennyiségű lipoproteint tartalmaznak, de ami még fontosabb, mi a aránya a "jó" HDL és a "rossz" LDL vérében. Ennek az aránynak a megsértése egészségügyi problémákhoz vezet. A vér lipoproteinek tartalmának meghatározásánál 4 mutatót veszünk figyelembe: a koleszterin, a HDL, az LDL és a trigliceridek összmennyisége.

normák

A teljes vér koleszterin - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Az atherosclerosis veszélyével a teljes koleszterin 7,8 mmol / l-re emelkedik;

LDL férfiaknál - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL nőknél - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL férfiaknál - 0,72-1,73 mmol / l;

HDL nőknél - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Trigliceridek férfiaknál - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Trigliceridek nőkben - 0,41 - 2,96 mmol / l.

A legjelentősebb a HDL és az LDL aránya a teljes koleszterin hátterében. Egy egészséges testben a HDL sokkal magasabb, mint az LDL.

A megnövelt koleszterinszint leghatékonyabb kezelése

Sok olyan gyógyszer van, amely csökkenti a koleszterint abban az esetben, ha ez a mutató komoly veszélyt jelent az egészségre, vagy az atherosclerosis kialakulásának kezdetén. Tisztelettel kell szolgálnunk az egészséges életmódért, amelynek fontos része a megfelelő táplálkozás. Ilyen esetekben az étrend és a mérsékelt testmozgás nemcsak az összes vérparaméter visszaállítását segíti, hanem teljesen gyógyítja és megújítja a testét.

Gyorsabb terápiás hatás érdekében farmakológiai hatóanyagokat használnak:

- A sztatinok a legnépszerűbb gyógyszerek, az elvük a koleszterin szintézisének a májban történő gátlása a megfelelő enzimek blokkolásával. Általában naponta egyszer lefekvés előtt veszik be (ebben az időben a koleszterin aktív termelése a szervezetben kezdődik). A terápiás hatás 1-2 hétig tartó szisztematikus alkalmazás után következik be, a hosszú távú alkalmazás nem függőséget okoz. A mellékhatások lehetnek hányinger, hasi fájdalom és izmok, ritkán előfordulhatnak egyéni érzékenység. A statinok egy csoportjának készítményei 60% -kal képesek csökkenteni a koleszterinszintet, de hosszú távú alkalmazásuk során rendszeresen szükség van AST és ALT vizsgálatokra minden félévente. A leggyakoribb statinok a következők: cerivasztatin, fluvasztatin, lovasztatin.

- A fibrátok stimulálják a HDL termelését, ha a 4,5 mmol / l trigliceridek mennyisége ajánlott. Nem ajánlott statinokkal együtt alkalmazni. A mellékhatások a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a duzzanat, a hányinger, a hányás, a hasi fájdalom formájában jelentkeznek. Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői: klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil.

- Epesav szekvenáló szerek. Ez a gyógyszercsoport nem szívódik fel a vérbe, hanem lokálisan működik - kötődik az epesavakhoz, amelyek a koleszterinből szintetizálódnak, és természetesen eltávolítják őket a testből. A máj megkezdi erősíteni az epesavak termelését, a vérből több koleszterint alkalmazva, a gyógyszer kezdete után egy hónappal látható pozitív hatás, és a sztatinok egyidejű alkalmazása a hatás fokozása érdekében lehetséges. A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a zsírok és vitaminok felszívódásának megsértéséhez vezethet, fokozott vérzés lehetséges. Mellékhatások: puffadás, székrekedés. Ilyen gyógyszerek a következők: kolesztipol, kolesztiramin.

- A koleszterin-felszívódás gátlói gátolják a lipidek felszívódását a bélből. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek felírhatók olyan betegek számára, akik ellenjavallt a statinok bevételére, mivel nem szívódnak fel a vérbe. Oroszországban csak 1 gyógyszer volt a koleszterin abszorpciós inhibitor inhibitor csoportból - ezetrol.

A fenti intézkedéseket fejlett esetekben alkalmazzák, amikor gyorsan csökkenteni kell a koleszterinszintet, és az életmódváltás nem eredményezheti gyorsan a kívánt hatást. De még ha farmakológiai szereket is szedünk, ne felejtsük el a megelőzést és a veszélytelen természetes kiegészítőket, amelyek hosszú távú rendszeres bevitel esetén segítenek megelőzni a kardiovaszkuláris rendszer betegségeit a jövőben.

Népi jogorvoslatok a vér koleszterinszintjének csökkentésére

- Niacin (nikotinsav, PP-vitamin, B-vitamin)₃). A hatásmechanizmus nem teljesen tisztázott, de a kísérletek azt mutatják, hogy néhány nap elteltével az A-vitamin nagyobb dózisainak bevétele után az LDL és a trigliceridek szintje a vérben jelentősen csökken, de a HDL koleszterin mennyisége 30% -ra emelkedik. Sajnos ez nem csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények és rohamok kialakulásának kockázatát. A maximális hatékonyság érdekében a niacin kombinálható más kezelésekkel.

- Omega-3- és omega-6-telítetlen zsírsavak. A halolaj és a tenger gyümölcsei, valamint a hidegen sajtolt növényi olajok (finomítatlan) tartalmazzák. Pozitív hatást gyakorolnak az idegrendszerre, megakadályozzák a ricketeket az aktív növekedés során, csökkentik a koleszterinszintet és a vérnyomást, javítják a vérkeringést, erősítik az ereket és rugalmasságot biztosítanak, megelőzik a trombózist, részt vesznek a hormonszerű anyagok - prosztaglandinok - szintézisében. Az esszenciális zsírsavak forrásainak rendszeres fogyasztása csodálatosan befolyásolja az egész szervezet munkáját, különösen segít megelőzni az ateroszklerózis kialakulását.

- E-vitamin Egy rendkívül erős antioxidáns, megakadályozza az LDL szétesését és zsíros plakkok kialakulását. A pozitív hatás kialakulásához a vitaminokat megfelelő adagokban kell fogyasztania.

- A zöld tea polifenolokat tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek befolyásolják a lipid anyagcserét, csökkentik a "káros" koleszterinszintet és növelik a "hasznos" tartalmát. Ezen kívül a tea antioxidánsokat tartalmaz.

- Fokhagyma. A koleszterin csökkentésére ajánlott friss fokhagyma, hogy megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben (vékonyítja a vért). A fokhagyma aktív összetevői kéntartalmú vegyületek, különösen az alliin.

- Szójafehérje. Akció szerint hasonlóak az ösztrogénhez - csökkentik az atherosclerosis valószínűségét. A genistein antioxidáns tulajdonságai miatt megakadályozza az LDL oxidációját. Emellett a szója stimulálja az epe termelését, ezáltal elősegíti a koleszterin eliminációját a szervezetből.

- B-vitamin₆ (piridoxin), B₉ (folsav), V₁₂ (Cianokobalamin). A diéta megfelelő mennyiségű vitamin hozzájárul a szívizom megfelelő működéséhez, jelentősen csökkenti az atherosclerosis és a koszorúér-betegség kockázatát.

Milyen tényezők járulnak hozzá a koleszterinszint és az ateroszklerózis növekedéséhez?

Leggyakrabban az emberek, akik hosszú ideig elhanyagolták az egészségüket, atherosclerosisban szenvednek. Minél hamarabb megváltoztatja az életmódját, annál kevésbé valószínű a súlyos betegségek kialakulása. Íme 4 fő tényező, amelyek hozzájárulnak a magas koleszterinszinthez:

- Ülő életmód. Alacsony mobilitással, a fizikai terhelés hiánya, a "rossz" koleszterinszint emelkedik, ami veszélyt jelent a szív-érrendszeri betegségek kialakulására.

- Elhízás. A lipid anyagcsere zavara szorosan kapcsolódik a magas koleszterinszinthez. A testes emberek hajlamosak a szív-érrendszer különböző betegségeire.

- Dohányzás. Az artériák szűküléséhez vezet, a vér viszkozitásának növekedése, a trombózis magában foglalja a szívbetegségek kockázatát.

- Az állati eredetű zsíros ételek nagy mennyiségben történő fogyasztása az LDL növekedéséhez vezet.

- Öröklődés. A koleszterinszint emelésére való hajlam genetikailag továbbítható. Ezért azoknak az embereknek, akiknek rokonai e patológiában szenvednek, gondosan figyelniük kell az egészségüket.

Egészséges életmód, mint a koleszterin elleni küzdelem

Ami a megfelelő táplálkozást és az aktív életmódot illeti, a különböző betegségek kialakulásának kockázata csökken. Ez különösen a veszélyeztetett emberekre vonatkozik. Életmódját megváltoztatva beállíthatja az egész szervezet munkáját, még ha bármilyen patológiára hajlamos, a belső védelmi mechanizmusok könnyen megbirkózhatnak a fenyegetéssel.

Az aktív sportok javítják az anyagcserét, a csontvázakkal egyidejűleg képezik a szívizomzatot, hozzájárulnak a szervek és rendszerek jobb vérellátásához (a fizikai terhelés során a raktárból érkező vér az általános irányba megy, ez hozzájárul a szervek jobb telítettségéhez oxigénnel és tápanyagokkal).

A sport gyakorlatok a véredények falainak erősödéséhez is vezetnek, megakadályozzák a varikózus vénák kialakulását.

Ne felejtsük el a megfelelő táplálkozás fontosságát. Ne használja vissza a szigorú étrendet. A szervezetnek minden szükséges tápanyagot optimális arányban, vitaminokban és ásványi anyagokban, rostokban kell kapnia. Az étrendben elegendő mennyiségű zöldség, gyümölcs, gabonafélék, sovány hús, tengeri és óceáni hal, zöldséges finomítatlan olajok, tej és tejtermékek kell lenniük. A vitaminok táplálkozásának hiánya miatt szükség van a gyógyszerek tartalmának megfelelő időközönként a vitaminhiány megelőzésére.

A dohányzásról való leszokás csökkenti az ateroszklerózis kialakulásának kockázatát, de számos más betegséget is, például bronchitist, gyomorfekélyt és onkológiai betegségeket.

A sport a stressz és a depresszió legjobb megoldása, az idegrendszert kíséri. A rendszeres fizikai aktivitás, függetlenül attól, hogy fut a parkban, vagy 3 órás edzés az edzőteremben, segít eltávolítani az egész nap folyamán felgyülemlett negatív és irritációt, sok sportoló eufóriát tapasztal a képzési folyamatban. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az aktív emberek sokkal kevésbé hajlamosak a stresszre, mint az ülő életmódot vezetők.

következtetés

Mint látható, a koleszterin rendkívül fontos vegyület, amely számos létfontosságú funkciót lát el. Szükség van a megélhetésünkhöz, de a testben a mennyiség nem haladhatja meg a normák határát. A nagy sűrűségű és az alacsony sűrűségű lipoproteinek arányának egyensúlya súlyos következményekkel jár.

A legjobb kezelés az időben történő megelőzés. A vérben a koleszterinszint növekedésének megakadályozására a leghatékonyabb módszer az egészséges életmód.

Amikor lemondsz a rossz szokásokról, és elkezdesz betartani a fenti szabályokat, teljesen elfelejti az egészségügyi problémákat.

Mi a koleszterin - a típusok, a kialakulás módja, mely szervek termelnek, bioszintézis, funkciók és anyagcsere a szervezetben

A koleszterin egy szerves vegyület, amelynek szerkezete zsírszerű alkohol. Ez biztosítja a sejtmembránok stabilitását, szükséges a D-vitamin, szteroid hormonok, epesavak szintéziséhez. A koleszterin nagy részét (egy másik koleszterin - szinonimát) maga a szervezet szintetizálja, kis része élelmiszerből származik. A „rossz” szterin magas szintje összefügg a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatával.

Normális koleszterinszint a vérben

A normál koleszterin az egészséges populáció tömeges vizsgálatakor kapott indikátor átlagos értékének felel meg, amely:

• egészséges személynek - nem több, mint 5,2 mmol / l;
• az ischaemiában vagy az előző infarktusban vagy stroke-ban szenvedő személyek esetében az ajánlott arány nem több, mint 2,5 mmol / l;
• azok számára, akik nem szenvednek szív- és érrendszeri kórképeket, de legalább két kockázati tényezővel rendelkeznek (például genetikai hajlam és egészségtelen étrend) - nem több, mint 3,3 mmol / l.

Ha a kapott eredmények magasabbak, mint az ajánlott standard, a lipidogramokat is meg kell adni.

Mi befolyásolhatja az eredményt

A vér koleszterinszintjének időszakos változása normálisnak tekinthető. Az egyszeri elemzés nem feltétlenül tükrözi az adott személyre jellemző koncentrációt, ezért néha szükség lehet az elemzés 2-3 hónap elteltével történő újraindítására.

A koncentráció növelése hozzájárul a következőkhöz:

• terhesség (a vérvizsgálat ajánlott legalább 1,5 hónappal a szülés után);
• étrend, amely tartós böjtölést jelent;
• gyógyszerek használata kortikoszteroidokkal és androgénekkel;
• a koleszterin termékek napi menüjében.

Meg kell jegyezni, hogy a normál koleszterin tartományban különböző mutatók vannak a férfiak és nők körében, ami az életkorral változik. Ezenkívül a lipidkoncentrációt befolyásolhatja az egy adott fajba való bejutása is. Például a Caucasoid etnikai csoportban a koleszterin értékek magasabbak, mint a pakisztáni és indiánok.

Koleszterin-norma - táblázat szerint

A táblázatok adatai átlagolásra kerülnek. Ezeket az emberek tízezrei elemzésének eredményei alapján számítják ki. Ezért a "norma" kifejezés nem megfelelő a testben lévő teljes koleszterin szint meghatározásakor. Ne feledje, hogy a különböző kockázati tényezőkkel küzdő különböző emberek esetében a normál árak eltérőek lehetnek.

A koleszterin típusai a szervezetben - lipoproteinek

A koleszterin zsírszerű alkohol. A sterol nem oldódik vízben, de jól oldódik zsírokban vagy szerves oldószerekben. A vérplazma 90-95% víz. Ezért, ha a koleszterin önmagában áthalad a vérereken, úgy tűnik, hogy egy csepp zsír. Az ilyen csepp vérrögképződhet és blokkolhatja egy kis edény lumenét. A hasonló helyzet megelőzése érdekében a koleszterint lipoprotein hordozó fehérjék szállítják.

A lipoproteinek komplex szerkezetek, amelyek zsírból, fehérjéből és foszfolipidekből állnak. A vér lipoproteinek a méretétől függően 5 osztályba sorolhatók:

• a chilomikronok a legnagyobb molekulák, amelyek mérete 75-1200 nm. Ezek szükségesek az élelmiszer-trigliceridek, a koleszterin belekből a szövetekbe történő szállításához;
• A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL, VLDL) egy 30-80 nm méretű lipoproteinek meglehetősen nagy csoportja. Kisebb mértékben - a koleszterin - felelős a máj által a perifériás szövetekbe szintetizált trigliceridek átviteléért.
• közepes sűrűségű lipoproteinek (LPPP) - a VLDL-ből alakulnak ki. A molekula mérete 25-35 nm. „Élő” nagyon hamar. A funkciók nem különböznek az előző osztálytól;
• alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, LDL) - 18-26 nm méretű kis molekulák, amelyek hozzájárulnak az atherosclerosis kialakulásához. Ez az osztály a legnagyobb mennyiségű koleszterint a májból a test sejtjeibe szállítja;
• A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) a lipoproteinek legkisebb osztálya (8-11 nm). Felelős a koleszterin perifériás szövetekből történő bejuttatásáért.

A VLDL, az LPPP, az LDL-koleszterin magas koncentrációja növeli az atherosclerosis kockázatát, a betegségek kardiovaszkuláris szövődményeit és csökkenti a HDL-t. A lipoproteinek első csoportját atherogén vagy rossz koleszterinnek nevezik, a második anti-atherogén vagy jó koleszterin. Az összes lipoprotein összege, a chylomicronok kivételével, teljes koleszterinnek nevezik.

Hogyan alakul ki a koleszterin a szervezetben, milyen szervek keletkeznek, szterin bioszintézis

Ebből eredően a test teljes sterolja két csoportra oszlik:

• endogén (a teljes 80% -a) - belső szervek szintetizálják;
• exogén (táplálék, táplálék) - élelmiszerrel érkezik.

Ahol koleszterin keletkezik a szervezetben - viszonylag nemrégiben vált ismertté. A szterolszintézis titkát két tudós: Theodore Lynen és Konrad Blok fedezte fel a múlt század közepén. A felfedezésükhöz a biokémikusok megkapták a Nobel-díjat (1964).

A koleszterin fő részének a szervezetben való előállításához a máj megfelel. Ez a szerv körülbelül 50% szterint szintetizál. A koleszterin maradékot a belek, a bőr, a vesék, a mellékvesék, a nemi mirigyek sejtjei termelik. A koleszterin képződéséhez a szervezet acetátot igényel. Az anyag előállításának folyamata meglehetősen bonyolult folyamat, amely 5 szakaszból áll:

• három acetát molekulán alapuló mevalonát szintézis;
• izopentenil-pirofoszfát-szintézis;
• az izopentenil-pirofoszfát 6 molekulájából származó szkvalén képződése;
• lanoszterin képződés;
• a lanoszterin koleszterinné történő átalakítása.

A teljes koleszterin bioszintézis folyamatának több mint 35 reakciója van.

A szterin szintézis sebessége a napszaktól függ. A termelt koleszterin nagy része éjszaka keletkezik. Ezért a szterolszintézist blokkoló gyógyszereket (statinokat) lefekvéskor veszik. Igaz, a statinok legújabb generációja képes hosszú ideig a test testére. A vétel nem függ a napszaktól.

Emberben a koleszterin nagy része az epesavak előállítására készül. Ezeket a máj szintetizálja. Kisebb részt töltenek a sejtmembránok képződésére. Egy nagyon kis mennyiségű sterol, amelyet a szervezet hormonok, D-vitamin szintézisére fordít.

A koleszterin funkciói a szervezetben

A koleszterin létfontosságú az emberi test számára a normális léthez. A legtöbb szterol agysejteket tartalmaz. A koleszterin szerepét még nem vizsgálták alaposan. Az új kiadványok rendszeresen megjelennek, arra kényszerítve a tudósokat, hogy másképp nézzék meg az anyagot.

A koleszterin funkciói két csoportra oszthatók:

A strukturális funkciók a koleszterin képessége, hogy integrálódjon a sejtmembránba. A sterol a test minden sejtéhez szükséges, mivel a membránoknak bizonyos merevséget biztosít, biztosítja a szerkezet stabilitását különböző hőmérsékletekre.

Ez a mechanizmus annyira optimális, hogy a természet szinte minden élő szervezet sejtmembránjainak építéséhez használt, kivéve a növényeket, gombákat, prokariótákat. Emellett a koleszterin szükséges ahhoz, hogy a sejtek szabályozzák a membrán permeabilitását hidrogén- és nátriumionokhoz. Ez lehetővé teszi az állandó körülmények fenntartását a szerkezeteken belül.

A zsírszerű alkohol a myelin bevonat összetevője, amely megvédi az idegsejtek folyamatát, amely idegimpulzusokat közvetít a neuronról szervbe. Ezen szerkezet miatt az axonok védve vannak az elektromosan töltött atomoktól, molekuláktól. Az elkülönítés segít az idegimpulzus helyesebb, hatékonyabb elterjedésében.

A koleszterin anyagcsere-funkciója a szterin használata a szervezet számára szükséges anyagok előállításához: epesavak, szteroid hormonok, D-vitamin.

Koleszterin metabolizmus az emberekben

A koleszterin metabolizmusa kétféle módon történik: endogén, exogén. Az első a test által termelt szterin életciklusát mutatja, a második az élelmiszerből származik.

Endogén koleszterin metabolizmus a szervezetben

1. A koleszterin szintéziséhez a szervezetben elsősorban a máj felelős, a bőr, a belek, a mellékvesék és a nemi szervek kevésbé felelősek. A szterinképzéshez minden egyes sejtnek megfelelő acetil-CoA szükséges. Komplex transzformációk révén a koleszterin származik belőle.
2. A nemi mirigyek, a mellékvesék azonnal használják a koleszterint a hormonok szintéziséhez, és a bőr - a D-vitaminhoz. A máj epesavakat képez sterolból, és néhány kötődik a VLDL-hez.
3. A VLDL részben hidrolizált. Így alakul ki a HDL. A hidrolízis folyamatát a koleszterinszint emelkedése, a triglicerid-tartalom csökkenése kíséri.
4. Ha a sejtnek koleszterinre van szüksége, akkor ez jelzi az LDL receptorok szintézisével. A lipoproteinek ragaszkodnak hozzájuk, majd a sejt abszorbeálódik. Belül az LDL hasítása, a sterol felszabadulása.

Exogén koleszterin metabolizmus a szervezetben

1. A hasnyálmirigy enzim felszívódásra készít koleszterin-észtereket.
2. A bélsejtek a koleszterin-származékokat tovább szállítják, a molekulákat chilomikronba csomagolva. A táplálkozási szterol emészthetősége 30-35%.
3. A hymomikronok belépnek a nyirokcsomóba, a mellkasi csatornába lépnek. Itt a lipoproteinek elhagyják a nyirokrendszert, és a szublaviai vénába lépnek.
4. A hylomikronok érintkeznek az izom, a zsírsejtek és a semleges zsírokat. Ezután a májsejtek eltávolítják a véráramból, amely eltávolítja a koleszterint a lipoproteinekből.
5. A máj exogén szterint használ a VLDL vagy az epesavak szintetizálására.

Koleszterin kiválasztás

A megfelelő koleszterin-anyagcsere egyensúlyt jelent a szervezet által igényelt alkoholmennyiség és a tényleges szint között. A felesleges szterin HDL szövetből származik. A szterol sejteket adszorbeálják, a májba szállítják. A koleszterint tartalmazó epesavak belépnek a belekbe, ahonnan a túlzott mennyiségek ürülékkel eliminálódnak. A zsírtartalmú alkohol jelentéktelen része kiválasztódik a vizelettel a hormon elimináció során, valamint epitheliális desquamáció.

A koleszterin anyagcsere szabályozása

A koleszterin cseréjét a szervezetben a visszacsatolás elve szabályozza. Testünk a vér koleszterin tartalmát elemzi, vagy aktiválja a HMG-CoA reduktáz enzimet, vagy blokkolja annak aktivitását. Ez az enzim felelős a szterinszintézis egyik első szakaszának eljuttatásáért. A HMG-CoA reduktáz aktivitásának szabályozása lehetővé teszi a koleszterin képződésének gátlását vagy stimulálását.

A szterin szintézis gátolódik, ha az LDL receptorhoz kötődik. Bizonyíték van az alkohol hormonok képződésének aktivitására. Az inzulin, a pajzsmirigyhormon bevezetése növeli a HMG-CoA-redutáz és a glukagon, a glükokortikoid gátlását.

A táplálék koleszterin mennyisége befolyásolja a szterin szintézisét. Minél több élelmiszerünk koleszterint tartalmaz, annál kevésbé termel anyagot. Érdekes módon csak a máj termelési ciklusát gátolják. A bélsejtek, a máj, a mellékvesék, a gonadok aktivitása nem változik.

A koleszterin metabolizmus általános rendszere az emberekben.

A koleszterin szerepe az ateroszklerózis kialakulásában

Az egyes lipidfrakciók szintje és az egészség közötti kapcsolat már régóta ismert. Az atherogén lipoproteinek (VLDL, LDL) magas szintje hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához. A fehérje-zsír komplexek ilyen töredéke hajlamos a véredények falára telepedni. Így alakul ki egy atheroscleroticus plakk. Ha láthatóan szűkíti vagy felülbírálja az edény lumenét, a szívkoszorúér-betegséget, az agybetegséget és a lábak keringési elégtelenségét.

Az ateroszklerózis legsúlyosabb szövődményei - miokardiális infarktus, stroke, stop gangrén kialakulása a plakk / trombus teljes átfedésével vagy elszakadásával, majd a vérerek elzáródásával következik be. Az aorta ateroszklerózisa az edény szétesését vagy szakadását eredményezheti.

A kis HDL-k nem hajlamosak a hajó falára települni. Éppen ellenkezőleg, hozzájárulnak a koleszterin eltávolításához a szervezetből. Ezért magas szintjük jó jel.

Az atherosclerosis kockázatának a koleszterinszintre való függése.

A különböző koleszterin frakciók aránya fontos a kockázat meghatározásához.

Koleszterin-származékok, funkciók

Epesavak

Minden élő szervezetnek saját fajspecifikus epe-savcsoportja van. Minden emberi epesav van felosztva:

• a primer (cholic, chenodeoxycholic) a máj koleszterinből szintetizálódik;
• a másodlagos (deoxikolsav, lithocholic, allocholic, ursodeoxycholic) - az elsődleges bél mikroflóra;
• a harmadlagos (ursodeoxikolikus) - a másodlagosból szintetizálódik.

A bélbe bevitt epesavak egy része felszívódik, a vérbe áramlik a májba. Ezt a folyamatot újrahasznosításnak nevezik. Lehetővé teszi a szervezet számára, hogy az epesavakat többször is használhassa, és energiát takarítson meg az új szintézis során.

Az epesavak elsősorban az élelmiszerzsírok asszimilálásához, a koleszterin felesleg eltávolításához szükségesek.

D-vitamin

D-vitamin - több vitamin, amelyek közül a fő a kolecalciferol, az ergokalciferol. Az első koleszterin alapú bőrsejtek szintetizálódnak, a másodiknak élelmiszerrel kell rendelkeznie. A D-vitamin fő funkciói - a kalcium felszívódása, az élelmiszerekből származó foszfor. Feltételezzük, hogy szabályozza a sejtek szaporodását, az anyagcserét, serkenti bizonyos hormonok szintézisét.

A D-vitamin hiánya a görcsöknek nyilvánul meg. A hosszú távú hiány hozzájárul a rák kialakulásához, növeli az osteoporosis valószínűségét, növeli a szív-érrendszeri betegségek kockázatát, gyengíti az immunrendszert. Az elhízásban szenvedő embereket gyakran diagnosztizálják a hipovitaminózis D.

A vitaminhiány a psoriasis, a vitiligo, néhány autoimmun betegség kialakulását provokálja. Bizonyíték van a hiány és a memória problémák, az izomfájdalom, az álmatlanság kapcsolatára.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok három fő hormonot kombinálnak: kortizon, hidrokortizon, aldoszteron. Szerkezetük tartalmaz egy szteroid gyűrűt, amelynek donorja koleszterin. Minden kortikoszteroidot a mellékvesék termelnek. A kortizol a glükokortikoidok és az aldoszteron - ásványokortikoidok közé tartozik.

A glükokortikoidoknak sokoldalú hatása van:

• Anti-stressz, anti-sokk. Szintjük a stressz, a vérveszteség, a sokk, a trauma következtében emelkedik. Egy sor olyan reakciót indítanak, amelyek segítik a testet túlélni egy extrém helyzetben: növelik a vérnyomást, a szívizom érzékenységét, az érfalakat az adrenalinra, és akadályozzák a katekolamin tolerancia kialakulását. A glükokortikoidok stimulálják a vörösvérsejtek szintézisét, ami segít a szervezetben a vérveszteség helyettesítésében.
• Metabolikus. A kortizol és a hidrokortizon szintje befolyásolja a glükóz anyagcserét. Hormonok hatására aktiválódik a szintje, az aminosavakból származó glükózszintézis aktiválódik, a roham lelassul, a szerveket cukor használja, a glikogén szintézist stimuláljuk. A glükokortikoidok hozzájárulnak a nátriumionok, klór, víz megtartásához, növelik a kalcium, kálium kiválasztását. Ennek a csoportnak a hormonjai csökkentik a szövetek érzékenységét a nemi hormonokra, a pajzsmirigyhormonra, a szomatotropinra, az inzulinra.
• Immunszabályozó. A glükokortikoidok képesek erőteljesen gátolni az immunsejtek aktivitását, ezért immunszuppresszánsként alkalmazzák autoimmun betegségekben. Ezenkívül csökkentik az eozinofilek - az allergiákért felelős vérsejtek - számát, az E osztályú immunoglobulinok szintézisét, így anti-allergiás hatás érhető el.
• Gyulladáscsökkentő. Minden glükokortikoid erős gyulladáscsökkentő hatású. Ezért ezek a gyulladáscsökkentő kenőcsök gyakori összetevői.

Az aldoszteront antidiuretikus hormonnak nevezik. Megakadályozza a nátriumionok, a klór és a víz kiválasztását a szervezetből, növeli a kalciumionok felszabadulását és növeli a szövetek vízmegtartó képességét. A végeredmény a vér mennyiségének növekedése, a vérnyomás növekedése.

Szex szteroidok

A fő nemi szteroidok az androgének, az ösztrogének, a progeszteron. Szerkezetük szerint távolról emlékeztetnek a kortikoszteroidokra, mint amennyire kötelesek egy közös ős-koleszterin.

A fő androgének - a tesztoszteron és az androsteron - stimulálják a fehérjék szintézisét, gátolják azok lebontását. Ez az oka annak, hogy a férfiaknak általában nagyobb izomtömege van, mint a nők. Az androgének növelik a glükóz felvételét a szervezet sejtjein, csökkentik a szubkután zsír teljes mennyiségét, de hozzájárulhatnak egy tipikus férfi has kialakulásához. A férfi nemi hormonok atherogén hatásúak: csökkentik a HDL-koleszterin tartalmát, növelik az LDL-t.

Az androgének felelősek a szexuális izgalomért (mindkét nem), az erekció erejéért. A pubertás idején a másodlagos szexuális jellemzők megjelenését ösztönzik.

Az ösztrogének aktiválják a méh kialakulását, a petevezetőket, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását, szabályozzák a menstruációs ciklust. Képes csökkenteni az LDL, a teljes koleszterin koncentrációját. Ezért a menopauza előtt a nők sokkal jobban védettek az atherosclerosis kockázatától, mint a férfiak. Az ösztrogének elősegítik a bőr tónusát és rugalmasságát.

A progeszteron egy hormon, amely szabályozza a menstruációs ciklust, hozzájárul a terhesség megőrzéséhez, ellenőrzi az embrionális fejlődést. Az ösztrogénnel együtt javítja a bőr állapotát, sima, rugalmas.

irodalom

1. Prof. David Marais, FCP (SA). Mi a koleszterin? 2018
2. Stephanie Watson. A magas koleszterin hatása a testre, 2018
3. Zhores Medvedev. Koleszterin: barátunk vagy ellenségünk? 2018

A projekt szerzői által készített anyag.
az oldal szerkesztői irányelvei szerint.

Cholesterosis epehólyag

Az epehólyag az epe felhalmozódásának és szekréciójának rezervoárfüggvényét végzi, az emésztési folyamatok minősége és az egyén általános állapota a megfelelő munkától függ. Az epehólyag koleszterózisa olyan ritka patológia, amely zavarokat okoz a szerv működésében és súlyos emésztési zavarokat okoz az emésztőrendszerben. A koleszterózis olyan anyagcsere-betegség, amelyben a húgyhólyag falán lévő epitélium koleszterinnel van borítva. Az előfordulási gyakoriság alacsony, nem több, mint 5% -a a galambbetegségek minden típusának. Kockázat esetén - érett korú túlsúlyos betegek.

A koleszterózis izolált patológiaként működik, és a cholelithiasis (gallstone betegség) egyik szakaszaként. A betegséget először Virchow professzor írta le a 19. században. A koleszterózis az utóbbi 10-15 évben a patogenezis és az etiológia tisztázása, a hatékony kezelési módszerek kifejlesztése miatt különleges jelentőséget kapott a gastroenterológiában.

A kialakulás oka és mechanizmusa

A koleszterózis pontos okai nem világosak. De alapvetően a betegség az anyagcsere-zavarok, különösen a lipid-anyagcsere hátterében fordul elő. Az epehólyag-koleszterózot a szervezetben a zsírok szintézisének meghiúsulásával és a zsírok lebontásával összefüggő betegségek okozhatják. Bebizonyosodott, hogy a testtömeg növekedésével nő az epében a koleszterin koncentrációja. Nyilvánvaló, hogy - az elhízással küzdő emberek (különösen a hasi típusok), a rosszindulatú élelmiszerekkel való visszaélés hajlamosak a koleszterózis kialakulására.

Leggyakrabban a koleszterózis epehólyag-háttérbetegségek kialakulását váltja ki:

• endokrin rendellenességek (hypothyreosis);
• a máj elhízása;
• koleszterin kövek az epehólyag üregében;
• a baktérium növekedési szindróma feleslege a bélben;
• a hasnyálmirigy zsíros degenerációja;
• cukorbetegség;
• hyperlipidaemia.

A koleszterózis kialakulásának mechanizmusa az anyagcsere rendellenességén és a koleszterin és a káros lipoproteinek vérszintjének emelkedésén alapul. Válaszul a máj kiválasztja a megnövekedett koleszterinmennyiséget az epe szekrécióba. A koleszterin túlzottan telített az epe, tulajdonságai megváltoznak. Az epehólyag falai aktívan felszívják a koleszterint, ennek következtében az epitélium vastagodik, deformált sejtek, összehúzódó és evakuálási képességek csökkennek.

A zsírban lévő zsírcseppeket a szöveti makrofágok elnyelik. A koleszterin és a lipoproteinek túlzott felhalmozódásával a makrofágok speciális habsejtekké alakulnak, amelyekben magas a koleszterin-észterek koncentrációja. Ennek eredményeképpen a húgyhólyag falán lévő epiteliális réteg foltjai összeállnak, plakkok képződnek, sűrűsödnek. Egyes esetekben a koleszterin a teljes testüreget lefedi.

besorolás

A betegséget a test falainak károsodásának mértéke szerint osztályozzák:

• a gyulladásos koleszterózis - a koleszterin lerakódások az epehólyag üregében egyenetlenül elhelyezkedő egyedi plakkok formájában képződnek;
• polipózus koleszterózis - a koleszterin lerakódások sűrűsödnek és hajlamosak a kiugrásra a szervüregben, hasonlítanak a megjelenésű polipózus növekedésekre;
• a diffúz koleszterózis - a koleszterin lerakódása teljesen és egyenletesen fedezi a gallérfalakat, a lézió teljes;
• hálós koleszterózis - patológiás lerakódások koleszterin bevonatot képeznek vastag hálós mintázat formájában;

Emellett a koleszterózis kiszámítható és kőzetmentes. A számított formát a koleszterin kövek jelenléte terheli, és nehezebb kezelni.

tünetek

Az epehólyag koleszterózisa hajlamos a lassú progresszióra, a tünetmentes periódus sokáig tart, így a betegek nem tudják a szervben bekövetkező kóros változásokat. A koleszterózis specifikus jelei nincsenek, ami megnehezíti a betegség azonosítását. A szimptomatológia a koleszterin lerakódások számának és méretének, valamint az érintett epithelium területének növekedésével jelentősen megnő.

A fókuszforma lefolyása szinte mindig nem jár klinikai tünetekkel. Idővel a patológia halad, a koleszterin plakkok az epitheliumba és a szubmukózisos rétegbe kerülnek. Az epehólyag-koleszterin riasztó tünetei megjelennek:

• fájdalom és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban; az alultápláltság által súlyosbított fájdalom és kényelmetlenség;
• "Este" fájdalom a jobb oldalon;
• a keserűség érzése a szájban;
• kellemetlen szagú böfögés;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• a székletürítés megsértése - székrekedés, váltakozva laza székletekkel.

Ha a koleszterózist cholelithiasissal kombinálják, a klinikai megnyilvánulások súlyosbodnak, a pácienset a jobb felső hasi intenzív fájdalom okozza az epehólyag-vastagbél formájában. Amikor a számolótestet az epevezetékbe injektálják, majd elzáródnak, mechanikai sárgaság alakul ki, és a bilirubin koncentrációja a vérben nő. Az elzáródás miatt az epehólyag gyullad, ami a hőmérséklet emelkedését (hektikus láz) és általános mérgezést okoz.

szövődmények

A koleszterózis komplikációk kialakulásának kockázata magas. A patológia a szervmotilitás megsértését okozza, ennek következtében stagnálás következik be. Az állandósult epe a baktérium flóra fejlődésének forrása. Fertőzés esetén a koleszkózist súlyosbítja a kolecisztitis.

Egy másik veszélyes szövődmény a számítás kialakulásának nagy valószínűsége a szervüregben és az epeutakban. A kövek kialakulása epekőbetegség kialakulásához vezet. A epehólyag-gyulladás kockázata az epe szekréció sűrűségének és túlzott viszkozitásának köszönhetően nő.

A koleszterózis az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának háttér patológiája. Ezt megkönnyíti az Oddi sphincter koleszterin lepedékeinek elzáródása. Ha a sphincter obturáció hiányos, de hosszú távú, és a funkciók részben megmaradnak, a krónikus pancreatitis feltételei jönnek létre.

Az egyik rosszindulatú szövődmény az epehólyag nyálkahártyájában lévő makrofágok túlszaporodása, ami a nyálkahártya réteg malignitását okozza. A rosszindulatú daganatok folyamán a megváltozott sejtek rosszindulatú jellegűek - így alakul ki az epehólyagrák. A koleszterózisú epithelium rosszindulatú degenerációja rendkívül ritka, de szinte mindig kedvezőtlen kimenetelű.

diagnosztika

A rejtett klinika okozta koleszterózist gyakran véletlenszerűen észlelik, profilaktikus karakter diagnosztizálásakor vagy az epeutak más patológiáinak megerősítésében. A feltételezett koleszterózis diagnózisának célja a betegség felismerése, az epehólyag falainak károsodásának mértékének és az esetleges kockázatok felmérése. A felmérés során fontos a lipid anyagcseréjének megsértésének oka.

A vizsgálat történetét a páciens első gastroenterológusának látogatása során végezték el. Az orvos megállapítja a panaszok jellegét, a kapcsolódó betegségek jelenlétét. A családtörténet fontos, figyelembe kell vennie a közeli hozzátartozók előfordulását:

• gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség);
• celiakia;
• az emésztőrendszer fekélyes károsodása.

A fizikai vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a beteg túlsúlyos, a zsíros egyensúlyhiány külső megnyilvánulásai (lipomák és xantomák a testen). Az ujjvizsgálat során az orvos megállapítja a jobb felső hasi fájdalmat és kényelmetlenséget. Az epehólyag cholesterosisának diagnosztizálására vonatkozó eredmények nem elegendőek, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokra van szükség.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Vérvizsgálat - általános és biokémiai. Általános elemzés alapján meghatározzuk a gyulladásos reakciók jelenlétét és az immunitás megőrzését. A biokémia tájékoztatást nyújt a máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag funkcionális képességeinek megőrzéséről.
• A vizelet elemzése teljes képet ad a vizelési rendszer és az anyagcsere folyamatok állapotáról.
• A széklet koprológiai vizsgálata. Informatív módszer az emésztőrendszer minőségének értékelésére, beleértve a hasnyálmirigyet és az epehólyagot. A nagy mennyiségű semleges zsír jelenléte a székletben egyértelműen jelzi a lipid anyagcserét és az emésztőenzimek hiányát.

A műszeres módszerekből a maximális információtartalmat ultrahangos diagnosztika adja meg. A szonográfia segítségével határozza meg az epehólyag alakját, méretét, a falak állapotát, a kövek jelenlétét és a polipus növekedést. Indikatív sonográfia a test terhelésével - a vizsgálatot azután végezzük el, hogy a beteg egy nagy étkezést vesz igénybe, és 25 percenként figyeli a gallér állapotát. A módszer lehetővé teszi a kontraktilitás meghatározását.

Kezelési taktika

Korábban az epehólyagfalak koleszterózisát olyan szorongásnak tartották, amelyet nem lehet konzervatívan kezelni, így a kezelés az egyetlen lehetőségre korlátozódott - az epekő eltávolítása. A modern gasztroenterológiában a magas pontosságú diagnosztikai módszereknek köszönhetően a koleszterózis a kábítószer-terápiában sikeresen alkalmazható stádiumokban észlelhető. Sok orvos betartja a várakozás taktikáját - korrigálják a beteg étrendjét, és ultrahanggal szabályozzák a szerv állapotát. De hasonló taktikát alkalmaznak a gyulladásos koleszterózis esetében egyetlen koleszterin-lerakódással.

A gyógyszeres kezelést egyedileg választjuk ki, figyelembe véve az epehólyagok sérüléseinek alakját, a kontrakciós funkció biztonságosságát és a beteg általános állapotát. A drogterápiában alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

• görcsoldó szerek és fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra az epe kolikával (Riabal, Drotaverine);
• az epehólyag motilitására és az epe összetételének optimalizálására szolgáló gyógyszerek (Magnesia, Ursohol, Gepabene) hosszú távon - legalább hat hónapig;
• enzimek az emésztőrendszer működésének javítására és a tápanyagok felszívódására (Mezim, Creon);
• az antimikrobiális szerek csak a fertőzés hozzáadása esetén jelennek meg.

A koleszterózis sebészeti kezelése bizonyíték jelenlétében történik:

• a gyógyszeres kezelés pozitív dinamikájának hiánya;
• az epehólyag állapotának negatív dinamikája a szonográfia eredményei szerint (polipok növekedése, a koleszterin plakkok területének növekedése);
• az epehólyag mozgékonyságának csökkenése legfeljebb 30% -ra;
• gennyes cholecystitis kialakulása;
• kövek kialakulása a szervüregben és a csatornákban;
• gyakori visszaesések.

A koleszterózis sebészeti kezelését az orgona - cholecystectomia - teljes kivágásával végezzük. A modern műtétben a cholecystectomia alacsony hatású, minimálisan invazív, laparoszkópos módon történik.

diéta

A koleszterózisú táplálkozási táplálkozás a komplex terápia szerves része. Az étkezési viselkedés beállítása lehetővé teszi a súly normalizálását, az emésztést és az anyagcserét. Az epehólyag-koleszteróz korai stádiumai sikeresen kezelhetők étrenddel. A legjobb megoldás az 5. táblázat, amely a máj- és epeutak patológiájával rendelkező személyek számára készült.

Az étrend alapelvei:

• részleges étrend, naponta legalább 5-ször, adagok kicsi (250–300 ml);
• az élelmiszer alapos rágása a jó emésztés garanciájaként;
• az étrend betartása, egyszerre eszik;
• a tejtermékek rendszeres fogyasztása (kefir, joghurt);
• az étrend alapján - zöldségek, sovány hús, gabonafélék;
• zsíros, fűszeres, füstölt és savanyú élelmiszerek elutasítása;
• alkoholos italok tilos.

A rendszeres és hosszú távú étrend esetén az emésztőrendszer működése normalizálódik, a májban és az epehólyagban a gyulladásos változások megállnak, a szerv fokozatosan helyreáll. A koleszterózishoz szükséges étrend egész életen át tartó teljesítést igényel, a táplálkozásban fellépő hibák súlyosbítják a negatív dyspeptikus megnyilvánulásokat és visszatérnek.

Prognózis és megelőzés

Az epehólyag koleszterózisa nem mindig súlyos szervi zavarokat okoz, a gyógyulás prognózisa kedvező. Bizonyos helyzetekben az epe patológiás változásai önmagukban eltűnnek. A legtöbb betegnek csak étrend-gyógyítással kell metabolikus korrekciót végezni. Az akut cholecystitis és a kőképződés hozzáadása során komplikált koleszterózis fordul elő.

A betegség megelőzése az elemi szabályok betartására korlátozódik:

• a gyomor-bélrendszeri betegségek és az endokrin rendellenességek időben történő kezelése;
• testtömeg-szabályozás;
• az optimális motoraktivitás, mint az anyagcsere folyamatok felgyorsítása;
• megfelelő táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása.