A hepatitis elleni küzdelem a legnehezebb feladat, mivel a vírusellenes szerek hatása közvetlenül függ a HCV genotípusától. A kórokozó szerkezete megváltoztatásának képessége nem teszi lehetővé, hogy az immunrendszer erőteljes csapást képezzen a fertőzés ellen. Emiatt még nem sikerült kifejleszteni egy specifikus vakcinát a betegség számára. A kívánt terápiás eredmény elérése csak a vírusellenes gyógyszerek gondos kiválasztásával, valamint a kombinációk összeállításával érhető el.
A hepatitis C vírusellenes kezelése
A betegség kezelésének vezető iránya a hepatitis C vírusellenes terápiája. Fő feladata a betegség okának, azaz a fertőző ágensnek a leküzdése. Néhány évvel ezelőtt Gilead egy új, közvetlen hatású drogot mutatott be Amerikában. A Sovaldi néven készül, és az esetek közel 100% -ában hatékony.
A következő megoldás a Daklins volt, amely ugyanolyan hatású, csak más vírusokkal küzd. A jó eredmények ellenére a hepatitis C vírusellenes terápia nem elterjedt. Ennek oka az volt, hogy a magas ár - körülbelül 1000 dollár / tabletta. A kezelés időtartama miatt 100 ezer dollárba kerülhet.
Hamarosan a kábítószer-felszabadulás után Gilead engedélyt adott ezeknek a gyógyszereknek a gyártására Indiában. Ezenkívül összeállították azoknak az országoknak a listáját, amelyeken el lehet adni azokat. Eddig generikus készítményeket állítanak elő, azaz az eredeti analógjait. Megfelelnek a WHO gyártási technológiára vonatkozó követelményeinek, pontos összetételük, és megismételik a tanúsított termékek farmakokinetikai és farmakodinamikai hatásait.
A generikus készítményeket olyan országok is gyártják, amelyek nem kaptak engedélyt, például egyiptomi gyártásra. Termékeik minősége kétséges, mivel a technológiai folyamat nem felel meg a nemzetközi szabványoknak.
Íme néhány eredeti gyógyszer-analógja.
sofosbuvir
A hepatitis C-vel rendelkező HTP-t Sofosbuvir segítségével sikeresen végzik. A Daclatasvir kombinált terápia hatása eléri a 100% -ot. Az interferon gyógyszerekkel összehasonlítva számos előnnyel rendelkeznek:
- a kezelés időtartama sokkal rövidebb - legfeljebb három hónap;
- a hatás 1,5-2-szer magasabb;
- minimális mellékhatások. Ritkán a betegek fejfájást és diszeptikus tüneteket jeleznek;
- a cirrózis hátterében történő kinevezés lehetősége.
A Sofosbuvir-t a betegség minden genotípusában alkalmazzák. Van néhány korlátozás a gyógyszeres kezelésre:
- kisebbségi;
- a szoptatás ideje (a tejbe való behatolás kockázata miatt);
- terhesség. A fogamzásgátlás hat hónappal a vírusellenes gyógyszerek szedése után engedélyezett;
- allergiás a gyógyszerekre.
A C-hepatitis a kezelés során a fogamzásgátlás megelőzését igényli a fogamzásgátlás megelőzésére. A vírusellenes szerek embrióra gyakorolt hatására vonatkozó megbízható információ hiánya miatt a terhesség nem kívánatos.
A hepatitis C sokkterápiáját Sofosbuvir és Daclatasvir végzi. Az első gyógyszer dózisa 400 mg (egy tabletta). A keserű íz miatt kívánatos az étkezés. Igyon a kábítószert naponta.
A Hepatitis C interferonterápia több kezelési módot is magában foglal, amelyek kiválasztása a kórokozó genotípusának figyelembevételével történik:
- 1. - Sofosbuvir Daclatasvirral;
- 2. - Ledipasvirral;
- 3. - Ribavirinnel;
- 4. - Simeprevirrel.
Fontos megjegyezni, hogy a Sofosbuvir csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását, ami növeli a fogamzásgátlás kockázatát.
Daklatasvir
A vírusellenes terápiát gyakran Daclatasvir alkalmazásával végzik. A Sofosbuvir kombinációja 100% -os hatékonyságot biztosít. A gyógyszer hatása az, hogy blokkolja az RNS kórokozók replikációjáért felelős enzimet, amely megállítja a reprodukciót és a betegség progresszióját.
A gyógyszernek lehetnek néhány mellékhatása, például:
- dyspeptikus tünetek (hányinger, hasmenés);
- rossz étvágy;
- májkárosodás;
- gyors fáradtság;
- test fájdalom;
- fejfájás;
- alvászavar;
- csökkent hemoglobinszint.
A kontraindikációk között az embrió terhességének ideje, a gyógyszer összetevőire gyakorolt allergiás reakció, valamint a szoptatás ideje.
Geptsinat
A kombinált vírusellenes szerek egyik képviselője a Hepcinate. Ez a készítmény a Sofosbuvir 400 mg és a 90 mg Ledipasvir készítményből áll. Az utóbbi komponenst nem használják monoterápiában, de más gyógyszerekkel kombinálva jó eredményt ad a HCV 1 és 4 genotípusok elleni küzdelemben. A betegség lefolyásától függően a kezelési rend tartalmazhat ribavirint.
A Hepcinate Khavroni (a Gilead-i eredeti gyógyszer) analógja. A kábítószert Natco gyártja (egy indiai vállalat, amely erre jogosult). Egy másik generikus készítmény a Ladyfos hasonló összetételű. A Hetro gyártja, de népszerűsége miatt a Hepcinate-nál alacsonyabb.
A gyógyszer bizonyos korlátozásokkal rendelkezik a felhasználásra. Ezek a következőkre vonatkoznak:
- fiatalkorú serdülők;
- súlyos idegrendszeri zavar;
- a cirrózis hátterében a portál hypertonia komplikációi;
- allergiás reakció a gyógyszer összetevőire;
- szoptatási időszak;
- vegyes fertőzés, ha a májat számos vírus befolyásolja;
- terhességi időszak A terápia során és a befejezését követő hat hónapon belül a terhesség megelőzése érdekében fogamzásgátlást kell alkalmazni.
A hepcátot naponta egyszer, egy tabletta adagban kell bevenni. A 4., 1a. És b. Genotípusú hepatitisz egyidejű cirrhosis nélkül történő kezelésére három hónapos időtartamot kell előírni. A májban cicatriciális változásokban részesülő betegek a gyógyszert hat hónapig vagy 12 hétig ribavirinnel kombinálva szedik.
A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, a gyomor-kellemetlen érzés, a rossz közérzet és a fáradtság. A vírusellenes gyógyszert nem írják elő egyidejűleg:
- Hypericum alapú készítmények;
- koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek;
- HIV elleni gyógyszerek;
- görcsoldók;
- antibakteriális;
- savlekötő;
- szívglikozidok;
- hormonális gyógyszerek ösztradiollal.
Tilos önállóan megváltoztatni a gyógyszerek dózisát és megszakítani a terápiás kurzust. Ez a vírusellenes gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
Velpanat
A következő kombinált gyógyszer a Velpanat. Magában foglalja a Sofosbuvir és a Velpatasvir. Két erős antivirális szer kombinálásával lehetőség van a hepatitis C indikációinak kiterjesztésére. A betegség minden genotípusára, cirrhosis nélkül és anélkül is előírják.
Mindkét gyógyszer blokkolja az enzim munkáját, amely biztosítja a kórokozók szaporodását, aminek következtében a fertőzés legyőzhető és helyreállítható.
A Velpanate ellenjavallt:
- vegyes fertőzések, ha a máj több vírussal fertőzött;
- egyidejű HIV-kezelés;
- súlyos vese- és májkárosodás;
- kisebbségi;
- terhesség
- az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire;
- szoptatás ideje alatt.
Óvatosan kell eljárni az antikonvulzív (karbamazepin), nyugtató, antibakteriális (rifampicin) és a vadászokkal való gyógyszerek alkalmazásakor.
A mellékhatások közül kiemelendő:
- fejfájás;
- végtagok duzzadása;
- szédülés;
- légszomj;
- a koncentrációs képességek romlása;
- gyors fizikai kimerültség az edzés alatt;
- hányinger, gyomor- és májelégtelenség;
- magas vérnyomás;
- vérszegénység, vérszegénység és vérszegénység;
- hipertermia;
- a pajzsmirigyhormon funkció gátlása;
- pszichoemiális állapot-rendellenesség (ingerlékenység, alvászavar).
ribavirin
Alkalmazható az interferon-gyógyszerek hatástalanságával.
Ellenjavallatok:
- szívelégtelenség;
- pszicho-érzelmi állapot rendellenessége (gyakori meghibásodások, ingerlékenység);
- súlyos veseműködési zavar;
- nem szabályozott autoimmun betegségek.
A gyógyszert étkezés előtt fél órával kell bevenni, és sok vizet kell inni. A terápia nemkívánatos hatásai közé tartozik az, hogy biztosítsák
- rossz közérzet;
- fejfájás;
- alvászavar;
- depressziós állapotok;
- agresszió, ideges ingerlékenység;
- a szívritmus (gyakran tachycardia) megsértése;
- anémia;
- vizuális zavar;
- rossz étvágy;
- dyspepsziás tünetek (légszomj, fájdalom a belekben, hasmenés).
A kombinációs terápia időtartama 12 hét és egy év között változhat. A dózis korrekciója és a kurzus meghosszabbítása akkor lehetséges, ha relapszus következik be, valamint a laboratóriumi változások negatív dinamikája.
A Hepatitis C támogató terápia
A fő antivirális kezelés mellett a kezelés tüneti gyógyszereket is tartalmaz:
- növényi alapú és szintetikus hepatoprotektorok. Ezek közé tartozik az Ursofalk, a Heptral, a Karsil, a Gepabene és az Essentiale. Feladatuk, hogy megvédjék a májsejteket a környező tényezők negatív hatásaitól, valamint helyreállítsák a szerkezetet és normalizálják az anyagcserét;
- choleretic (Allohol) - lehetővé teszi az epe kifolyásának beállítását, ezáltal megakadályozva a stagnációt és a sárgaság kialakulását;
- A, C, E és B csoport;
- antispasmodikumok (Duspatalin) - szélesítik az epevezetékeket és megszüntetik a májban a paroxiszmális fájdalmat;
- antiemetikus (Reglan, Metoclopramide) - csökkenti a hányingert;
- méregtelenítő terápia (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) segít csökkenteni a kórokozók által termelt toxinok koncentrációját.
A gyógyszerek támogatása nemcsak a betegség súlyosbodása, hanem a remisszió során is szükséges.
A hepatitis C vírusellenes kezelése
A hepatitis C krónikus formában nem lehet vírusellenes terápia nélkül (PVT). Az ilyen kezelés fő célja, hogy a beteg hosszú időn keresztül megmentse a betegség tüneteit. A speciális gyógyszerek hatása a máj gyulladásos folyamatainak kiküszöbölésére irányul. Ugyanakkor nem határozzák meg a vírus szintjét a vérben. A hepatitis C antivirális terápia a legtöbb betegnél segít a tartós remisszióban.
A terápia indikációi
Először azt kell mondani, hogy ki alkalmas erre a terápiára, mivel nem minden beteg képes HTT-kábítószereket szedni. A terápia a következő betegcsoportokra vonatkozik:
- nők;
- a vírus észlelt genotípusával rendelkező személyek (bárki kivéve 1-et);
- azok, akik fokozott transzamináz aktivitással rendelkeznek;
- 40 év alatti felnőtt betegek;
- a 75 kg-ot meg nem haladó testtömegű betegek;
- normális hematológiai paraméterekkel.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden más beteg kezelése tilos. Elméletileg bármely, virémiával rendelkező beteg kezelést kaphat.
A HTP 2 évesnél idősebb gyermekre alkalmazható, de csak akkor, ha a szülei nem bánnak.
A HTP-jelzések a következők:
- a hepatitis B kimutatása a vérben;
- kompenzált májkárosodás;
- hídfibrózis;
- kompenzált cirrhosis;
- krónikus hepatitis súlyos fibrózissal.
A fibrosis teljes hiányában vagy a kezelés enyhe megnyilvánulása késleltethető.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen betegeknél a súlyosbodás valószínűsége nagyon alacsony, ezért nem szükséges sürgős kezelés erős hatóanyagokkal.
A terápia alapelvei
Ma a HTP a hepatitis C leghatékonyabb kezelése. Sok beteg pozitív eredményre és teljes remisszióra számíthat. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs visszaesés.
A kezelés hatékonysága a következő tényezőktől függ:
- a beteg neme és kora;
- a patológiás folyamat mértékének és fejlődésének mértéke;
- vírus típusa;
- vényköteles fertőzés.
A hepatitis vírus egymást követően több szakaszon halad át, 0-tól 5-ig. Az utolsó stádiumot a teljes májkárosodás és a cirrhosis kezdete jellemzi. Ezt követően nem lehet teljes mértékben helyreállítani a szervet.
A gyógyszerek kiválasztása befolyásolja a betegség stádiumát. A készítményeket olyan orvosnak kell kiválasztania, aki a beteg állapotától függően hatékony rendszert alakít ki. Ha van nulla szakasz, akkor a HTP-t ritkán használják. Használata tünetek jelenlétében és a vírus fokozott dinamikájában lehetséges.
A kezelés szükségességének meghatározásához segít az ALT és az AST meghatározására szolgáló tesztek, más néven májkísérletek. Ezek a tanulmányok feltárják a máj működésének megsértését.
Mennyi ideig tart a kezelés?
A kezelés időtartamát a vírus genotípusa befolyásolja:
1. A betegek körülbelül 50-75% -a mutat 1 genotípust. Számukra a kezelés időtartama legfeljebb 1 év. A gyógyszereket a teljes dózisban megadott tömegnek megfelelően alkalmazzuk.
2. A vírus 2, 3 genotípusa hat hónapos tanfolyamot hajt végre. A gyógyszereket a beteg súlyától függetlenül meghatározott dózisban veszik be.
3. A 4 és 5 genotípusú betegeket 48 héten át kell végezni.
4. 6 genotípus esetén a terápia egyedileg kerül kiválasztásra.
Az időzítést a közbenső tesztek is befolyásolják.
Interferon kezelés
Az interferonok olyan endogén fehérjék, amelyeket a szervezet sejtjei a vírusra adott válaszként termelnek. Korábban használt gyógyszeres gyógyszerek monoterápiája, és pozitív eredményt értünk el az esetek legfeljebb 15% -ában. Kombinált kezelés esetén ez a szám 40% -ra emelkedik. Pegilált alfa-interferon alkalmazása esetén a betegek 63% -ában pozitív tendencia figyelhető meg. A mutatókat is befolyásolja, hogy a páciens mennyire ragaszkodik a kezelőorvos előírásaihoz.
A PVT interferon időtartama körülbelül 48 hét. Ez elegendő a tartós remisszió eléréséhez. A legjobb eredmény a 2 és 3 genotípusú betegek kezelésében érhető el. A visszatérés valószínűsége 95% -ot ér el.
A kezelési rend összeállításakor számos tényezőt kell figyelembe venni. A készítményeket a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően választjuk ki.
A vérváltozások megelőzése, a mellékhatások elkerülése és a kezelés hatásának elérése érdekében az interferonokat Ribavirinnel kombinálják.
Ma háromkomponensű kezelést alkalmaznak, beleértve a ribavirint, az interferont és a közvetlen hatású vírusellenes szereket. A kezelés hatékonysága akár 98%.
Főleg a Boseprevir, a Telaprevir és a Simeprevir használják. Magukra a vírusra hatnak, és gyakran használják a terápiára adott negatív választ.
Használatuknak 3 célja van:
- a HTP hatékonyságának növelése;
- a májcirrózis megelőzése;
- a betegség megismétlése a sikeres kezelés után.
Ez a HTP jelentősen rontja az egészséget. Ezenkívül a kezelés meglehetősen drága.
Interferonmentes terápia
A relatív innováció az interferon használata nélküli kezelés. Ennek a terápiának a hatékonyságát bizonyították:
- A vírus genotípusa;
- kezelése ribavirin alkalmazása nélkül;
- a máj cirrhosisa.
A hepatitis C interferon terápia biztonságosabb és minimális mellékhatásokkal jár. De két hátránya van: nem minden ország engedélyezi a magatartást, és költsége rendkívül magas.
Ribavirinnel kombinálva az interferonmentes szerek a virológiai válasz 99% -át adják, még akkor is, ha a betegnek a vírus első genotípusa van. Az ilyen gyógyszerek nélkül történő kezelés sikere az esetek mintegy 95% -ában figyelhető meg. Ez a máj cirrhosisában szenvedő betegekre is vonatkozik.
A terápia lehetőséget nyújt a HIV-fertőzött betegek, a cirrózis és más súlyos sérülések kezelésére is, amelyekkel a régi minta nem képes megbirkózni.
Adjuváns terápia
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek nem tudnak hepatoprotektorok használata nélkül. Ez az úgynevezett támogató terápia, amelynek célja a máj működésének javítása és szöveteinek helyreállítása.
Az ebből a csoportból származó gyógyszerek önmagukban nem hatnak. De szükségesek a károsodott máj fenntartásához. Ezek az eszközök közé tartozik a Phosphogliv, az Essentiale és a Silimar.
A hepatitis krónikus formája esetén immunmoduláló gyógyszerek szükségesek. Segítenek a szervezet védekezésének ösztönzésében. Ezek az alapok javítják az immunrendszert, megakadályozzák az autoimmun folyamatok kialakulását. Ezek közé tartozik Timogen, Zadaksin és Timalin.
Az immunszuppresszív terápia elnyomja a patogén folyamatokat. Ezt autoimmun és toxikus hepatitisben használják, a vírus formát ritkán alkalmazzák. Javasoljuk, hogy csak akkor alkalmazza azt, ha az immunrendszer károsítja a májat, mint a vírus.
Aktív gyulladásos folyamat esetén az orvos előírhatja a Prednisolont és az azatioprint. A hatás fokozása és a máj támogatása érdekében meg kell adni az alkoholt és a dohányzást, a diétát és az orvos előírásait.
Egyéb gyógyszerek
Használja a közvetlen cselekvés eszközeit. Két ilyen eszközt teszteltek és kaptak igazolást Oroszországban: Telaprevir és Victrelis. Ezek hatással vannak a vírus sejtekre. Előnyük a hatékonyság és a mellékhatások.
A telapreviret olyan betegeknek adják fel, akik korábban nem kaptak vírusellenes szereket, vagy krónikus betegségük van. Az interferonok korai kezelésében is alkalmazzák. De a hatás általában elhanyagolható.
A dózist alapos vizsgálat után határozzák meg, amely segít meghatározni, hogy a májszövet milyen károsodott. Ez a vírus genotípusától is függ.
A telaprevirnek saját ellenjavallatai vannak:
- májfunkció;
- idősek és gyermekek kora;
- veseelégtelenség;
- vesefunkció.
A gyógyszer ritkán okoz mellékhatásokat. A kezelés utáni visszaesések nem figyelhetők meg.
A Victralis-t a ribavirinnel kombinált terápiában alkalmazzák. Alkalmas azoknak a betegeknek, akik nem mutatnak standard PVT-t. Ne ajánljuk gyermekeknek és terhes nőknek.
Mellékhatások
Az OEM a következő mellékhatásokat okozhatja:
- tachycardia, szívritmus zavar;
- látászavar, kötőhártya-gyulladás;
- vashiányos anaemia;
- általános gyengeség, fejfájás és rossz közérzet;
- az emésztőrendszer részéről - étvágytalanság és emésztés, bél fájdalom, hasmenés;
- az idegrendszer részéről - fokozott agresszió, szorongás, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, álmatlanság.
A ribavirin elsősorban a PVT mellékhatásaiért felelős. Ez fokozza az interferon hatását. A mellékhatások bősége miatt sok beteg nem fogadja el a HTP-t. Nem javasolt a kezelés megszakítása. Ennek következménye, hogy a HTP egésze nem hatékony, annál súlyosabb a fellendülés.
A kombinációs kezelés időtartama 12-48 hét. Jelzések jelenlétében a kurzus meghosszabbodik. Ez a vírus genotípusától és az ismétlődés lehetőségétől függ. A kezelés hatékonysága csökkenhet a túlsúlyosaknál.
Mellékhatások megelőzése
A hepatitis C vírusellenes szerek terápiája mérgező hatást gyakorol a szervezetre, így a hosszú távú alkalmazással járó mellékhatások nem ritkák. Ahhoz, hogy minimálisra ragyogjon, kövesse a szabályokat:
- A legjobb, ha lefekvéskor gyógyszert szed;
- az injekciós helyeket időről időre ajánlott megváltoztatni;
- hasznos rendszeres mérsékelt edzés;
- körülbelül egy órával az injekció beadása előtt ajánlott egy fájdalomcsillapító;
- kis adagokban fogyasztott élelmiszerek;
- a kezelés előtt és a gyógyszerek beadása után több folyadékot, vizet és gyümölcslevet kell inni;
- ha bőrproblémái vannak, kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyászral;
- pihenni kell több időt tölteni;
- a HTP alatt nem szabad szappanot vagy gélt használni parfümrel.
A hepatitis C kezelése során rendszeresen teszteket kell végezni, amelyek lehetővé teszik a fő indikátorok és az azokban bekövetkező változások figyelemmel kísérését.
Előfordulhat, hogy újra kell kezelni. Egyes esetekben a terápia hatástalan. Ez néhány betegnél történik:
- nincs immunválasz az előírt gyógyszerekre;
- a kezelés ideje alatt a vírus hirtelen újra fejlődött;
- a kezelés befejezése után egy visszaesés történt.
A relapszusok gyakran előfordulnak a terápia végét követő első 12 napon belül. A kezelés megismétlése után a virológiai válasz csak 20-40% -kal nő a betegek egytizedében.
Az ilyen gyógyszerek, mint a ribavirin és a peginterferon, segítik a ismételt gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságának növelését. Használatuk lehetővé teszi, hogy 40-42% -ra növelje a virológiai választ, különösen, ha korábban interferont alkalmaztak Ribavirinnel vagy anélkül.
Az újbóli kezelésre szánt gyógyszerek felírásakor a hepatológus az eredetileg alkalmazott eszközöket fogja vezérelni.
A HTP ellenjavallatok
Nem minden beteg kaphat HTP-t. Egyes betegcsoportok esetében ez a terápia tilos. Ezek a következők:
1. Azok, akik korábban belső szerveket transzplantáltak.
2. Olyan betegek, akiknél a hepatitis mellett más súlyos kórképeket is diagnosztizáltak - a szív rendellenességei, a krónikus tüdőbetegség, a cukorbetegség, a keringési elégtelenség és a magas vérnyomás
3. Zavarok az endokrin mirigyekben.
4. Autoimmun betegségek. A terápia súlyosbítja a kóros folyamatokat.
5. A PVT gyógyszerekkel szembeni intolerancia.
A hepatitis elleni vírusellenes gyógyszereket orvosnak kell előírnia. Az önkezelés nem ajánlott a mellékhatások és egyéb negatív következmények miatt.
A vírusellenes kezelés módszerei a hepatitis C kezelésében
A krónikus C-hepatitis kezelésére speciális vírusellenes terápiával. Célja az SVR - a betegek tartós virológiai válaszának megszerzése, melyet a gyulladásos folyamatok hosszú távú hiánya jelez a beteg májjában, a vérmintákban a vírus szintjének kimutathatatlan paraméter indikátora. Egyes betegeknél az ilyen terápia hosszú távon UVR-t eredményezhet, míg mások a betegség hosszú távú remisszióját érhetik el.
A terápia indikációi
Jelenleg nem lehetséges pontosan megjósolni a májbetegség előrehaladásának kockázatát minden beteg esetében. Emiatt minden vírusos beteget potenciális jelöltnek tekinthetünk a vírusellenes kezelés során.
Az orvos dönthet arról, hogy a krónikus C-hepatitis vírusellenes terápiája megfelelő-e különböző tényezők alapján. Az ilyen terápia fő feltételei a következők:
- a beteg életkora több mint 18 év;
- a hepatitis RNS pozitív indikátorai a vérben;
- krónikus hepatitis, kifejezett fibrózissal (a morfológiai vizsgálat eredményei szerint);
- kompenzált májkárosodás;
- a hematológiai kutatások és a biokémiai paraméterek elfogadható mutatói (a férfiak hemoglobinja, a nők, illetve a 13 és 12 g / dl, a kreatin kevesebb, mint 1,5 mg / dl, a neutrofilek legalább 1500/1 ml)
- a beteg kezelésére való vágy;
- nincs ellenjavallat.
Az ilyen kezelés szigorúan a kompenzált cirrhosisban vagy áthidaló fibrosisban szenvedő betegeknél (ellenjavallatok hiányában) van feltüntetve. A minimális fibrosis hiánya esetén (a METAVIR 0-1 és lshak 0-1 esetén) ez a terápia a beteg káros kimenetelének alacsony kockázata miatt elhalasztható.
Az adott beteg antivirális kezelésére vonatkozó végleges döntés meghozatalakor figyelembe veszik a terápiával kapcsolatos kockázat és potenciális előny egyensúlyát.
Csak a szülői beleegyezéssel lehet ilyen antivirális terápiát mérni a két évesnél idősebb gyermek számára.
A kábítószerek típusai
A vírusellenes kezeléshez interferon készítmények és ribavirin készítmények kombinációját alkalmazzuk.
A következő interferonokat regisztráltuk hazánkban:
- Pegilált (hosszú hatású) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) és Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
- Rövid hatásciklus (IFN-alfa-2a vagy alfa-2b).
Ezeket a gyógyszereket különböző gyártók állíthatják elő, a védjegyek alatt különböző ribavirineket használhatunk: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, stb.
A kezelési rend
Ennek a kezelésnek a fő célja a máj cirrózisa vagy hepatocelluláris karcinóma (rák) formájában a betegre gyakorolt káros hatás megelőzése. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek kezelésére a gyógyszerek különböző arányait alkalmazzák.
Tehát a Pegintron + Ribavirin kezeléssel a Pegintron adagját a készítmény 1,5 kg / hét tömegének arányából számítjuk ki.
És a Ribavirin adagja a következő mennyiségekben (betegtömeg szerint):
- 800 mg naponta. 65 kg-nál kisebb tömegű;
- 1000 mg / nap. 66–85 kg;
- 1200 mg / nap. 86-105 kg;
- 1400 mg / nap. több mint 106 kg
A Pegasys + Ribavirin kezelési rendet alkalmazva a Pegasys adagja 180 mg / hét, a ribavirin mennyisége naponta 1000 mg, a 75 kg-ig terjedő betegek súlya és 1200 mg naponta a legtöbb beteg esetében.
2011 óta a hepatitis C vírus proteáz inhibitorok is használhatók a standard terápiában, ezek képesek elnyomni a fehérje lebontást okozó komponensek aktivitását. Megakadályozzák a kötőszövet kialakulását a májban. Ez a kezelési rend jelentősen megnöveli a terápia hatékonyságát és a meggyógyult betegek megnövekedett százalékos arányát, különösen a vírus egy genotípusa esetén.
Két évnél idősebb gyermekek esetében a kombinált terápiát standard interferonnal (Intron-A vagy Roferon-A) végzik. A pegilált gyógyszerek, amelyek hosszabb hatást fejtenek ki, 18 éves korig nem alkalmazhatók.
szabványok
Tekintettel a gyógyszerek magas költségére, a krónikus hepatitis kezelésében számos előírás áll rendelkezésre a kurzusra:
- Maximális gazdaságos. Minden injekciózható interferon 3 millió NE adagban (legalább egy nappal később). Bármely Ribavirinnel együtt alkalmazzák legalább napi 800 mg-os dózisban, 65 kg-os testsúlyú betegeknél, és 1000 mg-os, 65–85 kg-os súlyú betegeknél, és 1200 mg-ot 85 kg-ot meghaladó tömegű betegeknél. Hazánkban elsősorban a krónikus C-hepatitisz terápia kombinációját alkalmazzuk, bár hatékonysága alacsonyabb, mint a pegilált interferon-kezelés.
- Az arany átlag. Az interferon napi 6 millió NE adagolása addig, amíg a C-hepatitis vírus ALT-jének vagy RNS-jének normalizálódó indikátorai nem jelennek meg a vérben. Ezután a napi 12 hétig - 6 millió NE. Aztán egy nappal később, 3 millió NE e gyógyszer a terápia végéig. A ribavirint standard arányban, a beteg súlyától függően veszik fel.
- VIP opció. A gazdagok számára a Peginterferont (Pegintron) hetente egyszer, a Ribavirint pedig súly szerint kell felírni.
időpontját,
A vírus genotípusától függően különböző kezelési időszakok vannak:
- Azok számára, akik 1 vírus genotípust azonosítottak (a hepatitis C-ben szenvedő betegek 50–75% -a), a kezelés időtartama 48 hétre emelkedik, míg a Ribavirin teljes adagban, súly szerint.
- A hepatitis C vírus 2 vagy 3 genotípusával rendelkező betegeknél a kezelés időtartama 24 hét. Ebben az esetben a Ribavirin-t 800 mg-on szedik, függetlenül a beteg súlyától.
- 4 és 6 genotípusú betegek esetében (országunkban nagyon ritka) 48 hetes kezelésre kerül sor.
- A 6. genotípussal rendelkező betegeknél (ritka az országunkban) a terápia lefolyása egyedileg történik.
Az ilyen kifejezések és kezelési módok akkor tarthatók fenn, ha a kontroll közbenső vizsgálati eredményei lehetővé teszik.
A gyógyszerek minőségéről
Az interferon előállításánál genetikailag módosított E. coli törzseket alkalmazunk, amelyek előállítása során nem csak a kívánt fehérjét szabadítják fel a közegbe, hanem a mikroorganizmus hulladéktermékeit is. A gyógyszer tisztítási foka a költségeket időnként megváltoztatja. Emiatt jobb interferonokat használni jó hírű gyártóktól.
Hazánk statisztikái azt mutatják, hogy 1985 óta, amikor a Roferon-A-t a rekombináns IFN kezelésében standardnak tekintették, a betegek heti 3-szorosára 3 millió NE-ben kapott betegek 80% -ánál a kezelés hatékonysága mindössze 25% volt.
Kétféle peginterferon van a világon: a Pegintron (a Schering Plow által gyártott) és a Pegasys (gyártó: Hoffman La Roche). 2013-tól egy pegilált interferont is gyártunk Oroszországban - Algeron. Ez nem alacsonyabb, mint külföldi társaik, és az ár lényegesen alacsonyabb, mint ezek.
A különböző kereskedelmi nevek szerint előállított ribavirin: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, stb. Gyakorlatilag nem különbözik a hatékonyságtól. Minden fajtája az ázsiai farmakológiai cégek által gyártott azonos típusú nyersanyagokból készül. Csak a hatóanyagnak a kapszulában (tabletta) lévő mennyiségével kapcsolatos problémák vannak. Ez alapvetően fontos a kezelés szempontjából. Például a 10 mg / kg-nál kisebb dózisok hatástalanok, és egy extra tabletta bevétele veszélyes lehet a túladagolás miatt.
Lehetséges mellékhatások
A gyógyszerekből származó mellékhatások gyakorisága, amely miatt a kezelést abba kell hagyni, a betegek 10-14% -a. Az ilyen hatóanyagok expozíciójának leggyakoribb tünetei az influenzaszerű tünetek: fejfájás, általános beteggyengeség és a testhőmérséklet növekedése. Emellett ezek a gyógyszerek (a betegek 22-31% -ánál) és bizonyos mentális zavarok okozhatnak irritációt, depressziót és álmatlanságot.
A laboratóriumi vizsgálatokban a leggyakoribb (a betegek 18–20% -ánál) a neutropenia megnyilvánulása (a neutrofil leukociták számának csökkenése, amelyben a szervezet és a normális mikroflór közötti kölcsönhatások zavarnak). A neutrofilek számának jelentős csökkenésével a betegek ritkán fertőző szövődményekkel járnak. Emiatt a kolóniastimuláló granulocita faktorok (a neutropeniát ellensúlyozó speciális gyógyszerek) alkalmazása csak az egyes betegek esetében javasolt.
A mentális tünetek túlzott fejlődése egy pszichiáter tanácsát igényli.
Interferon expozíció
A hepatitis kezelésében a pegilezett interferonok bizonyos autoimmun betegségek kialakulását indukálhatják a betegben (az autoimmun tiroiditis a pajzsmirigy krónikus gyulladása). Emellett ezek az anyagok ronthatják a korábban előforduló autoimmun betegségek kialakulását - a betegségek autoimmun testeinek kóros termeléséből fakadó betegségek speciális osztályát, ami a normális szövetek pusztulásához vagy károsodásához vezet.
A kezelés megadásakor a betegeket megkülönböztetni kell, akiknél a C-hepatitis önmagában autoimmun hepatitis megjelenésével jár (vírusellenes kezelés). Szintén szükséges azonosítani a primer autoimmun hepatitisben szenvedő betegeket, amelyeken kívül a hepatitis C is rétegelt (ez immunszuppresszív terápiát mutat).
Ribavirin expozíció
A ribavirin alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatás a hemolitikus anaemia megnyilvánulása (a vörösvértestek fokozott pusztulása a vérben). A betegek 9–15% -ánál ez a komplikáció a gyógyszer adagjának módosítását igényli.
Az eritropoietin - speciális eritrocita növekedési faktorok némileg javítják a betegek állapotát és csökkentik az adag csökkentését.
Az ilyen növekedési faktorok alkalmazása a kombinált antivirális terápiában jelenleg nem ajánlott széles körű alkalmazásra. Előnyösen a citopénia korrekciójához a megfelelő gyógyszerek dózis módosítását alkalmazzuk.
Mivel a ribavirin a vesén keresztül eliminálódik a szervezetből, óvintézkedéseket kell tenni, ha ilyen anyagot írnak fel veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. Ez a gyógyszer teratogén hatással rendelkezik (a magzat elpusztítása). Ezért el kell kerülni a hepatitisben szenvedő nők terhességének megkezdését a kezelés alatt és 6 hónappal a kezelés után. A Ribavirin-kezelést nem végezték el olyan férfiaknál is, akiknek terhes partnere van.
Adagolási ajánlások
Nemkívánatos súlyos események jelentkezése esetén a beteg testében vagy a laboratóriumi paraméterek jelentős eltérésekor a kezelés során a használt gyógyszerek dózismódosítását kell elvégezni. Ha a monoterápia vagy a Peg-IFN-vel kombinált kezelés ribavirinnel csökkent, az adag csökkentése nem jár hatással, akkor fel kell függeszteni az alkalmazásukat.
A súlyos depressziós állapotok vagy autoimmun betegségek előfordulása egy betegben egyéni dózismódosításra vagy egy ilyen kezelés megszakítására vonatkozó döntést igényel.
A standard interferonterápia fontos indikátora a vírusterhelési index. 4-8-12-24 hetes kezelés során ezt a paramétert tanulmányozzák. A folyamat dinamikájától függően a terápiás rendszer finomítható. A vírusterhelési mutatók pozitív dinamikájának hiányában a kezelés a gyógyszer vagy a dózisintenzitás változását igényli. Ha a dinamika jó, akkor dönthetünk úgy, hogy csökkenti a dózist, ami a beteg számára előnyös.
A hepatitis kezelésének korszerű módszerei lehetővé teszik, hogy a betegek túlnyomó (60–80% -ában) hosszú távú remisszióját okozzák, és majdnem fele - hogy teljesen megszüntesse a vírust, ami szinte gyógyítható.
A hepatitisz C vírusellenes kezelésére szolgáló készítmények
A hepatitis C-ről beszélve az orvosok a máj szöveteiben előforduló gyulladásos folyamatokat jelentenek. Fejlődésük olyan vírust vált ki, amely belépett a véráramba, és a hepatitis minden formája, ez a legsúlyosabb. Alapvetően a vírus átvitele a véren keresztül történik, ez a patológia nem ritka a kábítószer-használók körében, ahol egy fecskendő egyáltalán közös. A nem védett nemi közösülés során a fertőzés is elég gyakori, ezért a C-hepatitisz a szülés alatt egy anya átadhatja a babának. De függetlenül attól, hogy a fertőzés hogyan történt, meg kell akadályozni a patológia akut formájának átalakulását krónikusnak és a hepatitis C vírusellenes kezelését.
Lehetséges a hatékony kezelés?
A legbonyolultabb feltétel, amit figyelembe vessünk, nem vonatkozik azokra a betegségekre, amelyeket otthon lehet gyógyítani szűrés, diagnózis és speciális hepatitis elleni vírusellenes szerek használata nélkül. Ennek megfelelően a gyanús tünetek megjelenésekor a legmegfelelőbb lépés az egészségügyi intézmény látogatása. A hepatitis C kialakulását kísérő tünetek a következők:
- A bőr és a szemhártya sárgulása.
- A jobb szélén látható fájdalom.
- Ízületi fájdalom és fokozott fáradtság.
- Patológiailag könnyű széklet.
- A megnövekedett testhőmérséklet és a krónikus kényszer, hidegrázás.
- A bőrkiütés és a viszketés megjelenése.
- Anorexia fejlődés.
A fő veszély az, hogy a betegség hosszú ideig jelen van az emberi testben, de nem fejlődhet ki, miközben nagy kárt okoz a szervezetnek.
Van-e módja annak, hogy megszabaduljon a problémától, és mennyire hatékony a hepatitis kezelése - ezek a problémák az áldozatokat érintik. A modern vírusellenes terápia - HTP - köszönhetően az orvosok előrejelzései pozitívak, ha időben és kompetensek. A HTP fő célja a vírus agressziójának leküzdése és negatív hatása. A végső helyreállítást meg lehet állapítani, ha a kezelés utáni 12 hónapban a vérvizsgálatban nem találtak nyomot a vírusról. Ezután meg lehet vitatni, hogy a máj funkcionalitása helyreállítható. Ami a HTP időtartamát illeti, az egyes betegek esetében egyéni, bár átlagosan körülbelül egy évig speciális gyógyszereket szednek. A gyógyszerek adagolásának kiszámítása és a befogadásuk szükségességének mértéke meghatározása során a lehető legkisebb részletre vegye figyelembe az összes rendelkezésre álló tényezőt:
- A potenciális előnyök és a lehetséges károk aránya a kábítószer-fogyasztás során.
- Kompenzált szervkárosodás és kompenzált cirrhosis.
- A Hepatitis C vírus RNS pozitív indikátorainak jelenléte.
- Az áldozat életkora több mint 18 év.
- A krónikus hepatitis jelenléte kifejezett fibrosis kíséretében.
- A biokémiai és általános vérvizsgálatok által elért elfogadható mutatók 120 és 130 g / l közötti hemoglobinszintek a gyengébb nemnél és férfiaknál. A neutrofilek szintje nem lehet kevesebb, mint 1500 μl.
- Ellenjavallatok jelenléte vagy hiánya.
Fontos tényező, hogy a C-hepatitisz vírusellenes terápiája a várt eredményt hozza az áldozatnak, hogy hatékony kezelést kapjon. Minimális fibrózisszinttel vagy teljes hiányával a HTP átvihető, mivel a patológia negatív kimenetele csökken.
A patológia kezelésének elvei
A modern orvostudományban a hepatitisz vírusellenes terápiája a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a problémától a test párhuzamos helyreállításával. A statisztikák szerint a teljes gyógyítás speciális készítmények felhasználásával az összes eset 40-85% -a, és általában nincs ismétlődés. A kezelés hatékonysága attól függ, hogy mennyire súlyosak a májsejtek, mennyi idős az áldozat és a neme, mennyi ideig tartják a kóros folyamatokat. A betegség típusa is fontos.
Határozza meg a betegség lefolyásának több szakaszát nulláról negyedikre, minden egyes szakasz a patológia kialakulásától függ. Ugyanakkor a betegség egy ötödik fázisa van, amelyben a májszövetek károsodnak, ha megjelenik, a cirrhosis jelenlétét diagnosztizálják. Ha a betegség eléri ezt a stádiumot, akkor nem lehet teljesen helyreállítani a májat. A sérülés mértékét az AST és az ALT vizsgálatával lehet kimutatni. Célja a máj megsértésének bemutatása. Az eredmények beérkezése után kezelési rendet állítanak össze, leggyakrabban Ribavirin és Interferon alapú készítményekkel. Ugyanakkor a gyógyszerek önmagukban kevésbé hatékonyak, mint a megfelelően kiválasztott dózisokkal kombinálva.
Egyes esetekben a C-hepatitisz terápia csak egy gyógyszert használ, ezt a megközelítést monoterápiának nevezik. Nincs más módja a vírus megszüntetésének ma. A kijelölt anti-hepatitis gyógyszerek mellett az alábbiak is alkalmazhatók:
- Hepatoprotektorok, különösen Essentiale, Silimar, Phosphogliv vagy Lipoic sav. Az ilyen alapok nem férnek hozzá a vírushoz, hanem támogatást nyújtanak a májnak, javítják a szerv működését a sejtek szintjén.
- Immunmodulátorok, amelyek célja a máj ellen a betegség ellen. Ilyen gyógyszerek a Zadaksin és más hasonló gyógyszerek.
Fontos megérteni az önkezelés elfogadhatatlanságát, mivel nemcsak hatástalan lehet, hanem számos szövődményhez is vezethet, és nemcsak az egészségét veszi el, hanem értékes idejét is.
Interferon és ribavirin alkalmazása
Vegyük figyelembe azokat a főbb gyógyszereket, amelyeket a gyógyszer a vírusellenes kezeléshez használ, és megkezdi az interferonnal való ismerkedést. Ez a gyógyszer vírusellenes hatással rendelkezik, és az immunrendszer stimulálásával segíti a szervezetet a patológia elleni küzdelemben. Miután az interferon belép a testbe, akadályt képez a máj vírusfertőzés elleni védelmére, az ilyen hatású gyógyszerek közül Viferon, Reaferon-EU, Roferon és mások. Az interferon alapú gyógyszerek pozitív hatással lehetnek számos más vírusos betegségre is - ugyanazon influenzára vagy ARVI-re.
A hepatitisz elleni interferon alapú vírusellenes szerek a kezelés alatt a hét folyamán vagy többször is beadhatók. Ebben az esetben rövid hatású interferonról beszélünk, amely után a szakember hétnapos időközönként bevezeti a hosszú hatású gyógyszereket.
Ha a kombinált kezelésről beszélünk, akkor az interferon az antivirális terápiát alkotó legfontosabb összetevőknek tulajdonítható. Az interferon alapú gyógyszerek pozitív aspektusai közé tartozik az ellenjavallatok hiánya. Ugyanakkor a hepatitis C kezelése során nem írják elő azokat a gyermekeket, akiknek gyermeke van, és olyan gyermekek, akiknek életkora nem haladja meg a három évet.
A ribavirin vírusellenes szerekre is utal, a gyógyszeralapú gyógyszereket különböző vírusos patológiák kezelésére használják. A szakértők fő pozitív minőségének tulajdonították a vírussejtekkel, a DNS-sel kapcsolatban megnyilvánuló túlérzékenységet. A ribavirin alapú legnépszerűbb gyógyszerek listája a Remantadin, Ribamidil, Lamivudin és mások.
A ribavirin alapú termékeket széles körben alkalmazzák a HTP hepatitis C második szakaszában, ami az interferonnal együtt a legnagyobb hatékonyságot mutatja.
A ribavirin szintén alkalmas az interferonra nem fogékony betegekre - ilyen esetekben ezt az anyagot monoterápiában alkalmazzák. Emellett a krónikus formában a krónikus hepatitis C-vel kezelt szerek is segítenek a test helyreállításában. Kombinált vírusellenes kezelés során a ribavirin jelentősen fokozza az interferon hatásait, ezt a gyógyszert naponta kell alkalmazni. Azonban nem szabad elfelejteni az ellenjavallatokat, amikor a gyógyszert felírták a következő betegek számára:
- A szívelégtelenség.
- Károsodott vesefunkció, beleértve a veseelégtelenséget.
- A depresszió jelenléte.
- A szívinfarktus.
- Különböző természetű autoimmun betegségek jelenléte esetén.
A gyógyszereket az étkezés előtt 20 perccel vagy azt követően végezzük el, a gyógyszert nagy mennyiségű vízzel le kell mosni.
Mellékhatások a kombinált kezelés során
Mint minden más kezelés, a vírusellenes terápia bizonyos indikációkkal rendelkezik, és bizonyos esetekben az alábbi mellékhatások jelentkezhetnek:
- Fejfájás alakulhat ki, gyengesége és általános egészségi állapota romlik.
- A szorongás megjelenik, az alvás zavart és depressziós állapotok jelentkeznek.
- Az agresszió lehetséges megnyilvánulása a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység, a túlzott ingerlékenység hátterében.
- Szívritmus zavar és tachycardia alakul ki.
- A vashiányos anaemia jelei jelennek meg.
- A látás romlik, a kötőhártya-gyulladás alakul ki.
- Az étvágy csökken, hasmenés és fájdalom jelentkezik a bélben, az emésztési folyamatok zavarnak.
Az ilyen nemkívánatos események a HTP esetében gyakran kapcsolódnak a ribavirin alapú gyógyszerek alkalmazásához. Gyakran előfordul, hogy a betegek a negatív hatások hátterében inkább a vírusellenes kezelés elhagyását választják. Ugyanakkor meg kell értenünk, hogy a tanfolyam megszakítása fokozott veszélyt hordoz - még akkor is, ha a váratlan szünet után az orvosi eljárások folytatódnak, az áldozat nem fog megszabadulni a problémáktól. A legfontosabb a terápia hatástalansága, amelyben a gyógyszerek elveszítik azon képességüket, hogy bizonyos módon viselkedjenek a vírusokra. Egy másik nehézség nem elég gyors és nagyon nehéz a helyreállítás a patológia után.
A kombinált kezelés időtartama 12-48 hét, további eljárások függenek a terápia hatékonyságától és a résztvevő szakember ajánlásaitól. Szükség esetén a kurzust meghosszabbítják, a vírusfertőzés genotípusára összpontosítva, az ilyen intézkedés szükségessé válhat a visszaesés esetén.
Emlékeztetni kell arra, hogy a kombinált terápia túlsúlya milyen hatással van a testtömegre - a PVT hatékonysága ebben az esetben jelentősen csökken.
Más gyógyszerek használata
Vannak más gyógyszerkészítmények hepatitis kezelésére is, amelyek közvetlenül érintik a vírust, sejtjeit. Így Oroszországban 2012-ben klinikai vizsgálatokat végeztek, melynek eredményeként két gyógyszer kapott bizonyítványt. Inviso-ról és Victrelosról van szó - az első gyógyszer közvetlen hatást gyakorol a vírusra és sejtjeire, a második a hepatitis C kezelésében.
Ezen gyógyszerek fő előnye a negatív mellékhatások kétségtelen hatékonysága és hiánya. Vizsgáljuk meg ezeket az anyagokat részletesebben, kezdjük az Insivo-val, akit az áldozatoknak írnak fel, akik korábban nem kaptak megfelelő vírusellenes kezelést. Általában a gyógyszert a hepatitis C krónikus formájának terápiájának szükségességére írják elő Az Inviso-t akkor is alkalmazzák, ha a kezelésre olyan áldozatokra van szükség, akik korábban interferonnal kezeltek, ami nem eredményezte a várható hatást.
A hatóanyag szükséges egyszeri dózisát a résztvevő szakember határozza meg, miután korábban megállapította, hogy milyen mértékben befolyásolja a májszövet. A dózis meghatározásakor nagyon fontos a vírus genotípusa.
Az Insivo hatékonysága ellenére számos ellenjavallattal rendelkezik:
- A veseelégtelenség és a vesefunkció romlása.
- Károsodott májfunkció súlyos vagy mérsékelt formában.
- Korosztály, amikor a beteg idős csoportba tartozik.
- Gyermekkor
Ugyanakkor a klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a gyógyszerek kezelésére gyakorolt negatív hatások száz eset közül egyben fordulnak elő, míg a visszaesés teljesen hiányzik.
Most vegyük figyelembe Victrelis-t, amelyet a ribavirinnel kombinált terápiában alkalmaznak. Ez a jogorvoslat olyan betegekre is vonatkozik, akik nem képesek a hagyományos vírusellenes kezelésre. A gyógyszernek nincs mellékhatása, de nem ajánlott az utódok és a beteg gyerekek kezelésére váró nők kezelésére.
Terápia vezetése a modern klinikákban
Különböző kezelési szabványok léteznek, mivel a HTP-k drogköltsége nagyon magas. Az áldozat anyagi képességeivel összhangban a különböző klinikák kész rendszerekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy viszonylag fájdalmatlanul teljesítsék a szükséges tanfolyamot:
- A leggazdaságosabb opcióval a kombinált kezelési mód az interferon injekcióhoz való alkalmazását jelenti, amelynek dózisa legalább 3 millió NE, legalább egy nap gyakorisággal, és Ribavirin. Ha az áldozat súlya meghaladja a 85 kg-ot, akkor napi mennyisége 1,2 gramm. Ha az áldozat súlya 65-85 kg, akkor a napi ár 1 grammra emelkedik, a testtömeg legfeljebb 65 kg naponta, legfeljebb 0,8 gramm használható.
- Golden Mid-val a gyógyszerek a következők szerint kerülnek bevételre: - Ribavirin a beteg testtömegének megfelelően, az interferon napi injekcióként. Ugyanakkor létezik egy rendszer a befogadására - 6 millió NE összegben, az ALT normalizálásáig, vagy a vírus hepatitis RNS hiányában. Ezután 6 millió NE-t kell bevenni 24 órás intervallummal 12 hétig. Ezután 3 millió NE egy nap a kezelés végéig.
- Ha a beteg pénzügyi biztonságban van, a Pegintron és a Ribavirin heti vételét írják elő, amelynek dózisát az áldozat testtömegének megfelelően határozzák meg.
A kezelés időtartamát tekintve a szervezetben található C-hepatitis vírus genotípusán alapul:
- Ha az 1. genotípus előfordul, a kezelés időtartama eléri a 48 hetet, a bevont Ribavirin mennyisége a testtömegnek megfelelően teljes.
- A 2. és 3. genotípus esetében a terápia 24 hétig tart, míg a Ribavirin szedése semmiképpen nem kapcsolódik az áldozat testtömegéhez - 800 mg-os dózisban kell bevenni.
- A 4. és 6. genotípus esetében a kezelés időtartama körülbelül 48 hét, a gyógyszereket egyedileg választják ki.
Olyan dolog van, mint adjuváns terápia. Természetesen a vírusellenes szerek a legnagyobb terápiás hatással rendelkeznek, mivel nem a vírus működik, a reprodukció lehetősége. A hepatitis C krónikus folyamán azonban más gyógyszerek is alkalmazhatók. Ami a prognózist illeti, a modern orvostudomány aktívan alkalmaz innovatív kezelési módszereket, és a statisztikák szerint 60-80% -ban hosszan tartó remissziót okoz, míg a teljes gyógyulás 50% -ban történik. Mind a krónikus, mind az akut C-hepatitis kezelése nehéz, és egy tapasztalt szakembernek kell ezt kineveznie és ennek megfelelően kezelnie.