Rehabilitáció az epehólyag eltávolítása után

A Gallstone-betegség az egyik leggyakoribb sebészeti patológia. Emiatt az ilyen betegek kezelésének és rehabilitációjának problémája nem veszíti el a jelentőségét. A konzervatív módszerek (lökéshullám litotripszia) kialakulása ellenére a műtéti kezelés továbbra is vezető szerepet tölt be. Ebben a tekintetben az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszból áll.

A cholecystectomia típusai

Laparotomiás cholecystectomia

A klasszikus módszer egy nagy metszés végrehajtása a hasfalban, az epehólyag izolálása és eltávolítása. A laparotomiát akkor kell alkalmazni, amikor szükség van a sürgősségi beavatkozásra, a laparoszkópos eljárás végrehajtásának képtelenségére. Mint minden más hasi műtét, viszonylag keményen kerül át. Ezért hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

Laparoszkópos cholecystectomia

A laparoszkópos beavatkozások kevésbé traumatikusak a beteg számára.

Számos előnnyel rendelkezik a klasszikus cholecystectomiával szemben. A laparoszkópia során a hasfalon számos kisebb metszés történik, a szervek és szövetek traumatizációja minimális. A beteg rehabilitációs ideje sokkal rövidebb.

A rehabilitáció stádiumai cholecystectomia után

• Korai stacionárius stádium (az első két nap), amikor a műtét és az érzéstelenítés okozta változások a leginkább kifejezettek.
• A késői állófázis (3-6 nap laparoszkópiával és legfeljebb 14 nap laparotomiával), amikor a légzőszervi funkciók helyreállnak, a gyomor-bél traktus a hiányzó epehólyagkezeléshez való alkalmazkodása megkezdődik, az intervenciós zónában a regenerációs folyamatok aktiválódnak.
• Ambuláns rehabilitáció (1-3 hónap, az üzemeltetés típusától függően), amikor az emésztő- és légzőrendszer funkciói, a beteg fizikai aktivitása teljesen helyreáll.
• Az aktív gyógykezelés 6-8 hónapon belül történik.

A cholecystectomiában szenvedő betegek patofiziológiai rendellenességei

A cholecystectomia után a betegek hatékony rehabilitációja nem lehetséges anélkül, hogy tudnánk a műtéti kezelés során bekövetkező változások alakulásának jellemzőit.

A külső légzés megsértése a tüdő mesterséges szellőzésével jár a műtéti beavatkozás során, az elülső hasfal a fájdalom, a beteg aktivitásának csökkenése, a test gyengülése miatt csökkent. Ez a posztoperatív szövődmények, például a tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A légzési torna megelőzésére, a fizikai terápiára.

A helyi változások az emésztőrendszerben az ödéma és a gyulladás kialakulása a beavatkozás területén jelentkeznek, a klasszikus mûködés során nagy az adhézió kialakulásának kockázata. A laparoszkópos módszerben a sérülés mennyisége lényegesen alacsonyabb, ami azt jelenti, hogy kevesebb időre van szükség a teljes helyreállításhoz. A gasztrointesztinális traktus motoros működésének rendellenességei a laparotomia során legfeljebb két hétig tarthatnak, és a minimálisan invazív módszerrel gyakorlatilag nincs megnyilvánulás.

Kórházi kórházi rehabilitáció

Miközben a beteg a kórházban van, a következő rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtania:

• Légzésgyakorlatok 3-5 napig 5-8 alkalommal a nap folyamán. A beteg 10-15 maximális mély lélegzetet hoz létre az orrával, majd éles kilégzéssel a szájon keresztül.
• A betegek korai aktiválása, ha több órával a laparoszkópos műtét után felkelnek.
• Diéta terápia az emésztőrendszer új munkakörülményekhez való igazításához. Az első napon maximális schazhenie gyomor-bél traktusra van szükség.
• Fizikai terápia a fizikai aktivitás gyors helyreállításához.
• Kábítószer-kezelés: enzimek, fájdalomcsillapítók, gyógyszerek a bélbénulás korrekciójához.

A betegek rehabilitációja poliklinikai körülmények között (járóbeteg szakasz)

• sebész és terapeuta vizsgálata a mentesítést követő 3. napon, majd 1 és 3 hét után;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok 2 héttel a kisülés után és 1 évvel később;
• Az ultrahangot az első hónapban az indikációk szerint, minden év után 1 év után írják elő.

• fokozatosan növeli a hasi terheket (gyakorlatok "olló", "kerékpár");
• a gyaloglás ütemének és időtartamának növekedése;
• légzési gyakorlatok.

• Az első 2 hónapban mérsékelt étrendet ajánlunk, melynek normál tartalma fehérjék, szénhidrátok és zsírok.
• ki kell zárni a fűszerekben gazdag ételeket, zsíros, sült.
• A termékeket párolt, sült, főtt.
• Kis adagokban 3 óránként kell enni.
• 2 órás étkezés után ne döntse le és ne feküdjön le.
• Az utolsó étkezésnek legalább másfél órával kell lefekvés előtt.

• gyomor-nyombél reflux kialakulása során (a duodenum gyomrába történő injekció), refluxellenes szereket írnak elő (például 10 mg Motilium étkezés előtt naponta háromszor).
• amikor a gyomornyálkahártya eróziói jelentkeznek, antiszekréciós gyógyszereket írnak fel (például az omeprazol, 30 mg étkezés előtt, naponta kétszer).
• fájdalom szindrómával, gyomorégéssel, antacidákkal ajánlott (Almagel, Maalox, Renny).

• ásványvíz ½ csésze naponta 4-szer;
• fizioterápia (ultrahang, mágneses terápia).

Spa kezelés

Az elhalasztott cholecystectomia közvetlen jelzés a szanatórium-kezelésre. Az alábbiakban felsorolt ​​eljárások megkönnyítik a betegek gyors helyreállását a műtét után.

• Az ½ csésze ásványvizek bevitele ½ csésze naponta négyszer egy fél órával étkezés előtt.
• Balneoterápia. Radon, tűlevelű, ásványi, szénsavas fürdő minden nap 12 percig. Kezelésenként legfeljebb 10 fürdő.
• Borostyánkősav-elektroforézis az adaptációs folyamatok korrekciójához.
• Kábítószeres kezelés az energia anyagcsere korrekciójához (Mildronát, Riboxin).
• Diéta terápia és fizioterápia.

Így a cholecystectomia kétféleképpen hajtható végre: laparotomia vagy laparoszkópia. A helyreállítási folyamat időtartama attól függ. Mindenesetre az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszban történik.

Felépülés az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitációhoz hozzátartozik az új étrendhez való hozzászokás és egy speciális étrend követése a gyógyulás során. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel. Az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) egy személyre vonatkozó teszt nemcsak a kockázatok (általános érzéstelenítés, vérveszteség, szöveti integritás) szempontjából, hanem a következmények is.

Miért kell eltávolítani az epehólyagot

Ilyen kardinális művelethez komoly okokat kell megtenni. A fő előfeltétel a zselésgyulladás, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése és növekedése jellemez. Megzavarják a test normális működését, és kolikát is okozhatnak. Ha ez megtörténik, az orvos megvizsgálja a műtétet a kövek eltávolítására. Cholecystectomiát írnak elő az alábbi jelzésekre:

• kolecisztitis - az epehólyag gyulladása;
• az epe kifolyásának megsértése;
• az epeutak elzáródása (kövekkel való elzáródás);
• hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigyből a duodenumba vezető csatornák kövekkel történő elzáródása).

Mindezek a folyamatok gyorsan fejlődnek, és kellemetlen tünetekkel járnak (hányás, hasmenés, fájdalomcsillapítás, keserű íz a szájban). A gyulladásos folyamatban csak a kövek eltávolítása nem elegendő, ezért az epehólyag kiváltására van szükség. Ehhez két módszert alkalmaznak: laparoszkópos és hasi műtét.

Rehabilitáció laparoszkópos cholecystectomia után

Gyakran előfordul, hogy laparoszkópos cholecystectomiát végeznek az epehólyag eltávolítására, ami nem igényel nyitott hozzáférést az eltávolítandó szervhez. A laparoszkópiához az orvosnak több lyukasztásra van szüksége, amelyen keresztül egy endoszkópot vezet be, hogy megjelenítse a képet a monitoron és a szükséges eszközöket. Ez a technika lehetővé teszi a bőr és a belső membránok maximális integritásának fenntartását, a fertőzés kockázatának csökkentését és a műtét utáni helyreállítási időszak lerövidülését.

Korai posztoperatív időszak

mert a vágás nem történt meg, és a páciens gyógyulása gyorsabb lesz. Közvetlenül a műtét után az általános osztályba kerül, ahol egy személy az általános érzéstelenítésből ébred fel. A lyukasztási helyeken a varratokat alkalmazzák, és steril ragasztókat ragasztanak. Az ágy pihenője legalább 24 óra. Ezután csak orvos felügyelete alatt lehet felkelni. 3-4 napig járhat.

A páciens kényelmét nemcsak az epehólyag eltávolítására irányuló műtét utáni speciális táplálkozás zavarja (az első két nap egyáltalán nem lehet enni, akkor szigorú étrend), hanem a vízelvezetés is. Meg kell szerelni az eltávolított orgona ágyára. A vízelvezetés azért szükséges, hogy az ürült epe kifelé menjen, és nem mérgezi először a beteg testét. Emellett az orvos (az összetétel, a szín és a vér jelenléte) az epe természeténél fogva nyomon tudja követni az elkezdett patológiai folyamatokat. Ha minden normális, a második vagy harmadik napon a vízelvezetés megszűnik.

Későbbi posztoperatív időszak

A laparoszkópos cholecystectomia kiváló módszer, mert szinte semmilyen nyomot nem hagy a testen. Ez különösen fontos azoknak a fiataloknak, akik nem védettek az epehólyag eltávolítására. A cholecystectomia utáni első hónapban fontos, hogy a páciens helyreállítsa a test gasztrointesztinális funkcióit, és ehhez szükséges a diéta követése. Egyesek számára túlságosan szigorúnak tűnik, de idővel az emberek megszokták és teljesen élnek tiltott termékek nélkül. A diéta jellemzőiről később.

Rehabilitáció nyitott cholecystectomia után

Nem minden klinikán van a szükséges felszerelés az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolításához, így néha hasi műtétre van szükség. A laparoszkópia nem alkalmas a nyílt peritonitis által okozott akut cholecystitis kezelésére.

Korai posztoperatív időszak

A műtét után a beteg intenzív ellátásra kerül, hogy segítsen neki kijutni a kábítószeres alvásból. Ha minden rendben van, akkor az általános kamrába kerül. Gyakran előfordul, hogy a beteg legalább egy éjszakát tölt az intenzív osztályon, hogy elkerülje a túlzott testmozgásokkal járó szövődményeket (vérzés a varrással, fájdalom a bemetszés területén). A kórháznak legalább 10 napot kell töltenie, vagy még többet. A vízelvezetést 5-6 napig eltávolítják.

Későbbi posztoperatív időszak

Nyitott cholecystectomia után a varratok hosszú ideig gyógyulnak és problémásak. Olyan kell lennünk, mint a klinikán, mint a kötszerek, majd megtanuljuk, hogyan csináld magad. A fizikai aktivitás a bőr teljes túltermeléséig korlátozódik, és ez körülbelül egy hónap. És a diétát biztosan a cholecystectomia után írják le, ami segít elkerülni a kellemetlen érzéseket az epigasztric régióban.

Hogyan kell enni anélkül, hogy epehólyag

Nem szabad félni: semmi sem szörnyű és elviselhetetlen a cholecystectomia után, és ha betartja az orvos előírásait és ajánlásait, akkor normális életet élhet. Minden változás csak az élelmiszerre vonatkozik. Ha a műtét utáni napokon étrendet ír, a következőt kapja:

1. Az első nap. Még a víz is megengedett. Megengedett, hogy öblítse ki a száját, vagy nedves ruhával törölje le az ajkát.
2. A második nap. Lehet inni vizet a húsleves csípőjének hozzáadásával.
3. Harmadik nap. Megengedett meleg kompót szárított gyümölcsök vagy enyhén főzött tea.
4. Negyedik nap. Az omlett, a burgonyapürét vagy a sütőtökpürét, a főtt halat, a természetes gyümölcs zselét a beteg menüjében láthatja.
5. Ötödik nap. A kenyér étrendjébe is beletehet. Csak nem friss, de tegnap vagy keksz formájában.
6. A hatodik nap. Kása a vízben, túró, kefir.

A cholecystectomia utáni étrendet a beteg egész életében be kell tartani. De ő nem olyan szigorú, mint amilyennek látszik. A legfontosabb dolog az, hogy feladjuk a nehéz zsírokat (zsíros marha, bárány, zsír, bizonyos típusú zsírok), mert nagy mennyiségű koncentrált epe-t igényelnek, ami nem helyet foglal el. Ezért nehéz lesz a gyomor feldolgozni az ilyen táplálékot, és a rothadó folyamatok kialakulása következtében fájdalom, székrekedés vagy mérgezés fejezi ki.

Olyan személy táplálékában, aki nem rendelkezik epehólyaggal, főként főtt és sült ételeket kell készíteni anélkül, hogy sok fűszer lenne. Szintén szükséges átfedni a növényi olajokat, mert hozzájárulnak az epe kiáramlásához, ami most a májból a gyomorba áramlik. A sütés, szóda, tészta, krém sütemények korlátozása. Az étkezéseknek szobahőmérsékleten kell lenniük (nem túl melegek és nem hidegek).

By the way! A cholecystectomián átesett betegek tudomásul veszik, hogy a szervezet maga is reagál a nemkívánatos termékekre, a hányinger, a keserűség a szájban, a hasfájás vagy a gyomor nehézsége. Ezért idővel mindegyiknek megvan a maga engedélyezett és tiltott menüje.

Komplikációk cholecystectomia után

Még a diétával és más orvosi ajánlásokkal (gyógyszerek, egészséges életmód) is, a cholecystectomia utáni emberek még mindig némi problémát tapasztalnak a gyomor-bélrendszerben. Ez általában a természetes reakciók formájában jelentkezik: hányinger, gyomor, gyomorfájdalom, székrekedés, hasmenés. De ez még nem minden. Bármely művelet - ezek olyan kockázatok, amelyek emberi tényezőkkel vagy véletlenszerű körülményekkel járhatnak.

Miután a nyílt epehólyagot nyitott módszerrel eltávolítottuk, nagy a kockázata a sebfertőzéssel kapcsolatos szövődményeknek. Az epehólyag eltávolítása után számos specifikus negatív hatás is van. Az egyik a gyomor és a hasnyálmirigy betegségeinek súlyosbodása. Ezek a szervek terhelésének növekedésével járnak. Az is gyakori, hogy egy személy hepatitist vagy patkányokat fejleszt ki az epehez vezető csatornákon.

By the way! Körülbelül tíz ember közül az epehólyag 3-as rokkantsági csoport eltávolítása után.

Az epehólyag eltávolítása után a betegek kb. Egyharmada posztolecystectomiás szindrómát szerez, amikor a gyűrűs sphincter izom megcsúszik a csatornán, amelyen keresztül az epe most a májból a gyomorba áramlik. És ha ez megtörténik, a személy súlyos fájdalmat szenved. Szintén a komplikációkból izolálódik a reflux (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe) vagy duodenitisz (a nyombél nyálkahártya gyulladása) lehetséges fejlődése.

De nem mindig az élet az epehólyag eltávolítása után fájdalmassá válik. A szövődmények száma minimálisra csökkenthető és szükséges. Először is, attól függ, hogy a beteg maga milyen felelősséggel rendelkezik, és az orvoshoz való látogatásának pillanatában. Végtére is, néha szükség van a sürgősségi cholecystectomiára, ami néha arra kényszeríti az orvosokat, hogy elhanyagoljanak valamilyen előkészítő manipulációt. A teljes vizsgálat után elvégzett tervezett művelet nagyobb esélyt ad arra, hogy a beavatkozás sikeresen végrehajtható komplikációk és súlyos következmények nélkül.

Gallstone betegség (ICD)

Általában az epehólyagok jelenléte véletlenszerűen kimutatható ultrahangvizsgálat során, míg a betegeknél, akiknek a betegség nem volt megnyilvánul, vagy olyan tünetekkel rendelkeztek, amelyekben a betegek nem kapcsolódnak az epekő jelenlétéhez.

A klinikai megnyilvánulásokból, a jobb hypochondrium fájdalmából vagy a felső hasból, a jobb vállra sugárzó fájdalom. Gyakran a fájdalom állandó, nem pedig görcsös jellegű, ami a sült és zsíros ételek beviteléhez kapcsolódik. Lehet azonban kisebb megnyilvánulások is: az étkezés utáni hypochondriumban a nehézség érzése, a keserű íz a szájban, időszakos fájdalom a jobb hypochondriumban.

Az európai adatok szerint a 65 év alatti felnőttek 10% -a epehólyag kövekkel rendelkezik, míg a fogamzóképes korú nőknél 3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. A prevalencia az életkorral nő mindkét nemnél és 65 év felett, a nők mintegy 30% -a epehólyag kövekkel rendelkezik, és 80 éves korukban mind a férfiak, mind a nők 60% -a. Ezen túlmenően az első fájdalmas támadás után a betegek 69% -a 2 éven belül ismétlődő epehólyag-gyulladással küzd, és a betegek 6,5% -ánál az első támadás után 10 éven belül súlyos szövődmények alakulnak ki.

JCB - időzített bomba

Az európai országokban és Oroszországban végzett vizsgálatok szerint a komplikációk éves aránya a kezdeti tünetek jelenlététől vagy hiányától függően 0,8% és 2% között mozog. Azonban, ha minden egyes komplikációs és halálozási statisztikát használ, a mutatói csalódást okoznak.

Az akut epehólyaggyulladás az epehólyag gyulladása, amelyben megfelelő terápia nélkül az epehólyagfal nekrózisa és perforációja további peritonitissal alakulhat ki. Az akut kolecisztitiszben a halálozás 1-6% -ot ér el.

Choledocholithiasis - az epevezetékekben a kövek jelenléte a cholelithiasisban szenvedő betegek 5-15% -ánál fordul elő, ami gyakran az epevezeték obstrukciójának kialakulásához vezet, és csökkenti az epe kiáramlását.

A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely biliáris szepszishez vezethet, ahol a halálozás 7-40%.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyagok a hasnyálmirigy-csatornába való behatolása miatt következik be. Mi vezethet a hasnyálmirigy szövetének halálához - pancreatonecrosishoz, melynek halálozási aránya legfeljebb 90% lehet

A cholelithiasis ritka szövődményei közé tartozik az epehólyag 0,3% -a, a 30 évnél hosszabb kövek és az epehólyagfal fájdalmának köszönhető krónikus anaemia.

Ezeknek a komplikációknak a műtéti taktikája radikálisan változhat a sebészeti beavatkozás kiterjesztésének irányában. Ehhez az epevezetékek endoszkópos rehabilitációjára vagy nyílt üreges műtétre van szükség, és hosszú ideig lehetséges az epevezetékek külső elvezetése.

Arany Standard

A cholecystectomia az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet. A cholecystectomiában a patológiásan megváltozott epehólyagot a kövekkel együtt teljesen eltávolítják sebészeti beavatkozással.

A külföldi és a hazai szakirodalom szerint a cholecystectomiás betegek 90-95% -a teljesen gyógyítja a műtét előtt megfigyelt tüneteket.

A laparoszkópos cholecystectomia a krónikus kalkulált kolecisztitisz és az akut cholecystitis kezelésében alkalmazott „arany standard”. Speciális szerszámok segítségével végzik a hasfal falán 3-4 lyukasztást, 5-10 mm átmérőjű. Ezekben a lyukakban speciális csöveket (trokárokat) vezetnek be, a széndioxidot befecskendezik a hasüregbe egy befecskendező (szivattyú) segítségével - a karboxi-peritonumot alkalmazzuk. Az injektált gáz helyet biztosít a műszerek működtetéséhez. Videokamerával és speciális bilincsekkel és elektródákkal ellátott trokárokon keresztül az epehólyag anatómiai elemei - a cisztás artéria és a cisztás csatorna - elkülönülnek, speciális fém konzolokat (klipeket) helyeznek el, és metszenek. A modern videórendszerek kiváló képminőséget és vizuális megjelenítést biztosítanak a nyílt műveleteknél jóval jobbak. Az epehólyagot elválasztják a májtól, és eltávolítják a hasfal egyik pontján.

A laparoszkópos cholecystectomia utáni hegek

A laparoszkópos cholecystectomia előnye az alacsony hatás, ami befolyásolja a műtét utáni seb fájdalmának hiányát, a műtét utáni gyors helyreállítási időszakot, a kórházi tartózkodás csökkenését (1-2 nap), a gyors gyógyulást és a napi tevékenységhez és a munkához való visszatérést.

Sajnos a laparoszkópos hozzáférésből származó cholecystectomia az esetek 1-5% -ában nem lehetséges. Ez leggyakrabban az epehólyag anatómiai anomáliáinak, a kifejezett gyulladásos vagy tapadó folyamatnak, az intraoperatív szövődmények kialakulásának köszönhető. Ilyen esetekben végezze el az átállást egy nyitott műveletre (konverzió).

Nyitott cholecystectomiát a felső középvonal laparotomiás vagy ferde hypochondrális metszéséből, például Kocher és Fedorov belépésekből végeznek, amelyek széles körű hozzáférést biztosítanak az epehólyaghoz, az epevezetékekhez és más hasi szervekhez. Ilyen megközelítésekkel lehetséges az extrahepatikus epe-csövek intraoperatív felülvizsgálatának minden módszere, beleértve a szélesség mérését, az érzékelőcsatornákat, az intraoperatív kolangiográfiát, az intraoperatív ultrahangot és az epevezetékek intraoperatív endoszkópos vizsgálatát.

A laparoszkópos cholecystectomia utáni hegek

Jelenleg a laparotomikus hozzáférésből származó cholecystectomia leggyakrabban a cholelithiasis vagy a laparoszkópos cholecystectomia komplikált formáival rendelkező betegeknél történik.

A nyitott cholecystectomia hátrányai a következők: az anterior hasfal jelentős sérülése, a korai és késői sebek komplikációinak nagyobb kockázata, beleértve a patkányok kialakulását. Az operatív sérülés a műtét utáni bélparózis kialakulásához, a légzési funkciók károsodásához és a beteg fizikai aktivitásának korlátozásához vezethet. Ne felejtsen el egy jelentős kozmetikai hibát. És kétségtelenül hosszabb időszak az érzéstelenítés és a posztoperatív rehabilitáció és a fogyatékosság után.

Mindenkinek tudnia kell ezt.

Sok csoda - hogyan élhet az epehólyag nélkül? Az egészséges epehólyag valóban szükséges szerv, amely részt vesz az emésztésben. Amikor az élelmiszer belép a gyomorba a nyombélbe, az epehólyag zsugorodik, és ebből az epe belép a belekbe, ahol részt vesz az emésztésben. Azonban a patológiásan megváltozott epehólyag nem működik megfelelően, hanem éppen ellenkezőleg, több problémát okoz: fájdalom szindróma, a krónikus fertőzés fenntartása, mind a máj, mind a hasnyálmirigy működésének romlása. Ezért a cholecystectomia, amelyet a indikációk szerint végeznek, javítja a beteg állapotát és nem befolyásolja az emésztőrendszer működését.

A cholecystectomia okozta mortalitás általános kockázata a beteg korától, fizikai állapotától és a cholelithiasis alakjától függően 0,14-0,15% között mozog.

A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatai

Ha a betegek túlnyomó többségében nyitott cholecystectomiát végezhetünk életre, a laparoszkópos cholecystectomia mind abszolút, mind relatív ellenjavallatokkal rendelkezik.

A laparoszkópos cholecystectomia abszolút ellenjavallatai a beteg végső feltételei, a létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak dekompenzálása, nem korrigált vérzési rendellenességek.

A relatív ellenjavallatok általában a sebész tapasztalatából, a klinika felszereléséből és a betegek egyedi jellemzőiből adódnak. Ezek az akut cholecystitis, amelynek betegségi időtartama több mint 72 óra, széles körben elterjedt peritonitis, terhesség az 1. és 3. trimeszterben, a hasi üreg felső szintjén végzett korábbi műveletek, fertőző betegségek, a nagy méretű külső elülső hasi üreg.

Postoperatív időszak

A művelet utáni első hónapban a test funkciói és általános állapota helyreáll. Az egészségügyi javaslatok gondos betartása kulcsfontosságú az egész egészség helyreállításához. A rehabilitáció fő irányai: - a testmozgás, az étrend, a gyógyszeres kezelés és a sebkezelés betartása.

Azok az emberek, akiknél az első hónapban eltávolították az epehólyagot, egy ideig diétát igényelnek, amíg a test nem alkalmazkodik az epe rendszer működésének változásához. Ebben az időszakban lehetséges (de nem szükséges) a szék ellazítása vagy napi 2-3-szor növelése. 4-6 hónappal a műtét után egy személy normális életet élhet, szinte semmilyen korlátozás nélkül. Bizonyos betegeknél, akiknél a betegség hosszú időn át és komplikációkkal fejlődött, a tünetek némelyike ​​nem eliminálható cholecystectomiával, és további kezelést igényelnek.

Kábítószer-kezelés

A laparoszkópos cholecystectomia után általában minimális gyógyszeres kezelésre van szükség. A műtét utáni fájdalom szindróma általában nem túl kifejezett, de néhány betegnél fájdalomcsillapítók alkalmazása szükséges 2-3 napig. Ezek általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például Ketorol. Néhány betegnél 7-10 napig lehetséges a spasmodikumok alkalmazása. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) készítmények alkalmazása lehetővé teszi az epe áramlásának javítását, és csökkenti a mikrokoncentráció kialakulásának kockázatát az epehólyagban. A gyógyszer szedését szigorúan a kezelőorvos utasításai szerint kell elvégezni, egyedi adagolásban.

A posztoperatív sebek gondozása

A kórházban a műszerek bevezető helyén található műtét utáni sebeket speciális matricákkal fedik le. A műtét után 48 órával zuhanyozható. A víz behatolása az öltésekbe nem ellenjavallt, de nem szabad mosni gélekkel vagy szappannal, és mosogatórongyral dörzsölni. A zuhanyozás után a sebeket 5% -os jódoldattal kell elkenődni. A sebek nyitva tarthatók, öntet nélkül. A varratok eltávolítása és az öltés eltávolítása után 5 napig tilos a fürdőzés vagy úszás medencékben és tavakban.

A laparoszkópos cholecystectomia utáni öltéseket a műtét után 7-8 napon belül eltávolítják. Ez egy járóbeteg-eljárás, a varratok eltávolítását egy orvos vagy egy öltöző ápoló végzi, az eljárás fájdalommentes.

diéta

A laparoszkópos cholecystectomia után 1 hónapig szükséges az étrend-megfelelés. Az alkohol, az emészthető szénhidrátok, zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek ajánlott kizárása, rendszeres étkezés naponta 4-6 alkalommal. Az új termékeknek az étrendben történő bevezetése fokozatosan, 1 hónappal a műtét után szükséges, a gasztroenterológus ajánlása szerint eltávolítható az étrendi korlátozások.

A cholecystectomia lehetséges szövődményei

Bármely műtétet mellékhatások és szövődmények kísérhetnek. Bármilyen technológia után cholecystectomy lehetséges szövődmények.

Ez lehet szubkután vérzés, amely 7-10 napon belül önmagában halad. Különleges kezelés nem szükséges. A sebfertőzés gyakorisága 1-2%, a sebgyulladás ritka szövődmény, azonban szükség lehet műtétre a helyi érzéstelenítésben, későbbi kötszerekkel és antibiotikumok alkalmazásával. A betegek 0,3% -ában sérülések alakulhatnak ki a szúrás helyén. Ez a szövődmény leggyakrabban a beteg kötőszövetének jellemzőivel függ össze, és hosszú távon sebészeti korrekciót igényelhet. Nagyon ritkán lehetségesek a hasüreg komplikációi, amelyek ultrahangszabályozás alatt ismételt beavatkozást vagy minimálisan invazív lyukasztást igényelhetnek. Az ilyen komplikációk gyakorisága nem haladja meg a 0,001% -ot. Ez lehet a hasüreg vérzése, hematoma, hasüregi szövődmények a hasüregben.

Az epevezetékek károsodása az egyik legsúlyosabb szövődmény a cholecystectomiában, beleértve a laparoszkópiát is. A hagyományos nyílt műtéteknél az epe-csatornák súlyos károsodásának előfordulása 1500 műveletből 1 volt. A sebészek egyre növekvő tapasztalatával és a laparoszkópos technológia fejlődésével az 1000 művelet 1 szintjén stabilizálódott. 2004-ben írt egy híres orosz szakértő, Edward Izrailevich Halperin: „. Nem a betegség időtartama, a művelet jellege (vészhelyzet vagy tervezett), a csatorna átmérője vagy a sebész szakmai tapasztalata nem befolyásolja a csatornák károsodásának lehetőségét. ”. Az ilyen komplikációk előfordulása ismételt sebészeti beavatkozást és hosszú rehabilitációs időt igényelhet.

A vénás trombózis és a tüdőembólia bármely műtét életveszélyes szövődményei. Ezért nagy figyelmet fordítanak ezeknek a komplikációknak a megelőzésére. Attól függően, hogy melyik konkrét orvost választotta, megelőző intézkedésekre lesz szükség: az alsó végtagok rugalmas összenyomása és alacsony molekulatömegű heparinok bevezetése.

Bármely sebészeti beavatkozás a komplikációk bizonyos kockázatát hordozza magában, de a művelet elutasítása vagy végrehajtásának késleltetése is súlyos betegségek vagy szövődmények kialakulásának kockázatával jár. A cholecystectomia tervezett módon történő végrehajtása, a betegség változatlan formáival, sokkal alacsonyabb kockázattal jár a nemkívánatos eltérések kockázatával a művelet normális lefolyásától és a posztoperatív időszaktól. Nagyon fontos a beteg felelőssége, hogy szigorúan betartsa az orvosok rendjét és ajánlásait.

Rehabilitáció cholecystectomia után

A legtöbb beteg a sebészeti beavatkozás után teljesen megszabadul a tünetektől, ami zavarta őket, és 1 hónappal a műtét után visszatérnek a normális élethez. Ha a cholecystectomia időben történik, az emésztőrendszer más szerveiből származó egyidejű patológia előfordulása előtt, a beteg korlátozás nélkül (ami nem szünteti meg a megfelelő egészséges táplálkozás szükségességét) enni, ne korlátozza magát a fizikai aktivitásra, ne vegyen be speciális gyógyszereket.

Mindig szívesen segítünk.

Osztályunkban elvégezzük az epekő és más máj- és hasnyálmirigy-betegségek kezelésére szolgáló diagnosztikai eljárások és műveletek teljes skáláját. Lépjen kapcsolatba velünk, segítünk!

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A cikkben megtalálhatja a szükséges diétára vonatkozó ajánlásokat, valamint szükség esetén. Mint minden műveletnél, az epehólyag eltávolítása után komplikációk is lehetségesek.

Szükséges szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait, és az epehólyag eltávolítása után megfelelően kell kezelni.

Annyi beteg aggódik, hogy hogyan kell az epehólyag eltávolítása után élni. Vajon az életük ugyanolyan értékű, vagy fogyatékosságra ítélték? Az epehólyag eltávolítása után lehetséges-e a teljes helyreállítás? A testünkben nincsenek további szervek, de mindannyian feltételesen osztódnak azokra, akik nélkül a további létezés egyszerűen lehetetlen, és azokba, akiknek hiányában a test képes működni

Az epehólyag eltávolításának folyamata kényszerített eljárás, ez a kövek képződésének következménye és a szervezetben fellépő meghibásodás, amely után az epehólyag normálisan nem működik. Az epehólyagban megjelenő kövek a krónikus kolecisztitisz miatt kezdődnek.

Az epehólyag eltávolítása után az étrend megakadályozza a postcholecystectomiás szindróma megjelenését.

Tanácsadás a betegeknek az epehólyag eltávolítása után

búza és rozskenyér (tegnapi);

kenyér és pékáru

bármilyen zabkása, különösen zabpehely és hajdina;
tészta, vermicelli;

gabona és tészta

sovány hús (marhahús, csirke, pulyka, nyúl) főtt vagy párolt főtt formában: húsgombóc, gombóc, gőzleves;

zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);

alacsony zsírtartalmú hal főtt formában;

sült hal;

levesek gabona, gyümölcs, tejtermékek;
gyenge húsleves (hús és hal);
borscs, vegetáriánus leves;

hal- és gomba húsleves;

túró, kefir, tejtermékek;
lágy sajt (beleértve az olvasztott sajtot is);

vaj korlátozott mennyiségben;
növényi olaj (napraforgó, kukorica, olajbogyó) - 20-30 g / nap;

főtt, sült és nyers zöldségek;
gyümölcsök és bogyók (savanyú kivételével), nyers és főtt;

spenót, hagyma, retek, retek, áfonya;

sütemények, tejszín, fagylalt;
szénsavas italok;
csokoládé;

Snackek, konzervek

zöldséglevek, gyümölcs;
kompótok, csókok, dogrose

alkoholos italok;
erős tea;
erős kávé

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, szulfát Narzan 100-200 ml hő formájában (40-45 °) naponta háromszor 30-60 perccel étkezés előtt

A posztoperatív időszak egy kórházi tartózkodás.

A szokásos, egyszerű laparoszkópos cholecystectomia után a műtőből a beteg belép az intenzív osztályba, ahol a posztoperatív periódus következő 2 óráját tölti az anesztézia megfelelő helyreállításának ellenőrzésére. A betegség és a műtét komorbiditása vagy jellemzői jelenlétében az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama megnőhet. Ezután a páciens átkerül az osztályba, ahol megkapja az előírt posztoperatív kezelést. A műtétet követő első 4-6 órában a beteg nem tud inni és kijutni az ágyból. A műtét utáni másnap reggelig gőz nélkül iszol vizet inni, 1-2 alkalommal 10-20 percenként, 500 ml teljes térfogatban. 4-6 órával a műtét után a beteg felkelhet. Menjen ki az ágyból fokozatosan, először üljön egy darabig, és gyengeség és szédülés hiányában felkelhet és sétálhat az ágy körül. Az orvosi személyzet jelenlétében először ajánlott felkelni (hosszú távú vízszintes helyzetben, és a gyógyszerek hatása után ortosztatikus összeomlás lehetséges - szinkóp).

A következő napon a műtét után a beteg szabadon mozoghat a kórházban, elkezd folyékony táplálékot fogyasztani: kefir, zabpehely, diétás leves, és váltson a szokásos ivóvíz-módra. A műtét utáni első 7 napban minden alkoholtartalmú ital, kávé, erős tea, cukoritalok, csokoládé, édességek, zsíros és sült ételek használata szigorúan tilos. A laparoszkópos cholecystectomia utáni első napokban a beteg táplálkozása tejtermékeket tartalmazhat: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt; zabkása vízen (zabpehely, hajdina); banán, sült alma; burgonyapüré, zöldségleves; főtt hús: sovány marhahús vagy csirkemell.

A szokásos posztoperatív periódusban a műtét utáni másnapon eltávolítják a hasüregből történő vízelvezetést. A vízelvezetés eltávolítása fájdalommentes eljárás, amelyet a kötszer alatt végeznek, és néhány másodpercet vesz igénybe.

A krónikus kalkulált cholecystitis műtét utáni fiatal betegek a műtét utáni másnapra hazatérhetők, a többi beteg általában 2 napig a kórházban marad. A mentesítéskor betegszabadságot kap (ha szüksége van rá) és egy kivonatot a kórházi kártyáról, amely meghatározza a diagnózist és a művelet jellemzőit, valamint az étrendre, a testmozgásra és az orvosi kezelésre vonatkozó ajánlásokat. A betegszabadságot a beteg kórházban való tartózkodása és a mentesítés után 3 napig adják ki, majd ezt a klinikán kell meghosszabbítani.

A műtét utáni időszak a műtét utáni első hónap.

A művelet utáni első hónapban a test funkciói és általános állapota helyreáll. Az egészségügyi javaslatok gondos betartása kulcsfontosságú az egész egészség helyreállításához. A rehabilitáció fő irányai: a testmozgás, az étrend, a gyógyszeres kezelés, a sebek gondozása.

A gyakorlati rendszer betartása.

Minden műtétet szöveti trauma, érzéstelenítés kísér, amely a test helyreállítását igényli. A laparoszkópos cholecystectomia utáni szokásos rehabilitációs időszak 7-28 nap (a beteg tevékenységének jellegétől függően). Annak ellenére, hogy a műtét után 2-3 nappal a beteg kielégítőnek érzi magát, és szabadon sétálhat, sétálhat kívül, akár autóval is járhat, azt javasoljuk, hogy otthon maradjon, és legalább 7 nappal a műtét után dolgozzon, amit a szervezetnek helyre kell állítania.. Ekkor a beteg gyengeséget, fáradtságot érezhet.

A műtét után ajánlott egy hónapos időtartamra korlátozni a fizikai aktivitást (ne haladja meg a 3-4 kilogrammot, ne vegye figyelembe a hasi izmok feszültségét igénylő fizikai gyakorlatokat). Ez az ajánlás a hasfalfal izom-aponeurotikus rétegének hegesedésének kialakulásának sajátosságaiból adódik, ami a működés pillanatától számított 28 napon belül elegendő szilárdságot ér el. Egy hónappal a műtét után nincs korlátozás a fizikai aktivitásra.

Diet.

A laparoszkópos cholecystectomia után 1 hónapig szükséges az étrend-megfelelés. Ajánlatos kizárni az alkoholt, az emészthető szénhidrátokat, zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételeket, rendszeres étkezést naponta 4-6 alkalommal. Az új termékeknek az étrendben történő bevezetése fokozatosan, 1 hónappal a műtét után szükséges, a gasztroenterológus ajánlása szerint eltávolítható az étrendi korlátozások.

Kábítószer-kezelés.

A laparoszkópos cholecystectomia után általában minimális gyógyszeres kezelésre van szükség. A műtét utáni fájdalom szindróma általában nem túl kifejezett, de néhány betegnél fájdalomcsillapítók alkalmazása szükséges 2-3 napig. Általában ketanov, paracetamol, etol fort.

Bizonyos betegeknél 7-10 napig lehet spasmodikumok (nem spa vagy drotaverin, buscopan) használata.

Az ursodeoxikolsav (Ursofalk) alkalmazása javíthatja az epe lithogenitását, kiküszöbölheti a lehetséges mikrokolitithiasist.

A gyógyszer szedését szigorúan a kezelőorvos utasításai szerint kell elvégezni, egyedi adagolásban.

A posztoperatív sebek gondozása.

A kórházban a műszerek bevezető helyén található műtét utáni sebeket speciális matricákkal fedik le. A Tegaderm matricákban (amelyek átlátszó fóliának tűnnek) zuhanyozható, a Medipor matricákat (fehér vakolat) el kell távolítani a zuhanyozás előtt. A zuhanyzót a műtét után 48 órával lehet bevenni. A víz behatolása az öltésekbe nem ellenjavallt, de nem szabad mosni gélekkel vagy szappannal, és mosogatórongyral dörzsölni. A zuhanyozás után a sebeket 5% -os jódoldattal (betadin-oldat vagy ragyogó zöld vagy 70% -os etil-alkohol) kell kenni. A sebek nyitva tarthatók, öntet nélkül. A varratok eltávolítása és az öltés eltávolítása után 5 napig tilos a fürdőzés vagy úszás medencékben és tavakban.

A laparoszkópos cholecystectomia utáni öltéseket a műtét után 7-8 napon belül eltávolítják. Ez egy járóbeteg-eljárás, a varratok eltávolítását egy orvos vagy egy öltöző ápoló végzi, az eljárás fájdalommentes.

A cholecystectomia lehetséges szövődményei.

Bármely műtétet mellékhatások és szövődmények kísérhetnek. Bármilyen technológia után cholecystectomy lehetséges szövődmények.

A sebek szövődményei.

Lehet szubkután vérzés (zúzódások), amelyek 7-10 napon belül önmagukban eltűnnek. Különleges kezelés nem szükséges.

A bőr körüli bőrvörösödés a seb körül, fájdalmas tömítések megjelenése a sebek területén. Leggyakrabban sebfertőzéssel jár. Az ilyen komplikációk folyamatos megelőzése ellenére a sebfertőzés gyakorisága 1-2%. Ilyen tünetek előfordulása esetén forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb. A késői kezelés a sebek szaglásához vezethet, ami általában sebészi beavatkozást igényel a helyi érzéstelenítés során (egy fonó seb megtisztítása) a következő kötszerekkel és lehetséges antibiotikum-terápiával.

Annak ellenére, hogy klinikánkban korszerű, magas színvonalú és csúcstechnológiájú eszközöket és modern varróanyagot használunk, amelyben a sebek kozmetikai öltéssel vannak varrva, a betegek 5-7% -ában hipertrófiai vagy keloid hegek lehetségesek. Ez a szövődmény a beteg szöveti reakciójának egyedi jellemzőivel függ össze, és ha a beteg nem elégedett a kozmetikai eredménnyel, különleges kezelést igényelhet.

A betegek 0,1-0,3% -ában a trokár sebek területén patkányok alakulhatnak ki. Ez a szövődmény leggyakrabban a beteg kötőszövetének jellemzőivel függ össze, és hosszú távon sebészeti korrekciót igényelhet.

A hasüreg szövődményei.

Nagyon ritkán lehetségesek a hasüreg szövődményei, amelyek ismételt beavatkozást igényelhetnek: vagy minimálisan invazív lyukasztások az ultrahang ellenőrzése alatt, vagy ismételt laparoszkópia vagy akár laparotomia (nyitott hasi műtét). Az ilyen komplikációk gyakorisága nem haladja meg az 1: 1000 műveletet. Ezek lehetnek intraabdominalis vérzés, hematomák, hasüregi komplikációk a hasüregben (szubhepatikus, szubphrenikus tályogok, máj abscesek, peritonitis).

Maradék choledocholithiasis.

A statisztikák szerint a cholelithiasisban szenvedő betegek 5-20% -ának csontkövei (choledocholithiasis) is járnak. A preoperatív periódusban végzett vizsgálatok célja az ilyen komplikációk azonosítása és a megfelelő kezelési módszerek alkalmazása (ez lehet retrográd papilloszfoszterómia - a közös epevezeték szája eltávolítása endoszkóposan a műtét előtt, vagy az epevezetékek intraoperatív felülvizsgálata a kövek eltávolításával). Sajnos a preoperatív diagnózis és az intraoperatív értékelés egyik módszere sem rendelkezik 100% -os hatékonysággal a kövek azonosításában. A betegek 0,3-0,5% -ánál az epevezetékben lévő kövek nem észlelhetők a műtét előtt és alatt, és a posztoperatív időszakban szövődményeket okozhatnak (amelyek közül a leggyakoribb az obstruktív sárgaság). Egy ilyen komplikáció előfordulásához endoszkópos (a gyomorba és a nyombélbe behatolt gastroduodenoszkóp segítségével) beavatkozásra van szükség - az epe csatornák retrográd papiloszfinektómiája és transzpapilláris rehabilitációja. Kivételes esetekben ismételt laparoszkópos vagy nyitott műtét lehetséges.

Epe szivárgás.

A posztoperatív időszakban az epe vízelvezetése 1: 200-1: 300 betegnél fordul elő, leggyakrabban az epehólyagból a májban az epe felszabadulásának következménye, és 2-3 nap múlva önmagában megáll. Egy ilyen komplikáció megkövetelheti a kórházi tartózkodás meghosszabbítását. Azonban a vízelvezető epe vérzés is lehet az epevezeték károsodásának tünete.

Az epevezeték sérülése.

Az epevezetékek károsodása az egyik legsúlyosabb szövődmény a cholecystectomiában, beleértve a laparoszkópiát is. A hagyományos nyílt műtéteknél az epe-csatornák súlyos károsodásának előfordulása 1500 műveletből 1 volt. A laparoszkópos technológia fejlődésének első éveiben ennek a komplikációnak a gyakorisága 3-szor nőtt - 1: 500-ig terjedő műveletekkel, azonban a sebészek tapasztalatának növekedésével és a technológia fejlesztésével 1000 műveletenként stabilizálódott. 2004-ben írt egy híres orosz szakértő, Edward Izrailevich Halperin: „. Nem a betegség időtartama, a művelet jellege (vészhelyzet vagy tervezett), a csatorna átmérője vagy a sebész szakmai tapasztalata nem befolyásolja a csatornák károsodásának lehetőségét. ”. Az ilyen komplikációk előfordulása ismételt sebészeti beavatkozást és hosszú rehabilitációs időt igényelhet.

Allergiás reakciók a gyógyszerekre.

A modern világ tendenciája a népesség allergiájának növekvő növekedése, így allergiás reakciók a gyógyszerekre (mind viszonylag könnyűek - urticaria, allergiás dermatitis) és súlyosabbak (angioödéma, anafilaxiás sokk). Annak ellenére, hogy klinikánkban a gyógyszerek felírását megelőzően allergológiai vizsgálatokat végeznek, az allergiás reakciók előfordulása lehetséges, és további gyógyszerekre van szükség. Kérjük, ha tudod, hogy bármilyen gyógyszeres intoleranciádról van szó, győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja orvosát.

Tromboembóliás szövődmények.

A vénás trombózis és a tüdőembólia bármely műtét életveszélyes szövődményei. Ezért nagy figyelmet fordítanak ezeknek a komplikációknak a megelőzésére. Attól függően, hogy melyik konkrét orvost választotta, megelőző intézkedésekre kerül sor: az alsó végtagok lekötése, alacsony molekulatömegű heparinok beadása.

A gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása.

Bármely, még minimálisan invazív, stressz a szervezet számára, és a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodását provokálja. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél az ilyen komplikációk kockázata áll fenn, a posztoperatív időszakban lehetőség van a fekélyellenes szerekkel történő megelőzésre.

Annak ellenére, hogy bármely sebészeti beavatkozás bizonyos komplikációs kockázatot hordoz, azonban a művelet megtagadása vagy végrehajtásának késleltetése is súlyos betegség vagy szövődmények kialakulásának kockázatával jár. Annak ellenére, hogy a klinika orvosai nagy figyelmet szentelnek a lehetséges szövődmények megelőzésének, ebben jelentős szerepe van a betegnek. A cholecystectomia tervezett módon történő végrehajtása, a betegség változatlan formáival, sokkal alacsonyabb kockázattal jár a nemkívánatos eltérések kockázatával a művelet normális lefolyásától és a posztoperatív időszaktól. Nagyon fontos a beteg felelőssége, hogy szigorúan betartsa az orvosok rendjét és ajánlásait.

Hosszú távú rehabilitáció cholecystectomia után.

A legtöbb beteg a cholecystectomia után teljesen meggyógyult a zavaros tünetek miatt, és a műtét után 1-6 hónappal visszatér a normális életre. Ha a cholecystectomia időben történik, az emésztőrendszer más szerveiből származó egyidejű patológia előfordulása előtt, a beteg korlátozás nélkül (ami nem szünteti meg a megfelelő egészséges táplálkozás szükségességét) enni, ne korlátozza magát a fizikai aktivitásra, ne vegyen be speciális gyógyszereket.

Ha a páciensnek már kialakult egyidejű kórképe van az emésztőrendszerben (gastritis, krónikus pancreatitis, dyskinesia), akkor a gasztroenterológusnak kell felügyelnie, hogy kijavítsa ezt a patológiát. A gasztroenterológus kiválasztja az életstílusra, az étrendre, a táplálkozási szokásokra és, ha szükséges, a gyógyszert.

Rehabilitáció és helyreállítás az epehólyagból a kövek eltávolítása után laparoszkópiával

A hagyományos cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) nyílt hozzáféréssel nagyon traumatikus beavatkozás, amely után a kezelés jelentős időt igényel. Szerencsére az orvostudomány nem áll fenn, és a kiterjedt traumatikus műveletek szinte teljesen kicserélték a minimálisan invazív laparoszkópos beavatkozásokat. A laparoszkópos módszer lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban helyreálljon. A művelet azonban egy művelet marad, és a laparoszkópia utáni helyreállítás némi időt vesz igénybe.

A műtét utáni első nap

A beteg az epehólyag laparoszkópiáját követően az első 2 órát az intenzív osztályon tölti, ahol az aneszteziológus és a resuscitátor felügyeli. Ha minden rendben van és nincsenek olyan betegségek, amelyek bonyolíthatják a posztoperatív periódust, a pácienst rendszeres helyiségbe helyezik át.

Az első 4-6 óra még nem iszik. Ezután a közönséges vizet gáz nélkül, szobahőmérsékleten, néhány recepciónkénti sippel lehet megengedni. A nap vége előtt nem lehet több, mint fél liter vizet inni.

6 órával a műtét után felkelhet. Először is jobb, ha ezt személyzet jelenlétében végezzük (ha hosszú ideig fekszik le meredeken, orthostaticus összeomlás lehetséges - ájulás az a tény, hogy a vérnek nincs ideje az újraelosztásra). Sikeresebben emelkedik, de mielőtt felkel, az ágyban kell ülnie.

Második nap a műtét után

A víztelenítés eltávolítása - egy speciális cső, amely biztosítja a kiáramlást a beavatkozási területről. Bizonyos esetekben a vízelvezető cső nincs behelyezve. Ez egy egyszerű eljárás, amely nem igényel speciális érzéstelenítést. Általában azonban az első 2-3 napban szükség lehet fájdalomcsillapítókra. A fájdalom szindróma intenzitásától függően a betegek paracetamolt, dexalginot, ketánt vagy más gyógyszereket írnak elő.

Elkezdheti enni. A posztoperatív időszakban a cholelithiasis megengedett:

• erjesztett tejtermékek (zsírmentes);
• zabkása a vízen;
• levesek - zöldséglevesben ajánlott;
• sovány hús - főtt (marhahús, csirke, pulyka - jobban támaszkodik, és madarak mellében);
• tört zöldségek (főtt);
• banán engedélyezett.

Az ivás megengedett a szokásos módban. Ön szabadon mozoghat az irodában. A folyosó mentén járás nemcsak megoldódott, hanem ajánlott is: a fizikai aktivitás nem csak a tromboembóliás szövődményeket megakadályozza, hanem rövidíti a teljes helyreállítási időt.

A műtét utáni harmadik nap

Ha minden rendben van, a beteg kiengedi az otthonát, és a rehabilitáció a kórházból való kilépést követően kezdődik. Szükség esetén egy beteglista kerül kiadásra, a kórházi tartózkodás idejére és három napig - általában a laparoszkópos műtét után, ez elég. Abban az esetben, ha a beteg munkája fizikai terheléssel jár, a kórházat meg kell újítani a klinikán.

Ha vannak olyan betegségek, amelyek orvosi felügyeletet igényelnek, vagy vannak komplikációk, a kövek laparoszkópiával történő eltávolítása után szükséges előírni - ebben az esetben az orvos határozza meg az egyes kifejezéseket egyénileg.

Lehet zuhanyozni otthon. A sebek átlátszó matricái nem lehetnek megakadályozva, vízállóak, a fehérek a legjobbak. A műtét utáni sebek területét semmilyen esetben nem szabad zuhanyzselékkel kezelni, és nem kell mosni egy mosogatórongyral. Óvatosan áztatni (nem dörzsölni!) A törülközővel ragyogó zöld vagy betadin oldattal, vagy 5% -os jódoldattal kell kímélni (a lényeg az, hogy ne szálljon el: túl sok kenés alkoholos oldatokkal égethet).

Továbbá a hét végéig a kövek eltávolítása utáni rehabilitáció a szokásos módon folytatódik, különös intézkedések nélkül.

Második hét a műtét után

A műtét után 7-8 nappal a varratokat eltávolítjuk. A művelet hatásainak minimalizálása és a durva hegek és keloidok kialakulásának elkerülése érdekében elkezdhetjük a szilikon (Dermatics, Kelo-Kot) vagy szilikon zárókötözők (Dermatics, Mepiform) alapú gélek használatát. A szilikon polimer alapú alapok a hipertrófiai hegek kezelésére és megelőzésére vonatkozó szabványokba tartoznak. Meglehetősen jó (bár várhatóan alacsonyabb a szilikonkötéseké), a hatékonyságot a viszonylag olcsó "Contratubex" vonal előkészítésével mutatták be. Bármely eszköz csak a tiszta és száraz hegeken alkalmazható a varratok eltávolítása után, és ha a posztoperatív sebből nincs kóros elváltozás.

Ebben az időben a legtöbb beteg munkába állhat. Azok, akiknek munkakörülményei fizikai terhelést jelentenek, a beteglista 28 napig meghosszabbítható - pontosabb ajánlásokat ad a poliklinikus sebész.

5 nappal a varratok eltávolítása után fürdővel, úszni a medencében, úszni nyílt tavakban.

A műtét utáni első hónap

Az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítása után a rehabilitáció majdnem teljes. Szigorúan be kell tartani diéta. Optimális az étrend egész életen át tartó követése, megfelelő étrenddé alakítása. De a dolgok valódi állapotát figyelembe véve ajánlott legalább egy hónapig ellenállni. Ezt követően fokozatosan hozzáadhatod az étrendhez tartozó „nem étrend” termékeket, gondosan hallgatva a test reakcióját.

Az első hónapban a fizikai gyakorlatok korlátozottak: 3-4 kg-nál nem lehet emelni, a hasnyomáson végzett gyakorlatok szigorúan tilosak. Csendes tempóban járni, úszni.

Egy hónap múlva fokozatosan visszatérhet a fizikai aktivitásra, de az erőhatások gyakorlása legalább hat hónapig tilos. Ezen feltételek betartásának elmulasztása a posztoperatív hernia kialakulásához vezethet. A beavatkozás után legalább 2 héttel folytathatja az intim életet.

Komplikációk a laparoszkópia és kezelésük után

1. Zúzódások, vagy az orvostudományban a szubkután vérzés. Nem igényelnek különleges kezelést, de heparin kenőcsökkel is elkenődhetnek.

2. A sebfertőzés. Ez a bőrpír, fájdalom, néha - szaggatás. Szükség van antibakteriális terápiára, néha sebek sebészeti beavatkozására.

3. Maradék choledocholithiasis. A betegek kb. 0,5% -a nem tudja azonosítani a köveket az epevezetékekben a műtét előtt és alatt. A műtét után ezek a kövek bezárhatják az epehólyagot, ami leggyakrabban sárgaságban nyilvánul meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, endoszkópos beavatkozást hajtanak végre (egy gastroduodenoszkóp segítségével - egy megvilágítással rendelkező orvosi endoszkóp segítségével): a csatornákat az összefolyásuk helyéről a duodenumba fertőtlenítik. De néha meg kell ismételni a laparoszkópiát.

4. Az epevezetékek sérülése. Ez körülbelül ezer alkalommal történik, és újra kell működtetni.

Néhány lehetséges posztoperatív szövődmény azonnali kezelést igényel. Azonnal forduljon orvoshoz az alábbi esetekben: ha a seb szélei megduzzadtak, vörösek, forróak a tapintásra, különösen akkor, ha a genny szabadul fel tőlük. És akkor is, ha a hőmérséklet emelkedett (37,5 fok felett), a hidegrázás megjelent, fejfájás, általános rossz közérzet. Vagy ha hányinger, hányás vagy hasi fájdalom.

Gyakran ismételt kérdések

Milyen hatásai vannak az epehólyag laparoszkópiájának?

A cholecystectomia általában nem jár következményekkel. A betegek csak 10-15% -ánál alakul ki „postcholecystectomiás szindróma”. A patológiát a jobb hypochondrium fájdalmai, hányinger, keserű böfögés, gyomorégés, hasmenés jelzi. A probléma mind a korai posztoperatív időszakban, mind pedig a laparoszkópia után hosszú időn belül jelentkezhet. A betegség megelőzése érdekében fontos, hogy ne késleltessük a műtétet a kolecisztitisz szövődmények megjelenéséig, és a műtét után - kövessük az orvos ajánlásait, különösen az étrend tekintetében.

Milyen napon tudok felkelni laparoszkópia után?

Az önmászás az első napon a műtét után elvégezhető. Ezt a megközelítést „korai mozgósításnak” nevezik, és nagyon fontos a meghosszabbodott mozdulatlanság okozta tromboembóliás szövődmények megelőzésében.

Miután a műtét után lemerült?

Milyen napokon szabadulnak fel a beavatkozás után a klinikai politika és a beteg egészségi állapota. Egyes klinikák elegendőnek tartják a napi kórházat. Leggyakrabban a beteg a műtét utáni 3. napon ürül ki. De ha krónikus betegségei vannak, amelyek a beavatkozás után súlyosbodhatnak és orvosi felügyeletet igényelnek, vagy komplikációk kialakulásával járnak, a kórháznak néhány napig kell maradnia.