Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
GOU VPO Tyumen állam
Az aszeptikus és antiszeptikus rendelések
Módszertani ajánlások a gyermekgyógyászati kar harmadik kurzusának hallgatói számára.
Készítette: Tsiryatieva professzor, professzor Kecherukov A.I, egyetemi docens, Gorbachev V.N., egyetemi docens, Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, AA asszisztens, AA asszisztens, Komarova L.N.
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "Szervezet és magatartás intézkedések a pediculosis elleni küzdelemben.
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait tanulmányozták, az új ismeretek jogilag rögzített módszereket igényelnek ezeknek a fertőzéseknek az orvosi intézményekben történő terjedésének megakadályozására.
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1988. július 12-i 408. sz. Rendelete „Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
2. Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170-es rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. 720. sz. Rendelete "A gennyes sebészi betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
4. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának sz. 288. sz. Rendelete, 1975. március 03-án „A betegség-járvány rendjéről a kezelés-megelőző intézetben”.
5. 1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzete (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére a felvételkor, majd évente egyszer.
A vírus hepatitis 408-as rendje
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Szerző: Aliyev F.Sh. Dr. Gorbachev V.N. Professzor Chernov I.A. Docens Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait vizsgálták. Az új ismereteknek jogilag rögzített módszerekre van szükségük, hogy megakadályozzák e fertőzések terjedését az egészségügyi intézményekben.
Tanulási terv
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170. rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. sz. Rendelete "A gennyes sebészeti megbetegedésekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1988. 03.03., „Az egészségügyi-megelőző intézmény egészségügyi és járványügyi rendszeréről”.
1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása"
A Szovjetunió 408 mz-es rendje 1989. július 12-én „A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzetének (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére munkahelyi alkalmazás esetén, majd évente egyszer.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
Módszertani ajánlások a gyermekgyógyászati kar harmadik kurzusának hallgatói számára.
Készítette: Tsiryatyeva S.B. A. Kecherukov professzor Dr. Gorbachev V.N. Professzor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Baradulin asszisztens A.A. Komarova L.N. asszisztens
A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz
(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "
Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait tanulmányozták, az új ismeretek jogilag rögzített módszereket igényelnek ezeknek a fertőzéseknek az orvosi intézményekben történő terjedésének megakadályozására.
Tanulási terv
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1988. július 12-i 408. sz. Rendelete „Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.
2. Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170-es rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.
1978. 07. 07. 720. sz. Rendelete "A gennyes sebészi betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".
4. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának sz. 288. sz. Rendelete, 1975. március 03-án „A betegség-járvány rendjéről a kezelés-megelőző intézetben”.
5. 1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása".
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".
A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.
A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.
A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.
A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
A véradók folyamatos szűrése.
A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.
Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.
Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.
Az orvosi intézmények személyzete (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére a felvételkor, majd évente egyszer.
Hozzáadás dátuma: -07-20; Megtekintések: 175 | Szerzői jog megsértése
Az MZ 408
"A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről"
1. A vírusos hepatitis B és a HBS-antigén szállítására szolgáló edények fertőtlenítése:
1. Tisztították az élelmiszerhulladékot.
2. Merítse fel 3% -os tisztított fehérítő oldatba - 60 percig
3% klór-amin-oldatot 60 percig vagy 1% -os tisztított Ca-hipoklorit-oldatot - 60 perc, vagy 0,6% -os Ca-hipoklorid-oldatot - 120 percig, vagy 2% -os szóda-oldatban - 15 percig forralva.
3. Kétszer mossuk 2% -os szappan-nátrium-oldattal (100 g szappan + 100 g szóda 10 liter vízben).
4. Öblített, forró vízzel, szárítva.
5. Fém edényeket (kések, villák, kanalak), tejpalackokat lehet sütni a sütőben 120 - 45 perc alatt.
1. Tisztították az élelmiszerhulladékot.
2. 2% -os szappanosóoldattal (100 g szappan + 100 g szóda 10 liter vízre) mossuk.
3. 120 - 45 percig fertőtlenítse a levegő sterilizátort.
4. A mosogatás után a mosóvizet száraz fehérítővel fertőtlenítjük 200 g fehérítőszerrel, 10 liter vízben (1.50).
5. Az élelmiszer maradványokat száraz fehérítőszerrel öntjük 1,5 arányban 30 percig (2 kg mész egy vödörben).
6. Mosogatórongyok mosogatás után 2% -os szóda oldatban forraljuk 15 percig, vagy 3% -os tisztított fehérítő oldatban 60 percig vagy 3% klór-amin oldattal 60 percig, vagy 1% Ca-hipoklorit oldattal 60 percig, vagy 0,6%. Ca hipoklorid tisztított oldata - 120 perc.
2. Ágynemű fertőtlenítése vírusos hepatitisz "B" és HBS-antigén szállítása esetén, cipők tisztítása.
1. A szekrécióval szennyezett ágyneműket fertőtlenítőszerrel öblítjük. Az öblítés utáni víz száraz fehérítővel fertőtlenített 200 g száraz fehérítővel 1 vödörben.
2. Az ürülékből csíkozott vászonokat fertőtlenítő oldatban áztatjuk 5 l des. 1 kg száraz ágyneműre.
3. Alkalmazza a des. oldatok: 3% klór-amin oldat; 0,5% aktivált klór-amin oldat, 1 órás expozíciós idő. A DP-2 expozíciós idő 0,5% -os oldata 2 óra.
4. Ezután a mosófolyadékot folyó vízzel öblítjük, és mosásra elküldjük a mosókonyhába.
5. A fertőzött betegek ágyneműjét 20 percig áztatjuk a karbofosz vizes emulziójának 0,15% -os oldatában, majd átitatjuk. a fent leírt módon.
6. Bőrcipők, papucsok, 40% -os ecetsavoldattal vagy 25% -os formalinoldattal megnedvesített tamponnal törölje le az olajzsákot 3 órán át, majd 10-12 órán át szellőztesse.
3. Virágos hepatitisz "B" edények és edények fertőtlenítése HBS-antigénnel.
1. A beteg ürítése (széklet, vizelet, hányás) a tartályba öntve "a széklet elvezetésére", elalszik a száraz fehérítőt az arányban
1. 5 (2 kg száraz fehérítő 10 liter székletből) és keverjük össze. Expozíció 90 perc.
2. Öntsünk 3% -os tisztított fehérítő oldatot vagy 3% klór-amint vagy 0,6% -os kalcium-hipoklorid-oldatot a potba, mossuk le a szekréciókat a Kwach-al és öntsük a piszkos vizet a tartályba, hogy „ürítsük ki a székletet”.
3. A potot 3% fehérített fehérítő oldatba vagy 3% fehérítő oldatba merítjük. 1 óra vagy 0,6% -os tisztított kalcium-hipoklorid-oldat. Expozíció 2 óra.
4. A Kvachi-t 3% fehérített fehérítő oldatban vagy 3% -os fehérítő oldatban fertőtlenítik. 1 óra vagy 0,6% -os tisztított kalcium-hipoklorid-oldat. Expozíció 2 óra.
4. A B helyiség vírusos hepatitise és a HBS antigén szállítása esetén a helyiségek és gondozási tárgyak fertőtlenítése.
1. A nedves tisztítást naponta kétszer kell elvégezni a des. oldat: 1% fehérített oldat vagy 0,6% kalcium-hipoklorid vagy 1% klór-amin oldat, majd nedves tisztítás. A WC-kben a nedves tisztítást kortikális mész 3% -os fehérített oldatával vagy 0,6% -os fehérített, kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os klór-amin-oldattal kell elvégezni. Végleges fertőtlenítést kell végezni a 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal, vagy 3% -os fehérítő oldattal, tuberkulózissal, 5% fehérített fehérítő oldattal vagy 5% -os fehérítő oldattal.
2. Az ajtófogantyúkat, a WC-k kiváltóit, a csapokat 3% fehérített fehérítő oldattal vagy 0,6% -os kalcium-hipoklorid-oldattal vagy egy 3% -os kloraminoldattal naponta 3-4 alkalommal kell fertőtleníteni.
3. Törölje le a port az ablakokból, akkumulátorokból és bútorokból 1% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 1% klór-amin oldattal. Az étkezőasztalok étkezőasztalok után étkezőasztalok 3% fehérített fehérítő oldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal, étkezés előtt mossa forró vízzel és szappannal.
4. Az egyes betegek kiürítése után cserélje ki az ágyneműket, a hálókat 3% -os klór-amin-oldatban vagy egy órán át 0,5% -os aktivált kloramint tartalmazó oldatban fertőtlenítjük, majd öblítsük és mossuk. Melegvizes palackok, párnák - fertőtleníthetünk úgy, hogy kétszer egy 3% -os fehérített fehérítőoldattal vagy egy 0,6% -os fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal, 3% -os fehérítő oldattal tisztítjuk, majd forró vízzel és szappannal mossuk. Az olajszőnyeg matrac fedelét 1 órán át 3% fehérített fehérítő oldatban vagy 3% fehérítő oldatban áztatjuk.
5. A játékokat 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal fertőtlenítik. Expozíció 1 óra. A fertőtlenítés után meleg vízzel mossuk.
6. A mosást követően a fürdőt 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítő oldattal, majd meleg vízzel fertőtlenítik.
7. A mosás után a piszkos víz fertőtlenítése fehérítővel 200 g száraz fehérítővel 1 vödörben. Expozíció 30 perc. 15 percig mossuk le a beteg mosogatórongyait 2% -os szappanos oldatban.
8. A vödrök, a medencék, a rongyok a por törléséhez külön kell lenniük a kamrák, kamra, folyosó, 3% fehérített fehérítőoldattal vagy 0,6% fehérített kalcium-hipoklorid-oldattal vagy 3% -os fehérítőoldattal fertőtlenített WC-kkel. Expozíció 1 óra.
- 60 percig 3% klór-amin oldatba merítjük;
- egy 50% -os 50% -os mosóoldatba merítjük 15 percig;
- folyó vízzel mossuk;
- desztillált vízzel öblítjük;
- autoklávozzuk 132, 2,2 atm hőmérsékleten. 20 percig vagy 8% -os lizoformin oldatban sterilizálva - 1 óra;
Hepatitis rend 408
A vírusos hepatitis B epidemiológiája és megelőzése, t
delta, sem a, sem b a parenterális mechanizmussal
A hepatitis B (HBV) a hepadnavírusok családjába tartozó HBV vírus (HBV) által okozott független fertőző betegség. A vírus rendkívül stabil a környezetben. A HBV-vel fertőzött személyek testében, különböző gyakorisággal és különböző szakaszokban, felszíni HBsAg, szív alakú - HBsAg, E-antigén - (HBeAg) és ezen antigének elleni antitestek vírusspecifikus DNS detektálható. A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőző folyamat indikátoraként szolgálhat, HBsAg, vírusspecifikus DNS, az IgM osztály anti-HBc, amely az aktív fertőzést jelzi; az anti-HBs anti-HBcorral való kombinációja a gyógyulási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskékhez kapcsolódó HBeAg a vírus aktív szaporodásának közvetlen mutatója és a fertőzőképesség mértékét tükrözi. A hosszú HB- és HBs-antigénia kedvezőtlen tünet, amely a krónikus folyamat kialakulását jelzi. A HBeAg változása a megfelelő antitestekkel, melynek folytonos HBs antigénéje jelzi a jóindulatú folyamat valószínűségét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
Hepatitis delta. A vírusos hepatitisz delta (D) RNS-t tartalmazó hibás vírus okozója, amely csak a segítő vírus kötelező részvételével replikálódhat a gazdaszervezetben, amelynek szerepét a HBV játszik. A delta vírus héja HBsAg-t képez.
A vírus DG-nek a HBV-vírussal való kötelező összekapcsolása meghatározza a fertőzés D kialakulásának lehetőségét a HB egyik formájának (szuperinfekció) vagy mindkét vírussal (együttfertőzés) egyidejű fertőzésével.
A delta-fertőzés B-hepatitiszhez való csatlakozása a betegség súlyos, gyakran fulmináns formáinak kialakulásához vezet, a betegség krónikus formái a máj korrózisának korai kialakulásával.
Hepatitisz sem A, sem B nem a patogén átvitelének parenterális mechanizmusával. A hepatitis A és B specifikus diagnózisához nagyon érzékeny módszerek alkalmazása, a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus fertőzésének kizárása lehetővé tette a parenterális úton továbbított vírus hepatitis azonosítását, amely nem határozza meg ezen fertőzések markereit.
A parenterális hepatitis specifikus laboratóriumi diagnózisa, az A és a B még nem alakult ki.
Hepatitis B. A HBV-fertőzés forrásai olyan betegek, akiknek bármilyen formája akut és krónikus hepatitis B (HBV, HBV), valamint a vírus krónikus "hordozói", amelyek magukban foglalják a HBs antigénia 6 hónapos vagy annál hosszabb időtartamú személyeket. Az utóbbi a fertőzés fő forrása. A legnagyobb járványveszélyt a HBsAg "hordozói" jelentik, különösen a HBeAg jelenlétében a vérben. A beteg már 2-8 hétig fertőző lehet, mielőtt a betegség jelei megjelennek. Krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegek és a vírus hordozói egész életükben járványos jelentőséggel bírhatnak.
Akut és krónikus hepatitis B, "egészséges" HBsAg hordozók esetén a vírus jelentős koncentrációban található a vérben, a spermában. Érzékeny módszerekkel (ROSA, ELISA, RIA) detektálható nyálban, vizeletben, epében és más titokban. Az igazi járványveszély a vér és a sperma.
A hepatitis B vírus evolúciósan kialakult természetes és mesterséges úton terjed. Ez utóbbi jelenleg meghatározza a HBV előfordulását az országban. A HB-vírusos fertőzés természetes és mesterséges állapotában történő átvitelének mechanizmusa parenterális.
A mesterséges átviteli útvonalak végrehajtása a bőr és a HBV-tartalmú komponensein keresztül a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével történik. HBV-fertőzés esetén elegendő a minimális mennyiségű (10–7 ml) fertőzött vér bevitele. A fertőzés a vér és annak komponensei transzfúziója során fordulhat elő, de leggyakrabban számos terápiás és diagnosztikai eljárással történik, ha a vérből nem megfelelően tisztított és rosszul sterilizált orvosi vagy laboratóriumi eszközöket, eszközöket, eszközöket használnak. A sérülések tetoválások, rituális rituálék és egyéb szokásos eszközök (fülbilincsek, borotválkozás, manikűr stb.) Során is elvégezhetők.
Jelenleg megállapították, hogy az akut HBV (AHB) esetek 6–20% -a vér és annak komponensei transzfúziója során bekövetkező fertőzésnek köszönhető. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a fertőzés utáni hepatitis az esetek 70-80% -át teszi ki.
Az akut HBV-fertőzésben szenvedő betegek csaknem fele terápiás és diagnosztikai parenterális eljárások során, a betegek mintegy 30-35% -ában - a mindennapi kommunikáció és a szakmai tevékenységek összefüggésében - természetes eszközökkel történik.
A természetes átviteli útvonalak biztosítják a HBV széles körű áramlását és a kórokozó mint faj megőrzését.
A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor következik be, amikor a kórokozó sérült nyálkahártyákon vagy bőrön keresztül kerül a véráramba. A HBV transzmissziós tényezők lehetnek több családtag által használt személyes higiéniai cikkek (fogkefék, borotválkozási és manikűr eszközök, súrolóeszközök, fésűk stb.).
A HBV-fertőzés leginkább veszélyeztetett csoportja az egészségügyi dolgozók, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan állandó kapcsolatot tartanak a vérrel és annak összetevőivel. Ez a csoport elsősorban a hemodialízis központok, sebészek, szülész-nőgyógyászok, hematológusok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljárási ápolók.
Egy másik nagy kockázatú csoportot a családtagok és a tartós HBs-antigénémával rendelkező személyek alkotják (elsősorban a HBV krónikus formájú betegek).
A HBV természetes átvitelét anyáról gyermekre lehet fordítani, főként a szülés során, ha ebben az időszakban HBs antigénia van. Az újszülöttek fertőzési forrásai a nők, a terhesség harmadik trimeszterében az AHB-s betegek, ha HBs-antigenémiájuk van, valamint ezen antigén „hordozói” és krónikus HBV-s betegek. A HBV perinatális átvitelének lehetősége meghatározza a HB jelentős előfordulását egyes régiók lakói körében, a korai HBsAg kocsi fejlődését. A HB 2-4 hónapos életkorban fordul elő, míg a 13-16% az antigén krónikus kocsiját jelenti. A perinatális fertőzés gyakorisága függ a HBeAg jelenlététől az anya vérében, amelynek jelenlétében a gyermekek fertőzése 85-100% -ot ér el. Ezekben az esetekben általában az antigén perzisztenciája alakul ki. Az ilyen gyermekeknek általában nincs sárgaságuk, és az oligosimptomatikus hepatitisz kialakulása minimális klinikai és biokémiai megnyilvánulásokkal jár. Egyes gyermekeknél primer krónikus hepatitisz alakulhat ki, melynek következménye a cirrózis és az elsődleges májrák.
Hepatitis delta. A fertőzés D terjedése rendkívül egyenetlen a különböző régiókban, és korrelál a HBs antigén hordozószintjével.
A fertőzés fő forrása a HBV krónikus formájú és a D. vírussal fertőzött HBs antigén "hordozói".
A delta vírusfertőzés átviteli mechanizmusa hasonló a B. hepatitishez. A D-fertőzés kialakulásának legnagyobb kockázata a HBs antigén krónikus "hordozói". A főigazgatóság epidemiológiájának további tanulmányozása szükséges.
Hepatitisz sem A, sem B nem a patogén átvitelének parenterális mechanizmusával. A parenterális hepatitis epidemiológiai folyamatának fő törvényei, sem az A, sem a B nem hasonlóak a HB-hez.
Megelőző és járványellenes intézkedések
A HBV megelőzésére irányuló intézkedéseknek a fertőzési források aktív azonosítására, valamint a természetes és mesterséges fertőzési módok szakadására, valamint a specifikus megelőzés végrehajtására kell irányulniuk a kockázati csoportokban.
A megelőző és járványellenes intézkedések komplexumában kiemelt jelentőségűek a HBV-fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések a vérátömlesztés és annak összetevői, valamint a terápiás és diagnosztikai parenterális beavatkozások során.
A HBV-fertőzés forrásának azonosításához szükség van a HBV-szállítás populációjának felmérésére, elsősorban a kockázati csoportokba tartozó kontingensek esetében (táblázat).
A transzfúzió utáni hepatitis (PTH) megelőzése
A PTH megelőzésének a következő tevékenységek rendszerét kell biztosítania:
a) az adományozók minden kategóriájának alapos orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálata minden egyes adományban;
b) a donorok számának maximális mértéke egy vért vagy annak készítményét illetően;
c) a PTH eseteinek rendszeres epidemiológiai vizsgálata;
d) a PTH forrásadók azonosítása és az adományozásból való eltávolítása;
Minden véradás során a donorok minden csoportját átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, kötelezően elvégezve a HBsAg vérvizsgálatát, nagyon érzékeny indikációs módszerekkel (FIPA, ELISA, RIA), valamint az alanin-aminotranszferáz (AlAT) aktivitásának meghatározására az „Orvosi Tanúsítási Útmutató véradók ", Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1978 N 06-14 / 13.
Azok a személyek, akiknek a vizsgálat eredményeként létrejöttek, nem adhatnak adományokat:
- előző HH, függetlenül a betegség időtartamától;
- a HBsAg jelenléte a szérumban;
- a krónikus májbetegségek jelenléte, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
- a májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenléte;
- kapcsolattartás a családban vagy a lakásban egy GV-vel rendelkező betegnél a kórházi kezelés időpontjától számított 6 hónapig;
- a vér és annak összetevőinek transzfúzióját az elmúlt 6 hónapban.
Tilos a vér és annak komponensei a transzfúzióhoz olyan donoroktól történő transzfúzióhoz, akiket nem vizsgáltak HBsAg esetében.
Az adományozók körének szűkítése a címzett számára:
- a hemopreparációk transzfúziójának helyettesítése a vérpótlókkal és más infúziós transzfúziós közegekkel;
- az automatikus transzfúzió módszereinek széles körű bevezetése;
- a konzervvér és annak összetevőinek transzfúziója csak szigorú orvosi indikációk alapján történik, amelyet az esettörténetekben alaposan meg kell indokolni;
- közvetlen vértranszfúzió végrehajtása csak a közvetlen vérátömlesztéshez használt készülék segítségével és a donoroktól, akik a HBsAg jelenlétét közvetlenül a véráramlás előtt vizsgálták;
- a hemodialízis és az AIK-t használó műtétek maximális száma (cardiopulmonalis bypass);
- a donor szérumokból származó terápiás gyógyszerek alkalmazása csak egészségügyi okokból;
- a vér iránya és előkészítése az egyik donorból csak egy egészségügyi intézménybe;
- vér és annak összetevőinek vizsgálata egy üvegből (tartályból) csak egy fogadó számára. A vérátömlesztő szerek kisméretű csomagolásának biztosítása, különösen gyermekgyógyászati kórházak számára.
A vér és annak komponenseinek transzfúziójához csak egyszer használatos rendszereket kell használni.
A vérátömlesztés állomásai vagy osztályai (SEC és SEC), az SES epidemiológiai részlegei és a kezelési hálózat között figyelmeztető rendszert kell létrehozni, hogy időben megkapjuk a szükséges információkat az adományozók valamennyi kategóriájáról - a PTH fertőzés forrásairól és a megelőző intézkedésekről.
Annak érdekében, hogy az egészségügyi intézményekben a PTH eseteinek epidemiológiai felmérését elvégezzék, szükséges:
- az egészségügyi intézmények gondosan karbantartanak egy vérátömlesztési naplót (f.9), amely a vértermék összes adata mellett a gyógyszert előkészítő intézményt, a vérgyűjtés időpontját, a donor és a fogadó nevét, vezetéknevét és védőszentjét, az orvosi előzmények számát és a transzfúzió dátumát jelzi;
- a vér és annak termékei minden transzfúziójának gondos regisztrálása a fogadó történetében;
- a vér és annak összetevői kísérő dokumentumok beillesztése az orvosi történelembe oly módon, hogy megőrizzék az összes rendelkezésre álló információt;
- a vírusos hepatitiszben szenvedő betegeknél a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek epidemiológiai történetének gondos összegyűjtése a vírus hepatitis kialakulását megelőző 6 hónapos vérátömlesztésről, és figyelembe véve a vérátömlesztés és / vagy gyógyszereinek minden esetét a betegség történetében;
- a vírusos hepatitis minden egyes esetéről időben és rendszeresen jelentést kell készíteni a SES kerületben a betegnyilvántartásba való felvétel céljából (60. forma);
- egy epidemiológus egy olyan orvosi intézménybe történő sürgősségi látogatás során, ahol transzfundálták, megvizsgálja a szükséges dokumentációt és továbbítja az adományozó (k) adatait - a PTH lehetséges forrását egyetlen donorközponthoz (EDC) vagy SEC (OPK);
A vérszolgálati intézményekben a PTH donor-forrásainak azonosításához szükséges:
- a donor-nyilvántartás gondos karbantartása (a HBsAg-fuvarozók összes adományozójának könyvelése a SEC-ben (MIC) és a nagyvárosokban - EDC;
- a PTH potenciális forrásait feltételező donorok katalógusának szervezése, az ilyen donorok mély klinikai és laboratóriumi vizsgálata, a HBsAg meghatározására nagyon érzékeny módszerekkel;
- gondos regisztráció a megfelelő folyóiratokban a vér és annak gyógyszerei iránti kérelmükről és szabadságukról, megjelölve a drogok, orvosi intézmények, osztályok adatai mellett a donor nevét, vezetéknevét és védőszentjét és az adományozás időpontját;
- Az EDC vagy a SEC (DIC) orvos azonosítja a gyanúsított donort, és az adatokat egy speciális kártyafájlba adja. A dokumentumok szerint az EDC és a SEC megállapítja a véradást megelőző és követendő véradatokat, és továbbítja ezt az információt a kerületi epidemiológusnak;
- A körzeti epidemiológus létrehozza e véradások címzettjeit, és köztük fertőzött PTH-t keres.
Ezt az információt továbbítják az EDC-nek vagy a SEC-nek (OPK):
- ha egy donor két vagy több fogadójában PTH-betegséget állapítanak meg (vagy a donor fertőzésének abszolút megbízható tényét), a donort a véradásból határozatlan időre felfüggesztik. A donorra vonatkozó információk továbbadódnak a SES-nek a nyomon követéshez és megfigyeléshez.
A higiéniai és járványügyi állomáson egy kártyafájl kerül megőrzésre, ahol az információ kiderül, minden HBV, HBV és HBsAg hordozóval rendelkező beteg, valamint a fogadó gyanúja gyanúsított vagy a PTH forrását okozó donorok. A kártyafájlt az epidemiológus használja a fertőzés forrásait keresve, a donorok számára tanúsítványokat kiadva és más célokra. A kártyanyomtatványba bejegyzett személyeket a fertőző betegségek iránti hivatalban nyilvántartásba veszik, és ambuláns kártyájukat a következők jelölik: piros háromszög - a BG; vörös négyzet - CHB, a HBsAg "hordozói".
A hemopreparációk kedvezményezettjei - az első életév gyermekei - 3-6 hónaponként nyomon követhetők. A megfigyelés az utolsó transzfúzió után 6 hónappal véget ér. A HBV-betegség gyanúja esetén a HBsAg meghatározásával mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek.
Az állomásokon és a vérátömlesztési egységeken szigorú anti-járványellenes rendszert kell megfigyelni, ami kizárja a HBV donor vírus fertőzésének lehetőségét, amelynél az egyes donorok laboratóriumi vizsgálatát (vércsoportvizsgálat, vérszám, hemoglobin, AlAT, HBsAg, stb.) Egy egyedi készleten végzik. steril eszközök (scarifiers, tűk, mikropipetták, fémgolyók, melangera, üveglapok stb.). A véradást a donoroktól eldobható plasztikátos rendszerek alkalmazásával végzik, amelyek későbbi autoklávozással és ártalmatlanítással járnak.
Az egyes donorokhoz (olló, szalvéták, antiszeptikus stb. Tamponok, stb.) Egyedi steril anyagkészletet készítünk, amelyet minden manipuláció során csak egy donor vérével használunk.
Az exfusionista kiválasztja a könyök jól látható vénáját; fertőtlenítőszerrel megnedvesített pamut tampon, kétszer, 1 perces intervallummal. óvatosan kezeli a venipunktúra helyét; eltávolítja a védő sapkát a vérgyűjtő rendszer tűtől, és a tű és a bőr érintése nélkül a szúrás helyén szúrja be a vénát. Vénás tapintás esetén a szúrási helyet antiszeptikus kezeléssel kell kezelni.
Az orvosi személyzet (exfusionista) kezeinek kezelését az egyes donorok vénájának vagy véredényének szúrása előtt végezzük.
A donor vérével való érintkezés esetén az orvosi személyzet a kezeket az e rendelet 3. melléklete 1. táblázatának 23. pontja szerint kezeli.
Mielőtt minden donort vér adományozna, minden, a fertőzés elleni védelemre irányuló intézkedést megmagyaráznak: az egyedi eldobható orvosi anyagok, az orvosi személyzet kezeinek kezelése minden egyes eljárás előtt, és így tovább.
A vérellátó intézményekben szigorúan be kell tartani az összes orvosi műszer fertőtlenítését, előtisztítását és sterilizálását az OST 42-21-2-85 * és a 3. függeléknek megfelelően.
* OST 42-21-2-85 "Orvosi termékek sterilizálása és fertőtlenítése. Módszerek, eszközök és módok."
A vérszolgálati intézmények minden munkatársát a HBsAg jelenlétére vizsgálták be, majd évente egyszer. Figyelembe kell venni az orvosi vizsgálat eredményeit és a HBsAg alkalmazottakkal kapcsolatos kutatás eredményeit (f.30). Azok a személyek, akiknek a HBs-antigénia azonosított, a donorokból származó vérmintával kapcsolatos szakmai tevékenységük jellegéből adódóan, a vér és vérkészítmények beszerzése, feldolgozása vagy csomagolása, felfüggesztésre kerülnek a szervezeti egységekben végzett munkákból, és más, e folyamatokhoz nem kapcsolódó munkákba kerülnek át.
A hepatitis B megelőzése
terápiás és diagnosztikai parenterális beavatkozások
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HB-k művészi eszközökkel való szennyeződésének lehetőségét minden egészségügyi intézményben, az egyszer használatos orvosi és laboratóriumi eszközök használatának maximalizálása szükséges; szigorúan tartsa be az orvosi és laboratóriumi műszerek, a bőr és a nyálkahártya integritásának manipulálására használt berendezések használatára, fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó szabályokat.
Mindenhol speciális egyszer használatos lándzsadőt kell használni. Tilos bármilyen injekciót, vakcinázást, intradermális vizsgálatot és más személyi manipulációt végezni egyetlen fecskendővel, csak a tűk cseréjekor. Minden manipulációhoz (intravénás, intramuszkuláris, szubkután stb.) Minden páciensnek külön steril eszközt kell használnia. Tilos vért venni egy ujjból egy mikropipettával több személytől. Az ujjvérmintát egy egyedi steril mikropipettával végezzük. Nem szabad mosni a mikropipettet egy közös edényben *.
* A 0,02 ml-es kapacitással nem rendelkező mikropipetták elégtelen száma esetén ajánlott a „óraüvegek” módszerével vért venni.
„Kutak”, amikor az egyes betegek vérét steril egyedi pipettával veszi a ROE-re, és az óránként
vagy egy külön lyukba, ahonnan egy vagy másik tanulmányra készül.
Minden egyes használat után minden típusú orvosi és laboratóriumi műszert fertőtleníteni kell, alapos előtisztító tisztítást és sterilizálást kell végezni az OST 42-21-2-85, N3. Függelék és a hivatalos utasítások és módszertani dokumentumok szerint.
Minden orvosi intézményben vannak az orvosi és laboratóriumi eszközök fertőtlenítéséért, előtisztításáért és sterilizálásáért felelős személyek.
Az egészségügyi intézményekben, beleértve az összes kórházat is, központi sterilizálási létesítményeket kell létrehozni speciálisan képzett személyzettel a sterilizálás előtti tisztításhoz és a műszerek sterilizálásához.
A szaniter-epidemiológiai állomások pusztító osztályai, fertőtlenítő állomások módszertani útmutatást és szisztematikus ellenőrzést végeznek az összes orvosi és laboratóriumi eszköz, a központosított sterilizálás és egyéb létesítmények fertőtlenítésének, előtisztításának és sterilizálásának minőségén.
Az orvosi manipulációk során a megbízhatóan megállapított HBV-fertőzés minden esetben kötelezően felülvizsgálható az egészségügyi hatóságok vezetőinek részvételével, és az elkövetőket adminisztratív felelősségre hozza.
Ha a kórházakban HBsAg-vel rendelkező embereket azonosítanak, a járványellenes intézkedések komplexumát kell elvégezni, amelynek elsődleges célja a HBV vírus átviteli mechanizmusának megszakítása. Szükséges a HBsAg és a krónikus hepatitisz B betegek "hordozói" esettörténetek és járóbeteg-kártyák címkézése.
A kórházakban és a hemodialízis részlegekben, valamint mesterséges vérkeringési rendszerekkel rendelkező részlegekben profilaktikus és járványellenes intézkedésekre van szükség, amely magas színvonalú fertőtlenítést, előkészítő tisztítást biztosít az ilyen osztályokban és részeikben rendelkezésre álló berendezéseken, valamint az autoinokuláció megelőzésének szabályait ismerő, elkötelezett és képzett személyzettel; a hemodialízishez és a kardiopulmonális áthidaláshoz szükséges berendezések racionális használata az egyes hemodialízis eszközök vagy egy bizonyos betegcsoport egyedi rögzítésével; HBV, CHB és HBsAg hordozóval rendelkező betegek fenntartása csak személyes eszközökön; minden hemodialízis után az ágynemű változása; 3% klór-oldattal megnedvesített tamponokkal a vérfoltok azonnali eltávolítása minden elemből; padlók, asztalok és berendezések felületének nedves tisztítása irodákban és szekrényekben, ahol a hemodialízist dekontaminációs megoldásokkal végzik.
Az AHB, CHB és HBsAg hordozóval rendelkező betegek hemodialízisegységekben történő kimutatása esetén ajánlatos őket különálló kamrákba helyezni, külön orvosi eszközökkel és gondoskodással.
A foglalkozási fertőzések megelőzése
Az egészségügyi szakemberek foglalkozási fertőzésének megelőzését a szabályok szerint végzik, amelyek a HBV vírust tartalmazó vérrel történő autoinokuláció lehetőségének maximális megelőzésére korlátozódnak.
Minden olyan kezelést, amelyben a kezek vérrel vagy szérummal szennyeződhetnek, gumikesztyűvel kell elvégezni. A munka során a kézen lévő összes sérülést ujjhegyekkel, ragasztó vakolatsal kell fedni. A fröccsenő vér vagy a szérum veszélyével maszkokban kell dolgozni. Az orvosi személyzetnek tilos parenterális eljárásokat végezni a betegek számára tervezett orvosi eszközökkel, étkezésekkel és dohányzással laboratóriumokban és helyiségekben, ahol a betegek számára eljárásokat végeznek.
Az új egészségügyi létesítmények tervezésénél és építésénél két kagyló kezelésére van szükség a kézmosáshoz és az orvosi műszerek mosásához (feldolgozásához).
Az orvosi műszerek, a használt pipetták és a laboratóriumi üvegeszközök, a vérrel vagy az emberek szérumával érintkező műszerek és eszközök szétszerelése, mosása és öblítése a gumikesztyűk előzetes fertőtlenítése után történik.
Szigorúan kövesse a személyes higiéniai szabályokat. Bármilyen eljárás után, beleértve a parenterális beavatkozást (injekciók, vérminták stb.), A kezeket alaposan mossuk le meleg folyó vízben szappannal és vízzel. A kezeket egy egyedi törülközővel törölje, naponta cserélje, vagy eldobható ruhával. A kezek kezelése során kerülni kell a fertőtlenítőszerek gyakori használatát, amely bőrirritációt és bőrgyulladást okozhat, ami megkönnyíti a kórokozó behatolását. A kézmosó sebészek ne használjanak kemény keféket.
A vizsgálati laboratóriumba történő átutalás formái szigorúan tilos a vércsőbe helyezni. Ezeket a tartály felületének külső oldalára kell ragasztani. A HBsAg hordozóktól és a krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegeknél a vizsgálati csöveket vérrel kell címkézni.
Az emberi vért vagy szérumot vizsgáló klinikai diagnosztikai laboratóriumokban a mikrobiológiai és virológiai laboratóriumokban végzett munka előírásainak megfelelően kell eljárni. Vérrel, szérummal vagy más anyagokkal való munkavégzés során gumikerekeket vagy eldobható hegyekkel ellátott automatikus pipettákat kell használni. Nem engedélyezett szérum szájon át tampon.
A kezek vérrel való szennyezése esetén azonnal fertőtlenítőszerrel megnedvesített (1% -os kloraminoldat) tamponnal kezeljük, és kétszer mossuk le meleg vízzel és szappannal, töröljük szárazra egy egyedi törülközővel vagy eldobható ruhával.
A munkalapok felületét minden munkanap végén (vérrel való szennyeződés esetén - azonnal) 3% -os kloraminnal kell kezelni.
A használt pipettákat, kémcsöveket, üveglemezeket, gumikerekeket fertőtlenítőszerrel töltött edényekbe való dekontaminálással kell eltávolítani, majd az OST 42-21-2-85 szerint tisztítani és sterilizálni kell.
A vérrel és annak alkotóelemeivel foglalkozó egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységük jellege alapján a HBsAg munkakörbe való felvételére, majd legalább évente egyszer (lásd a táblázatot). Ha HBsAg-t észlelünk, a fertőző betegségek szakértője mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végez. A HBs antigénémiás személyeket kizárják a vér és a készítmények betakarításából, feldolgozásából és transzfúziójából.
A kockázati csoportokhoz tartozó, azonosított HBs-antigenémiával rendelkező egészségügyi dolgozók kategóriái kötelesek betartani a személyes higiéniai szabályokat, amelyek célja a HBV-s betegek fertőzésének megelőzése. Minden parenterális kezelést ezeknek a személyeknek gumikesztyűben kell végezni. A sebészek, urológusok, nőgyógyászok, fogorvosok, működési és eljárási ápolók, stb., Akik megsértik a kezek bőrének integritását, átmenetileg felfüggesztésre kerülnek. Ezeket az egészségügyi dolgozók ezen kategóriáit érintő korlátozásokat ismételten negatív vérvizsgálatokkal távolítják el a HBsAg jelenlétére rendkívül érzékeny módszerekkel.
Az újszülöttek fertőzésének megelőzése
és intézkedések terhes nők számára - HBsAg hordozók
Valamennyi terhes nőt HBsAg-nak kell vizsgálnia nagyon érzékeny módszerekkel. A vérmintákat a női klinikákban és a kutatási - virológiai (szerológiai) laboratóriumokban végzik. A terhes nők HBs-antigénia vizsgálatát az antenatalis klinika irányában egyidejűleg az RW vérvizsgálatával egyidejűleg végzik. A vizsgálatot kétszer végezzük a nő regisztrálása során (8 hetes terhesség) és a szülési szabadság (32 hét) alatt.
Amikor a nőt a szülési kórházba küldi, a HBsAg-n végzett vizsgálatának dátumát és eredményét fel kell tüntetni a csere kártyán.
Az OGV-vel rendelkező terhes nőknek kötelező kórházi ellátást kell végezniük a fertőző kórházakban és a nőkben a munkaerőpiacon, a krónikus hepatitisz B betegek és a HBsAg hordozói a szülészeti kórházak speciális osztályaiban (FAP), ahol szigorú járványellenes kezelést kell biztosítani.
A hepatitis B elleni vakcina jelenlétében a hyperepidemikus területeken a HBs antigénémával kezelt nőknél született gyermekeket a vakcina utasításainak megfelelően vakcinázzák. Egy specifikus anti-HBs immunglobulin jelenlétében az immunglobulin kombinált alkalmazása az első életórákban és a vakcina az utasításnak megfelelően használható.
Az akut és krónikus HBV- és HBsAg-hordozóval rendelkező nőknél született gyermekeket egy gyermekgyógyász felügyeli a gyermek klinikán egy évig.
Az ilyen gyermekek célzott vizsgálatát 2,3,6 és 12 hónapos korban, a HBsAg és az ALT aktivitás 3 és 6 hónapos jelenlétében végzett vérvizsgálattal végezzük.
Amikor egy gyermekben HBsAg-t észlelnek, szükség van az ambuláns kártya (f.112) címkézésére, és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtania a HBV terjedésének megakadályozására.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HBV fertőzését a HBsAg terhes nőktől, valamint a krónikus hepatitisz B betegektől, a női klinikákban, az elsősegélynyújtó állomásokban (FAP), a szülési otthonokban, a következő intézkedéseket hozzák: a csere kártya címkézése, a szakemberek felé történő utalás, a laboratóriumba, a kezelőszobába, csövek az elemzés céljából vett vérrel; orvosi és laboratóriumi eszközök központosított sterilizálása, eldobható eszközök használata. Szüléskor a szülési helyiségben lévő nők kiszolgálásához egyedi steril, egyszer használatos kesztyűket, valamint steril eldobható készleteket és eszközöket kell használni, stb. A foglalkozási fertőzések megelőzése (a személyzet kézi kezelése, kesztyűben végzett munka stb.) A szabályoknak megfelelően történik. "Foglalkozási fertőzések megelőzése" fejezet.
A hepatitis B-ben szenvedő betegek és a HBs-antigén hordozói között járványellenes intézkedések A HB-vírusos fertőzés elsősorban krónikus hepatitis B-ben szenvedő és HBsAg-hordozók, és ritkán akut hepatitis B-ben szenvedő betegek családjában fordul elő.
A krónikus hepatitis B és HBsAg hordozók, valamint a krónikus hepatitis B és a vírus krónikus szállítása esetén a jelenlegi fertőtlenítést végzik. A tárgyak és a vérrel szennyezett tárgyak és a vér vagy a vivőanyagot tartalmazó betegek szekréciói fertőtlenítésnek vannak kitéve.
A krónikus hepatitis B és a HBsAg „hordozói”, valamint a hepatitis B fertőzés megelőzését megelőzően a fertőzés forrásának kórházi kezelése előtt a betegnek és az antigén hordozónak szigorúan egyéni személyi higiéniai cikkeket (borotválkozási eszközök, fogkefék, törölközők, mosogatórongyok, hajkefék stb.) És ágyneműt rendelnek. Ezeket az elemeket nemcsak egyedi, hanem külön tárolt és fertőtlenített termékeknek kell lenniük. A HBsAg páciens és a HBsAg hordozót azzal magyarázzák, hogy milyen körülmények között válhatnak a fertőzés forrására mások számára, és milyen intézkedések szükségesek a fertőzések megelőzésére (beleértve az egyes fecskendőket és tűket is). A HBV és a HBsAg hordozók betegcsalád tagjainak ismerniük kell és szigorúan be kell tartaniuk a személyes megelőzés szabályait, és biztosítani kell a személyes higiéniai cikkek használatát. Ajánlott mechanikus fogamzásgátlók használata.
A krónikus hepatitis B betegek és a HBsAg hordozói családtagjai dinamikus ellenőrzésnek kell alávetni. Az UHV-s betegek családtagjait a kórházi ápolástól számított 6 hónapon belül figyelték meg. A krónikus hepatitis B-ben szenvedő és HBsAg-hordozót hordozó betegcsoportokba tartozó családtagokat megvizsgálják, amikor azokat azonosítják, majd később a táblázatban feltüntetett időszakokban.
Minden HBV, CHB és HBsAg hordozóval rendelkező betegnek kötelezően regisztrálnia kell az SES-ben és a klinikán.
A járvány minden egyes esetben epidemiológiai vizsgálatot végez. Az eredményeket az epidemiológiai felmérés térképén (357 / y. Év) jegyezzük fel, vagy rögzítjük a törvényben.
A hepatitis B specifikus megelőzése
Jelenleg a hepatitisz B vakcina ipari termelésére készül és készül.
A vakcinázás elsősorban azon személyek körébe tartozik, akiknél nagyobb a fertőzés kockázata. Ezek a következők:
1. Az újszülöttek, akiknek az anyja a terhesség harmadik trimeszterében szenvedő AHB-vel, ha HBs-antigenémiájuk van, valamint a HBs-antigén és a HBV-betegek hordozói (elsősorban hiper-járványos területeken, ahol magas a HBs morbiditása és a HBs és HBe-antigének hordozói) ).
2. Az egészségügyi dolgozók, akik szakmai tevékenységük természeténél fogva érintkeznek a vérrel és / vagy annak összetevőivel, és mindenekelőtt a vérszolgálati osztályok dolgozóival és személyzeteivel, a hemodialízis egységekkel, a veseátültetésekkel, a kardiovaszkuláris és pulmonális sebészeti beavatkozásokkal, égési központokkal és hematológiával, klinikai - diagnosztikai és biokémiai laboratóriumok; Orvosi, ápolási és ápolási személyzet sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, érzéstelenítő, reanimációs, fogászati, onkológiai, fertőző, terápiás, beleértve gasztroenterológiai kórházak, poliklinikai osztályok és hivatalok; orvosi személyzet állomások és sürgősségi osztályok.
3. A fenti intézmények egyikére szakosodott egészségügyi intézmények és főiskolák, elsősorban ezeknek az intézményeknek a hallgatói.
4. Hemodialízis központok és osztályok betegei, veseátültetések, kardiovaszkuláris és pulmonalis sebészet, hematológia stb.
5. Közeli családtagok, akik nem rendelkeznek HB-markerekkel a vérben (gyermekek, szülők, krónikus hepatitis B betegek házastársa és HBs antigén hordozói).
Vészhelyzeti profilaxisként specifikus immunoglobulint alkalmazunk, amely magas anti-HBs titereket és hepatitis B elleni vakcinát tartalmaz. A sürgősségi profilaxis a sebészek, szülészek, laboratóriumi technikusok és más szakemberek számára, akik a GV-s betegek vagy a vírus hordozói során különböző manipulációk során sérültek meg a bőrön.
Ezeknek a gyógyszereknek a rendszereit és adagjait a használati utasítás tartalmazza.
Az epidemiológiai elemzés jellemzői
és megelőző szervezetek
és járványellenes tevékenységek
A járványos folyamat állapotának és tendenciáinak dinamikus értékelése, a morbiditás elemzése és az epidemiológiailag jelentős tárgyak állapota indokolja a járványellenes intézkedések kiválasztását és azok végrehajtásának megszervezését, hogy csökkentse a HB incidenciáját a lakosság körében és megelőzze a kockázati csoportok betegségeit.
A HBV megelőzésére irányuló intézkedések hatékonyságát nagymértékben befolyásolja az előfordulási gyakoriság retrospektív és operatív epidemiológiai elemzése, amely lehetővé teszi a fertőzés helyeinek és a vírus átadásának főbb módjait.
A morbiditás retrospektív epidemiológiai elemzésére vonatkozó alapadatok a következők: a) a fertőzés terjedését 10-15 éves vagy annál idősebb anyagok jellemzik; b) az epidemiológiailag jelentős tárgyak jellemzői.
Az egyes kockázati tényezők jelentőségének felméréséhez intenzív mutatókban elemezzük a morbiditást a betegek korától, társadalmi és szakmai kapcsolatától, valamint a fertőzés jellemzői által okozott további csoportoktól függően: donorok, recipiensek, 1 év alatti gyermekek, terhes nők, egészségügyi dolgozók stb.
Emellett a hepatitis B krónikus formáinak eloszlását a lakosság körében a területi járóbeteg-klinikákban történő nyilvántartásuk alapján elemezzük.
Az epidemiális folyamat intenzitása és a lehetséges kockázati tényezők közötti okozati összefüggés megállapítása érdekében összehasonlítjuk a morbiditás elemzéséből származó adatokat, az egészségügyi létesítmények és egyéb tárgyak anyagi és technikai támogatásával kapcsolatos információkat, az anti-járványrendszer követelményeinek való megfelelés minőségét, az egészségügyi dolgozók dezinfekcióval való tiszteletben tartását, az előtisztító tisztító és sterilizáló orvosi és laboratóriumi feltételeket. eszközöket és szabályokat.
A járványellenes intézkedések hatékonyságának értékelése a hosszú távú előfordulási gyakoriság, általános tendenciák és a népesség bizonyos csoportjainak tanulmányozásával.
A morbiditás retrospektív epidemiológiai elemzésének eredményei alapján egy konkrét területre és az egyes egészségügyi intézményekre egy átfogó megelőző intézkedési terv készül.
A HBG előfordulásának operatív elemzésének két fő célkitűzése van: a) a járványtényező tényezőinek lehetséges változásainak időbeni azonosítása és értékelése, valamint a káros hatások megelőzése; b) a járvány folyamatának aktiválódásának a lehető leghamarabb észlelése, okainak meghatározása és megszüntetése.
A morbiditás operatív elemzéséhez általánosan elfogadott információkat használnak, amelyek a betegeket regisztráló egészségügyi intézményekből az SES-be kerülnek. A működési elemzést hetente vagy kéthetes időközönként kell elvégezni az aktuális tényleges szint és a közvetlenül megelőző hét "standard" (kontroll) szintjének összehasonlításával. Ezek a kifejezések az epidemiológiai helyzet függvényében változhatnak.
A szaniter-epidemiológiai állomások és a sivatagok módszertani útmutatást és a HB megelőzés szisztematikus nyomon követését szolgálják.
Az epidemiológus szisztematikus ellenőrzése alatt a hepatitis B akut és krónikus formáinak klinikai és laboratóriumi diagnózisának időszerűsége és teljessége, számvitelük és jelzésük a SES-ben; a donor szelekció és a járványellenes munka minősége a szervezeti egységekben, a vérátömlesztő állomásokon és az ideiglenesen telepített vérgyűjtő pontokon; a HBsAg személyzet szállítására és a HBV-fertőzés magas kockázatával járó osztályok, terhes nők, valamint az újszülöttek jelzése alapján végzett vizsgálatok rendkívül érzékeny módszerekkel végzett vizsgálatának teljessége (HIAA, ELISA, RIA); az azonosított HBsAg hordozók klinikai és biokémiai vizsgálatának időszerűsége és teljessége; antiepidemikus rezsim minden egészségügyi intézményben (kórházak, járóbeteg-klinikák, diszperziók).
A hemodialízisegységekben és a mesterséges vérkeringési rendszerekkel rendelkező osztályokban speciális kontroll van.
Az epidemiológiailag jelentős létesítmények ellenőrzésének gyakoriságát az egyes intézmények egészségügyi állapota, az abban tervezett tevékenységek mennyisége és intenzitása, az intézmény kapacitása, a központosított sterilizációs létesítmények rendelkezésre állása és munkájuk minősége, az orvosi és laboratóriumi eszközök biztosítása, beleértve az egyszeri felhasználást, a donorkiválasztás minőségét, a jogsértések minőségét, a jogsértések minőségét szabályokat és rendszert az előző időszakban, azaz a HBV kockázata az egészségügyi intézményekben.
Az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak vizsgálatakor: sterilitás ellenőrzése, minták a maradék vér jelenlétére az eszközökön, eszközökön és eszközökön, a sterilizátorok működésének ellenőrzése. Amennyiben bizonyíték van, az intézmény személyzetének rendkívüli vizsgálata a HBsAg jelenlétében a vérben történik, és ha szükséges, alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálat.
Ha a kórházi fertőzés gyanúja merül fel, a részleg vagy a kórház epidemiológiai vizsgálata történik, amelynek célja a HBV fertőzés okainak feltárása, és ennek megfelelően a későbbi fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések meghozatala.
Az egészségügyi intézmények vezetői személyesen felelősek a hepatitis B, a delta, sem az A és a B hepatitis fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek szervezéséért és vezetéséért a kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával az alárendelt intézményekben.
A hepatitis Delta megelőzésére irányuló intézkedések és sem az A, sem a B nem jár a patogén átvitelének parenterális mechanizmusával.
a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának megrendelésére
12,07,89, N 408
A fertőtlenítés és sterilizálás eszközei és módszerei
Vírusos hepatitisz fertőtlenítése
Attól a pillanattól kezdve, hogy a pácienset kórházi ápolásig azonosítják a vírusos hepatitissel, vagy otthoni elszigeteltsége esetén, a fertőzés során a jelenlegi fertőtlenítést végzik. Ezt a helyi orvos szervezi, és azt az a személy végzi, aki gondoskodik a betegekről, az orvosi személyzet utasítása szerint.
A páciens külön helyiségben vagy annak egy részében van elszigetelve, szigorúan személyes használatra: ágynemű, ágynemű, törölközők, zsebkendők, szalvéták, személyes higiéniai cikkek, étkezési edények, válogatás és fertőtlenítés.
A páciens vászonját 15 percig forraljuk 2% -os szappanos oldatban vagy bármely mosószer oldatában (20 g / 1 l víz), majd mosás után.
Az edények, játékok (a műanyag kivételével) 2% -os szódabikarbonsavban forralnak 15 percig a forralás pillanatától. A műanyag játékokat forró 2% -os szóda-oldattal vagy szappannal mossuk, majd forró vízbe merítjük.
A beteg kibocsátását (széklet, vizelet és hányás) száraz fehérítővel, hőálló vagy semleges kalcium-hipoklorittal (NGK) töltöttük, mészvel, 200 g / kg arányban 60 percig, majd a csatornába engedjük. Ha a kisülés nedvességtartalmú, 1: 4 arányban vizet adunk hozzá.
Felmérendő kontingensek
a HBs antigénje a vérben
. Contingents Rendszeres felmérés.
1. Donorok Minden véradáskor
2. Terhes nők az I. és III. Trimeszterben
3. A vér és annak összetevői - Ha betegség gyanúja áll fenn
6 hónapig a HB első életévének gyermekei
utolsó transzfúzió
4. A vérszolgálati intézmények munkatársa, munkahelyükre és azon túl
hemodialízis osztályok, talajátültetés - évente egyszer
ki, kardiovaszkuláris és pulmonáris
rurgii, hematológia. Klinikai személyzet
együttdiagnosztikai és biokémiai
boratórium, sebészeti, urológiai
szülészeti-nőgyógyászati, érzéstelenítő
fogászati fertőző gyomor
járóbeteg-klinikák és irodák
sürgősségi helyiségek és osztályok
5. Magas kockázatú kórházi betegek Kórházba történő belépéskor
HBV fertőzés (központok, hemo osztályok, majd negyedévente
dialízis, veseátültetés, kardió-kórház
tüdő- és tüdőműtét, hematora és ürítés
Bármilyen krónikus patológiájú beteg
ő, aki sokáig volt az állomáson
gyógyszeres kezelés (tuberkulózis, rák
gic, neuropszichiátriai stb.
6. Krónikus betegségekben szenvedő betegek - Kórházba való belépéskor
mi máj és további jelzések
7. Gyermeklakások, árvaházak, felvételkor
8. A kábítószer és a bőr kontingensei - A regisztrációval és tovább
évente
A 2-8. Bekezdésben meghatározott csoportok vizsgálata virológiai (szerológiai) laboratóriumokban történik egészségügyi létesítmények alapján.
Az ürítés után a kiürítés alatti edényeket az egyik oldatban fertőtlenítik: 3% klór-amin, fehérítő, fehérítő, hőálló mész, 1% NGK oldat 30 percig vagy 1% fehérítő, fehérítő, mész oldatban hőálló, 0,5% -os NGK-oldat 60 percig, majd külső és belső mosás vízzel.
A padlót forró, 2% -os szappanos vagy nátrium-szulfát oldattal, vagy bármilyen mosószerrel megtisztítjuk. A WC-ajtó fogantyúit, a kioldó tartályt külön megválasztott rongyok törlik. A betakarító anyagot (rongyok, mosogatórongyok) 2% -os szóda-oldatban vagy bármely tisztítószer oldatában 15 percig forraljuk.
Ágynemű, mivel szennyezett, szőnyegek, szőnyegek 1% -os kloraminnal megnedvesített kefével tisztíthatók vagy forró vasalással nedves ronggyal tisztíthatók és karantén alatt tisztíthatók.
Ne engedje, hogy az antenna repüljen a szobába. Az ablakok, a 2 x 12 mm-nél nagyobb méretű cellákkal ellátott szellőzőnyílásokkal ragasztószalagokat használnak.
Otthonban széles körben kell használni az antimikrobiális hatású tisztítószereket vagy tisztítószereket (Blesk, Sanita, mosogatógép, Desus, fertőtlenítőszer stb.).
A végleges fertőtlenítést kényelmes apartmanokban a lakosság végzi a jelenlegi fertőtlenítés keretein belül.
Kommunális lakásokban, jól felszerelt, egyéni apartmanokban, ahol több mint egy gyermek él, a kollégiumi, óvodai intézményekben, iskolákban (epidemiológiai jelzések szerint), szállodák, a fertőtlenítő osztály (osztály), a fertőtlenítő állomás vagy a vidéki kórház szerint A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1959. január 17-i 60-as rendelete "A fertőtlenítési eset további erősítésére és fejlesztésére vonatkozó intézkedésekről".
A vírus hepatitis fertőtlenítésének módszereit és eszközeit a melléklet 1. táblázatában ismertetjük.
Az óvodai intézményekben a jelenlegi fertőtlenítést a gyermekintézet személyzete végzi, ha feltételezhető, hogy HA betegség van, és mielőtt a beteg kórházba kerülne, valamint 35 napos megfigyelésre az utolsó beteg elszigeteltségétől. A többi csoportban az egészségügyi és higiéniai rendszer végrehajtásának ellenőrzése ebben az időszakban fokozódik.
Az egység fertőtlenítő vagy asszisztens epidemiológusa (dezstantion) utasítja a gyermekintézet egészségügyi személyzetét (orvosát, ápolóját) a fertőtlenítési intézkedések időtartamáról, mennyiségéről, különleges receptet hagy.
Az orvos, a gyermekintézet ápolója utasítja és kiképzi a gyermekágyakat, gondozókat, konyhát, mosodát és egyéb személyzetet a karantén ideje alatt fertőtlenítés elvégzésére, és ellenőrzi annak végrehajtását.
Ha karanténba kerül a betegrel érintkező emberek csoportjában, szőnyegek, szőnyegek, puha játékok, függönyök nem használhatók. A helyszínen és a területen harcolnak.
A karantén teljes időtartama alatt, étkező- és teafelszerelések, mosó rongyok, asztalok, takarító rongyok, élelmiszerhulladék, ágynemű, játékok, játszótérek, ágynemű tárolására szolgáló polcok, gyermekjátszótérek, ajtókilincsek, csapok, mosdók, edények tisztítóberendezések.
A padló, a bútorok, az ablakpárkányok, az ajtók, az ajtókilincsek, a csapok naponta legalább 2-szer törölhetők egy fertőtlenítőszerrel mártott ruhával. Az ágyak hátát naponta le kell törölni meleg vízzel és mosószerrel megnedvesített ruhával a munkanap végén.
Az intézmény vezetője, az orvos és a nővér személyesen felelős a fertőtlenítési intézkedésekért.
Az iskolákban végzett fertőtlenítési intézkedéseket az egészségügyi iskolák N 1186-a-74 általános iskoláinak tervezési és karbantartási szabályainak megfelelően végrehajtott egészségügyi és higiéniai intézkedésekkel végzik, amelyeket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyott.
Az iskolában végleges fertőtlenítést az epidemiológus irányítása alatt végezzük csoportos betegségek (3 vagy több eset) vagy ismételt esetek esetén, a fertőtlenítő állomás, az egészségügyi-epidemiológiai állomás fertőtlenítő osztálya (osztály).
A HA egyedüli esetei esetén a végső fertőtlenítést az iskola műszaki személyzete végzi a szennyeződésmentesítési osztály, a szaniter epidemiológiai állomás fertőtlenítő osztályának (osztály) ajánlásai szerint.
Fertőtleníteni kell az alábbiakat: a beteg helyisége és berendezése, az étkezde, az étkező, a fürdőszoba, a folyosók, az edzőterem és a zenei osztályok, a műhelyek és egyéb nyilvános helyek, a lépcsőház korlátja. Ha az iskolai osztályokat a szekrényrendszer szerint végzik, akkor a végső fertőtlenítést minden olyan szobában végezzük, ahol a beteg személy vett részt.
Ha a betegségek az utógondozási csoportban jelentkeztek, a végleges fertőtlenítést, majd a karanténban végzett megelőző fertőtlenítést a csoport helyiségeiben végzik.
Az utolsó betegségtől számított 35 napos karanténidőszak során különös figyelmet fordítanak az egészségügyi és higiéniai rendszer betartására, valamint a megelőző fertőtlenítés helyes végrehajtására az étkezdékben, az étkezdékben és a fürdőszobákban, amelyeket technikai személyzet és iskolai ápolók végeznek. Ebben az időszakban a gyerekek nem vonzódnak az iskolai takarításhoz.
Azoknál az iskoláknál, ahol nagyobb a HA előfordulása, a tárgyak (mint például a WC-k, WC-csapok, vízcsapok és minden egyes változás után fertőtlenítő oldat) állandóan (a karantén ideje alatt, valamint betegség hiányában) vannak. Az ajtókilincsek az osztálytermekben, a lépcsőkorlátok fertőtlenítőszer használatával naponta kétszer törölhetők nedves tisztítás közben.
A folyóvízzel nem rendelkező iskolákban, vagy olyan területen, ahol a lakosság vízellátási állapota hibás a jó minőségű vízzel, a diákok főtt vízzel rendelkeznek. A zománcozott tartályokat lezárjuk az ivóvízhez. A tartályokban lévő vizet váltás után egyszer cseréljük, a tartályt és a fedelet a víz leeresztése után a forró vízzel kívül és belül végezzük.
A HA terjedésének megnövekedett járványügyi kockázatával rendelkező lakott területeken a megelőző fertőtlenítésre alkalmas iskolák biztosítása kerületi klinikákra, amelyekhez az iskolák vannak rendelve. A nemzeti oktatási osztály rovására készített fertőtlenítőszerek kifizetése.
A vírusos hepatitis kitörésében kiterjedt egészségügyi és magyarázó munkára van szükség a fertőzések megelőzésére és a személyes higiéniai szabályok szigorú betartására. Egészségügyi propaganda, járványellenes és egészségügyi intézkedések esetében a Vöröskereszt és a Vörös Félhold egészségügyi eszközök széles körben vonzódnak a média segítségével a munkában.
Fertőtlenítés, tisztítás előtti tisztítás
és gyógyászati termékek sterilizálása
A fertőzött vírus hepatitiszben szenvedő betegeknél a fertőzés utáni parenterális transzmissziós mechanizmussal, a HBs antigén parenterális átviteli mechanizmusával fertőtlenítés után tisztításra és sterilizálásra kerül sor, ha működés közben érintkeznek a sebfelülettel, érintkeznek a vérrel vagy az injekciós szerekkel, és érintkeznek a nyálkahártyával. károsodást okozhat.
1. Orvosi eszközök fertőtlenítése
1.1. Belső csatornákat tartalmazó termékek fertőtlenítése során a csatornán keresztül 5-10 ml térfogatú fertőtlenítőszer-oldatot vezetünk át a vér, a szérum és más biológiai folyadékok eltávolítása után azonnal, majd a terméket a szükséges fertőtlenítési idő alatt teljesen feloldjuk (2. táblázat). Ha egy oldat vérrel szennyezett, fertőtlenítő tulajdonságait csökkentik, és ezért szükség van egy második fertőtlenítő tartályra a fertőtlenítőoldat előzetes mosása után.
1.2. Ha a termék korrozívan instabil fémből készül, és nem ellenáll a fertőtlenítőszerrel való érintkezésnek, akkor vízzel mosva tartjuk. A mosófolyadékokat 30 percen át forraljuk, vagy száraz fehérítővel, hőálló fehér mészvel, semleges kalcium-hipoklorittal 200 g / 1 liter arányban fertőtlenítjük, keverjük és 60 percig fertőtlenítjük egy fedéllel ellátott tartályban, majd a terméket forró vagy levegő fertőtlenítésnek vetjük alá módszer.
A fertőtlenítés után a terméket folyó vízzel alaposan mossuk.
2. A tisztítás előkészítése
2.1. A tisztítás előtisztítása magában foglalja a fehérjék, zsírok, mechanikai szennyeződések és a maradék gyógyszerek mennyiségének eltávolítását a termékekből.
2.2. Az előtisztító tisztítást kézzel vagy gépesített módszerrel, mosószeres oldatokkal végezzük.
2.3. Mosószeroldatokként a "Biolot" mosószeroldatokat, valamint a "Progress", "Marichka", "Astra", "Lotos", "Lotos-automatic" ("Progress"), "Lotos", "Lotos" és "Lotos" automata mosószereket tartalmazzák. az utóbbi kettő - korróziógátlóval és anélkül).
A fémszerkezetek korróziójának csökkentése érdekében célszerűbb Biolot mosószer és mosószer oldatokat használni, amelyek hidrogén-peroxidot tartalmaznak Lotos vagy Lotos-Avtomat szintetikus mosószerrel és 0,14% -os nátrium-oleattal * korróziógátlóval.
* A mosóoldat elkészítése az OST 42-21-2-85 "Az orvosi termékek sterilizálása és fertőtlenítése" című fejezetben található
úticél. Módszerek, módszerek és módok ”(2. táblázat).
2.4. A manuális sterilizálási tisztítást a 3. táblázatban vázolt sorrendben végezzük.
2.5 A gépesített előtisztító tisztítást speciális berendezés segítségével hajtják végre sugárforgalmi módszerrel, fogmosással vagy ultrahanggal.
A gépesített tisztításnak meg kell felelnie a berendezéshez mellékelt használati utasításnak.
Mechanizált tisztítási eljárás esetén a 2.3.
2.6. Az endoszkópok és az orvosi műszereknek az endoszkópokhoz történő tisztítását az e termékek fertőtlenítésével, előtisztításával és sterilizálásával kapcsolatos oktatási és módszertani dokumentumok szerint végzik.
2.7. A termékek előszűrőtisztításának minőségét a vér jelenlétére értékelik, az azopiramikus és amidopirin mintákat és a fenolftalein mintát a detergens maradék alkáli komponenseinek jelenlétére helyezve.
2.8. A sterilizálást megelőző tisztítás minőségellenőrzését higiéniai-epidemiológiai és fertőtlenítő állomásokon végezzük negyedévente 1 alkalommal.
Az orvosi intézmények önellenőrzését hetente legalább 1 alkalommal végzik, a vezető ápoló (szülésznő) osztály szervezi és felügyeli.
2.9. A kontrollt egyidejűleg azonos nevű, de legalább 3-5 egységnyi feldolgozott termék 1% -ának vetik alá.
2.10. A mintákat a megfelelő oktatási dokumentumokban ismertetjük: az azopiramikus - az "Az orvosi termékek gyógyszerezés előtti tisztításának minőségellenőrzése az Azopiram reagens segítségével", N 28-6 / 13, 26.05.88, amidopirin és fenolftalein - in orvostechnikai eszközök sterilizálása előtti tisztítása "N 28-6 / 13, 08.06.82.
2.11. A vér vagy mosószer pozitív vizsgálata esetén az ellenőrzött termékek teljes csoportját, amelyből a kontrollot végeztük, ismételt kezelésnek vetjük alá, amíg negatív eredményt nem kapunk.
3.1. A sterilizálás a patogén és nem patogén mikroorganizmusok vegetatív és spóra formáinak sterilizált termékeiben halált okoz.
3.2. A sterilizálást különböző módszerekkel végezzük: gőz (tiblitz 4), levegő (5. táblázat), kémiai: sterilizálószerek (6. táblázat) és gázok (7. és 8. táblázat) oldatai.
A sterilizálási módszer megválasztása a sterilizálandó termék jellemzőitől függ.
3.3. A sterilizáló oldatok fémekből, polimer anyagokból, gumiból, beleértve a korrózióálló fémekből származó alkatrészeket is.
3.4. Az oldatokkal sterilizált termékek szabadon lefektethetők tárolóedényben oldattal, és egyenes termékkel kiegyenesednek, spirálba kerülnek. A termékek teljesen elmerülnek az oldatban, és a csatornák és üregek oldattal vannak feltöltve.
3.5. A sterilizálási expozíció befejezése után a terméket kétszer (hidrogén-peroxiddal sterilizálva) vagy háromszor (deoxon-1 és glutáraldehiddel sterilizálva) 5 percig steril vízben merítjük..
3.6. A hidrogén-peroxid-oldatot az elkészítés időpontjától számított 7 napon belül felhasználhatjuk, amikor sötét helyen tárolják zárt tartályban. Az oldat további felhasználása csak akkor lehetséges, ha a hatóanyag tartalmát szabályozzák.
A deoxon-1 oldatot egy napig használják.
3.7. A gáz-sterilizálási eljárásnál etilén-oxidot, OB-keveréket (etilén-oxid és metil-bromid 1: 2,5 tömegarányú keveréke), valamint egy pár formaldehid-oldatot használunk etanolban.
3.8. A gáz sterilizálást hordozható eszközökön végezzük (a mikroaerosztát MI-je 2,7 és 3,2 köbméter, illetve 8,5; 6,5; 5,0).
A mikroaerosztátok változások nélkül használhatók.
A Minutka-fűtőtest a „Módszertani ajánlások az orvosi műszerek fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására a rugalmas endoszkópokhoz” című ajánlásnak megfelelően van felszerelve, N 28-6 / 3, 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. A 3.8. Pontban felsorolt módszertani ajánlások a következőkből állnak: glutáraldehid oldat elkészítése (2.3. Szakasz), A glutáraldehid koncentrációjának meghatározására szolgáló módszer (1. függelék), a formaldehid oldat etil-alkoholban való hordozható sterilizátorokba történő bevezetésének módszere (4.3. 4.), a formaldehid-oldat etil-alkoholban való elkészítése és ennek a módszernek az elemzése (2. függelék).