Gallstones a terhesség alatt

Az epehólyag egy speciális szerv, amely az emésztőrendszer egyik összetevője. Az epehólyag egy speciális folyadék, epe tartályaként működik, amellyel a zsírszétválás folyamata következik be. És gyakran a terhesség olyan tényező, amely hozzájárul az epehólyag vagy az epevezetékek krónikus betegségeihez. Az esélye ennek a szervnek a munkájában tapasztalható eltérésekkel szembesül, ha egy nő a terhesség előtt áll az epehólyagban.

A nemkívánatos eltérés az epehólyagban, amit egy terhes nő találhat, a krónikus kolecisztitisz. Ezt a betegséget az epe stagnálása vagy a fertőzés okozza: gyulladásos változásokat váltanak ki az epehólyag falában. Az epe stagnálását az ún. Dyskinesia okozza - az epe eltávolítása az epehólyagból. A betegség oka ismét progeszteron, amely ellazítja az összes simaizom szervet. Képes az epehólyag elégtelen kiürülését kiváltani, aminek következtében e szervben az epe stagnál. A diszkrétis fájdalmak a jobb lapocskához, a jobb vállhoz és a bontóhegyhez adott megfelelő hipokondriumban jelentkeznek. Némely émelygés és hányás, rángás, gyomorégés, keserűség érzés a szájban.

Az ultrahang használata után a terhes nőben a cholecystitis jelenlétének meghatározására az orvos gondoskodik. Először is, különleges élelmiszerekről és choleretic kábítószerekről van szó. Akut fájdalom esetén a görcsöket spasmodikumok segítségével lehet eltávolítani. Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre: a cholecystitis kezelését nemcsak a betegség súlyosbodása során kell végezni. A biztonságos gyermekvállalás megfelelő megelőzésével garantált a krónikus kolesztitiszben szenvedő nő.

Úgy véljük, hogy a terhesség az epehólyagban a kövek kialakulásának egyik kockázati tényezője lehet. Az epehólyag-betegség előfordulása a fogamzáskor elsősorban a terhes nő testében fellépő hormonális változásoknak köszönhető. Tehát egy nő a testben lévő helyzetben megnövekedett progeszteronszinttel rendelkezik, ami a simaizmok relaxációját provokálja, beleértve az epehólyagot is. Így az epe szekréciója lelassul, ami a kövek kialakulását eredményezi.

A kövek jelenléte az epehólyagban (ritkábban - az epevezetékekben) a jobb hypochondrium fájdalmával jár, fájdalmat adhat a jobb vállnak, a válllapnak, a nyaknak. A magzat keverése kolikát okozhat. A fájdalmat émelygés, hányás, gyomorégés, keserűség okozhatja a szájban. Az epehólyag-betegséget ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják, majd az orvos azt tanácsolja a terhes nőnek, hogy vizsgálja felül az étrendet (először is, csökkentse az elfogyasztott zsíros ételek mennyiségét) és előírja a könnyű choleretic drogokat. Ha időnként a terhes nőt fájdalom zavarja, feltételezzük a fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek használatát. Ha nem adják meg a kívánt hatást, az orvos gondoskodik a műtét szükségességéről. Egy általános módszert, amellyel az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet ma hajtják végre, laparoszkópiának nevezzük. Ezzel a módszerrel az epehólyag szinte fájdalommentes és nagy metszés nélkül eltávolítható, és a gyógyulás gyorsabban megy végbe.

Műtét a terhesség alatt

Mi a különbség egy terhes nő sebészeti betegségei és egy nem terhes nő hasonló betegségei között? A válasz erre a kérdésre más lehet. A sebész elmondja, hogy szakmájukban ugyanazok a betegségek szenvednek, és a különbség további nehézségek lehetnek a diagnózisban, a terhes nőknél a sebészeti patológia kezelési taktikájában és szövődményeiben. Sajnos vannak olyan esetek, amikor az orvos még nem tudja azonnal felismerni a terhesség alatt előforduló sebészeti beavatkozást. Ezért egy ilyen helyzetben a nőnek ébernek kell lennie, és ahhoz, hogy ez megtörténjen, legalább az ilyen típusú leggyakoribb betegségek általános jeleit kell biztosítania.

Valerij Bagdasarov
MMA professzora. I.M.Shechenovana bázis GKB №7, d. M. n.

Az akut apendicitis, az akut cholecystitis, az akut pancreatitis és az akut pyelonefritisz a leggyakoribb oka a terhes nők kórházi kórházi kezelésének.

Ezek közül a leggyakoribb az akut apendicitis, amely 2000 születésenként 1 esetben fordul elő. A második és harmadik trimeszterben végzett diagnózisa és kezelése különösen nehéz. A diagnosztika nehézségei az a tény, hogy a megnagyobbodott méh a belső szerveket a tipikus helyükről kiszorítja, különösen a bél mozgó részére, például a függelékre vagy a függelékre, amelynek gyulladását apendicitisnek nevezik. A függelék felfelé, felfelé, a májba és lefelé mozoghat a medencei szervekre. Ezenkívül a normális terhesség alatt hányingert, hányást és néhány egyéb apendicitis tünetet észlelhetnek. Az apendicitis diagnózisa a terhességen kívül is nehézségeket okoz, ezért egy terhes nő diagnosztizálásához időnként magasan képzett sebész és ultrahang és laparoszkópiás módszerek szükségesek. Gyakori helyzetek vannak, amikor az apendicitisben szenvedő személyt teljes egészében egyéb betegségekből kell kezelni, elfelejtve az akut sebészeti helyzet lehetőségét (statisztikák szerint a terhességet megelőző 2 hónapos terhes nőknél a kórházi ápolás és nőgyógyászati ​​részlegek kórházba kerülnek abortusz veszélyével) ). Ezért az ilyen terhes nők későn lépnek be a kórházba, már az apendicitis bonyolult formájával. Az "arany" szabvány az apendicitis diagnózisában a terhesség bármely időszakában a diagnózisos laparoszkópia elvégzése a kórházban. Ez a módszer gyenge invazív diagnosztikai módszerekre vonatkozik. A művelet biztosításához szükséges. A diagnózisos laparaszkópia bizonyos esetekben gerinc- vagy általános érzéstelenítéssel kezeli.

A következő leggyakoribb sebészeti patológia a terhes nőknél az epekőbetegség súlyosbodása. Az ilyen súlyosbodások többszöröseknél gyakrabban fordulnak elő, mint azoknál, akik először szülnek. Úgy véljük, hogy a terhesség lassítja az epe áramlását és megváltoztatja biokémiai tulajdonságait, károsítja az epeutak motilitását. Ezek a tényezők előfeltételei egy már létező, de aszimptomatikus, epehólyag-betegség előfordulásának vagy súlyosbodásának. Mivel az epehólyag szorosan illeszkedik a máj alsó felületéhez, amely egy nem eltávolítható szerv, a terhes és nem terhes nők klinikai tünetei nem különböznek egymástól. Jellegzetes fájdalom vagy akut visszatérő fájdalom a megfelelő hipokondriumban. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy éles apendicitis maszkolható az epehólyag-betegség akut súlyosbodásának képe alatt, ha a függelék tipikus helyzetéből felfelé mozog - a jobb hypochondriumra. A diagnózist az e betegségre jellemző tünetek és az ultrahangadatok alapján a terhes nőben végzik. Az ultrahang-diagnózis segít a sebészeknek, hogy meghatározzák a beteg további taktikáját, mert az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag sérüléseinek különböző stádiumaira jellemző jelek azonosítását. A második trimeszterben fellépő akut helyzetben egy nőt is be lehet tartani és be kell tartani, a harmadik esetben előnyben kell részesíteni a műtétet a szülés utáni időszakig. Egyes esetekben a sebészek képesek egy akut, sürgős orvosi állapotot krónikusra fordítani. A kezelés taktikája az adott esettől függ. Korszerű módszerek vannak arra, hogy késleltessék a radikális műtétet az epehólyag eltávolítására. Ezek közé tartozik a 3 epehólyag-lyukasztás ultrahang-szabályozás és endoszkópos technikák - az alábbiakban részletesebben ismertetjük az egyiket. Ha az epehólyag lyukasztása után az orvos úgy látja, hogy a folyamat élessége csökken, akkor várhatunk - különösen, ha az epehólyagban nagy kövek vannak, amelyek nem jelentenek komoly veszélyt a közös epevezeték elzáródására az esetleges migráció során, ellentétben a kis kövekkel.

A kezelés nélküli kezelés a betegség szövődményeihez vezethet, mint például a choledocholithiasis és az obstruktív sárgaság. Ugyanúgy, mint az apendicita helyzetben, a műtét szükségessége elvileg nem kétséges, de ezzel a diagnózissal bizonyos esetekben olyan tüneti kezelési módszerek alkalmazhatók, amelyek késleltetik az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet a szülés után, azaz a szülés után. egy akut helyzetet egy krónikusvá kell alakítani. Ilyen módszerek közé tartozik az epehólyag-elvezetés (az ultrahang ellenőrzése alatt az epehólyag szúrása történik, az epe leszívásra kerül, a vízelvezető cső állandó alternatív epe-kiáramlásra hagyható), egy kavicsos endoszkópos eltávolítása, ami megakadályozza az epe kiáramlását (az endoszkóp a szájban a duodenum szintjére kerül)., amely néhány manipuláció után egy kavicsot rögzít, ezzel helyreállítva az epe kiáramlását) és más technikákat. Lehetetlen elkerülni a radikális műtétet az epehólyag eltávolítására olyan helyzetekben, ahol az epehólyagban pusztító változások és gennyes gyulladás lép fel, fennáll a fejlődés veszélye, vagy már vannak peritonitis jelei. Ebben az esetben a nőnek a hosszú terhességi időszakok hátterében is működnie kell. Ezért a terhesség korai szakaszában a hasi szervek ultrahangvizsgálatát kell végezni, és az epekövek kimutatásakor az epehólyag tervezett eltávolítását kell végezni, nem pedig várakozásra várni a terhesség késői szakaszaiban, ami mind az anyára, mind a magzatra nézve rendkívül nem kívánatos.

A húgyutakon áthaladó kő miatt a lumbalis régióban vagy a gerincvelői területek ureterei által megnyilvánuló vese kolikája meglehetősen gyakori súlyos betegség, amelyben a terhes nő sebészeti kezelésnek vethető alá. Ha egy kő megakad a húgycsőbe, megakadályozva a vizelet áramlását, az endoszkópos technikával eltávolítjuk, azaz művelet nélkül. Olyan helyzetekben, ahol a fájdalom oka nem teljesen világos, a laparoszkópiát is használják.

A pirelonefritum nagyon gyakori betegség a terhesség ideje alatt, de általában nem számít, azaz a betegnek nem kell számítania. nem kapcsolódik a vesekő jelenlétéhez. Ebben az esetben az orvosok általában antibakteriális terápiával kezelik, nem pedig műtéthez vezetnek.

Az akut pancreatitis (akut hasnyálmirigy-gyulladás) ritka betegség, általában terhes nőknél nem nehéz, és nem igényel sebészeti beavatkozást.

Ezért a sebészeti patológia gyanúja esetén azonnal forduljon a sebészhez. Gyakran a legjobb instrumentális diagnosztikai módszer a laparoszkópia, mint a leginkább informatív és viszonylag szelíd módszer. Vannak olyan esetek, amikor a betegség tünetei nagyon hasonlítanak, például a vesebeteg vagy akut apendicitis, és a hasüreg laparoszkópos vizsgálata során kiderül, hogy egy teljesen más ok miatt okozott. Ebben az esetben gyakran lehetséges a laparoszkópos ok kiküszöbölése; legkevésbé traumatikus a nők számára. Mindenesetre a laparoszkópia előnyösebb, mint a kiterjesztett művelet. Bármely sebészeti manipulációt csak a nő vagy hozzátartozóinak írásos engedélyével szabad végezni, még akkor is, ha fennáll a veszélye a nő életének, és a sebész által kínált kezelés nélkül a nő vagy gyermeke meghalhat. Az orvosok kötelesek teljes körű tájékoztatást nyújtani a javasolt diagnosztikai vagy működési módszerről, a lehetséges kockázatokról. Amikor a sebészek döntenek a gyógyszer használatáról egy terhes nőre, szükségszerűen figyelembe veszik a magzatra és az anyára gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat. Gyakran ebben az esetben a szülésznőkkel kapcsolatos döntés születik. Elvben egy nő engedélyét is meg kell szerezni a gyógyszer használatához. Elutasítása esetén az orvosok nem használhatják azt. Az orvosok - sebészek és aneszteziológusok - fenntartják maguknak a jogot, hogy kiválasszák a sebészi beavatkozásokhoz szükséges anesztézia típusát. Az általános érzéstelenítést általában nagy műveletekhez választják. Terhes nők esetében az optimális érzéstelenítési módot választottuk ki.

Végezetül szeretném ismét emlékeztetni a várandós anyákat: az Ön álláspontjában mindig jobb, ha ismét "biztonságos". Ha a legkisebb fájdalmat tapasztalja a hasban, azonnal hívjon mentőt. Ne írja le ezeket a fájdalmat csak szülészeti és nőgyógyászati ​​problémákat. Szükség esetén a terhes nő kórházba kerül egy multidiszciplináris kórházban, ahol szülészeti-nőgyógyászati ​​és egyéb, különösen sebészeti osztályok vannak.

Laparoszkópos cholecystectomia. Az epehólyag eltávolítása lyukasztással - áttekintés

Kövek az epehólyag és a terhesség alatt. Vagy a történet arról, hogyan éltem meg a műveletet.

A terhesség kezdete előtt, mint sokan mások, nem gyanítottam, hogy valami baj van az epehólyagomban. Valójában egyáltalán nem gondoltam rá. Ez volt az ötödik terhességi hét, amikor súlyos támadás történt. Az ágyra gördültem, és nem találtam helyet magamnak. Az akut öv szorította a bordákat, a gerincnek adta. Úgy tűnt, hogy a szív és a tüdő egy vas ketrecbe szorult. Nos, ez volt a praktikus gyógyszer. Körülbelül egy órával később a fájdalom eltűnt, sokkal könnyebb lett. Ez volt az első biliáris (vagy, mint mondják, máj) kolika. Az, hogy hogyan foglalkoztam ezzel és a későbbi támadásokkal, itt olvasható.

Elmentem az orvoshoz. A hasi szervek ultrahangja: vesék, máj, epehólyag + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + laboratóriumi vizsgálatok... Diagnózis - cholelithiasis, krónikus kalkulált cholecystitis. Egyszerűen fogalmazva, epekő. Az ultrahang eredményei szerint: "Egy kis kövek csoportja d - 5 mm."

Tehát ezek a kis kövek nagyon nagy kényelmetlenséget okoztak. A támadások rendszeresen ismétlődtek, és ha először étkezési zavarok vagy túlzott fizikai terhelés után kezdtek, akkor később az epehólyag elkezdte saját életét élni. A támadás nem indokolt, még éjjel is. Attól féltem, hogy messzire menjek otthonról, attól tartok, hogy túl sokat esznek.

Természetesen, kábítószerek és kórházak nélkül nem történt meg. Alapvetően nem-shpy és spasmalgone injekciókat készített. De néha nem segítettek. És az orvosok segítségére kellett fordulnom. Ezt a kritériumot állítottam be, ha a fájdalom nem telt el 12 órán belül, akkor a kórházba kell mennem. Szóval négyszer kerültem a kórházba. 5,6,7 és 8 hónap. Minden alkalommal ultrahangokat végeztünk, és a művelet kérdése megoldódott. Valójában magam is megértettem, hogy a műveletet meg kell tenni, de abbahagytam a progresszív terhességet. Milyen előnyöket és hátrányokat mérlegeltek.

• Kövek, bár kicsit (10 darab), de kicsi. A legnagyobb átmérő körülbelül 5 mm. A choledochus szélessége szintén körülbelül 5 mm. Azaz, ezek a kövek sokkal veszélyesebbek, mint a nagyok, mert elakadhatnak a choledochusban és blokkolják az epe útját, ami komoly szövődményeket okoz.
• A kövek nem nyugodtak, mozognak. A támadásokat irigylésre méltó szabályossággal megismételték.
• A műtét és a korai terhesség utáni posztoperatív időszak sokkal könnyebb, mint az utóbbi.
• Ahogy az orvos elmagyarázta, a hetedik hónap előtt ajánlott a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása). Később a kockázat túl nagy a gyermek számára. És csak fizikailag nehéz „elkapni” az epehólyagot, mert minden szabad helyet a gyermek vesz.
• Ha a kritikus állapot a 28. (látszólag) hét után következett be, két műveletet hajtanak végre egyszerre - császármetszés és cholecystectomia. Különösen életveszélyes helyzetben nem lett volna olyan gyermek, aki megmentette volna.

• Terhesség. A tranzakció bármikor kockázatot jelent. Fennáll a veszélye annak, hogy fizikailag „megérinti” a megtermékenyített tojást, a koraszülés veszélyét, az érzéstelenítést és a fájdalomcsillapítást...
• A támadások többé-kevésbé szabályozottak voltak, azaz a kezeléshez jutottak. Ha a tabletták és az injekciók nem segítettek, IV-es csöpögést kaptam a kórházban, és egy idő után a kólika eltűnt.
• Az egyes ultrahangok során a csatornákat gondosan ellenőriztük. Mindig szabadok voltak.
• Az epeutak egyéb rendellenességei nem voltak. A máj, a hasnyálmirigy rendben volt.

A 30. hét után az összes profik jelentéktelenné váltak. Nem beszéltünk egy tervezett műveletről. Az akkori célom csak egy volt - a születéshez. Erősebb étrend, minimális fizikai aktivitás.

Így rendszeresen eljutottam a kórházba. Minden alkalommal, amikor ultrahangot csináltam, csepegtem. Néhány nappal később elmentem otthonról.

Leginkább attól tartottam, hogy a támadás munkaerő-fájdalommal kezdődik. Ha külön-külön ezeket a fájdalmat többé-kevésbé tolerálták, akkor együtt lenne valami! És az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy kritikus helyzetben senki sem fogja megmenteni a gyereket.

A szülés a 39. héten kezdődött. Szerencsére jól mentek, gyorsan, komplikációk nélkül. A kövek egyáltalán nem zavartak. A kórházban fekve még elfelejtettem, hogy kövek vannak az epehólyagban. És az orvos azt mondta, hogy most lehetséges, hogy a szülés után, amikor nincs nyomás az gallonra, a rohamok teljesen leállhatnak. De.

Három hónappal a szülés után újra éreztem az ismerős fájdalmat. Ezenkívül a nagyon szigorú étrend hátterében áll. Prick nosh-py, majd a spazmalgona hatás nem volt megadva. A fájdalom nem jött. Másnap elmentem a kórházba, azonnal az ultrahangra. Az eredmény csalódást okozott. A choledoch (gyakori epevezeték) megnagyobbodik, az epehólyag nagymértékben megnő. Közvetlen jelzés a műtétre. És most van egy három hónapos baba, aki szoptat.

De úgy döntött, hogy nem húzza és még mindig egyetért. A műveletet másnap reggel tervezték. Utána reggel a gyereket etettem, mielőtt elkezdtük volna előkészíteni a műtétet az antibiotikum beadása előtt. Aztán megkértem, hogy váltson kényelmes ruhába. Ki viselt. Többnyire hosszú pólók, vagy pizsamából. Kérje meg, hogy távolítsa el az összes ékszert, távolítsa el a lencséket a szemtől, húzza ki az állkapcsokat (akiknek van). Néhány nőt még mindig rugalmas kötéssel kötöztek. Valószínűleg hajlamos a varikózus vénákra. Aztán egy gurneybe vittek és elindultak...

Természetesen nem emlékszem, hogy a művelet történt, érzéstelenítettem. De miután megkaptam ezt a kinyomtatást, ahol minden nagyon részletes.

A legnehezebb emlék az érzéstelenítésből. Egész nap aludtam, időnként felébredtem és ismét elaludtam. Csak reggel jöttem az érzékeimhez.

Egy másik probléma a tej. Természetesen megérkezett. Feed, nem tudtam még. Az AVENT mellszívó mentett. Valamit tehetünk tejjel. És AVENT kezelte.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy sietve kezdtem elkezdeni a gyermek etetését, az antibiotikumok minimálisra csökkentek, és a fájdalomcsillapítók nem adták be őket később. Általában a fájdalom meglehetősen tolerálható volt.

A műtét után a következő napon eltávolítottuk a vízelvezetést, és az öltéseket 10 nap elteltével eltávolítottuk. Hadd menjek haza a műtét utáni ötödik napon. Egy hónappal később elfelejtettem a műveletet, csak kis hegek maradtak.

Ami az étrendet illeti, az orvos ezt elmagyarázta: minden lehetséges, de kevésbé. Vagyis nem annyira kell szabályozni, hogy mit eszik, mennyit eszik. Nincsenek nagy szünetek az élelmiszerben, és nem szabad túlfáradni.

Amíg a kórházban voltam, a betegség miatt kapcsolatba léptem sok „kollégával”. Emellett az orvos megmutatta nekem a hasonló műveletek történetét. Ezért úgy vélem, hogy néhány tanácsot adhatok a kétségbeesőknek.

1. Rendszeresen végezze el a szervek ultrahangát. Természetesen mindaddig, amíg nem tudod, hogy valami baj van, úgy tűnik, hogy könnyebben él, de jobb, ha a sebeket kezeljük, amíg komplikációk vannak. És az emésztőrendszer betegségei nagyon gyakoriak.
2. Ha kövek találhatók, ez nem ok a műveletre. Az ok - amikor elkezdnek szorongást és kolikát okozni. Akkor nem szabad húzni.
3. A kövek összetörése veszélyes, mert a kis kövek megakadályozhatják a csatornát és okozhatnak szövődményeket. Még ha elcsúsznak, a csatornák falai még mindig szenvednek, hegek maradnak, gyulladás lép fel.
4. A feloldódó kövek (a legtöbb kövek) értékes időt pazarolnak.
5. A művelet kívánatos anélkül, hogy öregségre várnánk. Minél idősebb egy személy, annál nehezebb átadni, természetesen több ellenjavallatot adnak hozzá.
6. Jobb, ha a műveletet a tervek szerint készítjük el, mint a vészhelyzet.
7. Természetesen a laparoszkópos cholecystectomia sokkal előnyösebb, mint a hasi műtét.

Általában nagyon örülök, hogy a műveletet végrehajtották, nem elhalasztották. Öt nap - és a probléma megoldódik. Nem olyan fájdalmas és ijesztő.

Remélem, hogy felülvizsgálatom hasznos lesz valakinek. Köszönet azoknak, akik még mindig végigolvastak. Ne légy beteg.

Az epehólyag laparoszkópiájának jellemzői a terhesség alatt

Milyen alapvető különbség van a terhes nőknél a nem terhes nőkkel kezelt betegségek között? A sebész ezen a kérdésen választ ad arra, hogy a betegségek maguk is azonosak, azonban a gyermek születésekor további nehézségek merülnek fel a diagnózisukban, és a sebészeti kezelés taktikája megváltozik.

Sajnos, az orvos nem tudja azonnal meghatározni a műtétet igénylő patológiát, így a várandós anyának magának a lehető legnagyobb éberségnek kell lennie, és azonnal jelentenie kell minden negatív tünetet orvosának.

Ezután megvizsgáljuk a leggyakoribb betegségeket, amelyek súlyosbodása a gyermek hordozása során sebészeti beavatkozást igényelhet.

Akut apendicitis

Ez a leggyakoribb sebészeti patológia, amely kétezer terhes betegnél fordul elő.

A legnagyobb nehézség a betegség diagnózisa a második és harmadik trimeszterben. Ez annak köszönhető, hogy a megnövekedett méh a belső szervek elmozdulását okozza a szokásos helyükről. Ez különösen igaz a bél mozgó alkatrészeire, amelyek magukban foglalják a féregszerű formát, melynek neve függelék. Az apendicitist gyulladásnak nevezik.

A méh mozgatja ezt a folyamatot a máj területére és lefelé, közelebb a medence belső szerveihez. Meg kell jegyezni, hogy a betegségre jellemző bizonyos negatív tünetek (például hányinger és hányás) előfordulhatnak a normális terhességi időszakban, anélkül, hogy egyidejűleg fennállnának a patológia, ami viszont megnehezíti a terhesség alatt a nőknél az apendicitis diagnózisát.

Gyakran a pontos diagnózishoz instrumentális diagnosztikai technikákat, például hasi szerveket vagy laparoszkópiát kell alkalmazni. Nem ritka, hogy a terhes betegeknél, akiknél az apendicitis egy járóbeteg-klinikán kezelik, teljesen különböző betegségek esetén, ami súlyosbodáshoz vezethet, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A statisztikák szerint a terhes nők körülbelül kétharmada, akiknél az apendicitis súlyosbodik, a sebészeti asztalra esik, ha nagy az abortusz valószínűsége.

Az akut apendicitis kimutatására a terhesség bármely szakaszában a diagnosztikai laparoszkópiát a szakértők úgy vélik, hogy az „arany” diagnosztikai szabvány.

Ez a minimálisan invazív sebészeti technika magában foglalja a laparoszkóp bevezetését egy videokamerával egy kis lyukasztással a hasüregben. Az így kapott kép tájékoztatja az orvosokat a betegség kialakulásának stádiumáról, aminek következtében döntést hoznak a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Gyakran előfordul, hogy a laparoszkópia a diagnózis céljából zökkenőmentesen áramlik a műveletbe, hogy eltávolítsa a függeléket.

Az epekő betegség súlyosbodása

A terhes nőknél a diagnózis gyakoriságának második helyen a cholelithiasis, amelynek súlyosbodását a terhesség okozza.

Bizonyíték van arra, hogy az ilyen típusú exacerbációk sokkal gyakrabban fordulnak elő több betegnél (a primiparoushoz képest). Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatt a normál epe-kiáramlási folyamat lelassul, kémiai összetételének változásai és az epevezetékek dyskinesia (motilitási zavar) alakulnak ki. Ezen okok miatt az epe stagnálása következik be, ami kedvező környezetet teremt a kőképződéshez. És ha az első születéskor a kövek kialakulása éppen megkezdődik, akkor a magzati fejlődés folyamatában és a méh méretének növekedésében ismétlődő megfogalmazással az aszimptomatikus epehólyag-betegség akut fázisba léphet, amelyet súlyos fájdalom követ a has jobb oldalán és más negatív tünetekben.

Mivel az epehólyag, amely a máj alatt helyezkedik el, szorosan illeszkedik hozzá, és nem mozdul el a terhesség alatt, az epehólyag-betegség támadásának klinikai képe azonos a terhes nők és a nem terhes betegek esetében.

Ennek a betegségnek a súlyosbodásának fő tünete a biliáris kolika - súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban (akut paroxiszmális és fájdalmas maradandó).

Hányinger, alkalmi hányás, hasmenés, székrekedés, keserű íz a szájban és egyéb negatív tünetek is lehetségesek. Ilyen esetekben nagyon fontos, hogy helyesen határozzuk meg a betegség külső megnyilvánulásának megjelenésének okait, mivel hasonló képet láthatunk a fent leírt függelék akut rohamában is (ha a függelék a máj régiójába kerül).

Az ilyen esetekben a "cholelithiasis" diagnózisát egy átfogó történet és az ultrahang eredményei alapján végzik. Ez egy olyan ultrahang, amely lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy ne csak meghatározzák a pontos diagnózist, hanem egy későbbi terápiára vonatkozó tervet és taktikát is készítsenek.

Ha a súlyosbodás a második trimeszterben jelentkezik - általában a beteg működését végzi. Az epehólyag laparoszkópiája a terhesség alatt azt jelenti, hogy eltávolítása megtörténik, és a minimálisan invazív beavatkozás lehetővé teszi a gyermek mentését anélkül, hogy negatív következményekkel járna.

Ebben az esetben a laparoszkópos beavatkozást négy kis lyukasztással (kb. Egy és másfél centiméter) végezzük a peritoneális falban, amelyen keresztül laparoszkóp, zseblámpával és videokamerával, valamint speciális üreges csövekkel, trokárokkal, amelyeken keresztül a sebészeti eszközöket az ablációs területre szállítják. Egy ilyen művelet általános érzéstelenítés alatt történik, és ritkán tart több mint egy órát.

Ha ennek a patológiának a súlyosbodása a harmadik trimeszterben történik, az orvosok mindent megtesznek, hogy késleltessék a sebészeti beavatkozást, amíg a nő nem szül a gyermeknek. Vannak speciális orvosi technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy egy akut patológiás formát krónikusra fordítson, ezáltal elhalasztva a sürgős kezelés szükségességét.

A terápia taktikáját külön-külön választjuk ki minden egyes esetre. Az ilyen kezelés leggyakoribb módja az epehólyag szúrása, amelyet ultrahang irányítás alatt végeznek. Az orvosok gyakran endoszkópos terápiát igényelnek, amely enyhítheti a patológiai folyamatot is. Ha az orvos a szúrás után a folyamat súlyosságának csökkenését látja - késleltesse a műveletet (olyan esetekben, amikor az epekő mérete és elhelyezkedése nem veszélyezteti a közös epevezeték elzáródását - a közös epevezetéket).

Ha az észlelt patológiát nem kezeli, nagy a kockázata annak, hogy olyan súlyos szövődmények alakulnak ki, mint az obstruktív sárgaság (a szervezet általános mérgezése) és az epevezetékbe történő kőátmenet (choledocholithiasis). Ugyanúgy, mint az akut apendicitisben, a sebészeti beavatkozás szükségessége nem kétséges, de a tüneti orvosi technikák alkalmazása lehetővé teszi a műtétet a szülés után, a patológia akut formáját krónikusra fordítva.

Az epehólyag elvezetését ultrahang-irányítás alatt az orgona szúrásával végzik, amellyel az ebbe a tartályba felhalmozódott epe leszívódik, és a vízelvezető cső marad az epe folyamatos áramlásának biztosítása érdekében.

Az endoszkópos módszerek bizonyos esetekben lehetővé teszik, hogy eltávolítson egy olyan kőzetet, amely zavarja az epe kiáramlását egy speciális eszköz, az endoszkóp orális eszközével (a szájon keresztül), amely maga a duodenumba esik.

Az epekő ultrahang diagnózisa

A fentiekben ismertetett módszerek alkalmazása azonban nem szünteti meg az ezt követő cholecystectomiát (ez az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet neve). Azonnali műtéti beavatkozást a terhesség alatt is jeleznek a szervben és annak csatornáiban bekövetkező bármilyen destruktív változás esetén, valamint a húgyhólyagban lévő gennyes tályogok jelenlétében, amely tele van a páciens életét veszélyeztető biliáris peritonitis kialakulásával. Ilyen esetekben a cholecystectomia szükségessé válik, még a terhesség késői időszakában is.

Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében, még a fogamzás tervezési szakaszában, valamint a gyermek hordozásának kezdeti szakaszában is szükség van a hasüreg ultrahangos eljárására. Ha ez a vizsgálat feltárja a kövek jelenlétét az epehólyagüregben, akkor ajánlott, hogy azt eltávolítsák, ami lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a lehetséges terhesség utáni szövődményeket, és megőrizzék az anya és a jövőbeli gyermek egészségét (és néha az életét).

Egyéb, a terhesség alatt műtéthez vezető patológiák:

1. vesebetegek. Erős fájdalomként nyilvánul meg az alsó háton vagy az ágyékban, amelyet a húgyutak mentén mozgó vesekő okoz. Ha a kő eltömíti az urétert, az eltávolítását endoszkópiával végzik. Ha az epehólyag-gyulladás oka nem teljesen tiszta, akkor laparoszkópiát alkalmazunk;
2. pyelonephritis. Általában a terhes nőknél ez a patológia egy köves formában található (vese kövek nélkül), ezért az antibakteriális konzervatív kezelés a leggyakrabban elégséges, de a kóros kórképben a műtét lehetséges;
3. akut pancreatitis (olyan szerv gyulladása, mint a hasnyálmirigy). Elég ritkán fordul elő, és a gyermek hordozása során ritkán súlyos formában halad, ezért a műtéti esetek nagyon ritkák.

Végezetül szeretném mondani, hogy a terhesség nagyon fontos időszak minden nő életében. Ezért rendszeres rutinvizsgálatokat kell végezni nem csak a nőgyógyász, hanem a gasztroenterológusnál is. Minél hamarabb észlelhető egy veszélyes patológia, annál könnyebb és hatékonyabb lesz a kezelése.

Az epehólyag laparoszkópiája

Ha gyermeke fájdalma van a gyomorban, ne tegye el őket, és ne gyógyítsa meg magát! Hívjon egy mentőt, mert a súlyos patológia veszélye meghaladja a kórházban való tartózkodásra való hajlamot. Csak az egészségügyi intézmény feltételeiben lehet pontos diagnózist készíteni és hatékony kezelést végezni, amely megőrzi az anya és a születendő gyermek egészségét. Áldjon meg!

Az epehólyaggal kapcsolatos problémák megoldása a terhesség alatt

Egy terhes asszony számára sok állapota meglepetésnek bizonyul: ezek nemcsak az első baba remegése a méhben, hanem a lábak duzzanata, gyomorégés, hirtelen varikózus vénák, majd a „szerencse” mértékétől függően a lista szerint (az orvosok azt mondják, hogy egyéb kóros állapot). A lehetséges problémák közé tartozik az epe áramlásának gátlása által okozott tünetek előfordulása (tudományosan, az epeiszap, az epe sűrűsége) és az epekő kialakulása.

Sok terhes nőnél ezek a tünetek tünetmentesek, de néhány nőnek még műtétre is szükség van. Ismert, hogy az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása terhes nőknél csak alacsonyabb, mint az apendektómia, és a szülés után az első évben a nők mintegy 3% -ának le kell feküdnie a műtőasztalon, hogy eltávolítsa a gallont - és ez majdnem minden 30. nő! Kinek van kockázata és hogyan lehet minimalizálni ezt a kockázatot? Mondja el a portálnak a MedAboutMe-t.

Milyen gyakran szenvednek a terhes nőknek az epehólyaggal kapcsolatos problémák?

Gyakran elég. Oroszországban az epekőbetegség a lakosság 25% -át érinti. Ráadásul a fogamzóképes korú nők sokkal gyakoribbá válnak - 2-4 alkalommal. A női nemi hormonok bűnösnek bizonyulnak, a menopauza kezdetével a különbségeket kiegyenlítik. Természetesen azok a körülmények, amelyekben a hormonális hátterek váltakoznak, mind a biliáris iszap kialakulását, mind a kövek képződését idézik elő:

• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, t
• női hormonokkal való helyettesítő kezelés menopauza alatt, t
• a terhesség kezdete.

A terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron szintje lineárisan emelkedik, elérve a harmadik trimeszterben a maximális értéket. Ebben az időszakban nagyon fájdalmas epehólyag-kóliák fordulhatnak elő prediszponált nőknél: különböző források szerint, az összes terhesség esetének 1,2% -a.

Néhány nő különösen súlyos kockázatot jelent az epehólyaggal kapcsolatban, de a korai megelőző terápia segít elkerülni a szövődményeket, következésképpen a műtétet - nemkívánatos a terhesség alatt.

Mi a probléma gyökere

Az ösztrogén és a progeszteron hatásainak kombinációja azt eredményezi, hogy egyrészt az epehólyag összehúzódó aktivitása csökken - a hormonok ellazítják a test összes izmait és szalagjait, elsősorban a méh tónusának elkerülése érdekében, de az emésztőrendszer „megszűnik”, mert a test nem lesz lehetséges az egyik kapcsolatra, anélkül, hogy befolyásolná a másikat. Másrészt az ösztrogének hozzájárulnak a koleszterin felhalmozódásához az epehólyagüregben. Mivel a koleszterin csaknem oldhatatlan elem, kristályosodik - így a kövek képződnek.

Ki fenyeget?

A legtöbb esetben ezek a folyamatok átmenetileg és a szülés után teljesen áthaladnak. Azonban az első IM Sechenov Orvostudományi Egyetem Yu. A terhesség előtt minden személynek nem volt jele az epe és a kövek sűrűségének ultrahanggal.

Az epe sűrűségének kialakulásához és az epekő kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Megbízhatóan gyakrabban fordulnak elő az epehólyaggal kapcsolatos problémák többszörös nőknél: például a kockázatok 12-szer nőnek! Egyértelművé kell tenni, hogy ennek az újbóli terhességnek kevesebb, mint három év alatt kell történnie.
• A vetélés kockázatának kezelése, nevezetesen ösztrogén gyógyszerek, progeszteronnal együtt.
• Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása (IVF, ICSI).
• Diagnosztizált policisztás petefészek szindróma a terhesség tervezési szakaszában.
• A terhes nők korai toxikózisa mérsékelt és súlyos.
• Többszörös terhesség.
• Fontos a lipid anyagcsere kimutatása: a koleszterin frakció szintjének, a vérszérum trigliceridszintjének növelése.
• A klinikailag jelentős elhízásban (testtömegindex szerint 1-2. Fokozatú) nő a kockázatok és a túlsúly.
• Egy terhes nő alacsony fizikai aktivitása.
• Ez az epeutak patológiája a szomszédban.

A három vagy több kockázati tényező jelenléte nagymértékben növeli az epe sűrűségének valószínűségét és az epekőbetegség tüneteinek kialakulását.

Mi lesz a megelőzés és a kezelés?

Azok a nők, akiknek több kockázati tényezője van, valamint a kellemetlen érzés, a jobb hypochondriumban szenvedő nehézségek és a széklet rendellenességei, havonta legalább egyszer vagy 2 hónapon keresztül ultrahang ellenőrzést igényelnek.

A kezelés magában foglalja az alkáli ásványvizek egy hónapig történő bevételét, valamint az ursodeoxikolsav készítmények bevételét, amelyek megakadályozzák a koleszterin kövek képződését, valamint az epe reológiai tulajdonságait javító készítményeket (folyóképessége) - koleretikumok, kololeketikumok.

Az ursodeoxikolsav a gyógyszerek osztályába tartozik, nagy biztonságban, ha terhes nőknél (B osztály) alkalmazzák, az FDA - az Amerikai Kábítószer-ellenőrzési Osztály szerint. A gyógyszerek dózisát és kombinációját, valamint a használat időtartamát minden egyes nő számára külön-külön választják ki.

Milyen a terhesség a nőkben az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag betegségben szenvedők tudják, hogy a tünetek milyen kellemetlenek ebben a patológiában. Rendszeresen van egy nehézség érzése a jobb oldalon, keserűség a szájban, és néha súlyos fájdalom, amit a kövek mozgása okoz. Sokan döntenek a működésről - cholecystectomia. Ám abban az esetben, amikor egy fiatal nőt működtetnek, aki anya lesz, azt tervezi, hogy az a kérdés, hogy a terhesség nem fog epehólyag nélkül folytatódik.

Általános információk

A baba várakozási ideje mindig az egészséggel kapcsolatos kellemetlen meglepetés kockázatával jár együtt. A hormonális változások hatására minden testrendszer nyomás alatt van. Ez vonatkozik az emésztésre is, amely közvetlenül kapcsolódik az epe termeléséhez és kiáramlásához.

A nők sokkal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak az epehólyag kövek megjelenésében.

Néhányan közülük egy másik kólika a műtőasztalon végződik. A cholecystectomiára vonatkozó sebészeti beavatkozások ma ugyanolyan gyakoriak, mint az apendicitis esetében. Ezeket a hasfal (hasi) vagy laparoszkópos módszer megnyitásával hajtják végre (pontvágásokkal).

A cholecystectomia utáni terhes nőknek állandó felügyelet alatt kell állniuk az előzetes klinika és a gasztroenterológus orvosától. A romlás elkerülése érdekében fontos, hogy szigorúan tartsák be a szakemberek ajánlásait.

A várandós anyáknak követniük kell az étrendet, ahol az étkezések közötti idő nem lehet túl hosszú. Ajánlatos naponta legalább 5-6 alkalommal enni. Ugyanakkor jobb, ha kisebb részeket, párolt, sült vagy főtt ételeket készítünk. Ne használja vissza a fűszeres fűszereket, a fűszereket, a zsíros, valamint a füstölt húsokat és savanyúságokat. Az alkohol abszolút tilalma alatt.

Az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők vegyenek részt, és időről időre vakpróbát végezzenek (tubage). Ehhez az eljáráshoz meg kell inni egy kissé meleg vízzel hígított szorbitot, citromlevet mézzel vagy fűtött ásványvizet egy üres gyomorban. Ezután egy meleg fűtőpadot kell több órán át a jobb oldalon felhelyezni.

Ugyanakkor nem szabad félni a terhességtől és mindentől, ami vele összefüggésben van, a gallér nélkül élő nők. Ha nincs szülészeti kontraindikáció, a várandós anya felkészülhet a természetes szülésre.

A terhesség lefolyásának jellemzői

A terhesség alatt sok nő szenved az emésztőrendszer zavaraiban. Az előfordulásuk kockázata különösen magas azoknál a nőknél, akik korábban a cholelithiasisban működtek. Némelyiküknek a poszt-cholictectomiás szindróma szakemberei. Vele, az emberek szinte ugyanazok, mint a művelet előtt. Ennek legszembetűnőbb megnyilvánulása a fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger.

A rossz közérzet az epe stagnálásával, a duodenumba való korai belépéssel jár. A terhesség alatt a várandós anya vérében magas progeszteronszint ellazítja az epe-csövek sima izmait, ami kényelmetlenséget okoz. A szüléshez közelebb egy másik ok jön elő - a megnövekedett magzat nyomást gyakorol a hasi szervekre, ami miatt nincs lehetőség normális kiáramlásra.

Az epe stagnálása (kolesztázis), a fent említett kellemetlen tünetek mellett, a bőre viszketése a tenyéren és lábon, ami éjszaka súlyosbodik. A kolesztázissal járó kellemetlenség idegességet és álmatlanságot okoz. A nő teste és a szemek fehérje sárgássá válik.

Az epehólyag eltávolítása után a terhességet gyakran toxémia kísérik. Vele, a kényelmetlenség kifejezettebb és hosszabb ideig tart, mint általában - átlagosan legfeljebb 14 hétig.

Az ilyen bajok valószínűsége ellenére a cholecystectomia nem tartozik a terhesség ellenjavallatai közé.

Az epehólyag nem létfontosságú szerv. Hiánya nem befolyásolja a nők reproduktív rendszerét.

A sebészeknek meg kell mondaniuk a műtéten átesett betegeknek, hogy mennyi ideig tervezhető a terhesség. Minimálisan invazív eljárással - laparoszkópia - 2-3 hónap elegendő az epehólyag eltávolítása után. Ha a hasüreg megnyitásával hasi műtétet végeztünk, több időre lesz szükség a rehabilitációhoz - legalább hat hónapig.

A szakértők azt állítják, hogy az ilyen korlátozások a szervezet számára több hónapig szükségesek ahhoz, hogy alkalmazkodjanak az epehólyag hiányához, és többé-kevésbé állítsák be az emésztési folyamatot. Végtére is, a műtét után az epe változásának kémiai összetétele, a gyomor és a belek újra alkalmazkodnak a munkához. Ha ebben az időszakban egy nő terhes lesz, akkor a test súlyos stressz alatt áll.

Cholecystectomia terhesség alatt

Ha kiderült, hogy a köveket a terhesség előtt az epehólyagban találják, a szakértők azt javasolják, hogy előre működjenek. De néha előfordul, hogy a betegséget már felfedezték, amikor a fogantatás történt. Ebben az esetben az akut cholecystitis kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. A gyomor tartalmának speciális szondával történő eltávolítását használják, fájdalomcsillapítók és a mérgezést enyhítő megoldások kerülnek bevezetésre.

Amikor a terápia nincs hatással, megjelenik a sárgaság, vagy fennáll az epehólyag repedésének veszélye, felmerül a kérdés a műtét szükségességéről. Ez nem a legjobb eset, mivel a terhesség alatt történő beavatkozás bizonyos kockázatokhoz kapcsolódik.

Az első trimeszterben végzett művelet vetélést okozhat. Ezért feltétlenül szükséges, hogy a terhesség 13-23. Hetében végezze el. A későbbi szakaszokban a sebészek nem javasolják a gallér eltávolítását. Ekkor a méh nagy térfogatot vesz fel a hasüregben, és ott szorítja a szerveket. Ezért sokkal nehezebb lesz egy nőt technikailag működtetni.

Az érzéstelenítők, valamint a postoperatív időszakban szükségszerűen előírt gyógyszerek rosszul befolyásolhatják a csecsemő fejlődését és egészségét. Gyakran előfordul, hogy a terhességi időszakban működött babák rendellenes sárgasággal rendelkeznek. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás gyengíti a nő testét, ami különböző patológiák megjelenését okozza.

Milyen a terhesség az epehólyag nélkül

A legtöbb cholecystectomián átesett nő azt állítja, hogy a műtét nem befolyásolta a jólétüket a terhesség alatt. Éppen ellenkezőleg, észrevették, hogy a táplálkozás és a normál napi adagolás szerint a betegségük sokkal jobb volt, mint a művelet előtt.

A sebészeti eljárás nem okoz zavarokat más szervek munkájában, és nem befolyásolja a hormonok szintézisét. Ugyanakkor néha egy terhes asszony panaszkodik a távoli gallérral kapcsolatos kellemetlenségekre.

Leggyakrabban az első hetekben a jobb oldali gondok alatt a bordák alatt a nehézség. A válllapon, a bal oldali hypochondriumban vagy a vállban adható. Időnként más kellemetlenségek is vannak:

• székletbetegségek (hasmenés vagy székrekedés);
• hányinger és keserű íz a szájban;
• fokozott gázképződés;
• hangosan zörög a gyomorban;
• gyomorégés.

E tünetek súlyossága befolyásolja a műtét után eltelt időt. Úgy véljük, hogy a hepatobiliaris rendszer visszatér az normális működéshez 1,5-2 évvel az epehólyag eltávolítása után. Az év első felében nagy a valószínűsége az epe stagnálásának a csatornákban, ami magyarázza a kellemetlen érzések előfordulását a várandós nőknél, akiket rövid időn belül a fogamzás előtt működtek.

Emellett a méhben növekvő magzat nyomást gyakorol a belső szervekre: a májra, az epeutakra és a bélre. Ezért minél közelebb van a szüléshez, annál nagyobb a fájdalom előfordulása a jobb oldalon a baba mozgása idején.

Ritkán, de vannak olyan esetek, amikor a gallér eltávolítása nem oldja meg a kőképződés problémáját. A betonok ismét megjelennek a csatornákban. Ezért a terhes nőknél, még kolecisztektómia után is, rohamok jelentkezhetnek.

A gallone betegség a nőgyógyászati ​​patológiák után a leggyakoribb női probléma. Tekintettel erre a tényre, a terhesség megtervezését felelősségteljesen kell megközelíteni.

És ha legalább egyszer megtörténik a biliáris kolika támadása vagy időnként az epe stagnációja érezhetővé válik, alapos vizsgálatot kell végezni, és konzultálni kell egy gastroenterológussal. Abban az esetben, ha a szakember ragaszkodik a műtét szükségességéhez, ne húzza hosszabb ideig. A terhesség alatt bekövetkező támadások komoly akadályt jelenthetnek egy egészséges baba születésére.

Terhesség és számított kolecisztitis (cholelithiasis): veszélyes duett. Hogyan kell kezelni a JCB-t, ha tervezed

Ha a terhességre való felkészüléskor kalkulált kolecisztitist diagnosztizálnak - hogyan kell kezelni? Hogyan befolyásolja a betegség a terhesség lefolyását és a szülés utáni időszakot? Szükséges-e végrehajtani egy műveletet az epehólyag eltávolítására az epekövek során?

Miért fordul elő a számított kolecisztitis?

A kolecisztitisz, vagy az epehólyag-fal gyulladása főként a nőket érinti. A betegség fő oka alultápláltságnak tekinthető. Valóban: a zsíros, fűszeres, sült ételek és savanyúságok visszaélése provokálhat kolecisztitist. Ezután a gyulladásos folyamat megváltoztatja a húgyhólyagban felhalmozódó epe minőségét, és köveket képez. Így alakul ki az epehólyag-betegség.

De gyakran az epehólyagban lévő köveket olyan emberekben észlelik, akik betartják az egészséges táplálkozás elveit, vagy nagyon fiatal, még mindig lányoknál. Ezenkívül az ilyen kellemetlen találatok véletlenszerűek lehetnek: a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálata során orvosi vizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során. Ezt megelőzően azonban nem volt kifejezett támadás a kolecisztitiszben a kötelező hypochondriumban és a súlyos emésztési zavarokban. Mi okozza a kőképződést ilyen esetekben?

1. Metabolikus rendellenességek: koleszterin és bilirubin. Ez leggyakrabban egy másik örökletes patológia, ami a betegség korai kezdetéhez vezet.
2. Lassítja a felhalmozódott epe kifolyását a húgyhólyagból. Ez a helyzet az epehólyag-diszkinézia esetében, amely különösen érzékeny a serdülőkre és a fiatal lányokra. A nem megfelelő táplálkozás komplikációja is lehet, amelyben nagyon nagy időköz van fenntartva az étkezések között (az epe szükséges az emésztéshez).
3. Terhesség. A harmadik trimeszterben a nagy méh összezúzza az epehólyagot, csökkentve az epevezeték lumenét.
4. Változások hormonális szinten. A női nemi hormonok sűrítik az epe-t, kicsapják a nehéz pelyheket, köveket alkotnak, és lassítják a hólyag kiürülését. Ez az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásakor, a terhesség alatt és a menopauzális betegségek során jelentkezik.
5. Az epehólyag bakteriális gyulladása. A patogenikus mikrobák behatolhatnak a mandulákból a mandulagyulladás (torokfájás) súlyosbodása során, a fogszuvasodásból, a gennyes tölcsérből (szinuszos), a bőrt töltött szőrzetből, a bőr furcsaból. A gyulladás terjedhet a gyomor-bélrendszer különböző részeiből akut gastritisben, bélfertőzésekben, akut nyombélfekélyben.
6. Krónikus stressz. Egy egész oka van: az éhség vagy az overeating (az édességekkel vagy zsírokkal kapcsolatos problémák zavarása), a hormonális túlfeszültségek, a fertőzésekkel szembeni ellenállóképesség csökkenése.

A cholecystitis és a cholelithiasis klinikai megnyilvánulásai és szövődményei

Függetlenül attól, hogy milyen okot okozott, az akut cholecystitis tünetei univerzálisak:

• a jobb szélén lévő fájdalmak, a hátra, a jobb karra és a karabélyra sugározva;
• hányinger és gyakran hányás - étkezés után és az étkezések között, éhezésükre kényszerítve;
• keserűség a szájban és az epe keveréke a hányásban;
• étvágytalanság, puffadás és dörgés a hasban, túlzott gázképződés;
• nyugodt, gyorsított zsíros széklet;
• láz, izzadás, gyengeség.

A cholelithiasis támadása akkor következik be, amikor a kő az ürítőcsatorna mentén mozog. Ezt májkolikának nevezik. Aki egyszer tapasztalta tüneteit, soha nem fogja elfelejteni őket, és nem kívánja a másiknak. Ez hirtelen, gyakrabban éjszaka kezdődik, kifejezett herpes fájdalommal „a kanál alatt” és a has felső részén. Annyira intenzívek, hogy még az erős férfiak is kénytelenek lesznek az ágyban rohanni, és a labda felborul. A támadás addig tart, amíg a kő a keskeny csatornából a bélbe kerül. A fent felsorolt ​​akut cholecystitis tünetei gyorsan kapcsolódnak. Minél kisebb a kövek, annál mobilabbak, annál gyakrabban fordul elő a kólika. Nagyobb kövek elakadhatnak az epevezetékben, eltömődhetnek. Mechanikus sárgaság lesz, amely sürgős műtétet igényel az epehólyag eltávolítására.

Ha a JCB-nél nehéz ülő kövek alakulnak ki, akkor sok éven belül fekszenek az epehólyagban, anélkül, hogy májkolikat okoznának. De a buborék falán egy állandó nyomástól kezdve fokozatosan nyomást kelt. Megtörténhet egy szakadás az epe áramlásával a hasüregbe, és nagyon életveszélyes epe-peritonitis kialakulása. Ezután a beteg orvosának megmentéséhez a sebész orvosainak csak néhány órája maradt.

Hogyan alakul ki az epekő és a cholecystitis a terhesség alatt

A terhesség az epekövek egyik fő oka. Logikus feltételezni, hogy észrevehetően rontja a már meglévő kolecisztitisz és a JCB lefolyását.

Miért veszélyes a betegség a várandós anya és a magzat számára?

1. A kolecisztitist nehéz diagnosztizálni gyorsan. Végtére is, a tünetei hasonlóak a terhesség elején bekövetkező toxikózishoz, a gyomorégés és a nehézség a jobb hipochondriumban a gyermek hordozóidő második felének gyakori társa. Ezért a hatékony kezelés nagyon késő lehet.
2. A súlyos gagging, a gyakori széklet és a görcsös hasi fájdalom vetélést okozhat.
3. Az epehólyag gyulladása ritkán aszeptikus, azaz a patogén mikrobák részvétele nélkül. A terhesség alatt legyengült immunitás állapotában a fertőzés a placentán keresztül a magzatra terjedhet, ami malformációk vagy intrauterin szepszis kialakulását okozhatja.
4. A kezelés legfontosabb elvei - az éhség és a hosszú, nagyon merev étrend - összeegyeztethetetlenek a terhességgel.
5. A kezeléshez szükséges gyógyszerek között potenciálisan veszélyes lehet a magzatra.
6. Technikailag nehéz a laparoszkópos cholecystectomia elvégzése nagy méh esetében.
7. Súlyos akut cholecystitis és különösen epe-peritonitis kialakulása esetén a terhesség folytatása lehetetlen. Az anya életének megőrzése érdekében vészhelyzeti császármetszésen megy keresztül minden terhességi időszakban.

Hogyan és mikor kell kezelni a kolecisztitist és az epeköveket, ha terhességet tervez

A krónikus kőzetmentes cholecystitis, amelyet nem gyakran súlyosbítanak az étrend megsértése után, konzervatívan kezelhető. Elegendő az étrend normalizálása, enzimkészítmények bevétele, elég folyadék fogyasztása és a fizikai és érzelmi stressz elleni védelem.

Ha a hasi fájdalmat rendszeresen megzavarják, és az ultrahangon kis köveket vagy nagyon nagy köveket találnak, a leggyakoribb kezelési módszer a tervezett laparoszkópos cholecystectomia. Ha az epehólyag eltávolítása az interkotális periódusban történik, ha nincs gyulladás jele, akkor a művelet utáni helyreállítás nagyon gyorsan megy végbe. Már 4-5 napon belül a beteg otthona lesz, ahol csak egy hónapja van ahhoz, hogy megfigyelje a takarékos étrendet és korlátozza a fizikai edzést. Akkor teherbe eshet: hat hónapig, amíg a méh fel nem emelkedik a köldök fölött, apró hegek lesznek a bemetszés helyén, hogy meggyógyuljanak és nem okoznak problémát. És a jövő anyja étrendje sok tekintetben hasonlít a posztoperatív helyreállítási időszak ajánlott táplálkozásához.

Néhány dolog, amiről gondolni kell

Ha még mindig kétséges, hogy érdemes-e jó állapotban megszabadulni a gyomorban lévő „időbombától”, újabb érveket kínálunk az időben történő működés mellett. Még akkor is, ha a babát biztonságosan tudták hordani és szülni, a szülés utáni időszak erős hormonális hullám, amely az érzelmi stressz és a krónikus fáradtság hátterében fordul elő. A szoptatás dehidratálja az anyát, mert az epe vastagabbá válik, és a kövek még inkább. Bármikor, a májkolika kialakulása, amely az anya sürgős kórházi ellátását igényli. Képzeld el, hány problémát kell megoldania egyszerre:

• akivel elhagyja a babát?
• mit tápláljon neki, ha eddig még nem próbált meg semmit, mint az anyatej?
• Hogyan fog a baba éles erőátvitelt váltani?
• Hogyan kell tartani a szoptatást a posztoperatív időszakban?
• Hogyan lehet "meggyőzni" a gyermeket, hogy egy hetes (legalább) palacktáplálást követően ismét bevegye a mellet?

Végül, a leginkább bizonytalan információk: a kövek zúzására vagy feloldására szolgáló gyógyászati, homeopátiás vagy hardveres módszerek hatástalanok. Az epe károsodott kémiai stabilitása nem állítható vissza, így a kövek újra és újra képződnek. Ezenkívül a litholysis készítményei erős savak, gyakran súlyos szövődményeket okoznak, beleértve a gyomorban vagy a belekben lévő fekélyeket. A páciens teste egészségesebb, és az orvosok számára technikailag könnyebb az epehólyag időben történő eltávolítása, és örökre elfelejteni a betegséget.