A cirrózis jelei, a tünetek és a kezelési módszerek

A májcirrhosis krónikus betegség, amelyet a máj szerkezeti változásai követnek, hegszövet kialakulásával, a szerv zsugorodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Az alkohol hosszú távú és szisztematikus visszaélése, a későbbi krónikus formába való átmenet, illetve az autoimmun természet megsértése, az extrahepatikus epeutak elzáródása, a cholangitis ellen alakulhat ki.

A tudomány a szívbetegség, a parazita májkárosodás, a hemochromatosis stb.

Mi az?

A májcirrhosis krónikus májbetegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti vagy sztróma okozta visszafordíthatatlan cseréje kísér. A májcirrózissal járó máj méretét növelik vagy csökkentik, szokatlanul sűrű, csomós, durva. A haláleset a különböző típusú esetektől függően két-négy év alatt következik be, súlyos betegséggel és fájdalommal a beteg végső stádiumában.

Néhány történelmi adat

Ősi idők óta a májat olyan fontosnak tartották, mint a szívét. A Mesopotámia lakói gondolatai szerint a vérben és a lélekben vér keletkezik. Hippokratész leírta a májbetegség és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj a tünetek rossz kombinációja. Ez volt az első ítélet a cirrhosisról és annak tüneteiről.

A máj cirrhosisát és előfordulásának okait 1793-ban Matthew Baillie írta le „morbid anatómia” című tanulmányában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a máj cirrhosisának tüneteivel. Véleménye szerint a közép- és idősebb férfiak gyakrabban betegek voltak. A brit úgynevezett májcirrózis "gin pestis" vagy "gin máj".

A cirrhosis kifejezés a görög "kirrhos" -ból származik, ami sárga, és René Teofil Hyacinth Laenneckhez tartozik - egy francia orvos és anatómus. A májcirrózis feletti kutatások során sok tudós dolgozott és dolgozik a mi idejükig. Virkov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov és mások számos elméletet javasoltak a májcirrózisról, annak tüneteiről, okairól, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

1. Vírusos hepatitis, amely a különböző becslések szerint a patológiás betegek kialakulásához vezet az esetek 10-24% -ában. Az ilyen típusú hepatitisz B, C, D és a közelmúltban felfedezett hepatitis G vége egy betegséggel;
2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus obstrukciót, a cholelithiasist és az elsődleges szklerózis cholangitist;
3. Immunrendszeri rendellenességek. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
4. Portál magas vérnyomás;
5. Vénás torlódások a májban vagy Budd-Chiari szindrómában;
6. Mérgezés olyan vegyi anyagokkal, amelyek mérgező hatást gyakorolnak a szervezetre. Az ilyen anyagok közül az ipari mérgek, a nehézfémsók, az aflatoxinok és a gombás mérgek különösen károsak a májra;
7. Azok a betegségek, amelyek öröklöttek, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (a glikogén felhalmozódásának anomáliái, Wilson-Konovalov-betegség, a1-antitripszin és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz hiánya);
8. Gyógyszerek, köztük az iprazid, az anabolikus szteroidok, az isoniazid, az androgének, a metil-dof, az inderal, a metotrexát és néhány más, hosszú távú alkalmazása;
9. Nagy alkoholtartalom 10 évig vagy annál tovább. Attól függően, hogy melyik italtípusról van szó, az alapvető tényező - az etil-alkohol jelenléte és a szervezetbe való rendszeres bevitel;
10. A ritka Rendu-Osler-betegség cirrózist is okozhat.

Ezenkívül külön említést kell tenni a kriptogén cirrhosisról, amelynek okai még nem magyarázhatók. Ez az esetek 12–40% -a között zajlik. A szisztematikus alultápláltság, a fertőző betegségek, a szifilisz (ez az újszülöttek cirrhosisának oka) lehet a hegszövet kialakulását okozó tényezők. Az etiológiai tényezők együttes hatása, például a hepatitis és az alkoholizmus kombinációja, jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

besorolás

A vizsgált betegség jelenlegi osztályozása etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumokon, valamint klinikai és funkcionális kritériumokon alapul. A májcirrózis kialakulásának hátterében álló okok alapján határozza meg a következő lehetőségeket:

• biliáris cirrhosis (primer, szekunder) (kolesztázis, cholangitis);
• keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás);
• táplálkozási cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása az örökletes metabolikus zavarok miatt);
• fertőző (vírusos) cirrhosis (hepatitis, az epehólyag-fertőzések, a parazita skála májbetegségei);
• mérgező cirrhosis, mérgező és allergiás cirrhosis (élelmiszer- és ipari mérgek, gyógyszerek, allergének, alkohol);
• kriptogén cirrhosis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a májcirrózist számos következő jellemző jellemzi:

• a hepatocelluláris kudarc szintje;
• a betegség lefolyásának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
• a portál magas vérnyomás (vérzés, ascites) betegségének tényleges mértéke;
• a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrhosis, mérsékelten aktív cirrhosis és inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis

A betegség leggyakoribb formája, amelyre a májszöveti károsodás és a hepatociták elhullása jellemző. Változások következnek be az alultápláltság és az alkoholfogyasztás miatt. A portál cirrhosisának 20% -ában Botkin-kór lehet. Először is, a beteg panaszkodik az emésztőrendszer rendellenességeire. Ekkor a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, a pókvénák megjelenése az arcán. Az utolsó szakaszt az aszcitesz (hasi dropsia) fejlődése jellemzi.

Biliaris cirrhosis

Ez a betegség egy speciális formája, amely a hosszú távú kolesztázis vagy az epeutak sérülése miatt alakul ki. A biliaris cirrhosis olyan autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül folytatódik. Leginkább a 40-60 éves nők betegek. A betegség elsődleges kiterjedését gyakran cukorbetegség, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis és gyógyszerallergiák kombinálják.

Első jelek

A cirrhosisra utaló korai tünetek közül az alábbiakat említhetjük:

1. Van egy érzés a keserűség és a szárazság a szájban, különösen gyakran reggel;
2. A beteg elveszít egy kis súlyt, irritálódik, gyorsabban fárad;
3. Egy személyt meg lehet zavarni az ismétlődő székletbetegségek, a fokozott légzés;
4. Periódusosan felmerülő fájdalom a helyes hipokondriumban. Fokozott fizikai terhelés után vagy zsíros és sült ételek, alkoholtartalmú italok fogyasztása után növekszik;
5. A betegség egyes formái, például a posztnecrotikus cirrhosis, a sárgaság formájában már a fejlődés kezdeti szakaszában jelentkeznek.

Bizonyos esetekben a betegség akut módon jelentkezik, és a korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis gyakori tünetei a következők: gyengeség, csökkent munkaképesség, kellemetlen érzések a hasban, dyspepsia, láz, ízületi fájdalom, meteorizmus, fájdalom és a hasi érzés a has felső felében, fogyás, agyi fájdalom. A vizsgálat során a máj kiterjedése, felszíni tömörödése és deformációja észlelhető a szél élezése. Először is, a máj mindkét lebenyében egyenletes mérsékelt növekedés következik be, később általában a bal lebeny növekedése érvényesül. A portális hipertónia a lép mérsékelt növekedésével jár.

A kialakult klinikai kép a hepatocelluláris elégtelenség és a portál hipertónia szindrómái. A hasi feszültség, a zsíros ételek és az alkohol gyengesége, hányinger, hányás, hasmenés, nehézség vagy érzés a hasban (főleg a jobb hypochondriumban). Az esetek 70% -ában hepatomegalia észlelhető, a máj lezárva, a széle éles. A páciensek 30% -ánál kiderült, hogy a máj noduláris felülete. Splenomegalia a betegek 50% -ánál.

Az alacsony fokú láz összefüggésben állhat a bélbaktérium pirogének májban történő áthaladásával, amelyet nem képes semlegesíteni. Láz rezisztens antibiotikumokkal szemben, és csak jobb májfunkcióval jár. Külső jelek is lehetnek - pálmás vagy ültetvényes eritéma, pókvérek, a hónalj és a sárgaság területén elhanyagolható haj, fehér körmök, nőgyógyászat a hyperestrogenemia miatt. Bizonyos esetekben az ujjak "dobos" formájúak.

A betegség végső stádiumában az esetek 25% -ában csökken a máj mérete. Sárgaság, ascites, perifériás ödéma a túlhidráció miatt (különösen a lábödéma), a külső vénás kollaterálisok (a nyelőcső, a gyomor, a belek) variózus vénái. A vénákból származó vérzés gyakran végzetes. Ritkán hemorrhoidalis vérzés lép fel, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa, elvben önmagában, nem okoz halált, a komplikációk a dekompenzációs szakaszban halálosak. Ezek közé tartozik:

1. A cirrhosisos ascitesz a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Adjon meg egy étrendet a fehérje korlátozásával (legfeljebb 0,5 gramm testtömeg-kilogrammonként) és sóval, diuretikumokkal, albumin intravénás adagolásával (fehérje-készítmény). Szükség esetén a paracentézis alkalmazása - a felesleges folyadék eltávolítása a hasüregből.
2. Spontán bakteriális peritonitis - a hasüreg gyulladása a hasüregben lévő folyadék fertőzése miatt (ascites). Legfeljebb 40 fokos lázzal rendelkező betegeknél a hidegrázás intenzív fájdalmat okoz a hasban. Hosszú távú széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
3. Hepatikus encephalopathia. Kisebb neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, letargia) és súlyos kóma. Mivel a fehérje metabolizmus termékeinek (ammónia) felhalmozódásához kapcsolódik a vérben, korlátozzák vagy kizárják a fehérjéket az étrendből, prebiotikus, laktulóz-tartalmat írnak elő. A hashajtó hatása és a bélben az ammónia képződésének csökkentése és a képződés csökkentése. Amikor az intenzív osztályon a kezelés kifejezett neurológiai rendellenességeit végzik.
4. Hepatorenális szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása a májcirrózisban szenvedő betegeknél. Állítsa le a diuretikumok használatát, az albumin intravénás beadását. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
5. Akut varikózis vérzés. Ez a nyelőcső és a gyomor varikózusaiból ered. A beteg gyenge, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul, a hányás vérrel jelenik meg (a kávéalapszín színe). A kezelést az intenzív osztályon végzik, az eredménytelenséggel, sebészeti kezelési módszerekkel. Az Octropid intravénás beadása (a hasi erek véráramlásának csökkentésére), endoszkópos kezelés (a varikózisok ligálása, scleroterápia) a vérzés leállítására szolgál. A szükséges hemoglobinszint fenntartása érdekében gondosan végezze el az oldatok és a vérkomponensek transzfúzióját.
6. A hepatocellularis carcinoma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A hepatocellularis carcinoma és a dekompenzált májcirrhosis kardinális kezelése - májtranszplantáció. A beteg májjának cseréje a donor májjára.

Májcirrhosis az utolsó szakaszban: emberek fotói

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberben.

A máj cirrhosisával való ascitesz - komplikáció

Alsó végtagi ödéma a máj cirrhosisában szenvedő betegben krónikus hepatitisben

diagnosztika

A máj cirrhosisának diagnosztizálása több szakaszban történik. A diagnózis instrumentális kutatási adatok alapján történik:

1. A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia a legpontosabb diagnosztikai módszer.
2. A biopszia a májból vett anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a cirrhosis típusának, a nagy vagy kis csomópontok kialakításának és a betegség kialakulásának okait.
3. Ultrahang - mint szűrés. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban elengedhetetlen az aszcitesz és a portál hipertónia diagnosztizálásához.

Ha a diagnózis elkészítésekor a szövettani vizsgálat nem tette lehetővé a betegség okának meghatározását, folytassa a keresést. Ehhez végezzen vérvizsgálatot a következők jelenlétében:

• antimitokondriális antitestek;
• Hepatitis C vírus RNS és hepatitis B vírus DNS PCR módszerrel;
• alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
• a réz és a cerruloplasmin szintje;
• az A és G immunglobulinok szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés a májkárosodás következtében a szervezet károsodásának mértékének meghatározása. Ehhez:

• májszcintigráfia - a működő májsejtek meghatározására szolgáló radionuklid vizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat a nátrium- és káliumszintek, a koagulogram, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz, a teljes és a frakcionált bilirubin, az AST, az ALT, a lipidogram, a proteinogram;
• a vesekárosodás mértéke - kreatinin, karbamid.

A szövődmények hiánya vagy jelenléte:

• Ultrahang az aszcitesz kizárására;
• az emésztőrendszer belső vérzésének kiküszöbölése a széklet kimutatásával a rejtett vér jelenlétében;
• FEGDS - a gyomor és a nyelőcső varikózusainak kizárása;
• sigmoidoszkópia a varikózusok kizárására a végbélben.

A máj a cirrhosisban a hashártya elülső falán keresztül tapintható. A tapintási tapinthatóság és a szerv sűrűsége észrevehető, azonban ez csak a dekompenzációs szakaszban lehetséges.

Az ultrahang egyértelműen azonosítja a orgona fibrózisának fókuszát, míg kis - 3 mm-nél kisebb, és nagyobb - 3 mm-nél nagyobb besorolásúak. Amikor a cirrhosis alkoholos jellege kezdetben kis csomópontokat alakít ki, a biopszia határozza meg a májsejtek és a zsír hepatosis specifikus változásait. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok nagyobbak, vegyesek, és a zsíros hepatosis eltűnik. A primer biliaris cirrhosisot a megnagyobbodott máj jellemzi, amely megőrzi az epeutak szerkezetét. A másodlagos biliáris cirrhosisban a máj az epevezetékek elzáródása miatt megnő.

A cirrózis szakaszai

A betegség lefolyását általában a saját időtartama jellemzi, a következő főbb szakaszokkal:

1. A kompenzáció fázisa. Jellemzője a cirrhosis tüneteinek hiánya, amit a fennmaradó májsejtek megnövekedett munkája magyaráz.
2. A szubkompenzáció fázisa. Ebben a szakaszban a cirrózis első jelei (a jobb hypochondrium gyengesége és kellemetlensége, étvágytalanság és fogyás formájában) jelentkeznek. A máj munkájában rejlő funkciók hiányos térfogatban fordulnak elő, ami a fennmaradó sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésének köszönhető.
3. A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok jelennek meg (sárgaság, portál hipertónia, kóma).

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást?

Általában véve a máj cirrózisának kezelése szigorúan egyedi alapon történik - a terápiás taktika a betegség fejlődési szakaszától, a patológia típusától, a beteg általános egészségétől és az ezzel járó betegségektől függ. De vannak általános iránymutatások a kezelésre vonatkozóan.

Ezek a következők:

1. A cirrhosis kompenzált stádiuma mindig a patológia okának megszüntetésével kezdődik - ebben az esetben a máj normálisan is képes működni.
2. A betegnek szigorú étrendet kell betartania - még egy kis megsértés is lehet a máj cirrózisának előrehaladása.
3. A vizsgált betegséggel nem lehet fizioterápiát, hőkezelést végezni. A fizikai terhelések szintén kizárhatók.
4. Ha a betegség a dekompenzáció stádiumában van, akkor a beteg kórházba kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen lefolyása esetén a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, és csak az egészségügyi szakemberek figyelmet fordíthatnak az idő enyhe romlására, és megakadályozzák a beteg halálához vezető komplikációk kialakulását.
5. A leggyakrabban hepatoprotektorok, béta-blokkolók, nátrium- és ursodeoxikolsav készítmények kezelésére van szükség.

Általános tanács a májcirrózisban szenvedő betegek számára:

1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
2. A betegek által előírt többszörös enzimkészítmények emésztésének javítása.
3. Ne emelje a súlyokat (ez gasztrointesztinális vérzést okozhat)
4. Naponta mérjük a testtömeget, a köldök térfogatát (a has és a testsúly növekedése a folyadék visszatartását jelzi);
5. A folyadékvisszatartás (ödéma, ascites) esetén a só bevitelét naponta 0,5 g-ra kell korlátozni, a folyadékokat - napi 1000-1500 ml-re.
6. Az idegrendszer károsodásának mértékének szabályozásához ajánlatos egy egyszerű kézírásos tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot, például egy „Jó reggelt” egy speciális jegyzetfüzetben. Mutassa meg a notebookot a hozzátartozóknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
7. Naponta olvassa el a folyadék egyensúlyt naponta (diurézis): számolja meg az összes lenyelt folyadék térfogatát (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.), És számolja meg a vizelet során felszabaduló összes folyadékot. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie, mint a vett folyadék mennyisége.
8. A székletfrekvencia elérése naponta 1-2 alkalommal. A máj cirrhosisában szenvedő betegek a bél működését normalizálják és a bélflóra összetételét a "jótékony" baktériumok javára javasolják, ezért ajánlott a laktulóz (duphalac) alkalmazása. A Duphalac-t olyan adagban írják elő, amely naponta kétszer 1-2 alkalommal lágy, félig alakú széket okoz. A dózis 1-3 teáskanál és 1-3 evőkanál naponta, külön-külön kerül kiválasztásra. A drognak nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők számára is.

A cirrhosis patológiás megnyilvánulásának és szövődményeinek kezelése:

1. Az aszcitesz konzervatív (diuretikus szerek szerint) és a sebészeti (folyadék-kiválasztás a vízelvezetésen keresztül) csökkentése.
2. Az encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
3. A portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a tágult vénák ligálásáig a műtét során.
4. Megelőző antibiotikus terápia a fogorvos tervezett látogatása során a fertőző szövődmények megelőzésére a műszeres manipulációk előtt.
5. Dyspepsia kezelése táplálkozási korrekcióval és enzimkészítmények alkalmazásával epesavak nélkül (pankreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok használata - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin.
6. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat, valamint ursodeoxikolsavat tartalmazó készítményeket használnak.
7. Az endokrinológus ellenőrzi az androgének férfiakra történő kinevezését, akik a hipogonadizmus kifejezett megnyilvánulásaival és a nők hormonális hátterének korrekciójával a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére irányulnak.
8. A cinket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a görcsrohamok megelőzésére a normál izomterhelés során és a májelégtelenség komplex kezelésében, a hiperammonémia csökkentése céljából.
9. A csontritkulás megelőzése krónikus kolesztázissal és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroidokkal. Ehhez a kalciumot D-vitaminnal kombinálva adják be.
10. A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére szolgáló portál hypertonia sebészeti korrekciója magában foglalja a vaszkuláris anasztomózisok (mesentericus és splenorenális) bevezetését és a meglévő tágult vénák scleroterápiáját.
11. A hepatocellularis carcinoma egyetlen degenerálódási foka és az A-osztályú betegség lefolyásának súlyossága esetén a betegek kimutatták, hogy sebészeti eltávolítása történt a máj érintett szegmenseiben. A B és C betegség klinikai osztályában és egy masszív lézióban, a transzplantáció várakozásakor a daganatellenes kezelést előírják a progresszió megakadályozására. Ehhez mind az áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus abláció), mind a kemoterápia hatását használjuk a citosztatikumok olajoldatai célzott bevezetésével a máj megfelelő szegmenseit tápláló edényekbe (kemoembolizáció).

Az ilyen félelmetes halálos szövődmények kezelése, mint a nyelőcső vénáinak akut masszív vérzése:

1. A Blackmore szonda helyi használata, amelyen keresztül a légcsavar megduzzad a nyelőcső lumenében, megnyomja a tágult vérzést.
2. A nyelőcső sclerozáló anyagok célzott obkalyvanie fala.
3. Vérhelyettesítő kezelés.

Sajnos ez a feltétel a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisra való táplálkozás mindenekelőtt az élelmiszerek elutasítását jelenti, amelyben magas a fehérjetartalom. Valójában a májcirrózisban szenvedő betegeknél a fehérjetartalmú élelmiszerek emésztése zavar, és ennek következtében a bélben a bomlás folyamata intenzitása nő. A májcirrózis esetén a táplálkozás időszakos böjtölést biztosít, amely alatt a beteg egyáltalán nem fogyaszt semmilyen fehérjetartalmú ételt. Emellett fontos szempont, hogy a felhasználást a só főételével együtt korlátozzuk.

A máj cirrózisának étrendje kizár minden, a szódabikarbót és a sütőport tartalmazó terméket. Nem enni savanyúság, szalonna, sonka, tenger gyümölcsei, marhahús, konzervek, kolbász, só, szósz, fagylalt. A termékek ízének javítása érdekében só helyett citromlét használhat.

A májcirrózisú étrend lehetővé teszi kis mennyiségű táplálékhús - nyúl, borjú, baromfi - használatát. Naponta egyszer egy tojást lehet enni.

Betegség prognózisa

A cirrózis csak akkor gyógyítható, ha nem végeznek transzplantációt. A fenti készítmények segítségével csak egy vagy több tisztességes életminőséget tudunk fenntartani.

Hány ember él a máj cirrhosisával, a betegség okától, a felfedezés stádiumától és a kezelés kezdetén megjelenő komplikációktól függ:

• az ascites fejlődésével 3-5 évig él;
• ha a gastrointestinalis vérzés először alakul ki, az emberek mintegy egyharmada és a fele él túlélni;
• Ha a májkóma kifejlődött, ez majdnem 100% -os halandóságot jelent.

Van egy olyan skála is, amely lehetővé teszi a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálati eredményeket és az encephalopathia mértékét:

A cirrózis négy fázisa

A cirrhosis krónikus, progresszív betegség. Az orgona sejtjeiben megfordíthatatlan kóros rendellenességek fordulnak elő - a rostos szövet fokozatosan helyettesíti a funkcionálisat. Ennek eredményeként a máj normális működése nem lehetséges, ami negatívan befolyásolja más szervek és testrendszerek működését. A máj cirrhosisának több szakasza van, és rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit. Természetesen lehetetlen teljesen megszabadulni ebből a patológiából, de meg lehet állítani a romboló folyamat fejlődését. Az alábbiakban figyelembe vesszük a cirrózis mértékét és tüneteit.

1. szakasz

A máj cirrózisának első szakaszában (a kompenzáció stádiumában) a szerv szöveteiben gyulladásos-nekrotikus folyamat alakul ki. Ezt az időszakot általános gyengeség, fáradtság, koncentrációcsökkenés, anorexia jellemzi.

A legtöbb ember figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, vitaminok hiányával vagy intenzív fizikai és mentális stresszel jár. A patológiai folyamat azonban halad, és fokozatosan a következő szakaszba lép.

2. szakasz

A máj második cirrhosisát (szubkompenzációs stádium) súlyosabb tünetek kísérik. Megjelenik a pruritus, a bőr sárgássá válik, a testhőmérséklet enyhén emelkedik (legfeljebb 38 ° C-ig), nehézségérzet alakul ki, hányinger jelentkezik, hányás alakulhat ki az epével. Nyilvánvalóan csökken az étvágy, az ételrészek jelentősen csökkentek, ezért a beteg drasztikusan veszít súlyt. A széklet tömegei világos árnyalatot kapnak, vagy teljesen elszíneződnek, a vizelet éppen ellenkezőleg, sötét színűvé válik. Az epe áramlásának megzavarása a vizelet és a széklet színének megváltozásához vezet - nem hagyja el a testet a széklet mellett, hanem a vizeletben marad.

Ebben a szakaszban súlyos májgyulladási folyamatok alakulnak ki a májsejtekben, a szerv funkcionális szövete helyett durva kötőszövet lép. A máj ebben az időszakban továbbra is rendesen működik. A kóros folyamat során a kötőszövet egyre nagyobb területet foglal el a szervben, a máj sűrű felületet szerez, és változásai könnyen érezhetőek a palpáció során.

Nagyon gyakran cirrózismentes folyadék halmozódik fel a hasüregben, az ilyen kóros jelenséget aszisztikusnak nevezzük. Ezzel a jogsértéssel a has erős nyúlványa van, aszimmetrikus elfogultsággal a megfelelő irányban.

3. szakasz

A máj 3. cirrhosisa nagyon súlyos, és "dekompenzációnak" nevezik. Szóval, mi a cirrhosis a dekompenzációs szakaszban, és hogyan jelenik meg ez a feltétel? A betegség e szakaszát súlyos komplikációk alakulása jellemzi - májkóma, tüdőgyulladás, szepszis, vénás trombózis, hepatocellularis carcinoma. Májcirrózis esetén a dekompenzáció stádiumában lehetséges az ingerlés, az orr és az anális vérzés hirtelen megnyitása.

A máj 3. cirrhosisa (dekompenzáció) következik be:

• hasmenés;
• gyakori hányás;
• teljes impotencia;
• a testtömeg éles csökkenése (kakheti);
• a kéz és az interosztális tér izomzatának atrófiája;
• magas testhőmérséklet.

Ebben a szakaszban a halál valószínűsége magas, ezért az áldozatnak orvosi rendelőben kell lennie, és sürgősségi intézkedésként májátültetési művelet lehetséges.

4. szakasz

A dekompenzáció stádiumát az encephalopathia tünetei kísérik, és a 4. (terminális) szakasz fokozatosan fejlődik. Ebben a szakaszban a beteg kómában van. A cirrózis terminális stádiumát a szerv kiterjedt deformitása jellemzi. A máj mérete nagymértékben csökken, a lép léptéke, éppen ellenkezőleg, nő. Az anaemia kialakulását, a leukopeniát figyelték meg, a protrombin koncentrációja csökken, aminek következtében vérzés léphet fel. A májkóma hátterében az agy érintett. Általános szabály, hogy a beteg nem hagy kómát, ennek az állapotnak a kimenetele többnyire halálos.

okok

A cirrhosis fejlődési tényezői eltérőek, a betegség a következőket okozhatja:

• a szív patológiái - néhány szívbetegség a vér stagnálásával jár, ami a máj szívcirrózisát okozhatja.
• autoimmun hepatitis - ezzel a patológiával károsodott az emberi immunrendszer működése, az egészséges sejteket támadja, idegennek tartva. Ez cirrózishoz is vezethet.
• örökletes tényezők - olyan genetikai kórképekkel, mint a Wilson betegsége és a hemochromatosis, a máj felhalmozódik a fémekre és káros elemekre, ami cirrózishoz vezet.
• alkoholfüggőség - nem csak a máj szenved az alkohol káros hatásaitól, hanem minden testrendszertől is. Az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt a máj működése károsodott, a szervezet nem képes etanolt feldolgozni. 10 év folyamatos ivás után a májcirrózis nagy valószínűséggel alakul ki.
• gyógyszerek káros hatásai.
• fertőző és parazita betegségek (toxoplazmózis, brucellózis, echinococcosis stb.).

szövődmények

A máj 4-es cirrhosisát gyakran súlyos szövődmények alakítják ki.

A varikózus vénák által okozott belső vérzés

A kötőszövet nyomást gyakorol az edényekre, így a véráramlás újra eloszlik. A vénák túlterhelése és kiterjesztése, a faluk nagy mértékben elvékonyodnak. Hányás, magas vérnyomás, intenzív fizikai aktivitás a vénák szakadásához és ennek következtében vérzéshez vezethet. Belső vérzés esetén hányás fordul elő vörösvérű vérben, csökken a nyomás, súlyos gyengeség alakul ki, szédülés és fekete széklet figyelhető meg.

hashártyagyulladás

A háttérben az ascites fejlődik peritonitis. Ezt a kóros állapotot a has éles fájdalma kíséri, jelentős egészségromlás, láz, késleltetett széklet.

Májkóma

Májkóma esetén a szerv gyakorlatilag megszűnik. Az ilyen állapot kezdeti jelei: zavartság, álmosság, petyhüdt állapot, a bőr súlyos sárgasága, a szájból származó ammónia szaga.

Diagnosztikai kutatási módszerek segítségével azonosíthatja a rosszindulatú daganatot és figyelemmel kísérheti fejlődésének dinamikáját. A rák prognózisa azonban szinte mindig kedvezőtlen.

kilátás

A túlélési arány a cirrózis stádiumától függ. Kompenzált cirrhosis esetén a betegek több mint 50% -a 7-10 évig él. A szubkompenzáció szakaszában a betegek mintegy 40% -a él 5 évig. A dekompenzáció stádiumában a máj cirrózisa esetén a betegek 10-40% -os várható élettartama nem több, mint 3 év. Nem lehet egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy „hányan élnek a máj cirrhosisának 4. stádiumában”, a szövődmények következtében a halál bármikor bekövetkezhet. Tehát az agyvelőbántalmak esetén a beteg nem élhet 1 évig, különösen ha komatikus állapotban van.

Emlékeztetni kell arra, hogy a májcirrózis korai stádiumában, amikor a kezelés hatásos, a betegség specifikus jelei hiányozhatnak. Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzünk, és időben reagáljanak a nem jellemző tünetekre.

Májcirrhosis

A májcirrózis progresszív májbetegség, amely a természetben krónikus, és a normális májsejtek kötőszövetekkel való helyettesítésével jellemezhető. A máj cirrózisa számos májbetegség, például kolesztázis, hepatitis stb. Hosszú távú eredménye lehet.

A máj cirrhosisa nem más, mint a máj különböző gyulladásos betegségei (mint a hepatitis esetében) és számos más szerv (például a szív, amikor a máj cirrózisa a szívelégtelenség következménye).

A májsejtek sérültek és gyulladtak, ami halálhoz vezet. A sérült sejtek helyén kötőszövet képződik. Körülvette a megőrzött májsejteket, de nem tudja elvégezni a funkciókat. A nem sérült sejtek intenzíven osztódnak, így a normális májszövetek a kötőszövet által körülvett területeken jelennek meg. A máj szerkezetét megsértik, míg funkciói nem teljes mértékben teljesülnek. A májfunkció elvesztésének következménye a májelégtelenség.

Miért alakul ki a cirrózis?

A máj cirrhosisának többségét (kb. 80% -át) két ok okozza: