Az újszülöttek sárgasága nem csak gyakran - de szinte mindig történik. Minden anya könnyen észre fogja venni az első tüneteket. A baba szokatlanul sötétsé válik, vagy úgy, mintha sárgare öntjük, a szemek fehérje sárgára vált. Ez egy betegség vagy egy kisgyermek jellemzője? Ez később, több napos megfigyelés után nyilvánvalóvá válik. Leggyakrabban nincs ok aggodalomra, az ilyen állapotot az újszülött testének bizonyos élettani jellemzői okozzák.
Miért jelenik meg a sárgaság?
Itt először is a bilirubin hibás. Mi az, és honnan származik? Elég egyszerű. A még nem született gyermeknek különleges vére van speciális (magzati) hemoglobinnal. Az oxigént a baba véredényein keresztül szállítja. Amikor egy gyermek születik, elkezdi lélegezni a tüdőt. Ezután a vér összetétele megváltozik: benne megjelenik az „élő” hemoglobin, és elpusztul a magzati vér. Ez az, ahol a bilirubin képződik. A gyermeknek nincs szüksége rá, és a kis test elkezd megszabadulni tőle.
A baba számára ez egy nagyon nehéz dolog. Csak azért, mert a bilirubin nem vonul vissza. Először a májba kerül, és ott különleges enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizeletben és máris könnyen kiürül. Ha a máj nem fog megbirkózni és a bilirubin a vérben nagy lesz, a sárgaság elkezdődik.
A patogén sárgaság oka teljesen más. Leggyakrabban az epe kiáramlásának a szervezetből történő megsértése okozza, az alábbi feltételek miatt:
- vércsoport-összeférhetetlenség;
- rhesus konfliktus;
- virális károsodás a májban;
- genetikai metabolikus rendellenességek;
- örökletes betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- mechanikai károsodás az epeutakban vagy a májban.
VIDEO:
Norm bilirubin
Az újszülött vérében a bilirubin 8,5-20,5 μmol / l (mikromol / l) legyen. A mérési egység meglehetősen bonyolult, de nem tud belépni belőle. Ha tényleg érdekes, a vérvizsgálat molekuláris szinten történik. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin tartalma kissé magasabb a normálnál, az orvos megérti, hogy a baba testének nincs ideje a terhelés kezelésére. Valódi sárgulás történik, ha a bilirubin szint meghaladja a 35 µmol / L. értéket.
És mégis más...
Miért jelenik meg már a sárgaság. Miért merülnek fel a bilirubin visszavonási problémák? Lehet ez a patológia jele? Sajnos igen. Az orvosok megkülönböztetik a sárgaság két csoportját - élettani és kóros. Tekintsünk mindenféle sárgaságot a legritkábbak közül a leggyakrabban.
A sárgaság patológiai típusai
Ritka, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. Kóros sárgasággal mindig vannak további tünetek. Az anyát vagy a családból származó ember észreveheti, másokat csak az orvos ismer.
Hemolitikus betegség
Az újszülöttek sárgájával megbetegedett csecsemők közül kevesebb, mint 1% -ot érinti a hemolitikus betegség. Ennek oka:
- rhesus-konfliktusos anya és baba (leggyakrabban);
- vércsoport-eltérések (nagyon ritkán);
- az antigének inkompatibilitása (szinte soha nem fordul elő).
Azonban egy ilyen sárga gyorsan felismerhető. A csecsemő bőre és sklerája néhány nap múlva sárgára nem válik, de szülés után szinte azonnal. A baba lassúnak és álmosnak tűnik. Az orvos, a morzsát vizsgálva, a lép és a máj növekedését fogja érezni. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülött sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok azonnal kezdenek kezelni. A legrosszabb eset a nukleáris sárgaság, amelyben a bilirubin mérgezi a baba agyát.
Mechanikus sárgaság
Ritka, de még mindig patológia. Számos oka van az akadályozó sárgaságnak:
- epehólyag-problémák;
- az epeutak türelmének megsértése;
- májproblémák.
Leggyakrabban a baba genetikai rendellenességei vagy születési sérülése obstruktív sárgasághoz vezet. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása észrevehető, ha a baba két-három hetes. A bőr egyidejűleg nem csak sárga, hanem zöldes árnyalattal néz ki. A baba széke szokatlanul könnyű lesz, szinte színtelenül. Az orvos úgy fogja érezni, hogy a máj megvastagodott, és a lép megnagyobbodik. Mechanikus sárgaság gyanúja esetén különféle további vizsgálatokat írnak elő - például ultrahang vizsgálatot. A kezelés a patológia típusától függ.
Vannak olyan határvonalak is, ahol a hosszan tartó szülés utáni sárgaság patológiává válik:
- A konjugációs sárgaság rossz májfunkcióval jár. A máj enzimek a bilirubint rosszul kötik össze, és nem tudnak megbirkózni a vérből való eltávolításával.
- A nukleáris sárgaság a bilirubin szintjének a szülés utáni sárgaság alatt történő meredek emelkedésével jön létre. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe, és mérgező hatással van rá.
- A májsejtek akkor jelentkeznek, amikor a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.
Fiziológiai sárgaság
Most minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normál állapotának egyik változata. Ebben az esetben azonban a babát gondosan ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.
Melle tej sárgaság
Egy másik ritka eset. Ez akkor fordul elő, ha egy anya sok ösztrogént tartalmaz a tejben (ez egy női nemi hormon). Ezután a baba májja először megkezdi az ösztrogén termelést, és csak azt követően bilirubint. Ebben az esetben a baba akár három hónapig is sárgán marad. Ugyanakkor a morzsa jól fejlődik - jó étvágy, alvás és súly és magasság növekedése van. Ez a feltétel nem veszélyes, és önmagában elhagyja.
Ha a baba sárgasággal rendelkezik az anyatejben, az anyák gyakran megkérdezik: Nem jobb-e a csecsemőt elválasztani a melltől? A válasz csak egy lehet: nem jobb! Igen, anyatej nélkül, a baba megáll "sárga". De mennyire hasznos és fontos lesz ebben az esetben? Tehát folytatni kell a szoptatást.
Újszülött sárgaság
És végül, a leggyakoribb típus. Ez a sárga, amely megjelenik a legtöbb babán. Nem tartozik a betegséghez, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen sárgasága önmagában halad és nem vezet komplikációkhoz. Igaz, van egy másik nézet is: ha megjelenik a sárga, akkor a baba májja túlterhelt. De segíthetsz a gyereknek.
tünetek
Bármilyen sárgaság fő és jelentős tünete a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése, valamint a szem fehérje. Világossárga, majdnem citromos színűvé válnak.
Ha több mint két hétig tart, és a baba bőre nem szerzett normál színt, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt a vérben lévő bilirubin szintjét elemezzük. A bilirubin szintje számos tényezőtől függ, és a vizsgálati eredményeket nem lehet egyértelműen értelmezni. Az orvos következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról az egészségi állapotról.
A sárgaság kóros típusainak tünetei a bőr elszíneződésében jelentkeznek. A különbségek a megjelenésük idején és a megnyilvánulás néhány jellemzőjében állnak:
- a bőr elszíneződése közvetlenül a születés után jelenik meg;
- három vagy négy nap elteltével a sárga szín világossá válik, az összes tünet fokozódik;
- Az integument sárgasága több mint egy hónapig tart;
- a sárgasághullám tüneteinek előfordulása: megjelenik, majd eltűnik;
- A sárga szín mellett a bőr színe is zöldsé válhat.
A bőrszínváltozás mellett más tünetek is hozzáadódnak:
- széklet elszíneződött;
- a vizelet sötét színű;
- spontán megjelenő zúzódások;
- a máj és a lép növekedése;
- a gyermek általános jóléte romlik.
Nukleáris sárgaság esetén a szívó reflex, az álmosság és a görcsök megjelenése figyelhető meg.
Sárgaság kezelés
Ha a patológiáról beszélünk, akkor minden terápiát orvos ír elő. Leggyakrabban a baba és az anya a kórházba megy, ahol minden szükséges eljárást elvégeznek. Például, ha az anya és a gyermek más Rh tényezővel vagy más, a vér összeférhetetlenségének jeleivel rendelkezik, akkor a transzfúziókat a leggyakrabban felírják. Egy eljárás során a baba a vér teljes mennyiségének 70% -át helyettesítheti. Nehéz esetekben a transzfúziókat többször megismételjük.
Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a patológiás bilirubintól, de gyengíthetik a babát. Ezért további terápiát írnak elő: antibiotikumok, fizioterápia stb.
Az obstruktív sárgaság gyakran sebészi beavatkozást igényel. Az indokolt döntést általában az orvosok teljes bizottsága hozza meg, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák a szükséges intézkedéseket. Az ilyen kezelést és rehabilitációt a kórházban is végzik.
Ha a zheltushka fiziológiai, akkor valószínűbb, hogy nem a kezelés, hanem a baba segítése. Gyermeke gyorsabban fog megbirkózni vele, ha:
- a lehető leghamarabb csatolja az újszülöttet a mellhez (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
- teljes szoptatás;
- a szoptató anya étrendje annak érdekében, hogy a gyermeknek nincs emésztési problémája;
- napfürdők;
- sétál a friss levegőben.
Az utolsó tétel sajnos nem teljesül, ha hideg van. De tavasszal, nyáron vagy a meleg ősszel meg kell hozni a babát a friss levegőbe. Nyáron, csendes, napos időben, pár percig kinyithatja a gyermek kezét és lábát. Ez különösen hasznos a világos árnyékoknál - például egy fa alatt, így a diffúz fény egy gyermekre eshet. A lényeg az, hogy a baba nem fagy.
Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít a bilirubin eltávolításában a gyermek testéből. Ennek eredményeként a baba nemcsak a sárgaságot fogja átadni. Egy másik gyermek egészségesebb lesz és jobban érzi magát.
Az újszülött sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módszere az anyatej. Ez az oka annak, hogy az újszülöttet az első percek óta alkalmazzák a mellre. A kolosztrum (az anyatej első részei) kifejezett hashajtó hatású. Ez elősegíti a kiválasztást, a székletet és a színezőanyagot (bilirubin). Bébi táplálás igény szerint - ez a legjobb kezelés a sárgaságért.
Néha az anyatej mellett a sugárzást speciális lámpával írják elő a sárgaság - fényterápia kezelésére. Az eljárás során a gyermek szemét kötszerrel vagy védőszemüveggel borítják, és a lámpa alá helyezik. A tanfolyam 96 óra.
sárgaság lámpa
A fototerápia során mellékhatások jelentkezhetnek. A gyermek álmosságot tapasztalhat, a bőr elkezd levenni, és a székletben zavar van.
Ugyanez a hatás egy napfürdővel is rendelkezik. A baba teste a fényben kezd aktívan előállítani a D-vitamint. Ez felgyorsítja a bilirubin vérből történő kivonásának folyamatát.
Súlyos sárgaság esetén az orvos írhatja fel a glükózt és az aktív szén tablettákat. A glükóz segít javítani az aktív májfunkciót. Az aktív szén felszívja a káros anyagokat, például a szivacsot, beleértve a bilirubint is. Továbbá, a szén és a bilirubin természetesen ürülékkel eliminálódik.
Az orvos a diagnózistól függően kidolgozza a sárgaság kóros típusainak kezelésére szolgáló eljárást. A szülés minden tényezőjét és körülményét figyelembe veszik. A szülés és a terhesség, az anyai betegség, a vizsgálati eredmények és az ultrahang során. Néha szűk szakemberekkel való konzultációra van szükség; sebész vagy endokrinológus.
A sárgaság kezelésében különböző típusú terápiákat kell alkalmazni:
- Antivirális.
- Antibakteriális.
- Epehajtó.
- Méregtelenítés.
- Az immunrendszer.
Ezeket egyénileg és kombinációban, szoros orvosi felügyelet mellett használják. Ez a sárgaság okaitól függ.
Következmények és problémák
A kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan helyreáll. Először is, mindez a betegség okairól és súlyosságától függ. Ezért különösen fontos, hogy az első napokban figyeljük a babát. Mit kell keresni?
- A sárgaság néhány hónappal a baba megszületése után következett be (vérkonfliktusok fordulhatnak elő).
- A gyermek rosszul fejlődik, álmos és lassú (a vérben a bilirubin jelentős mennyisége, beleértve a hemolitikus betegséget is).
- A sárgaságot görcsök, állandó sírások kísérik (ez lehet nukleáris sárgaság). Ilyen diagnózis esetén a gyermek halláskárosodást, motoros patológiát okozhat, a legsúlyosabb esetben a baba meghalhat.
- Az újszülött születési trauma volt.
Amint az újszülött elkezdett sárgaságot, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megelőzéséhez. Ha a kezelést időben végezzük, a baba hamarosan helyreáll, és egészséges lesz.
A fiziológiai sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb csecsemő megszabadul a sárgaságtól, amikor egy hónapos korukban fordulnak. Ha az ok anyatejben van, akkor a feltétel egy vagy két hónapig késleltethető. Ezután a baba bőre és szemei teljesen mentesülnek a sárga színtől. Egész idő alatt a gyermek teljesen fejlődik. Számára az anyja, a rokonok és az orvosok gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.
Az egészséges gyermekek fiziológiai sárgasága nem károsítja a szervezetet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. Az életkorú patológiás sárgaság növeli a cirrózis vagy a májrák kialakulásának és kialakulásának kockázatát. A gyermekkorban hepatitisben szenvedő gyermekek 90% -ánál a sárgaság hatásai életre maradnak. Ez tükröződik a csökkent immunitásban és a gyenge májfunkcióban.
Az átadott nukleáris sárgaság a jövőben süketséget, teljes vagy részleges bénulást, mentális retardációt okozhat. A magas bilirubin toxikus hatása az idegrendszerre a legsúlyosabb következményekkel jár.
Hello lányok! Ma elmondom, hogyan sikerült megalakulnom, 20 kilogrammot veszítem, és végül megszabadulni a zsíros emberek hátborzongató komplexeitől. Remélem, hogy az információ hasznos lesz az Ön számára!
Először is szeretné olvasni az anyagunkat? Iratkozzon fel a távirat csatornájára
JAWNES NEWBORNS
A születés utáni első héten a teljes idő 60% -ában, a koraszülöttek 80% -ában emelkedik a bőr és a fehérek fehérje sárgasága. Általában ez a sárgaság nem kapcsolódik a hepatitishez, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Általában ez magyarázható a baba májjának korai érettségével, vagy ritkábban az anyatejben lévő hormonok feleslegével. Az újszülöttek 0,3-0,7% -ánál azonban a bőr sárgulása nagyon veszélyes hemolitikus betegségnek tulajdonítható, ami egy gyermek halálához vezethet.
Miért „újszülött” a „sárga”?
A baba bőrének, nyálkahártyáinak és fehérjéinek sárgulása mindig a vér bilirubin magas epe pigmenttartalmának köszönhető, amely a vérben a hemoglobin természetes lebomlása következtében szabadul fel. A felszabadult bilirubin oldhatatlan méreg, és a szervezetből való eltávolítása nehéz. Ezért a máj glukuronsavához kötődik, nem mérgezővé, könnyen oldódik és könnyen kiválasztódik a vizelettel. Sárgaság fordul elő, amikor a májnak nincs ideje a felszabaduló bilirubin kötésére, és a vérben lévő tartalma meghaladja a 35 µmol / L. értéket. Ezután behatol a szövetekbe, ami a bőrt, a szemhámlást, a nyelv alsó felületét, az eget pedig sárgára váltja.
Mi a teendő, ha az újszülött sárgasága nem megy át?
Ha egy újszülött aktívan szopja a mellet, megkapja a szükséges mennyiségű tejet, nincs problémája a vizelettel és a székletgel, ha általában súlyt szerez, és nem aggódik ok nélkül, akkor a legvalószínűbb a fiziológiai sárgaság, csak egy kicsit lassabb, mint a általában. Ha a baba lassú, túl álmos, nincs széklete, az anyának orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa a bilirubin szintjét a vérben, és megszüntesse a patológiát.
Kell-e sárgasággal etetni a gyermeket?
A nem kötött bilirubin veszélyes a gyermekre, és mérgező hatása van. Vízben oldhatatlan, így ebben az esetben a túlzott alkoholfogyasztás haszontalan. Ha a baba sok vizet iszik, súlyvesztéshez vezethet: a víz megakadályozza, hogy a megfelelő mennyiségű anyatejet kapja. Minél kisebb lesz a gyermek, annál kisebb lesz a széklet és a vizelet, ami azt jelenti, hogy a bilirubin lassabban ürül ki.
Hogyan lehet gyorsan megbirkózni a fiziológiás sárgasággal?
A szülést követő első órákban a babát a mellre kell felhordani, hogy elkezdje a kolosztrumot. Elősegíti a meconium felszabadulását (az első bélkiválasztást) és megakadályozza a fiziológiai sárgaságot. A további táplálkozásoknak gyakorinak kell lenniük, naponta legalább 8-10 alkalommal, és korlátlan időben. Ez hozzájárul a belek gyakori ürítéséhez és a felesleges bilirubin szisztematikus eltávolításához a szervezetből. Hasznos az újszülött helyettesítése közvetett napsugárzással is. Az ilyen természetes fototerápia elősegíti a bilirubin gyorsabb megszabadulását.
Hogyan kezelik a sárgaságot egy kórházban?
A kóros sárgaság kezelése a betegség okától függ. Az anya és a gyermek közötti Rhesus-konfliktus, valamint a vércsoportok összeegyeztethetetlensége esetén a csereátömlesztéseket a bilirubin „gyermekének véréből” történő „mosására” használják. Egyetlen transzfúziós eljárás során a vér legfeljebb 70% -a helyettesíthető egy gyermekkel. Ha a bilirubin szintje ismét növekedni fog, a transzfúziókat 4-6-szor megismételjük. Súlyos vérszegénység esetén speciális vérkészítményt öntünk a gyermekbe - a vörösvértest tömegét. Általában a bilirubin szintjét különböző eljárásokkal próbálják ellenőrizni, amelyek elősegítik az anyag kötődését és eltávolítását a gyermek testéből. Hyperbaric oxigénezést használunk, azaz speciálisan nedves oxigént szállítanak a gyermekkel együtt a nyomáskamrába. Ebből a célból gyakran adnak be fenobarbitál intravénás adagolást, amely felgyorsítja a bilirubin kötődését és további folyadékot vízben glükóz formájában. Ebben az esetben rendszerint antibiotikumot írnak elő a gyermek testének fertőzésének megelőzése érdekében. Ennek a kezelésnek köszönhetően növeli az újszülött májjának terhelését, és további folyadék bevezetése az anyatej táplálásának csökkenéséhez vezet. Néha a gyermekorvosok fototerápiát javasolnak (kék fényű besugárzás), ami hozzájárul a bilirubin bomlásához. Az ilyen kezelés azonban csak nagyon magas bilirubinszint esetén szükséges, amely általában a sárgaság kóros formáiban található. A legtöbb esetben nem szükséges, mivel a sárgaság fiziológiai és önmagában halad. A glükóz használata teljesen hatástalan - a közhiedelemmel ellentétben, nem járul hozzá a bilirubin eltávolításához a szervezetből.
Mi a hemolitikus betegség?
Ritka esetekben (0,3–0,7%) a sárgaság az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus által okozott hemolitikus betegségből (92%), a vércsoportba való összeférhetetlenségből (7%) vagy más antigénekből (1%) adódhat. ). Ebben az esetben a sárgaság kifejezettebb és a baba életének első órájában jelenik meg. Anémiával, a máj és a lép méretének növekedésével jár. A bilirubin mérgezés gyors növekedése. Ebben az esetben a gyermek állapota jelentősen romlik: lassú, álmos, elveszíti az izomtónust. Orvosi beavatkozás hiányában 3-4 napig a bilirubin szintje elérheti a kritikus mutatókat. A nem kötött bilirubin elkezdhet a baba agyának alapsejtjeiben lerakódni. Ez az úgynevezett „nukleáris sárgaság”, amely a gyermek fogyatékosságához és akár halálához is vezethet. A tünetei merev nyak (a gyermek nem tudja megdönteni a fejét), görcsök, nyitott szemek, állandó kiáltás.
Ezenkívül a patológiás sárgaságot az epe kiáramlása, a fertőzés, a belső vérzés vagy a baba születési sérülése stb. Okozhatja. Az ilyen típusú betegségek folyamatos orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek a kórházakban.
Miért fordul elő az anyateher sárgasága?
Ez a sárgaság is fiziológiai. Ez magyarázható a női nemi hormonok - az ösztrogének, amelyek a glükuronsavhoz kötődő - anyatejének feleslegével magyarázhatóak, a bilirubin helyét „bevéve”. Ez a sárgaság nem is veszélyes. Legfeljebb 1-3 hónapig tarthat. Általában a gyermek nem érzi a szorongást, aktív és általában súlyt ad. Ilyen esetekben a bilirubin csúcsszintje 10–21 napra esik, és szintje 150 és 500 μmol / l között változhat. Ha az anyatejet sárgaság alatt rövid ideig megszakítja a táplálékot, a csecsemő vérében a bilirubin szintje jelentősen csökken. Az orvosok azonban általában a szoptatás folytatását javasolják, mivel az anyatej sárgasága általában nem jelent komoly veszélyt a babára.
Mi az a fiziológiai sárgaság?
Az esetek túlnyomó többségében (60-80%) a máj enzimrendszerei éretlensége az újszülött sárgaságának oka. Először is, ez a koraszülöttekre vonatkozik. Ez egy természetes állapot, amelyben az újonnan született csecsemő éretlen májjának nincs ideje reagálnia a hemoglobin intenzív szétesésének folyamatára, mivel a gyermek vére ebben az időben gyorsan változik a hemoglobinban, amely az egész terhesség ideje alatt oxigénellátást biztosít az újszülött és a légzés függetlenül személyének. Ennek eredményeként a bilirubin felhalmozódhat a baba vérében, és a bőr és a szemgolyók sárgára válhatnak. Ez általában a születést követő második napon észrevehetővé válik, eléri a csúcsot a gyermek életének nyolcadik vagy tizedik napján, és elhalad a harmadik vagy negyedik héten. Ez a feltétel nem igényel különleges bánásmódot, és nem okoz komoly kényelmetlenséget a babának, bár megijesztheti a szülőket. Az ilyen sárgaság önmagában eltűnik, amint a gyermek májja erősebbé válik, és képes az összes felhalmozott bilirubin feldolgozására. Ha azonban a baba vérében lévő bilirubin magas szintre emelkedik, az orvosok különleges kezelést javasolnak.
Dr. Komarovsky az újszülöttek sárgaságáról
A gyönyörű és régóta várt baba, aki született, hirtelen sárga lett. A szülést követő harmadik napon, csak a mentesítésig, amelyet az egész család várt, a morzsa szokatlan narancsvirágot szerzett, egyszer és mindenkorra áthúzva az anya álmait egy gyönyörű fotózásra egy újszülöttkel. Örömteli gondolatokat helyettesítettek a szorongás - milyen ez a sárgaság és hogyan veszélyes? Ezekre a kérdésekre válaszol egy jól ismert gyermekorvos, a TV-házigazda és a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője, amelyet Jevgenyij Komarovszkij anyák millióinak tartanak.
Mi történt
Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, a koraszülöttek 50-60% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. A betegség kezelésére nem érdemes. A gyermek bőre nagyon fiziológiás okok miatt sárga színű. A baba vérében lévő magzati hemoglobin (ami neki volt természetes terhesség alatt) megváltozik a normális humán hemoglobin A-ra. Egy kis ember alkalmazkodik a környezethez. Az enzimrendszer éretlen, mint a máj. Ez a szerv a felelős a bilirubin eliminálásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvérsejtek lebontása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek újrahasznosítására.
A szülés utáni időszak morzsáiban a hemoglobin normális, az öregedő vörösvérsejtek cseréjével is lebomlik, de a gyengén működő máj még nem képes eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárga színűvé válik. Ez a metamorfózis általában egy újszülöttnél születik a születést követő harmadik napon.
Az enzimrendszer meglehetősen gyorsan javul. Mivel a máj, amely megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel kezd dolgozni, a bilirubin elkezdi elhagyni a testet, a bőr megvilágosodik, először egy őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színre. Általában ez a folyamat teljes egészében befejeződik az élet 7-10 napján, így 4-5 nap múlva, kevésbé ritkán - egy hét alatt, a sárgaságnak teljesen át kell mennie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják kezelni és megfigyelni a kórházban.
A nem veszélyes sárgaság másik típusa - szoptató sárgaság. Komarovszkij szerint az anyatejben vannak speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás megszüntetését és a baba áthelyezését az élelmiszer-adaptált keverékekhez.
Hogyan kell kezelni?
Mivel a folyamat természetes, Jevgenyij Komarovszkij tanácsolja az anyákat, hogy nyugodjanak, és ne aggódjanak az újszülött sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekben. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszert ezekhez a célokhoz. Úgy véljük, hogy a gyermek-fényterápia bőrszínének normalizálásának egy kissé gyorsabb módja. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeképpen a sugarak hatása alatt levő bilirubin pigment olyan anyagokké bomlik, amelyeket az újszülött teste képes kiüríteni a vizelettel és a székletgel.
Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthon használja a szokásos "fehér" lámpákat, ha nincs LED, mert minden fényes fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.
A sárgaság másik hatékony gyógyulását maga a természet hozza létre - anyai anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz a gyermek immunrendszerének védelme érdekében. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellre, annál gyakrabban fogják táplálni az anyatejet, annál gyorsabban és könnyebben a teste megbirkózik a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyerekek etetése különleges történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat a megnövekedett álmosság jellemzi, és elhagyhatja a táplálást. Fontos gondoskodni arról, hogy a baba időben fogyasszon, szükség esetén ébressze fel, de semmiképpen ne tegye ki.
A terápiás hatás egy ilyen babával jár. Gyorsabban ki kell venni az utcára, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás lehetővé teszi, és a szezon, a sárgasággal rendelkező gyermeknek a nap legnagyobb részét az utcára kell töltenie.
Patológiai helyzetek
A rendellenes állapot olyan, amelyben a gyermek születése után a vörösvérsejtek tömeges szétesését indítja el, nemcsak elavult és helyettesítő, hanem teljesen egészséges. Ebben az esetben a bilirubin szintje nagyon magas, és már nem beszélünk egy funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülött (HDN) hemolitikus betegségéről beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh tényezője eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus keletkezik, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.
Az ilyen sárgaság a csecsemő születését követő első órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos anémia figyelhető meg az újszülött, májjában, a központi idegrendszerben és az agyban. Az orvosok szorosan figyelik a bilirubin szintjét. A vér pigmentjének bizonyos kritikus szintjeinek elérésekor helyettesítő transzfúziót kell alkalmazni. Néha ezek az eljárások többet igényelnek a bilirubin testre és annak összes rendszerére gyakorolt mérgező hatásának csökkentésére. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál fordulhat elő.
Egy másik rendellenes sárgaság, amely a gyermekeknél rejlik, az epehólyag atresiájához kapcsolódik. Ez egy veleszületett patológia, amelyben az adott útvonalak nem alakulnak ki vagy alakulnak ki rosszul valamilyen genetikai hiba miatt. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a világon született 15 ezer gyermek egyike. Ez az állapot sebészesen megszűnik, a művelet nagyon bonyolult, high-tech, de lehetőséget ad a gyermeknek további normális életre.
Vannak más okok is a sárgaság rendellenes megjelenésére egy újszülött esetében:
- A K. vitamin túladagolása A "Vikasol" (a K-vitamin szintetikus analógja) gyógyszert a szülés során használják, hogy megakadályozzák vagy megszüntessék a nő súlyos vérzését. Abban az esetben, ha egy nő adagol, vagy sürgősen szükség van nagy mennyiségű gyógyszerre, a baba túladagolása fordulhat elő.
- Diabetikus fetopátia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő májja és enzimrendszere nem eléggé fejlett, mivel a magzat terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
- Genetikai (örökletes) májformulációk. Ezek a genetikai szindrómák bizonyos típusai, amelyekben a szervbeültetés szintjén a magzatban strukturális genetikai hibák merültek fel.
- Intrauterin fertőzések. Néhány olyan fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett, a magzati máj fejlődésében rendellenességeket okozhat.
Zheltushka újszülöttekben: okok, hatások és kezelés
Az újszülöttekben Zheltushka meglehetősen gyakori. A koraszülöttek közel 80% -a, és az időben született csecsemők több mint fele hamarosan a születés után sárgára vált, miközben a helyiségben van. Alapvetően a betegség pusztán élettani jellegű, és nincs aggodalomra ad okot, de annak érdekében, hogy ezt biztosan tudjuk, a morzsákat több napig ellenőrizni kell, tesztelni kell, és az orvosok ajánlásait be kell tartani.
Újszülöttek sárgulásának okai
A zheltushka megjelenésének fő oka a újszülött vérében lévő bilirubin - a magzati hemoglobin lebomlása során keletkezett pigment, amely a szokásos „élő” hemoglobintól eltér, mivel az oxigént a kisméretű szervezetnek a prenatális időszakban (születés után könnyű lesz). Miután a baba megszületett, az ilyen hemoglobin szükségessége eltűnik, és elkezd szétesni. Az egyidejűleg képződő bilirubin egyáltalán nem szükséges, és gondosan elkezdi megszabadulni tőle.
De minden nem olyan egyszerű. Először is, a pigment belép a májba, bizonyos kémiai reakciók lépnek fel, amely után oldódik, és ezért könnyen kiürül a vizelettel és a székletgel. De az újonnan született baba májja még nem elég erős, és nem tudja megbirkózni az anyag visszavonásával. A bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik, és a baba bőrének színe elkezd sárga színűvé válni.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az újszülött sárgaság megjelenéséhez:
• az anya és a baba közötti rhesus-konfliktus vagy a vércsoportok összeegyeztethetetlensége;
• gyermek fertőző májbetegsége és / vagy májelégtelensége;
• öröklés;
• hormonális rendellenességek;
• mechanikai jellegű máj vagy epeutak sérülése és egyéb okok.
Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy az epe kiáramlása a szervezetből zavart, ami az újszülött bőrének sárgulását eredményezi.
Norm bilirubin: mennyi szükséges
Egy újszülött vérében bizonyos mennyiségű pigment van. A születés pillanatától a kórházba történő kibocsátásig a mutatót szakember irányítja. Ha az érték meghaladja a normát, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a baba májja nem képes megbirkózni az anyag feldolgozásával, ezért minden szükséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a test megbirkózzon a terheléssel.
Az újszülött vérében lévő pigment mennyiségének normális mutatója 8,5 mikromol / l és 20,5 mikromol / l közötti érték. A vérben lévő pigment mennyisége a baba születésének harmadik napján eléri a maximális értéket, és az arány a 205 napig terjed.
Az újszülöttek fiziológiai sárgasága
A fiziológiai sárgaság nem betegség, és az újszülött normál állapotának egyik fajtájához tartozik.
A sárga bőr mellett ebben az esetben semmi más tényező nem okoz problémát:
• a baba normálisan fejlődik;
• jó étvágya van;
• jól alszik;
• széklet és vizelet normál színben.
A fiatal anyák, akik először egy hasonló jelenséggel szembesülnek, érdeklődnek, amikor a sárgaságnak el kell mennie. Alapvetően 2-3 hét, nem több. Ha a sárgaság még akkor sem megy el, ha a morzsák egy hónaposra fordultak, konzultáljon orvosával.
Sajnos a sárga nem csak fiziológiai, hanem patológiai is lehet.
Patológiai sárgaság újszülötteknél és típusaiban
A betegség kóros formája nem tünetmentes. A bőr és a sclera sárgasága mellett vannak más figyelmeztető jelek is, amelyek arra utalnak, hogy a betegség patológiás formába áramlik. Az ilyen sárgaság többféle.
1. Hemolitikus betegség. A sárgaságban szenvedő csecsemők közül ez a betegség csak 1% -ot tesz ki. A betegség a következő okok miatt következik be:
• rhesus konfliktus (többnyire);
• az anya és a baba vérfajtáinak összeegyeztethetetlenségével kapcsolatos konfliktus (ritkábban);
• az antigének eltérése.
A hemolitikus zheltushki jelei a következők: korai sárgulás (majdnem közvetlenül a születés után), álmosság, letargia, megnagyobbodott lép és máj a gyermekben.
Ebben az esetben a csecsemőnek azonnal kell kezelnie.
2. Mechanikus sárgaság. Ez a patológia nagyon ritka, de még mindig létezik, ezért azt is meg kell említeni. Az előfordulását okozó tényezők az epehólyag vagy a máj problémái, az epeutak elzáródása.
Az ilyen sárgaság főként öröklődéssel jár, előfordul, hogy a morzsa által okozott születési sérülések miatt keletkezik. A tünetek a születés után 2-3 héttel jelennek meg:
• a bőr sárga-zöld árnyalatúvá válik;
• a széklet fehérje;
• a máj kondenzálódik;
• lép lépése.
A mechanikai sárgaság segít az ultrahang kimutatásában. Ebben az esetben a kezelés a betegség előfordulását elősegítő tényezőtől függ.
3. Az anyatej sárgasága. Ez akkor fordul elő, ha az anya emlőtejben magas ösztrogén-tartalommal rendelkezik. Ebben az esetben a gyermek májjának először meg kell dolgoznia a hormonot, majd a bilirubint, amelyre a kis orgonának már nincs „erőssége maradt”. A csecsemő sárga színű maradhat három hónapig. Itt van egy ilyen elhúzódó sárgaság. De a sárgaságon kívül nincsenek más megnyilvánulások. A gyermek jól fejlődik, eszik, alszik, játszik, növeli a súlyát és a növekedést. Ez a faj, bár a patológiához kapcsolódik, nem veszélyes, önmagában kezelések nélkül eltűnik.
A választás nem éri meg. A sárgaság ugyanakkor természetesen elhalad. De a baba elveszt egy csomó értékes és hasznos, ami szoptathat neki.
4. Konjugáció zheltushka. Ennek oka a rossz májfunkció.
5. Nukleáris sárgaság. Veszélyes, hogy mérgező hatást gyakorolhat a baba agyára és idegrendszerére. Egy éles ugrással fordul elő, és így megnövekedett bilirubin normál szülés utáni fiziológiai sárgasággal.
6. Májkárosodás. Ebben az esetben a betegség a máj fertőzésének hátterében nyilvánul meg.
Hogyan jelenik meg a sárgaság újszülöttekben
Természetesen a fő tünet a bőrszín változása, ami nagyon könnyen észrevehető. És a szemek fehérje is sárga színűvé válik, citrom színűvé válnak. Fiziológiai sárgasággal nincs más megnyilvánulás.
Ha 2 héttel a baba sárgája után a bőr színe nem kap normál árnyalatot, akkor konzultáljon szakemberrel. Az orvos azonnal nem írja fel a kezelést, de az elemzés céljából vért vesz igénybe annak érdekében, hogy megtudja, hogy az újszülött vérében milyen bilirubinszint van. A következtetés nemcsak egy vérvizsgálatra, hanem a morzsák általános állapotára is következtet.
A patológia jelenlétére gondolkodni érdemes, ha:
1. A sárgulás közvetlenül a gyermek születése után kezdődik.
2. A színváltozás az alulról felfelé (sarok, tenyér stb.) Kezdődik.
3. Néhány nap elteltével a szín még világosabb lesz.
4. A sárgaság nem haladja meg a hónapot.
5. A szín zöld színt kaphat.
6. A széklet nagyon könnyűvé válik.
7. A vizelet reddens, sötét színű.
8. Valószínűleg, semmilyen ok nélkül, zúzódások jelennek meg a baba testén.
9. A máj mérete nő.
10. A lép is nagyobb lesz.
11. A baba nagyon lassú, állandóan alszik.
12. A morzsák egészsége egyértelműen romlik.
13. A zheltushki minden megnyilvánulása hullámszerű: megjelenik, és egy idő után eltűnik.
Az ilyen típusú patológiás sárgaság, mint a nukleáris, esetében a következő tünetek jelentkezhetnek:
• a szívó reflex elvesztése;
• rohamok;
• extrém álmosság.
Sárgaság kezelése újszülötteknél
A terápia a sárgaság formájától függ. Ha a normára utal, akkor nem a kezelésről van szó, hanem arról, hogy segítsen a gyermeknek megbirkózni ezzel a feltétellel. Minden ajánlást orvoshoz kell szerezni. Semmilyen esetben ne írja fel magának a kezelést, a bébi minden olyan tablettával, amit a barátai tanácsoltak. Ebben az esetben a baba:
• többet séta a szabadban;
• vegye a nap és a levegő fürdőit;
• teljes szoptatás.
Ebben az esetben az anya kövesse a táplálékot, enni olyan élelmiszerekkel, amelyek nem okoznak további stresszt a májra. És általában a zheltyushka megelőzésére a legjobb megoldás az anyatej (kolosztrum) a morzsák életének első percétől. A mellkashoz való csatlakozás a születés után hozzájárul az emésztőrendszer normalizálásához. A kolosztrum hashajtó hatása van, és a belek ürítése a bilirubin eltávolítását eredményezi a gyermek testéből, valamint a székletből. A fiziológiai sárgaság legjobb kezelése a baba kérésére szoptat.
Néha az orvos fototerápiát ír elő. A gyereket egy speciális lámpa alá helyezik, amely szemét kötszerrel borítja.
Természetesen a friss levegőben járás nagyon fontos ez a betegség. De ha az időjárás nem teszi lehetővé, jobb, ha a szobát szellőztetve otthon gondoskodik a baba légfürdőinek megszervezéséről. Ez nemcsak a magas bilirubin elleni küzdelemben segít, hanem a gyerek keményedését is, és így egészségesebbé teszi. És a napozás a D-vitamin termelését provokálja, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolítását a szervezetből.
A fiziológiás sárgasággal otthon lehet kezelni, ami a legfontosabb, először konzultáljon orvosával.
A kóros formát főként kórházban kezelik. Itt, a patológia okaitól függően, bármilyen intézkedést lehet tenni, beleértve a vérátömlesztést (Rh-konfliktus esetén stb.). Emellett antibakteriális terápiát, fizioterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak.
A mechanikai sárgaságot gyakran sebészeti beavatkozással kezelik. De a döntés nem spontán, alapvetően egy egész tanács gyűlik össze a sebészeti beavatkozás előtt, az összes előnyt és hátrányt mérik, intézkedéseket határoznak meg, rehabilitációs tervet dolgoznak ki.
Előfordulhat, hogy az orvos glükózt rendelhet, kiváló a máj aktiválása. Egy másik lehetőség az aktív szén. A gyógyszer felszívja a bilirubint, eltávolítja azt a gyermek testéből a bélmozgás során.
Az újszülött (fiziológiai) sárgaság egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a Hofitol.
Az oldat orális adagolásra alkalmas növényi alapon. Fő tevékenysége a máj védelme. További tulajdonságok:
• choleretic hatás,
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása, t
• jobb vesefunkció.
De nem számít, mennyire csodálatos a gyógyszer, nem adhatod meg egy újszülött gyermeknek az orvosi rendelvény nélkül!
A betegség kezelése egyéni, kezdetben a sárgaság okairól kiderül, majd egy bizonyos terápiát írnak elő. Lehet, hogy:
• vírusellenes szerek;
• choleretic;
• antibakteriális
• méregtelenítés;
• fokozza az immunitást.
A kezelés típusait vagy kombinálják, vagy valamilyen módon használják, de minden orvos orvos felügyelete alatt történik.
Az újszülöttek sárgaságának következményei
A fiziológiai sárgaság teljesen eltűnik 2-3 hét alatt, és nem okoz szövődményeket. Alapvetően a csecsemők bőrét egy hónap múlva megszerezik a normál szín. Ha az anyatej sárgasága van, akkor itt is következmények nélkül. Három hónapig megy. Ez idő alatt a gyermek normálisan fejlődik, az állapotában nincsenek patológiák.
De a patológiás sárgaság rossz következményekkel járhat, különösen, ha felügyelet nélkül hagyja, figyelembe véve, hogy mindent önmagában megy. Ha nem veszi figyelembe a csecsemő állapotának romlását, ez a következőket eredményezheti:
• mérgező a szervezet mérgező pigmentekkel: befolyásolhatja az agyat és az idegrendszert;
• az albumin csökkentése az újszülött vérében;
• a süketség előfordulása;
• demencia, mentális retardáció;
• görcsök;
• bénulás (részleges vagy teljes).
De mindez elkerülhető. A legfőbb dolog az, hogy időben diagnosztizáljuk a betegséget, és ne gyengítsük a kontrollt, észrevegyünk az egészség állapotában bekövetkező változásokat, akkor az elkezdett patológia nem marad észrevétlenül. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen pillanatokra:
1. Mikor kezdődött el a betegség? Rendellenes, ha közvetlenül a születés után, vagy éppen ellenkezőleg, egy héten belül. Nem számít, hogy a sárgulás a születés után körülbelül 36 órával kezdődött.
2. Hogyan fejlődik a baba, hogyan érzi magát a látvány? Súlyos álmosság, fájdalmas letargia, gyenge fejlődés a sárga bőrrel együtt nagyon ébernek kell lennie, nem csak anyukának, hanem az orvosnak is.
3. A rohamok, a gyermek folyamatosan sír - gyaníthatja a nukleáris sárgaság fejlődését. A betegség következményei a legrosszabbak.
4. Van-e születési trauma az újszülöttnek? Ebben az esetben a sárgaság ezeken a sérüléseken alapulhat. A gyermeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Talán az orvos további vizsgálatokat ír elő, mint például az ultrahang.
A helyesen megállapított diagnózis esetén a késleltetett sárgaságból származó komplikációk helyes kezelésének ideje nem lesz a jövőben. Csak ne vegyen részt a gyermek önellátásában. Jobb, ha hagyja a szakembereket, akik tudják, mikor kell egyszerűen segíteni a baba májját, hogy megbirkózzon a terheléssel, és egyedül szoptasson, és amikor szükséges a gyógyszeres kezelés alkalmazása.
a sárga hosszabb, mint egy hónap
És a bilirubin elemzését átadták?,,
Kb. Két hónapunk volt, aztán magam mentem, nem csináltam semmit.
Erre azért kerültünk a kórházba, és azért, hogy ne idegesítsen, olvassa el ezt a cikket Vodyannikov.
Mindig félni kell az újszülött sárgaságától?
Mi az a fiziológiai sárgaság?
meghatározás
A fiziológiás sárgaság egy újszülött gyermek különleges átmeneti állapota, amelyet a bőr és a sklerák sárga festése jellemez. A harmadik napon jelenik meg, fokozatosan az ötödikre emelkedik, és két-három hét múlva lassan eltűnik. Néha (idő előtti) egy hónap múlva haladhat. A fiziológiai sárgaság nem jár következményekkel a gyermek számára, biztonságos és nem igényel kezelést.
frekvencia
Gyakran fordul elő (körülbelül a gyermekek 60% -ában).
okok
A sárgaság kifejezettebb a meconium (eredeti széklet), a böjt vagy a gyermek hipotermiájának késői (későbbi) felszabadulásakor.
A sárgaság egy speciális anyag - bilirubin - felhalmozódásához vezet a gyermek vérében, amely a bőrt sárgán foltja. Mindenkinek van ez az anyag, de egy újszülött esetében számos fiziológiai tulajdonsága miatt megnövekedett mennyiségben van.
A bilirubin szintjét számszerűsíteni lehet (biokémiai elemzéssel). A bilirubin 60-as szintjének növekedésével a sárgaság észrevehető. Fiziológiai sárgaság esetén a bilirubin szintje nem haladja meg a 205 egységet.
Úgy véljük, hogy a fiziológiai sárgaság miatt a bilirubin nem haladja meg a szintet:
119 napon belül (24 óra),
153 nap 2 nap alatt (48 óra),
187 3 napig (72 óra)
205 - 4 - 5 napig
A hónapban a bilirubin általában 60 egység alatt van. (sárgaság eltűnik).
Patológiai sárgaság
Néha a sárgaság folyamata késik és több mint egy hónap. Azonban ebben a korban a bilirubin kis mértékű 110-117-es növekedése alig igényel szorongást (kórházi ápolást), és valószínűleg nyom nélkül marad a gyermek számára, bár az ilyen hosszan tartó sárgaság nem élettani, és mindig van oka annak, hogy tisztázni kell. Különösen aggasztónak kell lennünk, amikor a sárgaság, amely több mint 3 hétig fennmarad, sötét vizeletfestés és fehérített széklet figyelhető meg - ez lehet a veleszületett epeutak betegségének jele.
A patológiát sárgaságnak is nevezik, amely a csökkenés után ismét emelkedik, vagy az első napon jelenik meg, vagy nagyon kifejezett.
Ezekben az esetekben általában szükség van az okok és a kezelés azonosítására.
Az újszülött sárgaságok nem fertőzőek, mert nem okozhat kórokozót (mint a hepatitis esetében). Ez a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával és a májsejtek bilirubin rohamának késleltetésével jár.
Súlyos sárgaság fordulhat elő negatív Rh faktor jelenlétében az anyában, és pozitív - a gyermekben. Minden további terhesség esetén az ilyen szövődmények kockázata növekszik, ezért különösen veszélyes a negatív Rh tényezővel rendelkező nők esetében abortusz.
A súlyos sárgaság gyakran előfordul, amikor az anya rendelkezik az első vércsoporttal, amikor a gyermeknek a második vagy (ritkábban) a harmadikja van. A terhességek száma nem számít.
Néha a bilirubin forrása a vérzés és a véraláfutás egy gyermekben, valamint a lenyelt vér (például a mellbimbó repedése).
A sárgaság az ún. intrauterin fertőzés.
Az anya bevitele bizonyos gyógyszerek (pl. Oxitocin) és néhány antibiotikum (ampicillin, cefazolin) gyermeke előtt sárgaságot okozhat.
A sárgaság egyik oka a koraszülés.
A titokzatos az úgynevezett. "Sárgaság az anyatejből." Több mint egy hónapig késleltethetik őket, és a bilirubin velük több mint 205 lehet, de ez soha nem vezet komplikációkhoz, ezért általában ritkán fordulnak elő a szoptatás megszüntetéséhez, és ha az orvos ezt előírja, akkor nem több, mint egy nap, majd a takarmányozás után. továbbra is félelem nélkül Az újszülötteknél a patológiás sárgaság más okai is vannak.
A sárgaság veszélyei a gyermekre. Mikor szükséges, és amikor nem szükséges a kórházi ellátás?
Az újszülött sárgaságának szövődményei a bilirubin központi idegrendszerre gyakorolt lehetséges toxikus hatásaihoz kapcsolódnak.
Nem minden anyag a vérben kerül az agyba. Megvédi az agyat a mérgező anyagoktól (vér-agy gát). Ennek következtében az idegrendszer károsodása miatt a sárgaság alacsony bilirubin-tartalommal nem fordul elő. Az agysejtek nem pusztulnak el, és a sárgaság eltűnése után a gyermek teljesen tele van. Csak nagyon magas bilirubin-tartalommal, az utóbbi még mindig behatolhat az agyba, és károsíthatja az idegsejteket (nukleáris sárgaság).
A nukleáris sárgaság első kezdeti szakaszában a gyermek közömbös, álmos, nem szopja a mellet. Később - a fej, a végtagok nyújtása és a "agy", egy monoton kiáltás.
A bilirubin milyen számban lehetséges a nukleáris sárgaság kialakulása, és milyen körülmények között történik - ez nem ismert pontosan
Van egy küszöb a bilirubinra, amelynél az idegrendszer károsodásának valószínűsége jelentősen megnő. Az ilyen közel küszöbértékek valóban veszélyesek, és erőteljes kezelési intézkedéseket igényelnek. Például, három nap elteltével a 380 fölötti bilirubin száma veszélyes a teljes időtartamú baba számára, de a kezelést alacsonyabb számokkal kell kezdeni - 250-es bilirubinszint mellett. Egy 2000g-nél kisebb gyermek. vagy bizonyos más körülmények között a bilirubin akár 170-nél is veszélyes lehet, így a kezelést néha korábban elkezdték. A bilirubin növekedésének aránya szintén fontos.
A 290-as és annál magasabb bilirubin - ez egy gyermek korai kórházi kezelésére utal.
A fentiekből azt is meg kell állapítanunk, hogy egy nagy, teljes időtartamú baba esetében az ilyen bilirubin számok 180-200 között elvileg biztonságosak. És ha a bilirubin 170 alatti, akkor szinte minden egészséges gyermek számára biztonságos. A kórházi ápolás és az egészséges, teljes körű gyermekek 210 éves alatti bilirubinszintű erőteljes kezelésének alkalmazása alig igazolható bármely korban, mivel veszélyesebbek lehetnek, mint maga a betegség (a hospitalizált fertőzés és az invazív beavatkozások kockázata). Meg kell jegyezni, hogy a 205-250 bilirubinszintű gyermekek gondos orvosi megfigyelést igényelnek, és az Asbest körülményei között általában a kórházban is vannak.
Modern sárgaságkezelési módszerek.
Az egyetlen módszer a bilirubin toxicitásának csökkentésére jelenleg fototerápia (fényterápia). Vannak jelek annak végrehajtására. Ezek a gyermek életkorától és időtartamától függenek. Például egy 3 napos korú teljes gyermeknél a fototerápia indikációja a bilirubin 260-as és magasabb szintje. Kék vagy zöld fényt használnak. A gyermek bőrét egy speciális berendezés segítségével világítja meg a napsugárzás látható része. A fény hatására a bilirubin nem toxikus származékká alakul át, és 12 óra elteltével intenzíven kiválasztódik a székletben és a vizeletben.
Hatékonyabb állandó kezelés, mint az időszakos. Hatékonyabb fényerő. Jobb, ha a gyermek két oldalról világít.
A fényterápiával zárja be a gyermek szemét. Figyelje a test hőmérsékletét és a további folyadék bevezetését (lehetőleg további táplálással). Ilyen körülmények között a fényterápia biztonságos, és nem okoz túlmelegedést vagy a gyermek kiszáradását. Ha a fototerápia a bőr hámlását és gyakori laza székletet okozhat. Néhány álmosság lehetséges. Ezek a jelenségek a kezelés befejezése után eltűnnek. A fototerápia egyéb, súlyosabb szövődményei nem ismertek.
A fototerápia átlagos időtartama 96 óra. Gyakran a szülési kórházban sikeresen végződik, amikor a bilirubin biztonságos számra csökken, és a gyermek elhagyható otthon. Néha több időt vesz igénybe, az anya és a gyermek a gyermekklinikára kerül.
Nagyon súlyos sárgaság (ritkán) esetén helyettesítő transzfúzió szükséges. A mérgező anyagokat (bilirubint, antitesteket) tartalmazó gyermek vérét a donor helyettesíti. Ez a művelet veszélyes (donor vér fertőzése stb.), De néha ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse a gyermek életét és megvédje idegrendszerét a bilirubin káros hatásaitól.
Jelenleg a világ legtöbb klinikája majdnem elhagyta a gyógyszerek használatát az újszülött sárgaságának kezelésére. Kiderült, hogy a korábban felhasznált gyógyszerek egy része még növeli a sárgaságot vagy az idegrendszer károsodásának kockázatát (aszkorbinsav, albumin). Mások használata haszontalan (choleretic gyógynövények, allohol, B csoport vitaminok). A harmadik - nem pontosan bizonyított - hatékonysága, de úgy tűnik, segít (smekta, aktív szén). A negyedik nem végzett hosszú teszteket újszülötteknél (Kars, Essentiale, Liv-52). Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyak, de nagyon nemkívánatos mellékhatások (luminalis vagy fenobarbitál) miatt elhagyják őket.
Néhány kórház úgynevezett. „Cseppentő”. Rövid idő alatt nagy mennyiségű folyadék kerül a fejvénába. Az ilyen vízterhelés nem fiziológiás, és nincs előnye a folyadék természetes módon történő bevezetésének. Az ilyen interferencia kockázata nem mindig indokolt.
A glükóz és más oldatok egységes hosszú távú intravénás beadása előnyösebb az ilyen „dropperek” előtt, de az edények katéterezését igényli, a komplikációk kockázata nem mindig indokolja ennek a módszernek a használatát. Lehetséges, ha lehetséges, folyadékot vezetünk be a szájba (táplálással vagy etetéssel).
Sárgaság és szoptatás.
Egy korábbi mellkashoz való kötődés a meconium korábbi felszabadulását és a sárgaság valószínűségének csökkenését okozza. A gyakori szoptatás csökkenti a fiziológiás sárgaság valószínűségét is. Ha a fototerápiát 20% -kal kell megnövelni a gyermek táplálásának növelése érdekében, lehetőleg a gyakori szoptatás miatt. A fototerápiás kezelés során a gyerek is elfogyasztható vízzel, de az anyatej még mindig jobban segít, mint a sárgaság. Ne használja a tésztát, ha hozzáad Ez megakadályozhatja a szoptatást. További információ a baba sárgasággal való etetéséről: Ha a baba beteg.
Szerzői jog (c) Vodyannikov L.G. 2001
Megjegyzés. Jelenleg az egészséges teljes körű csecsemők sárgaságának kezelésére vonatkozó megközelítéseket az AARP iránymutatások határozzák meg, ahol többet megtudhat, különösen a kezelési és fényterápiás technikákra vonatkozó indikációkról.
Megjegyzés: A cikkben feltüntetett bilirubinszintek, amelyeken a kezelést végzik, ellentmondásosak lehetnek, és különböző régiókban, valamint a kezelési módszerekben különböznek.