Gennyes cholecystitis kezelése

Az epehólyag súlyos betegsége a gennyes kolecisztitisz, amely komoly szövődményekkel teli. Ezért a kezelést azonnal és csak szakemberek végezhetik. A terápiás intézkedések megkezdése előtt fontos elvégezni a szükséges diagnosztikai vizsgálatot. A kezelés viszonylag kedvező prognózisának eléréséhez tökéletesen követni kell az orvos ajánlásait, e betegség önkezelése végzetes lehet.

Mi az?

Az orvostudományban az epehólyag akut gyulladása pocsolyával együtt plasztikus kolecisztitisz. Gyorsan halad, és a legtöbb esetben komplikációkhoz vezet. Jellemzője a kolecisztitisz, melynek fájdalmas érzései a jobb oldalon a bordák alatt, és a mérgezés jelei. A diagnózis megerősítéséhez szükséges diagnosztika, amely magában foglalja az ultrahangos vizsgálatot, a vérvizsgálatokat és más vizsgálati módszereket. Az epehólyag gyulladása csak sebészeti beavatkozással gyógyítható, de antibakteriális, méregtelenítő és érzéstelenítő kezelésre is szükség van.

Ha nem megy időben az orvoshoz, a beteg súlyos szövődményekkel szembesül, nevezetesen:

• a húgyhólyag húgyhólyagban lévő gennyes ödémás folyadék felhalmozódása, ami a szerv falainak perforálódását eredményezi;
• a hasnyálmirigy akut gyulladásának megjelenése, valamint a hashártya szepszise és gennyes károsodása.

A leírt betegség rendkívül ritka, de összetettsége a specifikus tünetek hiánya, amellyel gyorsan azonosítható volt a betegség. Különösen a puszta gyulladásos megbetegedések alakulnak ki olyan betegeknél, akiknek állapota olyan súlyos, hogy nem képesek leírni a zavaró tüneteket. Ebben az esetben a betegség látható jelek nélkül halad, és csak a teljes diagnosztikai vizsgálattal állapítható meg.

Az epehólyag gyulladásának gyakorisága gyakrabban fordul elő a nyugdíjas korú nőknél. Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen gyakran fordul elő?

Az orvostudomány statisztikai adatai szerint a strutális cholecystitisben szenvedő betegek az akut sebészeti peritoneális betegségek 2–3% -át teszik ki. Az 50 év feletti nő húgyhólyag-rothadásánál fogékonyabb a gyulladásos folyamat. Rendkívül ritka, hogy fiatal betegekben diagnosztizálják a kolecisztitisz púpos formáját.

Okai

Miért van olyan súlyos betegség, mint az epehólyag gennyes gyulladása? Ennek a betegségnek a kialakulásának elsődleges oka az epehólyagfal vérellátásának csökkenése, amely súlyos vérzés, dehidratáció, sokk sokkok és a szívelégtelenség (akut és krónikus) következtében következik be. Emellett a gallérfalak megsértése a daganatok, a kőképződés és a közeli szervek tömörítése miatt következik be. Azok a tényezők, amelyek koleszisztitist okoznak szupurációval, olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az atherosclerosis, valamint a kábítószerek.

A fenti okok az oka annak, hogy stagnálás, sűrűség és az epe kiáramlása megsértődött, valamint a húgyhólyag nem megfelelő működése. Ennek eredményeként a test falai kifeszülnek, és ezáltal fejlődnek az ischaemia, a halál és a hólyag perforációja. A súlyos sérülések, sebészeti beavatkozások, a hasi szervek és a szív- és érrendszer, valamint a terhesség, a súlyos égési sérülések, a bélfertőzés és az élelmiszer hosszú távú elutasítása okozhat kolecisztitist.

A betegség tünetei

A húgyhólyagnak az epe által okozott gennyes károsodásának azonnal azonosítása nem mindig lehetséges, mivel a betegség tünetei nem rendelkeznek jellegzetes és kifejezett mintázattal. A pácienst a fájdalmas paroxiszmális érzések zavarják a jobb hypochondriumban, gyakran nagy testhőmérséklet és sárgaság kíséretében. Ugyanezen oldalról és vállról fájdalom adható. A hasi tapintással éles, fokozódó fájdalmak és a hasi izmok erős feszültsége áll fenn. Továbbá a fájdalmas tünetek lokalizálódnak a has egészében, ami jelzi a gyulladás terjedését a hasüreg felületén. Néha, amikor érzi a hasot a betegekben, a nagyméretű epehólyag kiemelkedik, valamint a megnagyobbodott máj szélén.

A legnagyobb emésztőmirigy méretének növekedéséhez a tályogok, az epevezetékek gyulladása és a mérgező hepatitisz képes. A leírt patológia tünetei a természetben reflexek, és leggyakrabban hányás formájában jelentkeznek. A gagging előfordulását azonban nem mindig a reflex eredete okozza. Bizonyos esetekben ez a tünet az emésztőrendszer szervei közötti sok durva tapadás jelenlétében következik be.

Emellett a páciens aggódik olyan tünetek miatt, mint a nyelőcső égése, a szájon át történő önkéntelen gázvezetés, hányinger és székrekedés. A gennyes cholecystitis fő megkülönböztető jellemzője a testhőmérséklet emelkedése a hőmérőn. Tehát a gyulladásos folyamat szeptikus jellege miatt a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, és a páciens reszket.

Diagnózis a gennyes kolecisztitisre

A gyulladt epehólyag kezelésének megkezdése előtt a bomlás folyamataival diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Az első dolog az, hogy meglátogasson egy szakembert, ebben az esetben egy gasztroenterológust és endoszkópist. Az orvosok viszont összegyűjtik a szükséges információkat a zavaró tünetekről, a beteg általános jólétéről. A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a hasüregre.

Ezután küldjön egy páciens cholecystitis-t a vizsgálathoz. A diagnózis megerősítéséhez szükség van a májvizsgálat és a vérvizsgálat eredményeire. Ezenkívül a hólyag ultrahangát végezzük a cisztikus falak sűrűségének és megduplázódásának azonosítására, valamint a folyadék felhalmozódásának diagnosztizálására. Az epehólyag diagnosztizálásának hatékony módszere az epe csatornák számítógépes tomográfiája, amely majdnem mindig lehetővé teszi a leírt szervek falainak nekrózisának és a nyálkahártya hámlásának kimutatását.

Ahhoz, hogy az orvos képes legyen a kezelés helyes megírására, bizonyos esetekben szükség van az eszophagogastroduodenoscopyra, a mágneses rezonancia leképezésre, valamint az epe tenyészettel, az rhPG-vel és az elektrokardiográfiával végzett choledochoscopy. Az utolsó diagnosztikai módszert minden pácienshez rendelték annak érdekében, hogy kizárják a miokardiális infarktust, amely hasonló fájdalmas támadással rendelkezik az epével.

Betegségkezelés

Amikor az orvos a diagnosztika segítségével pontos diagnózist készített, és kiválasztotta a rendszert, folytassa a kezelését. A cholecystitisben szenvedő betegeknek a bomlás folyamatával együtt a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályban kell lenniük, mivel a betegnek működnie kell. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben a beteg műtéti előkészítésére szolgál.

A gennyes kolecisztitisz kezelése antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával történik. Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszer

Az epehólyag gyulladásának gyulladásos folyamata egy speciális megoldások bevezetése, erős antibakteriális szerek és érzéstelenítő hatású gyógyszerek alkalmazása. Piszkos kolecisztitisz esetén a kezelés működése szinte mindig károsodott és az endotoxikózis kifejeződik. Ezért az orvosok inkább olyan érzéstelenítő szereket részesítenek előnyben, amelyek nem növelik a toxikózis megnyilvánulását, és a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező kábítószereket. A gennyes cholecystitis kezelése szükségszerűen magában foglalja az étel teljes elutasítását, és néha antiszkópos szereket is kap.

működés

Szükséges, hogy a púpos cholecystitis műtétet a lehető legrövidebb időn belül elvégezzék. Az epehólyag pattanásos gyulladására vonatkozó sebészet csökkenti a beteg életét veszélyeztető súlyos szövődmények kockázatát. A cholecystitis sebészetét kétféleképpen lehet elvégezni. A beteg súlyos állapota esetén, ha egy bonyolultabb művelet nem megengedett, cholecystostomiát írnak elő, ami egy külső fisztulának az epebuborékon való elhelyezése. Ma ezt a működési módot rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.

A cholecystitisben leírt formában a cholecystectomia gyakrabban fordul elő. Ez a fajta műtét az epehólyag teljes eltávolításán alapul. A műveletet a hasüreg falán egy széles metszéssel hajtjuk végre. A műtétet követően a beteg orvosi terápiás kurzust ír elő, amelynek célja a gennyes fertőzés és mérgezés megszüntetése.

További előrejelzések

Az epehólyagban a bomlás folyamata súlyos szövődményekhez vezethet, amelyeket gyakran halál kísér. A gennyes kolecisztitisz prognózisa kedvezőtlen, és ez a gyors fejlődésnek, a betegséggel gyakran járó szövődményeknek köszönhető. Az epekő gennyes gyulladásában a halálozás 10% tartományban van, és a terápia végeredményének minden felét elérheti. Ezért a betegség prognózisának javítása érdekében a cholecystitis ezen formájának első jeleihez fordulnia kell orvoshoz, és szakosodott orvos ajánlásai szerint kell eljárnia.

Túlsúlyos kolecisztitis

A púpos kolecisztitisz az epehólyag akut gyulladásos gyulladása, amely gyorsan progresszív és gyakran komplikációk kialakulásához vezet (epehólyag perforáció, peritonitis, stb.). A klinikai képet a jobb hypochondrium fájdalma, mérgezés, láz, hányinger és az epe hányása, dyspepsia jellemzi. A máj és az epehólyag klinikai és biokémiai vérvizsgálatai, az ultrahang és a CT és a hepatobiliaris szcintigráfia elsődleges fontosságúak a gennyes cholecystitis diagnózisában. A gennyes cholecystitis kezelése teljesen sebészeti; Méregtelenítés és antibakteriális terápia, fájdalomcsillapítás szükséges.

Túlsúlyos kolecisztitis

A púpos kolecisztitis veszélyes betegség, amely komoly szövődményekhez vezethet: jellemzi a gennyes exudátum felhalmozódását az epehólyag üregébe, majd a cisztás fal perforációjával, gennyes peritonitis, szepszis, akut pancreatitis kialakulásával. A gennyes cholecystitis bűnössége abban rejlik, hogy a betegségnek nincs specifikus tünetei és pontos diagnosztikai jelei. Ez a patológia gyakran kialakul az intenzív osztályban szenvedő betegekben, akik nagyon súlyos állapotban vannak, és akik nem tudják leírni panaszaikat. A hasüregben az akut sebészeti betegségek mintegy 2-3% -ában jelentkezik a púpos kolecisztitis. Gyakran az 50 évnél idősebb nők szenvednek, és az életkorral együtt nő a betegség kimutatásának gyakorisága. Gyermekekben rendkívül ritka a gennyes kolecisztitis.

A gennyes cholecystitis okai

A gennyes cholecystitis fő patogén mechanizmusa az epehólyagfal ischaemiája. A vérellátási zavarok a következő állapotok és betegségek hátterében fordulhatnak elő: a teljes keringő vérmennyiség csökkenése (vérzés, dehidratáció), sokk, akut vagy krónikus szívelégtelenség; az epehólyagok összenyomása daganatokkal, kövekkel, környező szervekkel; atherosclerosis, diabetes mellitus, vérrögök; kábítószerek (kokain) bevétele. A fal ischaemiája az epehólyag összehúzódó aktivitásának megsértése, az epe stagnálása és sűrűsége, evakuálásának romlása. Ennek eredményeként a húgyhólyag falai túlterheltek, ami az ischaemia előrehaladásához, a nekrózis kialakulásához és az epehólyagfal perforációjához vezet. Az intenzív infúziós terápia a vérkeringést éles helyreállítja az ischaemiás területeken, ami csak súlyosbítja a patológiás változásokat, így a gennyes cholecystitis kezelése csak sebészeti.

Azok az intenzív osztályú betegek, akik rendkívül kritikus állapotban vannak, az ischaemia kialakulásának enyhén eltérő mechanizmusa. Az epehólyag összehúzódásának stimulálására szolgáló kolecisztokinin út nem működik benne, mert az élelmiszer és a folyadék emésztőrendszeren keresztül történő lenyelése nem lehetséges. Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran kiszáradnak, a vérkeringés centralizálódnak. Mindez az epe elsődleges sűrűsödéséhez és stagnálásához, az epehólyag túlterheléséhez, a vesikai fal edényeinek elzáródásához és összenyomásához és másodlagos iszkémiához vezet.

Az epehólyag ischaemiás falán a helyi immunmechanizmusok nem működnek, ezért a legtöbb esetben a baktériumok kolonizációja hematogén úton történik (a portális vénán vagy a máj artérián keresztül). Azonban a növekvő fertőzés esetei gyakoriak, amikor a kórokozók belekerülnek az epehólyagba a bélből (ha a betegnek Klebsiella, cocci, Escherichia coli által okozott bélfertőzése van), visszahúzódnak az epeutak mentén. A kialakult gyulladásos folyamat az epehólyag lumenébe, a cisztás magas vérnyomás előrehaladásához és patogenetikus ördögi kör kialakulásához vezet. Az epe stagnálásának oka és az azt követő ischaemia lehet parazita invázió (giardiasis) - a cisztás csatorna vagy az epehólyag paraziták csoportjai zavarják az epe normális dinamikáját.

Hajlamosítanak gennyes epehólyag-gyulladás súlyos sérülés, nagy műtét (különösen a hasi szervek, a szív és az erek), szalmonellózis, égések, terhesség, a legutóbbi szülés, elhúzódó éhezés és parenterális táplálás, sokk, ateroszklerózis, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, szepszis, diabetes AIDS.

A gennyes kolecisztitis tünetei

A gennyes cholecystitis kimutatása általában nehéz, mivel a betegség a legtöbb esetben egy másik súlyos patológia hátterében alakul ki, és nem specifikus megnyilvánulásai vannak. A gennyes cholecystitis fájdalma meglehetősen kifejezett, a has jobb felében van lokalizálva, a leírás szerint hasonlít az epe colikára. A fájdalmas támadás során a páciens kényszerített helyzetbe kerül a mellkas felé húzódó térdekkel, a támadást fokozott izzadás, a bőr sápasága, a tachycardia és az arcán elkeseredett grimasz kísérik. A fájdalom lehetséges besugárzása a jobb válllapon.

A testhőmérséklet piszkos kolecisztitisz esetén jelentősen emelkedik, hektikus lázzal jellemezve. Leggyakrabban a hőmérséklet-emelkedést kifejezett hideg, ömlött izzadság kísérik. Idős és legyengült betegeknél a hőmérséklet csak subfebrilis számokra emelkedhet (még empyema és peritonitis kialakulásával is).

A púpos kolecisztitist általában a hasüreg más szervei károsodásának jelei jelzik: légzés, hasi érzés, hányinger, epe hányása, akut pancreatitis támadása. Az epeutak elzáródása esetén sárgaság alakulhat ki (de ez nem a pattanás kolecisztitisz pathognomikus jele).

A hasi tapintásnál a jobb hypochondriumban az elülső hasfal melletti izmok éles fájdalma és feszültsége, a máj méretének növekedése, pozitív cisztás tünetek jelentkeznek - a fájdalom az elülső hasfal mellett (Mendel cm), a jobb parti ívben (Ortner's ), a helyes hipokondriumban tapasztalt belélegzés (sm Kera). Előfordulhat, hogy a Murphy-féle sm kigyullad - a beteg önkéntelenül tartja a lélegzetét, amikor a megfelelő hipokondriumot pártolja; a Shchetkin-Blumberg lokálisan pozitív tünete - a fájdalom szignifikánsan megnövekedett - a fájdalom jelentősen megnövekedett, ha a jobb oldali hypochondrium elülső hasfalából hirtelen kilépett a páciens kezéből.

A gennyes kolecisztitis diagnózisa

Gasztronenterológussal és endoszkóppal való konzultációra van szükség minden olyan beteg esetében, aki gyanús szupuratív cholecystitisben szenved. Ennek a betegségnek a diagnosztikai jelei a következők: fájdalom a jobb hypochondriumban, pozitív jelei a peritoneális irritációnak és cisztás tüneteknek, mérgezés lázzal és leukocitózissal kombinálva, emelkedett májfunkciós tesztek, predisponáló tényezők jelenléte.

Klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak a púpos kolecisztitis (leukocitózis, leukociták toxikus formái, megnövekedett ESR, véralvadás vagy anaemia) diagnózisának igazolására; májvizsgálatok (megnövekedett bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz). Az epehólyag ultrahangánál a hólyag falának vastagsága és megduplázódása, tartalmának inhomogenitása és a folyadék felhalmozódása látható. Az epeutak komputertomográfiája az esetek 95% -ában az epehólyag falának nekrózisát, a nyálkahártya lebomlását, a peripurán gyulladásos beszivárgását tárja fel. A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az epe kiáramlását, az epehólyag munkáját, valamint azonosítsuk annak perforációját (és az izotóp felhalmozódik a vezikulátum térben).

A differenciáldiagnózis szükségessé teheti az eszophagogastroduodenoscopyt (a Vater papillában lévő blokk kizárására), a máj és az epeutak MRI-jét (ha a gyanú gyanúja vagy a choledochus egy kővel való elzáródása), a choledochoscopy (kötelező epe-vetéssel), retrográd cholangiopancreatográfia, más patológia kimutatására Mivel a szívizominfarktus fájdalmas támadása atípusos és hasonlít a biliáris colikára, minden beteg számára EKG szükséges.

Gennyes cholecystitis kezelése

A gennyes cholecystitisben szenvedő betegek gyakran igényelnek kórházi kezelést az intenzív osztályon, és a műtét után folytathatják a kezelést a műtéti vagy gasztroenterológiai osztályon. A konzervatív terápiát általában a beteg műtéti előkészítéséhez használják.

A gennyes cholecystitis sebészeti kezelését a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a betegség életveszélyes szövődményeinek kockázata nagyon magas. A gennyes cholecystitisben általában kétféle sebészeti beavatkozást végeznek: cholecystostomy (gyakrabban köztes lehetőség súlyos betegeknél) és cholecystectomia (laparotomiás vagy laparoszkópos hozzáférés).

A gennyes kolecisztitisz gyógyszereinek kezelése magában foglalja az éhséget, az infúziós terápiát, a fájdalomcsillapítást és az erős antibakteriális terápiát. Nem ajánlott a morfint anesztézia céljára használni, mivel az oddi sphincter spazmusát és az epe-stázist okozza. Gyakran a kezelési rendben szerepelnek a spazmolitikus szerek.

A gennyes cholecystitis prognózisa kedvezőtlen, mivel a betegség gyorsan fejlődik, gyakran életveszélyes szövődmények kíséretében. A húgyhólyagos kolecisztitisz okozta halálozás 10-50% között mozog. A gennyes cholecystitis megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők időben történő megszüntetését.

A gennyes cholecystitis okai és kezelése

A púpos kolecisztitisz az epehólyag gyulladásának egyik formája, amelyben a gyulladásos folyamat bizonyos tényezők hatására gennyesvé válik. Ez a feltétel súlyos betegségek kialakulását fenyegeti a betegeknél, akiket a halál nagy valószínűsége jellemez. Ha gennyes kolecisztitisz, akkor a kezelése csak sebészeti módszerekkel lehetséges. Ez egy rendkívül életveszélyes állapot, amely az egészségügyi szakemberek azonnali beavatkozását igényli.

A patológia lényege

Az epehólyagfalak falú gyulladása rendkívül fájdalmas és veszélyes betegség. Fennáll annak a veszélye, hogy a buborékok üregében lévő nagy mennyiségű váladék a falak perforációjához vezet, ami viszont nagyon súlyos következményekkel jár. Ha a gennyes tartalom perforált falakon keresztül jut be a peritoneális üregbe, a beteg életét veszélyeztető állapotok alakulnak ki: peritonitis, szeptikus elváltozások, tályogok. Az epehólyagban a szoptatás másik veszélye, hogy a patológia nagyon gyorsan fejlődik, de nincs specifikus jele.

A gennyes folyamat súlyos, intenzív terápiában szenvedő betegeknél alakulhat ki. Az állapot súlyossága nem teszi lehetővé az ilyen betegek tüneteinek leírását, és nincs mód arra, hogy ilyen állapotban diagnosztizálja a gennyes folyamatot.

A gennyes cholecystitis okai

A legtöbb esetben az epehólyag gyulladásának oka az epehólyag-betegségben rejlik. Ez az egyik leggyakoribb tényező, amely a szennyeződéshez vezet. A gyulladásos és gennyes folyamat kialakulásának mechanizmusa, hogy bizonyos tényezők hatása alatt a szerv átjárhatósága vagy mozgékonysága károsodik. Ezek a következők:

• parazita inváziók;
• a bélben, a májban vagy az epehólyagban előforduló fertőző betegségek;
• az epehólyagcsatorna légcsatornájának vagy patológiás daganata elzáródása.

A cisztikus falak elégtelen vérellátását eredményező tényezők szintén fontosak. Ischaemia okai:

• a teljes vér mennyiségének csökkenése a szervezetben a traumás vérveszteség vagy a kiszáradás miatt;
• sokkfeltételek;
• a szív és az erek funkcionalitásának hiánya;
• cukorbetegség;
• atherosclerosis;
• bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése.

A húgyhólyag falának vérellátása miatt jelentősen csökken a funkcionalitása: stagnálás és az epe paramétereinek változása, a perisztaltika pedig romlik. A stagnálás eredményeként az ischaemia előrehalad, elkezdődik a nekrotikus folyamat, és maga a fal perforált.

Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos állapotban vannak hasi szervei, intenzív ellátásban szenvednek, a vérellátás megsértése annak a ténynek köszönhető, hogy a tápanyagok nem a gyomor-bélrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. Gyakran másodlagos ischaemiával rendelkeznek.

A vérellátás hiánya miatt az érintett terület immunrendszerei nem működnek, így a vér vagy a szomszédos szervek mentén történő fertőzés az epe könnyedén előfordul. A fertőző ágensek mellett a légcsatornában vagy a szervben felhalmozódó mikroorganizmusok parazitizálása szerepet játszhat a gennyes folyamat kialakulásában. A parazita invázió következtében az epehólyag is beáramlik az epehólyag falának vérellátása és zavara miatt.

A betegség klinikai képe

Akut, gyorsan fejlődő szupuratív cholecystitis, általában akut, intenzív, kifejezett fájdalom jellemzi a hashártya jobb oldalán. Az érzések a lapáttal a váll területére sugározhatnak. Bármilyen gennyes folyamat tünetei elsősorban az akut fájdalom és a láz. A fájdalmas támadások meghosszabbodnak, a szívfrekvencia, a verejtékezés, a bőr sápasága nő.

A gennyes folyamatot a hőmérséklet jelentős növekedése jellemzi. A páciensek lázas tünetei, erős izzadása van. Az immunitás alacsony szintjével és a korai korúakkal a hőmérsékletet a subfebrilen belül lehet tartani.

Purulens cholecystitisben szenvedő betegeknél a dyspepsziás tünetek komplexuma: hányinger, hányás, duzzanat. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra. Változhat a bőr és a szemlencse színe, az epe elterjedése következtében a bőr sárgássá válik, bár ez a tünet nem specifikus az epehólyag szennyeződésére.

Diagnosztikai módszerek

A fizikai vizsgálat során egy pecsétet és az epehólyag térfogatának növekedését tártuk fel, a fésülködő terület domborulását. A gennyes cholecystitis kifejezett diagnosztikai jelei közé tartoznak a betegek panaszai a jobb oldali súlyos fájdalom támadásaira, a magas lázra és a test mérgezésére.

Teljes vérszámlálás történik. Gyulladásos és gennyes folyamatok során az ESR megnő, a leukocitózis, az anaemia jelei, a készítmény összetételének változása és a vér konzisztenciája figyelhető meg. A vér vastagabb lesz, azonosítható a fehérvérsejtek toxikus típusai. Hepatikus vizsgálatokat végeznek, a történelmet tanulmányozzák a provokáló tényezők azonosítására. A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiájára vonatkozó tanulmányt is végeznek a szerv általános funkcionalitásának és az epe kiáramlás mértékének értékelésére.

Tanulmányokat rendeltek az epehólyag állapotának és a benne lévő gennyes folyamat vizuális értékelésére. Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a gennyes kolecisztitist egy szívrohamtól, elektrokardiogramra van szükség, mivel a szívroham néha úgy érzi, mint az epe vagy a májkolika.

Gennyes cholecystitis kezelése

Az epehólyag szennyeződésének kezelése kizárólag a kórházban történik, sebészeti módszerekkel. Az orvosok beavatkozása ebben a folyamatban a lehető legrövidebb idő alatt szükséges, mivel a patológia gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan halálhoz vezethet. Ráadásul a kezelés hiányában a patológia irreverzibilis változásokhoz és a szervi funkciók teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet.

A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg műtéti előkészítésére szolgál. Győződjön meg róla, hogy fájdalomcsillapítót alkalmaz, mivel a strutális cholecystitis rendkívül fájdalmas. A fertőzés észlelésekor és a fertőző ágens típusának meghatározásánál antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak elő. Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók. Ha parazita inváziót diagnosztizálnak, terápiát végzünk az azonosított parazita-organizmusokra. A kezelés antipiretikus, görcsoldó, gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz.

A műtéti kezelést ma főleg a laparoszkópia módszerével végzik. Ez egy minimálisan invazív módszer a betegnek a műtét során bekövetkező sérülésének minimalizálására. A legtöbb esetben a púpos kolecisztitisz esetén a patológiás folyamat által érintett szerv eltávolítása.

Ha bármilyen oknál fogva a művelet nem lehetséges, az érintett szerv biopsziáját végezzük, gennyes exudátumot adunk, a cisztás üreget mossuk, antibiotikus oldatokat és fertőtlenítőszereket injektálunk bele. Az általános érzéstelenítéssel járó sebészeti beavatkozás a beteg előrehaladott kora vagy rendkívül nehéz állapota miatt nem lehetséges. Mivel az elszívódás előrehaladása gyakran halálos, az orvosok értékelik a kockázatokat: ami ebben az esetben a páciens számára veszélyesebb, a műtét vagy annak hiánya. Az orvosnak minden esetben haladéktalanul meg kell felelnie.

Diéta a gennyes cholecystitis

A bántalmas koleszisztitisz diéta a kezelés egyik legfontosabb aspektusa. Az első két vagy három napon belül a púpos folyamat kezdete után a betegek teljes éhezést mutatnak. Ezután az étel kezdetben fokozatosan, főleg folyékony vagy félig folyékony konzisztenciával kerül bevezetésre, kis adagokban az étrendi normáknak megfelelően. Miközben az akut tüneteket észlelik, a bevitt élelmiszereknek az emésztőrendszer szervei számára a lehető legkisebbnek kell lenniük.

Ajánlott meleg ital: hígított gyümölcslevek, húsleves csípő, gyenge fekete vagy zöld tea. Élelmiszerből előnyben részesülnek a leginkább zúzott ételek: törölt levesek, félig folyékony nyálkás zabkása, csókok, gyümölcs habok és zselék. Az étrendhez fokozatosan hozzáadódik az alacsony zsírtartalmú húsok vagy párolt, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, reszelt kása és szárított fehér kenyér.

Ahogy a betegek helyreállnak, növelik az étrend kalóriabevitelét, de az étrendet továbbra is követni kell. Szükséges kizárni a zsíros, sült, túlzottan éles vagy sós ételeket, tartósítószereket, füstölt termékeket. Az alkohol ellenjavallt. Nem ajánlott édes szénsavas italokat, erős kávét és teát inni. A betegség első három-négy hetében ki kell zárni a diétát, a fokhagymát, a hagymát, a reteket, a teljes tejet.

A betegség előrejelzése és szövődményei

Az epehólyag-ápolás mindig kedvezőtlen előrejelzést mutat, mivel nagyon gyorsan fejlődik, és veszélyes következményekkel jár. Az epehólyag gyulladásos gyulladása a szubszrenikus tályog, a cholangitis, a peritonitis kialakulásához vezethet, amely nagy valószínűséggel halálos. Lehetséges az is, hogy a rúd behatol a keringési rendszerbe és a szervezet általános fertőzése (szepszis).

Bizonyos esetekben az empyema vagy a szupuráció áramlik a cholecystitis destruktív formáira: phlegmonous vagy gangrenous. Gyakran, még a hatékony kezelés esetén is, az epehólyag nagyrészt vagy teljesen elveszíti funkcionalitását. Ez a húgyhólyag falainak kiterjedt hegesedéséből és az azt körülvevő térből következik be. Az epehólyag-funkciók elvesztése viszont (és nagyon gyakran vezet) a pancreatitis kialakulásához vezethet.

Purulens cholecystitis (cholecystectomia)

A gennyes cholecystitis műtéti kezelésének nagy jelentősége az érzéstelenítés és a radikális műtét.

Túlsúlyos kolecisztitisz esetén a májfunkció mindig bizonyos mértékig szenved, és súlyos mérgezés fejezhető ki. E tekintetben nem kétséges, hogy előnyben kell részesíteni az anesztézia olyan módszereit, amelyek nem fokozzák a toxikózist, és olyan kábítószereket, amelyek nem rendelkeznek hepatotoxikus hatással.

A legjobb diagnózist adó művelet cholecystectomia, de a betegek állapota nem mindig teszi lehetővé. Megfigyeléseink szerint tehát a betegek 97,2% -ánál a cholecystectomia véget ért, és a betegek 2,8% -ánál először cholecystostomiát kellett végezni, és amikor a peritonitis után a betegek állapota lecsökkent, és a gennyes mérgezés javult, cholecystectomia.

A fő légcsatornák elváltozásainak fő akut klinikai megnyilvánulása az akut cholecystitisben súlyos mechanikai sárgaság, cholangitis vagy egyidejű pancreatitis. A közös epevezeték külső vagy belső elvezetését a betegek 17,2% -ában végezték. A choledochotomia indikációi a sárgaság, a cholangitis, a cholecystopathia-kreatitis, a choledocholithiasis jelenléte.

A fiatal és középkorú betegek körében a cholecystectomia általános halálozási aránya az epevezetékekkel végzett műtétek mellett 10,6% volt, az idősek és az idősek körében pedig 15,5%. Adataink szerint az antibiotikumok bevitele az epeutakba a közös epe csatornán keresztül kétségtelenül megkönnyíti a cholangitis elleni küzdelmet. Az infiltrátumok, hegek, tapadások stb. Nagy változásainak jelenlétében a púpos cholecystitisben szenvedő betegek jelentős részében a cholecystectomiás technika kiválasztása nagy jelentőséggel bír.

Az alsó részből származó, púpos kolecisztitiszben lévő epehólyag eltávolítása megkönnyíti a sebész tájékozódását a megváltozott szövetekben a májkapu régiójában, ami csökkenti a hajók, a közös epevezeték, a májcsatornák stb. Károsodásának kockázatát.

Klinikánkban 29,5% -ban végezték el a nyakától kezdve a púpos cholecystitisben az epehólyag eltávolítását. Az epehólyag, az epeutak és a környező szervek gondos vizsgálatát és tapintását cholecystectomiával kell megelőzni. Különösen fontos, hogy a műtét során tapintással, érzékeléssel és kolangiográfiával meggyőződjünk arról, hogy a közös epevezetékben nincs kő, és hogy a permeabilitása nem zavar.

A gennyes kolecisztitiszben szenvedő beteg számára biztonságosabb a cholecystectomia megszüntetése, ha a húgyhólyag ágyába 3–4 korlátozó géz tampont vezet be, amelyen keresztül a műtétet követő első 2-3 napban egy epehólyag folyadék felszabadul. A tamponokon kívül a hasüregbe vizet vezetnek be, hogy az antibiotikumok oldatát időnként beadják. A tamponok fokozatos eltávolítását a művelet utáni 7. - 8. naptól kell kezdeni.

"Útmutató a gennyes műtéthez",
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,

Az epehólyag eltávolítása

A teljes emésztési folyamat a gyomor-bél traktusban biztosítja az epehólyagot, amely a kívánt mennyiségben halmozódik fel. A felesleg egy kőből áll, és eltömíti az epeutat. A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megjelenése, a kolecisztitisz szövődményeket okozhat, cholecystectomiát (az epehólyag-eltávolítást) igényelhet. Ismerje meg a műveletet.

Mi az az epehólyag eltávolítása

A cholecystectomia cholecystitis (púpos), epehólyag-daganatok esetén történik. Két formában fordulhat elő: a hashártya (laparotomia) bemetszésével vagy laparoszkópiával történő bevágásokkal (csak három lyuk marad a hasfalban). A laparoszkópiának számos előnye van: sokkal könnyebb áthelyezni, a posztoperatív periódus rövidebb, gyakorlatilag nincsenek kozmetikai hibák.

Az eltávolításra vonatkozó jelzések

Számos jelzés van az epehólyag eltávolítására:

1. állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, a szerv gyakori fertőzése, amely nem alkalmas konzervatív kezelési módszerekre;
2. szervi patológia;
3. krónikus kolecisztitisz;
4. állandó sárgaság;
5. az epeutak elzáródása;
6. cholangitis (az ok - a konzervatív kezelés nem segít);
7. a krónikus betegségek jelenléte a májban;
8. másodlagos pancreatitis.

Ezek a tünetek a cholecystectomia gyakori indikációi. Minden egyes beteg egyéni, egyes esetekben sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, és néhányan várhatnak pár napot vagy hetet. A beteg sürgősségének és állapotának megállapításához az orvosok végigvezetik a diagnosztikai tesztek teljes listáját.

edzés

Az epehólyag-műtét bármilyen típusára való felkészülés a következőket tartalmazza:

• az epehólyag és a hasi szervek (máj, hasnyálmirigy, belek stb.) ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• számítógépes tomográfia - segít felmérni a paravesicalis szöveteket, a falakat, a húgyhólyag kontúrjait, a csomópontok vagy ragasztási folyamatok jelenlétét;
• fisztulográfia;
• Az MRI egy megbízható kutatási módszer, amely meghatározza a köveket, a gyulladást, a hegek szűkítését, a csatornák patológiáját.

A beteg vizsgálati laboratóriumi módszerei lehetővé teszik a jogsértések észlelését. Adja meg a transzaminázok, a bilirubin, az alkáli foszfatáz, a timol minta, az epe mennyiségének és más mennyiségének meghatározását. Gyakran szükség van a szív és a tüdő átfogó tanulmányozására. A műveletet nem végezzük, ha a beteg akut gyulladásos betegségben szenved, akut gyulladásos folyamatok, akut pancreatitis jelenlétében.

A teljes eltávolítás előtt a betegnek:

• hagyja abba a vért vivő gyógyszert (befolyásolja a véralvadást), hogy elkerülje a súlyos vérzést a műtét során;
• a műtét előtti éjszaka az orvos ajánlásaival az étkezés leállítására;
• egy reggel tisztító beöntést vagy esténként hashajtókat fogyaszthat;
• a műtét előtt antibakteriális szerekkel kell zuhanyozni.

Diéta műtét előtt

A test vágása előtt 3-4 nappal a tervezett műtét előtt az étrend előírt:

1. táplálék nélkül, amely puffadást okoz (duzzanat);
2. túl sült és fűszeres ételek nélkül;
3. javasoljuk tejtermékek, sovány hús és halak használatát;
4. teljesen kizárják az erjedéshez vezető termékeket - gyümölcsök, zöldségek, babok, kenyér (különösen rozs).

Eltávolítási módszerek

Egy szerv eltávolításához laparotomiát vagy laparoszkópiát végeznek. A laparotomia a kalkulus eltávolítása egy szerv belsejében lévő metszésen keresztül. Vigye a xiphoid folyamatból a has középvonalába a köldökbe. Egy másik eltávolítási lehetőség a mini hozzáférés. A bemetszést a gallérfalak helyén végzik, átmérője 3-5 cm, a laparotomiának az alábbi előnyei vannak:

• egy nagy metszés megkönnyíti az orvos számára, hogy értékelje az orgona állapotát, érezze azt minden oldalról, a műtét időtartama 1-2 óra;
• gyorsabban vágjuk le, mint a laparoszkópiával, ami szükséghelyzetben szükséges;
• üzem közben nincs magas gáznyomás.

1. a szövetek súlyosan megsérülnek, látható, durva heg;
2. a műveletet nyitva tartják, a szervek érintkeznek a környezettel, a műszerek, a műtéti terület sokkal mikroorganizmusokkal van beágyazva;
3. a beteg a kórházban marad - legalább két hét;
4. súlyos fájdalom a műtét után.

A laparoszkópia az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet, amelyet a hasfalon lévő kis lyukakon (0,5-1,5 cm) hajtanak végre. Csak két ilyen lyuk vagy négy lehet. Egy teleszkópos csövet helyezünk be egy lyukba, amelyet laparoszkópnak nevezünk, amely a videokamerához van csatlakoztatva, és a művelet teljes lefutása megjelenik a monitoron. Ugyanez a módszer könnyű eltávolítani a köveket.

• a trauma nagyon kicsi;
• 3 nap elteltével a páciens már otthon is szabadulhat fel;
• nincs fájdalom, gyors helyreállítás;
• a vélemények pozitívak;
• a laparoszkópos sebészet nem hagy nagy sebeket;
• a monitor lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban megismerje a sebészeti területet, 40-szeresére emelve.

• a sebész mozgása korlátozott;
• a seb mélységének torzított meghatározása;
• nehéz egy szervre gyakorolt ​​ütközési erőt meghatározni;
• a sebész megszokja a műszer fordított (kézre) mozgását;
• növekszik a hasi nyomás.

Hogyan lehet eltávolítani

Távolítsuk el a beteg által választott műveletek egyikének epehólyagát (a személy maga választja ki az eltávolítás módját) - laparoszkópiával vagy laparotomiával. Ezt megelőzően megismertetik egy személyt a művelet menetével és annak következményeivel, aláírnak egy megállapodást és megkezdik a preoperatív előkészítést. Ha nincs sürgősségi jelzés, a páciens otthon kezdődik.

Az akut púpos gyulladásos folyamat diagnózisa és kezelése az epehólyagban

A púpos kolecisztitisz az epehólyag akut, gennyes gyulladásos folyamata, amely gyors ütemben alakul ki és súlyos szövődményekhez vezet. Az első jelzésnél a szakemberek laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írnak elő, hogy időben azonosítsák a betegséget és megakadályozzák a súlyos következményeket.

Általános jellemzők

A betegség kialakulásával az epehólyag üregében felhalmozódik a gennyes anyag. A betegség csalódottsága abban rejlik, hogy nincsenek fényes, jellegzetes tünetei és nincsenek pontos jelek.

A többnyire gennyes cholecystitisben szenvedők 50 év feletti nők, a gyermekek rendkívül ritkák.

Az orvosok megkülönböztetik a kolecisztitis 3 exudatív formáját:

• cellulitisz - a test falában terjedő gennyes gyulladás;
• a húgyhólyag belső falán fekszik a tályog - pocsolya;
• empyema - az epehólyag teljes üregét lefedő gyulladás.

A gennyes cholecystitis klinikai képét a mérgezés fejlesztésével határozzuk meg.

a betegek történetének összegyűjtése megkülönbözteti az alábbi jeleket:

• paroxiszmális fájdalom a bordák jobb oldalán;
• a bőr sárgasága;
• magas testhőmérséklet.

A betegség diagnózisa az akut periódusban meglehetősen nehéz, mivel a betegséghez gyakran jár további tényezők (a testtömeg, az enterokolitisz stb.).

A patológia tünetei feltételesen két csoportra oszlanak:

1. Helyi - állandó, növekvő fájdalom. A has felső részén található. A fájdalmasabb hely az epehólyag helye. A fájdalmat a vállrész és a jobb lapáttal lehet adni. Amikor megvizsgáljuk a felső hasot, a fájdalom drámai módon nő, és a hasfalának izmai jó állapotban vannak. Egy idő múlva az egész gyomorban terjed. Ez arra utal, hogy a gyulladás a hashártya nagy részét megrázta. Az epehólyag méretének vizsgálatakor a máj jelentősen megnő.
2. Általános - fájdalom, a bőr sárga árnyéka, ízérzékenység a szájban, hányás, hányinger, hasmenés, láz, étvágytalanság.

A máj megnagyobbodása stagnáló folyamatok során, valamint az epe gyenge kiáramlása alakul ki.

okok

A gyulladás és a pusztulás megjelenése a szervkárosodás miatt számos tényező miatt következik be:

• a test fertőzése férgekkel;
• a májban, a gyomor-bélrendszerben és az epehólyagban lokalizált fertőző betegségek;
• a szervhez vezető csövek köves lerakódásai.

Jelentősek azok a jelek, amelyek hozzájárulnak a cisztás szervek falainak elégtelen vérellátásához (ischaemia):

• sokkállapot;
• emelkedett vércukorszint;
• atherosclerosis;
• gyógyszerek, gyógyszerek szedése;
• szívelégtelenség, vérerek.

A fenti okok miatt az epehólyag munkája károsodott, mivel az epe kémiai összetételét megváltoztatja és a szervben stagnál, és a perisztaltika is romlik.

diagnosztika

A történelem összegyűjtése után az orvos előírja a beteg részletes vizsgálatát a betegség megerősítése vagy kizárása érdekében. Fontolja meg az alapvető diagnosztikai intézkedéseket.

Laboratóriumi vizsgálatok

Tesztelés közben több alapvető ajánlást kell tudnia:

1. A fehérvérsejtek szintjének meghatározásához teljes vérszámlálás történik. A normától való eltérés a fertőző betegséget jelzi, de nem jelzi a helyét.
2. Az epeutak által szintetizált bilirubin jelenlétének meghatározásához kiterjedt vagy biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A magas arány jelzi az epehólyag, a máj zavarát.
3. A bilirubin magas szintjének megerősítésére a vizeletet és a székletet írják elő. Az első azt jelzi, hogy a kiválasztási rendszer részt vesz-e a gyulladásban.
4. Nem mindig a vizelet, a széklet és a vér elemzése a bilirubin túlzott koncentrációját jelzi. Ebben az esetben a páciens vizsgálatakor fontos figyelni az epidermisz árnyékára. A gennyes kolecisztitisz esetén sárgaságot szerez.
5. A vizelet laboratóriumi vizsgálata, széklet a parazita invázió kizárásához vagy megerősítéséhez szükséges. Az ESR felgyorsul, a leukocita képlet balra tolódik, a hemoglobin csökkenése lehetséges.
6. Májtesztek. A timol teszt növekedése májműködési zavar. AST, ALT enzim vegyületek - gangrén, gennyes folyamat. Magas szintű amiláz - a hasnyálmirigy gyulladása és a GGTP túlértékelt mutatói - a fejlett szakasz.

Instrumentális technika

Az epehólyag akut gyulladásos folyamatának részletesebb megerősítésére szolgál:

• ultrahangvizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• gastroduodenoscopy;
• dinamikus hepatobiliscintigrafia.

Kezelési módszerek és hatások

Amikor megjelenik az akut hasi fájdalom, a legtöbb ember csoda: „Melyik orvoshoz kell fordulnom?” Alapvetően, ha gyanítod, hogy cholecystitised van, először meg kell látogatnod egy terapeuta. A kezdeti vizsgálat és a kiegészítő információk összegyűjtése után a szakember elküldi a pácienst egy gastroenterológusnak, sebésznek a további vizsgálatra és az illetékes kezelés kijelölésére.

A cholecystitis egyetlen diagnózisával és sikeres kezelésével lehetséges a gyulladásos folyamat újbóli fejlődése.

Mi a veszélyes betegség?

A patológia kialakulása növeli az átmenő lyukak kialakulásának kockázatát a szervben. A jelenség a hasüreg további fertőzéséhez vezet.

A betegség késleltetett reakciója esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

1. A szepszis a toxikus vegyületek és a patogén mikroflóra szisztémás keringésbe való behatolása miatt jelenik meg. A páciens testhőmérséklete drámai módon nő, a hidegrázás megjelenik, és az epidermisz színe sápadtá válik. A komplikáció második neve a vérmérgezés.
2. A peritonitist a fejüreg belépése a hasüregbe az epehólyag lyukain keresztül fejti ki. A klinikai kép a negatív hatásokról - a test általános mérgezéséről.
3. A reaktív hepatitisz akkor jelentkezik, amikor a gyulladás az epehólyagról a májba megy. A fő tünet a sárga epidermisz, fájdalmas érzés a jobb borda területén. A komplikáció a máj cirrhosisához vezet.
4. Púpos kolangitis - a gyulladás megjelenése az epevezetékekben. A fő tényező a köves neoplazmák elzáródása.
5. A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban tüdő kolecisztitiszben szenvedő betegeknél jelentkezik. A hasnyálmirigy szervének működésében bekövetkezett változások miatt alakult ki. A fő tünetek a felső hasi fájdalom.

A helyesen választott kezelés ellenére az epehólyag részben vagy teljesen elveszíti funkcionalitását.

Konzervatív terápia, mint a műtét előkészítése

Vészhelyzeti műtét hiányában a következő konzervatív kezelés lehetőségét kell alkalmazni:

• az ágy és a beteg kórházi ápolása a sebészeti osztályban;
• élelmiszer. 1 nap alatt - a teljes éhezési sztrájk (a tiszta vizet inni lehet), a 2. és 3. napon - az 5. diétaasztal folyékony része kerül alkalmazásra;
• a jobb oldalon a bordák területén száraz, hideg tömörítés kerül;
• görcsoldó szerek (orvos által felírt) a patológia kialakulásától számított 5 napig;
• antibiotikumok szedése.

A műtét előkészítése:

• a vérnyomás normalizálása;
• az étkezés teljes megtagadása;
• hideg tömörítés az érintett területen;
• a művelet előtt tisztító beöntést hajtanak végre;
• ágy pihenő.

Operatív beavatkozás

A műtét két módszerrel történik:

• cholecystostomy (olyan eljárás, amelyben a sebészek megnyitást hoznak létre a pusztulás eltávolítására). Ezt a típust nagyon ritkán alkalmazzák a betegség újbóli kialakulásának nagy kockázata miatt.
• cholecystectomia - az epehólyag teljes eltávolítása a hasüregbe történő bemetszéssel.

A kezelés után a szakértők gyógyszert írnak elő, amelyek célja az egész test pusztulásának és mérgezésének megszüntetése.

Diéta a gennyes cholecystitis

A posztoperatív időszakban és a gennyes cholecystitis súlyosbodásakor fontos szempont az étrendnek való megfelelés:

1. Az első két nap a gennyes gyulladás kezdete után éhezési sztrájkot kell követni, tiszta, szűrt vizet inni gáz nélkül.
2. Ezután nagyon óvatosan és kis adagokban kell bevinni az ételt. Az első az, hogy előnyben részesítjük a folyékony vagy félig folyékony edényeket.
3. Akut tünetek esetén az ételt az emésztőrendszerre takarítják.
4. Bőséges ital meleg formában: gyümölcs- vagy zöldséglé hígított formában (1: 1), csipkebogyó-infúzió, frissen főzött tea - fekete vagy zöld.
5. Élelmiszert használnak a törölt formában: püré levesek, zselé, gyümölcs habok, zselé.
6. Fokozatosan engedjük hozzáadni alacsony zsírtartalmú hal-, hús-, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket.
7. Hőkezelés - vízben forró és párolt, sütés nélkül, sütés.
8. A kenyeret szárított formában használják.

A tiltott ételek közé tartozik minden zsír, sült, fűszeres, sós, konzerv, füstölt. Alkoholos, szénsavas italokat, erős teát és kávét nem lehet inni. A kezelés során ki kell zárni a hüvelyesek, retek, fokhagyma, hagyma, természetes tej.

Betegségmegelőzés

A patológiák kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok javasolják az alábbi szabályok betartását:

• a fertőző, gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• rendszeres ultrahangvizsgálatot végez a hasüregben;
• tartsák be a megfelelő táplálkozást, kivéve a gyorsétterem, gyorsétterem, állati zsírok;
• figyelje a nap megfelelő módját;
• aktív életmódot vezet;
• a súly fenntartása, nem engedve, hogy növekedjen;
• a stressz, a depresszió kialakulásához vezető tényezők megszüntetése;
• a fizikai és szellemi túlterhelés megszüntetése.

A gennyes tartalmú kolecisztitisz súlyos betegség, melyet a gennyes epe felhalmozódása kíséri a szervüregben. Ha figyelmen kívül hagyja a betegség jeleit, komoly szövődmény keletkezhet, ami végül halálhoz vezet. Az egyszerű szabályok betartása segít abban, hogy a szervezet gyorsan helyreálljon és megakadályozza a betegség megismétlődését.

Cholecystitis és műtét az epehólyag eltávolítására

A műtét előtt fontos, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az epeutak elfogadhatóak - ez szükséges az epe szabad belépéséhez. Az olyan szempontok, mint a kövek jelenléte vagy hiánya az epehólyagban és a rohamok jelenléte, nem alapvető fontosságúak.

A gyulladás súlyosságának, a lokalizációnak és a közeli szervekhez való elterjedtségének elsődleges szerepe, valamint az epe a nyombélbe történő csökkenésének jelei.

Milyen esetekben lehet műtét nélkül elvégezni

Az epehólyag eltávolítása szélsőséges terápiás intézkedés a cholecystitis kezelésére. A műveletet csak abban az esetben végezzük, ha a betegséget nem lehet más módon megszüntetni a test önpusztulásának megakadályozása érdekében.

Ha nincsenek akut tünetek tünetei az epehólyag-betegségekben, akkor műtét nélkül is megtehetjük, próbálva megjavítani az állapotot konzervatív terápia, speciális diéta és fizikai terápia megadásával. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, vagy a beteg állapota romlik, az epehólyag vagy a cholecystectomia eltávolítására szolgáló művelet meg van adva.

Ha a műtétre szükség van

A műtétre vonatkozó indikációk:

A kalkuláris cholecystitis vagy a cholelithiasis nem sürgősen jelzi a műtétet. Ha az epehólyagban lévő kövek pillanatnyilag nem veszélyesek a beteg egészségére, akkor a műveletet a terv szerint végezhetjük.

Ebben az esetben a cholecystectomia még mindig szükséges, mivel a kövek egyike bármikor elzárhatja az epevezetéket, és kóliákat idézhet elő, majd a műveletet vészhelyzetben kell elvégezni.

Mi az az epehólyag eltávolítása

A cholecystitis kezelése cholecystectomia és cholecytostomia segítségével végezhető.

A cholecystectomia egy olyan művelet, amelyben az epehólyag teljes rezekciója következik be.

A beavatkozás kétféleképpen hajtható végre:

1. A laparoszkópos cholecystectomiát a bőr számos kis lyukasztásával (átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t), valamint speciális kezelőberendezéseket és optikákat végez. Ez a technika a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel a jövőben nem lesz látható nyom a beteg testén, és a rehabilitációs időszak gyorsabb és könnyebb, minimális szövődményekkel.
2. A nyitott cholecystectomia egy klasszikus sebészeti eljárás, amelyet jelenleg a beteg vészhelyzetében vagy a betegség súlyos eseteiben gyakorolnak. A műtét során a sebész a hasfalon széles metszést hajt végre, ami szükséges az érintett szervhez való szabad hozzáféréshez. Nyitott cholecystectomia általában eltávolítja az epehólyag jelenléte nagy kövek, különböző szövődmények a betegség.

A kolecisztosztóma az epehólyag elvezetése az epével az ultrahang kötelező megfigyelése alatt. A fertőzött epe nemcsak vízelvezetéssel, hanem laparoszkópos és laparotomiával is eltávolítható. A kolecisztosztóma olyan betegek számára javasolt, akiknek a kolecisztitisz sebészeti kezelését nem lehet cholecystectomiával végezni az egyidejű szomatikus kórképek miatt.

Felkészülés a műtétre

A beteg preoperatív előkészületeinek tartalmaznia kell a következő vizsgálatok listáját:

• a vér és a vizelet teljes elemzése, különös figyelmet fordítanak az ESR-re;
• vérbiokémia AsaT, AlaT, K, Na, Cl, karbamid, bilirubin, foszfatáz, fehérje, koleszterin, glükóz, fibrinogén kötelező tanulmányozásával;
• hepatitis, szifilisz, HIV fertőzés, Rh faktor;
• EKG;
• EDGS;
• véralvadási;
• fluorography.

Szüksége lesz egy terapeuta és fogorvos orvosi véleményére is.

A műtét előestéjén 18 órától a betegnek tilos bármilyen ételt szednie, lefekvéskor tisztító beöntés történik. Az ébredés után a betegnek tilos inni. Reggel a beöntés ismét megtörténik, azt követően elküldi a műtőasztalnak.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópos cholecystectomiát általános (endotracheális) érzéstelenítés alatt végezzük. A hasüregben a működtetett terület láthatóságának javítása érdekében a kezelő sebész egy speciális műszerrel bevezeti a gázt a hasüregbe. 4 kis vágás történik, amelyeken keresztül a kezelőeszközök és a videokamera rögzítve vannak.

A cholecystitisben az epehólyag-műtét célja annak eltávolítása, és annak érdekében, hogy eltávolítsa a szervet a hasüregből, a sebésznek le kell vágnia a bél és a szomszédos artériák kiáramlását.

A cholecystitis sebészeti kezelése során a tömeges vérveszteség kizárására speciális fémkapcsokat alkalmazunk. A hasi fal legnagyobb metszésén keresztül az érintett szervet kívülről eltávolítják, majd azonnal kiszivárog, és a sebeket varrják.

Ha a műtét során a cholecystitis során az orvos súlyos gyulladásos folyamatot talál az epehólyagot érintő hasüregben, a szerv feszültségével, a tapadások jelenlétével és a közeli szervek növekedésével, nem lesz lehetséges a laparoszkópos cholecystectomia befejezése. Az ilyen típusú műtétek és az ilyen komplikációk hátterében a szomszédos szervek károsodásának kockázata túl magas.

Ebben az esetben az orvos úgy dönt, hogy azonnal megkezdi a nyitott cholecystectomiát vagy a hasi műtétet (annak jelzése ugyanaz lesz, mint az észlelt szövődmények). Ezért a műtét előestéjén minden pácienst figyelmeztetnek a vészhelyzet valószínűségére laparoszkópos cholecystectomia és az azt követő hasi műtét során.

Nyitott cholecystectomiában az orvos 15 cm-es metszést készít a hasfalon, a bordák jobb oldalán. A szövetek és az izmok visszahúzódnak és rögzítve vannak, hogy megkönnyítsék a hozzáférést a működtetett szervhez.

A véredények, a cisztás csatornák és az artériák levágásra kerülnek az epehólyagtól, a szervet eltávolítjuk. Az epevezetéket ellenőrizték a kalkulus jelenlétére. Néhány napig behelyezésre kerül egy vízelvezető cső, amely a folyadék kiáramlásához szükséges. A bemetszést varrjuk. A nyitott cholecystectomia körülbelül 1-2 óra.

Postoperatív időszak

Az epehólyag eltávolítása után az epehólyag eltávolítása folytatódik. A későbbi terápia célja az anyagcsere-változások korrekciója és a posztoperatív szövődmények megelőzése.

A műtét utáni terápiás intézkedések az infúziós terápián alapulnak, a kolloid és kristályos oldatok, az aminosavak és a kálium-klorid bevitelével. Az infúziós kezelés naponta 2–2,5 liter hatóanyag-folyadékot tartalmaz, átlagosan 3 napig.

Az antimikrobiális szerek kezelőtáblájának bevezetését a műtét utáni időszakban további 7 napig folytatni kell, a megelőző céllal a sebes vagy a hasi szervekben lévő gennyes szövődmények ellen. A műtét után fontos a Spasokukotsky vízelvezető és a közös epe csatorna ellenőrzése is.

Szükség van továbbá ultrahang-vezetésre is, különösen akkor, ha gyanúja van a tályog kialakulásának vagy más, a hasüregben végzett oktatásnak. A folyadék tartalmának felhalmozódása a szubhepatikus térben egy lyukasztás történik, és a tartalmat ultrahangos megfigyelés alatt aspiráljuk.

A műtét utáni "akut kolecisztitisz" diagnózisával a becsült fogyatékosság időtartama 2-3 hét. Az előrejelzés meglehetősen kedvező, halálesetek - kevesebb, mint 2%. Általában ez a szám a beteg előrehaladott korához vagy súlyos szomatikus kórképeihez kapcsolódik. Ezért a cholecystitis időben történő kimutatása és kezelése fontos megelőző módszer.

élelmiszer

Az epehólyag műtétét követően a beteg egy ideig kórházban van az orvosi személyzet felügyelete alatt. Ettől kezdve táplálkozást fog kezdeni, amelynek célja az emésztőrendszer nagy terhelésének kiküszöbölése.

Tehát az első 24 órában a cholecystectomia után ajánlott a teljes éhség. A második naptól kezdve a páciensnek zöldségből, gyümölcsléből vagy gyümölcsléből származó ételeket kapunk. A harmadik napon könnyű tejtermékek megengedettek - joghurt vagy kefir, tejleves, zselé. A negyedik naptól kezdve az étrend elkezd bővülni, és hozzáadja a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, a húsételeket.

Ha a rehabilitációs időszak szokatlan, 7 nap elteltével a beteg teljesen átvált az 5. diétára. Ennek a táplálkozási rendszernek a fő feladata a máj megtakarító terhelése és az emésztőrendszer szerveinek normális működése.

Az 5. táplálkozási táblázat alapja az alábbi elvek azonosítása:

1. A napi kalóriabevitel 2400-2800 kcal. A pontos szám a beteg nemétől, testsúlyától, életkorától és egészségétől függ.
2. Tápanyag-fogyasztás bizonyos arányban: növényi és állati eredetű fehérjék aránya 50/50, legfeljebb 80 gramm, növényi és állati eredetű zsírok aránya 30/70, legfeljebb 90 gramm, szénhidrátok, többnyire összetett, legfeljebb 350 gramm.

1. Az ivási rendszer betartása - legalább 1,5 liter tiszta víz naponta.
2. Korlátozza a sótartalmat napi 10 grammra.
3. Az 5-ös étrend-étkezést takarékos módon kell elkészíteni. A nyers csak olyan zöldségeket és gyümölcsöket lehet enni, amelyek nem tartoznak a tiltott étrend alá. Más esetekben hőkezelésnek kell alávetni a termékek kioltását, forráspontját, sütését.
4. Élelmiszer fontos a hő formájában.

Lehetséges szövődmények

A cholecystectomia után a korai, késői és posztoperatív szövődmények lehetségesek.

A korai szövődmények közé tartozik a véredényeken elhelyezett ligatúra vagy fémkapcsok csúszása által okozott vérzés, valamint az epehólyag hasi üregből történő eltávolításával kapcsolatos nehézségek, például a szomszédos szervek tapadása vagy a test.

Vérzés esetén egy második műveletet hajtanak végre, amelynek célja annak kiküszöbölése és a vér eltávolítása a hasüregből. Lehetséges vér- vagy plazma transzfúziók, infúziós terápia kolloid és sóoldatokkal.

A korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás is, amely a hasüregbe való belépésből, a szubphrenikus és szubhepatikus tályogokból ered, megfelelő tünetekkel. Ezekben az esetekben egy második művelet is szükséges, amelynek során a fekélyek megnyílnak, a következmények megszűnnek, és az epe elvezetése helyreáll. Antibiotikum terápia szükséges.

A cholecystectomia késői szövődménye obstruktív sárgaság lehet. Ez az állapot az epevezetékek hegesedésének, az ismeretlen eredetű daganatok megjelenésének vagy az epeutakban lévő koncentrációknak köszönhető.

Az epehólyag reszekciója utáni posztoperatív szövődmények a cisztás csatorna nem megfelelő ligálása, a portál és a vénák károsodása. A portálvénák károsodása gyakran okoz egy beteg halálát a kezelőasztalon.

Ennek a valószínűségének csökkentése érdekében fontos, hogy szakképzett sebészek vegyenek fel egy szakosodott cholecystectomia orvoshoz, akik ismerik a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.

A cholecystectomia okozta szövődmények kockázatának csökkentése egyszerű. A legfőbb dolog az, hogy a műtét előtt teljes diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, és megtudni, hogy vannak-e ellenjavallatok annak végrehajtására. Az eljárást csak egy tapasztalt sebészre kell bízni. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális étrend és egészséges életmód követhető.