A májbetegség a bőr és a nyálkahártyák elszíneződésével járhat. A bőr sárgás színe feleslegessé teszi a bilirubin pigmentet, amely a hemoglobin anyagcsere következtében alakul ki.
Mi a sárgaság
A bőr és a nyálkahártyák elszíneződését sárgaságnak nevezik. Különböző májbetegségekkel járhat. A bőr árnyalata a tünet okától függően változhat.
Hogyan nevezik másképp a sárgaságot
A 19. században a hepatitis A-nak tekinthető katarrális sárgaságnak, mivel a kezdeti stádiumban a betegséget az orrnyálkahártya gyulladása kíséri és a hőmérséklet enyhe növekedése következik be. Virkhov professzor mechanikusnak nevezte. Csak Botkin 1883-ban bizonyította a betegség fertőző jellegét. Ezt követően a fertőző hepatitist "Botkin-kórnak" nevezték el.
A hepatitis kórokozók további mélyreható tanulmánya megállapította, hogy a járványbetegség oka az A típusú vírus.
Milyen sárgaság néz ki: a betegség tünetei
A hepatitis A inkubációs ideje legfeljebb 50 nap. A betegség icterikus, anicterikus és szubklinikai formákban fordulhat elő. A tünetek fokozatosan jelennek meg. A legjellemzőbb sárgaság opció.
A betegség kezdetét mérgezési tünetek kísérik:
- A hőmérséklet kissé emelkedik
- Van egy gyengeség, általános rossz közérzet.
- Orrfolyás
- Izomfájdalmak, fejfájás zavaró lehet.
- A betegség gyors lefolyásával a májban fájdalom jelentkezik.
A vér biokémiai analízise az ALT, AST, GGTP növekedését mutatja, amely a kolesztázis kialakulásáról beszél.
Egy hét múlva kezdődik a jeges időszak. A széklet könnyül, a szalmából sárga vizelet színe sötétbarna lesz. A sárgulás kezdetben észrevehetővé válik a szem sclera-ján, később a bőrön jelenik meg.
A sárgaság megjelenése után a testhőmérséklet normalizálódik, de a jobb hypochondrium fájdalma nő. Ez az időszak 3-6 hétig tart. Ezután a sárgaság megszűnik, a vérszámok normalizálódnak, helyreáll.
A hepatitis sárgasága nem nyilvánul meg. Aztán beszélnek a betegség atípusos lefolyásáról. A Hepatitis A-t leginkább az egy év alatti gyermekek és az idősebbek tolerálják.
Amikor a szem sárgasága, a vizelet sötétebbé válik, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek nemcsak a könnyen áramló Botkin-betegségre jellemzőek.
okai
Sárgaság és hepatitis nem ugyanaz. Ha tünetnek tartjuk a sárgaságot, akkor három fő okot különböztethetünk meg:
Mindegyikük különböző előfordulási okok. A szuprahepatikus vagy hemolitikus, a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával alakul ki. A vérben a közvetett bilirubin emelkedik. Ez citromsárga színárnyalatot ad a bőrnek.
Hepatikus sárgaság alakul ki, ha a májsejteket vírusok, alkohol és mérgező anyagok károsítják. A bőr sáfránysárga színű, a máj megnagyobbodik. A közvetett és közvetlen bilirubin szintjének emelkedését a vérben határozzuk meg.
A szubhepatikus sárgaság oka mechanikus akadálya az epe kiáramlásának, a komponenseinek a vérbe való diffúziójának. A bőr színe zöldes-sárga lesz. A teljes bilirubin a közvetlen frakció következtében nőtt.
Mi a különbség a sárgaság és a hepatitis között?
A hepatitis a máj betegsége, melyet gyulladásos reakció követ. Ennek oka lehet a májszövet fertőzés, mérgező anyagok vagy autoimmun reakciók károsodása.
A hepatitist, vagy a sárgasággal közösen Botkin-kórnak nevezik, amelyet az A-típusú vírus okoz.
Sárgaság a hepatitis betűje?
A sárga bőr a hepatitis A és E típusú társa, a hepatitis B és C esetében kevésbé jellemző.
Sárgaság hepatitisben
Miután részletesen megvizsgálta az egyes vírusfajtákat, megállapítható, hogy mely hepatitis okozza a leggyakrabban sárgaságot.
Hepatitis A
Az akut hepatitis oka az A típusú hepatitisz, a hepatitis E tünetei alig különböznek, a fertőzés a széklet-orális úton keresztül történik mosás nélküli gyümölcsök és piszkos víz útján. A vírus nagyon ellenáll a környezetnek. De ultraibolya hatására elpusztul, forrásban. A betegség járványként jelentkezik, leggyakrabban nyáron. A trópusi éghajlatú éghajlatot a vírus egész éven át tartó körforgása jellemzi. A betegség 5 nappal a sárgaság megjelenése után fertőző és fertőző.
A vírus bejut a testbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül, a nyirokcsomókon keresztül terjed. Elsődleges replikációja - reprodukció. A vírusnak a vérbe történő felszabadulása a hőmérséklet emelkedését és a mérgezés tüneteit okozza. Ezután behatol a májba, ahol újra megszaporodik. Ebben a szakaszban károsodnak a májsejtek, sárgasági tünetek alakulnak ki. A gyulladásos folyamat magában foglalja az immunrendszert, amely tovább károsítja a májszövetet.
Az iskolás korú gyermekek gyakrabban betegek. Sárgaság enyhe. A felnőtteket és az időseket, a fiatalokkal ellentétben, a betegséget nehezebb viselni. Terhes nőknél a betegség megnyilvánulása megegyezik a nem terhes nők esetében. A szövődmények ritkán fordulnak elő, de előidézhetnek a koraszülés, a magzatvíz folyási prenatális szakadása. A vírus anya-gyermek átadása nem fordul elő.
Hepatitis B
Az ilyen típusú betegség és az A hepatitis közötti különbség az átviteli mechanizmusban és a betegség krónikus formájának kialakulásának hajlamában rejlik. A fertőzés forrása krónikus hepatitis B-ben szenvedő emberek. A vírus átvitele parenterális úton lehetséges, vagyis a vér, a szexuálisan és a beteg anyából a gyermekbe a szülés során.
A betegség kialakulása hasonlít a Botkin-betegségre. 3-6 héttel a fertőzés után a katarrális tünetek, rossz közérzet, láz. Talán a hányinger, a hypochondrium fájdalma már a sárgaság előtti időszakban jelentkezik. Ezután kezdje kialakulni a májkárosodás tüneteit - sötét vizeletet, a sklerák elszíneződését.
A icterikus fázis súlyosabb, mint az A hepatitis esetében. A máj megnagyobbodott és fájdalmas, étvágytalanság, még anorexia. Az ízületek ízületei, urticaria, glomerulonefritisz csatlakoznak a klinikához. De a tanfolyam egy másik változata lehetséges - anicterikus és szubklinikus, törölt megnyilvánulásokkal.
A hepatitis B a legtöbb esetben a májcirrózis kialakulásával krónikus lesz. A betegek 10-15% -a fejlődik rákban.
Hepatitis C
A betegség ezen formájának kórokozóját „édesgyilkosnak” nevezzük: a tüneteket eltörlik, más patológiákként álcázva. Sárgaság alakulhat ki vagy sem.
A fertőzést hematogén módon továbbítják. A szexuális érintkezéssel történő fertőzés kockázata nagyon kicsi. Az inkubációs idő hosszú, legfeljebb 6 hónap. Az első jelek hidegre hasonlítanak, és nem vesznek komolyan. A májfunkciót sokáig nem zavarják, sárgaság nincs. A bőr színe csak a cirrózis szakaszában változhat.
A betegség egyik jellemzője, hogy a máj súlyos károsodását nem a vírusok, hanem a test autoimmun reakciója okozza. Ez a típusú hepatitis leggyakrabban májátültetést igényel.
A sárgaság fertőző?
A sárgaság vírus nagyon fertőző és a környezetre ellenálló. Hosszú ideig szárított formában tárolható. Ezért az A-hepatitist „nem mosott kézbetegségnek” nevezhetjük.
A sárgaság diagnózisa
Ahhoz, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy milyen hepatitis okozta sárgaságot, meg kell vizsgálni. A vírusos hepatitis kezdeti jelei hasonlóak, a mérgezés jeleivel jellemezve. Csak akkor jelenik meg a sárgaság. De a betegség további folyamata más. A hepatitis A nem válik krónikusnak, B és C súlyos májkárosodást okoz.
Ezért minden beteg kórházba kerül a betegség diagnosztizálására és a kezelés taktikájának meghatározására.
A vér biokémiai analízisében a teljes bilirubin a közvetlen és közvetett frakció, az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz miatt emelkedik. A vizeletben megnövekedett bilirubin határozza meg.
A hepatitis vírusokkal szembeni ellenanyagokat vizsgáljuk. Az akut periódusban a megfelelő vírus IgM-jét detektáljuk, miután a beteg Botkin-kórral helyreállt, az IgG továbbra is fennáll.
kezelés
Nincs specifikus kezelés a sárgaságra. A betegség időtartama alatt fontos mechanikusan és kémiailag megtakarító étrendet követni, kizárni a májot károsító ételeket és az alkoholt. A kórház által kijelölt táblázatban az 5-ös szám.
Lehetséges, hogy a hepatoprotektorokat a máj működésének fenntartása érdekében, a sejtek helyreállításához nélkülözhetetlen foszfolipideket vehetjük fel.
megelőzés
Annak érdekében, hogy ne legyen beteg, kövesse az alapvető higiéniai szabályokat - mossa meg a kezét a WC használata után, étkezés előtt. A fertőzésre kedvezőtlen országok (India, afrikai országok) látogatásakor a sárgasággal nem rendelkező emberek vakcinázhatók. Azok, akik sárgaságot szenvedtek, nem tudnak fertőzni.
Mi a különbség a vírusos hepatitis és a sárgaság között
A vírusos hepatitis veszélyes betegség, amelynek hosszú távú károsodása lehetséges a hegszövet túlterjedésével, az irreverzibilis változások kialakulásával (cirrhosis). A sárgaság nem alakul ki minden típusú májgyulladásban.
A bőr sárgulása, szemhámlása nemcsak hepatitisben jelentkezik. A szuprahepatikus betegségek, a vérkárosodás, a májcsatornák károsodása, az epehólyag esetén a nosológia alakul ki.
Leggyakrabban az emberi sárgaság az A és E hepatitisben figyelhető meg. A hepatitis B vírus hosszantartó krónikus kitartását kíséri a bőr sárgulása a funkcionális szövet teljes megsemmisítése miatt.
A szerv nem képes az epét a kis csatornákon keresztül a bélbe ereszteni, ami a bilirubin túlzott felhalmozódásához vezet a vérben. A nosológiai fejlődés hasonló mechanizmusa az örökletes formákra jellemző - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotor. Az epesavakhoz szükséges bilirubin kötéséhez szükséges enzimek hiánya a gastrointestinalis traktusban a vér növekedéséhez vagy a károsodott kimenethez vezet.
Gyakorlati tanulmányok kimutatták, hogy a hepatociták olyan sejtek, amelyek képesek gyors helyreállásra a tartós agresszív tényezők (vírusok, kémiai folyadékok, toxinok, gyógyszerek) expozíciójának megszűnésekor.
A sárgaságnak az a leírása, hogy milyen hepatitist kell figyelembe venni egy tucat nosológiai formában, amelyek különböző patogenetikai mechanizmusokkal, morfológiával, a kurzus jellemzőivel rendelkeznek. Az orvos nem tudja előre megítélni, hogy milyen típusú sárgaság jelenik meg, de feltételezi a szindróma megjelenésének magas kockázatát bizonyos betegségekben.
Nem lehet sárgaságot és hepatitist nevezni egy-egy, mivel a sárgaság szindróma a máj gyulladásos, onkológiai, traumás, genetikai betegségében jelenik meg. Az eritrociták túlzott megsemmisülésével (Minkowski-Chauffard-betegség), epehólyag-kövekkel, cholecystitissel, a hasnyálmirigy ürülékcsatornájának elzáródásával járó vér patológia esetén valószínű, hogy a bőr sárgára vagy citromra fest. A színezés mértéke szerint a szakképzett szakember közvetetten sugallja a betegség típusát.
Sárgaság - mi a hepatitis
Az emberek sárgasága gyakrabban fordul elő az E és A vírusos hepatitiszben. Ha az immunrendszer önmagában nem képes megbirkózni a patológiával, nehéz megakadályozni a hepatociták vírusos károsodását, a cirrhotikus szövet későbbi irreverzibilis "túlterjedésével". A védősejtek kialakulása körülbelül 15 napot vesz igénybe a szervezetben a specifikus ellenállás hiányában. Ebben az időszakban egy személy védtelen lesz.
Hogyan jelenik meg a sárgaság az E vírus hepatitisben
A hepatitis E-t a széklet-orális mechanizmus által továbbított kalicivírusok családja okozza, és ciklikus irányú. A nőgyógyászok körében a kórokozó az agykárosodás (encephalopathia) forrásaként ismert terhes nőknél.
A kórokozót csak egy elektronmikroszkóp határozza meg, mivel az átmérője nem haladja meg a 32 mikronot. A klórtartalmú folyadékok hatására megsemmisültek, ezért a higiénia gondos betartásával a fertőzés esélye minimális.
A néhány évvel ezelőtt A vírusos hepatitisz sárgasága nem volt veszélyes. A nosológia tudósai nem fordítottak különös figyelmet. A vírus alapos tanulmányának hiánya nemcsak a betegség komplex formáinak kialakulásához vezetett. Az orosz orvosok ismerik a vírusos hepatitis A. csecsemőhalandósági eseteit.
A statisztikák szerint évente fokozatosan növekszik az ilyen típusú májgyulladások száma. Most ez a nosológiai forma az egyik leggyakoribb emberi betegség. A szakemberek évente másfél millió esetet rögzítenek. A trend a hepatociták gyulladásos elváltozásainak fokozatos progresszióját jelzi.
Az Orosz Föderációban az Egészségügyi Minisztérium költségvetésének ötödik részét e betegség kezelésére fordítják. A hepatitis vírust először Feistone-val azonosították. Az első irodalmi adatok 1973-ban jelentek meg. Az E csoport vírussal összehasonlítva az A típusú variáns hosszabb ideig az élelmiszerekben, a vízben marad.
Az inkubálás időtartama legfeljebb 50 nap. Egyes betegeknél a kórokozó okozta tartósság eseteit észlelték, amikor már több mint egy hónapig a vérben voltak.
A vírusos hepatitisz A tünetei könnyebben megvizsgálhatók kurzus-opciókkal:
- sárgaság;
- anicteric;
- Szubklinikai.
A vírusos hepatitis A klinikai tüneteit az orvostanhallgatók a icterikus változat alapján vizsgálják. Amikor a patológia maximális jeleinek számát képezi.
A ciklikus áramlás nem mindig teszi lehetővé az akut klinikát a kezdeti szakaszban. Egy személy állapotának elemzése során szubfebrilis állapot, orrfolyás, katarrális jelenség van. A jobb hypochondriumban a fájdalom akut gyors pályán fordul elő. Hepatitis sárgaság jelenik meg később. Kezdetben van egy előtti szakasz, amelyen a bilirubin koncentrációja a vérben nő, de nagysága kicsi. A mérgező vegyületek felhalmozódása, az epe pigmentek koncentrációjának növekedése mérgezési szindrómához vezet:
- gyengeség;
- fejfájás;
- Izomfájdalmak;
- Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom).
A fenti tünetek bármilyen mérgezési szindrómás betegségre jellemzőek, de a kolesztázis enzimek számának növekedése - AlAt, AsAt, GGTP - a vírus hepatitis kialakulását jelzi.
Az állapot átfogó diagnózisának hiányában gyakran kialakul egy akut légzőszervi betegség hibás diagnózisa. A katarrális jelenségek hibához vezetnek. Az emberek nagy részénél a gyomor-bél traktus diszepsziás rendellenességei vannak, lehetővé téve a bélbetegségek valószínűségét.
A preictericus betegség időtartama legfeljebb egy hét. Egyes szakemberek számára a színpad 2 hétig tart. A patológia hátterében tisztázott széklet, a vizelet sötét sárgává válik. A máj 2-3-szoros növekedése a hepatociták gyulladásának valószínűségét jelzi.
Az előkészítő időszak 5 nap múlva megy végbe. A képzeletbeli jólét rövid élettartamú, de az egyén állapotának későbbi nyomon követésének hiányában a máj akut bővülése lehetséges, a sárgaság az események tipikus változata. Egy atípusos lefolyású tünetek néhány hét múlva jelentkeznek. Először a széklet és a vizelet elszíneződésével jelentkeznek.
A sárgaság megjelenése akut állapot. A testhőmérséklet normalizálódása, de a jobb hypochondriumban a megnövekedett fájdalom. Súlyos betegbetegség esetén a láz valószínűleg előfordul.
A mérgezés jeleinek növekedése a kábítószer és az alkoholfüggőség alapján határozható meg. Sárgasággal vagy anélkül fellépő vírusos hepatitis esetén az alkohol nem fogyasztható - ez a viselkedés végzetes, amit a cirrhotikus szövetek elszaporodása okoz.
A sárgaság a lehető leghosszabb ideig tart, de a hepatitis A akut stádiumának végére intenzitása csökken, a vér bilirubin koncentrációja enyhén csökken. Ha az emberben az icterikus szindróma és az alkoholfogyasztás kombinációja növeli a fájdalom valószínűségét a jobb hypochondriumban, mivel a kötőszövet által okozott károsodás területének "túlterjedése" a májszövet méretének növekedéséhez vezet, a szerv funkciója blokkolódik, laboratóriumi változások jelennek meg (AlAt, GGTP, bilirubin, AsAt növekedés). A jobb hypochondrium fájdalmas érzései csak gyors akut pályán jelennek meg. A krónikus nosológia nem jár fájdalommal. Csak súlyos cirrhosis esetén sok kóros szindróma jelenik meg.
A betegek hemogramjának elemzésekor a vörösvértestek üledési sebességének normalizálása, a limfociták növekedése nyomon követhető a fehérvérsejtek csökkenése.
A hepatitis E esetén a hepatitis klinikai tünetei hasonlóak. Időtartam nosológia - legfeljebb 45 napig, de nem zárhatjuk ki a több mint egy hónapot meghaladó atípusos opciókat.
Az E-hepatitis előterápiás szakaszát a következő formák jellemzik:
- mérgezés;
- lázas;
- emésztési;
- Cholestatikus.
A toxicitási tünetek nemcsak a megnövekedett bilirubin okozta sárgaság miatt fordulnak elő. A hepatociták pusztulását az enzimek, epe pigmentek, savak vérének növekedése kíséri. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt a toxicitást súlyosbítják.
A hepatitis és a sárgaság ugyanaz vagy nem
Sárgaság és hepatitis nem ugyanaz. A lényeg leírásához jobb, ha az összes nosológiai formát a bilirubin anyagcseréjének megsértésének változataiba osztjuk a sérülés szintjének megfelelően:
- mellékvese;
- parenchymás;
- Mechanikus (szubhepatikus).
A vörösvérsejtek (vörösvértestek) megsemmisülése következtében a hemolitikus (adhepatikus) variánsok keletkeznek. A patológiát különböző etiológiai útvonalak képezik.
A megsemmisítés az eritrocita membrán örökletes károsodása, a toxinok, az anyagcsere-betegségekben fellépő agresszív metabolitok és a vaszkuláris patológia miatt következik be.
A hemolitikus formák a bilirubin túlzott felhalmozódásához vezetnek, mivel a hepatociták nem képesek a kémiai vegyület teljes átalakítására. Az anyag túlzott koncentrációja mérgező az agyra.
Hepatikus formák jelennek meg gyulladással, a hepatociták rákkal. A parenchymás variánsok veleszületettek és szerzettek. A sárgaság nem a parenchymás elváltozások tipikus jele. A szindróma súlyosságát a vér színező pigmentjeinek mennyisége határozza meg. Különböző betegeknél a patológia klinikai tüneteinek jellemzője különbözik mind intenzitásában, mind a szövődmények kialakulásának időtartamában.
A károsodás természetét, a kurzus aktivitását közvetetten a kolesztázis csoport laboratóriumi enzimjeinek változása határozza meg.
A szubhepatikus típusokat az epe pigmentek kiáramlásának megsértése kíséri.
Annak tisztázása érdekében, hogy a sárgaság és a hepatitis nem azonos, vegye figyelembe az emberekben a patológiák különböző típusait.
A mellékvese-sárgaság típusai - a vörösvérsejtek (hemolízis), a Minkowski-Chauffard-betegség, az örökletes fermentopátia, az örökletes hemoglobin-hibák, a policycemia.
Az enzimopátiák számos változata a parenchymás típushoz kapcsolódik - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktoszémia, hypermetioninemia. A klinikai szakirodalomban az epehólyagrendszer rendellenes szerkezete, az alfa1-antitripszinhiány, az epe sűrűség szindróma és a májban a daganat károsodása miatt előforduló típusok jelentkeznek.
Vannak vegyes változatok a patológiában, amelyben a vírusfertőzés, a hemolízis, az alkoholfogyasztás kombinációja gyorsan cirrózishoz vezet.
Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia az anyag cseréjére szolgáló mechanizmusok tökéletlen működése miatt alakul ki. A baba születésének 3. napján jelenik meg.
A bilirubin átmeneti növekedése több mint 36 óráig tart, de nem mindig ez a pigment értéke optimálisan helyreáll. Ha minden órában a bilirubin mennyisége 3 µmol / l felett marad, a kezelést el kell végezni, mivel a nosológia önmagában nem tűnik el.
A Gilbert-szindróma egy örökletes okokkal járó májelégtelenség. A genetika létrehozott egy autoszomális domináns típusú transzmissziót, így a nosológia halad az emberi populációban.
Az 1. típusú Criggler-Nayar örökletes formáját autoszomális recesszív típusú továbbítja. A veszély az encephalopathia, amelyben az agyszövet károsodása keletkezik a következő demencia, szklerózis kialakulásával.
Sárgaság: milyen hepatitis: a sárgaság és a hepatitis kapcsolat
A sárgaság, a Botkin-kór és az A-hepatitis ugyanazon betegség különböző nevei. Gyakran a betegek nem tudják, mi az, és érdekli őket, a sárgaság milyen hepatitis: A, B, C vagy D. A sárgaság csak a vírus hepatitis egyik legjelentősebb tünete. A közönséges embereknél azonban már régóta elfogadták a hepatitis sárgaság enyhe formáját.
Mi a sárgaság: tünetek
Ez egy vírusos betegség, amely a májra hat, megzavarja a normális működését, növeli a szervet az ultrahangon látható módon. A májban kiválasztódó bilirubin nagy mennyiségben szabadul fel a véráramba, és érintetlen marad. Ezek sárga vérsejtek, inkább mérgezőek, de szükségesek a test számára. Ha a vérben a bilirubin emelkedik, a bőr jellegzetes sárgaságává válik. Az ilyen sárgaságot tipikusnak nevezik. Szintén egy atipikus forma van, amikor a sárgaság nem figyelhető meg, és a hepatitist csak vérvizsgálatokkal és egy ilyen tünetekkel lehet észlelni, mint a szék rendellenességét.
A fertőzés után általában körülbelül egy hónapig tart, mielőtt az első tünetek megjelennek. Mindez hányingerrel és hányással kezdődik, a gyomor kellemetlen érzése, nehézség, gyengeség. Ezért néha a hepatitis első jeleit összekeverik a banális mérgezéssel. De akkor megjelenik a sárgaság.
A bőr sárgára változik, a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik - ezek a hepatitis A biztos jelei.
A sárgaság megjelenése után a beteg a test általános állapotában enyhülést érzékel. Általában a sárgaság fél és fél hónapig tart, majd teljes helyreáll. A betegség minden jele eltűnik. Ritkán a máj megnagyobbodik, de nem jelenik meg.
A hepatitis A enyhe, mérsékelt és súlyos formája van. Leggyakrabban enyhe forma nem igényel bonyolult kezelést. Nagyon ritka esetekben (az összes hepatitis esetének körülbelül 5% -a) súlyos forma fordul elő. A halál kockázata minimális. A legnehezebb megbirkózni a betegséggel a kisgyermekek és az idősek körében. Érdemes megjegyezni, hogy minden hepatitisnek hasonló tünetei vannak, pontos diagnózishoz szükséges, meg kell vizsgálni és át kell adni a szükséges vizsgálatokat.
Szaporodási mechanizmus, kockázati csoportok
A hepatitis A fertőzésének módja
A hepatitis A vírus székleten, szexuálisan és a véren keresztül továbbítja. A sárgaságot a piszkos kéz betegségének is nevezik. A fejlett országokban a vírus felzárkózása nem olyan egyszerű, mert a jól fejlett kommunikációs rendszerek, a tudatosság és a személyes higiéniai szokások miatt. De a fejlődő országokban, például az afrikai országokban, a sárgaságot nehéz elkerülni. A legtöbb gyermeknek már van antitestje, vagy 10 éves kora előtt beteg volt, és a betegség után antitesteket kaptak.
Lehetetlen újra fertőzni. A páciens egész életen át tartó immunitása van a vírussal szemben. Még ha a vírus ismét belép a testbe, akkor a tünetek nélkül gyorsan megsemmisül.
Megfertőződhet piszkos vízzel, rosszul mosott ételekkel. De leggyakrabban a vírus legerősebb forrása a fertőzött személy. Azonban nem mindig szükséges elkülöníteni.
Természetesen a gyerekek jobban védik a védelmet, de a felnőttek nem lehetnek fertőzöttek, ha a legegyszerűbb higiéniai szabályokat követik: mossa meg a kezét a főzés, étkezés vagy a WC használata után, rendszeresen tisztítsa meg és fertőtlenítse a fürdőszobát és a WC-t.
Ez a betegség nem terjed a légcseppek által. A legnagyobb biztonság érdekében azonban a beteg családjának minden tagjának ellenőriznie kell az antitesteket. Az A-hepatitisz elleni antitestek nincsenek kimutatva, kívánatos vakcinázni.
További információ az A hepatitisről a videóban található.
Régebben azt gondoltuk, hogy a leggyakrabban télen beteg, ha hideg. De a vírusok nem szeretik a fagyot, szeretik a hőt és a páratartalmat. Ez a tökéletes élőhely számukra. Ezért a legtöbb eset megtalálható a meleg évszakban.
A következő személyek veszélyeztetettek:
- A családtagok sárgasággal rendelkeznek.
- Azok a személyek, akik szexi kapcsolatban állnak egy betegrel.
- Emberek, akik meglátogatták a fejlődő vagy meleg országokat.
- A kábítószer-használók (egyetlen fecskendővel történő injekciók, nem-egészségügyi feltételek).
- Emberek, akik olyan területeken élnek, ahol magas a hepatitis A. t
Néha a gyermekek megfertőződnek, de nem vesznek észre ezt, vagyis a hepatitisz úgynevezett anicterikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a gyermek visszanyeri magát és immunis lesz a betegség ellen.
Vakcinázás és megelőzés
Az orvostudomány nem áll meg. Már régóta hatékony vakcina védi a szervezetet a hepatitis A vírus ellen, a vakcinát különböző országokban - Belgiumban, az Egyesült Államokban és Oroszországban - állítják elő. Megfizethetőbbet vásárolhat, vagy használhatja azt, amely a város klinikáiban található. Ezek mind hatékonyak.
Szükséges kétszer vakcinázni, és csak azután, hogy az antitestek vizsgálatát elvégeztük. A második vakcinázást évente vagy hat hónappal az első után végzik. Ugyanakkor a vérben lévő antitestek mennyisége jelentősen megnő. A vakcina megbízhatóan védi a fertőzéstől, ha nem az életre, majd a következő 10 évre. A vakcinálás után az antitestek körülbelül 2 hét elteltével kezdődnek.
A következő hepatitis A antitestekkel nem rendelkező személyeket a vérben kötelezően vakcinázzák:
- Az üzleti úton élő emberek, a turisták, akik nagy fertőzési kockázatú országokba vagy régiókba utaznak.
- Az orvosi személyzet, aki gyakran érintkezik a vírusokkal és a fertőzött emberekkel.
- Az óvodák oktatóit és gyermekneveléseit általában szintén vakcinázzák.
- A táplálkozás területén dolgozó személyek, akik állandóan érintkeznek a vízzel vagy az élelmiszerekkel, szintén vakcináznak.
- Azoknak, akik már súlyos májbetegségben szenvednek, gyökerezik. Számukra az A hepatitis veszélyes.
Vannak olyan általános megelőző szabályok, amelyek segítenek megvédeni az A hepatitisz ellen. Bár úgy tűnik, hogy a betegség ártalmatlan és még fordítva is, lehetővé teszi, hogy immunitást fejlesszen ki, de még mindig vannak szövődmények.
Néha a betegség során a májelégtelenség olyan nagy, hogy kómához és halálhoz vezethet.
Emellett egy fertőzött személy potenciálisan veszélyes lehet családjának, kisgyermekeinek.
Ezért meg kell hozni a vírus elleni védelmet:
- Folyamatosan mosson kezet: étkezés előtt, étkezés előtt, a WC-be vagy az utcára való belépés után.
- Tartsa tisztán otthonát és helyét. Rendszeres fertőtlenítés.
- Minden zöldséget, gyümölcsöt és bogyót mosni, majd forralt vízzel öblíteni.
- Igyon csak főtt vagy tisztított vizet.
- Ne utasítsa el az oltást, ha az orvos azt javasolja.
Hepatitis A kezelés
A betegség megfelelő kezelése
A sárgaság a hepatitis egyik leggyengébb formája. Különleges kezelés nem szükséges. A vírusellenes szereket általában nem írják elő. A kezelés célja a tünetek enyhítése és mérgező anyagok kiválasztása a szervezetből, amelynek koncentrációja a máj hatékonyságának csökkenése miatt nőtt.
Gyakran előírt vitaminok, glükóz, valamint gyógyszerek, amelyek megvédik a májat a károsodástól (hepatoprotektorok). Ezek közé tartozik az Essentiale, Esliver, Carsil, Syrepar.
A betegség idején szükség van a máj kiürítésére, az étrendhez ragaszkodásra. Kívánatos, hogy a kisgyermekek korlátozzák a tevékenységet, többet pihenjenek. Az iskolai tanulók 3 hónapig mentesek a testnevelési óráktól.
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, sok vitamint, nyomelemet, fehérjét kell tartalmaznia.
A dohányzást és az alkoholt ki kell zárni. Eszik tejtermékek (joghurt, túró, kefir), sovány sült hús (marha, csirkemell, nyúl, pulyka), párolt sovány hal, nem savanyú és alacsony zsírtartalmú sajt. A vaj és a növényi olaj fogyasztható, de kis mennyiségben, hogy ne zavarja a hasnyálmirigyet. Növényi olaj a zsír forrása, hozzáadható a növényi salátákhoz, amelyeknek szintén az étrendben kell lenniük. Zöldek, párolt zöldségek, friss gyümölcsök megengedettek.
Eszik a tej zabkása és gabonafélék köret, tészta, burgonya, kenyér. Az édességek mennyiségét ajánlott korlátozni. Eszik zselét, természetes lekvárt, mézet (ha nincs allergia), galetnye cookie-kat, mályvacukrot, szárított gyümölcsöket, habokat, zselét friss bogyós gyümölcsökből és gyümölcsökből. Nem ajánlott fűszeres ételeket, csokoládét, cukorkát, szódát, gyorsétteremt, fokhagymát, hüvelyeseket enni.
Sárgaság és hepatitis: különbségek, átviteli módok és megelőzési módszerek
A sárgaság tünet, amely sok májbetegségben jelentkezik. A bőr és a nyálkahártyák vizuálisan észrevehető sárgulása. A vér összetételében bekövetkezett változások, hanem a bilirubin feleslege okozza. Túlzott mennyiségű kóros hatása a májra és más szervekre.
Nagyon gyakran a sárgaságot hepatitisnek nevezik, mivel ez a patológia a legtöbb esetben ezt a tünetet kíséri. De a sárgaságot nem mindig provokálja a hepatitis, és a hepatitis jelenlétét nem mindig jelzi ez a tünet.
Vannak olyan esetek, amikor a testben a vírus hiányában sárgás bőrszín jelenik meg. Más májbetegségeket okozhat. Szükséges megkülönböztetni az ilyen patológiákat, mivel a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek. Azt is tudnia kell, hogy milyen típusú hepatitisz jellemzi a sárgaság kialakulásának nagyobb valószínűségét.
Tünet-specifitás
Tehát a "sárgaság" kifejezés a szervezet számos rendellenességének tünete, amelynek fő tünete a beteg bőrének és nyálkahártyájának sárga színe. Ez a jelenség a szervezetben a bilirubin megnövekedett tartalmának köszönhető. Általában ez az anyag semlegesül, de megnövekedett termelése a felhalmozódásához vezet. Lehetséges, hogy a májfunkció romlott, ami nem képes megbirkózni a szokásos bilirubinmennyiség eltávolításával.
Nagyon gyakran előfordul, hogy a bilirubin mennyisége megnő a hepatitis vírussal való fertőzés következtében. Ez hatással van a máj működésére, ami miatt az epe áramlását zavarják. Ebben a tekintetben a sárgaságot gyakran kíséri hepatitis. Ezért ezek a betegségek gyakran zavarosak. De a bilirubin több okból is növelhető. A főbbek a következők:
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok a májban;
- veleszületett epeutak patológiája;
- vírusos májbetegség;
- epehólyag-betegség;
- parazita inváziók;
- kábítószerrel való visszaélés;
- mérgekkel és mérgező anyagokkal történő mérgezés;
- a műtét utáni szövődmények;
- örökletes tulajdonságok stb.
Ez azt jelenti, hogy a sárgaságot a beteg testének számos rendellenessége okozhatja. A hepatitis csak egy. A patológia kialakulásának különböző okainak megléte lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük több típusát. Ez a következő:
Máj parenchymás sárgasággal
Hemolitikus. Ennek oka a vörösvértestek túlzott aktív lebomlása, ami miatt a bilirubin felhalmozódik a beteg testében. A máj nem tudja teljesen eltávolítani, ami feleslegessé és a sárgaság kialakulásához vezet. A kábítószerek és a fertőző betegségek ezt a betegségformát provokálják. A gyors fejlődése, a vérszegénység megjelenése, a bőr halvány citromfestéke.
Klinikai kép
A sárgaság jellemzői attól függnek, hogy mi okozza az okát. A betegség egyes formái tünetmentesek lehetnek, másokra a betegség provokátorának jelei jellemzőek. A közös jellemzője a nyálkahártya, a bőr és a szeme sclerae színének változása - sárgára válnak.
Különösen a fertőző betegségek (köztük a hepatitis) által okozott akut sárgaság. Az újszülötteknél fellépő fiziológiás tünetek egyáltalán nincsenek kényelmetlenek - a baba jól érzi magát ebben az időben. Az egyetlen jogsértés a gyermek bőrszíne. Ez azt jelenti, hogy ennek a patológiának a tipikus klinikai képét meglehetősen nehéz jellemezni - túl sok a körülményektől függ.
Mivel a sárgaság előfordulását gyakran hepatitis okozza, érdemes megfontolni annak megnyilvánulásának sajátosságait a patológia leggyakoribb formáiban. Leggyakrabban a tünetek megjelenését a hepatitis A kedvez, de a B és C típusú hepatitis esetén is előfordulhat, hogy a betegség tünetei igen bonyolultan jelennek meg - a hepatitis vírus behatolását követő első napokban. Más esetekben az inkubációs idő késleltethető.
A hepatitis fő jelei a következők:
- a bőr és a nyálkahártya sárgulása;
- megnagyobbodott lép és máj;
- magas vörösvérsejtszám;
- a vénák hálós kialakulása a hasban;
- sötétebb vizeletszín;
- bőrviszketés.
A hepatitis egy bizonyos formájának jelei általában ezekhez a tünetekhez kapcsolódnak. Az áramlás jellemzői a következők:
Hepatitis A. A betegség akut formáinak kialakulását okozza. A kórokozó belép a szervezetbe a gyomor-bél traktuson keresztül, ahol a nyirokcsomóval együtt eltér. A vérbe való behatolása láz és láz, valamint mérgezés jeleit okozza.
A vérárammal a vírus belép a májba, ami a bilirubin és a sárgaság megzavarását eredményezi. Elkezdődik a gyulladásos folyamat, a testrezisztencia csökken, ami tovább károsítja a májot. Az ilyen típusú vírus okozta sárgaság enyhe kurzussal rendelkezik. A fő együttes tünetek hasonlóak a megfázás tüneteihez:
- hipertermia;
- test fájdalom;
- gyengeség;
- fejfájás. Gyakran előfordul az aszimptomatikus fejlődés a patológiában, azaz a bőr sárgulását nem észlelik. Leggyakrabban ez az űrlap önmagában halad, és nem igényel további kezelést.
Hepatitis A sárgaság
Hepatitis B. A vírust parenterálisan, anyáról gyermekre, valamint a hordozóval való szexuális érintkezés során továbbítják. A betegség fő tünetei:
- magas láz;
- hányinger;
- sötét vizelet;
- csökkent étvágy;
- Ezek a tünetek kísérik a sárgaság szokásos jeleit. Ugyanakkor előfordul, hogy a hepatitis esetében ez a sárgaság nem alakul ki, és a tünetek enyheek. Ez a típusú hepatitis a legveszélyesebb, mivel nagyon nehéz teljesen gyógyítani. Nagyon gyakran krónikus formában létezik és cirrózishoz és májrákhoz vezet.
Sárgaság fertőzés
Sokan érdekeltek abban a kérdésben, hogy lehetséges-e a sárgaság. A hepatitis, amelyre tünetek alakulnak ki, valóban fertőző betegség, bár a fertőzés csak bizonyos körülmények között lehetséges. De a sárgaság nem feltétlenül hepatitis.
A sárgaság fertőzősége az okaitól is függ. Ha élettani okok hatására keletkezik, akkor nem lehet ilyen típusú sárgaságot elérni. A hepatitisz okozta tünetek kialakulásával ez a jogsértés valószínűsége fennáll.
Pontosabban, fennáll a hepatitis vírus átvitelének veszélye, és sárgaság alakulhat ki a háttérben. Bár ez nem mindig így van. Még ha egy hepatitisben szenvedő személy sárgasági tünetekkel is jár, a betegséggel fertőzött személy másképp alakulhat ki, és az icterikus tünetek hiányoznak.
Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a különböző típusú vírusokat különböző módon továbbítják. Az A típusú vírus fertőzés tárgyakon, élelmiszereken vagy vízen keresztül történik. A hepatitis B és C fertőzés vérrel és szexuális kapcsolattal történhet. Ezért az egyes hepatitisztípusok megkötésének kockázata eltérő lesz.
A betegek bizonyságai arról, hogy a sárgaság, pontosabban az általa okozott patológia lehet fertőző és biztonságos mások számára:
Adományozhatok vért?
Ha feltételezzük, hogy a szóban forgó patológiát nem mindig a hepatitis vírus okozza, néhány feltételezi, hogy donor lehet. Ha a hepatitis esetében minden nyilvánvaló - a beteg egy vérátömlesztése során fertőzés léphet fel, majd a fiziológiás okok miatt a sárgaság kialakulásával nincs ilyen veszély.
Azonban egy ilyen személy vérében a bilirubin megnövekedett mennyiségben van, és a vérátömlesztés során a betegnek súlyos jogsértéseket okozhat, mivel nehéz megjósolni a gyengített szervezet reakcióját. Ezért jobb, ha az egészséges emberek biológiai anyagát használják, akiknek nincsenek rendellenességei.
A megelőzés és az oltás jellemzői
Megakadályozza a sárgaság vírusos természetének előfordulását, ha gondosan követi a higiéniai szabályokat. Más típusú tünetek esetében azonban ez nem garantálja az eredményeket, mivel ebben az esetben a sárgaság kialakulása a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Vannak azonban módszerek bármilyen típusú tünet kockázatának csökkentésére. A sárgaság megelőzése érdekében ajánlott az alábbi szabályok betartása:
- a rossz szokások elutasítása (különösen a kábítószer-használat miatt, intravénás adagolással);
- eldobható eszközök használata fogorvosi vagy kozmetikai eljárások kezelésében;
- a kiváló minőségű és megfelelően előkészített ételek használata;
- szelektivitás a szexuális kapcsolatokban, fogamzásgátlók használata;
- csak a személyi higiéniai eszközök (fogkefék, fésűk, borotvák) használata;
- a fertőző betegségek teljes kezelése;
- óvatosan alkalmazzák a kábítószereket.
A megelőzés egyik módja az oltás. Segít megakadályozni a hepatitis vírus fertőzését és ennek következtében a sárgaság megjelenését. A hepatitis A és B típusú vírusok elleni vakcinát már kifejlesztették, a második a gyermekeknek a vakcinázási ütemezésnek megfelelően, a felnőtteknek pedig, ha akarják, kötelezően kerül beadásra.
Úgy véljük, hogy a vakcina alkalmazása csökkentheti a sárgaság újbóli fejlődésének kockázatát, de ez nem teljesen igaz.
A transzferált hepatitis sárgasággal kombinálva (vagy egy vakcina alkalmazásával) antitestek képződését eredményezi a szervezetben, azaz a vírusnak való kitettség védelme csak néhány évig (5-10), és a hepatitis C-től egyáltalán nincs vakcinázás.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünet más okokból is előfordulhat. Sárgaság, amely bizonyos típusú hepatitisz miatt jelentkezett, nagyon ritkán fordul elő, de a test egyéb rendellenességei vagy egy másik vírus hatása miatt jelentkezhet. Ezért abszolút garanciát nem lehet biztosítani.
Az étrendterápiát a sárgaság elleni küzdelem hatékonyságának javítására használják. Segítségével csökkentheti a máj terhelését és kitöltheti a szükséges anyagok hiányát. Az étkezési igény gyakran és kevésbé. Frissnek és melegnek kell lennie. Káros tünetek esetén olyan termékek, mint:
- friss sütemények;
- bab;
- gomba;
- tojás;
- savanyú gyümölcsök és bogyók;
- fekete tea;
- alkohol;
- édességek;
- konzervek;
- füstölt termékek;
- pörkölt;
- zsír.
Tiltott élelmiszerek sárgasággal
A következő termékek jelennek meg ehhez a betegséghez:
- sovány hal;
- húsgőz kezelés után;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- méz;
- párolt zöldségek;
- édes gyümölcs.
Bármilyen intenzitású sárgaságot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Leggyakrabban a hepatitis egyik típusának egyik tünete. Más okokból is megjelenhet, amelyek nem okoznak kevesebb kárt a testnek. Ezért, amikor a bőr vagy a nyálkahártyák elszíneződésének első jelei jelennek meg, a súlyos következmények megelőzése érdekében szakembertől kell segítséget kérni.
Milyen hepatitisz jellemzi a sárgaságot?
A sárgaság a leggyakoribb tünetei a leggyakoribb hepatitis (A, B és C) és néhány más betegségnek, amelyekben a bilirubint (a májban előállított anyagot) nem megfelelően feldolgozzák, ami a vérbe való behatoláshoz és az egész testben elterjedt. Az ilyen páciens bőrének színe sárgára változik, de a bőr sárgasága nélkül a betegség lefolyása nem ritka.
Gyakran előfordulnak sárgaságok az újszülötteknél. Néha a baba bőrének sárgaságának növekedését provokálhatja a szülési kórházban előforduló sárgaság elleni hepatitis elleni vakcina. Azonban a megfelelő időben történő kezelés esetén ezek a tünetek a kisülés előtt eltűnnek.
Hepatitis sárgasággal
Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a hepatitis három típusát, amelyet sárgaság jellemez.
Hepatitis A
A Botkin-betegség vagy az A-hepatitisz kontaktus útján kerül átadásra:
- piszkos hőkezelt termékekkel
- víz nélkül
- konyhai,
- közös törülköző.
A vírus fő forrásai a betegek, akiknek a betegsége a jégtani megnyilvánulások nélkül jelentkezik. Az ilyen típusú betegség vírusát székletben választják ki, és ha nem tartják be a személyes higiéniát, mindenütt jól tolerálható. A táplálékkal vagy vízzel az emberi gasztrointesztinális traktusban a véráramlással rohan a májba, ahol azonnal elkezd aktívan szaporodni.
Az inkubációs periódus átlagos időtartama körülbelül egy hónap, de vannak 7 és 50 napos látens fázis.
Vannak icterikus (akut), anicterikus (szubakut) és szubklinikai formák.
A betegség fő tünetei, az orvosok úgy vélik:
- láz,
- hányás,
- hasmenés,
- Általános rossz közérzet,
- Bővített máj
- Fájdalom a jobb oldalon,
- Sárgaság (nem mindig),
- A vizelet sötét árnyéka.
A gyógyulás után szinte lehetetlen ismét megbetegedni az ilyen típusú betegségekkel (immunitás keletkezik).
Hepatitis B
A hepatitis B szexuális úton, a placentán keresztül vagy a munka során vérátömlesztéssel, nem steril fecskendőkkel vagy sebészeti eszközökkel továbbítható.
A fertőzés forrása - krónikus és akut hepatitisben szenvedő betegek, valamint rejtett vírushordozók.
A betegséget okozó vírus leggyakrabban a betegség akut típusát provokálja. A krónikus B-hepatitis csak a betegek 10% -ánál alakul ki.
A betegség inkubációs ideje elég hosszú: 50-180 nap, a klinika hasonló a hepatitis A megnyilvánulásaihoz. Gyakran előfordul a betegség icterikus formájának alakulása, gyengeség, ízületi fájdalom, bőrkiütés.
A statisztikai adatok arra utalnak, hogy cirrhosis alakul ki a betegek 10% -ánál, a B hepatitisben szenvedő szövődményként.
A visszanyerés utáni immunitás hosszú ideig tart, azonban lehetséges az újrafertőzés. Preventív intézkedésként az ilyen típusú betegséget vakcinázzák;
Hepatitis C
A C-hepatitist műszeres, parenterális, vér vagy a nyálkahártya károsodása okozza.
Ez a fajta betegség ritkán megszűnik az icterikus megnyilvánulásokkal, gyakran tünetei hasonlítanak egy vagy másik hasonló betegségre. Ezért az orvosok ezt a betegséget "gyengéd gyilkosnak" nevezték. Gyakran a betegeknél a betegség szövődménye a rák vagy a májcirrózis.
A betegek többségénél a betegség tünetmentes, egy személy a vírus hordozója lehet több éve, és nem hiszem. Gyakran megtanulják a fuvarozójukat, amikor megpróbálnak adományozni a vért, vagy nehéz vizsgálatot végeznek.
A betegség akut lefolyását a gyengeség, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az ízületi fájdalom, ritkán sárgaság és láz jellemzi. A betegek kb. 40% -a depresszió.
A hepatitis C krónikus fázisa a máj rák vagy cirrózis kialakulásához vezet.
A statisztika kiábrándító: világszerte mintegy 150 millió ember a vírus hordozói, amelyek a betegség C-formájának kialakulását provokálják. 350 ezer ember hal meg évente az ilyen típusú betegségekben szenvedő szövődmények miatt.
A sárgaság kockázata hepatitisben
Ha a testben fellépő mechanikai zavarok miatt a jégkori megnyilvánulások jelennek meg, a többieknek nincs veszélye.
A hepatitisz sárgasága azonban fertőző:
- Ha egy személy hepatitis A vírusos betegségben szenved, megfertőzheti az őt körülvevő embereket az általános háztartási cikkek, víz és élelmiszerek révén;
- A hepatitis B és C a vér és a szex révén továbbítható.
A sárgaság jelei
- Sötét vizelet;
- Az influenza előtti gyengeség;
- A szemek fehérje sárgára vált;
- Az ég és a szublingvális tér sárgulása;
- A tenyérek, a talp talpai is sárga színűek;
- Pigment jelenik meg a beteg arcán: az első dolog a száj és az orr körül.
Iterikus megnyilvánulások kezelése
A sárgaságkezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, és egy sor vizsgálatot kell végezni. Csak az eredmények kézhezvételét követően kezdi meg az orvos a sárgaság komplex kezelését a betegnek.
- A gyógyszeres kezelés hepatoprotektorokon (Syrepar, Silibor, Silibinin) és görcsoldó szereken (Dibazol, No-shpa) alapul;
- Fitoterápia (gyakran alkalmazzák sárgasággal rendelkező újszülöttekre);
- endoszkópia
- Sebészeti beavatkozások;
- Étrendkiegészítők felvétele.
Az alábbiakban leírjuk, hogyan kezeljük a sárgaságot a betegség akut típusaiban:
- A C-forma a legveszélyesebb, mivel krónikusan nagy a valószínűsége a máj rák- vagy cirrózisának. A kezelés alapja az alfa-interferon. A kezelés befejezése után több hónapig szükséges figyelni a vérvizsgálatok állapotát;
- Az A-formát a betegek többsége átadja az akut fázisban, kezelése mellett a diuretikumok és a vérplazma bevétele is hozzájárul a fehérje egyensúly helyreállításához;
- A B-formát alfa-interferonnal kezeljük;
- A D-forma általában nem külön-külön jelenik meg, gyakran a hepatitis B műholda és a megfelelő kezelés;
- Az orvosok nem kezelik a betegség e-formáját: a fertőzött pácienssel való érintkezés után 3-4 héttel eltűnik. Az orvos csak a fő tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszereket írhat elő: hányinger, fejfájás.
Bármilyen formában a betegség leggyengébb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, vizsgálatot folytat, és megfelelő kezelést ír elő. Az elindított hepatitis halálos lehet!
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A hepatitis c sárgaság, vagy sem
A hepatitis c sárgaság, vagy sem
A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.
Fő tünetek
- Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
- A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
- Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt hatásának következménye.
Hepatitis akut és krónikus
A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.
Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.
Hepatitis fajták
A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.
Hepatitis A
Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:
- akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
- sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
- a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.
Hepatitis B
Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.
Hepatitis C
Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.
Hepatitis D
Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.
Hepatitis E
Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.
Hepatitis F
Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.
Hepatitis G
Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.
diagnosztika
A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t
A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:
- A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
- Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.
A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.
A HCV genotípusainak jellemzői
A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:
- 1a, 1b és 1c;
- 2a, 2b, 2c és 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
- 5a;
- 6a.
A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.
Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón
A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:
- Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
- az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
- Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.
A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol
Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:
- az 1b genotípus
Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra
20% -a hepatitis 1a fertőzött
A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis
Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:
- betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
- a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
- a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
- a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
- a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.
Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.
Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?
Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:
- transzfúziós betegek;
- fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
- a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
- A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
- a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
- a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
- A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.
Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.
Mi a sofosbuvir?
A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:
- a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
- 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
- 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.
A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:
- Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
- Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.
A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.
A generikus gyógyszerek megjelenése
A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.
Működési mechanizmusok
Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:
- A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.
- A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.
Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.
Általános gyártók indiából
Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:
- A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
- Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
- Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
- Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
- Virso - kiadja Strides Arcolabot.
A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:
- Natdac a Natco Pharma-tól;
- Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
- Daclahep a Hetero Drugs-től;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.
Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:
- Ledifos - kiadja a Hetero-t;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Kft.;
- Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:
- Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
- Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
- A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.
Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.
Általános követelmények
A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:
- A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.
- Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.
- Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.
- A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.
Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.
Egyiptomi Soferbuvir Generics
Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:
- Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;
- Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;
- Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork gyártotta a Vimeo;
- Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.
Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem
Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:
- A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
- A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
- A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
- A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.
A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.
Natco Pharma Kft.
A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.
Hetero Drugs Ltd.
A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.
Zydus heptiza
Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.
HCV Therapy 2017
Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:
- vírus genotípusa;
- a betegség időtartama;
- a májkárosodás mértéke;
- cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.
Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.
- Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:
- az 1a és 1b genotípusok kezelésére:
- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.
- a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:
- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.
- a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t
- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.
- A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.
- Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:
- az 1a és 1b genotípusok kezelésére:
- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.
- a 2. genotípus kezelésében:
- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.
- a 3. genotípus kezelésében:
- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.
- A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.
Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.
Kezelés modern HCV gyógyszerekkel
Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:
- fejfájás;
- hányás és szédülés;
- általános gyengeség;
- étvágytalanság;
- ízületi fájdalom;
- a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.
A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.
Ellenjavallatok
Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:
- a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;
- 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt hatásairól;
- a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;
- a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.
tárolás
A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:
- rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
- rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
- menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.
A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.